Koronarinė angiografija: ar jos pasekmės tokios pavojingos?

Medicina nuolat eina į priekį. Tie metodai, kurie prieš keletą metų buvo prieinami tik ribotam žmonių ratui, turintiems prieigą prie medicinos įstaigų užsienyje, palaipsniui pradedami įtraukti į šalies mediciną. Toks neįprastas terminas "koronarinė angiografija" vis dažniau girdi mūsų ligoninėse. Tačiau ne visi pacientai ir jų artimieji supranta šių žodžių reikšmę, o stresinėje situacijoje, kai reikia greitai priimti sprendimus, jie ne visada gali tinkamai įvertinti gydytojo pateiktą informaciją. Ir gana retai pacientai žino apie galimą riziką ir komplikacijas, kurios gali atsirasti koronarinės angiografijos metu ar po jo.

Kas yra koronarinė angiografija?

Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Kaip ir bet kuris kitas organas, jis gali veikti tik tuo atveju, jei jis pakankamai aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi iš kraujo.

Įdomu tai, kad širdis, kuri pilna kraujo ir praeina per kelis litrus kraujo per minutę, labai priklauso nuo palyginti mažų arterijų, besiskleidžiančių jo paviršiuje.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų!

Šie arterijos vadinami koronarais. Širdyje yra du tokie indai - dešinieji ir kairieji koronarinės arterijos, atitinkamai tiekiančios kraują jo nugarai ir priekinei sienelei.

Laikui bėgant aterosklerozinės plokštelės atsiranda šių kraujagyslių kraujagyslių sienose, kurios gali iš dalies arba visiškai užblokuoti jų liumeną. Šis sutapimas veda prie koronarinės širdies ligos - anginos ir miokardo infarkto.

Koronarinė širdies liga yra viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių pasaulyje, todėl tai yra viena iš svarbiausių mūsų dienų medicininių problemų.

Koronarinė angiografija yra širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) tyrimo metodika, naudojant rentgeno vaizdus. Norėdami tai padaryti, radioterapinė medžiaga įvedama į atskirą koronarinę arteriją ir kartu rentgeno vizualizacija atliekama naudojant angiografą.

Procedūros nuorodos

Pacientui rekomenduojama atlikti vainikinių arterijų angiografiją, jei yra širdies ligos požymių ar simptomų:

  • angina pectoris;
  • ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • prieš atviros širdies operaciją;
  • esant patologiniams pokyčiams EKG ar echokardiografijoje.

Šiuolaikinėje medicinoje tai yra pats tiksliausias ir patikimas būdas nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo vietą ir dydį.

Kaip atliekama koronarinė angiografija?

Siekiant suprasti, kodėl ir kaip komplikacijos atsiranda per šią diagnostikos procedūrą, būtina susipažinti su jo etapais.

  • Procedūros dieną pacientas yra vežamas gulėdamas į operacijos kambarį. Koronarinės angiografijos metu pacientas yra ant operacijos stalo nugarą. Pacientui atliekama periferinių venų kateterizacija, pradedama infuzinė parama.
  • Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama vietinės arterijos kateterizacijos vietos anestezijos būdu. Šiuo metu pacientas yra budrus. Tam tikri raminamieji preparatai skiriami pacientui, kuris jį minkština ir sukelia mieguistumą ir atsipalaidavimą. Retkarčiais vartojama bendra anestezija - pavyzdžiui, vaikų vainikinių arterijų angiografijoje.
  • Procedūros metu atliekama elektrokardiogramos, kraujospūdžio, kraujo deguonies prisotinimo kontrolė.
  • Operaciją galima atlikti dviem būdais - šlaunikaulio ir radialine arterija.
  • Kateterizacijos vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu.
  • Pacientas yra padengtas steriliu skalbiniu.
  • Arterijų punkto vieta anestezuojama vietiniu anestetikatu, po kurio atitinkamas indas yra kateterizuojamas (šlaunies ar radialinės arterijos).
  • Įvadas įvedamas į arteriją, per kurią specialūs diagnostiniai kateteriai veda prie koronarinių kraujagyslių.
  • Pateikę diagnostinį kateterį kairiojo ar dešiniojo vainikinių arterijų išleidimo vietoje, įeikite į spindulinę medžiagą ir tuo pačiu metu atlikite rentgeno angiografiją. Įvedus kontrastą, pacientas gali pajusti karščio ar šilumos bangą, kuris greitai eina.
  • Pacientas nemano, kad kateteris praeina per jo indus. Bet jis gali pajusti širdies plakimą ar aritmiją.
  • Ištyrus kairės ir dešinės vainikinių arterijų kelias iškyšas, kateteris pašalinamas. Įvedimo priemonę galima išimti ar palikti arterijoje, priklausomai nuo koronarinės angiografijos rezultatų.
  • Jei koronarinė angiografija buvo atlikta per šlaunies arteriją, o įvedėjas buvo pašalintas, gydytojas šią sritį išspaus pakankamai stipriai apie 10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Po to taikomas aseptinis padažas.
  • Kaip alternatyva slėgiui, gali būti naudojami įvairūs hemostazės įtaisai (pvz., Angio-Seal).
  • Pasibaigus operacijai, pacientas pristatomas į palatą.

Komplikacijų dažnumas, rizikos veiksniai

Kaip ir bet kokia invazija, koronarinė angiografija gali turėti komplikacijų. Jų sunkumas svyruoja nuo nedidelių ir ilgalaikių komplikacijų iki gyvybei pavojingų situacijų, kurios gali sukelti negrįžtamus padarinius. Laimei, dėl geresnės įrangos ir padidėjusios medicinos personalo patirties komplikacijų dažnis labai sumažėjo.

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Ilgą laiką buvo tvirtai įsitikinta, kad negalima visam laikui atsikratyti HYPERTENSION. Norėdami jaustis lengviau, jums reikia nuolat gerti brangių vaistų. Ar tai tikrai taip? Pabandykime išsiaiškinti!

Senyvo amžiaus pacientų komplikacijų rizika didėja, inkstų nepakankamumas, nekontroliuojamas diabetas, nutukimas. Nuo širdies ir kraujagyslių rizikos pusėje įtakos koronarinės širdies ligos, širdies vainikinių arterijų anatomiją, klinikinės situacijos (ūminio miokardo infarkto, kardiogeninis šokas), kongestinis širdies nepakankamumas, mažo susitraukimo jėgą sunkumą, neseniai persikėlė insultas arba miokardo infarktas, kraujavimas tendenciją. Komplikacijų dažniui taip pat įtakoja medicinos personalo, atliekančio koronarinę angiografiją, patirtis.

Tačiau sunkios komplikacijos yra gana reti - mažiau kaip 2% pacientų; mirtingumas - mažiau nei 0,08%.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės

Vietinis kraujagyslių pažeidimas

Kraujagyslių patekimo komplikacijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių koronarinės angiografijos komplikacijų. Labiausiai pastebimas šių komplikacijų požymis yra kraujavimas iš arterijos punkto vietos.

