Flebectomijos charakteristikos: jos rūšys, efektyvumas, operacijos eiga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kodėl atliekama flebetomija, kokie yra venų pašalinimo būdai ir kokie jie skirti gydyti. Ar yra kontraindikacijų operacijai ir galinčioms komplikacijoms, taip pat ar ši operacija garantuoja išgyvenimą iš ligos.

Chirurgija varikozės venų pašalinimui kojose vadinama flebectomija. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą per galūnių gilius venus.

Yra naudojamos tokios intervencijos rūšys:

  1. Kombinuotas valdymas.
  2. Lazerio koaguliacija.
  3. Radijo dažnių išjungimas.

Vėliau apie juos kalbėsime vėliau.

Šią operaciją atlieka kraujagyslių chirurgas arba kitaip - flebologas. Šios specialybės gydytojas nustatys reikiamą egzaminą ir nustatys, ar yra chirurginio gydymo požymių. Pradinėse ligos stadijose šis gydytojas, atlikdamas vietinę anesteziją, atliks intervenciją klinikoje. Sunkiais atvejais bus rekomenduojama hospitalizacija, o operacija atliks ligoninės kraujagyslių chirurgas.

Lazerio koaguliacija yra flebectomijos tipas, kuriame lazerinis šviesos diodas įvedamas į veną.

Phlebectomy metodai

Kombinuotas

Klasikinis intervencijos būdas, kuris apima 4 etapus:

  1. Crosssectomy - susilpninimas ir didelio ar mažojo raumenų venų susikirtimas griuvėsiai į veną. Tai veda prie jų kraujo tėkmės sustabdymo.
  2. Iškirpimas - smegenų venų liemens pašalinimas.
  3. Perforacinių venų apsirengimas yra giliųjų ir paviršinių venų junginių tvirtinimas. Apranga reikalinga, kad kraujas nebūtų išleidžiamas į paviršiaus sistemą.
  4. Miniflektomija - tiesioginė venų ir venų išsiplėtimo sričių pašalinimas per mažus odos pertvaros.

Pradinėse ligos stadijose kai kurie etapai gali būti naudojami kaip savarankiški gydymo metodai, taip pat kai kuriuos etapus galima pakeisti minimaliai invazinėmis intervencijomis naudojant lazerio arba radijo dažnio abliaciją - uždarant veną, kaitinant jo sienelę ir sukurdami burną. Šie du metodai yra minimaliai invaziniai, nes ant odos yra padarytas nedidelis įpjovimas, įvedantis elektrodą į indą, o patys venai nėra pašalinami iš kojų.

Klasikinė flebectomija. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Lazerio koaguliacija

Pagal vietinę anesteziją lazerio šviesos kreiptuvą atliekamas į norimą indą, dėl kurio susidaro kontroliuojamos sienelės nudegimai. Tai sukelia jų peraugimą. Po operacijos kojos išlieka gražios (be randų ir randų), po operacijos atstatymo laikotarpis yra trumpas.

Radijo dažnio obliteravimas

Šis metodas pagrįstas tiksliu šiluminės energijos įtaka sienoms. Į indą įkišamas vienkartinis kateteris, jo šildymo temperatūra ir ekstrahavimo greitis nuolat stebimi. Pagal jo įtaką, pakeičiamos venų lūnas lieka kartu ir skausmas yra minimalus. Vienu metu galima atlikti visą operacijos apimtį dviem kojomis.

Radijo dažnio obliteracijos procesas

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Pasirengimas chirurgijai

Phlebectomy atliekama po specialios dupleksinės ultragarso skenavimo venose (tai leidžia pamatyti ir ištyrinėti kraujo apytaką), siekiant nustatyti intervencijos mastą ir minimaliai invazinių metodų panaudojimo tikimybę. Standartinis priešoperacinis egzaminas apima:

  1. Analizės - bendras kraujas ir šlapimas, biocheminė, hemostasiograma, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimas.
  2. Konsultacijos su gydytoju ir EKG, siekiant nustatyti gydymo kontraindikacijas.

Iš anksto parinkti kompresiniai drabužiai, kurie labiau tinka elastinėms tvarslėms, nes jie sukuria vienodą norimą jėgą.

Iš karto prieš operaciją pacientas turi nuplauti kojas. Jei planuojate anesteziją, atlikite valymo klizmą. Intervencija vykdoma griežtai tuščiu skrandžiu, priešais jį, esant stovint, pacientas pažymėtas vietomis, kuriose keičiamos venos.

Klasikinės flebectomijos kursas

Galite atlikti operaciją pagal bendrą ar nugaros smegenų anesteziją (kai anestetikas įvedamas į stuburo kanalą ir pacientas praranda jautrumą skausmui žemiau liemens lygio, bet lieka sąmoningas). Bet kokiu atveju, paciento kūnas yra fiksuotas taip, kad jis nepažeidžia staigaus judėjimo per intervenciją: jis yra susietas su staleliu per kūną.

  1. Atlikite crosssectomy. Kryžminio skydliaukės kaip savarankiškos operacijos naudojimas yra galimas nepaprastosios padėties atveju, pavyzdžiui, paviršinių venų trombozės atvejais, siekiant išvengti gilios trombozės.
  2. Blokavimas atliekamas keliais būdais:
    • "Babcock" zondas, kai per įpjovimą, likusį nuo ankstesnio etapo, metalinė virvė įkišama į veną iki pašalinamos venos galo. Taip pat atlikite antrą pjūvį, kad zondo galas atitiktų patologinę veną. Zondo gale yra alyvmedis su pjovimo paviršiumi. Gydytojas lėtai traukia rankeną, veną nupjauna iš aplinkinių audinių ir ištraukia. Tai labiausiai trauminis metodas.
    • Su inaginacijos zondu, vena taip pat ištraukiama, bet, kaip ištiesta iš vidaus. Zondas įterpiamas į viršutinį pjūvį, o per apatinę pjūvį fiksuojamas į veną. Tada audinio indas atskiriamas veikiant traukiamam judesiui, o veną palaipsniui pasireiškia kaip gyvulį.
    • PIN kodo pašalinimas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau už jį pakanka vieno iškirtimo iš pirmojo etapo.
    • Cryostripping atliekamas naudojant specialų kriogalvio aparatą, kuris sukelia jo užpakalinės dalies užšalimą, ir jis yra pasuktas atgal ir ištraukiamas iš kojos, kaip ir inaktyvacijos metodas. Alternatyva šiam pašalinimui yra radijo dažnių ir lazerinių venų pašalinimas.
  3. Tvarsliava perforacinės venos. Būtina užkirsti kelią kraujo išsiliejimui iš giliųjų venų į paviršių ir kaip pasiruošimą kitam etapui. Tai atliekama subfascialiniu arba suprafascialiniu būdu (t. Y. Fascinė membrana, apimanti raumenis, yra išsklaidyta (jei ji yra subfascialinė) arba ne (jei suprafasciališkai).
  4. Miniflebektomija gali būti naudojama pradiniame ligos etape kaip savarankiška operacija, kai yra viena pakeista venų forma. Dėl jos, prasideda punktai prieš operaciją pažymėtuose plotuose, varikoze veną ar mazgą užsikabinęs ir susikerta, o paskui nuimamas.

