Smegenų kraujagyslių aneurizma - simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Žmogaus gyvenimas užpildytas neigiamais veiksniais, kurie neigiamai veikia jo kūną. Žalingi įpročiai, pavojingas darbas, leidžiamas požiūris į sveikatą didina bet kokių pavojingų ligų riziką, pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių aneurizmą.

Ligos aprašymas, paplitimas, statistika

Kraujagyslių aneurizma yra "iškyša", kraujotakos arterijos sienelės išsiplėtimas dėl jo retinimo ar ištempimo, dėl kurio susidaro "aneurizminis maišas", kuris, didėjant dydžiui, spaudžia gretimus audinius. Tai reta liga, pasireiškianti 5% gyventojų - kai kurie ligoniai net nežino apie jo buvimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mūsų laikais mokslininkai neatsirado vienos teorijos apie aneurizmos išvaizdą. Manoma, kad tai įvyksta esant tokiems veiksniams:

  • paveldimumas - įgimtas arterijos raumenų audinio sutrikimas;
  • laivo žala;
  • embolija, kuri trukdo įprastam kraujo tėkmės procesui;
  • radiacinė apšvita;
  • aterosklerozė;
  • hialinozė - kraujo kanalo sienos retinimas;
  • geriant kontraceptikus.

Aneurizmos išvaizda pablogėja, todėl padidėja jo plyšimo pavojus:

  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • senatvė (60 metų);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aterosklerozė;
  • kvėpavimo takų ligos.

Tipai, formos ir etapai

Aneurysms yra tokios formos:

  • Bagulis - labiausiai paplitęs tipas, išvaizda primena mažą kraujo maišelį, esantį arterijoje arba šakojančių laivų vietoje. Jis taip pat vadinamas "uoga". Dažnai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Fusiformas yra kraujagyslių sienelės arba arterijos išplėtimas.
  • Šlaunys yra kaip kraujotakos kanalo šoninės sienelės navikas.

Taip pat aneurizmų tipai yra klasifikuojami pagal vietą (priklausomai nuo arterijos vardo) ir pagal dydį:

  • miliariniai - jų dydis yra iki 3 mm;
  • bendras - nuo 4 iki 15 mm;
  • didelis - nuo 16 iki 25 mm;
  • milžiniškas - daugiau nei 25 mm.

Ligos apibūdinimas:

  1. Ligos raida prasideda nuo laipsnio kraujagyslių arba arterijų sienelių retinimo.
  2. Po kurio laiko praskiestos sienos vietoje susidaro kraujo maišas, kuris, didėjant dydžiui, pradeda spaudimą aplinkiniams audiniams.
  3. Jei neuždirbtas, šis išsipūtimas gali išsivystyti ir atsiras smegenų kraujavimas.

Pavojus ir komplikacijos

Smegenų indų aneurizmas kartais baigiasi aneurizminio maišo plyšimu. Tokiu atveju pasireiškia subarachnoidinis kraujavimas, kuris baigiasi ar mirtimi ar negalia tam tikru laipsniu.

Tik beveik 25 proc. Žmonių, kurių plyšimas yra aneurizmas, pavyks išvengti rimtų sveikatos problemų.

Aneurizma negali pralaužti - ji augs ir, pasiekusi didelį dydį, išspaudžia aplinkinius audinius ir pasireiškia kaip auglys, sukeliantis galvos skausmą ar bet kokią neurologinę žalą.

Kitos komplikacijos:

Sužinokite daugiau apie pilvo aortos aneurizmą ir šios ligos rizikos veiksnius.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Paprastai ligos vystymasis yra simptomiškas, nors jis labai priklauso nuo jo buvimo vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Smegenų aneurizmos simptomai gali būti:

  • netikėti galvos skausmai;
  • skausmas akyje, neryškus regėjimas;
  • fotofobija ir jautrumas garsiems garsams;
  • silpnumas ir pykinimas;
  • veido raumenų tirpimas;
  • sąmonės netekimas

Aneurizminio kaulų plyšimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • nepakeliamas galvos skausmas;
  • fotophobia;
  • panika, asmens psichinės būklės pokyčiai;
  • sąmonės netekimas;
  • koma.

Sužinokite daugiau apie šio vaizdo įrašo ligą:

Kurį gydytoją turėčiau susisiekti?

Pirmieji požymiai, parodantys smegenų aneurizmos buvimą ar vystymąsi, kreiptis į specialistą - neurochirurgą ar neurologą. Jų kryptį išleidžia terapeutas. Neurologas nustatys egzaminus ir testus.

Diagnostika

Paprastai žmogus net neįtaria, kad jo galva yra "laiko bomba" - aneurizma buvimo metu nustatoma atsitiktinai ar atsitiktinai egzaminuojant. Apklausos yra sudėtingas procesas, kurį sudaro įvairūs tyrimai: fiziniai ir medicininiai vizualizavimo metodai. Diferencialinė diagnozė yra atliekama siekiant pašalinti smegenų auglį.

Siekiant patvirtinti patologiją, atliekami tokie fiziniai tyrimai:

  1. Auskultavimas - metodas, naudojantis fonendoskopą, skirtas klausytis triukšmo kūne. Leidžia jums nustatyti patologinį triukšmą kraujotakos sistemos lygiu.
  2. Slėgio matavimas - padeda nustatyti aneurizmo priežastį.
  3. Neurologinis tyrimas - padeda nustatyti patologinius refleksus, atsirandančius veikiant centrinės nervų sistemos sutrikimams. Taip pat atliko variklio aktyvumo testą.

Norint nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę, pacientas turi būti ištirtas taikant medicininius vizualizavimo metodus:

  1. Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant rentgeno spinduliuotę ir padeda nustatyti išsiplėtusius indus ir išspausti smegenų audinio sritis, kraujavimo požymius. CT gali net atskleisti pradines patologines formacijas.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas radijo bangomis ir magnetine spinduliuote. Leidžia nustatyti krūtinės sienelių išstūmimą ir smegenų audinio suspaudimą, kraujavimo buvimą. Su MR pagalba gydytojas gaus išsamius ir tikslius smegenų kraujotakos sistemos vaizdus.
  3. Angiografija yra metodas, kai į žmogaus kraują įvedama speciali medžiaga, kuri aiškiai matoma MR ar KT skenavimo metu. Šis metodas leidžia apskaičiuoti arterijų blokavimo laipsnį ir aneurizmų vietą, atskleidžia smegenų, kurių sutrikusi kraujotaka, vietą.
  4. Pozitronų emisijos tomografija leidžia jums nustatyti sritis, kuriose yra mažesnė arba sustiprinta kraujo apytaka. PET yra registruojamas spinduliuotė, atsiradusi dėl į kūną įvedamo vaisto.
  5. Juosmens punkcija - stuburo juosmens skersmuo, leidžiantis gauti stuburo skysčių. Jei pasireiškė aneurizma, tai šiuose skysčiuose bus kraujo pėdsakai.