Svarbu nepamiršti, kad koronarinė angiografija atliekama per arterinę dugną, kurioje slėgis pasiekia aukštesnes vertes (virš 100 mmHg), todėl sustabdyti kraujavimą iš tokio indo nėra taip lengva, ypač jei tai yra šlaunies arterija. Galų gale jo neįmanoma paspausti virš punkto vietos.

Pirmosiomis dienomis po koronarinės angiografijos kraujagyslių komplikacijų dažnis yra 0,7-11,7%. Sunkus kraujavimas ir kraujo produktų kraujo perpylimas yra susiję su ilgesniu ligonio apsigimimu ir sumažėjusiu išgyvenimu.

Iš mažo skersmens supažindinimo, pradžioje jų pašalinimo, kontroliuojant antikoaguliantų dozes, naudojimas hemostazės įrenginiai leidžia gydytojams sumažinti kraujagyslių komplikacijų Vainikinių arterijų angiografija riziką.

Hematoma ir retroperitoninis kraujavimas

Jei kraujas iš šlaunies arterijos eina į šlaunies priekį, susidaro hematoma. Dauguma šių hematomų yra nepavojingos ir nesusiję su arterijos liumeniu. Didelės hematomos gali sukelti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę ir nervų suspaudimą, dėl ko atsiranda jutimo sutrikimas. Kartais kraujo nutekėjimas yra toks didelis, kad reikalingas kraujo perpylimas. Dideli hematomai pasireiškia maždaug 2,8% pacientų. Šlaunikaulio hematoma

Retroperitoninis kraujavimas yra potencialiai gyvybei pavojinga arterijų patekimo komplikacija. Jo pavojus slypi tuo, kad toks kraujavimas neturi išoriškai pastebimų požymių ir nustatomas labai vėlai, kai pacientas susiduria su pilvo skausmu, kai kraujospūdis mažėja ir hemoglobino kiekis mažėja. Retroperitoninės kraujosruvos vystymosi rizikos veiksniai yra senyvas, moteriškas lytis, didelis šlaunikaulio arterijos punkcija.

Pseudoanurizmas

Ši komplikacija susidaro, jei hematoma ir toliau jungiasi su arterijos liumeniu, dėl kurio kraujo tekėjimas į kraujavimo ertmę. Pseudoanurizmos dažnis yra 0,5-2,0%. Jo vystymosi rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir hematomos atveju.

Pseudoaneurizmai iki 2-3 cm dydžio dažniausiai nereikalauja operacijos.

Arterioveninė fistula

Tai atsitinka, kai adata praeina per arteriją ir veną, todėl tarp jų susidaro kanalas. Arterijinės venų fistulės dažnis yra apie 1%. Trečdaliu atvejų fistulė konservatyviai uždaroma per metus. Jei to nepadarys - galite ją uždaryti chirurginiu būdu.

Šlaunikaulio ir šlaunikaulio arterijos stratifikacija

Tai pasitaiko labai retai (0,42%), išsivysto, kai arterinė siena yra suplėšyta ir kraujas prasiskverbia tarp jo korpusų. Stratifikacija gali visiškai arba iš dalies užblokuoti kraujotaką apatinėje galūnes ir sukelti grėsmę paciento gyvenimui.

Arterijos trombozė ir embolija

Dažniausiai pasitaiko moterims, kurioms yra nedidelis indų liumenis, periferinių arterijų liga, cukrinis diabetas, naudojant kateterius arba didelį skersmenį įvedantis kraujas. Pacientai paprastai skundžiasi skausmu kojoje, pablogėja jautrumas ir variklio funkcija. Gydymą sudaro poodinė trombektomija arba trombolizinis gydymas.

Vietinių kraujagyslių komplikacijų prevencija - griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų dėl motorikos režimo po koronarinės angiografijos.

Ritmo ir laidumo sutrikimai

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali patirti sumažėjimą (bradikardiją) arba padidėjimą (tachikardiją) širdies susitraukimų dažniu, nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Paprastai šie sutrikimai greitai praeina ir jiems nereikia gydymo. Bradikardija stebima 3,5% pacientų, tachyaritmija - 1,3-4,3%. Dažniausiai ritmo ir laidumo sutrikimai atsiranda dėl miokardo sudirginimo su kateterio galu.

Norint nustatyti ir laiku gydyti šias komplikacijas operacinėje patalpoje, atliekama nuolatinė EKG stebėsena.

Miokardo infarktas

Ši rimta komplikacija gali atsirasti koronarinės angiografijos metu. Miokardo infarkto dažnis koronarinės angiografijos metu arba iš karto po jo priklauso nuo vainikinių arterijų ligos laipsnio ir yra mažesnis nei 0,1%. Tačiau, įrangos patobulinimas, gerinti gydytojų patirties, daugiau galingas Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatais, geriau parengti pacientus operacijų, naujų kontrastinių medžiagų naudojimas labai padėjo sumažinti miokardo infarkto atvejų procedūros metu.

Insultas

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali išsivystyti insultu dėl smegenų kraujagyslių, embolių ar oro smegenų kraujagyslių dubliavimosi. Smegenų insultas dažnėja, kai pacientui pasireiškia cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, ankstesnis insultas ir inkstų nepakankamumas, taip pat ilgalaikė koronarinė angiografija. Šios komplikacijos paplitimas yra maždaug 0,07%.

Didžiųjų laivų stratifikacija arba perforacija

Laimei koronarinės angiografijos metu labai retai vystosi širdies kamerų, vainikinių arterijų ar didelių intrahorikinių kraujagyslių (aortos) perforacija. Kylančios aortos išsiplėtimo dažnis yra 0,04%, vainikinių arterijų perforacija yra 0,3-0,6%. Rodyklė rodo kontrasto nutekėjimą virš koronarinės arterijos, kas rodo jo perforacijos buvimą

Hipotenzija

Kraujospūdžio mažinimas yra viena dažniausių koronarinės angiografijos problemų. Tai gali būti hipovolekemijos pasekmė (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), širdies išstūmimo sumažėjimas, širdies tamponadas, aritmija, vožtuvų regurgitacija, patologinė vazodilatacija dėl kontrasto įvedimo, kraujo netekimas.

Kitų organų komplikacijos

Alerginės reakcijos ir šalutinis poveikis

Vietiniai anestetikai

Alerginės ir sisteminės toksinės reakcijos į vietinius anestetikus yra labai reti. Dažniausiai tai yra odos ar vazos reakcijos, kartais anafilaksinės, keliančios grėsmę gyvybei. Labai dažnai juos sukelia konservantai, esantys tirpale vaisto. Šias reakcijas galima išvengti naudojant anestetikus be konservantų.

