Miokardo infarkto klasifikacija ir rūšių skirtumai

Miokardo infarktas vadinamas širdies raumens pažeidimu dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo. Iš dalies, kur išsivystė deguonies badas, ląstelės miršta, pirmasis miršta per 20 minučių po kraujo tėkmės nutraukimo.

Širdies priepuolis yra viena iš didžiausių ligų, sukeliančių mirtį. Kiekvienais metais vien Europoje dėl šios priežasties miršta 4,3 mln. Žmonių.

Plėtros etapai ir klinikų būdingos formos

Miokardo infarkto klasifikacija reiškia keturis ligos vystymosi etapus pagal laiką ir klinikinę įvaizdį - žala, ūminė, pasibaigusio, ryklės.

Žala (pradinis)

Simptomai atsiranda nuo kelių valandų iki 3 dienų. Šiame etape kraujo apytakos sutrikimų metu pastebima plaučių pažeidimas. Kuo ilgiau latentinė fazė, tuo rimtesnė liga.

Pripažįsta šią ligą, leidžia naudoti EKG. Kalio jonai, išeinantys už negyvų ląstelių, formuoja žalą. Tada yra patologinė Q banga, kuri yra užfiksuota antrą dieną.

Jei širdyje atsiranda nekrozinių anomalijų, ST segmentas yra daug didesnis už izoliaciją, o išgaubtas yra nukreiptas į viršų, kartojant monofazinės kreivės formą. Tuo pat metu fiksuojamas šio segmento su teigiama T banga susijungimas.

Pažymėtina, kad jei nėra Q bangos, visos širdies raumens ląstelės vis dar gyvos. Šis dantis gali pasirodyti net šeštąją dieną.

Aštri

Antrojo etapo trukmė - nuo 1 dienos iki 3 savaičių.

Palaipsniui iš žalos zonos nuplaunami kalio jonai, silpnėjantys srovių stiprumą. Tuo pačiu metu sugadintas plotas sumažėja, nes kai kurios pluošto sekcijos miršta, o išgyvenusi dalis bando atsigauti ir virsta išemija (lokaliai mažėja kraujotaka).

ST segmentas nusileidžia į izoliaciją, o neigiama T banga įgauna išraiškingą kontūrą. Tačiau, esant miokardo kairiojo skilvelio priekinės sienos infarktui, tikėtina, kad ST pakilimas išlieka tam tikrą laiką.

Jei įvyko didelis transmuralinis širdies smūgis, ST segmento augimas trunka ilgiausiai, rodantis sunkų klinikinį vaizdą ir blogą prognozę.

Jei pirmojoje stadijoje nebuvo Q bangos, dabar ji pasirodo kaip QS, jei transmuralas ir QR nėra transmural tipo.

Subaktyvus

Scena trunka apie 3 mėnesius, kartais net iki vienerių metų.

Šiame etape giliai pažeisti pluoštai patenka į nekrozės zoną, kuri stabilizuojasi. Kiti pluoštai iš dalies atkuriami ir formuojasi išemijos zonoje. Šiuo laikotarpiu gydytojas nustato pažeidimo dydį. Ateityje išemijos zona bus sumažinta, jos pluoštai ir toliau atsigaus.

Cicatricial (final)

Pluoštų ruošimas trunka visą paciento gyvenimą. Neekozės vietoje yra sujungti gretimų sveikų sričių audiniai. Procesas lydi kompensuojamojo pluošto hipertrofiją, sumažėja paveiktos teritorijos, transmuralinis tipas kartais tampa neprogresine.

Paskutiniame etape kardiografija ne visuomet rodo Q bangą, todėl EKG nepraneša apie ligą. Žaizdos zonai nėra, ST segmentas sutampa su izoliuoniu (miokardo infarktas tęsis be jo didėjimo). Dėl išeminės srities stokos EKG rodo teigiamą T bangą, pasižyminčią lygumu ar žemesniu aukščiu.

Pažeidimo anatomija

Pažeidimo anatomija išskiria ligą:

  • transmural;
  • intramural;
  • subendokardinis;
  • subepikardas.

Transmural

Kai transmuralinis infarktas atsiranda išeminis viso organo raumenų sluoksnio pažeidimas. Liga turi daug simptomų, kurie būdingi ir kitoms ligoms. Tai apsunkina gydymą.

Remiantis simptomais, liga panašia į krūtinės angina, nes pastaruoju atveju išemija yra laikinas reiškinys, o širdies priepuolio atveju jis tampa negrįžtamas.

Intramural

Pažeidimas koncentruojamas kairiojo skilvelio sienelės storyje, nedaro įtakos endokardui ar epikardui. Pažeidimo dydis gali būti skirtingas.

Subendokardinis

Taip vadinamas infarktas siaura juostelės formos kairiojo skilvelio endokarde. Tada nukentėjęs plotas yra apsuptas subendokardo pažeidimo, dėl kurio ST segmentas nusileidžia po kontūrais.

Paprastai ligos metu sužadinimas greitai praeina miokardo podendokardo dalis. Todėl patologinė Q banga neturi laiko pasirodyti virš infarkto zonos. Pagrindinis subendokardo formos požymis yra tai, kad ST segmentas žemiau elektros linijos yra didesnis nei 0,2 mV, horizontaliai perkeltas virš pažeidimo srities.

Subepikardas

Pažeidimas atsiranda šalia epikardo. Kardiogramoje subepikardo forma yra išreikšta sumažinta R bangos amplitudė, per infarkto srities vinius pastebima patologinė Q banga, o ST segmentas pakyla virš izolino. Neigiama T banga atsiranda pradiniame etape.

Daugiau informacijos apie EKG ligos nustatymą rasite vaizdo įraše:

Pažeistos zonos tūris

Yra didelio židinio arba Q-miokardo infarktas ir mažas židinio nuotolis, kuris taip pat vadinamas ne-Q-infarktu.

"Macrofocal"

Sukels didelio židinio infarkto trombozę ar ilgą koronarinės arterijos spazmą. Paprastai jis yra permatomas.

Šie simptomai rodo, kad Q-infarktas išsivysto:

  • skausmas už krūtinkaulio, suteikia dešinę viršutinę kūno dalį, po kairiuoju pečių ašmeniu, apatine žandikauliu, kitoms kūno dalims - pečių, rankų į dešinę pusę, epigastriją;
  • nitroglicerino neefektyvumas;
  • skausmo trukmė yra kitokia - trumpalaikė ar daugiau nei diena, gali būti keli atakai;
  • silpnumas;
  • depresija, baimė;
  • dažnai - dusulys;
  • mažesnis kraujo spaudimas hipertenzija sergantiems pacientams;
  • odos bėrimas, gleivinių cianozė (cianozė);
  • per didelis prakaitavimas;
  • kartais - bradikardija, kartais tampa tachikardija;
  • aritmija

Organo tyrimas atskleidžia aterosklerozinės kardioklerozės požymius, širdies plitimą. Virš galo ir Botkino taške, 1-asis tonas susilpnėja, kartais suskaidomas, dominuoja 2-asis tonas, išgirstas sistolinis murmėjimas. Abi širdies skleidžiamos garsos. Bet jei nekrozė vystosi ne dėl patologinių organų pokyčių, tai vyrauja 1-asis tonas.

Su dideliu židinio infarktu, išgirdus perikardo skausmą, širdies ritmas tampa šnibždėjęs, o tai rodo susilpnėjusią širdies raumens susitraukimą.

Laboratoriniai tyrimai parodo aukštą leukocitų kiekį organizme, ESR padidėjimą (po 2 dienų), šių dviejų rodiklių santykyje yra "žirklių" efekto. Makrofokalinei formai pridedami kiti biocheminiai anomalijos, kurių pagrindinė yra hiperfermentemija, pasireiškianti per pirmąsias valandas ir dienas.

Esant dideliam židinio formos buvimui hospitalizuojama. Ūminio periodo metu pacientui skiriamas lovos poilsis, psichinis poilsis. Maistas - trupmenos, ribotos kalorijos.

Vaistų terapijos tikslas yra užkirsti kelią ir pašalinti komplikacijas - širdies nepakankamumą, kardiogeninį šoką, aritmijas. Skausmo malšinimui naudojami narkotiniai analgetikai, neuroleptikai ir nitroglicerinas (į veną). Pacientui skiriami antispasminiai, trombolitai, antiaritminiai vaistai, β blokatoriai, kalcio antagonistai, magnezija ir kt.

Mažas židinys

Šioje formoje pacientas turi nedidelius širdies raumens pažeidimus. Liga pasižymi švelnesniu kursu, palyginus su dideliu židinio nuotėkiu.

Tonų garsas išlieka tas pats, nėra šokinančio ritmo ir perikardo trinties triukšmo. Temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių, bet ne aukštesnė.

Leukocitų lygis yra maždaug 10 000-12000, didelis ESR ne visada nustatomas, daugeliu atvejų eozinofilija ir pasipriešinimo poslinkis nėra. Fermentai trumpai ir šiek tiek įjungiami.

Elektrocardiograma, RS segmentas - T poslinkis, dažniausiai patenka žemiau kontūro. Taip pat pastebimi patologiniai T bangos pokyčiai: paprastai jis tampa neigiamas, simetriškas ir užima įtemptą formą.

Mažas židinio infarktas taip pat yra paciento hospitalizavimo priežastis. Gydymas atliekamas naudojant tas pačias priemones ir metodus, kaip ir didelio židinio formoje.

Šios formos prognozė yra palanki, mirtingumas yra mažas - 2-4 atvejai 100 pacientų. Aneurizma, širdies plakimas, širdies nepakankamumas, asistolė, tromboembolija ir kitos silpnosios židininės miokardo infarkto pasekmės yra retos, tačiau ši fokusinė ligos forma yra 30 proc. Pacientų.

Lokalizacija

Priklausomai nuo lokalizacijos, miokardo infarktas atsiranda šiose klinikinėse srityse:

  • kairysis ir dešinysis skilveliai - kraujo tekėjimas į kairį skilvelį dažnai sustoja, ir vienu metu gali būti paveiktos kelios sienos.
  • pertvaros, kai kyla interventriculinė pertvara;
  • apykalės - nekrozė atsiranda širdies viršūnėje;
  • Bazalas - žala dideliems poslinkio sienelės dalims.

Netipiniai ligos tipai ir jų klinikinės apraiškos

Be to, pirmiau minėta, yra ir kitų šios ligos formų. Netipinės formos susidaro, ypač esant lėtinėms ligoms. Pavyzdžiui, osteochondrozės atveju pagrindinis skausmo sindromas papildomas apvaliu krūtinės skausmu, kurį apsunkina nugaros skausmas. Dėl netipinių formų sunku diagnozuoti.

Netipinės miokardo infarkto formos yra:

  • pilvasis - tokios formos simptomai primena ūminį pankreatitą, skausmas yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir kartu yra pykinimas, pilvo pūtimas, žagsėjimas ir kartais vėmimas;
  • astma - ši forma panaši į ūminę astmos stadiją, atsiranda dusulys, padidėja simptomų sunkumas;
  • netipinis skausmo sindromas - asmuo skundžiasi skausmu apatinės žandikaulyje, klubulinės iškardelės, rankos, peties;
  • asimptominė - ši forma retai pastebima, o dažniausiai sergantiems diabetu sergantiems pacientams kyla sumažėjęs jautrumas dėl lėtinės ligos savybių;
  • cerebralinis - yra neurologiniai simptomai, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas.

Daugybė

Remiantis šiais duomenimis, išskiriami tokie miokardo infarkto tipai:

  • pirminis - jis pasirodo pirmą kartą;
  • pasikartojantis - pažeidimas nustatomas du mėnesius nuo ankstesnio ir toje pačioje zonoje;
  • Tęsinys - tas pats, kas pasikartojantis, bet paveiktas plotas yra kitoks;
  • kartojasi - tai diagnozuojama po dviejų mėnesių ir vėliau, bet kuri zona yra paveikta.

Todėl, kai pirmieji simptomai gali parodyti širdies priepuolį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Širdies priepuoliai

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas yra susijęs su daugybe nerimo ir streso, kurie sukelia įvairių tipų širdies priepuolius žmonėms, turintiems polinkį. Nepalanki ekologinė situacija, nesveika dieta neigiamai veikia kūno darbą.

Šios rūšies ligos atsiradimo problema tapo tokia skubi, kad kasdieniame gyvenime dažnai galima susidurti su išraiškos "sukelti širdies priepuolį". Tačiau ne visi žmonės streso metu susiduria su tokiu nemaloniu reiškiniu. Norėdami suprasti ligos esmę, būtina aiškiai apibrėžti šios ligos apibrėžimą.

Širdies priepuolio apibrėžimas ir jo kategorijos

Širdies priepuolis yra širdies raumens ląstelių (nekrozės) mirtis dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo, kurį sukelia arterijos blokada cholesterolio plokštelėmis. Be širdies pažeidimo, liga gali būti ir kitų tipų organų. Žodis "širdies priepuolis" kilęs iš senovės graikų medicinos. Išverstas į rusų kalbą, tai reiškia "užspaudimą", "blokavimą". Kraujo pernešimo į kūno audinius sunkumai sukelia tirpimą ir visiško funkcionavimo neįmanoma. Pagrindiniai ligos tipai suskirstyti į 3 kategorijas:

  1. Išeminė ar anemija.
  2. Hemoraginis
  3. Išeminė ar anemija su hemoragine diržu.

Pirmoji ligos rūšis būdinga organų, tokių kaip inkstai, blužnis, smegenys, širdis, pralaimėjimas. Dėl kraujo apytakos nutraukimo induose, atsiranda audinio tirpimas ir pasireiškia sausa nekrozė. Hemoraginis ligos tipas atsiranda dėl stagninio kraujo proceso venose. Dažniausiai pasireiškia šie organai: plaučiai, žarnos, blužnis, smegenys. Ligos atsiradimas plaučių srityje yra susijęs su nepakankamu širdies ir venų trombozės blužnies mityba.

Išeminis ligos kategorijos tipas su hemoraginiais simptomais jungia pirmuosius du organų pažeidimo tipus ir yra sausa nekrozė su hemoragija. Tai veikia širdį, inkstus ir blužnį. Širdies smūgis ar smegenų ląstelių tirpimas gali sukelti mirtį arba sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, po infarkto kardioklerozės.

Organų pažeidimo centrų lokalizacija

Atsižvelgiant į paveiktos širdies dalies vietą, miokardo infarkto klasifikacija suskirstyta į atitinkamus tipus:

  • skilvelio miokardo infarktas (priekinis, užpakalinis, šoninis, prastesnis);
  • interventrikuliarinės pertvaros miokardo infarktas;
  • atskirtas širdies viršutinės dalies miokardo infarktas;
  • miokardo infarktas dešiniojo skilvelio.

Arterijų blokada taip pat gali būti širdies skyrių jungtys: posterolateralinė, viršutinė šoninė, žemutinė šoninė ir tt

Infarkto tipai klasifikuojami ne tik pagal širdies raumens įbrėžimo vietą, bet ir pagal organų pažeidimo dydį.

Mažas židinio miokardo infarktas rodo nedidelį pažeidimo plotą (paprastai miokardo storiui). Ši rūšis turi dvi subkategorijas: subendokardinį miokardo infarktą (esantį po endokardu) ir subepikardą (po epikardo). Plati nekrozė apima nuovargį iš plačios srities širdies raumens. Tai yra permatūrus ir neskaidrus.

Ženklai

Senų laikų širdies priepuolis patyrė tik vyresnio amžiaus žmones, tačiau pastaraisiais metais jaunų vyrų ir moterų dažnai pasitaiko traukulių. Vyrai yra labiausiai jautrūs ligos simptomams ir yra pirmoje rizikos grupėje. Moterims širdies priepuolis reiškinys vyksta daugiausia suaugusiesiems, nes estrogeno lytinio hormono gamyba neleidžia organizme gaminti cholesterolio.

Tipiška širdies priepuolio forma pasireiškia kaip ūminis skausmo krūtinės ataka, atsirandanti be akivaizdžių priežasčių. Jausmai būdingi spaudimas širdžiai, susitraukimai, kartais skausmo refleksai tęsiasi iki nugaros ir pečių raumenų. Simptomas yra panašus į krūtinės angina, tačiau, skirtingai nuo šios širdies ligos, tai gali atsirasti ne dėl sunkumo, bet ir ramybės. Skausmą lydi aitrinių išpuolių, padidėjusio slėgio. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, padidėja pulsas, po kurio atsiranda silpnumas ir vėmimas. Širdies pilvo vartojimas, ypač nitroglicerinas, nepadeda sumažinti skausmo.

Moterų ir vyrų infarktas

Dar visai neseniai širdies priepuoliai buvo pastebėti vyrams, tačiau per pastarąjį dešimtmetį padidėjo širdies priepuolių atvejų skaičius. Nuolatinis nuolatinis silpnumo, nemigos, patinimas, nerimas, dusulys - visi šie požymiai turi kelti susirūpinimą dėl širdies sveikatos. Jums reikia laiko, norint aplankyti EKG kliniką. Jei simptomai yra aptikti laiku, galima užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms.

Širdies priepuolis moterims lydimas skausmo. Spazmai pastebimi kaklelyje, kairėje pečių srityje, turi įtakos žandikauliui. Raumenų skausmas prasideda pykinimo, galvos svaigimo, šalto prakaitavimo fone. Remiantis tyrimais, moterų prisitaikymo laikotarpis yra ramesnis, o po ligos pacientai grįžta į normalų gyvenimo ritmą, visiškai pamiršdami pasekmes. Tačiau liga gali vėl priminti save, kad to neįvyks, rekomenduojama persvarstyti gyvenimo būdą

Skirtingai nuo priešingos lyties, ligos požymiai vyruose ilgai neatsiranda. Kai pasireiškia traukuliai, nėra svaigulio, negalimo, pykinimo simptomų. Skausmingi spazmai veikia viršutinę nugaros dalį, galūnes ir kartais žandikaulį. Kvėpavimo problemos ir deginimas gerklėje lydimi žagsulys, yra blyškus veidas ir nesugebėjimas stovėti.

Skirtumas tarp insulto ir širdies priepuolio

Daugelis žmonių supainioja du radikaliai priešingus ligos - širdies priepuolį ir insultą. Bendras supratimas širdies priepuolių diagnozės nustatymo srityje būtų išvengęs daugelio mirčių. Norėdami tiksliau diagnozuoti ligą, turite turėti aiškią supratimą apie ligos simptomus. Pagrindiniai insulto požymiai yra:

  • rankų, kojų tirpimas;
  • veido raumenų judesių standumas;
  • vienpusis kūno paralyžius.

Skirtumai tarp dviejų širdies ligų tipų simptomų yra labai reikšmingi. Kai kuriais atvejais širdies smūgis gali rodyti insultą ir kitas diagnozes. Šie širdies priepuolių tipai vadinami netipinėmis miokardo infarkto formomis.

Kitų ligų simptomų nekrozės tipai

Dėl nekrozės, pasireiškiančios kitomis ligomis, jų simptomų pasireiškimo priežastys yra netipinės miokardo infarkto formos. Ši simptomai, neįprasti dėl širdies ligų, sukelia papildomų sunkumų nustatant diagnozę. Medicininėje praktikoje dažniausiai pasireiškia šie netipiniai miokardo infarkto formos:

  1. Astmos forma. klaidingas panašumas su bronchine astma.
  2. Cerebrinė forma. būdingas nervų sistemos pažeidimas ir kartu su neurologiniais sutrikimais.
  3. Pilvo miokardo infarktas. Ligos simptomai yra panašūs į ūminio pankreatito požymius.
  4. Asimptominė forma yra dažniausia diabetu. Dėl sumažėjusio kūno jautrumo nėra skausmo.

Pirmoji galimybė nėra kartu su skausmu širdyje, slėpiant astmos simptomais, suteikia visišką teisę ją klasifikuoti remiantis "netipinėmis miokardo infarkto formomis". Atsiranda dusulys, kurio metu kvėpuoti palengvinti naudojamos įvairios priemonės, bet nepastebėta.

Atipiniai pilvo tipo miokardo infarkto formos yra lengvai padengtos "ūminio pilvo" simptomais: pilvo pūtimas, skausmas pilvo ertmėje, kartu su silpnumu, arterinio slėgio sumažėjimu, tachikardija. Pradiniame paciento tyrime diagnozuoti šią širdies priepuolio formą yra gana sunku. Galutinis nuosprendis gali būti priimtas tik po elektrokardiogramos sesijos.

Netipinės smegenų tipo miokardo infarkto formos turi visus insulto požymius: pulsas tampa retesnis, vienoje pusėje yra supainiotas kalbos, galūnių nejautrumas arba dalinis kūno paralyžius. Apibūdina padidėjęs prakaitavimas, kraujo tekėjimas į veidą.

Asimptominio nekrozės tipo miokardo infarkto netipinės formos atsiranda be skausmo refleksų, dažniausiai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Vieninteliai šios ligos požymiai yra padidėjęs nuovargis ir dusulys po pratimo, kuris anksčiau neturėjo įtakos jūsų gerovei.

Angina yra dar vienas ligos simptomas, kurį galima klasifikuoti kaip "netipinius miokardo infarkto formas", apie 5% pacientų. Skausmo pablogėjimas pasireiškia tik vaikščiojant. Dažnai tokie pacientai net nežino apie ligą, toliau gyvendami įprastu gyvenimo ritmu. Diagnozė pasireiškia tik EKG procedūros metu.

Apibendrinant, pagrindinių prevencinių priemonių, siekiant išvengti miokardo infarkto, rinkinys. Nepaisant rizikos veiksnių, būdingų tam tikrai žmonių grupei, galintiems atsirasti širdies priepuolių, daugelis priemonių, kurių imamasi, lems ligą. Visų pirma, tai susiję su blogais įpročiais, kurie prisideda prie širdies problemų atsiradimo: rūkymas, per didelis riebiųjų maisto produktų vartojimas, sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris. Nepageidaujamų širdies smūgių veiksnių pašalinimas daugelį metų turi teigiamą poveikį širdies tonas.

Kas yra širdies priepuoliai

Pagal miokardo infarktą širdies raumens pažeidimas atsiranda dėl nekrozės dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo. Koronarinių kraujagyslių uždegimas sukelia dezaktyvų badavimą ir palaipsnį sveikų ląstelių mirtį. Dėl ligos vystymosi įtakos turi šie veiksniai: stadija, klinikinė forma, simptomų sunkumas, širdies priepuolių istorija. Yra keletas miokardo infarkto klasifikacijų, kurie supaprastina teisingos diagnozės formuluotę. Priklausomai nuo gautos informacijos, pacientas gydomas pagal patogenišką klasifikaciją ir paciento individualias charakteristikas.

Miokardo pažeidimo raida

Širdies priepuolis atsiranda staiga, ilgėjančios išemijos fone, sukelianti pacientui daugybę skausmingų pojūčių. Paspaudus skausmą už krūtinkaulio, išlieka tol, kol susidaro nekrozės zona. Tada atsirado mirusių ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu.

Miokardo infarktas - nepaprastoji būklė, dažniausiai sukelta vainikinių arterijų trombozės

Liga prasideda keliais etapais, kuriems pasireiškia įvairūs klinikiniai pokyčiai ir EKG formos dantys:

  • žalos stadija - iš pradžių jis nepastebimas, laikui bėgant atsiranda ūminis kraujotakos sutrikimas, dėl kurio atsiranda kraujo perpylimo žala širdies raumens audiniui (trunka keletą valandų, bet gali išsivystyti iki trijų dienų);
  • labiausiai ūminis laikotarpis reiškia širdies priepuolį, kartu su sunkiais skausmais su sparčiu nekrozinio fokuso išsiplėtimu, jei patologinis dantis Q neturėjo laiko formuoti anksčiau, tada jis tampa pastebimas EKG jau ūminėje stadijoje;
  • ūminis periodas - prasideda po kelių valandų po užpuolimo, trunka iki 14 dienų, ūmaus laikotarpio metu audinių išsiplėtimas patenka į kraują ir sukelia intoksikaciją, ST segmentas pakyla, anksčiau teigiama T banga tampa neigiama;
  • pasibaigus pamainui, lydi ST segmentas, artėjantis prie izoelektrinės linijos, nekrozinio sindromo reljefas ir jungiamojo audinio randos atsiradimo pradžia, pasibaigus pamaininiam laikotarpiui trunka dar 1,5-2 mėnesius.

Randų stadija užbaigia miokardo infarkto patązę. Smegenų jungties zonos susidarymas širdyje sumažina funkcionuojančių kardiomiukitų aktyvumą. Po tipiškų simptomų išnykimo seka ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Anatominė miokardo infarkto klasifikacija

Širdis suskirstyta į tris rutulius (endokardą, raumenų kamuolius ir epikardą), kurių nugalėjimas gali turėti įvairias komplikacijas. Medicinos prognozė priklauso nuo paveiktos teritorijos ir jos vietos. Labiausiai rimtas yra plaujantis kairiojo skilvelio pažeidimas, dėl kurio kyla didelis širdies veiklos sutrikimas.

Didelis židinio (transmuralinis) infarktas - žala skleidžia visą širdies raumens storį ir užfiksuoja didžiulę jos plotą

Anatominė klasifikacija apima tokius infarkto tipus:

  • Transmuralinis infarktas (intraparietinis) - veikia visos širdies raumens sluoksnį, o tuo atveju, kai nėra laiku teikiamos medicininės priežiūros, tai sukelia rimtų komplikacijų, nekrozė taip pat gali paveikti epikardą ir endokardą;
  • vidinis - būdingas šiek tiek kairiojo skilvelio sienos pažeidimas, nenormalios Q bangos, EKG yra tik neigiama T banga ir mažiau ryškus ST segmento poslinkis;
  • subendokardinis - nekrozės dėmesio centre yra siaura juosta epikordas ir neturi įtakos kitoms širdies sritims, dažniausiai dantų Q nėra, ST segmentas yra izoliuojamas didesniu nei 0,2 mV atstumu;
  • subepikardas - negyvoji zona yra lokalizuota šalia epikardo (išorinio širdies sluoksnio) ir pasireiškia kaip EKG pokyčiai, patologinis dantis Q atsekamas atitinkamuose vedažuose, o ST segmentas pakyla virš izoelektrinės linijos.

Probleminės zonos tūris yra didelio židinio pažeidimas, kuris ne visada būna transmuralas ir mažas židinio nekrozė. Jei miršta daug ląstelių, veikiančių tik raumenų sluoksnį, prognozė atrodo labiau paguostos.

Maža židinio nekrozė yra kartu su lengvaisiais simptomais, tačiau jei ji negydoma, ji gali virsti dideliu židinio formatu.

Uždaras laivo liumenas užkerta kelią kraujo ir deguonies tiekimui, dėl kurio miršta širdies raumens dalis

Širdies priepuolio tipai, priklausomai nuo lokalizacijos

ICD-10 turi visą klasę, vadinamą Ūminis miokardo infarktas. Ši kategorija neapima perduotos ligos versijos, taip pat komplikacijų, susijusių su nekrozės šaltinio susidarymu. Atskirai nurodomos transmuralinės ligos formos poklasiai, susikaupę pagal konkrečios širdies sienelės ląstelių nekrozę.

Atsižvelgiant į širdies raumens pažeidimą, išskiriami šie dažniausiai pasitaikantys miokardo infarkto tipai:

  • pertvara (paveikia pertvarą tarp skilvelių);
  • bazalinis (paveiktos didelės širdies sienelės dalys);
  • kairiojo skilvelio nekrozė (atsiranda dažniau nei kiti);
  • dešiniojo skilvelio nekrozė (praktiškai tai yra mažiau paplitusi).

Yra daugybė miokardo nekrozinių pažeidimų (priekinė sienelė, diafragminė sienelė, apatinė siena ir tt), taip pat kai kurie mišri variantai, pavyzdžiui, priešlaidžio ir apatinės galinės ligos forma. EKG ir širdies ultragarsinė diagnostika padės aiškiau nustatyti lokalizaciją.

Klasifikavimas pagal dažnumą

Atsižvelgiant į kiekvieną atskirą ligą, ypač kardiologijos srityje, turėtumėte atkreipti dėmesį į atitinkamus istorijos pokyčius. Miokardo infarktas - labai klastinga liga, kuriai būdingas atsinaujinimas, kai kiekvienas naujas širdies smūgis daro didelį pavojų.

Širdies smūgis gali būti pirminis (atsirado pirmą kartą), pasikartojantis (praeityje jau buvo miokardo infarktas) ir pasikartojantis (jis vystosi iki 28 dienų nuo ankstesnio infarkto

Širdies nekrozės klasifikacija pagal vystymosi laiką apima:

  • pagrindinis dėmesys - tai yra ūminio priepuolio, susijusio su vainikinių arterijų nepakankamumu, istorija ir kartu su nekrozės (skiriamos nuo krūtinės anginos) dėmesio;
  • ligos pasikartojimas - atsiranda per 8 savaites po ūmios atakos, reikalauja ypatingo dėmesio ir visų gyvybiškai svarbių požymių kontrolės, yra labai rimta būklė, nes tai reiškia, kad sumažėja širdies kontraktilumas;
  • pasikartojantis priepuolis - atsiranda mažiausiai 8 savaites po ligos, dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, jo priežastys yra padidėjusi miokardo koncentracija, dėl kurios atsiranda įvairių komplikacijų dėl buvusios nekrozės fono.

Jei praeityje pacientas patyrė miokardo infarkto ataką, tačiau šiuo metu skundų nėra, ši ligos forma yra vadinama atidėta. Tai nereikalauja intensyvaus gydymo, tačiau verčia ligonį persvarstyti savo gyvenimo būdą, fizinį krūvį ir mitybą.

Širdies priepuolio tipai, priklausomai nuo klinikinių apraiškų

Virš minėtų buvo paminėti tipiniai širdies raumens nekrozės vystymosi variantai, kartu su krūtinės skausmu ir patvarios išemijos požymiais. Jie yra didžiausia kategorija - širdies klinikinė forma. Nepaisant to, šiuo metu yra įprasti ligos simptomai, panašūs į kitas patologijas.

Gastritinis miokardo infarktas. Pasireiškia kaip stiprus skausmas epigastriniame regione ir panašus į gastrito paūmėjimą.

Tarp retų klinikinių formų yra:

  • gastralginis - primena virškinimą, lydi skausmas epigastrinėje zonoje, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, kasos sunkumas;
  • Collaptoid (smegenų) - jo pagrindinis simptomas yra ryškus galvos svaigimas, kurį palaiko galvos skausmas, nukentėjusysis per ataką jaučiasi labai silpnas;
  • astma - širdies priepuolis yra panašus į bronchų astmos priepuolį, tai apima sunkų dusulį, mėlyną odą, spaudimą krūtinėje;
  • periferinė - būdingas skausmas, kairiojo peties, pečių ašmenų ir žandikaulio suteikimas, jis jaučiasi stipresnis nei deginimo pojūtis krūtinėje, o sergančiam žmogui sunku perkelti probleminę galūnę;
  • asimptomumas - pridedamas prie mažo židinio širdies raumens pažeidimo, taip pat gali būti stebimas žmonėms su sumažėjusiu audinių jautrumu skausmui, pvz., sunkiu cukriniu diabetu.

Būdingų aritmijos požymių atsiradimas dažnai būna širdies priepuolio metu. Kai kurie gydytojai atskirai vadina aritmines infarkto rūšis, kai pabrėžiami nelygūs širdies plakimai. Mišrios nuotraukos buvimas rodo kombinuotą formą.

Visuotinė miokardo infarkto klasifikacija

Dėl daugybės širdies raumens nekrozės galimybių diagnozė yra daug sunkesnė. Klasifikacija, apimanti juos visus, yra vertinga žmonijos raida. Nepaisant to, yra atvejų, kai gydytojas reikalauja greito veikimo. Visuotinė miokardo infarkto klasifikacija yra malonumas, pagrįstas konkretaus ligos varianto etiologija.

Yra 5 tipai širdies raumens nekrozės:

  1. Spontaniškas, kurio priežastis yra pirminis koronarinių kraujagyslių pažeidimas dėl jų atskyrimo, užsikimšimo plokštelėmis ar trombomis.
  2. Liga, atsirandanti dėl išemijos, susijusios su kitomis kraujotakos sistemos patologijomis, fone, pvz., Vainikinių kraujagyslių spazmas, rimta anemijos forma, arterinė hipertenzija.
  3. Staigaus širdies mirtis, kurios pagrindiniai simptomai yra panaši į ūminę ischemiją, tokia diagnozė daroma prieš kraują ir nustatant biocheminių žymenų lygį.
  4. Ketvirtas tipas suskirstytas į du potipius: A ir B. Pirmasis iš jų yra susijęs su perkutanine koronarine intervencija, antrasis - su anksčiau įdiegto stento tromboze.
  5. Liga, kurią sukelia vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Dėl įvairių klasifikavimo galimybių buvo sukurta daug medicininių metodų, kuriais siekiama kuo labiau padidinti paciento atsigavimą po atakos. Sėkmingam gydymui svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį, surinkti išsamią istoriją, atsižvelgti į visus klinikinius simptomus, nustatyti nekrozės vietą ir būklę.

Kas yra širdies priepuoliai ar miokardo infarkto klasifikacija

Šiuo metu miokardo infarktas yra klasifikuojamas pagal jo gylį ir vietą.

Jei širdies smūgis užfiksuoja visą sienelės storį, mes kalbame apie prasiskverbiančią miokardo infarktą arba Q-teigiamą miokardo infarktą arba miokardo infarktą su ST pakilimu (padidėjimu), visi jie yra sinonimai. Priešingu atveju, jie sako, kad nėra skvarbiosios ar Q negatyvios arba miokardo infarktas be ST aukščio.

Diagnozė taip pat nurodo širdies sieną, kurioje įvyko problema, pavyzdžiui, priekinėje, užpakalinėje, šoninėje, žemesnėje. Nurodyta ir sritis - apykaklė, priekinė pertvara ir kt.

Žodis "ekstensyvus" rodo, kad širdies priepuolis vienu metu užfiksuoja didžiąją dalį raumens ar kelių jo sienų, pavyzdžiui: priekinės-apikosios-šoninės. Mažas židinio infarktas rodo, kad pokyčiai pasireiškė tik vienoje mažoje srityje, pavyzdžiui, apikosio ar pertvaros.

Reikia pasakyti, kad diagnozėje vis dar galite rasti žodį "ūminis miokardo infarktas" - tai reiškia, kad nuo vystymosi pradžios praėjo ne daugiau kaip 28 dienos; "Pasikartojantis miokardo infarktas" - tai reiškia, kad kitas širdies smūgis atsirado per 28 dienas nuo ankstesnio pradžios (ir tai nėra retas atvejis); ir "pakartotinis infarktas" - pertvarkymas per 28 dienas nuo paskutinės kraujagyslių katastrofos.

Jei įžengsite į diagnozę, tada galų gale atsiras tam tikras Kilipas (killip) su arabišku skaičiumi I-IV, kuris rodo širdies priepuolio metu širdies funkcijos sumažėjimo laipsnį. Kuo didesnis skaičius, tuo blogiau paciento būklė.

Jei galite sužinoti, kas parašyta, jums bus daug lengviau suprasti ligą ir bendrauti su gydytojais.

Miokardo infarktas: kaip išvengti tų, kurie labiausiai rizikuojasi

Miokardo infarktas yra sunkus ir dažnai tragiškas daugelio metų širdies ir kraujagyslių ligų finasas, pasunkėjęs streso, blogos mitybos ir blogų įpročių.

Padėtis taip pat sustiprėja dėl to, kad širdies smūgis nuolat tampa jaunesnis: tai buvo senųjų žmonių dalis, o dabar kardiologijos ligoninėse trisdešimt metų trukusių širdies priepuolių niekas nenuostabu.

Kaip vystosi ši rimta liga ir kas tai reiškia? Kokia yra miokardo infarkto prevencija? Apie tai ir kalbėk.

Pavojingos "įdarymo"

"Infarktas" lotyniškai reiškia "įdaryti, įdaryti". Kokios rūšies įdaru mes kalbame apie? Tai yra trombas ar aterosklerozinė plokštelė, atsitiktinai atsijungta nuo didelio indo sienos ir blokuojanti vainikinės arterijos lumeną.

Užkimšimo vietoje sutrinka kraujo apykaita ir atsiranda hipoksija, iš kurios miršta miokardo ląstelės - kardiomiukai. Masinė ląstelių mirtis sukelia negyvų odos audinių susidarymą. Kuo didesnės šios sritys, tuo sunkiau miokardo infarktas ir dar blogesnė jo prognozė.

Iš kur susidaro kraujo krešuliai ir dėmės

Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris susidaro dėl kraujo storėjimo (hiperkoaguliacijos). Savo ruožtu kraujo krešėjimas gali pasireikšti daugelio ligų fone, vaistų vartojimui, dehidracijai, mobilumo apribojimui ilgą kelionę automobiliu ar oro transportu.

Prie pažeistos indo sienos tvirtinamas trombas, kuris bet kuriuo metu gali atsikratyti jo, gali pradėti mirtiną kelionę į širdį.

Aterosklerozinės plokštelės elgiasi panašiai, dėl plyšimo ar paviršinių opos, kurių miokardo infarktas išsivysto dažniau.

Aterosklerozinių plokštelių susidarymas yra tiesioginė prastos mitybos pasekmė: riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio ir greito maisto dominavimas. Čia rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, dėl kurio atsiranda nuolatinis vasospasmas ir lėtinis nikotino apsinuodijimas.

Kas yra širdies priepuolis

Miokardo infarktas - sunkiausias sindromas, pasireiškiantis skirtingu intensyvumu, simptomai ir lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, įprasta jį klasifikuoti.

Apygardos klasifikacija

Yra širdies priepuolių rūšys nekrozės vietose, pabrėžiant jų formas:

Mažas židinio miokardo infarktas yra lengviausias ir labiausiai palankus prognozės požiūriu, atsirandantis be aneurizmos formavimo ir ašarų širdies raumens. Jis pasižymi nedideliais nekrozės židinių dydžiais. Be to, tokios formos skilvelių virpėjimas, asistolė ir širdies nepakankamumas yra labai reti.

Didelio židinio infarktas reiškia didelių miokardo sričių mirtį, dėl to - sunkų klinikinį vaizdą ir ilgą gydymo laikotarpį, kurio metu gali pasireikšti daug komplikacijų, iki pasikartojančio infarkto ir pacientų mirties.

Svarbu žinoti didelio židinio miokardo infarkto eigą, kad įsivaizduotumėte, kiek laiko sergantis žmogus norės gydyti ir šerti širdies pažeidimus.

  • Labiausiai pasireiškiantis laikotarpis (trukmė - nuo pusės valandos iki 120 minučių nuo pirmųjų miokardo nekrozės simptomų atsiradimo);
  • Ūmus laikotarpis: jo trukmė nuo dviejų iki dešimties dienų. Šiuo laiko tarpu miokardo nekrozės sritys tirpsta (myomalacija);
  • Subaktyvus periodas - laikotarpis, per kurį randmas pradeda formuotis nekrozės vietoje;
  • Infarkto laikotarpis, trunkantis nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių, reiškia visišką rando formavimąsi ir pažeisto miokardo adaptavimą į naujas sąlygas.

Iš šios periodizacijos matyti, kad infarkto, gijimo ir adaptavimo procesas trunka ilgą laiką, per kurį būtina ne tik laikytis terapinių režimų, bet ir daugybė medicininių rekomendacijų dėl mitybos, emocinio ir fizinio streso.

Lokalizacijos klasifikacija

Miokardo infarktas - kraujagyslių katastrofa, kurios lokalizacija gali būti kitokia. Taigi, kai kuriais atvejais jis veikia širdies kairiojo širdies skilvelio priekinę ar užpakalinę sienelę, kuri paprastai vadinama priekine ir užpakaline infarktu.

Su apatinės sienos nugalėjimu susidaro vadinamoji apatinė (bazinė) širdies ataka. Jei kyla interventriculinė pertvara, ši būklė priskiriama pertvaros katastrofai. Taip atsitinka, kad tuo pačiu metu nekrozė įtakoja kelias sienas: tada atsiranda širdies smūgio apskrito formos.

Skilvelio sienelės susideda iš kelių sluoksnių. Širdies priepuolis gali paveikti jas tiek iš dalies, tiek visiškai.

Atsižvelgiant į nekrozės gylį, jis suskirstomas į:

  • Intramural;
  • Subendokardinis;
  • Transmural

Ūminis transmuralinės formos miokardo infarktas yra pats sunkiausias ir pavojingas sindromas, nes jis vienu metu veikia visus sienos sluoksnius. Jei kitos sindromo veislės gali atsirasti mažų židinių forma, tada transmuralinis infarktas visada yra tik didelio židinio.

Daugialypis sindromas

Miokardo infarktas turi daug galimybių simptomų - nuo mažo bendro diskomforto didelio skausmo krūtinėje, lydimas lipnus, šaltas prakaitas, jausmas mirties, galvos svaigimas, silpnumas, sunkus dusulys, greitas ir staigų kraujospūdžio baimę.

Yra ir kitų sąlygų, kuriose yra panašių simptomų:

  • Ilgalaikis išeminės širdies ligos, nestabilios krūtinės anginos išpuolis;
  • Panikos priepuolis;
  • Perforuota skrandžio opa;
  • Perikarditas;
  • TELA;
  • Aortos aneurizmos išardymas;
  • Tarpdėtinės neuralgijos ataka;
  • Kaklo ir krūtinės osteochondrozė;
  • Pleurizuotas.

Kai kurie iš šių valstybių, nors ir labai nemalonu, tačiau grėsmė gyvybei nėra, kiti - kaip rimta ir reikalauja neatidėliotinų veiksmų - skambinti komandas gydytojai, ligoninė su avarinio gydymo ar operacijos.

Širdies priepuolis be skausmo?

Labai ypatinga forma širdies priepuolio - neskausminga: tai įvyksta be tipiškų rinkinį skundų, tapti staigios mirties, arba atsitiktine išvados priežastis dėl elektrokardiogramos tyrimo kitomis progomis metu.

Toks miokardo infarktas yra labai dažnas tarp diabetu. Dėl gilių medžiagų apykaitos sutrikimų organizme nervų galūnės praranda jautrumą, todėl pacientai nesijaučia skausmo sparčiai besivystančiose širdies raumens nekrozėse. Skundai yra susiję tik su galvos svaigimu, migrenos galvos skausmais, nuovargio pojūčiu.

Kas labiausiai rizikuoja?

Didžiausia širdies priepuolio rizika yra žmonėms, kuriems anksčiau buvo šie veiksniai:

Išplėstinis amžius

Kuo vyresnis žmogus - ar tai vyras ar moteris - tuo didesnė kraujagyslių katastrofos rizika (širdies priepuolis ar insultas) dėl to, kad tiek kraujagyslės, tiek širdies raumens išnyko su amžiumi.

Hipertenzija

Nuolat padidėjęs ir blogai kontroliuojamas kraujospūdis sukelia pernelyg didelę apkrovą širdžiai.

Dėl nuolatinės įtampos, miokardas netenka greičiau, o tai sukelia širdies priepuolį net santykinai jauniems pacientams.

Aterosklerozė

Problemos papildo aterosklerozė, kuri beveik visiškai diagnozuota žmonėms, vyresniems nei keturiasdešimt metų. Jo kaltininkai yra produktai, kurių sudėtyje yra gausių trans-riebalų, paslėpto druskos ir cheminių užpildų. Didelė apkrova laivuose taip pat sukuria be išmatuojamo alkoholio, cigarečių.

Diabetas

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje žymiai pagreitina aterosklerozinių kraujagyslių sienelių susidarymą.

Plokščiai susiaurina šviesumą, mažina kraujo apytaką, sukelia koronarines širdies ligas - lėtinį miokardo sričių kraujavimą.

Hormonų trūkumas

Moterys, kurios nepasiekė menopauzės, yra šiek tiek geresnėje padėtyje: jų širdies raumenis saugo hormono estrogenas, kuris reguliuoja reprodukcinės sistemos veiklą. Menopauzės pradžioje ir estrogenų kiekio sumažėjimo atveju širdies priepuolio atsiradimo tikimybė žymiai padidėja, jei moteris turi daugiau aterosklerozės, hipertenzijos ir diabeto.

Miokardo infarktas taip pat gali atsirasti pakankamai jaunoms moterims, kurios chirurginiu būdu pašalino kiaušidžių dėl vėžio ir dėl įvairių priežasčių negavo hormonų pakaitalų.

Priežastis yra tokia pati kaip menopauzėje: estrogeno trūkumas organizme ir natūralios širdies raumens apsaugos trūkumas.

Stresas

Stresas, lėtinis nuovargis, reikšmingas fizinio ir psichinio streso lygio perteklius taip pat atlieka mirtiną vaidmenį. Dažniausiai miokardo infarktas atsiranda žmonėse, kurių darbas yra susijęs su padidėjusia atsakomybe: tarp jo aukų galima priskirti daugelį skirtingų lyderių.

Sunkios operacijos ir sužalojimai

Mirtis nuo staigus miokardo infarkto tiesiai ant chirurginės stalo gali atsirasti atliekant manevravimą ar širdies stentavimo operacijas ant kojų indų.

Komplikacijos

Be to, kad pats miokardo infarktas kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvenimui, tai yra kupinas daugelio vienodai pavojingų komplikacijų.

Jie gali būti tiesiogiai susiję su širdies nepakankamumu, taip pat su somatiniais ir psichiniais sutrikimais.

Miokardo infarkto komplikacijas, susijusias su širdies veikla, galima suskirstyti į tris grupes:

  • Elektrinis;
  • Hemodinamika;
  • Reaktyvuoti.

Elektrinės komplikacijos apima įvairius aritmijas (bradyaritmijas, tacharitmijas, ekstrasistolius), laidumo sutrikimus (pvz., AV blokada). Dažniausiai jie vystosi dėl didelio židinio infarkto. Nebūdama kritiškai pavojinga gyvybei, tokiems atvejams vis dar reikalinga skubi korekcija.

Hemodinaminės komplikacijos atsiranda pažeidžiant širdies pumpavimo funkciją arba jos mechaninius pažeidimus - papiliarinių raumenų plyšimą, tarpvandeninę pertvarą ar laisvąją sieną, kairiojo skilvelio aneurizmą.

Reaktyvios komplikacijos yra tromboembolija, ankstyva po infarkto angina pectoris, epienokardinis perikarditas ir kt.

Kaip padėti pacientui, sergančiam širdies priepuoliu

Kai atsiranda simptomų, dėl kurių įtariama širdies katastrofa, būtina veikti greitai ir kompetentingai: skubi pagalba miokardo infarktui yra efektyvesnė nei anksčiau.

Čia yra apytikslis veiksmų algoritmas:

  1. Padėkite pacientą žemyn, atšaukite drabužių apykaklę, atlaisvinkite kelnes ir diržą.
  2. Leisk man paimti ar du nitroglicerino tabletes, praryti aspiriną, jei žmogus yra sąmoningas.
  3. Paskambinkite gydytojams, aiškiai aprašydami dispečerį visus skundus ir tai, ką matote save.

Atvykusi medicinos komanda atliks avarinę diagnozę, įves analgetikus, raminamuosius vaistus ir kitus vaistus, kad sumažintų anginio ataka, pasiūlytų hospitalizaciją ir paimtų pacientą į ligoninę.

Avarinė diagnostika apima klausimą pacientui pats ar žmonėms, kurie iškvietė greitąją pagalbą, fizinį tyrimą ir EKG pašalinimą.

Ką sako kardiografas?

Tyrimas ir fizinis tyrimas leidžia gydytojui tik įtarti širdies priepuolį, tačiau elektrokardiografijos ir kraujo tyrimo duomenys, skirti KFK, yra širdies priepuolio žymeklis, yra labai svarbūs preliminariai ir galutinai diagnozuojant.

EKG miokardo infarktas turi šias savybes:

  • Mažo židinio infarkto atveju juostoje matosi neigiama simetrinė T banga (vidinė forma) arba S-T segmento poslinkis žemiau kontūro linijos, jei atsiranda subendokardinis infarktas.
  • Esant didelio masto katastrofai EKG atsiranda Q banga, o R bangos amplitudė mažėja. Kartais jis visai išnyksta, bet susidaro QS kompleksas (transmuralinis širdies priepuolis).

Miokardo infarkto EKG nustato ne tik katastrofos tipą, bet ir jo eigą: kiekvienas iš jų turi savo vaizdą.

Taigi, ūmaus laikotarpio S-T segmentas pakyla virš izolino, T banga nėra aptikta. Poaktyviam laikotarpiui būdinga neigiamos T bangos atsiradimas ir segmento praleidimas.

Pasibaigus infarkto stadijai, aiškiai matomi Q ir T dantys, S-T izoelektrinis segmentas.

Infarkto gydymas yra vykdomas griežtai specializuotoje ligoninėje arba gydant, jei nėra kardiologijos skyriaus.

Kaip išvengti tragedijos

Miokardo infarkto prevencija yra daugialypis uždavinys, todėl ją reikia spręsti keliomis kryptimis:

  • Kraujospūdžio ir širdies veiklos stebėjimas per se;
  • Kraujospūdžio, aterosklerozės gydymas;
  • Aprūpinimas maistu su sumažėjusiu riebalų kiekiu, druska, cukrus, konservantai;
  • Prireikus išlaikyti normalią svorį - jo sumažinimą;
  • Pakankamo variklio ir fizinio aktyvumo užtikrinimas;
  • Psichoemocinio streso sumažinimas;
  • Atsisakymas rūkyti ir pernelyg didelis alkoholio pomėgis.

Kontroliuoti kraujo spaudimą

Hipertenzija gali būti beveik besimptuojanti ilgą laiką arba su minimaliais skundais. Širdis neišvengiamai kenčia nuo nuolatinio padidėjusio slėgio, nes ji priversta pumpuoti daug didesnį kraujo kiekį nei būtina.

Slėgio kontrolė, reguliari specialistų priežiūra, hipertenzijos gydymas žymiai sumažins širdies smūgį.

Mes gydome aterosklerozę

Kad sumažintumėte žalingo cholesterolio kiekį, atsakingą už aterosklerozinių plokštelių atsiradimą, reikia ne tik specialios dietos, bet ir statinų - vaistų, kurie reguliuoja kraujo riebalus.

Valgyk teisingai

Maistas turėtų būti ne tik šviežias ir skanus: jis turėtų būti sveikas. Protinga dieta, kurioje produktų cheminė sudėtis yra subalansuota, padės išvengti aterosklerozės, cukrinio diabeto ir hipertenzijos, taip pat su širdies priepuoliais ir insultu.

Prevencinė mityba yra bet kokių patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra daug sunkiųjų ir dirbtinių riebalų, druskos, cukraus, skonio stipriklių, atmetimas. Kiekvieno žmogaus meniu nuo vaikystės turėtų būti pakankamai šviežių daržovių ir vaisių, žuvies, jūros gėrybių, mažo riebumo rūgščiųjų pieno gėrimų.

Būkite atsargūs su kiaušiniais, baltos duonos, supakuotų saldumynų.

Laikykitės svorio

Normalaus svorio išlaikymas pagal amžių ir aukštį yra veiksminga miokardo infarkto prevencija, nes žmonėms, kurių kraujospūdis ir širdis yra liesos ir tinkamos, kraujospūdis yra optimalus.

Jei turite papildomų kilogramų, turite numesti svorį.

Mes apsaugome nervus ir bendrą sveikatą

Ne tik kilogramai liekno svorio, bet ir viskas, kas mus nerimauja, kelia didelę įtaką širdžiai: dėl patirties, širdis turi sumušti greičiau, pumpuojant šimtus litrų tokio paties "papildomo" kraujo. Nesijaudink.

Kiekvienas cigarečių pūtimas ir kiekvienas stiklinis alkoholio poveikis miokardui kaip nuodai ir žudo širdies ląsteles. Nerūkyti ir apriboti alkoholio kiekį.

Juda

Sporto salėse nereikia praleisti valandų: yra pakankamai ramus dienos perėjimas. Eik daugiau - tegul jūsų širdis pripratė prie fizinio krūvio.

Visos šios priemonės padės išlaikyti sveikus indus ir širdį - neužmirškite rūpintis savo sveikata!

Kas yra širdies priepuoliai?

Padėtis taip pat sustiprėja dėl to, kad širdies smūgis nuolat tampa jaunesnis: tai buvo senųjų žmonių dalis, o dabar kardiologijos ligoninėse trisdešimt metų trukusių širdies priepuolių niekas nenuostabu.

Kaip vystosi ši rimta liga ir kas tai reiškia? Kokia yra miokardo infarkto prevencija? Apie tai ir kalbėk.

Pavojingos "įdarymo"

"Infarktas" lotyniškai reiškia "įdaryti, įdaryti". Kokios rūšies įdaru mes kalbame apie? Tai yra trombas ar aterosklerozinė plokštelė, atsitiktinai atsijungta nuo didelio indo sienos ir blokuojanti vainikinės arterijos lumeną.

Užkimšimo vietoje sutrinka kraujo apykaita ir atsiranda hipoksija, iš kurios miršta miokardo ląstelės - kardiomiukai. Masinė ląstelių mirtis sukelia negyvų odos audinių susidarymą. Kuo didesnės šios sritys, tuo sunkiau miokardo infarktas ir dar blogesnė jo prognozė.

Iš kur susidaro kraujo krešuliai ir dėmės

Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris susidaro dėl kraujo storėjimo (hiperkoaguliacijos). Savo ruožtu kraujo krešėjimas gali pasireikšti daugelio ligų fone, vaistų vartojimui, dehidracijai, mobilumo apribojimui ilgą kelionę automobiliu ar oro transportu.

Prie pažeistos indo sienos tvirtinamas trombas, kuris bet kuriuo metu gali atsikratyti jo, gali pradėti mirtiną kelionę į širdį.

Aterosklerozinės plokštelės elgiasi panašiai, dėl plyšimo ar paviršinių opos, kurių miokardo infarktas išsivysto dažniau.

Aterosklerozinių plokštelių susidarymas yra tiesioginė prastos mitybos pasekmė: riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio ir greito maisto dominavimas. Čia rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, dėl kurio atsiranda nuolatinis vasospasmas ir lėtinis nikotino apsinuodijimas.

Kas yra širdies priepuolis

Miokardo infarktas - sunkiausias sindromas, pasireiškiantis skirtingu intensyvumu, simptomai ir lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, įprasta jį klasifikuoti.

Apygardos klasifikacija

Yra širdies priepuolių rūšys nekrozės vietose, pabrėžiant jų formas:

Mažas židinio miokardo infarktas yra lengviausias ir labiausiai palankus prognozės požiūriu, atsirandantis be aneurizmos formavimo ir ašarų širdies raumens. Jis pasižymi nedideliais nekrozės židinių dydžiais. Be to, tokios formos skilvelių virpėjimas, asistolė ir širdies nepakankamumas yra labai reti.

Didelio židinio infarktas reiškia didelių miokardo sričių mirtį, dėl to - sunkų klinikinį vaizdą ir ilgą gydymo laikotarpį, kurio metu gali pasireikšti daug komplikacijų, iki pasikartojančio infarkto ir pacientų mirties.

  • Labiausiai pasireiškiantis laikotarpis (trukmė - nuo pusės valandos iki 120 minučių nuo pirmųjų miokardo nekrozės simptomų atsiradimo);
  • Ūmus laikotarpis: jo trukmė nuo dviejų iki dešimties dienų. Šiuo laiko tarpu miokardo nekrozės sritys tirpsta (myomalacija);
  • Subaktyvus periodas - laikotarpis, per kurį randmas pradeda formuotis nekrozės vietoje;
  • Infarkto laikotarpis, trunkantis nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių, reiškia visišką rando formavimąsi ir pažeisto miokardo adaptavimą į naujas sąlygas.

Iš šios periodizacijos matyti, kad infarkto, gijimo ir adaptavimo procesas trunka ilgą laiką, per kurį būtina ne tik laikytis terapinių režimų, bet ir daugybė medicininių rekomendacijų dėl mitybos, emocinio ir fizinio streso.

Lokalizacijos klasifikacija

Miokardo infarktas - kraujagyslių katastrofa, kurios lokalizacija gali būti kitokia. Taigi, kai kuriais atvejais jis veikia širdies kairiojo širdies skilvelio priekinę ar užpakalinę sienelę, kuri paprastai vadinama priekine ir užpakaline infarktu.

Su apatinės sienos nugalėjimu susidaro vadinamoji apatinė (bazinė) širdies ataka. Jei kyla interventriculinė pertvara, ši būklė priskiriama pertvaros katastrofai. Taip atsitinka, kad tuo pačiu metu nekrozė įtakoja kelias sienas: tada atsiranda širdies smūgio apskrito formos.

Skilvelio sienelės susideda iš kelių sluoksnių. Širdies priepuolis gali paveikti jas tiek iš dalies, tiek visiškai.

Atsižvelgiant į nekrozės gylį, jis suskirstomas į:

  • Intramural;
  • Subendokardinis;
  • Transmural

Ūminis transmuralinės formos miokardo infarktas yra pats sunkiausias ir pavojingas sindromas, nes jis vienu metu veikia visus sienos sluoksnius. Jei kitos sindromo veislės gali atsirasti mažų židinių forma, tada transmuralinis infarktas visada yra tik didelio židinio.

Daugialypis sindromas

Miokardo infarktas turi daug galimybių simptomų - nuo mažo bendro diskomforto didelio skausmo krūtinėje, lydimas lipnus, šaltas prakaitas, jausmas mirties, galvos svaigimas, silpnumas, sunkus dusulys, greitas ir staigų kraujospūdžio baimę.

Yra ir kitų sąlygų, kuriose yra panašių simptomų:

  • Ilgalaikis išeminės širdies ligos, nestabilios krūtinės anginos išpuolis;
  • Panikos priepuolis;
  • Perforuota skrandžio opa;
  • Perikarditas;
  • TELA;
  • Aortos aneurizmos išardymas;
  • Tarpdėtinės neuralgijos ataka;
  • Kaklo ir krūtinės osteochondrozė;
  • Pleurizuotas.

Kai kurie iš šių valstybių, nors ir labai nemalonu, tačiau grėsmė gyvybei nėra, kiti - kaip rimta ir reikalauja neatidėliotinų veiksmų - skambinti komandas gydytojai, ligoninė su avarinio gydymo ar operacijos.

Širdies priepuolis be skausmo?

Labai ypatinga forma širdies priepuolio - neskausminga: tai įvyksta be tipiškų rinkinį skundų, tapti staigios mirties, arba atsitiktine išvados priežastis dėl elektrokardiogramos tyrimo kitomis progomis metu.

Kas labiausiai rizikuoja?

Didžiausia širdies priepuolio rizika yra žmonėms, kuriems anksčiau buvo šie veiksniai:

Išplėstinis amžius

Kuo vyresnis žmogus - ar tai vyras ar moteris - tuo didesnė kraujagyslių katastrofos rizika (širdies priepuolis ar insultas) dėl to, kad tiek kraujagyslės, tiek širdies raumens išnyko su amžiumi.

Hipertenzija

Nuolat padidėjęs ir blogai kontroliuojamas kraujospūdis sukelia pernelyg didelę apkrovą širdžiai.

Dėl nuolatinės įtampos, miokardas netenka greičiau, o tai sukelia širdies priepuolį net santykinai jauniems pacientams.

Aterosklerozė

Problemos papildo aterosklerozė, kuri beveik visiškai diagnozuota žmonėms, vyresniems nei keturiasdešimt metų. Jo kaltininkai yra produktai, kurių sudėtyje yra gausių trans-riebalų, paslėpto druskos ir cheminių užpildų. Didelė apkrova laivuose taip pat sukuria be išmatuojamo alkoholio, cigarečių.

Diabetas

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje žymiai pagreitina aterosklerozinių kraujagyslių sienelių susidarymą.

Plokščiai susiaurina šviesumą, mažina kraujo apytaką, sukelia koronarines širdies ligas - lėtinį miokardo sričių kraujavimą.

