Širdies vožtuvas nėra arti galo

Širdies vožtuvas nėra arti galo? Yra keletas priežasčių, kodėl širdies vožtuvas visiškai neuždaro. Dažnai nustatant priežastį, galima nustatyti ir nurodyti veiksmingiausią gydymo kursą.

Širdis yra tuščiaviduris raumenų organas, kuris organų ir audinių sodrinimą deguonimi dėl kraujo per kraują per kūną. Jame yra keturios kameros: dvi atriumas ir du skilveliai. Atriovuose ir skilveliuose yra atrioventrikulinių vožtuvų: mitralas į kairę ir trišakis į dešinę.

Skysčių, išsiskiriančių iš širdies, taip pat yra atskirti vožtuvais: aortos vožtuvu ir plaučių korpusu. Atidarymas vienoje kryptimi, širdies vožtuvai reguliuoja kraujo tėkmės kryptį, neleidžia kraujui grįžti. Keičiant vožtuvų sandarą, jie negali atidaryti ar uždaryti iki galo.

Pirmuoju atveju kraujas patenka nepakankamai, antroje - kraujo dalyje, kai sumažėjimas nepatenka į eferentinius indus, bet atgal į atriumą arba skilvelius, kurie po tam tikro laiko sukelia progresuojantį širdies nepakankamumą. Širdies nepakankamumas būdingas širdies raumens silpnumo vystymuisi, kuris, galų gale, negali įveikti jo funkcijos - praturtindamas kūną krauju.

1 Bendrosios skydliaukės širdies ligos koncepcijos

Aortos stenozė

Įgimtos arba įsigytos vožtuvo aparato defektai, dėl kurių atsiranda disfunkcija, vadinami širdies vožtuvų defektais. Įgytos defektų yra daug dažniau, dažniausiai pasireiškia kairioji širdies pusė, todėl trikusio vožtuvo stenozės defektai yra gana reti. Keisti struktūros vožtuvus ar jų struktūras, kurios reguliuoja jų darbą, sukelia hemodinaminius sutrikimus.

Įgyta valvulų liga sukelia ligos sukėlimą - infekcinį endokarditą, aritmijas ir laidumo sutrikimus, galiausiai - širdies nepakankamumą. Širdies vožtuvo aparato defektus galima suskirstyti į dvi grupes: nesėkmę ir stenozę.

Vožtuvo nepakankamumas yra sąlyga, kai uždarius vožtuvus nesidaro arti vienas kito, o tai veda prie kraujotakos priešinga kryptimi.

Stenozė yra sąlyga, kai vožtuvo užblokuota anga susiaurėja, dėl ko sumažėja kraujo tūris.

Tais atvejais, kai nepakankamumas ir stenozė veikia vieną vožtuvą, dažniausiai vadinama kombinuotu defektu. Su dviejų ar daugiau vožtuvų pralaimu - kartu.

2 Klinikinio pažeidimo priežastys

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Viena iš vožtuvų nepakankamumo priežasčių yra gimdymo defektas, pvz., Prolapsas ar vožtuvo suskaidymas. Reumatas, sisteminė sklerozė, aortoarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos uždegiminės jungiamojo audinio ligos gali sukelti skilvelių defektų vystymąsi. Pasireiškimo priežastys gali būti bakterinės ar virusinės ligos, ypač infekcinis endokarditas ir miokarditas.

Traumos gali sukelti vožtuvo sutrikimas, dėl kurio atsiranda lapų inversija ar plyšimas ar raumenų ir akordų pažeidimas, reguliuojantis vožtuvų atidarymą ir uždarymą. Arterinė hipertenzija gali sukelti aortos vožtuvo nepakankamumą dėl aortos šaknų išsiplėtimo.

3 Reumatas kaip įgytos sergamumo širdies ligos atsiradimo priežastis.

Mitralinis vožtuvas reumatui

Dažnai įgytos sarginės širdies ligos vystymosi pagrindas yra reumatas. Reumato atsiradimas atsiranda dėl lėtinių uždegiminių nasopharynx ligų. Ši liga siejama su β-hemolizine streptokoku A grupe ir veikia širdį, sąnarius, odą ir kitus organus. Vaikai ir paaugliai yra labiausiai pažeidžiami šios ligos.

Viena iš reumatologijos problemų yra diagnozės sudėtingumas, nes nėra specifinių laboratorinių tyrimų, kurie yra patognomoniniai dėl ūminio reumato karščiavimo ar jo pasikartojimo. Todėl, atlikdamas reumato diagnozę, gydytojas remiasi tam tikrais kriterijais ir požymiais, kurie buvo prieš streptokoką per pusantrų mėnesių.

Dažniausiai reumatas veikia aortos ir mitralines vožtuvus. Pacientai, kuriems yra reumatas, yra hospitalizuotos ligoninėje, jiems skiriamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Pastarasis yra nustatomas atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas. Gydymo pabaigoje išvengiama reumatizmo pasikartojimo.

4 klinika vožtuvo gedimui

Nuovargis ir dusulys

Pradinėse ligos stadijose pacientai apskritai negali skųstis. Šis laikotarpis vadinamas kompensacijos etapu. Be to, pacientų skundai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to, ar širdies vožtuvų liga yra atskirta ar sujungta. Kai pasirodo skundai, prasideda proceso dekompensacijos stadija, kuri laikui bėgant gali sukelti širdies nepakankamumą.

Su vidutinio mitybos nepakankamumu pacientas susirūpinęs dėl greito nuovargio ir dusulys. Rimtesniais atvejais gali atsirasti silpna hemoptizė dėl plaučių edemos. Dėl palaipsnio kairiojo atriumo padidėjimo atsiranda nervo, sukeliančio gerklą, suspaudimas, kuris kliniškai pasireiškia silpnumu balso.

Su aortos vožtuvo nepakankamumu pradiniai simptomai yra dusulys, greitas širdies plakimas ir skausmas krūtinėje. Sunkus aortos nepakankamumas gali pasireikšti hipotenzija ir plaučių edema. Jei nėra chirurginės intervencijos, yra didelė mirties rizika.

5 Įgyto vožtuvo nepakankamumo diagnozė

  1. Pirmas diagnozės paieškos etapas, įtarus įgytą širdies ligą, gydytojas kreipiasi į fizinę diagnostiką, pirmiausia paciento tyrimą ir širdies auskulaciją. Auskultatyviai klausėsi pakitusi širdies garsų ir triukšmo.
  2. Antrasis diagnozavimo etapas - tyrimo metodai, įskaitant elektrokardiografiją (EKG), rentgeno krūtinės ląstą ir echokardiografiją (EchoCG). EKG vaizduoja kairiojo širdies kamerų padidėjimo požymius. Rentgenograma leidžia pamatyti širdies dydžio ir formos pokyčius, taip pat patologinius procesus plaučiuose. EchoCG pagalba galite matyti skylės dydžio sumažėjimą ir vožtuvų lankstinukų pokyčius, taip pat EchoCG galite nustatyti nesėkmės priežastis, laipsnį, komplikacijų buvimą ir kūno kompensacinius gebėjimus.

EchoCG yra geriausias pirminės diagnozės ir dinaminės paciento būklės stebėjimo būdas.

  • Trečiasis diagnozavimo etapas - invaziniai tyrimo metodai, būtent širdies kateterizacija su ventrikuliacija ir koronografija.
  • 6 Diferencijuotas požiūris gydant mitralinio vožtuvo nepakankamumą

    Mitralio vožtuvo pakeitimas

    Jei nėra simptomų ir lengvo arba vidutinio sunkumo mitralinio nepakankamumo, vaistų nenustatyta. AKF inhibitoriai palaiko vaistus, kai diagnozuojamas sunkus mitralinis nepakankamumas su asimptominiu kursu. Simptomų buvimas net ir su vidutinio mitralinio nepakankamumu yra chirurginės būklės indikacija.

    Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu yra dviejų tipų chirurginės intervencijos, ty vožtuvų plastikas ir protezavimas. Jei vožtuvas nebuvo kalcifikacinis ir liko mobilus, tai šiuo atveju pasirinkimas yra plastikas. Su pakankamai ryškiu vožtuvo sutirštinimu pirmenybė teikiama jo protezavimui.

    Prieš protezavimą klijavimo plastikų privalumas yra tas, kad dėl šios operacijos bendras komplikacijų skaičius yra mažesnis. Su mitralinio vožtuvo remontu mažesnė yra ligos, tokios kaip infekcinis endokarditas, atsiradimo rizika.

    7 Diferencijuotas požiūris aortos vožtuvo nepakankamumo gydymui

    Aorto vožtuvas pakeičiamas aortos sienelės pjūviu

    Diagnozuotas asimptominis lengvas aortos nepakankamumas nereikalauja specialaus gydymo, tačiau gydymas ribojamas, todėl kaskart reikia apsilankyti kardiologe. Konservatyvios terapijos indikacija yra vidutinio laipsnio aortos nepakankamumas, kai nėra simptomų, o kardiologo atveju - bent kartą per šešis mėnesius.

    Esant sunkiam aortos vožtuvo nepakankamumui ir nepakankamumo simptomų nebuvimui, yra skiriamas nuolatinis medicininis gydymas, kardiologas kas šešis mėnesius tiria ir echoCG atliekamas vieną ar du kartus per metus. Indikacijos chirurginiam gydymui yra sunkus aortos nepakankamumas, esant klinikai ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo vystymuisi.

    Ir galiausiai, svarbu prisiminti, kad atsigavimo sėkmė dažniausiai priklauso nuo jūsų emocinės būklės.

    Aortos vožtuvo regurgitacijos pasekmės ir gydymas

    Aortos nepakankamumas yra būklė, kai aortos vožtuvas visiškai nesibaigia. Normaliame būsenoje vožtuvas atlieka savo darbą kaip vartai, tai yra, viena kryptimi. Kai jis atidaromas, iš kairiojo skilvelio, kuris yra pagrindinė širdies siurbimo kamera, kraujas patenka į aortą, kuri yra didelės arterijos, besitęsiančios nuo širdies. Iš ten kraujas, turintis deguonies, tekėja per šakojančias arterijas viso kūno.

    Taigi, kūnas yra maitinamas. Tarp širdies susitraukimų yra poilsio vieta, tuo metu aortos sklendė yra uždarytoje būsenoje, kuri neleidžia kraujui grįžti į širdį.

    Esant tokiai būklei, apie kurį kalbame, vožtuvas negali visiškai uždaryti, dėl kurio mažas kraujo kiekis per kitą širdies ritmą grįžta atgal, ty į kairį skilvelį. Šis procesas turi savo pavadinimą - regurgitaciją. Visa ši situacija lemia tai, kad žmogaus kūne nepateikiamas reikalingas kraujo kiekis, todėl širdis veikia stipriai, kad kompensuotų šį trūkumą.

    Prieš nustatydami tokio nesėkmės priežastis, išskirsime tris ligos laipsnius:

    1. Pirmas laipsnis laikomas nereikšmingu, nes gedimas yra mažesnis kaip 5 milimetrai nuo vožtuvo lankstinukų.
    2. Antrasis laipsnis laikomas vidurkiu, gedimas yra nuo penkių iki dešimties milimetrų.
    3. Trečiasis laipsnis laikomas ryškiu, jo gedimas yra daugiau kaip dešimt milimetrų.

    Priežastys

    Aortos nepakankamumas yra polietiologinis defektas, kuris gali išsivystyti dėl įgytų arba įgimtų veiksnių. Įgimtas nepakankamumas išsivysto, kai vietoj trikusio vožtuvo yra vožtuvas su vienu, dviem ar keturiomis lankstinukomis. Toks defektas gali būti paaiškintas paveldimomis ligomis, veikiančiomis jungiamąjį audinį:

    • Marfano sindromas;
    • aortos anuso ektazija;
    • Ehlers-Danloso sindromas;
    • Erdheimo liga;
    • įgimta osteoporozė ir pan.

    Pagrindinė įsigyjamo trūkumo priežastis yra reumatas, kuris sudaro iki aštuoniasdešimt procentų visų atvejų. Reumatinis pažeidimas lemia tai, kad aortos vožtuvų lankstinukai traukiasi, deformuojasi ir susiteria, todėl diastolių laikotarpiu jų visiškai negalima uždaryti. Reumatinė etiologija dažniausiai yra mitralinės ligos su aortos vožtuvo nepakankamumu kombinacijos pagrindas. Infekcinio endokardito metu pastebima tvarsčių erozija, deformacija ar perforacija, dėl kurios aortos vožtuvo defektas. Apskritai galima nustatyti tokias įgyto pobūdžio priežastis:

    • aterosklerozė;
    • septinis endokarditas;
    • reumatoidinis artritas;
    • sifilis;
    • Takayasu liga;
    • sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.

    Aortos nepakankamumas gali išsivystyti dėl arterijos liumenų išsiplėtimo, susiaurindamas aortos aneurizmą, hipertenziją, ankilozuojantį spondilitą ir kitas patologijas.

    Simptomai

    Aortos nepakankamumo simptomai daugiausia priklauso nuo defekto dydžio. Jei jis yra mažas, reikšmingų hemodinamikos pokyčių, taip pat klinikinių apraiškų nėra. Jei pažeidimas yra didelis, klinikiniai simptomai bus akivaizdūs, todėl anksčiau galima tiksliai diagnozuoti. Šie simptomai yra:

    • dusulys su fiziniu krūviu;
    • širdies plakimas;
    • nuovargis;
    • širdies skausmas;
    • silpnumas
    Gimdymo metu atsiranda vienas iš simptomų

    Gedimas taip pat gali vystytis vaikams. Tuo pačiu metu jie vystysis pagal savo amžių. Tarp ženklų yra blyški oda, kurią sukelia mažų indų spazmas. Taip pat yra širdies kirstukas, pulmonizuojami gimdos kaklelio indai ir kapiliarinis impulsas. Tačiau vaikai neturės simptomų, pvz., Šokinėjančios kojos, kurios dedamos ant kojos sėdimoje padėtyje ir kratant galvos, nors šie požymiai gali pasirodyti suaugusiesiems. Retais atvejais vaikams gali pasireikšti vidinių organų pulsacija, pvz., Blužnis, kepenys, migdolos, uvula ir moksleiviai.

    Aortos nepakankamumas yra dviejų formų, ir kiekvienas turi savo klinikines apraiškas:

    • ūminis nepakankamumas;
    • lėtinis nepakankamumas.

    Pirma, apsvarstykite ūmių nepakankamumo požymius. Dėl to, kad kairiojo skilvelio apriboja gebėjimą ištverti aortą, yra itin ryškus regurgitacijos sutrikimas, pacientai dažnai kenčia nuo širdies ir kraujagyslių susirgimų, kurie pasireiškia silpnumu, hipotenzija ir sunkiu kvėpavimo sutrikimu, kuriuos sukelia tai, kad kairiojo atriumo slėgyje ir sumažintas insultas. Pacientams būdinga rimta būklė, kurią sukelia tachikardija, cianozė, kartais plaučių edema ir sąstingis. Paprastai nėra periferinių išraiškos požymių arba jie nepasiekia lėtinio ligos laipsnio.

    Silpnumas ir hipotenzija taip pat gali pasakyti apie ligą

    Lėtinėje formoje skundai gali būti per daugelį metų arba jie gali būti išreikšti nuovargiu ir širdies plakimu, o tai ypač pasireiškia ant gulimosios padėties kairėje pusėje. Ateityje širdies nepakankamumas pradeda progresuoti su sąstingiu, pirmiausia mažame kraujo apykaitos ratu ir tada dideliame ratu. Dusulys pradeda pasireikšti fizinio krūvio metu. Kojos taip pat išsivysto, kepenys didėja. Galbūt anginos atsiradimas. Oda turi blyškią atspalvį, impregnuojanti miego arterija intensyviai. Pulsas greitas ir aukštas. Pulsas ir sistolinis spaudimas padidėja, o diastolinis slėgis smarkiai sumažėja, siena gali pasiekti nulį.

