Vaikų hemoraginės vaskulito priežastys, simptomai ir gydymas

Vaskulitas yra grupė ligų, kurių bendras simptomas yra kraujagyslių pažeidimas. Vaikams sergantis hemoraginis vaskulitas būdingas hemoraginis bėrimas ant odos (paprastai kojose), taip pat, priklausomai nuo ligos tipo, vidinių organų pažeidimų ir didelių sąnarių. Vaikų kūnas nesugeba susidoroti su patologija, todėl, kai įtariamas hemoraginis vaskulitas, būtina kreiptis į gydytoją.

Tipiškas išbėrimas dėl hemoraginės vaskulito

Kas yra hemoraginis vaskulitas?

Hemoraginis vaskulitas (Shenlein-Henoch liga) dažnai pasireiškia 3-8 metų vaikams, gali pasireikšti kūdikiams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Pirmasis ligos požymis yra hipertermija, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, tačiau pagal šiuos požymius neįmanoma diagnozuoti.

Skirtingas ligos simptomas yra hemoraginis bėrimas - pasikartojimų ir kapiliarų sunaikinimo pasekmė. Kraujas išsiskiria iš pažeisto uždegimo indo, kuris pasireiškia mažais staigiais kraujavimais, kurie yra lokalizuoti apatinių galūnių, sėdmenų, raukšlių ir įvairių sąnarių srityje, taip pat ant burnos gleivinės (žr. Nuotrauką). Dažniau bėrimas gali pasirodyti ant veido, kaklo, delnų ir kojų.

Kartu su odos bėrimu ar vėlesniais ligos etapais sąnariai uždegę. Galima žarnyno, inkstų ir plaučių žala. Kartais vidinių organų pažeidimai gali atsirasti prieš bėrimą, todėl sunku nustatyti diagnozę. Jau ankstyvasis (iki 2 m. Amžiaus) amžiaus laikotarpis gali pasireikšti ūminė ligos forma, pasireiškianti staiga, sunkiu progresu ir ryškiais simptomais.

Vaikų patologijos priežastys

Dažniausiai hemoraginis vaskulitas atsiranda kelias savaites po infekcijos ar vakcinacijos. Reaguodamas į "pašaliečių" (virusų, patogeninių mikroorganizmų, parazitų, alergines reakcijas sukeliančių medžiagų) įsiskverbimą į kūną, susidaro imuninis kompleksas - "antigeno antikūnas", kuris pašalina nereikalingas medžiagas. Po to, paprastai, antigeno antikūnų junginiai pašalinami specialiomis kraujo ląstelėmis - fagocitais.

Kartais dėl priežasčių, kurios nėra visiškai suprantamos, šie kompleksai kaupiasi kraujyje ir nusėda ant mažų odos ir vidinių organų kraujagyslių sienelių, sukelia uždegimą. Sunkiais atvejais gali būti pažeista venų ir arterijų. Skystieji ir trapūs indai, jie vizualiai pasireiškia dėl hemoraginio bėrimo atsiradimo ant odos.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios patologiją:

  • infekcijos istorija (skarlatina, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas ir kt.);
  • alerginis veiksnys (maistas ar vaistas);
  • skiepijimas;
  • antibiotikų terapija;
  • helmintinės invazijos;
  • lėtinės ligos (kariesas, sinusitas, tonzilitas ir tt);
  • įvairūs sužalojimai ir sužalojimai;
  • genetinė polinkis.

Ligos rūšys ir simptomai

Pagal simptomų intensyvumą, patologija suskirstyta į šiuos laipsnius:

  1. Mažas - bendra būklė patenkinama, kūno temperatūra gali likti normali arba šiek tiek padidėti (iki 38 ° C). Yra nedaug odos pažeidimų, jokių kitų ligos simptomų. Apskritai kraujo tyrimas yra ESR padidėjimas iki 20 mm / val.
  2. Vidutinis - bendra būklė yra vidutinė, kūno temperatūra viršija 38 ° C, atsiranda apsinuodijimo požymių (galvos skausmas ir raumenų skausmas, silpnumas). "Petechiae" ant odos dideliais kiekiais, sąnarių skausmas, pilvo, inkstų ir kitų sindromų. Remiantis kraujo tyrimo rezultatais - leukocitų ir eozinofilų kiekio padidėjimu, ESR padidėja iki 40 mm / val.
  3. Aukštas - rimta paciento būklė, didelis apsinuodijimas. Visi sindromai yra išreikšti. Galima žala centrinei nervų sistemai, anemijos atsiradimas. Kraujo tyrimas - reikšmingas leukocitų, neutrofilų ir trombocitų sumažėjimas, ESR didesnis kaip 40 mm / val.

Hemoraginės vaskulito eiga suskirstyta į:

  • ūminis - simptomai pasireiškia, liga trunka 30-40 dienų;
  • lėtinis - vėlyvojo gydymo atveju liga tampa užsitęsusi (daugiau nei 2 mėnesiai);
  • Fulminantas - liga vystosi greitai ir yra sunkiai toleruojama.
Odos bėrimas dėl raudonųjų kraujo ląstelių išsiskyrimo iš kraujagyslių

Hemoraginis vaskulitas, priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra padalintas į šias formas:

  • odos purpura;
  • oda ir reumatoidinis (sąnarių);
  • oda ir pilvas;
  • inkstas;
  • plaučių;
  • alergiškas

Odos purpura

Odos purpurė yra paprasčiausias liga, pasižymintis poodiniu kraujosruvais (petechijomis). Iš bėrimo elementų dydis - nuo mažo taško iki 1 cm skersmens vietos, slėgiu jie būna blyški, bet neišnyksta. Pažeistoje zonoje atsiranda patinimas, niežėjimas ir skausmas.

Po 4-5 dienų petechijos įgauna melsvai atspalvį, tada išnyksta, paliekant pigmentaciją. Nauji bėrimai pasirodys, kol atsigaus. Recidyvo laikotarpiu šiose zonose pastebima desquamation.

Reumatoidinė forma

Oda-reumatoidinė forma diagnozuota 40-50% atvejų, ji pasireiškia ne tik dėl hemoraginių bėrimų atsiradimo, bet ir didelių sąnarių (paprastai klubo, kelio ir kulkšnies pažeidimo, rečiau - alkūnės ir riešo). Per 4-7 dienas po pirmųjų simptomų atsiradimo, uždegiminių sąnarių srityje atsiranda hiperemija ir patinimas.

Migrenuojantis galūnių skausmas sukelia kūdikių verkimą ir nerimą, vyresni vaikai gali parodyti skausmingą vietą. Uždegimas ir stiprus skausmas gali laikinai pasikeisti eiseną, tačiau paprastai nėra stebimų sąnarių deformacijų ir sutrikusios motorinės funkcijos.

Odos ir pilvo forma

Pilvo sindromui būdingas žarnos virškinimo trakto organų pažeidimas. Pykinimas, kraujavimas iš skrandžio ir krampsnis atsiranda kartu su odos bėrimu ar šiek tiek vėliau. Dėl vėlyvos diagnozės ir netinkamo gydymo gali atsirasti kraujo vėmimas ir viduriavimas. Toks uždegimas gali sukelti žarnyno sienos perforaciją, pablogėti žarnyno praeinamumą ir užpakalinės uždegiminės vietos uždegimą. Šiuo atveju vaikas turi tachikardiją, silpnumą, galvos skausmą, spengimą ausį, neryškus matymą, alpimą.

