Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga (CHD) yra organinė ir funkcinė miokardo pažeidimas, kurį sukelia širdies raumens kraujotakos trūkumas ar nutraukimas (išemija). Širdies priepuolis gali pasireikšti kaip ūminis (miokardo infarktas, širdies sustojimas) ir lėtinis (krūtinės angina, poinfarcinė kardiosklerozė, širdies nepakankamumas). Koronarinės arterijos ligos klinikiniai požymiai nustatomi pagal konkrečią ligos formą. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai yra labiausiai paplitusi mirties priežastis pasaulyje, įskaitant ir darbingo amžiaus žmones.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga yra rimta šiuolaikinės kardiologijos ir medicinos srities problema. Pasaulyje kasmet pasaulyje užsikrečiama apie 700 tūkstančių mirčių, kuriuos sukelia įvairių formų inkstų ligos, mirtingumas nuo hepatito ligos yra apie 70 proc. Koronarinės arterijos liga dažniau veikia vyresnius amžius (55-64 m.), Dėl kurių atsiranda negalia arba staiga mirtis.

Koronarinės arterijos ligos vystymosi šerdis yra disbalansas tarp širdies raumens poreikio kraujyje ir faktinio koronarinio kraujo tekėjimo. Šis disbalansas gali išsivystyti dėl staiga padidėjusio miokardo poreikio kraujyje, bet jo nepakankamas įgyvendinimas arba su įprastais poreikiais, bet labai sumažėja koronarinė kraujotaka. Miokardo apykaitos nepakankamumas yra ypač ryškus tais atvejais, kai koronarinis kraujo tėkmas yra sumažėjęs, o širdies raumens poreikis kraujotakai didėja. Nepakankamas širdies audinių kraujas, jų deguonies badas pasireiškia įvairiais koronarinės širdies ligos formomis. Širdies ir kraujagyslių sistemos grupė apima akivaizdžiai besivystančias ir chroniškai atsirandančias miokardo išemijos būkles, po kurių vėlesni jo pokyčiai: distrofija, nekrozė, sklerozė. Šios sąlygos kardiologijoje yra laikomos, įskaitant, kaip nepriklausomus noso loginius vienetus.

Koronarinės širdies ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Didžioji dauguma (97-98 proc.) Klinikinių koronarinės arterijos ligos atvejų sukelia įvairių dydžių koronarinės arterijos aterosklerozę: nuo nedidelio aterosklerozinės plokštelės sienelės susiaurėjimo iki pilvo kraujagyslių užsikimšimo. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumens ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientai susiduria su krūtinės angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai besivystančios dėl esamo aterosklerozinio pažeidimo. Kardial spasmina apsunkina vainikinių kraujagyslių obstrukciją ir sukelia koronarinės širdies ligos apraiškas.

Veiksniai, kurie prisideda prie CHD atsiradimo, yra šie:

Padeda plėsti aterosklerozę ir padidina koronarinės širdies ligos riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia vainikinių arterijų ligos rizika yra IIa, IIb, III, IV tipo hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.

Hipertenzija padidina 2-6 kartų CHD atsiradimo tikimybę. Pacientams, kuriems sistolinis kraujospūdis yra 180 mm Hg. st. ir didesnė išeminė širdies liga pasitaiko 8 kartus dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, kurių kraujo spaudimas yra normalus.

Remiantis įvairiais duomenimis, rūkymo cigaretės padidina koronarinės arterijos ligos dažnį 1,5-6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos vyrams 35-64 m., Rūkant 20-30 cigarečių kasdien, yra 2 kartus didesnis nei tos pačios amžiaus grupės nerūkantiems.

Fiziškai neaktyviems žmonėms kyla pavojus susirgti arterijų sergamybe 3 kartus daugiau nei tie, kurie aktyviai gyvena. Sujungta hipodinamija su antsvoriu, ši rizika žymiai padidėja.

  • pablogėjusi angliavandenių tolerancija

Sergant cukriniu diabetu, įskaitant latentinį diabetą, koronarinės širdies ligos paplitimo rizika padidėja 2-4 kartus.

Veiksniai, kurie kelia grėsmę širdies ir kraujagyslių vystymui, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir pagyvenusius pacientus. Su kelių įkvepiančių veiksnių kombinacija stipriai padidėja koronarinės širdies ligos rizikos laipsnis.

Išemijos priežastys ir greitis, jo trukmė ir sunkumas, pirminis asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos koronarinės širdies ligos formą.

Koronarinės širdies ligos klasifikacija

Kaip darbo klasifikacija, pagal PSO (1979 m.) Ir PSRS Medicinos mokslų akademijos ESCC (1984) rekomendacijas, klinikiniai kardiologai naudoja tokią IHD formų sisteminimą:

1. Staigaus koronarinės mirties (arba pirminio širdies sustojimo) staiga, netikėta būsena, tariamai pagrįsta miokardo elektriniu nestabilumu. Staiga koronarinė mirtis reiškia momentinį ar mirtį, įvykusią ne vėliau kaip per 6 valandas po širdies smūgio esant liudininkams. Paskirstykite staigią koronarinę mirtį sėkmingai atgaivinant ir mirus.

2. Angina pectoris:

  • streso angina (apkrova):
  1. stabilus (su I, II, III ar IV funkcinės klasės apibrėžimu);
  2. nestabilios: pirmą kartą atsirado progresuojanti, ankstyva pooperacinė arba poindūninė krūtinės angina;
  • spontaninė angina (sin. specialus, variantas, vazospastikas, Prinzmetalinė angina)

3. Neskausminga miokardo išemijos forma.

4. Miokardo infarktas:

  • didelis židinio (transmuralinis, Q-infarktas);
  • mažas židinio (ne Q insultas);

6. Širdies laidumo ir ritmo pažeidimai (forma).

7. Širdies nepakankamumas (forma ir stadija).

Kardiologijoje yra "ūminio koronarinio sindromo" sąvoka, jungianti įvairias koronarinės širdies ligos formas: nestabilią anginą, miokardo infarktą (su Q bangos ir be Q bangos). Kartais ši grupė apima staigų koronarinę mirtį, kurią sukelia vainikinių arterijų liga.

Simptomai iš koronarinės širdies ligos

Koronarinės arterijos ligos klinikiniai požymiai yra nustatomi pagal specifinę ligos formą (žr. Miokardo infarktą, anginą). Apskritai, išeminė širdies liga pasireiškia bangomis: stabili normalaus sveikatos būklė kinta priklausomai nuo ūminės išemijos epizodų. Apie 1/3 pacientų, ypač su tyliosios miokardo išemijos, visai nejaučia inkstų ligos. Koronarinės širdies ligos progresavimas gali vystytis lėtai per dešimtmečius; tai gali pakeisti ligos formą ir todėl simptomus.

Dažni koronarinės arterijos ligos požymiai yra skausmas krūtinėje, susijęs su fiziniu krūviu ar stresu, skausmu nugaros, rankos ir apatinės žandikaulyje; dusulys, širdies plakimas ar pertraukties jausmas; silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės debesys ir alpimas, per didelis prakaitavimas. Dažnai koronarinės arterijos liga pasireiškia lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi stadijoje, atsiradus edemai apatinėse galūnes, sunkiam dusuliui, verčiant pacientui priversti sėdėti.

Šie koronarinės širdies ligos simptomai paprastai neatsiranda tuo pačiu metu, kai tam tikra ligos forma, yra tam tikrų išemijos pasireiškimų dominavimas.

Pirminio širdies sustojimo priepuoliai ligoniams, sergantiems išemine širdies liga, gali būti epizodiniai dėl diskomforto už krūtinkaulio, mirties baimės ir psichoemocinės gerovės. Staigaus vainikinių arterijų mirties atveju pacientas praranda sąmonę, kvėpuoja, pagrindinėse arterijose (šlaunys, miego arterijos) pulsas nevyksta, širdies garsai nesulaukia, mokiniai plinta, oda tampa šviesiai pilkaus atspalvio. Pirminio širdies sustojimo atvejai sudaro iki 60% mirčių nuo koronarinės širdies ligos, daugiausia priešgimdos fazėje.

Koronarinės širdies ligos komplikacijos

Hemodinaminiai širdies raumens sutrikimai ir jo išeminė žala sukelia daugybę morfofunkcinių pokyčių, kurie lemia vainikinių arterijų ligos formą ir prognozę. Miokardo išemijos rezultatas yra šie dekompensacijos mechanizmai:

  • miokardo ląstelių energetinio metabolizmo stoka - kardiomiukai;
  • "Apsvaigintas" ir "miegantis" (arba žiemojantis) miokardas - sutrikusio kairiojo skilvelio kontraktilumo forma pacientams, turintiems trumpalaikio koronarinės arterijos ligą;
  • difuzinės aterosklerozės ir židininės po infarkto kardioklerozės vystymasis - mažinant veikiančių kardiomiukočių skaičių ir jų jungiamojo audinio vystymąsi;
  • širdies sistolinių ir diastolinių funkcijų pažeidimas;
  • sustingimo, laidumo, automatizmo ir miokardo kontraktyvumo funkcijos sutrikimas.

Šie miokardo morfopunkciniai pokyčiai esant išeminės širdies ligoms sukelia nuolatinį koronarinės kraujotakos sumažėjimą, t. Y. Širdies nepakankamumą.

Išeminės širdies ligos diagnozė

Koronarinės arterijos ligos diagnozę atlieka kardiologai kardiologinėje ligoninėje ar ambulatorijoje, taikydami specialius instrumentinius metodus. Kalbėdamas su pacientu, paaiškėja skundai ir simptomai, būdingi koronarinei širdies ligai. Ištyrus, nustatoma edema, odos cianozė, širdies murmurs ir ritmo sutrikimai.

Laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai apima tam tikrų fermentų, kurie didėja nestabilios krūtinės anginos ir infarkto (kreatinfosfokinazės (pirmąsias 4-8 valandas), troponino-I (7-10 dienų), troponino-T (10-14 dienų), aminotransferazės, laktatdehidrogenazė, mioglobinas (pirmąją dieną)). Šie intracellular baltymo fermentai, sunaikinant kardiomiukai, patenka į kraują (rezorbcijos ir nekrozės sindromas). Tyrimas taip pat atliekamas dėl bendro cholesterolio kiekio, mažo (aterogeninio) ir didelio (priešaterogeninio) tankio lipoproteinų, trigliceridų, cukraus kiekio kraujyje, ALT ir AST lygio (nespecifiniai citolizės žymenys).

Svarbiausias širdies ligų diagnozavimo metodas, įskaitant koronarinę širdies ligą, yra EKG - širdies elektrinės veiklos registracija, leidžianti aptikti įprastus miokardo funkcijos sutrikimus. Echokardiografija - širdies ultragarsu galima vizualizuoti širdies dydį, ertmės ir vožtuvų būklę, įvertinti miokardo kontraktilumą, akustinį triukšmą. Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų liga su streso echokardiografija - ultragarsinė diagnostika naudojant dozuojamą fizinį aktyvumą, registruojant miokardo išemiją.

Išeminės širdies ligos diagnozėje plačiai naudojami funkciniai kraujo tyrimai. Jie naudojami ankstyvųjų vainikinių arterijų ligos stadijų nustatymui, kai pažeidimus vis dar neįmanoma nustatyti ramybėje. Kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, naudojamos vaikščiojimas, laipiojimo laipiojimai, treniruoklių apkrovos (treniruokliai, bėgimo takeliai), kartu su EKG širdies funkcijos fiksavimu. Ribotas funkcinių tyrimų naudojimas kai kuriais atvejais yra susijęs su pacientų nesugebumu atlikti reikiamą apkrovos kiekį.

Kasdieninė Holterio EKG stebėsena susijusi su EKG registravimu per dieną ir pasireiškiančiais pasikartojančias sutrikimų širdyje. Tyrimui naudojamas nešiojamas prietaisas (Holterio monitorius), pritvirtintas prie paciento peties ar juosmens, atliekamas rodymas, taip pat savęs stebėjimo dienoraštis, kuriame pacientas pažymi jo veiksmus ir sveikatos būklės pokyčius valandomis. Stebėjimo procese gauti duomenys yra apdorojami kompiuteriu. EKG stebėjimas leidžia ne tik nustatyti koronarinės širdies ligos apraiškas, bet ir jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, o tai ypač svarbu diagnozuojant anginą.

Papildoma smegenų kraujotakos elektrokardiograma (CPECG) leidžia išsamiai įvertinti miokardo elektrinį sužadinamumą ir laidumą. Metodo esmė yra jutiklio įterpimas į stemplę ir širdies charakteristikų rodiklių įrašymas, apeinant odos, poodinių riebalų ir krūtinės ląstos sukeliamus sutrikimus.

Koronarinės angiografijos atlikimas diagnozuojant koronarinę širdies ligą leidžia kontrastuoti miokardo kraujagysles ir nustatyti jų patenkimo pažeidimus, stenozės laipsnį arba okliuziją. Koronarinė angiografija naudojama spręsti širdies kraujagyslių chirurgijos problemą. Įvedus kontrastinį preparatą, galimi alerginiai reiškiniai, įskaitant anafilaksiją.

Išeminės širdies ligos gydymas

Įvairių klinikinių CHD formų gydymo taktika turi savo ypatumus. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines koronarinės širdies ligos gydymo kryptys:

  • gydymas be vaistų;
  • vaistų terapija;
  • chirurginė miokardo revaskulizacija (vainikinių arterijų šuntavimo šuntavimas);
  • endovaskulinių metodų (koronarinės angioplastikos) naudojimas.

Ne narkotikų terapija apima veiksmus, skirtus gyvenimo būdo ir mitybos koregavimui. Su įvairiomis vainikinių arterijų ligos apraiškomis parodomas aktyvumo režimo apribojimas, nes pratimų metu miokardo pakitimas ir deguonies poreikis didėja. Nepasitenkinimas širdies raumens poreikiu iš tikrųjų sukelia CHD pasireiškimus. Todėl bet kokios formos koronarinės širdies ligos atveju paciento veiklos būdas yra ribotas, o jo reabilitacija laipsniškai plečiasi.

CHD dieta leidžia apriboti vandens ir druskos suvartojimą maistu, kad sumažėtų širdies raumens apkrova. Mažai riebalų dieta taip pat skiriama lėtinti aterosklerozės progresavimą ir kovoti su nutukimu. Toliau nurodytos produktų grupės yra ribotos ir, jei įmanoma, neįtrauktos: gyvūninės kilmės riebalai (sviestas, kiauliniai taukai, riebi mėsa), rūkyti ir kepinti maisto produktai, greitai absorbuojantys angliavandeniai (turtingi pyragaičiai, šokoladas, pyragaičiai, saldumynai). Siekiant išlaikyti normalią svorį, būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp suvartotos ir sunaudotos energijos. Jei reikia mažinti svorį, deficitas tarp suvartotų ir suvartotų energijos atsargų turėtų būti mažiausiai 300 kCl per dieną, atsižvelgiant į tai, kad žmogus kasdien praleidžia nuo 2 000 iki 2500 kCl per normalią fizinę veiklą.

Vaistų gydymas vainikinių arterijų ligomis yra nustatomas pagal formulę "A-B-C": antitrombocitų, β blokatorių ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Jei nėra kontraindikacijų, galima skirti nitratus, diuretikus, antiaritminius vaistus ir kt. Vykstančios vaistų vartojimo įtakos koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto grėsme nebuvimas yra patarimas konsultuotis su širdies chirurgu, siekiant išspręsti chirurginio gydymo problemą.

Chirurginė miokardo revaskulizacija (koronarinės arterijos šuntavimo operacija - CABG) naudojama siekiant atkurti kraują išeminės srities (revaskuliarizacijos), atsparumo šiuo metu farmakologiniam gydymui (pavyzdžiui, su stabilia krūtinės angina III ir IV FC). CABG esmė yra autoveninio anastomozo įvedimas tarp aortos ir nukentėjusios širdies arterijos žemiau jo siaurėjimo arba okliuzijos. Tai sukuria aplinkinių kraujagyslių lovą, kuri kraują patenka į miokardo išemijos vietą. CABG chirurgija gali būti atliekama naudojant širdies ir plaučių apytaką arba darbinę širdį. Perkutaninė transluminė koronarinė angioplastika (PTCA) yra minimaliai invazinė chirurginė chirurginė procedūra, skirta stenozinio indo CHD-baliono "išsiplėtimui", vėliau implantuojant skeleto-stento, kuris palaiko kraujo tėkmėje pakankamą indą.

Imuninės širdies ligos prognozė ir prevencija

CHD prognozės apibrėžimas priklauso nuo įvairių veiksnių tarpusavio priklausomybės. Taigi neigiamai veikia koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos derinys, sunkūs lipidų metabolizmo ir diabeto sutrikimai. Gydymas gali sulėtinti nuolatinę vainikinių arterijų ligos progresavimą, tačiau neapsiriboti jo vystymu.

Veiksmingiausia koronarinės širdies ligos profilaktika yra sumažinti neigiamą grėsmių poveikį: alkoholio ir tabako pašalinimas, psichoemocinė perkrova, optimalus kūno svoris, fizinis aktyvumas, kraujospūdžio kontrolė, sveikas maistas.

Simptomai iš koronarinės širdies ligos

Išemija, kuri vadinama koronarine ar koronarine širdies liga, yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Ji veda tarp ankstyvojo mirtingumo ir negalios priežasčių.

Kas yra išemija?

Koronarinės arterijos liga yra širdies raumens spazmas dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo. Taip atsitinka dėl koronarinių arterijų aterosklerozės. Atsiranda širdies indų uždegimas ir susiaurėjimas, o kraujotaka į širdies raumens yra ribojama. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų, kurias perneša kraujotaka, trūkumas, pagrindinis organas negali normaliai veikti.

Kad kraujas galėtų laisvai cirkuliuoti, širdies indai - koronarinės arterijos - turi būti elastingi ir sklandūs. Daugelis žmonių jau jau seniai pradeda riebalų kauptis ant arterijų sienelių. Su amžiumi riebalai tampa vis daugiau ir daugiau, širdies kraujagyslių vidinės sienelės tampa lipnios, įvairios ląstelės, prilipusios prie jų, laikosi kraujo. Taigi, kraujagysles formuojasi arterijose, kurios vis labiau susiaurina indų ląstelę. Yra keletas koronarinės širdies ligos formų, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų sunkumo.

Ischemijos požymiai

IKS yra sudėtinga liga, todėl išemijos požymiai yra įvairūs. Dažniausiai pirmieji subjektyvūs simptomai, kurie yra išreikšti diskomforto, nemalonių pojūčių ir dilgčiojimo jausmais, nepastebėti arba nepripažįsta jų svarbos. Tačiau gydytojai pataria nedvejodami kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją ar kardiologą, jei atsiranda net nedideli skausmai širdies srityje, ypač jei anksčiau tokių skundų nebuvo.

Tarp būdingų pasireiškimų yra šie širdies ligos simptomai:

  1. Pagrindinis ischeminio simptomas yra skausmas. Tai gali būti kirpimas, deginimas, suspaudimas. Daugelis pacientų skundžiasi dėl diskomforto fizinio krūvio metu, kuris prasideda poilsiui.
  2. Išemijos skausmas gali sutelkti dėmesį ne tik į širdies plotą, bet ir į lūpą, ranką, kaklą ir žandikaulį.
  3. Dusulys atsiranda ischeminėje ligos stadijoje, pirmą kartą pasireiškiantis dideliu krūviu, po to - vidutinio sunkumo, tada įprasto pėsčiomis ir kitais intensyvaus kasdienio veikimo metu, o vėliau - poilsio būsenoje.
  4. Jausmas trūksta oro.
  5. Stiprus prakaitavimas.
  6. Silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, retais atvejais - alpimas.
  7. Dažni širdies plakimai, aritmija, nuovargio širdies jausmas.
  8. Pykinimas ir vėmimas.

Įtartina širdies liga negali atskirai aptikti, kol atsiras miokardo infarktas ir mirtis yra įmanoma. Šiuo atveju galima pastebėti tiesioginius koronarinės širdies ligos simptomus: sąmonės netekimas, pilkosios odos tonas, išsiplėtę moksleiviai ir širdies garsai.

Tačiau yra netiesioginių koronarinės ligos požymių, kuriuos galima naudoti norint nustatyti pavojų. Šie signalai apima šiuos simptomus:

  • diskomfortas už krūtinkaulio;
  • nepaaiškinamos staigios baimės;
  • emociniai sutrikimai;
  • nervų susitraukimai.

Išemijos formos

Reikėtų paaiškinti, kad koronarinės širdies ligos simptomai daugiausia priklauso nuo ligos formos.

Vienas iš labiausiai būdingų ir siaubingų ishemijos simptomų yra krūtinės angina, kuri dažnai būna gana aiški. Pagrindinis simptomas yra skausmas už krūtinkaulio, dažniausiai kairėje. Simptomai gali būti nuo gana silpno nepatogumo iki stipraus skausmo, kartu su silpnumu, baimės, nerimo, per didelio prakaitavimo, pykinimo. Tokie išpuoliai, kaip taisyklė, trunka ne daugiau kaip 10-20 minučių, sustabdo nitroglicerinas. Iš pradžių jie atsiranda dėl emocinės ir fizinės įtampos, o tada ramybės.

Kitas tipiškas ischeminio simptomas yra miokardo infarktas. Pradžioje lengva vartoti krūtinės angina, tačiau dar labiau pasikeičia ligos simptomai. Pagrindiniai skirtumai: ūminis skausmas už krūtinkaulio kyla daug ilgiau - daugiau nei pusvalandį, ataka neabejotina nitroglicerino. Be to, yra astmos priepuolių, atsiranda šalto prakaito, širdies susitraukimų dažnis pasireiškia, temperatūra gali pakilti, kraujospūdis nestabilus. Miokardo audiniai, atimti maisto, miršta. Sveikos širdies dalis intensyvaus darbo procese gali pažeisti nekrozę. Todėl širdies priepuolis ir žmonės gavo pavadinimą "širdies nepakankamumas".

Postinfarcinė kardioklerozė vystosi po širdies priepuolio, kai yra širdies raumens vientisumo pažeidimas. Miokardo zonos, kurios mirė nuo širdies priepuolio, pasibaigus sąnario audiniuose tampa neelastinėmis. Dėl to susitraukimo funkcija blogėja. Sutrikusi širdies veikla, išsivysto HF ir jo būdingi simptomai.

Kita išemijos forma yra širdies nepakankamumas. Šios ligos metu sutrikusio kraujospūdžio aktyvumas mažėja širdyje, jis negali pateikti organų ir audinių krauju, taigi ir su deguonimi ir mityba. Pacientui pasireiškia silpnumo jausmas, kvėpavimas pagreitėja sunkaus ir ramus. Stebimi šie simptomai: apatinių galūnių edema, venų patinimas, padidėjusi kepenų veikla, švokštimas plaučiuose.

Taigi, miokardo išemija vystosi gana lėtai, IHD simptomai atsiranda palaipsniui. Šiuo atveju širdies ir kraujagyslių sistema yra sunaikinta. Svarbu neignoruoti įspėjamųjų ženklų ir laiku ieškoti pagalbos.

Turėtumėte žinoti, kad netinkamai gydant, IAE anksčiau ar vėliau pradeda sparčiai vystytis, išemijos simptomai tampa vis ryškesni, o širdies darbe pasireiškia anomalijos, dėl kurių miršta.

Kaip sužinoti apie vainikinių arterijų ligos buvimą ir ligos riziką

Norėdami tai padaryti, galite kreiptis į savo kardiologą, kuris pateikia keletą klausimų, norėdamas nustatyti jau egzistuojančius išemijos simptomus ir rizikos veiksnius.

Be to, atliekami šie širdies tyrimai: raumenų ir kraujagyslių elektrokardiogramoje, esant stacionariai apkrovai, biocheminis kraujo tyrimas cholesterolio ir gliukozės kiekiui nustatyti bei krūtinės rentgeno spinduliai.

Išemijos rizikos veiksniai yra: arterinė hipertenzija, diabetas, rūkymas, didelis cholesterolio kiekis.

Simptomai dėl koronarinės širdies ligos moterims

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Koronarinė širdies liga yra iš dalies vyrų liga - moterų lytiniai hormonai neleidžia vystytis koronarinės arterijos ligos ir miokardo infarkto gražioje žmonijos pusėje. Tačiau pagal statistiką mažiausiai 1/5 silpnosios lyties atstovų susiduria su šia liga, ypač po menopauzės: tada šių ligų paplitimas abiejuose lytiniuose santykiuose yra lygus. Vaikų ir moterų vainikinių arterijų ligos požymiai ir simptomai labai skiriasi. Tačiau daugelis moterų nesuteikia svarbos pirmajam ligos progresavimui jų gyvenime ir kreipiasi į gydytoją jau gana vėlyvose ligos vystymosi stadijose.

Simptomai dėl koronarinės širdies ligos moterims

Kas yra CHD?

Koronarinė širdies liga vystosi daugiausia dėl koronarinės arterijos užsikimšimo per aterosklerozines plokšteles. Proceso rezultatas yra koronarinis širdies nepakankamumas. Be to, trikdo pusiausvyrą tarp deguonies kiekio, reikalingo stabiliam tinkamam miokardo funkcionavimui ir deguonies kiekiui patekti į organizmą. Be to, širdies raumenys negali suteikti pakankamai kraujo.

Svarbu! Koronarinė širdies liga yra tik dar vienas koronarinės širdies ligos pavadinimas, kurį periodiškai naudoja gydytojai.

