Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija - EKG požymiai

Kairio skilvelio hipertrofija yra širdies patologija, kurioje yra sustorėjusi sienelė, padidėja miokardo masė, o tai padeda sumažinti širdies gebėjimą stumti kraują. Kad galėtume gydyti šį miokardo sutrikimą, būtina nustatyti, kas sukėlė kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH) ir atsirado tokia širdies liga.

Rizikos grupė

Hipertrofinių sutrikimų pasireiškimas kairiojo skilvelio (LV) srityje priklauso nuo lyties, amžiaus, kūno svorio ir vienos širdies ligos. Ši patologija dažnai būna vyrams, turintiems didelį perteklinį svorį, sergantiems hipertenzija.

Hipertenzija sukelia LVH 70% atvejų. Kairiojo skilvelio hipertrofijos rizika yra padidėjusi širdies nepakankamumo rizika, išemija 3 kartus, aritmija 5 kartus, miokardo infarktas - 7 kartus.

Svarbus veiksnys, prisidedantis prie miokardo patologijos formavimo, yra nutukimas. Vienas iš jų vizualiųjų nutukimo rodiklių yra juosmens dydis. Ši vertė atspindi vidinių visceralinių riebalų kiekį. Moterų juosmenis neturėtų viršyti 88 cm, vyrų - 102 cm.

KS hipertrofijos charakteristikos

Kairiojo skilvelio storis ir jo masė gali pasireikšti atskirai, tačiau dažniau jis susideda iš tarpinės sienos storio padidėjimo.

Miokardo masės indeksas

KS hipertrofijos laipsnis nustatomas naudojant kairiojo skilvelio miokardo masės indeksą. LVMI apskaičiavimas atliekamas pagal formulę, kurioje atsižvelgiama į LV dydį, žmogaus aukštį, svorį.

Paprastai vyrų LVMI yra nuo 71 iki 94 g / m 2, moterims - 64-89 g / m 2, tačiau su miokardo augimu pastebimi pokyčiai:

  • plaučiai - masės indeksas yra 135 - 151 g / m 2;
  • vidutinio sunkumo - nuo 152 iki 172 g / m 2;
  • sunkus - daugiau nei 173 g / m 2.

Rizika dėl pavojingų komplikacijų labai padidėja, kai pasitaiko vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai, o tai reiškia, kad svorio kontrolė yra būtina priemonė palaikyti sveiką kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Hipertrofinių pokyčių tipai

Dažni kairiojo skilvelio hipertrofijos tipai yra:

  • koncentrinis - storis didėja, bet ertmės tūris nesikeičia;
  • ekscentrinis - skilvelio masė didėja, jos ertmės tūris auga, bet sienelių storis yra normalus;
  • tarpvandeninės pertvaros hyperventrofija.

Esant kairiojo skilvelio ekscentrinei hipertrofijai, sienos susitraukiamos, tačiau jos netenka elastingumo ir atkuriamos, kai apkrova mažėja. Su koncentrine hipertrofija sienos praranda elastingumą, o skilvelio storio padidėjimas sumažina jos ertmę, sumažina širdies išmatą.

Labiausiai paplitęs kairiojo skilvelio hipertrofinis koncentrinis tipas, šis patologija padidina koronarinės širdies ligos, širdies priepuolio riziką ir tampa invalidumo ir negalios priežastimi vidutinio amžiaus žmonėms.

Miokardo storis

Suaugusio vyro normalus sienelių storis yra 1-1,1 cm, moteriai - 1 cm.

  1. Liekamojo skilvelio tankėjimas relaksacijos etape iki 1,4 cm parodo nedidelius miokardo pokyčius.
  2. Sienelės storis nuo 1,4 iki 1,6 cm atitinka vidutinę hipertrofiją.
  3. LV storis 1,6-2 cm ar daugiau rodo sunkią hipertrofiją.

Vidutinė ir kartais reikšminga izoliuotas kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti mitralinį nepakankamumą. Šio tipo sutrikimas lydimas KS ertmės plitimo.

Su išreikšta mitralinio vožtuvo ligos simptomais susidaro būklė, kuri yra pavojinga širdies kairiojo skilvelio atrofijai, - LV praranda savo funkcionalumą, prisiima prigimties išvaizdą, kuris kelia grėsmę kardiosklerozės, širdies nepakankamumo atsiradimui.

Atopijos simptomai vystosi palaipsniui, pasireiškianti dusuliu, edemu, dienos mieguistumu. EKG diagnozuojami širdies ritmo sutrikimai, o ultragarsinis nuskaitymas rodo randų buvimą, miokardo dydžio sumažėjimą, palyginti su norma.

Priežastys

  • 70% atvejų kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia hipertenzija.
  • LHN padidėja aortos stenozės rizika, kai aortos skersmuo siaurėja, o kairysis skilvelis turi dėti daug pastangų kraujo išmetimui.
  • Kairio skilvelio augimo priežastis gali būti fizinio aktyvumo padidėjimas širdyje. Sukuria kairiojo skilvelio įtampą dviračiu, bėgimu, slidėmis.
  • Sunki ir rimta LVH prognozė, sukelta distrofinės kardiomiopatijos.

Hipertrofinė kardiomiopatija 50% atvejų sukelia staigų mirtį jaunų sportininkų. Ši patologija gali būti įgimta, pasireiškianti nevienodo kairiojo skilvelio sienos ir interventrikulinės pertvaros dalių storiu.

Kairiosios skilvelės hipertrofijos priežastys yra:

  • simpatinių nervų aktyvacija;
  • hormonų katecholaminų, aldosterono, tiroksino, insulino, augimo hormono kraujotaka.

Svarbus vaidmuo plintant LVH priklauso paveldimiems veiksniams. Yra šeimyninė polinkis į hipertenziją ir hipertrofinį LV raumenų sluoksnio proliferaciją.

Pavojus miokardo būsenai yra rūkymas. Nikotinas susiaurina periferinius ir koronarinius kraujagysles, dėl kurių atsiranda išemija (trūksta maisto ir deguonies) širdies, kitų vidaus organų ir galūnių.

Hipertrofinių pokyčių mechanizmas

Kairysis skilvelis, kaip ir skeleto raumenų raumenys, reaguojant į didėjančią apkrovą, traukiniai, raumens pluoštai padidėja.

Iš pradžių sustingusi siena suteikia galingesnį širdies kairiojo skilvelio susitraukimą, bet ateityje sienos padidėjimas jau nėra kompensacinis, bet patologiškas.

Koronarinės kapiliarijos negali suteikti išplėstos kairiojo skilvelio sienos su deguonimi, o dalis raumenų ląstelių yra išemijos būsenoje. Kairio skilvelio hipertrofija sukelia koronarinio kraujo tėkmės pažeidimą ir gali sukelti širdies priepuolį, kurį skatina kraujagyslių sukietėjimas.

Dėl išemijos, sunaikinama kardiomiucetų mityba, kai kurios iš jų pakeičiamos jungiamojo audinio. LS miokardo storis padidina fibrino kiekį, o tai sumažina miokardo sugebėjimą susitraukti.

Laikui bėgant, dėl lėtinės išemijos atsiranda atrofija kairiojo širdies akmenlige - tai yra būklė, kai kardiomiuktai yra išeikvoti, dėl ko sumažėja širdies storis.

Hipertrofiduoto miokardo atveju pastebėta:

  • sumažėja skilvelių susitraukimų jėga;
  • sumažinimo trukmės padidėjimas;
  • dilatacija - ertmės išsiplėtimas;
  • sumažėja elastingumas, kuris sutrikdo skilvelių užpildymą;
  • koronarinio rezervo sumažėjimas - kraujo tūris, kurio skilvelis gali papildomai stumti į kraujotaką.

Hipertrofijos simptomai

Hipertrofijos požymiai kairiojo skilvelio miokarde yra simptomai, kurie pasireiškia hipertenzijos pasireiškimu, pasireiškiantys:

  • pėdų, kulkšnių patinimas;
  • nuobodu skausmas širdyje;
  • galvos svaigimas, silpnumas;
  • dusulys dėl krūvio;
  • tachikardija su įprastine apkrova.

Kai sunki hipertrofija išsivysto stagnaciją kraujotakos plaučių rutulyje, yra "širdies astma", yra sausos širdies kosulys.

Diagnostika

LV miokardo hipertrofija diagnozuojama naudojant instrumentinius matavimus, naudojant:

  • elektrokardiografija - EKG;
  • echokardiografija - širdies ultragarsas;
  • Rentgeno spinduliai;
  • kompiuterinė tomografija.

Elektrokardiogramma

Būdingi LVHD požymiai nustatomi VK 1-6 EKG - tai reiškia, kad elektrodai yra pritaikyti krūtinės ląstos sričiai, o skaičiai 1-6 atitinka elektrodų padėtį.

Apibūdinant hipertrofiją, atsižvelgiama į elektrinės ašies kryptį, kuri tradiciškai atliekama per visą jos ilgį per širdį. Kairio skilvelio hipertrofijoje paprastai būdinga normalus ašies padėtis arba pastebimi vidutiniai nuokrypiai.

Miokardo hipertrofijos požymiai EKG įrašymo kairiojo skilvelio srityje yra R augimas ir S bangos gilinimas.

EKG juostos kairiojo skilvelio hipertrofijos apraiškos yra:

  • pokyčiai QRS komplekse:
    • intervalo plotis yra didesnis nei 0,12 s;
    • didelė amplitudė R su laidais V5, V6;
    • nenormalios formos Q bangos, kai nėra širdies priepuolio;
  • ST segmento pokyčiai - EKG kreivės sumažinimas šioje srityje su neigiama T banga, normalioje širdies ašies padėtyje galima pastebėti šio segmento padidėjimą ir teigiamą T bangą.

Informacinis LVH diagnozavimo metodas EKG - naudojant Sokolovo-Lyono indeksą. Hipertrofijos požymis yra viršutinė S ir R dantų amplitudės suma krūtinės veda:

  • po 40 metų - daugiau nei 35 mm;
  • iki 40 metų - daugiau nei 45 mm.

Širdies ultragarsas

Labiausiai informatyvus KS hipertrofijos laipsnio ir tipo įvertinimo metodas yra echokardiografija - širdies ultragarsas. Šis diagnostikos metodas yra 5-10 kartų informatyvesnis nei EKG.

Echokardiografija leidžia matuojant miokardo sienos storį skirtinguose širdies sienelės segmentuose. Širdies ultragarsas rodo patologiją ankstyvojoje sutrikimo stadijoje, o EKG 10-20% pacientų ši problema nenustatyta pradiniame etape.

Gydymas

Kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumo laipsnio sumažinimas yra ankstyva pacientų, sergančių širdies liga ar vidaus organų patologija ir gydymas, priežastis, kurios prisidėjo prie šios patologijos atsiradimo.

Vaistų, vartojamų gydant kairiojo skilvelio hipertrofiją, sąraše yra AKF inhibitoriai, diuretikai - tai leidžia jums kontroliuoti kraujospūdį, kuris stabdo širdies sienelės plitimą.

Simptominiai vaistai, pagerinantys širdies raumens būklę, yra:

  • Ca ++ kanalų blokatoriai - Verapamilas, Nifedipinas, Diltiazemas;
  • beta blokatoriai - Sotalolis, Atenololis,
  • AKE inhibitoriai kraujo spaudimui mažinti - Enalaprilas, Dirotonas;
  • Sartanai - angiotenzino receptorių blokatoriai kraujospūdžiui mažinti su antiaritminiu poveikiu - Losartanas, Candesartanas, Valsartanas.

Sėkmingo gydymo prielaida yra dietinis maistas, kurio tikslas - sumažinti ir išlaikyti stabilų kūno svorį. Su šia patologija būtina pašalinti kepti, aštrūs, riebaliniai maisto produktai, sumažinti druskos kiekį.

Prognozė

Kairiojo skilvelio hipertrofijos mirtingumas yra 4-5%. Didelė rizika pacientams, sergantiems mišrios išemijos, aritmijos ir smegenų kraujotakos sutrikimų kairiojo skilvelio mišriu hipertrofija.

Jei nėra kitų patologijų iš širdies, normalaus kraujospūdžio, LH hipertrofijos atveju gyvenimo prognozė yra palanki.

Kairio skilvelio širdies hipertrofija: kas tai, simptomai, gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas atsitinka kairiojo skilvelio hipertrofijos patologijoje (trumpalaikis LVH), kodėl taip atsitinka. Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai. Kaip išvengti šios ligos.

Su kairiojo skilvelio hipertrofija kairiojo skilvelio raumens sienelė sutirštėja.

Paprastai jo storis turėtų būti nuo 7 iki 11 mm. Indikatorius, lygus daugiau kaip 12 mm, jau gali būti vadinamas hipertrofija.

Tai paplitusi patologija jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Ligą galima išgydyti tik su chirurginio gydymo pagalba, tačiau dažniausiai jie atlieka konservatyvų gydymą, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kad pacientams būtų galima paskirti operaciją.

Šios anomalijos gydymą atlieka kardiologas arba širdies chirurgas.

Ligos priežastys

Toks patologija gali atsirasti dėl veiksnių, dėl kurių kairysis skilvelis intensyviau sutveria, dėl to kyla raumenų siena. Tai gali būti tam tikros ligos ar per didelis stresas širdyje.

Širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija dažnai būna profesionalių sportininkų, kurie gauna pernelyg didelį aerobinį pratimą (aerobinis - tai yra "su deguonimi"): tai yra sportininkai, futbolininkai, ledo ritulio žaidėjai. Dėl padidėjusio veikimo režimo kairiojo skilvelio raumenų siena yra "pumpuojama".

Taip pat liga gali atsirasti dėl per didelio svorio. Didelė kūno masė sukuria papildomą širdies apkrovą, dėl kurios raumenys yra priversti dirbti intensyviau.

Tačiau ligos, kurios provokuoja šios širdies kameros sienelių storinimą:

  • lėtinė hipertenzija (slėgis virš 145 už 100 mm Hg);
  • aortos vožtuvo susiaurėjimas;
  • aortosklerozė aortoje.

Liga taip pat yra įgimta. Jei siena nėra stipriai susiuvusi (vertė neviršija 18 mm), gydymas nereikalingas.

Būdingi simptomai

Konkrečių ligos pasireiškimų nėra. 50% pacientų patologija yra besimptomė.

Kitoje pacientų pusėje anomalija pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais. Čia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai šiuo atveju:

  1. silpnumas
  2. galvos svaigimas
  3. dusulys
  4. tušas
  5. širdies skausmas,
  6. aritmija.

Daugeliui pacientų simptomai atsiranda tik po fizinio krūvio ar streso.

Nėštumo metu pastebimos ligos žymiai padidėja.

Diagnostika

Šią ligą galima nustatyti atliekant įprastą medicininį patikrinimą. Tai dažniausiai diagnozuojama sportininkams, kurie yra nuodugniai ištyrę bent kartą per metus.

Echo CG atliekant anatomiją galima stebėti, ty tyrinėti visas širdies kameras naudojant ultragarso aparatą. Ši diagnostikos procedūra yra nustatyta pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat tiems, kurie skundžiasi dusuliu, galvos svaigimu, silpnumu ir skausmu krūtinėje.

Jei CG echo atskleidė kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimą, ligoniui nustatomas papildomas tyrimas siekiant nustatyti ligos priežastį:

  • kraujo spaudimo ir impulsų matavimas;
  • EKG;
  • aortos dvipusis skenavimas (laivo ultragarsinis tyrimas);
  • Doplerio echokardiografija (Echo CG rūšis, leidžianti sužinoti kraujo tėkmės greitį ir turbulenciją).

Nustačius hipertrofijos priežastį, nustatoma pagrindinės ligos gydymas.

Gydymo metodai

Nepaisant to, kad kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimas gali būti visiškai pašalintas tik chirurginiu būdu, dažniausiai konservatyvus gydymas yra atliekamas, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kad visiems pacientams būtų nustatyta operacija.

Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri sukėlė problemą.

Konservatyvi terapija: vaistiniai preparatai

Su hipertenzija

Taikykite vieną iš šių vaistų, ne visus tuo pačiu metu.

Širdies hipertrofija

Širdies hipertrofija nėra liga. Tai sindromas, kuriame kalbama apie organizmo problemas. Kodėl ji vystosi ir ką ji rodo? Kokios yra miokardo hipertrofijos prognozės?

Kas yra širdies hipertrofija?

Sunkus fizinis darbas, sportas, ligos, nesveika gyvensena sukuria sąlygas, kai širdis turi dirbti intensyviu režimu. Norint, kad kūno ląstelės būtų nepertraukiamos mitybos, ji turi mažėti dažniau. Ir paaiškėja, kad situacija yra panaši į siurbimą, pavyzdžiui, bicepsą. Kuo didesnė širdies skilvelių apkrova, tuo daugiau jos tampa.

Hipertrofija yra dviejų tipų:

  • koncentrinė, kai raumens sienelės širdies susitraukia, bet diastolinis tūris nesikeičia, tai yra, kameros ertmė išlieka normali;
  • ekscentrinis ląsteles pratęsia skilvelių ertmę ir tuo pat metu sutvirtina jo sienas dėl kardiomiukočių augimo.

Su koncentrine hipertrofija, sienelių storinimas vėliau tampa elastingumo praradimu. Ekscentrinė miokardo hipertrofija yra padidėjęs pumpuojamo kraujo kiekis. Dėl įvairių priežasčių gali išsivystyti abiejų skilvelių hipertrofija, atskirai dešinoji arba kairė širdies dalis, įskaitant prieširdžių hipertrofiją.

Fiziologinė hipertrofija

Fiziologinis vadinamas padidėjimu, kuris atsiranda reaguojant į periodinį fizinį krūvį. Kūnas bando sumažinti padidėjusią širdies raumens sluoksnio masės vienetą, didinant jo pluoštų kiekį ir kiekį. Procesas vyksta palaipsniui, kartu su vienu metu augimo kapiliarų ir nervų pluoštų miokardo. Todėl kraujotaka ir nervų reguliavimas audiniuose išlieka normalūs.

Patologinė hipertrofija

Priešingai nei fiziologinis, nenormalus širdies raumenų padidėjimas yra susijęs su nuolatine apkrova ir vystosi žymiai greičiau. Su širdies defektais ir vožtuvais šis procesas gali užtrukti kelias savaites. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas į miokardą ir širdies audinių nervų trofizmas. Kraujo indai ir nervai tiesiog neturi laiko raumeninių pluoštų augimui.

Patologinė hipertrofija dar labiau padidina širdies apkrovą, dėl ko pasireiškia pagreitėjęs nusidėvėjimas, sutrinka miokardo laidumas ir, galiausiai, atvirkštinė patologijos raida - širdies raumens sričių atrofija. Ventrikulinė hipertrofija neišvengiamai sukelia padidėjusią atrioventriką.

Sportininko širdis

Per daug fizinio aktyvumo gali būti žiaurus pokštas su sportininku. Hipertrofija, kuri pirmą kartą vystosi kaip fiziologinis organizmo atsakas, ilgainiui gali sukelti širdies patologiją. Norint, kad širdis grįžtų į normalų gyvenimą, neturėtumėte staiga atsisakyti sporto. Krovinys turi būti palaipsniui mažinama.

Kairiojo širdies hipertrofija

Kairysis širdies hipertrofija yra dažniausiai pasitaikantis sindromas. Kairės širdies kameros yra atsakingos už kraują su deguonimi praturtintą kraują į aortą. Svarbu, kad jis laisvai praeitų per laivus.

Hipertrofinė kairiojo atriumo siena yra suformuota dėl kelių priežasčių:

  • stenozė (siaurėjanti) mitralinio vožtuvo, reguliuojančio kraujo tekėjimą tarp atriumo ir kairiojo skilvelio;
  • mitralinio vožtuvo nepakankamumas (neužbaigtas uždarymas);
  • aortos vožtuvas susiaurėja;
  • hipertrofinė kardiomiopatija - genetinė liga, sukelianti patologinį miokardo padidėjimą;
  • nutukimas

Tarp LVH priežasčių pirmiausia yra hipertenzija. Kiti veiksniai, skatinantys patologiją:

  • nuolatinis padidėjęs fizinis krūvis;
  • hipertoninė nefropatija;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • aortos vožtuvo susiaurėjimas aterosklerozės ar endokardito fone.

LVH yra padalintas į tris etapus:

  • pirmoji arba avarinė, kai apkrova viršija širdies galią ir pradeda fiziologinę hipertrofiją;
  • antroji yra ilgalaikė hipertrofija, kai širdis jau pritaikyta padidėjusiam stresui;
  • trečiasis - saugumo atsargos išeikvojimas, kai audinių augimas yra didesnis už kraujagyslių ir nervų tinklo miokardo augimą.

Geros širdies dalies hipertrofija

Dešiniuoju atriumu ir skilveliu paimamas veninis kraujas, patenkantis per tuščiavidurius venus iš visų organų, ir tada išsiųskite jį į plaučius dujų mainams. Jų darbas yra tiesiogiai susijęs su plaučių būkle. Hipertrofinis dešinioji priekinio sindromo priežastis yra šios priežastys:

  • obstrukcinės plaučių ligos - lėtinis bronchitas, pneumonijos sklerozė, bronchinė astma;
  • dalinė plaučių arterijų blokada;
  • skausmo sumažėjimas arba, atvirkščiai, tricuspido vožtuvo nepakankamumas.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra susijusi su šiais anomalijomis:

  • širdies defektai (Fallot's tetrad);
  • padidėjęs spaudimas arterijoje, jungiančioje širdį ir plaučius;
  • plaučių vožtuvo šviesos sumažėjimas;
  • pertvaros sutrikimai tarp skilvelių.

Kaip pasireiškia širdies hipertrofija?

Pradinis miokardo hipertrofijos etapas yra besimptomiškas. Šio laikotarpio padidėjusi širdis gali būti aptikta tik tyrimo metu. Kiti sindromo simptomai priklauso nuo patologijos vietos. Kairių širdies kamerų hipertrofija pasireiškia šiais simptomais:

  • sumažėjęs našumas, nuovargis;
  • galvos svaigimas su alpimu;
  • širdies skausmas;
  • ritmo sutrikimai;
  • netoleravimas fiziniam krūviui.

Dešinės širdies dalies padidėjimas siejamas su stagnacija kraujyje venose ir plaučių arterijoje. Hipertrofijos požymiai:

  • sunku kvėpuoti ir krūtinės skausmas;
  • kojų patinimas;
  • kosulys;
  • sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje.

Diagnostika

Pagrindiniai hipertrofijos diagnozavimo būdai yra EKG ir širdies ultragarsas. Pirma, pacientas tiriamas su auskultavimu, per kurį girdimi širdies garsai. EKG požymiai išreiškiami širdies ašies perkėlimu į dešinę arba kairę, pasikeitus atitinkamų dantų konfigūracijai. Be elektrokardiografinių hipertrofijos požymių, turite pamatyti sindromo vystymosi laipsnį. Norėdami tai padaryti, naudokite instrumentinį metodą - echokardiografiją. Ji pateikia šią informaciją:

  • miokardo ir sienos storio storis, taip pat jo defektų buvimas;
  • ertmės tūris;
  • slėgio laipsnis tarp kraujagyslių ir skilvelių;
  • Ar yra atvirkštinis kraujo srautas.

Tyrimai naudojant dviračių ergometriją, per kurį atliekama kardiografija, rodo miokardo atsparumą stresui.

Gydymas ir prognozė

Gydymas skirtas pagrindinėms ligoms, kurios sukelia širdies hipertrofiją - hipertenzija, plaučių ir endokrininės ligos. Jei būtina, atliekamas antibakterinis gydymas. Iš vaistų vartojami diuretikai, antihipertenziniai vaistai nuo spazmų.

Jei mes ignoruojame pagrindinių ligų gydymą, širdies hipertrofijos, ypač kairiojo skilvelio, prognozė yra nepalanki. Sirdies nepakankamumas, aritmija, miokardo išemija, kardiokreozė. Sunkiausi pasekmės yra miokardo infarktas ir staigus širdies mirtis.

Kairio skilvelio širdies hipertrofija, kas tai yra ir kaip ją galima gydyti?

Atsižvelgiant į klausimą: "Kairio širdies skilvelio hipertrofija širdyje, kas tai yra ir kaip ją galima gydyti?" Aš tiesiog norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad hipertrofija yra liga, o ne atskira patologija.

Dažniausiai tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemų simptomas, jis aptinkamas visose amžiaus grupėse, įskaitant jaunesnį amžių ir vaikus, o mirtingumas yra iki 4% visų atvejų. Asmenys su skilvelių hipertrofija turi stabilią hipertenziją.

Kas tai yra

Širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra šio skyriaus sienelės sustorėjimas, palyginti su norma. Tuo pačiu metu vidinės erdvės tūris išlieka nepakitęs, o raumens sluoksnio storis padidėja į išorę. Hipertrofijoje dažnai pasikeičia tarpinė skilvelių tarpinė.

Siena praranda savo elastingumą, o storis yra netolygus arba yra tik kai kuriose jo srityse. Dažnai miokardas pažeidžiamas širdies vožtuvų - aortos ir mitralinio - netaisyklingai.

Tankymas gali paveikti tik viršutinę miokardo dalį (apykaklės hipertrofija), būti simetriškai ar apskritai.

Kairiosios skilvelės hipertrofijos priežastys yra dvi veiksnių grupės:

  • Fiziologiniai, susiję su pernelyg didelėmis apkrovomis sportininkams ir žmonėms, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu.
  • Patologiniai, tarp jų įgimtas sutrikimas (blogas kraujo nutekėjimas iš skilvelio, netinkama pertvarų ir sienų struktūra) ir įgytas (nutukimas ar antsvoris, hipodinamija, blogi įpročiai, ligos).

Iš miokardo susitraukimo ligų dažniausiai sukelia:

  • hipertenzija, kurioje kairysis skilvelis labai stipriai sutvirtina kraują;
  • aortos vožtuvo stenozė apsaugo nuo normalaus kraujo tekėjimo, kuris taip pat veikia kaip miokardo apkrova;
  • aortosterosklerozė;
  • plaučių edema;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • glomerulonefritas;
  • miokardo infarktas.

Svarbus veiksnys yra paveldimos įtaka - padidėja hipertrofijos rizika, jei ši problema yra ligos šeimos istorijoje.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai ir simptomai

Kai kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija simptomai gali būti ilgai, ir asmuo nesijaučia jokio skausmo ar diskomforto. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose didėjančios sienos vis dar yra gana elastingos ir gerai atlieka užduotį pumpuoti kraują. Tokiu atveju susidėvėjimas gali būti aptiktas atsitiktinai per EKG pratekėjimą. Tačiau simptomai gali atsirasti ankstyvose problemos raidos stadijose.

Būdingas kairiojo skilvelio sienelių hipertrofijos simptomas yra krūtinės angina. Tai atsiranda dėl nuolatinio kraujagyslių suspaudimo, kuris tiekia maistines medžiagas ir deguonį širdies raumenims.

Stenokardija pasireiškia skausmu krūtinėje, širdies srityje ir dusuliu - tai yra du svarbiausi jo požymiai. Skausmas dažniausiai sutraukia, jis gali duoti kairėje rankoje ar pečių, po raumenimis. Pirmosios krūtinės anginos priepuoliai trunka apie 5 minutes, o sustumiant skilvelio sieneles, jų trukmė didėja. Dažnai jie gali išprovokuoti fizinį krūvį, persivalgyti.

Dusulys dažniausiai būna skausmingas ir atsiranda dėl to, kad sutrinka širdies veiklos sutrikimas, kurį palengvina kairiojo priekinio disko nepakankamumas. Vėlesniuose etapuose tai vyksta ne tik pagal apkrovas, bet ir ramybėje.

Kiti hipertrofijos simptomai yra:

  • galvos svaigimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • padidėjęs slėgis;
  • blogas miegas;
  • aritmija;
  • širdis nusileidžia;
  • galvos skausmas;
  • alpulys.

Visos šios apraiškos yra įtikinamos priežastys kreiptis į kardiologą ir atlikti elektrokardiografinį tyrimą.

Kas yra pavojinga kairiojo skilvelio hipertrofija?

Kairiojo skilvelio sienų hipertrofija yra pavojinga, nes ji gali sukelti širdies smūgį ar insultą, o blogiausiu atveju - staigus širdies sustojimas ir mirtis (apie 4% visų pacientų).

Rizikos grupėje yra antsvorio, rūkalių ir alkoholio vartotojai.

Taip pat kelia didelį pavojų situacija, kai neįgalus asmuo, turintis sėsmingą gyvenseną, patiria intensyvų fizinį krūvį.

Diagnostika

Kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozėje naudojami tokie metodai:

  • EKG;
  • Echokardiogramos (Doplerio ir dvimatės);
  • PET (positronų emisijos tomografija);
  • MRT;
  • Hipertrofijos laipsnis nustatomas apskaičiuojant miokardo masės indeksą.

EKG su kairiojo skilvelio hipertrofija yra tipiškas širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę ir didelė RV5, V6 banga (žr. EKG stenogramą).

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Širdies liekamojo širdies skilvelio hipertrofijos gydymas pradeda nustatyti ir pašalinti jo priežastis. Iš narkotikų įsigyjamų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atveju naudojamos priemonės, siekiant pagerinti miokardo ir jo mitybos efektyvumą, siekiant atkurti tinkamą ritmą.

  1. Kalcio kanalų blokatoriai - Diltiazemas, Verapamilis (širdies priepuoliui, krūtinės angina, ritmo sutrikimas), Amlodipinas, Nimotopas (hipertenzija);
  2. Beta-adrenerginiai blokatoriai - betaksololis, sotalolis, bisoprololis, atenololis ir kt. - sumažina miokardo poreikį deguoniui, ypač esant stresams ir fiziniam krūviui, nutraukti skausmo sindromą stenokardijos priepuolių metu;
  3. Antihipertenziniai preparatai - ramiprilis, enalaprilis.

Beta adrenoblokatorių priėmimas atliekamas palaipsniui didinant dozę ir griežtai kontroliuojant kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.

Jei vaistai nesukuria rezultato, jie imasi chirurginio gydymo, taip pat nurodo įgimtus širdies defektus, dėl kurių atsirado hipertrofija.

Operacija yra suteikti skilvelių sienelę įprastą formą ir storį. Pooperaciniame laikotarpyje atliekamas simptominis gydymas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Svarbu atsisakyti blogų įpročių, nepamiršti apie kasdienę vidutinę veiklą (vaikščiojimas, plaukimas, aerobika). Dieta turėtų būti turtinga vitaminų, lengvai virškinamų augalinių riebalų, kalcio, magnio, skaidulų ir mažiausiai druskos, cukraus, muffino ir riebių maisto produktų.

Žmonių, sergančių skilvelių hipertrofija, turėtų atidžiai stebėti jų sveikatą ir juos sistemingai tikrinti kardiologas.

Širdies hipertrofija (skilvelių ir prieširdžių miokardo): priežastys, rūšys, simptomai ir diagnozė, kaip gydyti

Hipertrofiją įvairiose širdies - gana dažna būklė, kuri atsiranda kaip pralaimėjimas ne tik širdies raumenį arba vožtuvai, bet taip pat pažeidžiant kraujotaka plaučių plaučių liga, įvairių įgimtų anomalijų širdies struktūros dėl didelio kraujospūdžio, rezultatas taip pat sveikų žmonių išgyvena didelį fizinį krūvį.

Dažniausiai širdies liekamoji skilvelių hipertrofija yra susijusi su dideliu funkciniu krūviu šiame skyriuje, dėl kurio kraujas tiekiasi į visus organus ir audinius aortos slėgiui. Kartu su juo, bet pastebimai mažiau paplitęs (pagal paplitimo tvarką): dešiniojo skilvelio hipertrofija, kairysis atriumas, dešinioji atriumas. Taip pat yra ir kartu hipertrofijos - pvz., Kairiojo ar dešiniojo širdies hipertrofija, kairiojo širdies ir dešiniojo skilvelio hipertrofija ir kt.

Miokardo ląstelės (kardiomiukai) yra gana specializuotos ir negali pasiskirstyti paprasto susiskaidymo būdu, todėl miokardo hipertrofija atsiranda dėl padidėjusio intracelinių struktūrų ir citoplazmos skaičiaus, dėl to pasikeičia kardiomiuko dydis ir padidėja miokardo masė.

Širdies hipertrofija yra adaptyvus procesas, ty jis atsiranda reaguojant į įvairius sutrikimus, trukdančius normaliam jo veikimui. Tokiomis sąlygomis miokardas yra priverstas sudaryti sutartį su padidėjusia apkrova, dėl kurios padidėja jo medžiagų apykaitos procesai, padidėja ląstelių masė ir audinių tūris.

Pradinėse jos vystymosi stadijose hipertrofija yra prisitaikanti, o širdis gali išlaikyti normalią kraujotaką organuose dėl jos masės padidėjimo. Tačiau laikui bėgant miokardo funkcijos yra išeikvotos, o hipertrofija pakeičiama atrofija - priešinga reiškinys, būdingas ląstelių dydžio sumažėjimui.

Atsižvelgiant į struktūrinius širdies pokyčius, įprasta išskirti dviejų tipų hipertrofiją:

  • Koncentrinis - kai padidėja širdies dydis, jo sienos sustandėja, o skilvelių ar priešakmenių ertmės mažėja;
  • Ekscentriškas - širdis išsiplėtusi, tačiau jos ertmės praplečiamos.

Yra žinoma, kad hipertrofija gali vystytis ne tik su tam tikra liga, bet ir sveiko asmens, turinčio didesnę apkrovą. Taigi, sportininkai ar sunkia fizine veikla užsiimantys žmonės, ir skeleto raumenų, ir širdies raumens hipertrofija. Yra daug tokių pokyčių pavyzdžių, o kartais jie yra labai liūdni rezultatai, net ir ūminio širdies nepakankamumo raida. Pernelyg didelis fizinis krūvis darbe, kultūristų ryškių raumenų siekimas, padidėjęs širdies darbas, tarkim, ledo ritulio žaidėjai, gali sukelti tokias pavojingas pasekmes, todėl, sportuodami, turite atidžiai stebėti miokardo būklę.

Taigi, atsižvelgiant į miokardo hipertrofijos priežastis, išskiriama:

  1. Darbinė (miofibrilinė) hipertrofija, atsiradusi dėl pernelyg didelės organo apkrovos fiziologinėmis sąlygomis, ty sveiko organizmo;
  2. Keitimas, kuris yra kūno prisitaikymo prie įvairių ligų veikimo rezultatas.

Verta paminėti šią miokardo patologijos formą, kaip regeneracinę hipertrofiją. Jo esmė yra ta, kad kai jungiamojo audinio infarkto vietoje susidaro randas (nes širdies raumens ląstelės negali daugintis ir papildyti atsiradusio defekto), aplinkiniai kardiomiukai padidėja (hipertrofija) ir iš dalies prisiima prarastos srities funkcijas.

Siekiant suprasti tokių širdies struktūros pokyčių esmę, būtina paminėti pagrindines hipertrofijos priežastis įvairiuose skyriuose patologijos sąlygomis.

Širdies hipertrofijos priežastys

Kaip minėta pirmiau, širdies kairiojo širdies skilvelio miokardas yra dažniausiai proliferuojamas. Paprastai šio departamento sienelės storis neturi būti didesnis nei 1 - 1,2 cm. Kai padidėja daugiau kaip 1,2 cm, galime kalbėti apie hipertrofiją. Paprastai interventricular pertvara taip pat gali keistis. Sunkiais, išsivysčiusiais atvejais miokardo storis gali siekti 2-3 cm, o širdies masė padidėja iki kilogramo ir dar daugiau.

kairiojo skilvelio sienos hipertrofija su hipertrofine kardiomiopatija

Akivaizdu, kad tokia širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo į aortą ir, atitinkamai, sutrinka kraujo tiekimas vidaus organams. Be to, dėl padidėjusios raumenų audinio masės, vainikinės arterijos nebeatsprendžia deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo, todėl jiems vis daugiau reikia. Dėl to - hipoksijos, taigi ir sklerozės, ty jungiamojo audinio augimas hipertrofuoto miokardo storyje (difuzinė kardosklerozė).

Kairiosios skilvelinės hipertrofijos priežastys

Tarp krūtinės ląstos hipertrofijos priežasčių yra šios:

  • Hipertenzija;
  • Aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
  • Hipertrofinė kardiomiopatija;
  • Padidėjęs pratimas.

Milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo arterinės hipertenzijos (AH), tokių pacientų skaičius nuolat didėja, ir visiems pacientams atsiranda vienos ar kitos miokardo hipertrofijos laipsnio. Esant didėjančiam slėgiui kraujo apytakos didelio rato kraujagyslėse, kairiojo skilvelio miokardas yra priverstas stumti kraują toliau į aorto liumeną su dideliu jėga, po to, kai pasibaigęs laikas, pasireiškia vidutinė ar netgi stipri hipertrofija. Būtent šis širdies pokytis atsiranda dėl difuzinės kardiosklerozės vystymosi ligoniams, sergantiems hipertenzija (jungiamojo audinio spenelių atsiradimu), pasireiškiančiais krūtinės anginos požymiais.

Aortos vožtuvo stenozė dažniausiai atsiranda dėl reumatinės karštinės su endokardito vystymusi - širdies vidinio pamušalo ir vožtuvų uždegimu. Kita labai dažna aortos vožtuvo pažeidimo priežastis yra aterosklerozinis procesas. Kartais patologiniai pokyčiai atsiranda dėl perduoto sifilio. Po to, kai uždegimas susilpnėja, kolagenas deguonuojamas aortos vožtuvo lankstinukuose, kurie auga kartu tarpusavyje, todėl susiaurėja anglis, per kurį kraujas praeina iš kairiojo skilvelio į kraują. Dėl to kairiojo širdies skilvelio poveikis ir hipertrofija.

Hipertrofinė kardiomiopatija yra paveldima ir pasireiškia kaip netolygus įvairių miokardo dalių sustorėjimas, įskaitant kairį skilvelį ir tarpvandeninę pertvarą (MWD).

Padidėjęs fizinis aktyvumas prisideda prie padidėjusio širdies veiklos, taip pat kartu padidėja kraujospūdis, o tai sustiprina kairiojo širdies pusės hipertrofijos pasireiškimus.

Be to, dažniausiai pasitaikančios kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys gali prisidėti prie bendro nutukimo, hormoninių sutrikimų, inkstų ligos, kartu su antrine hipertenzija.

Teisinės ventrikulinės hipertrofijos priežastys:

  1. Lėtinė plaučių hipertenzija dėl COPD;
  2. Plaučių vožtuvo skylės susiaurėjimas;
  3. Įgimtos širdies ydos;
  4. Padidėjęs veninis spaudimas esant staziniam širdies nepakankamumui, esant viršutinei kraujo tūrinei koncentracijai dešinėje pusėje širdies.

Paprastai dešiniojo skilvelio sienelės storis yra 2-3 mm, o jei šis skaičius viršijamas, tai rodo hipertrofijos atsiradimą.

Teisingos širdies hipertrofija, po kurios jų išsiplėtimas (vystimasis) veda prie vadinamosios plaučių širdies formavimo, o tai neišvengiamai lydimi kraujotakos nepakankamumo abiejuose ratuose. Dėl dešiniojo atriumo ir skilvelio nugalėjimo, kraujo veninis kraujo iš organų ir audinių atstatymas per tuščiaviduris venus yra sutrikęs. Yra venų stasas. Tokie pacientai skundžiasi dėl patino, dusulys, odos cianozės. Laikui bėgant, pridedami vidinių organų sutrikimo požymiai.

Reikėtų pažymėti, kad įvairūs procesai hipertrofija iš širdies kamerų tarpusavyje: didinant iš kairiojo širdies skilvelio hipertrofija sienos vystosi neišvengiamai paliko predserdiya.S laikui bėgant, todėl padidėja spaudimas nedidelio rato buvimą, ji bus galima nustatyti skirtingus laipsnius hipertrofija ir teisinga pusė širdies.

Vaikams taip pat galima miokardo hipertrofiją. Dažniausios šios priežastys yra įgimtos širdies defektai (triados, Fallot tetradai, plaučių arterijos stenozė ir kt.), Hipertrofinė kardiomiopatija ir kt.

Kairiojo atriumo hipertrofijos priežastys

  1. Bendrasis nutukimas, keliantis ypatingą pavojų vaikystėje ir jaunystėje;
  2. Stenozė ar mitralinio arba aortos vožtuvo nepakankamumas;
  3. Hipertenzija;
  4. Hipertrofinė kardiomiopatija;
  5. Įgimtos širdies ar aortos anomalijos (coarctation).

kairiojo atitriumo hipertrofija

Mitralinis vožtuvas yra skylė tarp kairiojo atriumo ir skilvelio. Jo pažeidimas, kaip antai aortas, dažniausiai pasireiškia reumatiniu, ateroskleroziniu pažeidimu ir pasireiškia stenozėmis (siaurėjimu) ar nesėkme. Kai nuo angos kairiojo prieširdžio su padidintu apkrovos susiaurėjimas verčia kraujo toliau, ir su mitralinio nepakankamumo mitralinę lapelių išvaizda yra uždaryta ne visiškai, todėl tam tikras kiekis kraujyje iš skilvelio grįžta grįžti srovės per kiekvieno širdies susitraukimo kairiojo prieširdžio (regurgitacija), sukurti ten perteklius skysčio tūrį ir padidėjusią apkrovą. Tokių intracardiacinės hemodinamikos pokyčių rezultatas yra kairiojo prieširdžio miokardo hipertrofija (padidėjimas).

Priežastinio dešiniojo hipertrofijos priežastys

Hipertrofiniai pokyčiai dešiniajame širdies puselyje beveik visada yra susiję su plaučių patologija ir kraujo tėkmės pokyčiais mažame ratu. Teisę kaušelis į tuščiavidurį kraujo iš visų organų ir audinių venų, tada per triburio (triburio vožtuvo) jis juda į skilvelio, ir tada iškrenta į plaučių arteriją ir tada į plaučius, kur įvyksta dujų apykaita. Štai kodėl dėl įvairių kvėpavimo sistemos ligų pasikeičia dešinė širdis.

Pagrindinės prieširdžių hipertrofijos priežastys su dešiniąja dalimi yra:

  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - bronchų astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, pneumonijos sklerozė;
  • Tricuspido vožtuvo stenozė ar nepakankamumas, taip pat plaučių arterijos vožtuvo pokyčiai ir dešiniojo skilvelio padidėjimas;
  • Įgimtos širdies anomalijos (defektas MZHP, Fallot tetradas).

Dėl lėtinių plaučių ligų, mažo rato kraujagyslių daliai yra paveikta jungiamojo audinio pertekliaus (sklerozės) atsiradimas, dujų apykaitos ploto sumažėjimas ir mikrovamzdelių dydis. Tokie pokyčiai sukelia padidėjusį slėgį plaučių kraujagyslėse, atitinkamai širdies dešinioji širdies miokarda yra priversta sudaryti didesnę jėgą, dėl ko ji pasireiškia hipertrofijomis.

Kai tricuspido vožtuvas susiaurėja arba yra nevisiškai uždarytas, kraujospūdžio pokyčiai yra panašūs į kairiojo širdies, kai pasikeičia mitralinis vožtuvas, pokyčiai.

Širdies hipertrofijos apraiškos

Jei kairiojo širdies širdies dalies miokardo pažeidimai atsiranda, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Dusulys;
  • Galvos svaigimas, alpimas;
  • Skausmas širdyje;
  • Įvairių aritmijų;
  • Nuovargis ir silpnumas.

hipertrofijos rezultatas yra širdies ertmės sumažėjimas

Be to, įtariama, kad hipertrofiją sukelia toks priežastinis veiksnys, kaip antai: arterinė hipertenzija, vožtuvų liga ir kt.
Kai pasireiškia dešinės širdies pusės hipertrofija, aiškiai pabrėžiami klinikiniai plaučių patologijos ir venų užgulimo požymiai:

  1. Dusulys, kosulys, dusulys;
  2. Cianozė ir blyški oda;
  3. Edema;
  4. Širdies aritmija (prieširdžių virpėjimas, virpėjimas, įvairūs ekstrasistoliai ir kt.).

Hipertrofinių pokyčių diagnozavimo metodai

Paprasčiausias, labiausiai pasiekiamas, tačiau tuo pat metu efektyviausias būdas diagnozuoti širdies raumens hipertrofiją yra ultragarsas arba echokardiografija. Galite tiksliai nustatyti įvairių sienų storį ir jo dydį.

Netiesioginiai tokių pokyčių požymiai gali būti nustatyti naudojant EKG:

  • Taigi, esant elektrokardiogramos dešinės širdies hipertrofijai, pasikeis elektros laidumas, pasireikš ritmo sutrikimai, padidės R bangos kiekis V1 ir V2, taip pat širdies elektrinės ašies nukrypimas į dešinę.
  • Kai EKG kairiojo skilvelio hipertrofija bus širdies elektrinės ašies nukrypimo į kairę arba horizontaliosios padėties požymiai, didelis R bangos laidas V5 ir V6 ir kiti. Be to, registruojami įtampos ženklai (R arba S dantų amplitudžių pokyčiai).

Širdies konfigūracijos pasikeitimas dėl vienos ar kitos jo dalių padidėjimo taip pat gali būti vertinamas pagal krūtinės organų rentgenografiją.

Schemos: skilvelių ir prieširdžių hipertrofija EKG

Kairiojo skilvelio hipertrofija (kairė) ir dešiniojo skilvelio širdis (dešinėje)

Hipertrofija kairėje (kairėje) ir dešinėje (dešinėje) atriovoje

Širdies hipertrofijos gydymas

Skirtingų širdies dalių hipertrofijos gydymas sumažėja iki to priežasties, dėl kurios ji pasireiškė.

Atsižvelgiant į plaučių širdies vystymąsi dėl kvėpavimo sistemos ligų, jie stengiasi kompensuoti plaučių funkciją, nustatydami priešuždegiminį gydymą, bronchodilatatorinius vaistus ir kitus, priklausomai nuo pagrindinės priežasties.

Arterinės hipertenzijos širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas sumažėja iki antihipertenzinių vaistų nuo įvairių diuretikų grupių.

Esant ryškiems vožtuvų defektams, chirurginis gydymas galimas iki protezavimo.

Visais atvejais, kovojančių su simptomų miokardo pažeidimo - priskirti antiaritmiškai terapija nuorodų, širdies glikozidų, preparatų, gerinančių medžiagų apykaitos procesus širdies raumens (ATP Riboxinum ir kt.). Rekomenduojama laikytis dietos su ribotu kiekiu druskos ir skysčių, normalizuoti kūno svorį su nutukimu.

Įgimtų širdies defektų atveju, jei įmanoma, chirurginiu būdu pašalinkite defektus. Esant sunkiems širdies struktūros pažeidimams, hipertrofinės kardiomiopatijos vystymuisi, vienintelė išeitis gali būti širdies transplantacija.

Paprastai požiūris į tokių pacientų gydymą visada yra individualus, atsižvelgiant į visas esamas širdies nepakankamumo, bendros būklės ir kitų ligų pasireiškimo pasireiškimus.

Apibendrinant norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad laiku nustatyta, kad įgyta miokardo hipertrofija buvo nustatyta, yra visiškai pakenkta korekcijai. Jei yra įtarimų dėl bet kokių širdies darbų pažeidimų, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, jis nustatys ligos priežastį ir nustatys gydymą, kuris suteiks galimybę ilgai gyventi.

Kairio skilvelio širdies hipertrofija - kas tai yra? EKG, požymiai ir gydymas

Greitas perėjimas prie puslapio

Yra žinoma, kad gamtoje nieko nevyksta "tiesiog kaip". Jei upė teka, tai reiškia, kad vanduo juda nuo viršutinės vietos iki apatinės. Ir jeigu pasireiškia kairiojo skilvelio sienelių (LVH) hipertrofija, tai visai nesukelia, nes širdies raumenys "taip norėjo".

Šis paaiškinimas yra toks juokingas, tarsi tikėjimas, kad teisingas bicepsas staiga tapo reljefu ir "pačiam" pumpuojamas, tuo tarpu dešinė išliko tokia pati kaip ir. Tačiau prieš pradėdami kalbėtis apie hipertrofijos priežastis ir jo poveikį sveikatai, turime prisiminti, kas yra hipertrofija apskritai ir kaip ji pasireiškia.

Kairio skilvelio širdies hipertrofija - kas tai yra?

Pati savaime terminas "hipertrofija" ateina kartu su jo antonimu, hipotrofija. Jei organas ar audinys bus priversti dirbti tuščią eigą, jo poreikis maistinėms medžiagoms ir deguoniui mažės, o treniruotės ir "treniruotės" stoka lemia pokyčius, kurie iš pradžių yra grįžtami, o tada patvarūs.

Pavyzdžiui, visi žino, kad kojos, kurios yra gipso, po kaulų augimo atrodo plonesnės, palyginti su sveika. Tuomet, sukuriant vienodas sąlygas, raumenys atgauna savo įprastą dydį. Patologinė hipotrofija atsiranda, pavyzdžiui, pažeidžiant inervaciją, su paralyžiu. Šiuo atveju gali atsirasti ne tik hipotrofija, bet ir net atrofija, tai yra, negrįžtami raumenų pokyčiai.

Ir hipertrofija? Miokardo hipertrofija yra miokardiocito raumens skaidulų kiekio ir masės padidėjimas. Jei ląstelių skaičius padidėja, šis procesas vadinamas hiperplazija, nereikia jo supainioti.

Ar pernelyg intensyvi mankšta ir padidėjusi mityba (ir kaip šis terminas išverstas) gali būti žalingas? Taip, tai gali. Faktas yra tas, kad, skirtingai nuo slystinių skeleto raumenų, kurie "išpumpuojami" salėje, miokardas yra ypatingas raumenys. Ji patiria didžiulę apkrovą, kurią sportininkai niekada nesijaudino dėl savo įrašų ir laimėjimų. Pavyzdžiui:

  • per metus širdis susitraukia maždaug 40 milijonų kartų, o per visą gyvenimą ji susidaro kelis milijardus pjūvių;
  • kraujo kiekis, kurį širdis siurbiasi žmogaus gyvenime, gali užpildyti daugiau kaip 4000 geležinkelio cisternų, tai yra 57 įspūdingi traukiniai iš 70 talpyklų;
  • iš tokio skysčio tūrio 70 metų būtų galima sukurti ežerą, kuris būtų 5 m giliai, o jo ilgis ir plotis būtų atitinkamai 5 ir 7 km;
  • vienam susitraukimui širdis gamina darbą, kurio pakanka pakelti 1 kg 20 cm svorio arba 200 g svorio 1 m;
  • per vieną aštuonių valandų naktį, kol esate miega, širdis atlieka tokį darbą, kurio pakanka pakelti jus į žvaigždės lygį pagrindiniame Maskvos valstybinio universiteto pastate, ty 250 m.

Ar ši jėga gali būti nepakankama ir reikalinga "šildyti" miokardą? Taip. Kokios priežastys gali tai daryti?

Hipertrofijos priežastys

Yra žinoma, kad kairiojo skilvelio miokardas yra stipresnis nei dešinės širdies raumenys. Taip yra todėl, kad reikia išmesti kraują į aortą ir sukurti spaudimą, kuris vadinamas sistoliniu. Su 120 mm gyvsidabrio slėgiu (po to gyvsidabris yra 13,6 karto tankesnis už vandenį), kraujo kolonėlė su 1 mm skerspjūviu yra išmestas į didelį aukštį.

Šis slėgis yra skirtas ne tik kraujuoti visus organus ir audinius, bet ir užtikrinti jo grįžimą į širdį. Kokios yra priežastys, dėl kurių šis spaudimas turėtų būti padidintas? Labai paprasta. Tai atsitinka, jei esama "chroniško" zonos, kurioje yra didelis slėgis širdies išeikvojimo keliu, arba kliūtis kraujo tekėjimui. Willy-nilly, jei įtvirtinsite svorį savo dirže, jūsų kojos taps stipresnės.

Todėl pagrindinės kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys yra:

  • Hipertenzija ar arterinė hipertenzija. Padidėjęs slėgis aortoje ir didelis jėgos poveikis išleidimui;
  • Aortos vožtuvo defektai, tokie kaip stenozė, aortos nepakankamumas;
  • Išeminė širdies liga (bandymas įveikti miokardo depresijos badą dėl padidėjusio jo darbo sukelia prisitaikymo suskaidymą, užburto rato susidarymą ir IHD ataką);
  • Lėtinis širdies nepakankamumas;
  • Nėštumas (kartais);
  • Per didelis fizinis krūvis (padidėjęs deguonies poreikis);
  • Hipodinamija, pakeičiant ją pernelyg didelėmis apkrovomis (yra miokardo disadaptatūra ir kraujagyslių sistemos nenoras dirbti);
  • Kardiomiopatija (hipertrofija vystosi be apkrovos, pavyzdžiui, dėl genetinių pakitimų);
  • Blogi įpročiai. Rūkymas sukelia lėtinį spazmą, o tai padidina spaudimą.

Ypač reikia pasakyti apie nutukimą - žmonės dažnai nesupranta viso savo būklės katastrofiškumo. Yra žinoma, kad kiekvienam papildomam kilogramui riebalų reikia kraujas per 25-30 km kraujo kapiliarus, o jei žmogus turi 30 kilogramų pertekliaus svorio? Kiekviename širdies plakime 300 km atstumas raudonųjų kraujo kūnelių kelias yra ilgesnis.

Yra žinoma, kad riebalai yra lengvesni už vandenį. Jei didelis kibiras yra 12 litrų vandens ir sveria 12 kg, tada jis užpildomas riebalais, jis sveria 10, 8 kg, todėl asmuo, turintis 30 kg riebalų perteklių, pats ir jo širdis nuolat "vilioja" 2,7 dideles riebalų. Tiesa, jis paskirstomas tolygiai, todėl jo svoris nėra jaučiamas. Tačiau kartais pasireiškia visi tie patys miokardo hipertrofijos simptomai.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Teisingai sakant, reikia pasakyti, kad skilvelių hipertrofija nėra ligos pavadinimas, o tik patofiziologinio mechanizmo pavadinimas ir jo lokalizacijos zona. Galų gale, hipertrofija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Kartais jums reikia gydyti daugelį mėnesių, o kitais atvejais pakanka atlikti operaciją, o po kelių minučių apkrova bus pašalinta. Kaip ši skausminga būklė pasireiškia ir kaip gydytojai ją atpažįsta?

Širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra šie simptomai, rodantys didelį apskritimo perkrovą ir deguonies trūkumą:

  • nuovargis ir blogai lokalizuotas skausmas širdyje;
  • kvėpavimo sutrikimo epizodai;
  • alpulys ir galvos svaigimas;
  • žemas fizinio krūvio toleravimas, silpnumas;
  • širdies ritmo sutrikimai.

Žinoma, šie simptomai gali rodyti keletą kitų ligų, todėl "standartinė" LVH diagnozė yra įprasta EKG ir širdies ultragarsas.

EKG duomenys kairiojo skilvelio hipertrofijoje

Kairiojo skilvelio hipertrofija EKG diagnozuojama pagal šiuos rodiklius:

  • širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo -30 iki -90 laipsnių. Gali būti normalus;
  • skrandžio QRS komplekso pločio padidėjimas daugiau nei 0,12 s. Tai dažniausiai rodo, kad yra Jo dešiniojo paketo blokada, bet taip pat gali būti "maskuota" blokada, kuri rodoma tik V1 švinu, o RSR kompleksas pasirodo V5 ir V6;
  • skrandžio QRS komplekso didelės amplitudės arba įtampos atsiradimas, kurį galima išmatuoti pagal Estes kriterijus (6 analizės kriterijai), patikima KS hipertrofijos diagnozė su 5 taškų balais;
  • "pseudoinfarkto kreivės" atsiradimas, ty patologinės Q bangos buvimas, kai nėra širdies priepuolio;
  • pereinamosios zonos perkėlimas į kairę V5 ir V6;
  • ST segmento įstrižo depresijos pasireiškimas išgaubtas aukštyn.

Yra daugybė kitų įtikinamų fiziologinių reiškinių, kurie kalba apie galingesnį impulsą, kuris sukelia hipertrofinį miokardą. Tai gerai žinoma specialistams - funkcinės diagnostikos gydytojams, kurie iššifruoja EKG.

Yra specialus Sokolovo-Lyon indeksas, taip pat Kornelio (Kornelio) įtampos indeksas, kuris yra labiausiai informatyvus šios būklės EKG diagnostikoje.

Širdies ultragarsas gali būti elementarus, miokardo storis nustatomas skirtingose ​​vietose. Lyginant rezultatus su EKG diagnozu, tampa aišku.

RuNet galima perskaityti, kad šis reiškinys diagnozuojamas naudojant "branduolinį magnetinį rezonansą". Tai yra ne kas kita kaip spekuliacija "taupymo" tyrimo metodu, kuris tariamai "mato" viską. Tačiau funkcinis patvirtinimas su bet kuria, įtikinančia MRT suteiks tik EKG ir ultragarsu, nes širdis generuoja elektros sritį ir galimą jo veiklos proceso skirtumą.

Visi kiti metodai yra netiesioginiai. Taigi, krūtinės rentgenografijoje galite pamatyti širdies šešėlio nukrypimą į kairę. Tai tik netiesiogiai pasakys, kad kairiajame širdyje padidėja.

Kokia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos pavojus?

Šios sąlygos pavojus yra tas, kad širdis gali tik laikinai sustiprinti opoziciją. Esant pernelyg ilgai kovai, miokardas pradeda prarasti kontraktiškumą, yra širdies nepakankamumo požymių, kojų patinimas.

Dažnai yra mirtinų aritmijų. Šiuo atveju širdies raumenys tiesiog tampa nusidėvėjęs ir praranda gebėjimą greitai reaguoti.

Nedidelis kraujo apytakos ratas yra stagnacija, nes dešiniojo skilvelio negalima atskirti ir likti toli. Yra širdies susirgimų astma, o asmuo tampa neveiksmingas.

Atvirkštinis variantas taip pat yra orientacinis: buvusių kultūristų, kuriems reikia didelės ir stiprios širdies, likimas, bet tik mokymas. Palikdant sportą ir staigiai sumažinus širdies apkrovą, tokia širdis išnyko. Kai kuriais atvejais jis yra mirtinas.

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją?

Magnio, jau minėjome aukščiau, "gydyti kairiojo skilvelio širdies hipertrofiją" galima tik su pagrindine liga. Niekas ambulatorinėje kortelėje ar ligos istorijoje neturi pagrindinės "kairiojo skilvelio hipertrofijos" diagnozės. Todėl pagrindiniai LVH gydymo principai yra tik trijų rūšių veiksmai:

  • periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas dideliu ratu ir kraujospūdis;
  • fizinio obstrukcijos pašalinimas iš kraujo tėkmės (defektų atveju, aortos aneurizma, jos išardymas);
  • metabolinė terapija (miokardo pagalba).

Tačiau, norint pradėti šios ligos, kuri gali sukelti negalią, prevencija, taip pat būtina tiems, kurie laiko save sveikais. Pakanka stovėti ant svarstyklių ir eiti į veidrodį.

Jei jūsų liemens dydis yra didesnis nei 102 cm, o jūs esate vyras ar daugiau kaip 88 cm, o esate moteris, tada (nepriklausomai nuo svorio, amžiaus ir amžiaus) Jums kyla pavojus ne tik vystytis kairiojo skilvelio hipertrofijai, bet ir daugiau rimtos komplikacijos.

Skatinkite aktyvų gyvenimo būdą, atsisakykite blogų įpročių, prarasti svorio - ir jūsų širdis laimei tarnauti jums daugelį metų.

Skaityti Daugiau Apie Laivų