Suaugusio smegenų hidrocefalija

"Hydrocephalus" (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų spazmai kaupiasi daugybėje smegenų dalių. Šios būklės priežastys yra cerebrospinalinio skysčio gamybos arba išplaukimo iš smegenų struktūrų disfunkcija. Su ligomis sergantiems vaikams ir suaugusiems. Suaugusio smegenų hidrocefalija yra sunkiau nei vaikas, nes kaukolės kaukolės fontanelio srityje neatsiranda ir skystis pradeda spausti aplinkinius smegenų audinius. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 dalyse.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susipainioję ir paspaudę pojūčiai, praeinantys į orbitinį plotą, dažniausiai sutrikdoma ryte iškart prabudus. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - daugiausiai ryte atsiranda ir galvos skausmas.
  • Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengvesnis.
  • Vaizdo sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo kilpos išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelis skysčių kaupimasis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų aštrumo atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų perkėlimo ženklai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - sutrikusios akių mechanizmo funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, pablogėjęs kvėpavimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos išpuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems, simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėja sugebėjimas savireklamuoti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraksija vaikščiojant - vaikščiojimo pažeidimas (kratymas, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o nugarinėje padėtyje pacientas užtikrina variklio funkcijas, imituojant važiavimą dviračiu ar vaikščiojant.
  3. Šlapimo sutrikimas ir defekacijos veiksmas - pasireiškė išplitusiais atvejais, ty šlapimo nelaikymas ir išmatų mases.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Disbalansas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku suvokti smegenų hidrocefalozę suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūrą ir absorbuojamas į veninį audinį. Paprastai šis procesas vyksta nuolat, o susidariusio ir įsiurbto skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis kaupimasis vyksta smegenų struktūrose, o tai yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūminės smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia trombozė, hemoraginiai ar išeminiai smūgiai, aneurizmo plyšimas, subarachnoidinis arba intraventrikulinis kraujavimas.
  • Infekcijos ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūros ir dugno vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksiški, po traumos, alkoholiniai ir kiti jo tipai, dėl kurių atsiranda lėtinė smegenų hipoksija ir jo vėlesnė atrofija.
  • Įvairių etiologijų, kurios auga skilvelių, smegenų ir arterijų audiniuose, ląstelės.
  • Intrakranialinės traumos, kurios sukelia smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos kaip smegenų edema ir suspaudimas smegenų skysčio ir kraujo tiekimo kanalų.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš apibūdintų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada priskiriama prie įgytų ligų. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atviras (išorinis) - dėl silpno skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos pertekėjimas kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių sekcijose nėra pažeidimų. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinio atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) - skysčių skystis kaupiasi skilvelių sekcijose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo sutrikimas per skysčio laidumo kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir auglio augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki neseniai šio tipo hidrocefalija buvo diagnozuota skysčių kaupimosi tuo pačiu metu smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Šiandien pagrindinė šios būklės priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šis patologijos tipas netaikomas hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranijinį spaudimą:
  • Hipotenzinis - alkoholio koncentracija yra mažesnė.
  • Hipertenzija - padidėjo CŠS slėgio rodikliai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Pagal vystymosi tempą:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 mėnesiai ar daugiau.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų forma, kurios buvimas padeda gydytojams papildomos diagnozės procese, siekiant teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusiesiems negalima diagnozuoti smegenų hidrocefalijos tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neiškyja išorėje, o blogą sveikatą gali sukelti kitos patologijos.

Prieš pradedant nustatyti hidrocefaliją, gydytojas nurodo tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų apžiūra - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda protų nutekėjimas, rinkimas; atlikti bandymus, kad įvertintų smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažintų jo funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - skysčio nustatymas smegenų struktūrose, nustatoma hidrocefalijos forma ir sunkumas, kuri padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinį preparatą - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų plonėjimo laipsnį.
  5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčių suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, tirti jo sudėtį pagal sulenktumo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei patikrinto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hydrocephalus gydymas