Vainikinių arterijų uždarymas

Kodėl ischemija laikoma "vyriška" liga

Vyrams koronarinės arterijos ligos vystymasis dažnai pasitaiko prieš keturiasdešimt metų. Moterims ligos diagnozė nustatoma vėliau - paprastai po 50 metų (šiuo metu paprastai vyksta menopauzė). Apsauginė kliūtis šioje situacijoje yra moterų hormono estrogenas, kuris palaiko širdies ir kraujagyslių sistemos organus, užtikrinantis stabilų jo veikimą. Po menopauzės nustoja būti reikalingi hormonai. Tai sukelia širdies ir kraujagyslių patologiją, tuo pačiu užtikrinant vaisingą širdies ligų vystymosi pagrindą.

Rizikos grupės

Kadangi kiekviena moteris turi menopauzę skirtingais amžiumi, pradinius išemijos požymius galima nustatyti jau 45-55 metų amžiaus. Tačiau iki 65 metų trečdalis moterų jau diagnozuota vainikinių arterijų liga.

Svarbu! Pažymėtina, kad vyrams žmonių, kurie su susirūpinimu dėl širdies ir kraujagyslių sistemos darbų taikė mažai, rodiklis rodo nuolat mažėjantį skaičių žmonių, tuo tarpu moterims tai padidėja.

Koronarinės širdies ligos priežastys

Vykstant senėjimo procesui kraujagyslių sienose susidaro vis daugiau aterosklerozinių plokštelių, kurios yra cholesterolio nuosėdos. Padidėjęs plokštelių kiekis padidina kraujo tiekimo į širdį procesą. Pagrindinis signalas yra angina - stiprus skausmas širdies srityje. Šį patologinį procesą gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant:

  • 1, 2 arba 3 laipsnio nutukimas - padidėjusio svorio padidėja rizika;
  • stabilus aukštas kraujospūdis, kai rodikliai nesiekia 140/90;
  • žemas fizinio aktyvumo lygis;
  • piktnaudžiavimas blogais įpročiais, pvz., rūkymas ir alkoholio vartojimas, dėl kurio padidėja cholesterolio kiekis ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • geriamąją kontracepciją arba hormonų pakeitimo vaistai menopauzei;
  • diabeto buvimas;
  • venų varikozė, pasižyminti padidėjusiu kraujo krešuliu;
  • netinkama dieta;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, dėl kurio susidaro aterosklerozinės plokštelės;

Pagrindinės koronarinės arterijos ligos priežastys

Dėmesio! Pasak gydytojų, daugiausia moterų, kuriems buvo diagnozuota koronarinė širdies liga, papildomai kenčia nuo diabeto ar hipertenzijos. Atsižvelgiant į šias ligas, labiausiai tikėtina, kad pasireikš KŠL.

Bendrieji CHD požymiai

Priklausomai nuo klinikinės formos, CHD požymiai gali būti skirtingi. Jie taip pat skiriasi nuo pavojaus laipsnio paciento sveikatai ir gyvenimui bei esamų patologinių procesų rimtumo. Yra 5 pagrindinės klinikinės formos, pateiktos lentelėje žemiau.

Koronarinė širdies liga: simptomai, diagnozė, gydymas

Koronarinė širdies liga yra miokardo (širdies raumens) kraujo tiekimo trūkumas. Liga yra labai pavojinga - pvz., Su ūmine koronarinės širdies ligos vystymu nedelsiant atsiranda miokardo infarktas, dėl kurio miršta vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės.

Koronarinės širdies ligos priežastys

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra koronarinės arterijos aterosklerozė, kartu su cholesterolio plokštelių nusėdimu kraujagyslėse ir jų liumenų susiaurėjimu.

Žinoma, koronarinės arterijos aterosklerozė savaime nepasireiškia - tai lemia prastą mitybą, blogus įpročius ir sėslų gyvenimo būdą.

Pažymėtina, kad koronarinė širdies liga gali atsirasti labai stipriai - šiuo atveju tai bus paciento gyvenimo išsaugojimas. Tačiau gana dažnai nagrinėjama liga pasikeičia - iš pradžių vainikinių arterijų liumenai praktiškai nesumažėja, o pratimai patiria tik nedidelius, neintensyvius simptomus, o po kurio laiko liga atsiranda net absoliučiame poilsyje.

Koronarinės širdies ligos klasifikacija

Išeminės širdies ligos metu širdies raumens nepakankamas deguonies kiekis, kuris gali paveikti paciento gerovę įvairiais būdais: visa tai priklauso nuo menopauzės.

Silpna koronarinės širdies ligos forma

Jis taip pat vadinamas besimptomis, nes pacientas nesusidaro jokių nepatogumų, negali nustatyti tikslių simptomų ir apskritai laiko save visiškai sveiku. Ši koronarinės arterijos liga yra gana klastinga - ji bet kuriuo metu gali eiti į ūminę ir tada bus sunku išgelbėti žmogų.

Norint užkirsti kelią sunkiausio klinikinio vaizdo vystymuisi, gydytojai rekomenduoja bent kartą per 6 mėnesius lankytis kardiologe ir atlikti profilaktinę patikrą - tai padės nustatyti pradinę vainikinių arterijų ligą ir laiku padėti.

Stenokardija

Reguliarūs išpuoliai, krūtinės skausmas, dusulys - tai krūtinės anginos požymiai. Ši koronarinė širdies liga gali trukti ilgą laiką, pacientas tik skundžiasi dėl diskomforto ir fizinio krūvio pablogėjimo.

Nestabili angina

Pavojinga būklė, kuri gali reikšti miokardo infarkto pasireiškimą - bent jau gydytojai pacientą pasodina nestabilią krūtinės angą gydymo įstaigoje ir atlieka ne tik gydymą, bet ir visą parą stebina širdies raumens darbą.

Nepakankama stenokardija pasireiškia dažnomis atakomis, kiekviena paskui kitą skiriasi skausmo intensyvumu ir neįprasti simptomai.

Aritmija CHD forma

Tai pasireiškia prieširdžių virpėjimo forma, pasireiškianti širdies aritmija, greitai ir staiga gali tapti lėta nutekėjimo forma.

Arterinė širdies liga dažniausiai suvokia gydytojai kaip signalas skubiems veiksmams - pacientas yra įdėtas į medicinos įstaigą, jam nustatytas išsamus tyrimas ir tinkamas gydymas.

Miokardo infarktas

Ši koronarinės širdies ligos forma yra pavojingiausia paciento įprastam gyvenimui. Miokardo infarktas yra širdies raumens dalies, kuri visada atsiranda ūmaus formos, mirties procesas. Miokardo infarktas išsivysto dėl plokštelės ar trombo atsiskyrimo iš koronarinės arterijos sienelės, dėl ko užsidega jo liumenai.

Šiuo atveju pagalbą gali teikti tik specialistai.

Staiga širdies mirtis

Sumažėjęs širdies raumens kraujo kiekis dėl to, kad visiškai sutrikusi vainikinė arterija, širdis sustoja ir žmogus miršta kliniškai.

Atkreipkite dėmesį: Visi šie koronarinės arterijos ligos formos gali atsirasti / vystytis savarankiškai, tačiau dažniau atsiranda derinys. Pavyzdžiui, angina ir aritmija dažnai diagnozuojami tuo pačiu metu, kuri, jei negydoma, neišvengiamai sukelia miokardo infarktą.

Simptomai iš koronarinės širdies ligos

Svarstoma liga gali vykti gana slapta, todėl rekomenduojama atkreipti dėmesį net į nedidelius širdies darbų pokyčius. Nerimo simptomai yra:

  • pertraukiamas skausmas krūtinėje, kuris gali (apšvitinti) ranką, pečių ašmenį ar kaklą;
  • sandarumo jausmas krūtinėje;
  • deginimo pojūtis ar sunkumas krūtinėje;
  • pasikartojantis oro trūkumo pojūtis;
  • nerimas dėl akivaizdžios priežasties;
  • bendras silpnumas;
  • nepastovios etiologijos pykinimas ir vėmimas.

Išeminės širdies ligos gydymas

Kai pasireiškia pirmieji minėtos ligos požymiai, apsilankius kardiologui ir nurodant diagnozę, pacientui pirmiausia bus pasiūlyta iš esmės pakeisti jo gyvenimą - ištaisyti gyvenimo būdą ir mitybą. Žinoma, bus skiriama vaistų terapija ir reguliariai stebimas širdies darbas, o kai kurie liaudies preparatai bus veiksmingi vainikinių širdies ligų gydymui - gydymas turėtų būti atliekamas išsamiai.

Mityba CHD

Paciento, kuriam diagnozuota išeminė širdies liga, meniu turėtų būti pagrįstas racionalaus mitybos principu, subalansuoto maisto produktų su mažu kiekiu cholesterolio, riebalų ir druskos vartojimu.

Būtina pašalinti arba gerokai sumažinti naudojimąsi:

  • mėsos ir žuvies patiekalai, įskaitant sultinius ir sriubas;
  • konditerijos gaminiai ir konditerijos gaminiai;
  • cukrus;
  • manų ir ryžių patiekalai;
  • šalutiniai gyvūniniai produktai (smegenys, inkstai ir tt);
  • aštrūs ir sūrūs užkandžiai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • kava

Labai svarbu meniu įtraukti šiuos produktus:

  • raudona ikrai, bet ne dideli kiekiai - ne daugiau kaip 100 gramų per savaitę;
  • jūros gėrybės;
  • bet kokios daržovių salotos su augaliniu aliejumi;
  • liesa mėsa - kalakutiena, veršiena, triušiena;
  • liesos žuvų veislės - čiurkšlė, menkė, ešeriai;
  • fermentuoti pieno produktai - kefyras, grietinė, varškė, ryazhenka su mažu riebalų kiekiu;
  • bet kokie kieti ir minkšti sūriai, bet tik nesūdyti ir ne aštrūs;
  • bet kokie vaisiai, uogos ir patiekalai iš jų;
  • vištienos kiaušinių tryniai - ne daugiau kaip 4 vienetai per savaitę;
  • pledynių kiaušiniai - ne daugiau kaip 5 vienetai per savaitę;
  • bet kokios košės, išskyrus manną ir ryžius.

Atkreipkite dėmesį: būtina truputį valgyti su diagnozuota išeminė širdies liga - 5-7 kartus per dieną, bet mažose porcijose. Jei yra per didelis svoris, tuomet reikia atsikratyti jo - tai yra sunki inkstų, kepenų ir širdies apkrova.

Keisti gyvenimo būdą

Siekiant užkirsti kelią sunkiausių koronarinės širdies ligų formų vystymui, turite laikytis visų trijų taisyklių:

  1. Perkelti daugiau. Niekas nenurodo, kad reikia nustatyti olimpines įrašus, tačiau būtina palikti automobilį, viešąjį transportą ir liftą palankiai vaikščioti pėsčiomis. Negalite iš karto pakrauti savo kūno su kilometrais užklijuotų kelių - tegul viskas priklauso nuo priežasties. Norint, kad fizinis aktyvumas nesukeltų būklės pablogėjimo (ir tai atsitinka esant ischeminei!), Turite kreiptis į gydytoją apie gydymo teisingumą.
  2. Palik savo blogus įpročius praeityje. Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra kaip smūgis, dėl kurio būtinai pablogės. Netgi visiškai sveikas žmogus negeria nieko gero rūkant ir geriant alkoholį, ką galime pasakyti apie sergančią širdį.
  3. Rūpinkitės savo nervais. Stenkitės išvengti stresinių situacijų, išmokti ramiai reaguoti į bėdą, nepasiduokite emocijų išsivertimams. Taip, sunku, bet tik tokia taktika gali išgelbėti gyvybes. Pasitarkite su savo gydytoju apie raminamųjų vaistinių augalų raminamųjų vaistų ar nuovirų vartojimą.

Narkotikų terapija

Paprastai pacientams, kuriems yra diagnozuota išeminė širdies liga, vartojami nitroglicerinas ir jo dariniai, vaistai, skatinantys vazodilataciją. Dėl to kraujo tekėjimas per koronarinę arteriją žymiai pagreitėja ir pagerėja, o širdies raumenys yra visiškai aprūpintas deguonimi.

Acetilsalicilo rūgšties vartojimas taip pat bus efektyvus - jis apsaugo nuo kraujagyslių trombozės ir gerina kraujo sudėtį. Kaip gydymo dalis, galima skirti vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį.

Atkreipkite dėmesį: apie bet kokį savarankišką vaistą nėra klausimo! Kiekvienas, net labiausiai nekenksmingas iš pirmo žvilgsnio, vaistai turėtų paskirti specialistą.

Liaudies medicina

Nepamirškite, kad palaikyti širdies raumens darbą, didinti liuminescenciją induose ir užkirsti kelią trombozei pastarųjų gali būti tradicinės medicinos kategorijai. Žinoma, jūs turite pasikonsultuoti su savo gydytoju ir iš esmės sutikti su įvairiais medikamentų nuoviromais ir infuzijomis, nes tai būtina sąlyga terapiniam poveikiui pasiekti.

Populiariausi vaistų nuo koronarinės širdies ligos receptai:

Gudobelė

Paimkite po 1 šaukštą džiovintų gudobelių vaisių, supilkite 250-300 ml verdančio vandens ir užpilkite 2-3 valandas. Geriau viską gaminti termose. Paruoštas infuzinis filtras per 2-3 sluoksnius marlę.

Kaip pateikti paraišką: 2 šaukštus infuzijos tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgydami maistą. Priėmimo trukmė yra 30 dienų, tada jums reikia pailsėti 2-3 savaites.

Hawthorn puikiai padeda nuo krūtinės angina ir kartu su žolių grybais - užima 6 šaukštus, supilamas 7 puodeliai verdančio vandens ir reikalaujama 10-12 valandų. Paimkite šį sultinį į 1 puodelį 3 kartus per dieną prieš valgį.

Vaistažolių mokesčiai

Sumaišykite baltųjų amalų lapus (1 valgoma šaukštą) ir grikių gėles (2 šaukštus), įpilkite visus 300 ml verdančio vandens ir palikite įpurškti 10-12 valandų (geriausia per naktį). Jums reikia vartoti 2 šaukštus infuzijos tris kartus per dieną prieš valgį.

Sumaišykite gelta žolę, nendrių saulėgrąžų gėlių, pankolio sėklų (2 šaukštai) ir lapuočių lapų (1 šaukštas). 1 šaukštą mišinio supilama su stikliniu verdančio vandens ir įpilama 60 minučių. Išgerkite ½ stiklo infuziją 3-5 kartus per dieną prieš valgį.

Kruopščiai sumalkite kukurūzų šaknį (40 g), pridėkite į tą patį kiekį žolių, lovų vaistų, užpilkite vandenį, kad masė visiškai panardintų, virkite 8-10 minučių. Tada sultinys įleidžiamas 40-60 minučių ir tris kartus per dieną po valgio priima 1/3 puodelio.

Sumaišykite alpinistinės paukščių ramunėlių, gudobelių gėlių ir žolių (kiekvieną po 20 g) ir supilkite į jį stiklinę verdančio vandens, palikite 20-30 minučių, nutekėkite. Gauta suma turi būti girta per dieną mažose bandelėse.

Atkreipkite dėmesį: Visi vaistažolių mokesčiai gali būti skaičiuojami ne ilgiau kaip 30 dienų iš eilės. Tada turėsite pailsėti, atlikti profilaktinį tyrimą ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio įleidimo tinkamumo.

Su juo inhaliuoti, kuris bus naudingas koronarinei širdies ligai ir kitoms pagrindinio organo ligoms organizme.

Supjaustykite 5 gramus krienų šaknies, užpilkite stikline verdančio vandens ir įpilkite 1 valandą. Tada įkvėpkite arba per plačią ir seklią baseiną (dubenį), ar virš skutimo puodelio.

Koronarinės širdies ligos diagnozė yra pagrindinė viso šio klastingos ligos gydymo proceso dalis. Pirmuoju krūtinės skausmu negalima savarankiškai nuspręsti, kad aptariama liga vystosi. Svarbiausias dalykas yra nedelsiant susisiekti su specialistais, kad galėtumėte atlikti išsamų tyrimą ir tiksliai diagnozuoti.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

6,195 bendras peržiūrų, 8 peržiūrų šiandien

Koronarinė širdies liga (CHD) - CHD simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes aptarsime su jumis tokią ligą kaip išeminės širdies ligos (CHD), taip pat jos simptomus, priežastis, klasifikaciją, diagnozę, gydymą, liaudies gydymo būdus ir KSS prevenciją. Taigi...

Kas yra koronarinė širdies liga?

Koronarinė širdies liga (CHD) yra patologinė būklė, kuri pasižymi nepakankamu kraujo aprūpinimu ir atitinkamai deguonimi širdies raumens (miokardo).

Koronarinės širdies ligos sinonimai - koronarinė širdies liga (CHD).

Pagrindinė ir dažniausia koronarinės arterijos ligos priežastis yra aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir vystymasis koronarinėse arterijose, kurie susiaurėja ir kartais sutampa su kraujagyslėmis, taip sutrikdant įprastą jų kraują.

IŠS paprastai lydi angina pectoris, širdies aritmija, tačiau kartais tai gali sukelti miokardo infarktą, staigų širdies sustojimą ir mirtį.

Ligos paplitimas

Koronarinė širdies liga yra viena iš dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kuri daugelyje šalių tapo gana dažna priežastimi dėl negalios ir mirtingumo gyventojų, kurių procentas yra apie 30%.