    Diagnostika

    Pirmas dalykas diagnozuojant - paciento tyrimas. Gydytojas atkreipia dėmesį į simptomų atsiradimą, pvz., Trupinius galvos, nes šis simptomas padeda nustatyti ligos formą. Labai svarbu klausytis paciento. Girdimi du tonai. 1 tonas yra ilgas, susilpnėjęs tekantis diastolinis triukšmas, kuris prasideda iš karto po 2 tonų. Jei asmuo lenkia liemenį į priekį, triukšmas bus girdimas geriau. Jos epicentras yra kairiajame krūtinkaulio krašte, ir jis gali suteikti apleijos plotą.

    Kartais virš galo yra girdimas minkštas, silpnas, presistolinis trumpa fleteno triukšmas, greičiausiai dėl tam tikros atrioventrikulinės kairiosios angos susiaurėjimo. Kai išgirstos didžiosios galūnių arterijos, yra dvigubo triukšmo "Durozie" ir "Traube" dvigubo tono, o tai paaiškinama pakaitine kraujo tėkmės banga kraujagyslėse ir turbulencija, susidariusi jų suspaudimo vietoje.

    Yra keli instrumentiniai diagnostikos metodai, padedantys diagnozuoti aortos nepakankamumą.

    1. EKG Šis metodas leidžia nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius.
    2. Fonokardiografija. Jos dėka galite nustatyti patologinį šurmulį širdyje.
    3. Echokardiografija. Šis metodas padeda matyti aortos vožtuvo nepakankamumo simptomus, tai yra funkcinis vožtuvo sutrikimas, jo anatominis defektas ir kairiojo skilvelio padidėjimas.
    4. Krūtinės rentgenograma. Tai rodo kairiojo skilvelio išsiplėtimą ir rodo, kad kraujospūdis susiformavo plaučiuose.
    5. Širdies ertmių garsinimas. Šis metodas leidžia nustatyti širdies išėjimo ir kitų parametrų, reikalingų diagnostikai, kiekį.

    Gydymas

    Aortos nepakankamumas gydomas priklausomai nuo formos ir apimties. Lėtinėje formoje vazodilatatoriai paprastai yra skiriami, pavyzdžiui, hidralazinas, kalcio antagonistai ir AKF inhibitoriai. Gydymas siekia sulėtinti kairiojo skilvelio disfunkcijos veiklą. Vazodilatatoriai turi būti skirti pacientams, sergantiems nepakankamumu, kuris yra nekontroliuojamas chirurgijoje. Jie taip pat gali būti naudojami tais atvejais, kai aortos nepakankamumas yra be simptomų, tačiau yra sunkus, kai šie atvejai:

    • hipertenzija;
    • pradžioje kairiojo skilvelio dilatacija;
    • įprasta kairiojo skilvelio sistolinė funkcija;
    Nifediprinas yra kalcio antagonistas.

    Jei vaistas nėra sunkus ir sistolinė funkcija yra normalioje būsenoje, tada vazodilatatoriaus vartoti nereikia. Esant simptomams, galima naudoti vazodilatatorius, tačiau taip atsitinka, kad chirurginis gydymas yra geriausias išeitis. Po protezavimo vazodilatatoriai naudojami, kai išlieka sistolinė disfunkcija. Nėra konkrečių duomenų apie tai, kokį narkotiką geriausiai naudoti. Pvz., Yra tokio vaisto kaip hidralazinas. Manoma, kad tai teigiamai veikia sistolinę funkciją ir sumažina kairiojo skilvelio tūrį. Jei vartojate tokį narkotiką kaip nifedipinas, jis gali sumažinti kairiojo skilvelio tūrį ir padidinti išstūmimo frakciją tiems pacientams, kuriems liga praeina be simptomų. Buvo pastebėta, kad inhibitoriai yra naudingi mažinant kraujospūdį.

    Jei dėl bet kokios patologijos yra aortos šaknų išsiplėtimas, tada nurodomas beta adrenerginio blokavimo naudojimas. Šis gydymas padeda sulėtinti šaknies išsiplėtimą. Jei aortos nepakankamumas yra stiprus ir šaknies skersmuo yra penkis centimetrus, rekomenduojama aortos vožtuvą pakeisti ir šaknį. Jei yra Marfano sindromas, operacijos indikacija yra mažesnis šaknies skersmuo.

    Aortos vožtuvo pakeitimo etapai

    Gydytojoje gydymo tikslas yra stabilizuoti hemodinamiką prieš operaciją. Jei atsiranda kardiogeninis šokas, vėl naudokite vazodilatatorius. Labai sunkiais atvejais inotropinių vaistų infuzija yra būtina. Jei liga atsiranda dėl aneurizmos išardymo, beta blokatoriai gali būti naudojami atsargiai. Jie apsaugo nuo padidėjusio kraujo spaudimo sistolėje. Jie taip pat sumažina širdies susitraukimų dažnį, pratęsia šį diastolį, taip padidėja aortos regurgitacija ir sustiprėja arterinė hipotenzija.

    Tarp endovaskulinių metodų išskiriamas intraarokozinis balionų kontrapulsavimas. Jis yra kontraindikuotinas sunkiu ir vidutinio sunkumo nepakankamumu ir aneurizmos plikimu. Aortos vožtuvo pakeitimas paprastai nustatomas, kai yra skundų ir vidutinio sunkumo arba lengvas skilvelių disfunkcija.

    Jei liga yra besimptomiai, chirurgija yra ginčytinas klausimas. Reikėtų nepamiršti, kad vidutinio sunkumo ir lengvas sistolinis disfunkcija veda kartu su širdies nepakankamumu, todėl patariama atlikti planuojamą operaciją. Taip atsitinka, kad jie atlieka aortos vožtuvų plastą. Tai daroma, jei aortos nepakankamumas atsiranda dėl tricuspido arba bikustopo prolapsų.

    Pasekmės

    Pradžioje mes apsvarstome komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl aortos nepakankamumo atsiradimo ar gydymo buvo neveiksmingos.

    1. Pavojinga grėsmė yra ūminis miokardo infarktas dėl to, kad kraujotaka per savo širdies arterijas yra sutrikusi. Širdies priepuolis yra tik tai, kad kraujas patenka į širdies raumens sustingimą.
    2. Gali atsirasti mitralinio vožtuvo, esančio tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo širdies ritmo, sutrikimas. Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio gebėjimas sumažinti sumažėja, kai ilgėjęs aortos vožtuvo nepakankamumas.
    3. Galimas antrinis infekcinis endokarditas. Prisiminkite, kad šiai ligai būdingas vidinės širdies membranos uždegimas, dėl kurio širdies vožtuvai yra pažeisti širdies ligos pacientui.
    4. Prieširdžių virpėjimas ar kiti nenormalūs širdies plakimai gali išsivystyti. Šios komplikacijų grupės prieširdžių formų aritmija yra labiausiai paplitusi. Jis pasižymi tuo, kad kai kurios priekinės dalies raumenų sritys labai dažnai sutinkamos nepriklausomai vienas nuo kito. Paprastai visi ritminiai sutrikimai atsiranda dėl elektros impulsų judėjimo sutrikimų.

    Aortos vožtuvo nepakankamumo prognozė iš esmės priklauso nuo ligos stadijos ir nuo to, kaip sunku.

    1. Labiausiai palanki prognozė gali būti atliekama dėl vožtuvo nepakankamumo, atsiradusio dėl aterosklerozės ar reumato.
    2. Tiems ligoniams, kuriems pasireiškė aortos nepakankamumas dėl sifilio ar infekcinio endokardito, nenumatoma labai palankios ligos eiga.
    3. Pacientas, turintis vidutinio sunkumo vožtuvo nepakankamumą, jau kelerius metus jaučiasi gerai ir kelerius metus dirba.
    4. Sparti širdies nepakankamumo pasireiškimo pasireiškia su sunkiu trūkumu.