Ir apie aortos aneurizmos simptomus ir jų pavojų, rasite daugybės svarbių detalių kitame straipsnyje.

Gydymo metodai

Kai sergantiems smegenų kraujagyslių aneurizma randama, kyla klausimas - ar tai turėtų būti gydoma, ir kaip? Jei aneurizma nesulaužta, pats asmuo nuspręs gydymą. Srautinio smegenų aneurizmos gydymas atliekamas chirurginiu būdu - nuimant ar endovaskulinę okliuziją.

Iškirpimas yra viena iš sunkiausių operacijų. Tai atliekama naudojant kaukolės trepanaciją, smegenų praturtinimo atidarymą ir užbaigtą aneurizmos iškirpimo (ištraukimo kraujo maišelio su klipu) ir išsiliejusio kraujo pašalinimu.

Aneurizma, nes ji yra pašalinta iš kraujotakos sistemos, o laivo atvirumas yra išsaugotas. Aneurizmos ertmė palaipsniui miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Operacijos nepalankumas yra sunkumų, susijusių su gilesnių smegenų dalių prieiga.

Endovaskulinė okliuzija yra atliekama įterpiant kateterį į kraują per nuotolinį indą ir artėjant prie aneurizmos. Į maišelio ertmę įkišama metalinė spiralė, dėl kurios aneurizma miršta. Tam tikra operacijos plius yra trūkstamas kraniotomijos poreikis ir galimybė patekti į giliuosius laivus.

Kaip veikia operacija smegenų aneurizmos kirpimui, kurį galite pamatyti vaizdo įraše:

Smegenų aneurizmos požymiai ir gydymas

Cerebrinė aneurizma: ligos esmė ir jos priežastys

Smegenų kraujagyslių aneurizmas yra kraujagyslių sienos plėtimas konkrečioje smegenų indo zonoje. Kraujagyslių išsipūtimas spaudžia nervų audinį ir sukelia neurologines komplikacijas, atitinkančias vietą vienoje ar kitoje smegenų dalyje. Dažniausiai aneurizma formuoja kaukolę, esančią tiesiai po smegenimis. Liga yra jautresnė suaugusių moterų. Kuo didesnis kraujagyslių išstūmimas, tuo didesnis yra plyšimo pavojus. Intrakranijinės aneurizmos priežastys:

  • įgimtas kraujagyslių defektas;
  • genetiškai sukeltos ligos - polycystic inkstų liga, jungiamojo audinio patologija;
  • smegenų kraujagyslių netaisyklingumas;
  • galvos traumos ir traumos;
  • smegenų infekcijos, sifilis ir grybelinė infekcija;
  • didelis intrakranijinis slėgis;
  • aterosklerozė;
  • smegenų onkologija.

Išprovokuoja smegenų indų fokusavimą:

  • rūkymas, alkoholis, narkotikai;
  • hipertenzija;
  • hormoninė kontracepcija.

Intrakranijinės aneurizmos rūšys

Smegenyse išskiriamos šios kraujagyslių aneurizmos formos:

  • ant konstrukcijos - sukukalio ir veleno formos;
  • skersmuo - mikro-aneurizmas (iki 2 mm), mažas (iki 6 mm), vidutiniškas (iki 1,5 cm), didelis (iki 2,5 cm) ir didžiulis (iki 6 cm);
  • giliai - paviršutiniškai ir giliai.

Smegenų aneurizmos simptomai

Apie pavojingą ligą asmuo net negali įtarti. Aneurysms, ypač mažo dydžio, dažnai nesudaro jokių rimtų simptomų, išskyrus nuolatinius galvos skausmus ir skausmą akies obuolio srityje. Šie požymiai, kurie trunka kelias dienas ar savaites, gali parodyti greitą kraujagyslių išsipūtimo plyšį. Todėl jų negalima pamiršti, nes laiku gauti gydytoją gali išgelbėti gyvybes. Išreikšti staigiai atsirandantys simptomai sukelia aneurizmos plyšį:

  • sunkus galvos skausmas yra viena iš sunkiausių skausmo pasireiškimų, kuriuos gali patirti žmogus;
  • dviguba regėjimas ir juodėjimas akyse, išsiplėtę moksleiviai, fotofobija (su kraujavimu į subarachnoidinę erdvę);
  • pykinimas, vėmimas be reljefo;
  • stipri standus kaklas;
  • vienoje veido pusėje (priešais tarpą), tirpimas, raumenų paralyžius, sutrikusi kalba, aklumas, galūnių paresis / paralyžius yra kraujavimo požymiai smegenų audiniuose;
  • dažnai prarandama sąmonė, mažiau komatinė būklė.

Būdingi įvairios lokalizacijos aneurizmų požymiai:

  • Smegenų arterijų pažeidimas - skausmas kaktos ir paragarinės zonos srityje, regos sutrikimas, hemiparezė, trišakio nervo I-II šakų tirpimas.
  • Pagrindinės arterijos aneurizma - vienpusio ar dvipusio oculomotorinio nervo paresis, oftalmoplegija, vertikalios ar apvalios akių svyravimai, aklumas, didelio masto kraujavimas - koma, kvėpavimo sutrikimas, reagavimo į mokinių šviesą stoka.
  • Smegenų arterijos praturtinimo plyšimas - atminties praradimas, nesugebėjimas susikaupti, psichiniai sutrikimai, psichinis sutrikimas, kojų hemiparezė.
  • Viduriavimo arterijos aneurizmos hemoragija - rankos paresis, sutrikusi kalba ir regėjimas, traukuliai ir traukuliai.
  • Slankstelių arterijos plyšimas - liežuvio tirpimas, jautrumo skausmui ir temperatūrai trūkumas, disfagija.

25% atvejų kraujavimas dėl aneurizmos plyšimo vyksta pagal migrenos tipą, hipertenziją sukeliančią krizę, psichozę, kaklo stuburo pažeistą nervų sistemą, meningitą ar apsinuodijimą maistu.

Diagnostika

Diagnozės patvirtinimas atliekamas atlikus šiuos tyrimus:

  • neuropatologo tyrimas - nepaaiškinamos galvos skausmas (be neurologinių simptomų), visiškai sutrikęs - paralyžius, regos sutrikimai ir kiti neurologiniai simptomai;
  • cerebrinė angiografija, CT / MRI - aneurizmų aptikimas, jų dydžio ir vietos nustatymas;
  • nugaros smegenų punkcija - su įtariamu subarachnoidiniu kraujavimu;
  • transkranijinė doplerografija - atskleidžia angiososemijos požymius (subarachnoidinės kraujavimo pasekmės);
  • elektroencefalografija - atskleidžia elektrinės smegenų veiklos sutrikimus.

Gydymas

Aneurizmos pašalinimas ir jo plyšimo prevencija atliekami tik radikaliais chirurginiais metodais. Operacijų parinktys:

  • Išsiplėstinio indo transkateterio abliacija naudojant specialias medžiagas (narkotikų abliaciją) arba radijo bangas (radijo dažnio abliacija).
  • Iškirpimas - pritvirtinti ištrauktą metalinių spaustukų dalį, kad normalizuotų laivo liumeną.
  • Stentavimas yra transkateterio pristatymas specialios tinklinės struktūros, kuri užpildo išstūmimo zoną.
  • Atvira chirurgija - atliekama išplėstos aneurizmos, esančios toli, vieta, kurioje kyla sunkių neurologinių komplikacijų.

Pasekmės po operacijos

Smegenų aneurizmo prog nozija priklauso nuo jo dydžio, amžiaus ir paciento būklės. Kiekviena intrakranijinė aneurizma yra išskirtinis atvejis, dėl kurio reikia individualaus požiūrio į gydymą. Net atliekant operaciją, atliktą patyrusio neurochirurgo, komplikacijų rizika nėra visiškai pašalinta. Visada yra galimybė:

  • aneurizmo plyšimas operacijos metu ir hemoraginis insultas;
  • pooperacinis angiospasmas;
  • smegenų centrų pažeidimai - regėjimo, klausos ar kalbėjimo praradimas, paralyžius ir tt;
  • hidrocefalija;
  • aneurizmos atstatymas;
  • mirtinas rezultatas.

Prevencija

Visą veiklą lengviau atlikti, kad būtų išvengta aneurizmos vystymosi ir jos ankstyvojo aptikimo, nei jo poveikis. Prevencinis kompleksas apima:

  • Atsisakymas leisti cigarečių ir alkoholinių gėrimų.
  • Racionalus mityba - išskyrus riebalus / keptas, dominavimas sveikų maisto produktų racione - vaisiai ir daržovės.
  • Visiškas hipertenzijos gydymas.
  • Prevenciniai kraujo tyrimai cholesterolio ir reguliarių vaistų kursai, siekiant normalizuoti jo lygį.
  • Savalaikis vizitas į gydytoją reguliariai, pasikartojantis galvos skausmas.

Aneurizma

Aneurizma yra būklė, kai yra arterinės sienos, rečiau - venų, išstumiama. Tai atsiranda dėl arterijos ištempimo ar retinimo. Atsižvelgiant į šį procesą atsiranda aneurizminio maišelis, kuris dažnai suspaudžia audinius, esančius šalia. Paprastai aneurizma yra įgimtas reiškinys. Gimusi, ši patologija nerasta, vaiko vystymasis vyksta paprastai. Aneurizma atsiranda dėl ligų, kuriomis kraujagyslės palaipsniui tampa plonesnės. Taip pat liga gali būti traumų ar kraujagyslių žaizdų ir užsikrėtusių kraujo krešulių atsiradimo pasekmė. Gana dažnai aneurizma randama rentgeno ar ultragarsu atsitiktinai. Iš karto po tokios diagnozės nustatymo būtina imtis priemonių, nes kai aneurizma prasideda, atsiranda kraujavimas, kuris gali būti mirtinas. Kai aneurizma plyšta, žmogus jaučia skausmą, jo kraujo spaudimas smarkiai sumažėja.

Taip pat yra įgyta aneurizma, tačiau jos pasireiškimas labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms - po penkiasdešimties metų. Jaunesnio amžiaus žmonėms įgimta aneurizma įvyksta kaip traumos pasekmė. Yra keletas aneurizmos tipų.

Smegenų aneurizma

Smegenų aneurizma, dar vadinama intrakranijine aneurizma, yra forma, kuri atsiranda ant smegenų kraujagyslės. Palaipsniui didėja, jis užpildo krauju. Dažnai yra išgaubtos aneurizmos dalies įtaka smegenų audiniui, nervui. Tačiau vis dėlto pavojinga žmogaus sąlyga yra smegenų aneurizma, dėl kurios kraujavimas atsiranda smegenų audiniuose.

Jei aneurizmos dydis yra mažas, jis negali sukelti kraujavimo. Panaši patologija atsiranda beveik bet kurioje smegenų srityje. Tačiau tai dažniausiai atsiranda toje vietoje, kur šakos išsiskleidžia iš arterijos, tai yra tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus.

Dažnai aneurizma pasireiškia dėl įgimtos kraujagyslinės sienos patologijos. Kartais smegenų aneurizma įvyksta asmenims su tam tikrais genetiniais sutrikimais. Tai jungiamojo audinio ligos, kraujotakos sutrikimai, policistinės inkstų ligos.

Be to, smegenų kraujagyslių aneurizmos priežastis gali būti anksčiau gauta galvos trauma, nuolatinis aukštas kraujo spaudimas, navikai, infekcinės ligos, aterosklerozė ir daugybė kitų kraujagyslių sistemos sutrikimų. Piktybinis rūkymas ir narkomanija sukelia aneurizmą.

Šiandien ekspertai nustato tris smegenų aneurizmų tipus. Bagulinė aneurizma yra apvalus maišas, užpildytas krauju, pritvirtintas prie tos vietos, kurioje kraujui išsiskiria. Šio tipo aneurizma, dar vadinama "uogų" aneurizma dėl jos struktūros, yra plačiausiai paplitusi. Ši patologija būdinga suaugusiesiems.

Su šonine aneurizma susidaro natūralus kraujagyslių sienelių patinimas. Suklio formos aneurizma atsiranda dėl laivo sienos plitimo tam tikroje srityje.

Taip pat yra aneurizmų klasifikavimo pagal jų dydį. Jei aneurizma yra mažesnė kaip 11 milimetrų skersmens, tai yra maža aneurizma, dažnai vadinama vidutine aneurizma, kurios skersmuo yra 11-25 milimetrai, milžinas didesnis nei 25 mm.

Ši liga gali apeiti bet kokio amžiaus žmones. Šiek tiek dažniau ši patologija nustatoma moterims.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad aneurizmos plyšimas ir atitinkamai kraujavimas gali atsirasti su kiekvieno smegenų aneurizmos tipu. Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti smegenų aneurizmą: aukštą kraujo spaudimą, alkoholizmą, kokaino vartojimą ir kt.

Dėl hemoragijos žmogaus smegenyse gali pasireikšti hemoraginis insultas, rimtas nervų sistemos pažeidimas ir mirtis. Galimas ir pakartotinis aneurizmos plyšimas ar vėlesnis aneurizmų vystymasis smegenų induose. Dažniausiai dėl aneurizmos plyšimo pasireiškia subarachnoidinė kraujavimas, kuris, savo ruožtu, sukelia hidrocefaliją. Esant šiai būkle, smegenų skystis susikaupia į smegenų skilvelius, kurie vėliau daro spaudimą smegenų audiniui.

Kaip kraujavimo komplikacija, taip pat gali pasireikšti vasospasmas, ty kraujagyslių susiaurėjimas. Šiuo atveju kraujo tekėjimas tam tikrose smegenų srityse pablogėja, dėl to atsiranda audinių pažeidimas ar insultas.

Smegenų aneurizmos simptomai

Iš esmės, esant smegenų aneurizmui, sunkūs ligos simptomai nepasireiškia, kol nepasireiškia aneurizma, arba tokia forma nebus labai didelė. Kai didelis aneurizmo spaudimas ant audinių ir nervų. Dėl to skausmas akių srityje, periodiniai veido spazmai, vienos pusės paralyžius. Žmogus gali neryškiai matyti, išsiplėtusius mokinius. Jei aneurizma plyšta, sunkus ir staigus galvos skausmas, vėmimas, simptomai gali pasireikšti dvigubai. Pacientas gali prarasti sąmonę. Reikia pažymėti, kad galvos skausmas šiuo atveju yra itin aktualus ir intensyvus. Kartais žmogus jaučiasi "įspėjimo" galvos skausmas kelias dienas iki aneurizmos plyšimo. Kai aneurizma plyšta, gali atsirasti traukulių, retais atvejais pacientas gali patekti į komą. Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Smegenų aneurizma dažnai aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitų ligų diagnozavimu. Aneurizma paprastai yra atliekama po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti diagnozę. Rentgeno spinduliuotės metodu naudojamų indų tyrimas vadinamas angiografija. Kai intracerebrinės angiografijos metu gali būti pastebėti pokyčiai, vykstantys arterijoje ar venoje, ir sužinoti ar arterijos susiaurėja ar sunaikinama.

Kompiuterinės tomografijos pagalba aptikta smegenų kraujagyslių aneurizma ar kraujavimas po to, kai aneurizma yra sprogsta.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia jums gauti informatyvų smegenų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija pateikia išsamų smegenų kraujagyslių vaizdą.

Jei gydytojas įtaria aneurizmo plyšimą, pacientui gali būti paskirtas cerebrospinalinio skysčio testas. Naudojant chirurginę adatą, cerebrospinalinis skystis analizuojamas išgaunamas iš subarachnoidinės erdvės.

Smegenų aneurizmos gydymas ir prevencija

Pacientams, sergantiems aneurizmu, jo plyšimas ne visada būna. Todėl tiems, kuriems buvo diagnozuota maža aneurizma, gydytojai turėtų nuolatos stebėti ir stebėti aneurizmos didėjimo dinamiką, taip pat ar atsiranda kitų simptomų. Toks stebėjimas atliekamas siekiant nepraleisti laiko, kai reikia pradėti kompleksinį aneurizmos gydymą. Gydytojas visada atsižvelgia į tai, kad kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus, todėl jo dydis, tipas ir vieta nustatomi, norint pasirinkti tinkamą aneurizmos gydymo būdą. Be to, gydytojas turi atkreipti dėmesį į paciento amžių, tam tikrų ligų buvimą, aneurizmos skaidymosi tikimybę, paveldimumą. Svarbu atkreipti dėmesį į riziką, kad gydymas aneurizmu.

Iki šiol naudojami du smegenų aneurizmos chirurginio gydymo tipai: aneurizma yra apkirpta ir užsikimšusi. Tokios chirurginės intervencijos laikomos gana sudėtingomis ir kelia didelę riziką. Savo elgesio procese yra galimybė sugadinti kitus kraujagysles, o po operacijos yra užpuolimo pavojus.

Kaip alternatyvi chirurginė intervencija galima endovaskuline embolizacija. Tokia procedūra gali būti atliekama keletą kartų per žmogaus gyvenimą.

Nėra veiksmingų aneurizmos prevencijos metodų. Tiems, kuriems diagnozuota "smegenų aneurizma", reikia atidžiai stebėti slėgio lygį, nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus. Atsargiai taip pat reikėtų skirti kraujui plintantiems vaistams, pvz., Aspirinui. Jų priėmimas yra įmanomas tik pasikonsultavus su savo gydytoju. Moterims, sergančioms aneurizmu, reikia pasitarti su gydytoju dėl galimybės vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Aneurizmo plyšimo prognozė labai priklauso nuo to, kokio amžiaus pacientas, kaip patenkina jo sveikatos būklę, ar jis turi kitų ligų, ar dėl kitų veiksnių. Svarbu laikotarpio trukmė nuo aneurizmos plyšimo iki profesinės pagalbos teikimo. Kuo anksčiau pradėta diagnozė ir gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Atgaivinimas iš plyštų smegenų aneurizmos trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Širdies aneurizma

Širdies aneurizma yra viena iš rimčiausių komplikacijų po miokardito, miokardo infarkto, taip pat po traumų. Su širdies aneurizmu atsiranda ribotas širdies sienelių patinimas, kuriame anksčiau įvyko tam tikrų pokyčių. Dažniausiai širdies aneurizma atsiranda žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, nes tokios patologijos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su netinkama mityba ar širdies raumens vientisumu.

Jei koronarinė cirkuliacija trikdoma ilgą laiką, tada nekrozė atsiranda tam tikroje miokardo dalyje. Vėliau ši sritis pakeičiama pluoštinėmis-plastikinėmis masėmis, ir atsiranda randų. Yra širdies aneurizmų klasifikacija: jie paprastai suskirstomi į ūmus, poakustus ir lėtinius. Jei manome, kad aneurizma yra forma, tada išskirkite pasikeliamas, difuzines, grybelines aneurizmas.

Ūminės aneurizmos pasireiškimas miokardo infarkto metu pirmosiomis savaitėmis. Tada nekonkultatyvi nekrozuota širdies dalis yra ištempta dėl jo įstrižinio skilvelio poveikio. Kaip rezultatas, jis išsitraukia. Šis reiškinys atsiranda dėl daugybės veiksnių - aukšto kraujospūdžio, didelio nekrozės dėmesio. Tačiau ramybės sutrikimas iš karto po miokardo infarkto tampa lemiamas.

Po kelių savaičių nekroziniai raumenų skaidulai yra randuoti, o aneurizma tampa lėtinė. Po kurio laiko jo siena taps.

Labiau paplitęs yra pasunkėjusi aneurizma, kuri pasireiškia pažeidžiamose rando audinio srityse.

Kai širdies aneurizmas sutrikdo savo veiklą. Žmonėms būklė žymiai pablogėja, pasireiškia ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris vėliau tampa lėtinis. Kraujas stagnuoja kairiuoju atriumu, plaučių arterinis slėgis didėja. Palaipsniui hipertrofinės sienelės skilveliai, padidina širdį.

Dažnai ši sąlyga sukelia skausmą širdyje, kuris gali trukti kelias valandas ar kelias dienas. Kai fiziniai streso skausmai tampa intensyvesni, jie nenukentėja nuo analgetikų ir nitroglicerino. Ūminiai skausmai pakeičiami nuobodu. Kartais žmogus periodiškai jaučiasi užspringęs, oro trūkumas. Veido oda tampa šviesi, palaipsniui atsiranda plaučių edema, kuri būdinga periodiniam kosuliui ir triukšmingam kvėpavimui. Padidėjus edemai, stipriam švokštimui, pernelyg gleivėms, stiprėja kosulys. Dažnai aneurizmą lydi tromboendokarditas, infekcijos temperatūra, tachikardija.

Taip pat yra širdies nepakankamumo rizika aneurizmos srityje. Tai atsitinka staiga, pacientas pasireiškia aštrus švelnus šaltas prakaitas. Fizinė oda greitai tampa cianotiška, kaklo venose yra kraujo perteklius. Šaltos galūnės, greitai prarastos sąmonės. Mirtis būna labai greitai. Paprastai panašus reiškinys atsiranda tarp antrosios ir devintos ligos dienos.

Be to, dėl aneurizmos gali pasikeisti širdies ritmas, plintusis perikarditas vystosi.

Kai aneurizma pereina į lėtinę formą, pacientas jau turi kitų skundų. Periodiškai širdis jaučiasi karščio bangos ar išblukimo, asmuo kenčia nuo dusulys ir silpnumas, jis svaigsta. Iš pradžių tachikardija stebima lėtinės aneurizmos, vėliau skilvelių sienelės plečiasi. Širdis didėja, o šiek tiek vėliau yra dešiniojo skilvelio gedimo požymiai.

Širdies aneurizmos diagnozė atliekama naudojant elektrokardiografinį tyrimą ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.

Širdies aneurizmos gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Tai atliekama tik ligoninėje. Pagrindinis gydymo būdas yra akcizo operacija ir siuvimo širdies sienos defektas. Tačiau jie atlieka šią operaciją tik tuo atveju, jei yra ligos komplikacijų.

Kaip širdies aneurizmos prevencija svarbu laiku diagnozuoti miokardo infarktą ir užtikrinti kompetentingą paciento gydymą ir išgydymą.

Aortos aneurizma

Dažniausiai aortos aneurizma išsivysto pilvo srityje, retais atvejais krūtinės ląstos srityje. Kartais diagnozuojami ir kitų arterijų aneurizmai - apatinės arterijos, miego arterijos, šlaunikaulio, smegenų, koronarinės arterijos. Dažniausiai aneurizma išsivysto arterijų šakose, kur kraujagyslių sienelė yra labiau iškrauta ir todėl yra dažniau sužeista. Dažniausiai aterosklerozės aneurizma sukelia aterosklerozę, retais atvejais jos atsiradimas yra susijęs su traumomis. Arterijoje sutrinka kraujo tekėjimas, gali atsirasti neramių kraujo tėkmės, dėl ko kraujo krešuliai susidaro ir jų atskyrimas. Inkstų nepakankamumas dažnai įvyksta kaip aortos aneurizmos komplikacija.

Jei aneurizmos skersmuo neviršija 5 cm, tokia aneurizma yra skaldoma retai. Todėl, skausmingai naudojant priemones, mažinančias kraujospūdį, gydyti. Jie naudojami siekiant sumažinti plyšimo tikimybę. Svarbu reguliariai tirti aneurizmos vystymosi dinamiką. Jei padidėja per greitai, pacientui gali būti paskirta operacija. Be to, chirurgija yra nustatyta, jei aneurizma skersmuo yra daugiau kaip 5 centimetrai.

Buvo naudojami du aortos aortos aneurizmų chirurginio gydymo metodai. Pirmasis - perpjauti į pilvą ir sudėti į transplantato aortą. Naudojant antrąjį metodą kateteris įterpiamas per šlaunies arteriją su stentu. Jis sumontuotas aortoje. Abi operacijos yra sudėtingos techniniu požiūriu. Tie patys gydymo metodai yra naudojami krūtinės aortos aneurizmui.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pagrindiniai simptomai:

  • Spengimas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Judėjimo koordinavimas
  • Akių skausmas
  • Dvigubos akys
  • Veido ištinimas
  • Nerimas
  • Fotophobija
  • Klausos praradimas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Nerimas
  • Vienos pusės veido raumenų paralyžius
  • Triukšmo jautrumas
  • Padidinkite vieną mokinį

Smegenų kraujagyslių aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) yra smegenų kraujagyslių kraujagyslių maža erozija. Šis plomba gali aktyviai augti dėl kraujo pripildymo. Prieš jos plyšimą tokia išpūstys neturi jokio pavojaus ar žalos. Jis tik stipriai veikia organo audinius.

Kai aneurizma prasiskverbia, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas turi pavadinimą - hemoragiją. Ne visi aneurizmai gali būti apsunkinti kraujavimas, bet tik kai kurie iš jų tipų. Be to, jei patologinis išsiplėtimas yra gana mažas, paprastai jis nesukelia jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėse, kurios maitina smegenis. Asmens amžius nesvarbus. Tačiau verta paminėti, kad vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai patiria ligą, vaikai diagnozuojami labai retai. Gydytojai sako, kad vėžys smegenų induose rečiau būna vyrams nei moterims. Dažnai žmonėms nuo trisdešimt iki šešiasdešimties metų kyla pavojus.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas tampa "derlinga žeme" insultui, CNS žalai ar daugiau katastrofiškų pasekmių. Pažymėtina, kad po vienos pertraukos tokia patologinė forma gali atsirasti ir vėl sprogo.

Etiologija

Šiandien mokslininkai iki galo nepaaiškino smegenų kraujagyslių aneurizmų atsiradimo veiksnių. Tačiau beveik visi "šviesūs protai" sutaria, kad įvykio veiksniai gali būti:

  • natūralūs - tai yra genetiniai anomalijos formuojant kraujagyslių pluoštus smegenyse ir kiti nenormalūs procesai, kurie gali susilpninti kraujagyslių sienas. Visa tai gali sukelti navikų atsiradimą;
  • įsigytas Yra daug tokių veiksnių. Tai daugiausia trauminiai smegenų sužalojimai. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai veikia kraujagyslių sienas, kurios maitina smegenis.

Daugelis klinikų yra įsitikinę, kad paveldimumas yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma.

Retais atvejais smegenų kraujagyslių susidarymo priežastys gali būti:

  • galvos trauma;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcijos ar navikai;
  • cholesterolio kaupimas ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • atsitiktinis vartojimas;
  • poveikis žmogui.

Rūšys

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Pagal formą jie yra:

  • maišyti Remiantis pavadinimu, atrodo, kad mažas maišelis pilnas kraujo, kuris yra prijungtas prie arterijos smegenyse. Dažniausi aneurizmos tipai suaugusiesiems. Tai gali būti vienkamerinė arba gali būti sudaryta iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, lokalizuotas tiesiai ant kraujagyslės sienelės;
  • spindulinis. Susidaro dėl to, kad laivo sienelė išplėsta tam tikroje jo dalyje.

Aneurizmos dydis yra:

  • miliary - neviršykite trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinio dydžio - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penkių milimetrų.

Pagal kilmės vietą išskiriamos aneurizmos:

  • smegenų priekinė arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • viduje miego arterijos;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Mažų tūrinių smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda ir pasireiškia be simptomų. Bet tai būtent iki to laiko, kol švietimas pradeda augti ir įtvirtinti laivus (kol jis visiškai išskaidys). Vidutinės aneurizmos (kurios nesikeičia dydžio) nesukelia nemalonių pojūčių ir nesukelia sunkių simptomų. Didelės formacijos, kurios nuolat auga, daro didelį spaudimą smegenų audiniams ir nervams, o tai sukelia ryškios klinikinės figūros pasireiškimą.

Tačiau labiausiai ryškūs simptomai pasireiškia didelių dydžių smegenų kraujagyslių aneurizme (nepriklausomai nuo to, kur jis susidaro). Simptomai:

  • skausmas akyse;
  • silpnoji regėjimas;
  • nugalėti veidą;
  • klausos praradimas;
  • tik vieno mokinio padidėjimas;
  • veido raumenų standumas, ne tik viskas, bet, iš vienos pusės;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai (su milžiniška aneurizma).

Simptomai, dažnai prieš pertrauką:

  • dvigubas regėjimas, kai žiūri į daiktus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • kalbos veiklos pažeidimas;
  • desensibilizacija ir silpnumas.

Yra simptomai, rodantys kraujavimą:

  • aštrus, stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnių raumenys vienoje kūno pusėje tampa paralyžiuojami;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • sumažinti ar visiškai prarasti koordinavimą;
  • šlapimo išmetimo proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki forma).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir asmuo su ja gyvena daugelį metų, net nežinodamas apie jo buvimą. Tikslus laikas, kai aneurizmos plyšimas taip pat nėra įmanomas, todėl jo sunaikinimo komplikacijos gali būti sunkios.

Mirė beveik pusė klinikinių atvejų, jei įvyko kraujavimas. Apie ketvirtadalį aneurizmos turinčių žmonių visam laikui išnyko. Ir tik penktadalis žmonių, kurie patyrė aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra tokios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • smegenų patinimas;
  • kalbos ir judesio sutrikimai;
  • gali pasireikšti epilepsija;
  • kraujotakos sumažinimas ar nutraukimas tam tikrose smegenų srityse, dėl kurio atsiras audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai dažniau atliekant kitų ligų įprastinį patikrinimą ar diagnozę, jūs galite aptikti tokį naviką prieš jį sulaužant. Diagnozės priemonės dažnai naudojamos po aneurizmos plyšimo. Diagnostikos metodai:

  • Angiografija - rentgeno spinduliai su kontrastu leidžia matyti visą smegenis paveiksle ir tokiu būdu apsvarstyti, kur yra lokalizuotas išsilavinimas;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija - nustato, kurioje smegenų dalyje buvo spraga ir paveiktų audinių ir indų skaičius;
  • CT angiografija - minėtų dviejų metodų derinys;
  • Brain MRI - parodo tikslesnį laivų vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio įsiskverbimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be aparatūros tyrimo atliekamas išsamus paciento tyrimas siekiant nustatyti pagrindinius asmens simptomus, nerimą, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir kt. Po to gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą ir nukreipia jį į bandymus.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias aneurizmos gydymo būdas yra operatyvus įsikišimas. Narkotikų gydymo metodai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmacijos vaistiniai preparatai nesunaikins aneurizmos, bet tik sumažins plyšimo riziką.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti smegenų aneurizmus.

Veiksmingo gydymo metodai:

  • kraniotomija ir smegenų aneurizmos kirpimas. Vykdant intervenciją siekiama atverti kaukolę ir laikyti apkabą ant formos kaklo, kuris neapsaugo formos ir neleidžia jam plisti. Nustačius laikiklį, aneurizma miršta, o ją pakeičia regeneruojantis audinys;
  • endovaskulinė intervencija. Tai atliekama laivų viduryje, kad būtų galima patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint ant rentgeno aparato. Kai gydytojas pasiekia kateterį į aneurizmos vietą, jis įeina į spiralę, o tai lemia jo mirtį. Šis metodas gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo.

Prieš aneurizmos plyšimą ir jo nedidelį dydį, pacientas nusprendžia, kaip atlikti gydymą, ar reikia operacijos, ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo patarimu, kuris pateikia išsamią informaciją apie galimus operacijos padarinius arba jo atmetimą.

Smegenų aneurizmos savigarba draudžiama.

Prevencija

Prevenciniai metodai, skirti užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tokio formavimo pašalinimo laiku. Prevencija siekiama sumažinti kraujo krepšio susidarymo riziką smegenų kraujagyslėse. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis nat. pratimai ir apkrovos;
  • išvengti trauminių sporto šakų;
  • periodiškai visą gydytojo atliktą tyrimą;
  • gydytojo paskirtą vaistą.

Prevencija gali būti vykdoma liaudies metodais. Efektyviausios priemonės yra:

  • šviežios sultys iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvių žievelės nuoviras;
  • Valerijono šaknis;
  • kukurūzų miltų gėrimas;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • grybelių ir nemontuotų infuzijų.

Nebereikia vykdyti prevencijos tik tautiniais metodais ir, tuo labiau, jiems suteikti pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistiniais preparatais.

Norint, kad aneurizma vėl nesusiformuotų, reikia atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai perskaitykite medicininę apžiūrą ir pasiimkite vaistus.

Jei manote, kad turite smegenų kraujagyslių aneurizmą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: kraujagyslių chirurgas, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) yra gerybinis navikas, kuris lokalizuotas papildomuose minkštuosiuose audiniuose su nervų galūnais. Tačiau tokio pobūdžio formavimas linkęs išnykti į piktybišką, kuris yra tiesioginė grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kartu su sunkiu paroksizminiu galvos skausmu. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmas, sutelkti iš vienos pusės galvutės, daugiausiai akių, šventyklų ir kaktos srityje, pykinant ir tam tikrais atvejais vemiant, atsiranda neatsižvelgiant į smegenų neoplazijas, insultą ir sunkius galvos sužalojimus, nors ir gali nurodyti tam tikrų patologijų raidą.

Smegenų vėžys yra liga, kurią sukelia progresavimas, kurio metu smegenyse formuojasi piktybinis simptomas navikas, kuris daigia jo audinyje. Patologija yra labai pavojinga ir daugumoje klinikinių situacijų yra mirtinas. Tačiau paciento gyvenimas gali būti gerokai išsiplėtotas, jei pirmieji ligos požymiai bus nustatyti laiku ir jūs galite kreiptis į medicinos įstaigą, kad galėtumėte atlikti sudėtingą gydymą.

Insulinoma yra neoplazma, kuri dažnai būna gerybiška ir formuojama kasoje. Auglynas turi hormoninį aktyvumą - didelio kiekio išskiria insulino sekreciją. Tai sukelia hipoglikemiją.

Astrocytoma - piktybinis gliadinio tipo navikas, susidaręs iš astrocitų ląstelių. Intracerebrinių navikų lokalizacija gali būti labai skirtinga - nuo vieno pusrutulio iki žalos tik smegenų kamienai, regos nervo ir tt.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Kaip gydyti smegenų aneurizmą

Angiograma iš kairės nugaros smegenų arterijos: nustatoma milžiniška bazinės arterijos aneurizma, susilpnėjusi galinių smegenų arterijų kontrastingumas

Kokia kaukė slepiasi

Aneurizma - vietinis arterijos liumenų padidėjimas dėl jo sienos pakitimų ar pažeidimų. Padidėjęs kraujospūdis padidina patologinę indo plotus; pamažu padidėja aneurizma, o fizinio ar emocinio streso metu yra sugadinta. Pasireiškia intrakranijinis kraujavimas - hemoraginis insultas. Nedidelis kraujavimas gali atsirasti dėl galvos skausmo, pykinimo, karščiavimo, nugaros skausmo, galūnių (kaip ir gripo). Po 5-7 dienų, atrodo, kad žmogus atsigauna. Bet tobulėjimas yra įsivaizduojamas: randai ir sąnariai atsiranda viduje, smegenų membranos tampa uždegimos, atsiranda galvos skausmas ir konusaviniai (epilepsiniai) priepuoliai. Neapdorotos aneurizminės SAH formos yra chameleonai, slėpantys po ūminių kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis, migrena, išialgija, meningitas, hipertenzija, psichinė liga, apsinuodijimas.

Tačiau dažniau SAH prasideda nuo aštrių galvos skausmų, tuomet atsiranda svaiginimo būsena, net koma. Judėjimas, kalbos, jautrumas yra sutrikdytas; atsiranda periodiškai traukulių priepuoliai, susierzinę gyvybinės funkcijos (kvėpavimas, kraujo apytaka). Kadangi dėl intrakranijinių kraujavimų, smegenys yra suspaustos ir perkeltos. Pirmajame SAH epizode miršta 40-60% pacientų. Po 2 savaičių po aneurizmo skilimo kraujavimas pasikartoja 15-20% pacientų, 50% pacientų atsinaujina per 6 mėnesius. Jei katastrofos priežastis - aneurizma - yra išsaugota, tada kiekvienas vėlesnis kraujospūdis sukelia pasitraukimą iš gyvenimo.

Kada skubėti pas specialistą

Laivų magnetinis rezonanso arba kompiuterinė tomografija padeda įtarti aneurizmą 98% atvejų, taip pat prieš plyšimą. Tiksliausias diagnostikos metodas yra skaitmeninė (skaitmeninė) atimties angiografija. Ji atliekama specializuotose klinikose (5-asis Minsko miesto klinikinė ligoninė - pagrįstos Neurochirurgijos skyrius centro Neurologijos ir neurochirurgijos 9 klinikinės ligoninės ir skubios ligoninėje sostinėje, visose oblbolnitsah) taikant vietinę nejautrą, ir, jei reikia - su lydinčiu anesteziją. Ankstyvas kreipimasis į specialistą užkerta kelią kraujavimui, taip pat pašalina pakartotinai. Tyrimo priežastys yra dažnos galvos skausmas, kartais kartu su galūnių tirpimu ar silpnumu, hipertenzija, dvigubos regos akys, sumažėjęs regėjimo aštrumas bent vienoje akies dalyje, artimiesiems gimstančių aneurizminių smegenų ligų buvimas.

Konservatyvi terapija (tabletes ar intravenines injekcijas) negydys aneurizmos ir netrukdys kraujomaišti.

Dažniausias metodas yra mikrokirurginis.

Atviros intervencijos išjungia aneurizmą iš kraujotakos, išlaikant vežėjo ir aplinkinių kraujagyslių patenkumą, kraujas pašalinamas iš subarachnoidinės erdvės. Aneurizmos kaklelis prispaudžiamas spaustuku, panašiu į drabužių spinutę. Tokios operacijos atliekamos 5-ojo GKB ir BSMP Minsko, Minsko dizaino biuro neurochirurgijos skyriuose. Mirtingumas po jų ūminiu kraujavimo periodu specializuotuose centruose yra 8-16%, o taip vadinamas. šalta (po mėnesio) - ne daugiau kaip 3%. 5-osios Minsko miesto klinikinės ligoninės neurochirurgijos skyriuose - 4,5-6,8% (priklausomai nuo aneurizmos vietos ir dydžio).

1973 m. Neurochirurgas Fiodoras Serbenenko atliko pirmąją bazinės arterijos aneurizmos uždarymą, naudodamas pradinį baliono kateterį. Ši operacija tapo atskaitos tašku endovaskulinių metodų kūrime.

Pasirodo daugiau pažengusių kraujagyslių kateterių su antitrombozine danga, įvairių formų, dydžių ir atskyrimo mechanizmų (mechaninių, hidraulinių, elektrolitinių) mikrospiralai iš pristatymo transporto priemonių; Sukurtos naujos izoliacinės priemonės - stentai aneurizmos uždarymui iš kraujotakos.

Prieš trejus metus neurologijos ir neurochirurgijos NSPC pradėjo endovaskulinį gydymą smegenų aneurizmams.

Mes labiau linkę šį metodą naudoti šiais atvejais:

  • rimtų komplikacijų, susijusių su tiesiogine intervencija, lokalizacija ar prognozė (vidinės miego arterijos kapiliarinės srities, vertebrobasilario, paraklinoidų mikrokirurgija), kuri yra sudėtinga mikrokirurgijai;
  • suvynioti arba šveičiamieji, milžiniška aneurizma;
  • vyresnio amžiaus žmonėms (vyresni nei 75 metai);
  • sergantiems sunkia būkle (III - IV laipsnis Hunt - Hesso skalėje);
  • jei klipo aneurizma su atvira operacija nepavyko.

Per trejus metus buvo atlikta 107 intervencija 93 pacientams. Daugeliu atvejų aneurizmas buvo sunkiai pasiekiamas ir negalėjo būti tiesiogiai prieinamas. 41 pacientui - vertikalioje bazilikoje, 35 - parakliinoiduose, taip pat vidaus smegenų arterijos oftalmologiniuose segmentuose, 12 - daugybėje aneurizmų (2 ar daugiau). 5 pacientams intravaskulinės intervencijos buvo atliekamos po tiesioginių operacijų, kurių metu aneurizma nebuvo įmanoma užklijuoti. 23 pacientams aneurizmos milžinas dydžio, 2 - verpstės formos, y 3 kartu su arterinės-veninės anomalijų smegenų ir 1 - su savaiminio išpjausčius vidinės miego arterijos (šiuo atveju į vieną arba daugiau atliekamas stadijas kartu endovas - molekulinė intervencijos).

Kai kuriems vienos endovaskulinės intervencijos pacientams nebuvo įmanoma visiškai išjungti kraujo krešėjimo aneurizmos, po to pakartotinai buvo atlikta. Šioje patologijoje taikome pagrindinius intravaskulinių operacijų metodus. Ganos arterijos stacionarios okliuzijos metu buvo atlikta 5 atvejais (su gerai išplėtotu uždegiminiu kraujo aprūpinimu atitinkamam arteriniam baseinui); imituotas kraujo tėkmas dėl stento įrengimo 11 pacientų aneurizmos kaklo arterijos liumenyje.

Kai aneurizmos su plačiu kaklu, kad neprarastumėte ritinius į nešiklio arterijos naudojant pagalbiniu metodus spindyje: stento montavimui aneurizmos kaklo projekcija su įdaru maišą Anewryzm ritinius ir be (12 tokias operacijas 9 pacientams), su balionu padėti arba baliono rekonstruoti, ty techniką. laikinas baliono išsiplėtimas arterijos liumenyje kaklo srityje (17 operacijų).

Rimta SAH komplikacija yra arterinis spazmas, sukeliantis sunkias ishimines problemas (smegenų infarktą). Endovaskuliarinės intervencijos metu šias apraiškas galima žymiai sumažinti taikant balioninę (mechaninę) angioplastiką ir chemoterapiją (įpurškiami spazminiai vaistai).

Operacijos atliekamos patekę per šlaunies arteriją, po endotrachezine anestezija. Dauguma pacientų po intervencijos nereikalauja gaivinimo naudos ir nuo trečiosios iki šeštos dienos išleidžiami ambulatoriniam gydymui.

Paprastai mes pirmiausia taikome trimačius (3D) spiralius: pirmiausia mes sustipriname aneurizmo sienas, o likusi dalis yra koncentriškai užpildyta dvimačiomis spiralėmis, kurios laipsniškai mažėja. Per operaciją chirurgas nustato ritės numerį ir dydį; prieš pradedant visiškai aneurizmos uždarymą būtina pradėti jas (su kontroline angiografija jo dalių kontrastas nėra). Paprastai tai gali būti padaryta su spiralėmis, užpildančiomis 25-30% efektyvios aneurizmos tūrio.

Pacientas K., 54 metai. Atsižvelgdamas į padidėjusį kraujospūdį, aš staiga pajutau, kad atsirado galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Ji vartojo skausmą malšinančius vaistus ir antihipertenzinius vaistus - be reikšmingo poveikio. Kitą rytą išsivystė generalizuotas traukulių priepuolis.

Hospitalizuota 5-osios Minsko miesto klinikinės ligoninės neurologijos skyriuje. Smegenų CT tyrimas parodė masyvų kraujavimą į subarachnoidinę erdvę ir skilvelių sistemą. Po smegenų angiografijos diagnozuota didžioji paraklinoidinės kairiosios arterijos kraujagyslių aneurizma.

Moteris perduodama neurochirurgijos skyriui. Atlikta aneurizmos maišelio su mikrospiraliais tarpinė embolizacija. Kai po metų kontroliuojama angiografija pažymima, kad aneurizma maišelis yra dalinai užpildytas. Su pakartotine endovaskuline intervencija aneurizmos kaklelio srityje buvo įdiegtas stentas, papildomai į aneurizmos maišo užpildymo dalį buvo įdėti mikrospiralai, kol visiškai išjungiamas iš kraujotakos. K. buvo išleidžiamas 4 dieną patenkinama būklė.

Pacientas N., 22 metai. Jis jautė aštrų galvos skausmą, svaigimą, prarastą sąmonę. Hospitalizuota 5-osios Minsko miesto klinikinės ligoninės smegenų kraujagyslių ligos patologijos neurologiniame skyriuje. Išaiškinta milžiniška bazinės arterijos aneurizma. Buvo atlikta endovaskulinė chirurginė operacija: aneurizmos kaklo projekcijoje buvo įrengtas stentas. Iš karto pastebėtas staigus kraujo tėkmės sulėtėjimas aneurizmos maišelyje. Valdymo angiografija po 6 mėnesių parodė, kad ji nėra užpildyta, patobulintas turinio vertebrobazilinės arterijas, pamatinės baseino, pagal MRT trombektomija aneurizmą dydžiai sumažėjo, yra reikšminga regresija erdvinio garso efektą smegenų kamiene struktūras.

... Smegenų aneurizmų endovaskulinė chirurgija leidžia padėti pacientams, kurie anksčiau buvo laikomi neveikiančiais; gerokai pagerinti gydymo rezultatus, jei susidarys milžiniškos, suformuotos ir sunkiai prieinamos aneurizmos.

Invazinių operacijų privalumai - mažai invazinis, didelis efektyvumas. Jie yra alternatyva tiesioginei pacientų, sergančių sunkia būkle, operacijai, taip pat pagyvenusiems žmonėms, kuriems yra somatinė patologija.

Medžiaga skirta neurologams, nervų ir endovaskuliniams chirurgams.


Sergejus Kapasevičius, respublikonų mokslinio ir praktinio neurologijos ir neurochirurgijos centro vedėjas, Ph.D. mokslai

Skaityti Daugiau Apie Laivų