Gydytojai pažymi, kad mirtingumas nuo koronarinės arterijos ligos vyrams dažniau nei vyrams, proporcijos yra atitinkamai 1: 2 ir 1: 3. Skirtumas atsiranda dėl moterų lytinių hormonų, kurie tam tikru mastu neleidžia moterims sukelti aterosklerozės, todėl menopauzės pradžioje po menopauzės paprastai padidėja širdies priepuolio atvejų skaičius.

Dažniausiai koronarinės arterijos liga pastebima išsivysčiusių šalių (Amerikoje, Europoje) gyventojų, daugiausia susijusi su mityba - mažai toksiškų ir kenksmingų maisto produktų naudojimas, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra GMO, taip pat stresas. Norėdami suprasti šią statistiką, šiek tiek vėliau straipsnyje skaitykite CHD plėtros mechanizmą.

Kitas veiksnys, bet tęsiant nuo pirmojo, yra asmens amžius. Praktika rodo, kad kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti širdies ligomis. Tai prisideda prie daugelio metų kaupimosi kūno "blogo" cholesterolio ir kitų mažai naudingų ir kenksmingų medžiagų.

CHD plėtra

Norėdami suprasti koronarinės širdies ligos vystymosi mechanizmą, darome nedidelę nukrypimą.

Taigi, žmogaus organizme yra toks cholesterolio kiekis. Jis turi daug tikslų, tačiau viena iš pagrindinių yra apsauginė ląstelių membranų funkcija. Ši medžiaga savaime negali plisti visame kūne, vykdydama savo funkcijas, todėl transportavimo vaidmenį atlieka transporterio baltymai (apolipoproteinai), kurie per kraują tiekia cholesterolį visiems organams.
Apolipoproteinai, priklausomai nuo tikslo / organo, kuriame turi būti pristatytas cholesterolis, gali būti įvairių tipų - didelio tankio (DTL), mažo tankio (MTL), labai mažo tankio (VLDL) ir chilomikronų.

Mažo tankio lipoproteinai (MTL) nėra labai geros kokybės - jie kraunasi per kraują, jie kaupiasi, kraujagyslėse sustoja. Norėdami geriau suprasti šį vaizdą, pažvelkite į šį vaizdą:

Be to, palaipsniui kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, jie sudaro aterosklerozines plokšteles, o kuo didesnė plokštelė, tuo mažiau kraujagyslių lumeno ir blogėja kraujotaka. Be to, kai kuriais atvejais plokštelė, kuri yra cholesterolio, riebalų, kraujo ir kitų medžiagų krešėjimas, yra atskirta nuo kraujagyslės sienelės ir pradeda judėti kartu su krauju. Ir toje vietoje, kur laivo liumenai yra mažesni negu plokštelė, indas sutampa, o organas ar kūno dalis, likę nuo kraujo tiekimo, negauna reikalingos mitybos ir pradeda mirti.

Labiausiai pavojingas šis procesas pasireiškia smegenų srityje, sukeldamas smegenų insultą.

Dabar mes kreipiamės į paties CHD plėtrą.

Širdis, kaip mes visi žinome, yra žmogaus "variklis", viena iš pagrindinių funkcijų yra pumpuoti kraują visame kūne. Tačiau, kaip automobilio variklis be pakankamo kuro, širdis sustoja normaliai ir gali sustoti.

Kuro funkcija atliekama žmogaus kūne - kraujyje. Kraujo tiekimas visiems gyvojo organizmo organams ir kūno dalims deguonimi, maistinėms medžiagoms ir kitoms medžiagoms, reikalingoms normaliam veikimui ir gyvenimui.

Miokardo (širdies raumens) kraujas patenka per 2 koronarinius indus, kurie nukrypsta nuo aortos. Koronariniai kraujagysliai, suskirstyti į daugybę mažų indų, lenkia visą širdies raumenį, maitina kiekvieną jo dalį.

Jei viena iš koronarinių kraujagyslių šakų skausmas sumažėja arba užsikimšta, ta širdies raumens dalis lieka be maisto ir deguonies, prasideda koronarinė širdies liga ar taip vadinama - širdies ir kraujagyslių ligos (CHD). Kuo didesnė arterija užsikimšusi, tuo blogesni ligos padariniai.

Ligos atsiradimas dažniausiai pasireiškia skausmu už krūtinkaulio intensyvaus fizinio krūvio metu (bėgimas ir kiti), bet laikui bėgant, jei nebus imtasi jokių veiksmų, skausmas ir kiti IŠ paţeidimai pradeda gundyti asmenį net poilsio metu. Kai kurie CHD požymiai taip pat yra: dusulys, patinimas, galvos svaigimas.

Žinoma, aukščiau minėtas koronarinės širdies ligos vystymosi modelis yra labai paviršutiniškas, tačiau jis atspindi patologijos esmę.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptomai iš koronarinės širdies ligos

Pirmasis CHD požymis yra:

  • Aukštas kraujospūdis;
  • Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • Dusulys fizinio krūvio metu.

Pagrindiniai vainikinių arterijų ligos požymiai priklauso nuo ligos formos:

  • Angina pectoris pasižymi spaudimu skausmui už krūtinkaulio (gali nukentėti į kairę kaklo, kairės peties ar rankos pusę), dusulys fizinio krūvio metu (greitas vaikščiojimas, važiavimas, kopimas laiptuose) arba emocinis stresas (stresas), padidėjęs kraujospūdis, tachikardija;
  • Aritmija - kartu su dusuliu, širdies astma, plaučių edema;
  • Miokardo infarktas - žmogus vystosi stiprų skausmą už krūtinkaulio, kuris nėra atleidžiamas nuo įprastų skausmą malšinančių vaistų;
  • Asimptominė forma - žmogus neturi akivaizdžių simptomų, rodančių CHD vystymąsi.
  • Bendrasis silpnumas, negalavimas;
  • Edema, daugiausia apatinių galūnių;
  • Galvos svaigimas, sąmonės debesys;
  • Pykinimas, kartais vėmimas;
  • Daug prakaitavimo;
  • Baimės, nerimo, panikos jausmai;
  • Jei skausmingais išpuoliais vartojate nitrogliceriną, skausmas blogėja.

Koronarinės širdies ligos priežastys

Pagrindinė ir dažniausia širdies ir kraujagyslių vystymosi priežastis yra aterosklerozė, apie kurią mes kalbėjome šio straipsnio pradžioje, dalyje "CHD vystymasis". Trumpai tariant, esmė yra aterosklerozinių plokštelių buvimas koronarinėse kraujagyslėse, siaurėjantis ar visiškai blokuojantis kraujo patekimą į tam tikrą širdies raumens (miokardo) sritį.

Kitos CHD priežastys apima:

  • Valgyti nesveikų ir kenksmingų maisto produktų - greito maisto, gaiviųjų gėrimų, alkoholinių gėrimų ir tt;
  • Hiperlipidemija (padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje);
  • Vainikinių arterijų trombozė ir tromboembolija;
  • Koronarinės arterijos spazmai;
  • Endotelio disfunkcija (vidinė kraujagyslių sienelė);
  • Padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas;
  • Infekcijos kraujotakos pažeidimai - herpeso virusas, citomegalovirusas, chlamidija;
  • Hormoninis disbalansas (menopauzės pradžia, hipotiroidizmas ir kitos sąlygos);
  • Metabolizmo sutrikimai;
  • Paveldimas veiksnys.

Yra padidėjusi CHD rizika šiems žmonėms:

  • Amžius - kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė yra vainikinių arterijų ligos atsiradimo rizika;
  • Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis, narkotikai;
  • Prastas maistas;
  • Sedentinis gyvenimo būdas;
  • Dažnos streso pasireiškimas;
  • Vyro seksas;
  • Arterinė hipertenzija (hipertenzija);
  • Nutukimas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Tachikardija.

CHD klasifikacija

CHD klasifikacija yra tokia:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - pirminis;
- - Stabili, nurodant funkcinę klasę
- nestabili krūtinės angina (klasė Braunvalde);
- vazospastic stenokardija;
2. Aritmijos forma (būdinga širdies aritmija);
3. Miokardo infarktas;
4. Postinfarcinė kardiosklerozė;
5. širdies nepakankamumas;
6. Staigaus koronarinė mirtis (pirminis širdies sustojimas):
- staigaus koronarinės mirties dėl sėkmingo gimdymo;
- staigaus koronarinės mirties atvejų;
7. Asimptominė CHD forma.

CHD diagnozė

Koronarinės širdies ligos diagnozė atliekama naudojant šiuos tyrimo metodus:

Išeminės širdies ligos gydymas (CHD)

Kaip gydyti išeminę širdies ligą? Vainikinių arterijų ligos gydymas atliekamas tik išsamiai diagnozuojant ligą ir nustatant jo formą, nes Terapijos metodas ir jo būtinos priemonės priklauso nuo IHD formos.

Koronarinės širdies ligos gydymas paprastai apima šiuos gydymo būdus:

1. fizinio aktyvumo apribojimas;
2. Vaistų vartojimas:
2.1. Anti-aterosklerozinis gydymas;
2.2. Palaikomoji terapija;
3. Dieta;
4. Chirurginis gydymas.

1. Apriboti fizinį aktyvumą

Kaip jau žinome, brangūs skaitytojai, pagrindinis IHD klausimas yra nepakankamas kraujo aprūpinimas širdimi. Žinoma, dėl nepakankamo kraujo kiekio širdyje nėra pakankamai deguonies, kartu su įvairiomis medžiagomis, reikalingomis normaliam jo veikimui ir veikimui. Tuo pačiu metu jūs turite suprasti, kad pratimai ant kūno lygiagrečiai padidina širdies raumens apkrovą, kuri vienu metu nori gauti papildomą kraujo ir deguonies kiekį. Žinoma, nes kraujas IHD atveju nepakanka, tada esant apkrovai šis trūkumas tampa dar kritiškesnis, o tai sustiprina ligos eigą padidėjusių simptomų forma iki staigaus širdies sustojimo.

Pratimai yra būtini, tačiau jau reabilitacijos stadijoje po ūminio ligos stadijos ir tik pagal gydytojo nurodymus.

2. Vaistų gydymas (vaistai nuo išeminės širdies ligos)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

2.1. Anti-aterosklerozinis gydymas

Neseniai vainikinių arterijų ligų gydymui daugelis gydytojų naudoja šias 3 grupes narkotikų - antitrombocitų, β blokatorių ir cholesterolio kiekį mažinančių (cholesterolio kiekį mažinančių) vaistų:

Antiplantacijos vaistai. Užkirsti kelią eritrocitų ir trombocitų agregacijai, antitrombocitai mažina jų sukibimą ir kaupimą ant kraujagyslių (endotelio) vidinių sienelių, pagerina kraujo tekėjimą.

Tarp antitrombocitų agentų galima išskirti šiuos vaistus: acetilsalicilo rūgštį ("aspiriną", "atsekardolį", "trombolį"), "klopidogrelį".

β blokatoriai. Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį (HR), taip sumažinant širdies apkrovą. Be to, sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, deguonies vartojimas taip pat mažėja, nes trūksta koronarinės širdies ligos. Gydytojai pažymi, kad reguliariai naudojant β-adrenerginius blokatorius paciento kokybė ir jo gyvenimo trukmė gerėja, nes Ši narkotikų grupė slopina daugelį CHD simptomų. Tačiau turėtumėte žinoti, kad kontraindikacijos β blokatorių vartojimui yra tokie šalutiniai ligos kaip bronchų astma, plaučių patologija ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Tarp β-adrenerginių blokatorių galima išskirti šiuos vaistus: bisoprololą (Biprol, Kordinorm, Niperteną), karvedilolą (Dilatrend, Coriol (Talliton)), metoprololį (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statinai ir fibratai yra hipocholesteroleminiai (cholesterolio kiekį mažinantys) vaistai. Šios narkotikų grupės sumažina "blogo" cholesterolio kiekį kraujyje, sumažina aterosklerozinių plokštelių skaičių kraujagyslių sienose, taip pat užkerta kelią naujų plokštelių atsiradimui. Bendras statinų ir fibratų vartojimas yra veiksmingiausias būdas kovoti su cholesterolio kaupimu.

Fibratai prisideda prie didelio tankio lipoproteinų (DTL) padidėjimo, kuris iš tikrųjų prieštarauja mažo tankio lipoproteinams (MTL), ir, kaip jūs ir aš žinau, LDL yra formos aterosklerozinės plokštelės. Be to, fibratai yra naudojami dislipidemijos gydymui (IIa, IIb, III, IV, V), mažina trigliceridų kiekį, o svarbiausia - sumažinant mirtingumo nuo koronarinės širdies ligos procentą.

Tarp fibratų yra šie vaistai - "Fenofibrate".

Statinai, priešingai nei fibratai, tiesiogiai veikia MTL, mažina jo kiekį kraujyje.

Tarp statinų galima išskirti šiuos vaistus - "Atorvastiną", "Lovastatiną", "Rosuvastiną", "Simvastatiną".

Cholesterolio koncentracija kraujyje CHD turėtų būti 2,5 mmol / l.

2.2. Pagalbinė terapija

Nitratai Jie naudojami širdies darbui iš anksto įleidžiant į kraują, išsiplėtus venų lovos kraujagysles ir kraujo kaupimąsi, taip sustabdant vieną iš pagrindinių koronarinės širdies ligos simptomų - krūtinės angina, pasireiškiančią dusuliu, sunkumu ir skausmu už krūtinkaulio. Ypač sunkių krūtinės anginų išpuolių atveju neseniai sėkmingai naudojamas nitroglerino injekcinis tirpalas.

Tarp nitratų galima išskirti šiuos vaistus: "nitroglicerinas", "izosorbido mononitratas".

Kontraindikacijos nitratų vartojimui yra žemas kraujospūdis - mažesnis nei 100/60 mm Hg. st. Iš šalutinių poveikių galima pastebėti galvos skausmą ir kraujo spaudimo mažėjimą.

Antikoaguliantai. Jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, sulėtinti esamų kraujo krešulių vystymąsi, slopina fibrino gijimų susidarymą.

Tarp antikoaguliantų galima išskirti šiuos vaistus: hepariną.

Diuretikai (diuretikai). Padeda greičiau pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, nes sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, taip sumažinamas širdies raumens apkrova. Tarp diuretikų galima išskirti 2 narkotikų grupes - kilpą ir tiazidą.

Loop diuretikai naudojami avarinėse situacijose, kai skystis iš organizmo turi būti kuo greičiau ištrauktas. Apatinių diuretikų grupė sumažina Na +, K +, Cl- reabsorbciją storoje Henle kilpos dalyje.

Tarp kilpos diuretikų galima išskirti šiuos vaistus - "Furosemidą".

Tiazidiniai diuretikai sumažina Na +, Cl-reabsorbciją Henlio kilpos storiojoje dalyje ir nefrono distalinių kanalėlių pradinėje dalyje, taip pat šlapimo reabsorbciją, kalcio (Ca2 +) kaupimąsi organizme. Tiazidiniai diuretikai, esant hipertenzijai, mažina vainikinių arterijų ligos komplikacijų atsiradimą iš širdies ir kraujagyslių sistemos.

Tarp tiazidinių diuretikų galima išskirti šiuos vaistus: "Hypothiazide", "Indapamide".

Antiaritminiai vaistai. Padeda normalizuoti širdies susitraukimų dažnį (HR), taip pagerindama kvėpavimo funkciją, palengvina vainikinių arterijų ligos eigą.

Tarp antiaritminių vaistų galima išskirti tokius vaistus: "Aymalinas", "Amiodaronas", "Lidokainas", "Novokainamidas".

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. AKF inhibitoriai, blokuojantys angiotenzino II virsmą iš angiotenzino I, užkerta kelią kraujagyslių spazmams. AKF inhibitoriai taip pat normalizuoja kraujospūdį, apsaugo širdį ir inkstus nuo patologinių procesų.

Tarp AKF inhibitorių galima išskirti šiuos vaistus: kaptoprilį, lisinoprilį, enalaprilį.

Sedatyvūs preparatai. Naudojama kaip nervų sistemos raminanti priemonė, kai širdies ritmo padidėjimo priežastis yra emocinis nelaimė, stresas.

Tarp raminamųjų vaistų galima išskirti: "Valerijonas", "Persenas", "Tenotenas".

3. Dieta širdies ir kraujagyslių ligoms

Širdies raumens dietos tikslas - sumažinti širdies raumens (miokardo) krūvį. Norėdami tai padaryti, dietoje apribokite vandens ir druskos kiekį. Taip pat produktai, skatinantys aterosklerozės vystymąsi, kuriuos galima rasti straipsnyje "TOP 10" kenksmingų maisto produktų, yra pašalinami iš dienos dietos.

Galima išskirti dietos, susijusios su CHD, svarbą:

  • Kalorijų kiekis maisto produktuose - 10-15%, o nutukimui - 20% mažiau nei kasdienė dieta;
  • Riebalų kiekis neviršija 60-80 g per parą;
  • Baltymų kiekis neviršija 1,5 g vienam 1 kg kūno svorio per dieną;
  • Angliavandenių kiekis - ne daugiau kaip 350-400 g per parą;
  • Druskos kiekis - ne daugiau kaip 8 g per dieną.

Kas negali valgyti su CHD

  • Riebalai, kepti, rūkyti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai - dešrelės, dešros, kumpis, riebūs pieno produktai, majonezas, padažai, kečupai ir tt;
  • Gyvūniniai riebalai, riebalai, riebalai (kiauliena, naminis antis, žąsys, karpis ir kt.), Sviestas, margarinas;
  • Didelio kaloringumo maisto produktai, taip pat maisto produktai, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų angliavandenių - šokoladas, pyragai, tešla, saldainiai, zvaigzdžiai, marmeladas, uogienė ir džemai.

Ką galiu valgyti su CHD?

  • Gyvūninės kilmės maisto produktai - liesa mėsa (mažos riebalų vištienos, kalakutienos, žuvies), neriebusis varškė, kiaušinių baltymas;
  • Kruopos - grikiai, avižiniai dribsniai;
  • Daržovės ir vaisiai - dažniausiai žalios daržovės ir apelsinų vaisiai;
  • Kepyklos gaminiai - rugių arba sėlenų duona;
  • Gėrimas - mineralinis vanduo, neriebus pienas arba kefyras, nesaldinta arbata, beržo ir klevų sultys.

Be to, dieta su CHD taip pat turėtų būti skirta pašalinti per didelį kiekį papildomų svarų (nutukimas), jei jie yra.

Išeminės širdies ligos gydymui M. I. Pevzner sukūrė medicininę mitybos sistemą - dietą Nr. 10c (lentelė Nr. 10c).

Vitaminai

Dieta taip pat reikia pabrėžti, kad papildomą priėmimą vitaminų - C (askorbo rūgštis), LT (tokoferolis), B3 (PP - niacinas, nikotino rūgštis), B6 ​​(piridoksino), B11 (L-karnitinas) ir P (rutinas ir kitų bioflavonoidus ) Šie vitaminai, ypač C ir P, stiprina kraujagyslių sienas ir užkirs kelią cholesterolio kiekiui, t. Y. aterosklerozinių plokštelių formavimas.

Askorbo rūgštis prisideda prie greito "blogojo" cholesterolio skilimo ir pašalinimo iš organizmo.

Bet vitaminas D (kalciferolis) turi būti suvartojamas.

4. Chirurginis išeminės širdies ligos gydymas

Tarp chirurginių koronarinės širdies ligos gydymo būdų galima išskirti:

Koronarinės arterijos šuntavimo šuntavimas (CS), ypač vainikinių arterijų šuntavimo šuntavimas (CABG). Metodo esmė yra koronarinio kraujagyslių sujungimas žemiau paveiktos srities su išoriniais kraujagysliais. Kaip "šunto" dažniausiai naudojama didelė raumenų venų.

Balionų angioplastika. Metodo esmė pagrįsta specialaus konteinerio (cilindro), į kurį vėliau tiekiamas oras, siaurėjančio dugno įvedimo vietą. Dėl aterosklerozinių plokštelių slėgio balionas su oru išspaudžia, po kurio vėl ištuštėja ir ištraukiamas iš indo.

Dėl to, kad po balionų angioplastiko yra didelė kraujo indų liumenų susiaurėjimo rizika, šioje vietoje dedamas stentas, t. Y. atliekamas laivo stentavimas.

Stentavimas. Metodo esmė pagrįsta specialaus stento patologiškai susiauriuojančio arterinio lūžio diegimu - metaliniu rėmeliu, kuris didina arterinį liumeną ir neleidžia jo susiaurinti.

Chirurginis gydymas balioninės angioplastikos ir stentavimo būdu atliekamas angiografijos būdu.

Gydymo prognozė

Atgaivinimo prognozė labai priklauso nuo to, ar gydytojas laiku lankėsi, išsamiai diagnozuota ir tinkamai gydoma IHD.

Labai retais atvejais, jei gydytojai nepateiks teigiamos atsigavimo prognozės, nesijaudinkite, jūs visada galite paprašyti pagalbos iš Viešpaties, kuris aiškiai žino, kaip padėti tiems, kurie kreipiasi į Jį. Nes nieko nėra parašyta: "Nes kiekvienas, kuris pašaukė Viešpaties vardą, bus išgelbėtas" (Rom 10:13).

CHD liaudies vaistų gydymas

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies medicinos priemonėmis, kreipkitės į savo gydytoją!

Gudobelė ir gervuogė. Supilkite į termosą 1 valgomasis šaukštas. šaukštas gudobelės ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštelyje, po to supilkite 250 ml verdančio vandens. Tegul vidutiniškai palaikykite kelias valandas, tada įtempkite ir gerkite 2 šaukštus. šaukštai 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Įrankio efektyvumas didėja papildomai naudojant veislės sultinį.

Krienai, morkos ir medus. Priklijuokite krienų šaknį, kad jis būtų 2 šaukštai. šaukštu ir supilkite jį su stikliniu virinto vandens. Po to sumaišykite krienų infuziją su 1 puodelio šviežiai spaustos morkų sultys ir 1 puodelio medaus, gerai sumaišykite. Gerkite 1 šaukštą. šaukštu, 3 kartus per dieną, 60 minučių prieš valgį.

Krienai Padarykite 1 šaukštelyje tarkuotų krienų ir 1 šaukštelio medaus, kuris turėtų būti valgomas 1 kartą per dieną vandeniu. Gydymo kursas yra 45 dienos.

Kolekcija 1. Sudarykite šių ingredientų suspaustą pavidalą: 2 šaukštai. šaukštai nendrių gėlių saulėgrąžų, gelta ir krapų sėklos, taip pat 1 valgomasis šaukštas. šaukštai lapų arkliukas. Kruopščiai sumaišykite ir supilkite 1 valgomą šaukštą. šaukštui surinkti stiklinę verdančio vandens, paskui uždenkite indą, atidarykite valandą, kad paryškintumėte, įtvirtintumėte ir įlašintumėte 100 g, 6 kartus per dieną, 30 dienų, 30 minučių prieš valgį.

Kolekcija 2. Sumaišykite iš šių sudedamųjų dalių: 50 g gudobelės gėlių, 30 g alpinistinės paukštės ir 20 g raguolių žolės. Kruopščiai sumaišykite, tada 2 šaukštai. surinkti šaukštus, užpilti 250 g verdančio vandens, uždengti produktą ir atidėti infuzijai, apie 2 valandas. Po to išleisti produktą ir gerti vieną dieną per dieną.

Kolekcija 3. Sudarykite šių ingredientų suspaustą pavidalą: 2 šaukštai. šaukštai gudobelės gėlių ir opos lapų, taip pat 1 valgomasis šaukštas. šaukštai kmynų sėklų, balerijonų šaknų, citrinų balzamo lapai ir žiedadulkės. Kruopščiai sumaišykite ir supilkite 1 valgomą šaukštą. šaukštą stikline verdančio vandens, paskui uždenkite indą, atidarykite valandą, kad paryškintumėte, įtvirtintumėte ir įpilkite 100 g, 2 kartus per dieną, ryte ir vakare, 30 minučių prieš valgį.

Kolekcija 4. Padaryti iš šių ingredientų miltelių pavidalo kolekcija - 100 g gudobelės žiedų, 100 g ramunėlių, 50 gramų beržo lapų, 50 g žolės viržių, 50 g gėlių kaštonų ir 50 g šakniastiebių varpučių. Kruopščiai sumaišykite, po kurio 1 arbatinis šaukštelis surenkamas užpilkite 250 g verdančio vandens, uždenkite gaminį ir palikite infuzuoti 30 minučių. Po to išleiskite produktą ir įkaitinkite 100 g, 2 kartus per dieną ryte ant tuščio skrandžio ir prieš miegą.

Vainikinių arterijų ligos profilaktika

Koronarinės širdies ligos profilaktikai yra šios rekomendacijos:

  • Atsisakykite netinkamo ir kenksmingo maisto arba bent jau sumažinkite jo naudojimą;
  • Išbandykite dietą, kad teiktumėte pirmenybę produktų, praturtintų vitaminais ir mikroelementais - šviežių daržovių ir vaisių, naudojimui;
  • Atsisakyti alkoholio, rūkyti;
  • Perkelti daugiau, sėdėdamas darbe, atlikti pratimus darbo vietoje;
  • Nepalikite širdies ir kraujagyslių sistemos ligų tikimybei, kad jos nepravers lėna forma;
  • Stebėkite savo svorį;
  • Venkite dirbti su padidėjusiu emociniu stresu, ypač jei esate labai susirūpinęs dėl įvairių sudėtingų situacijų - prireikus pakeiskite darbą;
  • Pabandykite susitaikyti su žmonėmis aplink jus, ypač šeimoje.

Skaityti Daugiau Apie Laivų