Bendra anestezija

Daugeliu atvejų, kai vainikinių arterijų angiografija, bendrosios anestezijos nereikia. Tačiau lengvas sedacija ir analgezija su trumpo veikimo vaistais dažnai naudojamos pacientų komfortui didinti ir nerimas. Tokiu atveju reikia vengti pernelyg didelio sedacijos, dėl kurio kyla kvėpavimo funkcijos nepakankamumas arba sutrinka kvėpavimo takų patenkimas. Visiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, BH ir deguonies prisotinimą. Anafilaksinės reakcijos į vaistus nuo sedacijos yra labai reti. Bet kokio šalutinio poveikio gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie jo alergiją vaistams ir maistui (ypač jūros gėrybėms).

Kontrastinis agentas

Nepageidaujamos reakcijos į kontrastą gali būti suskirstytos į toksines ir anafilaksines. Toksinis ir alerginis poveikis, kurį sukelia kontrastas, priklauso nuo jo savybių. Nauji vaistai (pvz., Vizipak) retai sukelia lengvas reakcijas (karščio pojūtį, sunkumą krūtinėje, pykinimą ir vėmimą), kurie dažniausiai pasireiškia savaime. Rečiau pasitaikantys sunkesni gydymo sutrikimai, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, plaučių edema. Alerginės reakcijos gali pasireikšti kaip bėrimas, niežėjimas, galvos skausmas, kartais - anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema ar bronchų spazmas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams, maistui (ypač jūros gėrybėms), astmai ar atopiniam dermatitui.

Heparino sukelta trombocitopenija

Tai yra rimta imunologinė komplikacija po heparino vartojimo. Kadangi gydytojai naudoja heparinizuotą tirpalą vainikinių kraujagyslių angiografija, yra pavojus susirgti šia liga. Po kelių dienų po procedūros atsiranda heparino sukeltos trombocitopenijos simptomų. Tai gali būti sumažėjęs trombocitų skaičius, venų ir arterijų trombozė.

Infekcinės komplikacijos

Infekcijos procesas gali išsivystyti arterijos punkto vietoje. Ši komplikacija atsiranda mažiau kaip 1% pacientų. Simptomai gali būti paraudimas chirurginėje vietoje, išskyros iš žaizdos ar temperatūros padidėjimas. Infekcijos rizika padidėja, jei perimetro vietoje yra hematomos. Kad sumažėtų šios komplikacijos pavojus, pacientas prieš operaciją turėtų imtis higieniško dušo ar vonios, atsargiai nuplaukite kirkšnį ar dilbį; šiuo tikslu geriau naudoti elektrinį skustuvą, o ne mentes, nes pastarasis gali palikti įbrėžimus ar gabalus ant odos. Taip pat svarbu, kad operacinėje patalpoje dirbantys medicinos darbuotojai griežtai laikytųsi aseptikos ir antiseptikos taisyklių. Pooperaciniu laikotarpiu per pirmas 2 dienas neturėtų būti leidžiama vandens pasiekti punkto vietą.

Inkstų pažeidimas

Kontraindikacijos, inkstų arterijų embolijos arba kraujo spaudimo sumažėjimas per koronarinę angiografiją gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą. Inkstų komplikacijų atsiradimo dažnumas priklauso nuo rizikos faktorių (inkstų funkcijos nepakankamumas, cukrinis diabetas, senyvas amžius, senojo didelių molinių susitraukimų panaudojimas) ir svyruoja nuo 3% iki 16%. Laimei, daugeliui šio komplikacijų sergančių pacientų yra lengvas, laikinas inkstų veiklos sutrikimas, kuris paprastai trunka savaitę. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti ūmus ir lėtinis nepakankamumas, dėl kurio gali tekti hemodializė ("dirbtinis inkstas"). Nefropatijos dažnis ir sunkumas priklauso nuo naudojamo kontrastinės medžiagos. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, būtina, kad pacientas nebūtų dehidratuotas, ty jis gėrė pakankamai vandens po koronarinės angiografijos.

Kvėpavimo nepakankamumas

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, įskaitant plaučių edemą su stazinio širdies nepakankamumu ir ankstesnėmis plaučių ligomis, alerginėmis reakcijomis ir pernelyg dideliu sedacija.

Kaip išvengti pasekmių

Nors komplikacijų atsiradimo dažnis nėra labai didelis, yra rekomendacijų, kurių laikymasis gali sumažinti jų išsivystymo riziką.

Reikėtų prisiminti, kad pagrindinis būdas užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui yra pasirinkti patyrę medicinos darbuotojai. Pasak užsienio kolegų, gydytojas, kuris praleidžia daugiau nei 100 koronarografų per metus, gali būti laikomas patyrusiu.

Priešoperacinis paruošimas

Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija atliekama labai skubiai - miokardo infarkto pradžioje. Šiomis sąlygomis paruošimas trunka mažiausiai laiko, o tai priklauso nuo to, kad medicinos personalas greitai paprašo pacientų skundų ir anamnezės, atlieka minimalų būtiną tyrimą, pašalina EKG ir paima kraują testams. Be to, pacientas gauna reikiamus vaistus ūminio koronarinio sindromo gydymui, jis yra kateterizuotas periferines veną. Po to pacientas transportuojamas į operacijos kambarį. Ši skubi priežastis yra tai, kad laikas iki operacijos esant ūminiam miokardo infarktui atlieka didžiulį vaidmenį - kuo anksčiau tai atliekama, tuo geriau rezultatas.

Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama kaip planuota. Siekiant pasirengti jo įgyvendinimui, pacientas išsamiai ištiria gydytoją, kuris atlieka tyrimą ir paciento tyrimą, vertina laboratorinių ir instrumentinių rodiklių duomenis. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali turėti įtakos vainikinių arterijų angiografijos veikimui ir komplikacijoms (pvz., Diabetui ir inkstų liga); alergija vaistams ir maisto produktams; vaistus, kuriuos jis vartoja. Laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas) ir instrumentinė (EKG, echokardiografija) tyrimas, leidžiantis diagnozuoti vienodą patologiją.

Paprastai prieš procedūrą pacientas turi:

  • Sekite gydytojo rekomendacijas; Jūs negalite vartoti vaistų, kurie nėra skirti pacientui.
  • Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją; Nurodytos tabletės su mažu vandens gurkšneliu.
  • Blauzdamas kirkšnis ir (arba) dilbis, per kurį bus atliekamas įsikišimas. Šią procedūrą geriausia atlikti su elektriniu skustuvu, kad nebūtų pakenkta odai - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų.
  • Paimkite higieninį dušą prieš dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją.
  • Paklauskite gydytojo apie galimybę atlikti diagnostinę operaciją per radialinę arteriją.

Koronarinė angiografija per radialinę arteriją sumažina sunkių komplikacijų ir mirtingumo pasireiškimą po procedūros.

Dažniausiai prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji preparatai, kurie leis jam atsipalaiduoti ir šiek tiek pailsėti.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas ligoninėje liko dar bent vieną dieną. Šiuo metu stebimi jo kraujospūdžio ir impulso rodikliai, atliekama medicininė korekcija.

