Pilna esminės hipertenzijos apžvalga

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie dažniausiai pasitaikančią hipertenzijos formą - esminę hipertenziją: kokia ji yra, jos priežastys, gydymo ir prevencijos principai.

Visi ligoniai girdėjo apie ligą, tokią kaip hipertenzija - nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas virš 140/90 mm Hg. st. Tačiau ne visi žino, kad ši liga turi tam tikrą padalijimą ar klasifikaciją. Šio atskyrimo pagrindas yra ligos priežastys:

  • Pirminė arterinė hipertenzija taip pat vadinama esminiu hipertenzija. Tai yra labiausiai paplitęs hipertenzijos tipas, kuris sudaro apie 90% viso. Jos skirtumas yra tas, kad padidėjęs slėgis atsiranda savaime - visų pirma - tik atsižvelgiant į palankius veiksnius.
  • Simptominė arterinė hipertenzija yra retesnė (apie 5-10%) ir sunkesnė hipertenzijos rūšis, kuri antrą kartą vystosi, kai yra inkstų liga (inkstų forma), inkstų liaukų (renovaskulinės) sutrikimai, endokrininiai sutrikimai, vartojami tam tikri vaistai kaip antriniai efektas.
  • Nėštumo hipertenzija yra specialus hipertenzijos tipas, kuris vystosi tik nėščioms moterims ir vienaip ar kitaip praeina nėštumo pabaigoje (skubus ar priešlaikinis gimdymas, persileidimas, abortas).
Padidėjęs slėgis glomerulonefritu yra simptominės arterinės hipertenzijos pavyzdys. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Šiandien mes kalbėsime apie pirmąją - dažniausiai pasitaikančią hipertenzijos formą. Manoma, kad pirminė hipertenzija yra vyresnio amžiaus žmonių liga, tačiau pastaraisiais metais liga tapo daug jaunesnė. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pirminės arterinės hipertenzijos dažnis yra apie 20-30% visų gyventojų, o vyresnių nei 60 metų amžiaus grupėje - daugiau nei 50%.

Priklausomai nuo arterinės hipertenzijos laipsnio, tai yra, slėgio lygis, taip pat individualios paciento charakteristikos, pirminė hipertenzija gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie pacientai kenčia nuo galvos skausmo ir kitų simptomų, apie kuriuos mes kalbėsime žemiau. Kai kuriems ligoniams liga jokiu būdu neiškyja ir atsitiktinai randama kito gydytojo tyrimo metu.

Pagrindinis hipertenzijos pavojus yra jo komplikacijos. Nuolatinis aukštas slėgis turi įtakos vadinamųjų tikslinių organų indams - akies tinklainei, inkstams, širdžiai ir dideliems indams, o svarbiausia - smegenų arterijoms. Tokie nepageidaujami pokyčiai sukelia ūminį šių organų kraujo tėkmės sutrikimą. Dėl to atsiranda miokardo infarktas ir insultas, išsivysto inkstų ir širdies nepakankamumas, kraujavimas į akies tinklainės gali atsirasti arterinio slėgio smailėje.

Gydymo pirminės hipertenzijos galimybės šiandien yra milžiniškos - narkotikų rinka siūlo platų įvairių narkotikų spektrą, o gydytojai kuria naujus hipertenzijos profilaktikos ir gydymo metodus ir priemones. Tačiau kuo ilgiau pacientui pasireiškia hipertenzija, tuo mažiau pasireiškia gydymo poveikis. Todėl klausimas, ar galima visiškai ir radikaliai išgydyti šią ligą, yra gana prieštaringas dalykas; atsakymas yra "ne, o ne taip". Esant reguliariai vartojant nustatytus vaistus nuo spaudimo, dietos ir sveiko gyvenimo būdo, esminė hipertenzija yra visiškai kontroliuojama.

Labiausiai pavojingas esminės hipertenzijos poveikis smegenų arterijoms

Paprastai bendrosios praktikos gydytojas gydo pirminę hipertenziją. Jei yra ligos komplikacijų, gydant yra kardiologas, endokrinologas, neurologas.

Ligos priežastys

Tikroji nuolatinio slėgio didėjimo be sutrikimų, susijusių su širdies ar inkstų ligomis, ty esminė hipertenzija, yra visiškai nežinoma. Mokslininkai nustatė rizikos veiksnių sąrašą, kurie greičiausiai padidins hipertenzijos tikimybę.

  1. Paveldimumas. Hipertenzijos buvimas kraujo giminaičiuose didina palikuonių ligos vystymosi tikimybę.
  2. Rūkymas Nikotinas ir derva neigiamai veikia kraujagysles, o kartu su padidėjusiu slėgiu šis poveikis yra daug ryškesnis.
  3. Alkoholio priėmimas. Tai sistemingas alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis. Atsižvelgiant į dideles alkoholio dozes, atsiranda vasospasmas ir padidėja širdies susitraukimų dažnis, o tai gali sukelti didžiulę hipertenzijos pasireiškimą - hipertenzinę krizę.
  4. Nutukimas. Norint pumpuoti kraują į kūną su didesniu masės kiekiu, reikia stiprinti širdį. Kuo sunkiau veikia širdis, tuo didesnis susidaro kraujospūdis.
  5. Diabetas veikia kraujagyslių sienas - vadinama diabetine angiopatija. Tokie laivai yra mažiau jautrūs komandoms palaikyti tinkamą slėgio lygį.
  6. Paulius Manoma, kad moterims iki menopauzės pradžios yra mažiau hipertenzijos pavojaus dėl moterų lytinių hormonų apsauginio poveikio širdžiai ir kraujagyslėms.
  7. Amžius Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis yra galimybė gauti hipertenziją. Taip yra dėl natūralaus širdies raumens senėjimo, silpno indų atsako į smegenų komandas, receptorių, kurie nustato kraujospūdį kraujagyslėse, sunaikinimą.
  8. Cholesterolio lygis ir aterosklerozės buvimas. "Perteklinio" cholesterolio nusėdimas kraujagyslių lūšne aterosklerozinių plokštelių dėka tampa trapi ir neelastingas. Tokie indai panaši į stiklo vamzdelius, kurie nėra jautrūs smegenų komandoms keisti toną ir išlaikyti optimalų kraujospūdį.
  9. Neteisinga dieta - riebalinių maisto produktų, druskos, marinatų, saldumynų ir miltų raciono perteklius, švaraus geriamojo vandens trūkumas stimuliuoja druskų ir skysčių laikymą organizme, didina širdies ir inkstų apkrovą.
  10. Stresas ir emocinis stresas nedviprasmiškai veikia hipertenzijos vystymąsi. Štai kodėl didesnis intelekto ir "nervų" darbo - mokytojų, buhalterių, gydytojų, vadovų - dažnis.
  11. Sedus gyvenimo būdas sukelia ir nutukimą, ir kraujagyslių funkcijos sutrikimą - venų nutekėjimą iš organų ir audinių, deguonies badavimosi audiniuose, kuris verčia širdį dirbti su didesniu jėga ir padidinti kraujospūdį, kad būtų galima kompensuoti šias problemas.

Kaip matome, hipertenzija yra be priežasties priskiriama prie 21-ojo amžiaus ligos, nes visus svarbius veiksnius galima rasti šiuolaikiniame didžiųjų miestų gyventojuje.

Būdingi simptomai

Esminės hipertenzijos klinikiniai požymiai labai priklauso nuo slėgio lygio ir individualaus paciento jautrumo aukštam slėgiui. Paprastai esminė ar pirminė hipertenzija būdinga:

  • Galvos skausmas ar pulsuojantis pobūdis, kuris dažnai yra pirmoji ligos pasireiškimas.
  • Silpnumas, mieguistumas, miego sutrikimai, sumažėjęs veikimas.
  • Triukšmas ausyse - kraujo pulsacijos jausmas ausyse ir galvoje.
  • Mirusių migdolų tipo regos sutrikimas, dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Širdies veiklos sutrikimai - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas širdyje.
  • Dusulys yra oro trūkumo jausmas ir padidėjęs kvėpavimas.
  • Edemos atsiradimas, kartu su aukštu kraujospūdžiu.

Kai kuriems ligoniams esminė arterinė hipertenzija yra besimptomė, palaipsniui daro savo "juodąjį elgesį", paveikiančią inkstus, akis ir širdį.

Labai stipri hipertenzijos pasireiškimas yra hipertenzinė krizė - staigus padidėjusio slėgio padidėjimas pacientų skaičiui (160/100 - 200/120 mm Hg art.) Ir itin ryškus hipertenzijos simptomų pasireiškimas.

Diagnostika

Pirminis esminės hipertenzijos nustatymas nėra sudėtingas: pakanka kraujo spaudimo keletą kartų išmatuoti pagal Korotkovo metodą - su įprasta tonometru abiejose rankose skirtingu dienos laiku. Abipusiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti kasdieninį kraujospūdžio monitoringą - ABPM. Norėdami tai padaryti, nešiojamas tonometras yra pritvirtintas prie rankos, kuri tam tikrais intervalais automatiškai nustato slėgį ir užregistruoja rezultatus ir matavimo laiką duomenų bazėje.

Norint diagnozuoti, svarbu įvertinti tikslinių organų būklę:

  • Okulisto apžiūra ir dugninių laivų vertinimas.
  • Kraujo tyrimai siekiant nustatyti baltymų, cukraus, cholesterolio ir jo frakcijų lygį.
  • Šlapimo tyrimai, skirti indikatoriniam inkstų funkcijos vertinimui.
  • Elektrokardiogramma.
  • Širdies ir pilvo organų ultragarsas.
  • Neurologo tyrimas ir neurologinio statuso įvertinimas.

Šie tyrimai gali padėti gydytojui suprasti konkretaus paciento ligos trukmę ir sunkumą.

Naudodami nešiojamą tonometrą, galite išmatuoti kraujospūdį visą parą

Gydymo metodai

Esminis hipertenzija nėra radikalaus gydymo, tačiau tinkamas gydymas ir gyvenimo būdas gali visiškai kompensuoti paciento būklę ir sumažinti galimas komplikacijas. Pacientai dažnai yra labai nemaloni apie jų diagnozę, nes hipertenzija yra tam tikra nesunkia liga, panaši į peršalimą. Tai yra labai pavojinga manija, hipertenzija reikalauja nuolatinio ir sistemingo gydymo. Savigydymas yra visiškai nepriimtinas, gydymas yra pasirinktas, nustatytas ir kontroliuojamas gydytojo.

Pacientas turi būti pasiruošęs, kad pirmą kartą gydymo būdą ne visada galima pasirinkti, jį reikia keisti ar sujungti. Tai nereiškia, kad gydytojas yra nekompetentingas, o priešingai - jis bando pasirinkti konkrečią paciento schemą.

Terapines priemones "esminės hipertenzijos" diagnozei galima suskirstyti į vaistus ir elgesį. Pradėkime nuo gydymo be narkotikų.

Sveikas gyvenimo būdas

Neabejotinai sveikas gyvenimo būdas turi būti įtrauktas į hipertenzijos gydymą ir prevenciją. Jauniems pacientams dėl lengvo ligos laipsnio mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimas yra pakankamas, kad būtų kompensuota būklė. Būtinai normalizuokite dietą, ribokite gyvūninių riebalų, cukraus, sūrių maisto produktų, kavos, alkoholio vartojimą. Svarbu naudoti pakankamą kiekį daržovių, vaisių, augalinių aliejų, švaraus geriamojo vandens.

Fizinis aktyvumas yra labai svarbus - net jei jis yra dozuojamas. Kardiologai rekomenduoja vieną valandą aktyvios pėsčiųjų per dieną - ši apkrovos parinktis sumažina širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką. Puikios galimybės yra plaukimas, bėgiojimas, joga, vandens aerobika.

Būtina išvengti streso, nervinių sukrėtimų, laikytis dienos režimo ir miegoti mažiausiai 8 valandas naktį.

Narkotikų terapija

Rekomenduojamos hipertenzijos gydymo agentai yra šios grupės narkotikų:

Antihipertenziniai vaistai

Tai yra cheminės medžiagos, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu, kuris mažina kraujospūdį, širdies ritmą ir atsipalaiduoja indus.

  1. Beta blokatoriai
  2. Alfa blokatoriai
  3. Kalcio kanalų blokatoriai
  4. IAP inhibitoriai
  5. Angiotenzino receptoriaus antagonistai
  6. Vazodilatoriai
  7. Diuretikai
  8. Kombinuoti narkotikai

Sedatyvūs vaistai

Raminantieji vaistai gali būti tiek "paprasti" - vaistažolių (balerijonų, vainiko, mėtų), tiek kompleksinių - raminamieji ir antidepresantai, kuriuos užsako psichoterapeutai.

Papildomi narkotikai

Šios narkotikų grupės gali būti skiriamos atsižvelgiant į paciento ligas ir organų pažeistą poveikį.

  • Neuroprotektoriai ir nootropics yra agentai, apsaugantys nervų sistemos ir smegenų ląsteles.
  • Cukraus mažinantys vaistai ir insulinas diabetikams.
  • Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai - statinai.
  • Menopauzėje moterims skiriama hormonų pakaitinė terapija dažnai skiriama atsižvelgiant į sunkią menopauzę, kartu su nestabiliu slėgiu, karštu vandeniu.

Svarbu suprasti, kad tik sistemingas, reguliarus ir nustatytas gydymas gali stabilizuoti hipertenziją, išgelbėti pacientą nuo nemalonių klinikinių simptomų ir galimų komplikacijų - insulto, širdies priepuolių, kurie sukelia ne tik sunkią negalią, bet ir mirtį.

Prognozė

Apskritai, kontroliuojamos hipertenzijos prognozė yra palanki. Kontrolę galima pasiekti tik sistemingai gydant sveiką gyvenseną.

Nekontroliuojamas ligos eiga be narkotikų vartojimo, dažnai pasireiškia hipertenzinėmis krizėmis, nes nesveiko elgesio ir sėsmingo gyvenimo būdo fonas sukelia rimtų komplikacijų ir net mirtį. Vidutinis pasaulinis mirtingumas nuo hipertenzijos yra apie 6-7%.

Esminis hipertenzija

Esminė arterinė hipertenzija yra sistolinio kraujospūdžio padidėjimas širdies susitraukimo metu ir kraujo išsiliejimas iki 140 mm Hg. st. ir virš šio žymens ir (arba) diastolinio kraujo spaudimo širdies raumens atsipalaidavimo metu iki 90 mm Hg lygio. st. ir aukščiau.

Esamos hipertenzijos diagnozė ir gydymas atliekamas Yusupovo ligoninėje. Aukštos kvalifikacijos gydytojų ir šiuolaikinės medicinos įrangos patirtis leidžia diagnozuoti ligą ankstyvame jos vystymosi etape ir išvengti komplikacijų.

Gydytojai Yusupovo ligoninėje raginame būti dėmesingi jų sveikatai.

Kas yra esminė hipertenzija, simptomai

Medicinoje išskiriamos šios sąvokos:

  • esminė arterinė hipertenzija (esminė pirminė hipertenzija);
  • hipertenzija su širdies ir inkstų pažeidimais;
  • antrinė hipertenzija: endokrininė, renovaskuliarinė, nenustatyta ir tt

Tikroji hipertenzija (pagrindinė forma) užima pirmąją vietą tarp visų hipertenzijos atvejų. Dažnumas yra 90%.

Vaikystėje (iki 10 metų) slėgio lygis didesnis nei 110/70 mm Hg laikomas pavojingu. Art., Po 10 metų - 120/80 mm Hg Diagnozė patvirtinama tais atvejais, kai pakartotiniai slėgio matavimai atliekami keturias savaites bent du kartus skirtingomis dienomis.

Daugeliu atvejų liga veikia žmones nuo 30 iki 45 metų amžiaus.

Paprastai patologija vystosi asimptomiškai, ji atsitiktinai nustatoma specialistui atliekant įprastą tyrimą. Arba pacientas kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda įvairių komplikacijų.

Ligos simptomai galvos skausmu parietaliniame regione ir kakle, spengimas ausyse, galvos svaigimas negali būti priskirti konkrečiai, nes tokios ligos labai dažnai pasitaiko žmonėms su normaliu kraujospūdžiu.

Esant pagrindinei arterinei hipertenzijai, galvos skausmai tampa intensyvūs ir ilgesni, nes kartu su smegenų patinimu. Esant širdies pažeidimams, esminė hipertenzija turi simptomų tokios formos:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • Išeminis skausmas kaip insultas. Šiuo atveju aritmijos rizika padidėja penkis kartus ir tris kartus padidėja miokardo infarkto tikimybė.

Su inkstų pažeidimu pastebimas dažnas ir gausus šlapinimasis naktį. Esminės hipertenzijos simptomai smegenų pažeidimu pasireiškia padidėjusio nuovargio, silpnumo, galvos svaigimo, atminties sutrikimo forma.

Kraujo spaudimo normos

Remiantis visuotinai pripažintais standartais, optimalus kraujo spaudimas yra 120/80 mm Hg. st. Paprastai laikoma, kad rodikliai yra ne didesni kaip 135/85 mm Hg. st. Ribos lygis ribojamas žymomis 139/89 mm Hg. st.

Esminės hipertenzijos laipsniai yra identiški simptominei hipertenzijai:

  • pirmas laipsnis: "viršutinė" slėgio riba 140-155 mm Hg. Menas, apačia - 90-99 mm Hg. v.;
  • antrasis laipsnis: 160-179 mm Hg. st. sistolinis spaudimas ir 100-109 mm Hg. st. diastolinis;
  • trečiasis laipsnis: lygus arba viršija 180/110 mm Hg. st.

Aukštas kraujospūdis gali sukelti daugybę komplikacijų, sutrikdyti normalų vidaus organų funkcionavimą: inkstus, širdį, smegenis, dugną ir kraujagysles. Pacientas turi rankų ir kojų silpnumą, judesių koordinavimą, atminimą, regėjimą ir žvalgybos lygį. Visa tai gali sukelti insultą.

Esminės hipertenzijos priežastys

Nepaisant visų naujausių pasiekimų medicinoje, pirminės hipertenzijos priežastys dar nėra nustatytos. Yra tik keletas veiksnių, kurie didina šio tipo ligų atsiradimo riziką. Tarp jų yra:

  • nugaros smegenų ir smegenų pažeidimai, dėl kurių sutrinka kraujagyslių tonas periferijoje;
  • Nervų sukrėtimai, reguliarūs stresai. Šiuo atveju smegenų žievėje būna stabilus sužadinimo šaltinis, ilgalaikis spazmas sukelia periferinio atsparumo padidėjimą, indai praranda elastingumą;
  • paveldimas veiksnys;
  • antsvorio: daugelis žmonių, turinčių antsvorio, nurašo nuo nutukimo, kaip endokrininių liaukų pažeidimą, įtraukia į "pacientų" sąrašus ir nenori keisti savo gyvenimo būdo. Tiesą sakant, endokrininiai sutrikimai negali būti. Antsvorio padidėjimas dėl netinkamos dietos ir dietos, taip pat nuolatinis persivalgymas. Su tokiu įvykių raida, gerai parinkta dieta gali sutaupyti pacientų tiek papildomų kilogramų, tiek aukšto kraujo spaudimo;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • per daug suvartojama daug mėgstamos kavos. Tuo pačiu metu padidėja kofeino kiekis kraujyje, todėl plaučių indai neleidžia normaliai atsipalaiduoti ir išplėsti. Jūs visada turėtumėte prisiminti: "gerai, kad nuosaikiai";
  • per didelė druskos suvartojimas. Jis išlaiko drėgmę kūne ir sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Yra žinoma, kad japonai sunaudoja druską du kartus daugiau nei europiečiai, o esminė hipertenzija tarp Japonijos gyventojų yra labai įprasta;
  • aukštas kraujospūdis gali būti sukeltas ilgalaikio gliukokortikosteroidų, hormoninių kontraceptikų ir kai kurių kitų vaistų vartojimo, ypač vazokonstrikcinio lašai, nuo peršalimo;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas gali sutrikdyti normalų kraujagyslių tonusą.

Patologiniai organizmo pokyčiai esant hipertenzijai

Pradiniame ligos stadijoje visi patologiniai procesai, vykstantys organizme, yra grįžtami. Su hipertenzijos vystymusi atsiranda negrįžtama organinė patologija.

Tokie pakeitimai apima:

  • venos ir arterijų tono pažeidimas akies obuolyje;
  • kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • nusėdimas širdies ir kitų aterosklerozinių plokštelių arterijose;
  • miokardo degeneracija kartu su širdies plitimu iki nepakankamumo ribų;
  • mikroanurizmų susidarymas smegenų audiniuose, dėl kurių atsiranda insultas;
  • sunkumo filtravimo procesas dėl šlapimo dėl sumušimo liumenų inkstų kraujagyslėse.

Patologinių procesų vystymosi laipsnis tiesiogiai priklauso nuo esminės hipertenzijos stadijos.

Esminis hipertenzija: diagnozė

Esminės hipertenzijos diagnozės tipai yra tokie:

  • pacientų skundų analizė. Gydytojas nurodo, kiek laiko pacientui pasireiškė kraujospūdžio sutrikimai, kokias priemones jis vartojo, ar jis kreipėsi dėl gydymo ligoninėje. Taip pat svarbu išsiaiškinti, koks slėgis pacientui veikia. Kiekvieno asmens kūnas yra individualus, todėl tam tikrais atvejais slėgio rodikliai, vienas asmuo viršija ar žemiau priimtų standartų, su bet kokia patologija, kad jie nebūtų atlikti;
  • gyvenimo būdo analizė: specialistas turi atlikti paciento mitybos, fizinio aktyvumo, kenksmingų gamybos veiksnių ir kt. tyrimus;
  • esminės hipertenzijos buvimo paciento giminaičiuose analizė;
  • tyrimo metu gydytojas nustato širdies šurmulį, švokštimą plaučiuose, padidėjusį širdies kairiojo skilvelio masės ir dydžio požymius, kairiojo skilvelio sutraukimo funkcijos nepakankamumą, elastingumo praradimą ir arterijų sienelių sukietėjimą;
  • pilnas kraujo tyrimas. Leidžia jums nustatyti uždegimo požymius organizme. Tai liudija padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Jo rezultatai leidžia įvertinti lipidų, baltymų, angliavandenių ir mineralinių medžiagų mainus. Mikroelementų kiekis kraujyje gali būti naudojamas norint įvertinti daugelio sistemų ir organų našumą;
  • šlapimo tyrimas: nustatomas dėl mažo šlapimo tankio, nurodant inkstų pažeidimus;
  • EKG (elektrokardiografija): atskleidžia širdies kairiojo skilvelio dydžio padidėjimą, taip pat jo "perkrovos" laipsnį;
  • EchoCG (echokardiografija): leidžia įvertinti širdies dydį, vožtuvų būklę, sutrikusio širdies funkcijos pažeidimus;
  • ABPM (kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas): egzaminas atliekamas naudojant specialų prietaisą. Jis pritvirtintas prie paciento diržo ir prijungtas prie manžetės, pritvirtintos prie peties, su plona lanksčia žarna. Reguliaruose prietaisas siurbiuoja orą į rankinę ir išmatuoja kraujospūdį. Visi tyrimo rezultatai saugomi prietaiso atmintyje. Tokios priemonės leidžia tiksliai nustatyti slėgio pokyčius per dieną ir įvertinti gydymo veiksmingumą;
  • Krūtinės rentgeno tyrimas: nustatoma patologija plaučiuose, kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimas, kraujagyslių sienelių antspaudai ir daugybė kitų komplikacijų;
  • ultragarso inkstų tyrimas: tai leidžia stebėti ligos sukeltus patologinius procesus;
  • dugno akies tyrimas su oftalmoskopu. Šis metodas leidžia nustatyti kraujagyslių pokyčius, kurie yra aukšto kraujo spaudimo padariniai.

Mūsų klinikoje atliekame kokią nors diagnozę. Gydytojų patirtis ir šiuolaikinė medicinos įranga leidžia diagnozuoti ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje ir išvengti komplikacijų.

Esminis hipertenzija: kas tai, gydymas

Gydytojas pasirenka gydymo taktiką įvertinęs paciento būklę ir patologijos vystymosi stadiją. Pradinėse stadijose pacientams skiriamas gydymas be vaistų, o tai reiškia:

  • speciali dieta, kuria siekiama apriboti druskos ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug gyvulinių riebalų, vartojimą;
  • vengti blogų įpročių, ypač rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • atsikratyti streso. Tokiu atveju jogos, auto mokymosi, psichoterapeuto sesijos padeda gerai;
  • pacientai, turintys esminės hipertenzijos diagnozę, negali veikti stipraus triukšmo ir vibracijos sąlygomis;
  • vengti pernelyg didelės fizinės jėgos: intensyvios, išsekančios treniruotės treniruotės turėtų būti pakeistos pusvalandžiu.

Vaistų gydymas apima šiuos vaistus:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Ši grupė apima daugybę vaistų, kurie vienu metu mažina kraujospūdį keliais būdais;
  • angiotenzino 2 receptorių blokatoriai. Narkotikai praplečia kraujagysles, taip sumažinant kraujospūdį;
  • Beta adrenoblokatoriai: šio tipo vaistai mažina skausmą širdyje, lėtina širdies ritmą ir plečia kraujagysles;
  • kalcio kanalų blokatoriai: sulėtinti kalcio įsiskverbimą į kraujagyslių ir širdies audinius, lėtas širdies plakimas, kraujagyslių išsiplėtimas;
  • diuretikai: slopina natrio absorbciją inkstuose, pašalina jį šlapimu. Ši narkotikų grupė priskiriama tiems, kurie organizme palaiko kalio kiekį. Tačiau jie turi silpną diuretikų poveikį;
  • narkotikų centrinis veiksmas, skirtas nervų sistemos veikimui sumažinti. Taip pat yra vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį organizme.

Esminis hipertenzija: komplikacijos

Tarp dažniausiai pasireiškiančių esminės hipertenzijos komplikacijų yra:

  • hipertenzinė krizė yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, pasireiškiantis stipriais galvos skausmais, spengimas ausyse ir neryškus regėjimas;
  • "hipertenzinės širdies" vystymasis: organo sienos palaipsniui sustorėja, o jo susitraukimo savybės mažėja. Tai gali sukelti miokardo infarktą, širdies ritmo sutrikimus, staigią širdies mirtį, širdies nepakankamumą;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai: yra galvos svaigimas, sutrikusi atmintis ir judesių koordinavimas. Pažeidžiant smegenų cirkuliaciją gali atsirasti insultas;
  • inkstų pažeidimas: padidėja šlapimo išsiskyrimas arba padidėjęs noras šlapintis naktį;
  • akių pažeidimas: kraujavimas, akių vagysčių susiaurėjimas, regos praradimas.

Suaugusiųjų esminės hipertenzijos sindromas sukelia staigų kraujospūdžio padidėjimą ir įvairių organų funkcijų mažėjimą.

Esminis hipertenzija: prevencija

Kadangi ligos profilaktikos priemonės yra tokios:

  • teisingas gyvenimo būdas;
  • vengti blogų įpročių - rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • išlaikyti tinkamą mitybą ir mitybą. Turėtumėte valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose yra pluošto, ir sumažinti riebalų, aštrų ir keptų maisto produktų kiekį;
  • fizinė veikla. Šiuo atveju mes nekalbu apie tai, kad sporto salėje kiekvienas turėtų išnaudoti kasdienį fizinį krūvį. Norint išlaikyti kūno normalumą, pakanka kasdien vaikščioti kasdien vidutiniškai trisdešimt minučių per dieną;
  • reguliariai atliekama profilaktinė medicininė apžiūra, kurios metu kraujospūdis matuojamas paciento.

Siekiant išvengti komplikacijų, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į Jušupovo ligoninę, kur diagnozuos ir gydys patologiją.

Ligoninėje teikiamų paslaugų kokybė yra Europos lygiu. Visos diagnostikos ir gydymo procedūros atliekamos pagal naujausią medicinos įrangą. Kiemai yra įrengti maksimalų patogumą pacientams.

Jūs neturėtumėte atidėti vizito gydytojui ir bet kokių padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasireiškimų, kreipkitės į aukštos kvalifikacijos gydytojus Jušupovo ligoninės pagalbos. Skambinkite telefonu ir medicinos koordinatorius atsakys į visus jūsų klausimus.

Kas yra esminė hipertenzija suaugusiesiems ir kaip ją išgydyti

Šiuolaikiniame pasaulyje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra laikomos labiausiai paplitusiomis žemėje. Tarp jų yra hipertenzija. Taip pat yra liga, tokia kaip esminė hipertenzija, kuri yra aukšto kraujo spaudimo forma. Daugelis žmonių nesupranta, kas tai yra, koks skirtumas tarp įvairių formų hipertenzijos ir kaip jis veikia gydymą.

Ligos apibrėžimas

Kas yra esminis hipertenzija? Kas išskiria esminę hipertenziją nuo įprastos hipertenzijos? Mes stengiamės atsakyti į šiuos klausimus. Viena hipertenzijos forma, kuri pasižymi lėtiniu potraukiu, pasireiškiančiu kaip nuolatinis, ilgalaikis aukšto kraujospūdžio rodiklis, vadinamas esminiu hipertenzija. Normalus slėgis suaugusiems yra 120/80 mm Hg.

Asmuo kreipiasi į medicinos įstaigą su skundu dėl padidėjusio spaudimo. Sistolinis slėgis yra 140 mm Hg. Art., Diastolinis - 90. Jei tai vyksta virš normos nėra dažnai, tada negalima nustatyti esminės hipertenzijos diagnozės. Bet jei slėgis nuolat viršija normą, jums bus diagnozuota esminė arterinė hipertenzija. Tuomet gydytojas pradės nustatyti tikslią aukšto kraujospūdžio priežastį.

Priklausomai nuo ligos formos ir masto, bus skiriamas gydymas. Šiuo tyrimo etapu nustatoma diagnozė. Esminė hipertenzija būdinga pirminės šios ligos vystymosi forma. Jei liga sukelia bet kokią lėtinę patologiją, tai liga yra arterinė hipertenzija.

Apie 95% atvejų, liga yra pirminės formos, atitinkamai diagnozuojama pirminė hipertenzija.

Taigi esminės ir pirminės hipertenzijos koncepcija yra viena ir ta pati. Arterinės hipertenzijos atveju yra nustatytas ligos gydymas, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Paprastai tai pakanka hipertenzijai gydyti.

Esminėje formoje, jei pacientas nėra gydomas, liga progresuoja, taip pažeidžiant vidinius organus. Tarptautinė ligų klasifikacija esminės hipertenzijos atveju yra 10 kodas.

Kaip klasifikuojama liga?

Pirminė arterinė hipertenzija yra klasifikuojama priklausomai nuo to, kokie jos arterinio slėgio padidėjimo rodikliai. Priimama skirti tris laipsnius:

  1. Pirmojo laipsnio sistolinis slėgis svyruoja nuo 140 iki 159 mm Hg. st. Diastoliniai rodikliai turėtų būti nuo 90 iki 99 mm Hg. st.
  2. Antrame laipsnyje sistolinis spaudimas pasižymi rodikliais nuo 160 iki 179 mm Hg, diastolinio - nuo 100 iki 109 mm Hg. st.
  3. Trečiasis laipsnis laikomas sunkiausia. Kai jo skaičius siekia 180 mm Hg, o "apatinis" skaičius gali siekti 110 mm Hg.

Esminės hipertenzijos laipsnį galima vertinti dėl insulto, širdies priepuolio širdies nepakankamumo rizikos, kurios yra šios hipertenzijos formos komplikacijos.

Kai gydytojas nustato šios ligos diagnozę, būtina nurodyti, kokiu vystymosi etapu jis yra, koks laipsnis yra būdingas ir kokia yra komplikacijų rizika.

1 stadijoje nėra jokių pokyčių paciento vidaus organuose požymių, o tik kraujospūdžio rodikliai rodo ligą.

2-ajame etape širdis ir kiti organai veikia normaliai, bet pirmieji pokyčiai induose ir širdyje jau yra matomi.

3-ajame etape aiškiai matomi vidaus organų ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Ištyrus visa tai, gydytojas nustato pavojingų komplikacijų riziką, kuri gali būti nedidelė, maža, didelė ir labai didelė.

Tačiau, jei pacientas kenčia nuo diabeto, net ir esant pirmam esminės hipertenzijos laipsniui, jis gali turėti didelę komplikacijų riziką.

Priežastys

Iki šiol tikslios šios ligos priežastis nėra žinoma. Bet kokia yra jo priežastis, jau įrodyta:

  • blogų įpročių buvimas;
  • jei asmens imunitetas yra sumažintas;
  • su genetine polinkiu;
  • su klaidingu gyvenimo būdu;
  • pagyvenusiems ar vidutinio amžiaus žmonėms didėja šios ligos išsivystymo tikimybė;
  • ši liga dažniau pasitaiko vyrams;
  • paveldimumas, kuris perteikia kraujagyslių sistemos tonuso sutrikimą.

Be to, šiuolaikinė medicina tiksliai parodė, kad egzistuoja keletas veiksnių, galinčių sukelti šios ligos progresavimą. Tai apima:

  • antsvorio ar nutukimo. Manoma, kad iki penkių kartų tai gali padidinti kraujospūdžio padidėjimo riziką;
  • malonumas rūkyti ir alkoholiniai gėrimai. Dėl to padidėja aktyvumas kai kuriose nervų sistemos dalyse;
  • perteklinis druskos suvartojimas. Dėl to žmogus suvartoja daugiau skysčių, dėl to gali padidėti kraujospūdis;
  • nepakankamas mikroelementų kiekis organizme, įskaitant kalį, kalcią, magnio;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • gyvenimas pagal nuolatinį stresą ir emocinį stresą. Tai paprastai būdinga žinių darbuotojams ir tiems, kurie gyvena dideliuose miestuose;
  • nėščios moterys gali išsivystyti šią ligą. Po kūdikio gimimo, liga gali išnykti ir gali palikti moterį likusiam jo gyvenimui;
  • moterų menopauzė gali paskatinti šios ligos vystymąsi.

Simptomai

Jei žmogui diagnozuota esminė hipertenzija, simptomas yra padidėjęs kraujospūdis. Iš pradžių asmuo nesijaučia jokių ligos požymių, nors kraujospūdžio rodikliai jau yra padidėję. Taip yra dėl to, kad kraujagyslių sistema dar nėra pažeista ir pati savaime prisiderina prie slėgio. Todėl šis ligos etapas daugiausia paliekamas nepastebėti pacientui arba jis nereaguoja į ligos požymius.

Laikui bėgant nuolatinis padidėjęs kraujospūdis keičia arterinių kraujagyslių struktūrą, visa tai daro įtaką širdies sistemai. Šiame etape pacientas gali nukentėti nuo galvos skausmo, silpnumo, galvos svaigimo, triukšmo ausyse. Visi šie požymiai paprastai priskiriami darbo dienos darbo krūviui ar psichoemocinei patirčiai. Be to, šie ženklai ne visada būna žmonėms.

Jei turite šių simptomų, turite kontroliuoti savo sveikatą, kraujospūdį ir kreiptis į gydytoją.

Šios ligos atsiradimo metu jos simptomai tampa skirtingi, būdinga hipertenzinė krizė, pacientas aiškiai jaučia kraujo spaudimo padidėjimą šiais simptomais:

  • jis turi nerimo jausmą, veidas tampa raudonas, atsiranda prakaitavimas;
  • galvos skausmas tampa stiprus, pulsuojantis galvoje;
  • jaučiamas krūtinės skausmas, pasireiškia dusulys;
  • akyse yra silpnų taškų, akyse tamsėja.

Taip atsitinka taip, kad, sumažinus staigų kraujospūdžio padidėjimą vartojant vaistus, pacientas jo nuolat nekontroliuoja ir nevartoja jokio gydymo kurso. Tuo atveju, kai diagnozė jau padaryta, būtina aiškiai suprasti, kad ši liga yra lėtinė, progresuojanti ir pavojinga, nes ji sukelia daugybę komplikacijų.

Dėl tolimesnio ligos vystymosi pasikeičia kraujagyslių sienelės ir širdies miokardo. Dėl to pacientas pradeda jausti krūtinės skausmą.

Dėl ligos vystymosi atsiranda širdies išemija, sutrinka širdies ritmas ir vystosi krūtinės angina. Paskutiniame šios ligos etape pacientai skundžiasi vidaus organais. Simptomai yra skundai dėl blogos atminties, elgesio pokyčių, depresijos ir kitų požymių, susijusių su kraujagyslių encefalopatija. Baigtys gali atsirasti dėl vizijos, yra inkstų pažeidimo ir širdies nepakankamumo požymių.

Diagnostika

Šioje ligoje labai svarbu kreiptis į specialistą, kai tonometrui nustatomas padidėjęs kraujospūdis. Medicinos įstaigoje diagnozei turėsite ištirti savo kūną.

Jei tyrimas neatskleidžia jokių ligų, kurios sukelia antrinę hipertenziją, tada jo pagrindinė forma bus pristatyta. Kai nustatoma patologija, specialistas turi nustatyti, ar tai yra padidėjęs kraujospūdžio priežastis ar pasekmė.

Išsamus kūno tyrimas užtruks ilgai, todėl šiuo etapu pacientas gali būti priimamas į ligoninę.

Tyrime naudojamos šios diagnostikos priemonės:

  1. Norint sužinoti karbamido ir kreatinino rodiklius, būtina paaukoti kraujo ir šlapimo kiekį gliukozei, cholesteroliui. Jei gydytojas įtaria skydliaukės ligą, naviko buvimas ant antinksčių ir hipofizės, tada bus nustatyti kraujo hormonų tyrimai. Kad būtų neįtrauktas diabetas, reikės atlikti medžiagų apykaitos sutrikimų tyrimus.
  2. Atliekant tyrimą būtina atlikti širdies elektrokardiogramą. Pradiniame ligos etape neturėtų būti patologijos, kitais ligos etapais gali atsirasti širdies ligos požymių. Be to, visi vidaus organai ir skydliaukė yra ultragarsu. Remdamasis tuo, gydytojas daro išvadą apie padidėjusio slėgio priežastis arba kiek padidėjęs kraujospūdis paveikė vidinių organų žalą. Kasdieniame kraujospūdžio rodiklių ir širdies elektrokardiogramos stebėjime pateikiamas išsamus kraujo spaudimo padidėjimo vaizdas poilsio metu, valgio metu ir fizinio krūvio metu. Siekiant diagnozuoti širdies ligų ligą, pašalinti antrinės hipertenzijos formą, yra nustatytos krūtinės ertmės rentgeno spinduliai. Jei pacientas kenčia nuo krūtinės anginos arba koronarinė angiografija atliekama miokardo infarkto metu. Jei įtariate antrinę hipertenziją dėl galvos smegenų navikų, galvos traumų, smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas. Jei įtariami antinksčių ar inkstų navikai, atliekama šių organų MR.

Gydymas

Esant hipertenzijai, gydymas turi būti išsamus. Turime pasiruošti tai, kad tai gali trukti daugelį metų. Šios ligos gydymui naudojami įvairūs metodai:

  • gydymas, grindžiamas gyvenimo būdo pokyčiais;
  • gydymas vaistais;
  • gydymas be narkotikų vartojimo;
  • tradicinių medicinos receptų naudojimas;
  • gydymas, grindžiamas gyvenimo būdo pokyčiais.

Pasibaigus ligos vystymuisi, gydytojas stengsis normalizuoti kraujospūdį, patarti pacientui keisti gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, turime atsisakyti blogų rūkymo įpročių ir gerti alkoholinius gėrimus, druskos vartojimą mažiau, pašalinti marinatus, rūkyti maisto produktus, nes dėl to organizme pertekant vandens gali padidėti kraujospūdis. Dietoje būtinai įtraukite vaisius ir daržoves, valgykite šiek tiek, bet dažnai. Būtina judėti daugiau, vaikščioti. Naudingas įkrovimas, šiek tiek treniruotės. Jei pacientas turi antsvorio, tada jums reikia eiti dietos.

Pradiniame ligos vystymosi etape šios priemonės yra veiksmingos.

Su ligos progresavimu ir komplikacijų atsiradimu būtina naudoti vaistus, kurie kiekvienam pacientui yra skiriami atskirai. Šiuo atveju turite žinoti, kad vaistų vartojimas turės praeiti visą gyvenimą.

Ne narkotikų vartojimo metodo naudojimas yra skiriamas įvairiomis procedūromis, kurios kartu su narkotikų vartojimu suteikia didesnį poveikį. Psichoterapeuto sesijų paskyrimas, elektrosluoksnis, įvairūs autokonkursai, akupunktūra, labai gerai veikia pacientams.

Tradiciniai receptai gydyti aukštą kraujo spaudimą turi labai gerą rezultatą. Tačiau gydant šią ligą, gydytojo leidimu juos reikia vartoti kartu su pagrindine medicinos kursu.

Čia yra labiausiai žinomi receptai:

  1. Sumaišykite su litru degtinės 0,8 litro burokėlių sulčių ir medaus. Tvirtinkite mišinį tamsiu kampu 14 dienų. Paimkite šią 2 šaukštai. šaukštą 3 kartus per dieną.
  2. Sumaišykite lygiomis dalimis medaus, citrinų žolelių ir svogūnų sulčių. Paimkite prieš valgydami.
  3. Sumaišykite citrinų, spanguolių ir medaus 100 g kiekį. Sumaišykite 14 dienų.

Taikydami vieną iš šių receptų ar kitų receptų iš žmonių, nepamirškite pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Svarbu prisiminti, kad būtina susirgti pagrindine hipertenzija. Jei atliksite gydytojo rekomendacijas ir vartosite jiems paskirtus vaistus, galite išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Esminis hipertenzija - kas tai yra, ligos stadija. Esminės hipertenzijos simptomai ir gydymas

"Tylus žudikas" - tarp mūsų visų. Tai nėra perdėta. Arterinė hipertenzija (AH) - lėtinė, visą gyvenimą trunkanti liga - palaipsniui atsiranda, o ne atskleidžiant ūminius simptomus. Dar svarbiau žinoti, kaip apsisaugoti nuo aukšto kraujo spaudimo, kuris sukelia komplikacijas, kurios baigiasi mirtimi.

Kas yra hipertenzija

Laivai, per kuriuos patenka kraujas, turi savybę išplėsti ir susiaurinti, tai yra pakeisti savo toną. Tai reguliuoja širdies keliamą spaudimą. Dėl šio "siurblio" dinamiško veikimo ir kraujagyslių yra kraujotaka. Jei reikia sumažinti kraujospūdį, kai, pavyzdžiui, žmogus yra ramus, arterioliai atsipalaiduoja. Priešingai, kroviniuose, kai juos reikia padidinti, laivams reikia siaurinti.

Tačiau jei arterioliai nuolat yra hipertonijos, tai yra patologinė būklė. Hipertenzijos diagnozė (hipertenzija) nustatoma, kai sistolinis (viršutinis) slėgis viršija 130-140 ir diastolinis (mažesnis) - 90 milimetrų gyvsidabrio. Esminė hipertenzija pastebima 90% atvejų - kas tai yra? Pastovi progresyvi pirminė patologija, o ne dėl išorinių veiksnių. Kas yra esminė hipertenzija, galima spręsti dėl to, kad įvyko pažeidimai nervų ir endokrininės kraujagyslių sistemos tonas.

Antrinės hipertenzijos patogenezę sukelia endokrininių liaukų, širdies, inkstų patologijos, vartojant tam tikrus vaistus. Pavyzdžiui, kai inkstų arterija suspaudžiama dėl naviko, hematomos ar trombo, išsivysto renovaskulinė hipertenzija. Dėl padidėjusio kraujospūdžio sukelto ligų grupė yra didelė dalis ir pagal ICD-10 klasifikaciją turi kodus I10-I15.

Arterinės hipertenzijos tipai

Taigi, kas yra esminė hipertenzija savo patogenezėje, ty branduolio mechanizme? Tai yra pagrindinė daugiafaktorinė žala širdies ir kraujagyslių sistemai. Išsamios ligos priežastys dar nėra žinomos vaistui. Gerybinė esterinė hipertenzija yra lėta, su lengvaisiais simptomais. Jei patologijai būdingas greitas vystymasis, hipertenzinės krizės, gydytojai nustato piktybinę ligos formą.

Esminė pirminė hipertenzija priklauso nuo patogenezės ir yra suskirstyta į šiuos tipus:

  • hyperadrenergic - padidėjęs hormonų išsiskyrimas, šaltkrėtis, odos paraudimas;
  • hipo- arba normenininas - kai yra stiprus patinimas;
  • per didelis kraujospūdis, vėmimas, galvos skausmas (dažniau jauni vyrai).

Nors progresuojant esminė hipertenzija pasireiškia būdingais vystymosi etapais:

  • slėgis 160-180 / 95-105;
  • galvos skausmas, nemiga, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies, spengimas ausyse atsiranda tik atsitiktinai;
  • Širdies, inkstų, akių aparatų būklė nėra pasikeitusi.
  • slėgis 180-200 / 105-115 nuolat palaiko;
  • galvos skausmas, skausmai, galvos svaigimas, dažnai atsiranda krizių;
  • aptiktos širdies, inkstų, smegenų, akies dugno patologijos.
  • kraujospūdžio šuoliai pasiekia labai aukštą vertę hipertenzinių krizių forma - 220-230 / 130-150;
  • paveikti gyvybiškai svarbūs organai.

Hipertenzija - rizikos klasifikavimas

Hipertoninė širdies liga yra pavojinga, nes ji gali sukelti miokardo infarktą ar insultą. Kuo didesnis kraujo spaudimo skaičius, tuo didesnė šių katastrofinių ligų rizika. Priklausomai nuo vystymosi stadijos, yra įprasta diferencijuoti ligos laipsnį:

  • I - 140-159 / 90-99;
  • II - 160-179 / 100-109;
  • III - virš 180/110.

Atsižvelgiant į šią gradaciją, gydytojai, nustatydami diagnozę, nustato žalos tikimybę organams, kurie tampa esminės hipertenzijos tikslais. Rizikos laipsnis gali būti:

Arterinės hipertenzijos tiksliniai organai

Klinikiniam šios ligos atsiradimo požymiui būdingas ilgas simptomų nebuvimas. Laikui bėgant tampa akivaizdūs požymiai, rodantys esminę hipertenzinę širdies ligą. Iš pradžių tai yra galvos skausmas, dusulys, greitas širdies plakimas, galvos svaigimas, nemiga, skausmai krūtinėje. Ypač ryškiai, esant hipertenzinėms krizėms pasireiškia esminės hipertenzijos simptomai. Tačiau klinikinė įvaizdis tampa labiausiai ryškus vidaus organų patologijų atveju.

Pagrindiniai tikslai, veikiantys esminę hipertenziją:

  • širdis - aritmijos, stenokardija, mikroinfarktai;
  • indai - aterosklerozė;
  • smegenys - encefalopatija, mikroindiklius;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • akys - tinklainės distrofija, kraujavimas, dalinis ar visiškas regėjimo praradimas.

Hipertenzijos rizikos veiksniai

Šios ligos patogenezėje dominuoja genetinė predispozicija, kuri randama kiekvieną antrą pacientą su aukštu kraujospūdžiu. Vyresniems kaip 50-55 metų moterims ir moterims, kurios peržengė 60 metų gaires, padidėja gimdos kaklelio rizika. Esminė pirminė hipertenzija dažnai vystosi ir nutukusiems žmonėms, kai juosmens ilgis viršija 88 cm moterų ir 102 cm vyrų. Perteklinis svoris padidina hipertenzijos tikimybę 5 kartus!

Be to, rizikos veiksnių sąrašas apima:

  • "blogo" cholesterolio perteklius;
  • per didelis druskos kiekis;
  • dažnas stresas;
  • vitaminų, kalcio, magnio, mikroelementų trūkumas;
  • rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • fizinė pasyvybė;
  • nėštumo laikotarpis.

Esminė arterinė hipertenzija - požymiai ir simptomai

Klinikinį šio ligos vaizdą apibūdina sutrikimų, kuriuos sukelia padidėjęs kraujospūdis, gausa. Arterinės hipertenzijos simptomai, bendri visų formų pirminės hipertencinės ligos:

  • galvos svaigimas;
  • širdies susitraukimai;
  • galvos skausmas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • odos paraudimas;
  • dirglumo atsiradimas;
  • "Muses" priešais akis;
  • spengimas ausyse;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • patinimas;
  • pirštų tirpimas;
  • judėjimo koordinavimo silpnėjimas;
  • neryškus regėjimas, atmintis, intelektas, demencija.

Esminės arterinės hipertenzijos gydymas

Neįmanoma atsikratyti šios ligos, tačiau galima gerokai pagerinti gyvenimo kokybę. Esminės hipertenzijos gydymo užduotis - atidėti pavojingų komplikacijų atsiradimą, sumažinant slėgį. Gydymas tokia diagnozė turėtų būti sudėtingas. Įsitikinkite, kad atsižvelgėte į ligos priežastis, etapą, ligos laipsnį, paciento lytį ir amžių.

Pradinės arterinės hipertenzijos gydymo etapas: pradedu vartoti ne narkotikus:

  • dieta, kurios metu sumažėja druskos ir riebalų kiekis, nikotino atmetimas ir alkoholio vartojimas;
  • vaistiniai augalai;
  • psichoterapijos metodai;
  • gydomieji pratimai;
  • SPA gydymas.

Jei šis gydymas nepateikia norimų rezultatų, reikia vartoti antihipertenzinių vaistų. Iš pradžių tai yra monoterapija, kai yra skiriamas vienas ar du vaistai. II ir III stadijų esminės hipertenzijos atveju negalima išsiversti be kelių kraujospūdį mažinančių vaistų derinio. Dažniau tai beta adrenoblokatoriai arba kalcio antagonistai derinyje su diuretikais.

Esminės hipertenzijos gydymas yra sunkus, nes vaistų derinys turi būti pasirinktas bandymų metu ir daugiau nei vieną kartą. Pirma, visų šių vaistų poveikis yra grynai individualus. Antra, laikui bėgant, jie tampa priklausomi, ir jie tampa neveiksmingi. Be to, reikšmingas minusas antihipertenzinių vaistų - daug kontraindikacijų ir neigiamų veiksmų. Esminės hipertenzijos gydymo esminė sąlyga yra kasdien vartojamas vaistas, be pertraukos.

Vaizdo įrašas: arterinės hipertenzijos patogenezė

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Esminė (pirminė) hipertenzija

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl aplinkos būklės pablogėjimo padidėjo stresas, padidėjo maisto produktų suvartojimas pernelyg didelio cheminių medžiagų kiekio, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų lygio bei hipertenzijos. Hipertenzija yra liga, kuri ne tik sukelia subjektyvų diskomfortą, bet ir pavojinga ilgalaikiais padariniais ir komplikacijomis.

Taigi, arterinė hipertenzija laikoma ilgalaikiu, nuolatiniu padidėjimu daugiau nei 140 mmHg, kai sistolinis, "viršutinis" slėgis ir 90 diastolinis, "mažesnis" slėgis, matuojamas mankštu ant paciento peties ramybės metu. Hipertenzija gali būti antrinė ar simptominė ir gali atsirasti dėl įvairių žmogaus organų ligų, tokių kaip širdis ir aortos, skydliaukės, antinksčių, inkstų, smegenų, inkstų kraujagyslių. Tačiau dažniau (90-95% atvejų) išsivysto pirminė ar esminė hipertenzija. Tai yra padidėjusio slėgio rūšis, kai nėra matomų kitų organų ligų.

Anksčiau pirminę hipertenziją pavadino hipertenzija, šiuo metu terminais hipertenzija ir hipertenzija laikomos lygiavertėmis.

Sveikasis kūnas palaiko kraujospūdžio dinaminę pusiausvyrą dėl kraujagyslių tono ir jų neurohumorinio reguliavimo, cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) ir natrio koncentracijos kraujyje. Pirminėje hipertenzijoje yra šių parametrų reguliavimo procesų pažeidimas. Kokios priežastys gali sukelti pažeidimus, todėl vis dar nėra aiškiai išaiškinta.

Pirmosios hipertenzijos paplitimas tarp vyresnių nei 40 metų žmonių yra 20-25%, o moterų ligos yra šiek tiek dažnesnės. Be simptominės hipertenzijos, esminis yra padalintas į laipsnius ir kurso etapus, kuriuos svarbu apsvarstyti, kad būtų galima gydyti ir nustatyti komplikacijų pavojų ir staigią širdies mirtį.

Priklausomai nuo didžiausio slėgio skaičiaus, pirminė hipertenzija gali būti:

1 laipsnio sunkumas - kraujospūdis 140/90 - 159/99
2 laipsniai - nuo 160/100 iki 179/109
3 laipsnių - virš 180/110 mm. Hg st.

Yra šie ligos etapai:

I etapas Tai apibūdina ne nuolatinis padidėjusio slėgio lygis, emocinio streso, fizinio krūvio metu. Žala tiksliniams organams ir komplikacijų nėra. Gali praeiti daug metų.

II etapas Slėgis nuolat didėja, tačiau jį gerokai sumažina hipotoniniai vaistai. Hipertenzinės krizės atsiranda dažniau. Organų pažeidimai - tikslai, kurie yra jautrūs nuolat didėjančiam kraujospūdžiui arterijose, diagnozuojami kliniškai ir instrumentiškai.
Tai apima:

- miokardo hipertrofija,
- tinklainės angiopatija (tinklainės indų patologija), aortos aterosklerozė, miego ar šlaunikaulio ir kitų arterijų,
- discirkuliacinė encefalopatija,
- inkstų pažeidimas - baltymas šlapime, padidėjęs kreatinino kiekis serume.

III etapas. Svarbus nuolatinis spaudimo padidėjimas, nupirktas vartojant tik antihipertenzinių vaistų derinius. Dažnos hipertenzinės krizės. Šiame etape jau atsiranda komplikacijų - insultas, širdies priepuolis, krūtinės angina, širdies nepakankamumas, nefropatija, aortos aneurizmos išskyrimas, tinklainės kraujavimas.

Pagrindinės hipertenzijos priežastys

Skirtingai nuo simptominės hipertenzijos, esminiai organinių organų pažeidimai iš kitų organų nėra esminiai dalykai. Šios rūšies hipertenzija dažnai būna su ilgesniu psichoemociniu stresu, ypač tarp žmonių, dirbančių intensyvaus psichinio darbo, ir didelių miestų gyventojų su daugybe psichinių stimulų. Taip pat imlios pirminės hipertenzijos žmonės yra nerimas - įtartinas asmenybės tipas, nuolat nuolatinis stresas ir nerimas. Taip yra dėl padidėjusio streso hormonų kiekio kraujyje (adrenalino, norepinefrino), susidariusio antinksčiuose, ir nuolatinės kraujagyslių adrenoreceptorių stimuliacijos. Indai yra nuolat aukšto tono, didėja atsparumas kraujo tekėjimui, dėl to padidėja kraujospūdis. Inkstų arterijų susiaurėjimas veda prie blogesnio cheminių medžiagų susidarymo, reguliuojančių kraujo tūrį kraujagyslių lovoje (reninas, angiotenzinogenas). Yra užburtas ratas, nes šiame etape inkstai sukelia natrio ir vandens susilaikymo mechanizmą organizme, kuris sukelia dar didesnį spaudimą.

Be psichogeninių ligos priežasčių, pirminės hipertenzijos vystymuisi gali turėti įtakos ir šie rizikos veiksniai:
- paveldimumas
- padidėjęs druskos suvartojimas (daugiau nei 6 g per dieną)
- nesveikos dietos
- vyriška lytis
- amžius nuo 55 iki 60 metų, nors dažnai hipertenzija pasitaiko 35-40 metų asmenims
- rūkymas
- nutukimas
- kulminacija moterims
- sėdimas gyvenimo būdas
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
- diabetas
- vegetatyvinė - kraujagyslinė distonija

Simptomai pirminės hipertenzijos

Per metus spaudimas gali būti nepastebėtas žmogaus, nes jis susijęs su prastos sveikatos pernelyg didelis ir nekontroliuoja spaudimo lygį. Pagrindiniai skundai dėl esminės hipertenzijos:

- galvos skausmas pakaušio srityje, dažnai pasitaiko pokalbiuose horizontalioje padėtyje po streso ar fizinio krūvio
- kraujagysles iš nosies
- pykinimas
- bendras silpnumas
- nuovargis
- dirglumas
- nuolatinio nuovargio jausmas ir "silpnumas"
- galvos svaigimas
- širdies plakimo pojūtis

Su tikslinių organų pralaimu, tokie simptomai kaip:
- akių dalis - regos sutrikimas,
- smegenys - emocinis nestabilumas, nerimas, miego sutrikimai, klausos praradimas, eisenos nestabilumas,
- inkstai - kasdienio šlapinimo kiekio padidėjimas ar sumažėjimas, naktinio šlapimo padaugėjimas, veido ryte patinimas, ypač po akimis esantis plotas
- Širdelės - dusulys pėsčiomis ar ramybėje, skausmas kairėje krūtinės pusėje, greitas, lėtas ar nereguliarus širdies plakimas, apatinių galūnių patinimas

Komplikacijų atsiradimo metu klinikinį vaizdą papildo atitinkamas klinikinis vaizdas.

Esminės hipertenzijos diagnozė

Pirminės hipertenzijos diagnozė gali būti atlikta remiantis apklausa, kurios metu nebuvo nustatyta reikšmingų organinių pokyčių kituose organuose, dėl kurių buvo nustatytas didelis slėgis. Jei atliekant vidaus organų tyrimą nebuvo ligos, sukeliančios antrinę hipertenziją, gydytojas mano, kad pacientas turi pirminę hipertenziją. Jei nustatomi patologiniai vidaus organų pokyčiai, gydytojas turi atidžiai interpretuoti rezultatus ir suprasti, kad ši būklė buvo hipertenzijos priežastis ar pasekmė.

Siekiant pašalinti pradines smegenų, inkstų, širdies ir aortos ligas, endokrininę sistemą, ambulatoriniame lygmenyje gali užtrukti daug laiko, todėl daugelis pacientų yra hospitalizuoti gydomojoje ligoninėje. Ypač, jei jaunesniems nei 30 metų asmenims yra piktybinis arterinės hipertenzijos kelias - nuolatinis, reikšmingas spaudimo padidėjimas iki labai didelio skaičiaus. Pastaruoju atveju gydytojas turėtų galvoti apie simptominę hipertenziją.

Skiriant pirminės ir antrinės hipertenzijos diferencinę diagnozę, gydytojas, be paciento tyrimo ir abiejų rankų slėgio matavimo, naudoja šiuos diagnozavimo metodus:

1. Laboratoriniai metodai.
- kraujo ir šlapimo tyrimai - įprasti tyrimai
- kraujo cholesterolio, gliukozės, kepenų fermentų, inkstų veiklos - karbamido ir kreatinino - biocheminė analizė.
- Hormoninį kraujo tyrimą galima nustatyti įtarus hypo- ir hipertiroidizmą, hipofizį ir antinksčių auglius (Itenko-Kušingo liga, pheochromocitoma)
- glikemijos profilis, gliukozės tolerancijos testas. Nustatykite angliavandenių apykaitos sutrikimus (diabetą).

2. Instrumentiniai metodai.
- EKG 1 scenoje gali būti be funkcijų. 11 - 111 stadijose atsiranda hipertrofijos ir miokardo išemijos požymiai, miokardo infarktas.
- Skydliaukės, inkstų, vidaus organų ultragarsas. Tai leidžia ne tik nustatyti pirminės hipertenzijos inkstų patologiją, sukeliančią hipertenzijos priežastį (glomerulonefritą, pikonefritą), bet ir atvirkščiai.
- Echokardiografija. Širdies ir aortos defektai, miokardo hipertrofija, sumažėjęs kontraktilumas, širdies kamerų dilatacija, sutrikus kraujo tekėjimas per juos, sumažėja širdies išeiga, aortos aterosklerozė.
- Kasdieninis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas. Tai atliekama siekiant gauti išsamesnės informacijos apie spaudimo padidėjimo sąlygas per dieną dėl fizinio krūvio, poilsio, valgio ir kt.
- Krūtinės ertmės radiografija. Pagalbinis metodas širdies defektų diagnozei, galinti sukelti antrinę hipertenziją. Esant pirminėje hipertenzijai 11-111 stadijoje, galima nustatyti miokardo hipertrofiją, širdies ertmių išsiplėtimą esant staziniam širdies nepakankamumui.
- Koronarinė angiografija. Tai atliekama, jei pacientui pasireiškia krūtinės angina, pasireiškusi kliniškai ir (arba) EKG, perduodant miokardo infarktą, taip pat įvertinti koronarinės arterijos ligos laipsnį aterosklerozei.
- Brain MRI gali būti nurodyta, jei įtariamas antrinės hipertenzijos neurogeninis pobūdis, pavyzdžiui, smegenų auglys, smegenų sužalojimas ar meningoencefalitas. Antrinės hipertenzijos metu vertinamas discirkuliacinės encefalopatijos laipsnis.
- Inkstų ir antinksčių inkstų magnio atrama (MRI) yra skirta įtarus reninozę (inkstų navikas iš renino ląstelių), chromafinomos, feochromocitomos (antinksčių navikų).

Pirminės hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas prasideda gyvenimo būdo ir gydymo be narkotikų korekcija. Esminės hipertenzijos sergančio paciento gyvenimo būdą sudaro šios veiklos rūšys:

- Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Įrodyta, kad cigaretėse esančios nuodai ir alkoholis, patenkantys į kūną, sukelia toksinį poveikį kraujagyslių vidinei sienelei ir daro žalą.
- Riebalų vartojimas maiste iki 5 - 6 g per dieną. Druska, būtent jame esantis natris, skatina skysčių susilaikymą organizme, padidindamas kraujo tūrį kraujagyslėse.
- Tinkama mityba. Turėtų būti pašalinta iš dietos "kenksmingi" maisto produktai - greitas maistas, aštrus, rūkytas, aštrus, sūrus, riebalinis ir keptas maistas. Rekomenduojama didinti šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų, grūdų ir javų turinčių maisto produktų kiekį. Kad tinkamai veiktų visas organizmas, maistas turėtų būti vartojamas vienu metu, maždaug 4-6 kartus per dieną. Mažai kalorijų turinčių maisto produktų pasirinkimas be dirbtinių papildų kartu su dieta taip pat padės normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir sumažinti nutukimo antsvorį.
- Tinkamas fizinio aktyvumo organizavimas. Norint išlaikyti gerą širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, sporto sale kiekvieną vakarą nereikia sportuoti sunkios atletikos, ekstremalių sporto šakų ar praleisti. Ryto ir vakaro pratybose bus pakankamai paprastų pratimų, jei pacientas šiuo metu neturi kontraindikacijų, ir gydytojui nerekomenduojama laikytis griežto lieknėjimo.

Puikiai sistemingai atlikus šią gimnastiką nuo hipertenzijos padeda:

Ne narkotikų gydymas apima:
- autotraining
- psichoterapija
- akupunktūra
- Fitoterapija (valerijonų, jonažolių, šalavijų, šerkšno, mėtų, citrinų balzamo ir kitų žolelių)
- elektrosluoksnis

Šie metodai gali padėti pradiniame hipertenzijos etape, kai nėra tikslinių organų pažeidimų ir komplikacijų. Priešingu atveju vaistiniai preparatai yra skirti, vienas arba jų derinys:

- AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) ir ARA II (angiotenzino II receptorių antagonistai) veikia ne tik pagrindinį natrio sulaikymo ir kūno skysčių mechanizmą, bet ir apsaugo tikslinius organus nuo tolesnio kenksmingo aukšto slėgio poveikio. Preparatai - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartanas ir kiti.
- beta blokatoriai ir kalcio antagonistai sumažina periferinių kraujagyslių tonus, mažina kraujagyslių atsparumą. Preparatai - betalok, rekordas, nematulis; amlodipinas, felodipinas ir kt.
- diuretikai pašalina organizmo perteklių. Preparatai - diuveris, arifonas, indapamidas, veroshpironas, hidrochlorotiazidas ir kt.
- kitų grupių vaistų nuo anginos, širdies nepakankamumo, širdies priepuolio ir kitų komplikacijų - nitratų, antitrombocitų, statinų.

Pageidautina pradėti gydymą ne narkotikų vartojimo metodais (I stadijoje), kai nėra poveikio, skirti vieną vaistą su maža doze. Tikslinės organų pažeidimo stadijoje, su komplikacijų atsiradimu ir nuolatiniu didėjančiu slėgiu iki didelio skaičiaus, rekomenduojama vartoti vaistų derinį. Kombinuoti vaistai - Exforge (valsartanas + amlodipinas), Lozap plus (hidrochlorotiazidas + losartanas), Aritel plus (hidrochlorotiazidas + bisoprololis) ir daugelis kitų.

Hipertenzijos komplikacijos

Nekontroliuojamas aukštas slėgis be gydymo gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi. Tai yra būklė, trunkanti nuo kelių valandų iki kelių dienų, būdinga nuolatinio padidėjusio slėgio iki didelio skaičiaus, kartais virš 220 mm. Hg st. Pacientams, kurie serga net ir šiek tiek padidėja slėgis, kraujo spaudimo padidėjimas iki 150/100 ir didesnis, kartu su gerokai blogėjančia gerove, gali būti laikomas krize.

Dėl krizės pasireiškia labai aštrus galvos skausmas, neužkertamas kelią skausmą malšinantiems vaistams, migrenos pobūdis, pykinimas, vėmimas, nesunkus atgauti, galvos svaigimas, negalėjimas būti vertikalioje padėtyje, odos paraudimas, skausmas širdyje, dusulys ar dusulys.

Pirmoji pagalba hipertenzinėms krizėms yra kaptoprilio ar nifedipino tabletės vartojimas liežuvyje. Hospitalizacija yra skirta miokardo išemijai, cukriniam diabetui, širdies smūgiui ar insultui.

Krizės metu gali išsivystyti ir kitos esterinės hipertenzijos komplikacijos:
- ūminis miokardo infarktas
- trumpalaikis išeminis ataka
- ūminis hemoraginis arba išeminis insultas
- išardanti aortos aneurizma
- tinklainės kraujavimas su regėjimo praradimu
- ūmus širdies nepakankamumas
- plaučių edema
- ūminis inkstų nepakankamumas

Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja skubios hospitalizacijos gydymo ar kardiologijos skyriuje. Komplikacijų prevencija yra nuolatinis, nuolatinis vaistinių preparatų vartojimas. Dozę reikia palaipsniui mažinti, kol vaistas bus visiškai nutrauktas.

Prognozė

Siekiant įvertinti pacientų, sergančių hipertenzija, prognozę, buvo sukurta rizikos veiksnių vertinimo skalė (Framinghamo modelis). Per ateinančius 10 metų ji naudoja penkis rizikos grupes komplikacijoms ir mirčiai dėl širdies ir kraujagyslių ligų.
1. Maža rizika - mažiau nei 5%
2. Maža rizika - 5 - 15%
3. Vidutinė rizika - 15 - 20%
4. Didelis pavojus - 20-30%
5. Labai didelė rizika - daugiau nei 30%.

Rizikos grupė, kurioje yra konkretus pacientas, nustatoma pagal šiuos kriterijus:
- rizikos veiksnių nebuvimas ar buvimas
- kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis
- tikslinių organų pažeidimų ir susijusių klinikinių sąlygų (širdies priepuolio, insulto, nefropatijos, krūtinės anginos ir tt) buvimas.

Pavyzdžiui, pacientas, neturintis rizikos veiksnių, nėra žalos kitiems organams ir jokių komplikacijų, su nedideliu nestabiliu kraujospūdžio padidėjimu patenka į nedidelės rizikos grupę, ty prognozė yra palanki. Pacientas, turintis keletą rizikos veiksnių, turinčių organų pažeidimą, kuriems buvo širdies priepuolis ar insultas, nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas yra didesnis nei 180/100 mm. Hg st. yra labai didelis širdies mirčių pavojus, ty prognozė yra bloga.

Skaityti Daugiau Apie Laivų