Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas

Būklė, vadinama itin smegenų kraujotakos pažeidimu, yra viena pagrindinių mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse. Remiantis statistika, kasmet smogia daugiau kaip 6 milijonai žmonių, iš kurių vienas trečdalis miršta dėl ligos.

Smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys

Gydytojai vadina smegenų kraujo apytakos sutrikimu sunku perkelti kraują per savo indus. Kraujo tekėjimą sukeliančių venų ar arterijų pažeidimas sukelia kraujagyslių nepakankamumą.

Kraujagyslių patologijos, kurios provokuoja smegenų cirkuliaciją, gali būti labai skirtingos:

  • kraujo krešuliai;
  • looping, kinking;
  • susitraukimas
  • embolija;
  • aneurizma.

Galima kalbėti apie smegenų kraujagyslių nepakankamumą visais atvejais, kai iš kraujo, faktiškai pernešto į smegenis, kiekis nesutampa su būtinybe.

Statistiškai kraujo tiekimo problemos dažniausiai sukelia sklerozinę kraujagyslių ligą. Mokymasis plokštelės forma sutrikdo įprastą kraujo perėjimą per laivą, pablogindamas jo pralaidumą.

Jei gydymas nenustatytas laiku, plokštelė neišvengiamai kaupins trombocitus, tokiu būdu padidės, todėl gali susidaryti kraujo krešuliai. Jis arba blokuoja indą, neleidžia kraujui tekėti per jį, arba jis bus išardomas kraujo srautu, po kurio jis bus pristatytas į smegenų arterijas. Ten jis uždaro laivą, sukeldamas ūmią smegenų kraujotaką, vadinamą insultu.

Hipertenzija taip pat laikoma viena iš pagrindinių ligos priežasčių. Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra lengvas požiūris į savo spaudimą, įskaitant būdus, kaip jį normalizuoti.

Tuo atveju, jei gydymas yra išrašytas ir yra laikomasi gydytojo nurodymų, sumažėja kraujagyslių nepakankamumo tikimybė.

Kaklo stuburo osteochondrozė taip pat gali sukelti kraujo tėkmės sutrikimus, nes jis spaudžia arterijas, kurios maitina smegenis. Todėl osteochondrozės gydymas yra ne tik skausmo atsikratymas, bet ir bandymas išvengti rimtų pasekmių, netgi mirties.

Lėtinis nuovargis taip pat laikomas vienu iš kraujo apytakos sutrikimų smegenyse priežasčių.

Galvos traumos taip pat gali būti tiesioginė liga. Sumišimas, kraujavimas ar mėlynės sukelia smegenų centrų suspaudimą, o dėl to - smegenų cirkuliacijos sutrikimus.

Veislių pažeidimai

Gydytojai kalba apie dviejų tipų smegenų kraujotakos problemas: ūmus ir lėtinis. Spartus vystymasis būdingas ūmiai, nes tai gali būti ne tik dienų, bet net ligos eigos minučių klausimas.

Ūmūs pažeidimai

Visais atvejais, kai smegenų kraujotaka yra aktuali, gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  1. insultas Savo ruožtu visi insultai yra suskirstyti į hemoraginius, kai kraujavimas pasireiškia smegenų audiniuose dėl plaučių pažeidimo ir išemijos. Su pastaruoju atveju kraujagyslių susimaišymas dėl bet kokios priežasties sukelia smegenų hipoksiją;
  2. laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Ši būklė būdinga vietinių laivų problemoms, kurios neveikia gyvybiškai svarbių sričių. Jie negali sukelti realių komplikacijų. Trumpalaikis sutrikimas nuo ūminio būdo skiriasi nuo jo trukmės: jei simptomai pastebimi mažiau nei dieną, tada procesas laikomas trumpalaikiu, kitaip - insultas.

Lėtinis sutrikimas

Lėtinis cerebrinio kraujo tekėjimo komplikacijos vystosi ilgą laiką. Šiai būklei būdingi simptomai iš pradžių yra labai lengvi. Tik po laiko, kai liga progresuoja ryškiai, jausmai tampa stipresni.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai

Kiekvienos rūšies kraujagyslių problemos klinikinė išvaizda gali būti kitokia. Tačiau visiems jiems būdingi bendrieji požymiai, rodantys smegenų funkcionalumo praradimą.

Norint, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, būtina nustatyti visus reikšmingus simptomus, net jei pacientas yra įsitikinęs savo subjektyvumu.

Smegenų apykaitos sutrikimams būdingi tokie simptomai:

  • neskausmingos kilmės galvos skausmas, galvos svaigimas, žąsų audros, dilgčiojimas, nesukeltas dėl kokių nors fizinių priežasčių;
  • imobilizacija: kaip dalinė, kai variklio funkcijos iš dalies praranda vieną galą, ir paralyžius, dėl ko visiškai imobilizuojama kūno dalis;
  • staigus regėjimo aštrumo ar klausos sumažėjimas;
  • simptomai, rodantys su smegenų žievu susijusias problemas: sunkumų kalbant, rašant, skaitymo praradimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • staiga pablogėjusi atmintis, intelektas, psichiniai gebėjimai;
  • staigus nepasitikėjimo, nesugebėjimo susikaupti vystymasis.

Kiekviena smegenų kraujotakos problema turi savų simptomų, kurių gydymas priklauso nuo klinikinio paveikslėlio.

Taigi, esant išeminiam insultui, visi simptomai yra labai ūmūs. Pacientui būtinai bus subjektyvaus pobūdžio skundų, įskaitant didžiulį pykinimą, vėmimą ar židininius simptomus, rodančius tų organų ar sistemų pažeidimus, už kuriuos atsakinga smegenų dalis.

Hemoraginis insultas stebimas, kai kraujas patenka į sugadintą indą iš smegenų. Tada skystis gali išspausti smegenų ertmę, dėl kurios ji gali sukelti įvairią žalą, dažnai sukelianti mirtį.

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, vadinamas trumpalaikiais išemijos priepuoliais, gali lydėti dalies variklio aktyvumo, mieguistumo, regėjimo sutrikimų, kalbos gebėjimų, taip pat sumaišties, praradimo.

Dėl lėtinių smegenų kraujo tiekimo būdingų problemų, kuriam būdingas neplanuotas vystymasis daugelį metų. Todėl pacientai dažniausiai yra pagyvenę žmonės, o ligos gydymas būtinai atsižvelgia į tai, ar yra kitų ligų. Dažni simptomai - intelekto gebėjimų, atminties, sugebėjimo susikaupti sumažėjimas. Tokiems pacientams būdingas padidėjęs agresyvumas.

Diagnostika

Diagnozė ir tolesnis gydymo būklė grindžiama šiais parametrais:

  • istorija, įskaitant paciento skundus;
  • paciento ligos. Cukrinis diabetas, aterosklerozė, padidėjęs kraujospūdis gali netiesiogiai reikšti kraujo apytakos sutrikimus;
  • sugadintų laivų nuskaitymas. Tai leidžia jums skirti gydymą;
  • magnetinio rezonanso tomografija, kuri yra patikimiausias būdas vizualizuoti paveiktą smegenų zoną. Šiuolaikinis smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas yra tiesiog neįmanomas be MR.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas

Gydytojui reikia nedelsiant gydyti cerebralinę cirkuliaciją, kuri yra ūmaus pobūdžio. Esant insultui, neatidėliotina pagalba siekiama išlaikyti gyvybiškai svarbius žmogaus organus ir sistemas.

Smegenų kraujagyslių problemos yra pacientui normalus kvėpavimas, kraujo apytaka, smegenų edemos pašalinimas, kraujospūdžio korekcija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas. Dėl visų šių procedūrų pacientas turi būti ligoninėje.

Tolesnis insulto gydymas bus pašalinti kraujotakos sutrikimų priežastį. Be to, bus ištaisytas bendras smegenų kraujotakas ir jo paveiktų sričių atstatymas.

Remiantis medicinine statistika, laiku atliekamas ir teisingas gydymas padidina insulto paveiktų funkcijų visišką atsigavimą. Maždaug trečdalis darbingo amžiaus pacientų po reabilitacijos gali grįžti į savo darbą.

Lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimai gydomi vaistais, kurie gerina kraujotaką. Tuo pačiu metu nurodykite gydymą, normalizuojantį kraujospūdį, cholesterolio kiekį kraujyje. Lėtinių sutrikimų atveju atskleidžiamas atminties, koncentracijos ir intelekto savęs mokymasis. Tarp tokių veiklų galima vadinti skaitymą, tekstų įterpimą širdimi, kitus intelektualinius mokymus. Neįmanoma pakeisti proceso, bet pacientas gali užkirsti kelią situacijos pablogėjimui.

Galbūt jus domina. Labai panaši liga vadinama smegenų kraujagyslių smegenų angiodijonija.

Smegenų arterinės kraujo apykaitos sutrikimai: formos, požymiai, gydymas

Pastaraisiais metais gerokai padidėjo mirtingumo nuo patvarių smegenų kraujagyslių patologinių pažeidimų procentas, anksčiau siejamas su kūno senėjimu ir diagnozuotas tik pagyvenusiems žmonėms (po 60 metų). Šiandien smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai atjaunina. Ir nuo insulto dažnai miršta žmonių iki 40 metų amžiaus. Todėl svarbu žinoti jų vystymosi priežastis ir mechanizmus, kad prevencinės, diagnostikos ir gydymo priemonės duotų kuo efektyvesnį rezultatą.

Kas yra smegenų kraujotakos sutrikimas (MK)?

Smegenų indai turi savitą, tobula struktūrą, kuri idealiai reguliuoja kraujo tėkmę, užtikrinantį kraujotakos stabilumą. Jie yra išdėstyti taip, kad padidėjus kraujo tekėjimui į koronarines kraujagysles apie 10 kartų fizinio aktyvumo metu, smegenų cirkuliuojančio kraujo kiekis, padidėjęs protinis aktyvumas, išlieka toks pats. Tai reiškia, kad yra kraujo tekėjimo perskirstymas. Mažesnės apkrovos smegenų dalis kraujyje nukreipiama į smegenų aktyvumo sritis.

Tačiau šis optimalus kraujo cirkuliacijos procesas yra sutrikęs, jei į smegenis patenkantis kraujas nepatenkina jo poreikio. Reikėtų pažymėti, kad jo perskirstymas į smegenų dalis yra būtinas ne tik jo įprastoms funkcijoms. Taip pat atsiranda, kai įvyksta įvairūs patologijos atvejai, pavyzdžiui, laivo liumenų stenozė (susiaurėjimas) arba obstrukcija (uždarymas). Dėl sutrikusio savireguliavimo, kraujo judėjimo greitis tam tikrose smegenų dalyse sulėtėja ir išeminė.

Pažeidimų rūšys MK

Šios smegenų kraujotakos sutrikimų kategorijos yra tokios:

  1. Ūminis (insultas), kuris staiga atsiranda su ilga eiga, ir trumpalaikis, kurio pagrindiniai simptomai (regėjimo sutrikimas, kalbos netekimas ir kt.) Trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.
  2. Lėtinis dėl discirkuliacinių encefalopatijų. Jie skirstomi į du tipus: hipertenzinę kilmę ir sukelia aterosklerozę.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ONMK)

Ūminė cerebrovaskulinė avarija sukelia nuolatinius smegenų veiklos sutrikimus. Tai yra dviejų tipų: hemoraginės (hemoraginės) ir išeminės (taip pat vadinamos smegenų infarktu).

Hemoraginis

Etiologija

Kraujavimas (hemoraginis kraujo tėkmės sutrikimas) gali atsirasti dėl įvairių arterijų hipertenzijos, kraujagyslių aneurizmų, įgimtų angiomų ir kt.

Pathogenesis

Dėl padidėjusio kraujospūdžio išsiskiria plazma ir jo baltymai, dėl kurių kraujo krešulių sienos klampėja į plazmą, todėl jų sunaikinimas. Hialinozės vystymasis kaupiasi kraujagyslių sienose, pasireiškianti haliolin ÷ s specifin ÷ s medžiagos (baltymų, panašių į savo struktūrą) kremzlę. Ledai panašūs į stiklo vamzdelius, praranda elastingumą ir sugeba išlaikyti kraujospūdį. Be to, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, kraujas gali laisvai praeiti, impregnuojantis nervų pluoštus (diapedeminis kraujavimas). Tokios transformacijos rezultatas gali būti mikroanurizmų ir kraujagyslių plyšimo formavimas ir kraujo patekimas į baltąją medelę. Taigi, kraujavimas atsiranda dėl:

  • Baltos medulių arba optinių gumbelių kraujagyslių sienelių įmirkimas į plazmą;
  • Kraujavimas;
  • Švietimo mikroanurizmai.

Ūminio periodo kraujavimas būdingas hematomų vystymuisi smegenų kamieno įterpimo ir deformavimo metu, esant tentorinei angai. Tuo pat metu smegenys išsivysto, plinta edema. Yra antrinių kraujosruvų, mažesnių.

Klinikinės apraiškos

Paprastai tai įvyksta per dieną fizinio aktyvumo metu. Staiga galva pradeda smarkiai sužeisti, atsiranda siaubingi įkvėpimai. Sąmonė yra supainiuota, žmogus dažnai kvėpuoja ir su švilpute, atsiranda tachikardija, kartu su hemiplėja (vienpusis galūnių paralyžius) arba hemiparezė (variklio funkcijų silpnėjimas). Pagrindiniai refleksai prarandami. Akys tampa nejudančia (paresis), anisokorija (skirtingo dydžio mokiniai) arba skirtingo tipo žievė.

Gydymas

Šio tipo smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas apima intensyvų gydymą, kurio pagrindinis tikslas - sumažinti kraujospūdį, atkurti gyvybiškai svarbų (automatinį išorinio pasaulio suvokimą) funkciją, sustabdyti kraujavimą ir smegenų patinimas. Yra naudojami šie vaistai:

  1. Kraujospūdį mažinantis - ganioblockeriai (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
  2. Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padidinti kraujo krešėjimą - Ditsinon, vitaminas C, Vikasol, kalcio gliukonatas.
  3. Gerinti kraujo reologiją (tekėjimą) - "Trental", "Vinkaton", "Kavinton", "Eufilinas", "Cinnarizinas".
  4. Fibrinolizės slopinamoji veikla - ACC (aminokaproinė rūgštis).
  5. Antisematinis - Lasix.
  6. Sedatyvūs preparatai.
  7. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, reikia nustatyti stuburo srovę.
  8. Visi narkotikai yra injekuojami.

Išeminė

Etiologija

išeminis NMC dėl aterosklerozinės plokštelės

Išeminis kraujotakos sutrikimas dažniausiai kyla dėl aterosklerozės. Jo vystymas gali sukelti stiprų nerimą (stresą ir tt) ar pernelyg didelį pratimą. Gali atsirasti nakties miego metu ar iškart po atsibudimo. Dažnai pridedama priešinfarkto būsena ar miokardo infarktas.

Simptomai

Gali atsirasti staiga arba augti palaipsniui. Jie pasireiškia galvos skausmu, hemiparezė, esanti šone priešais pažeidimą. Sutrikusi judėjimo koordinacija, taip pat regėjimo ir kalbos sutrikimai.

Pathogenesis

Išeminis sutrikimas atsiranda, kai nepakankamas kraujo kiekis patenka į atskirą smegenų sritį. Tuo pat metu atsiranda hipoksijos centras, kuriame išsivysto nekrozinės formacijos. Šį procesą lydi pagrindinių smegenų funkcijų pažeidimas.

Terapija

Gydymas naudoja narkotikų injekcijas norint atkurti normalų širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą. Tai apima: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Mannitolio ar Lasix intrakranijinis slėgis sumažėja.

Vaizdo įrašas: įvairių tipo smūgių priežastys

Trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas

Laikina cerebrovaskuline avarija (PNMK) atsiranda dėl arterinės hipertenzijos ar aterosklerozės fono. Kartais jų vystymosi priežastis tampa jų deriniu. Pagrindiniai PNMK simptomai yra šie:

  • Jei patologijos centras yra karotinių kraujagyslių baseine, pacientas turi pusę kūno (nuo centro, esančio priešais centrą), o veido dalis aplink lūpas yra galimas paralyžius ar trumpalaikė galūnių parencija. Kalba sutrikusi, gali būti epilepsinis priepuolis.
  • Kai kraujotaka sutrinka virškinamojo trakto srityje, paciento kojos ir rankos tampa silpni, galvos svaigimas, sunku nuryti ir padaryti garsus, atsiranda fotopsija (žiburių taškų akyse, kibirkščiuose ir pan.) Arba diplopija (matomų objektų suskaidymas). Jis praranda savo orientaciją, praranda atmintį.
  • Smegenų kraujotakos simptomai dėl hipertenzijos fono pasireiškia šiais laikais: pradeda skauda galvą ir akies obuolius, žmogus jaučiasi mieguistumas, jis vystosi ausų perkrovimą (kaip lėktuve kilimo ar nusileidimo metu) ir niežtinimus. Veido pratekėjimas, prakaitavimas didėja. Skirtingai nuo insulto, visi šie simptomai išnyksta per 24 valandas. Dėl to jie vadinami "laikinais atakomis".

PNMK gydymą vykdo antihipertenziniai, tonikai ir kardiotiniai vaistai. Naudojami antispazminiai vaistai, kurie gerina smegenų kraują ir kalcio kanalų blokatorius. Nurodyti šie vaistai:

Diabazolis, Trentalas, Klofelinas, Vinkaminas, Eufilinas, Cinnarizinas, Cavintonas, Furazemidas, beta blokatoriai. Kaip tonikas - alkoholiniai tinkonai ženšenio ir Schisandra kinų.

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtinė cerebrovaskulinė avarija (CNMC), skirtingai nuo ūminių formų, vystosi palaipsniui. Yra trys ligos etapai:

  1. Pirmajame etape simptomai yra neaiškūs. Jie labiau panašūs į lėtinio nuovargio sindromą. Asmuo labai greitai pavargsta, jo miegas sutrinka, jis dažnai turi skausmą ir galvos svaigimą. Jis tampa karštas ir atsipalaidavęs. Jis dažnai keičia nuotaiką. Jis pamiršta kai kurių nereikšmingų akimirkų.
  2. Antroje stadijoje lėtinis sutrikusios smegenų cirkuliacijos sukelia reikšmingą atminties pablogėjimą, išsivysto nedideli variklio funkcijos sutrikimai, kelia eisenos nestabilumą. Galvoje yra nuolatinis triukšmas. Žmogus supranta informaciją blogai, sunkiai sutelkdamas į jį dėmesį. Jis palaipsniui nyksta kaip žmogus. Jis tampa jaudinantis ir nesaugusio, praranda savo intelektą, reaguoja netinkamai į kritiką, dažnai tampa depresija. Jis nuolat svaigsta ir galvos skausmas. Jis visada nori miegoti. Veikla - sumažinta. Jis blogai prisitaiko prie socialinio plano.
  3. Trečiajame etape visi simptomai sustiprėja. Asmenybės degradacija eina į demenciją, kenčia atmintis. Palikęs namus atskirai, toks žmogus niekada nebus sugrįžęs. Variklio funkcija sutrikusi. Tai atskleidžia rankų drebėjimas, judesių standumas. Pastebimas kalbos sutrikimas, judesių koordinavimo stoka.

Paskutinis lėtojo NMC etapas - smegenų atrofija ir neuronų mirtis, demencijos vystymasis

Smegenų cirkuliacijos pažeidimas yra pavojingas, nes jei gydymas nevykdomas ankstyvose stadijose, neuronai miršta - pagrindiniai smegenų struktūros vienetai, kurių neįmanoma atgaivinti. Todėl ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra tokia svarbi. Tai apima:

  • Kraujagyslių ligų, kurios skatina smegenų apytakos sutrikimus, nustatymas.
  • Diagnozė, pagrįsta pacientų skundais.
  • Neuropsichologinis MMSE skalės tyrimas. Tai leidžia aptikti pažinimo sutrikimus bandant. Pažeidimų nebuvimą rodo paciento surinkta 30 taškų.
  • Dvipusis skenavimas siekiant nustatyti aterosklerozės ir kitų ligų cerebrinių kraujagyslių pažeidimus.
  • Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti smegenyse mažus intensyvius (su patologiniais pokyčiais) kamienus.
  • Klinikiniai kraujo tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, lipidų profilis, koagulograma, gliukozė.

Etiologija

Pagrindinės smegenų apytakos sutrikimų priežastys yra šios:

  1. Amžius Daugiausia jie įvyksta žmonėms, kurie įžengė į penktą dešimtmetį.
  2. Genetinis polinkis.
  3. Trauminė smegenų trauma.
  4. Antsvoris Nutukę žmonės dažnai kenčia nuo hipercholesterolemijos.
  5. Hipodinamija ir padidėjusi emocionalumas (stresas ir kt.).
  6. Blogi įpročiai.
  7. Ligos: cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas) ir aterosklerozė.
  8. Hipertenzija. Padidėjęs slėgis yra dažniausia insultų priežastis.
  9. Senyvo amžiaus smegenų kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl:
    • prieširdžių virpėjimas
    • įvairios kraujo formuojančių organų ir kraujo ligos;
    • lėtinis tromboflebitas,
    • širdies defektai.

Gydymas

Su lėtiniu sutrikusio kraujo srautu smegenyse, visos terapinės priemonės yra skirtos apsaugoti smegenų neuronus nuo mirties dėl hipoksijos, metabolizmo stimuliavimo neuronų lygyje ir normalizuoti kraujotaką smegenų audiniuose. Vaistiniai preparatai kiekvienam pacientui parenkami atskirai. Jie turėtų būti vartojami griežtai nurodytoje dozėje, nuolat stebint kraujospūdį.

Be to, sutrikus smegenų cirkuliacijai, kartu su neurologinio pobūdžio pasireiškimais, naudojami antioksidantai, venotoniniai vaistai, vazodilatatoriai, neuroprotektoriai, kraujotaką didinanti medžiaga, raminamieji ir multivitaminai.

Taip pat galima gydyti lėtinį smegenų kraujagyslių avariją tradicine medicina, naudojant įvairius mokesčius ir vaistažolių arbatas. Ypač naudinga yra gudobelės gėlių infuzija ir kolekcija, kurioje yra ramunėlių, džiovintų pelkių ir gervuogių. Tačiau jie turėtų būti naudojami kaip papildomas terapinis kursas, kuris sustiprina pagrindinę vaistų terapiją.

Žmonės su padidėjusiu svoriu, kuriems kyla rizika susirgti aterosklerozei dėl didelio cholesterolio kiekio, turi atkreipti dėmesį į mitybą. Jiems yra specialios dietos, kurias galite sužinoti iš dietologo, kuris prižiūri pacientų, kurie yra ligoninėje bet kurioje ligoninėje, mitybos organizavimą. Dietiniai produktai apima viską, kas yra augalinės kilmės, jūros gėrybes ir žuvis. Tačiau pieno produktai, priešingai, turėtų būti mažai riebalų.

Jei cholesterolemija yra reikšminga ir dieta nesudaro norimų rezultatų, skiriami statinų grupės vaistai: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatinas. Su dideliu sienelės sienelės tarp smegenų kraujagyslių arterijų (daugiau nei 70%) susikaupimu reikalinga miokardo endarterektomija (chirurgija), kuri atliekama tik specializuotose klinikose. Kai stenozė yra mažesnė nei 60%, pakanka konservatyvių gydymų.

Reabilitacija po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo

Narkotikų terapija gali sustabdyti ligos eigą. Tačiau grąžinti galimybę judėti ji negalėjo. Tai gali padėti tik specialiosios gimnastikos pratimai. Mes turime būti pasirengę dėl to, kad šis procesas yra gana ilgas ir kantrus. Paciento giminaičiai turėtų išmokti atlikti masažą ir gydomosios gimnastikos pratimus, nes tai bus tie, kurie turės tai padaryti šešis mėnesius ar ilgiau.

Remiantis ankstyvos reabilitacijos pagrindu po dinaminio smegenų kraujotakos pažeidimų, siekiant visiškai atkurti variklio funkcijas, parodyta kineziterapija. Tai ypač reikalinga atkuriant judrumą, nes jis prisideda prie naujo nervų sistemos hierarchijos modelio sukūrimo, siekiant fiziškai valdyti kūno motorines funkcijas. Kineziterapijoje naudojami šie metodai:

  1. Gimnastika "Balansas", kuria siekiama atkurti judesių koordinavimą;
  2. Refleksinių pratimų sistema Feldenkrais.
  3. Voigto sistema, skirta motorinės veiklos atkūrimui stimuliuojant refleksus;
  4. Mikrokenizontoterapija.

Pasyvi gimnastika "Balansas" priskiriamas kiekvienam pacientui, turinčiam smegenų kraujotakos sutrikimų, kai tik sąmonė grįš į jį. Paprastai giminaičiai padeda pacientui atlikti. Tai apima pirštų ir pirštų minkymą, galūnių lenkimą ir prailginimą. Pratimai pradeda veikti su apatinėmis galūromis, palaipsniui juda aukštyn. Kompleksas taip pat apima galvos ir kaklo minkymą. Prieš pradedant pratimus ir baigti, gimnastika turėtų būti lengvi masažiniai judesiai. Būtinai stebėkite paciento būklę. Gimnastika neturėtų sukelti jo pernakvojimo. Pacientas patys gali atlikti pratimus akims (prisukamas, sukasi, atkreipia žvilgsnį į vieną tašką ir kai kurie kiti). Palaipsniui, pagerinus bendrą paciento būklę, padidėja apkrova. Kiekvienam pacientui parenkamas atskiestas atsistatymo būdas, atsižvelgiant į ligos eigą.

Nuotrauka: pasyviosios gimnastikos pagrindiniai užsiėmimai

Feldenkraiso metodas yra gydymas, kuris švelniai veikia žmogaus nervų sistemą. Tai prisideda prie visiško psichinių sugebėjimų atkūrimo, fizinio aktyvumo ir jausmingumo. Tai apima pratimus, kurių metu reikia atlikti sklandų judėjimą. Pacientas turi sutelkti dėmesį į jų koordinavimą, suplanuoti kiekvieną judėjimą (sąmoningai). Šis metodas leidžia nukreipti dėmesį nuo esamos sveikatos problemos ir sutelkti dėmesį į naujus pasiekimus. Dėl to smegenys pradeda "prisiminti" senus stereotipus ir grįžti prie jų. Pacientas nuolat tiria savo kūną ir jo galimybes. Tai leidžia rasti greitus būdus, kaip jį perkelti.

Technika pagrįsta trimis principais:

  • Visi pratimai turi būti lengvai išmokti ir įsiminti.
  • Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas sklandžiai, nepakenkiant raumenims.
  • Vykdydamas pratimą, ligoniui turėtų būti malonumas judėti.

Bet svarbiausia, kad niekada neturėtų padalyti savo laimėjimų į aukštus ir žemus.

Papildomos reabilitacijos priemonės

Plačiai praktikuojama atlikti kvėpavimo pratimus, kurie ne tik normalizuoja kraujo apytaką, bet ir sumažina raumenų įtampą, atsirandančią dėl gimnastikos ir masažo streso. Be to, jis reguliuoja kvėpavimo procesą atlikus terapinius pratimus ir suteikia atpalaiduojantį poveikį.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, pacientui ilgą laiką skiriamas lovos poilsis. Tai gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip sutrikęs natūralus plaučių ventiliacija, dusulys ir kontraktai (mobilumas yra ribotas jungtyje). Nusileidimo priepuolių prevencija yra dažnas paciento padėties pasikeitimas. Rekomenduojama įjungti skrandį. Tuo pačiu metu kojos pakabinamos, blauzdos yra ant minkštų pagalvių, o po keliais yra medvilnės disko, aptrauktos marlė.

Siekiant užkirsti kelią kontraktų vystymuisi, rekomenduojama:

  1. Paciento kūnas turi suteikti ypatingą padėtį. Pirmosiomis dienomis jo giminaičiai, rūpindamiis jais, perkelia jį iš vienos padėties į kitą. Tai atliekama kas dvi ar tris valandas. Pasibaigus kraujospūdžio stabilizavimui ir paciento bendrosios būklės pagerinimui, mokoma tai padaryti patys. Ankstyvas paciento sėdimasis lova (jei leidžia gerovė) neleis kontraktams vystytis.
  2. Daryti masažą, reikalingą normos raumenų tono priežiūrai. Pirmosiomis dienomis ji apima šviesos smūgius (padidėjusį toną) arba minkymą (jei raumenų tonusas sumažėja) ir tęsiasi tik keletą minučių. Ateityje sustiprės masažo judesiai. Leidžiama naudoti trintis. Padidina masažo procedūrų trukmę. I pusmečio pabaigoje jie gali būti baigti per valandą.
  3. Pratimai, kurie, be kita ko, veiksmingai kovoja su sinekineze (nevalingi raumenų susitraukimai).
  4. Paralyžiuotų kūno dalių vibrostimuliavimas su 10-100 Hz virpesių dažniu duoda gerą efektą. Priklausomai nuo paciento būklės, šios procedūros trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 minučių. Rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, taip pat naudojami alternatyvūs gydymo metodai:

  • Refleksologija, įskaitant:
    1. Kvapų gydymas (aromaterapija);
    2. klasikinė akupunktūros versija;
    3. akupunktūra reflekso taškuose, esančiuose ausyse (aurikoloterapija);
    4. akupunktūra biologiškai aktyvių taškų rankose (su-jack);
  • Leech terapija (hirudoterapija);
  • Spygliuočių vonia su jūros druska;
  • Deguonies vonios.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po insulto, programa "Gyventi yra puiku!"

Skaitykite daugiau apie kompleksinę reabilitaciją po insulto ir išeminės priepuolių, žr. Nuorodą.

NMC pasekmės

Ūminė smegenų kraujagyslių avarija turi rimtų pasekmių. 30 atvejais iš šimto žmonių, kurie turėjo šią ligą, jis tampa visiškai bejėgis.

  1. Jis negali valgyti, atlikti higienos procedūras, suknelę ir tt Tokie žmonės turi visišką sutrikimų sugebėjimą galvoti. Jie praranda laiką ir nėra orientuoti į kosmosą.
  2. Kažkas turi galimybę judėti. Tačiau daugelis žmonių, kurie po galvos smegenų kraujotakos pažeidimo amžinai lieka prie lovos. Daugelis iš jų palaiko aiškų protą, supranta, kas vyksta aplink juos, bet yra be kalbos ir negali žodžiais išreikšti savo troškimų ir išreikšti jausmus.

smegenų pažeidimo ir gyvybinių funkcijų ryšių sritys

Neįgalumas - liūdnas opos ir daugeliu atvejų lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmė. Apie 20% ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų yra mirtinas.

Tačiau yra galimybė apsisaugoti nuo šios rimtos ligos nepriklausomai nuo to, kokią klasifikacinę kategoriją ji priklauso. Nors daugelis žmonių to nepaiso. Tai yra atidus požiūris į jūsų sveikatą ir visi pokyčiai organizme.

  • Sutinku, kad sveikas žmogus neturėtų galvos skausmo. O jei staiga svaigsta galva, tai reiškia, kad už šį kūną atsakingų sistemų veikimas yra tam tikras nuokrypis.
  • Įrodyta, kad organizmo problemos yra aukšta temperatūra. Tačiau daugelis eina į darbą, kai yra 37 ° C, manant, kad tai normalu.
  • Ar pasireiškia trumpalaikis galūnių tirpimas? Dauguma žmonių jas sunaikina, nesklausi: kodėl tai vyksta?

Tuo tarpu tai yra pirmieji neesminiai pokyčiai kraujo tėkmės sistemoje. Dažnai ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas yra laikinas. Tačiau kadangi jo simptomai išnyksta per dieną, ne kiekvienas žmogus skubina pamatyti gydytoją, kurį reikia ištirti, ir gauti reikiamus vaistus.

Šiandien yra veiksmingų vaistų - trombolytikų, skirtų medicinos paslaugoms. Jie tiesiog išprovokuoja stebuklus, ištirpdamos kraujo krešulius ir atkuriant smegenų apytaką. Tačiau yra vienas "bet". Norint pasiekti maksimalų efektyvumą, pacientas turi būti skiriamas per tris valandas po pirmųjų insulto simptomų atsiradimo. Deja, daugeliu atvejų medicinos pagalbos ieškojimas yra per vėlu, kai liga perėjo į sudėtingą stadiją, o trombolikų naudojimas jau yra nenaudingas.

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimai

O.V. Kotova
Autonominės nervų sistemos patologijos katedra. Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Сэченов, Maskva

Lėtinės cerebralinės kraujotakos sutrikimai (CNMC) yra progresuojanti cerebrovaskulinės patologijos forma, palaipsniui plečiant neurologinių ir neuropsichologinių sutrikimų kompleksą. Pagrindinės priežastys, lemiančios lėtinį smegenų hipopergozę, yra arterinė hipertenzija, aterosklerozinė kraujagyslių liga ir širdies liga, kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu. Kompleksiškai gydant pacientus, sergančius CNMC, vartojami vaistai, turintys sudėtingą antioksidacinį, angioprotective, neuroprotective ir neurotrofinį poveikį. Vienas iš šių vaistų yra Vasobral (dihidroergokriptinas + kofeinas) - veiksmingas ir saugus CNMC gydymas.
Raktažodžiai: cerebrovaskulinė patologija, lėtinė smegenų išemija, vazobranas

Lėtinė cerebrovaskulinė liga (CCVD) yra progresuojanti cerebrovaskulinės patologijos forma su neuropsichologiniais sutrikimais. Lėtinis širdies nepakankamumas sukelia lėtinę smegenų hipopergozę. Paprastai gydomi CCVD vartojantys pacientai, vartojantys išsamią antioksidantinę medžiagą, angioprotective, neuroprotective ir neurotrofinį poveikį. Vienas iš šių vaistų yra vazobranas (dihidroergokriptinas + kofeinas), veiksmingas ir saugus preparatas CCVD gydymui.
Raktažodžiai: smegenų kraujagyslių patologija, lėtinė smegenų išemija, vazobranas

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimai (CNMC) yra progresuojanti cerebrovaskulinės patologijos forma, kuriai būdinga multifokalinė ar difuzinė išeminė smegenų pažeidimas, palaipsniui plečiant neurologinių ir neuropsichologinių sutrikimų kompleksą [1, 2]. Tai viena iš labiausiai paplitusių smegenų kraujagyslių ligų formų, paprastai pasireiškiančių dėl bendrų širdies ir kraujagyslių ligų.

Etiologija HNMK
Yra kraujo krešulių priežastis, dėl kurios atsiranda smegenų kraujagyslių ligos. Visų pirma, šios ligos yra kartu su sisteminės hemodinamikos sutrikimu, dėl kurio lėtinis kraujo tiekimo sutrikimas - lėtinė smegenų hipopergizija. Pagrindinės priežastys, lemiančios lėtinį smegenų hipopergozę, yra arterinė hipertenzija (AH), aterosklerozinė kraujagyslių liga, širdies liga, kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu. Kitos priežastys yra cukrinis diabetas, vaskulitas su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, kitos ligos, turinčios kraujagyslių pažeidimus, kraujo ligos, dėl kurių kinta jos reologija (eritrimija, makroglobulinemija, krioglobulinemija ir kt.) [3-5].

Pathomorphological pokyčiai CNMC
Tinkama smegenų funkcija reikalinga tinkama perfuzija. Smegenys, kurių masė yra 2,0-2,5% kūno svorio, sunaudoja 15-20% kraujo, skleidžiančio organizmą. Pagrindinis smegenų perfuzijos rodiklis yra kraujo tekėjimo lygis 100 g smegenų medžiagos per minutę. Vidutinė pusrutulio smegenų kraujotakos vertė (MC) yra maždaug 50 ml / 100 g / min, tačiau atskirų smegenų struktūrų kraujyje yra labai skirtumų. MK dydis pilkoje medžiagoje yra 3-4 kartus didesnis nei baltas. Tuo pačiu metu priekiniame pusrutulyje kraujas yra didesnis nei kitose smegenų srityse. Su amžiumi mažėja MK dydis, išnyksta priekinė hiperperzija, o tai paaiškinama pasklidus ateroskleroziniais pokyčiais smegenų induose. Yra žinoma, kad su CNMC yra labiau paveiktos podagrinės baltosios medžiagos ir priekinės struktūros, kurios gali būti paaiškintos nurodytomis smegenų kraujo tiekimo ypatybėmis. Pradinės cerebralinio kraujo tiekimo nepakankamumo pasireiškimai atsiranda, jei kraujas į smegenis yra mažesnis nei 30-45 ml / 100 g / min. Išvystyta stadija stebima, kai smegenų kraujas patenka į lygį 20-35 ml / 100 g / min. Svarbiausia yra regioninio kraujo tėkmės slenkstinė riba 19 ml / 100 g / min (smegenų kraujo tiekimo funkcinė riba), dėl kurios sutrinka atitinkamų smegenų funkcijos. Nervų ląstelių mirties procesas vyksta regioniniame smegenų arterijos kraujyje, sumažinamas iki 8-10 ml / 100 g / min (infuzijos slenkstis kraujo tiekimui į smegenis) [6, 7].

Esant chroniškai smegenų hipoglikemija, kuri yra pagrindinė patogenetinė CNMC grandis, kompensavimo mechanizmai yra išeikvoti, smegenų energijos tiekimas yra nepakankamas, todėl pirmiausia atsiranda funkciniai sutrikimai, o tada negrįžtamas morfologinis pažeidimas. Lėtinės hipoperfuziją smegenų buvo parodyta, lėtėja smegenų kraujotaką, sumažinti deguonies ir gliukozės kiekis kraujyje, gliukozės metabolinio perėjimą prie anaerobinio glikolizės, pieno rūgšties acidozės, hiper-osmoliariškumas, kapiliarinio sąstovio, polinkio į trombozę, depoliarizacijos ląstelių ir ląstelių membranų, aktyvintomis mikroglijai, kuris prasideda gaminti neurotoksinai, kurie kartu su kitais patofiziologiniais procesais sukelia ląstelių mirtį [8-10].

Pacientams, sergantiems CNMC, smurtinių mažai įsiskverbiančių smegenų arterijų (cerebralinės mikroangiopatijos) nugalimas, nuo kurio priklauso gilių smegenų dalių kraujas, priklauso nuo įvairių morfologinių pokyčių smegenyse, pavyzdžiui:

  • smegenų baltosios medžiagos išsiskyrimas (leukoencefalopatija);
  • daugelio lacunarinių infarktų giliosios smegenų dalys;
  • mikroinfarktai;
  • mikro hemoragija;
  • smegenų žievės ir hipokampo atrofija [11-14].

    Norint įgyvendinti autoreguliacijos smegenis, būtina išlaikyti tam tikras kraujospūdžio (BP) vertes pagrindinėse arterijose. Vidutiniškai sistolinis kraujo spaudimas (SBP) pagrindinėse galvos arterijose turėtų būti nuo 60 iki 150 mm Hg. st. Su ilgai egzistuojančia hipertenzija šie apribojimai šiek tiek pakyla, todėl ilgą laiką nėra pažeidžiamos autoreguliacijos ir MC lieka normaliame lygyje. Tinkamą smegenų perfuziją palaiko didėjantis kraujagyslių pasipriešinimas, o tai savo ruožtu padidina širdies apkrovą. Lėtinė nekontroliuojama hipertenzija sukelia antrinius kraujagyslių sienelės pokyčius - lipogualinozę, kuri daugiausia stebima mikrovaskulatūros induose. Dėl šios priežasties išsivystęs arteriolosklerozė sukelia kraujagyslių fiziologinio reaktyvumo pasikeitimą. Esant šioms sąlygoms, kraujospūdžio sumažėjimas kaip to širdies nepakankamumo su širdies išmetimo arba viršija antihipertenzinio gydymo, arba dėl fiziologinių pokyčių paros kraujospūdžio sumažėjimo veda prie hipoperfuziją zonose terminalo cirkuliaciją [15, 16]. Ūminės išemijos epizodai gilių įsiskverbiančių arterijų baseine sukelia smulkių skersmens lacunarinių infarktų atsiradimą giliose smegenų dalyse. Su nepageidaujamu hipertenzijos ciklo metu pasikartojantys ūminiai epizodai sukelia vadinamųjų. lacunar būklė, kuri yra viena iš kelių infarkto kraujagyslių demencijos galimybių [17].

    Be pakartotinių ūminių sutrikimų, taip pat daroma prielaida, kad lėtinė išemija yra terminalinės kraujotakos srityse. Pastarojo žymekliu yra periventrikulinės ar podagrinės baltos medžiagos (leukoareozės) skiedimas, kuris patologiškai yra demielinizacijos zona, gliozė ir perivaskulinių erdvių išsiplėtimas [15, 16]. Kai kuriais atvejais, nepalanki Žinoma hipertenzija gali išsivystyti poūmis difuzinis baltosios medžiagos pakitimai smegenų į kliniką sparčiai progresuojanti demencija ir kitokia disociacijos, literatūroje, kuri kartais vadinama terminu "Binswanger liga" [18].

    Kitas svarbus veiksnys vystymosi HNMK - aterosklerozinių pažeidimų smegenų, kuris paprastai yra išsėtinė, lokalizuota į extra- ir intrakranijinio miego ir stuburo arterijų, o į iš Willis ir jų šakų apskritimo arterijų, sudarančios stenozė. Stenozės yra skirstomos į hemodyną reikšmingus ir nereikšmingus. Jei perfuzijos slėgio sumažėjimas atsiranda toli nuo aterosklerozės proceso, tai rodo, kad yra kritinė ar hemodinaminiškai reikšminga vazokonstrikcija.

    Buvo parodyta, kad hemodinaziškai reikšmingos stenozės išsivysto, kai indo liumenai susiaurina 70-75%. Tačiau smegenų kraujotaka priklauso ne tik nuo stenozės sunkumo, bet ir nuo mechanizmų, kurie trukdo išemijos vystymuisi: uždegimo cirkuliacijos būsena, smegenų kraujagyslių išsiplėtimo galimybė. Šie smegenų hemodinamikos rezervai leidžia "asimptominei" stenozei egzistuoti be skundų ir klinikinių apraiškų. Tačiau privalomas lėtinio hipotenzijos vystymasis stenozės metu sukelia CNMC, kurį nustato magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRV vizualizuoja periventrikulinę leukoaraiozę (atspindinčią smegenų baltosios medžiagos išemiją), vidinę ir išorinę hidrocefaliją (dėl smegenų audinio atrofijos); Cistos gali būti aptiktos (dėl perduodamų smegenų infarktų, įskaitant kliniškai "kvailas"). Manoma, kad CNMC yra 80% pacientų, turinčių stenozuojančią pagrindinių arterijų galvos smegenų pažeidimą. Ateroskleroziniai keičiami smegenų kraujagysliai būdingi ne tik lokalių pokyčių forma plokštelėmis, bet ir kraujagyslių hemodinamikos pertvarkymu vietovėje, kuri yra toli nuo aterosklerozinės stenozės ir oklūzijos. Visa tai lemia tai, kad "asimptominės" stenozės tampa kliniškai reikšmingos.

    Taip pat svarbu yra plokštelių struktūra: vadinamoji. nestabilios plokštelės sukelia arterijų-arterijų embolių vystymąsi ir smegenų kraujotakos sutrikimus, dažniausiai trumpalaikio tipo. Su tokia plokšteliška kraujavimas, jo kiekis greitai padidėja, padidėjus stenozės laipsniui ir CNMC simptomų pablogėjimui. Esant tokioms plokštelėms, hemodinaminiškai reikšmingas yra laivo liumenų sutapimas iki 70%.

    Esant žalai pagrindinėse arterijose, galvos smegenų kraujyje labai priklauso nuo sisteminių hemodinamikos procesų. Tokie pacientai yra ypač jautrūs arterinei hipotenzijai, kuri gali pasireikšti staigiai (ortostatinė hipotenzija) ir širdies ritmo sutrikimų, dėl kurių trumpalaikis širdies išeigos sumažėjimas [3, 19].

    HNMK klinikinės apraiškos
    Pagrindinės klinikinės CNMC apraiškos yra emocinės sferos sutrikimai, pusiausvyros ir vaikščiojimo sutrikimai, pseudobulbero sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi galimybės, neurogeniniai šlapimo sutrikimai, palaipsniui sukelianti nepakankamą pacientų prisitaikymą [1].

    HNMK metu galima suskirstyti į tris etapus [10, 11]:

    I stadijoje klinikoje dominuoja subjektyvūs sutrikimai, kurie yra bendrojo silpnumo ir nuovargio, emocinio labilumo, miego sutrikimų, atminties ir dėmesio praradimo bei galvos skausmo formos. Neurologiniai simptomai nesudaro skirtingų neurologinių sindromų, bet yra anizorefleksija, dis koordinacija, burnos automatizmo simptomai. Atminties sutrikimas, praktika ir gnosis paprastai nustatomi tik atliekant specialius tyrimus.

    II etape yra daugiau subjektyvių skundų, o neurologiniai simptomai jau gali būti suskirstyti į skirtingus sindromus (piramidinius, koordinatorius, amioostazinius, dismnezinius), ir paprastai dominuoja bet kuris neurologinis sindromas. Profesinė ir socialinė pacientų adaptacija yra mažesnė.

    III fazėje padidėja neurologiniai simptomai, atsiranda atskiro pseudobulbaro sindromo, kartais paroksizminių būsenų (įskaitant epilepsijos priepuolius); ryškus kognityvinis sutrikimas lemia socialinės ir vidaus adaptacijos sutrikdymą, visišką efektyvumo praradimą. Galiausiai HNMK prisideda prie kraujagyslinės demencijos formavimo [4].

    Kognityvinis sutrikimas yra pagrindinė CNMC išraiška, kuri daugiausia lemia pacientų būklės sunkumą. Dažnai jie yra svarbiausi HNMK diagnostikos kriterijai ir yra jautrus žymeklis, skirtas įvertinti ligos dinamiką. Verta paminėti, kad lokalizacija ir kraujagyslių pokyčių laipsnis, kuriuos nustato MR ar kompiuterinė tomografija, tik iš dalies koreliuoja su neuropsichologinių tyrimų buvimu, rūšimi ir sunkumu. Su CNMC yra didesnė koreliacija tarp pažinimo sutrikimų sunkumo ir smegenų atrofijos laipsnio [20, 21]. Kognityvinių sutrikimų ištaisymas dažnai yra svarbus paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybės gerinimui.

    Kognityvinio sutrikimo diagnozavimo metodai
    Norint įvertinti bendrą pažinimo defekto sunkumą, dažniausiai naudojamas trumpas psichinės būklės tyrimo mastas. Tačiau šis metodas nėra ideali atrankinė priemonė, nes jos rezultatus daugiausia įtakoja paciento premobilio laipsnio, demencijos tipo (skalė yra mažiau jautrus priekinės smegenų kortikosterminties sutrikimams ir todėl geriau nustato ankstyvąsias Alzheimerio ligos stadijas negu ankstyvosios kraujagyslinės demencijos stadijos). Be to, jo įgyvendinimas reikalauja daugiau nei 10-12 minučių, o ambulatorinio gydymo gydytojas ne visuomet turi.

    Levinas, OS et al. [22] rekomenduojama patikrinti trijų paprastų neuropsichologinių testų rinkinį, kuris užtruks 5-6 minutes:

    Laikrodžio braižymo testas: daiktai kviečiami atkreipti laikrodį, kurio rankos nurodo tam tikrą laiką. Paprastai objektas užrašo ratą, jo viduje sumoka nuo 1 iki 12 teisingoje eilėje su vienodais intervalais, parodo 2 rankas (kas valandą trumpesnė, minutė ilgiau), prasideda centre ir parodo nustatytą laiką. Bet koks nukrypimas nuo teisingo testo atlikimo yra pakankamai ryškios kognityvios funkcijos sutrikimas.

    Kalbos veiklos testas. Tiriamiems asmenims prašoma įvardinti kuo daugiau augalų ar gyvūnų pavadinimų (semantiniu požiūriu susietų asociacijų) ir žodžius, prasidedančius konkrečiu laišku, pvz., "L" (fonetiniu būdu tarpininkaujamos asociacijos). Paprastai per minutę dauguma senyvo amžiaus žmonių, turinčių vidurinį ir aukštąjį išsilavinimą, skambina nuo 15 iki 22 augalų ir nuo 12 iki 16 žodžių, prasidedančių žodžiu "L". Mažiau nei 12 semantinio asociacijų asociacijų pavadinimai ir mažiau kaip 10 fonetiniu būdu tarpininkaujančių asociacijų paprastai nurodo ryškią kognityvinę disfunkciją.

    Vaizdo atminties testas: pacientams siūloma įsiminti 10-12 vaizdų iš paprastų, lengvai atpažįstamų objektų, pateiktų viename lape; Toliau pateikiami įvertinimai: 1) nedelsiant atgaminti, 2) uždelstą atkūrimą po trukdžių (verbalinių asociacijų testas gali būti naudojamas kaip trukdantis efektas); 3) pripažinimas (pacientas yra paprašytas atpažinti jam pateiktus objektus tarp kitų vaizdų). Nesugebėjimas atšaukti daugiau nei pusę anksčiau pateiktų vaizdų gali būti laikomas ženklu pažymėtos pažinimo disfunkcijos.

    Pagrindinės HNMK gydymo kryptys
    Pagrindinės CNMC gydymo kryptys atsirado dėl etiopatogenezinių mechanizmų, kurie paskatino šį procesą. Pagrindinis tikslas yra atstatyti arba pagerinti smegenų perfuziją, kuri yra tiesiogiai susijusi su pagrindine liga: hipertenzija, aterosklerozė, širdies liga, šalinant širdies nepakankamumą.

    Atsižvelgiant į HNMK pagrindinių patogenezinių mechanizmų įvairovę, pirmenybė turėtų būti teikiama agentams, turintiems sudėtingų antioksidantų, angioprotective, neuroprotective ir neurotrofinių veiksmų. Šiuo atžvilgiu tikslinga naudoti vaistus, kurie sujungia keletą veiksmų mechanizmų. Tarp tokių agentų norėčiau paminėti Vasobralą - kombinuotą vaistą, turinčią tiek nootropinius, tiek vazakatyvinius veiksmus. Jis susideda iš skalsių (dihidroergokriptino) ir kofeino darinio. Dihidroergokriptinas blokuoja a1 ir a2-kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių, trombocitų, eritrocitų adrenoreceptoriai, stimuliuoja centrinės nervų sistemos dopaminerginius ir serotonerginius receptorius.

    Vartojant vaistą, trombocitų ir eritrocitų agregacija mažėja, kraujagyslių sienelių pralaidumas mažėja, smegenų kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesai pagerėja, o smegenų audinių atsparumas hipoksijai didėja. Kofeino sudėtis Vasobilio kompozicijoje lemia stimuliuojančią poveikį centrinei nervų sistemai, daugiausia smegenų žievės, kvėpavimo ir vazomotorinių centrų, taip pat padidina psichinę ir fizinę būklę. Tyrimai rodo, kad vazobranas turi vegetatyvinį stabilizuojantį poveikį, kuris pasireiškia padidėjusiu pulso tūriu, kraujagyslių tonuso normalizavimu ir venų nutekėjimu, kurį lemia teigiamas vaisto poveikis simpatinei nervų sistemai, tuo pačiu sumažinant parasimpatinės sistemos aktyvumą. Kursų gydymas Vasobromas sumažina ar išnyksta tokie simptomai kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, palpitacija, galūnių tirpimas. Teigiama paciento HNMK neuropsichologinės būklės dinamika: dėmesio apimties didėjimas; laiko ir erdvės orientacijos tobulinimas, atmintis dabartiniams įvykiams, įžvalgumas; gerinti nuotaiką, mažinti emocinį labilumą. Vazobrala vartojimas padeda sumažinti nuovargį, mieguistumą, silpnumą; yra linksmas jausmas [23].

    Nurodykite vaistą dozėje po 2-4 ml (1-2 pipetės) arba 1 / 2-1 tabletes 2 kartus per dieną 2-3 mėnesius. Vaistas yra imamas su nedideliu kiekiu vandens. Šalutinis poveikis yra retas ir lengvas. Reikia pažymėti, kad dėl to, kad yra skysčio ir tabletės, dvigubos dozės ir gero toleranso, Vazobral patogus ilgalaikiam naudojimui, o tai yra ypač svarbus lėtinių ligų gydymui.

    Ne narkotikų vartojimo būdai, kaip ištaisyti CNMC pasireiškimus, turėtų apimti:

  • tinkamas darbo ir poilsio organizavimas, nakties pamainų ir ilgų kelionių atsisakymas;
  • vidutinio sunkumo fizinis krūvis, gydomoji gimnastika, dozuojamas vaikščiojimas;
  • dietos terapija: apriboti bendrą kalorijų kiekį maisto ir druskos vartojime (iki 2-4 g per parą), gyvūninius riebalus, rūkytus mėsos produktus; įvadas į šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų ir žuvies produktų racioną;
  • klimatoterapija vietos kurortuose, nedidelio masto kalnuose ir jūros kurortuose; balneoterapija, teigiamai veikianti centrinę hemodinamiką, sutrikusio širdies funkciją, autonominės nervų sistemos būklę; Radono, karbonato, sulfido ir bromo vonios yra pasirinkimo būdas [24, 25].

    Apskritai integruotas požiūris į CNMC gydymą ir pakartotinis patogeniškai pagrįstas gydymo kursas gali prisidėti prie geresnio paciento adaptavimo visuomenėje ir prailginti jo aktyvaus gyvenimo laikotarpį.

    Autoriaus informacija:
    Olga Котова - mokslinis bendradarbis, autonominės nervų sistemos patologijos katedra, Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Mokslinio tyrimo centras I.M. Sechenov.

    LITERATŪRA
    1. Shtulman D. R., Levin OS Neurologija Informacinis gydytojas. 2nd ed. M., 2002. 784 p.
    2. Яхно N. N., Damulinas I. V., Захаров V. V. Discirkuliacinė encefalopatija. M., 2000.32 p.
    3. Vereschagin N.V., Morgunov V. A., Gulevskaya T.S. Smegenų patologija aterosklerozei ir arterinei hipertenzijai. M., 1997. 287 p.
    4. Damulinas I. V. Kraujagyslių demencija // Neurologinis žurnalas. 1999. №4. 4-11 psl.
    5. Romanas GC, Erkinjuntti T ir kt. Požeminė išeminė kraujagyslinė demencija. Lancet Neurology 2002; 1: 426-36.
    6. Соловьова Гусев E. I., Скворцова V. I. Smegenų išemija. M., 2001. 328 p.
    7. Solovyova E. J., Karneev A. N., Fedin A. I. Patogenezinis antioksidanto terapijos pagrindas lėtinės smegenų išemijos atveju // Efektyvi farmakoterapija neurologijoje ir psichiatrijoje. 2009. №3. 6-12 psl.
    8. Schaller B. Endotelino vaidmuo insultas: eksperimentiniai duomenys ir pagrindinė patofiziologija. Arch Med Sci 2006; 2: 146-58.
    9. Schaller B. Ekstrakranialinis-intrakranijinis apeitas, siekiant sumažinti nerimo sutrikimus smegenų cirkuliacija: sisteminga apžvalga. J Stroke Cerebrovasc Dis 2008; 17: 287-98.
    10. Kotova O. V., Akarachkova E. S. Lėtinė cerebrinė išemija: patogeneziniai mechanizmai ir gydymo principai. // Pharmateca. 2010. Nr. 8. P. 57-61.
    11. Levin, O.S. Diskrirculiacinė encefalopatija: šiuolaikinės idėjos apie vystymosi ir gydymo mechanizmus // Consilium medicum. 2007. № 8. S. 72-9.
    12. Yakhno N. N., Levin OS, Damulinas I. V. Klinikinių ir magnetinio rezonanso duomenų palyginimas su discirkuliacine encefalopatija. Kognityvinis sutrikimas // Neurologinis leidinys. 2001. Nr. 3. S. 10-8.
    13. Cordonnier C, van der Flier WM, Sluimer JD ir kt. Minkštikų paplitimas ir sunkumas atminties pasirinkimo nustatymuose. Neurologija 2006; 66: 1356-60.
    14. Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D. Baltosios medžiagos pakitimų ir pažinimo santykis. Curr opin Neurol 2007; 20: 390-97.
    15. Levin, OS., Damulinas, I.V. Difuziniai baltosios medžiagos (leukorėjos) pokyčiai ir kraujagyslių demencijos problema. Knygoje. pagal ed. N.N. Yakhno, I.V. Damulina: pasiekimai neuro-geriatrijos srityje. 2 dalis. 1995. p. 189-231.
    16. Awad IA, Masaryk T, Magdinec M. Subcortikos hipertenzinių pažeidimų patologija smegenų MR. Stroke 1993; 24: 1339-46.
    17. Fisher CM. Lacunar insultai ir infarktai. Neurology 1982; 32: 871-76.
    18. Hachinskio VC. Binsvangerio liga: taip pat nėra. Binswangers ar liga. J Neur Sci 1991; 103: 113-15.
    19. Skvortsova V. I., Stakhovska L. V., Gudkova V. V. Lėtinė cerebrinė išemija // Referencinė poliklinikos daktarė. 2006. № 1 (3). Pp. 23-8.
    20. Bohnen NI, Mueller ML, Kuwabara H ir kt. Su amžiumi susijęs leukoariozė ir žievės cholinerginė deafferacija. Neurologija 2009; 72: 1411-16.
    21. Levin, O.S. Diskripcinė encefalopatija: nuo patogenezės iki gydymo. Sunkus pacientas. 2010. Nr. 4 (8). 8-15 psl.
    22. Levin, O.S. Šiuolaikiniai demencijos diagnozavimo ir gydymo metodai // Etaloninė poliklinikos daktarė. 2007. № 1 (5). 4-12 psl.
    23. Аведисова А.С., Файзуллаев А.А., Бугаева, T.P. Kognityvinių funkcijų dinamika pacientams, sergantiems emociniais ir labiliais kraujagyslių genezės sutrikimais vazobranų gydymo metu. Klinikinė farmakologija ir terapija. 2004. № 13 (2). S. 53-6.
    24. Кадыков А.С., Черникова L. A., Шахпаронова N. V. Pacientų, sergančių smegenų kraujotaka arterinės hipertenzijos sutrikimu, reabilitacija. Vadovas gydytojams. M., 2003. 46 p.
    25. Kadikovas A. S., Шахпаронова N. V. Lėtinės progresuojančios kraujagyslių smegenų ligos // Consilium Medicum. 2003. № 5 (12). 712-15 psl.

  • Skaityti Daugiau Apie Laivų