Iš karto po koronarinės angiografijos pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl lovos poilsio. Burnos pakėlimo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio (šlaunies ar radialinės arterijos) vietos, nuo to, ar įvedamasis buvo paimtas, ir dėl hemostazės metodo.

Jei hemostazė buvo atlikta spaudžiant šlaunies arteriją, reikia mesti 6-8 valandas; jei kraujavimui sustabdyti buvo naudojamas specialus įtaisas, pacientas gali sėdėti per 1-2 valandas.

Kadangi kontrastinis preparatas išsiskiria su šlapimu, pacientas turi gerti pakankamą vandens kiekį, jei jam nėra kontraindikacijų ir kontroliuoti diurezę (skaičiuojant šlapimo kiekį).

Jūs turite nedelsdami informuoti medicinos personalą apie visus skundus ar komplikacijas.

Intraveninis kateteris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos, o kitą dieną perpilama į arterijos punkto vietą.

Namų priežiūra

Dauguma pacientų po numatytos vainikinių arterijų angiografijos išleidžiamos į namus kitą dieną. Jie gali patirti nuovargį. Arterijos punkto vietoje gali likti hematoma dvi savaites.

Išleidimo metu pacientui rekomenduojama:

  • Venkite vonią ar dušu 1-2 dienas. Tuo pačiu metu būtina, kad žaizda būtų sausa.
  • Nevairuokite automobilio 3 dienas.
  • Nejunkite svorių; Būtina vengti per didelės fizinės pratybos 2-3 dienas.

Su pacientu turi būti konsultuojamasi su gydytoju:

  • kraujavimas iš žaizdos arterijos kateterizacijos vietoje;
  • skausmas, patinimas, paraudimas ir (arba) išsipūtimas arterijos punkto vietoje;
  • šalia chirurginės patekimo vietos yra kieta, jautri forma (daugiau nei žirnis);
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • spalvos pasikeitimas, šalčio jausmas, kojų ar rankų nejudėjimas kūno, kuriame arterija buvo kateterizuota, pusėje;
  • atsirado silpnumas arba nuovargis;
  • atsirado krūtinės skausmas ar dusulys.

Koronarinė angiografija yra auksinis standartas, leidžiantis nustatyti aterosklerozinės koronarinės arterijos ligos buvimą ir mastą. Laimei, tai yra palyginti saugi procedūra su keletu komplikacijų. Šiuolaikinės įrangos ir vaistų naudojimas, tinkamas paciento pasirengimas prieš operaciją, pacientų laikymasis pooperacinių gydytojų rekomendacijų - visa tai leidžia sumažinti koronarinės angiografijos riziką iki minimumo. Ir, žinoma, pats svarbiausias užkertant kelią komplikacijų atsiradimui priklauso operacijos metu atliekamo medicinos personalo patirtis.

Širdies koronarografija

Širdies ligos kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvenimui. Šiandien yra daugybė skirtingų diagnostinių metodų klinikinei situacijai išaiškinti ir pagrindinio organo negalavimui ankstyvoje vystymosi stadijoje. Širdies koronarinė angiografija yra tokia. Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemai būdingas daug neigiamų pasekmių, kurias sukelia nuolatinė emocinė perkrova, nepageidaujamas maistas ir kiti veiksniai. Taigi, kas tai yra - širdies koronarinė angiografija ir kodėl tai atliekama?

Technikos esmė

Norint patikrinti, kaip veikia pagrindinis žmogaus organas ir kodėl jo veikla buvo nesėkminga, gydytojai naudoja daugybę diagnostikos metodų. Kiekviena iš šių veiklos rūšių yra skirta tyrinėti atskiras šios kūno dalies dalis ar tam tikras funkcijas. Koronografija yra rentgeno tyrimas, leidžiantis įvertinti širdies aplinkinių arterijų būklę ar formuoti jos "karūną". Iš tiesų, ši technika turi keletą pavadinimų, viena iš jų yra koronarinė angiografija.

Yra žinoma, kad pagrindinio organo darbas yra visiškai priklausomas nuo kraujo tiekimo į miokardą, taigi ir nuo indų. Tai arterijos, kurios tiekia visas maistines medžiagas į širdį, svarbiausia iš jų yra deguonis. Pagrindinio organo veikla paveikia visas kitas kūno dalis, taigi, jei ten atsiranda gedimas, tada atokiuose regionuose taip pat bus pažeidimų.

Kai plaučmelio indą užblokuoja cholesterolio plokštelė arba suskaidytas kraujo krešulys, vaistinių preparatų pristatymas į širdies sustojimus. Tokių sutrikimų rezultatas gali būti audinių hipoksija, po kurios vyksta jų nekrotiniai pokyčiai. Šie procesai sukelia ischeminių pažeidimų, taip pat miokardo infarkto, vystymąsi. Paprastai pakanka pacientui atlikti ultragarsinį organo ar elektrokardiogramos tyrimą, rodantį širdies plakimo greitį, nes tampa aiškus klinikinis vaizdas. Tačiau ne visada tokie metodai leidžia tiksliai nustatyti patologinio proceso, vykstančio probleminėje srityje, pobūdį.

Širdies koronografija: kokios komplikacijos gali sukelti tokią diagnozę ir kas tai yra? Šis tyrimo metodas yra svarbus. Tai atliekama įvedant į radiacinę medžiagą pagrindinio organo kraujotakos sistemą. Tada pacientas atlieka rentgeno spindulių tyrimą, kurio vaizdai rodo arterijų pralaidumą. Koronarinė angiografija padeda nustatyti, kiek kraujo apytakos sutrikusi širdies plotas, ir išsiaiškinti šios ligos priežastis. Po šio tyrimo gydytojas nusprendžia dėl tolesnės gydymo taktikos ar operacijos poreikio.


Tokio tyrimo veislės:

  1. CT kraujagyslių angiografija yra neinvazinis metodas, kurio metu tiriama koronarinių kraujagyslių būklė. Technika laikoma modernia ir nereikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo į arterijas. Atliekant kompiuterinę tomografiją, diagnostikos metu naudojamas elektrokardiografinis sinchronizavimas. Rezultatai visada yra labai tikslūs.
  2. Intravaskulinis tyrimas reikalauja ultragarsu tirti arterijas. Kadangi ne visada įmanoma įvertinti tokio metodo indų būklę, jis retai naudojamas.
  3. MR koronarografija naudojama tik mokslinių tyrimų centruose. Ligoninės neturi tokios įrangos, nes šio metodo sukūrimas dar negali tiksliai įvertinti arterijų būklės.
  4. Koronarinė angiografija su katijonizacija. Gydytojai vadina šį diagnozavimo metodą selektyviu intervenciniu. Šiandien šis metodas yra gana dažnas ir dažnai naudojamas vertinant vainikinių kraujagyslių trakto kursą.

Nepaisant kelių tokios diagnozės veislių, gydytojai dažnai naudojasi invazine technika, nes ji yra prieinama beveik kiekvienoje klinikoje, o jos išlaidos yra mažos, palyginti su kitomis.

Kada tai būtina atlikti?

Šiandien yra daugybė patologijų, kurias sukelia arterijų problemos. Patikima pasakyti, kas paveikė tos ar kitos ligos vystymąsi, tai įmanoma po koronarinės angiografijos.

Indikacijos studijoms:

  1. Negalima pacientui atlikti elektrokardiogramos ar ultragarsinės diagnostikos naudojant apkrovą.
  2. Kai kuriems pacientams, kuriems reikia stentavimo, pasireiškia miokardo infarktas, kuris pasireiškia ūmaus formavimo, sako gydytojai.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Didelis staigių mirties dėl širdies patologijos atsiradimo tikimybė.
  5. Priskirkite pacientus, kuriems reikia atlikti operaciją ant kūno vožtuvų.
  6. Anginos pectoris, kuris atsiranda kartu su ischeminio apraiškomis, žmogaus fizinio krūvio metu.
  7. Miokardo infarktas, po kentėjimo, pasireiškė mirtini širdies ritmo sutrikimai, tokie kaip skilvelių virpėjimas ar pilna AV blokada, taip pat klinikinė mirtis.
  8. Atsinaujinimas po širdies smūgio ar krūtinės anginos.
  9. Ligos rūšies specifikacija, kai kiti metodai neatskleidė klinikinio vaizdo.
  10. Plaučių edema.
  11. Bet kurso širdies nepakankamumas.

Kartais gydytojai nusprendžia atlikti operaciją pagrindiniame organe po koronarinės angiografijos. Svarbus paciento klausimas, susijęs su šia procedūra, yra diagnozės kaina. Tyrimo kaina skirtingose ​​institucijose gali skirtis, tačiau negalima teigti, kad žmogus turės sumokėti didelį sumą už tokį įvykį.

Kai neįmanoma išleisti

Kadangi ši procedūra yra invazinė, yra rizika, susijusi su širdies vainikinių arterijų angiografija. Siekiant užkirsti kelią pavojingoms neigiamoms paciento kūno reakcijoms, diagnozė nustatoma tik įvertinus kiekvieną konkrečią situaciją. Tokių tyrimo metodų naudojimas yra kontraindikacijų. Jei asmuo rado bent vieną iš jų, gydantis gydytojas uždraus tokias intervencijas savo pacientui.

Kada atsisakyti vainikinių arterijų angiografijos:

  • Ūminis infekcinių ligų atvejis.
  • Per didelis hemoglobino kiekis paciento kraujyje.
  • Kraujo krešėjimo charakteristikų pažeidimas, dėl kurio gali pasireikšti sunkus kraujavimas.
  • Kitų vidaus organų patologija, lėtinis arba ūmus kursas.
  • Bet kokio tipo insultas.

Savo pacientu pats nustato kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą. Visi paskyrimai atliekami atskirai. Kai kurie žmonės yra alergiški medžiagai, įleistoms į organizmą, kad jie būtų kontrastingi. Tokioje situacijoje gydytojas uždraustų vainikinių arterijų angiografiją.

Paruošimas

Prieš pradėdami procedūrą, gydytojai turėtų įsitikinti, kad visos paruošiamosios priemonės buvo atliktos teisingai. Kelis kartus iki nustatytos diagnozės pacientui pranešama apie veiksmus, reikalingus įprastam egzaminui ir patikimiems rezultatams gauti.

  1. Prieš procedūrą negalima valgyti 8-10 valandų prieš, kitaip įvykis gali vemti.
  2. Geriamojo režimas yra labai svarbus, todėl turėtumėte vadovautis rekomendacijomis dėl šios taisyklės vandens suvartojimo. Prieš diagnozės pradžią maždaug 2-3 valandas leidžiama gerti. Tai būtina stabilizuoti inkstų veiklą, kuri greitai turėtų pašalinti kontrastinę medžiagą iš organizmo.
  3. Prieš kelias dienas prieš bandymą, jums reikės atlikti testus, kuriuos turėsite duoti gydytojui, kuris rengia įvykį.

Mes neturime pamiršti apie emocinę būseną, pacientas turi būti ramus, kad visi kūno procesai vyktų įprastu būdu ir neturėtų įtakos tyrimo rezultatams.

Kokie testai reikalingi:

  • Tyrimas urinu (OAM).
  • Pilnas kraujo tyrimas su išsamiu trombocitų lygio dekodifikavimu, taip pat protrombino indeksu.
  • Kraujo tyrimas krešėjimo gebėjimui.
  • Biocheminis kraujo tyrimas (BAC).
  • Patvirtinama, kad pacientas neturi sifilio, ŽIV, hepatito B ar C.
  • Pagrindinio organo ultragarsinė diagnostika.
  • Elektrokardiogramma.
  • Echokardiografija.

Kartais kraujagyslių angiografija turi būti atliekama avariniu atveju, ypač miokardo infarkto atvejais. Tokioje situacijoje gydytojai skubiai atliks visus tyrimus.

Kaip apklausa

Jei žmogus bijo, kad ši procedūra yra skausminga, tada neturėtumėte nerimauti, diagnozė atliekama anestezijos būdu. Kai emocinė būsena tampa labai įtempta, prieš įvykį galima pasiimti raminamąjį preparatą, tai nepažeidžia ir nekeičia tyrimo rezultatų.

Pacientas dedamas ant sofos, po kurio gydytojas perpumpuoja arteriją, esančią rankoje, šlaunoje ar kojoje. Šioje vietoje pirmiausia įdiekite plastikinį vamzdelį, kuris padeda įvesti kitus įrankius be kliūčių. Šis vamzdis vadinamas vartais. Po šių veiksmų gydytojas įterpia kateterį, per kurį kontrastinis agentas patenka į arterijas. Visą procesą kontroliuoja chirurgas, kuris visoje diagnozės vietoje ima rentgeno spindulius kitokiu kampu.

Tam tikslui keičiama specialios cheminės medžiagos įvedimo vieta, kateteris montuojamas eilės tvarka: dešinėje, o vėliau kairėje koronarinėse arterijose. Pašalinus plastikinį vamzdelį, vieta, kur ji buvo, ištepama dezinfekuojančiu tirpalu ir tvarsčiu, kartais reikia dygsnių.

Kitas tyrimo etapas yra duomenų, kuriuos užsiima gydytojas, iššifravimas. Remiantis procedūros rezultatais, įvertinamas kraujagyslių susitraukimo laipsnis ir jų įbrėžimų buvimas. Gydytojas turėtų išskleisti visą paciento patirtį, kaip atlikti vainikinių kraujagyslių angiografiją, nes komplikacijos po jos atsiradimo yra labai retos.

Pavojingos pasekmės

Bet kuri invazinė diagnozė gali sukelti komplikacijų, ypač kai kalbama apie šio organo aplink širdį ir kraujagysles. Daug kas priklauso nuo specialisto patirties, bet ne visiems. Labai retai kalbama apie rimtas pasekmes, kurios atsiranda po tokio įsikišimo, tačiau vis dar atsitinka. Jei studijuosime statistinius duomenis, tai mes kalbame apie 1% 100 000 tokio tyrimo atvejų, kurie baigėsi katastrofiškomis, mirtinais paciento rezultatais. Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę, būtina atlikti koronarinę angiografiją tik jei būtina ir visada, kaip nurodė gydantis gydytojas.

Kokios rimtos pasekmės gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Širdies ar indo plyšimas.
  3. Alerginės apraiškos.
  4. Kūno ritmo pažeidimas.
  5. Insultas ar širdies priepuolis, kurį sukelia kraujo krešulio atskyrimas nuo kraujagyslių sienos.
  6. Širdies priepuolis

Rimtos komplikacijos atsiranda tik retais atvejais, tačiau vietinis poveikis pastebimas daug dažniau. Paprastai žmogus patiria patologinius procesus, kurie atsiranda d punkto vietoje. Tai gali būti trombozė, hematomos formavimas, trauminiai arterijų pažeidimai. Jei infekcija patenka į žaizdą, uždegiminės reakcijos į šią implantaciją yra gana įmanomos.

Keletas žmonių žino apie koronarinę angiografiją, tačiau yra informacijos apie tai, kaip ją atlikti. Ištyrus visus tokios diagnozės aspektus, galite saugiai pereiti prie šios procedūros. Su tokio įvykio pagalba gydytojai sugeba aptikti rimtas ligas, o jei gydymas prasidėjo laiku, prognozė paprastai yra palanki. Netgi esant blogiems rezultatams, rodantiems neišgydomą ligą, po operacijos organe visada yra galimybė pagerinti paciento būklę. Šiuolaikinė medicina gali pašalinti beveik visus defektus ir patologijas, trukdančias normaliai širdies veiklai. Jūs negalite atsisakyti vainikinių arterijų angiografijos, jei gydytojas to reikalauja. Galbūt tai yra vienintelis diagnostikos metodas, kuris gali parodyti, kur yra problemos priežastis.

Širdies kraujagyslių koronarografija: kaip tai padaryti, liudijimas, pasekmės

Širdies kraujagyslių koronografija (koronarinė angiografija, koronarinė angiografija, CAG) yra vainikinių arterijų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Jis taip pat vadinamas širdies vainikinių arterijų kraujagyslių angiografija. Šis metodas naudojamas diagnozuoti įvairias širdies ligas. Šios procedūros kokybė priklauso nuo gydymo recepto teisingumo.

Koronografijos tikslas

Koronografija leidžia gydytojui matyti monitoriaus ekrane, kas vyksta paciento kraujagyslėse, per kurias kraujas patenka į širdį. Šis metodas leidžia atsekti kraujotakos dinamiką, diagnozuoti kraujagyslių užkimimą ar jų susiaurėjimą. Tokiu atveju gydytojas aiškiai parodo arterijos siaurėjimo vietą.

Procedūra taip pat padeda nustatyti įgimtus širdies indų defektus. Jei reikia pakeisti vainikinių kraujagyslių indą (aplinkkelį), būsimos chirurginės intervencijos srityje nustatoma koronografija.

Naudojimo indikacijos

Širdies koronografija yra taikoma:

  • Dėl skausmų krūtinėje ir dusulys, dažnai nurodant širdies kraujagyslių susiaurėjimą;
  • Tais atvejais, kai vaistų vartojimas neveikia ir ligos simptomai didėja;
  • Prieš pradedant operaciją pakeisti širdies vožtuvą (aptikti širdies kraujagyslių susilpnėjimą);
  • Po šuntavimo operacijos įvertinti chirurginės procedūros rezultatus;
  • Įtariamų įgimtų kraujagyslių širdies defektų atveju;
  • Sergant širdies ligomis;
  • Tuo atveju, kai planuojama atviros širdies operacija;
  • Su širdies nepakankamumu;
  • Su rimtais krūtinės sužalojimais;
  • Prieš operaciją susijusi širdies problemų rizika.

Kontraindikacijos

Širdies indų angiografija negali būti atliekama šiais atvejais:

  1. Kraujotakos sistemos ligose;
  2. Su inkstų ligomis su inkstų nepakankamumu;
  3. Sergantiems kraujavimu;
  4. Pacientai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra;
  5. Su sunkia plaučių liga;
  6. Diabetu sergantiems pacientams;
  7. Pagyvenusius žmones nustato tik kvalifikuotas specialistas.

Galimos komplikacijos

Turėtumėte žinoti, kad, kaip ir daugelis kitų procedūrų, atliekamų širdyje ir kraujagyslėse, koronografija kai kuriais atvejais gali turėti neigiamų pasekmių pacientui. Tačiau rimtos problemos yra retos.

Komplikacijos po koronografijos gali pasirodyti kaip:

  • Širdies priepuolis;
  • Širdies ar arterijos plyšimas;
  • Kraujo krešulių išsiskyrimas iš kraujagyslių sienelių, sukeliantis širdies smūgį ar insultą;
  • Arterijų pažeidimas;
  • Širdies ritmo pokyčiai (aritmija);
  • Procedūros metu naudojamų preparatų alerginės apraiškos;
  • Infekcijos;
  • Inkstų pažeidimas;
  • Per didelė rentgeno spinduliuotės ekspozicija;
  • Gausus kraujavimas.

Pasirengimas procedūrai

Paruošimo koronografijai procesas apima tyrimo kompleksą. Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, šlapimo tyrimas. Būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių. Taip pat tiriamas paciento kraujas ŽIV ir hepatito virusų buvimui.

Koronarinė angiografija pateikiama prieš:

  1. Elektrokardiogramma;
  2. Doplerio ultragarsas ir dvipusis skenavimas;
  3. Krūtinės ląstos radiografija.

Angiografijos išvakarėse pacientas turi laikytis keleto paprastų taisyklių:

  • Nerekomenduojama valgyti ir gerti po dienos vidurnakčio prieš procedūrą;
  • Turėtumėte vartoti visus savo vaistus į kliniką;
  • Prieš pradėdami vartoti įprastą vaistą tyrimo ryte, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie insulino vartojimą cukriniu diabetu;
  • Jums reikia nepamiršti pranešti savo gydytojui apie savo alergijas;
  • Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę;
  • Reikia pašalinti žiedus, grandines, auskarus, akinius;
  • Reikėtų pasiruošti tai, kad gydytojas prašo pašalinti kontaktinius lęšius.

Kaip šiandien vyksta koronografija?

