Pilna esminės hipertenzijos apžvalga

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie dažniausiai pasitaikančią hipertenzijos formą - esminę hipertenziją: kokia ji yra, jos priežastys, gydymo ir prevencijos principai.

Visi ligoniai girdėjo apie ligą, tokią kaip hipertenzija - nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas virš 140/90 mm Hg. st. Tačiau ne visi žino, kad ši liga turi tam tikrą padalijimą ar klasifikaciją. Šio atskyrimo pagrindas yra ligos priežastys:

  • Pirminė arterinė hipertenzija taip pat vadinama esminiu hipertenzija. Tai yra labiausiai paplitęs hipertenzijos tipas, kuris sudaro apie 90% viso. Jos skirtumas yra tas, kad padidėjęs slėgis atsiranda savaime - visų pirma - tik atsižvelgiant į palankius veiksnius.
  • Simptominė arterinė hipertenzija yra retesnė (apie 5-10%) ir sunkesnė hipertenzijos rūšis, kuri antrą kartą vystosi, kai yra inkstų liga (inkstų forma), inkstų liaukų (renovaskulinės) sutrikimai, endokrininiai sutrikimai, vartojami tam tikri vaistai kaip antriniai efektas.
  • Nėštumo hipertenzija yra specialus hipertenzijos tipas, kuris vystosi tik nėščioms moterims ir vienaip ar kitaip praeina nėštumo pabaigoje (skubus ar priešlaikinis gimdymas, persileidimas, abortas).
Padidėjęs slėgis glomerulonefritu yra simptominės arterinės hipertenzijos pavyzdys. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Šiandien mes kalbėsime apie pirmąją - dažniausiai pasitaikančią hipertenzijos formą. Manoma, kad pirminė hipertenzija yra vyresnio amžiaus žmonių liga, tačiau pastaraisiais metais liga tapo daug jaunesnė. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pirminės arterinės hipertenzijos dažnis yra apie 20-30% visų gyventojų, o vyresnių nei 60 metų amžiaus grupėje - daugiau nei 50%.

Priklausomai nuo arterinės hipertenzijos laipsnio, tai yra, slėgio lygis, taip pat individualios paciento charakteristikos, pirminė hipertenzija gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie pacientai kenčia nuo galvos skausmo ir kitų simptomų, apie kuriuos mes kalbėsime žemiau. Kai kuriems ligoniams liga jokiu būdu neiškyja ir atsitiktinai randama kito gydytojo tyrimo metu.

Pagrindinis hipertenzijos pavojus yra jo komplikacijos. Nuolatinis aukštas slėgis turi įtakos vadinamųjų tikslinių organų indams - akies tinklainei, inkstams, širdžiai ir dideliems indams, o svarbiausia - smegenų arterijoms. Tokie nepageidaujami pokyčiai sukelia ūminį šių organų kraujo tėkmės sutrikimą. Dėl to atsiranda miokardo infarktas ir insultas, išsivysto inkstų ir širdies nepakankamumas, kraujavimas į akies tinklainės gali atsirasti arterinio slėgio smailėje.

Gydymo pirminės hipertenzijos galimybės šiandien yra milžiniškos - narkotikų rinka siūlo platų įvairių narkotikų spektrą, o gydytojai kuria naujus hipertenzijos profilaktikos ir gydymo metodus ir priemones. Tačiau kuo ilgiau pacientui pasireiškia hipertenzija, tuo mažiau pasireiškia gydymo poveikis. Todėl klausimas, ar galima visiškai ir radikaliai išgydyti šią ligą, yra gana prieštaringas dalykas; atsakymas yra "ne, o ne taip". Esant reguliariai vartojant nustatytus vaistus nuo spaudimo, dietos ir sveiko gyvenimo būdo, esminė hipertenzija yra visiškai kontroliuojama.

Labiausiai pavojingas esminės hipertenzijos poveikis smegenų arterijoms

Paprastai bendrosios praktikos gydytojas gydo pirminę hipertenziją. Jei yra ligos komplikacijų, gydant yra kardiologas, endokrinologas, neurologas.

Ligos priežastys

Tikroji nuolatinio slėgio didėjimo be sutrikimų, susijusių su širdies ar inkstų ligomis, ty esminė hipertenzija, yra visiškai nežinoma. Mokslininkai nustatė rizikos veiksnių sąrašą, kurie greičiausiai padidins hipertenzijos tikimybę.

  1. Paveldimumas. Hipertenzijos buvimas kraujo giminaičiuose didina palikuonių ligos vystymosi tikimybę.
  2. Rūkymas Nikotinas ir derva neigiamai veikia kraujagysles, o kartu su padidėjusiu slėgiu šis poveikis yra daug ryškesnis.
  3. Alkoholio priėmimas. Tai sistemingas alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis. Atsižvelgiant į dideles alkoholio dozes, atsiranda vasospasmas ir padidėja širdies susitraukimų dažnis, o tai gali sukelti didžiulę hipertenzijos pasireiškimą - hipertenzinę krizę.
  4. Nutukimas. Norint pumpuoti kraują į kūną su didesniu masės kiekiu, reikia stiprinti širdį. Kuo sunkiau veikia širdis, tuo didesnis susidaro kraujospūdis.
  5. Diabetas veikia kraujagyslių sienas - vadinama diabetine angiopatija. Tokie laivai yra mažiau jautrūs komandoms palaikyti tinkamą slėgio lygį.
  6. Paulius Manoma, kad moterims iki menopauzės pradžios yra mažiau hipertenzijos pavojaus dėl moterų lytinių hormonų apsauginio poveikio širdžiai ir kraujagyslėms.
  7. Amžius Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis yra galimybė gauti hipertenziją. Taip yra dėl natūralaus širdies raumens senėjimo, silpno indų atsako į smegenų komandas, receptorių, kurie nustato kraujospūdį kraujagyslėse, sunaikinimą.
  8. Cholesterolio lygis ir aterosklerozės buvimas. "Perteklinio" cholesterolio nusėdimas kraujagyslių lūšne aterosklerozinių plokštelių dėka tampa trapi ir neelastingas. Tokie indai panaši į stiklo vamzdelius, kurie nėra jautrūs smegenų komandoms keisti toną ir išlaikyti optimalų kraujospūdį.
  9. Neteisinga dieta - riebalinių maisto produktų, druskos, marinatų, saldumynų ir miltų raciono perteklius, švaraus geriamojo vandens trūkumas stimuliuoja druskų ir skysčių laikymą organizme, didina širdies ir inkstų apkrovą.
  10. Stresas ir emocinis stresas nedviprasmiškai veikia hipertenzijos vystymąsi. Štai kodėl didesnis intelekto ir "nervų" darbo - mokytojų, buhalterių, gydytojų, vadovų - dažnis.
  11. Sedus gyvenimo būdas sukelia ir nutukimą, ir kraujagyslių funkcijos sutrikimą - venų nutekėjimą iš organų ir audinių, deguonies badavimosi audiniuose, kuris verčia širdį dirbti su didesniu jėga ir padidinti kraujospūdį, kad būtų galima kompensuoti šias problemas.

Kaip matome, hipertenzija yra be priežasties priskiriama prie 21-ojo amžiaus ligos, nes visus svarbius veiksnius galima rasti šiuolaikiniame didžiųjų miestų gyventojuje.

Būdingi simptomai

Esminės hipertenzijos klinikiniai požymiai labai priklauso nuo slėgio lygio ir individualaus paciento jautrumo aukštam slėgiui. Paprastai esminė ar pirminė hipertenzija būdinga:

  • Galvos skausmas ar pulsuojantis pobūdis, kuris dažnai yra pirmoji ligos pasireiškimas.
  • Silpnumas, mieguistumas, miego sutrikimai, sumažėjęs veikimas.
  • Triukšmas ausyse - kraujo pulsacijos jausmas ausyse ir galvoje.
  • Mirusių migdolų tipo regos sutrikimas, dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Širdies veiklos sutrikimai - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas širdyje.
  • Dusulys yra oro trūkumo jausmas ir padidėjęs kvėpavimas.
  • Edemos atsiradimas, kartu su aukštu kraujospūdžiu.

Kai kuriems ligoniams esminė arterinė hipertenzija yra besimptomė, palaipsniui daro savo "juodąjį elgesį", paveikiančią inkstus, akis ir širdį.

Labai stipri hipertenzijos pasireiškimas yra hipertenzinė krizė - staigus padidėjusio slėgio padidėjimas pacientų skaičiui (160/100 - 200/120 mm Hg art.) Ir itin ryškus hipertenzijos simptomų pasireiškimas.

Diagnostika

Pirminis esminės hipertenzijos nustatymas nėra sudėtingas: pakanka kraujo spaudimo keletą kartų išmatuoti pagal Korotkovo metodą - su įprasta tonometru abiejose rankose skirtingu dienos laiku. Abipusiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti kasdieninį kraujospūdžio monitoringą - ABPM. Norėdami tai padaryti, nešiojamas tonometras yra pritvirtintas prie rankos, kuri tam tikrais intervalais automatiškai nustato slėgį ir užregistruoja rezultatus ir matavimo laiką duomenų bazėje.

Norint diagnozuoti, svarbu įvertinti tikslinių organų būklę:

  • Okulisto apžiūra ir dugninių laivų vertinimas.
  • Kraujo tyrimai siekiant nustatyti baltymų, cukraus, cholesterolio ir jo frakcijų lygį.
  • Šlapimo tyrimai, skirti indikatoriniam inkstų funkcijos vertinimui.
  • Elektrokardiogramma.
  • Širdies ir pilvo organų ultragarsas.
  • Neurologo tyrimas ir neurologinio statuso įvertinimas.

Šie tyrimai gali padėti gydytojui suprasti konkretaus paciento ligos trukmę ir sunkumą.

Naudodami nešiojamą tonometrą, galite išmatuoti kraujospūdį visą parą

Gydymo metodai

Esminis hipertenzija nėra radikalaus gydymo, tačiau tinkamas gydymas ir gyvenimo būdas gali visiškai kompensuoti paciento būklę ir sumažinti galimas komplikacijas. Pacientai dažnai yra labai nemaloni apie jų diagnozę, nes hipertenzija yra tam tikra nesunkia liga, panaši į peršalimą. Tai yra labai pavojinga manija, hipertenzija reikalauja nuolatinio ir sistemingo gydymo. Savigydymas yra visiškai nepriimtinas, gydymas yra pasirinktas, nustatytas ir kontroliuojamas gydytojo.

Pacientas turi būti pasiruošęs, kad pirmą kartą gydymo būdą ne visada galima pasirinkti, jį reikia keisti ar sujungti. Tai nereiškia, kad gydytojas yra nekompetentingas, o priešingai - jis bando pasirinkti konkrečią paciento schemą.

Terapines priemones "esminės hipertenzijos" diagnozei galima suskirstyti į vaistus ir elgesį. Pradėkime nuo gydymo be narkotikų.

Sveikas gyvenimo būdas

Neabejotinai sveikas gyvenimo būdas turi būti įtrauktas į hipertenzijos gydymą ir prevenciją. Jauniems pacientams dėl lengvo ligos laipsnio mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimas yra pakankamas, kad būtų kompensuota būklė. Būtinai normalizuokite dietą, ribokite gyvūninių riebalų, cukraus, sūrių maisto produktų, kavos, alkoholio vartojimą. Svarbu naudoti pakankamą kiekį daržovių, vaisių, augalinių aliejų, švaraus geriamojo vandens.

Fizinis aktyvumas yra labai svarbus - net jei jis yra dozuojamas. Kardiologai rekomenduoja vieną valandą aktyvios pėsčiųjų per dieną - ši apkrovos parinktis sumažina širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką. Puikios galimybės yra plaukimas, bėgiojimas, joga, vandens aerobika.

Būtina išvengti streso, nervinių sukrėtimų, laikytis dienos režimo ir miegoti mažiausiai 8 valandas naktį.

Narkotikų terapija

Rekomenduojamos hipertenzijos gydymo agentai yra šios grupės narkotikų:

Antihipertenziniai vaistai

Tai yra cheminės medžiagos, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu, kuris mažina kraujospūdį, širdies ritmą ir atsipalaiduoja indus.

  1. Beta blokatoriai
  2. Alfa blokatoriai
  3. Kalcio kanalų blokatoriai
  4. IAP inhibitoriai
  5. Angiotenzino receptoriaus antagonistai
  6. Vazodilatoriai
  7. Diuretikai
  8. Kombinuoti narkotikai

Sedatyvūs vaistai

Raminantieji vaistai gali būti tiek "paprasti" - vaistažolių (balerijonų, vainiko, mėtų), tiek kompleksinių - raminamieji ir antidepresantai, kuriuos užsako psichoterapeutai.

Papildomi narkotikai

Šios narkotikų grupės gali būti skiriamos atsižvelgiant į paciento ligas ir organų pažeistą poveikį.

  • Neuroprotektoriai ir nootropics yra agentai, apsaugantys nervų sistemos ir smegenų ląsteles.
  • Cukraus mažinantys vaistai ir insulinas diabetikams.
  • Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai - statinai.
  • Menopauzėje moterims skiriama hormonų pakaitinė terapija dažnai skiriama atsižvelgiant į sunkią menopauzę, kartu su nestabiliu slėgiu, karštu vandeniu.

Svarbu suprasti, kad tik sistemingas, reguliarus ir nustatytas gydymas gali stabilizuoti hipertenziją, išgelbėti pacientą nuo nemalonių klinikinių simptomų ir galimų komplikacijų - insulto, širdies priepuolių, kurie sukelia ne tik sunkią negalią, bet ir mirtį.

Prognozė

Apskritai, kontroliuojamos hipertenzijos prognozė yra palanki. Kontrolę galima pasiekti tik sistemingai gydant sveiką gyvenseną.

Nekontroliuojamas ligos eiga be narkotikų vartojimo, dažnai pasireiškia hipertenzinėmis krizėmis, nes nesveiko elgesio ir sėsmingo gyvenimo būdo fonas sukelia rimtų komplikacijų ir net mirtį. Vidutinis pasaulinis mirtingumas nuo hipertenzijos yra apie 6-7%.

Esminė hipertenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Širdies ir kraujagyslių ligos tarp visų patologijų užima pirmąją vietą, kuri sukelia pacientų mirtį. Dažniausiai diagnozuojama arterinė hipertenzija, tačiau taip pat yra esminė hipertenzija. Koks skirtumas tarp šių dviejų patologijų, kokie yra simptomai ir gydymo metodai? Suprasime šį klausimą.

Kas yra esminis hipertenzija

Ši patologija yra arterinės hipertenzijos forma. Pacientai kreipiasi į gydytoją dėl hipertenzijos. Jei rodikliai tik kartais pakyla iki 140 mm. Hg Art., Yra per anksti kalbėti apie ligą, tačiau nuolat didėja, gydytojai diagnozuoja "esminę arterinę hipertenziją". Terapijos tikslais reikėtų nustatyti priežastis, kurios tapo provokatoriais. Be to, ligos formos ir laipsnio įtaka gydymo taktikos pasirinkimui.

Daugeliui kyla klausimas: "Koks skirtumas tarp esminės hipertenzijos ir arterinės hipertenzijos?". Specialistas gali atsakyti taip: pirmoji forma yra pirminė, bet antroji dažniausiai atsiranda dėl daugelio lėtinių patologijų. Esminė forma kelia didelį pavojų dėl nuolatinės progresijos, dėl kurios atsiranda žala vidaus organų sistemoms. Kai hipertenzija pakanka atsikratyti pagrindinės ligos simptomų pašalinimo.

Esminis hipertenzija (ICD-10) taip pat turi savo kodą tarptautinėje ligų klasifikatoriuje. Siekiant veiksmingo gydymo, gydytojas turi nustatyti patologijos priežastį.

Ligos etiologija

Tikslios šios ligos atsiradimo priežastys dar nėra nustatytos. Daugelis gydytojų mano, kad hipertenzija pasireiškia dėl kai kurių veiksnių, o ligos perėjimą į stabilią formą daro įtaką kiti. Esminę pirminę hipertenziją gali sukelti šios priežastys:

  • Su amžiumi susiję kūno pokyčiai. Su amžiumi, indai tampa mažiau elastingi.
  • Stresinės situacijos.
  • Menopauzė moterims.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Rūkymas
  • Klaidos mityboje.
  • Antsvoris
  • Vartoja daug druskos.
  • Lytis (nustatyta, kad vyrai dažniau kenčia nuo šios patologijos).

Tarp rizikos veiksnių taip pat galima pastebėti:

  • Neigiamų aplinkos veiksnių poveikis.
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Paveldima polinkis. Jei ši liga kyla viename iš giminaičių, tada ligos vystymosi rizika gerokai padidėja.

Jei pirmiau nurodyti veiksniai pridedami prie rizikos veiksnių, tada beveik 100% tikimybės galima teigti, kad esminis hipertenzija pasireikš asmeniui.

Simptomai ligos

Gana dažnai ši patologija vystosi asimptomiškai, išskyrus šiek tiek padidėjusį kraujospūdį. Rodikliai gali siekti 140-150 mm. Hg st. - viršutinis slėgis ir 90-95 - žemesni.

Mes ištyrėme, kas yra esminė hipertenzija. Ligos simptomai gali būti tokie:

  • Yra galvos skausmas, dažniausiai jis yra lokalizuotas kaklo ir kaktos.
  • Širdies širdies plakimas.
  • Yra galvos svaigimas.
  • Atsiranda spengimas ausyse.
  • Dvigubos regos akyse.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Dirgstumas.
  • Pasirodo lėtinis nuovargis.

Jei nekreiptumėte dėmesio į šiuos simptomus, palaipsniui liga prasidės, vidaus organai kenčia.

Tiksliniai organai esminei hipertenzijai

Liga turi keletą vystymosi stadijų, ir mes tikrai juos išnagrinėsime šiek tiek vėliau, tačiau dabar mes vadiname dažniausiai kenčiančius organus, jei žmogus yra diagnozuotas hipertenzija (esminė hipertenzija).

  1. Širdis Širdies raumens patologijos vystymosi metu sunki apkrova, todėl kairiojo skilvelio sienos tampa storesni. Širdis reikalauja didesnio kraujo tiekimo, o rezervas dėl didelio slėgio sumažėja. Tai gali sukelti miokardo infarktą, širdies ritmo sutrikimus ir kitas komplikacijas.
  2. Smegenys jau ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose pradeda kenčia nuo deguonies trūkumo. Todėl pacientai pradeda jausti triukšmą, galvos svaigimą.
  3. Negalima apeiti patologijos ir inkstų. Išplėtota inkstų kraujagyslių sklerozė, dėl kurios pažeidžiama jų funkcija. Dėl to gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujo indai

Jei nesiimsite reikiamų priemonių, neišvengsite rimtų pasekmių.

Hipertenzijos vystymosi stadijos

Esminis hipertenzija jo vystymuisi vyksta keliais etapais:

  1. Pirmajame etape kartais padidėja slėgis, dažniausiai tai atsitinka po stipraus fizinio krūvio ar emocinio perkrovimo. Vidaus organai nėra paveikti, ir praktiškai nėra jokių komplikacijų. Toks laikotarpis gali trukti keletą metų.
  2. Antruoju etapu būdingas nuolatinis spaudimo didėjimas. Po vaistų vartojimo indikatoriai vėl pradeda normaliai. Periodiškai stebimos hipertenzinės krizės. Tiksliniai organai pradeda kenčia nuo aukšto slėgio.
  3. Trečiasis etapas yra pats rimčiausia. Aukštą kraujospūdį galima pašalinti tik derinant įvairius vaistus. Dažnai diagnozuojamos hipertenzinės krizės, insultas, širdies priepuoliai, angina. Gali atsirasti tinklainės kraujavimas.

Be etapų, liga taip pat yra vystymosi laipsnis. Yra tik trys iš jų:

  • Esminis hipertenzija 1 laipsnio. Rodikliai svyruoja nuo 140 iki 160 mm. Hg st. (GARDEN) ir nuo 90 iki 99 (DBP).
  • 2 laipsnis - nuo 160-180 (sode) iki 100-110 (DBP) mm. Hg st.
  • Trečiasis laipsnis nustatomas, ar viršutinis slėgis yra didesnis nei 180 mm. Hg Art., O apatinis - daugiau nei 110.

Terapija parenkama atsižvelgiant į ligos stadiją ir laipsnį.

Ligos diagnozė

Kad gydymas būtų kuo sėkmingesnis, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu. "Esminės hipertenzijos" diagnozė nustatoma ne tik dėl pokalbio su pacientu - būtina atlikti seriją tyrimų, patvirtinančių įtarimą gydytojui.

Pokalbio metu gydytojas klauso skundų, nustato, kokiomis aplinkybėmis padidėja slėgis. Specialistui labai svarbu išsiaiškinti, ar yra provokuojančių veiksnių, tokių kaip blogi įpročiai, paveldimas polinkis, priklausomybės nuo dietos.

Reikalingas paciento patikrinimas. Gydytojas įtakoja slėgį, klausa, ar širdies plakimas yra triukšmas ir ritmo sutrikimai, ir tada pacientas siunčia testus:

  • Bendras kraujo tyrimas. Su besivystančia hipertenzija pastebimas leukocitų lygio padidėjimas, ESR. Biocheminiai tyrimai parodys medžiagų apykaitos procesų lygį.
  • Šlapimo analizė Kai pablogėjo inkstų kanalėlių funkcija, nustatoma proteinurija.

Ne tik testai padeda diagnozuoti ligą, bet ir kai kuriuos tyrimo metodus:

  1. Širdies kardiografija. Tai leidžia anksti nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofiją.
  2. CG echo pagalba galima įvertinti širdies dydį, jo struktūrą ir analizuoti vožtuvų veikimą.
  3. Radiografija atskleidžia aterosklerozinius pokyčius, sutrikimus plaučių audiniuose.
  4. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas naudojant specialų prietaisą, kuris yra pritvirtintas prie paciento diržo ir prijungtas prie peties rankogalio.
  5. Oculist atlieka dugno akies tyrimą.
  6. Koronarinė angiografija yra nurodyta paciento anginos pectoris, taip pat po miokardo infarkto.
  7. MRT yra būtina, jei yra įtarimas dėl neurogeninės kilmės ligos. Pavyzdžiui, smegenų navikai, smegenų sužalojimai gali padidinti kraujospūdį.
  8. Inkstų kompiuterinė tomografija yra būtina, jei yra įtarimas, kad šiame organas yra navikas, taip pat piktybinė antinksčių patologija.

Tik vertindamas visų šių tyrimų rezultatus ir rezultatus, specialistas gali (ar paneigti) esminės hipertenzijos diagnozę. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į paciento savybes, susijusias ligas, patologijos vystymosi etapą ir laipsnį.

Esminis hipertenzijos gydymas

Jei liga diagnozuojama, gydymas turi būti išsamus. Dažniausiai tai yra ilgas, kartais sąskaitą eina ne mėnesius, bet daugelį metų. Terapija vyksta keliomis kryptimis:

  1. Gyvenimo pokyčiai.
  2. Narkotikų terapija.
  3. Ne narkotikų gydymas.
  4. Tradicinė medicina.

Bet koks gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Keisti gyvenimo būdą

Jei esminė arterinė hipertenzija yra pradiniame vystymosi etape ir pasireiškia švelniu laipsniu, tada greičiausiai gydytojas nebus skubėti gydyti vaistais. Bet koks gydymas yra neįmanomas, jei netinkate gyvenimo būdo. Turėtumėte vadovautis paprastomis rekomendacijomis:

  1. Pašalinkite alkoholį ir nikotiną iš savo gyvenimo. Alkoholinių gėrimų ir cigarečių sudėtyje esančios medžiagos neigiamai veikia kraujagysles, sutrikdydamos jų struktūrą.
  2. Apriboti druskos naudojimą: natrio chlorido perteklius išlaiko organizmo skysčių, dėl ko kraujyje padidėja kraujo kiekis.
  3. Atkreipkite dėmesį į savo mitybą: pašalinkite rūkytą mėsą, marinatus, kepinius ir riebius maisto produktus. Daugiau įeiti į šviežių daržovių ir vaisių dietą, pageidautina valgyti dažniau, bet mažose porcijose. Norint sumažinti kenksmingą cholesterolio kiekį, padidinkite augalinių maisto produktų kiekį.
  4. Reikalingas fizinis krūvis yra privalomas, netgi normalus mankštas gali būti naudingas organizmui. Bet koks profesionalus sportas leidžiamas tik su gydytojo patvirtinimu.
  5. Pakelkite kūno svorį į normalią.

Jei liga tiesiog vystosi, dažnai gyvenimo būdo pakeitimas normalizuoja visus procesus organizme, o patologija nėra pažanga.

Mes gydome hipertenziją su narkotikais

Jei liga progresuoja, pastebima organų pažaidos pasekmė, tada būtina veiksminga vaistų terapija. Gydytojai, jei patvirtinta "esminės hipertenzijos" diagnozė, yra skirti šie vaistai:

  1. AKF inhibitoriai ir ARA II. Tiesiog būtinas, jei norite apsaugoti vidinius organus nuo aukšto slėgio poveikio. Šią narkotikų grupę sudaro: prestanai, zocardis, Lorista.
  2. Kalcio antagonistai ir beta adrenoblokatoriai. Šie vaistai, kurie apima "Nebilet", "Betalok", sumažina kraujagyslių tonusą, mažina jų atsparumą.
  3. Jei yra patinimas, tu negali daryti be diuretikų, tokių kaip "Diuvera", "Arifon". Šie vaistai padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  4. Narkotikai, kurie padeda kovoti su anginos, širdies priepuolio ir kitų komplikacijų poveikiu.

Bet kokie vaistai skiriami atsižvelgiant į kiekvieno paciento kontraindikacijas ir savybes, todėl nėra vieningo hipertenzijos gydymo režimo. Labai dažnai tuo pačiu metu yra skiriami keli vaistiniai preparatai, kurie papildo vienas kito poveikį.

Kiekvienas pacientas turėtų suprasti, kad jei jis turi esminę hipertenziją, gydymas bus atliekamas visą gyvenimą. Tai yra klaida atšaukti gydymą, kai yra pastebimų patobulinimų: paprastai po vaisto pašalinimo, būklė labai vėl pablogėja.

Ne narkotikų gydymas

Nemaža parama gydant teikiama metodais, nesusijusiais su narkotikų vartojimu:

  • Akupunktūra.
  • Autotraining.
  • Psichoterapijos sesijos.
  • Electrosleep.

Dažniausiai tokie gydymo metodai gydytojams rekomenduojami jų pacientams, siekiant padidinti vaistų terapijos poveikį.

Tradicinė medicina prieš hipertenziją

Jei papildysite vaistų vartojimą tradiciniais hipertenzijos gydymo būdais, efektyvumas žymiai padidės. Pavadinkite populiariausius receptus:

  1. Sumaišykite vienodais kiekiais 800 ml burokėlių sulčių ir medaus, įpilkite 1 litro degtinės. Įtvirtinkite dvi savaites tamsioje vietoje. Paimkite 2 šaukštus tris kartus per dieną.
  2. Prieš valgydami paimkite mišrą svogūnų sultis, medaus ir citrinų žolelių proporcijas.
  3. Paimkite 100 g spanguolių, medaus ir citrinos, sumaišykite ir paimkite dvi savaites.

Nepaisant populiarių receptų saugumo, prieš vartojant juos geriau pasitarti su savo gydytoju, ypač esant lėtinėms patologijoms.

Šios ligos komplikacijos

Jei nelaimėsite rimtai gydydami liga, ilgai nelaukite esminės hipertenzijos komplikacijų, ir jų daug yra:

  1. Hipertenzinė krizė, kurios metu yra ryškus kraujospūdžio padidėjimas. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kai kurios tokios būklės gali pasireikšti su 180 mm rodikliais. Hg straipsnis ir pakankamai apie 160. Be to, kad šoko spaudimas, pacientai atkreipia dėmesį į stiprų galvos skausmą, spengimą ausyse.
  2. "Hipertoninė širdis" išsivysto, o raumenų sienelės susilieja ir sutrumpėja gebėjimai. Padidina širdies priepuolio, širdies nepakankamumo riziką.
  3. Kai hipertenzija nevengia inksto pažeidimo.
  4. Poveikis nervų sistemai, o ne nedažni insultai.
  5. Dėl padidėjusios hipertenzijos susidaro akies dugnas.
  6. Plaučių edema.

Jei pacientui diagnozuojama kokia nors komplikacija, būtina skubi hospitalizacija. Dažniausiai tai atsitinka, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų, vartoja vaistų nereguliariai.

Kaip išvengti hipertenzijos vystymosi

Bet kokią ligą galima išvengti, tai taip pat taikoma esminiai hipertenzijai. Svarbiausia yra nuolat stebėti kraujospūdžio rodiklius, ypač atsižvelgiant į šių kategorijų žmones:

  • kuriems dažnai pasireiškia galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies.
  • Moteriška pusė gyventojų menopauzės metu.
  • Pacientai po operacijos.
  • Inkstų ligos pacientai.
  • Žmonės, kurie patiria stresą ir nuovargį.

Jūs galite užkirsti kelią ligai, jei atliksite šias rekomendacijas:

  • Balansuoti savo mitybą. Išskyrus riebalinius ir rūkytus produktus, gyvūninius riebalus, mažinkite druskos kiekį.
  • Venkite stiprų fizinį krūvį.
  • Aktyvus gyvenimo būdas.
  • Atsisakyk blogų įpročių.
  • Stebėkite kūno svorį.
  • Venkite psicho-emocinio streso.
  • Stebėkite kraujospūdį.

Jei atliksite šias paprastas rekomendacijas, galite ne tik atidėti patologijos vystymąsi, bet ir visiškai išvengti jo.

Ištyrus medicininę literatūrą, galite rasti informacijos apie vieną ar kitą aukšto kraujo spaudimo gydymo taktiką, tačiau šis specialistas niekuomet negalės pasikliauti šablonais. Kiekvieną kartą terapiją reikia pasirinkti atskirai, atsižvelgiant ne tik į patologijos sunkumą ir jo laipsnį, bet ir į paciento asmenines savybes.

Esminė arterinė hipertenzija - priežastys, simptomai, gydymas

Esminis hipertenzija yra viena iš dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Tai nustatoma skirtingų rasių, skirtingų amžių žmonėms. Ekspertai dar nėra galutinai nustatę pagrindinę ligos raidos priežastį, tačiau jie pakankamai tiksliai nustatė provokuojančius veiksnius ir rizikos grupes. Apsvarstykite žemiau tai, kas yra esminė hipertenzija, veiksniai, kurie provokuoja jo vystymąsi, kokie diagnostikos metodai naudojami jo aptikimui. Mes taip pat aprašome efektyviausius patologijos gydymo būdus.

Esminis hipertenzija

Esminė pirminė hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas (BP), pradedant nuo 140/90 mm Hg. st. ir aukščiau. 140 yra viršutinio (sistolinio) slėgio indikatorius, o 90 - žemesnio (diastolinio) slėgio indikatorius. Su šia patologija galima pastebėti abiejų rodiklių padidėjimą arba tik pirmąjį.

Lėtinis kraujospūdžio padidėjimas laikomas labai pavojinga patologija, kuri gali sukelti komplikacijas, tokias kaip insultas ir širdies smūgis. Pagrindinė ligos forma išsivysto 90-95% visų ligos atvejų. Esminės hipertenzijos ypatybė yra kitų organų ligos požymių nebuvimas.

Anksčiau ekspertai kalbėjo apie pirminę hipertenziją, kaip hipertenziją, nes šios sąvokos laikomos lygiavertėmis. Tačiau vis tiek yra skirtumų. Koks skirtumas tarp esminės ir antrinės (simptominės) arterinės hipertenzijos:

  • Esminė patologija dažnai progresuoja, kai nėra aiškios konkrečios priežasties, ji laikoma pagrindine liga.
  • Arterinė hipertenzija (antrinė hipertenzija) yra liga, kuri vystosi dėl tam tikrų lėtinių ligų.

Pirminė hipertenzija dažnai nustatoma vyresniems kaip 40 metų pacientams (maždaug 20-25% visų ligos atvejų). Laisvoje lytinėje šitoje patologijoje gydytojai pastebi daug rečiau. Pirminė arterinė hipertenzija pasireiškia 3 laipsnių kampu, kiekviena iš jų būdinga simptomams. Jas apibūdinome išsamiau:

  • 1 sunkumas. Jis būdingas tokiais tonometro 140 90 - 159/99 mm indikatoriais. Hg st.
  • 2 sunkumas. Tai sakoma apie tai, kai tonometro rodmenys svyruoja 160/100 - 179/109 mm ribose. Hg st.
  • 3 sunkumas. Dėl šios patologijos slėgis pakyla virš 180/110 mm. Hg st.

Patologijos klasifikacija pagal etapus

Esminė arterinė hipertenzija vystosi keliais etapais, kuriuos mes išsamiau apibūdiname toliau. Kiekvienas etapas turi savo ypatybes, pasirodymo ypatybes.

1 etapas Padidėjęs kraujospūdis nėra pastovus, padidėja kraujo spaudimas fizinio krūvio metu, emocinis stresas. Šis ligos etapas nėra būdingas komplikacijų atsiradimui, tikslinių organų nugalėjimui. Tai gali trukti keletą metų be matomų ženklų.

2 etapas Šiam ligos vystymosi etapui būdingas nuolatinis padidėjęs slėgis, kurį galima sumažinti vartojant antihipertenzinių vaistų. Ekspertai nustato periodines hipertenzines krizes. Antrojoje patologijos vystymosi stadijoje yra paveikti tiksliniai organai, kurie laikomi labiau jautriais aukštam kraujospūdžiui. Tarp tokių pažeidimų nurodome:

  • tinklainės angiopatija;
  • miokardo hipertrofija;
  • karotinės aterosklerozės, šlaunikaulio arterijos, aortos;
  • inkstų patologijos, kurios gali būti nustatomos esant baltymui šlapime, padidinant kreatinino koncentraciją kraujo serume;
  • discirkuliacinė encefalopatija.

3 etapas Jis pasižymi nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu. Tiktai antihipertenzinių vaistų derinys padės sustabdyti šią būseną. Pacientui dažnai rūpi hipertenzinė krizė. Gydytojai dažnai diagnozuoja tokius paciento komplikacijų tipus:

  • nefropatija;
  • širdies priepuolis;
  • tinklainės kraujavimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • insultas;
  • išardyti aortos aneurizmą;
  • angina pectoris

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skirtumas tarp pirminės hipertenzijos ir simptominių yra kitų organų matomų pažeidimų nebuvimas. Esminis ligos tipas dažniausiai vystosi tiems, kurie patiria ilgą psichoemocinį stresą. Tai taikoma žmonėms, dirbantiems protiniam darbui, didelių miestų gyventojams, kuriuose yra per daug psichinių stimulų.

Pirminės hipertenzijos vystymasis yra tie, kurie turi akivaizdų nerimą keliančio įtartino asmenybės tipą, taip pat žmones, kurie nuolat yra nerimo, lėtinio streso. Tokiais atvejais padidėja streso hormonų kiekis kraujyje (norepinefrinas, adrenalinas), nuolatinis poveikis kraujagyslių adrenoreceptoriams.

Esant stresinėms sąlygoms, kraujagyslėse yra padidėjęs tonas, kuris prisideda prie atsparumo kraujo tekėjimui augimo, todėl padidėja kraujospūdis. Atsižvelgiant į inkstų arterijų susiaurėjimą, šiuose organuose susidaro medžiagos, reguliuojančios kraujo kūnelių kiekį kraujotakos sistemoje (angiotenzinogenas, reninas). Yra užburto rato susidarymas dėl inkstų, sukeliančių vandens sulaikymo mechanizmą, natrio organizme. Šiuo atveju spaudimas dar labiau padidėja.

Mes jau ištyrėme pirminės hipertenzijos vystymosi psichogenines priežastis. Yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie didina esminės ligos progresavimo tikimybę:

  • nesveikos dietos;
  • paveldimumas;
  • lytis (vyrai dažniau kenčia nuo ligos);
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • didelės druskos kiekio priėmimas;
  • rūkymas;
  • kofeinas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • amžius (virš 45 metų);
  • vegetatyvinė kraujagyslinė distonija.

Simptomai

Padidėjęs spaudimas ilgą laiką negali pasireikšti tam tikru klinikiniu vaizdavimu. Tačiau prasta sveikata viską paaiškina pernelyg dideliu darbo krūviu, o ne jo susiejimu su kraujospūdžio pasikeitimu. Pacientams, kuriems yra esminis hipertenzija, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • nuovargis;
  • pykinimas;
  • širdies susitraukimai;
  • veido paraudimas;
  • dirglumas;
  • bendras silpnumas;
  • kraujagysles iš nosies;
  • galvos svaigimas;
  • akių tamsėjimas;
  • nuolatinis nuovargis;
  • prakaitavimas;
  • galvos skausmas nugaros srityje. Dažniausiai skausmo sindromas padidėja po streso, fizinio krūvio.

Jei hipertenzija paveikia tikslinius organus, gali pasireikšti įvairūs simptomai:

  • akių pažeidimas yra sutrikęs;
  • miego sutrikimai, emocinis nestabilumas, vaikščiojimo nestabilumas, nerimas, klausos praradimas, dėmesys gali atsirasti smegenų srityje;
  • iš inkstų padidėja naktinis šlapinimasis, stiprus veido patinimas ryte (didžioji patinimas matomas po akimis), padidėja ar sumažėja dienos drėkinimo tūris;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono yra skausmas kairėje krūtinės dalyje, dusulys (judant, poilsiui), kojų patinimas, nereguliarus, greitas širdies plakimas.

Diagnostika

"Pradinės hipertenzijos" diagnozei reikės išsamiai išnagrinėti pacientą. Specialistas nustato matomus vidaus organų pokyčius, dėl kurių gali padidėti kraujospūdis. Jei tokių pažeidimų nenustatyta, gydytojas siūlo "pirminės hipertenzijos" vystymąsi. Jei tyrimų duomenys parodė, kad yra vidaus organų patologija, reikės kruopščiai išaiškinti rezultatus.

Kai piktybinis arterinės hipertenzijos procesas vyksta jaunesniems kaip 30 metų pacientams, kai tonometro indeksai padidėja labai daug, pacientas yra hospitalizuotas. Terapinėje ligoninėje atlikti būtini tyrimai dėl to, kad reikės ilgai užkirsti kelią pirminėms inkstų, smegenų, aortos, širdies, endokrininės sistemos ligoms.

Norint atskirti esminę hipertenziją nuo antrinio, specialistas nurodo diferencinę diagnozę. Daktaras atlieka vizualinį patikrinimą, nustato slėgį (abiejose rankose). Jis taip pat vadovauja pacientui atlikti laboratorinius tyrimo metodus:

  • biocheminis kraujo tyrimas. Specialistas atkreipia dėmesį į kepenų fermentų, gliukozės, cholesterolio kiekį. Tai taip pat suteikia galimybę tyrinėti inkstų veiklą (kreatininas, karbamidas);
  • šlapimo tyrimas, kraujas;
  • kraujas hormonams. Pacientas jiems yra perduodamas įtarus hipertenziją, hipotirozę, antinksčių auglius, hipofizę;
  • gliukozės tolerancijos testas. Tai atliekama angliavandenių apykaitos (diabeto) proceso gedimui nustatyti.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų nustatoma:

  1. Skydliaukės, vidaus organų, inkstų ultragarsas (ultragarsas). Šis tyrimo metodas padeda aptikti esamą inkstų patologiją, sukeliančią padidėjusį kraujospūdį (pyelonefritą, glomerulonefritą). Jis taip pat vizualizuoja vaizdą, prisidedantį prie inkstų audinio pažeidimo pirminio hipertenzijos tipo įvertinimo.
  2. EKG (elektrokardiografija). Esant pirmam ligos etapui, diagnostinio metodo rodikliai lieka nepakitę. Antrojo, trečiojo ligos stadijos vystymuisi būdingi hipertrofijos, miokardo išemijos simptomai.
  3. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas. Ši procedūra padeda ištirti slėgio padidėjimo per dieną sąlygas, kai susiduria su tokiais veiksniais kaip maistas, pratimai, poilsis.
  4. Echokardiografija. Atliekant šį tyrimą nustatyta aortos, širdies, susitraukimo, miokardo hipertrofijos, kraujo srauto sumažėjimas širdies raumens kamerose, širdies kamerų išsiplėtimas, aortos aterosklerozė, sumažėja širdies išeiga.
  5. Inkstų, antinksčių, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pacientas turi būti diagnozuotas, jei įtariamas chromafinas, reninas (inkstų navikas), pheochromocitoma (antinksčių navikas).
  6. Koronografija Priskirkite pacientą angina, kuri pasireiškia kliniškai arba po elektrokardiogramos. Taip pat diagnozavimo metodas yra parodytas po miokardo infarkto, siekiant įvertinti koronarinių kraujagyslių aterosklerozės lygį.
  7. Krūtinės ertmės radiografija. Padeda diagnozuoti širdies defektus, kurie gali provokuoti antrinę hipertenziją. Pirmojo, antrojo ligos etapo atsiradimas lydimas širdies ertmių dilatacijos esant staziniam širdies nepakankamumui, miokardo hipertrofijai.
  8. Smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis tyrimo metodas nustatomas, kai gydytojas įtaria neurozinį antrinės hipertenzijos pobūdį (trauminis smegenų pažeidimas, navikas, meningoencefalitas). Jei išsivysto antrinė hipertenzija, specialistas nustato kraujotakos encefalopatijos laipsnį.

Gydymas

Nagrinėjamai patologinei būklei gydyti būtina koreguoti gyvenimo būdą. Hipertenzijos (pirminio) pašalinimas susideda iš ne narkotikų, vaistų vartojimo.

Pradinėse patologijos stadijose rekomenduojama naudoti ne narkotikų gydymo metodus. Jei nėra akivaizdaus pagerėjimo, tada paskirkite tam tikrą vaistą (iš pradžių nustatykite minimalią dozę).

Gyvenimo pokyčiai

Jei diagnozuojama esminė hipertenzija, pacientas turėtų laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakymas į blogus įpročius (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas). Nuodai, esančios etanolyje, cigaretės daro neigiamą poveikį laivų būklei (žaloja jų sienas).
  2. Tinkama mityba. Būtinai neįtraukite kenksmingų produktų (rūkytų, aštrų, greito maisto, keptų, prieskonių, riebalų). Riebaluose turėtų būti švieži vaisiai, daržovės, grūdai, grūdai, pieno produktai. Kad organizmas tinkamai veiktų, jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną (geriausia valgyti tuo pačiu metu). Normalizuoti cholesterolį padės speciali dieta su mažai kalorijų turinčiais maisto produktais, pašalinant dirbtinius priedus. Toks mityba prisideda prie svorio sumažėjimo nutukimu.
  3. Riebalų vartojimo apribojimas (virimo). Per dieną leidžiama naudoti 5-6 gramus šio produkto. Dėl natrio, esančio druskos, skystis yra laikomas organizme. Tai padidina kraujo kiekį indų viduje.
  4. Fizinio aktyvumo organizavimas. Norint išlaikyti geros būklės indus be nereikalingo streso, kaip antai sunkiosios atletikos, lankomose sporto salėse, ekstremaliuose sportuose. Pakanka atlikti reguliarius pratimus (ryte, vakare), kurį sudaro paprastų pratimų rinkinys. Atlikti bet kokius pratimus leidžiama tais atvejais, kai nėra kontraindikacijų, nėra jokių požymių, kad laikomasi lovos poilsio.

Ne narkotikų terapija

Ši grupė apima šias procedūras:

  • psichoterapija;
  • elektrinis;
  • autotraining;
  • akupunktūra;
  • fitoterapija.

Vaistų vartojimas

Kai jau buvo pažeisti tiksliniai organai, atsirado komplikacijų arba pastebėtas nuolatinis kraujospūdžio didėjimas, nustatytas kombinuotų vaistų vartojimas: Exforge (amlodipinas + valsartanas), Aritel plus (bisoprololis + hidrochlorotiazidas), Lozap plus (losartanas + hidrochlorotiazidas).

Be to, vaistų terapija apima AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) ir ARA II (angiotenzino II receptorių antagonistų) vartojimą. Šios grupės preparatai turi įtakos mechanizmui, kuris atsakingas už vandens susilaikymą organizme, didina kraujagyslių tonusą ir apsaugo tikslinius organus nuo neigiamo aukšto kraujospūdžio poveikio. Populiariausi vaistai yra:

Beta adrenoblokatorių, kalcio antagonistų grupės preparatai padeda sumažinti periferinių kraujagyslių tonusą, mažina kraujagyslių atsparumą. Populiariausi yra:

Iš diuretikų dažnai nurodoma:

Taip pat vaistų vartojimo metu skiriami krūtinės angina, širdies priepuoliai, širdies nepakankamumas (statinai, antitrombinės medžiagos, nitratai).

Galimos komplikacijos

Jei aukštas slėgis lieka be tinkamo dėmesio, atsiranda hipertenzinė krizė. Esant šiai būklei, kuri trunka keletą valandų ar netgi dienų, tonometro indeksų padidėjimas pernelyg daug (220 mm Hg). Jei žmonės netoleruoja padidėjusio slėgio, jie pablogės savo sveikatos būklę 150/100 mm. Hg st.

Hipertenzinė krizė yra susijusi su šiais simptomais:

  • vėmimas;
  • aštrus galvos skausmas, kurį sunku nustoti vartoti nuo skausmo. Kartais skausmas yra migrena;
  • veido odos paraudimas;
  • vėmimas, po kurio yra lengvata;
  • galvos svaigimas;
  • oro trūkumas;
  • širdies skausmas;
  • dusulys.

Atleisti būklę padės "Captopril", "Nifedipine" (1 tabletė po liežuviu).

Hipertenzinė krizė esminėje hipertenzijoje yra kartu su kitomis komplikacijomis:

  • plaučių edema;
  • miokardo infarktas (ūmus);
  • aortos aneurizma (stratifikuojanti);
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • išeminis priepuolis (trumpalaikis);
  • tinklainės kraujavimas;
  • ūminis insultas (hemoraginis, išeminis);
  • širdies nepakankamumas (ūmus).

Svarbu: vienos iš šių sąlygų atsiradimui būtina skubi hospitalizacija kardiologijos ar terapijos skyriuje.

Svarbi hipertenzija - priežastys ir simptomai

Esminė (pirminė) hipertenzija yra lėtinė liga, sukelianti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, kuris nėra susijęs su organinių organų pažaidų simptomais - tinklainės, širdies, smegenų, inkstų tikslais.

Pavadinimai "esminė hipertenzija", "hipertenzija", "pirminė arterinė hipertenzija", "hipertenzija" atitinka tą pačią būklę. Liga pasireiškia klinikiniais simptomais, kurie atsiranda dėl nežinomų priežasčių, daugiausia 35-40 metų amžiaus.

Klasifikacija

Esminis hipertenzija pagal sunkumo laipsnį pagal PSO klasifikaciją atitinka arterinės hipertenzijos (AH) klasifikaciją, kurios simptomai ir gydymas aprašyti straipsnyje "Arterinė hipertenzija".

Diagnozuokite ligą (mm Hg.). Kraujospūdis (BP):

  • suaugusiesiems 140/90;
  • vaikai iki 10 metų - 110/70;
  • vaikai virš 10 metų - 120/80.

Priežastys

Esminę hipertenziją sukelia paveldimas ir nepaveldėtas veiksnys. Labai didelė tendencija didelio kraujo spaudimo yra paveldima.

Nepavykę veiksniai daro didesnį poveikį žmonėms, turintiems paveldimų polinkių, kurie jau turi giminaičių kraujo giminaičius, sergančius hipertenzija.

Paveldimumas

Genetinė polinkis į pirminę esminę hipertenziją pastebima vidutiniškai 50% pacientų, sergančių hipertenzija, sergantiems hipertenzija.

Manoma, kad genų mutacijos prisideda prie hipertenzinės ligos vystymosi:

  • angiotenzinogenas;
  • angiotenziną konvertuojantis fermentas;
  • insulinas;
  • endotelio NO sintazė;
  • dopaminas ir tt

Įgimtas inkstų funkcijos sutrikimas

Esminę hipertenziją sukelia inkstų veiklos sutrikimas, dažnai besimptomis. Inkstų darbe atsiranda "inkstų jungiklis" - reiškinys, kai šlapimo filtravimas atliekamas padidėjus kraujospūdžiui.

"Inkstų perjungimas" ankstyvosiose ligos stadijose yra grįžtamas. Tačiau sunku nustatyti šią sąlygą, nes ji pirmaisiais etapais vyksta asimptomai.

Taip pat yra įgimta predispozicija esminiai hipertenzijos atvejai asmenims, kuriems nuo gimimo yra mažiau nefronų nei paprastai (maždaug 702 000 nefronų, palyginti su 1 420 000).

Pirminės hipertenzijos linkme pasireiškia ankstyvos gimimo, turinčios didelį svorio trūkumą, vaikai.

Rizikos veiksniai

Iš veiksnių, kurie nėra perduodami paveldėjimo būdu, pirmenybė priklauso:

  • per didelis druskos kiekis;
  • kalcio ir magnio trūkumas maiste;
  • rūkymas;
  • gerti alkoholį;
  • nutukimas, kuris dažnai lydi diabetu;
  • psichoemocinis stresas;
  • hipodinamija.

Ne visada rūkymas ar antsvoris sukelia hipertenziją. Dažnai šie rizikos veiksniai atsiranda, jei egzistuoja genetinės aukšto kraujospūdžio būtinos sąlygos.

Perteklinė druska

Aukšto kraujospūdžio priežastis dažnai yra bloga inkstų funkcija, kurios filtravimo gebėjimas kenčia nuo perteklinės druskos maiste. Neatsitiktinai dieta su esminiu hipertenzija yra panaši į racioną su inkstų (nefrogenine) hipertenzija.

Tai ypač pasakytina apie renovaskulinę inkstų hipertenzijos formą. Šios rūšies ligos priežastis yra inkstų arterijos susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja renino, kraujospūdį reguliuojančio hormono, gamyba.

Dėl esminės ir renovaskulinės arterinės hipertenzijos susirgimų susirgimo rizika mažėja, kai sumažėja druskos kiekis. Šių hipertenzijos formų dietoje druskos kiekis neturi viršyti 3 g.

Statistika rodo, kad esant hipertenzijai, vartojant daugiau nei 5, 8 g druskos per parą. Dėl troškimo pereselivat maisto priežastis gali būti didelis jautrumo druskos skonio slenkstis, kuris, tikėtina, yra dėl paveldėjimo.

Viršutinė druska sukelia kepenų pokyčių grandinę:

  • padidina bendrą skysčio kiekį organizme;
  • periferinių venų perpildymas, veninis grįžimas į širdį didėja, dėl kurio atsiranda kompensuojamas arterijų susiaurėjimas;
  • padidėja arterijų tonas ir išsivysto esminė hipertenzija.

Be to, dėl to, kad paveldimos geno defektą, atsakingo už fermento aktyvumo Na + K + -ATPazės, natrio jonai kaupiasi arteriolių sienų, sukelia savo patinimą ir susitraukimo, kuri padidina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, ir tokia būklė sukelia hipertenzija.

Kalcio trūkumas dietoje ir magnis

Paveldėti defektai yra ne tik Na + jonų transportavimas, bet ir Ca 2+ jonai per arterinių lygiųjų raumenų ląstelių membranas. Nepakankamas kalcio jonų kiekis kraujyje apima mechanizmą, kuriame ląstelėse laikomi jonai.

Kalcio kaupimasis lygiųjų raumenų ląstelėse sukelia padidėjusį arterijų aktyvumą ir spazmą, susiaurindamas indų apertėjimą.

Magnio trūkumas yra viena iš pagrindinių nuolatinio aukšto slėgio priežasčių. Magnio papildai turi ypač teigiamą poveikį diastoliniam spaudimui. Nustatyta, kad 100 mg magnio su maistu vartojimas sumažina diastolinį 3 mm Hg spaudimą. st.

Nutukimas

Žmonėms, kuriems yra nutukimas, kas 4,5 kg perteklinės masės pridedama prie sistolinio 4,5 mm Hg slėgio. st. Žmonės, kurie yra nutukę, padidina jautrumą druskai, o tai yra vienas iš slėgio didinimo veiksnių.

Be to, aukštas kraujospūdis yra neatskiriama metabolinio sindromo dalis - sudėtingas medžiagų apykaitos sutrikimas, apimantis širdies ligas ir endokrininius sutrikimus.

Rūkymas

Veiksnys, sukeliantis esminę hipertenziją, ypač didelio genetinio polinkio, yra rūkymas. Nikotinas, kaip vienas iš pagrindinių kenksmingų tabako dūmų veiksnių, jungiasi su acetilcholino receptoriumi, todėl norepinefrinas išsiskiria.

Pagal norepinefrino veikimą aktyvuojama simpatinė sistema, siaura arterijos, kuri didina kraujospūdį.

Kaip veikia alkoholis

Iki 20% esminės hipertenzijos atvejų sukelia alkoholio vartojimas. Jau 300 g alkoholio per savaitę sukelia 60% esminės hipertenzijos išsivystymo riziką. Jei žmogus kasdien užgeria daugiau kaip 35 gramus alkoholio, rizika padidėja 90%.

Net mažos alkoholio dozės daro žalą moterų sveikatai. Atsižvelgiant 20 gramų alkoholio kasdien, moteris 34 proc. Atvejų gali susirgti pirminine esterine hipertenzija.

Etilo alkoholis ir jo metaboliniai produktai veikia kūną keliais būdais.

  1. 10 dienų po alkoholio vartojimo organizme padidėja simpatinės sistemos aktyvumas, kurio metu arterijos susiaurėja.
  2. Sumažėja kalcio, natrio, magnio ir arteriolių raumenų ląstelių transportavimas.
  3. Sugadintas inkstų filtravimo sugebėjimas.
  4. Sutrinka arterijų sienose esančių baroreceptorių aktyvumas, kuris pažeidžia kraujospūdžio reguliavimą.

Psicho-emociniai veiksniai

Esminė hipertenzija asmenims, kurie genetiškai yra linkę į šį sutrikimą, sukelia ilgalaikį emocinį stresą. Ilgalaikis ir intensyvus psichinis stresas gali sukelti hipertenziją ir visiškai sveiką žmogų, kuris dėl hipertenzijos neturi naštos paveldėjimo.

Emocinio veiksnio įtaką kraujospūdžiui patvirtina tokie reiškiniai kaip "baltas kailis AH", "darbo vieta AG" arba "office AG". Šie reiškiniai yra tai, kad kraujospūdžio matavimas gydytojo biure, darbo vietoje visada rodo didesnį rezultatą.

Sveikasis asmuo, turintis "balto kailio hipertenziją", matavimo rezultatas gali būti didesnis nei 140 / 85-90 mm Hg. Menas, o namuose rezultatas neviršija 120/80 mm Hg. st..

Kaip rodo statistiniai duomenys, asmuo, turintis "AH balto kailio", per artimiausius 5 metus sukelia didelę hipertenzijos riziką, nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą.

Esminės hipertenzijos simptomai

Pirminė hipertenzija, ypač dėl įgimtos polinkio, pirmą kartą gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje ir yra ilgai besimptomiai.

Esančios hipertenzijos paciento tyrimas neatskleidžia jokios žalos tiksliniams organams, įskaitant inkstus, tinklainę, smegenis, širdį. Ši liga skiriasi nuo antrinės arterinės hipertenzijos.

Galima pasiūlyti esminę hipertenziją kai kuriais netiesioginiais požymiais:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas, staigus trumpalaikis pusiausvyros praradimas, pasivaikščiojimas pėsčiomis;
  • jaudintis ausyse;
  • skrenda akis.

Galvos skausmas

Pirminę esminę hipertenziją diagnozuoja lokalizacija, atakų dažnumas ir galvos skausmas. Aukštas kraujospūdis rodo galvos skausmą, kuris atsiranda iš karto po pažadinimo, išsivystęs emociniu ar fiziniu krūviu ar atsirandantis dėl nuovargio vakare.

Retai atsiranda skausmo lokalizacija, žmonės negali tiksliai nustatyti ir skųstis skausmu "visoje galvos". Tačiau dažniau žmogus nurodo skausmo šaltinį, kuris yra:

  • pakaušis - dažniausiai pasitaikantis variantas;
  • dvišalis skausmas šventyklose;
  • kaktos;
  • karūna.

Yra ryšys su galvos skausmu su hipertenzija su oro pokyčiais, pasikeitimais. Paprastai bandymas pakeisti padėtį, judėti esant galvos skausmui, kurį sukelia esminė hipertenzija, sukelia skausmo padidėjimą.

Širdies skausmas

Galvos skausmo ir neurozinių sutrikimų tarpusavio ryšys gali būti atsekamas, yra ryšys tarp padidėjusio kraujospūdžio ir širdies skausmo. Širdies skausmas atsiranda dažniau po emocinio streso ir sustabdo raminamųjų.

Tokie skausmai nėra susiję su tikra širdies liga. Jų išvaizda yra susijusi su tuo, kad su padidėjusiu kraujo spaudimu aortos sienose receptoriai perduoda signalą į smegenis.

Be to, su reikšmingu padidėjusiu slėgiu didėja deguonies poreikis širdyje, todėl koronarinės arterijos ligos išpuolis yra galimas su nepažeistomis koronarinėmis arterijomis.

Esminę hipertenziją gali lydėti trumpalaikės pagreitintos širdies priepuoliai, nesusiję su fizine veikla.

Diagnostika

Siekiant išvengti antrinės hipertenzijos, kurioje yra tikslinių organų liga, galimybės atlikti tyrimus:

  • kasdienis kraujo spaudimo matavimas;
  • šlapimo tyrimas siekiant įvertinti inkstų funkciją;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti kalcio, magnio, kalio, trigliceridų, kreatinino koncentraciją;
  • EKG;
  • Inkstų ultragarsas;
  • Doplerinis miokardo arterijų tyrimas;
  • tinklainės indų tyrimas.

Gydymas

Esminės hipertenzijos gydymas visų pirma skirtas sumažinti rizikos veiksnių veikimą. Asmuo turi kontroliuoti kūno svorį, mesti rūkyti ir alkoholį, sportuoti kasdien.

Esminės hipertenzijos vaistai nustatomi nesant rezultatų keičiant gyvenimo būdą, koreguojant mitybą ir atmetant blogus įpročius.

Esminę hipertenziją daugeliu atvejų galima kontroliuoti vaistiniais preparatais:

  • diuretikai - Furasemide, Verashpiron;
  • AKF inhibitoriai - Prestanas, Lorista;
  • beta blokatoriai - Betalok;
  • kalcio kanalų blokatoriai - Felodipinas.

Normalizuoti kraujospūdį, naudojant statinus, antitrombocitų agentus, kurie pagerina kraujagyslių būklę ir mažina kraujo klampumą.

Prognozė

Esminės hipertenzijos gyvenimo prognozė priklauso nuo kraujospūdžio padidėjimo, rizikos veiksnių ir susijusių ligų. Sudėtinga prognozė su keliais rizikos veiksniais, kraujospūdis 180/100 mm Hg. st.

Skaityti Daugiau Apie Laivų