Koronarinė širdies liga - priežastys ir simptomai. Ką ji turėtų elgtis?

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių patologijų pirmauja planetoje. Koronarinė širdies liga (CHD) arba koronarinė širdies liga yra patologija, kurios būklė yra sutrikusi miokardo kraujotaka dėl dalinės ar visiškos vainikinių arterijų blokatoriaus. Koronarinės arterijos liga gali lydėti kairiojo ir / arba dešiniojo širdies vožtuvo pažeidimai, kurie laikomi išeminio mitralinio nepakankamumo pasekmėmis. Kai kuriais atvejais ši sąlyga yra sukelta kitų ligų: reumato, įgimtų skilvelių defektų ir kt. Menopauzė sukelia lėtinio širdies nepakankamumo vystymąsi, pasireiškiančią skausmu krūtinės srityje, dusulys ir apatinių galūnių edema. Ryšium su koronarinės kraujotakos sutrikimu deguonies kiekis, patenkantis į miokardą, nėra pakankamas normaliam jo veikimui.

Ūminė koronarinės širdies ligos forma pasireiškia miokardo infarkto forma, lėtinė - su periodinėmis krūtinės anginos protrūkiais. Patologija gali išprovokuoti pirminį širdies sustojimą, kuris apibrėžiamas terminu "staigus koronarinė mirtis". Mirtinas pasekmės atsiranda dėl to, kad nėra (ar nesėkmingo) gaivinimo.

Priežastys

Išemijos rizikos veiksniai apima vieno ar kelių kraujagyslių, turinčių aterosklerozinę plokštelę, blokavimą ir reikšmingą jų skausmo susiaurėjimą, kraujo krešulių susidarymą, kraujagyslių spazmą, jei šios patologijos vystosi koronarinėse kraujagyslėse. Šios priežastys sukelia chronišką širdies kraujotakos nepakankamumą, pasireiškiančią kaip stabili krūtinės angina. Arterinis spazmas ir trombozė gali sukelti miokardo infarktą. Todėl gydytojai vadina aterosklerozę pagrindine CHD priežastimi (iki 95% visų klinikinių atvejų).

Kitos koronarinės širdies ligos rizikos priežastys yra šios:

  • hipertenzija;
  • nutukimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač angliavandenių apykaita - diabetas;
  • tabako rūkymas;
  • hipodinamija;
  • nesubalansuota dieta, turinti nesveikų maisto produktų, kuriuose yra didesnės riebalų ir angliavandenių dozės);
  • amžius virš 50 metų;
  • paveldimas veiksnys.

Simptomai

Priežastis kardiologui yra bet koks diskomfortas širdies srityje, ypač tais atvejais, kai anksčiau nebuvo pastebėti jokie šio organo darbo sutrikimai. Kiekvieno atvejo ligos simptomai yra individualūs ir negali pasireikšti jokiu būdu, negu širdies sustojimas.

Širdies ligos charakteristikoms būdingos tokios:

  • dilgčiojimas ir skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio;
  • krūtinės skausmas rankose, nugaroje ir apatinėje žandikaulyje;
  • oro trūkumo jausmas, kvėpavimo sunkumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • tušas;
  • širdies ritmo sutrikimai, dažni širdies plakimai, krūtinės angina;
  • galvos svaigimas, pykinimas, kartais ir vėmimas.

Prevencija

Rūkančiųjų organizme reikšmingai padidėja miokardo infarkto ir koronarinės širdies ligos rizika. Piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat sukelia širdies ir kraujagyslių ligas. Todėl viena iš svarbiausių prevencinių priemonių visame pasaulyje pripažino blogų įpročių atmetimą.

Antroje vietoje pagal širdies ligų prevencijos svarbą yra racionalus mityba. Išvengti maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, ir praturtindami meniu sveikų daržovių, vaisių, javų, pieno produktų, sėklų, vaistažolių ir riešutų, yra veiksminga priemonė siekiant išvengti CHD. Būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir laikytis dietos, kuria siekiama sumažinti didelį kiekį kraujo.

Kūno streso ir perkrovos, kartu su reguliaraus fizinio krūvio sumažinimas, apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių patologijų. Atkreipkite pakankamai dėmesio į naktinį miegą ir poilsį, reguliariai vaikščiodami grynu oru, apsilankykite garų kambaryje ir masažo terapeute, o jūsų širdis veiks kaip laikrodis.

Jei sergate širdies liga, visada naudokite vaistus, kuriuos nurodė jūsų kardiologas. Tai yra statinai, kurie mažina pavojingo cholesterolio, inhibitorių ir beta adrenoblokatorių kiekį bei aspiriną, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Privalomas antihipertenzinis vaistas lėtinės hipertenzijos gydymui.

Kaip gydyti ligą?

Pagrindinis vainikinių arterijų ligos gydymo būdas - vartoti vaistus, stiprinančius sveikuosius širdies audinius, kuriuos nuolat stebi kardiologai, kad išvengtų stenokardijos priepuolių. Daug gydymo sėkmės priklauso nuo paciento. Sveikas gyvenimo būdas, mesti rūkyti, kasdienė vidutinio sunkumo pratybų atlikimas ir vaistinių preparatų, palaikančių kraujospūdį, kraujo klampumą, gliukozę ir cholesterolio kiekį kraujyje, leidžia kontroliuoti vainikinių arterijų ligos apraiškas.

Esant dekompensacijai (staigiai pablogėjus paciento būklei), būtina stacionarus gydymas. Tinkamai parinkti vaistai gali sumažinti traukulių pasikartojimo riziką. Tuo atveju, kai yra ištikusi koronarinės arterijos aterosklerozė ir kritinis jų apšvitos sumažėjimas, jie imasi chirurginio įsikišimo. Ypač sunkios stazinio širdies nepakankamumo patologijos gydomos tik širdies transplantacijai.

Tautos gynimo priemonės

Naudingas mišinys, siekiant pagerinti koronarinę kraujotaką

Paruoškite skystį iš vienodo kiekio bičių medaus, sultingų morkų, krienų ir citrinų sulčių (optimali dozė yra 100 ml kiekvieno ingrediento). Po to, kai medus yra visiškai ištirpęs, kompozicija yra sandariai uždaryta šaldytuve. Priėmimas 20 ml tris kartus per dieną valandai iki pagrindinių valgių.

Bičių produktai

Tai yra būtinos natūralios priemonės širdies ir koronarinių kraujagyslių būklės gerinimui. Tai puikiai tinka IBS karameliniams želė, konservuoti natūraliu medumi (2%). 5 gramai vaistinių preparatų ištirpsta po liežuviu du kartus per dieną tuščiame skrandyje. Įdėjus produktą, pusę valandos nevartokite skysčių ir maisto.

Hawthorn - tai įrodyta priemonė širdies sveikatai

Nustatykite į termosą (250 ml) du šaukštus vaisius šaukštą dvi valandas. Įtemptoji infuzija, įgyta prieš valgį 30 ml keturis kartus per dieną.

Česnakai - jūsų širdies gydytojas

Aštriose daržovėse yra unikalių biologiškai aktyvių medžiagų, kurios teigiamai veikia miokardo ir kraujagyslių grynumą. Česnakiniai vaistai ne tik sustiprina širdies raumens, bet ir prisideda prie aterosklerozinių plokštelių išsiskyrimo. Naudingas alkoholio česnako ekstraktas. 50 g česnako, kartu su luobeliu, smulkiai pjaustykite, supilkite geros degtinės stiklinę, tris dienas reikalaujate sandariai uždarytame stikliniame butelyje tamsioje šiltaje vietoje. Paimkite 8-10 lašų tinktūrą, atskiestą 5-10 ml virinto vandens, tris kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio.

Amalas yra balta ir grikių spalva

Paruoškite medicininę kolekciją iš vienos džiovintos ėdalos ir dviejų graikinių gėlių dalių. Žolelių šaukštelis supilamas į stiklinę verdančio vandens, supilamas ir paliekamas ekstrahuoti per naktį. Filtruojama infuzija trunka 20 minučių iki pagrindinio valgio tris kartus per parą 30 ml.

Medus, česnakai, citrinų gijimo eliksyras išemijai

Veiksminga kompozicija kraujagyslėms valyti ir širdies raumenims išlaikyti. Remiantis kardiologų atsiliepimais, mišinys suteikia reikšmingą pagalbą išeminės širdies ligos ir aterosklerozės atvejais, taip pat padidina imunitetą. Nulupkite 10 citrinų ir žievelės vaisių, šaknies ir dešrelių česnako skiltelių be viršutinių svarstyklių, naudodami mėsmalę ar maisto perdirbėją, sumaišykite su litru medaus, perpilkite mišinį į stiklinį indelį, užpilkite marlę ir padėkite į tamsią vietą savaitę. Įtemptas mišinys laikomas šaldytuve ir 4 arbatinius šaukštelius per dieną.

Taigi, dabar mes žinome, kas yra - išeminė širdies liga ir kaip ji turėtų būti gydoma. Tačiau jūs visada turėtumėte prisiminti, kad vainikinių arterijų ligos profilaktika ir gydymas tradiciniais ir tradiciniais metodais turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specializuotam gydytojui. Palaiminti tave!

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga (CHD) yra organinė ir funkcinė miokardo pažeidimas, kurį sukelia širdies raumens kraujotakos trūkumas ar nutraukimas (išemija). Širdies priepuolis gali pasireikšti kaip ūminis (miokardo infarktas, širdies sustojimas) ir lėtinis (krūtinės angina, poinfarcinė kardiosklerozė, širdies nepakankamumas). Koronarinės arterijos ligos klinikiniai požymiai nustatomi pagal konkrečią ligos formą. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai yra labiausiai paplitusi mirties priežastis pasaulyje, įskaitant ir darbingo amžiaus žmones.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga yra rimta šiuolaikinės kardiologijos ir medicinos srities problema. Pasaulyje kasmet pasaulyje užsikrečiama apie 700 tūkstančių mirčių, kuriuos sukelia įvairių formų inkstų ligos, mirtingumas nuo hepatito ligos yra apie 70 proc. Koronarinės arterijos liga dažniau veikia vyresnius amžius (55-64 m.), Dėl kurių atsiranda negalia arba staiga mirtis.

Koronarinės arterijos ligos vystymosi šerdis yra disbalansas tarp širdies raumens poreikio kraujyje ir faktinio koronarinio kraujo tekėjimo. Šis disbalansas gali išsivystyti dėl staiga padidėjusio miokardo poreikio kraujyje, bet jo nepakankamas įgyvendinimas arba su įprastais poreikiais, bet labai sumažėja koronarinė kraujotaka. Miokardo apykaitos nepakankamumas yra ypač ryškus tais atvejais, kai koronarinis kraujo tėkmas yra sumažėjęs, o širdies raumens poreikis kraujotakai didėja. Nepakankamas širdies audinių kraujas, jų deguonies badas pasireiškia įvairiais koronarinės širdies ligos formomis. Širdies ir kraujagyslių sistemos grupė apima akivaizdžiai besivystančias ir chroniškai atsirandančias miokardo išemijos būkles, po kurių vėlesni jo pokyčiai: distrofija, nekrozė, sklerozė. Šios sąlygos kardiologijoje yra laikomos, įskaitant, kaip nepriklausomus noso loginius vienetus.

Koronarinės širdies ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Didžioji dauguma (97-98 proc.) Klinikinių koronarinės arterijos ligos atvejų sukelia įvairių dydžių koronarinės arterijos aterosklerozę: nuo nedidelio aterosklerozinės plokštelės sienelės susiaurėjimo iki pilvo kraujagyslių užsikimšimo. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumens ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientai susiduria su krūtinės angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai besivystančios dėl esamo aterosklerozinio pažeidimo. Kardial spasmina apsunkina vainikinių kraujagyslių obstrukciją ir sukelia koronarinės širdies ligos apraiškas.

Veiksniai, kurie prisideda prie CHD atsiradimo, yra šie:

Padeda plėsti aterosklerozę ir padidina koronarinės širdies ligos riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia vainikinių arterijų ligos rizika yra IIa, IIb, III, IV tipo hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.

Hipertenzija padidina 2-6 kartų CHD atsiradimo tikimybę. Pacientams, kuriems sistolinis kraujospūdis yra 180 mm Hg. st. ir didesnė išeminė širdies liga pasitaiko 8 kartus dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, kurių kraujo spaudimas yra normalus.

Remiantis įvairiais duomenimis, rūkymo cigaretės padidina koronarinės arterijos ligos dažnį 1,5-6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos vyrams 35-64 m., Rūkant 20-30 cigarečių kasdien, yra 2 kartus didesnis nei tos pačios amžiaus grupės nerūkantiems.

Fiziškai neaktyviems žmonėms kyla pavojus susirgti arterijų sergamybe 3 kartus daugiau nei tie, kurie aktyviai gyvena. Sujungta hipodinamija su antsvoriu, ši rizika žymiai padidėja.

  • pablogėjusi angliavandenių tolerancija

Sergant cukriniu diabetu, įskaitant latentinį diabetą, koronarinės širdies ligos paplitimo rizika padidėja 2-4 kartus.

Veiksniai, kurie kelia grėsmę širdies ir kraujagyslių vystymui, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir pagyvenusius pacientus. Su kelių įkvepiančių veiksnių kombinacija stipriai padidėja koronarinės širdies ligos rizikos laipsnis.

Išemijos priežastys ir greitis, jo trukmė ir sunkumas, pirminis asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos koronarinės širdies ligos formą.

Koronarinės širdies ligos klasifikacija

Kaip darbo klasifikacija, pagal PSO (1979 m.) Ir PSRS Medicinos mokslų akademijos ESCC (1984) rekomendacijas, klinikiniai kardiologai naudoja tokią IHD formų sisteminimą:

1. Staigaus koronarinės mirties (arba pirminio širdies sustojimo) staiga, netikėta būsena, tariamai pagrįsta miokardo elektriniu nestabilumu. Staiga koronarinė mirtis reiškia momentinį ar mirtį, įvykusią ne vėliau kaip per 6 valandas po širdies smūgio esant liudininkams. Paskirstykite staigią koronarinę mirtį sėkmingai atgaivinant ir mirus.

2. Angina pectoris:

  • streso angina (apkrova):
  1. stabilus (su I, II, III ar IV funkcinės klasės apibrėžimu);
  2. nestabilios: pirmą kartą atsirado progresuojanti, ankstyva pooperacinė arba poindūninė krūtinės angina;
  • spontaninė angina (sin. specialus, variantas, vazospastikas, Prinzmetalinė angina)

3. Neskausminga miokardo išemijos forma.

4. Miokardo infarktas:

  • didelis židinio (transmuralinis, Q-infarktas);
  • mažas židinio (ne Q insultas);

6. Širdies laidumo ir ritmo pažeidimai (forma).

7. Širdies nepakankamumas (forma ir stadija).

Kardiologijoje yra "ūminio koronarinio sindromo" sąvoka, jungianti įvairias koronarinės širdies ligos formas: nestabilią anginą, miokardo infarktą (su Q bangos ir be Q bangos). Kartais ši grupė apima staigų koronarinę mirtį, kurią sukelia vainikinių arterijų liga.

Simptomai iš koronarinės širdies ligos

Koronarinės arterijos ligos klinikiniai požymiai yra nustatomi pagal specifinę ligos formą (žr. Miokardo infarktą, anginą). Apskritai, išeminė širdies liga pasireiškia bangomis: stabili normalaus sveikatos būklė kinta priklausomai nuo ūminės išemijos epizodų. Apie 1/3 pacientų, ypač su tyliosios miokardo išemijos, visai nejaučia inkstų ligos. Koronarinės širdies ligos progresavimas gali vystytis lėtai per dešimtmečius; tai gali pakeisti ligos formą ir todėl simptomus.

Dažni koronarinės arterijos ligos požymiai yra skausmas krūtinėje, susijęs su fiziniu krūviu ar stresu, skausmu nugaros, rankos ir apatinės žandikaulyje; dusulys, širdies plakimas ar pertraukties jausmas; silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės debesys ir alpimas, per didelis prakaitavimas. Dažnai koronarinės arterijos liga pasireiškia lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi stadijoje, atsiradus edemai apatinėse galūnes, sunkiam dusuliui, verčiant pacientui priversti sėdėti.

Šie koronarinės širdies ligos simptomai paprastai neatsiranda tuo pačiu metu, kai tam tikra ligos forma, yra tam tikrų išemijos pasireiškimų dominavimas.

Pirminio širdies sustojimo priepuoliai ligoniams, sergantiems išemine širdies liga, gali būti epizodiniai dėl diskomforto už krūtinkaulio, mirties baimės ir psichoemocinės gerovės. Staigaus vainikinių arterijų mirties atveju pacientas praranda sąmonę, kvėpuoja, pagrindinėse arterijose (šlaunys, miego arterijos) pulsas nevyksta, širdies garsai nesulaukia, mokiniai plinta, oda tampa šviesiai pilkaus atspalvio. Pirminio širdies sustojimo atvejai sudaro iki 60% mirčių nuo koronarinės širdies ligos, daugiausia priešgimdos fazėje.

Koronarinės širdies ligos komplikacijos

Hemodinaminiai širdies raumens sutrikimai ir jo išeminė žala sukelia daugybę morfofunkcinių pokyčių, kurie lemia vainikinių arterijų ligos formą ir prognozę. Miokardo išemijos rezultatas yra šie dekompensacijos mechanizmai:

  • miokardo ląstelių energetinio metabolizmo stoka - kardiomiukai;
  • "Apsvaigintas" ir "miegantis" (arba žiemojantis) miokardas - sutrikusio kairiojo skilvelio kontraktilumo forma pacientams, turintiems trumpalaikio koronarinės arterijos ligą;
  • difuzinės aterosklerozės ir židininės po infarkto kardioklerozės vystymasis - mažinant veikiančių kardiomiukočių skaičių ir jų jungiamojo audinio vystymąsi;
  • širdies sistolinių ir diastolinių funkcijų pažeidimas;
  • sustingimo, laidumo, automatizmo ir miokardo kontraktyvumo funkcijos sutrikimas.

Šie miokardo morfopunkciniai pokyčiai esant išeminės širdies ligoms sukelia nuolatinį koronarinės kraujotakos sumažėjimą, t. Y. Širdies nepakankamumą.

Išeminės širdies ligos diagnozė

Koronarinės arterijos ligos diagnozę atlieka kardiologai kardiologinėje ligoninėje ar ambulatorijoje, taikydami specialius instrumentinius metodus. Kalbėdamas su pacientu, paaiškėja skundai ir simptomai, būdingi koronarinei širdies ligai. Ištyrus, nustatoma edema, odos cianozė, širdies murmurs ir ritmo sutrikimai.

Laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai apima tam tikrų fermentų, kurie didėja nestabilios krūtinės anginos ir infarkto (kreatinfosfokinazės (pirmąsias 4-8 valandas), troponino-I (7-10 dienų), troponino-T (10-14 dienų), aminotransferazės, laktatdehidrogenazė, mioglobinas (pirmąją dieną)). Šie intracellular baltymo fermentai, sunaikinant kardiomiukai, patenka į kraują (rezorbcijos ir nekrozės sindromas). Tyrimas taip pat atliekamas dėl bendro cholesterolio kiekio, mažo (aterogeninio) ir didelio (priešaterogeninio) tankio lipoproteinų, trigliceridų, cukraus kiekio kraujyje, ALT ir AST lygio (nespecifiniai citolizės žymenys).

Svarbiausias širdies ligų diagnozavimo metodas, įskaitant koronarinę širdies ligą, yra EKG - širdies elektrinės veiklos registracija, leidžianti aptikti įprastus miokardo funkcijos sutrikimus. Echokardiografija - širdies ultragarsu galima vizualizuoti širdies dydį, ertmės ir vožtuvų būklę, įvertinti miokardo kontraktilumą, akustinį triukšmą. Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų liga su streso echokardiografija - ultragarsinė diagnostika naudojant dozuojamą fizinį aktyvumą, registruojant miokardo išemiją.

Išeminės širdies ligos diagnozėje plačiai naudojami funkciniai kraujo tyrimai. Jie naudojami ankstyvųjų vainikinių arterijų ligos stadijų nustatymui, kai pažeidimus vis dar neįmanoma nustatyti ramybėje. Kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, naudojamos vaikščiojimas, laipiojimo laipiojimai, treniruoklių apkrovos (treniruokliai, bėgimo takeliai), kartu su EKG širdies funkcijos fiksavimu. Ribotas funkcinių tyrimų naudojimas kai kuriais atvejais yra susijęs su pacientų nesugebumu atlikti reikiamą apkrovos kiekį.

Kasdieninė Holterio EKG stebėsena susijusi su EKG registravimu per dieną ir pasireiškiančiais pasikartojančias sutrikimų širdyje. Tyrimui naudojamas nešiojamas prietaisas (Holterio monitorius), pritvirtintas prie paciento peties ar juosmens, atliekamas rodymas, taip pat savęs stebėjimo dienoraštis, kuriame pacientas pažymi jo veiksmus ir sveikatos būklės pokyčius valandomis. Stebėjimo procese gauti duomenys yra apdorojami kompiuteriu. EKG stebėjimas leidžia ne tik nustatyti koronarinės širdies ligos apraiškas, bet ir jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, o tai ypač svarbu diagnozuojant anginą.

Papildoma smegenų kraujotakos elektrokardiograma (CPECG) leidžia išsamiai įvertinti miokardo elektrinį sužadinamumą ir laidumą. Metodo esmė yra jutiklio įterpimas į stemplę ir širdies charakteristikų rodiklių įrašymas, apeinant odos, poodinių riebalų ir krūtinės ląstos sukeliamus sutrikimus.

Koronarinės angiografijos atlikimas diagnozuojant koronarinę širdies ligą leidžia kontrastuoti miokardo kraujagysles ir nustatyti jų patenkimo pažeidimus, stenozės laipsnį arba okliuziją. Koronarinė angiografija naudojama spręsti širdies kraujagyslių chirurgijos problemą. Įvedus kontrastinį preparatą, galimi alerginiai reiškiniai, įskaitant anafilaksiją.

Išeminės širdies ligos gydymas

Įvairių klinikinių CHD formų gydymo taktika turi savo ypatumus. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines koronarinės širdies ligos gydymo kryptys:

  • gydymas be vaistų;
  • vaistų terapija;
  • chirurginė miokardo revaskulizacija (vainikinių arterijų šuntavimo šuntavimas);
  • endovaskulinių metodų (koronarinės angioplastikos) naudojimas.

Ne narkotikų terapija apima veiksmus, skirtus gyvenimo būdo ir mitybos koregavimui. Su įvairiomis vainikinių arterijų ligos apraiškomis parodomas aktyvumo režimo apribojimas, nes pratimų metu miokardo pakitimas ir deguonies poreikis didėja. Nepasitenkinimas širdies raumens poreikiu iš tikrųjų sukelia CHD pasireiškimus. Todėl bet kokios formos koronarinės širdies ligos atveju paciento veiklos būdas yra ribotas, o jo reabilitacija laipsniškai plečiasi.

CHD dieta leidžia apriboti vandens ir druskos suvartojimą maistu, kad sumažėtų širdies raumens apkrova. Mažai riebalų dieta taip pat skiriama lėtinti aterosklerozės progresavimą ir kovoti su nutukimu. Toliau nurodytos produktų grupės yra ribotos ir, jei įmanoma, neįtrauktos: gyvūninės kilmės riebalai (sviestas, kiauliniai taukai, riebi mėsa), rūkyti ir kepinti maisto produktai, greitai absorbuojantys angliavandeniai (turtingi pyragaičiai, šokoladas, pyragaičiai, saldumynai). Siekiant išlaikyti normalią svorį, būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp suvartotos ir sunaudotos energijos. Jei reikia mažinti svorį, deficitas tarp suvartotų ir suvartotų energijos atsargų turėtų būti mažiausiai 300 kCl per dieną, atsižvelgiant į tai, kad žmogus kasdien praleidžia nuo 2 000 iki 2500 kCl per normalią fizinę veiklą.

Vaistų gydymas vainikinių arterijų ligomis yra nustatomas pagal formulę "A-B-C": antitrombocitų, β blokatorių ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Jei nėra kontraindikacijų, galima skirti nitratus, diuretikus, antiaritminius vaistus ir kt. Vykstančios vaistų vartojimo įtakos koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto grėsme nebuvimas yra patarimas konsultuotis su širdies chirurgu, siekiant išspręsti chirurginio gydymo problemą.

Chirurginė miokardo revaskulizacija (koronarinės arterijos šuntavimo operacija - CABG) naudojama siekiant atkurti kraują išeminės srities (revaskuliarizacijos), atsparumo šiuo metu farmakologiniam gydymui (pavyzdžiui, su stabilia krūtinės angina III ir IV FC). CABG esmė yra autoveninio anastomozo įvedimas tarp aortos ir nukentėjusios širdies arterijos žemiau jo siaurėjimo arba okliuzijos. Tai sukuria aplinkinių kraujagyslių lovą, kuri kraują patenka į miokardo išemijos vietą. CABG chirurgija gali būti atliekama naudojant širdies ir plaučių apytaką arba darbinę širdį. Perkutaninė transluminė koronarinė angioplastika (PTCA) yra minimaliai invazinė chirurginė chirurginė procedūra, skirta stenozinio indo CHD-baliono "išsiplėtimui", vėliau implantuojant skeleto-stento, kuris palaiko kraujo tėkmėje pakankamą indą.

Imuninės širdies ligos prognozė ir prevencija

CHD prognozės apibrėžimas priklauso nuo įvairių veiksnių tarpusavio priklausomybės. Taigi neigiamai veikia koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos derinys, sunkūs lipidų metabolizmo ir diabeto sutrikimai. Gydymas gali sulėtinti nuolatinę vainikinių arterijų ligos progresavimą, tačiau neapsiriboti jo vystymu.

Veiksmingiausia koronarinės širdies ligos profilaktika yra sumažinti neigiamą grėsmių poveikį: alkoholio ir tabako pašalinimas, psichoemocinė perkrova, optimalus kūno svoris, fizinis aktyvumas, kraujospūdžio kontrolė, sveikas maistas.

Išeminė širdies liga - simptomai ir gydymas

Rusijoje 1, 2 milijonai pacientų, sergančių širdies išemija, kasmet miršta. Ši situacija yra blogesnė nei Europoje beveik 4 kartus, ir tai yra dėl to, kad koronarinė širdies liga yra ne tik liga, kuri pradeda gydytis tik atsiradus simptomams, bet ir mitybos stilius ir požiūris į jų sveikatą.

Išemijos priežastys

Pagal išemiją, mes turime galvoje audinių metabolizmo pokyčius, kuriuos sukelia nepakankamas deguonies tiekimas, dėl kurio organų disfunkcija atsiranda.

Išemija ar koronarinė širdies liga (CHD) yra liga, kurioje širdies raumens skaidulos trūkumas yra deguonis, kartu su kliniškai pasireiškiančiais skirtingo sunkumo simptomais.

Deguonies stygiaus priežastis dažniausiai yra koronarinių kraujagyslių aterosklerozė - kraujagyslių miokardo kraujagyslių sistema. Aterosklerozė veikia koronarines arterijas ne tik pagyvenusiems žmonėms. 40 metų amžiaus jau pastebėti širdies kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių požymiai.

Koronarinės širdies ligos priežastis gali būti kraujagyslių arterijų, venų ir kraujagyslių kapiliarų tinklo spazmas, pasireiškiantis tokiais klinikiniais požymiais kaip skausminga ataka, dusulys. Liga pasireiškia tada, kai kapiliarus sulaužo aplinkiniai audiniai, hipertrofinis miokardas.

Tačiau visų galimų priežasčių, dėl kurių atsiranda toks pažeidimas kaip širdies išemija, dažniausiai yra kraujo krešulys indas, o atsigavimo galimybė priklauso nuo jo gydymo efektyvumo.

Kas atsitiks su širdimi, jei vystosi išemija, kaip ji pavojinga, ir kaip šis sutrikimas veikia jo darbą?

Esant deguoniui, pagrindinis širdies susitraukimo energijos šaltinis yra:

  • laisvos riebiosios rūgštys - 60-80 proc. visos reikalingos energijos širdies veiklos palaikymui;
  • gliukozė - nuo 20 iki 40% energijos, reikalingos raumenims pluoštai.

Esant deguonies trūkumui, energijos kaupimo procesai širdies raumens ląstelėse sutrūksta, o jose kaupiasi laktatas. Laktato kaupimasis sukelia acidozę, o riebalų rūgštys, kurios teka su krauju, turi šaką toksišką poveikį.

Kas prisideda prie išemijos

1996 m. Amerikos kardiologijos kolegija pasiūlė šią klasifikaciją pagal vainikinių arterijų ligos riziką pagal kategoriją:

  1. pirmoji rizikos kategorija yra veiksniai, kurių pasikeitimas normalizuoja širdies būklę;
    1. rūkymas;
    2. padidėjusi cholesterolio koncentracija;
    3. aukštas kraujospūdis (BP);
  2. antroji kategorija - veiksniai, kurių pasikeitimas gerokai padidina CHD prognozę;
    1. diabetas;
    2. mažas cholesterolio kiekis ir padidėjusi trigliceridų koncentracija;
    3. fizinio aktyvumo stoka;
    4. antsvorio;
    5. menopauzė;
  3. trečioji kategorija - rizikos veiksniai, kurių pasikeitimas neturi lemiamo poveikio sveikatai;
    1. alkoholio vartojimas;
    2. stresas;
    3. lengvoji mityba su gyvuliniais riebalais;
    4. hyperhomocysteinemia;
  4. ketvirta kategorija - pastovūs veiksniai;
    1. grindys;
    2. amžius;
    3. paveldimumas.

Moterims svarbiausia yra pilvo riebalų ir rūkymas. Ir net rūkant nuo 1 iki 4 cigarečių per dieną, koronarinės ligos rizika padidėja 100%.

Klasifikacija

Rusijos vainikinių arterijų ligos diagnozėje laikykitės šiuolaikiško klinikinių formų, priimtų visame pasaulyje, nustatymo metodo:

  • staiga mirtis su širdies sustojimo;
  • angina pectoris;
    • stresas - skausmas su fiziniu krūviu;
      • pirmą kartą atsirado;
      • 4 stabilios anginos klases;
      • progresyvus;
    • spontaniškas;
  • miokardo infarktas;
    • didelė židinio forma;
    • mažas židinys;
  • kardiosklerozė, išsivystusi po širdies smūgio;
  • išeminė kardiomiopatija;
  • aritmija;
  • tyliai išemija - neskausmingos širdies pablogėjimas;
  • distalinė CHD forma;
  • išemijos sindromai;
    • išbrinkęs miokardas - laikinas širdies disfunkcija po kraujo tekėjimo atstatymo;
    • miokardo išemijos išankstinis kondicionavimas - jei skausmas atsiranda fizinio krūvio metu, darbinis tęsimas mažina jo intensyvumą;
    • miokardo žiemos miegas yra vietinis kontraktilumo sumažėjimas, kurį kompensuoja kraujo tekėjimo atstatymas.

Ūminė būklė širdies išeminės ligos (IB) vadinama koronariniu sindromu, šis diagnostinis pavadinimas yra laikinas, kol simptomai yra vertinami, diagnozė nėra nustatyta, o paciento gydymo schema ir vaistai nėra atrinkti.

Simptomai

Svarbiausias širdies išemijos simptomas yra ūminis skausmas už krūtinkaulio. Jos lokalizavimas gali skirtis, būti paroksizmalus arba nuolatinis, tačiau jis vystosi kaip širdies IB simbolis pagal bendrą mechanizmą.

Miokardo ląstelių acidido, kurį sąlygoja deguonies trūkumas, padidina histamino, bradikinino, adenozino, neuropeptido P koncentraciją, kuri dirgina simpatinio ir bagus nervus (vagus).

Skausmas širdyje sukelia simpatinių nervų dirginimą. Ir vagių sudirginimas yra atsakingas už įvairius skausmo simptomus IHD.

Taigi, esant miokardo infarktui, stipriausias skausmingas išpuolis gali būti jaučiamas palei šmeižto šakos - pusės veido, dantų, šventyklos. Ir tokių simptomų atsiradimas kaip sielvartas, mirties baimė, atitinka neuropeptidą P, perduodantį signalą į smegenis.

Angina pectoris

Karštas skausmas pasireiškia emocinio ar fizinio streso viršūnėje. Sumažinus fizinį krūvį skausmas sumažėja. Jis yra lokalizuotas tiesiai už krūtinkaulio, širdies viršūnėje.

Jei pažeidimas yra širdies gale, skausmas atsiranda priekinėje pilvo sienoje. Šiuo atveju jis tampa panašus į skrandžio ligos simptomus.

Srityje yra nurodytas skausmas:

  • kairysis petys, rankos iki mažojo piršto, pečių ašmenys;
  • kaklas, žandikaulis, riešutas, ausys;
  • dešiniąją pečių, pečių ašmenų, nugaros dalį;
  • netipinė zona - tik į dešinę krūtinėje.

Kardiologinė skausmo priežastis yra patvirtinta, jei ji atsiranda pratimų metu, ir pašalinama vartojant nitrogliceriną. Pratimai, kurie gali atlikti pacientą su vainikinių arterijų liga be skausmo, yra ligos sunkumo kriterijus.

Netiesioginiai simptomai, rodantys koronarines širdies ligas vyrams, yra:

  • ankstyvas pasisukimas, nuplikimas;
  • aktyvus plaukų augimas ant krūtinės vyrų;
  • laivų susidūrimas laikinajame regione.

Krūtinės angina, sukelta koronarinės širdies ligos, būdinga moterims ir vyrams, gali būti laikoma įstrižine ausies lūpos odos raukšle. Didelis trigliceridų simptomas - viena iš pagrindinių koronarinės širdies ligų priežasčių - yra ksantilizmo - gelsvųjų ruonių atsiradimas ant akių vokų.

Miokardo infarktas

Širdies priepuolis, kaip išemijos rūšis, išsivysto dėl ūminio audinių dezaktyvumo. Toks koronarinės širdies ligos pasireiškimas sukelia hipoksiją, todėl išemija yra daugiau nei pavojinga, nes 30 proc. Pacientų ji sukelia mirtį per pirmąją valandą po išpuolio.

Miokardo infarkto pagrindas yra:

  • aterosklerozinių plokštelių naikinimas;
  • kraujo indai, tiekiantys kraują širdžiai, trombozė;
  • deguonies nutraukimas šioje širdies raumens srityje;
  • audinių nekrozė.

Išeminė kardiomiopatija

Išeminė kardiomiopatija vadinama sunkia koronarinės arterijos liga, kartu su širdies nepakankamumu, širdies dydžio padidėjimu, skilvelių disfunkcija.

Šio tipo išeminės ligos gydymas priklauso nuo miokardo gyvybingumo, krūtinės anginos simptomų sunkumo ir širdies ritmo sutrikimų.

Distalinė angina

Distalinėje (mikrovaskulinėje) angina, kapiliarinis miokardo tinklas, pažeidžiami mažieji indai ir nėra pažeisti dideli koronarinės arterijos ir venų. Dėl šio skirtumo tokio pobūdžio koronarinės širdies ligos simptomai ir gydymas skiriasi nuo klasikinės krūtinės anginos.

Šios rūšies širdies išemija dažniau vystosi moterims, o pirmieji požymiai gali pasirodyti vidutinio amžiaus. Distalinės anginos požymis yra tai, kad trūksta teigiamo poveikio nitroglicerino priėmimui.

Šioje ligos formoje nėra miokardo pažeidimo požymių, kraujospūdis paprastai būna normalus, kaip ir kraujotakos bendra būklė.

Distalinės anginos simptomai yra:

  • geresnis skausmo toleravimas nei klasikinei krūtinės anginai;
  • skausmo atkaklumas po 30 minučių atpalaiduojančio streso;
  • didelis jautrumas emociniam stresui;
  • skausmas ramybėje;
  • dažna netipinė skausmo vieta;
  • psicho-emociniai pokyčiai - panikos priepuoliai, baimė, depresija.

Gydymas

CHD gydoma naudojant medicininius, chirurginius metodus, privalomai koreguojant kūno svorį, nutraukiant rūkymą. Jei kraujo indą pažeista diabetas, būtina kontroliuoti gliukozės kiekį, laikytis dietos.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, svarbu išlaikyti stabilų kraujospūdį, kad būtų pašalinti produktai, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje.

Preparatai su vainikinių arterijų liga

Pacientai, kuriems netaikomas ūmus laikotarpis, yra skirti:

  • antitrombocitiniai vaistai - išvengti kraujo krešulių susidarymo vainikinių kraujagyslių sistemose;
  • statinai - mažinti cholesterolio kiekį simvastatinui; pravastatinas skiriamas;
  • beta adrenoblokatoriai - siekiant sumažinti staigios mirties riziką, reikia vartoti Metoprolol, Bisopolol, Carvedilol, Nebivolol;
  • AKF inhibitoriai - kaptoprilis, ramiprilis, enalaprilis skiriami siekiant užkirsti kelią širdies ligų komplikacijoms;
  • Ca ++ kanalo antagonistai - nifedipinas, amlodipinas, verapamilis, diltiazem pagerina kraujagyslių būklę, turi vazodilatatoriaus efektą;
  • nitratai - izosorbido dinitratas, nitroglicerinas.

Antitrombocitų grupės yra aspirinas, klopidogrelis. Patogioje dozėje gaminamas Cardiomagnyl, kuris papildomai turi magnio, kuris yra svarbus makroelementas, kuriuo širdis gali dirbti. Šie vaistai, serganti vainikine arterija, turi būti vartojami kasdien, jei nėra kontraindikacijų.

Dažnai gydant IHD su nitratais, priklausomybė gali jiems pasireikšti atsiradus simptomams, tokiems kaip galvos skausmas, terapinio poveikio sumažėjimas ir išsiveržimo sindromo atsiradimas - širdies pablogėjimas po vaisto vartojimo. Norėdami to išvengti, turite laikytis gydytojo nurodyto individualaus gydymo režimo.

Koronarinė širdies liga - kas tai?

Kas tai, išeminė širdies liga? IŠS (išeminė širdies liga) yra liga, pasireiškianti sutrikusia kraujo tiekimu širdžiai dėl aterosklerozinių plokštelių susiaurėjimo ir koronarinės arterijos blokada. Dėl aterosklerozės progresavimo, kraujagyslių lumenas palaipsniui mažėja ir dėl to kraujo tekėjimas širdyje sulėtėja, todėl miokardo (širdies raumens) negauna reikalingos mitybos.

Rizikos veiksniai

Koronarinės širdies ligos požymiai.

  1. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Jo simbolis gali skirtis nuo susiuvimo iki kepimo ir suspaudimo. Tačiau ankstyvosiose ligos stadijose pacientus gali sutrikdyti tik diskomforto jausmas už krūtinkaulio, fizinio krūvio metu, kuris praeina po poilsio.
  2. IŠS skausmas gali būti pastebėtas tik krūtinėje, jis gali būti kairėje rankoje, kaklelyje, pečių ašmenyje.
  3. Lygiagrečiai su skausmo padidėjimu pacientai pradeda drebėti dusulį - pirmiausia su dideliu našumu, tada atliekant paprastus veiksmus (pvz., Vaikščiojant), vėliau ir ramybėje.
  4. Žmonės su vainikinių arterijų ligomis dažnai skundžiasi širdies darbais (padidėjęs, greitas, jaučiamas žmogaus pūtimas) ir pertraukos (išnykimas krūtinėje). Dažniausiai šie pokyčiai įrašomi į EKG.
  5. Kartu su pirmiau minėtais simptomais pacientams būdingas silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas ir retai - apsvaigimas.
  6. Viena CHD forma yra angina.

Yra keletas koronarinės arterijos ligos formų: staigi koronarinė mirtis, krūtinės angina, miokardo infarktas, infarktas, kardioklerozė ir aritmija. Dažniausiai pasireiškia angina pectoris - populiarus "angina pectoris". Jis pasižymi pasikartojančiais traukuliais, kurie prasideda staiga, dažniau po fizinio ar psichoemocinio streso. Pacientui jaučiamas oro trūkumas, sugriežtumas krūtinėje, kepimas, skausmo spaudimas ar suspaudimas, spinduliuojantis prie kaklo, rankos, apatinės dalies, apatinės žandikaulio. Tokie išpuoliai sukelia kraujospūdžio padidėjimą, alkoholį, gausų maisto produktų kiekį, staigaus išėjimo į šalną.

Pirmoji pagalba angina

  • Pirmiau minėtų skundų atveju būtina pašalinti veiksnius, kurie sukelia išpuolį - nuraminti, sustabdyti apkrovą.
  • Tada turėtumėte užtikrinti oro srautą ir pasiimti raminamąjį preparatą (valerijono ar bet kurio kito raminančio vaisto infuziją).
  • Kitas etapas - įdėti į liežuvį ir ištirpinti 1 nitroglicerino tabletę. Šis įrankis plečia koronarinius indus, kurių spazmas yra atakos priežastis. Sušvirkštus vaistą, skausmas paprastai praeina greitai - per 5 minutes.
  • Jei skausmas išlieka, pakartokite nitroglicerino vartojimą ir dar kartą įvertinsite jo būklę po 5 minučių.
  • Jei po šio laiko jūsų sveikatos būklė nepagerės, vėl gerkite nitrogliceriną, kramtykite tabletę (500 mg) acetilsalicilo rūgšties ir kuo greičiau paskubėkite greitąją medicinos pagalbą.

Nesant savalaikės pagalbos, širdies raumens ląstelių dalis yra nužudyta dėl mitybos stokos - vystosi miokardo infarktas.

Išeminės širdies ligos gydymas

Šios ligos gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Su IHD vartojamų vaistų arsenalas yra gana didelis, todėl paprastai pacientas iš karto vartoja kelis vaistus iš skirtingų grupių:

  • nitratai - traukulių prevencijai;
  • antitrombocitiniai vaistai - kraujo nuleidimui (trombozės profilaktikai);
  • blokatoriai - ritmas normalizuojamas;
  • kalcio antagonistai - išplėskite širdies kraujagysles, kurios maitina miokardą;
  • statinai ir fibratai - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje;
  • vaistų, kurie pagerina širdies raumens metabolizmą (metabolizmą).

Dauguma vaistų turi būti vartojami visą gyvenimą, o jų pačių atšaukimas gali sukelti pablogėjimą ir komplikacijas.

Prevencinės priemonės

Savalaikė prieiga prie gydytojo ir jo rekomendacijų visiškas atitikimas garantuoja visišką koronarinės širdies ligos kontrolę ir yra geriausia jų galimų komplikacijų prevencija. Nesirūpink!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei atsiranda anksčiau aprašytų koronarinės širdies ligos požymių, kreipkitės į kardiologą. Po tyrimo yra tikėtina, kad širdies chirurgui reikės intervencijos atlikti koronarinę angiografiją ir, atsižvelgiant į širdies indų stentavimo ar šuntavimo operacijos požymius. Be to, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu ir neįtraukti diabeto. Vadovaukitės dietologo rekomendacijomis, kad sumažintumėte svorį ir sumažintumėte cholesterolio kiekį kraujyje.

Kas yra pavojinga išeminė širdies liga

Išeminė širdies liga (CHD)

Kas yra CHD?

Koronarinė širdies liga (CHD) - širdies raumens (miokardo) pažaidumas, kurį sukelia smegenų kraujyje mažėjimas ar nutraukimas dėl patologinių procesų koronarinėse arterijose (arterijose, tiekiančiose širdį).

Koronarinių arterijų patologinių procesų pagrindas yra aterosklerozinis pažeidimas (aterosklerozė) - cholesterolio nusėdimas ant vidinės kraujagyslių sienelės. Pasaulyje IHD vadinamas "Nr. 1 žudiku" - išsivysčiusiose šalyse mirtingumas nuo hepatito bangos yra didesnis negu vėžys. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys; IA dažnis labai padidėja priklausomai nuo amžiaus.

Kas yra pavojinga išeminė širdies liga?

Pagrindinė širdies raumens funkcija yra pumpuoti kraują, praturtintą deguonimi, nuo plaučių iki organų ir audinių, pumpuoti kraują iš organų į plaučius, kad jis vėl būtų prisotintas deguonimi.

Kai nepakanka kraujo tiekimo pačiam širdies raumeniui, prasideda palaipsnis (lėtinis potraukis) ar akimirksniu (su ūmine progresija) širdies raumens aktyvumo pablogėjimas. Miokardas kenčia nuo deguonies trūkumo, maistinių medžiagų, kurių kiekis palaipsniui ir stabiliai (jei nėra gydymo) mažėja. Pati kenčia, širdis nebegali veiksmingai atlikti savo funkcijų. Dėl to vidaus organai dalyvauja patologiniame procese, kurio kraujas nebeveiksmingai pristatomas ir pašalinamas.

Kokia yra CHD priežastis?

Širdies ir kraujagyslių ligos priežastis yra aterosklerozinė arterijų, kurios patenka į širdį (koronarinės arterijos), pažeidimas.

Koronarinės arterijos vidinėje sienelėje susidaro aterosklerozinė plokštelė, kuri vėliau sukelia indo užkimimą (okkluziją). Todėl kraujo tėkmė, pratekanti per tokią arteriją į širdį, smarkiai sumažėja, pradeda kentėti širdies raumenys. Pirmieji koronarinės arterijos ligos simptomai atsiranda, kai arterijos lūšis sumažėja daugiau nei 50%, o sunkus ligos atvejis įvyksta, kai skersmuo sumažėja daugiau kaip 80%.

Ischemija (kraujo tiekimo trūkumas ir deguonis) taip pat atsiranda dėl šių priežasčių:

  1. Vainikinių arterijų spazmas. Ši priežastis labiausiai būdinga jauniems žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų aterosklerozė, tačiau yra nedidelio sunkumo laipsnio. Arterijų spazmas gali išsivystyti, reaguojant į psicho-emocinę ir fizinę krūvį iš mažai apmokytos širdies.
  2. Sutrikusi kraujo krešėjimo / antikoaguliacinės funkcijos sutrikimas (medicininės reologinės kraujo savybės). Aterosklerozė padidina kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą koronarinėse arterijose, taip pat trukdo kraujo tekėjimui.
  3. Kai kuriose širdies ligose jo dydis padidėja, o kraujagyslių tinklas auga, siekiant užtikrinti kraujo tiekimą išsiplėtus širdžiai, atsilieka. Pasirodo, kad didelės apimties širdis tiekiama su tokiu pačiu kraujo kiekiu, kaip ir anksčiau. Tačiau šio kraujo kiekio nepakanka, kenčia širdies raumenys, vystosi patologinė būklė.
  4. Per fizinį krūvį padidėja kraujo tekėjimas širdyje, tačiau, esant susiaurėjusiam kraujagyslių tinklui, kraujas aplenkiasi šia sritimi per normalaus dydžio indus ("taip lengviau"). Dėl to širdies raumens plotas, kuriam pritvirtintas susitraukęs indas, negauna pakankamai kraujo. Vėlgi širdyje trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.
  5. Kitos priežastis, kurios gali sukelti išemiją, yra kraujospūdžio sumažėjimas (arterinė hipotenzija), padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija), ritmo sutrikimas (aritmija), skydliaukės liga (tirotoksikozė), infekcinės ligos su aukšta temperatūra ir kt.

Ką reiškia CHD koncepcija?

Pagal CHD klasifikaciją yra šios būklės:

  1. Staigaus vainikinių arterijų mirtis (pirminis širdies sustojimas) yra smurtinis dėl širdies ligų, mirties, pasireiškiantis staigiu sąmonės praradimu per 1 valandą nuo ūminių simptomų atsiradimo, kai anksčiau minėta širdies liga gali būti žinoma arba nežinoma, tačiau mirtis visada yra netikėta.
  2. Stenokardija yra koronarinės arterijos liga, pasireiškianti skausmu ar diskomforto pojūčiu širdyje, kurį sukelia miokardo išemija (bet be nekrozės - širdies raumens žūtys), kuri yra susijusi su kraujotakos sumažėjimu ir miokardo deguonies paklausos padidėjimu.
  3. Ūminis miokardo infarktas - koronarinės arterijos ligos forma, pasireiškianti ribotos miokardo nekrozės atsiradimu dėl ūminio koronarinio kraujavimo nesuderinamumo su miokardo poreikiais.
  4. Po infarkto kardiosklerozė - širdies raumens nekrozės sričių pakeitimas jungiamuoju audiniu
  5. Širdies ritmo sutrikimai
  6. Širdies nepakankamumas yra širdies adekvačios "pumpavimo" funkcijos praradimas, kai širdies raumenys nebegali susidoroti su kraujo kiekiu, kurį reikia pumpuoti.

Kokie yra koronarinės arterijos ligos klinikiniai požymiai?

KMK klinikiniai požymiai priklauso nuo CHD formos (žr. Aukščiau), tačiau labiausiai būdingi:

  1. Krūtinės skausmas dažniausiai (dažniausiai!) Suspaudimas, griežtasis pobūdis pasireiškia paroksizmiškai. Tačiau daugelis pacientų apibūdina skausmą kaip deginimą, šaudymą, kirpimąsi, šlubavimą.
  2. Dažniausiai būdinga skausmo lokalizacija, galinti plisti visame širdies regione. Galimas skausmo lokalizavimas epigastriume (po krūtinkaulio).
  3. Skausmas dažniausiai pasklinda kairiuoju pečiu, kairėje, spinduliuojantis prie kaklo, galimas apatinis žandikaulis ir dantys. Rečiau - dešinėje pečių, dešinių pečių ir net juosmens srityje
  4. Skausmas yra gana intensyvus.
  5. Mažas mankštos toleravimas (arba tolerancijos (tolerancijos) sumažėjimas pratimui).

Reikia prisiminti, kad simptomai gali būti skirtingi skirtingiems pacientams. Diagnozė yra tik gydytojas!

Kokie rizikos veiksniai prisideda prie CHD atsiradimo?

Rizikos veiksniai yra asmeniui būdingi veiksniai, kurie žymiai padidina vainikinių arterijų ligos vystymosi riziką, palyginti su asmenimis, kurie neturi šių veiksnių. Yra 4 rizikos veiksnių kategorijos:

  1. 1 kategorija: veiksniai, kurių eliminacija žymiai sumažina vainikinių arterijų ligos atsiradimo riziką;
  2. 2 kategorija: veiksniai, kurių ištaisymas gali sumažinti vainikinių arterijų ligos atsiradimo riziką;
  3. 3 kategorija: veiksniai, kurių korekcija mažina riziką susirgti CHD;
  4. 4 kategorija: veiksniai, kurių negalima ištaisyti arba kurių poveikis nesumažina vainikinių arterijų ligos atsiradimo pavojaus.

1 kategorija apima šiuos veiksnius:

Nustatyta, kad rūkymas padidina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų 50%, o rizika didėja didėjant amžiui ir rūkyti cigarečių skaičiui.

  • Aukštas cholesterolio kiekis.

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje visada siejamas su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Pradedant cholesterolio kiekiu 4,65 mmol / l, jo tolesnis augimas nuolat ir proporcingai koreliuoja su IHD komplikacijų dažnumu. Optimalus cholesterolio kiekis yra iki 5 mmol / l!

Yra stipra koreliacija tarp sistolinio ("viršutinio") ir diastolinio ("žemesnio") slėgio ir IHD dažnio. Didesnis diastolinis 7 mm Hg spaudimas, palyginti su norma, padidina ISD riziką 27%.

2 kategorija apima šiuos veiksnius:

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vyresni nei 40 metų, koronarinė širdies liga yra pagrindinė mirties priežastis. Aterosklerozė ir vainikinių arterijų liga sergantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vystosi prieš 10 metų, palyginti su asmenimis, kurie neturi šios ligos.

  • Didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL cholesterolio) ir trigliceridų (TAG) koncentracijos kraujyje mažinimas

Paprastai DTL cholesterolio kiekis turi būti didesnis nei 1,45 mmol / l. TAG lygis ≤ 1,7 mmol / l

  • Mažas fizinis aktyvumas (hipodinamija)

Smegenų kraujagyslių ligos vystymosi rizika yra beveik dvigubai didesnė negu aktyvių žmonių.

  • Antsvoris (nutukimas)

Nustatant nutukimo laipsnį, naudojamas kveleto indeksas (kūno masės indeksas) - kūno svorio, išreikšto kilogramais, santykis su aukščiu, išreikštas metrais ir kvadratu. Paprastai "Quetelet" indeksas yra nuo 18,5 iki 25. Nuo 25 iki 30 - antsvoris, 30-35 - I laipsnio nutukimas, 35-40 - II laipsnio nutukimas, 40-50 - III laipsnio nutukimas, daugiau nei 50 - nutukimas IV laipsnis.

Antsvoris yra patikimai susijęs su koronarinės arterijos ligos ir mirtingumo rizika. Tarp moterų, turinčių didelį antsvorį, IHD rizika padidėja beveik 3 kartus ir vidutiniškai padidėja 80%, palyginti su normaliomis moterimis.

  • Menopauzė ir menopauzė.

Po menopauzės padidėja koronarinės arterijos ligos vystymosi rizika moterims. Taip yra dėl lipidų (riebalų) ir širdies ir kraujagyslių sistemos metabolizmo pokyčių.

3 kategorija apima šiuos rizikos veiksnius:

  1. Alkoholio vartojimas
  2. Stresas
  3. Maistas su pertekliniais kalorijomis ir dideliu kiekiu gyvulinių riebalų.
  4. Padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje

4 kategorija apima:

  1. Išplėstinis amžius
  2. Vyro lytis
  3. Šeimos istorija (istorija) ankstyvoje koronarinės arterijos ligos vystymosi procese - koronarinės arterijos ligos vystymas tėvui ar kraujo giminaičiams, vyresniems nei 55 metų amžiaus, motinos ar kitų kraujo giminaičių moterys iki 60 metų amžiaus.

Kokie yra koronarinės arterijos ligos gydymo principai?

CHD gydymas turėtų prasidėti dėl rizikos veiksnių, kurie gali būti paveikti (žr. Aukščiau).

  1. Rūkymas nutraukiamas
  2. Cholesterolio kiekį mažinantis (dieta, vaistas)
  3. Padidinkite fizinį aktyvumą
  4. Kova su nutukimu
  5. Gretutinės arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto (ir kitų patologinių būklių) gydymas
  6. Išeminės širdies ligos (nitratai, disagregantai, beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas), kalcio antagonistai, antiaritminiai vaistai ir tt) gydymas vaistais.
  7. Chirurginis gydymas

CHD gydymas yra nuolatinis sąveikos tarp gydytojo ir paciento procesas. Gydymo taktika nustato tik gydytoją!

Kas sukelia vainikinių arterijų ligą ir kaip ji pavojinga?

Išeminė širdies liga

Su amžiumi daugelis žmonių pradeda jausti skausmą ar sustingimo jausmą širdies srityje. Iš pradžių jie atsiranda tik esant reikšmingam fiziniam ar emociniam stresui. Tačiau laikui bėgant tampa vis mažesnė apkrova, kada šie pojūčiai kyla. Paprastai žmonės linkę manyti, kad tai yra "amžius", kad nieko apie tai nereikia daryti ir jie neturi medicininės pagalbos. Ši nuomonė yra klaidinga, nes dažnai šis skausmas yra koronarinės širdies ligos pasireiškimas.

Koronarinė širdies liga (CHD) - nepakankamas kraujo tekėjimas į širdies raumens. Kraujas, kuris duoda deguonį ir maistines medžiagas, per širdies indą (koronarą ar arterijas) per sieną ar užsikimšimą neperduoda reikiamu kiekiu. Priklausomai nuo to, kaip išreiškiamas širdies "badmas", kiek laiko jis trunka, ir kaip greitai jis atsiranda, išskiriamos kelios koronarinės širdies ligos formos.

- Asimptominė arba "tyla" koronarinės arterijos liga, kai širdies "badas" nėra pasireiškė klinikiniais simptomais.

- Angina pectoris (angina pectoris). Šioje formoje IHD, nepakankama širdies mityba pasireiškia stipriu skausmu už krūtinkaulio, fizinio krūvio, streso, šalčio ar perdozavimo metu.

- Aritminės koronarinės arterijos ligos forma, kai nepakankamas širdies kraujas patenka iš širdies aritmijų, dažniausiai prieširdžių virpėjimas.

- Miokardo infarktas - širdies raumens žūtėjimas, kurį sukelia "badas".

- Staiga širdies mirtis yra širdies sustojimas, daugeliu atvejų tai atsiranda dėl staigaus kraujo kiekio sumažėjimo. Grąžinti pacientą į gyvybę galima tik iš karto atgaivinti.

Jei širdies nepakankamumas nėra gydomas, dėl deguonies trūkumo širdis nustoja normaliai atlikti savo funkciją, o tai lemia nepakankamą kraujo tekėjimą į visus kitus organus. Ši būklė vadinama lėtiniu širdies nepakankamumu.

Kas sukelia vainikinių arterijų ligą ir kaip ji pavojinga?

Koronarinė širdies liga dažniausiai sukelia širdies (koronarinės) kraujagyslių aterosklerozę. Esant šiai būkle, kraujagyslių sienelėse yra siauraosios plokštelės, kurios sustoja arba užlaiko plaučius. Iš pradžių vainikinių kraujagyslių lumenų susiaurėjimas paprastai yra nereikšmingas, tai pasireiškia skausmu už krūtinkaulio (angina). Jei plokštelė yra sunaikinta, kraujo krešuliai atsiranda sustingusiose induose, dėl kurių atsiranda miokardo infarktas. Taip pat koronarinių kraujagyslių spazmas ar uždegimas gali būti nepakankamo kraujo tekėjimo į širdį priežastis. Tai yra tiesioginės koronarinės širdies ligos priežastys. Jos, savo ruožtu, atsiranda dėl rūkymo, nutukimo, aukšto kraujospūdžio, nekontroliuojamų vaistų, hormoninių sutrikimų, netinkamo maitinimo ir pan.

Koronarinės arterijos ligos komplikacijos apima širdies ritmo sutrikimus ar užblokavimą. Sunkios krūtinės anginos atveju arba po išsamaus širdies smūgio sutrinka širdies funkcija - atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas.

Koronarinė širdies liga gali vystytis suaugusiems, nepriklausomai nuo lyties bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai vyrams nuo 40 iki 65 metų amžiaus. Širdies arterijų aterosklerozės vystymąsi skatina tokie veiksniai, kurie mūsų laikais yra įprasti kaip nesveika dieta ir dėl to padidėjęs riebalų kiekis kraujyje, hipertenzija, rūkymas, fizinis aktyvumas ir stresas.

Išsivysčiusiose šalyse koronarinė širdies liga tapo dažniausia mirties ir negalios priežastimi - tai sudaro apie 30 proc. Mirtingumo. Tai yra toli nuo kitų ligų kaip staigios mirties priežastis ir atsiranda kiekvienoje trečioje moteroje ir pusėje vyrų. Toks skirtumas atsiranda dėl to, kad moterų lytiniai hormonai yra viena iš priemonių apsaugai nuo aterosklerozinių indų pažeidimų. Dėl menopauzės hormoninių pokyčių pasireiškė širdies priepuolio tikimybė moterims po menopauzės.

Išeminės širdies ligos diagnozė

Norint įtarti, kad ISS, gydytojas paprastai turi pakankamai pacientų skundų dėl krūtinės skausmo, širdies ritmo sutrikimų ir dusulio. Elektrocardiografija naudojama tiksliam diagnozavimui, dažniausiai ji turi būti atliekama fizinio krūvio metu arba Holterio stebėjimo būdu naudojant specialų jutiklį, kurį pacientas nešioja 24 valandas. Gauti širdies reikalingą vainikinių arterijų ligą vaizdą, tai yra įmanoma, echokardiografija ar izotopų nuskaitymo (miokardo scintigrafija), kuris taip pat padeda nustatyti defektus širdies vožtuvų arba sutriko širdies raumens, nes jos "bado".

Galiausiai diagnozę galima atlikti naudojant kontrastingą radiografinį tyrimą - kardioganografiją, kuri leidžia jums matyti širdies indą, jo susitraukimus ar užsikimšimą specialiuoju monitoriu.

Išeminės širdies ligos gydymas

Dažniausiai išeminė širdies liga gydoma vaistais, ir vartojami skirtingo poveikio vaistai. Yra vaistų, kurie plečia širdies kraujagysles, kiti vaistai mažina kraujospūdį, mažina kraujo spaudimą ir sumažina širdies susitraukimų dažnį. Taip pat yra vaistų, kurie kovoja su pagrindine vainikinių arterijų ligos priežastimi - mažesniu cholesterolio kiekiu kraujyje.

Sudėtingos arterijos galima išplėsti paprasta operacija - koronarinės angioplastikos metodas, dažnai su liumeno fiksavimu, naudojant metalinį įdėklą, - stentas. Toks gydymas dažniau pasitaiko Vakaruose, o Rusijos gydytojai teikia pirmenybę terapiniams metodams. Rimtais atvejais širdies chirurgai imasi apeigų operacijos, kuriuose užkertantys širdies indai pakeičiami gerai išvystytais "naujais" - paprastai "pagamintiems" iš galūnių venų.

Išeminė širdies liga: kas yra pavojinga?

Širdis yra unikalus organas, kuris atlieka siurblinės funkciją. Tai užtikrina kraujo apytaką, sukuriant 100 000 smūgių per dieną, 3 milijonus smūgių per mėnesį, pumpuojant 170 litrų kraujo per dieną.

Širdis yra pagrindinis kompleksinės širdies ir kraujagyslių sistemos organas, jo vidutinis svoris 300 gramų. Širdies susitraukimo metu dešinė skilvelė stumia kraują į plaučius tam, kad ją įkvėptų deguonimi, o iš kairiojo skilvelio kraujas, praturtintas deguonimi, patenka į visus mūsų kūno organus. Nepertraukiamą širdies deguonies tiekimą teikia koronariniai indai. Šios arterijos deguonį ir maistines medžiagas tiekia širdies raumenims, be kurių mūsų širdis neveikia.

Paprastai gerai veikianti širdis mums labai nesijaudina ir mes net pamiršti apie jos buvimą. Bet čia ateina momentas, kai tavo širdis jaučiasi jaučia.

Širdies ligos yra skirtingos, tačiau labiausiai paplitusios ir rimtos iš jų yra išeminė (koronarinė) širdies liga (CHD).

Kas yra koronarinė širdies liga ir angina, kokios yra jų kilmės priežastys?

Koronarinės arterijos liga siejama su pagrindinių koronarinių arterijų susiaurėjimu ir blokavimu su aterosklerozinėmis plokštelėmis. Ant vidinio arterijų paviršiaus (paprastai labai tolygios ir lygios) atsiranda savitų augalų - plokštelės, išsikišančios į kraujagyslės ertmę, pvz., "Rūdys vamzdeliuose". Laikui bėgant, jie tampa vis daugiau ir kai laivo liumenai susiaurėja iki 70%, yra sunku kraujo tėkmei ir dėl to yra pusiausvyra tarp deguonies tiekimo į širdies raumens ir jos poreikį. Tuo pat metu išsivysto ląstelių dezaktyvavimas (hipoksija).

Šios būklės metu ląstelės taip pat kenčia nuo maistinių medžiagų trūkumo ir susiduria su sukauptomis atliekomis. Visas širdies ląstelių gyvybinės veiklos sutrikimų kompleksas, esant nepakankamam kraujo aprūpinimui, yra vadinamas išemija. Dėl aterosklerozinių plokštelių dydžio priklauso nuo išemijos laipsnis - kuo didesnis plokšteline, atitinkamai, tuo siauresnis laivo šviesos srauto, tuo mažiau kraujo eina per jį, tada audinių gaus mažiau deguonies ir maistinių medžiagų, tuo didesnis bus pasireiškimus anginos. Plokštelis gali visiškai užblokuoti indo lumeną ir užblokuoti kraujo tėkmę. Panašiai kaip ischeminio mechanizmas vainikinių arterijų spazmų (aštrių siaurėjančių) metu.

Kaip yra CHD?

Taigi, jei širdies raumenys gauna nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį, išsivysto angina. Jei deguonies ir maistingųjų medžiagų pristatymas visiškai sustabdomas, vystosi miokardo infarktas.

Dažniausiai liga pasireiškia fizinio krūvio ar emocinio streso fone. Šiuo metu yra skausmas ar spaudimo jausmas, sunkumas už krūtinkaulio - pirmasis signalas apie galimą širdies ligos vystymąsi.

Dažniausia koronarinės arterijos ligos forma yra angina. Krūtinės angina (anksčiau žinomas kaip angina) - liga, kurios pagrindinė simptomai yra krūtinės skausmas pavaras, Smack (spinduliuoja) į kairę vertus, yra kairėje pusėje apatinio žandikaulio, dantų, pečių ir taip toliau. Taip pat gali trikdyti sunkumo jausmas, deginimas, slėgis už krūtinkaulio, oro trūkumo jausmas, kartais gali pakenkti ir viršutinės pilvo dalies skausmas. Tokie skausmai pasireiškia trumpuoju (5-10 min) atakomis, kurios gali būti kartojamos skirtingu dažnumu. Fizinis stresas, emocinis stresas, šaltas oras ir rūkymas gali sukelti krūtinės angina. Puolimai gali vystytis bet kuriuo paros metu. Tačiau dažniausiai susidaro anksti ryte.

Nepaisant to, kad krūtinės anginos išpuoliai turi daugybę apraiškų, priepuoliai monotoniškai atsiranda tame pačiame asmenyje.

Angina gali būti:

Stabili krūtinės angina - kai krūtinės anginos išpuoliai ilgą laiką pasirodo po vienodos apkrovos ir yra tokio paties dažnio ir turi tą patį pobūdį.

Nestabili krūtinės angina, pasireiškianti priepuolių padidėjimu, kuris gali atsirasti mažiau streso, tampa stipresnis ir ilgesnis. Nestabili angina - įspėjimas: "Būkite atsargūs, miokardo infarkto rizika! Nedelsdami kreipkitės į gydytoją! "

Nestabili arba progresuojanti angina yra apibūdinama kaip padidėjęs išpuolių dažnis ir jų sunkumas, sumažėjęs įprastas važiavimo atstumas. Skausmas gali atsirasti net ramybėje, o įprastinė nitroglicerino dozė ne visada duoda rezultatų, ją būtina padidinti. Miokardo infarkto ir kitų sunkių komplikacijų rizika didėja!

Jei skausmas tampa intensyvesnė ir trunka ilgiau nei 20-30 minučių, kartotinių bangos ramybės, yra sunkus silpnumas ir nerimas, pagreitina pulsą ir kraujo spaudimą svyruoja smarkiai, reikia skubios mediku ar gydymo greitosios pagalbos. Tokioje situacijoje pirmiausia reikėtų įtarti miokardo infarktą.

Kaip aptikti anginą?

Stenokardijos diagnozė daugiausia pagrįsta išsamiu paciento apklausimu, išsamia paciento skundų analize ir ligos eigos ypatumais. Tačiau siekiant patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti ligos sunkumą, gydytojas gali nurodyti papildomus tyrimo metodus: EKG įrašymą ramybėje ir skausmo išpuolio aukštį. EKG registracija atlieka labai svarbų vaidmenį tiriant senyvo amžiaus pacientus. Dažnai EKG gali aptikti anksčiau perduotą miokardo infarktą ar širdies aritmijas.

Ypatingą vietą diagnozėje užima testavimai nepalankiausiomis sąlygomis, o EKG stebimas paciento metu treniruotės metu (bėgimo takelis, veloergometras). Tačiau reikia žinoti, kad esant kraujavimui iš anginos EKG gali būti normalus.

Daug naudingos informacijos galima gauti naudojant visą parą veikiančią EKG įrašymą (Holterio EKG stebėjimą), kai kasdieniuose sąlygose yra nuolatinis EKG įrašymas.

Jei šis tyrimas nėra pakankamai, gydytojas gali skirti sudėtingesnius metodus Diagnozė: Vainikinių arterijų angiografija (kontrastas studijų pagrindinių vainikinių arterijų) ir perfuzijos scintigrafija (Radio nukleidnoe širdies raumens).

Rizikos veiksniai

Atlikta daug mokslinių tyrimų leido nustatyti veiksnius, prisidedančius prie vainikinių arterijų ligos vystymosi ir progresavimo. Jie vadinami rizikos veiksniais.

Tuo pačiu metu yra išskirti pagrindiniai CHD rizikos faktoriai, kurie yra priežastingai susiję su šia liga ir yra plačiai paplitę tarp gyventojų:

  • riebalinių (lipidų) metabolizmo sutrikimai, padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • aukštas kraujospūdis (daugiau nei 140/90 mm Hg art.);
  • rūkymas;
  • cukrinis diabetas, angliavandenių apykaitos sutrikimas.

Tarp rizikos veiksnių yra tie, kuriuos galite paveikti:

  • rūkymas;
  • hipertenzija;
  • didelis cholesterolis;
  • stresas;
  • antsvorio;
  • hipodinamija.

Kaip parodė praktika, ligoniai, sergantiems IŠL, tuo pačiu metu paprastai turi kelis rizikos veiksnius. Tokiu atveju jų neigiamas poveikis yra apibendrinamas ir paprastai padidėja kelis kartus.

Rizikos veiksniai prisideda prie koronarinės arterijos ligos atsiradimo ir progresavimo, jų korekcija yra koronarinės arterijos ligos profilaktikos pagrindas.

CHD gydymas

Yra du pagrindiniai koronarinės širdies ligos gydymo būdai.

Pirmas tikslas - prailginti paciento gyvenimą, užkertant kelią mirtinoms ligos komplikacijoms. Šis požiūris laikomas pagrindiniu. Tai apima:

  • rizikos faktoriaus koregavimas;
  • vaistų, mažinančių cholesterolio kiekį kraujyje, naudojimas - statinai;
  • vaistų, kurie užkirstų kelią intravaskulinei trombozei, - antitrombocitiniai vaistai;
  • vaistų, apsaugančių kraujagyslių sieną nuo žalos, naudojimas;
  • angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių (AKF inhibitorių), beta blokatorių, kalcio antagonistų, nitratų, citoprotektų.

Rizikos veiksnio koregavimas

Pirma, rūkymas yra neabejotinas: sveikata ir nikotinas nėra suderinamos. Nikotinas - tai vienas iš pagrindinių priešų, širdies ir kraujagyslių sistemą, ji turi neigiamą poveikį paciento kūno numeris: padidina kraujo spaudimą, siaurina kraujagysles, provokuojančių aritmijos, skatina "blogojo" cholesterolio kiekį kraujagyslių sieneles nusėdimą, didina kraujo krešėjimą, mažina deguonies procentas kraujyje. Visa tai gali išprovokuoti širdies ir kraujagyslių komplikacijų pasireiškimą sergantiems chroniškomis ligomis, tarp jų ir MI. Todėl pageidautina mesti rūkyti.

Antra, būtina laikytis dietos, kad būtų sukurtas tam tikras mitybos pobūdis. Yra žinoma, kad kai kurių maisto produktų sudėtyje yra daug cholesterolio. Didelis cholesterolio kiekis kraujyje sukelia aterosklerozės vystymąsi.

Todėl būtina pašalinti ar griežtai apriboti tokių produktų naudojimą. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio, yra: riebi mėsa, kepenys, sviestas, grietinė, grietinėlė, kiaušinių tryniai, nenugriebtas pienas, riebaliniai sūriai. Labiau naudinga į dietą įtraukti daržoves, mažai riebalų turinčius pieno produktus, augalinį aliejų, raumeningumą, žuvis, naminius paukščius, miltų ar sėlenų miltus, javų su dideliu kiekiu daržovių pluoštų (avižiniai dribsniai, sėlenos dribsniai). Sviestas turėtų būti pakeistas minkštu margarinu, pvz., "RAMA Vitality" ir "RAMA Olivio". Jie yra pagaminti iš aliejų mišinio: saulėgrąžų, sojos pupelių ir daržovių kietųjų riebalų, kurie gaminami iš specialios aliejaus palmių sėklų. Visi šie ingredientai neturi cholesterolio.

Trečia, svarbu kovoti su antsvoriu. Antsvoris nėra kosmetinė problema. Tai yra daugelio ligų vystymosi rizika: diabetas, hipertenzija, cholelitiazė ir kitos ligos, kurios gali apsunkinti inkstų ligos eigą.

Ketvirta, vadovaujamės aktyviu gyvenimo būdu, eikime į fizinį aktyvumą. Mes siūlome 9 patarimų, kaip padidinti fizinę veiklą, kuri, žinoma, geriau pasikonsultuoti su gydytoju:

  • 1. Naudokitės laiptais, o ne liftu.
  • 2. Eik į darbą ir apsipirk.
  • 3. Išeikite iš transporto.
  • 4. Padaryk daugiau įmanomų namų ruošos darbų.
  • 5. Darbas sode ir šalyje kaip tavo jėga.
  • 6. Pagrįstai naudokitės savo dviračiu.
  • 7. Per pietus eikite.
  • 8. Reguliariai atlikite naudingus pratimus: fizinę terapiją, kvėpavimo pratimus.
  • 9. Kombinuoti fizinį aktyvumą su teigiamomis emocijomis: muzika, menas, pomėgiai, pokalbiai su draugais ir tt

Penkta, pabandykite išvengti stresinių situacijų ar išmokti susidoroti su jais. Mes kalbame apie priemones, skirtas užkirsti kelią ar sumažinti psichoemocinę įtampą. Turime išmokti valdyti savo emocijas ir teisingai įvertinti konkrečią situaciją, atsižvelgdami į jos tikrąją reikšmę.

Rekomenduojama vengti konfliktinių situacijų, kai tik įmanoma, įgyti teigiamų emocijų. Geras poveikis taip pat yra hobis. Sveikatos tobulinimo priemonių arsenale gali būti įtraukta psichologinio mokymo sistema (automatinis mokymas) ir relaksacijos metodai, kurie padidina nervų sistemos atsparumą stresinėms situacijoms.

Statinai

Kai cholesterolio kiekis gerokai padidėja, net kruopščiai laikydamasis dietos sumažės ne daugiau kaip 5-15%. Todėl, jei, stebėdamas tokią dietą, cholesterolio rodikliai išlieka nepakankami, reikia naudoti lipidų kiekį mažinančius vaistus. Šiuo metu yra keletas skirtingų lipidų kiekį mažinančių vaistų grupių, tačiau įrodytas "blogo" cholesterolio kiekio lygis ir aterosklerozės komplikacijų atsiradimo rizika yra įrodyta tik vaistai iš statinų grupės: fluvastino, atrovastino, simvastino, pravastino.

Antiplanatas

Ūminės kraujagyslių trombozės prevencija apsaugo pacientą nuo nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto atsiradimo - labiausiai pavojingų, ūminių koronarinės širdies ligos formų. Todėl agentų, kurie veikia trombozės procesus, paskyrimas yra svarbi koronarinės arterijos ligos komplikacijų prevencijos sudedamoji dalis. Šiuolaikinėje praktikoje pagrindiniai antitrombocitai yra aspirinas, tiklopidinas, klopidogrelis.

AKF inhibitoriai

Šiuolaikinėje hipertenzijos ir širdies nepakankamumo gydymo praktikoje yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, vadinamieji AKF inhibitoriai.

Nitratai

Nitratai yra naudojami krūtinės anginams gydyti ir jiems išvengti. Šie narkotikai buvo naudojami daugelį metų. Labai svarbu visada laikytis nitroglicerino tablečių su savimi, jie turi būti apsaugoti nuo šilumos ir šviesos. Nitratai yra skiriami įvairiomis formomis: tabletėmis, kapsulėmis, aerozoliais, tepalais, pleistrais.

Kaip sušvelninti krūtinės angina

Jei susižeidė insultas, naudokite nitrogliceriną, padėkite vieną piliulę po liežuviu.

  • prieš vartojant nitrogliceriną, reikia sėdėti, vaistas gali sukelti galvos svaigimą;
  • leiskite tabletę visiškai ištirpinti. Neskaldykite tabletes, vaistas neveiks;
  • palaukite 5 minutes ir, jei išlieka angina, imkite kitą nitroglicerino tabletę;
  • turėtumėte laukti dar 5 min., jei angina neišnyko - pasiimkite trečiąją nitroglicerino tabletę.

Dėmesio: jei skausmas širdyje trunka ilgiau nei 15 minučių ir neatvyksta po tris nitroglicerino tabletes, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą ir paimkite 1 / 2-1 aspirino tabletę - gali išsivystyti miokardo infarktas!

Beta blokatoriai

Šie vaistai sumažina deguonies kiekį, reikalingą širdžiai dirbti fizinio ar emocinio streso metu. Jie taip pat sulėtino širdį ir mažina kraujospūdį. Labai svarbu juos visą laiką vartoti, o ne nutraukti jų vartojimą nepasitarę su gydytoju. Šie vaistai yra naudojami mechaninei širdies veiklai sutrikdyti, užkirsti kelią anginos išpuoliui, širdies aritmijoms, pernelyg didėjančiam kraujo spaudimui fizinio ar emocinio streso metu. Tais atvejais, kai beta blokatorių negalima skirti dėl kontraindikacijų ar netoleravimo (pvz., Kartu su bronchine astma, lėtinė obstrukcine plaučių liga, periferinių arterijų liga, hipotenzija ar normalus kraujospūdis, diabetas ir tt), rekomenduojama skirti Coraxan ( ivabradinas).

Kalcio antagonistai

Kalcio antagonistai stabdo insulto vystymąsi. Šie vaistai išplečia arterijas, įskaitant koronarą. Dėl to palengvintas kraujo tekėjimas, didelis kraujo kiekis patenka į miokardo. Šie vaistai taip pat mažina aukštą kraujospūdį.

Citoprotektantai

Ypatingą grupę sudaro miokardo citoprotektoriai (Preductal MV). Šie vaistai tiesiogiai apsaugo miokardo ląsteles išemijos metu, kai trūksta deguonies. Jie neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui ir kraujospūdžiui, todėl jų priėmimas paprastai nėra šalutinis poveikis. Be to, išsaugodama stenokardijos išpuolius prieš hemodinamikos tipo vaistus, Rusijos ir Europos ekspertai rekomendavo paskirti "Preductal MV", siekiant pagerinti antianginalinį veiksmingumą.

Chirurginis vainikinių širdies ligų gydymas

Jei vainikinių arterijų ligos eiga, nepaisant vaistų, progresuoja ir riboja normalų paciento funkcionavimą, gali tekti atlikti chirurginį gydymą.

Kokie yra chirurginio gydymo metodai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra labiausiai paplitusi krūtinės anginos gydymo operacija. Jis naudoja paciento pačių indą, per kurį kraujo tėkmė atkuriama, kad apeitų užblokuotą arteriją. Šuntų skaičius priklauso nuo paveiktų arterijų skaičiaus.

Koronarinė angioplastika (baliono dilatacija) - tai procedūra, kai indo liumene atstatoma naudojant pripučiamą balioną, įterptą į arteriją.

Stentavimas yra procedūra, kai spirale įsitvirtinusi laivo liumenyje, išplečianti paveiktą arteriją.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad chirurgija yra svarbi koronarinės ligos gydymo stadija, bet ji nėra visiškai išgydoma, todėl net ir esant geram sveikatai pacientas turi laikytis priemonių, kurios užkerta kelią vainikinių arterijų aterosklerozės progresavimui, ir palaikyti terapiją.

Kaip gyventi su angina?

Sergamumo krūtinės angina ir gyvenimo trukmė pacientų gyvenimo kokybė priklauso nuo:

  • ankstyvas ligos nustatymas;
  • vaistų laikymasis;
  • gyvenimo būdo pokyčiai ir rizikos veiksnių pašalinimas.

Skaityti Daugiau Apie Laivų