Širdies koronarai

Metodas, žinomas medicinoje kaip koronarinė angiografija, sukurtas siekiant patikimai diagnozuoti koronarinės arterijos procesus. Gydytojai domisi laivo susiaurėjimo laipsniu ir vieta, taip pat pažeidimo pobūdžiu. Šis metodas yra labiausiai veiksmingas išeminės širdies ligos (CHD) tyrime.

Šis metodas leidžia priimti galutinį sprendimą, kai kalbama apie chirurginę operaciją - vainikinių kraujagyslių operaciją ar balionų angioplastiką. Koronarinė angiografija atliekama avariniu ar planuojamu būdu - tai priklauso nuo paciento būklės.

Metodo esmė

Šis metodas pagrįstas invazine instrumentinio tyrimo, susijusio su rentgeno spindulių kontrasto metodais. Į indo ertmę įvedama speciali medžiaga, visiškai užpildanti liumeną ir leidžianti matyti arterijos struktūrą rentgeno spinduliais. Šiek tiek vėliau mes kalbėsime apie šios diagnostikos procedūros požymius. Norint priimti sprendimą dėl vainikinių angiografinių tyrimų, gydytojas turi analizuoti:

  • Rh faktorius;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • viruso tyrimai dėl hepatito C ir B;
  • kraujo grupė;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • EKG (12 veda).

Prireikus atliekami papildomi tyrimai. Paciento būklė išsiaiškinta ir aptariama medicininės konsultacijos metu (dažnai dalyvauja daugybė specialistų), tada pacientui paaiškinama metodo esmė ir galimi padariniai.

Koronarinės angiografijos principas yra sumažintas iki diagnostinio kateterio, kuris yra šeriamas vienai arterijai, kuri maitina tiriamo paciento širdį, naudojimą. Per kateterio prožektorių į indą įvedamas kontrastinis agentas, kurio tikslas - atspalvio širdies arterija. Tada fotografuojama.

Tai leidžia įvertinti širdies funkcionalumą ir nustatyti tariamą kraujagyslių pažeidimą.

Kodėl tai?

Koronarinės arterijos tiesiogiai tiekia deguonį į širdies raumenį, todėl jų susiaurėjimas ar blokavimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Nepakankamas širdies kraujas yra išemijos priežastis, o ilguoju laikotarpiu - miokardo infarktas.

Arterinių pažeidimų priežastys gali būti kelios:

  • aterosklerozinės plokštelės;
  • spazmas;
  • įgimtos anomalijos.

Kaip paruošti

Juvelyrika ir papuošalai geriausiai palikti namuose. Maždaug 10 dienų iki tyrimo būtina nutraukti vaistų vartojimą, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą (aspirinas, varfarinas). Verta diskutuoti apie vaistų vartojimą prieš vainikinį procesą su gydytoju. Diabetikai konsultuojasi su endokrinologu, nes vartoti tinkamus vaistus yra nepageidaujama.

Pasakykite gydytojui, ar yra (galimas) alergijos šioms medžiagoms:

  • Rentgeno kontrastiniai preparatai;
  • jodas;
  • Novocain;
  • alkoholis;
  • antibiotikai;
  • guminiai gaminiai (pirštinės).

Jūs galite paimti standartinį dalykų rinkinį su savimi - šlepetes, dantų šepetėlį, dantų pastą, rankšluostį, muilą. Procedūra trunka daug laiko, tačiau buvimas ligoninėje gali užtrukti iki 2-3 dienų. Koronarinės angiografijos išvakarėse paciento žarnyne ruošiama klizma. Žinoma, valgyti ir bet kokio skysčio ryte nereikia.

Kaip patikrinti laivus, atmintinę.

Tyrimo sritis yra kruopščiai nuplauta, tada gydytojai atlieka arterijos punkciją. Dažnai tai yra paakių ar kirkšnių sritis.

Esant rimtoms patologijoms, reikalingas papildomas tyrimas - be to, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija nėra atlikta. Komplikacijos gali sukelti inkstų patologiją, būtent, filtracijos disfunkciją. Tai paaiškinama tuo, kad kontrastinis preparatas išsiskiria per šlapimo sistemą.

Procedūros eiga

Endovaskulinės chirurgijos kabinetas - ten yra tas pacientas, kuriam pateikiamas vainikinių arterijų angiografinis tyrimas. Pacientas sąmoningai visą procedūrą, pats procesas laikomas mažo poveikio. Iš pradžių atliekama vietinė anestezija. Kateteris įsiskverbia į viršutinę aortos sritį per šlaunies arteriją, tada į koronarinį liumeną. Siekiant sumažinti stebėjimo laiką, galima įskilti į dilbio sritį.

Antrasis koronarinės angiografijos etapas yra kontrastinės medžiagos įpurškimas. Kraujotaka perneša medžiagą per indus - visas procesas registruojamas naudojant angiografą, specialų įrašymo įrenginį. Rezultatas perduodamas monitoriui, tada siunčiamas į skaitmeninį duomenų saugyklą. Taip pat pacientui parodomas rezultatas, kas paaiškėja, kas vyksta ekrane.

Nuotraukose (arba kompiuterio ekrane) kontrastinis agentas rodomas šešėlių pavidalu, perduodančiais arterinių liumenų kontūrus. Vazokonstrikcija pastebima nedelsiant - nėra kraujo, kurį paryškina kontrastinis preparatas. Tokie blokados vadinamos "okliuzijomis". Užkrėtimo nustatymas yra neatidėliotinos chirurginės intervencijos priežastis.

Jei pacientas nori, gydytojai gali vienu metu implantuoti stentus (kraujagyslių endoprotezus). Pasibaigus procedūriniam kompleksui, gydytojas pateikia šią informaciją:

  • arterijos pažeidimo laipsnis;
  • širdies kraujagyslių koronarinė angiografija (įrašymas į elektroninę terpę);
  • rekomendacija dėl gydymo taktikos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Jei procedūra priklausė grynai instrumentiniams metodams, apskritai nebūtų jokių problemų, bet kontrasto skystis būtų įleistas į arteriją. Todėl kartu su liudijimu yra kontraindikacijų, apie kurias gydytojai visada įspėja pacientą.

Pradėkime nuo liudijimo. Koronarinę angiografiją širdies chirurgas nustato šiais atvejais:

  • Rizikos grupė. Procedūra parodoma pacientui, jei gydytojas paskyrė jį rizikos grupei, remdamasis instrumentiniais ir klinikiniais tyrimais.
  • Angina pectoris Pacientui, kuriam yra širdies priepuolis, turi būti nustatytas koronarinė angiografinė diagnozė.
  • Neefektyvus vainikinių arterijų ligos gydymas.
  • Nestabili angina. Panaši diagnozė yra susijusi su vaistų terapija, tačiau jeigu ji nesuteikia nuspėjamo rezultato, nurodoma koronarografija.
  • Tiksli diagnozė. Keletas rimtų patologijų reikalauja instrumentinio diagnostinio patvirtinimo. Tai apima aortos ir klampos ligos, taip pat koronarinės arterijos ligos patologiją.
  • Kraujagyslių pažeidimai. Dažnai reikalinga atviros širdies operacija. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kurių amžius viršija 35 metų amžiaus. Diagnozė taip pat reikalinga prieš protezavimo širdies vožtuvus.
  • Širdies ritmo sutrikimai.
  • Širdies priepuolis
  • Širdies ir plaučių reanimacija.

Kas yra kontraindikuojama koronarinė angiografija

Tyrimas laikomas santykinai saugiu - absoliutus kontraindikacijų nėra. Tuo pačiu metu yra keletas priežasčių, dėl kurių širdies kraujagyslių koronarinė angiografija gali būti perkelta ir net atšaukta.

Tai yra šios priežastys:

  • alerginė reakcija į kontrastinį preparatą įterpiama į arteriją;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ar inkstų nepakankamumas (kontraindikacija laikoma santykine - po intensyvios terapijos vaisto vartojimo, paciento būklė grįžta į normalią būseną);
  • kraujo krešulių sutrikimai, anemija (reikalinga papildoma medicininė intervencija);
  • ūminė infekcinė liga;
  • pepsinė opa (ūminis stadija);
  • endokarditas;
  • arterinė hipertenzija, kuri negali būti gydoma vaistu.

Potencialus pavojus

Procedūros baigtis yra labai teigiama. Tačiau gydytojai yra nuolat pasirengę padėti staigaus komplikacijų atveju - iki chirurginės intervencijos. Koronarinė angiografija gali sukelti šias komplikacijas:

  • širdies nepakankamumas
  • kraujavimas į punkto zoną;
  • koronarinės arterijos trombozė;
  • alerginė reakcija;
  • prognozės, atsirandančios diagnozės metu.

Gautos informacijos aiškinimas turi būti tobulas - nuo jo priklauso žmogus. Pilna koronarinė angiografija susideda iš:

  • dešinysis projekcija (priekinis įstrižasis);
  • kairiojo skilvelio angiokineografija;
  • ventriculogram (pasvirusi kairė projekcija).

Kartais diagnostikos procesas veda prie hematomų ir kraujo krešulių susidarymo iš punkcijos žaizdos šalia gali tapti uždegimas (pasekmė įsiskverbė viduje infekcijos).

Taip pat yra arterinės perforacijos atvejų (laivas yra sulaužytas arba joje susidaro skylė). Laimei, tikimybė, kad tai yra labai maža - kenčia vienas iš 100 tūkstančių pacientų.

Tikimos komplikacijos

Kai kurios komplikacijų (nors ir menkos) rizika visada egzistuoja. Nurodomos dažniausiai pasitaikančios problemos, turinčios įtakos atskiriems pacientams:

  • visos rūšies aritmijos;
  • kraujavimas (jau pastebėjome, kad jie pasireiškia pertraukėlių vietose);
  • intimos arterijos išsiskyrimas (ūminis stadija);
  • alerginė reakcija;
  • miokardo infarktas.

Rizikos mažinimas yra įmanomas tik pasvertus medicininius sprendimus. Gydytojas surenka anamnezę, tiria pacientą ir apskaičiuoja komplikacijų tikimybę.

Mes rekomenduojame skaityti medžiagą, kaip patikrinti asmens indus.

Širdies kraujagyslių koronarografija: kaip tai padaryti, liudijimas, pasekmės

Širdies kraujagyslių koronografija (koronarinė angiografija, koronarinė angiografija, CAG) yra vainikinių arterijų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Jis taip pat vadinamas širdies vainikinių arterijų kraujagyslių angiografija. Šis metodas naudojamas diagnozuoti įvairias širdies ligas. Šios procedūros kokybė priklauso nuo gydymo recepto teisingumo.

Koronografijos tikslas

Koronografija leidžia gydytojui matyti monitoriaus ekrane, kas vyksta paciento kraujagyslėse, per kurias kraujas patenka į širdį. Šis metodas leidžia atsekti kraujotakos dinamiką, diagnozuoti kraujagyslių užkimimą ar jų susiaurėjimą. Tokiu atveju gydytojas aiškiai parodo arterijos siaurėjimo vietą.

Procedūra taip pat padeda nustatyti įgimtus širdies indų defektus. Jei reikia pakeisti vainikinių kraujagyslių indą (aplinkkelį), būsimos chirurginės intervencijos srityje nustatoma koronografija.

Naudojimo indikacijos

Širdies koronografija yra taikoma:

  • Dėl skausmų krūtinėje ir dusulys, dažnai nurodant širdies kraujagyslių susiaurėjimą;
  • Tais atvejais, kai vaistų vartojimas neveikia ir ligos simptomai didėja;
  • Prieš pradedant operaciją pakeisti širdies vožtuvą (aptikti širdies kraujagyslių susilpnėjimą);
  • Po šuntavimo operacijos įvertinti chirurginės procedūros rezultatus;
  • Įtariamų įgimtų kraujagyslių širdies defektų atveju;
  • Sergant širdies ligomis;
  • Tuo atveju, kai planuojama atviros širdies operacija;
  • Su širdies nepakankamumu;
  • Su rimtais krūtinės sužalojimais;
  • Prieš operaciją susijusi širdies problemų rizika.

Kontraindikacijos

Širdies indų angiografija negali būti atliekama šiais atvejais:

  1. Kraujotakos sistemos ligose;
  2. Su inkstų ligomis su inkstų nepakankamumu;
  3. Sergantiems kraujavimu;
  4. Pacientai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra;
  5. Su sunkia plaučių liga;
  6. Diabetu sergantiems pacientams;
  7. Pagyvenusius žmones nustato tik kvalifikuotas specialistas.

Galimos komplikacijos

Turėtumėte žinoti, kad, kaip ir daugelis kitų procedūrų, atliekamų širdyje ir kraujagyslėse, koronografija kai kuriais atvejais gali turėti neigiamų pasekmių pacientui. Tačiau rimtos problemos yra retos.

Komplikacijos po koronografijos gali pasirodyti kaip:

  • Širdies priepuolis;
  • Širdies ar arterijos plyšimas;
  • Kraujo krešulių išsiskyrimas iš kraujagyslių sienelių, sukeliantis širdies smūgį ar insultą;
  • Arterijų pažeidimas;
  • Širdies ritmo pokyčiai (aritmija);
  • Procedūros metu naudojamų preparatų alerginės apraiškos;
  • Infekcijos;
  • Inkstų pažeidimas;
  • Per didelė rentgeno spinduliuotės ekspozicija;
  • Gausus kraujavimas.

Pasirengimas procedūrai

Paruošimo koronografijai procesas apima tyrimo kompleksą. Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, šlapimo tyrimas. Būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių. Taip pat tiriamas paciento kraujas ŽIV ir hepatito virusų buvimui.

Koronarinė angiografija pateikiama prieš:

  1. Elektrokardiogramma;
  2. Doplerio ultragarsas ir dvipusis skenavimas;
  3. Krūtinės ląstos radiografija.

Angiografijos išvakarėse pacientas turi laikytis keleto paprastų taisyklių:

  • Nerekomenduojama valgyti ir gerti po dienos vidurnakčio prieš procedūrą;
  • Turėtumėte vartoti visus savo vaistus į kliniką;
  • Prieš pradėdami vartoti įprastą vaistą tyrimo ryte, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie insulino vartojimą cukriniu diabetu;
  • Jums reikia nepamiršti pranešti savo gydytojui apie savo alergijas;
  • Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę;
  • Reikia pašalinti žiedus, grandines, auskarus, akinius;
  • Reikėtų pasiruošti tai, kad gydytojas prašo pašalinti kontaktinius lęšius.

Kaip šiandien vyksta koronografija?

Procedūra dažnai atliekama ne tik specializuotuose kardiologijos centruose, bet ir tarpdisciplininėse klinikose. Dažniausiai tyrimas planuojamas. Pacientui reikės žinoti, kaip atliekama koronografija:

Atliekama punkcija (dažniausiai šlaunies arterija grožio srityje), per kurią plonas plastikinis kateteris gali būti perduotas į širdį. Kateteryje įterpiamas specialus kontrastinis agentas. Tai leidžia gydytojui atlikti angiografą, kuris vaizdą paverčia ekrane, kad pamatytumėte, kas vyksta paciento vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Tyrimo metu gydytojas vertina kraujagyslių būklę, nustato suspaudimo vietas. Koronografija suteikia galimybę atidžiai išnagrinėti kiekvieną laivo dalį ir padaryti teisingas išvadas. Ir tai pirmiausia priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Galų gale, gydymo sėkmė ir dažnai paciento gyvenimas priklauso nuo to, kaip gydytojas tinkamai atlieka procedūrą. Štai kodėl pacientai turėtų rimtai apsvarstyti galimybę pasirinkti kliniką, ištirti tų pacientų, kuriems koronografija buvo palikta, apžvalgos.

Kodėl ruoštis pacientui?

Prieš koronografiją pacientui injekuojama anestezija ir kiti vaistiniai preparatai, plaukai plaukai pilvo srityje arba rankoje (priklausomai nuo kateterio vietos). Tada šiame punkte, kuriame įkišamas plastikinis vamzdis, atliekamas nedidelis įpjovimas. Per jį įvedamas kateteris. Jis švelniai stumiamas į širdį. Šis pažanga neturėtų būti skausminga pacientui.

Elektrodai, reguliuojantys širdies veiklą, tvirtinami ant krūtinės. Tyrimo metu pacientas nemiega. Tam tikru etapu jam gali tekti giliai kvėpuoti, pakeisti rankos padėtį, palaikyti kvėpavimą. Tyrimo metu pacientui nustatomas kraujospūdis ir pulsas.

Tai priklauso nuo to, ką gydytojas nustato širdies angiografijos metu, ar reikės nedelsiant atlikti papildomas intervencijas, pvz., Atverti susiaurėjusius arterijas, naudojant angioplastiką ar stento vietą.

Paprastai koronografija trunka apie valandą, tačiau gali užtrukti daugiau laiko.

Pasibaigus tyrimui, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo bent kelias valandas ir negali pakilti, kad išvengtų kraujavimo. Kai kuriais atvejais pacientui leidžiama grįžti namo tą pačią dieną, kartais jis turi likti klinikoje.

Po koronografijos pacientui rekomenduojama gerti geriamąjį. Gydytojas nustatys, kada bus galima atnaujinti vaistus, paimti dušu, grįžti į įprastą gyvenimą. Keletas dienų po intervencijos verta sunkiai dirbti.