Hormonų trūkumas

Moterys, kurios nepasiekė menopauzės, yra šiek tiek geresnėje padėtyje: jų širdies raumenis saugo hormono estrogenas, kuris reguliuoja reprodukcinės sistemos veiklą. Menopauzės pradžioje ir estrogenų kiekio sumažėjimo atveju širdies priepuolio atsiradimo tikimybė žymiai padidėja, jei moteris turi daugiau aterosklerozės, hipertenzijos ir diabeto.

Miokardo infarktas taip pat gali atsirasti pakankamai jaunoms moterims, kurios chirurginiu būdu pašalino kiaušidžių dėl vėžio ir dėl įvairių priežasčių negavo hormonų pakaitalų.

Stresas

Stresas, lėtinis nuovargis, reikšmingas fizinio ir psichinio streso lygio perteklius taip pat atlieka mirtiną vaidmenį. Dažniausiai miokardo infarktas atsiranda žmonėse, kurių darbas yra susijęs su padidėjusia atsakomybe: tarp jo aukų galima priskirti daugelį skirtingų lyderių.

Sunkios operacijos ir sužalojimai

Mirtis nuo staigus miokardo infarkto tiesiai ant chirurginės stalo gali atsirasti atliekant manevravimą ar širdies stentavimo operacijas ant kojų indų.

Komplikacijos

Be to, kad pats miokardo infarktas kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvenimui, tai yra kupinas daugelio vienodai pavojingų komplikacijų.

Jie gali būti tiesiogiai susiję su širdies nepakankamumu, taip pat su somatiniais ir psichiniais sutrikimais.

Miokardo infarkto komplikacijas, susijusias su širdies veikla, galima suskirstyti į tris grupes:

  • Elektrinis;
  • Hemodinamika;
  • Reaktyvuoti.

Elektrinės komplikacijos apima įvairius aritmijas (bradyaritmijas, tacharitmijas, ekstrasistolius), laidumo sutrikimus (pvz., AV blokada). Dažniausiai jie vystosi dėl didelio židinio infarkto. Nebūdama kritiškai pavojinga gyvybei, tokiems atvejams vis dar reikalinga skubi korekcija.

Hemodinaminės komplikacijos atsiranda pažeidžiant širdies pumpavimo funkciją arba jos mechaninius pažeidimus - papiliarinių raumenų plyšimą, tarpvandeninę pertvarą ar laisvąją sieną, kairiojo skilvelio aneurizmą.

Reaktyvios komplikacijos yra tromboembolija, ankstyva po infarkto angina pectoris, epienokardinis perikarditas ir kt.

Kaip padėti pacientui, sergančiam širdies priepuoliu

Kai atsiranda simptomų, dėl kurių įtariama širdies katastrofa, būtina veikti greitai ir kompetentingai: skubi pagalba miokardo infarktui yra efektyvesnė nei anksčiau.

Čia yra apytikslis veiksmų algoritmas:

  1. Padėkite pacientą žemyn, atšaukite drabužių apykaklę, atlaisvinkite kelnes ir diržą.
  2. Leisk man paimti ar du nitroglicerino tabletes, praryti aspiriną, jei žmogus yra sąmoningas.
  3. Paskambinkite gydytojams, aiškiai aprašydami dispečerį visus skundus ir tai, ką matote save.

Atvykusi medicinos komanda atliks avarinę diagnozę, įves analgetikus, raminamuosius vaistus ir kitus vaistus, kad sumažintų anginio ataka, pasiūlytų hospitalizaciją ir paimtų pacientą į ligoninę.

Avarinė diagnostika apima klausimą pacientui pats ar žmonėms, kurie iškvietė greitąją pagalbą, fizinį tyrimą ir EKG pašalinimą.

Ką sako kardiografas?

Tyrimas ir fizinis tyrimas leidžia gydytojui tik įtarti širdies priepuolį, tačiau elektrokardiografijos ir kraujo tyrimo duomenys, skirti KFK, yra širdies priepuolio žymeklis, yra labai svarbūs preliminariai ir galutinai diagnozuojant.

EKG miokardo infarktas turi šias savybes:

  • Mažo židinio infarkto atveju juostoje matosi neigiama simetrinė T banga (vidinė forma) arba S-T segmento poslinkis žemiau kontūro linijos, jei atsiranda subendokardinis infarktas.
  • Esant didelio masto katastrofai EKG atsiranda Q banga, o R bangos amplitudė mažėja. Kartais jis visai išnyksta, bet susidaro QS kompleksas (transmuralinis širdies priepuolis).

Miokardo infarkto EKG nustato ne tik katastrofos tipą, bet ir jo eigą: kiekvienas iš jų turi savo vaizdą.

Taigi, ūmaus laikotarpio S-T segmentas pakyla virš izolino, T banga nėra aptikta. Poaktyviam laikotarpiui būdinga neigiamos T bangos atsiradimas ir segmento praleidimas.

Pasibaigus infarkto stadijai, aiškiai matomi Q ir T dantys, S-T izoelektrinis segmentas.

Infarkto gydymas yra vykdomas griežtai specializuotoje ligoninėje arba gydant, jei nėra kardiologijos skyriaus.

Kaip išvengti tragedijos

Miokardo infarkto prevencija yra daugialypis uždavinys, todėl ją reikia spręsti keliomis kryptimis:

  • Kraujospūdžio ir širdies veiklos stebėjimas per se;
  • Kraujospūdžio, aterosklerozės gydymas;
  • Aprūpinimas maistu su sumažėjusiu riebalų kiekiu, druska, cukrus, konservantai;
  • Prireikus išlaikyti normalią svorį - jo sumažinimą;
  • Pakankamo variklio ir fizinio aktyvumo užtikrinimas;
  • Psichoemocinio streso sumažinimas;
  • Atsisakymas rūkyti ir pernelyg didelis alkoholio pomėgis.

Kontroliuoti kraujo spaudimą

Hipertenzija gali būti beveik besimptuojanti ilgą laiką arba su minimaliais skundais. Širdis neišvengiamai kenčia nuo nuolatinio padidėjusio slėgio, nes ji priversta pumpuoti daug didesnį kraujo kiekį nei būtina.

Slėgio kontrolė, reguliari specialistų priežiūra, hipertenzijos gydymas žymiai sumažins širdies smūgį.

Mes gydome aterosklerozę

Kad sumažintumėte žalingo cholesterolio kiekį, atsakingą už aterosklerozinių plokštelių atsiradimą, reikia ne tik specialios dietos, bet ir statinų - vaistų, kurie reguliuoja kraujo riebalus.

Valgyk teisingai

Maistas turėtų būti ne tik šviežias ir skanus: jis turėtų būti sveikas. Protinga dieta, kurioje produktų cheminė sudėtis yra subalansuota, padės išvengti aterosklerozės, cukrinio diabeto ir hipertenzijos, taip pat su širdies priepuoliais ir insultu.

Prevencinė mityba yra bet kokių patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra daug sunkiųjų ir dirbtinių riebalų, druskos, cukraus, skonio stipriklių, atmetimas. Kiekvieno žmogaus meniu nuo vaikystės turėtų būti pakankamai šviežių daržovių ir vaisių, žuvies, jūros gėrybių, mažo riebumo rūgščiųjų pieno gėrimų.

Būkite atsargūs su kiaušiniais, baltos duonos, supakuotų saldumynų.

Laikykitės svorio

Normalaus svorio išlaikymas pagal amžių ir aukštį yra veiksminga miokardo infarkto prevencija, nes žmonėms, kurių kraujospūdis ir širdis yra liesos ir tinkamos, kraujospūdis yra optimalus.

Jei turite papildomų kilogramų, turite numesti svorį.

Mes apsaugome nervus ir bendrą sveikatą

Ne tik kilogramai liekno svorio, bet ir viskas, kas mus nerimauja, kelia didelę įtaką širdžiai: dėl patirties, širdis turi sumušti greičiau, pumpuojant šimtus litrų tokio paties "papildomo" kraujo. Nesijaudink.

Kiekvienas cigarečių pūtimas ir kiekvienas stiklinis alkoholio poveikis miokardui kaip nuodai ir žudo širdies ląsteles. Nerūkyti ir apriboti alkoholio kiekį.

Juda

Sporto salėse nereikia praleisti valandų: yra pakankamai ramus dienos perėjimas. Eik daugiau - tegul jūsų širdis pripratė prie fizinio krūvio.

Visos šios priemonės padės išlaikyti sveikus indus ir širdį - neužmirškite rūpintis savo sveikata!

Kokios yra miokardo infarkto komplikacijos

Visi miokardo infarkto komplikacijos, priklausomai nuo jų sunkumo, yra suskirstyti į tris grupes (laipsnius).

Miokardo infarkto grupės komplikacijos 1

Pirmosios grupės (laipsnio) komplikacijos: retos ekstrasistolės ir I (ne daugiau kaip 1 ekstrasistoliai per minutę); dažna ekstrasistolė, bet praeina kaip epizodas; I laipsnio atrioventrikulinis blokada apatinės nugaros dalies miokardo infarktuose; sinusinė bradikardija; kraujotakos nepakankamumas be spazmų plaučiuose, kepenyse, apatinėse galūnes; epistokardinis perikarditas; Jo bloko kojų blokada, kai nėra atrioventrikulinio bloko.

2-osios grupės miokardo infarkto komplikacijos

2-osios grupės (laipsnio) komplikacijos: refleksinis šokas (hipotenzija); atrioventrikulinis blokas didesnis negu 1 laipsnis (bet koks), esant blogesniam miokardo infarktui; atrioventrikulinio bloko I laipsnis su priekiniu miokardo infarktu arba su užpakaline dalimi, esant jo pakuotės pakuotės blokados fone; paroksizminės aritmijos, išskyrus širdies akių paroksimalios tachikardijos atvejus; ritmo vairuotojo migracija; ekstrasistolė dažnai (daugiausia 1 ekstrasistolių per minutę), daugiapusė grupė, pvz., "R on T", ilgai (per visą ligos laikotarpį); kraujotakos nepakankamumo II a stadija; trenerio sindromas; hipertenzinė krizė (išskyrus krizę ūminiu ligos laikotarpiu); stabili arterinė hipertenzija (sistolinis kraujospūdis 200 mm Hg, str. ir aukščiau, diastolinis kraujospūdis 100 mm Hg, str. ir aukščiau).

3-osios grupės miokardo infarkto komplikacijos

3-osios grupės (laipsnio) komplikacijos: pasikartojantis ar ilgalaikis miokardo infarkto kursas; klinikinė mirtis; tikras kardiogeninis šokas; plaučių edema; pilnas atrioventrikulinis blokas; atrioventrikulinis blokas yra aukštesnis už I laipsnį ir priekinis miokardo infarktas; ūminė širdies aneurizma; tromboembolija įvairiuose organuose; kraujotakos nepakankamumas virš IIA stadijos, taip pat atsparus gydymui; tromboendokarditas; kraujavimas iš virškinimo trakto; skilvelinė paroksimalinė tachikardija; dviejų ar daugiau 2-osios grupės komplikacijų derinys.

Kokios yra miokardo infarkto formos

Miokardo infarktas yra rimta liga, sukelianti susirūpinimą visiems žmonėms. Tačiau verta paminėti, kad ši liga nesukelia pavojaus visiškai sveikiems žmonėms, todėl svarbu teisingai ir laiku nustatyti širdies ligas, ypač jei tai yra skausmas šio organo srityje. Dėl to, kad širdies skausmas yra kitokio pobūdžio, tik kvalifikuotas specialistas gali tinkamai diagnozuoti ir skirti gydymą. Miokardo infarktas pasirodo pažeidžiant koronarinę kraujotaką. Jei spazmas trunka ilgą laiką, miršta pusė širdies raumens, prie kurios sujungiama arterija.

Miokardo infarktas yra mažas židinio ir didelis židinio nuotolis. Miokardo infarkto formos:

- transmuralinis - nekrozė vystosi visame širdies raumens pločio, taip pat vidinės ir išorinės širdies membranos;

- vidinė - nekrozė progresuoja širdies raumenyje;

- subepikardas - nekrozė yra miokardo sluoksnyje, greta išorinės širdies membranos - perikardo;

-subendokardinė nekrozė pasklidusi miokardo sluoksnyje greta vidinės širdies membranos - endokardo.

Dažniausiai tokio pobūdžio liga pasireiškia tarp stiprios žmonijos pusės žmonių, sukauptų penkiasdešimt metų, pagal statistiką aišku, kad yra ir ligos išsivystymo atvejų per 30 ar mažiau metų. Tarp moterų iki šešiasdešimt metų ji pastebima beveik tris kartus rečiau nei tarp vyrų, tada šis skirtumas mažėja.

Didelis židinio miokardo infarktas

Penkios ligos eigos etapai: prodrominė ir ūminė, tada - ūmaus ir pasibaigusio, paskutinis postinfarktas.

Prodromalinis etapas trunka nuo poros valandų iki vieno mėnesio. Pirmieji simptomai yra krūtinės anginos požymių atsiradimas, kartu su išpuolių pailgėjimu, dažnumu ir padidėjimu.

Labiausiai ūmus laikotarpis yra momentas tarp miokardo regiono sunkios išemijos ir jo nekrozės simptomų atsiradimo. Tai trunka nuo 30 minučių iki dviejų valandų, jam būdingas skausmas, kuris yra už krūtinkaulio. Skausmą dažnai lydi bendras kūno silpnumas, pykinimas ir netgi vėmimas.

Ūminis etapas, kurio metu atsirado nekrozė miokardo srityje, yra nuo dviejų iki dešimties dienų, kai kuriais atvejais jis gali būti atidėtas. Per šį laiką skausmas širdies srityje sumažėja ar gali išnykti, tada gali sutrikti širdies ritmas.

Pasibaigus penktos savaitės nuo ligos atsiradimo pradžios, pasibaigus penkerių metų savaitės pabaigai, pasibaigia peno savaitės pabaigos laikotarpis, kai baigėsi rando nekrozės srityje vystymasis. Širdies srities skausmas nepastebėtas.

Po infarkto laikotarpis trunka apie šešis mėnesius nuo nekrozės atsiradimo. Per šį laikotarpį rando tankis didėja, o miokardas prisitaiko prie naujų funkcionavimo sąlygų.

Kaip jis klasifikuojamas?

Taigi širdies priepuolis, kuris šiandien priimtas, apibrėžia keletą kriterijų, kurie gali būti naudojami esamai patologijai priskirti tam tikrai klasifikavimo grupei.

Pagrindiniai klasifikavimo kriterijai yra šie:

Pagal topografinę vietą širdies smūgis gali būti:

  • dešiniojo skilvelio;
  • kairiojo skilvelio (su nekroziniu šoninės, priekinės galinės miokardo sienelės pažeidimu, dalyvaujant tarpvandeninės pertvaros procese).

Atsižvelgdami į nekrotinio dėmesio skverbimosi gylį, gydytojai išskiria:

  • subendokardinio tipo miokardo nekroziniai pažeidimai (su kruopelyva nekrozės koncentracija į vidines širdies raumens sluoksnio dalis);
  • subepikardinio tipo audinių pažeidimai (nekrozės dėmesys yra šalia išorinių miokardo pusių);
  • Transmurinė patologija yra vadinama prasiskverbusi arba prasiskverbianti nekrozė, kai širdies raumens membrana yra paveikta viso storio;
  • intramusinio tipo pažeidimas (su nekrozinio fokusavimo vieta raumuo audinio storyje).

Atsižvelgiant į nekrozinių pažeidimų pažeidimų dydį, skiriama:

  • Didelio židinio miokardo infarktas;
  • Arba maža židinio patologija.

Pagal pakartojimų skaičių:

  • pirminiai atakos;
  • pasikartojančios būklės, pasikartojančios per pirmuosius du mėnesius po pirmojo širdies smūgio;
  • pasikartojantys traukuliai, pasireiškę po dviejų mėnesių nuo tos dienos, kai problema buvo pirmą kartą aptiktos.

Atsižvelgiant į komplikacijų atsiradimą, miokardo nekrozinis pažeidimas gali būti:

  • nesudėtingas;
  • arba komplikuota kitų sunkių ligų.

Pagal besivystančią klinikinę įvaizdį išskiriami:

  • tipinė (klasikinė) atakos forma, kai simptomai yra gana būdingi širdies raumens sluoksnio infarktui ir yra lengvai atpažįstami;
  • įvairios netipinės rūšys, kurios gali iš esmės pasireikšti skirtingai.

Dėmesio! Neįmanoma atpažinti vienos ar kitos širdies smūgio formos savo pačių, dažnai kai kurių tipų patologiją sunku diagnozuoti net specialios medicinos įstaigos sąlygomis!

Todėl, pastebėdami nesuprantamus simptomus, geriau ne savarankiškai gydyti, o ne atsikratyti brangio laiko, bet nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Dėl vietos

Kaip jau minėjome, miokardo infarktas gali būti: su dešiniojo / kairiojo skilvelio pažeidimu, šonine, priekine ar užpakaline sienele, taip pat su nekroze, veikiančia interventrikulinę pertvarą.

Kairio skilvelio patologija yra daug dažniau nei žalos dešinėje širdies pusėje.

Išpuolis, pasireiškiantis miokardo priekinių sienelių pažeidimu, taip pat vadinamas priekiniu infarktu.

Kairiojo skilvelio priekinių sienelių nekroziniai pažeidimai, dažniausiai klasikiniai, yra simptomai, tačiau jų intensyvumas gali priklausyti nuo nekrotinio fokuso gylio ir masto.

Užpakalinis infarktas, pasižymintis nekrozės dėmesiu kairiojo skilvelio nugaros sienelėje, taip pat vyksta klasikiniais simptomais: krūtinės skausmas, mirties baimė, tachikardija ir kt.

Miokardo nekrozinių pažeidimų, vadinamų žemesnio ar bazinio infarkto, ataką, būdinga nekrozės dėmesio apatinė kairiojo skilvelio sienelė.

Be to, gydytojai gali atskirai skirti:

  • apikosio miokardo pažeidimas, kai nekrozės centras yra kairiojo skilvelio viršūnėje;
  • vadinamasis pertvaros infarktas, kuriame nekrozė veikia tarpvandeninę pertvarą;
  • o taip pat apskrito tipo širdies priepuolis, tuo pačiu metu sutrikus nekrozės centrams keliose skirtingose ​​kairiojo skilvelio sienose.

Dažniausiai gydytojai vis dar naudoja apibendrintus terminus: dešiniojo skilvelio arba kairiojo skilvelio miokardo infarktą (širdies raumens sluoksnis).

Patologija, veikianti dešinį skilvelį, atsiranda, kai pasireiškia specifiniai simptomai: hipotenzija, prieširdžių plazdėjimas, plaučių laukų grynumas, aritmija, kuriuos patvirtina EKG duomenys.

Širdies priepuolis, paveikęs kairiojo skilvelio struktūras, taip pat gali būti atpažįstamas tik po elektrokardiogramos, o tai aiškiai rodo ischeminio pažeidimo ryšį su esama klinikine išvaizda.

Galima svarstyti EKG likvidacinių kairiųjų skilvelių struktūrų nekrozę: ST segmentų pakilimas, nenormalių dantų nustatymas Q.

Skirtingų tipų patologijos

Čia mes norėtume atkreipti dėmesį į patologijos klasifikaciją pagal nekrozės įsiskverbimo į miokardo sienas gylį. Pagal šią klasifikaciją gydytojai išskiria podendokardo, subepikardinio, transmuralinio ar intramedinio tipo priepuolius.

Subepikardinio infarkto diagnozė

Terminas gali atsirasti, kai nekrotinis dėmesys yra tiesiai ant kairiojo skilvelio endokardo (vidinio širdies gleivinės sluoksnio), kai pažeidimas pasireiškia siaura juostele.

Dėl elektrokardiogramos su tam tikra infarkto forma patologinė Q banga paprastai nėra registruojama.

Subendokardinio infarkto diagnozė

Terminologija yra pateisinama, kai po ūminio AKI įrašymo varginančio būklės registruojamas ST segmento sumažėjimas ir visi vedajai.

Paprastai tai taip pat žymi vėlesnę R bangos sumažinimą, pastebima "koronarinė" T bangos susidarymas su teigiamu ar neigiamu ženklu. Tokie kardiogramos įrašų pokyčiai gali išlikti ilgiau nei savaitę.

Transmurinės infarkto diagnozė

Terminas tinkamas sunkiausios ekstremalioms situacijoms vystyti, pasireiškiantis miokardo sienelės (širdies raumens) storio nektrozinio pažeidimo prasiskverbimu.

Toks širdies smūgis gali būti didelio masto arba ekstensyvus. Mažos ugnies su tokia patologija praktiškai nėra.

Ši patologija negali išsiversti be tolesnio audinių randų ir sunkios po infarkto kardioklerozės išsivystymo.

Diagnozė - vidinis infarktas

Šis terminas reiškia tokios patologijos atsiradimą, kai audinių išnaikinimas įvyksta visame miokardo storyje (visam gyliui), tačiau be endokardo arba epikardo, kurie yra ganomi patologiniu procesu.

Šio tipo patologijos būdingas bruožas yra gilių T bangų su neigiamais rodikliais EKG aptikimas.

Didžiausias patologinis dėmesys

Pagal šią klasifikaciją skiriami gydytojai: didelio židinio, mažos židinio ar ekstinkcijos formos infarktas.

Dideli židininiai miokardo nekrozinių pažeidimų variantai būdingi didelio nekrozinio fokuso (vieno ar kelių) formavimu, sunkiu progresu ir ryškia simptomatologija. Paprastai tokio pažeidimo prognozės nėra labai palankios.

Tuo pačiu metu maža židininė širdies smūgio forma negali būti laikoma mažiau pavojinga. Tai taip pat yra kritiška situacija, kurioje nekrozės dėmesys gali būti vidutiniškas.

Šis patologijos variantas vyksta praktiškai be komplikacijų (be plaučių edemos, aneurizmų ar širdies plyšimo). Šios patologijos pavojus yra gana greitai paversti dideliu ar dideliu formatu.

Neabejotinai pats pavojingiausias pacientas yra didelis širdies priepuolis, kuriame beveik visi audiniai iš vienos ar kitos miokardo dalies yra paveikti nekrozės.

Pirminės, pasikartojančios, kartotinės formos

Kaip rodo šių širdies raumens nekrozės tipų pavadinimai, avarinė patologinė būklė gali būti: pirminė, pasikartojanti ar pasikartojanti.

Kalbant apie pirminę patologiją, pastebime, kad tokio tipo širdies priepuolis dažnai pasireiškia po sunkių stresų, pernelyg didelių fizinių ar emocinių stresų.

Pirminė patologija yra susijusi su ilgalaikiu audinių išemija. Kai gydytojai kalba apie pasikartojančią patologijos formą, tai reiškia ūmios būklės pasikartojimą per du mėnesius po pradinio atakos.

Dažnai pasikartojantis širdies smūgis gali išsivystyti, jei gydymas nėra pakankamai veiksmingas, kai pacientas nesilaiko visų gydytojo nurodymų.

Pakartotinis širdies smūgis yra nepaprastoji būklė, pasireiškianti po dviejų mėnesių nuo pirmosios atakos dienos, kai pirminis nekrozinis dėmesys jau išgydytas.

Turiu pasakyti, kad kiekvienas vėlesnis išpuolis visada yra sunkesnis už ankstesnįjį, žymiai pablogindamas išlikimo prognozes ateityje.

Neapdorota ar sudėtinga patologija

Kaip ir bet kuri kita liga, miokardo infarktas gali atsirasti atskirai ir gali būti sudėtingas dėl kitų negalavimų. Klasikinė nesteplicuota patologija baigiasi anksčiau paveiktų audinių randais, su daliniais arba, retais atvejais, visišku funkcijos atkūrimu.

Tarp šios avarijos komplikacijų labiausiai paplitusios problemos yra šios:

  1. Ritmo sutrikimai (aritmijos), raišuojami, paroksizminiai ar kitokio tipo, gali pasireikšti sunki tachikardija.
  2. Kardiogeninis šokas yra pavojinga būklė, kuri dažnai baigiasi mirtimi.
  3. Plaučių arterijos trombozė arba embolija, kuri taip pat dažnai sukelia mirtį.
  4. Plaučių edema, su kuria šios patologijos metu labai sunku kovoti.
  5. Pertraukos širdies sienose (skilvelio). Ši komplikacija sukelia gausų kraujo netekimą, kraujavimą perikardo srityje, širdies tamponados vystymąsi.
  6. Kraujagyslių aneurizmų susidarymas, kurios, savo ruožtu, yra pavojingos dėl plyšimų ir kraujavimų.