Su mažais ir vidutinio skysčio kaupimuis smegenyse pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro per didelis slėgis, o paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi norint sumažinti cerebrospinalinio skysčio spaudimą smegenyse. Norėdami tai padaryti, gydymo metu gydytojas nurodo šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarbas, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimesilis), anti-migrenos tabletės (Sumatriptanas, Immrenas) - skausmingų išpuolių palengvinimas ir keletas neurologinių simptomų.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - sunkios būklės simptomai yra imunosupresantai ir neutralizuojami toksinai.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti jo pagalbos. Ūmių ir progresuojančių atvejų atveju, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui atliekama neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo suaugusiojo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, atliekamos tokios operacijos:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių be kliūčių. Yra apeigos tipai:
  • ventrikulinis-pilvinis - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • skilvelių-prieširdžių - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventrikulinė cisternija - galinėje gale - didelio bako sekcija.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įterptą į kaukolėje padarytą skylę.
  2. Ventrikulinis drenažas yra atvira operacija, apimanti išorinės drenažo sistemos įrengimą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Vykdant šį procesą, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusių smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti sveikatą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Kad tai padarytumėte, po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į gydytoją, reguliariai tikrinti, taip pat atlikti reikiamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija išsivysčiusiame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinio procesai, kurie atsiranda dėl ilgo CSF ​​slėgio jo struktūroje. Hidrocefalijos veikimo pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda savo funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tada yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Smegenų hidrocefalus suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems žmonėms ("smegenų kraujagyslė") yra patologinė būklė, kuriai būdingas pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) kaupimasis smegenų smegenų skystyje. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos blokas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga daug skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaikų organizme smegenys yra formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienam smegenų žmogui yra specialios erdvės, kuriose yra specialus skystis - smegenų skysčio skystis. Pati smegenys yra smegenų skilvelių sistema, bendraujanti tarpusavyje, už smegenų yra subarachnoidinė erdvė su smegenų cisternomis. Alkoholiniai gėrimai atlieka labai svarbias funkcijas: saugo smegenis nuo sukrėtimų, stresų ir infekcinių agentų (pastarųjų dėl antikūnų, esančių joje), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, dėl optimalaus intrakranijinio slėgio suteikia homeostazę.

Suaugusio alkoholio kiekis yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skysčio produkcija susidaro smegenų skilvelių choroidiniame tinklelyje. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skysčio skystis patenka per Monroe atidarymą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) kartu Sylvijos akveduką (smegenų akveduką). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendija ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų smegenų skysčio skystis patenka į išorinį (konveksinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venoje, per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkių kaupimas aplink venines sinusus vadinamas pachjono granuliatais. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių plučiuose viduje smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi, cirkuliacija yra normalus, per dieną gaunamas skystis yra lygus absorbuotam kiekiui. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktu arba absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų naviko kamieno arba kamieno kamieno lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikuliarius kraujavimus dėl aneurizmų plyšimo, arterioveninių malformacijų;
  • encefalopatijos (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akvedukas stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, paprastai pasireiškusi vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nesusijęs) hidrocefalija - kai priežastis yra alkoholio srovės sutrikimas, dėl kurio sutampa (blokuoja) CSF takus. Dažniau kraujo krešulys trukdo normaliam smegenų skilvelių skysčiui (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko ar smegenų dalies;
  • atvira (pranešama, disresorbcinė) hidrocefalija - ji susideda iš susilpnėjusios smegenų venų sistemos absorbcijos arachnoidinių vulgų, ląstelių, pachjono granuliacijų, venų sinusų lygyje;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg dideliu smegenų skilvelio susidarymu šarminiais skilveliais;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustota traktuojama kaip hidrocefalija, nes CSS kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačios smegenų sumažėjimas, o ne pažeidimas cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - didėjantis smegenų skilvelio skysčio slėgis;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo momento išsiskiria:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • subaktyvi progresyvi programa - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dieną);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmus ir poakytas okliuzinis hidrocefalija, žmogus skundžiasi galvos skausmu, ryškesniu ryškiu (ypač po miego), kartu su pykinimu ir kartais vemiama, atleidžiant nuo ligos. Yra vidinio akių vagų spaudimo jausmas, degimo pojūtis, "smėlis" akyse, skausmas yra šaltas. Galimas kraujagyslių sklero injekcija.

Kai padidėja alkoholio koncentracija, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir gali apsunkinti sąmonę.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas akimis. Dugniniame kaklelyje apibūdinami stagnūs optiniai nervai.
Jei pacientas laiku nesulaukia medicinos pagalbos, tolesnis smegenų skilvelio skysčio ir intrakranijinio slėgio didėjimas paskatins dislokacijos sindromą - gyvybei pavojingą būklę. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, pamažu žvilgsniu į viršų, kintančios kryžiaus, refleksų slopinimo. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Pasibaigus smegenų ilgintuvo suspaudimui, pasireiškia rijimo simptomai, pasikeičia balas (prieš prarijus sąmonę), o tada slopinamas širdies aktyvumas ir kvėpavimas, todėl pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniausiai yra susijęs su normalaus ar šiek tiek padidėjusio intrakranijinio slėgio. Kuriama laipsniškai, praėjus mėnesiui nuo priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrinka miego ciklinis modelis, atsiranda nemiga ar mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Būdinga bendra astenija. Kai progresuoja liga, progresuojančiais atvejais psichinių sutrikimų (pažinimo) sutrikimų pasunkėjimas smarkiai sustiprėja. Pacientai negali savęs išlaikyti ir elgtis nepakankamai.

Antrasis įprastinis lėtinės hidrocefalijos simptomas yra sumažėjęs pėsčiomis. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtas, nestabilus. Tada neapibrėžtumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Lying arba sėdint, pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, bet vertikalioje padėtyje šis gebėjimas yra iškart prarastas. Eisena tampa "magnetine" - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip buvo, ir, judėdamas pirmyn, mažai pakreipia žingsnius į plačiai išdėstytas kojas, žymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami "pėsčiųjų apraksija". Raumenų tonas padidėja, progresuotais atvejais sumažėja raumenų jėga, atsiranda paresis kojose. Balanso sutrikimai taip pat linkę į pažangą, net iki to, kad nesugeba atsistoti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai lėtiniu hidrocefaliu sergantiems pacientams skundžiasi dažnas šlapinimasis, ypač naktį. Būtina šlapintis šlapintis, reikalaujant nedelsiant ištuštinti, o vėliau šlapimo nelaikymas palaipsniui jungiasi.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia mums nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia apskaičiuoti sieros srovės kryptį ir patikslinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu ligos pagerinimu. Taip atsitiko dėl smegenų išeminio audinio kraujo tiekimo atstatymo, kol sumažėja intrakranijinis slėgis. Tai yra palankus prognostikos ženklas, skirtas prognozuoti chirurginį hidrocefalijos gydymą. Turėtumėte žinoti, kad ūminėje hidrocefalijos dalyje juostinė punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  • sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad smegenų skysčio nutekėjimas yra saugomas) - diakarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu ar lazimu. Šio gydymo metu privaloma pakoreguoti kalio kiekį organizme, todėl naudojamas asparkamas (pananginas);
  • Parodyta, kad Cavinton (Vinpocetinas), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilinas, Cholinas, Cortexin, Cerebrolizinas, Semax, Mecoplant ir tt gerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusios hidrocefalijos yra operatyviai gydomos, gydant vaistus, trumpalaikiam gydymui pagerėja būklė.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja neatidėliotino neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepaningo ir išorinio drenažo įvedimo, siekiant užtikrinti skysčio perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima švirkšti vaistus, kurie plintantys kraujo krešuliai (kadangi intraventrikulinis kraujavimas yra viena dažniausiai pasitaikančių ūmios hidrocefalijos priežasčių).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia skysčių manevravimo operacijų. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvai pernešto skysčio absorbcija. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau tinkamai jas vykdant pacientai gali susigrąžinti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Iki šiol invazinių gydymo metodų metu išryškėjo mažiau trauminė neuroendoskopinė technika. Vis dažniau tai atliekama užsienyje dėl didelių pati operacijos išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulocistomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Naudojant šį gydymo būdą, galvos smegenų skilveliuose įterpiamas chirurginis instrumentas su neuroendoskopu (fotoaparatu). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai kontroliuoti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kuri pašalina hidrocefalijos priežastis. Taigi, tarp skysčių ir cisternų atstatomas fiziologinis smegenų skilvelių skystis.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, nepaisoma simptomų, kurie yra sunkiai sutrikę ar netgi kelia grėsmę gyvenimui. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti žmogaus tragedija: negalia ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo sutrikimai, šlapimo sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai galimų hidrocefalijos poveikių sąrašas, jei nedelsdami pradėsite gydymo. Todėl, mažiausiai įtarę hidrocefaliją, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"

Hydrocephalus

Hydrocephalus - padidėjęs cerebrospinalinio skysčio kaupimasis smegenų smegenų skystyje. Hidrocefalija yra susijusi su daugeliu įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Hidrocefalijos diagnozė apima kaukolės rentgenografiją, oftalmologinius tyrimus, Echo-EG (kūdikiams - neurosonografiją), smegenų MR arba CT. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

"Hydrocephalus" reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų po traumos būklės. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su kai kuriais smegenų smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalija pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalozė gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiems, kartu su vyresnio amžiaus žmonėmis smegenyse vykstančiais atrofiniais procesais. Tačiau dažniausiai tai yra pediatrijos praktikoje.

Alkoholio sistemos anatomija

Paprastai smegenų skystį (cerebrospinalinį skysčių) gamina kraujagyslių sąveika tarp smegenų skilvelių. Jo didžiausias kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kurių smegenų skysčio skystis patenka į III skilvelę, o nuo jo - sylvic vandens tiekimo sistemą į IV skilvelę. Tada galvos smegenų skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi visame smegenų paviršiuje, o kaulo kryptimi praeina skrandulių sąnarys ir toliau visą nugaros smegenis. Smegenų skystis subarachnoidinėje erdvėje nuolatos absorbuojamas nugaros smegenų ir smegenų arachnoidine (arachnoidine) membrana ir patenka į kraują.

Hidrocefalijos priežastys

CSF pertekliaus kaupimas smegenų smegenų skysčio sistemoje smegenyse sukelia 3 patologinius mechanizmus: smegenų skysčio pertekliaus kiekio gamybą, jo absorbcijos sutrikimą ar alkoholinių gėrimų cirkuliacijos sutrikimą. Hidrocefalija gali būti pagrįsta vienu iš nurodytų mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi metu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją arba įtakoti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamojo įgyto hidrocefalio atsiradimą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo traumos.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Atskirai atskiriama atrofinė (pakeičianti) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Tuo pačiu metu smegenų skysčio skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų kiekio sumažėjimo. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos metu smegenų kraujotakos sutrikimų fone gali išsivystyti atrofinis hidrocefalija senatvėje.

Hidrocefalijos klasifikacija

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija skirstoma į atviras ir uždaras formas. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jos absorbcijos sutrikimu normalaus cerebrospinalinio skysčio metu. Uždaros hidrocefalijos priežastis yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo sutrikimas dėl suspaudimo, dalies arba visiško bet kokios smegenų skysčio sistemos dalies užkimšimo.

Atsižvelgiant į tai, kur atsiranda perteklinis skysčių kaupimasis, išskiriamas vidinis ir išorinis hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima kaupimosi CSF smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso charakteristikas hidrocefalija klasifikuojama kaip ūmaus, poakto ir lėtinė. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo atsiranda dekompensacija. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Labai kliniškai svarbi yra hidrocefalijos atskyrimas stabilizuotoje (kompensuojamoje) ir progresuojančioje (didėjančio). Stabilizuota hidrocefalija nesudaro ir paprastai prasideda normaliu skysčio slėgiu. Progresuojamoji hidrocefalija būdinga simptomų pablogėjimui, lytinio potraukio padidėjimui, silpnai prisitaikančiam prie konservatyvios terapijos ir sukeliančios smegenų audinio atrofiją.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimasis uždaroje pilvo ertmėje sukelia intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams tai apima: neapsaugotus nuo analgetikų, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir akių obuolių spaudimo pojūtis. Šie simptomai gali pasireikšti ūmiai arba augti palaipsniui, turintys trumpalaikį pobūdį ligos pradžioje. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų hidrocefalijai būdingi neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia smegenų struktūrų suspaudimas išsiplėtusių skysčių erdvių ir pagrindinė liga, sukelianti hidrocefalijos vystymąsi. Dažniausiai hidrocefalija pasižymi vestibuliniu ir regėjimo sutrikimu. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Žvelgiant iš požiūrio, pastebimas ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, tam tikrų regos lauko sričių praradimas, regėjimo nervų sustingimasis diskas; su pailgėjusiu hidrocefalijos kursu, gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali pasireikšti motorinių ir jautrių sričių sutrikimų atvejais: paresis ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiškai prarandama visų rūšių jautrumas, išsivysto spazminiai galūnių kontraktai. Oklusiškas hidrocefalija dėl silpnojo smegenų skysčio apytakos sutrikimo galinėse pilvo ertmėse yra būdingas smegenėlių ataksijos simptomai: sutrikusi koordinacija ir eismas, didelės apimties neproporcingi judesiai, rankraščio pasikeitimai ir kt.

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Sumažėjęs intrakranijinis slėgis, agresyvus elgesys yra įmanomas.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams, dėl didelio tąsumo kaukolės kaulų nepastebeta padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija jie lydimas kaukolės dydžio padidėjimą. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra simptomas "nustatančio saulės" - apriboti akių obuolių judėjimą aukštyn. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, perverti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems yra sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos formos forma, jos per didelis dydis, giliai įtvirtintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažnai lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai sėdi ir yra nutukę. Jie yra apatitiški, inertiški, neturi švelnumo savo artimiesiems būdingiems giminaičiams. Hidrocefalijos laipsnio sumažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai būna labai aktuali infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos fone. Tuo pačiu metu kartu yra intensyvios galvos skausmas, pakartotinis vėmimas ir bradikardija. Yra sąmonės netekimo atvejų, kartais traukulių priepuoliai. Kai kuriais atvejais epizodinė psichozė pasireiškia haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą bei nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgeno spinduliuotės, ultragarsu, apskaičiuotu ar magnetinio rezonanso vaizdavimu.

Kai hidrocefalijos atveju kaukolės rentgenografija atskleidė kaukolės kaulų retinimą ir jų siūlių sklaidą; ant vidinio pilvo spiralės paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Dėl smegenų akveduko stenozės dėl hidrocefalijos kartu su kaukolės rentgenogramomis sumažėja apatinės pilvo ertmės tūris. Priešingai, Dandy-Walkerio sindromo hidrocefalui būdingas padidėjęs kraniogramų galūnių kaukolės posūkis. Hidrocefalija, uždarant vieną iš interventrikuliarinių pranešimų, pasireiškia kraniografijos matoma galva. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimų metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgeno spinduliai turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijai, echoencefalografijai naudojamas nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Vaikų pirmųjų gyvenimo metų ultragarso smegenų nuskaitymas per atvirą fontanelį yra įmanomas naudojant ultrasonografiją.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės įvertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai hidrocefalijos oftalmologinių tyrimų sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Tomografijos diagnostiniai metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skilvelio skysčio arba egzistuojančios įgimtos anomalijos okliuzijos vietą, nustatyti priežastinę ligą (navikas, cista, hematoma ir kt.). Kai hidrocefalija yra labiausiai informatyvi, smegenų MRT naudojimas.

Jei nėra kontraindikacijų priežastinei ligai nustatyti, galima juosmens punkcija, o po to - smegenų skysčio tyrimas. Įtarus su kraujagyslių sutrikimais, rodomas smegenų kraujagyslių MPA. Įgimta infekcinė etiologija hidrocefalija reikalauja PGR diagnostikos, siekiant nustatyti infekcijos rūšį, dėl kurios ji pasireiškė.

Hydrocephalus gydymas

Hidrocefalijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, trauminis smegenų pažeidimas ir skilvelių kraujavimas. Gydoma pagrindine liga ir skiriami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), siekiant sumažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimta hidrocefalija dažniausiai reikalauja operacijos, kad būtų ištaisyta pagrindinė anomalija. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, jis taip pat yra gydomas chirurginiu būdu. Pasak liudijimo, pašalinama intrakranijinė hematoma, operacijos, skirtos pašalinti navikus, autopsija arba smegenų absceso išnaikinimas, sąnario atsiskyrimas nuo arachnoidito ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jos yra skirtos sukurti papildomus celiuliozės skysčio išteklius iš kaukolės ertmės. Manevravimo operacijos gali būti atliekamos papildomai prie pagrindinės ligos chirurginio gydymo, jei operacijos metu neįmanoma atkurti normalios CSF apyvartos.

Hydrocephalus

2011 m. Gruodžio 21 d

Hidrocefalija yra būklė, pasireiškianti dėl per daug skysčių susikaupimo smegenyse. Paprastai tai yra obstrukcija (t.y. blokavimas), o tai savo ruožtu sutrikdo įprastą skysčių drenažo procesą. Per daug skysčio, kuris yra smegenyse, gali nuspausti savo trapius audinius prieš kaukolę, dėl ko žmogus pradeda smegenų pažeidimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, gali pasireikšti mirtis. Hydrocephalus taip pat vadinamas "smegenų edema". Tai įgimta liga, tačiau kai kuriais atvejais ji vystosi vėliau. Remiantis statistika, kiekvienas 500 vaikas gimsta su lašais. Smegenų hidrocefalijos regeneracijos perspektyvos tiesiogiai priklauso nuo to, ar ligos diagnozė buvo laiku ir pradėtas gydymas. Taip pat svarbu, ar yra ir kitų ligų.

Hidrocefalijos simptomai

Šios ligos simptomai ir požymiai tiesiogiai priklauso nuo amžiaus grupių. Svarbus ligos progresavimo laipsnis. Naujagimiuose dažniausiai pasitaikantys simptomai yra keletas funkcijų. Ta, vaikai, kurie vėliau buvo diagnozuoti smegenų hidrocefalija, gimsta labai dideliu galvu. Ateityje galvos apskritimas didės labai greitai ir viršija įprastas vertes. Vaiko galvos parietalinėje dalyje randamas išgaubtas fontanelis. Vaikai, serganti šia liga, dažnai pasireiškia vėmimu, dirglumu, prasta miego, traukulių ir akių verpimo. Tokie vaikai linkę vystytis vėlai.

Hidrocefalija suaugusiesiems ir vyresniems vaikams gali pasireikšti tokiais ligos simptomais: galvos skausmai, kuriuos sukelia vėmimas, dvigubos regos sutrikimas ir negalėjimas sufokusuoti regėjimu, akių tekėjimas, judėjimo problemos - bloga pusiausvyra, negalėjimas koordinuoti judesius, nuovargis. Taip pat, kai hidrocefalija gali periodiškai atsirasti atminties praradimas, šlapimo nelaikymas, asmenybės pokyčiai, sunkus dirglumas.

Priklausomai nuo to, kokios priežastys tapo hidrocefalijos pasireiškimo pagrindu, yra tam tikrų ligos požymių ir simptomų. Įvairios amžiaus žmonės turi hidrocefaliją dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, normotenzinis hidrocefalija būdingas daugiausia pagyvenusiems žmonėms. Su šiuo negalavimu visų pirma pasireiškia pėsčiųjų problemos. Labai dažnai žmogus turi šlapimo nelaikymą, taip pat demenciją, kuriam būdingas lėtas mąstymo procesas, taip pat sunku suvokti informaciją.

Hidrocefalijos priežastys

Žmogaus smegenys turi konsistenciją, panašią į želė, esančią kaukolėje, užpildytoje smegenų skysčiu. Šis skystis užpildo skilvelius, kurie yra giliau smegenyse. Skystis pirmiausia praeina per skilvelius, tada jis baigiasi uždarose erdvėse, esančiose tarp kaukolės ir smegenų. Iš ten skystis patenka į kraują. Esant normaliai pusiausvyrai, žmogus turi įprastą intrakranijinį spaudimą gamybos procese, apyvartoje ir skysčio pašalinime. Tačiau kai dėl tam tikrų priežasčių sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, prasideda smegenų hidrocefalija. Ši patologija atsiranda, jei kanalas tarp skilvelių yra susiaurėjęs arba esant problemoms, susijusioms su skysčių absorbcija žmogaus organizme. Pastaruoju atveju žmogus vystosi normotenzinį hidrocefaliją, kuriame skysčio perteklius plečia skilvelius, tačiau slėgis, kuris veikia smegenis, išlieka normalus. Ši būklė dažnai pasireiškia dėl ligos, sužalojimo. Tačiau tikslios šio tipo hidrocefalijos pasireiškimo priežastys nėra žinomos.

Naujagimiuose hidrocefalija pasireiškia dėl infekcinių ligų, kurias moteris patyrė nėštumo metu. Labiausiai pavojingos yra ligos, kurios vėliau sutrikdo vaisiaus smegenų skilvelių sistemos funkcionavimą. Dėl to smegenų skysčio skystis cirkuliuoja blogai arba kaupiasi per daug. Įgimta hidrocefalija vaikams gali pasireikšti pirmuosius savo gyvenimo mėnesius.

Dėl įvairių ligų (meningito, meningoencefalito, apsinuodijimo, traumos) įgytas smegenų hidrocefalija gali išsivystyti.

Hidrocefalijos rizikos veiksniai

Priešlaikinio gimdymo kūdikiai turi didelę smegenų skilvelių sunkiojo kraujavimo riziką, dėl kurios atsiranda hidrocefalija. Taip pat šios ligos rizika vaikui padidina infekcijos būklę gimdoje. Kartais vaikas turi gimdymo defektus, kurie nėra pastebimi gimimo metu. Vėliau jie taip pat gali sukelti hidrocefalijos pasireiškimą vaikams toje pačioje amžiaus dalyje. Kiti rizikos veiksniai yra navikai ar kiti smegenų ir nugaros smegenų pokyčiai, CNS infekcijos, kraujavimas į smegenis.

Hidrocefalijos tipai

Bendras visų hidrocefalijos tipų simptomas yra cerebrospinalinio skysčio kaupimasis. Dėl jo kaupimosi slėgis smegenims padidėja atitinkamai dėl smegenų pažeidimo, gali išsivystyti psichiniai ir fiziniai sutrikimai. Tačiau, įvertinus kokybės diagnozę ir tinkamą gydymą, hidrocefalijos poveikis gali būti sumažintas.

Priimama išskirti šiuos hidrocefalijos tipus:

Įgimtas hidrocefalija, diagnozuotas vaikystėje. Tai gali pasireikšti dėl fizinių problemų, susijusių su cerebrospinaliniu skysčiu. Šios būklės priežastys nustatomos dėl infekcijos ar traumos embrionų vystymosi procese, teratogeninio veiksnio poveikio. Hidrocefalija vaikams taip pat pasireiškia dėl kitų defektų, tokių kaip smegenų vamzdelio defektai.

Įsigyta hidrocefalija gali atsirasti tiek gimimo metu, tiek vėliau. Jo priežastys yra meningitas, žaizdos, kraujavimas ir piktybinis navikas.

Hidrocefalija yra normalus - vyksta vyresnio amžiaus žmonės. Jis sėkmingai išgydomas, tačiau dažnai tampa demencijos priežastimi pacientui. Ši hidrocefalos forma dažnai pasireiškia galvos traumų, infekcijų, kraujavimo rezultatais.

Vacuolar hidrocefalija yra lūžių, traumų ir kitų smegenų pažeidimų rezultatas. Dažnai šis reiškinys nėra pavojingas sveikatai ir todėl nereikalauja gydymo.

Hidrocefalijos simptomai

Jei vaikas turi išvardytų simptomų, tai turėtų nedelsiant įspėti tėvus ir tapti priežastimi kreiptis į specialistą. Taigi, vaikai su hidrocefalija dažnai gali patirti problemų, kai čiulpusys krūtis arba maitina iš butelio. Toks vaikas verkia daug ir auskarai, nenori pasvirti galva ar perkelti jo kaklą, jam sunku kvėpuoti, periodiškai atsitinka konvulsijos. Kūdikio galva labai greitai auga, fontanel yra išgaubta forma. Be to, vaiko akys ir veidas gali pasikeisti iš išorės.

Pagyvenę žmonės, kurie praneša apie vaikščiojimo problemas, nesusiję su artritu ar kitomis ligomis, taip pat turi priežastis kreiptis į specialistą.

Hidrocefalijos diagnozė

Gydytojas gali diagnozuoti hidrocefaliją vaikams net vaisiaus vystymosi metu. Norėdami tai padaryti, naudokite nėščios moters ultragarso duomenis. Be to, ši liga nustatoma ankstyvame amžiuje, kai reguliariai nustatomas galvos apskritimo ilgis. Jei yra abejonių dėl vystymosi teisingumo, gydytojas gali papildomai užsiregistruoti kūdikio galvos ultragarsu. Esant ultragarsu aptiktoms patologijoms, vaikui priskiriamas tolesnių studijų kompleksas.

Kreipdamiesi į specializuotus suaugusius pacientus ar vyresnius vaikus, pirmiausia atlikite nuodugnų tyrimą, istoriją, fizinį ir neurologinį tyrimą. Be to, jei reikia, gydytojas nurodo pacientui atlikti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą. Šie tyrimo metodai suteikia gydytojui vaizdus apie paciento smegenis. Jei įtariamas hidrocefalija suaugusiesiems, pacientas kreipiamas į konsultacijas neurochirurgo specialistui.

Hidrocefalijos komplikacijos

Priklausomai nuo amžiaus, nuo kurio ligos pradeda vystytis, nustatomas jo sunkumas. Taigi, nustatant hidrocefaliją naujagimiui, greičiausiai bus gana sunkus smegenų pažeidimas ir dėl to fizinė negalia. Jei ligos sunkumas nėra toks didelis, tada esant tinkamam ir tinkamam gydymui asmuo gali gyventi praktiškai visą gyvenimą.

Hydrocephalus gydymas

Jei pacientui diagnozuojamas ankstyvas ligos etapas, vaistų terapija bus veiksminga. Tačiau su pernelyg spartaus smegenų dumblių progresavimo progresu svarbu atlikti neatidėliotiną chirurginę intervenciją. Dar visai neseniai ventrikulinės ir peritoninės šunto operacijos buvo laikomos labiausiai paplitusiu smegenų edemos chirurginio gydymo metodu. Pacientui buvo skirti specialūs šuntai, kurių skystis iš smegenų buvo pašalintas į pilvo ertmę. Tačiau šiuo atveju dėl šuntų netobulumo sistemą reikėjo keisti kas kelerius metus.

Jis taip pat vartojamas hidrocefalijai gydyti ir operacijai "ETV". Šiuo atveju specialistas skleidžia smegenų skilvelėje esančią skylę, o per ją nuteka smegenų skysčio skystis. Ši operacija naudojama hidrocefalijos atvejais dėl sustingimo tarp smegenų skilvelių. Įgimtos hidrocefalijos atveju šis metodas naudojamas, jei manevravimas buvo nesėkmingas arba įvyko infekcija. Vienu metu šis metodas buvo vienintelis chirurginis hidrocefalijos gydymas. Tačiau dabar jis laikomas mažiau efektyvu nei kiti metodai. Tokia operacija skirta tik tiems vaikams, kurie jau yra šeši mėnesiai.

Šiandien naudojami nauji hidrocefalijos chirurginio gydymo metodai. Taigi, neuro-endoskopinis metodas yra mažos traumos. Operacija atliekama naudojant neuroendoskopą su mini kamera. Vadovaujantis susidariusiu įvaizdžiu, gydytojai atstato skysčio nutekėjimą.

Hidrocefalijos prevencija

Nėštumo metu svarbu kruopščiai ir reguliariai stebėti kūdikį. Augimo procese svarbu apsaugoti vaiką nuo galvos traumų, suteikiant jam pakankamą saugumą.

Taip pat turėtumėte vengti uždegiminių centrinės nervų sistemos užkrečiamųjų ligų, kurios dažnai sukelia hidrocefalijos vystymąsi.

Skaityti Daugiau Apie Laivų