Inkstų forma

Hemoraginis vaskulitas su šlapimo sistemos pažeidimu būdingas ūminio glomerulonefrito vystymuisi, o šlapimo tyrime yra raudonųjų kraujo ląstelių ir baltymų. Inkstų funkcija mažėja, atsiranda edemos, sunkiais atvejais gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

Ūminė kūdikių ligos forma

Plaučių forma

Plaučių Schönlein-Genocho ligos forma pasireiškia skausmingais pojūčiais krūtinėje ir kosulyje, kraujo krešulyje. Sunkiausia yra mišraus hemorrhoidinio vaskulito forma - kai yra keletas simptomų arba visi iš karto. Šiuo atveju pacientui reikia skubios hospitalizacijos, nes gali būti sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį.

Alerginė forma

Urtikarinis vaskulitas atsiranda dėl dilgėlinės formos alergijos fone - ant odos visame kūne atsiranda raudonų pūslelių, po 3-4 dienų jų vietoje pasirodo hemorrhoidiniai bėrimai. Uždegimo vietoje gali likti pigmentinės dėmės.

Diagnostikos metodai

Diagnozei gydytojas tikrina vaiką, renka anamnezę, priskiria papildomus tyrimus ir konsultuoja su kitais specialistais (imunologu, reumatologu, nefrologu ir kt.). Nėra specifinių tyrimų, patvirtinančių Schönlein-Henoch ligos buvimą. Apskritai kraujo tyrimas gali padidinti ESR ir leukocitus, kraujavimas iš žarnyno, hemoglobinas bus mažesnis už įprastą. Taip pat būtina perduoti biocheminį kraujo tyrimą (baltymų dalis, CRP, antistreptoliziną O, serumozoidą), koagulogramą, imunogramą ir šlapimo analizę pagal Nechyporenko.

Jei reikia, specialistas nukreipia į kepenų, kasos ir inkstų ultragarsą, endoskopines procedūras (FGDS, bronchoskopiją, kolonoskopiją ir pan.), Elektrokardiogramą. Kai glomerulonefritas negali būti gydomas, nurodomi nefroskintigrafija ir inkstų biopsija. Alerginis vaskulitas vaikams nustatomas atlikus alergijos testą.

Gemoraginio vaskulito gydymas

Gydant hemoraginį vaskulitą vaikams, nurodomas privalomas hospitalizavimas. Pacientui priskiriamas lovos poilsis, kurio pažeidimas kyla dėl naujų bėrimų ir sveikatos pablogėjimo. Priklausomai nuo ligos simptomų, gydytojas pasirenka individualų gydymą. Stacionarus gydymas trunka 3-6 savaites, sudėtingais atvejais jis trunka ilgiau:

  • Geras gydymo poveikis yra pasiekiamas gydant hepariną, taip pat dipiridamolį, kurantilį, persantiiną, agapuriną, trentalį, pentoksifiliną.
  • Junginių uždegimas taip pat nustatomas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - Movalis, diklofenakas, butadionas, rezokinas, reopirinas.
  • Kai paveikiamas inkstų patologinis procesas, gali būti naudojamas hormonų terapinis arba kraujo plazmos perpylimas.
  • Pilvo sindromo atveju reikalingi enterozorbentai (aktyvuota anglis, Enterosgelas) ir antispazminiai vaistai (No-spa), o anestezijai į veną įšvirkščiamas Novocaino tirpalas (2-10 ml, priklausomai nuo vaiko svorio). Atliekamas detoksikuotas intraveninis gydymas Reopolyglukine, Reomacrodex, Reoglumano tirpalais.
  • Urtikar vaskulitas turi alerginį pobūdį, todėl jį reikia gydyti antihistamininiais vaistiniais preparatais (Suprastin, Zodak, Claritinas, Diazolinas).
  • Antibiotikai skirti bakterinės ligos formos.
  • Siekiant pagerinti bendrą paciento gerovę ir išlaikyti imunitetą, numatytas vitaminų kompleksas.

Dieta

Per visą gydymo laikotarpį ir mažiausiai metus po išgydymo vaikas turi laikytis dietos, kurią atliekant pašalinamas daugiausiai alergiškas produktas:

  • vaisiai, daržovės ir kiti raudoni maisto produktai;
  • bičių produktai;
  • lazdyno riešutai, žemės riešutai, graikiniai riešutai, migdolai;
  • šokoladas;
  • vištienos kiaušiniai;
  • apelsinai, citrinos, greipfrutai;
  • visas karvės pienas;
  • produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių.
Gydymo laikotarpiu draudžiama naudoti bet kokius maisto alergenus.

Pageidautina virti virtą maistą, troškinti arba virti su mažiausiu druskos kiekiu. Neįtraukiami aštrūs, kepti, rūkyti produktai. Su virškinimo trakto sindromu pageidautina naudoti pusiau skystą, išrūgų maistą. Toks dietos taisyklių laikymasis labai palengvins kūdikio būklę ir pagreitins susigrąžinimą.

Prevencinės priemonės

Hemoraginis vaskulitas yra pakankamai rimta liga, todėl, vadovaujantis kai kuriais principais, galite sumažinti ligos riziką:

  • išlaikyti vaiko imunitetą tinkamu lygiu;
  • kietėjimas, fizinis ugdymas, pakankamas buvimas grynu oru;
  • gera mityba, alergenų išskyrimas (ypač jei vaskulitas yra urtikarnas);
  • nekontroliuojamo antibiotikų ir kitų vaistų suvartojimo pašalinimas;
  • chroniškų infekcijų židinių sanavimas (kanistiniai dantys, gerklės ir tonzilitas ir kt.).

Norint išvengti ligos pasikartojimo sergantiems vaikams, reikia laikytis šių taisyklių:

  • išlaikyti maistinę mitybą mažiausiai 1 metus;
  • vengti perkaitimo ir perkaitimo;
  • sumažinti UV spindulių poveikį veikiamuose kūno zonose (nevalgyti);
  • atlikti helmintų, SARS, prevenciją.

Atkūrimo prognozė

40-50% sergančių vaikų ligos atkrytis yra įmanomas praėjus keliems mėnesiams ar metams po išgijimo. 10-15% atvejų hemorrhoidinis vaskulitas gali tapti lėtinis.

Paprastai odos ir reumatinės ligos formos nesukelia komplikacijų, vaskulitas kito tipo vaikams gali sukelti:

  • geležies stokos anemija;
  • CRF;
  • žarnyno invaginacija;
  • peritonitas;
  • plaučių kraujavimas;
  • širdies ir kepenų patologijos.

Po išgydymo vaikas keturis ar penkerius metus bus gydytojo ambulatorijoje, o inkstų komplikacijų atveju - iki 18 metų. Gydytojas medicininį pašalinimą iš vakcinacijos tam tikrą laiką (ne trumpiau kaip 1 metus).

Hemoraginis vaskulitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Hemoraginis vaskulitas laikomas liga, kuri yra mažų kraujagyslių imuninės vaskulito rūšis, ir pasižymi padidėjusiu imuninių kompleksų susidarymu, kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Ši patologija gali išsivystyti po 2-3 savaičių nuo ūminio tonsilito, gripo ar skrelia karštligės. Vaikams hemoraginis vaskulitas dažniau nei suaugusiesiems.