Procedūra dažnai atliekama ne tik specializuotuose kardiologijos centruose, bet ir tarpdisciplininėse klinikose. Dažniausiai tyrimas planuojamas. Pacientui reikės žinoti, kaip atliekama koronografija:

Atliekama punkcija (dažniausiai šlaunies arterija grožio srityje), per kurią plonas plastikinis kateteris gali būti perduotas į širdį. Kateteryje įterpiamas specialus kontrastinis agentas. Tai leidžia gydytojui atlikti angiografą, kuris vaizdą paverčia ekrane, kad pamatytumėte, kas vyksta paciento vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Tyrimo metu gydytojas vertina kraujagyslių būklę, nustato suspaudimo vietas. Koronografija suteikia galimybę atidžiai išnagrinėti kiekvieną laivo dalį ir padaryti teisingas išvadas. Ir tai pirmiausia priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Galų gale, gydymo sėkmė ir dažnai paciento gyvenimas priklauso nuo to, kaip gydytojas tinkamai atlieka procedūrą. Štai kodėl pacientai turėtų rimtai apsvarstyti galimybę pasirinkti kliniką, ištirti tų pacientų, kuriems koronografija buvo palikta, apžvalgos.

Kodėl ruoštis pacientui?

Prieš koronografiją pacientui injekuojama anestezija ir kiti vaistiniai preparatai, plaukai plaukai pilvo srityje arba rankoje (priklausomai nuo kateterio vietos). Tada šiame punkte, kuriame įkišamas plastikinis vamzdis, atliekamas nedidelis įpjovimas. Per jį įvedamas kateteris. Jis švelniai stumiamas į širdį. Šis pažanga neturėtų būti skausminga pacientui.

Elektrodai, reguliuojantys širdies veiklą, tvirtinami ant krūtinės. Tyrimo metu pacientas nemiega. Tam tikru etapu jam gali tekti giliai kvėpuoti, pakeisti rankos padėtį, palaikyti kvėpavimą. Tyrimo metu pacientui nustatomas kraujospūdis ir pulsas.

Tai priklauso nuo to, ką gydytojas nustato širdies angiografijos metu, ar reikės nedelsiant atlikti papildomas intervencijas, pvz., Atverti susiaurėjusius arterijas, naudojant angioplastiką ar stento vietą.

Paprastai koronografija trunka apie valandą, tačiau gali užtrukti daugiau laiko.

Pasibaigus tyrimui, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo bent kelias valandas ir negali pakilti, kad išvengtų kraujavimo. Kai kuriais atvejais pacientui leidžiama grįžti namo tą pačią dieną, kartais jis turi likti klinikoje.

Po koronografijos pacientui rekomenduojama gerti geriamąjį. Gydytojas nustatys, kada bus galima atnaujinti vaistus, paimti dušu, grįžti į įprastą gyvenimą. Keletas dienų po intervencijos verta sunkiai dirbti.

Vaizdo įrašas: koronarinės angiografijos ataskaita iš programos "Sveikata"

Tyrimo kaina Rusijoje ir užsienyje

Koronografija yra gana dažnas metodas, naudojamas širdies praktikoje. Kiek procedūros sąnaudos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant klinikų lygį, specialisto kvalifikaciją, dirigentą, naudojamų medžiagų skaičių, skausmo šaltinių pasirinkimą, papildomų paslaugų prieinamumą, ligoninėje praleistą laiką ir kt.

Rusijoje, viešosiose klinikose pacientams, turintiems OMS politiką, širdies kraujagyslių koronografija yra nemokama. Likusioms kainų svyravimai svyruoja nuo 8 000 iki 300 000 rublių.

Tos pačios studijos užsienio klinikose bus paklausta:

  • Vokietijoje nuo 6500 JAV dolerių diagnozės ir iki 19 000 JAV dolerių už gydymo procedūrą;
  • Austrijoje - nuo 13 tūkst. Iki 18 tūkstančių dolerių;
  • Prancūzijoje - 7000-14000 dolerių;
  • Izraelyje - 5000-15000 dolerių;
  • JAV - 7000-22500 JAV dolerių;
  • Šveicarijoje už visą paslaugų spektrą apie 27 000 JAV dolerių.

Taigi, pacientas turi pasirinkti, kur atlikti gyvybiškai svarbią procedūrą. Kaip matote, jo kaina skiriasi, o rusams tai yra gana įmanoma ir nemokama parinktis, todėl koronografiją galima įsigyti beveik visiems, kuriems ji parodyta.

Bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių. Tik šiuo atveju galima išvengti rimtų ir kartais negrįžtamų pasekmių sveikatai.

Koronarinė angiografija, tiriant širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją

Be to, šis tyrimas yra "auksinis standartas" diagnozuojant koronarinę širdies ligą. Koronarinė angiografija yra būtina siekiant patikrinti vainikinių arterijų ligos diagnozę. Be šio instrumentinio tyrimo duomenų, išeminės širdies ligos diagnozė negali būti laikoma tiksli.

Kas yra koronarinė angiografija?

Koronarinė angiografija, vainikinių arterijų angiografija, yra invazinis metodinis instrumentinis medicininis tyrimas, leidžiantis nustatyti, kaip koronariniai kraujagyslės patenka.

Tai yra radiopaque metodas, t.y. kai tai atliekama, naudojama speciali medžiaga, kuri užpildo laivo liumeną ir leidžia rodyti jį rentgeno spinduliu.

Šio metodo taikymas buvo pradėtas palyginti neseniai - XX a. 60s. Tačiau klinikiniais tyrimais ir milijonų paprastų pacientų patirtimi buvo įrodyta, kad šio tyrimo didelė diagnostinė vertė.

Svarbi patarėja iš leidėjo!

Visi naudojasi kosmetika, tačiau tyrimai parodė baisius rezultatus. Baisiausias metų paveikslas - 97,5% populiarių šampūnų yra medžiagos, kurios nuodija mūsų kūną. Patikrinkite šampūno sudėtį dėl natrio laurilsulfato, natrio laureto sulfato, kokosulfato, PEG. Šios cheminės medžiagos sunaikina garbanos struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą.

Blogiausias dalykas yra tai, kad ši purvina per poras ir kraujas kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį. Mes primygtinai rekomenduojame nenaudoti produktų, kuriuose yra šių medžiagų. Mūsų redaktoriai išbandė šampūnas, kur "Mulsan Cosmetic" užėmė pirmąją vietą.

Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi gaminiai yra gaminami griežtai kontroliuojant sertifikavimo sistemas. Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje (mulsan.ru). Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo pabaigos datą, jis neturėtų viršyti 11 mėnesių.

Kodėl reikia ištirti vainikinių kraujagyslių būklę?

Koronariniai kraujagysliai yra tie, kurie tiekia kraują, taigi ir deguonį, pačiam širdies raumenims.

Susižavėjusios šviesos dangalams, nuo obstrukcijos (okkluzijos), nepakanka kraujo tiekimo širdies raumens ir jo išemijos. Šie procesai yra koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto pato enze.

Koronarinių kraujagyslių lūžio susiaurėjimas sukelia jų spazmą, aterosklerozinių plokštelių buvimą, kraujagyslių vystymosi įgimtas anomalijas (rečiau).

Kas yra parodyta koronarinė angiografija?