    Jei atlikta chirurgija, gali atsirasti ir specifinių komplikacijų.

    1. Infekcinis endokarditas.
    2. Protezavimo trombozė, tai yra kraujo krešulių susidarymas protezavimo srityje, sutrikdant normalią kraujotaką.
    3. Vidinių arterijų tromboembolija. Teritorijoje, kurioje atliekama operacija, susidaro kraujo krešulys. Išeminio insulto ir mezenterinės trombozės vystymasis yra labai pavojingas.
    4. Biologinio protezavimo kalcifikacija.
    5. Biologinio protezo sunaikinimas.

    Prevencija

    Prevencija gali būti pirminė ir atitinkamai antrinė. Pirminė prevencija apima šias priemones:

    • ankstyvas vaistų aparato ligų gydymas;
    • širdies ligų prevencija;
    • kietėjimo kūno, kuri yra pageidautina pradėti nuo vaikystės.
    • laiku gydyti chroniškos karieso ir lėtinio tonzilito infekcijos lankus.

    Antrinė prevencija yra užkirsti kelią vožtuvo aparato pažeidimams. Konservatyvus gydymas apima tokių vaistų kaip diuretikai, nitratai, kalcio antagonistai naudojimą ir tt.

    Siekiant išvengti rimtų aortos vožtuvo nepakankamumo pasekmių, būtina reguliariai atlikti širdies tyrimą ir vadovautis gydytojo rekomendacijomis. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba taip pat padės išlaikyti savo automobilio būklę priimtinu lygiu.

    Jei širdies vožtuvas nėra arti galo, tai sako

    Vienas iš širdies vožtuvų nėra visiškai uždaras? Pažeidimą sukelia tam tikros priežastys ir vadinamas vožtuvo gedimas.

    Kad suprastumėte širdies vožtuvo gedimo priežastis, turėtumėte būti susipažinę su anatomine širdies struktūra.

    Širdis yra tuščiavidurio raumenų organas, turintis keturių kamerų struktūrą (du skilveliai ir dvi atriumas). Vožtuvai, trišakiai ir mitraliniai skilveliai yra atskirti nuo atriumo.

    Širdies indai taip pat dalijasi sklendėmis: plaučių ir aortos. Vožtuvai turi reguliuoti kraujo tekėjimą. Jei jų audiniai pakitę ir konstrukcija deformuota, jie negali visiškai ar visiškai uždaryti.

    Jei vožtuvas negali visiškai uždaryti, kraujas, patenkantis į atriumą, nepakankamas normaliam veikimui, neleidžia kraujui tekėti.

    Vožtuvas neatsiranda - kraujo tėkmė iš dalies atsinaujina į atriumą arba skilvelę, dėl ko galiausiai nutrūksta širdis, yra sunkus širdies nepakankamumas.

    Valvulinė širdies liga. Aprašymas

    Aortos vožtuvo stenozė

    Tai reta, įgyta širdies liga, paveikianti kairę organo pusę. Dėl vožtuvo defekto gali išsivystyti aritmija, elektros laidumo sutrikimas ar infekcinis endokarditas.

    Valatorinė stenozė atsiranda dėl aortos angos susiaurėjimo, kuris uždaro vožtuvą.

    Kraujo nutekėjimas priešinga kryptimi lemia hemodinamikos sutrikimą.

    Mitralinio vožtuvo prolapsas

    Tai veda prie prolapšio:

    • virusinės ir bakterinės infekcijos;
    • endokarditas;
    • reumatas;
    • uždegimas, kuris pažeidžia jungiamojo audinio struktūrą;
    • sklerozė;
    • miokarditas;
    • aortos artritas;
    • ausis ir širdies raumens sužalojimas.

    Hipertenzija taip pat gali sukelti neužbaigtą vožtuvų uždarymą.

    Valvulinė liga su reumatu

    Lėtinis nasopharynx uždegimas vaikams gali sukelti reumatą. Pažeidimas, kurį sukelia nuolatinė streptokokų infekcija. Reumatinį prolapsą sunku diagnozuoti, nes nėra specialių laboratorinių tyrimų.

    Norėdami nustatyti problemą, gydytojai naudoja simptomų sąrašą, analizuoja pacientų skundus ir atsižvelgia į klinikines sutrikimo apraiškas.

    Su mitralinio ir aortos sklendžių nugalėjimu ligoninėje gydomi antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai.

    Kaip pasireiškė vožtuvo gedimas

    Kvėpavimo vožtuvų pažeidimas pradiniame etape neturi įtakos kūno darbui, o pacientai nesiskundžia dėl blogos sveikatos. Scena vadinama kompensacine. Vėliau dekompensacijos stadijoje pasireiškia sunkūs simptomai, kurie gali sukelti mirtį.

    Vidutinio laipsnio metu asmuo susirūpinęs dėl nuolatinio nuovargio, dusulio ir hemoptizės prasideda nuo plaučių edemos. Iš kairiojo pusės padidėjusio atriumo, gerklų nervai suspaudžiami, balsas tampa silpnas.

    Aortos vožtuvo nepakankamumas pasireiškia kaip greitas širdies plakimas, krūtinės skausmas, dusulys su vidutinio sunkumo fizine veikla.

    Sunkus aortos nepakankamumas gali sukelti mirtį dėl staigiai sumažėjusio slėgio ir plaučių edemos. Pacientai reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

    Ventiliatoriaus gedimų diagnozė

    Pirmasis žingsnis diagnozuojant problemą yra klausytis širdies plakimo tonas ir aptikti triukšmą. Širdies auskulatūra leidžia atlikti išankstinę diagnozę, su kuria pacientas siunčiamas tolesniam tyrinėjimui.

    Kitas tyrimo etapas yra elektrokardiogramma, širdies ir krūtinės ląstos rentgenogramos, kuri leidžia nustatyti, ar yra širdies kamerų padidėjimas.

    Rentgeno spinduliai rodo širdies formos iškraipymą ir jo padidėjimą.

    ECHO parodo vožtuvų deformaciją, nesugebėjimą visiškai uždaryti ar atidaryti, taip pat padeda išspręsti problemas su vožtuvu, jos nepakankamumo laipsnį ir kompensacijos iš organizmo galimybę.

    Kitame diagnozavimo etape naudojamas kateterio įvedimas koronografijai ir ventrikulografijai.

    Gydymo metodai

    Pagrindinis būdas išspręsti šią problemą šiandien yra protezavimas. Su silpna arba vidutinio sunkumo vožtuvo nepakankamumu, vaistų vartojimas neskiriamas, inhibitoriai skirti dideliems ligos progresams, dėl kurių nėra aiškių simptomų.

    Taikyti dviejų tipų operacijas: vožtuvų protezus ir plastiką. Palaikydami vožtuvo struktūrą, audinių pokyčių nebuvimas ir jo mobilumo visiškas išsaugojimas, pacientams suteikiama plastinė chirurgija. Modifikuoti ir sustorėję audiniai reikalauja kitokio požiūrio - protezavimas.

    Plastinė medžiaga turi pranašumą prieš protezavimą - mažiau pooperacinių komplikacijų ir sumažėja infekcinio endokardito pavojus.

    Dėl silpno aortos nepakankamumo su asimptominiu kursu gydymas nereikalingas, tačiau fiziniai pratimai yra tik pacientams, o sunkus darbas jiems yra draudžiamas.

    Kiekvienais metais jūs turite patikrinti kardiologas. Kai pasireiškia simptomai, pacientams skiriamas vaistų gydymas.

    Sunkus vožtuvo nepakankamumas reikalauja nuolatinio konservatyviojo gydymo, atsižvelgiant į indikacijas, gali būti atliekama chirurginė intervencija.

    Prevencija, mityba ir gyvenimo būdas

    Tinkamas gyvenimo būdas ir speciali dieta padeda tinkamai valdyti pacientus, kuriems yra vožtuvo nepakankamumas.