Ypač jautrūs vaikams nuo 4 iki 12 metų. Berniukai serga 2 kartus dažniau nei mergaitės.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis vaskulitas ir kas tai yra? Hemoraginis vaskulitas yra taip pat vadinama liga-Henoch purpura arba kapillyarotoksikoz. Liga yra aseptinis (be infekcijos), uždegimas kapiliarinio poveikio, kurį sukelia žalingų imuninių kompleksų. Kapillyarotoksikoz pasireiškia hemoragija (kraujavimas), iš intravaskulinės kraujo krešėjimo ir kraujo cirkuliacijos sutrikimo pažeidimas mažais kraujagysles.

Hemoraginio vaskulito priežastys suaugusiems ir vaikams yra suskirstytos į keletą tipų:

  • komplikacijos po infekcinės ligos (tonsilitas, gripas ir SARS, skarlatina ir vėjaraupiai), kuriuos sukelia virusai, bakterijos ar parazitai;
  • maisto ar vaistų alergijos;
  • hipotermija ar individuali vakcinos netoleravimas;
  • genetinė polinkis.

Hemoraginio vaskulito mechanizmo principas yra imuninių kompleksų formavimas. Kraujo apytakos metu šie kompleksai gali būti dedami ant mažų indų sienelių vidinių paviršių ir taip sugadinti po to, kai vėliau susidaro aseptinis uždegimas.

Kai kraujagyslių sienos uždegimas mažina elastingumą. Dėl to jis tampa pralaidus ir formuoja liumenus, kurie veda prie fibrino ir kraujo krešulių indėlių. Atsižvelgiant į tai, patologinis vaskulito požymis yra mikrotrombozė ir hemoraginis sindromas (mėlynės).

Klasifikacija

Priklausomai nuo klinikinio hemoraginės vaskulito eigos būdo:

  • odos;
  • sąnarinis;
  • pilvasis (ty iš pilvo pusės);
  • inkstas;
  • kartu. Galimi bet kokie deriniai. Dažniausiai pasitaikanti odos ir sąnario alternatyva, kitaip vadinama paprasta.

Priklausomai nuo ligos eigos gali būti:

  • žaibas greitai (kelias dienas);
  • ūmus (iki 30-40 dienų);
  • užsitęsęs (2 mėnesius ar ilgiau);
  • pasikartojantis (ligos požymių atsiradimas 3-4 ar daugiau kartų per kelerius metus);
  • lėtinis (klinikiniai simptomai išlieka ilgiau kaip 1,5 metus ar daugiau) dažni arba retai pasunkėję.

Ligos aktyvumo laipsnis:

Klinikinės apraiškos

Pagrindinių hemoraginio vaskulito klinikinių pasireiškimų dažnis vaikams ir suaugusiems:

  • dėmėtas odos išbėrimas (odos hemoraginis bėrimas) - 100%;
  • sąnarinis sindromas (skausmas kulkšnies sąnariuose) - 70%;
  • pilvo sindromas (pilvo skausmas) - 60%;
  • inkstų pažeidimas - 30-35%;

Šios ligos metu gali būti pažeisti bet kurio rajono indai, įskaitant inkstus, plaučius, akis, smegenis. Hemoraginis vaskulitas, neturintis vidaus organų pažeidimo, yra labiausiai palanki šios grupės liga.

Hemoraginės vaskulito simptomai

Dėl hemoraginės vaskulito simptomai labai įvairūs, tačiau visi pacientai turi odos pažeidimų. Tai gali pasireikšti pačioje ligos pradžioje ir po kitų simptomų atsiradimo. Labiausiai būdinga purpura - mažai dėmėtoji (1-3 mm) kraujavimas, kuris yra apčiuopiamas. Šis bėrimas yra simetriškas ir iš pradžių yra ant kojų ir kojų, ateityje jis gali išplisti aukščiau. Be purpuros, gali atsirasti ir kitų bėrimo elementų (pūslelės, petechijos, eritemos ir netgi nekrozės sritys).

70% pacientų požymių, hemoraginio vaskulito, kaip iš sąnarinių paviršių sužeidimus. Šis simptomas dažnai pasireiškia kartu su bėrimu pirmąją ligos savaitę. Bendras žala gali būti nežymus ir sukelti trumpalaikis skausminga, bet kartais plačiau, kai palietė ne tik didelis (kulkšnis ir kelio), bet nedidelis ir segmentinį paviršių. Ten patinimą ir keičiant sąnario paviršiaus formą, ir skausmas gali būti vykdomas nuo 2 valandas iki 5 dienų. Tačiau liga nesukelia sunkios deformacijos sąnarių paviršių.

Sunkiausias yra virškinamojo trakto sutrikimas. Kartais pilvo skausmai atsiranda dar prieš bėrimą. Jie kyla su kraujavimas išvaizdą žarnyno sienelių ir mėšlungį pobūdžio. Dažnai šie skausmai atsiranda bambos, dešinėje klubinėje, hypochondrium ir panašūs ūmaus pilvo sukelia apendicitas, žarnų nepraeinamumas arba perforacija dėl opos vaizdą. Plaukai trunka daugiausia tris dienas. Bet kartais iki dešimties dienų. Dažnai jie lydi pykinimas ir vėmimas krauju, ir kraujo išmatose. Kai kuriais atvejais, kuriant žarnyno kraujavimas, kuris lydi smarkiai sumažėjo kraujospūdis ir kolapsas.

Rečiau reiškiami vaskulito požymiai yra inkstų pažeidimas glomerulonefrito ir plaučių sindromo forma, kuris pasireiškia kosuliu ir dusuliu.

Vaikų ir suaugusiųjų simptomų skirtumas

  • Ligos pradžia išnyksta, simptomai yra švelnesni.
  • Pilvo sindromas pasireiškia tik 50% pacientų ir retai pasireiškia pykinimas ir vėmimas.
  • Inkstų pažeidimas sukelia lėtinio difuzinio glomerulonefrito vystymąsi, lėtiniu inkstų nepakankamumu.
  • Daugiau nei 30% vaikų vystosi karščiavimu.
  • Būdingas ūminis ligos pradžia ir eiga.
  • Pilvo sindromui lydi skysčio išmatos su kraujo dryžomis.
  • Dažniausiai inkstai nuo pat pradžių dalyvauja procese, nustatant šlapimo tyrimus nustatant hematuriją ir proteinuriją.

Hemoraginis vaskulitas: nuotrauka

Kadangi hemoraginis vaskulitas atrodo ant kojų, siūlome peržiūrėti išsamias simptomų nuotraukas.

Komplikacijos

Galimos hemoraginės vaskulito komplikacijos:

  • žarnyno obstrukcija;
  • pankreatitas;
  • skrandžio ir žarnų opų perforacija;
  • peritonitas;
  • poemergaraginė anemija;
  • DIC su trombocitopenija;
  • trombozė ir širdies priepuoliai organuose;
  • smegenų sutrikimai, neuritas.

Hemoraginio vaskulito komplikacijos nustatomos tik vėlyvuoju gydymu, todėl labai svarbu pradėti gydymą kuo greičiau. Žinoma, bet kurios ligos gydymo pradžioje yra daug lengviau gydyti. Savęs gydymas, nekontroliuojamas vaistas ar tradicinė medicina gali pablogėti paciento būklė.

Diagnostika

Jei įtariamas hemoraginis vaskulitas, gydytojas tiria pacientą, renka jo anamnezę, nurodo laboratorinius ir diagnostinius tyrimus, kurie padėtų išsiaiškinti ligą ir skirti tinkamą gydymą.

Šiais tyrimais laikomi pagrindiniai hemoraginio vaskulito diagnostiniai metodai:

  1. Koagulograma.
  2. Cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) aptikimas.
  3. Imunoglobulino klasių A (padidėjęs) ir G (sumažintas), kreglobulinų ir komplemento sistemos komponentų nustatymas.
  4. Biocheminė analizė (baltymų frakcijos, CRP, antistreptolizinas O, seromukoidas).
  5. Bendras (išplėstas) kraujo tyrimas, apskaičiuojant leukocitų formulės absoliučias reikšmes.

Gemoraginio vaskulito gydymas

Šviesos odos pasireiškimai sindromas gali būti ambulatorinė (bet lova!) Režimo su privalomu laikantis specialios dietos (su mėsa, žuvis, kiaušiniai, įpareigoti alergenų, nauji produktai išimtis) ir gydymo paskyrimo. Tačiau ūminės fazės reikalauja buvimo ligoninėje, nuolat medicininę priežiūrą, ir tuo atveju, įtraukiant vidaus organus į patologinio proceso - apie daug specialių schemų paskirtus vaistus ir tam tikrų dozių naudojimą.

Hemoraginio vaskulito gydymo pobūdis priklauso nuo ligos fazės:

  • debiutas, atkrytis, remisija;
  • klinikinė forma - paprastas (odos), sumaišytas, su inkstų pažeidimu;
  • klinikinio apraiškų sunkumas - šviesos (patenkinamai sveikatos būklę, neobilnye išbėrimas, gali būti sąnarių skausmas), vidurio (keli išbėrimas, sąnarių skausmas arba artritas, pasikartojantis pilvo skausmas, pėdsakai kraujyje arba šlapime, baltymas šlapime), sunkios (nutekėjimo išbėrimas, nekrozė elementai periodinis angioedema, nuolatinis skausmas skrandyje, kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujas šlapime, nefrozinis sindromas, ūmus inkstų nepakankamumas);
  • ligos eiga yra ūminė (iki 2 mėnesių), pailgėja (iki 6 mėnesių), lėtinė (Schonlein-Genocho nefrito atsinaujinimo ar vystymosi).

Narkotikų gydymo schema apima:

  1. Neatitikimas - gausu 2-4 miligramai / kilogramas per dieną, traukulių intraveniniu lašeliu.
  2. Heparinas, kurio dozė 200-700 vienetų masės kilogramui per parą po oda arba į veną 4 kartus per dieną, palaipsniui atšaukiama sumažėjus vienkartinei dozei.
  3. Fibrinolizės aktyvatoriai - nikotino rūgštis.
  4. Sunkiais atvejais gydymas plazmafrezes ar gliukokortikosteroidais yra nustatytas.
  5. Išimtiniais atvejais naudojami citostatikai, tokie kaip azatioprinas arba ciklofosfamidas.

Hemoraginio vaskulito gydymo vaikams ir suaugusiems trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir jo klinikinės formos. Tai paprastai trunka 2-3 mėnesius su lengvais, 4-6 mėnesiais su vidutinio sunkumo ir iki vienerių metų su sunkiu Schönlein-Genocho ligos kursu, pasikartojančiais ir nefritu.

Gydymą pacientais, sergančiais hemoragine vaskulita, apsunkina tai, kad šiuo metu nėra jokių vaistų, kurie veiksmingai slopintų pagrindinį patologinį procesą, neatsižvelgiant į jo vietą. Būtina neįtraukti sąmoningai veikiančio antigeninio poveikio, ypač tų, kurie chronologiškai sutampa su ligos klinikinėmis apraiškomis.

Dieta

Gydymo metu labai svarbu išvengti papildomo paciento jautrumo. Todėl reikalinga dieta, į kurią neįtraukiami ekstraktai, šokoladas, kava, citrusai, braškės, kiaušiniai, pramoniniai konservai ir produktai, kuriuos pacientas blogai toleruoja.

Be išskirtų pilvo ar inkstų sindromų, skiriamos specialios dietos. Taigi, didelio nefrito atveju rekomenduojama sekti dietą Nr. 7 be druskos ir mėsos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Gemoraginis vaskulitas vaikams ir suaugusiems gydomas reumatologo. Su įvairių organų nugalėjimu būtina konsultuotis su atitinkamais specialistais: dermatologas (odos), gastroenterologas (žarnynas), neurologas (smegenys), nefrologas (inkstai), kardiologas (širdis), pulmonologas (plaučiai). Norint laiku nustatyti komplikacijų diagnozę po vaistų vartojimo, pageidautinas imunologų tyrimas.

Prognozė

Hemoraginės vaskulito atveju prognozė yra gana palanki. Retais atvejais mirtingumas gali pasireikšti ūminėje ligos fazėje dėl virškinimo trakto komplikacijų (kraujavimas, invazija, žarnyno infarktas). Mirtis taip pat gali būti ūminio inkstų nepakankamumo ar centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė.

Kai kuriems pacientams, sergantiems hemoragine vaskulita, gali išsivystyti lėtinė inkstų liga. Maždaug 25% pacientų, kurie serga inkstų pažeidimu ūminėje ligos fazėje, šlapimo nuosėdos pasikeičia daugelį metų; galutinis ligos rezultatas šiems pacientams nėra žinomas.

Hemoraginis vaskulitas: nuotraukos, priežastys ir gydymo metodai vaikams ir suaugusiems

Hemoraginis vaskulitas taip pat turi pavadinimų alerginę purpūrą, kapiliarinę toksiškumą arba, pagal aprašytų autorių pavadinimą, "Shenlein-Genoch" ligą. Liga yra įtraukta į didelę vaskulito grupę, įvairių tipų ir dydžių kraujagyslių uždegimą.

Kraujagyslių sienos reakcijos ypatumai yra aseptinės sąlygos (patogeno nebuvimas) ir vyraujanti ryški alerginė reakcija. Šiai ligai pridedama padidėjusi trombozė, pablogėjusi kraujo mikrocirkuliacija audiniuose ir vidaus organuose, dėl kurios atsiranda žarnos inkstai, sąnariai ir virškinimo organai.

Labiau jautrūs kapiliarinei toksicijai vyrams iki 20 metų, vaikams nuo 7 iki 13 metų. Šių grupių paplitimas svyruoja nuo 14 iki 24 iš 10 000.

Kas tai yra

Hemoraginis vaskulitas yra reumatinė sisteminė liga, pasireiškianti lėtiniu kapiliarų, arteriolių ir venulių uždegimu, kurie maitina odą, sąnarius, pilvo organus ir inkstus. Kitas hemoraginio vaskuliato pavadinimas yra Schönlein-Genocho liga.

Priežastys

Ligos priežastis nėra tiksliai nustatyta. Tai laikoma autoimunine. Tačiau buvo atskleista ryšys su patologinių procesų aktyvinimo veiksniais. Tai apima:

  • trauminiai odos ir kraujagyslių sužalojimai;
  • perduodamos virusinės ir bakterinės infekcinės ligos, ypatingas dėmesys skiriamas ūminiam ir lėtiniam viršutinių kvėpavimo takų uždegimui (gripui, ARVI, tonzilitui, sinusitui), tymų, dažnai gerklės skausmui, vėjaraupiams, štampui, streptokokinėms ligoms;
  • skiepijimas įprastinei vakcinacijai, profilaktinis imunoglobulinų vartojimas;
  • maisto alergijos;
  • organizmo pertvarkymas piktybiniais ir gerybiniais navikais;
  • moterų pasikeitimai nėštumo metu;
  • padidėjusių saulės spindulių dozių (su ilgesniu raugymu), temperatūros svyravimų, spinduliuotės poveikis;
  • alerginės reakcijos į vaistus (dažniausiai antibiotikai, raminamieji ir antihipertenziniai vaistai);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai endokrininėse ligose (diabetas);
  • genetinė predispozicija šeimoje.
  • buitinis ir profesinis apsinuodijimas, toksikozė;
  • vaikai yra kirminų užkrėtimo;
  • reakcija į vabzdžių įkandimus.

Suaugusiems vyrams hemoraginis vaskulitas dažniau vyksta senyvo amžiaus, silpnas ir sutrikęs imunitetas.

Hemoraginio vaskulito simptomai, nuotrauka

Ligos požymiai priklauso nuo to, kurie organai ir sistemos yra padengtos. Hemoraginis vaskulitas gali pasireikšti kaip viena ar kelios simptomų grupės (žr. Nuotrauką). Didžiąją dalį iš šių:

  • odos pažeidimai;
  • sąnario pažeidimas;
  • virškinimo trakto pažeidimai;
  • inkstų sindromas;
  • atskirais atvejais - plaučių ir nervų sistemos pažeidimai.

Labiausiai būdingas yra ūmus ligos atsiradimas, kartu su temperatūros kilimu iki febrilų skaičiaus. Gali būti atvejų, kai nėra temperatūros kilimo.

  1. Odos sindromas (arba purpuras) pasireiškia kiekvienam pacientui. Tai pasireiškia simetriškai nedideliais dėmiais arba dėmiais-papuliais hemoraginiais bėrimais, daugiausia lokaliuojamais žemesnių (rečiau viršutinių) galūnių, maždaug didelių sąnarių ir sėdmenų ekstensoriaus paviršiais. Bėrimas gali būti vienas elementas, jis gali būti intensyvus kartu su angioneurozine edema. Paprastai bėrimas yra pasikartojantis bangų tipo pobūdis. Kai išnyksta bėrimas, lieka pigmentacija. Jei atsiranda daţni recidyvai, bėrimo vietoje atsiranda odos masė.
  2. Santykinis sindromas dažnai stebimas kartu su oda, labiausiai būdinga tai suaugusiems. Dažniausiai procesas apima dideles kojines sąnarius, rečiau - alkūnę ir riešą. Pastebėta skausmas, paraudimas ir patinimas. Tipiškas hemoraginis vaskulitas yra nepastovus sąnarių pažeidimų pobūdis. 25% atvejų migrenos sąnarių skausmai prieš odos pažeidimus. Kartais būdingas sindromas, kuris paprastai trunka ilgiau savaitę, kartu su mialgija ir apatinės galūnės edemu.
  3. 2/3 pacientų taip pat stebimas pilvo sindromas. Jis pasižymi spazminio pobūdžio pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu, skrandžio kraujavimu. Tuo pačiu metu tik 5% pacientų patiria gyvybei pavojingus reiškinius.
  4. Inkstų sindromas yra rečiau pasireiškęs (40-60% atvejų) ir nedelsiant vystosi. Tai pasireiškia įvairia sunkumo hematurija (kraujo išsiskyrimas su šlapimu), retais atvejais gali atsirasti glomerulonefritas (inkstų uždegimas) hematurinės ar nefrozinės formos vystymuisi. Dažniau glomerulonefritas pasireiškia pirmaisiais ligos metais, retai atsiranda kito hemoraginio vaskulito pasikartojimo metu arba pasibaigus visoms kitoms ligos progoms.

Atskirais atvejais pastebimi skundai dėl plaučių - kraujavimas, kraujavimas. Taip pat retai yra nervų sistemos pažeidimai - galvos skausmas, traukuliai, gali išsivystyti encefalopatija arba polineuropatija.

Hemoraginis vaskulitas vaikams

Vaskulito simptomai vaikams, priklausomai nuo jų pasireiškimo dažnumo, paskirstomi taip:

  • bėrimas papulių ir raudonųjų dėmių pavidalu - 100% atvejų
  • artritas ir sąnarių skausmas - 82%
  • pilvo skausmas - 63%
  • inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) - 5-15%.

Dažniausiai atsigauna spontaniškai. Todėl vaikystėje liga yra gana palanki, ypač jei laikomasi maistingumo taisyklių ir pradedamas galimas priežastinis veiksnys. Po uždegimo mažėja, pasikartojimų rizika yra didžiausia per pirmuosius 3 mėnesius, bet gal vėliau.

Po išgydymo visais metais reikėtų laikytis dietos mitybos principų ir išvengti kontakto su alergenais, prasiskverbiančiais per kvėpavimo takus.

Svarbiausias yra odos sindromas esant klinikiniam vaskulito vaizdui. Jis apibūdinamas šiomis savybėmis:

  • bėrimo, vadinamo purpura, išvaizda;
  • jo simetrija;
  • purpura pakyla virš odos ir yra gerai apčiuopiama;
  • kartu su juo gali būti raudonos dėmės, spuogai, lizdinės plokštelės, kurioms būdingas niežėjimas;
  • pirminiai išsiveržimai ant kojų, vėliau jie plinta į klubus ir sėdmenis;
  • po poros dienų ryškios raudonos išsiveržimai tampa rudos, tada būna blyškios ir dingsta;
  • kartais gali egzistuoti pigmentiniai pažeidimai, kurie išlieka ilgą laiką.

Glomerulonefritas vystosi paprastai per mėnesį nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Inkstų pažeidimas gali pasireikšti esant minimalioms apraiškoms arba būti linkęs į agresyvų srautą. Priklausomai nuo to, klinikiniai ir laboratoriniai glomerulonefrito požymiai yra labai įvairūs. Jie apima:

  • baltymas šlapime;
  • edema, kartais labai ryškus nefrozinio sindromo požiūriu, kai baltymų praradimas šlapime gali pasiekti 3,5 g per parą;
  • juosmens skausmas;
  • paraudimas šlapimo (hematurija) arba tik mikroskopinis nustatė, kad jame yra Eritrocitai (microhematuria);
  • trumpalaikis spaudimo padidėjimas.

Pilvo sindromas yra žarnyno išemijos pasekmė. Vaikams būdinga:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • kruvinų venų išvaizda išmatose;
  • pilvo skausmas išsibarstęs dėl kolikų;
  • skausmas padidėja po valgio;
  • laisvas išmatos.

Pilvo formos hemoraginis vaskulitas primena "aštrius skrandžius", tradiciškai reikalaujantį chirurginio įsikišimo. Tačiau šioje ligoje tai yra draudžiama, nes sukelti kraujagyslių pažeidimus. Reikalinga tinkama vaistų terapija.

Hemoraginio vaskulito artrito sindromas turi būdingų simptomų, išskiriančių jį iš sąnarių sindromo kitų ligų (osteoartrito, reumatoidinio artrito, podagros). Tai apima:

  • sąnario sunaikinimo stoka;
  • pažeidimo simetrija;
  • skausmo migracijos nebuvimas;
  • dažni kulkšnies ir kelio sąnarių pažeidimai.

Gydymas vaiko nuo hemoraginės vaskulito turėtų būti pradėtas ligoninėje. Paprastai pasiūlėme tris savaičių miegą, po to plečiame.

Kaip diagnozuotas hemoraginis vaskulitas?

Galima lengvai pakelti Schönlein-Henoch ligą pacientui, turintiems visus tris pagrindinius simptomus.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos metu nedaug skiriasi.

  • Daugiau nei 30% vaikų vystosi karščiavimu.
  • Būdingas ūminis ligos pradžia ir eiga.
  • Pilvo sindromui lydi skysčio išmatos su kraujo dryžomis.
  • Dažniausiai inkstai nuo pat pradžių dalyvauja procese, nustatant šlapimo tyrimus nustatant hematuriją ir proteinuriją.
  • Ligos pradžia išnyksta, simptomai yra švelnesni.
  • Pilvo sindromas pasireiškia tik 50% pacientų ir retai pasireiškia pykinimas ir vėmimas.
  • Inkstų pažeidimas sukelia lėtinio difuzinio glomerulonefrito vystymąsi, lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Diagnostika

Ligos diagnozė vykdoma visapusiškai. Visų pirma, gydytojas atlieka žodinį tyrimą, kurio metu jis nustato paciento skundus, renka anamnezę. Ateityje gali būti priskirti šie tyrimai:

  • Pilvo organų ir inkstų ultragarsas.
  • Kraujavimo trukmės nustatymas.
  • Atlikite manevro bandymus, taip pat diržai ir žiupsnelis.
  • Kalcis
  • Atliekant imunologinius tyrimus, taip pat kraujo biochemiją.
  • Virusologiniai tyrimai siekiant nustatyti hepatitą.
  • Endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas.
  • Kraujo tyrimas gali nustatyti padidėjusią leukocitų ir ESR kiekį. Imunologiniai sutrikimai taip pat pastebimi imunoglobulinų A padidėjimo ir imunoglobulinų G. lygio sumažėjimo pavidalu.
  • Klinikinio tyrimo metu gydytojas tikrina sąnarių funkcionavimą, atidžiai ištyrė odą, kad nustatytų spalvos pokyčius ir galimus išbėrimus. Tuo atveju, kai aptiktos veido zonos patinimas, tai gali rodyti normalią šlapimo sistemos veikimo sutrikimą. Taip pat turėtumėte patikrinti pulsą.

Liga turi būti atskirta nuo šių negalavimų ir sąlygų:

  • Infekcinis endokarditas.
  • Sisteminis vaskulitas (Goodpasture sindromas, nodos periarteritas, Behceto liga).
  • Difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė).
  • Meningokokemija.
  • Makroglobulineminė purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis
  • Krono liga.

Be to, gali būti nustatoma trepanobio tyrimo procedūra ir kaulų čiulpų tyrimas.

Gemoraginio vaskulito gydymas

Pirma, dieta yra būtina (alergijos produktai nėra įtraukti). Antra, griežtas lovos poilsis. Trečia, vaistų terapija (antitrombocitiniai vaistai, antikoaguliantai, kortikosteroidai, imunosupresantai, azatioprinas, taip pat antitrombozinis gydymas).

Taikyti šiuos vaistus:

  • fibrinolizės aktyvatoriai - nikotino rūgštis.
  • Heparinas, kurio dozė 200-700 vienetų masės kilogramui per parą po oda arba į veną 4 kartus per dieną, palaipsniui atšaukiama mažinant vieną dozę.
  • disaggregandid - 2-4 miligramai / kilogramas per dieną, traukulys intraveninis lašinamas.
  • Sunkiais atvejais gydymas plazmafrezes ar gliukokortikosteroidais yra nustatytas.
  • Išimtiniais atvejais naudojami citostatikai, tokie kaip azatioprinas arba ciklofosfamidas.

Iš esmės ligos eiga yra palanki, ir retai naudojamas imunosupresinis ar citostatinis gydymas (pvz., Su autoimuniniu nefritu).

  • Hemoraginio vaskulito gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės formos ir sunkumo: 2-3 mėnesius - lengvas; 4-6 mėnesiai - vidutinio sunkumo; iki 12 mėnesių - sunkus pasikartojantis kursas ir "Schönlein-Genoh" jade; chroniško kurso atveju jie gydomi pakartotiniais kursais 3-6 mėnesiams.

Vaikai turi būti ambulatorijoje. Laikoma 2 metus. Pirmaisiais 6 mėnesiais pacientas kas mėnesį lanko gydytoją, tada - 1 kartą per 3 mėnesius, po to - 1 kartą per 6 mėnesius. Prevencija vykdoma lėtinės infekcijos židinių reabilitacijos pagalba. Reguliariai ištirkite fermentus ant helminto kiaušinių. Tokiems vaikams draudžiama sportuoti, įvairiais fizioterapija ir saulės spinduliais.

Atsakymai į klausimus

Kas yra hipoalerginė dieta?

  • Visų pirma neturėtų būti leidžiama vartoti labai alergiškų maisto produktų, tokių kaip kiaušiniai, šokoladas, citrusiniai vaisiai, kava ir kakava, jūros žuvis ir jūros gėrybės, riešutai. Taip pat būtina atsisakyti riebiųjų ir keptų maisto produktų. Mityboje turėtų dominuoti pieno produktai su mažai riebalų, troškintos ir virtos patiekalais. Gali būti žali obuoliai, grūdų košės, kalakutiena ir triušiena, augaliniai aliejai.

Kokia yra hemoraginės vaskulito prognozė?

  • Paprastai prognozė, ypač silpna ligos forma, yra palanki. Sunkus hemoraginis vaskulitas gali sukelti ligos pasikartojimą ir komplikacijų atsiradimą (nefritas, komplikuotas inkstų nepakankamumu). Žaibo formos atveju mirties tikimybė yra didelė per kelias dienas nuo ligos atsiradimo.

Ar pacientai, serganti hemoragine vaskulita, yra įregistruoti į ambulatoriją?

  • Ambulatorinė registracija suaugusiesiems po atidėtos ligos nerodoma. Vaikus reikia stebėti dvejus metus. Per pirmuosius šešis mėnesius, kiekvieną mėnesį, per ateinančius šešis mėnesius kiekvieną ketvirtį ir paskutinius metus kas 6 mėnesius. Vaikai neturėtų sportuoti, fizioterapija ir insoliacija (saulės ekspozicija) yra kontraindikuotina.

Ar įmanoma išplisti komplikacijas ir pasekmes po hemoraginės vaskulito, o kurioms iš jų?

  • Taip, liga gali sukelti žarnyno obstrukciją ir peritonitą, lėtinį inkstų nepakankamumą, vidinių organų (širdies, kepenų) disfunkciją, anemiją ir plaučių kraujavimą, vaikams gali išsivystyti hemoraginė diatezė.

Kaip išvengti paūmėjimų?

Pacientas, išleistas iš ligoninės, neturėtų pamiršti apie jo ligą namuose. Žinoma, tuo metu jis jau žinotų viską apie ligos pobūdį, paūmėjimų prevenciją, elgesį kasdieniame gyvenime, mitybą ir dienos būdus. Pasinerdamas į vidinę atmosferą, pacientas nebus vartojęs jokių vaistų be gydytojo recepto, nebus įstrigęs dėl produktų, kurie gali išprovokuoti atsinaujinimą (alergenus), tačiau jis visada valgys ir kiekvieną vakarą pradės ramiai vaikščioti šviežiu oru.

Be to, asmeniui draudžiama:

  • Per didelis nerimas, psichinis stresas;
  • Skiepijimas (galimas tik dėl sveikatos priežasčių);
  • Sunkus fizinis darbas (vaikams netaikomi fizinio lavinimo pamokos);
  • Hipotermija;
  • Immunoglobulinų (antistafilokokų, stabligės ir kt.) Įvedimas.

Dėl to, kad hemoraginis vaskulitas daugiausia yra vaikų susirgimas, specialios rekomendacijos yra skirtos mažiems vaikams (ar tėvams):

  • Kas šešis mėnesius vaikas lanko gydantįjį (jei nėra paūmėjimų);
  • Klinikiniai stebėjimai mažiausiai 5 metus, jei inkstai yra sveiki, bet jei jie yra nugalėti, kontrolė gali būti visą gyvenimą;
  • Vaikai yra visiškai atleisti nuo fizinio lavinimo metų, tada jie perduodami parengiamojoje grupėje;
  • 3 kartus per metus yra privalomas vizitas į odontologą ir otolaringologą;
  • Reguliarūs šlapimo tyrimai (bendri ir pagal Nechyporenko) ir kalcidų išmatų analizė;
  • Skiepijimas neįtraukiamas 2 metus, o po to atliekama įprastinė vakcinacija, tačiau su gydytojo leidimu ir "antihistamininiu dangčiu";
  • Antialerginės dietos laikymasis - 2 metai;

Patarimai tėvams ar kitiems giminaičiams apie gydymą namuose, atkryčio prevenciją, mitybą ir elgesį mokykloje ir namuose.

Kaip vaskulitas pasireiškia vaikams ir kaip jis gydomas

Turinys

Vaskulitas vaikams yra visa ligų grupė, turinti skirtingų priežasčių. Visos šios ligos sujungia įprastus patologinius procesus organizme, kurių metu kraujo indai, tiekiantys vidaus organus deguonimi ir maistinėms medžiagoms, yra sugadinti ir užsikimšti. Tuo pat metu organizme pirmiausia aktyvuojami autoimuniniai procesai, kai antikūnai suvokia kraujagyslių sistemos audinius kaip svetimkūnius ir pradeda juos puolėti, todėl kraujo indai sunaikinami ir užblokuojami. Patologija yra palyginti reta, tačiau pavojus, kad ši liga kelia vaikų sveikatai ir gyvenimui, yra labai didelė.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Dažniausiai pirminis vazikulitas vaikams dažniausiai vystosi dėl paveldimų veiksnių.

Antrinių ligų atsiradimas prisideda prie anksčiau perduotos infekcinių agentų sukeliamos patologijos, uždegiminės ir alerginės.

Labai pavojingi yra ankstesni patologijos, įskaitant virusinę etiologiją:

  • streptokokas;
  • paravirusas ir virusas;
  • Herpetinis;
  • sukelia hepatitu B, C.

Lėtinės infekcijos buvimas vaiko kūne taip pat gali sukelti ligos atsiradimą.

Tuo pat metu kraujyje cirkuliuojantys antikūnai nusėda ant kraujagyslių sienelių, o jų audiniai suvokiami kaip sveiki, pradeda juos puolėti, palaipsniui jas visiškai sunaikina. Iš pradžių tai padidina kraujagyslių pralaidumą. Atstumas tarp indų ląstelių tampa toks didelis, kad kraujo ląstelės pradeda praeiti į aplinkinius audinius. Organuose, kurie krauju patenka per šiuos indus, pradeda vystytis išemija, dėl kurios sutrinka audinių funkcija ir anatominiai pokyčiai.

Taip pat pradeda didinti kraujo kūnelių antikūnų gamybą, atsakingą už kovą su įvairiomis kraujui kraujyje esančiais patogenais (neutrofilais).

Klasifikacija

Nėra vienos sisteminės vaskulito klasifikacijos, nes liga pasireiškia įvairiais būdais dėl patologijos priežasčių, procesų, vykstančių organizme, ir simptomų.

Šiuo metu gydytojai naudojasi keliais klasifikatoriais. Kiekvienoje grupėje yra ligų, turinčių dažniausiai būdingų požymių.

Atsižvelgiant į veiksnius, anksčiau prieš ligos atsiradimą, sisteminis vaskulitas yra suskirstytas į pirminį ir antrinį:

  1. Pirminis - atsiranda dėl visiškos gerovės. Prieš ligos pradžią vaikas nerodė jokių skundų dėl jo sveikatos. Be to, prieš ligos pradžią nebuvo priešuždegiminių, infekcinių, alerginių, uždegiminių ir kitų ligų, tiek ūmių, tiek lėtinių.
  2. Antrinis vaskulitas atsiranda po infekcinės, virusinės, alerginės, uždegiminės ir kitos etiologijos.
Pagal paveiktų indų skersmenį, ligos klasifikuojamos kaip mažų, vidutinių ir didelių kraujagyslių vaskulitas:
  1. Sunaikinus kapiliarus, venules ir arterioles, per sienas, kurių deguonis ir maistinės medžiagos įsiskverbia į organus ir audinius, diagnozuojamas mažų kraujagyslių vaskulitas.
  2. Jei vidutinio dydžio arterijos yra pažeistos, per kurią kraujas ir maistinės medžiagos patenka į organus, yra diagnozuotas vidutinio kalibro indų kraujagyslių vaskulitas.
  3. Į procesą įtraukiant svarbiausią kraujagyslę - iš jos išsibarstę aortos ir didelės arterijos, atliekama didžiųjų kraujagyslių vaskulito diagnozė.

Dėl morfologinio ligos pagrindo suskirstyta į nekrozinį ar granulomatinį uždegimą.

Taip pat klasifikuojama milžiniškų daugybę ląstelių buvimo ar nebuvimo.

Simptomai

Vaikų vaskulitas nuo suaugusiųjų ligos skiriasi ūminiais ir ryškesniais simptomais. Taip pat vaikai dažniau nei suaugusieji kenčia nuo hemoraginio vaskulito. Kai taip atsitinka, yra pažeisti odos, virškinamojo trakto organų, sąnarių ir inkstų audinių kapiliarai.

Pasibaigus ligai, vazokuliams būdingi simptomai. Vėliau ligos vystymosi metu kenčia įvairūs organai ir audiniai. Simptomatologija šiuo metu pradeda plėstis ir jau priklauso nuo procese dalyvaujančių organų ir audinių bei jų žalos gylio. Taip pat į klinikinę įvaizdį įtakoja ir kraujagyslių, kuriems būdingas vaskulitas, skersmuo.

Dažni simptomai:

  • karščiavimas Temperatūra gali būti žemos kokybės, ne aukštesnė kaip 37,5 0 arba iki 38 0;
  • sąnarių skausmas;
  • svorio kritimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • įvairūs bėrimai ant odos, tiek to paties tipo, tiek polimorfiniai;
  • nervų sistemos labilumas - vaikai tampa miegančiais dėl priežasčių, niūrių, dažnai keičiasi nuotaika.

Apskritai kraujo vaskulito analizė vaikams pasireiškia padidėjusiu eritrocitų nusėdimo greičiu, baltymų frakcijų santykio pažeidimu. Taip pat padidėja leukocitų kiekis.

Vėliau susiję simptomai priklauso nuo paveiktų indų skersmens ir išsivysčiusių ligų.

Su didelių arterijų sunaikinimu gali būti tokios ligos kaip aortitas, milžiniškas ląstelių arteritas, Takayasu arteritas.

Vidutinio dydžio vaskulitas veda į mazginį polietartritą, Kawasaki ligą.

Mažo ir vidutinio skersmens arterijų nugalimas sukelia Wegenero granulomatozę, mikroskopinį politaritą, centrinės nervų sistemos idiopatinį vaskulitą.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti vaskulitą vaikui, be pediatro, būtina atlikti išsamų susirašinėjimo specialistų egzaminą. Atsižvelgiant į autoimuninius procesus organizme, būtina pirmiausia konsultuotis su imunologu. Taip pat reikia egzaminų kardiologas, reumatologas ir neuropatologas. Norint nustatyti laipsnio įsitraukimo į kitų organų patologinį procesą, būtina konsultuotis su pulmonologu, nefrologu, gastroenterologu ir oftalmologu. Jei ligai anksčiau buvo alerginės reakcijos, būtina papildomai tirti alergologą.

Taip pat reikės atlikti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką, įskaitant šias procedūras:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunograma;
  • šlapimo tyrimas;
  • vidinių organų ultragarsas;
  • angiografija;
  • doplerio tyrimas;
  • magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija;
  • elektrokardiografija;
  • reovakografija;
  • elektroencefalografija.

Audinių biopsija taip pat dažnai skiriama tolesniam histologiniam tyrimui.

Siaurieji specialistai, norėdami išsiaiškinti diagnozę, nustatyti kūno pažeidimo mastą ir vaiko būklės sunkumą, gali rekomenduoti kitus testus ir testus. Tai padės pasirinkti vaisingiausią gydymą ir apsaugoti vaiką nuo negalios.

Gydymas

Vaskulitas vaikams reikalauja ilgalaikio gydymo ligoninėje.

Treniruotė atliekama siekiant šių tikslų:

  • sustabdyti ligos vystymąsi;
  • komplikacijų atsiradimo prevencija;
  • vaskulito simptominių pasireiškimų pašalinimas, gyvenimo kokybės pablogėjimas;
  • sunkios būklės mirties rizikos pašalinimas.

Siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą ir sumažinti patologinio proceso sunkumą, skiriama gydomoji dieta. Visų pirma, visi maistas, sukeliantis alerginę reakciją, netgi mažiausias, turėtų būti pašalintas iš vaiko dietos. Taip pat neįtraukiami produktai, kurie prisideda prie ligos plitimo. Tai yra turtingi produktai, konservuoti bet kokia forma, greitas maistas. Norint atkurti kūną sunkios medikamentinės terapijos metu ir po jo, būtina vaikų sotumą suaktyvinti vitaminais ir mikroelementais. Todėl dietoje turi būti daug šviežių vaisių ir daržovių, pieno rūgšties produktų.

Specifinis sisteminio vaskulito gydymas vaikams atliekamas keliais etapais:

  1. Pirmajame etape būtina kuo greičiau slopinti visus uždegiminius ir autoimuninius procesus, kol pasireiškia negrįžtami pokyčiai organizme. Norėdami tai padaryti, naudokite didžiausią leistiną gliukokortikoidų dozę. Be to, gydymą gali papildyti imunoglobulinai, pulso terapija, imunosupresantai, plazmaferezė. Mikrocirkuliacijos sutrikimai koreguojami vaistais, kurie veikia trombocitų agregaciją, arba pagerina reologinę kraujo kokybę.
  2. Antrame gydymo etape palaikoma gliukokortikoidų ir imunosupresantų palaikomoji dozė, kad organizmas atsirastų stabilus remisija. Taip pat atskirai parinkti vaistai, turintys įtakos ligos vystymo mechanizmui. Tuo pačiu metu gydomi vidaus organai, kuriuose jau įvyko funkciniai ar anatominiai pokyčiai, kuriuos sukelia vaskulitas. Tuo pačiu etapu gali būti išspręstas chirurginio gydymo poreikis.
  3. Trečiasis gydymo etapas atliekamas visiškai sureguliuojant vaiko būklę ir pašalinus ligą stabiliai remisijai. Taip pat atliekamas trauminių vidaus organų atstatomasis gydymas ir reabilitacijos priemonės. Pirmojo ir antrojo etapų metu veiksmingas gydymas trečiuoju etapu paprastai trunka visą gyvenimą.

Dažni vaskulito tipai vaikams

Vaikams dažniausiai pasireiškia šie vaskulito tipai:

  1. Hemoraginis Šioje ligos formoje pažeisti odos ir vidaus organų kapiliarai. Vaikai pradeda sergantis daugiausia nuo 4 metų amžiaus, o didelė ligos rizika išlieka iki 12 metų. Iki šios amžiaus ribos yra labai retas atvejis. Išprovokavimo veiksnys ligos yra vaikų infekcijos, tonzilitas, skiepijimas. Šio tipo vaskulito bėrimas yra ant galūnių ekstensoriaus paviršių ir ant sėdmenų. Likusi oda, padengta išbėrimu, yra daug mažesnė. Vaikai skundžiasi skausmu sąnarių ir kojų raumenyse, greitu nuovargiu, tampa dirginami. Taip pat gali būti skundų dėl galvos skausmo, panašaus į migreną lokalizacijos metu, taip pat skausmą skrandžio srityje. Berniukai gali patirti skausmą ir stemplės patinimą.
  2. Alerginis. Bėrimas dažniausiai veikia apatinę kūno dalį: sėdmenis, šlaunis, kojas. Pasireiškia po gripo, bakterijų ir virusinių infekcijų. Be to, alerginis vaskulitas vaikams gali būti alergiškas organizmo atsakas į maistą, vaistus, buitinę ir higieninę chemiją.
  3. Urtikarnio vaskulitas. Jis taip pat turi alerginę etiologiją, todėl kartais laikoma alerginio vaskulito rūšimi. Bėrimas išvaizda primena dilgėlinę. Tačiau, skirtingai nuo dilgėlinės, riešelių tankis yra daug didesnis, o jų trukmė yra daug ilgesnė, iki kelių dienų. Be to, vietoj niežėjimo vaikas išbėrimo vietose patiria deginimo pojūtį ar skausmą. Po bėrimo sumažėja pigmento dėmės ir mėlynės. Pridedama padidėjusi kūno temperatūra. Susiję su sąnario skausmais, pastebimi įvairūs virškinimo proceso sutrikimai, išsivystęs glomerulonefritas.

Vaikų, sergančių vaskulitu, klinikinis tyrimas

Vaikų, sergančių sisteminiu kraujagysliu, rajono pediatras ir reumatologas ima į ambulatorinį registrą.

Tai reiškia, kad gydytojai:

  • reguliariai tikrinti vaiką;
  • laikyti savo sveikata dienoraštis;
  • siųskite būtinas konsultacijas siauriesiems specialistams;
  • stebėti, ar laiku atliekami visi bandymai ir diagnozuojamos procedūros, siekiant stebėti vaiko ligą ir sveikatą;
  • jei reikia, laiku reguliuoti vaistų dozę, taip pat jas pakeisti veiksmingesnėmis priemonėmis;
  • išspręsti įprastinės vakcinacijos tikslingumo problemas;
  • vykdyti reikiamą reabilitaciją infekcinių ligų vystymuisi;
  • išsiaiškinti negalia.

Egzaminai ir konsultacijos po išrašymo iš ligoninės atliekamos tam tikru dažnumu. Taigi, pirmaisiais metais po išrašymo iš ligoninės, visi egzaminai ir egzaminai atliekami kas mėnesį. Esant stabiliai vaiko sveikatai ir ligos vystymosi pažangos trūkumui antrus metus po išleidimo, toks išsamus tyrimas atliekamas kas tris mėnesius. Nuo trečių metų ambulatorinė kontrolė atliekama kartą per šešis mėnesius.

Skaityti Daugiau Apie Laivų