Yra keletas aiškiai suformuluotų nuorodų, kurių pagrindu gydytojas turi nuspręsti, ar naudoti koronarinę angiografiją.

Indikacijos koronarinės angiografijos skyrimui

Pacientui priskiriama didelė komplikacijų atsiradimo rizika (pagal klinikinį tyrimą ir kitų neinvazinių instrumentinių metodų rezultatus)

  • Medicininės terapijos veiksmingumas vainikinių arterijų ligos stoka
  • Pacientui būdinga nestabili krūtinės angina, jei gydymas nesuteikė jai pageidaujamo rezultato. Ši indikacija galioja pacientams, kurie praeityje turėjo miokardo infarktą, jei kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip plaučių edema, hipotenzija, kairiojo skilvelio disfunkcija
  • Stuburo stoka pacientui, kuriam anksčiau buvo miokardo infarktas
  • Sunkumai nustatant komplikacijų atsiradimo riziką naudojant neinvazinius diagnozavimo metodus
  • Diagnostinis tyrimas prieš operaciją atviroje širdyje vyresniems kaip 35 metų pacientams. Pavyzdžiui, tai yra svarbu chirurgijos išvakarėse, skirtos valvulinės patologijos gydymui, jų protezavimui ir kt.
  • Kaip atliekama koronarinė angiografija?

    Koronarinė angiografija nėra paprastas procesas ir apima keletą parengiamųjų etapų.

    Koronarinė angiografija gali būti atliekama skubiai arba kaip planuota, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir paciento būklės.

    Parengiamuoju etapu pacientas turi būti išbandytas dėl hepatito C, B, ŽIV testo, 12 švino EKG, RW testo, išsamaus kraujo tyrimo, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo.

    Po pagrindinio kardiologo, kuris nusprendžia paskirti vainikinių kraujagyslių angiografijos procedūrą, pagrindinis tyrimas, pacientas turės išsamiai išnagrinėti kitų specialybių gydytojų, norėdamas pašalinti ligas ar nustatyti jų eigą.

    Toks išsamus tyrimas yra būtinas, nes jis leidžia jums sukurti pilną paciento sveikatos būklės vaizdą ir prognozuoti galimą komplikacijų atsiradimą vainikinių kraujagyslių angiografijos procedūros metu.

    Koronarinės angiografijos procedūra

    Techniškai, koronarinė angiografija yra tokia. Pacientas dedamas ant sofos. Vykdykite vietinę anesteziją, kad procedūra sumažintų skausmą. Pacientas lieka sąmoningas.

    Kitas - perpjauti viršutinę šlauną. Kai kuriais atvejais, dilbis ant dilbio.

    Per šį atidarymą dedamas specialus kateteris (dėl šios priežasties šiame tyrime nurodomi invaziniai metodai).

    Gydytojas ištaiso kateterio judesį ir švelniai pasiekia širdies indą. Tada per kateterį į koronarinių kraujagyslių lumeną injekuojama radioterapinė medžiaga.

    Tada, naudojant specialų aparatą - angiografą - užregistruojamas rentgeno spinduliuojančios medžiagos judėjimas su kraujagyslėmis per koronarinius indus. Vaizdas rodomas specialiuoju ekranu, taip pat saugomas skaitmeninėje laikmenoje.

    Kontrasto medžiaga rodoma nuotraukose kaip šešėliai, kurie tiksliai perduoda indų liumeno formą ir leidžia įvertinti spraustuvus ar vietas, kuriose kraujas neveikia.

    Laivų liumenų okliuzijos vadinamos "okliuzija". Tokio užblokavimo nustatymas yra tiesioginė indikacija skubiam tolesniam operatyviam ar minimaliai invaziniam IHD gydymui.

    Paprastai jie atlieka kraujagyslių koronarinių kraujagyslių arba jų balionų dilatacijos stentiką. Šios procedūros gali būti atliekamos vienu metu su koronarine angiografija (koordinuojant šį punktą su pacientu ir su atitinkamais duomenimis, gauti per tyrimą)

    Kas yra vainikinių arterijų angiografija?

    Kaip ir bet kuriais medicininiais diagnozavimo ar gydymo metodais, kai yra vainikinių arterijų angiografija, jo įgyvendinimui yra tiek indikacijų, tiek kontraindikacijų.

    Šiame tyrime nėra absoliučių kontraindikacijų. Tačiau yra keletas labai reikšmingų santykinių kontraindikacijų, dėl kurių gali būti nutraukta vainikinių arterijų angiografijos procedūra.

    Taigi, kontraindikacijos koronarinei angiografijai:

    • Pacientas yra alergiškas žiurkių medžiagai, kurią pacientas laiko tyrimo metu
    • Pacientas serga inkstų ar širdies nepakankamumu. Kaip minėta, tai yra santykinė kontraindikacija. Todėl po gydymo vaistu gydymo kursą galima stabilizuoti paciento būklę ir taip padaryti koronarinę angiografiją.
    • Šiuo atveju anemija, kraujo krešumo sutrikimas paciento kraujyje - koronarinė angiografija taip pat gali būti atliekama tinkamai paruošus, stabilizuojant paciento būklę ir tinkamai vartojant vaistą
    • Pacientas serga diabetu
    • Pacientui būdinga ūminė infekcinė liga
    • Pacientas turi endokarditą
    • Smegenų spazmai
    • Arterinės hipertenzijos buvimas pacientui, kuris nėra pritaikytas medicininei korekcijai

    Kokiais atvejais reikalinga ekstremalioji situacija, ir kurioje - planuojama koronarinė angiografija?

    Neatidėliotinos koronarinės angiografijos yra skirtos pacientams, kurių būklė smarkiai pablogėja po endovaskulinės chirurgijos. Tokio pablogėjimo požymiai gali būti neigiami EKG pokyčiai, paciento gerovės pablogėjimas, padidėjęs fermentų kiekis kraujyje)

    Taip pat, avarinei koronarinei angiografijai pacientams, kuriems yra staigus koronarinės arterijos ligos stadijos padidėjimas (padidėjęs krūtinės anginos ataugų intensyvumas)

    Galimos koronarinės angiografijos komplikacijos

    Yra keletas komplikacijų pavojaus po šios procedūros. Dažniausios koronarinės angiografijos komplikacijos yra:

    • Kraujavimas per punkcijos vietą (ant šlaunies arba dilbio)
    • Įvairių rūšių aritmijos
    • Kvėpavimo takų alerginės reakcijos atsiradimas
    • Ūminis arterijos intimos atsiskyrimas
    • Miokardo infarkto raida

    Išsami paciento istorija ir jo gydytojo bei kitų specialistų išsamus paciento tyrimas gali sumažinti tokių komplikacijų atsiradimo riziką.

    Tačiau prieš pradedant procedūrą pacientas privalo būti informuotas apie galimų komplikacijų riziką ir pateikti raštišką sutikimą atlikti šį tyrimą.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų