Pilna esminės hipertenzijos apžvalga

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie dažniausiai pasitaikančią hipertenzijos formą - esminę hipertenziją: kokia ji yra, jos priežastys, gydymo ir prevencijos principai.

Visi ligoniai girdėjo apie ligą, tokią kaip hipertenzija - nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas virš 140/90 mm Hg. st. Tačiau ne visi žino, kad ši liga turi tam tikrą padalijimą ar klasifikaciją. Šio atskyrimo pagrindas yra ligos priežastys:

  • Pirminė arterinė hipertenzija taip pat vadinama esminiu hipertenzija. Tai yra labiausiai paplitęs hipertenzijos tipas, kuris sudaro apie 90% viso. Jos skirtumas yra tas, kad padidėjęs slėgis atsiranda savaime - visų pirma - tik atsižvelgiant į palankius veiksnius.
  • Simptominė arterinė hipertenzija yra retesnė (apie 5-10%) ir sunkesnė hipertenzijos rūšis, kuri antrą kartą vystosi, kai yra inkstų liga (inkstų forma), inkstų liaukų (renovaskulinės) sutrikimai, endokrininiai sutrikimai, vartojami tam tikri vaistai kaip antriniai efektas.
  • Nėštumo hipertenzija yra specialus hipertenzijos tipas, kuris vystosi tik nėščioms moterims ir vienaip ar kitaip praeina nėštumo pabaigoje (skubus ar priešlaikinis gimdymas, persileidimas, abortas).
Padidėjęs slėgis glomerulonefritu yra simptominės arterinės hipertenzijos pavyzdys. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Šiandien mes kalbėsime apie pirmąją - dažniausiai pasitaikančią hipertenzijos formą. Manoma, kad pirminė hipertenzija yra vyresnio amžiaus žmonių liga, tačiau pastaraisiais metais liga tapo daug jaunesnė. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pirminės arterinės hipertenzijos dažnis yra apie 20-30% visų gyventojų, o vyresnių nei 60 metų amžiaus grupėje - daugiau nei 50%.

Priklausomai nuo arterinės hipertenzijos laipsnio, tai yra, slėgio lygis, taip pat individualios paciento charakteristikos, pirminė hipertenzija gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie pacientai kenčia nuo galvos skausmo ir kitų simptomų, apie kuriuos mes kalbėsime žemiau. Kai kuriems ligoniams liga jokiu būdu neiškyja ir atsitiktinai randama kito gydytojo tyrimo metu.

Pagrindinis hipertenzijos pavojus yra jo komplikacijos. Nuolatinis aukštas slėgis turi įtakos vadinamųjų tikslinių organų indams - akies tinklainei, inkstams, širdžiai ir dideliems indams, o svarbiausia - smegenų arterijoms. Tokie nepageidaujami pokyčiai sukelia ūminį šių organų kraujo tėkmės sutrikimą. Dėl to atsiranda miokardo infarktas ir insultas, išsivysto inkstų ir širdies nepakankamumas, kraujavimas į akies tinklainės gali atsirasti arterinio slėgio smailėje.

Gydymo pirminės hipertenzijos galimybės šiandien yra milžiniškos - narkotikų rinka siūlo platų įvairių narkotikų spektrą, o gydytojai kuria naujus hipertenzijos profilaktikos ir gydymo metodus ir priemones. Tačiau kuo ilgiau pacientui pasireiškia hipertenzija, tuo mažiau pasireiškia gydymo poveikis. Todėl klausimas, ar galima visiškai ir radikaliai išgydyti šią ligą, yra gana prieštaringas dalykas; atsakymas yra "ne, o ne taip". Esant reguliariai vartojant nustatytus vaistus nuo spaudimo, dietos ir sveiko gyvenimo būdo, esminė hipertenzija yra visiškai kontroliuojama.

Labiausiai pavojingas esminės hipertenzijos poveikis smegenų arterijoms

Paprastai bendrosios praktikos gydytojas gydo pirminę hipertenziją. Jei yra ligos komplikacijų, gydant yra kardiologas, endokrinologas, neurologas.

Ligos priežastys

Tikroji nuolatinio slėgio didėjimo be sutrikimų, susijusių su širdies ar inkstų ligomis, ty esminė hipertenzija, yra visiškai nežinoma. Mokslininkai nustatė rizikos veiksnių sąrašą, kurie greičiausiai padidins hipertenzijos tikimybę.

  1. Paveldimumas. Hipertenzijos buvimas kraujo giminaičiuose didina palikuonių ligos vystymosi tikimybę.
  2. Rūkymas Nikotinas ir derva neigiamai veikia kraujagysles, o kartu su padidėjusiu slėgiu šis poveikis yra daug ryškesnis.
  3. Alkoholio priėmimas. Tai sistemingas alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis. Atsižvelgiant į dideles alkoholio dozes, atsiranda vasospasmas ir padidėja širdies susitraukimų dažnis, o tai gali sukelti didžiulę hipertenzijos pasireiškimą - hipertenzinę krizę.
  4. Nutukimas. Norint pumpuoti kraują į kūną su didesniu masės kiekiu, reikia stiprinti širdį. Kuo sunkiau veikia širdis, tuo didesnis susidaro kraujospūdis.
  5. Diabetas veikia kraujagyslių sienas - vadinama diabetine angiopatija. Tokie laivai yra mažiau jautrūs komandoms palaikyti tinkamą slėgio lygį.
  6. Paulius Manoma, kad moterims iki menopauzės pradžios yra mažiau hipertenzijos pavojaus dėl moterų lytinių hormonų apsauginio poveikio širdžiai ir kraujagyslėms.
  7. Amžius Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis yra galimybė gauti hipertenziją. Taip yra dėl natūralaus širdies raumens senėjimo, silpno indų atsako į smegenų komandas, receptorių, kurie nustato kraujospūdį kraujagyslėse, sunaikinimą.
  8. Cholesterolio lygis ir aterosklerozės buvimas. "Perteklinio" cholesterolio nusėdimas kraujagyslių lūšne aterosklerozinių plokštelių dėka tampa trapi ir neelastingas. Tokie indai panaši į stiklo vamzdelius, kurie nėra jautrūs smegenų komandoms keisti toną ir išlaikyti optimalų kraujospūdį.
  9. Neteisinga dieta - riebalinių maisto produktų, druskos, marinatų, saldumynų ir miltų raciono perteklius, švaraus geriamojo vandens trūkumas stimuliuoja druskų ir skysčių laikymą organizme, didina širdies ir inkstų apkrovą.
  10. Stresas ir emocinis stresas nedviprasmiškai veikia hipertenzijos vystymąsi. Štai kodėl didesnis intelekto ir "nervų" darbo - mokytojų, buhalterių, gydytojų, vadovų - dažnis.
  11. Sedus gyvenimo būdas sukelia ir nutukimą, ir kraujagyslių funkcijos sutrikimą - venų nutekėjimą iš organų ir audinių, deguonies badavimosi audiniuose, kuris verčia širdį dirbti su didesniu jėga ir padidinti kraujospūdį, kad būtų galima kompensuoti šias problemas.

Kaip matome, hipertenzija yra be priežasties priskiriama prie 21-ojo amžiaus ligos, nes visus svarbius veiksnius galima rasti šiuolaikiniame didžiųjų miestų gyventojuje.

Būdingi simptomai

Esminės hipertenzijos klinikiniai požymiai labai priklauso nuo slėgio lygio ir individualaus paciento jautrumo aukštam slėgiui. Paprastai esminė ar pirminė hipertenzija būdinga:

  • Galvos skausmas ar pulsuojantis pobūdis, kuris dažnai yra pirmoji ligos pasireiškimas.
  • Silpnumas, mieguistumas, miego sutrikimai, sumažėjęs veikimas.
  • Triukšmas ausyse - kraujo pulsacijos jausmas ausyse ir galvoje.
  • Mirusių migdolų tipo regos sutrikimas, dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Širdies veiklos sutrikimai - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas širdyje.
  • Dusulys yra oro trūkumo jausmas ir padidėjęs kvėpavimas.
  • Edemos atsiradimas, kartu su aukštu kraujospūdžiu.

Kai kuriems ligoniams esminė arterinė hipertenzija yra besimptomė, palaipsniui daro savo "juodąjį elgesį", paveikiančią inkstus, akis ir širdį.

Labai stipri hipertenzijos pasireiškimas yra hipertenzinė krizė - staigus padidėjusio slėgio padidėjimas pacientų skaičiui (160/100 - 200/120 mm Hg art.) Ir itin ryškus hipertenzijos simptomų pasireiškimas.

Diagnostika

Pirminis esminės hipertenzijos nustatymas nėra sudėtingas: pakanka kraujo spaudimo keletą kartų išmatuoti pagal Korotkovo metodą - su įprasta tonometru abiejose rankose skirtingu dienos laiku. Abipusiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti kasdieninį kraujospūdžio monitoringą - ABPM. Norėdami tai padaryti, nešiojamas tonometras yra pritvirtintas prie rankos, kuri tam tikrais intervalais automatiškai nustato slėgį ir užregistruoja rezultatus ir matavimo laiką duomenų bazėje.

Norint diagnozuoti, svarbu įvertinti tikslinių organų būklę:

  • Okulisto apžiūra ir dugninių laivų vertinimas.
  • Kraujo tyrimai siekiant nustatyti baltymų, cukraus, cholesterolio ir jo frakcijų lygį.
  • Šlapimo tyrimai, skirti indikatoriniam inkstų funkcijos vertinimui.
  • Elektrokardiogramma.
  • Širdies ir pilvo organų ultragarsas.
  • Neurologo tyrimas ir neurologinio statuso įvertinimas.

Šie tyrimai gali padėti gydytojui suprasti konkretaus paciento ligos trukmę ir sunkumą.

Naudodami nešiojamą tonometrą, galite išmatuoti kraujospūdį visą parą

Gydymo metodai

Esminis hipertenzija nėra radikalaus gydymo, tačiau tinkamas gydymas ir gyvenimo būdas gali visiškai kompensuoti paciento būklę ir sumažinti galimas komplikacijas. Pacientai dažnai yra labai nemaloni apie jų diagnozę, nes hipertenzija yra tam tikra nesunkia liga, panaši į peršalimą. Tai yra labai pavojinga manija, hipertenzija reikalauja nuolatinio ir sistemingo gydymo. Savigydymas yra visiškai nepriimtinas, gydymas yra pasirinktas, nustatytas ir kontroliuojamas gydytojo.

Pacientas turi būti pasiruošęs, kad pirmą kartą gydymo būdą ne visada galima pasirinkti, jį reikia keisti ar sujungti. Tai nereiškia, kad gydytojas yra nekompetentingas, o priešingai - jis bando pasirinkti konkrečią paciento schemą.

Terapines priemones "esminės hipertenzijos" diagnozei galima suskirstyti į vaistus ir elgesį. Pradėkime nuo gydymo be narkotikų.

Sveikas gyvenimo būdas

Neabejotinai sveikas gyvenimo būdas turi būti įtrauktas į hipertenzijos gydymą ir prevenciją. Jauniems pacientams dėl lengvo ligos laipsnio mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimas yra pakankamas, kad būtų kompensuota būklė. Būtinai normalizuokite dietą, ribokite gyvūninių riebalų, cukraus, sūrių maisto produktų, kavos, alkoholio vartojimą. Svarbu naudoti pakankamą kiekį daržovių, vaisių, augalinių aliejų, švaraus geriamojo vandens.

Fizinis aktyvumas yra labai svarbus - net jei jis yra dozuojamas. Kardiologai rekomenduoja vieną valandą aktyvios pėsčiųjų per dieną - ši apkrovos parinktis sumažina širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką. Puikios galimybės yra plaukimas, bėgiojimas, joga, vandens aerobika.

Būtina išvengti streso, nervinių sukrėtimų, laikytis dienos režimo ir miegoti mažiausiai 8 valandas naktį.

Narkotikų terapija

Rekomenduojamos hipertenzijos gydymo agentai yra šios grupės narkotikų:

Antihipertenziniai vaistai

Tai yra cheminės medžiagos, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu, kuris mažina kraujospūdį, širdies ritmą ir atsipalaiduoja indus.

  1. Beta blokatoriai
  2. Alfa blokatoriai
  3. Kalcio kanalų blokatoriai
  4. IAP inhibitoriai
  5. Angiotenzino receptoriaus antagonistai
  6. Vazodilatoriai
  7. Diuretikai
  8. Kombinuoti narkotikai

Sedatyvūs vaistai

Raminantieji vaistai gali būti tiek "paprasti" - vaistažolių (balerijonų, vainiko, mėtų), tiek kompleksinių - raminamieji ir antidepresantai, kuriuos užsako psichoterapeutai.

Papildomi narkotikai

Šios narkotikų grupės gali būti skiriamos atsižvelgiant į paciento ligas ir organų pažeistą poveikį.

  • Neuroprotektoriai ir nootropics yra agentai, apsaugantys nervų sistemos ir smegenų ląsteles.
  • Cukraus mažinantys vaistai ir insulinas diabetikams.
  • Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai - statinai.
  • Menopauzėje moterims skiriama hormonų pakaitinė terapija dažnai skiriama atsižvelgiant į sunkią menopauzę, kartu su nestabiliu slėgiu, karštu vandeniu.

Svarbu suprasti, kad tik sistemingas, reguliarus ir nustatytas gydymas gali stabilizuoti hipertenziją, išgelbėti pacientą nuo nemalonių klinikinių simptomų ir galimų komplikacijų - insulto, širdies priepuolių, kurie sukelia ne tik sunkią negalią, bet ir mirtį.

Prognozė

Apskritai, kontroliuojamos hipertenzijos prognozė yra palanki. Kontrolę galima pasiekti tik sistemingai gydant sveiką gyvenseną.

Nekontroliuojamas ligos eiga be narkotikų vartojimo, dažnai pasireiškia hipertenzinėmis krizėmis, nes nesveiko elgesio ir sėsmingo gyvenimo būdo fonas sukelia rimtų komplikacijų ir net mirtį. Vidutinis pasaulinis mirtingumas nuo hipertenzijos yra apie 6-7%.

Esminė (pirminė) hipertenzija

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl aplinkos būklės pablogėjimo padidėjo stresas, padidėjo maisto produktų suvartojimas pernelyg didelio cheminių medžiagų kiekio, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų lygio bei hipertenzijos. Hipertenzija yra liga, kuri ne tik sukelia subjektyvų diskomfortą, bet ir pavojinga ilgalaikiais padariniais ir komplikacijomis.

Taigi, arterinė hipertenzija laikoma ilgalaikiu, nuolatiniu padidėjimu daugiau nei 140 mmHg, kai sistolinis, "viršutinis" slėgis ir 90 diastolinis, "mažesnis" slėgis, matuojamas mankštu ant paciento peties ramybės metu. Hipertenzija gali būti antrinė ar simptominė ir gali atsirasti dėl įvairių žmogaus organų ligų, tokių kaip širdis ir aortos, skydliaukės, antinksčių, inkstų, smegenų, inkstų kraujagyslių. Tačiau dažniau (90-95% atvejų) išsivysto pirminė ar esminė hipertenzija. Tai yra padidėjusio slėgio rūšis, kai nėra matomų kitų organų ligų.

Anksčiau pirminę hipertenziją pavadino hipertenzija, šiuo metu terminais hipertenzija ir hipertenzija laikomos lygiavertėmis.

Sveikasis kūnas palaiko kraujospūdžio dinaminę pusiausvyrą dėl kraujagyslių tono ir jų neurohumorinio reguliavimo, cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) ir natrio koncentracijos kraujyje. Pirminėje hipertenzijoje yra šių parametrų reguliavimo procesų pažeidimas. Kokios priežastys gali sukelti pažeidimus, todėl vis dar nėra aiškiai išaiškinta.

Pirmosios hipertenzijos paplitimas tarp vyresnių nei 40 metų žmonių yra 20-25%, o moterų ligos yra šiek tiek dažnesnės. Be simptominės hipertenzijos, esminis yra padalintas į laipsnius ir kurso etapus, kuriuos svarbu apsvarstyti, kad būtų galima gydyti ir nustatyti komplikacijų pavojų ir staigią širdies mirtį.

Priklausomai nuo didžiausio slėgio skaičiaus, pirminė hipertenzija gali būti:

1 laipsnio sunkumas - kraujospūdis 140/90 - 159/99
2 laipsniai - nuo 160/100 iki 179/109
3 laipsnių - virš 180/110 mm. Hg st.

Yra šie ligos etapai:

I etapas Tai apibūdina ne nuolatinis padidėjusio slėgio lygis, emocinio streso, fizinio krūvio metu. Žala tiksliniams organams ir komplikacijų nėra. Gali praeiti daug metų.

II etapas Slėgis nuolat didėja, tačiau jį gerokai sumažina hipotoniniai vaistai. Hipertenzinės krizės atsiranda dažniau. Organų pažeidimai - tikslai, kurie yra jautrūs nuolat didėjančiam kraujospūdžiui arterijose, diagnozuojami kliniškai ir instrumentiškai.
Tai apima:

- miokardo hipertrofija,
- tinklainės angiopatija (tinklainės indų patologija), aortos aterosklerozė, miego ar šlaunikaulio ir kitų arterijų,
- discirkuliacinė encefalopatija,
- inkstų pažeidimas - baltymas šlapime, padidėjęs kreatinino kiekis serume.

III etapas. Svarbus nuolatinis spaudimo padidėjimas, nupirktas vartojant tik antihipertenzinių vaistų derinius. Dažnos hipertenzinės krizės. Šiame etape jau atsiranda komplikacijų - insultas, širdies priepuolis, krūtinės angina, širdies nepakankamumas, nefropatija, aortos aneurizmos išskyrimas, tinklainės kraujavimas.

Pagrindinės hipertenzijos priežastys

Skirtingai nuo simptominės hipertenzijos, esminiai organinių organų pažeidimai iš kitų organų nėra esminiai dalykai. Šios rūšies hipertenzija dažnai būna su ilgesniu psichoemociniu stresu, ypač tarp žmonių, dirbančių intensyvaus psichinio darbo, ir didelių miestų gyventojų su daugybe psichinių stimulų. Taip pat imlios pirminės hipertenzijos žmonės yra nerimas - įtartinas asmenybės tipas, nuolat nuolatinis stresas ir nerimas. Taip yra dėl padidėjusio streso hormonų kiekio kraujyje (adrenalino, norepinefrino), susidariusio antinksčiuose, ir nuolatinės kraujagyslių adrenoreceptorių stimuliacijos. Indai yra nuolat aukšto tono, didėja atsparumas kraujo tekėjimui, dėl to padidėja kraujospūdis. Inkstų arterijų susiaurėjimas veda prie blogesnio cheminių medžiagų susidarymo, reguliuojančių kraujo tūrį kraujagyslių lovoje (reninas, angiotenzinogenas). Yra užburtas ratas, nes šiame etape inkstai sukelia natrio ir vandens susilaikymo mechanizmą organizme, kuris sukelia dar didesnį spaudimą.

Be psichogeninių ligos priežasčių, pirminės hipertenzijos vystymuisi gali turėti įtakos ir šie rizikos veiksniai:
- paveldimumas
- padidėjęs druskos suvartojimas (daugiau nei 6 g per dieną)
- nesveikos dietos
- vyriška lytis
- amžius nuo 55 iki 60 metų, nors dažnai hipertenzija pasitaiko 35-40 metų asmenims
- rūkymas
- nutukimas
- kulminacija moterims
- sėdimas gyvenimo būdas
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
- diabetas
- vegetatyvinė - kraujagyslinė distonija

Simptomai pirminės hipertenzijos

Per metus spaudimas gali būti nepastebėtas žmogaus, nes jis susijęs su prastos sveikatos pernelyg didelis ir nekontroliuoja spaudimo lygį. Pagrindiniai skundai dėl esminės hipertenzijos:

- galvos skausmas pakaušio srityje, dažnai pasitaiko pokalbiuose horizontalioje padėtyje po streso ar fizinio krūvio
- kraujagysles iš nosies
- pykinimas
- bendras silpnumas
- nuovargis
- dirglumas
- nuolatinio nuovargio jausmas ir "silpnumas"
- galvos svaigimas
- širdies plakimo pojūtis

Su tikslinių organų pralaimu, tokie simptomai kaip:
- akių dalis - regos sutrikimas,
- smegenys - emocinis nestabilumas, nerimas, miego sutrikimai, klausos praradimas, eisenos nestabilumas,
- inkstai - kasdienio šlapinimo kiekio padidėjimas ar sumažėjimas, naktinio šlapimo padaugėjimas, veido ryte patinimas, ypač po akimis esantis plotas
- Širdelės - dusulys pėsčiomis ar ramybėje, skausmas kairėje krūtinės pusėje, greitas, lėtas ar nereguliarus širdies plakimas, apatinių galūnių patinimas

Komplikacijų atsiradimo metu klinikinį vaizdą papildo atitinkamas klinikinis vaizdas.

Esminės hipertenzijos diagnozė

Pirminės hipertenzijos diagnozė gali būti atlikta remiantis apklausa, kurios metu nebuvo nustatyta reikšmingų organinių pokyčių kituose organuose, dėl kurių buvo nustatytas didelis slėgis. Jei atliekant vidaus organų tyrimą nebuvo ligos, sukeliančios antrinę hipertenziją, gydytojas mano, kad pacientas turi pirminę hipertenziją. Jei nustatomi patologiniai vidaus organų pokyčiai, gydytojas turi atidžiai interpretuoti rezultatus ir suprasti, kad ši būklė buvo hipertenzijos priežastis ar pasekmė.

Siekiant pašalinti pradines smegenų, inkstų, širdies ir aortos ligas, endokrininę sistemą, ambulatoriniame lygmenyje gali užtrukti daug laiko, todėl daugelis pacientų yra hospitalizuoti gydomojoje ligoninėje. Ypač, jei jaunesniems nei 30 metų asmenims yra piktybinis arterinės hipertenzijos kelias - nuolatinis, reikšmingas spaudimo padidėjimas iki labai didelio skaičiaus. Pastaruoju atveju gydytojas turėtų galvoti apie simptominę hipertenziją.

Skiriant pirminės ir antrinės hipertenzijos diferencinę diagnozę, gydytojas, be paciento tyrimo ir abiejų rankų slėgio matavimo, naudoja šiuos diagnozavimo metodus:

1. Laboratoriniai metodai.
- kraujo ir šlapimo tyrimai - įprasti tyrimai
- kraujo cholesterolio, gliukozės, kepenų fermentų, inkstų veiklos - karbamido ir kreatinino - biocheminė analizė.
- Hormoninį kraujo tyrimą galima nustatyti įtarus hypo- ir hipertiroidizmą, hipofizį ir antinksčių auglius (Itenko-Kušingo liga, pheochromocitoma)
- glikemijos profilis, gliukozės tolerancijos testas. Nustatykite angliavandenių apykaitos sutrikimus (diabetą).

2. Instrumentiniai metodai.
- EKG 1 scenoje gali būti be funkcijų. 11 - 111 stadijose atsiranda hipertrofijos ir miokardo išemijos požymiai, miokardo infarktas.
- Skydliaukės, inkstų, vidaus organų ultragarsas. Tai leidžia ne tik nustatyti pirminės hipertenzijos inkstų patologiją, sukeliančią hipertenzijos priežastį (glomerulonefritą, pikonefritą), bet ir atvirkščiai.
- Echokardiografija. Širdies ir aortos defektai, miokardo hipertrofija, sumažėjęs kontraktilumas, širdies kamerų dilatacija, sutrikus kraujo tekėjimas per juos, sumažėja širdies išeiga, aortos aterosklerozė.
- Kasdieninis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas. Tai atliekama siekiant gauti išsamesnės informacijos apie spaudimo padidėjimo sąlygas per dieną dėl fizinio krūvio, poilsio, valgio ir kt.
- Krūtinės ertmės radiografija. Pagalbinis metodas širdies defektų diagnozei, galinti sukelti antrinę hipertenziją. Esant pirminėje hipertenzijai 11-111 stadijoje, galima nustatyti miokardo hipertrofiją, širdies ertmių išsiplėtimą esant staziniam širdies nepakankamumui.
- Koronarinė angiografija. Tai atliekama, jei pacientui pasireiškia krūtinės angina, pasireiškusi kliniškai ir (arba) EKG, perduodant miokardo infarktą, taip pat įvertinti koronarinės arterijos ligos laipsnį aterosklerozei.
- Brain MRI gali būti nurodyta, jei įtariamas antrinės hipertenzijos neurogeninis pobūdis, pavyzdžiui, smegenų auglys, smegenų sužalojimas ar meningoencefalitas. Antrinės hipertenzijos metu vertinamas discirkuliacinės encefalopatijos laipsnis.
- Inkstų ir antinksčių inkstų magnio atrama (MRI) yra skirta įtarus reninozę (inkstų navikas iš renino ląstelių), chromafinomos, feochromocitomos (antinksčių navikų).

Pirminės hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas prasideda gyvenimo būdo ir gydymo be narkotikų korekcija. Esminės hipertenzijos sergančio paciento gyvenimo būdą sudaro šios veiklos rūšys:

- Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Įrodyta, kad cigaretėse esančios nuodai ir alkoholis, patenkantys į kūną, sukelia toksinį poveikį kraujagyslių vidinei sienelei ir daro žalą.
- Riebalų vartojimas maiste iki 5 - 6 g per dieną. Druska, būtent jame esantis natris, skatina skysčių susilaikymą organizme, padidindamas kraujo tūrį kraujagyslėse.
- Tinkama mityba. Turėtų būti pašalinta iš dietos "kenksmingi" maisto produktai - greitas maistas, aštrus, rūkytas, aštrus, sūrus, riebalinis ir keptas maistas. Rekomenduojama didinti šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų, grūdų ir javų turinčių maisto produktų kiekį. Kad tinkamai veiktų visas organizmas, maistas turėtų būti vartojamas vienu metu, maždaug 4-6 kartus per dieną. Mažai kalorijų turinčių maisto produktų pasirinkimas be dirbtinių papildų kartu su dieta taip pat padės normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir sumažinti nutukimo antsvorį.
- Tinkamas fizinio aktyvumo organizavimas. Norint išlaikyti gerą širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, sporto sale kiekvieną vakarą nereikia sportuoti sunkios atletikos, ekstremalių sporto šakų ar praleisti. Ryto ir vakaro pratybose bus pakankamai paprastų pratimų, jei pacientas šiuo metu neturi kontraindikacijų, ir gydytojui nerekomenduojama laikytis griežto lieknėjimo.

Puikiai sistemingai atlikus šią gimnastiką nuo hipertenzijos padeda:

Ne narkotikų gydymas apima:
- autotraining
- psichoterapija
- akupunktūra
- Fitoterapija (valerijonų, jonažolių, šalavijų, šerkšno, mėtų, citrinų balzamo ir kitų žolelių)
- elektrosluoksnis

Šie metodai gali padėti pradiniame hipertenzijos etape, kai nėra tikslinių organų pažeidimų ir komplikacijų. Priešingu atveju vaistiniai preparatai yra skirti, vienas arba jų derinys:

- AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) ir ARA II (angiotenzino II receptorių antagonistai) veikia ne tik pagrindinį natrio sulaikymo ir kūno skysčių mechanizmą, bet ir apsaugo tikslinius organus nuo tolesnio kenksmingo aukšto slėgio poveikio. Preparatai - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartanas ir kiti.
- beta blokatoriai ir kalcio antagonistai sumažina periferinių kraujagyslių tonus, mažina kraujagyslių atsparumą. Preparatai - betalok, rekordas, nematulis; amlodipinas, felodipinas ir kt.
- diuretikai pašalina organizmo perteklių. Preparatai - diuveris, arifonas, indapamidas, veroshpironas, hidrochlorotiazidas ir kt.
- kitų grupių vaistų nuo anginos, širdies nepakankamumo, širdies priepuolio ir kitų komplikacijų - nitratų, antitrombocitų, statinų.

Pageidautina pradėti gydymą ne narkotikų vartojimo metodais (I stadijoje), kai nėra poveikio, skirti vieną vaistą su maža doze. Tikslinės organų pažeidimo stadijoje, su komplikacijų atsiradimu ir nuolatiniu didėjančiu slėgiu iki didelio skaičiaus, rekomenduojama vartoti vaistų derinį. Kombinuoti vaistai - Exforge (valsartanas + amlodipinas), Lozap plus (hidrochlorotiazidas + losartanas), Aritel plus (hidrochlorotiazidas + bisoprololis) ir daugelis kitų.

Hipertenzijos komplikacijos

Nekontroliuojamas aukštas slėgis be gydymo gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi. Tai yra būklė, trunkanti nuo kelių valandų iki kelių dienų, būdinga nuolatinio padidėjusio slėgio iki didelio skaičiaus, kartais virš 220 mm. Hg st. Pacientams, kurie serga net ir šiek tiek padidėja slėgis, kraujo spaudimo padidėjimas iki 150/100 ir didesnis, kartu su gerokai blogėjančia gerove, gali būti laikomas krize.

Dėl krizės pasireiškia labai aštrus galvos skausmas, neužkertamas kelią skausmą malšinantiems vaistams, migrenos pobūdis, pykinimas, vėmimas, nesunkus atgauti, galvos svaigimas, negalėjimas būti vertikalioje padėtyje, odos paraudimas, skausmas širdyje, dusulys ar dusulys.

Pirmoji pagalba hipertenzinėms krizėms yra kaptoprilio ar nifedipino tabletės vartojimas liežuvyje. Hospitalizacija yra skirta miokardo išemijai, cukriniam diabetui, širdies smūgiui ar insultui.

Krizės metu gali išsivystyti ir kitos esterinės hipertenzijos komplikacijos:
- ūminis miokardo infarktas
- trumpalaikis išeminis ataka
- ūminis hemoraginis arba išeminis insultas
- išardanti aortos aneurizma
- tinklainės kraujavimas su regėjimo praradimu
- ūmus širdies nepakankamumas
- plaučių edema
- ūminis inkstų nepakankamumas

Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja skubios hospitalizacijos gydymo ar kardiologijos skyriuje. Komplikacijų prevencija yra nuolatinis, nuolatinis vaistinių preparatų vartojimas. Dozę reikia palaipsniui mažinti, kol vaistas bus visiškai nutrauktas.

Prognozė

Siekiant įvertinti pacientų, sergančių hipertenzija, prognozę, buvo sukurta rizikos veiksnių vertinimo skalė (Framinghamo modelis). Per ateinančius 10 metų ji naudoja penkis rizikos grupes komplikacijoms ir mirčiai dėl širdies ir kraujagyslių ligų.
1. Maža rizika - mažiau nei 5%
2. Maža rizika - 5 - 15%
3. Vidutinė rizika - 15 - 20%
4. Didelis pavojus - 20-30%
5. Labai didelė rizika - daugiau nei 30%.

Rizikos grupė, kurioje yra konkretus pacientas, nustatoma pagal šiuos kriterijus:
- rizikos veiksnių nebuvimas ar buvimas
- kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis
- tikslinių organų pažeidimų ir susijusių klinikinių sąlygų (širdies priepuolio, insulto, nefropatijos, krūtinės anginos ir tt) buvimas.

Pavyzdžiui, pacientas, neturintis rizikos veiksnių, nėra žalos kitiems organams ir jokių komplikacijų, su nedideliu nestabiliu kraujospūdžio padidėjimu patenka į nedidelės rizikos grupę, ty prognozė yra palanki. Pacientas, turintis keletą rizikos veiksnių, turinčių organų pažeidimą, kuriems buvo širdies priepuolis ar insultas, nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas yra didesnis nei 180/100 mm. Hg st. yra labai didelis širdies mirčių pavojus, ty prognozė yra bloga.

Svarbi hipertenzija - priežastys ir simptomai

Esminė (pirminė) hipertenzija yra lėtinė liga, sukelianti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, kuris nėra susijęs su organinių organų pažaidų simptomais - tinklainės, širdies, smegenų, inkstų tikslais.

Pavadinimai "esminė hipertenzija", "hipertenzija", "pirminė arterinė hipertenzija", "hipertenzija" atitinka tą pačią būklę. Liga pasireiškia klinikiniais simptomais, kurie atsiranda dėl nežinomų priežasčių, daugiausia 35-40 metų amžiaus.

Klasifikacija

Esminis hipertenzija pagal sunkumo laipsnį pagal PSO klasifikaciją atitinka arterinės hipertenzijos (AH) klasifikaciją, kurios simptomai ir gydymas aprašyti straipsnyje "Arterinė hipertenzija".

Diagnozuokite ligą (mm Hg.). Kraujospūdis (BP):

  • suaugusiesiems 140/90;
  • vaikai iki 10 metų - 110/70;
  • vaikai virš 10 metų - 120/80.

Priežastys

Esminę hipertenziją sukelia paveldimas ir nepaveldėtas veiksnys. Labai didelė tendencija didelio kraujo spaudimo yra paveldima.

Nepavykę veiksniai daro didesnį poveikį žmonėms, turintiems paveldimų polinkių, kurie jau turi giminaičių kraujo giminaičius, sergančius hipertenzija.

Paveldimumas

Genetinė polinkis į pirminę esminę hipertenziją pastebima vidutiniškai 50% pacientų, sergančių hipertenzija, sergantiems hipertenzija.

Manoma, kad genų mutacijos prisideda prie hipertenzinės ligos vystymosi:

  • angiotenzinogenas;
  • angiotenziną konvertuojantis fermentas;
  • insulinas;
  • endotelio NO sintazė;
  • dopaminas ir tt

Įgimtas inkstų funkcijos sutrikimas

Esminę hipertenziją sukelia inkstų veiklos sutrikimas, dažnai besimptomis. Inkstų darbe atsiranda "inkstų jungiklis" - reiškinys, kai šlapimo filtravimas atliekamas padidėjus kraujospūdžiui.

"Inkstų perjungimas" ankstyvosiose ligos stadijose yra grįžtamas. Tačiau sunku nustatyti šią sąlygą, nes ji pirmaisiais etapais vyksta asimptomai.

Taip pat yra įgimta predispozicija esminiai hipertenzijos atvejai asmenims, kuriems nuo gimimo yra mažiau nefronų nei paprastai (maždaug 702 000 nefronų, palyginti su 1 420 000).

Pirminės hipertenzijos linkme pasireiškia ankstyvos gimimo, turinčios didelį svorio trūkumą, vaikai.

Rizikos veiksniai

Iš veiksnių, kurie nėra perduodami paveldėjimo būdu, pirmenybė priklauso:

  • per didelis druskos kiekis;
  • kalcio ir magnio trūkumas maiste;
  • rūkymas;
  • gerti alkoholį;
  • nutukimas, kuris dažnai lydi diabetu;
  • psichoemocinis stresas;
  • hipodinamija.

Ne visada rūkymas ar antsvoris sukelia hipertenziją. Dažnai šie rizikos veiksniai atsiranda, jei egzistuoja genetinės aukšto kraujospūdžio būtinos sąlygos.

Perteklinė druska

Aukšto kraujospūdžio priežastis dažnai yra bloga inkstų funkcija, kurios filtravimo gebėjimas kenčia nuo perteklinės druskos maiste. Neatsitiktinai dieta su esminiu hipertenzija yra panaši į racioną su inkstų (nefrogenine) hipertenzija.

Tai ypač pasakytina apie renovaskulinę inkstų hipertenzijos formą. Šios rūšies ligos priežastis yra inkstų arterijos susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja renino, kraujospūdį reguliuojančio hormono, gamyba.

Dėl esminės ir renovaskulinės arterinės hipertenzijos susirgimų susirgimo rizika mažėja, kai sumažėja druskos kiekis. Šių hipertenzijos formų dietoje druskos kiekis neturi viršyti 3 g.

Statistika rodo, kad esant hipertenzijai, vartojant daugiau nei 5, 8 g druskos per parą. Dėl troškimo pereselivat maisto priežastis gali būti didelis jautrumo druskos skonio slenkstis, kuris, tikėtina, yra dėl paveldėjimo.

Viršutinė druska sukelia kepenų pokyčių grandinę:

  • padidina bendrą skysčio kiekį organizme;
  • periferinių venų perpildymas, veninis grįžimas į širdį didėja, dėl kurio atsiranda kompensuojamas arterijų susiaurėjimas;
  • padidėja arterijų tonas ir išsivysto esminė hipertenzija.

Be to, dėl to, kad paveldimos geno defektą, atsakingo už fermento aktyvumo Na + K + -ATPazės, natrio jonai kaupiasi arteriolių sienų, sukelia savo patinimą ir susitraukimo, kuri padidina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, ir tokia būklė sukelia hipertenzija.

Kalcio trūkumas dietoje ir magnis

Paveldėti defektai yra ne tik Na + jonų transportavimas, bet ir Ca 2+ jonai per arterinių lygiųjų raumenų ląstelių membranas. Nepakankamas kalcio jonų kiekis kraujyje apima mechanizmą, kuriame ląstelėse laikomi jonai.

Kalcio kaupimasis lygiųjų raumenų ląstelėse sukelia padidėjusį arterijų aktyvumą ir spazmą, susiaurindamas indų apertėjimą.

Magnio trūkumas yra viena iš pagrindinių nuolatinio aukšto slėgio priežasčių. Magnio papildai turi ypač teigiamą poveikį diastoliniam spaudimui. Nustatyta, kad 100 mg magnio su maistu vartojimas sumažina diastolinį 3 mm Hg spaudimą. st.

Nutukimas

Žmonėms, kuriems yra nutukimas, kas 4,5 kg perteklinės masės pridedama prie sistolinio 4,5 mm Hg slėgio. st. Žmonės, kurie yra nutukę, padidina jautrumą druskai, o tai yra vienas iš slėgio didinimo veiksnių.

Be to, aukštas kraujospūdis yra neatskiriama metabolinio sindromo dalis - sudėtingas medžiagų apykaitos sutrikimas, apimantis širdies ligas ir endokrininius sutrikimus.

Rūkymas

Veiksnys, sukeliantis esminę hipertenziją, ypač didelio genetinio polinkio, yra rūkymas. Nikotinas, kaip vienas iš pagrindinių kenksmingų tabako dūmų veiksnių, jungiasi su acetilcholino receptoriumi, todėl norepinefrinas išsiskiria.

Pagal norepinefrino veikimą aktyvuojama simpatinė sistema, siaura arterijos, kuri didina kraujospūdį.

Kaip veikia alkoholis

Iki 20% esminės hipertenzijos atvejų sukelia alkoholio vartojimas. Jau 300 g alkoholio per savaitę sukelia 60% esminės hipertenzijos išsivystymo riziką. Jei žmogus kasdien užgeria daugiau kaip 35 gramus alkoholio, rizika padidėja 90%.

Net mažos alkoholio dozės daro žalą moterų sveikatai. Atsižvelgiant 20 gramų alkoholio kasdien, moteris 34 proc. Atvejų gali susirgti pirminine esterine hipertenzija.

Etilo alkoholis ir jo metaboliniai produktai veikia kūną keliais būdais.

  1. 10 dienų po alkoholio vartojimo organizme padidėja simpatinės sistemos aktyvumas, kurio metu arterijos susiaurėja.
  2. Sumažėja kalcio, natrio, magnio ir arteriolių raumenų ląstelių transportavimas.
  3. Sugadintas inkstų filtravimo sugebėjimas.
  4. Sutrinka arterijų sienose esančių baroreceptorių aktyvumas, kuris pažeidžia kraujospūdžio reguliavimą.

Psicho-emociniai veiksniai

Esminė hipertenzija asmenims, kurie genetiškai yra linkę į šį sutrikimą, sukelia ilgalaikį emocinį stresą. Ilgalaikis ir intensyvus psichinis stresas gali sukelti hipertenziją ir visiškai sveiką žmogų, kuris dėl hipertenzijos neturi naštos paveldėjimo.

Emocinio veiksnio įtaką kraujospūdžiui patvirtina tokie reiškiniai kaip "baltas kailis AH", "darbo vieta AG" arba "office AG". Šie reiškiniai yra tai, kad kraujospūdžio matavimas gydytojo biure, darbo vietoje visada rodo didesnį rezultatą.

Sveikasis asmuo, turintis "balto kailio hipertenziją", matavimo rezultatas gali būti didesnis nei 140 / 85-90 mm Hg. Menas, o namuose rezultatas neviršija 120/80 mm Hg. st..

Kaip rodo statistiniai duomenys, asmuo, turintis "AH balto kailio", per artimiausius 5 metus sukelia didelę hipertenzijos riziką, nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą.

Esminės hipertenzijos simptomai

Pirminė hipertenzija, ypač dėl įgimtos polinkio, pirmą kartą gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje ir yra ilgai besimptomiai.

Esančios hipertenzijos paciento tyrimas neatskleidžia jokios žalos tiksliniams organams, įskaitant inkstus, tinklainę, smegenis, širdį. Ši liga skiriasi nuo antrinės arterinės hipertenzijos.

Galima pasiūlyti esminę hipertenziją kai kuriais netiesioginiais požymiais:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas, staigus trumpalaikis pusiausvyros praradimas, pasivaikščiojimas pėsčiomis;
  • jaudintis ausyse;
  • skrenda akis.

Galvos skausmas

Pirminę esminę hipertenziją diagnozuoja lokalizacija, atakų dažnumas ir galvos skausmas. Aukštas kraujospūdis rodo galvos skausmą, kuris atsiranda iš karto po pažadinimo, išsivystęs emociniu ar fiziniu krūviu ar atsirandantis dėl nuovargio vakare.

Retai atsiranda skausmo lokalizacija, žmonės negali tiksliai nustatyti ir skųstis skausmu "visoje galvos". Tačiau dažniau žmogus nurodo skausmo šaltinį, kuris yra:

  • pakaušis - dažniausiai pasitaikantis variantas;
  • dvišalis skausmas šventyklose;
  • kaktos;
  • karūna.

Yra ryšys su galvos skausmu su hipertenzija su oro pokyčiais, pasikeitimais. Paprastai bandymas pakeisti padėtį, judėti esant galvos skausmui, kurį sukelia esminė hipertenzija, sukelia skausmo padidėjimą.

Širdies skausmas

Galvos skausmo ir neurozinių sutrikimų tarpusavio ryšys gali būti atsekamas, yra ryšys tarp padidėjusio kraujospūdžio ir širdies skausmo. Širdies skausmas atsiranda dažniau po emocinio streso ir sustabdo raminamųjų.

Tokie skausmai nėra susiję su tikra širdies liga. Jų išvaizda yra susijusi su tuo, kad su padidėjusiu kraujo spaudimu aortos sienose receptoriai perduoda signalą į smegenis.

Be to, su reikšmingu padidėjusiu slėgiu didėja deguonies poreikis širdyje, todėl koronarinės arterijos ligos išpuolis yra galimas su nepažeistomis koronarinėmis arterijomis.

Esminę hipertenziją gali lydėti trumpalaikės pagreitintos širdies priepuoliai, nesusiję su fizine veikla.

Diagnostika

Siekiant išvengti antrinės hipertenzijos, kurioje yra tikslinių organų liga, galimybės atlikti tyrimus:

  • kasdienis kraujo spaudimo matavimas;
  • šlapimo tyrimas siekiant įvertinti inkstų funkciją;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti kalcio, magnio, kalio, trigliceridų, kreatinino koncentraciją;
  • EKG;
  • Inkstų ultragarsas;
  • Doplerinis miokardo arterijų tyrimas;
  • tinklainės indų tyrimas.

Gydymas

Esminės hipertenzijos gydymas visų pirma skirtas sumažinti rizikos veiksnių veikimą. Asmuo turi kontroliuoti kūno svorį, mesti rūkyti ir alkoholį, sportuoti kasdien.

Esminės hipertenzijos vaistai nustatomi nesant rezultatų keičiant gyvenimo būdą, koreguojant mitybą ir atmetant blogus įpročius.

Esminę hipertenziją daugeliu atvejų galima kontroliuoti vaistiniais preparatais:

  • diuretikai - Furasemide, Verashpiron;
  • AKF inhibitoriai - Prestanas, Lorista;
  • beta blokatoriai - Betalok;
  • kalcio kanalų blokatoriai - Felodipinas.

Normalizuoti kraujospūdį, naudojant statinus, antitrombocitų agentus, kurie pagerina kraujagyslių būklę ir mažina kraujo klampumą.

Prognozė

Esminės hipertenzijos gyvenimo prognozė priklauso nuo kraujospūdžio padidėjimo, rizikos veiksnių ir susijusių ligų. Sudėtinga prognozė su keliais rizikos veiksniais, kraujospūdis 180/100 mm Hg. st.

Esminis hipertenzija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė

Esminė hipertenzija yra viena iš dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios neturi geografinių ribų ir vis labiau paveikia jaunimą. Priežastys vis dar nėra visiškai atspėjamos, nors rizikos veiksniai ir tikėtinos prielaidos yra gerai žinomi.

Pirminė ar esminė hipertenzija yra lėtinis kraujospūdžio padidėjimas, pradedant nuo 140 mmHg. st. sistolinei ("viršutinei") ir 90 mmHg. st. dėl diastolinio ("žemesnio"). Galbūt kaip atskiras pirmojo skaitmens padidėjimas ir tuo pat metu padidėjęs abu.

Apie nuolatinį padidėjusį slėgį ir jo keliamą pavojų, kurį jis patyrė, aš to negirdėjau tingus. Tačiau ne kiekvienas žmogus, kuris žino, kad spaudimas "šokinėja", nedelsdamas eina pas gydytoją. Tarp tų, kurie sugrįžo, yra daugybė žmonių, kurie neatitinka specialistų nurodymų, nevartoja vaistų ar patraukia juos, kai patiria hipertenziją.

Nepakankamas dėmesys kraujospūdžiui, pertraukiamam vaistui ar gydymo atsisakymas sukelia daugybę smegenų ūminių kraujagyslių katastrofų rizikos, tačiau išlaikant normalią kraujospūdį, net vartojant vaistus, ne tik pagerėja gerovė, bet ir pailgėja gyvenimas laivuose, širdyje ir smegenyse.

Esant padidėjusiam psichoemociniam stresui ir lėtiniam stresui, nuolat blogėjančioms aplinkos sąlygoms, gyvenimo būdui, mitybai, labai svarbu stebėti ne tik atskirus simptomus, kurie gali rodyti pažengusį ligos etapą, bet ir reguliariai lankyti gydytoją klinikos hipertenzijos prevencijai ir ankstyvam diagnozavimui. Tai visų pirma taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems 30-35 metų amžiaus vaikams taip pat nepakenks.

Pagrindinės hipertenzijos priežastys

Esminė arterinė hipertenzija vadinama pirminiu. Tai reiškia, kad nebuvo įmanoma rasti konkrečios priežasties, susijusios su organų, veikiančių kaip kraujospūdžio reguliatoriai, liga. Galima manyti, kad esminės hipertenzijos diagnozė yra atskirties diagnozė, kai tyrimas patvirtino, kad slėgis padidėja tiek patys, tiek su sveikais inkstais, širdimi, endokrinine sistema (skirtingai nuo padidėjusio kraujo spaudimo antrinėje hipertenzijoje).

Tačiau nereikėtų galvoti, kad tokios priežasties nėra, o spaudimas pasikeičia savaime. Tikslus provokuojantis hipertenzijos faktorius nėra suformuluotas, tačiau mokslininkai nurodė ligos vystymosi sąlygas. Šiandien pirminė hipertenzija yra pripažinta daugiafaktorine patologija, kurios išvaizda aktyviai įtraukia įvairias priežastis.

Svarbiausios lėtinio prailginto pirminio slėgio didėjimo priežastys yra:

  • Paveldima polinkis, kuris patvirtinamas beveik pusėje esant hipertenzijai sergantiems pacientams;
  • Antsvoris padidina hipertenzijos riziką iki penkių kartų;
  • Rūkymas taip pat yra išeminių širdies pokyčių rizikos veiksnys;
  • Mažas motorinis aktyvumas, dažnai derinamas su nutukimu, kuris yra gana natūralus;
  • Mitybos savybės - druskos ir skysčio perteklius, mikroelementų trūkumas (daugiausia magnis), vitaminai, piktnaudžiavimas kavos, arbatos, alkoholio vartojimu;
  • Stresas ir psichoemocinė perkrova.

Tradiciškai esminė hipertenzija neseniai buvo siejama su senyvo amžiaus ligomis, tačiau šiandien padėtis keičiasi, vis daugiau pacientų, kuriems diagnozuojama tokia diagnozė, nepasiekė 50 metų. Tai visų pirma reiškia streso ir gyvenimo būdo vaidmenį, o ne rizikos veiksnius, susijusius su su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Tarp nepageidaujamų sąlygų, kurios žymiai padidina slėgio didėjimo riziką, yra cukrinis diabetas, riebalų metabolizmo sutrikimai, kurie atsispindi lipidų profilyje ir nesveika gyvensena. Asmenys, sulaukę 55 metų, taip pat yra labai jautrūs patologijai.

Pirmosios hipertenzijos laipsniai ir etapai

Siekiant tiksliau įvertinti galimą hipertenzijos komplikacijų riziką, taip pat atspindėti jo eigą, buvo apskaičiuotas slėgio padidėjimo laipsnis. Šių laipsnių derinys, atsižvelgiant į slėgį ir tam tikrus rizikos veiksnius bei susijusias ligas, rodo pavojingų komplikacijų riziką - insulto, širdies priepuolių, ūminio inkstų ar širdies nepakankamumo atvejus.

Išskiriami trys esminės hipertenzijos laipsniai:

  • AG 1 laipsnis, kai sistolinis spaudimas 140-159 mm Hg. Art., Diastolinis 90-99 mm Hg. st.
  • Su 2 laipsniais slėgio indikatoriai yra atitinkamai 160-179 ir 100-109 mm Hg. st.
  • 3 laipsnis - sunkiausias, kai slėgis siekia 180/110 mm Hg. st. ir aukščiau.

Diagnozė paprastai apima laipsnį, ligos stadiją ir komplikacijų riziką. Taigi, laipsnį lemia pirmiau nurodyti parametrai, tuo tarpu svarbu ne vienkartinio slėgio didėjimo, bet pastovaus, ne mažiau kaip trijų ar keturių matmenų per mėnesį.

Pirminės hipertenzijos stadiją lemia būdingi vidaus organų įsitraukimo požymiai ir požymiai. Pirmajame etape gali nebūti tikslinių organų pokyčių simptomų ir požymių, o hipertenzija yra nurodoma tik tonometro skaičiais. Antrame etape pasikeičia kraujagyslių sienelės, pastebima miokardo hipertrofija, tačiau šie reiškiniai dar neturi įtakos širdies ir kitų organų veiklai. Trečiasis etapas - taip pat vadinamas organų pokyčių etapu - kelia akivaizdžių kraujagyslių patologijos požymius ir su tuo susijusius tikslinių organų funkcijos sutrikimus.

Apibendrinant esminės hipertenzijos laipsnį, esamus rizikos veiksnius ir tikslinės organų pažeidimo ypatybes, gydytojas gali lengvai nustatyti riziką - nereikšmingą, mažą, didelę ir labai didelę, o tai lemia mirtinų komplikacijų tikimybę.

Svarbu pažymėti, kad net ir pirmojo laipsnio hipertenzija gali būti labai didelė komplikacijų rizika diabetiko, organų pažeistos būklės, daugiau kaip trijų rizikos veiksnių derinio, trumpalaikių išeminių priepuolių ar insulto atvejų. Pacientai, turintys tokius sunkinančius veiksnius, turėtų būti labai budri, net jei slėgis "neviršijo" 140-149 mm Hg. st.

Keletas žodžių apie tikslinius organus.

Kraujo spaudimas yra korporacinis indikatorius, jis veikia ne tik kraujagysles ir gerovę, bet ir žaloja įvairius organus. Su širdimi, inkstais, centrine nervine sistema, akių tinklaine. Šie organai tradiciškai laikomi pagrindine hipertenzija.

Širdis veikia labai įtemptai, todėl yra miokardo hipertrofija. Pradinėse stadijose hipertrofija užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą organuose ir laikoma prisitaikymo prie naujų sąlygų mechanizmu, todėl širdis yra išeikvota ir kenčia nuo mitybos stokos. Ši aplinkybė paaiškina aukštą pacientų, sergančių hipertenzija ir širdies priepuoliais, ritmo sutrikimų, staigią koronarinę mirtį, tendenciją.

Inkstai yra svarbus slėgio reguliavimo organas. Jos didžiausią įtaką daro jų padidėjimas: sklerozė ir arteriolų distrofija, glomerulų kraujagyslių kilpos, ir dalyvauja vamzdeliai. Turint ilgą hipertenzijos istoriją, yra didelė chroniško inkstų funkcijos nepakankamumo tikimybė, kuri yra antrinė priežastis esterinei hipertenzijai, bet labai sustiprina jį.

Smegenys patiria hipertenzijos "naštą" jau nuo pradinių ligos stadijų. Kraujagyslių pokyčiai sukelia jo mitybos, mikroinfarkto, nervų audinio degeneracijos ir jo rezultatų - sunkios kraujagyslinės demencijos pažeidimą. Dauguma patologijos simptomų yra smegenų pažeidimai - galvos skausmas, spengimas ausyse arba galvos skausmas, atminties ir psichinės veiklos netekimas ir tt Labai pavojingas kraujosruvos ir širdies priepuoliai, dažnai pasireiškiantys dėl hipertenzinių krizių.

Tinklainė taip pat laikoma tiksliniu organu. Jos kraujagyslės įgyja būdingas savybes, o jau įprasta dantenos tyrimas pirmojoje hipertenzijos stadijoje gali padėti nustatyti teisingą diagnozę. Laikui bėgant pacientas pastebi, kad regėjimas sumažėja, ir tinklainės atsiskyrimas yra įmanomas, kai yra didelių slėgio rodiklių.

Esminės hipertenzijos pasireiškimai

Pagrindinis ir pirmoji esminės arterinės hipertenzijos pasireiškimas yra tonometro slėgio perviršis, užregistruotas daug kartų. Ilgą laiką pacientas gyvena su pradine hipertenzija ir net nepastebi. Tai suprantama, nes kraujagyslių sienos dar nepasikeitė ir jos gali kontroliuoti savo tonusą ir šviesos plotą, "pritaikydamos" prie slėgio rodiklių, todėl simptomai gali nebūti. Kai kurie pacientai šiame etape, net jei jie pastebi kai kuriuos simptomus, nepakankamai dėmesio skiria dėl to, kad jie yra nereikšmingi.

Pernelyg didelis kraujo spaudimas gali būti besimptomis. Kraujagyslių struktūra palaipsniui ir neišvengiamai pasikeičia - arterijos ir arterioliai pirmiausia kenčia nuo širdies. Be gydymo, patologija tampa kliniškai ryški, ir šiuo etapu pacientas beveik visada eina pas gydytoją.

Pradiniame etape, tarp bėda požymių, pacientai pastebi galvos skausmą, galvos svaigimą, silpnumą ir, galbūt, spengimą ausį, akių juodėjimą. Šie simptomai nuolat nesijaudinti, jie atsiranda periodiškai, dažnai esant stipriam fiziniam ar psichoemociniam stresui, pasitaikius klaidoms dietoje.

Tokie reiškiniai nėra laikomi specifiniais hipertenzijos požymiais, nes jie dažnai pasitaiko žmonėms su įprastiniu slėgiu, tačiau vis tiek būtina juos saugoti. Galvos skausmo padidėjimas, jų trukmė ir intensyvumas, įprastų analgetikų poveikio trūkumas turėtų būti pirmoji priežastis, leidžianti išmatuoti slėgį namuose arba gydytoją.

Antrame etape patologijos simptomai tampa vis labiau skirtingi, dažni hipertenzinės krizės su ryškiais aukšto kraujo spaudimo simptomais:

  • Nerimas, veido paraudimas, prakaitavimas;
  • Sunkus galvos skausmas, pulsacijos pojūtis galvoje;
  • Gali atsirasti pykinimas ir netgi vemimas;
  • Spaudimo pojūtis, krūtinės skausmas, dusulys;
  • Mirkėjimas skrenda akis, tamsėja akis.

Šie požymiai yra labiausiai būdingi, tačiau atsitinka taip, kad esant santykinai mažo slėgio skaičiui, pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmas, apatinis, blyškus. Dažnai tokiomis krizėmis lydi edema.

Jei hipertenzinė krizė buvo sustabdyta vaistų, pacientas tęsia įprastą gyvenimą ir ne visada atkreipia dėmesį į tonometro rodiklius ir laiku skirtus vaistus. Jei esminės hipertenzijos diagnozė nebėra abejotina, krizė atsitiko daugiau nei vieną kartą, tada neįmanoma tikėtis spontaninio pagerėjimo ar atsigavimo - liga yra lėtinė, progresuojanti ir pavojinga su komplikacijomis.

Pamažu kraujospūdžio perteklius veda prie vidinių organų pokyčių, kuris visų pirma yra susijęs su kraujagyslių veiksniu. Kraujagyslių sienos yra pirmosios, kurios imasi hipertenzijos smūgio. Tam tikru metu jis prisitaiko prie slėgio svyravimų, tada plečiasi jo klirensas, tada sumažėja iki pageidaujamo skersmens, bet iki begalybės tai neįvyks.

Nuolatinis stresas prisideda prie negrįžtamų pokyčių iki sklerozės, kai arterijų ir arteriolių sienos tampa tankios, trapios ir negali greitai reaguoti į slėgio pokyčius. Todėl esminė hipertenzija tampa nuolatine, jos laipsnis didėja, rizika tampa maksimali.

Lygiagrečiai su indais taip pat atsiranda prisitaikymas prie naujų sąlygų nuo miokardo. Širdis stumia kraują daugiau nei įprasta jėga, jos pluošto hipertrofija, sienos susitraukia. Miokardo hipertrofija gali būti susijusi su skausmu krūtinės ir širdies srityje, kai kuriems ligoniams tai yra simptomai. Vėlesnėse ligos stadijose aiškiai išryškėja širdies raumens išemija, būdinga koronarinė aterosklerozė, pasireiškia krūtinės angina, sutrinka širdies ritmas ir yra ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edema).

Asmenims, kuriems yra trečioji esminės hipertenzijos stadija, yra keletas kitų organų požymių, todėl jų skundai labai įvairūs. Pirmiau išvardyti simptomai yra susiję su kraujagyslių encefalopatijos požymiais - intelekto gebėjimų, dėmesio, atminties, elgesio pokyčių sumažėjimu, tendencija apatija ar depresija. Daugelis pacientų praranda regėjimą, jo nuosmukis gali būti greitai progresuojantis. Širdies nepakankamumo požymiai didėja, o inkstų pažeidimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, baltymų atsiradimas šlapime ir kt.).

Esminės hipertenzijos gydymas

Esminės arterinės hipertenzijos gydymas yra skirtas normalizuoti spaudimą, gyvenimo būdą ir pagerinti tikslinių organų funkciją. Tai apima tiek vaistų terapiją, tiek bendrąsias priemones.

Kai diagnozė padaryta, visų pirma turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą. Atsisakymas iš blogų įpročių, mitybos pobūdžio keitimas, kova su nutukimu ir maža motorinė veikla - pirmas dalykas, kurį reikia padaryti. Be to, šios priemonės ir paprasčiausia, nereikalauja išvykų į vaistinę ir didelių pinigų sumų išleidimą.

Poliklinikos gydytojai nenutrūkstamai pakartoja visiems pacientams, kuriems yra esminis hipertenzija, būtinybę nuolat ir sistemingai gydyti pagal rekomenduojamą gydymo būdą. Nepaisant to, daugelis pacientų, jei vartoja tabletes, tada periodiškai, kai liga pati savaime jaučiasi hipertenzinė krizė.

Esant hipertenzijai, labai pavojinga atidėti gydymą arba sutaupyti pinigų vaistams. Bet kuriuo metu gali atsirasti kritinis slėgio padidėjimas, pasireiškiantis įvairiomis pasekmėmis, įskaitant mirtinus padarinius.

Esminės hipertenzijos gydymą vaistiniu preparatu paskiria gydytojas. Manoma, kad negalima vartoti vien tik narkotikų, net jei kraujospūdžio matuoklis parodė, kad yra hipertenzija, ir jiems padeda giminaičio ar kaimynės pasiūlyta piliulė. Šios ligos atveju gydymo sėkmė priklauso nuo paskirtos terapijos teisingumo, ir tai galima pasiekti tik su specialisto pagalba.

Šiuo metu buvo imtasi kompleksinio pradinės hipertenzijos gydymo metodikos, kai vienu metu gali būti skiriami keli skirtingų grupių vaistai. Naudoja:

  • Diuretikas;
  • AKF inhibitoriai;
  • Kalcio antagonistai;
  • Beta blokatoriai;
  • Angiotenzino II receptoriaus antagonistai;
  • Imidazolino receptorių agonistai.

Kiekvienos grupės vaistai turi savo kontraindikacijas, todėl juos turėtų skirti tik gydytojas, remdamasis ligos stadija, reakcija į gydymą, kartu vartojamas fonas. Iš pradžių vienas vienkartinis vaistas gali būti skiriamas kaip monoterapija (dažniausiai AKF inhibitorius), kurio nepakankamas poveikis, į jį įtraukiami kitų grupių vaistai. Šis derinys leidžia jums vartoti vaistus ne didžiausios dozės, todėl sumažėja šalutinių poveikių tikimybė.

AKF inhibitoriai yra dažniausiai vartojami vaistai. Kaproprilas (taip pat veiksmingas krizės metu), enalaprilis, lisinoprilis. Šios priemonės sumažina komplikacijų tikimybę, pacientai jas gerai toleruoja ir gali būti vartojami ilgą laiką. Jie yra ypač skirti širdies ir inkstų patologijai, saugiam priėmimo vyresnio amžiaus žmonėms, nėštumo metu, angliavandenių ir riebalų metabolizmo sutrikimams.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas) yra viena iš pažangiausių pirminės hipertenzijos vaistų grupės. Jie veikia selektyviai, todėl jie beveik neturi pašalinių efektų. Jie skiriami gana dažnai, tačiau trūkumas gali būti didelės išlaidos.

Diuretikai, vartojami esminės hipertenzijos gydymui daugiau nei dešimt metų, tačiau jie nepraranda savo aktualumo. Hidrochlorotiazidas, veroshpironas, furosemidas, torazemidas ir kt. Diuretikai skirti ilgalaikiam vartojimui ir hipertenzijos krizei palengvinti. Jie gali būti sudėtinių antihipertenzinių vaistų dalis kartu su kitų grupių vaistais.

Kalcio antagonistai (amlodipinas, diltiazemas, verapamilis) prisideda prie kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo, ir žinoma, kad spazmas yra pagrindinė hipertenzijos patogenezės sąsaja. Jie turi pranašumų pacientams, sergantiems išemine širdies liga, ritmo sutrikimais, sunkia miokardo hipertrofija.

Beta adrenerginiai blokatoriai (atenololis, metoprololis) ne tik sumažina slėgį, bet taip pat sumažina miokardo apkrovą, sukelia anesteziją krūtinės angina, normalizuoja širdies ritmą, todėl jie paprastai skiriami širdies patologijai - išeminei liga, tacharitmijai, kardioklerozei. Atsargiai reikėtų vartoti diabetu, nutukimu ir kitais metaboliniais sutrikimais.

Imidazolino receptorių agonistai (moksonidinas) turi daugybę privalumų lyginant su kitomis priemonėmis, iš kurių pagrindinės mano, kad ne tik neigiamas poveikis medžiagų apykaitos procesams nėra, bet ir jų tobulėjimas. Moksonidinas yra naudingas esminės hipertenzijos pacientams, sergantiems nutukimu ir diabetu.

Be šių grupių, galima nurodyti neurotropinius vaistus hipoglikemijos hipertenzijai sukeliančios discikuliarinės encefalopatijos, vitaminų ir mikroelementų simptomus, susijusius su miokardo pokyčiais, raminamaisiais preparatais dėl didelio streso ir emocinio labilumo. Jūs galite paimti augalinius ekstraktus, arbatą su antihipertenzinėmis savybėmis, tačiau neturėtumėte įsitraukti į tradicinę mediciną - vaistažolių gydymas nepakeis gydytojo skirto vaisto.

Esminės hipertenzijos diagnozė nėra sakinys, o tai nebūtinai yra insultas ar miokardo infarktas. Siekiant užkirsti kelią tokiam įvykių vystymuisi, svarbu kontroliuoti spaudimą namuose, periodiškai apsilankyti pas gydytoją ir būtinai vartoti visus nurodytus vaistus, net jei jūs turite tai padaryti visam gyvenimui. Daug lengviau vartoti tabletes, nei kovoti su sunkiomis ir labai pavojingomis hipertenzijos komplikacijomis.

Skaityti Daugiau Apie Laivų