Vaizdo įrašas: koronarinės angiografijos ataskaita iš programos "Sveikata"

Tyrimo kaina Rusijoje ir užsienyje

Koronografija yra gana dažnas metodas, naudojamas širdies praktikoje. Kiek procedūros sąnaudos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant klinikų lygį, specialisto kvalifikaciją, dirigentą, naudojamų medžiagų skaičių, skausmo šaltinių pasirinkimą, papildomų paslaugų prieinamumą, ligoninėje praleistą laiką ir kt.

Rusijoje, viešosiose klinikose pacientams, turintiems OMS politiką, širdies kraujagyslių koronografija yra nemokama. Likusioms kainų svyravimai svyruoja nuo 8 000 iki 300 000 rublių.

Tos pačios studijos užsienio klinikose bus paklausta:

  • Vokietijoje nuo 6500 JAV dolerių diagnozės ir iki 19 000 JAV dolerių už gydymo procedūrą;
  • Austrijoje - nuo 13 tūkst. Iki 18 tūkstančių dolerių;
  • Prancūzijoje - 7000-14000 dolerių;
  • Izraelyje - 5000-15000 dolerių;
  • JAV - 7000-22500 JAV dolerių;
  • Šveicarijoje už visą paslaugų spektrą apie 27 000 JAV dolerių.

Taigi, pacientas turi pasirinkti, kur atlikti gyvybiškai svarbią procedūrą. Kaip matote, jo kaina skiriasi, o rusams tai yra gana įmanoma ir nemokama parinktis, todėl koronografiją galima įsigyti beveik visiems, kuriems ji parodyta.

Bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių. Tik šiuo atveju galima išvengti rimtų ir kartais negrįžtamų pasekmių sveikatai.

Širdies kardiografija: tyrimo esmė ir galimybės

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra didžiausios neinfekcinės ligos priežastys. Išoriniai ir vidiniai veiksniai prisideda prie plaučių koronarinės širdies ligos, miokardito, arterinės hipertenzijos pasiskirstymo: genetinės polinkio, gyvenimo būdo, mitybos, streso. Skausmo priežastis krūtinėje yra diagnozuojama naudojant labiausiai informatyvius tyrimus, siekiant išvengti širdies raumens nekrozės. Vienas iš perspektyvių šiuolaikinės širdies chirurgijos metodų yra kardioplastika.

Turinys:

Kas yra tyrimas

Cardioscopy (iš "širdies" - širdis, "scopos" - tirti) - vidinės širdies struktūros mikroskirurginis tyrimas: ertmės, papiliarinės raumenys ir vožtuvai su kardiokopu.

Šis tyrimas priklauso endoskopiniams diagnostikos metodams, kurie apima gyvosios gamtos organų anatominės struktūros ir funkcijų tyrimą. Rezultatas pasiekiamas tiesiai vedant įrašymo įrenginį į bandymo vietą. Kardiologija yra palyginti naujas metodas, kurio naudojimą riboja procedūros sudėtingumas, įrangos sąnaudos ir specialiai parengtų gydytojų nebuvimas.

Atliekant tyrimus būtina:

  • Šviesos šaltinis
  • Fibroskas yra prietaisas, kuris veda šviesą į tiriamąjį objektą, o po to atlieka vaizdą per 3000 plonų stiklo pluoštų.
  • Dirigentas - baliono kateteris: plonas laidas su plokščiu balionu pabaigoje. Panašus prietaisas yra naudojamas angioplastikai. Balionas, pripučiamas oru ar skysčiu, išplėčia suspaustą indų liumeną aterosklerozės metu. Kardiofakcijai naudojamas laidininkas sujungtas su aušinimo įtaisu.
  • Vaizdo kamera su skaitmeninio įrašymo galimybėmis.
  • Stebėkite ekraną nuolatiniam tyrimo stebėjimui.

Atsižvelgiant į medicininių manipuliavimų poreikį (suskaidytas vožtuvo atramos - kommissurotomijos), yra įrenginių kanalas fibroskopo šviesoje.

Be to, taikant esamus metodus, galima naudoti kontrastinį preparatą: 2% Evans Blue arba fluoresceino tirpalą kraujo judėjimui įvertinti.

Šis metodas yra endoskopinio prietaiso poodinė injekcija į kraują, vedantis į širdies kameras. Erdvių ir vožtuvų tyrimas atliekamas realiuoju laiku naudojant vaizdo sistemą.

Veislės metodas

Kardiologija yra nestandartinė kardiologinės diagnostikos procedūra, kurios taikymas atliekamas pagal gyvybiškai svarbius požymius ir visada susijęs su atviros širdies operacija.

Atsižvelgiant į kardiostoko atlikimo į tiriamą plotą būdą, yra:

  • Perkutaninė kardiosepsija - prieiga atliekama taip, kaip klasikinės koronarinės angiografijos (širdies vainikinių arterijų rentgeno tyrimai): per šlaunies arteriją. Lankstus dirigentas praleidžia fibroskopą į aortą, tada į kairę širdies kamerą. Norėdami išnagrinėti dešinįjį atriumą ir skilvelį, gali būti naudojama šlaunikaulio ar subklavijos venų kateterizacija.
  • TransAortic - kardiostatas įterpiamas į mažą įpjovą aortoje (didžiausias indas) ir pakyla į kairiojo skilvelio ertmę. Prieiga prie aorta atliekama per vidurinę sternotomiją (krūtinkaulio išpjovimas) atviroje krūtinės ertmėje.

Svarbu! Visos atvirosios širdies intervencijos atliekamos naudojant širdies ir plaučių aparatą.

Be to, yra standžių (standžių) ir lanksčių (fibroskopinių) kardiostatų. Šiuolaikinėje širdies operacijoje naudojami itin lanksti įranga, kuri neleidžia traumuoti audinių.

Indikacijos kardiopatinei procedūrai

Kardiologija yra lygiavertė chirurginei intervencijai, kurios tikslas yra laikantis griežtų nurodymų. Metodo taikymas nurodytas tokioms ligoms:

  • Širdies aneurizma - širdies ertmės (dažniausiai kairiojo skilvelio) išplėtimas dėl miokardo infarkto ir sumažėjusio audinio elastingumo. Sustingęs kraujagyslių sienelėje, sąstingis kraujyje atsiranda su kraujo krešulių susidarymu, kurie kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui (pvz., Išeminis insultas).
  • Kardiomiopatija yra grupė ligų, kurios būdingos širdies raumens pažeidimams, kurie nėra uždegiminiai.
  • Miokarditas yra miokardo (raumenų širdies sluoksnio) uždegimas, dažniausiai bakterinis ar virusinis gimdymas.
  • Įsigyta širdies defektų - endokardo pažeidimas - širdies vidinis pamušalas. Patologija pasireiškia stenozės (susitraukimo) ar širdies vožtuvų nepakankamumu.
  • Įgimti širdies trūkumai: atviras ovalus langas, skilvelių pertvaros defektas.
  • Endokarditas yra infuzinis vožtuvo aparato pažeidimas, kai susidaro skylės, žarnos žarnos ir augmenijos (augalai).

Be to, šis metodas yra naudojamas nustatant tikslų širdies raumens pažeidimą dėl miokardo infarkto. Kardioskopijos medicininių operacijų atlikimas yra susijęs su kraujo krešulių pašalinimu iš širdies ertmių ir suskaidytų vožtuvų vožtuvų išardymu.

Kontraindikacijos tyrimui

Užsikrėsti į kraujagyslių lovos lumeną, kontrasto ir anestetikų vartojimą kartu su nepageidaujamų pasekmių rizika. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, yra kontraindikacijų dėl kardiologijos:

  • Kraujotakos sutrikimas III-IV laipsnis.
  • Inkstų nepakankamumas (kreatinino koncentracija yra didesnė kaip 150 μmol / l).
  • Alerginė reakcija į injekcinius vaistus.
  • Hipertenzija, kai slėgio lygis yra nekontroliuojamas.
  • Koagulopatija - krešėjimo sutrikimai (hemofilija, trombocitų kiekio sumažėjimas).

Svarbu! Jei diagnozės tikslais pakanka naudoti neinvazinius metodus (pvz., Ultragarsu), kardiopatografija nėra atliekama.

Kaip pasirengti kardiopatologijai

Atsižvelgiant į invazyvumą ir techninį procedūros sudėtingumą, būtina atlikti išankstinį išsamų paciento tyrimą. Rekomenduojami tyrimai:

  • Pilnas kraujo tyrimas leukocitais.
  • Analizė urinais.
  • Biocheminė kraujo analizė: baltymas, bilirubinas, kreatininas, kepenų transaminazės, karbamidas - įvertinti inkstų ir kepenų funkcinę būklę.
  • Koagulograma: tarptautinis normalizuotas santykis (INR), fibrinogenas, protrombino indeksas - kraujo krešėjimo sistemai įvertinti.
  • Elektrokardiografija (EKG) - ritmo ir pulso laidumo širdies raumens metu vertinimas.
  • Echokardiografija yra širdies ultragarsinis skenavimas, kurio metu su krūva nustatoma struktūrinė ar funkcinė patologija.

Būtinų studijų sąrašą nustato gydantis gydytojas atskirai, atsižvelgdamas į ligos eigą ir susijusius skundus. Be to, visos chirurginės intervencijos atliekamos tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis maistas yra ne vėliau kaip 18:00 dieną prieš tyrimą.

Kaip atliekamas tyrimas?

Perkutaninės kardioskopijos procedūra prasideda alerginiu testu vietiniam anestetikui. Viršutiniame šlaunies trečdelei po ginekologiniu kremu odos ir poodinio audinio infiltracijos anestetika. Tada baliono laidininkas įterpiamas į dešiniojo šlaunikaulio arteriją. Kateteris per klubinės arterijos sistemą patenka į aortą, iš kurios per vožtuvą patenka į kairiojo skilvelio ertmę.

Per papildomą kanalo kanalą tiekiamas anglies dioksidas, kuris pripūstina balioną, kuris leidžia laidui pritvirtinti širdyje. Kardiostatas įterpiamas per kreipiklį per šlaunikaulio prieigą. Pagal vaizdo valdymą prijungto monitoriaus ekrane įvertina didelių indų, papiliarių raumenų, vožtuvų ir vidinio širdies paviršiaus būklę. Fluoresceno ir kitų kontrastinių medžiagų naudojimas leidžia įvertinti kraujo judėjimą išilgai skilvelių sienelių.

Be to, galima naudoti nitroglicerino testą, siekiant įvertinti vainikinių kraujagyslių funkcinį pajėgumą su 200 mg vaisto į veną.

Svarbu! Įdėdamas endoskopą į skrandžio ertmę, heparinas įvedamas per papildomą kanalą, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Transaortinė tyrimo versija yra atvirosios širdies chirurgijos etapas, naudojant bendrą anesteziją, dirbtinį kvėpavimo vienetą ir kraujotaką.

Metodo privalumai ir galimos komplikacijos po procedūros

Kardiologijos ir echokardiografijos būdu atliekama kamerų būklės ir širdies vožtuvų aparato diagnozė, priklausomai nuo klinikinės situacijos.

Lentelėje pateikiamos palyginamosios metodikos charakteristikos.

Koronarinė angiografija - kelios vainikinių kraujagyslių būklės diagnostikos rūšys

Siekiant išvengti staigių problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina juos kontroliuoti. Laiku atliekami patikrinimai padės nepraleisti pavojingų momentų ir imsis būtinų priemonių. Apie pasekmes, kas tai yra, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, jos pasekmės, kainos ir pacientų atsiliepimai apie tai - visa tai ir ne tik mes kalbėsime šioje medžiagoje.

Kas yra koronarinė angiografija

Koronariniai indai yra atsakingi už širdies raumens šerti. Tai priklauso nuo to, ar ši funkcija bus baigta.

Norint sužinoti, ar yra kokių nors kliūčių širdies kraujyje pernešti mitybą per kraują dėl nepakankamo vainikinių arterijų funkcionavimo, atliekama koronarografijos procedūra.

Elena Malysheva išsamiai paaiškins, kas yra koronarinė angiografija:

Kam jam paskirta

Tyrimas atliekamas atsižvelgiant į ūmią paciento būklę (miokardo infarktą) arba diagnostinį testą.

Rekomenduokite pacientams, turintiems tokių problemų:

  • jei vaistas neveikia
  • ruošiantis operacijai
  • kai yra požymių, kad širdis maitina nepakankamais kiekiais.

Kodėl eiti per šią procedūrą

Koronarinė angiografija atsako į klausimus:

  • ar yra arterijų susiaurėjimas,
  • probleminių sričių lokalizavimas
  • patologijos pobūdis,
  • siaurėjančio ploto dydis: prožektoriaus ilgis ir laipsnis.

Dėl to, kad manipuliavimo metu pacientas yra jonizuojančiosios spinduliuotės įtakos metu, gydytojas nustato, jei reikia, įvykį.

Diagnostikos tipai

  • Intravaskulinė diagnozė, kuri naudoja ultragarsą - metodas yra retai naudojamas.
  • CT koronarinė angiografija yra neinvazinis koronarinių kraujagyslių būklės patikrinimo metodas. Šis metodas yra modernus, tačiau ne kiekvienoje medicinos įstaigoje yra reikalinga įranga. Ji atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją, naudojant elektrokardiografinį sinchronizavimą. Metodas turi galimybę pateikti aukštus tikslumo rezultatus.
  • Kateterizavimo metodas. Šis metodas vadinamas selektyviu intervenciniu vaistu. Šis diagnostinis metodas yra pirmasis variantas, kuris buvo sukurtas siekiant ištirti vainikinių kraujagyslių trakto eigą. Šiandien ji yra plačiai naudojama. Priešingai nei kiti diagnostikos metodai, galima vienu metu įgyvendinti terapines priemones. Jei tikslas yra tik diagnostika, tada metodo invazyvumas gali būti siejamas su jo trūkumais.
  • P. koronarografija yra metodas, kuris nėra naudojamas medicinos įstaigose, bet labiau moksliniai tyrimai. Rezultatų vertinimo metodika nėra pakankamai išvystyta, kad būtų galima gauti tikslią analizę.

Indikacijos

  • nurodant vainikinių kraujagyslių būsenos būklę ir širdį chirurginės intervencijos išvakarėse,
  • anksčiau įdiegtų stentų ir šuntų būklės tyrimas;
  • koronarinės angiografijos poreikis siekiant nustatyti galimą koronarinės arterijos lovos susiaurėjimą siekiant patvirtinti koronarinę ligą;
  • skausmai krūtinės srityje,
  • miokardo infarktas - procedūra atliekama skubos tvarka;
  • išsamios širdies ligų, susijusių su šios zonos koronarais ir kitais indais, diagnozavimo priemonės;
  • simptomų, rodančių miokardo trūkumą;
  • koronarinės arterijos liga, kuri mažai rodo;
  • atvejai, kai anginos gydymas vaistiniais preparatais nesukelia laukiamo rezultato;
  • kiti širdies tyrimai parodė koronarinės arterijos ligos galimybę,
  • parodė, kad pacientas pavojingais laipsniais sutrikdo ritmus;
  • jei pacientas patyrė širdies smūgį ir turi krūtinės angina.

Kontraindikacijos

Koronarinė angiografija daroma ne:

  • jei pacientui yra alerginis kontrastinis preparatas,
  • paciento būklė neleidžia jam bendradarbiauti su gydytoju procedūros metu,
  • pacientas yra vaikas.

Šiame skyriuje papasakos apie galimas komplikacijas ir pasekmes po širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos.

Ar metodas yra saugus?

Manipuliacija selektyvios procedūros atveju sudaro ne daugiau kaip 1% komplikacijų. Galimos invazinio metodo diagnozavimo komplikacijos:

  • kraujo krešulio atskyrimas kateterio progresavimo metu,
  • skilvelių virpėjimas,
  • oro embolija
  • miokardo infarktas,
  • širdies sienos pažeidimas.

CT koronarinė angiografija yra saugesnė. Išvardytos komplikacijos atliekant diagnostiką tokiu būdu yra neįmanomos.

Toliau aptariamas pasirengimas širdies kraujagyslių koronarinei angiografijai.

Kardiografija

Kardiografija - tai keli širdies ir kraujagyslių tyrimo metodai. Jos yra skirtos įvertinti dabartinę jos būklę, nustatant susijusius pažeidimus, jų sunkumą ir sunkumą. Ateityje galėsite sukurti daugybę atkuriamųjų procedūrų ir gydymo. Norint atlikti tyrimą naudojant specializuotą įrangą, jo tipas priklauso nuo naudojamo metodo.
Šiandien yra keletas būdų:

  • Elektrocardiografija.
  • Koronarinė angiografija.
  • Fonokardiografija.
  • Magnetokardiografija.

Kai kurie šių procedūrų požymiai:

  • Skausmas širdies, kaklo ir nugaros neaiškios pobūdžio.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomai, miokardo silpnoji ištvermė.
  • Klinikinių ligų, kurios gali padidinti širdies sutrikimų riziką, buvimas.
  • Kitų organų chirurgijos paruošimas, širdies funkcijos įvertinimas ir galimybė naudoti bendrą anesteziją.
  • Vykdant įsikišimą į širdį, renkant papildomą informaciją apie pažeidimus, rengiant veiklos planą.
  • Gydymo veiksmingumo įvertinimas.
  • Įprastas tikrinimas tam tikru dažnumu siekiant laiku užregistruoti pažeidimus.

Tai yra, tyrimai gali būti atliekami aiškiai nurodant ir kaip prevencinė priemonė. Jos rekomenduojamos pacientams bent kartą per metus, kad būtų galima laiku nustatyti patologinius pokyčius ir pradėti gydymą.

Paruošimo procesas priklauso nuo pasirinkto metodo. Daugumai tyrimų metodų, norint įvertinti širdies veikimą be išorinės įtakos, reikės trumpai atšaukti visus vaistus. Sprendimą dėl lėšų laikino sustabdymo gali priimti tik gydytojas. Jis būtinai atsižvelgia į dabartinę paciento būklę, narkotikų įtaką savo gerovei, galimas pasekmes. Vertinant gydymo veiksmingumą nebūtina panaikinti lėšų priėmimo.
Prieš vainikinių kraujagyslių angiografiją reikės nuodugniau paruošti procedūros planą. Srityje, per kurį įvedamas zondas, pacientams gali būti skiriami skausmo vaistai.

Dažniausiai yra elektrokardiografija. Tai atliekama naudojant specialų prietaisą ir jutiklius. Elementai yra tvirtinami prie paciento kūno ir užfiksuojami širdies ritmai. Signalai paverčiami tvarkaraščiu, jie dar kartą dekoduojami specialistams. Šio metodo populiarumas yra dėl tyrimo paprastumo, gebėjimo gauti visą duomenų spektrą, didelį įrangos prieinamumą.
Magnetokardiografija yra mažiau paplitęs metodas. Tai atliekama veikiant magnetiniam laukui, specialus prietaisas registruoja širdies ritmą. Šis metodas puikiai tinka tais atvejais, kai tyrimo metu negalima naudoti elektrodų.
Fonokardiografija pagrįsta triukšmo klausymu naudojant fonendoskopą. Specialistas nustato širdies ritmą ir galimus nesėkmes savo darbe. Tai yra gana subjektyvus metodas, gydytojas turi turėti tam tikrą patirtį, kad jį panaudotų.
Kitas būdas, susijęs su šia kategorija, yra koronarinė angiografija. Zondas įkišamas į veną, per jį pasiekia širdį. Į vainikinių arterijų sritį įpurškiamas dažiklis, kuris aiškiai skiriasi rentgeno spinduliais. Gydytojas galės įvertinti formą ir galimus pažeidimus arterijos srityje.

Širdies kardiografija, kaip tai padaryti

Viena sunkiausių visų laikų medicinos užduočių yra ankstyvo ir patikimo sunkios patologijos diagnozės problema. Širdies koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija (CAG) yra auksinis standartas kraujo srautui tirti širdies vainikinių arterijų srityje. Ką reiškia atlikti koronarinę angiografiją?

Šiek tiek istorijos

1929 m. 25 metų vyras Werner Forssmann vedė šlapimo kateterį į dešinę jo širdį per kubitalinę veną. Eksperimentas buvo stebimas radiologiškai. Praėjus dešimčiai metų, du gydytojai studijavo hemodinamikos parametrus pacientams, sergantiems reumatine širdies liga. 1956 m. Šie trys žmonės gavo Nobelio premiją už didžiulį darbą, skirtą širdies kateterizavimo metodo kūrimui.

Anatomija

Aorta, didžiausias kūno talpykla, išsiskleidžia iš širdies kairiojo skilvelio. Iš karto po aortos vožtuvo prasideda trys savarankiški išsiplėtimo iškyšos - Valsalvos sinusai. Jie atitinka tris aortos vožtuvo lankstinukus. Būtent čia koronarinės arba koronarinės arterijos, maitinančios širdies raumenį, išvyksta.

Arterijos yra padalintos į dešinę ir kairę, o toliau į mažesnes šakas.

  • Kairė koronarinė kraujagyslė kraujo į kairiojo skilvelio sienas, širdies viršūnę ir tarpvandeninės pertvaros dalį.
  • Dešinoji arterija yra dešiniojo skilvelio dalis, tarpkristalinė pertvara.
Širdies anatomija

Indikacijos

Širdies chirurginė angiografija, kaip ir aš, atliekama pagal avarines ir planuojamas indikacijas.

Avariniai indikatoriai:

  • Ūminio koronarinio sindromo (ACS)

ACS apima kelias patologines sąlygas:

  • ūminis miokardo infarktas (AMI), kai ST padidėja EKG;
  • AIM be ST padidėjimo EKG;
  • AMI aptikta biocheminiu būdu naudojant fermentus arba biologinius žymenis;
  • AIM, diagnozuotas vėlyvais EKG pokyčiais;
  • progresuojanti angina.

Jei pacientas vystosi miokardo infarkto kliniką arba tyrimo metu yra rezultatų, rodančių miokardo infarkto pradžią, tada tyrimas turėtų būti atliekamas per pirmąsias 6-12 valandų nuo ligos atsiradimo.

Jei yra simptomų, paskatinančių gydytoją diagnozuoti nestabilią anginą, taip pat atliekamas CAG.

Laikas yra svarbus, nes širdies vainikinės arterijos angiografija atliekama pagal avarines požymius ne tik kaip patologijos lygio nustatymo metodas, bet ir kaip nepaprasto gydymo metodas.

Miokardo infarktas ir progresuojanti krūtinės angina išsivysto dėl sutrikusio kraujo tekėjimo koronarinėje arterijoje ar jo šakoje. Širdies raumenys atlieka svarbų darbą, kuris reikalauja daug energijos sąnaudų, todėl, kai indas susiaurėja arba jo trombozė, vystosi deguonies badas. Miokardo dalis, maitinanti iš šios koronarinės kraujagyslės, pradeda kentėti. Per pirmas 6-12 valandas raumenyse pasikeičia atvirkštiniai pokyčiai. Jei šiuo metu aptikti sutrikusio kraujo tėkmės lokalizaciją ir atstatyti kraujo apytaką, galima išvengti negrįžtamų pokyčių.

  • Paciento, kuris gydomas po CABG ar endovaskulinės chirurgijos, pablogėjimas.

Planuojami skaitymai:

  • tyrimo metu nustatytas širdies raumens išemijos požymis;
  • anksčiau atsirandantys pavojingi skilvelių aritmija;
  • tyrimas prieš širdies vožtuvą;
  • atliekant diagnostiką su ne-širdies ligomis;
  • socialinis veiksnys: žmonių, kurių profesija yra susijusi su rizika kitiems žmonėms, pavyzdžiui, pilotai, vairuotojai, egzaminas.

Objektyvūs miokardo trūkumo dekstyvumo požymiai yra:

  • EKG ar Holtero EKG aptikti būdingi pokyčiai;
  • teigiamas testas atliekant fizinį aktyvumą;
  • krūtinės krūtinės angina;
  • ankstyva po infarkto angina.

Kontraindikacijos

Absoliutus kontraindikavimas CAG yra rašytinis paciento atsisakymas.

Santykinės kontraindikacijos MSCT:

  • aritmija, kuri negali būti kontroliuojama narkotikais;
  • nekontroliuojamas elektrolitų disbalansas kraujyje;
  • hipertenzija, blogas gydymas;
  • ligos, susijusios su febrilinėmis ligomis;
  • sunki parenchiminių organų patologija;
  • kraujo krešėjimo patologija;
  • reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) hemoglobino kiekio sumažėjimas;
  • nesustabdomas kraujavimas, pavyzdžiui, virškinimo sistemoje;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • bet kokia alerginė reakcija į spindulinę medžiagą;
  • nėštumas

Santykinės kontraindikacijos nėra draudimas širdies vainikinių arterijų angiografijai, jei tai yra svarbu pacientui.

Paruošimas

Tyrimas turėtų vykti tuščiu skrandžiu. 6-8 valandos iki širdies vainikinių arterijų angiografijos negalima valgyti ir gerti. Taip yra dėl galimo vėmimo ir viršutinių kvėpavimo takų skrandžio turinio.

Laikykitės gero geriamojo inkstų funkcijos gerbūvio režimo. Tyrimo metu į organizmą patenkanti radioplazminė medžiaga išsiskiria inkstai. Siekiant užkirsti kelią inkstų patologijai vystyti, būtina stebėti gausų geriamojo vandens vartojimo režimą.

Būtina informuoti gydytoją apie nuolatinį vaistų vartojimą, pvz., Antitrombocitų ir antikoaguliantai turėtų būti atšaukti. Jei egzistuoja kraujo krešėjimo sistemos komplikacijų tikimybė, pvz., Kraujo krešuliai, skiriami kiti vaistai.

Jei pacientui yra polinkis į alergines reakcijas, procedūrą galima atlikti po antihistamininiais preparatais.

Prieš pradedant procedūrą, atliekamas alergijos testas jodo turinčiam kontrastui. Kas tai yra Mažo kiekio vaisto įvedimas, siekiant nustatyti organizmo padidėjusį jautrumą. Įvedus šią medžiagą, žmogus neturėtų patirti šilumos, karščiavimo, galvos skausmo, kvėpavimo sunkumų. Ir ant odos neturėtų būti bėrimų.

Iš karto ligoninėje prieš paruošiant dieną prieš tyrimą pacientui skiriamas sedatyvinis gydymas siekiant sumažinti nerimą.

Koronarinės angiografijos įranga

Kaip tai padaryti

Širdies koronografija yra invazinė procedūra, todėl ji atliekama specialioje operacinėje patalpoje laikantis visų aseptikos ir antisepzės taisyklių.

Kaip veikia širdies kraujagyslių angiografija? Koronarinės angiografijos metodo esmė yra sumažinta iki specialaus kateterio, kuris pasiekia Valsalvos sinusų lygį, įvedimą į arterinę dugną. Per ją įšvirkščiamas kontrastinis preparatas, kuris patenka į vainikines arterijas, kurios yra radiografiškai fiksuotos.

Paveikslėliai bus vasaros medžio paveikslėlis, puošiantis širdį.

Yra keletas kateterio įvedimo variantų, tačiau dažniausiai naudojami šlaunies ir radialiniai metodai. Šlaunikaulio požiūriu kateteris įterpiamas į šlaunies arteriją, radialiniu požiūriu į radialinę arteriją.

Šlaunikaulio arterijos kamštis

Komplikacijos

Visos komplikacijos padalijamos į bendrą ir vietinį, pasireiškiančios kateterio įterpimo vietoje.

Paplitusios komplikacijos po kateterio įterpimo į arteriją:

  • miokardo infarktas;
  • ritmo sutrikimas;
  • ūminio inkstų funkcijos sutrikimas;
  • įvairios alerginės reakcijos;
  • smegenų kraujotakos pažeidimas;

Vietos komplikacijos:

  • kraujavimas ir hematomos;
  • pseudoaneurizma laivo projekcijoje.

Siekiant išvengti vietinių pasekmių, daugeliu atvejų po procedūros būtina laikytis rekomendacijų.

Jei vainikinių arterijų tyrimas buvo atliekamas avariniu atveju, variklio režimas priklausys nuo pagrindinės ligos.

Atliekant CAG nuo šlaunikaulio patekimo, per 24 valandas būtina griežtai laikytis gulimosios padėties ir neleisti kojos judėti klubo sąnario.

Jei radialinės prieigos metu buvo atlikta širdies kraujagyslių angiografija, tada pastebima švelnus variklio režimas, tačiau alkūnės sąnaryje rankos negalima išlinkti. Bet kokiu atveju būtina gerti daug skysčių, kad geriau pašalintumėte kontrastinę medžiagą iš kūno.

Procedūros esmė

Širdies koronarografija - kas tai? Tai yra radiografinis tyrimas, kuris suteikia galimybę pamatyti kraujagysles, kurios sudaro "širdies karūną".

Ši technika leidžia jums labai tiksliai pažvelgti į šiuos dalykus:

  • išanalizuoti laivų būklę;
  • nustatyti jų buvimo vietą;
  • sužinokite vainikinių arterijų siaurėjimo laipsnį.

Tyrimo metu visi rezultatai rodomi kompiuterio ekrane, o tai leidžia matyti padidinto dydžio nuotrauką. Gydytojas mato indų būklę, nesvarbu, ar yra susitraukimų, ir pastebi, kaip kraujas kraujagyslėse perduoda širdį. Po diagnozės galite atlikti pilną vaizdą, sekti kraujotakos dinamiką ir suprasti, ar yra kraujagyslių blokada.

Koronarinė angiografija ypač naudinga šiais atvejais:

  • nustatyti įgimtą kraujagyslių širdies ligą;
  • prieš operaciją vainikinių kraujagyslių koridoriuje, nes galite tiksliai nustatyti vietą, kurioje bus vykdomas intervencija.

Apsvarstykite, kokios yra tokios procedūros požymiai.

Indikacijos širdies vainikinių arterijų angiografijai

Po neinvazinio paciento tyrimo ir klinikinių simptomų tyrimo reikia širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos. Nepritarus gydytojui, procedūra nėra vykdoma, nes ji turi didelę tikimybę susirgti komplikacijomis.

Taip pat ši diagnostinė technika yra naudojama tais atvejais, kai vaistų gydymas pasirodė esąs neveiksmingas ir būtina taikyti operatyvinius metodus.

Taigi rodmenys yra tokie:

  1. Koronarinės širdies ligos diagnozė, kuri atsirado prieš širdies koronarinių kraujagyslių užkimšimą ir susiaurėjimą.
  2. Nestabili krūtinės angina, kurios negalima išgydyti vaistų. Paprastai tokia liga serga pacientams, sergantiems miokardo infarktu, taigi pacientai turi problemų su kairiojo skilvelio funkcionavimu.
  3. Postinfarcinė angina.
  4. Nesugebėjimas nustatyti kraujagyslių pažeidimų laipsnį naudojant kitus metodus.
  5. Pasirengimas chirurgijai (širdies vožtuvo pakeitimas, įgimtų defektų korekcija, šunų operacija ar stentavimas).

Jei pagrindinė koronarinės angiografijos indikacija yra operacija, operacija atliekama iškart po tyrimo. Labai dažnai po diagnozės nustatoma, kad gydytojas nusprendžia pasirinkti vieną ar kitą tipo chirurginę intervenciją.

Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija per trumpą laiką po širdies smūgio yra įvykdyta avariniu atveju. Ar yra kokių nors kontraindikacijų šiai procedūrai?

Kontraindikacijos širdies vainikinių arterijų angiografija

Absoliučių kontraindikacijų nėra. Procedūra gali būti atsisakyta, jei yra tinkamų priežasčių, nes diagnozė yra savanoriška procedūra.

Yra keletas veiksnių, kurie gali turėti įtakos egzaminui, ty:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • mažas hemoglobinas (anemija);
  • kraujavimo buvimas;
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • blogas kraujo krešėjimas.

Šiuo atveju nerekomenduojama tirti, kad paciento būklė nepablogėtų.

Vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, kurie yra alergiški kontrastiniam preparatui, nepageidautina atlikti koronarinę angiografiją. Jei negydysite savo gydytojo apie šią problemą, gali atsirasti nemalonių niežulys ir bėrimas. Esant stipriai alerginei reakcijai, gali pasunkėti kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis ir netgi anafilaksinis šokas.

Didelė komplikacijų rizika egzamino metu šiais atvejais:

  • diabeto buvimas;
  • nutukimas ar nepakankamas svoris pacientui;
  • inkstų nepakankamumas;
  • žala plaučiams;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kraujotakos sistemos ligos.

Šiems pacientams skubiai reikia koronarinės angiografijos, pirmiausia pacientams reikia specialaus mokymo. Kokios komplikacijos gali būti diagnozės gydytojo rekomendacijų nesilaikymo atveju?

Komplikacijos po koronarinės angiografijos

Bet kokia intervencija į širdį ir kraujagysles gali turėti neigiamų pasekmių pacientui, net jei diagnozuojama patyręs specialistas.

Tačiau rimtos komplikacijos yra labai reti.

Koronarinė angiografija yra neskausminga ir saugi procedūra. Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra 2%. Mirtini rezultatai po procedūros atsiranda vienam pacientui šimtui tūkstančių pacientų.

Tam, kad nekiltų pavojaus ir nebūtų pakenkta jų sveikatai, būtina atlikti tik gydytojo recepto egzaminą ir tik esant būtinybei.

Po koronarinės angiografijos gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • širdies priepuolis;
  • arterijos ar širdies plyšimas;
  • širdies smūgis ar insultas dėl kraujo krešulio fragmento iš kraujagyslės sienelės;
  • aritmija;
  • kraujavimas;
  • alergija.

Nors sunkios komplikacijos yra retos, vietinės komplikacijos punkcijos vietoje dažniau. Tai gali būti hematoma, trombozė ar arterijų pažeidimas. Infekcijos atveju žaizda gali užsidegti.

Insultas ir širdies smūgis yra gana reti. Įvertinti komplikacijų tikimybę gali tik gydytojas prieš diagnozę.

Kaip pasirengti koronarinei angiografijai

Pasirengimas procedūrai, kurią pacientas turi pradėti iš anksto. Praėjusį vakarą turėtumėte susilaikyti nuo valgio ir gėrimų po 6 val., Kitaip vėmimas gali prasidėti karūninės angiografijos metu.

Kalbant apie vaistų vartojimą, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Iš esmės draudžiama vartoti vaistus. Vienintelės išimtys yra vaistai nuo diabeto. Kadangi pacientas negali būti valgomas prieš diagnozę, verta nemažinti cukraus kiekio, nes po procedūros rodikliai gali pasiekti kritinį lygį.

Paruošta vainikinių kraujagyslių angiografijai:

  1. Savaitę prieš tyrimą jie nustoja vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje.
  2. Diabetai konsultuojasi su endokrinologu dėl insulino vartojimo.
  3. Visi papuošalai ir juvelyriniai dirbiniai paliekami namuose, taip pat gali tekti pašalinti kontaktinius lęšius (jei pacientas nešioja juos).
  4. Prieš procedūrą būtinai ištuštinkite šlapimo pūslę ir žarnas.
  5. Į ligoninę imamas standartinis dalykų rinkinys: patalynė, chalatas, šlepetės, dantų šepetėlis ir dantų pasta, muilas, tualetinis popierius. Po procedūros pacientui reikės likti ligoninėje 2-3 dienas.

Prieš pradedant tyrimą, pacientas turėtų pranešti apie alergiją vaistams, ypač jei jis turi alergines reakcijas į alkoholį, jodą, gumos gaminius, novakainą, antibiotikus ar rentgeno spindulius.

Jei atliekama avarinė koronarinė angiografija, pacientui atliekama EKG (elektrokardiogramos).

Jei procedūra atliekama pagal planą, numatoma atlikti papildomus egzaminus:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • hepatito žymekliai;
  • ŽIV ir sifilio atranka;
  • EKG;
  • EKG Holterio stebėjimas.

Be to, galite skirti krūtinės rentgeno spindulių.

Po koronarinės angiografijos pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad nebūtų komplikacijų. Pacientui skiriamas lovos poilsis, judėjimo apribojimai, ypač limbų lenkimas, kuriuo buvo atlikta procedūra. Tai yra kraujavimo atidarymo punkto vietoje prevencija. Siekiant išvengti inkstų disfunkcijos, būtina vartoti didelį kiekį skysčių.

Kaip veikia kraujagyslių angiografija?

Kaip atlikti koronarinę angiografiją

Yra dvi koronarinės angiografijos galimybės: planuojamos arba nepaprastos. Prieš pradedant procedūrą, pacientas tiriamas, kai būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorius.

Procesas yra visiškai saugus, bet šiek tiek malonus. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai, tačiau kai kuriais atvejais (jei iš karto po operacijos) tai atliekama kardiologijos ligoninėje.

Kraujagyslių diagnozavimo metu asmuo sąmoningas, koronarinė angiografija atliekama vietinės anestezijos būdu.

Po anestezijos įvedimo asmuo nesijaučia skausmo ar diskomforto. Jei procedūra nevykdoma pirmą kartą, pacientas gali pajusti nemalonius pojūčių zonos pojūčius: viskas, nes anestetikas veikia daug silpniau su pakartotinėmis manipuliavimo arterijomis.

Procedūros vykdymo tvarka:

  • Po to, kai Vienoje atliekama anestezija, atliekama pertrauka ir į ją įkišamas specialus vamzdelis, per kurį atliekami visi veiksmai.
  • Kateteris praeina pro veną tiesiai į širdį. Tokiu atveju pacientas neturėtų patirti skausmo.
  • Vamzdis injekuojamas per vamzdelį, kad būtų atliekami rentgeno spinduliai, kurie, patekę į kraują, prasiskverbia į visus koronarinius indus.
  • Visas tyrimo procesas rodomas monitoriuje, gydytojas fotografuoja. Nuotraukose matomos kraujo krešuliai ir kraujagyslių susitraukimo vietos.
  • Po diagnozės įtrūkta vieta indas yra išsiuvinėta arba klijuota, tada tvarsčiu.

Tyrimo metu išmatuojamas pulsas ir kraujospūdis. Baigus diagnozę, priimamas sprendimas dėl tolesnio gydymo.

Kateterio įvedimo labiausiai patogi ir saugi arterija ant kojos kirkšnies srityje. Tačiau po procedūros žmogus negali atsistoti valandą ir sulenkti koją.

Kai kateteris įterpiamas per ranką, gali būti arterijos spazmas arba kraujo krešulio susidarymas, todėl šis metodas yra rizikingas pacientui.

Po koronarinės angiografijos vamzdis negali būti pašalintas, jei po diagnozės atliekama operacija.

Indikacijos širdies vainikinių arterijų angiografijai

Kiekvieno paciento koronarinės angiografijos indikacijas nustato gydantis gydytojas. Specialistas padės jums atlikti įprastinę vainikinių arterijų angiografijos procedūrą, jei yra sunkumų nustatant teisingą diagnozę, taip pat iš anksto nustatytos koronarinės širdies ligos diagnozės nustatyti, kuri operacija būtina: stentavimo ar šuntavimo operacija.

Koronarinė angiografija taip pat gali būti atliekama ekstremaliomis aplinkybėmis, pavyzdžiui, tam tikru laikotarpiu po širdies smūgio atsiradimo.

Kontraindikacijos koronarinei angiografijai

Šis metodas neturi 100% kontraindikacijų. Bet jūs negalėsite atlikti koronarinės angiografijos, jei jūs pats atsisakysite, nes tai yra operacija ir be paciento savanoriško sutikimo to neįmanoma atlikti.

Koronarinė angiografija nerekomenduojama žmonėms, sergantiems karščiavimu, anemija, išsamiu ar nuolatiniu kraujavimu, mažu kalio kiekiu kraujyje ir kraujavimo sutrikimais. Koronarinės angiografijos rizika pagyvenusiems žmonėms, pacientams, turintiems antsvorį ar antsvorį, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu, sunkiais plaučių pažeidimais yra gana didelis.

Jei pacientas yra alergiškas kontrastiniam preparatui, turėtumėte įspėti gydytoją, tai padės išvengti galimų komplikacijų procedūros metu, kitaip po koronarinės angiografijos atsiras šalutinis poveikis: bėrimas, niežėjimas, patinimas, apsunkintas kvėpavimas, žemas slėgis ir sunkiu atveju gali prasidėti anafilaksinis šokas.

Įvedus kontrastinį preparatą į organizmą, inkstai gali būti sutrikę. Kai kuriems pacientams inkstų pažeidimo tikimybė yra žymiai didesnė nei kitose. Pavyzdžiui, tai žmonės, kuriems yra lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, širdies nepakankamumas ar sunkus diabetas.

Šie pacientai turi specialų mokymą prieš pradėdami vainikinių arterijų angiografijos procedūrą ligoninėje.

Pasirengimas vainikinių arterijų angiografijai

Koronarinės angiografijos išvakarėse negalima valgyti, kitaip procedūros metu gali atsirasti vėmimas ir pykinimas. Vaistų vartojimas, kaip taisyklė, nesibaigia. Išimtis yra vaistas nuo cukrinio diabeto (insulino) gydymui. Kadangi negalima valgyti, insulinas nereikalingas, kitaip cukraus kiekis kraujyje smarkiai sumažės. Bet kokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Širdies koronarinės angiografijos metodai

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, specialistas perforuoja pacientą su arteliu ant rankos ar kojos, kur yra sumontuotas plastikinis vamzdis - specialūs "vartai" kitiems instrumentams. Bet koks skausmas, be anestezijos vaisto įvedimo, pacientas nejaučia.

Kai koronarinės arterijos nevykdomos pirmą kartą, yra galimybė atsikratyti diskomforto administravimo srityje, nes skausmą malšinančios priemonės veikia šiek tiek silpnesnėse toje pačioje zonoje.

Punktavimo vietą pasirenka operacinis gydytojas, o kiekviena arterijos punkto vietos versija turi savo privalumų ir trūkumų. Paprastai padarykite ant kojos pralietą (kirkšnies srityje). Šis metodas pacientui yra saugesnis ir patogu gydytojui.

Su pilvo aortos ar kojų arterijų nugalimu sunkiau dirbti su šia prieiga, o kartais ir visiškai neįmanoma. Šio požiūrio trūkumas yra tas, kad po koronarinės angiografijos pacientas turi meluoti daugiau nei vieną valandą, nenutraukdamas kojų.

Prisijungimas per ranką leis pacientui vaikščioti iškart po operacijos, tačiau tokia prieiga chirurgui yra sunkesnė ir rizikingesnė pacientui. Pertraukimo metu ir kateterio įkišimo metu gali prasidėti arterijos spazmai ar trombozė. Kilus bet kokiai patekimo operacijai, po veikimo ar jo metu gali susidaryti kraujavimas iš punkto srities.

Po punkcijos į aortą įvedamas specialus plastikinis vamzdelis, kateteris, kuris turi būti nukreiptas į paciento širdies arterijas. Per kateterį leiskite naudoti specialų kontrastinį preparatą, įtekantį į kateterio širdies arterijas.

Dėl rentgeno aparato chirurgas šį procesą stebėjo, fotografuodamas, nes arterijos užpildytos chemine medžiaga. Paprastai žmogus turi dvi pagrindines vainikines arterijas: dešinę ir kairę.

Kateteris pakaitomis įkišamas į kiekvieną iš jų, o paciento arterijų vaizdai yra skirtingais kampais. Be to, chirurgas įvertina gautus vaizdus dėl užblokų buvimo ir koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo.

Koronarinė angiografija nustato atskirą širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir suteikia gydytojui papildomą informaciją, reikalingą tolesniam gydymui. Jei iš karto po koronarinės angiografijos pabaigos jie neveikia, tada išimamas įtaisytas plastikinis vamzdis (prievadas). Punktavimo vieta yra siuvama arba klijuojama specialiu įrankiu, arba gydytojas ranką spaudžia arteriją, po to uždeda specialią tvarsčią.

Rekomendacijos pacientams, kuriems atliekama koronarinė angiografija

Po šios procedūros rekomenduojamas švelnus režimas, kuris apriboja operacijos metu susidariusį galūnių lenkimą taip, kad kraujavimas dūrio srityje neatsidarytų. Gėrėkite daug vandens, kad išvengtumėte inkstų funkcijos sutrikimo.

Jei staiga pasireiškia skausmas, didelis patinimas su mėlynėmis, aštrus silpnumas, žemas slėgis ar dusulys, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Koronarinė angiografija - požymiai

Radiokontrastinis tyrimo metodas - širdies vainikinės arterijos angiografija - yra patikimiausias ir tikslus diagnozavimo metodas. Tai yra vienintelis tyrimas, kurio metu gydytojas gali nustatyti ligos sunkumą ir nuspręsti:

  1. ar pacientas turi būti prijungtas prie kraujotakos sistemos;
  2. implantuoti stentą baliono angioplastikoje;
  3. Padarykite plastikinius indus arba galite padaryti gydymą.

Širdies chirurginis tyrimas skiriamas žmonėms, turintiems tokias patologijas:

  • plaučių edema;
  • aritmija;
  • endokarditas;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies ir plaučių reanimacija;
  • skilvelių ritmo sutrikimas;
  • angina pectoris;
  • intimos arterijos atsiskyrimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • prieš širdies ligas;
  • miokardo infarktas;
  • krūtinės skausmai;
  • koronarinė širdies liga (CHD).

Koronarinė angiografija - kontraindikacijos

Kadangi procedūra laikoma nedidele operacija, tai negalima padaryti be paciento sutikimo. Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų koronarinei angiografijai, tačiau nerekomenduojama pacientams, sergantiems mažu kalio kiekiu, anemijai ar kraujavimo sutrikimams. Kadangi kontrastinis preparatas yra švirkščiamas vainikinių kraujagyslių koronarais, prieš pradedant operaciją reikia atlikti galimų alergijų tyrimus.

Be to, būtina atsižvelgti į šalutinį dažiklio poveikį: sutrikus inkstų funkcijai, ypač sergantiems cukriniu diabetu, širdies ar inkstų nepakankamumu. Tokie pacientai yra pasirengę koronarokardiografijai stacionariomis sąlygomis. Koronarai skiriami atsargiai senyviems žmonėms, pacientams, kurių svorio svyravimai yra reikšmingi, su sunkiomis plaučių patologijomis ir pepsine opa.

Koronarinė angiografija - paruošimas

Koronarinė angiografija atliekama tuščiu skrandžiu, siekiant išvengti vėmimo, patekimo į plaučius ar sąmonės netekimo. Ankstesniomis darbo dienomis turėtumėte gerti daug skysčių, kad išvengtumėte inkstų pažeidimo. Pasiruošimas širdies vainikinių kraujagyslių angiografijai yra:

  • montuojant kaniulę;
  • jei reikia, injekcijos į lašą metu, siekiant sumažinti inkstų nepakankamumo riziką;
  • norint išvengti nereikalingo nerimo, leidžiama raminamuosius vaistus imtis prieš vainikines arterijas;
  • pūsto vieta yra nupjaunama, išvalyta;
  • skutimosi neturėtų būti namuose, kad būtų išvengta infekcijos.

Kaip atlikti koronarinę angiografiją

Koronaroskopija atliekama vietinės anestezijos būdu. Daktaras peršoka paciento šlaunies arteriją ar veną kojoje / rankoje, kurioje yra specialūs "vartai" (plastikinis vamzdelis, kuris atidaro įėjimą kitų būtinų įrankių). Koronarinės angiografijos procedūra yra neskausminga, tačiau jei ji pasikartoja, pacientas gali patirti nemalonius puvimo srities pojūčius, nes toje pačioje srityje anestezija bus mažiau veikiama.

Tada kateteris įterpiamas į aortą, per kurią kontrastinis agentas švirkščiamas į širdies arterijas. Chirurgas pastebi procesą, fotografuojant iš įvairių kampų naudojant rentgeno aparatą. Kateteris yra pakaitomis į kairę ir dešinę koronarinę arteriją. Po jo pašalinimo įpurškimo sritis uždaroma specialiu tvarsčiu arba dygsniais. Be to, specialistai įvertina gautus vaizdus, ​​skirtus vainikinių kraujagyslių susiaurėjimui ir jų aptikimui.

Širdies kraujagyslių koronarografija - poveikis

Sunkiausia aortokoronarografijos komplikacija yra kraujagyslių patekimo komplikacija. Jo garsus simptomas yra kraujavimas iš arterijos punkto vietoje. Kraujagyslių komplikacijų dažnis pirmosiomis dienomis po operacijos siekia 12%. Kitas poveikis po koronarinės angiografijos:

  1. Hematoma. Jis susidaro po kraujo išleidimo iš arterijos. Daugelis hematomų per koronarinę angiografiją nėra pavojingos, tačiau labai didelės gali sukelti venų trombozę, nervų suspaudimą ir jausmų praradimą.
  2. Retroperitoninis kraujavimas. Būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei koronarinės angiografijos metu. Pavojus yra tai, kad kraujavimas nustatomas vėluojant, kai kraujo spaudimas sumažėja, pilvo skausmas, hemoglobino sumažėjimas.
  3. Arterioveninė fistula. Koronarinės angiografijos metu atliekama pertrauka, o kartais adata per arteriją patenka į veną, dėl kurios kanalas atsiranda tarp jų. Fistula konservatyviai uždaroma per metus.

Kaip dažnai galite atlikti koronarinę angiografiją

Laivų tyrimas negali būti vadinamas saugiu, todėl siekiant išvengti rizikos, pacientai turėtų įsiklausyti į gydytojų rekomendacijas. Širdies koronarinė angiografija kiekvieną konkretų atvejį nustatoma tiek kartų, kiek būtina, nes gydytojas pasirinko tam tikrą gydymą, įskaitant operaciją. Ar koronarinė angiografija pavojinga? Yra pavojų, tačiau daug sunkiau nevykdyti ir atsirasti širdies priepuolio ar mirties dėl netinkamo gydymo.

Koronarinės angiografijos kaina

Rusijoje koronarinė angiografija yra labiausiai paplitęs diagnostikos metodas kardiologijos praktikoje. Jos kaina priklauso nuo klinikų lygio, darbuotojų kvalifikacijos, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės ir daugelio kitų veiksnių. Jei pacientas turi OMS politiką, procedūra jam bus nemokama. Vidutinė koronarinės angiografijos kaina Maskvoje ir rajone svyruoja nuo 8 000 iki 30 000 rublių.

Vaizdo įrašai: kas yra koronarinė angiografija ir kaip tai daroma

Atsiliepimai

Nikolajus, 42 metai

Aš nežinojau širdies vainikinių arterijų angiografijos - kas tai yra ir kaip procedūra skiriasi nuo koronarinės angiografijos, kol man buvo numatyta procedūra. Paruošimas buvo trumpas, o laivų patikrinimas truko apie pusvalandį. Procedūros metu jaučiuosi gerai, tačiau dvi dienas aš buvau labai silpnas. Širdies indų tyrimo kaina yra 19 000 rublių.

Kaip veikia koronarinė angiografija, aš mačiau, kai mano motina buvo išemija. Aš nemanau, kad turiu patirti šią baisią, mano nuomone, procedūrą. Aš supratau, kad tai leidžia geriau matyti laivų būklę, palyginti su kitais metodais, tačiau pasekmės mane bijojo. Tačiau tyrimas buvo labai lengvas, be skausmo ir komplikacijų.

Koronarinė angiografija buvo padaryta popiežiui skubiai, įtarus miokardo infarktą. Maniau, kad procedūra bus nebrangi, jei aš pats atsiųstų katalogą ir nusipirktų reikalingų daiktų operacijai internetinėje parduotuvėje, bet gydytojas sakė, kad tokios praktikos neturėjo. Na, tai neturėjo laiko užsakyti, nes procedūra jau buvo brangi.

Skaityti Daugiau Apie Laivų