Po pirminių ekstremalių situacijų komplikacijų atsiradimo išgyvenimo prognozės ir funkcijų atsigavimas visada yra neigiamos. Remiantis statistika, bendras mirtingumas nuo širdies smūgio komplikacijų yra beveik trisdešimt procentų.

Tipiškas ir netipiškas

Pasak klinikinio paveikslo (simptomatologijos) formavimo, gydytojai išskiria klasikinį (tipinį) širdies priepuolio kursą ir jo netipinį variantą.

Klasikinis širdies smūgis turi tam tikrą įtampą (specifiniai miokardo infarkto etapai, kurie bus aptarti žemiau) ir kartu yra gana būdingi, atpažįstami simptomai.

Netipinės atitinkamos patologijos formos gali būti tokios:

pilvo ertmę, kai problemos simptomai labai panašūs į ūminės pankreatitos formos pasireiškimus.

Problema yra pilvo skausmas, pilvo pūtimas, virškinimas, viduriavimas, pykinimas ir kartais gausus vėmimas;

  • astmos variantas, kurio simptomai panašūs į bronchų astmos priepuolį, kosulys, padidėjęs kvėpavimo sutrikimas;
  • smegenų srautas, kurį dažnai galima supainioti su insultu. Patologija lydima svaigulys, cefalija, sąmonės sutrikimai, neurologiniai sutrikimai;
  • asimptominis variantas, labiausiai retas patologija, kurią sunku laiku diagnozuoti dėl to, kad nėra būdingų simptomų.
  • Pagrindiniai laikotarpiai

    Kaip jau minėjome, nagrinėjama avarinė būklė paprastai yra griežtai apibrėžta. Gydytojai dalijasi širdies audinio pažeidimo būkle šiais laikotarpiais ar miokardo infarkto etapais:

    • Priešinfarkto laikotarpis. Šiai stadijai būdinga širdies pakenkimų pirmtakų atsiradimas kelias dienas, kartais savaites ar net keletą mėnesių prieš audinių hipoksijos atsiradimą ir jų nekrozę;

    Labiausiai tvirta forma, trunkanti pusvalandį, ne daugiau kaip dvi valandos nuo ischeminio atakos pradžios ir prieš pradinį nekrozinio fokusavimo susidarymą.

    Šiame etape problemos simptomai susideda iš ūminio krūtinės skausmo atsiradimo, panikos mirties baimės atsiradimo;

  • Ūminė forma - trunka nuo dviejų iki dešimties dienų po nekrozinio fokusavimo susidarymo širdies audiniuose. Simptomų intensyvumas šiame etape jau pastebimai sumažėja;
  • Subaktyvi patologijos forma - laikotarpis iki keturių savaičių po pirminio nekrotinio fokusavimo susidarymo. Laikotarpis būdingas visišku skausmo nebuvimu ir rando formavimu (gydymu);
  • Po infarkto stadija yra laikotarpis, trunkantis iki trijų ar net penkių mėnesių (retai daugiau), kai pasireiškia paskutinė infarkto rando suspaudimas. Šiame etape organizmas reabilituoja ar prisitaiko prie naujų egzistencijos sąlygų.
  • Pabaigoje mes pastebime, kad širdies priepuolis yra sudėtinga patologija (nors ji buvo pakankamai ištirta), kuri turi daugybę formų ir porūšių.

    Nepriklausomai nustatyti diagnozę yra beveik neįmanoma. Štai kodėl, gydytojai primygtinai reikalauja, kad jei pastebėsite simptomus, panašius į infarktą, kaip įmanoma greičiau svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirminės diagnozės nustatymo, problemos nustatymo.

    Galų gale, ankstesnis patologijos nustatymas gali išgelbėti paciento gyvenimą!

    Miokardo infarktas: kas tai yra?

    Miokardo infarktas yra viena iš baisiausių ligų, kurios pagrindas yra nekrozės (nekrozės) atsiradimas širdyje. Dėl to dalis širdies raumens išsiskiria iš susitraukimo, o tai reiškia visos širdies pažeidimą.

    Kas sukelia miokardo infarktą?

    Pagrindinė miokardo infarkto priežastis yra prostatos aterosklerozės arterijų (širdies širdies kraujagyslių) blokada. Uždaras laivo liumenas užkerta kelią kraujo ir deguonies tiekimui, dėl kurio miršta širdies raumens dalis.
    Prisideda prie miokardo infarkto arterinės hipertenzijos atsiradimo, sumažėjęs riebalų metabolizmas, rūkymas ir ilgalaikis emocinis pertrūkis.

    Kokie yra miokardo infarkto tipai?

    Atsižvelgiant į pradinio periodo apraiškas, išskiriami šie širdies smūgio tipai:

    • skausmas (anginalas) - labiausiai paplitęs variantas - į priekį yra neįprastai stiprus ir ilgesnis krūtinės skausmas;
    • netipinis skausmas - skausmas pastebimas rankoje, nugaroje, dantuose ar kitur;
    • astma - pagrindinis kvėpavimo sutrikimo simptomas;
    • gastrazinis - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
    • aritmijos sutrikimai - širdies ritmo sutrikimai, netolygus impulsas;
    • cerebralinis - smegenų kraujotakos pažeidimas (galvos svaigimas, triukšmas galvos, sąmonės netekimas);
    • šokas (kolaptoidas) - staigus kraujo spaudimo sumažėjimas (silpnumas, sutrikusi sąmonė);
    • asimptominis ar asimptominis - šiek tiek skausmas krūtinėje, gali būti pašalintas, vartojant kelias nitroglicerino tabletes;

    Pažeidimų dydis:

    Didelis židinio (transmuralinis) infarktas - žala skleidžia visą širdies raumens storį ir užfiksuoja didžiulę jos plotą.
    Mažas židinio (podendokardo, vidinis) širdies smūgis - pažeidimas yra palyginti mažas.
    Širdies priepuolis gali būti pirminė (pirmas atsikėlė), kartojamas (praeityje turėjo miokardo infarktas) arba pasikartojantis (sukurta per laikotarpį iki 28 dienų po ankstesnės širdies priepuolio, kai pagrindiniai procesai miokardo randai dar nėra baigtas).

    Kaip atsiranda miokardo infarktas?

    Labiausiai būdingas miokardo infarkto atsiradimo simptomas yra krūtinės skausmas, kuris sukelia pernelyg didelį, piktinantį, "ribinį" skausmą. Nudegus skausmą, spaudžiant, plečiasi į kairę pečių, kairę ranką ar abiejų rankų, po kairiuoju pečių ašmeniu, kaklu ir apatiniu žandikauliu. Ataka trunka ilgiau nei 20 minučių. Nitroglicerino vartojimas neleidžia skausmui. Yra nerimas, mirties baimė. Paprastai prieš infarktą pasireiškia pagreitėjusi krūtinės angina (skausmas krūtinėje, bet mažesnis intensyvumas ir atpalaiduojamas nitroglicerinu).
    Yra atvejų, kai širdies priepuolio apraiškos neatitinka apibūdinto tipiško paveikslo. Alergiškumas turi sukelti netoleruotą skausmą bet kurioje srityje arba dramatiškai pasikeitus būklei, ypač jei anksčiau buvo pastebėti krūtinės anginos išpuoliai.

    Kaip diagnozuoti miokardo infarktą?

    Patikimiausias miokardo infarkto patvirtinimo metodas yra elektrokardiografija (EKG). Naudojant EKG, galima nustatyti ne tik buvimą, bet ir infarkto dydį, jo lokalizaciją ir stadiją. Echokardiografija (EchoCG) yra labai informatyvi, ji leidžia įvertinti širdies anomalijas ir prognozuoti pasekmes. Laboratorinis miokardo infarkto patvirtinimas grindžiamas širdies raumens pakenkimų "žymenų" (specifinių susitraukiančių baltymų, fermentų) koncentracijos kraujyje padidėjimu.

    Kaip gydyti miokardo infarktą?

    Miokardo infarkto atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti infarkto ar kardiologijos skyriuje.
    Pirmasis pašalinti skausmo: morfino administruojamą 0,2-0,5 ml 1% tirpalo arba trimeperidine (promedolio) 1,2 ml 1% tirpalo arba tramadolio (Tramal, tramalgin) 2.1 ml 5% tirpalo į veną. Beta adrenerginį blokatorių pridedama: metoprololis (egilokas, korvitinas, betaloksas, metoprolas) 5-15 mg į veną.
    Atlikite deguonies terapiją.
    Atnaujinti kraujotaka vainikinių kraujagyslių naudojant trombolitiko vieną iš kurių prisideda prie "ištirptų" krešulių uždengtų kartu laivą: alteplazė (Actilyse) - 100 mg, esantys 1,5 valandos (15 mg intraveninės boliuso + 50 mg į veną 0,5 val + 35 mg intraveninio pilamas 1 val.); urokinazė - 2-4 mln. TV į veną; Streptokinazė (distreptazė) 1-1,5 milijonų vienetų į veną. Kai Kontraindikacijos tromboliziniais administracija (operacijos ar traumos per pastaruosius 10 dienų, kraujavimas ar didelė kraujavimo rizika, prieširdžių virpėjimas) vyko skubios operacijos - transliuminalinė balionas angioplastikos ir stentavimo vainikinių arterijų. Tai operacija, skirta išplėsti sustingusius širdies indus, kurie atliekami per kateterį. Galiausiai, norint išlaikyti atvirą indą, pastatytas stentas, mažas perforuotas vamzdis.
    Siekiant užkirsti kelią tolesniam thrombogenesis heparino yra leidžiamas į veną iki 4000 IU / po oda arba į mažo molekulinio svorio heparinas (Fragmin, fraksiparin) po oda. Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, aspteris, aspteris) reikalinga 100-162 mg per parą.
    Siekiant apriboti infarkto plotą, nitroglicerinas yra 2 ml 1% tirpalo arba 10 mg perlinganito arba 25-50 mg nitro; AKF inhibitoriai (adenoziną konvertuojantis fermentas): kaptoprilis 50-75 mg per parą arba enalaprilis (Enap) 10-20 mg per parą.
    Siekiant išvengti aritmijų, skiriamas vienas iš beta adrenoblokatorių: bisoprololis (bisokardas, bisoprolas, bisostadas) 5-10 mg per parą.
    Jei yra sunki koronarinės arterijos kliūtis, gali būti atliekama chirurginė intervencija.
    Po infarkto laikotarpiu, siekiant išvengti pasikartojančio miokardo infarkto, rekomenduojama:

    • rūkymo nutraukimas;
    • išlaikyti slėgį žemiau 140/90 mm Hg. ir hipertenzijos gydymas;
    • riebalų metabolizmo koregavimas: riebalų dietos apribojimas, padidėjęs fizinis aktyvumas ir kūno svorio koregavimas, ω-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių naudojimas, statinai (pavyzdžiui, atoris, storis, tulpės, 10-20 mg per parą);
    • antiagregantai ir antikoaguliantai: acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir jo netoleravimas - klopidogrelis (tiklopidinas, plgrilas).
    • AKF inhibitoriai: enalaprilis (Enap, burliprilis, renitec) 2,5-40 mg per parą;
    • beta blokatoriai: karvedilolis (carvedigamas, protekardas, korvazanas) 25-50 mg per parą

    Šie vaistai skirti ilgalaikiam vartojimui ilgą laiką, todėl gali žymiai sumažinti pakartotinio infarkto tikimybę.

    Kas yra pavojingas miokardo infarktas?

    Miokardo infarktas ir jo komplikacijos kasmet žudo milijonus žmonių. Labiausiai pavojingos komplikacijos: širdies plyšimas, ūminis širdies nepakankamumas, ritmo ir laidumo sutrikimai, tromboembolija, širdies aneurizma, Dresslerio sindromas (pleuros ir plaučių pažeidimas).

    Skaityti Daugiau Apie Laivų