    Pacientams patariama laikytis dienos režimo, pagal kurį optimaliai pasirenkami darbo ir poilsio laikai. Laikykite kūną geros formos padėsiu vaikščioti ir lengvą naudotis grynu oru.

    Jei įmanoma, turėtumėte vengti įtampų, vietose, kuriose trūksta deguonies, kieto fizinio darbo.

    Šios kategorijos pacientų mitybai taikykite "Pevzner" sukurtą terapinę dietą Nr. 10 žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.

    Dieta padeda pašalinti edemą, atsipalaiduoja nuo dusulys, aritmija, silpnumas, lėtinis nuovargis, sumažinant inkstų naštą ir normalizuojant virškinimo sistemą.

    Maitinimas per Pevsner sistemą (lentelė Nr. 10) apsaugo nuo cholesterolio sluoksnių susidarymo ir atkuria medžiagų apykaitą.

    Pagrindinės medicininės mitybos taisyklės Dr. Pevzner:

    • Sulčių suvartojimo ribojimas.
    • Sumažinti cukraus ir gyvulinių riebalų kiekį.
    • Vengti cholesterolio pertekliaus.
    • Suvalgomo skysčio kiekio ribojimas.
    • Maistas, kuris sužadina nervų sistemą ir dirgina skrandį ir neigiamai veikia kepenis ir inkstus, yra pašalinamas iš dietos.
    • Neleidžiama kepti, riebalų, ir virškinimo sunkiųjų maisto produktų.

    Širdies ir kraujagyslių sistemos atkūrimas prisideda prie produktų, praturtintų jodu, magnio, kalio, vitaminų.

    Šarminiai produktai, tokie kaip varškė, kefyras, riagenka, turi teigiamą poveikį organizmui.

    Mėsa, žuvis ir daržovės yra troškinti, virti arba virti dvigubo katilo metu, druska nedega virimo metu. Rekomenduojama lengvai paruošti paruoštą maistą. Uogos, daržovės, vaisiai, pageidautina, kad nepatektų kulinarinio perdirbimo.

    Su stipria išsišakojusia druska visiškai pašalinama iš dietos, skystei leidžiama ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną, įskaitant sriubas.

    Maitinimas rekomenduojamas nedidelėmis porcijomis penkis kartus per dieną.

    Išskleidžiant meniu, ekspertai vadovaujasi paciento kūno svoriu. Su nutukimu, indų kalorijų kiekis sumažėja, sumažinant porcijas, sumažinant cukraus kiekį ir miltų produktus.

    Siekiant sumažinti bado jausmą, pacientai, turintys antsvorį, maistą maitina šešis kartus per dieną. Maistas ruošiamas daugiausia vandenyje arba garuose.

    • džiovinta duona;
    • krekeriai;
    • liesa mėsa;
    • virta žuvis, liesa;
    • fermentuotas pienas ir pieno produktai;
    • vienas virtas kiaušinis per dieną;
    • šviežios ir virtos daržovės;
    • švieži vaisiai, žalumynai, uogos;
    • daržovių sriubos;
    • drebučiai, kompotai, sultys;
    • medus;
    • cikorijos gėrimas.

    Kepimas, blynai, konservavimas visiškai pašalinamas iš dietos.

    Gydyk širdį

    Patarimai ir receptai

    Vienas vožtuvas širdyje neveikia

    Srauto ligos simptomai ir jos gydymasSurgical treatment methods Ventiliatoriaus keitimo chirurgijaMechaninė ir allograft

    Širdies vožtuvai užtikrina kraujo judėjimą teisinga kryptimi, užkertant kelią jo atgaline srove. Todėl labai svarbu išlaikyti teisingą jų darbo ritmą, o jo pažeidimo atveju - sustiprinti procedūras.

    Valve liga

    Dažniausiai širdies vožtuvai pradeda skaudėti, kai amžiaus amžius praeina 60-70 metų. Panašiame amžiuje padidėja kūno pablogėjimas, dėl ko širdies aparato darbas bus sudėtingas. Tačiau širdies defektai taip pat gali atsirasti dėl infekcinių ligų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Šiuo atveju infekcinių bakterijų plitimas pasireiškia gana greitai ir trunka nuo 2 iki 5 dienų.

    Žmogaus širdies raumenys turi 4 ertmės, tarp jų 2 atriumas ir 2 skilveliai. Jų kraujas gauna iš venų, o iš ten jis platinamas per kūno arterijas. Širdies vožtuvai yra prie atriuminės sankryžos su skilveliais. Jų struktūra padeda išlaikyti kraujo tėkmės kryptį.

    Širdies vožtuvui būdingos savybės, lemiančios jo darbo pokyčius ir suskirstytos į dvi pagrindines grupes. Pirmuoju atveju, širdies vožtuvų aparatas visiškai neuždaro, todėl kraujo masė grąžinama (regurgitacija). Antroji pažeidimų grupė apima neužbaigtą vožtuvų atidarymą (stenozę). Tai labai apsunkina kraujo skysčio tekėjimą, kuris labai apsunkina širdį ir sukelia jos per anksti nuovargį.

    Valve defektai yra gana dažna liga. Jie sudaro 25-30% visų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Tuo pat metu dažniausiai yra mitralinio ir aortos vožtuvo defektas. Panašios diagnozės gali būti daromos ir vaikams, nes jos gali būti virusinės kilmės. Endokarditus, miokarditus ir kardiomiopatiją galima vadinti infekcinėmis ligomis, kurios pablogina širdies raumens darbą.

    Dažniausiai gydytojai nustato mitralinio vožtuvo prolapso diagnozę, kurioje širdies darbą lydės pašaliniai triukšmai ar paspaudimai. Yra panašus pažeidimas dėl to, kad skilvelio susitraukimo metu jo atidarymas buvo griežtai uždarytas. Tai sukelia prieširdžių ertmės deformaciją, dėl kurios kraujyje išeinama priešinga kryptimi.

    Prolapsas yra pirminis ir antrinis. Pirminis yra įgimta liga, kuri susidaro dėl genetinių jungiamojo audinio defekto. Antrinis prolapsas gali atsirasti dėl mechaninio krūtinės pažeidimo, miokardo infarkto ar reumato.

    Atgal į turinį

    Ligos simptomai ir gydymas

    Jei žmogus turi blogą širdies vožtuvą, bus pastebėti šie ligos simptomai:

    didelis nuovargis; kojų ir kulkšnių patinimas; skausmas ir dusulys pėsčiomis ir kėlimo svoriui; galvos svaigimas, kartu su alpimu.

    Tokių simptomų atveju nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Jis padės suvokti, kodėl širdies vožtuvų aparatas neveikia ir nustatys reikiamą gydymo kursą. Iš pradžių pacientams skiriami konservatyvūs gydymo metodai. Jie skirti skausmui malšinti, širdies ritmo reguliavimui ir galimų komplikacijų prevencijai. Panašūs metodai nustatomi po atidėtų širdies ir kraujagyslių sistemos operacijų, todėl jie padeda išvengti atkryčių atsiradimo.

    Norint nustatyti efektyvesnį gydymo būdą, gydytojas turi atsižvelgti į ligos sunkumą, paciento amžių ir visas individualias kontraindikacijas. Pacientams skiriami vaistai, kurie padidins širdies raumens intensyvumą, tuo tarpu jo funkcionalumas turėtų pagerėti. Tais atvejais, kai medicininiai gydymo būdai nepadeda, operacija yra nustatyta.

    Atgal į turinį

    Chirurginiai gydymo būdai

    Širdies vožtuvų aparatų ligos yra fizinės ligos, todėl, norint visiškai atkurti širdies darbą, gali būti nustatyta operacija. Dažniausiai šios operacijos metu pakeičiami sugadinti vožtuvai.

    Prieš operaciją paskirta pacientų diagnostinė analizė, kuri padės nustatyti pažeistus vožtuvus ir nustatyti ligos sunkumą. Be to, atliekant tokius tyrimus, gydytojai turėtų gauti informaciją apie širdies struktūrą ir pagrindines kūno ligas.

    Siekiant pagerinti chirurginio gydymo veiksmingumą, ši procedūra derinama su tuo pačiu metu atliekamu šunto operacija, kai gydoma aortos aneurizma ar prieširdžių virpėjimas.

    Šiuo metu širdies ir kraujagyslių aparatams gydyti yra du pagrindiniai chirurginės intervencijos būdai. Pirmasis vaizdas yra švelnus. Tai numato sugadintų vožtuvų atkūrimą. Antrasis operacijos tipas yra sudėtingesnis: jo įgyvendinimo metu sugadintas organas yra visiškai pakeistas.

    Jei kardiologai nustato operatyvinį išgydymą, tada atskiros dalys nenaudojamos. Mitralinis vožtuvas geriausiai tinka tokiam atsigavimui. Kartais atkūrimo operacijos padeda nustatyti tricuspido ir aortos sistemos darbą.

    Remiantis restauracine chirurgija, galimo infekcijos dydis organizme mažėja, nes jokio pašalinio poveikio nebus atmestas. Be to, pacientams nereikės vartoti antikoaguliantų, kad padėtų kraujuoti likusį gyvenimą.

    Atgal į turinį

    Vožtuvų pakeitimo operacija

    Visiškas širdies vožtuvų pakeitimas nustatomas tuo atveju, kai išieškojimo procedūra neįmanoma. Dažniausiai visiškai pakeičiamas aortos vožtuvų nepakankamumas.

    Tokios chirurginės procedūros metu visiškai pakeičiamas pažeistas organas. Per šį procesą keičiamas vožtuvas, kuris yra prisiūtas prie vietinio žiedo. Šiuo tikslu biologiškai suderinamos medžiagos naudojamos kartu su kūno audiniais, kad būtų išvengta jų atmetimo.

    Po to, kai visiškai pakeičiami vidiniai vožtuvai, visiems pacientams yra nustatytas privalomas piliulių kiekis, kuris gali sulinkyti kraują. Tarp šių vaistų gali būti įtraukta Coumadin, Marevan arba Warfarin. Jie padės žymiai sumažinti didelių kraujo krešulių susidarymą ir sulėtinti jų krešėjimą. Ši kokybė padės išvengti insulto ar širdies priepuolių atsiradimo. Be to, visiems pacientams po operacijos turėtų būti reikalaujama atlikti kraujo tyrimus, kurie padėtų stebėti ir vertinti širdies veiklą bei vartojamų vaistų veiksmingumą.

    Širdies organų protezai gali turėti kitokią struktūrą: biologinę ir mechaninę.

    Biologiniai produktai yra pagaminti iš bioprozės audinio, pagrįsto karvių arba kiaulių vidiniais organais. Rečiau vartojamos žmogaus donoro medžiagos. Siekiant palengvinti jų montavimą, naudojami keli dirbtiniai komponentai, kurie padės surasti ir pritvirtinti implantuojamą organą aukšta kokybe.

    Biologiniai protezai dirba gana ilgą laiką, nesukeliant širdies ritmo sutrikimų. Jo darbo trukmė gali siekti 15-20 metų, o pacientams kasdien reikia nevartoti antikoaguliantų.

    Atgal į turinį

    Mechaninis ir allograftas

    Alotransplantacija yra gyvas donoro audinys, kuris transplantuojamas ligoniui po staigios donoro mirties. Tokios operacijos atitinka "Ross" metodą, kuris leidžia ne tik lengvai atlikti operaciją, bet ir perduoti tolesnį atkūrimo laikotarpį.

    Audinių grobimas yra gana greitas, o donoro organų atmetimo atvejų nėra. Daugelis pacientų, kurie buvo gydomi naudojant Ross metodą, greitai atsigavo ir jiems nereikėjo nuolat stebėti gydomųjų gydytojų ir palaikyti vaistus.

    Mechaniniai amortizatoriai pagaminti iš dirbtinių elementų. Medžiaga, iš kurios jie pagaminti, giliai aklimatizuota žmogaus kūne. Tuo tikslu medicininis lydinys su anglies dalimis yra geriausias. Ši konstrukcija yra gana patikima ir gali nepertraukiamai veikti 10-12 metų.

    Labiausiai paplitęs mechaninis dizainas - tai drobulinis vožtuvas, pagamintas iš metalinio žiedo ir anglies durelių. Viršutinė tokio vožtuvo dalis padengta poliesteriniu audiniu. Tokio mechaninio vožtuvo trūkumas yra tai, kad jo veikimo metu bus mechaniniai spragtelėjimai. Be to, pacientams rekomenduojama reguliariai vartoti vaistus.

    Išgyvenimo laikotarpis po operacijos yra nuo 60 iki 90 dienų. Po 8-10 mėnesių žmogus jau gali vairuoti ir nerimauti dėl sąmonės praradimo. Atsigavimo laikotarpiu pacientams draudžiama vartoti rūkyti ir vartoti alkoholį. Maistas turėtų būti maistas, jis pašalina sunkius virškinamuosius maisto produktus ir reikalauja mažesnio cholesterolio kiekio.

    Širdies vožtuvas nėra arti galo? Yra keletas priežasčių, kodėl širdies vožtuvas visiškai neuždaro. Dažnai nustatant priežastį, galima nustatyti ir nurodyti veiksmingiausią gydymo kursą.

    Širdis yra tuščiaviduris raumenų organas, kuris organų ir audinių sodrinimą deguonimi dėl kraujo per kraują per kūną. Jame yra keturios kameros: dvi atriumas ir du skilveliai. Atriovuose ir skilveliuose yra atrioventrikulinių vožtuvų: mitralas į kairę ir trišakis į dešinę.

    Skysčių, išsiskiriančių iš širdies, taip pat yra atskirti vožtuvais: aortos vožtuvu ir plaučių korpusu. Atidarymas vienoje kryptimi, širdies vožtuvai reguliuoja kraujo tėkmės kryptį, neleidžia kraujui grįžti. Keičiant vožtuvų sandarą, jie negali atidaryti ar uždaryti iki galo.

    Pirmuoju atveju kraujas patenka nepakankamai, antroje - kraujo dalyje, kai sumažėjimas nepatenka į eferentinius indus, bet atgal į atriumą arba skilvelius, kurie po tam tikro laiko sukelia progresuojantį širdies nepakankamumą. Širdies nepakankamumas būdingas širdies raumens silpnumo vystymuisi, kuris, galų gale, negali įveikti jo funkcijos - praturtindamas kūną krauju.

    1 Bendrosios skydliaukės širdies ligos koncepcijos

    Aortos stenozė

    Įgimtos arba įsigytos vožtuvo aparato defektai, dėl kurių atsiranda disfunkcija, vadinami širdies vožtuvų defektais. Įgytos defektų yra daug dažniau, dažniausiai pasireiškia kairioji širdies pusė, todėl trikusio vožtuvo stenozės defektai yra gana reti. Keisti struktūros vožtuvus ar jų struktūras, kurios reguliuoja jų darbą, sukelia hemodinaminius sutrikimus.

    Įgyta valvulų liga sukelia ligos sukėlimą - infekcinį endokarditą, aritmijas ir laidumo sutrikimus, galiausiai - širdies nepakankamumą. Širdies vožtuvo aparato defektus galima suskirstyti į dvi grupes: nesėkmę ir stenozę.

    Vožtuvo nepakankamumas yra sąlyga, kai uždarius vožtuvus nesidaro arti vienas kito, o tai veda prie kraujotakos priešinga kryptimi.

    Stenozė yra sąlyga, kai vožtuvo užblokuota anga susiaurėja, dėl ko sumažėja kraujo tūris.

    Tais atvejais, kai nepakankamumas ir stenozė veikia vieną vožtuvą, dažniausiai vadinama kombinuotu defektu. Su dviejų ar daugiau vožtuvų pralaimu - kartu.

    2 vožtuvo gedimo priežastys

    Mitralinio vožtuvo prolapsas

    Viena iš vožtuvų nepakankamumo priežasčių yra gimdymo defektas, pvz., Prolapsas ar vožtuvo suskaidymas. Reumatas, sisteminė sklerozė, aortoarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos uždegiminės jungiamojo audinio ligos gali sukelti skilvelių defektų vystymąsi. Pasireiškimo priežastys gali būti bakterinės ar virusinės ligos, ypač infekcinis endokarditas ir miokarditas.

    Traumos gali sukelti vožtuvo sutrikimas, dėl kurio atsiranda lapų inversija ar plyšimas ar raumenų ir akordų pažeidimas, reguliuojantis vožtuvų atidarymą ir uždarymą. Arterinė hipertenzija gali sukelti aortos vožtuvo nepakankamumą dėl aortos šaknų išsiplėtimo.

    3Revmatizmas kaip įgytos sergamumo širdies liga atsiradimo priežastis

    Mitralinis vožtuvas reumatui

    Dažnai įgytos sarginės širdies ligos vystymosi pagrindas yra reumatas. Reumato atsiradimas atsiranda dėl lėtinių uždegiminių nasopharynx ligų. Ši liga siejama su β-hemolizine streptokoku A grupe ir veikia širdį, sąnarius, odą ir kitus organus. Vaikai ir paaugliai yra labiausiai pažeidžiami šios ligos.

    Viena iš reumatologijos problemų yra diagnozės sudėtingumas, nes nėra specifinių laboratorinių tyrimų, kurie yra patognomoniniai dėl ūminio reumato karščiavimo ar jo pasikartojimo. Todėl, atlikdamas reumato diagnozę, gydytojas remiasi tam tikrais kriterijais ir požymiais, kurie buvo prieš streptokoką per pusantrų mėnesių.

    Dažniausiai reumatas veikia aortos ir mitralines vožtuvus. Pacientai, kuriems yra reumatas, yra hospitalizuotos ligoninėje, jiems skiriamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Pastarasis yra nustatomas atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas. Gydymo pabaigoje išvengiama reumatizmo pasikartojimo.

    4Valve nesėkmės klinika

    Nuovargis ir dusulys

    Pradinėse ligos stadijose pacientai apskritai negali skųstis. Šis laikotarpis vadinamas kompensacijos etapu. Be to, pacientų skundai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to, ar širdies vožtuvų liga yra atskirta ar sujungta. Kai pasirodo skundai, prasideda proceso dekompensacijos stadija, kuri laikui bėgant gali sukelti širdies nepakankamumą.

    Su vidutinio mitybos nepakankamumu pacientas susirūpinęs dėl greito nuovargio ir dusulys. Rimtesniais atvejais gali atsirasti silpna hemoptizė dėl plaučių edemos. Dėl palaipsnio kairiojo atriumo padidėjimo atsiranda nervo, sukeliančio gerklą, suspaudimas, kuris kliniškai pasireiškia silpnumu balso.

    Su aortos vožtuvo nepakankamumu pradiniai simptomai yra dusulys, greitas širdies plakimas ir skausmas krūtinėje. Sunkus aortos nepakankamumas gali pasireikšti hipotenzija ir plaučių edema. Jei nėra chirurginės intervencijos, yra didelė mirties rizika.

    5 Įgyto vožtuvo nepakankamumo diagnozė

    Pirmas diagnozės paieškos etapas, įtarus įgytą širdies ligą, gydytojas kreipiasi į fizinę diagnostiką, pirmiausia paciento tyrimą ir širdies auskulaciją. Auskultatyviai klausėsi pakitusi širdies garsų ir triukšmo. Antrasis diagnozavimo etapas - tyrimo metodai, įskaitant elektrokardiografiją (EKG), rentgeno krūtinės ląstą ir echokardiografiją (EchoCG). EKG vaizduoja kairiojo širdies kamerų padidėjimo požymius. Rentgenograma leidžia pamatyti širdies dydžio ir formos pokyčius, taip pat patologinius procesus plaučiuose. EchoCG pagalba galite matyti skylės dydžio sumažėjimą ir vožtuvų lankstinukų pokyčius, taip pat EchoCG galite nustatyti nesėkmės priežastis, laipsnį, komplikacijų buvimą ir kūno kompensacinius gebėjimus.

    EchoCG yra geriausias pirminės diagnozės ir dinaminės paciento būklės stebėjimo būdas.

    Trečiasis diagnozavimo etapas - invaziniai tyrimo metodai, būtent širdies kateterizacija su ventrikuliacija ir koronografija.

    6Differentiškas požiūris į mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymą

    Mitralio vožtuvo pakeitimas

    Jei nėra simptomų ir lengvo arba vidutinio sunkumo mitralinio nepakankamumo, vaistų nenustatyta. AKF inhibitoriai palaiko vaistus, kai diagnozuojamas sunkus mitralinis nepakankamumas su asimptominiu kursu. Simptomų buvimas net ir su vidutinio mitralinio nepakankamumu yra chirurginės būklės indikacija.

    Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu yra dviejų tipų chirurginės intervencijos, ty vožtuvų plastikas ir protezavimas. Jei vožtuvas nebuvo kalcifikacinis ir liko mobilus, tai šiuo atveju pasirinkimas yra plastikas. Su pakankamai ryškiu vožtuvo sutirštinimu pirmenybė teikiama jo protezavimui.

    Prieš protezavimą klijavimo plastikų privalumas yra tas, kad dėl šios operacijos bendras komplikacijų skaičius yra mažesnis. Su mitralinio vožtuvo remontu mažesnė yra ligos, tokios kaip infekcinis endokarditas, atsiradimo rizika.

    7Differentiškas požiūris aortos vožtuvo nepakankamumo gydymui

    Aorto vožtuvas pakeičiamas aortos sienelės pjūviu

    Diagnozuotas asimptominis lengvas aortos nepakankamumas nereikalauja specialaus gydymo, tačiau gydymas ribojamas, todėl kaskart reikia apsilankyti kardiologe. Konservatyvios terapijos indikacija yra vidutinio laipsnio aortos nepakankamumas, kai nėra simptomų, o kardiologo atveju - bent kartą per šešis mėnesius.

    Esant sunkiam aortos vožtuvo nepakankamumui ir nepakankamumo simptomų nebuvimui, yra skiriamas nuolatinis medicininis gydymas, kardiologas kas šešis mėnesius tiria ir echoCG atliekamas vieną ar du kartus per metus. Indikacijos chirurginiam gydymui yra sunkus aortos nepakankamumas, esant klinikai ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo vystymuisi.

    Ir galiausiai, svarbu prisiminti, kad atsigavimo sėkmė dažniausiai priklauso nuo jūsų emocinės būklės.

    Vienas iš širdies vožtuvų nėra visiškai uždaras? Pažeidimą sukelia tam tikros priežastys ir vadinamas vožtuvo gedimas.

    Kad suprastumėte širdies vožtuvo gedimo priežastis, turėtumėte būti susipažinę su anatomine širdies struktūra.

    Širdis yra tuščiavidurio raumenų organas, turintis keturių kamerų struktūrą (du skilveliai ir dvi atriumas). Vožtuvai, trišakiai ir mitraliniai skilveliai yra atskirti nuo atriumo.

    Širdies indai taip pat dalijasi sklendėmis: plaučių ir aortos. Vožtuvai turi reguliuoti kraujo tekėjimą. Jei jų audiniai pakitę ir konstrukcija deformuota, jie negali visiškai ar visiškai uždaryti.

    Jei vožtuvas negali visiškai uždaryti, kraujas, patenkantis į atriumą, nepakankamas normaliam veikimui, neleidžia kraujui tekėti.

    Vožtuvas neatsiranda - kraujo tėkmė iš dalies atsinaujina į atriumą arba skilvelę, dėl ko galiausiai nutrūksta širdis, yra sunkus širdies nepakankamumas.

    Valvulinė širdies liga. Aprašymas

    Aortos vožtuvo stenozė

    Tai reta, įgyta širdies liga, paveikianti kairę organo pusę. Dėl vožtuvo defekto gali išsivystyti aritmija, elektros laidumo sutrikimas ar infekcinis endokarditas.

    Valatorinė stenozė atsiranda dėl aortos angos susiaurėjimo, kuris uždaro vožtuvą.

    Kraujo nutekėjimas priešinga kryptimi lemia hemodinamikos sutrikimą.

    Mitralinio vožtuvo prolapsas

    Tai veda prie prolapšio:

    virusinės ir bakterinės infekcijos; endokarditas; reumatas; uždegimas, kuris pažeidžia jungiamojo audinio struktūrą; sklerozė; miokarditas; aortos artritas; ausis ir širdies raumens sužalojimas.

    Hipertenzija taip pat gali sukelti neužbaigtą vožtuvų uždarymą.

    Valvulinė liga su reumatu

    Lėtinis nasopharynx uždegimas vaikams gali sukelti reumatą. Pažeidimas, kurį sukelia nuolatinė streptokokų infekcija. Reumatinį prolapsą sunku diagnozuoti, nes nėra specialių laboratorinių tyrimų.

    Norėdami nustatyti problemą, gydytojai naudoja simptomų sąrašą, analizuoja pacientų skundus ir atsižvelgia į klinikines sutrikimo apraiškas.

    Su mitralinio ir aortos sklendžių nugalėjimu ligoninėje gydomi antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai.

    Kaip pasireiškė vožtuvo gedimas

    Kvėpavimo vožtuvų pažeidimas pradiniame etape neturi įtakos kūno darbui, o pacientai nesiskundžia dėl blogos sveikatos. Scena vadinama kompensacine. Vėliau dekompensacijos stadijoje pasireiškia sunkūs simptomai, kurie gali sukelti mirtį.

    Vidutinio laipsnio metu asmuo susirūpinęs dėl nuolatinio nuovargio, dusulio ir hemoptizės prasideda nuo plaučių edemos. Iš kairiojo pusės padidėjusio atriumo, gerklų nervai suspaudžiami, balsas tampa silpnas.

    Aortos vožtuvo nepakankamumas pasireiškia kaip greitas širdies plakimas, krūtinės skausmas, dusulys su vidutinio sunkumo fizine veikla.

    Sunkus aortos nepakankamumas gali sukelti mirtį dėl staigiai sumažėjusio slėgio ir plaučių edemos. Pacientai reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

    Ventiliatoriaus gedimų diagnozė

    Pirmasis žingsnis diagnozuojant problemą yra klausytis širdies plakimo tonas ir aptikti triukšmą. Širdies auskulatūra leidžia atlikti išankstinę diagnozę, su kuria pacientas siunčiamas tolesniam tyrinėjimui.

    Kitas tyrimo etapas yra elektrokardiogramma, širdies ir krūtinės ląstos rentgenogramos, kuri leidžia nustatyti, ar yra širdies kamerų padidėjimas.

    Rentgeno spinduliai rodo širdies formos iškraipymą ir jo padidėjimą.

    ECHO parodo vožtuvų deformaciją, nesugebėjimą visiškai uždaryti ar atidaryti, taip pat padeda išspręsti problemas su vožtuvu, jos nepakankamumo laipsnį ir kompensacijos iš organizmo galimybę.

    Kitame diagnozavimo etape naudojamas kateterio įvedimas koronografijai ir ventrikulografijai.

    Gydymo metodai

    Pagrindinis būdas išspręsti šią problemą šiandien yra protezavimas. Su silpna arba vidutinio sunkumo vožtuvo nepakankamumu, vaistų vartojimas neskiriamas, inhibitoriai skirti dideliems ligos progresams, dėl kurių nėra aiškių simptomų.

    Taikyti dviejų tipų operacijas: vožtuvų protezus ir plastiką. Palaikydami vožtuvo struktūrą, audinių pokyčių nebuvimas ir jo mobilumo visiškas išsaugojimas, pacientams suteikiama plastinė chirurgija. Modifikuoti ir sustorėję audiniai reikalauja kitokio požiūrio - protezavimas.

    Plastinė medžiaga turi pranašumą prieš protezavimą - mažiau pooperacinių komplikacijų ir sumažėja infekcinio endokardito pavojus.

    Dėl silpno aortos nepakankamumo su asimptominiu kursu gydymas nereikalingas, tačiau fiziniai pratimai yra tik pacientams, o sunkus darbas jiems yra draudžiamas.

    Kiekvienais metais jūs turite patikrinti kardiologas. Kai pasireiškia simptomai, pacientams skiriamas vaistų gydymas.

    Sunkus vožtuvo nepakankamumas reikalauja nuolatinio konservatyviojo gydymo, atsižvelgiant į indikacijas, gali būti atliekama chirurginė intervencija.

    Prevencija, mityba ir gyvenimo būdas

    Tinkamas gyvenimo būdas ir speciali dieta padeda tinkamai valdyti pacientus, kuriems yra vožtuvo nepakankamumas.

    Pacientams patariama laikytis dienos režimo, pagal kurį optimaliai pasirenkami darbo ir poilsio laikai. Laikykite kūną geros formos padėsiu vaikščioti ir lengvą naudotis grynu oru.

    Jei įmanoma, turėtumėte vengti įtampų, vietose, kuriose trūksta deguonies, kieto fizinio darbo.

    Šios kategorijos pacientų mitybai taikykite "Pevzner" sukurtą terapinę dietą Nr. 10 žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.

    Dieta padeda pašalinti edemą, atsipalaiduoja nuo dusulys, aritmija, silpnumas, lėtinis nuovargis, sumažinant inkstų naštą ir normalizuojant virškinimo sistemą.

    Maitinimas per Pevsner sistemą (lentelė Nr. 10) apsaugo nuo cholesterolio sluoksnių susidarymo ir atkuria medžiagų apykaitą.

    Pagrindinės medicininės mitybos taisyklės Dr. Pevzner:

    Sulčių suvartojimo ribojimas. Sumažinti cukraus ir gyvulinių riebalų kiekį. Vengti cholesterolio pertekliaus. Suvalgomo skysčio kiekio ribojimas. Maistas, kuris sužadina nervų sistemą ir dirgina skrandį ir neigiamai veikia kepenis ir inkstus, yra pašalinamas iš dietos. Neleidžiama kepti, riebalų, ir virškinimo sunkiųjų maisto produktų.

    Širdies ir kraujagyslių sistemos atkūrimas prisideda prie produktų, praturtintų jodu, magnio, kalio, vitaminų.

    Šarminiai produktai, tokie kaip varškė, kefyras, riagenka, turi teigiamą poveikį organizmui.

    Mėsa, žuvis ir daržovės yra troškinti, virti arba virti dvigubo katilo metu, druska nedega virimo metu. Rekomenduojama lengvai paruošti paruoštą maistą. Uogos, daržovės, vaisiai, pageidautina, kad nepatektų kulinarinio perdirbimo.

    Su stipria išsišakojusia druska visiškai pašalinama iš dietos, skystei leidžiama ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną, įskaitant sriubas.

    Maitinimas rekomenduojamas nedidelėmis porcijomis penkis kartus per dieną.

    Išskleidžiant meniu, ekspertai vadovaujasi paciento kūno svoriu. Su nutukimu, indų kalorijų kiekis sumažėja, sumažinant porcijas, sumažinant cukraus kiekį ir miltų produktus.

    Siekiant sumažinti bado jausmą, pacientai, turintys antsvorį, maistą maitina šešis kartus per dieną. Maistas ruošiamas daugiausia vandenyje arba garuose.

    džiovinta duona; krekeriai; liesa mėsa; virta žuvis, liesa; fermentuotas pienas ir pieno produktai; vienas virtas kiaušinis per dieną; šviežios ir virtos daržovės; švieži vaisiai, žalumynai, uogos; daržovių sriubos; drebučiai, kompotai, sultys; medus; cikorijos gėrimas.

    Kepimas, blynai, konservavimas visiškai pašalinamas iš dietos.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų