Smegenų arterijų patologinis sustingimas

Поповцев Maksim Aleksandrovič

Chirurgas, flebologas, onkologas, ultragarsinės diagnostikos specialistas ir venų ligų gydymas lazeriu

Mokslininkas, chirurgijos katedra, MTF, Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas

Andrejus Sychev

Chirurgas, flebologas, onkologas, ultragarsinės diagnostikos specialistas

Aukštosios kvalifikacijos kategorijos daktaras, medicinos mokslų kandidatas, docentė chirurgijos katedroje Centrinės valstybinės medicinos akademijos Rusijos Federacijos Prezidento biuro narys, Rusijos chirurgų draugijos narys, Rusijos asociacija flebologų

Sąnarių ir slankstelių arterijų tvirtumas reiškia deformaciją, anomalinį persipynimą ar kreivumą.

Paprastai toks reiškinys yra įgimtas. Patologijos paveldimumas susideda iš elastinių skaidulų dominavimo kolageno skaidulose, dėl kurio arterijų sienos nusidėvi greičiau ir pradeda deformuotis. Taip pat gali pasireikšti patinėlis miokardo arterijų išstumiamumas dėl, pvz., Ilgalaikės hipertenzijos ar aterosklerozės.

"Patologiška" sąvoka reiškia grėsmę, kurią gali sukelti apsinuodijusi arterija žmogaus sveikatai ir gyvenimui. Sutrikęs kraujo aprūpinimas dėl maliarinių ir stuburo arterijų patologinių deformacijų sukelia insulto grėsmę.

Ligos tipai

Išskirti tokie patologiniai maliarijos ir nugaros smegenų kraujagyslių veidrodžiai:

  • arterijos pailginimas. Labiausiai paplitęs vidinės miego ar arterijos pailginimas, dėl kurio susidaro lenkimas išilgai indo. Ištęstinė arterija retai sukelia nerimą ir dažnai nustatoma tik atsitiktiniu būdu. Su amžiumi keičiasi arterinės sienelės elastingumas, o arterijos lūžiai gali tapti nykščiais, smegenų kraujotakos sutrikimų raida;
  • kinkas - kinkas arterijoje esant ūmiu kampu. Kinkas gali būti įgimtas, tačiau vidinė miego arterija arterinė hipertenzija ar progresuojanti aterosklerozė gali taip pat prisidėti prie kraujagyslių. Smegenų kraujagyslių sutrikimai rodo miego arterijos kraipą. Kai stuburo arterijos kraipai susidaro, susidaro vertebrobalerginis nepakankamumas (grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia kraujo tiekimo trūkumas);
  • Apvyniojimas - miokardo ar stuburo arterijos kilpos susidarymas, dėl kurio žymiai pasikeičia kraujo tėkmė. Lenkimo pobūdis virimo metu gali skirtis, priklausomai nuo kūno padėties, kraujospūdžio. Kraujo tėkmė tampa chaotiška, todėl kraujospūdis sumažėja po kilpos ir, atitinkamai, sumažėja smegenų kraujotaka.

Simptomai

Miokardo ir stuburo arterijų patologinė vingiuojamumo simptomai yra įvairūs. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • vadinamieji trumpalaikiai išemijos priepuoliai (laikinas kraujospūdžio sutrikimas), kartu su laikina paralyžius viršutinės galūnės, kalbos sutrikimai, laikinas aklumas;
  • triukšmas galvos smegenyse; galvos svaigimas;
  • migrenos priepuoliai;
  • judesių koordinavimo trūksta, prarandant sąmonę;
  • trumpas alpimas.

Diagnozė ir gydymas

Miocinių ir stuburo arterijų patologinio išsiveržimo diagnozė atliekama naudojant echo skanavimą ultragarso doplerografija ir gauto signalo spektrinė analizė. Tuo metu, kai patys akivaizdūs miokardo ir stuburo arterijų patologinės akmenligės simptomai jau tapo akivaizdūs, naudojama rentgeno spinduliuotės angiografija.

Smegenų ir slankstelių arterijų patologinė blauzdikazda gydoma chirurgine intervencija ligoninėje. Paprastai tokia operacija trunka ilgai ir 99% atvejų prisideda prie veiksmingo patologijos išgydymo. Daugiau ilgesnio gydymo gali prireikti hipertenzijos ir aterosklerozės, jei šios ligos sukėlė patologinį miego ar skydliaukės artėjimą.

"MediciCity" gauna aukštos kvalifikacijos gydytojai-flebologai, turintys visą spektrą kraujagyslių ir venų diagnostikos ir gydymo.

Jei turite klausimų, skambinkite telefonu:

+7 (495) 604-12-12

Susisiekimo centro operatoriai pateiks jums reikalingą informaciją apie visus jus dominančius klausimus.

Taip pat galite pasinaudoti žemiau pateiktomis formomis, norėdami užduoti klausimą mūsų specialistui, paskambinti klinikoje ar paskambinti atgal. Užduokite klausimą arba nurodykite problemą, su kuria norėtumėte susisiekti su mumis, ir mes susisieksime su jumis, kad kuo greičiau paaiškintume informaciją.

Patologinės kraujagyslių vingiuotumo tipai

Tokios patologinės sąlygos kaip arterinė hipertenzija ir neurocirkuliacinė distonija, gana dažnai yra stuburo smegenų kraujagyslių ar miego arterijų blauzdikazda, kurią dažniausiai netgi nesuvokia pacientai. Tuo tarpu patologinis kraujagyslių išsiveržėjimas dažnai yra trumpalaikių išeminių priepuolių priežastis ir tokia didžiulė patologija kaip išeminis insultas.

Priežastys

Dažniausiai kraujagyslių patologinio išsiveržimo priežastys yra genetikos. Dėl paveldimų priežasčių elastinių pluoštų arterinių sienelių jungiamasis audinys tampa didesnis nei kolageno skaidulos. Tai sumažina kraujagyslių sienos stiprumą, padidina jo nusidėvėjimą ir galiausiai sukelia vingiuotumą.

Be to, veiksniai, dėl kurių kraujo indai gali sukelti patinę kraujotaką, gali sukelti cholesterolio plokštelę, nes jie sumažina arterijų, dėl kurių keičia kraujotaką, skersmenį. Dažniausiai bradikofazinių kraujagyslių patologinė blauzdikazde neišvengiama jokių klinikinių apraiškų, tačiau laikui bėgant tai gali sukelti trumpalaikius ischeminius išpuolius ir užmirštus atvejus mikrokraujoms.

Aterosklerozinės plokštelės - viena iš kraujagyslių ligų priežasčių

Smegenų arterijos

Beveik 20% atvejų suaugusiems pacientams randama kaklo kraujagyslių patologija, kaip atsitiktinės atrankos įvairiuose diagnostiniuose tyrimuose rezultatai.

Abi bendrosios miego arterijos kilę iš krūtinės ertmės, tačiau kairysis išsiskleidžia nuo aortos arkos, o dešinė - iš liemens kamieno. Tada iš abiejų pusių yra bifurkacija bendrų miego arterijų vidaus ir išorės. Pacientai gali turėti vienodą ir dvišalę patinę vidaus smegenų arterijos blauzdikautį. Daugeliu atvejų vystosi vidinė ir bendra miego arterija.

Smegenų arterijų patologinio išsiveržimo tipai:

  • S formos deformacija. Dėl arterinio kraujagyslės ilgio padidėjimas sukelia jo sklandų lenkimą ar keletą posūkių. Šiuo metu toks patologinis kraujagyslių išsiplėtimas nesukelia nepatogumų pacientui ir gali atsitikti atsitiktinai. Tačiau tokie lenkimai linkę didėti ir paversti pernelyg dideliomis, tuo pačiu sutrikus kraujo tekėjimui į smegenis.
  • Kink, ar sulenkite arteriją ūmaus kampo. Dažnai būna įgimtas prigimtis ir vaikystėje sukeliamas smegenų apykaitos sutrikimas. Kartais tai pasirodo kaip kitas etapas po S formos deformacijos, kuris buvo derinamas su arterine hipertenzija ir ateroskleroziniais pokyčiais arterijose.
  • Kraujagyslių patologinė virpėjimas. Su tokia deformacija, arterijos lieka sklandžiai, tačiau ant jų kyla kilpų, todėl kyla kraujo tėkmė. Dėl tokio tipo akmenligės paroksizmalaus. Užpuolių dažnį veikia tokie veiksniai kaip hipertenzija, paciento padėtis ir kt.
Vidaus miego arterijos patologinio blauzdomumo variantai

Simptomai

Šios ligos idėja gali parodyti šie arterijų patologinio blauzdikaulio požymiai ir simptomai:

  • Nušluostantys įvairių stiprybių galvos skausmai;
  • Koordinaciniai sutrikimai atsiranda retkarčiais, pacientai praranda pusiausvyrą;
  • Skrenda akis, trumpas sinchroninis būsenas;
  • Epizodinis silpnumas ir sutrikusios atminties, rankų judesiai, kalbos sutrikimai;
  • Galva tampa sunki, yra nemalonus spengimas ausyse.

Kartais patologinė miokardo arterijų blauzdikauliacija yra tokia pati klinikinių pasireiškimų kaip ligos, tokios kaip insultas, aterosklerozė ir aortos aneurizma, o tai kartais apsunkina diagnozę.

Diagnostika

Diagnozei diagnozuoti - kraujagyslių patologiniam virpėjimui, naudoti tokius diagnostikos metodus kaip dvipusio tyrimo ir scintigrafijos. Šie metodai pagrįsti ultragarsu (ultragarsu) ir ultragarsu. Sunkiais atvejais, kai jums reikia išsiaiškinti, kaip deformuota arterija yra angiografija su kontrastu.

Jei diagnozė parodė didelį hemodinamikos sutrikimų laipsnį dėl vidinės miego arterijos lenkimo, reikia rimtai pagalvoti apie operaciją.

Gydymas

Norint visiškai atsigauti nuo miego arterijų pažeidimų, gali būti naudingas tik chirurginis kraujagyslių patologinio kraujosruvų gydymas. Tokias operacijas gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos kraujagyslių chirurgai specialiuose centruose.

Kilus švelnumui, pakanka tik ištiesinti laivą. Tai veda prie jos sutrumpėjimo ir taip pašalinama maliarinių arterijų patologinė virpėjimas. Tokios operacijos laikomos gana lengvais.

Tačiau ilgąja ruože su miego arterijos virpėjimu reikia nustatyti specialų protezą. Šiais tikslais kateteriai naudojami su įmontuotais balionais, kurie virsta indo viduje, suteikiant jam pradinę formą.

Po to atliekamas kraujagyslės stentavimas protezais, kurie lieka užkirsti kelią lenkimo pasikartojimui.

Dažniausiai po operacijos smegenų audinio hipoksija visam laikui nutrūksta. Dėl to smarkiai sumažėja mirties rizika. Tačiau neturėtume pamiršti, kad daugelis veiksnių gali sutrikdyti kraujotaką smegenyse. Todėl, prieš pradedant chirurginę intervenciją dėl vingiuotumo, būtina įrodyti, kad ji sukėlė šiuos pažeidimus. Jei taip nėra, tada pacientams nereikia chirurginės operacijos, jiems gydomuoju gydytoju yra skiriamas vaistas.

Nugaros smegenų arterijos

Stuburo viduje esančios arterijos atlieka svarbų vaidmenį smegenų kraujotakoje, kartu su miego arterijomis. Deja, jiems taip pat gali turėti įtakos patologinis vingiuotumas. Dažniausiai patologinis stuburo arterijų tvirtumas yra jų intrakranijinėse srityse.

Iš esmės tokia akliarija yra įgimta ir dėl kompensacinių reakcijų iš pradžių nesukelia matomų nepatogumų. Tačiau su amžiumi, suvirintos arterijos segmentai yra labiau linkę į aterosklerozę, kuri gali sukelti problemų.

Galūnių arterijų lenkimas gali sukelti daugybę smegenų kraujotakos sutrikimų. Tai yra dėl arterijų skersmens sumažėjimo ir kraujo tėkmės per juos sumažėjimo. Labiausiai paplitęs stuburo arterijos lenkimas jo patekimo į kaulų kanalą vietoje.

Kanalo viduje Krętość paprastai sutampa su gretimu tarpslankstelinio angelių. Šiuo atveju, dėl suspaudimo arterijų stuburiniais priedų kartais stenozė. Dauguma stuburo arterija posūkiais į 1 ir 2 kaklo slankstelių ten, kur aneurizma, ratai, kreives ir paskatinti sieneles šių laivų projekcija.

Simptomai

Kraujagyslių aterosklerozė apsunkina slankstelių arterijų patologinį išsiveržimą, nes tai sukelia dar didesnį jų skausmo susiaurėjimą. Dažniausiai stuburo arterijų pažeidimų simptomai aiškiai rodo atitinkamą sindromą, bet siekiant tinkamai diagnozuoti, vis tiek būtina atlikti išsamų tokių pacientų tyrimą.

Nugarkaulių kraujagyslės dažnai sukelia vestibulinio aparato sutrikimus, kurie pasireiškia klausos sutrikimu, stipria migrena ir pykinimu.

Patologinė Krętość iš slankstelių arterijų gali staiga sukelti širdies ir kraujagyslių ligų. Tai pasireiškia sąmonės praradimas miego metu, ilgiau epizodai miego apnėja, netvarkingus judėjimų galūnėse, jei kraujotakos nepakankamumas nutiko per bunda laikotarpiu, yra akių, galvos svaigimas, stabilumo, kaitumas, spengimas ausyse patamsėjimas.

Dažnas galvos svaigimas gali būti akinių galūnių patologijos požymis

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti stuburo arterijų patologinį išsišakojimą, neuropatologas privalo numatyti papildomą paciento tyrimą, kad būtų tinkamai nurodytas tolesnis gydymas.

Dabar yra labai tikslūs diagnostiniai metodai, kurie gali parodyti, kaip paveikė kraujagyslių sienelę, kiek greitai kraujas praeina per arteriją, kad būtų galima nustatyti tikslią patalpos pokyčių vietą ir formą induose.

Paprastai diagnozė yra panaši į tą, kuri atliekama su miego arterijos patologine blauzdikaze:

  • Funkciniai testai, skirti įvertinti smegenų kraujotaką ir rasti būdą smegenims apsaugoti, kai indas yra įtemptas operacijos metu;
  • Doplerio ultragarsas - metodas, kaip gauti informaciją apie tai, kokiu greičiu ir kokia kryptimi kraujas juda slankstelinėse arterijose ir kiek jų praeina, rodo užsikimšusių arterijų riziką;
  • Dvipusis tyrimas padeda suvokti kraujagyslių sienelę, tada kaip ji susiaurėja;
  • M. angiografija leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę;
  • Kontrastinga angiografija rodo, kaip galima chirurgiškai ištaisyti nugarkaulių arterijas.
  • Neuropatologo ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas leidžia mums įvertinti smegenų būklę prieš angiografiją.
Nugaros smegenų arterijos angiografija

Gydymas

Turint omenyje patologinį slankstelių arterijų tvirtumą, verta galvoti apie operaciją tik tuomet, kai pacientui gresia išemijos tipo insultas, jei pažeidžiamas pirmasis stuburo arterijos segmentas. Visose kitose situacijose yra numatytas arterijų gydymas, kurio tikslas - palengvinti šios patologijos simptomus, ypač vestibulinius sutrikimus.

Ir nors tvirtumas niekur nedings, gyvenimo kokybė nuo gydymo gerokai pagerėja. Tokie pacientai turėtų vengti kėlimo sunkių daiktų, greito galvos judesių, rankinio gydymo.

Smegenų arterijos

Toks kraujagyslių išsiveržimas stebimas kartu su pirmiau aprašytomis ir gali vystytis tiek mažuose, tiek dideliuose smegenų induose. Jo etiologija taip pat yra genetinė. Daugeliu atvejų deformacijos yra jautrūs smegenų bazės arterijoms, kurių ratas ir gretimos sritys priklauso tarp kitų prekių.

Dažnai smegenų arterijų susiformavimas sujungiamas su jų stentavimu. Trombozė ir apsinuodijimai dažnai stebimi. Tai veda prie insulto atsiradimo kraujyje segmento paveiktos arterijos.

Smegenyse galimas ne tik arterijų, bet ir venų kraujagyslių išsipūtimas. Dėl smegenų ištekėjimo pasunkėjimo pablogėja venų užteršimas, o pagrindinė priežastis sunki, nes daugelio kraujagyslių patologijų klinikiniai požymiai yra labai panašūs vienas į kitą.

Simptomai

Smegenų venų klinikinės stagnacijos simptomų pasireiškimai gali skirtis priklausomai nuo skirtingų pažeidžiamų venų vietų, tačiau yra ir bendrų požymių:

  • Intensyvus galvos skausmas kartu su neurologiniais simptomais, sutrikusi sąmonė, pykinimas, vėmimas, pacientai gali susijaudinti. Tada yra židinio pobūdžio simptomai: traukuliai, paralyžius ir paresis, kiti simptomai.
  • Jei susilpnėję venų krešuliai išsivysto, gali išsivystyti tromboflebitas. Tai rodo hipertermija. Pažengusiems atvejams tokia būklė sukelia kraujavimą iš hemoraginės būklės, o tai gali sukelti komą ir sukelti mirtį.

Smegenų kraujagyslių patologinis virpėjimas yra paveldimas ir įgytas dėl ilgalaikės esminės hipertenzijos. Šio tipo simptomai yra identiški kitų vietovių indų akliarumui.

Venų užkimštis pasižymi stabilia arterine hipertenzija, kuri nereaguoja į gydymą.

Tai taip pat sukelia nuolatinį galvos skausmą įvairiu intensyvumu. Skausmas dažniausiai būna karūnos regione ir yra kartu su konvulsiniais priepuoliais ir sąmonės praradimu. Tokiems pacientams gali prasidėti kraujavimas iš nosies, po kurio gerėja paciento gerovė.

Panašiai ir stagnacijai būdingi akių simptomai: skauda akis, plaučiuose venose, baltymų išsipūtimo, plaučių venų, laikinos srities ir galvos karūnos.

Gydymas

Laiko diagnozė žymiai pagerina gydymo rezultatus. Pacientams, kuriems yra venų užkimimas, reikia pradėti vartoti antikoaguliantus, kad sumažėtų kraujo klampumas ir sumažėtų trombų susidarymo pavojus. Šiuo tikslu dažnai naudojamas heparinas, kurio dozavimas yra pasirinktas atskirai. Tuo pat metu gydytojai stengiasi išvengti hemoraginio insulto, ir šiuo tikslu stabilizuos kraujospūdį.

Jei pasireiškia uždegimas, antibiotikus reikia skirti pacientui, o skausmas yra reikalingas skausmui. Kraujagyslių patologinio kraujosruvų gydymas reikalauja didelės atsakomybės ne tik gydytojams, bet ir pacientams.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, jie turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų net ir po išskyros. Kai avarinės būklės yra sustojamos, gydytojas, atlikęs papildomą diagnostiką, turėtų nuspręsti chirurginės intervencijos poreikį ir galimybę. Jei tai neįmanoma, pacientui skiriamas gydymas simptomų palengvinimui. Jis turėtų pamiršti apie blogus įpročius, eiti į sveiką gyvenimo būdą, atidžiai stebėti jo kraujospūdžio lygį ir laiku gauti kraujo nuvijimo vaistų kursus.

Yra specialių neurologinių sanatorijų, kuriose tokie pacientai bent kartą per metus turėtų reabilitacijos kursą.

Prevencija

Kraujagyslių patologinio išstūmimo prevencija atliekama taip:

  • Būtina atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, kad nebūtų padidintas cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Nustokite gerti alkoholį ir cigarečių. Rūkymas labai blogai veikia kraujagyslių sienelę, sukelia jos sklerozę ir susiaurėja;
  • Nutukimo, fizinio lavinimo, vaikščiojimo mažinimas;
  • Būtina vengti kėlimo sunkių daiktų, didelės sportinės apkrovos, aštrių posūkių ar galvos smegenų, lankytojų į rankų terapijas.

Pacientams, kenčiantiems nuo kraujagyslių patologinio kraujospūdžio, reikia žinoti, kad jų gyvenimas ir sveikata priklauso nuo jų atsakingo požiūrio į jų būklę ir tikslų visų minėtų rekomendacijų laikymosi. Gerokos būklės pablogėjimo atveju gydytojo apsilankymas neturėtų būti atidėtas. Tai ženkliai pagerins gyvenimo kokybę.

Dirbtinė kraujagyslinė stuburo, kaklo ir smegenų liga: priežastys, simptomai, gydymas

Pacientai, serganti aukštu kraujospūdžiu ir neurocirkuliaciniais sutrikimais, kartais nežino, kad jų ligos priežastis yra maliarinių ar stuburo arterijų patologinis išsiveržėjimas. Ši anatominė funkcija padidina ischeminio insulto riziką 30%, nes sutrikus kraujo tekėjimui šiuose centrinėse kraujagyslėse. Dėl tos pačios priežasties gali vystytis ir trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Kaip suformuota suvirinta arterija?

Paprastai maliarijos ir slankstelių arterijų vingiuotumo atsiradimas yra paveldimas veiksnys, kai elastingieji pluoštai dominuoja kolageno skaidulose kraujagyslių audiniuose. Todėl didelių indų sienos nusidėvi, jos tampa plonesnės ir deformuotos. Papildomas rizikos veiksnys yra aterosklerozė, kai aterosklerozinės plokštelės nusėdimas ant indo liumenų sienelių mažėja, o tai taip pat gali pakenkti kraujotakai. Daugeliu atvejų, Krętość arterijų gali būti besimptomė, tačiau galiausiai pacientas gali pradėti trumpalaikius išemijos priepuolius, kurie kai kuriais atvejais sukelia vystymosi microstroke jei priežastis negali būti aptikta metu. 20% suaugusiųjų atvejų prevencinio tyrimo metu aptiktos kraujagyslių išmatos iš miego arterijų kaklelio.

Smegenų arterijos patologinis sustingimas

Miego arterijos yra suformuota krūtinės ertmėje: kairėje miego arterija prasideda aortos lanko ir dešinėje analizatorius (miego arterijų) - iš peties stiebą, tada jie bus suskirstyti į išorės ir vidaus arterijos. Vienas iš miokardo arterijų patologiškai išstumiamas arba yra ICA (vidinė miego arterinė kraujotaka). Dažniau pastebimi tokios ICA ir OCA (bendrosios miego arterijos) patologinio blauzdikaulio pasireiškimo pasireiškimai.

Kraujagyslių patologijų tipai:

  • S-formos tvirtumas ICA. Sklandumo išilgai išilgai arterijos (vienos ar kelių) prailgėjimas. Tai nesukelia nepatogumų, paprastai ji netikėtai nustatoma profilaktinio patikrinimo metu. Laikui bėgant, kraujagyslių alkūnės padidėja ir gali pasišalinti, todėl ateityje tai neišvengiamai sukels sutrikimų kraujyje.
  • Laivo lenkimas esant ūminiam kampui. Kai kuriais atvejais šis defektas yra įgimtas, šiuo atveju vaikui nuo vaikystės kenčia smegenų kraujotakos sutrikimai. Kitais atvejais ji išsivysto iš S formos arterijos lenkimo per ilgą hipertenziją ir kraujagyslių sklerozę. Kai ši patologija vysto NMC (smegenų kraujagyslių avariją), sukuriant vertebrobasilarinius simptomus: pykinimą, vėmimą, nestabilumą, ausų triukšmą, galvos skausmą.
  • Lanksčioji arterijos virpėjimas - virinimas. Koteliai formuojasi arterijose. Šiuo atveju nėra aštrių lūžių, tačiau kraujo tekėjimo jėga šioje srityje sulėtėja, kai kuriais atvejais žymiai, o simptomai atsiranda staiga ir nenuspėjamai. Puolimai priklauso nuo kraujospūdžio lygio, paciento padėties ir kitų netiesioginių priežasčių.

Įvairios apsiaustytos arterijos formos. Po tašku "c" - kink

Smegenų arterijų patologinio išstūmimo simptomai ir aptikimas

  1. Įvairūs intensyvūs nuolatiniai galvos skausmai;
  2. Triukšmas ir spengimas ausyse, sunkumas galvoje;
  3. Mirksėjimas skrenda akis, trumpas alpimas;
  4. Periodiški koordinavimo ir pusiausvyros sutrikimai;
  5. Periodiškai atsiranda viršutinių galūnių paresis, galimas kalbos sutrikimas.

Ligos diagnozę apsunkina tai, kad maliarinių arterijų vingiuotumo simptomai yra panašūs į kitas kraujagyslių ligas: insultus, aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus, arterijų aneurizmą.

Siekiant ištirti pacientą, bus taikomi modernūs diagnozės nustatymo metodai: radioizotopas ir dvipusis skenavimas. Šie metodai pagrįsti ultragarsine diagnostika ir echo nuskaitymu. Vėlesniuose etapuose rentgeno angiografija taip pat suteikia gerų rezultatų nustatant laivo deformacijos pobūdį. Hemodinaminiu požiūriu reikšmingas ICA tvirtumas, nustatytas sudėtingais diagnostikos metodais, yra chirurginės intervencijos pagrindas.

Karotinės kankinimo būdas

Arterijų patologinį šukavimą galima išgydyti tik operacija. Tuo atveju, kai nustatoma, kad ICA kurso tvirtumas yra reikšmingas hemodinamikos pažeidimas, priimamas sprendimas atlikti operaciją. Šios sudėtingos operacijos specializuotuose kraujagyslių centruose atlieka chirurgai, turintys tokių intervencijų patirties.

Laivas susilpnėja, tuo atveju jo sruogos segmentas, kuriam pasireiškė stenozė arba kuris yra paveiktas aterosklerozės (plokštelės), sutrumpėja, taip atstatant arterijos praeinamumą. Kai kuriais atvejais ICA operacijos gali būti nesudėtingos, kitose gali būti reikalaujama protezuoti dalį laivo. Ši operacija atliekama su dideliais miego arterijos pažeidimais. Kai gofruotas lydi stenozė, balionas kateteriai naudojami išplėsti arterijos dalį, ir atliktas specialių metalinių stentų, kurie lieka per laivo išvengti iš naujo susiaurėjimas susiaurėjimas.

Daugeliu atvejų po operacijos smegenų deguonies bado simptomai išnyksta be pėdsakų. Rizika paciento su minimaliu gyvenimo, tačiau norint pasiekti gerą poveikį operacijos turėtų būti išsiaiškinti ligos priežastį ir pagrįsti ryšių arterijas susisukimų galvos smegenų kraujotaką. Kai nustatoma, kad ICA tvirtumas nėra pagrindinė NMC priežastis, atliekamas konservatyvus kompleksinis gydymas, pacientai yra registruojami ambulatorijoje prie gydytojo prižiūrimo.

Smegenų arterijų ligos profilaktika

Siekiant užkirsti kelią patologinių pokyčių struktūros miego arterijų sienoms, būtina:

  • Kontroliuokite cholesterolio kiekį kraujyje, pašalinkite riebalinius, rūkytus, sūrus maisto produktus iš dietos;
  • Būtina atsisakyti blogų įpročių, ypač nuo rūkymo, nes nikotinas neigiamai veikia kraujagyslių sienas, sukelia jų sukietėjimą ir stenozę;
  • Būtina kontroliuoti kūno svorį, vidutinio sunkumo reguliari fizinė veikla yra sveikintina;
  • Manipuliacija, svorio kėlimas, staigūs galvos judesiai ir profesionalus sportas yra kontraindikuotinas.

Vaizdo įrašai: ICA akustinis poveikis kompiuterinei tomografijai

Slankstelinės arterijos tvistą

1) Normalus važiavimas kairiuoju PA
2) S formos apspaustus dešinė PA

Nugaros smegenų arterijos (PA) taip pat yra svarbios kraujo tiekimui smegenyse. Jie yra nugarkaulio viduje ir jiems būdingi tokie patys rizikos veiksniai kaip mieguistieji arterijos. Daugeliu atvejų slankstelių arterijų patologinė virpėjimas yra paveldima anomalija, kurią pacientas palaipsniui prisitaiko. Problemos kyla, kai lenkimo vietoje susidaro aterosklerozinės plokštelės. Dažniau pasireiškia kamieniniai segmentai iš stuburo arterijų.

Nugaros smegenų deformacijos metu įvyksta įvairūs cerebrinio kraujo apytakos sutrikimai, susiję su pažeidimu laivo liumenų ir kraujo tėkmės greičiu. Gana dažnai lenkimas gali pasireikšti pačiame arterijos panardintame į kaulinį kanalą. Jame vingiai paprastai sutampa su gretimomis tarpslankstelinėmis skylutėmis ir yra sujungtos su stenozė, jei indas suspaudžiamas kaulų procesais iš slankstelių. Didžiausias PA išsiskyrimas yra 1-2 kaklo slankstelių lygis. Šiuo metu gali susidaryti kilpos, kinkai, indų sienelės spurgos ir aneurizmos.

Su tuo pačiu ateroskleroziniais pažeidimais, PA siaura, kuo daugiau pažeidžiamas indo praeinamumas. Daugeliu atvejų pacientams gali išsivystyti simptomus stuburo arterijos sindromas, bet todėl, kad yra keletas galimų priežasčių, dėl šios ligos atsiradimo, nustatant teisingą diagnozę, reikalingas visapusiškas požiūris į mokslinių tyrimų laivams.

Vingiuotojo PA diagnozė

Gana dažnai PA patologiškai išstumiama kartu su sutrikimais kochleo ir vestibulinėje aparatūroje: pacientai skundžiasi klausos praradimu arba sumažėjimu, pykinimu ir sunkiu migreninio tipo galvos skausmu.

NMC staigiai pasireiškia patologiškai išsiplėtus PA. Dažnai miego metu žmogus praranda sąmonę šiuo metu gali būti ilgas delsimas kvėpavimas, nereguliarus judėjimo rankų ir kojų, arba atsibunda staiga tamsias akis, iš galvos svaigimas jausmas ar nestabilumo, triukšmo būklę ir spengimas ausyse metu.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, neurologas turi nurodyti pacientui papildomus tyrimus, kurie leis jam pasirinkti tinkamą gydymo strategiją. Šiuolaikiniai medicinos pasiekimai leidžia giliai išsamiai diagnozuoti, įvertinti kraujagyslių sienos kokybę, išmatuoti kraujo tėkmės greitį, nustatyti specifines arterijų deformacijų vietas ir pobūdį.

Paskirti egzaminai paprastai yra panašūs į tuos atvejus, kai yra numatytas įtarimas dėl miokolonų artritų išsiveržimo:

  1. Kompresinės funkcijos tyrimai įvertina papildomo kraujo tiekimo į smegenis išteklius ir padeda rasti smegenų apsaugos metodą, kai operacija atliekama traukiant kraujagysles;
  2. Doplerio ultragarsu galima gauti duomenis apie kraujo srauto patenkinamumą, greitį ir kryptį stuburo arterijose;
  3. Duplex scanning vizualizuoja arterijų sienas, stenozės pobūdį ir struktūrą, jos būklę;
  4. Doplerio sonografija yra svarbi nustatant smegenų hemodinamikos rezervą nustatant indikacijas chirurginei intervencijai;
  5. Doplerio ultragarsas - supažindina su kraujagyslių užkimšimo rizika.
  6. Smegenų ir kaklo kraujagyslių angiografija magnetinio rezonanso tomografijoje parodys bendrą galvijų didžiųjų kraujagyslių būklę;
  7. Kontrastinė angiografija - svarbu nuspręsti dėl chirurginės korekcijos PA;
  8. Oeoneurologinis tyrimas ir MRG gali apibūdinti smegenų būklę prieš angiografinį tyrimą.

Nugaros skausmo gydymas

Šioje patologijoje chirurginė intervencija yra nurodoma, kai pasireiškia ūminio išeminio insulto grėsmė, kai pažeidžiamas 1-asis PA segmentas. Kitais atvejais pacientams atliekamas konservatyvus simptominis gydymas, skirtas kraujospūdžio mažinimui ir kaulų-vestibuliarinių sutrikimų simptomų mažinimui. Šis metodas negali ištaisyti arterijos defekto, bet gali kokybiškai pagerinti paciento gyvenimą. Kai rekomenduojama masažuoti, rekomenduojami aštrūs galvos judesiai, svorio kėlimas, rankinė terapija, o ne kaklo osteochondrozė.

Cerebrinė vaskuliacija

Lygiagrečiai su stuburo ir miego arterijų akliušimu pastebimos patologijos, susijusios su didžiųjų ir mažųjų smegenų kraujagyslių išstumiamumu, kurie taip pat gali sukelti kraujagyslių sutrikimus gyvybiškai svarbiuose centruose. Deformacijos priežastys panašios į anksčiau aprašytus kraujagyslių defektus. Dažniau nei kiti, yra paveiktos smegenų bazės arterijos, įskaitant Willis ir gretimų segmentų ratą. Dažnai šių laivų deformacijos derinamos su stenozėmis. Gana dažnai vingiuotose vietose yra kraujo krešuliai, taip pat arterijų okliuzija (obstrukcija). Ši būklė sukelia ūminę ishemiją ir smegenų dalies, kurios paveiktas indas buvo atsakingas už kraujo tiekimą, eigą.

Be arterijų akliarumo, gali pasikeisti smegenų venų struktūra. Dėl normalaus kraujo nutekėjimo iš smegenų audinio sutrikimo gali atsirasti patologiniai procesai, diagnozuojama veninė užkrečiama būklė, kurios priežastį yra labai sunku nustatyti, nes ligos simptomai bus panašūs į kitus kraujagyslių sutrikimus, neatsižvelgiant į patologijos priežastį.

Smegenų veninio kraujo apytakos sutrikimas dėl kraujagyslių vingiuotumo ir stenozės

Smegenų veninio stagnacijos simptomai ir jo priežastys

Priklausomai nuo venų išstumiamumo vietos, simptomai gali skirtis, tačiau dažniausiai simptomai yra tokie:

  • Sunkūs galvos skausmai kartu su neurologiniais simptomais: pykinimas, vėmimas, pakeista sąmonė, galbūt psichomotorinis agitacija. Be to, susiję židiniai simptomai yra susiję: paresis, galūnių paralyžius, epilepsijos priepuoliai ir kitos komplikacijos.
  • Kai venų liga pasireiškia trombozės centre, išsivysto venų liemens uždegimas, atsiranda tromboflebitas, kūno temperatūra gali pakilti. Uždegimo kampai yra labilūs, gali migruoti į gretimąsias smegenų sritis. Jei pagalba laiku nesuteikiama, gali išsivystyti hemoraginis insultas - kraujavimas į smegenis; smegenų patinimas, dažnai komatinė būsena ar mirtis.

Smegenų kraujagyslių priežastys gali būti įgimtos arba įgytos dėl ilgalaikės lėtinės hipertenzijos. Ligos požymiai panašūs į visų kitų smegenų kraujagyslių sutrikimų simptomus.

Pagrindinis veninio stagnacijos simptomas yra nuolatinis aukštas kraujospūdis, sunku koreguoti ir nuolatinis skirtingo pobūdžio galvos skausmas - nuo aštrių paroksizmalių iki skausmingų. Paprastai skausmas lokalizuotas parietaliniame regione, jį lydi sutrikusio sąmonės ir epilepsistorminės priepuoliai. Dažnai yra kraujavimas iš nosies, kuris padeda ligoniams. Dažniausiai pasireiškia skausmas akyse, baltos akies patinimas, akies venų išsiplėtimas, akių vokų, vainikėlių, kaktos ir šventų užgulimai ir akliarumas.

Smegenų patologijų gydymas ir prevencija

Norint sėkmingai gydyti, reikalinga teisinga ir savalaikė diagnozė. Kai aptinkama veninė stagnacija, būtina pradėti kovoti su tromboze. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus - antikoaguliančius preparatus, kad sumažintumėte kraujo klampumą ir išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo. Šiuo tikslu heparinas dažniausiai naudojamas pagal individualią schemą. Be to, reikalingas lygiagretus gydymas kraujospūdžiui mažinti ir hemoraginiam insultui išvengti. Su lydimuoju uždegiminiu procesu nustatomi antibiotikai, dėl skausmo gydytojas skiria analgetinius vaistus.

Pacientai turi laikytis gydytojo nurodymų, laikytis visų nurodytų nurodymų, nes ateityje situacija gali pasikartoti. Pašalinus ūmus simptomus, gydytojas turėtų įvertinti komplekso padėtį, nustatyti papildomą tyrimą ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo taktikos. Jei reikia ir yra techniškai įmanoma, gali būti paskirtas chirurginis gydymas, siekiant ištaisyti indo defektus. Jei chirurgija neįmanoma, gydymas yra simptominis, pacientui paskirta sveiką gyvenimo būdą, pasiduoda blogi įpročiai, griežtai kontroliuojamas kraujospūdis ir sistemingai gaunamas gydymas, kurio tikslas - išlaikyti normalią kraujo klampumo lygį. Taip pat rekomenduojama, kad kasmet būtų atliekamas spa gydymas specializuotose neurologinėse sanatorijose.

Pacientams, kuriems yra centrinės kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių patologinė blauzdikautė, reikia prisiminti, kad jiems nuolat reikia stebėti jų sveikatą, reguliariai atlikti ambulatorinius tyrimus, stebėti ligos dinamiką ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei viskas pasikeičia blogiau. Tokiu būdu jie gali sumažinti komplikacijų tikimybę ir gali sukelti visišką socialinį ir asmeninį gyvenimą.

SHEIA.RU

Vidaus karotinių arterijų patologinis užmovas: simptomai, lenkimas, gydymas, ką daryti

Vidaus miego arterijos patologinio išsiveržimo simptomai ir gydymas

Vidinė miego arterija (ICA) reiškia reikšmingus kraujagyslių, kurie maitina smegenis. Šie kraujagysliai turi tam tikrą akmenligę, kuri įprastai neturi įtakos kraujo tekėjimui. Tačiau sunkios lenkimo ir patologinės vidinės miego arterijos virpėjimas gali sukelti rimtus intrakranijinės struktūros kraujo sutrikimų sutrikimus.

Smegenų arterijų struktūra

Ši arterija yra garinė pirtis, bendra arterija yra padalinta į dvi dalis - kairę ir dešinę. Kairioji miego arterija prasideda nuo aortos arkos, o dešinoji - brachialinėje šlaunoje. Be to, jie yra suskirstyti į išorinę miego arteriją ir vidinę. Ši vieta vadinama bifurkacija. Iš karto po šakos atsiranda vidinė miego arterija, vadinama miego sinusiu, kuri yra svarbi refleksogeninė zona su daugeliu nervų ląstelių. Šios ląstelės yra susijusios su kraujospūdžio išlaikymu, reguliuojant širdies darbą, kraujo sudėtį ir deguonies buvimą.

Arterinės patologinės virpėjimas

Svarbus ICA akliarumo vystymosi veiksnys yra paveldimumas ir įgimtos permainos, susijusios su elastingų pluoštų dominavimu kraujagyslių audiniuose esančiam kolagenui. Tai prisideda prie didelių indų sienų nusidėvėjimo, jų retinimo ir deformacijos.

Patologijos raida gali būti pernelyg didelis stresas arterijose, pasireiškiančiose hipertenzija ir aterosklerozei, kai aterosklerozinės plokštelės, nusėstos ant kraujagyslių sienelių, sumažina indo lumeną ir sukelia sutrikusio kraujo tekėjimą. Tikėtina, kad kitos šios patologijos priežastys yra įmanomos, tačiau šiuo klausimu dar nėra visiškai aiškios.

Tuo tarpu, kaip parodė prevenciniai tyrimai, mariaritinės arterijos vingiuojamumas pasireiškia iki 25% gyventojų.

Laivų ištempimo būdai

Dažniausiai pasireiškia kraujagyslių patologinė virpėjimas:

  • S formos apspaudas yra lygus posūkis, kuris gali atsirasti vienoje ar keliose vietose. Tokie posūkiai neturi didelės įtakos žmonių gerovei ir pasireiškia tik prevenciniais tyrimais. Tačiau jie gali progresuoti, todėl jaučiamas pernelyg didelis ir atitinkamai rimtas kraujo tėkmės sutrikimas.
  • Kinko kinko indas esant ūmiam kampui. Kai kuriais atvejais ši patologija gali būti įgimta ir nuo vaikystės lydėti asmenį, turintį smegenų kraujotakos sutrikimus. Jis taip pat gali išsivystyti iš S formos blauzdikaulio, padidėjus hipertenzijai ir aterosklerozei. Kartu su Kinko pasirodymu tampa smegenų cirkuliacijos ir jo būdingų simptomų pažeidimas.
  • Apvijavimas - kilpinės formos apvyniojamos arterijos. Nors šios rūšies arterijos patologija nesudaro aštrio posūkio, tačiau ji daro įtaką kraujo tekėjimui, o tai žymiai sulėtėja. Pasireiškusių simptomų intensyvumas priklauso nuo kraujo spaudimo dydžio, paciento padėties ir kitų veiksnių.

Simptomatologija

Užsilenkimo iš vidinės miego arterijos yra dažniausiai besimptomė, tačiau su paciento patologinės Krętość jo pradžios trikdyti reiškinį sukelia sutrikdymo smegenų kraujotakos, kurios parodytos šių simptomų progresavimo:

  • dažnas galvos svaigimas;
  • skirtingos lokalizacijos galvos skausmai;
  • neatitikimas;
  • spengimas ausyse;
  • periodiškas kalbos sutrikimas;
  • trumpalaikis sąmonės praradimas;
  • atminties sutrikimas;
  • negalia

Diagnostika

Smegenų arterijų patologinio išsiveržimo diagnozė negali būti vykdoma tik simptominių rodiklių pagrindu, nes šios apraiškos taip pat būdingos kitų rūšių kraujagyslių ligoms. Todėl privalomas papildymas yra klinikoje atliktų tyrimų rezultatai.

Tai apima:

  1. echo nuskaitymas su Doplerio ultragarsu ir gauto signalo spektrinė analizė;
  2. spiralinė kompiuterinė tomografija;
  3. radioterapinė angiografija.

Šios diagnostikos įrankiai leidžia įvertinti hemodinamikos parametrus kraujo tėkmės Krętość, aptikti displazija iš vidinės miego arterijos distaliniuose vingiuotuose buvimą, nustatyti laivo deformacijos pobūdį. Svarbūs patologiniai pokyčiai, nustatyti remiantis sudėtingomis diagnostikos priemonėmis, yra gydymo indikacija atliekant chirurginę korekciją.

Gydymas

Smegenų arterijų patologinio išsiveržimo gydymas yra įmanomas tik operuojant. Tokios operacijos atliekamos specialiuose kraujagyslių chirurgijos centruose. Stenozės ar aterosklerozės paveikto indo plotas sutrumpėja, o tai leidžia atkurti arterijos pralaidumą. Esant plataus masto arterijos pažeidimams, naudojamas indo ploto protezavimas.

Jei kartu su miego arterijomis susidaro stenozė, baliono kateteriai ir metaliniai stentai paliekami indo viduje, kad būtų išvengta susilpnėjimo. Išgijimo laikotarpis po operacijos trunka ne daugiau kaip 7 dienas. Po gydymo smegenų dezaktyvavimo simptomai visiškai išnyksta.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią karotinės arterijos liga, gali būti taikomos šios priemonės:

  • reikiamo lygio cholesterolio kiekio kraujyje palaikymas, riebalų, sūrus ir rūkytų produktų pašalinimas iš dietos ir praturtinimas šviežiomis daržovėmis ir vaisiais;
  • arterinės hipertenzijos gydymas;
  • visiškas rūkymo nutraukimas, susijęs su labiausiai pavojingais veiksniais, turinčiais įtakos kraujo indų sienelių patologiniams pokyčiams;
  • kontroliuojamas kūno svoris;
  • treniruotes su vidutiniu pakrovimo lygiu;
  • sunkiojo fizinio krūvio, staigių galvos judesių ir sporto profesionalumo pašalinimas.

Be to, tai yra svarbu esant smegenų kraujotakos sutrikimų simptomams, kreiptis į gydytoją ir atlikti jiems skirtą tyrimą.

Atitikimas visoms šioms priemonėms yra svarbus žmonėms, kurie jau atliko operaciją.

S formos vidinės miego arterijos apspaudimas

Miego arterijos yra suformuota krūtinės ertmėje: kairėje miego arterija prasideda aortos lanko ir dešinėje analizatorius (miego arterijų) - iš peties stiebą, tada jie bus suskirstyti į išorės ir vidaus arterijos. Vienas iš miokardo arterijų patologiškai išstumiamas arba yra ICA (vidinė miego arterinė kraujotaka). Dažniau pastebimi tokios ICA ir OCA (bendrosios miego arterijos) patologinio blauzdikaulio pasireiškimo pasireiškimai.

Kraujagyslių patologijų tipai:

  • S-formos tvirtumas ICA. Sklandumo išilgai išilgai arterijos (vienos ar kelių) prailgėjimas. Tai nesukelia nepatogumų, paprastai ji netikėtai nustatoma profilaktinio patikrinimo metu. Laikui bėgant, kraujagyslių alkūnės padidėja ir gali pasišalinti, todėl ateityje tai neišvengiamai sukels sutrikimų kraujyje.
  • Laivo lenkimas esant ūminiam kampui. Kai kuriais atvejais šis defektas yra įgimtas, šiuo atveju vaikui nuo vaikystės kenčia smegenų kraujotakos sutrikimai. Kitais atvejais ji išsivysto iš S formos arterijos lenkimo per ilgą hipertenziją ir kraujagyslių sklerozę. Kai ši patologija atsiranda smegenų apykaitos sutrikimų, susijusių su neurologinių simptomų atsiradimu: pykinimas, vėmimas, nestabilumas, triukšmas ausyse, galvos skausmai.
  • Lanksčioji arterijos virpėjimas - virinimas. Koteliai formuojasi arterijose. Šiuo atveju nėra aštrių lūžių, tačiau kraujo tekėjimo jėga šioje srityje sulėtėja, kai kuriais atvejais žymiai, o simptomai atsiranda staiga ir nenuspėjamai. Puolimai priklauso nuo kraujospūdžio lygio, paciento padėties ir kitų netiesioginių priežasčių.

Smegenų arterijų patologinio išstūmimo simptomai ir aptikimas

Ligos diagnozė yra sunku, nes simptomai Krętość iš miego arterijos yra panašus į kitus kraujagyslių ligų: insulto, aterosklerozinių kraujagyslinių darinių

Siekiant ištirti pacientą, bus taikomi modernūs diagnozės nustatymo metodai: radioizotopas ir dvipusis skenavimas. Šie metodai pagrįsti ultragarsine diagnostika ir echo nuskaitymu. Vėlesniuose etapuose rentgeno angiografija taip pat suteikia gerų rezultatų nustatant laivo deformacijos pobūdį. Hemodinaminiu požiūriu reikšmingas ICA tvirtumas, nustatytas sudėtingais diagnostikos metodais, yra chirurginės intervencijos pagrindas.

Karotinės kankinimo būdas

Arterijų patologinį šukavimą galima išgydyti tik operacija. Tuo atveju, kai nustatoma, kad ICA kurso tvirtumas yra reikšmingas hemodinamikos pažeidimas, priimamas sprendimas atlikti operaciją. Šios sudėtingos operacijos specializuotuose kraujagyslių centruose atlieka chirurgai, turintys tokių intervencijų patirties.

Laivas susilpnėja, tuo atveju jo sruogos segmentas, kuriam pasireiškė stenozė arba kuris yra paveiktas aterosklerozės (plokštelės), sutrumpėja, taip atstatant arterijos praeinamumą. Kai kuriais atvejais ICA operacijos gali būti nesudėtingos, kitose gali būti reikalaujama protezuoti dalį laivo. Ši operacija atliekama su dideliais miego arterijos pažeidimais.

Daugeliu atvejų po operacijos smegenų deguonies bado simptomai išnyksta be pėdsakų. Rizika paciento su minimaliu gyvenimo, tačiau norint pasiekti gerą poveikį operacijos turėtų būti išsiaiškinti ligos priežastį ir pagrįsti ryšių arterijas susisukimų galvos smegenų kraujotaką. Kai nustatoma, kad ICA tvirtumas nėra pagrindinė NMC priežastis, atliekamas konservatyvus kompleksinis gydymas, pacientai yra registruojami ambulatorijoje prie gydytojo prižiūrimo.

Smegenų arterijų ligos profilaktika

Siekiant užkirsti kelią patologinių pokyčių struktūros miego arterijų sienoms, būtina:

  • Kontroliuokite cholesterolio kiekį kraujyje, pašalinkite riebalinius, rūkytus, sūrus maisto produktus iš dietos;
  • Būtina atsisakyti blogų įpročių, ypač nuo rūkymo, nes nikotinas neigiamai veikia kraujagyslių sienas, sukelia jų sukietėjimą ir stenozę;
  • Būtina kontroliuoti kūno svorį, vidutinio sunkumo reguliari fizinė veikla yra sveikintina;
  • Manipuliacija, svorio kėlimas, staigūs galvos judesiai ir profesionalus sportas yra kontraindikuotinas.
  • Karotinės aterosklerozė

    MIESTO ARTERIJŲ LIGOS

    Smegenų kraujotaką sudaro poros vidaus smegenų kraujagyslių ir stuburo arterijų. Vidinės miego arterijos maitina dideles smegenų puslakus, suformuodamos vadinamąją priekinę kraujotaką. Nugarkaulių arterijos sudaro užpakalinę kraujotaką, maitinančią smegenų kamieną, smegenėlę ir paprastai pakaušio skiltis.

    Dėl įvairių priežasčių ir dėl laivo liumenų ligų, dėl to gali sumažėti pakankamas kraujo tekėjimas, dėl kurio gali pasireikšti tokios rimtos pasekmės kaip trumpalaikė išeminė ataka ir insultas.

    Aterosklerozė

    Paprastai miego ar nugaros smegenų arterijos yra sklandžiai ir be kliūčių viduje, tačiau su amžiumi, lipni medžiaga, kuri sudaro plokštelės, gali kauptis arterijų sienose. Apnašas susideda iš cholesterolio, kalcio ir pluošto audinio. Kuo daugiau plokštelių, tuo didesnis arterijų susiaurėjimo procentas ir mažiau elastingas. Šis procesas vadinamas aterosklerozei. Kai padidėja plokštelių skaičius, kraujo tekėjimas per miego arterijas gali sumažėti iki kritinių verčių ir netgi visiškai nutraukti kraujo tiekimą - insultą.

    Aterosklerozinės plokštelės vystosi įvairiais būdais. Iš pradžių paprastai formuojama pluoštinė iškyša. Kai jis auga, jis vis labiau patenka į laivo liumeną, kuris gali trukdyti kraujo tekėjimui. Kai kurios šios plokštelės jų centrinėje dalyje gali išskaidyti, o kraujas praeina pro holteriolą ir trombozinę medžiagą. Susipažįstant su tekančiu krauju, šios trombozės ir cholesterolio dalelės patenka į smegenis, kur jie įstrigo mažesnėse arterijose. Tokie maži emboliai užkerta kelią kraujo tekėjimui, sukelia išemiją ar mirtį iš audinio, kurį tiekia šis mažas indas. Tai yra mikroembolizacijos trumpalaikio išeminio priepuolio mechanizmas.

    Smegenų arterijų patologinis sustingimas

    Kita liga, sukelianti sutrikusią smegenų apykaitą, yra patologinė maliarinių arterijų išstumiamumas. Išskiriami trys vidinių miego arterijų (ICA) deformacijų tipai, nurodant juos kaip vingiuotumą ("vingiuotumą"), kilpą ("apvyniojimą") ir arterijos lenkimą ("kinkavimo"). Tvirtumas ("tvirtumas") reiškia S arba C formos deformaciją ICA be ūmių kampų ir matomų kraujo tėkmės sutrikimų. Šis ICA tipas laikomas įgimtu ir hemodinaminiu požiūriu nereikšmingas. Looping ("apvyniojimas") pasižymi įgimta apykaitine deformacija, sukuriama kilpa, dėl kurios gali sutrikti smegenų kraujotaka. Pagal lenkimą ("išstumia") reiškia įgytą, hemodinaminiškai reikšmingą ICA kampą su jos liumenų stenozėmis.

    LIGOS SIMPTOMAI

    Ankstyvosios vystymosi stadijos maliarinių arterijų liga paprastai nerodo pastebimų simptomų pasireiškimo, daugeliu atvejų pirmasis miokardo arterijų pažeidimo simptomas yra insultas. Vis dėlto, atidžiai stebėdamas savo kūno padėtį, žmogus gali pastebėti keletą požymių, prieš prasidedant ūminiam smegenų kraujotakos pažeidimui. Paprastai būdingi šios būklės simptomai gali trukti ne ilgiau kaip valandą. Su tokiais išpuoliais pacientas jaučia stiprią silpnąsias vietas. Vienoje kūno pusėje jis gali jausti niežulį, dilgčiojimą. Dažnai tokios apraiškos atsiranda kojos ar rankos. Tokio išpuolio metu žmogus gali prarasti galvos kontrolę, kartais vienos akies regėjimas prarandamas, kalba tampa neaiški. Paprastai trumpalaikio išeminio priepuolio požymiai per dieną visiškai išnyksta. Tačiau tokio "signalo" pasireiškimas jokiu būdu negali būti ignoruojamas, nes tai yra ženklas, kad asmuo greitai nutrūks. Todėl labai svarbu nedelsiant susisiekti su specialistu ir atlikti išsamų tyrimą.

    Miokardo stenozės rizikos veiksniai

    Carotid stenozę sukelia veiksniai, kurie daugiausia yra atsakingi už daugelio širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Tai apima:

    • Amžius (rizika didėja kartu su amžiumi)
    • Rūkymas
    • Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
    • Didelis lipidų ar cholesterolio kiekis
    • Dieta, kurios sudėtyje yra sočiųjų riebalų
    • Paveldimumas
    • Diabetas
    • Nutukimas
    • Sedentinis gyvenimo būdas

    Karotinės stenozė iki 75 metų vyrams dažniau pasireiškia nei moterims. Moterims didesnė rizika yra vyresnė nei 75 metų. Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga (ISD), padidėja miokardo arterijų liga.

    Carotidinių arterijų ligų diagnozė

    Norėdamas diagnozuoti miego arterijų ligas, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą, kad sužinotų apie visus ligos simptomus, ligos istoriją ir paciento sveikatą. Svarbiausia informacija šiuo atveju yra informacija apie paciento rūkymą, taip pat apie jo kraujo spaudimo savybes. Po to gydytojas tiria pacientą. Miokardo arterijų auskarėjimas yra privalomas aptikti arterinį triukšmą, kuris rodo siaurėjimų buvimą, taip pat kraujo spaudimo matavimą. Šiuo metu privaloma naudoti specialius instrumentinius diagnostikos metodus.

    Doplerio ir dvipusio miokardo arterijų ultragarsija. Ultragarsas leidžia tinkamai įvertinti laivo struktūrą ir kraujo tėkmę. Paprastai toks tyrimas gali tiksliai nustatyti miego arterijų ligos buvimą. Tyrime vertinama suveržtos miego arterijos forma ir būdinga hemodinamikos būklė. Atsižvelgiant į tai, visų tipų ICA tiesiškumo pažeidimai gali būti suskirstyti į "hemodynomis reikšmingus" ir "hemodynaminiškai nereikšmingus".

    KT angiografija, MR angiografija. Tomografiniai tyrimai leidžia gauti vizualųjį indo eigą, nustatyti steno okliuzinių pažeidimų lokalizaciją, taip pat gauti sluoksniuotą kraujagyslių sienos vaizdą. Siekiant ištirti diagnostikos vertę, naudojamas kontrastinis preparatas.

    Arterijų pailginimas. Dažniausiai pasireiškia vidinė miego ar skeleto arterijos pailgėjimas, dėl kurio išilgai indo susidaro lygūs alkūnės. Ištęstinė arterija retai sukelia nerimą ir dažniausiai nustatoma atsitiktinumo tyrimu. Su amžiumi pasikeičia arterinės sienos elastingumas ir arterijų sklandžiai lenkimai gali pasislinkti, smegenų kraujotakos sutrikimų modelio raida. Kai prailgina arterijas, nenusileidžia ultragarsu, kraujo tėkmės tyrimas nenustatomas.

    Kink - arterinis lenkimas su ūmaus kampo. Kinksas gali būti įgimtas, kai smegenų kraujotakos sutrikimai aptinkami nuo ankstyvos vaikystės ir ilgainiui išsiplės iš pailgos karposo arterijos. Arterinė hipertenzija ir aterosklerozės progresavimas vidinėje miego arterijoje prisideda prie kraipų susidarymo. Klinikiniu požiūriu, vidinės miego arterijos kraipo pasireiškimas yra laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas. Kai stuburo arterijos kraipai, išsivysto kraujagyslių nepakankamumas. Kinko nustatymas su smegenų simptomais kelia chirurginės korekcijos klausimą

    Apvyniojimas - arterijos kilpos formavimas. Nepaisant sklandaus ciklo metu, kraujotakos pokyčiai jame yra labai reikšmingi. Kreivių pobūdis virimo metu gali skirtis priklausomai nuo kūno padėties, kraujospūdžio. Yra chaotiškas kraujo tekėjimo modelis, dėl kurio kraujospūdis sumažėja po kilpos ir, atitinkamai, sumažėja kraujo tekėjimas per smegenų arterijas. Jei žmogus turi gerai išvystytą Willio ratą ant apatinio smegenų paviršiaus, jis niekada nežinos apie kilpą ar lenkimą. Smegenų kraujagyslių nepakankamumo simptomų atsiradimas rodo kraujo tėkmės kompensavimo pažeidimus ir reikalauja išsamaus tyrimo ir gydymo.

    Atrankinė angiografija. Tai invazinis rentgeno tyrimas, kuriame gydytojas, per skenavimą šlaunies arba radialinėje arterijoje, naudodamas specialius kateterius, selektyviai kateterizuoja tiriamą arteriją ir įpurškia kontrastinį preparatą. Tuo pačiu metu ekrano ekrane pasirodys tikslus vidinio laivo liumeno vaizdas.

    KAROTONINIŲ ARTERIJŲ LIGŲ TVARKYMAS

    Smegenų arterijų patologijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip yra sunki somatinių arterijų stenozė, aterosklerozės sunkumas ar sutrikusio kraujo tekėjimo dėl patologinio blauzdikaulio laipsnis. Be to, gydytojas turi atkreipti dėmesį į ligos simptomus ir bendrą paciento būklę. Jei asmens diagnozavimo procese buvo nustatyti aortoskleroziniai maliarinių arterijų pažeidimai, pacientui labai svarbu nedelsiant pakeisti savo gyvenimo būdą, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, ir būtinai išgydyti vaistus.

    Žmonės, sergantiems hipertenzija, turėtų vartoti vaistus, kad normalizuotų kraujospūdį. Būtinai nustokite rūkyti, valgyti dietą, valgyti mažai cholesterolio. Kartais patartina gydyti statinais - vaistiniais preparatais, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

    Esant sunkiems maliarinių arterijų aterosklerozės pažeidimams, patartina atlikti chirurginį gydymą, kurio paskirtis - atkurti tinkamą kraujo tekėjimą per paveiktą indą. Gydytojas nusprendžia, kuris chirurginio gydymo metodas pasirinkti kiekvienu konkrečiu atveju. Šiandien aktyviai naudojami trys chirurginės metodus už hemodinamika didelę ligos miego arterijų gydymui: endarterektomijos, miego rezekcija redressatsiey, balionas angioplastikos ir stentavimo.

    CAROTID ENDARTEREKTOMIJA

    Operacija susideda iš atviros plokštelės pašalinimo iš miego arterijos. Skausmo malšinimas -

    bendrosios anestezijos, smegenų būklės stebėjimas atliekamas pagal smegenų oksimetriją (deguonies lygio matavimas smegenų kraujyje). Jei reikia, naudojamas specialus laikinas šuntavimas, kad operacijos metu nebūtų sutrikdyta smegenų kraujotaka. Indikacijos operacijai:

    • Aterosklerozinė plokštelė, susiaurindama miego arteriją 70% ar daugiau
    • Insultas arba laikinas smegenų pažeidimas paveiktos arterijos baseine
    • Aterosklerozinės plokštelės stuburo arterijoje, esant vertebro-bazinio nepakankamumo simptomai ir kitų neurologinių sutrikimų priežasčių nebuvimas;
    • Vidinės miego arterijos okliuzija (okliuzija), turinti blogus smegenų kraujotakos rezervus

    "Klasikinė endarterektomija"

    Naudojant ilgą aterosklerozinę plokštelę, naudojama "klasikinė" endarterektomijos technika. Perpjauna visą pakeistos arterijos ilgį. Specialus įrankis yra plokštelės nuėmimas ir pašalinimas. Chirurginė vieta gerai nuplaunama, kad būtų pašalintos mažos aterosklerozinės plokštelės dalelės. Vidinis korpusas prireikus tvirtinamas atskiromis siūlėmis. Tada skylė miego arterijoje sutvirtinama naudojant specialų pleistrą, kad vėlesnis jo susilpninimas.

    "Eversijos endarterektomija"

    Jei aterosklerozinė plokštelė yra pačioje vidaus smegenų arterijos pradžioje, tada jos pašalinimas "inversijos" metodu yra vadinamas eversioninės miego arterijos endarterektomija. Vidinė miego arterija yra nutraukiama, plokštelė nulupama, arterija suvyniojama kaip lukštas, kol plokštė ištraukiama. Tada arterija susiuvama į senąją vietą. Ši technika yra daug greičiau ir paprasčiau nei "klasikinė", tačiau tai įmanoma tik trumpesniu nei 2,5 cm aterosklerozinės plokštelės.

    Šiuo metu miego arterijos chirurgija yra saugi, trumpalaikė. Komplikacijų rizika neviršija 3%. Hospitalizacija dažniausiai reikalinga 4-5 dienas.

    KAROTIDŲ ARTERIJŲ PATOLOGINĖS IZVITIJOS KROVINIS GYDYMAS

    Veiksmas yra nupjauti perteklių, gofruoto arteriją, po to miego laivas ištiesinti Nepārprotamība atkurta (Rekonstruota rezekcija pertekliumi redressatsiey ir reimplantation ICA senas burną. Kai pratęstas pluoštiniai transformacijos nepakanka skersmens arterijų buvimas aneurizmos arba retinimo sienos išorės į Stuffer akių parodyta rezekcija vidaus Smegenų arterija su protezu. Plastinė medžiaga naudojama didelė arterinė veninė ar PTFE protezė. Chirurginės l echeniya gera. Simptomai smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra visiškai 96% pacientų. Narkotikų gydymas patologinės Krętość nėra veiksmingas kaip narkotikai arterijų spręsti negali. Svarbu aiškiai apibrėžti patologinės Krętość diagnozę ir įrodyti savo vertę smegenų kraujotakos.

    Operacijos schema, skirta vidaus smegenų arterijos patologinės deformacijos rezekcijai pašalinti ir iš naujo implantuoti į senąją burną: a - miego arterijų ekstrahavimo stadija b - patologinio vingiuotumo rezekcija; c - vidinė miego arterija po rezekcijos implantuojama senoje burnoje; g - operacijos rezultato schema

    Schemos IA patologinio blauzdomumo rezekcijos su protezavimu

    ENDOVACRINIAI GYDYMO METODAI

    Angioplastika - naudojimo operacija liumenų arterijų, aterosklerozinės plokštelės, prisiima įvadas per susiaurėjusių spindyje specialiu silikono balionu pripūsta, kuris sukuria aukšto slėgio suspaudimo vyzyvyuschee aterosklerozinės plokštelės ir atkurti praeinamumas.

    Stentavimas paprastai atliekamas kartu su angioplastika ir reiškia sustiprintą ištemptos arterijos sieneles su specialia tinkle (stenta). Stentas yra prispaudžiamas prie kraujagyslių sienos ir palaikomas arterijos patenkimas. Stentai paprastai yra pagaminti iš inertinių metalų ir turi ląstelinę struktūrą. Pagal montavimo metodą yra balionas išplečiamas ir savaime plečiasi. Stentai ir balionai gali būti padengti vaisto plėvele, kuris pagerina intervencijos rezultatus.

    Stentų skilveliai (endoprotezai) yra stentai, išdėstyti iš vidaus plonu politetrafluoretileno sluoksniu. Skirtingai nuo paprastų stentų, stento skilveliai yra hermetiški ir naudojami aneurizmos ertmės uždarymui, taip pat turi ilgesnę praeinamumą. Tiesą sakant, tai yra kraujagyslių protezai, įrengti arterinio liumeno viduje.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų