Suaugusio smegenų hidrocefalija

"Hydrocephalus" (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų spazmai kaupiasi daugybėje smegenų dalių. Šios būklės priežastys yra cerebrospinalinio skysčio gamybos arba išplaukimo iš smegenų struktūrų disfunkcija. Su ligomis sergantiems vaikams ir suaugusiems. Suaugusio smegenų hidrocefalija yra sunkiau nei vaikas, nes kaukolės kaukolės fontanelio srityje neatsiranda ir skystis pradeda spausti aplinkinius smegenų audinius. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 dalyse.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susipainioję ir paspaudę pojūčiai, praeinantys į orbitinį plotą, dažniausiai sutrikdoma ryte iškart prabudus. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - daugiausiai ryte atsiranda ir galvos skausmas.
  • Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengvesnis.
  • Vaizdo sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo kilpos išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelis skysčių kaupimasis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų aštrumo atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų perkėlimo ženklai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - sutrikusios akių mechanizmo funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, pablogėjęs kvėpavimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos išpuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems, simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėja sugebėjimas savireklamuoti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraksija vaikščiojant - vaikščiojimo pažeidimas (kratymas, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o nugarinėje padėtyje pacientas užtikrina variklio funkcijas, imituojant važiavimą dviračiu ar vaikščiojant.
  3. Šlapimo sutrikimas ir defekacijos veiksmas - pasireiškė išplitusiais atvejais, ty šlapimo nelaikymas ir išmatų mases.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Disbalansas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku suvokti smegenų hidrocefalozę suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūrą ir absorbuojamas į veninį audinį. Paprastai šis procesas vyksta nuolat, o susidariusio ir įsiurbto skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis kaupimasis vyksta smegenų struktūrose, o tai yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūminės smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia trombozė, hemoraginiai ar išeminiai smūgiai, aneurizmo plyšimas, subarachnoidinis arba intraventrikulinis kraujavimas.
  • Infekcijos ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūros ir dugno vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksiški, po traumos, alkoholiniai ir kiti jo tipai, dėl kurių atsiranda lėtinė smegenų hipoksija ir jo vėlesnė atrofija.
  • Įvairių etiologijų, kurios auga skilvelių, smegenų ir arterijų audiniuose, ląstelės.
  • Intrakranialinės traumos, kurios sukelia smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos kaip smegenų edema ir suspaudimas smegenų skysčio ir kraujo tiekimo kanalų.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš apibūdintų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada priskiriama prie įgytų ligų. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atviras (išorinis) - dėl silpno skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos pertekėjimas kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių sekcijose nėra pažeidimų. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinio atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) - skysčių skystis kaupiasi skilvelių sekcijose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo sutrikimas per skysčio laidumo kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir auglio augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki neseniai šio tipo hidrocefalija buvo diagnozuota skysčių kaupimosi tuo pačiu metu smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Šiandien pagrindinė šios būklės priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šis patologijos tipas netaikomas hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranijinį spaudimą:
  • Hipotenzinis - alkoholio koncentracija yra mažesnė.
  • Hipertenzija - padidėjo CŠS slėgio rodikliai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Pagal vystymosi tempą:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 mėnesiai ar daugiau.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų forma, kurios buvimas padeda gydytojams papildomos diagnozės procese, siekiant teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusiesiems negalima diagnozuoti smegenų hidrocefalijos tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neiškyja išorėje, o blogą sveikatą gali sukelti kitos patologijos.

Prieš pradedant nustatyti hidrocefaliją, gydytojas nurodo tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų apžiūra - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda protų nutekėjimas, rinkimas; atlikti bandymus, kad įvertintų smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažintų jo funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - skysčio nustatymas smegenų struktūrose, nustatoma hidrocefalijos forma ir sunkumas, kuri padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinį preparatą - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų plonėjimo laipsnį.
  5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčių suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, tirti jo sudėtį pagal sulenktumo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei patikrinto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hydrocephalus gydymas

Su mažais ir vidutinio skysčio kaupimuis smegenyse pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro per didelis slėgis, o paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi norint sumažinti cerebrospinalinio skysčio spaudimą smegenyse. Norėdami tai padaryti, gydymo metu gydytojas nurodo šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarbas, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimesilis), anti-migrenos tabletės (Sumatriptanas, Immrenas) - skausmingų išpuolių palengvinimas ir keletas neurologinių simptomų.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - sunkios būklės simptomai yra imunosupresantai ir neutralizuojami toksinai.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti jo pagalbos. Ūmių ir progresuojančių atvejų atveju, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui atliekama neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo suaugusiojo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, atliekamos tokios operacijos:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių be kliūčių. Yra apeigos tipai:
  • ventrikulinis-pilvinis - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • skilvelių-prieširdžių - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventrikulinė cisternija - galinėje gale - didelio bako sekcija.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įterptą į kaukolėje padarytą skylę.
  2. Ventrikulinis drenažas yra atvira operacija, apimanti išorinės drenažo sistemos įrengimą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Vykdant šį procesą, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusių smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti sveikatą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Kad tai padarytumėte, po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į gydytoją, reguliariai tikrinti, taip pat atlikti reikiamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija išsivysčiusiame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinio procesai, kurie atsiranda dėl ilgo CSF ​​slėgio jo struktūroje. Hidrocefalijos veikimo pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda savo funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tada yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Smegenų hidrocefalus suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems žmonėms ("smegenų kraujagyslė") yra patologinė būklė, kuriai būdingas pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) kaupimasis smegenų smegenų skystyje. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos blokas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga daug skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaikų organizme smegenys yra formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienam smegenų žmogui yra specialios erdvės, kuriose yra specialus skystis - smegenų skysčio skystis. Pati smegenys yra smegenų skilvelių sistema, bendraujanti tarpusavyje, už smegenų yra subarachnoidinė erdvė su smegenų cisternomis. Alkoholiniai gėrimai atlieka labai svarbias funkcijas: saugo smegenis nuo sukrėtimų, stresų ir infekcinių agentų (pastarųjų dėl antikūnų, esančių joje), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, dėl optimalaus intrakranijinio slėgio suteikia homeostazę.

Suaugusio alkoholio kiekis yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skysčio produkcija susidaro smegenų skilvelių choroidiniame tinklelyje. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skysčio skystis patenka per Monroe atidarymą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) kartu Sylvijos akveduką (smegenų akveduką). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendija ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų smegenų skysčio skystis patenka į išorinį (konveksinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venoje, per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkių kaupimas aplink venines sinusus vadinamas pachjono granuliatais. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių plučiuose viduje smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi, cirkuliacija yra normalus, per dieną gaunamas skystis yra lygus absorbuotam kiekiui. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktu arba absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų naviko kamieno arba kamieno kamieno lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikuliarius kraujavimus dėl aneurizmų plyšimo, arterioveninių malformacijų;
  • encefalopatijos (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akvedukas stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, paprastai pasireiškusi vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nesusijęs) hidrocefalija - kai priežastis yra alkoholio srovės sutrikimas, dėl kurio sutampa (blokuoja) CSF takus. Dažniau kraujo krešulys trukdo normaliam smegenų skilvelių skysčiui (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko ar smegenų dalies;
  • atvira (pranešama, disresorbcinė) hidrocefalija - ji susideda iš susilpnėjusios smegenų venų sistemos absorbcijos arachnoidinių vulgų, ląstelių, pachjono granuliacijų, venų sinusų lygyje;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg dideliu smegenų skilvelio susidarymu šarminiais skilveliais;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustota traktuojama kaip hidrocefalija, nes CSS kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačios smegenų sumažėjimas, o ne pažeidimas cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - didėjantis smegenų skilvelio skysčio slėgis;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo momento išsiskiria:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • subaktyvi progresyvi programa - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dieną);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmus ir poakytas okliuzinis hidrocefalija, žmogus skundžiasi galvos skausmu, ryškesniu ryškiu (ypač po miego), kartu su pykinimu ir kartais vemiama, atleidžiant nuo ligos. Yra vidinio akių vagų spaudimo jausmas, degimo pojūtis, "smėlis" akyse, skausmas yra šaltas. Galimas kraujagyslių sklero injekcija.

Kai padidėja alkoholio koncentracija, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir gali apsunkinti sąmonę.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas akimis. Dugniniame kaklelyje apibūdinami stagnūs optiniai nervai.
Jei pacientas laiku nesulaukia medicinos pagalbos, tolesnis smegenų skilvelio skysčio ir intrakranijinio slėgio didėjimas paskatins dislokacijos sindromą - gyvybei pavojingą būklę. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, pamažu žvilgsniu į viršų, kintančios kryžiaus, refleksų slopinimo. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Pasibaigus smegenų ilgintuvo suspaudimui, pasireiškia rijimo simptomai, pasikeičia balas (prieš prarijus sąmonę), o tada slopinamas širdies aktyvumas ir kvėpavimas, todėl pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniausiai yra susijęs su normalaus ar šiek tiek padidėjusio intrakranijinio slėgio. Kuriama laipsniškai, praėjus mėnesiui nuo priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrinka miego ciklinis modelis, atsiranda nemiga ar mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Būdinga bendra astenija. Kai progresuoja liga, progresuojančiais atvejais psichinių sutrikimų (pažinimo) sutrikimų pasunkėjimas smarkiai sustiprėja. Pacientai negali savęs išlaikyti ir elgtis nepakankamai.

Antrasis įprastinis lėtinės hidrocefalijos simptomas yra sumažėjęs pėsčiomis. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtas, nestabilus. Tada neapibrėžtumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Lying arba sėdint, pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, bet vertikalioje padėtyje šis gebėjimas yra iškart prarastas. Eisena tampa "magnetine" - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip buvo, ir, judėdamas pirmyn, mažai pakreipia žingsnius į plačiai išdėstytas kojas, žymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami "pėsčiųjų apraksija". Raumenų tonas padidėja, progresuotais atvejais sumažėja raumenų jėga, atsiranda paresis kojose. Balanso sutrikimai taip pat linkę į pažangą, net iki to, kad nesugeba atsistoti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai lėtiniu hidrocefaliu sergantiems pacientams skundžiasi dažnas šlapinimasis, ypač naktį. Būtina šlapintis šlapintis, reikalaujant nedelsiant ištuštinti, o vėliau šlapimo nelaikymas palaipsniui jungiasi.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia mums nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia apskaičiuoti sieros srovės kryptį ir patikslinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu ligos pagerinimu. Taip atsitiko dėl smegenų išeminio audinio kraujo tiekimo atstatymo, kol sumažėja intrakranijinis slėgis. Tai yra palankus prognostikos ženklas, skirtas prognozuoti chirurginį hidrocefalijos gydymą. Turėtumėte žinoti, kad ūminėje hidrocefalijos dalyje juostinė punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  • sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad smegenų skysčio nutekėjimas yra saugomas) - diakarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu ar lazimu. Šio gydymo metu privaloma pakoreguoti kalio kiekį organizme, todėl naudojamas asparkamas (pananginas);
  • Parodyta, kad Cavinton (Vinpocetinas), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilinas, Cholinas, Cortexin, Cerebrolizinas, Semax, Mecoplant ir tt gerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusios hidrocefalijos yra operatyviai gydomos, gydant vaistus, trumpalaikiam gydymui pagerėja būklė.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja neatidėliotino neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepaningo ir išorinio drenažo įvedimo, siekiant užtikrinti skysčio perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima švirkšti vaistus, kurie plintantys kraujo krešuliai (kadangi intraventrikulinis kraujavimas yra viena dažniausiai pasitaikančių ūmios hidrocefalijos priežasčių).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia skysčių manevravimo operacijų. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvai pernešto skysčio absorbcija. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau tinkamai jas vykdant pacientai gali susigrąžinti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Iki šiol invazinių gydymo metodų metu išryškėjo mažiau trauminė neuroendoskopinė technika. Vis dažniau tai atliekama užsienyje dėl didelių pati operacijos išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulocistomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Naudojant šį gydymo būdą, galvos smegenų skilveliuose įterpiamas chirurginis instrumentas su neuroendoskopu (fotoaparatu). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai kontroliuoti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kuri pašalina hidrocefalijos priežastis. Taigi, tarp skysčių ir cisternų atstatomas fiziologinis smegenų skilvelių skystis.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, nepaisoma simptomų, kurie yra sunkiai sutrikę ar netgi kelia grėsmę gyvenimui. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti žmogaus tragedija: negalia ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo sutrikimai, šlapimo sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai galimų hidrocefalijos poveikių sąrašas, jei nedelsdami pradėsite gydymo. Todėl, mažiausiai įtarę hidrocefaliją, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"

Hydrocephalus

Hydrocephalus - padidėjęs cerebrospinalinio skysčio kaupimasis smegenų smegenų skystyje. Hidrocefalija yra susijusi su daugeliu įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Hidrocefalijos diagnozė apima kaukolės rentgenografiją, oftalmologinius tyrimus, Echo-EG (kūdikiams - neurosonografiją), smegenų MR arba CT. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

"Hydrocephalus" reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų po traumos būklės. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su kai kuriais smegenų smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalija pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalozė gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiems, kartu su vyresnio amžiaus žmonėmis smegenyse vykstančiais atrofiniais procesais. Tačiau dažniausiai tai yra pediatrijos praktikoje.

Alkoholio sistemos anatomija

Paprastai smegenų skystį (cerebrospinalinį skysčių) gamina kraujagyslių sąveika tarp smegenų skilvelių. Jo didžiausias kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kurių smegenų skysčio skystis patenka į III skilvelę, o nuo jo - sylvic vandens tiekimo sistemą į IV skilvelę. Tada galvos smegenų skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi visame smegenų paviršiuje, o kaulo kryptimi praeina skrandulių sąnarys ir toliau visą nugaros smegenis. Smegenų skystis subarachnoidinėje erdvėje nuolatos absorbuojamas nugaros smegenų ir smegenų arachnoidine (arachnoidine) membrana ir patenka į kraują.

Hidrocefalijos priežastys

CSF pertekliaus kaupimas smegenų smegenų skysčio sistemoje smegenyse sukelia 3 patologinius mechanizmus: smegenų skysčio pertekliaus kiekio gamybą, jo absorbcijos sutrikimą ar alkoholinių gėrimų cirkuliacijos sutrikimą. Hidrocefalija gali būti pagrįsta vienu iš nurodytų mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi metu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją arba įtakoti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamojo įgyto hidrocefalio atsiradimą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo traumos.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Atskirai atskiriama atrofinė (pakeičianti) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Tuo pačiu metu smegenų skysčio skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų kiekio sumažėjimo. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos metu smegenų kraujotakos sutrikimų fone gali išsivystyti atrofinis hidrocefalija senatvėje.

Hidrocefalijos klasifikacija

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija skirstoma į atviras ir uždaras formas. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jos absorbcijos sutrikimu normalaus cerebrospinalinio skysčio metu. Uždaros hidrocefalijos priežastis yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo sutrikimas dėl suspaudimo, dalies arba visiško bet kokios smegenų skysčio sistemos dalies užkimšimo.

Atsižvelgiant į tai, kur atsiranda perteklinis skysčių kaupimasis, išskiriamas vidinis ir išorinis hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima kaupimosi CSF smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso charakteristikas hidrocefalija klasifikuojama kaip ūmaus, poakto ir lėtinė. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo atsiranda dekompensacija. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Labai kliniškai svarbi yra hidrocefalijos atskyrimas stabilizuotoje (kompensuojamoje) ir progresuojančioje (didėjančio). Stabilizuota hidrocefalija nesudaro ir paprastai prasideda normaliu skysčio slėgiu. Progresuojamoji hidrocefalija būdinga simptomų pablogėjimui, lytinio potraukio padidėjimui, silpnai prisitaikančiam prie konservatyvios terapijos ir sukeliančios smegenų audinio atrofiją.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimasis uždaroje pilvo ertmėje sukelia intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams tai apima: neapsaugotus nuo analgetikų, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir akių obuolių spaudimo pojūtis. Šie simptomai gali pasireikšti ūmiai arba augti palaipsniui, turintys trumpalaikį pobūdį ligos pradžioje. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų hidrocefalijai būdingi neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia smegenų struktūrų suspaudimas išsiplėtusių skysčių erdvių ir pagrindinė liga, sukelianti hidrocefalijos vystymąsi. Dažniausiai hidrocefalija pasižymi vestibuliniu ir regėjimo sutrikimu. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Žvelgiant iš požiūrio, pastebimas ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, tam tikrų regos lauko sričių praradimas, regėjimo nervų sustingimasis diskas; su pailgėjusiu hidrocefalijos kursu, gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali pasireikšti motorinių ir jautrių sričių sutrikimų atvejais: paresis ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiškai prarandama visų rūšių jautrumas, išsivysto spazminiai galūnių kontraktai. Oklusiškas hidrocefalija dėl silpnojo smegenų skysčio apytakos sutrikimo galinėse pilvo ertmėse yra būdingas smegenėlių ataksijos simptomai: sutrikusi koordinacija ir eismas, didelės apimties neproporcingi judesiai, rankraščio pasikeitimai ir kt.

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Sumažėjęs intrakranijinis slėgis, agresyvus elgesys yra įmanomas.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams, dėl didelio tąsumo kaukolės kaulų nepastebeta padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija jie lydimas kaukolės dydžio padidėjimą. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra simptomas "nustatančio saulės" - apriboti akių obuolių judėjimą aukštyn. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, perverti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems yra sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos formos forma, jos per didelis dydis, giliai įtvirtintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažnai lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai sėdi ir yra nutukę. Jie yra apatitiški, inertiški, neturi švelnumo savo artimiesiems būdingiems giminaičiams. Hidrocefalijos laipsnio sumažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai būna labai aktuali infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos fone. Tuo pačiu metu kartu yra intensyvios galvos skausmas, pakartotinis vėmimas ir bradikardija. Yra sąmonės netekimo atvejų, kartais traukulių priepuoliai. Kai kuriais atvejais epizodinė psichozė pasireiškia haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą bei nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgeno spinduliuotės, ultragarsu, apskaičiuotu ar magnetinio rezonanso vaizdavimu.

Kai hidrocefalijos atveju kaukolės rentgenografija atskleidė kaukolės kaulų retinimą ir jų siūlių sklaidą; ant vidinio pilvo spiralės paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Dėl smegenų akveduko stenozės dėl hidrocefalijos kartu su kaukolės rentgenogramomis sumažėja apatinės pilvo ertmės tūris. Priešingai, Dandy-Walkerio sindromo hidrocefalui būdingas padidėjęs kraniogramų galūnių kaukolės posūkis. Hidrocefalija, uždarant vieną iš interventrikuliarinių pranešimų, pasireiškia kraniografijos matoma galva. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimų metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgeno spinduliai turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijai, echoencefalografijai naudojamas nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Vaikų pirmųjų gyvenimo metų ultragarso smegenų nuskaitymas per atvirą fontanelį yra įmanomas naudojant ultrasonografiją.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės įvertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai hidrocefalijos oftalmologinių tyrimų sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Tomografijos diagnostiniai metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skilvelio skysčio arba egzistuojančios įgimtos anomalijos okliuzijos vietą, nustatyti priežastinę ligą (navikas, cista, hematoma ir kt.). Kai hidrocefalija yra labiausiai informatyvi, smegenų MRT naudojimas.

Jei nėra kontraindikacijų priežastinei ligai nustatyti, galima juosmens punkcija, o po to - smegenų skysčio tyrimas. Įtarus su kraujagyslių sutrikimais, rodomas smegenų kraujagyslių MPA. Įgimta infekcinė etiologija hidrocefalija reikalauja PGR diagnostikos, siekiant nustatyti infekcijos rūšį, dėl kurios ji pasireiškė.

Hydrocephalus gydymas

Hidrocefalijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, trauminis smegenų pažeidimas ir skilvelių kraujavimas. Gydoma pagrindine liga ir skiriami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), siekiant sumažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimta hidrocefalija dažniausiai reikalauja operacijos, kad būtų ištaisyta pagrindinė anomalija. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, jis taip pat yra gydomas chirurginiu būdu. Pasak liudijimo, pašalinama intrakranijinė hematoma, operacijos, skirtos pašalinti navikus, autopsija arba smegenų absceso išnaikinimas, sąnario atsiskyrimas nuo arachnoidito ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jos yra skirtos sukurti papildomus celiuliozės skysčio išteklius iš kaukolės ertmės. Manevravimo operacijos gali būti atliekamos papildomai prie pagrindinės ligos chirurginio gydymo, jei operacijos metu neįmanoma atkurti normalios CSF apyvartos.

Smegenų hidrocefalija - tai, ko jums reikia žinoti apie ligą

Smegenų hidrocefalija yra sunki nervų sistemos liga, sukelianti neurologinius defektus ir gali pakenkti paciento gyvenimui. Ši būklė yra įgimta arba vystosi suaugusiesiems. Veiksmingiausias gydymas laikomas chirurgija.

Priežastys ir rūšys

Yra keletas galvos smegenų dumblių rūšių, kurių kiekviena turi savo priežastis, pasireiškimo ypatumus ir rizikos laipsnį paciento gyvenimui. Bendras patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su sutrikusia smegenų skilvelio skysčio išmetimu iš smegenų skilvelių. Vaikams tai būdinga išvaizda, suaugusiems ji padidina intrakranijinį spaudimą (ICP).

Įgimtos hidrocefalijos priežastys:

  • galvos vystymosi sutrikimai;
  • gimdymo trauma;
  • paveldimos ligos;
  • gimdos infekcija;
  • motinos vartojamų vaistų šalutinis poveikis;
  • nesveiko tėvų gyvenimo būdas (alkoholis, rūkymas, narkotikai).

Įgimta lašeitis daro ryškesnį poveikį nervų sistemos vystymuisi, beveik visada kartu su atrofiniais procesais smegenyse. Priimto hidrocefalio priežastys:

  • perduotas meningitas, encefalitas;
  • smūgių poveikis;
  • smegenų navikai;
  • galvos traumos;
  • lėtinių ligų (cukrinis diabetas, tuberkuliozė, kraujagyslių patologijos) komplikacijos.

Kaukolės pažeidimas yra ypač pavojingas, nes jų poveikis ilgą laiką gali kilti abejonių nei dėl paties nukentėjusiojo ar jo artimųjų. Po smūgio ar kritimo gali užtrukti daug laiko, kol žmogus pastebi, kad jam sunku sutelkti dėmesį, o jo galva skauda labai dažnai.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, simptomų ir sunkumo, yra kelios ligos klasifikacijos. Pagal kilmę, įgimtas ir įgytas hidrocefalija yra izoliuotas. Remiantis šio kurso ypatumais, tai atsitinka:

  • uždaras (uždaras) - yra kliūtis smegenų skysčio išleidimui;
  • atviras (ne oklizinis) - normalus ryšys tarp smegenų ir kraujo kūnelių;
  • hypersecretory - atsiranda dėl pernelyg daug alkoholio.

Taip pat priimama atskyrimas į vidinį (skysčio kaupimąsi skilveliuose) ir išorinį (subarachnoidinėje erdvėje) hidrocefaliją. Remiantis klinikiniais požymiais galima išskirti ūmius (iki 3 dienų), pasibaigusius (iki mėnesio) ir lėtines (daugiau kaip 30 dienų) formas. Remiantis patologijos vystymosi dinamika:

  • progresuojanti - labiausiai pavojingos rūšys, kurioms būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas;
  • regresyvus - paprastas būdas, galima susigrąžinti;
  • stabili - reikšmingų valstybės pasikeitimų neįvyksta.

Jei yra pažeisti skilveliai, yra atskirta vienakisčio formos forma, kai tik vienas iš jų dalyvauja patologiniame procese. Rečiau pasitaikantys srauto variantai yra dviejų šakų ir triventriculės lašai. Tokiu atveju yra paveiktos kelios skilveliai ir skysčių nutekėjimas iš jų yra neįmanomas. Tokios patologijos yra sunkesnės ir pavojingesnės, blogiau gydomos.

Simptomai ligos

Kliniką galima suskirstyti į bendrą būklės pablogėjimą, smegenų simptomus ir židininius reiškinius. Bet kokiu atveju pagrindiniai žalingi veiksniai yra skysčių kaupimasis ir padidėjęs intrakranijinis slėgis, hipotrofiniai ir atrofiniai pokyčiai gretimame nervų audinyje.

Bendrojo būklės pablogėjimas yra gana neskausmingas ir neišreikštas simptomas, dėl kurio negalima aiškiai diagnozuoti. Tai pasireiškia švelniais galvos skausmais, pykinimu ir, rečiau, diskomfortu akyje, kuris yra paroksizmas. Šie požymiai labiausiai pasireiškia vidiniu hidrocefaliu, o su išoriniais požymiais jie nėra reikšmingi.

Smegenų simptomai, susiję su smegenų nepakankamumu, pradiniame etape yra kartu su bendraisiais požymiais, todėl nėra didelės vertės diagnozės. Tokios apraiškos yra konvulsinis sindromas, fotofobija, spengimas ausyse, sutrikusio atminties, dėmesio, judesių koordinavimas.

Žvalgomieji įvykiai, susiję su smegenų skilvelių išsiplėtimu, yra didesni diagnozei. Jie tiksliai nurodo paveiktą zoną. Dažniausiai pasireiškia sutrikusi galūnių jautrumo forma, paralyžius, dalinės konvulsinės priepuoliai (kai viena sritis yra paveikta, pavyzdžiui, rankos ar kojos), gali būti tiek asimetriškos, tiek simetriškos.

Pirmų metų gyvenimo vaikams susidaro hidrocefalinis sindromas - padidėjęs galvos tūris, fizinio ir intelektualinio vystymosi atsilikimas iki sunkios proto atsilikimo. Lengva liga gali iš dalies susigrąžinti funkciją, o laiku atliekant chirurginę intervenciją, hidrocefalija tampa išgydomas. Jei ligos sukėlimo priežastis yra vaisiaus priežastys, mažos hidrocefalijos mirtis yra įmanoma gimdymo metu arba per pirmuosius gyvenimo metus.

Vaikų patologijos požymiai yra neproporcingai didelė galva, akių obuolių atsitraukimas. Pavasaris nėra pulsuojantis, stovi virš kaukolės paviršiaus (išvaržos išvaržos). Kūdikis nuolat verkia arba, atvirkščiai, yra vangus ir nemato jokių emocijų.

Taip pat turėtume paminėti dar vieną ligos formą, vikarnoją. Jo kitas pavadinimas yra pakeitimas. Ji vystosi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Ligos esmė yra tai, kad pirminis yra nervinio audinio atrofiniai procesai, kurie padidina išsilavinimo, kuriame renkamas smegenų skystas skystis, kiekį. ICP nepadidėja, todėl šios ligos rūšis vadinama normotenziu. Tai yra praktiškai neišgydoma savaime, nes tai yra pasekmė, o ne priežastis.

Diagnostika

Hidrocefalijos buvimą suaugusiems pacientams nustato neurologas ar neurochirurgas, kurį vaikai atlieka pediatrinis neurologas, o kai yra aiškių kaukolės formos pokyčių požymių - pediatras. Gydytojas pradeda diagnozuoti su patikrinimu, kuris atskleidžia tam tikrus pažeidimus, suvokimo patologijas (regėjimą, klausą), venos prakaitavimą ant galvos, mažiems vaikams - kaukolės dydžio padidėjimą, akių obuolių įtempimą. Suaugusiųjų įtariamo įgyto hidrocefalijos atvejais padidėja traumų, uždegiminių ligų ir kt. Istorija.

Tačiau pirmoji lašinių diagnozės vieta priklauso instrumentiniams metodams. Labiausiai informatyvus yra MSCT (daugiaspirinė kompiuterinė tomografija). Tai leidžia jums pamatyti išplėstinius skilvelius ar subarachnoidinius bakus, taip pat navikus, jei jie yra ligos priežastis. Tas pats metodas leidžia atskirti uždaras ir atviras patologijos formas.

Echoencefalografija (smegenų ultragarsu) paaiškina kraujagyslių būklę, galimą jų komplikacijų riziką. Šis metodas yra labai svarbus, jei gydytojas daro prielaidą, kad hemoraginis insultas tapo druskos priežastimi. Naujagimiuose naudojamas panašus tyrimas - ultrasonografija, leidžianti aptikti hidrocefaliją dėl genetinių priežasčių ar traumos gimdymo metu.

Siekiant nustatyti ligos poveikį, naudojama oftalmoskopija (padidėjusi ICP gali sukelti glaukomą), juosmens punkcija (rodanti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį), paciento neurologinės būklės nustatymas ir psichinių sutrikimų, jei tokių yra, nustatymas.

Suaugusiųjų diferencinė diagnostika atliekama su kitomis nervų sistemos patologijomis, kurios sukelia degeneracinius procesus smegenyse - demencija, Alzhaimerio liga, navikai, kurie nepažeidžia smegenų skysčio nutekėjimo.

Ankstyvas įsisavintų sutrikimų nustatymo metodas yra intrauterinis nustatymas dydžio ir formos skaidraus sienelės smegenų. Ši struktūra susideda iš dviejų smegenų audinio plokščių ir mažos ertmės tarp jų. Paprastai jame yra alkoholio. Skaidros pertvaros stora ir susidarymas yra gana dažnas reiškinys, kuris lengvai praeina po gimimo. Labiau pavojingas simptomas yra dalinis arba visiškas struktūros stygius, dėl kurio atsiranda didelių smegenų patologijų.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra efektyviausias būdas atsikratyti lašelių. Keli gydymo būdai:

  • uždaros formos ligos priežastys (trombas, navikai, pertvaros);
  • manevravimas su bendravimu (atvira) ar hipersekretoriška forma, jei neįmanoma pašalinti patologijos priežasties;
  • kombinuotos operacijos su mišraus tipo.

Daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia šunti paveiktą smegenų skilvelį. Operacijos esmė yra ta, kad pacientas implantuojamas vamzdžiu (šuntu), kuris pašalina perteklinį skysčių iš ligos nidus. Laisvas implanto dalies galas siunčiamas į pilvo ertmę, bent jau - į ariumą. Dirbtinis pranešimas leidžia jums atsikratyti nereikalingo alkoholinio gėrimo ir atsikratyti absorbcijos į kraują. Rezultatas - normalaus cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos atkūrimas, jos kaupimosi galvos smegenų ertmėje nutraukimas. Jei operacija atliekama vaikui, šuntas nustatomas "augimui" ir keičiamas kas kelerius metus. Kadangi dėl slėgio skirtumo nėra jokio atvirkštinio skysčio srauto, jis turi vožtuvą, kurio grandinė leidžia skysčiui judėti tik teisinga kryptimi.

Jei liga gali būti išgydyta, pašalinkite priežastinius veiksnius: kraujo krešulius ir kraujo krešulius, navikus, sąnarius. Tokios operacijos gali prailginti paciento gyvenimą. Jei naudojamų priemonių nepakanka ir skystis ir toliau kaupiasi, gali būti atliekamas manevravimas.

Yra keletas kontraindikacijų operacijai:

  • aktyvus uždegiminis procesas nervų audinyje - encefalitas, meningitas, ventrikulitas;
  • stabilus ar regresyvus lašai;
  • negrįžtamas ligos poveikis - aklumas, neurologiniai sutrikimai, smegenų pusrutulių atrofija;
  • išsekimas, sunkios širdies, kraujagyslių, kvėpavimo sistemos patologijos.

Endoskopinės operacijos yra plačiai naudojamos, siekiant sumažinti riziką: montuoti ir tikrinti šuntą, pašalinti hematomus ir mažus navikus, naikinti sukibimą ir pertvaras. Tai pasakytina apie monoventrikulinę patologiją, o sunkesniais atvejais - su kraniotomija.

Reabilitacija ir gydymas nuo narkotikų

Medikamentai skirti stabiliai ar regresinei ligos formai, kontraindikacijoms prieš operaciją ar gydymo laikotarpiu po jo. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Norint pagerinti skysčių nutekėjimą, naudojant manitolį ar diacarbo, jie patenka į kraują. Be narkotikų vartojami tiazidinių grupių diuretikai, pavyzdžiui, furosemidas. Tai apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo vartojant kalį tausojančius diuretikus.

"Detralex", "Glicinas" ir "Piracetamas" skirti pagerinti nervų audinio mitybą ir kraujo tiekimą. Kaip simptominius vaistus galima naudoti antikonvulsinius, priešuždegiminius ir raminamuosius vaistus. Ankstyvas gydymas yra įmanomas namuose, tačiau, jei liga progresuoja, būtina eiti į ligoninę. Gydytojas nuspręs: gydymo kursas yra pakankamas arba reikia operacijos.

Reabilitacijos priemonės padeda pacientui gyventi po ligos ar šunto po operacijos. Jis turi apriboti fizinį aktyvumą, laikytis dietos, griežtai kontroliuojant skysčius ir druską. Jūs taip pat turėtumėte reguliariai tikrinti neurologą ir lankyti medicinines procedūras.

Komplikacijos ir prognozė

Kas yra pavojinga hidrocefalija? Ligos prognozė turėtų būti svarstoma atskirai vaikams ir suaugusiems. Įgimtos formos, kurias sukelia prenatalinės raidos patologija, laikomos sunkiausiomis. Dažniausiai maži ligoniai gimsta su negrįžtamais nervų audinio pažeidimais, kurie sukelia mirtį arba sunkius psichinius sutrikimus.

Vaikai, kurie yra sužeisti gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais, yra daug labiau linkę ištaisyti padėtį, jei gydymas prasidėtų laiku. Jei ne, negalios rizika yra didelė. Esant šuntui, kūdikis normaliai vystosi dėl nervų sistemos plastiškumo, greitai atstatomos smegenų funkcijos, tačiau vaikas auga reguliariai ir implantuojant.

Suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos formos. Ūminis hidrocefalija gali praeiti be pasekmių, jei jis bus gydomas laiku. Lėtinė forma yra pritaikoma medicininiam arba chirurginiam pašalinimui, reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Sunkiausias yra su pakaitiniu pobūdžiu, kai hidrocefalija yra tik pagrindinės ligos pasekmė, todėl su ja kovoti nereikia.

Labiausiai pavojingos smegenų edemos komplikacijos:

  • oligofrenija vaikams;
  • paralyžius, galūnių parencija;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • psichiniai sutrikimai;
  • glaukoma ir aklumas.

Darbo pajėgumų prognozė priklauso nuo medicininių manipuliavimo rezultatų. Su sėkmingu gydymu suaugusieji gali grįžti į darbą ir vaikus mokytis ir mokytis. Vienintelis apribojimas yra fizinis aktyvumas: pacientai turi elgtis atsargiai ir nustoti naudotis, kai atsiranda nemalonių pojūčių.

Neteisingas ar neveiksmingas gydymas sukelia negalę. Reabilitacijos priemonių kaina tuo pačiu metu yra gana didelė, nepaisant naudos. Sunkiausiais atvejais mirtis yra įmanoma. Kariuomenės jauni vyrai, kurie turi šuntą, nelaikomi tinkamais karo tarnybai.

Išvada

Smegenų lašai - sunki liga, kuri reikalauja ankstyvo chirurginio gydymo. Ši operacija yra patikimiausias būdas išgydyti ir išvengti komplikacijų, medicininiai preparatai ir ypač liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildomos ir pagalbinės priemonės.

Reabilitacijos, vaistų ir chirurgijos išlaidos gali būti didelės, tačiau tai visiškai pateisinama, nes pacientui leidžiama išlaikyti gyvenimo kokybę arti pirmosios. Laiku imtasi priemonių gali sutaupyti jo sveikatą.

Skaityti Daugiau Apie Laivų