Klasikinė flebectomija atliekama hospitalizuojant. Jei intervencijos etapai yra pakeičiami minimaliai invazine - radijo dažnio ar lazerio terapija - tada jie atliekami ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Viena iš flebectomijos galimybių

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos galite perkelti kojas ir sulenkti juos. Kitą dieną rekomenduojama dėvėti suspaudimo kojines arba pėdkelnes. Jie turi dėvėti visą parą mėnesį. Po to - dėvėti tik po pietų, gydytojas skiria terminą atskirai.

Per pirmąsias dvi dienas atliekama anestezija su ne narkotinėmis analgetikais, nustatyta flebotonika (flebodija). Trombozės profilaktika atliekama su antitrombocitais - vaistiniais preparatais, kurie mažina kraujo krešėjimą, pvz., Aspirinas mažose dozėse. Remiantis nurodytais antibiotikais.

Labai specializuota dieta nereikalinga.

Tvarsčiai atliekami praėjus 1, 3 ir 6 dienoms po operacijos. Ligoninėje po operacijos pacientas yra iki 7 dienų, prieš išleidžiant 6-7 dienas išimkite dygsnius. Apatin ÷ je srityje tai daroma v ÷ liau - 10-12 dienų. Po grįžimo namuose draudžiama paimti karštas voneles ir eiti į vonią, todėl rekomenduojama mesti rūkyti, kad galėtumėte kontroliuoti savo svorį. Jums reikia valgyti teisingai, išmesti pratimus, dėvėti patogius batus. Labai naudingas plaukimas, važiavimas dviračiu.

Po venų nepakankamumo požymių išnykimo galite pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad nuspręstumėte, ar sumažinti sluoksnio suspaudimo laipsnį ar atsisakyti jį dėvėti.

Pooperaciniame laikotarpyje svarbu paskirti antitrombozinį vaistą, pavyzdžiui, klopidogrelį

Galimos komplikacijos ir priepuolių priežastys

Operacijos invazyvumas ar technikos pažeidimas gali sukelti šias komplikacijas:

  • Hematomas - kraujo kaupimas į ertmes didelių ląstelių ar mazgų vietoje. Šios komplikacijos prevencija - geroji hemostazė - kraujavimas iš kraujagyslių per operaciją ir suspaudimas po lino ar tvarsčiais.
  • Kraujavimas yra įmanomas pirmąją mažų poodinių indų dieną.
  • Žaizdos infekcija.
  • Limforėja ir limfocėlis (pilvo ertmės formavimasis).
  • Susilpnėjęs odos jautrumas su nervų pažeidimu.

Giliųjų venų trombozė ar tromboembolija šiuo metu yra labai retas.

Dauguma pooperacinių komplikacijų atsiranda savaime. Su infekcijos plitimu būtina pašalinti dygsnius ir naudoti vietinius antibakterinius preparatus. Antibiotikai skiriami pacientams iš rizikos grupių jau operacijos metu ir po jo: tai vyresnio amžiaus žmonės, kuriems yra sutrikimų, diabetas ir imunodeficitas.

Limfinės kraujagyslės pažeidžia limfomą - limfos nutekėjimą. Toks komplikacija yra įmanoma, kai kruopščiai tvarkomi audiniai per kryžminę pūslelinė srityje. Apdorojimas atliekamas konservatyviai limforezės atveju, ištuštinamas propunktu arba atvira žaizda limfocale - limfos kaupimasis į ertmę.

Sumažintas jautrumas vidinėje kojų ir pėdos pusėje, parestezijos išvaizda - "nuskaitymo žąsų pūslelių" pojūtis yra susijęs su traumų prie nervų, esančių greta raupų venų. Ši sąlyga išsivysto 25 proc. Atvejų, kai atliekama pašalinimas.

Galima atsinaujinti, nepaisant aukštųjų technologijų intervencijos metodų. Priežastys yra tokios:

  • operacijos metodo ar struktūrinių savybių pažeidimas neužkūrė venų;
  • įprastų operacijos rezultatų venose įvyko reanalizacija - laivo liumenų atstatymas;
  • Kepenų refliuksas, kai geras išbėrimas (lumeno sintezė) pagrindinės venos sukelia kraujo išleidimą lygiu įeinančių į įpykimo regione lygį.

Ilgainiui flibektomija 10-20% atvejų gali būti sudėtinga dėl atsinaujinimo.

Flebectomijos chirurgija, skirta endoskopinių venų gydymui

Phlebectomy - varikozinių venų pašalinimas chirurginės intervencijos pagalba. Iki šiol flebectomija buvo pagrindinis būdas spręsti apatinių galūnių varikozės venus. Šiandien pasirodė nauji veiksmingi minimaliai invaziniai venų išsiplėtimo gydymo būdai. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su neinvazinių metodų kontraindikacijomis arba su vėžiu sergančių venų kraujavimu, flebectomija tebėra veiksmingiausias būdas kovoti su liga.

Flebectomijos užduotis

Pagrindinis operacijos tikslas yra išsiplėtusios venos pašalinimas ir kraujo srauto peradresavimas per kitas venus. Paprastai tik 10% veninio kraujo praeina per paviršinius venus, didžiąją dalį sudaro gilios venos. Kai pašalinamos išorinės varikozės venų, kraujas praeina per giliuosius venus be pavojingų pasekmių paciento sveikatai.

Pasiruošimas operacijai flebectomy

Daugiau nei 90% atvejų varikozinės venos veikia didelę raumenų veną (GSV), mažą sapogeninę veną (MPV), jų intakus ir komunikacines venines infekcijas. Pašalinkite varikoze veną chirurginės kombinuotų flebectomijos operacijos metu. Ši chirurginė intervencija nustatoma, kai yra išnaudotos konservatyvios gydymo galimybės, o veninio nepakankamumo augimas kelia grėsmę paciento sveikatai, trombozės ar trofinės opos atsiradimo galimybė.

Prieš operaciją variozės venų, kurios turi būti pašalintos, etiketės. Procesą kontroliuoja ultragarso dupleksinio nuskaitymo aparatas. Pacientui prašoma atsistoti, šioje padėtyje pastebimos pagrindinių ir komunikacinių venų ligos sritys. Prieš operaciją pacientas turėtų pasiimti dušo koją, nuplauti koją ir atlikti prausimosi dieną klampą. Prieš operaciją būtina informuoti gydytoją apie esamas vaistų alergijas.

Pagrindiniai kombinuotų flebectomijos etapai

  • Crosssectomy;
  • išvalymas;
  • komunikacinių venų sankirta;
  • miniflebektomija (mikroflebektomija).

Crosssectomy

Kad sustabdytų kraujo tėkmę, jie susiriša ir kerta paviršinius venus į paviršinės venos įėjimą į šlaunikaulio raukšlį į patempimą, rečiau - nuo pogumbio įpjovos.

Vykdymo tvarka

  1. Vartus sudaro 3-5 cm ilgio įpjovos;
  2. gaminti didelę paviršinę veną;
  3. kryžmai visais kanalais, jie gali būti nuo 1 iki 8;
  4. kerta paviršinės venos kamieną, paliekamas tik 0, 5 cm dydžio kūgis

Sunaikinimas

Po to, kai kryžminė ektomija atliekama, nuimama. Procedūros metu pašalinamos BPV arba MPV kameros. Ultragarso dvipusis nuskaitymas leidžia tiksliai pasirinkti vietoves, paveiktas varikoze. Daugumoje pacientų GSV veikia tik šlaunyse, kojų venai nedalyvauja patologiniame procese. Tai leidžia trumpai išvalyti dulkes - pažeidžiama vena yra pašalinama per įkuriamą pjūvį ir perpjovimą (mažas įpjovimas) viršutinėje blauzdikaulio dalyje.

Blizginimo būdai

Probe bebocca

Zondas yra alyvuogių pjovimo briauna, prie kurios pritvirtinta metalinė virvė su rankena. Technika yra patikima, tačiau labai trauminga, kartu su žala aplinkiniams audiniams, limfinėms ir kraujagysles, nervams.

Manipuliavimo procedūra

  • Nuleiskite kulkšnies lygį, trumpai nuimdami - kelio lygį (viršutinį kojos trečdalį);
  • zondas įterpiamas į kirtiklį kryžminėje srityje, padarytoje kryžminėje ektomijoje;
  • auskaras su pjovimo briauna tvirtinamas chirurginiu siūlu;
  • rankenos zondas ištraukiamas kartu su priveržta veną į pjūvį ties kulkšnies ar galvos.

"Inversion" paslėpimas

Yra du gabalai. Oliva zondas neturi pjovimo. Vena yra susieta su zondu, zondas ištraukiamas, o vidinė vena išveržiama. Operacijos metu aplinkiniai audiniai smarkiai sužeisti.

PIN plovimas

Ši chirurginė procedūra nereikalauja antrosios pjūvio. Zondas neturi alyvuogių, o zondo gale yra anga skylės sriegimui pritvirtinti. Zondas įkišamas į patempimo pjūvį iki pašalinimo lygio. Šioje vietoje atliekama pertrauka. Į zondą įterpiamas zondas, prie jo pririšamas venas, ištraukiamas venų. Metodo pavojus yra tas, kad veną galima sulaužyti. Tokiu atveju reikės atlikti papildomus išpjovimus ar gabalus.

Cryoskopavimas

Ši procedūra reikalauja brangią įrangą, todėl ji yra retai naudojama. Cryopropolis įkišamas per veną į į veną ir prietaisas įjungiamas. Viena užšąla į zondą, tada ištraukiama naudojant kriokontrolę. Manipuliavimas su šaltuoju naudojimu turi kosmetines pranašumus: suspaudimo metu susiaurėja aplinkinių audinių mažos kraujagyslės, tai užkerta kelią hematomų ir kraujavimų atsiradimui.

Alternatyvūs metodai - skleroterapija, radiofrekvencinė abliacija, putplasčio ECHO skleroterapija, lazerio oblitacija, leidžia neveikti kryžminės etikos ir scenarijų, sumažinti procedūros traumą, nenaudoti anestezijos, sutrumpinti pooperacinį laikotarpį. Naujų metodų trūkumai yra didelė pasikartojimo tikimybė ir kontraindikacijų, palyginti su flebectomija, skaičius.

Komunikacinių venų sankirta

Esant artėjančioms komunikacinėms venoms prie odos paviršiaus, atliekama mažai smūgio manipuliacija, siekiant pašalinti išsiplėtusią varikoze veną per punkcijas. Dėl trofinių pokyčių, jei komunikacinės venos guli giliai po oda, reikia nutiesti gilius įpjovimus ant odos, kad galėtų kirsti komunikacines veną. Tokie gabalai anksčiau paliko neestetinių randų. Šiuolaikinis venų kirtimo būdas, naudojant endoskopinę įrangą, leidžia išvengti šios bėdos.

Miniflektomija

Ši chirurgo rūšis derina aukštą rezultatą ir nuostabų kosmetinį efektą. Varikozės venų ir venų sekcijos pašalinamos per odos pertvaros. Manipuliacija atliekama vietinės anestezijos būdu. Vena yra nulenkiama į pjūvį, pritvirtinta su laikikliu, sutraukta ir nuimama, pasukant ant angos iš antrosios punkcijos. Procedūra nereikalauja siuvimo įvedimo, beveik nepalieka ženklo ant odos.

Veiksmingumas

Flebectomijos operacija yra labai efektyvi, tačiau reikalinga anestezija, hospitalizacija, pooperaciniu laikotarpiu galimi komplikacijos: hematomų atsiradimas, nugaros susiuvimas, odos jautrumo pažeidimas. Su ryškiais laipsnio apatinės galūnės varikoze venų flebectomijos metodas vis dar tebėra vienas iš labiausiai pateisinamų, nes, nepaisant atskirų etapų traumos, tai sukelia nedidelį recidyvų skaičių, operacijos kaina yra daug mažesnė už aukštųjų technologijų technikos, kurioms reikia naudoti brangią įrangą, išlaidoms.

Kontraindikacijos

  • Nėštumas ir maitinimas krūtimi;
  • apatinių galūnių aterosklerozė;
  • paviršinių ir giliųjų venų trombozė;
  • Bendra paciento patologinė būklė: onkologinės ligos, sunkus diabetas, sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas.

Operacija nevykdoma pacientui pasibaigus 75 m. Santykinės kontraindikacijos dėl flebectomijos chirurgijos - infekcinės odos ligos, nutukimas.

Reabilitacija

Klasikinė kombinuota flebectomija reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje 5-7 dienas. Ginekologinės zonos siūlės pašalinamos praėjus savaitę po operacijos, poplitealinėje zonoje - po 10 dienų. Nustatomas privalomas trikotažo dėvėjimas visą laiką iki vieno mėnesio, vidutinio sunkumo variklio aktyvumas. Po mėnesio trikotažas nakčiai gali būti pašalintas. Kompresijos sąlygos nustatomos individualiai, vidutiniškai - ne mažiau kaip du mėnesiai.

Ištyrus operuotų pacientų apžvalgas, galima pastebėti, kad reguliarumas: neatsiunčiant ligos stadijų, flebectomijos veikimas duoda gerų rezultatų, nėra komplikacijų, retai - apatinių galūnių varikozių pasikartojimai.

Flebectomijos operacija vis dar yra vienas iš pagrindinių vezikinių venų chirurginio gydymo metodų. Visi operacijos etapai toliau gerėja. Phlebectomy yra vienas iš patikimiausių ir patikrintų būdų atsikratyti varikoze.

Kombinuota flebectomija - modernus vaistų nuo venų gydymas

Varikozės venų liga yra būdinga venų dydžio padidėjimui. Tuo pačiu metu jų elastingumas mažėja ir forma keičiasi.

Jei vožtuvai veikia normaliai, jie uždaromi iškart po kraujo praėjimo. Tačiau tai nėra priešinga kryptimi. Veinikų venose kraujas yra kitokia kryptimi ir nukreipta žemyn. Tuo pačiu metu būdingas skirtumas yra tai, kad kraujas lieka kojose.

Tokios formacijos su laiku stagnuoja, todėl sveiki vožtuvai negali tinkamai veikti. Kraujas gali prasiskverbti į raumenų veną, todėl išpūtimas atsiranda virš odos paviršiaus ir forma prarandama.

Technikos ypatumai

Kombinuota flebectomija - tai chirurginis venų išsiplėtimas. Tai klasikinė operacijos versija, apimanti kelis etapus.

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti refliuksą. Šiuo atveju gydytojas atidžiai pasirenka būdus, kaip atsikratyti šios problemos.

Chirurgas bando atnaujinti normalų atvirkštinio kraujo srauto veikimą venų kojų sistemoje. Chirurgija padės sustabdyti kraujotaką varikoze mazgoje ir visuose intakuose.

Ši problema gali būti išspręsta visiškai pašalinus arba naudojant cheminį poveikį kraujagysliniam endoteliui.

Intervencijos nauda

Yra keletas svarbių tokios operacijos privalumų.

  1. Operacija yra vienai dienai. Tai rodo, kad pacientas išleidžiamas antrą dieną nuo klinikos.
  2. Trumpas pooperacinio atsigavimo laikotarpis. Vieną savaitę žmogus galės sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.
  3. Minimali trauma. Chirurgas daro mažus pjūvius, kurie palieka beveik nematomas randus.

Viena iš operacijų tipų yra miniflebektomija. Tai turėtų būti atliekama mažų injekcijų pagalba.

Procedūra venų pašalinimui atliekama vietine anestezija ir ambulatorinėje klinikoje. Gydytojai sako, kad tokia procedūra neduoda pacientui diskomforto ir skausmo.

Tokių plyšių nereikia sutvirtinti, nes jie gydo savo. Po to, kai atlikote kombinuotą phlebectomy ant apatinių galūnių, gydytojas taiko elastinę tvarsčią. Tai trunka vieną ar dvi dienas, po to leidžiama naudoti suspaudimo kojines.

Tokios chirurginės intervencijos privalumai yra greiti, neskausmingi, patrauklios išlaidos ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Trumpai apie minusus

Jūs taip pat turėtumėte žinoti apie procedūros trūkumus:

  1. Po klasikinės kombinuotos phlebectomy, jums reikia praleisti laiką ligoninėje. Gydytojai rūpinsis pacientu.
  2. Anestezijos poreikis. Daugeliu atvejų naudokite injekcijas nugaroje arba naudokite bendrą anesteziją.
  3. Kartais gali greitai augti hematomos ar mėlynės. Ši intervencija nepadės pašalinti vorinių venų ar akivaizdžios akių ant kojų.
  4. Galima žala nervams. Pacientui trūksta pojūčio ar ilgo skausmo.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurginė intervencija varikozės venose nevyksta šiais atvejais:

  • kūdikio ar maitinimo krūtimi laikotarpis;
  • sunkių kartu būdingų ligų, įskaitant infekcines ligas, kurios gali turėti įtakos bendram operacijos procesui, buvimą;
  • gilus venų nugalimas;
  • išeminė širdies liga;
  • senyvo amžiaus pacientai;
  • apatinių galūnių uždegimas, tai gali apimti sudėtingus erysipelas ir progresuojančią egzemą.

Pasirengimas chirurgijai

Pagrindinis šio chirurginio gydymo uždavinys yra pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę, pašalinti simptomus, kuriuos sukėlė patologiniai pokyčiai kraujyje.

Patyręs gydytojas padeda savo klientams pašalinti kosmetinį defektą ant odos arba išvengti komplikacijų iš varikoze.

Praėjus mėnesiui po operacijos, reikia atlikti visą konservatyvių gydymo priemonių procedūrą. Jų pagrindinė užduotis - padidinti chirurginės intervencijos veiksmingumą. Tai žymiai sumažina komplikacijų riziką po kombinuotos flebectomijos.

Pacientams reikia dėvėti suspaudimo megztus kojines, vartoti vaistus nuo venų ligų ir atlikti sudėtingas fizioterapijos sesijas.

Prieš operaciją, norint nustatyti gliukozės kiekį, reikia atlikti bendrą kraujo, šlapimo, kraujo analizę.

Gydytojas skiria koagulogramą ir tikrina pacientą dėl galimų infekcijų. Tai apima hepatitas, ŽIV ir Wasserman.

Norėdami nustatyti kontraindikacijas, turite atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą arba krūtinės ląstos rentgenogramą, širdies elektrokardiogramą, išsamią istoriją ir bendrą tyrimą. Šiuo atveju būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo prieš operaciją.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti atsisakyti vakarienės ir nenaudoti skysčio prieš operaciją.

Prieš procedūrą specialistas atlieka varikozės venų žymėjimą pacientui, kuris yra horizontalioje padėtyje.

Šiam tikslui naudojamas specialiai suprojektuotas aparatas - tai ultragarso dvipusis nuskaitymas. Su juo galite lengvai įvertinti pagrindinės venos bankrutuojančių vožtuvų aparatų ribas. Gydytojas privalo žymėti visiškai visas intakas santakos sritis.

Phlebectomy etapai

Iš pradžių atliekama miniflektomija, apimanti keletą chirurginės intervencijos stadijų:

  1. Didžiųjų ir gilių raumenų venų išsiskyrimas kojose. Poveikis pasireiškia tik gleivinių raukšlių lygiu. Veiksmai mažose raukšlių venose atliekami tokiu pačiu paklotinių raukšlių lygiu. Jei naudojate minimalius gabalus palei natūralius raukšles, galite visiškai paslėpti galimus randus ir randus.
  2. Pagrindinės varikozinių venų formavimo priežasties, ty pagrindinių raumenų venų nemokestinės kamieno, pašalinimas. Šiandien šiuolaikiniai intervencijos metodai yra naudojami siekiant sumažinti traumą ir paslėpti kosmetinį defektą. Šiam tikslui naudojami specialūs chirurginiai instrumentai ir unikalus autoriaus pašalinimo būdas.
  3. Visiškai pašalinti varikoze venus ir varikoze venus, kurie skiriasi skirtingu skersmeniu. Procedūra atliekama naudojant aušintuvą naudojant specialų minimaliai invazinį instrumentą.

Kombinuotos flebectomijos atveju operacija apima penkis svarbius etapus:

  1. Miniflebektomija, kuri aprašyta aukščiau.
  2. Crosssectomy yra nedidelis įpjovimas, įvykdytas kirkšnies srityje. Čia yra paviršinė veninė liga, kurią veikia varikoze. Būtina atlikti kirpimą ir padažu.
  3. Antrasis pjūvis. Jis atliekamas kulkšnies srityje, esančioje apatinėje kojoje. Be to, atsiranda paviršinio venų atodanga, kai įvedamas metalinis zondas.
  4. Sunaikinimas Zondas turi būti ištrauktas per pačią pjūvį, kad apatinis pjūvio kraštas atliktų pjovimo funkciją. Vienas išsiskleidžia iš audinio, o išpjovusią veną galima ištraukti su metaliniu zondu.
  5. Susiuvimas ir suspaudimas su tvarsčiu. Medicinos trikotažas yra puikus šiems tikslams.

Pooperacinis laikotarpis

Kai pacientas pašalina siuvimą, regeneravimui reikia naudoti tokias procedūras:

  • suspaudimo terapija;
  • vaistų terapija yra antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, skausmo vaistai ir kiti;
  • terapinis pratimas.

Pasibaigus operacijai, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Po operacijos būtina pašalinti besikeičiančius rizikos veiksnius, kurie pradeda provokuoti patologiją venose.

Galimos komplikacijos

Pacientas turi būti ligoninėje bent savaitę. Jei iki nurodyto laiko išleisti pacientą iš klinikų, jis gali susidurti su šiomis komplikacijomis:

  • hematoma;
  • nudegimas, marginalinė odos nekrozė, kuri dažniausiai pasitaiko pjūvių vietose;
  • neuritas;
  • giliųjų ir raumenų venų trombozė;
  • paviršinis tromboflebitas;
  • erysipelas.

Apskritai, kombinuota flebectomija yra paprastas, tačiau tuo pačiu metu reikalingas daug laiko. Tai lengvai toleruoja pacientai, kurie nepastebi visiškos diagnozės.

Ekspertai rekomenduoja laiką ieškoti kvalifikuotos pagalbos, kad būtų išvengta chirurgijos. Anksčiau ligos etapuose galima tikėtis paprasto venų išsiplėtimo gydymo ir išvengti randų, randų ir kitų kosmetinių defektų atsiradimo.

Phlebectomy

Viršutinių galūnių paviršiaus pašalinimas arba flebectomija yra operacija, atliekama su sunkiomis varikoze. Jei ankstyvosiose stadijose vis dar galima išgydyti suspaudimu ir konservatyviais metodais, tada, kai jis patenka į vėlyvą vystymosi etapą, nebėra galimybės sustabdyti patologijos progresavimą su narkotikais.

Nors chirurginė intervencija kraujagyslėse yra labai sudėtingas dalykas, kartais tik radikali terapija gali išgelbėti pacientą ne tik sveikatą, bet ir gyvenimą.

Flebectomijos vykdymo būdai

Ši operacija turi keletą veislių. Kiekvienam pacientui tokios procedūros tipas yra pasirinktas atskirai. Visos flebectomijos rūšys yra išvardytos žemiau.

  • Klasikinė chirurgija (kombinuota flebectomija) yra chirurginio venų išsiplėtimo tipo gydymas, kurio metu pašalinamos pakeistos venos per smulkius įpjovimus odoje. Intervencija apima įvairius metodus ir atliekama naudojant įrankius, kurie leidžia pašalinti paveiktus didelio ir mažo kalibro indus po oda: zondo ekstraktoriaus, spaustuvai, kabliai. Šis vezikinių venų pašalinimas yra dažniausiai naudojamas. Naudojamas visais atvejais, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Šio metodo tikslas - atnaujinti normalią kraujotaką apatinių galūnių venose. Tai visiškai pašalina riziką, kad ateityje bus sukeliami negrįžtami patologiniai procesai.
  • Lazerinė flebectomija yra novatoriškas vėžio gydymo metodas, kuris pastaraisiais metais įgijo didelį populiarumą. Jo esmė yra lazerinių spindulių pluošto "išdegimas". Tai yra unikalus gydymas be skausmo, be randų ir hematomų.
  • Radiofrekvencinės abliacijos venos yra moderniausias metodas. Pagal radijo bangas, pažeista veną šildo, žlunga ir vėliau išsiskiria.
  • Echoscleroterapija yra pakeistų kraujagyslių užpildymas sklerozančia medžiaga, kuri sunaikina sienas ir jas klijais kartu. Taigi venoje tuščia ir virsta randų audiniu. Skaitykite daugiau apie echosclerotherapy →

Flebectomijos indikacijos ir kontraindikacijos

Veinikinio venų pašalinimas yra rimta ir toli gražu nešalminga procedūra, todėl ji atliekama tik tada, kai yra tam tikrų požymių:

  • sergančių venų kraujagyslių uždegimas;
  • "spurgų" išvaizda ant apatinių galūnių;
  • didelės pažeidžiamos venų sritys;
  • veninė trombozė;
  • nuolatinis nuovargis ir skausmas kojose;
  • apatinės kojos ir kitų pažeistų galūnių patinimas;
  • trofinių opos formavimasis, sukeliantis stiprų skausmą ir diskomfortą;
  • degimo pojūtis jaučia visą ilgį indų.

Kontraindikacijos kombinuotai flebectomijai yra:

  • IŠS (išeminė širdies liga) ūminėje stadijoje;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • onkologija;
  • dabartinių bet kokio pobūdžio infekcinių ligų buvimas;
  • erysipelas arba ekszematiniai bėrimai ant galūnių;
  • kitokio pobūdžio patologinis bėrimas.

Nėštumo metu flebectomija yra griežtai draudžiama, ji yra santykinai kontraindikuota senyviems pacientams. Procedūra taip pat gali turėti pavojingų pasekmių žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, anksčiau patyrusius insultą ar miokardo infarktą.

Tik flebologas gali nustatyti, ar turite kontraindikacijų dėl flebectomijos.

Paruošimas

Prieš pradedant didelę sapogeninę veną (GSV) plaučių uždegimą, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą:

  • atlikti elektrokardiogramą;
  • atlikti bendrą klinikinę kraujo ir šlapimo analizę;
  • paaukoti kraujo krešėjimą, biochemiją, sifilį, ŽIV ir hepatitą.
  • atlikti ultragarso skenavimą varikoze venose.

Taip pat būtina nuplauti plaukus ant skausmingos galūnės.

Jei pacientui yra skiriama bendra anestezija, operacija turi būti atliekama tuščiu skrandžiu arba iškart prieš skrandžio skrandį.

Dažnai preparatas prieš klasikinę flebectomiją trunka 1-2 dienas.

Veikimo būdas

Visi phlebectomy metodai būtinai atliekami pagal anesteziją, kuri neleidžia vystytis skausmo sindromui. Atsižvelgiant į situaciją ir įvedimo būdą, anestezija gali būti vietinė ar bendra.

Kiek laiko varicinos venų pašalinimo procedūra tęsiasi, priklauso nuo kelių veiksnių:

  • chirurginės intervencijos metodas;
  • individualios organizmo charakteristikos;
  • venų pažeidimai.

Vidutiniškai apatinių galūnių paviršinių venų pašalinimas trunka 1-2 valandas. Laikas gali būti pratęstas, jei operacijos metu atsiranda nenumatytos aplinkybės.

Kombinuota flebectomija yra radikalus chirurginio kraujagyslių išsiplėtimo metodas, kurio pagalba gali pašalinti visas pakeistas venus, ir tik tie, kur yra ruonių lokalizavimas. Siekiant išvengti skausmo atsiradimo, pacientui suteikiama bendra anestezija arba atliekama spinalinė anestezija.

Operacijos eigą sudaro 4 etapai.

1 etapas - kryžminė kaklelio liga

Pirmajame etape į šlaunų odą pjaustomos pjūviai, o fistulės vietoje su gilia vena izoliuota ir susiriša didelė raupens veną.

2 etapas - iškirtimas

Šis žingsnis yra pašalinti pažeisto venų kamieną.

Laivui išgauti naudojamas specialus zondas.

Šis flebectomijos etapas yra padalintas į 4 tipus:

  • Pirmasis išvalymo būdas naudoja Beboko zondą. Tai įrankis su metaliniu laidu, kurio vienoje pusėje yra rankena, kita - galva su pjovimo briauna. Operacijos metu kito pjūvio pjūviai atliekami apatinėje kojoje arba kulkšnies viduje. Įvedę zondą galvute, gydytojas nustato gerklės veną ir, pasukdamas rankenėlę, palaipsniui ištraukia jį. Toks švelninimo būdas yra trauminis ir skausmingas.
  • Atvirkštinis atmetimo būdas, kurio esmė yra identiška ankstesnei. Tačiau zondas šiuo atveju neturi pjovimo briaunos. Įtempimo jėga yra tokios procedūros esmė.
  • PIN plovimas. Šios procedūros metu atliekama papildoma pertrauka, per kurią į zondą pritvirtinamas specialus chirurginis siūlas. Siūlas yra sujungtas į veną. Taigi, chirurgo pastangos perduodamos į veninį indą, jis ištiesiamas ir išimamas.
  • Cryostriping yra brangi, tačiau labai veiksminga procedūra. Šiuo atveju per įpjovimą įkišamas kriokoperas, kuris įkaitinamas į veną, esant žemai temperatūrai. Dėl to, silpną laivą atsargiai ištraukia, o tada išimama iš išorės.

Jei flebectomijos metu pacientui buvo padarytas pjūvis, tada po pašalintos ligos venų kosmetinės siūlės taikomos šioms galūnės dalims, kurios pašalinamos po 8-9 dienų po operacijos.

Jei pacientui padaryta nedidelė skylė, siuvimas neuždengtas - tokios skylės gydosi savarankiškai.

3 etapas - komunikacinių venų slopinimas

Šiame etape sujungiami indai, jungiantys nuotolinę paviršinę veną su giliųjų venų indais.

4 etapas - miniflebektomija

Manipuliavimas turi ne tik terapinį, bet ir kosmetinį efektą. Po tokios operacijos randus beveik niekada neišnyksta, nes tai atliekama naudojant specialų kablys.

Mažais prasiskverbimais pašalinama sloga vena, kuri tada atsargiai ištraukiama. Kai kuriais atvejais šis etapas gali būti nepriklausoma veikla. Reabilitacija po tokio tipo flebectomijos trunka ilgai. Sužinokite daugiau apie miniflektomiją →

Ši flebologo fazė turėtų būti atliekama labai atidžiai, kad operacijos metu nepakitę pažeidžiami indai, kuriems taikomas privalomas pašalinimas.

Lazerinė flebectomija

Lazerinė flebectomija yra naujas metodas vezikinių venų gydymui. Po tokios manipuliacijos pacientas nepalieka dygsnių, randų ir randų.

Procedūros esmė yra ta, kad stiprus lazerio spindulys įtakoja pažeistą veną "sulenkiamas kartu" ir todėl neįtraukiamas į bendrą kraujo tėkmę. Manipuliavimas atliekamas ambulatoriškai ir trunka ne daugiau kaip 40 minučių.

Lazerinė flebectomija yra moderni, efektyvi vezikinių venų gydymo procedūra. Su jo pagalba apdorojami tik varikozės modifikuotos stambios ir mažos raumens venų. Jų mažieji intakai pašalinami pagal miniflebektomijos metodą. Tokios kombinuotos intervencijos turi būti atliekamos dažniausiai, nes jos derina gerą kosmetinį efektą, radikaliai pašalinant visus varikoze modifikuotus indus. Skaitykite daugiau apie lazerio flebectomiją →

Radiofrekvencinis obliteravimas priskiriamas flebectomijos kategorijai, kuri praktiškai nesukelia skausmo, o skatina visišką kojų venų rekonstrukciją. Tai yra, po vienos tokios procedūros sesijos pacientas gali pamiršti varikoze.

Atliekant manipuliavimą, naudojami specialūs kateteriai, kurie per įpjovus įkišami į pažeidžiamos venos ertmę ir veikia kaip laidininkai. Būtent per juos aukšto dažnio srovė kontroliuojama ultragarsu. Dėl šildymo indas yra lituojamas, o po to - sklerusas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos

Atsigavimas po flebectomijos yra grynai atskiras dalykas, todėl jo schema kiekvienam pacientui parengta atskirai. Tai atsižvelgia į jo dabartinę sveikatos būklę ir lėtinių patologinių procesų buvimą organizme.

Rekomendacijos greitam atstatymui pooperaciniame laikotarpyje:

  • Būtina sužinoti, kad fizioterapija yra greito atsigavimo raktas. Bėrimas skauda koją vidutinio sunkumo pratimai yra pageidautinas iš karto po operacijos. Norėdami pradėti, galite tiesiog sulenkti ir išstumti koją. Tada pratimų gydymo kursą nustatys gydytojas, nes tai yra terapinis fizinis treniravimas, kuris padeda pagerinti kraujotaką operuojamoje galūne.
  • Praėjus 24 valandoms po operacijos, rekomenduojama dėvėti specialias elastines kojines suspaudimui sukurti. Kompresinės kojinės turėtų būti naudojamos mažiausiai vieną mėnesį po varikozės venų pašalinimo.
  • Pooperaciniame laikotarpyje būtina atlikti galūnės drenažo masažą, siekiant pagerinti kraujo tiekimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo.
  • Poilsio metu veikianti kojelė turi būti pakelta.
  • Praėjus keliems mėnesiams po flebectomijos, reikia vartoti tonizuojančius venų preparatus.
  • Svoris per mėnesį po operacijos draudžiamas.

Reabilitacija po flebectomijos apima vidutinį lengvųjų sportuojančių vaistų naudojimą, siekiant užtikrinti gerą kraujotaką operuojamose galūnėse pooperaciniu laikotarpiu. Negalima įsitraukti į galios sporto.

Griežtas visų fizinių pratimų įgyvendinimas - raktas į ankstyvą atkūrimą.

Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte vengti kelionių į vonios, baseinus ir atvirą vandenį. Dviračiai turėtų būti atsisakyta iki visiško atsigavimo.

Jei šių rekomendacijų nesilaikoma, po flebectomijos atsigauna daug laiko ir komplikacijų. Be to, reabilitacija po operacijos trunka ilgiau tromboflebitui pacientui.

Galimos operacijos komplikacijos

Flebectomijos komplikacijos gali atsirasti tiek iš karto, tiek po jo. Jie gali būti išreikšti:

  • netekimas ar žymiai sumažėjęs operuojamos galvos jautrumas;
  • sustingimas apatinės kojos ar kulkšnies srityje;
  • niežėjimas toje vietoje, kur buvo perpjovimas ar pjūvis;
  • kraujavimas;
  • mėlynių ar spalvos pakitimai apdorotame plote (po lazerio koaguliacijos);
  • patinimas ir skausmas.

Komplikacijos po flebectomijos dažnai būna trumpalaikės ir dingsta 1-2 mėnesius po operacijos.

Norint sumažinti komplikacijų riziką, turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Varikozinės venų chirurgijos privalumai ir trūkumai

Nors procedūra nėra lengva, ji turi keletą privalumų:

  • Phlebectomy chirurgija yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų sunkioms vezijose varikoze;
  • maža ligos pasikartojimo rizika;
  • kosmetinis efektas;
  • visiškai pašalinti sloga veną, kad likę indai galėtų užtikrinti normalų kraujo apytaką galūnes;
  • beveik visiškai neskausminga chirurginė intervencija;
  • gana greita reabilitacija;
  • gerai toleruojami pacientai;
  • santykinai trumpas eksploatavimo laikas;
  • klasikinė flebectomija yra įtraukta į MLA sveikatos draudimo politiką, todėl Rusijos Federacijos gyventojai turi teisę nemokamai operuotis.

Tarp procedūros pastabos trūkumų:

  • poreikis hospitalizuoti pacientą;
  • randai (atskiroms operacijoms);
  • amžiaus dėmių atsiradimas ant skausmingos kojos, kuri gali likti ilgą laiką.

Daugeliui pacientų dažnai kyla klausimas, kas geriau - flebectomija ar skleroterapija? Dažnai, norint pasiekti maksimalų efektą, flebectomija atliekama kartu su skleroterapija. Šie gydymo būdai puikiai papildo vienas kitą ir padeda pacientui daugelį metų pamiršti apie varikoze.

Bet labiausiai, flbologas gali atsakyti į šį klausimą, remdamasis tam tikro paciento duomenimis, taip pat atsižvelgdamas į jo materialines galimybes.

Phlebectomy: kas parodoma, tipai ir elgesys, reabilitacija

Apatinių galūnių varikozė yra labai dažna patologija. Remiantis statistika, daugiau nei pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo skirtingų venų išsivystymo laipsnių. Liga sukelia ne tik estetinį diskomfortą, bet ir tokias neigiamas pasireiškimas kaip skausmas, patinimas, sunkūs trofiniai pokyčiai. Tokiais atvejais flebectomija (venektomija) yra vienintelis būdas atsikratyti ligos kartą ir visiems laikams.

Veislių pašalinimo operacijos prasidėjo 19 a. Pabaigoje, tačiau šios intervencijos buvo labai trauminės, kartu su komplikacijomis ir davė nepatenkinamus kosmetinius rezultatus. Šiandien chirurgų arsenale yra moderni mikroķirurginė technika, o flebectomijos metodai tampa vis pigesni, neprarandant jų efektyvumo.

Flebectomija atliekama mažais pjūviais, kurie palieka vos pastebimus randus. Operacija yra mažiau traumatiška, saugi ir gali būti atliekama net ambulatoriniu pagrindu, priklausomai nuo to, kaip chirurgas pasirenka pagal ligos eigą.

Intervencija dėl venų reikalauja didelės patirties, kantrybės ir kruopštaus chirurgo darbo, taigi tokios operacijos atliekamos tik specializuotose ligoninėse, kuriose yra tinkama įranga ir aukštos kokybės flebologai.

Venų pašalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, bendrosios paciento būklės ir aukštųjų technologijų intervencijų atveju - taip pat ir paciento mokumo, nes nemokamas gydymas yra ne visi flebectomijos metodai.

Indikacijos ir operacijų rūšys ant kojų laivų

Kojų venų sistemos ligų chirurginis gydymas yra radikalaus pobūdžio ir naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai jau nebeteikia rezultatų. Pagrindinė apatinių galūnių venų pašalinimo požymis yra varikozė, kurią gali lydėti:

  • Kraujagyslių liumenų išsiplėtimas daugiau nei 1 cm;
  • Trofinių opos formavimas vėžiu venose;
  • Edema ir skausmas galūnes, net ir be aiškios ragenos venų išsivystymo.

Paprastai operacija atliekama pagal planą, tačiau jei yra kraujavimo pavojus arba jau atsirandantis varikozės mazgų plyšimas, yra nurodomas skubus chirurginis gydymas.

Yra sąlygų, kuriomis tradicinė flebectomija gali būti kontraindikuojama. Todėl nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms nėščioms moterims negalima daryti įtakos infekciniu-uždegiminiu procesu, plačiai paplitusi gili ir paviršinė venų trombozė, taip pat, jei pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma pakankamai suspausti ir judėti. Sunki vidaus organų patologija gali būti kontraindikuojama dėl bendros anestezijos poreikio.

Vakcininės kojų ligos chirurgijos paskirtis yra ne tik pakeista kraujagyslių liga, bet ir gero kosmetinio rezultato pasiekimas, bet taip pat užkertamas kelias kraujo tekėjimui venose, taip pat kuriamos sąlygos, kai refluksas neįmanomas, tai yra atvirkštinis veninio kraujo judėjimas. Per balionus išsiskleidžia tik dešimtoji iš venų kraujo galūnių, todėl šių indų pašalinimas yra saugus ir nesukelia kraujotakos sutrikimų.

Pasirengimas chirurgijai

Pasirengimas būsimai phlebectomy prasideda net iki hospitalizacijos. Pacientui reikės atlikti egzaminus ir aplankyti įvairius specialistus. Tradiciškai prieš intervenciją būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti kraujo krešėjimo, fluorografijos, kardiografijos tyrimus. Be to, reikės patikrinti ŽIV infekciją, sifilį, hepatitą, kraujo grupę ir резус-faktorių.

Šios procedūros gali būti atliekamos jūsų klinikoje gyvenamojoje vietoje 7-10 dienų iki paskirtos hospitalizacijos datos. Kai bandymai yra parengti, pacientas kreipiasi į gydytoją, kuris nusprendžia dėl saugumo ir chirurginio gydymo galimybės, nes kai kurios vidaus organų ligos gali tapti rimta kliūtimi intervencijai. Jei visi organai yra tvarkingi, rizika neįtraukta, tada terapeutas suteikia savo sutikimą operacijai.

Atvykus į ligoninę, chirurgas patikrina pacientą, pasikalbėdamas su anesteziologu, kuris pasirenka skausmo malšinimo metodą. Siekiant išsiaiškinti ligos mastą ir stadiją, reikia dvipusio venų skenavimo.

Operacijos išvakarėse reikia pasiimti dušo koją, nuplauti plaukus nuo galūnės ir kirkšnies srities. Paskutinis maisto ir skysčių nurijus leidžiama ne vėliau kaip 18 val. Prieš intervenciją. Prieš bendrąją anesteziją gali reikėti valyti klizmą, ypač senyviems pacientams, kurių funkcija sutrikusi.

Baigus visus parengiamuosius etapus, chirurgas žymi paveiktų indų zonas ir pacientas vežamas į operacinę kambarį, kur jį atitinka anesteziologas. Galima naudoti bendrą anesteziją ar stuburo anesteziją. Pastaroji galimybė yra geriau toleruojama, o pacientas gali būti sąmoningas visą operaciją (jei pageidaujama).

Net priešoperaciniu laikotarpiu verta rinktis gerą elastinę tvarsčią arba specialią trikotažą, nes pacientas turės juos naudoti iki mėnesio po flebectomijos, o gydymo rezultatas priklauso nuo suspaudimo kokybės.

Phlebectomy technika

Flebectomija skirta paviršinių venų pašalinimui ir apima kelis etapus, kurių kiekviena gali būti nepriklausoma operacija. Be to, individualios chirurginės procedūros sėkmingai pakeičiamos minimaliai invazinėmis procedūromis, įskaitant lazerio koaguliaciją, sklerozančių įvedimą ir radijo dažnių efektus.

Kombinuota flebectomija reikalauja paciento hospitalizavimo ir atliekama naudojant bendrą anesteziją arba epidurinę anesteziją. Intervencija trunka apie dvi valandas, o galų gale kosmetinės siūlės taikomos visoms įpjovimų vietoms. Būtinybė kraujagyslių chirurgijai yra elastinė tvarstis, kurią atlieka operacijos kambario daktaras. Taip išvengiama hematomų ir kraujavimo pooperaciniu laikotarpiu.

Jei kuris nors iš kombinuotų operacijų etapų yra pakeičiamas minimaliai invazine technika, tada ligoninė neatliekama ir nereikalinga bendra anestezija. Procedūra atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Išplėstinių varikoze sergančių venų atvejais dažniausiai reikalinga klasikinė flebectomija, atitinkanti visus operacijos etapus. Intervencija yra viena iš aukštųjų technologijų, kurią daugiausia lemia flebologo įgūdžiai ir patirtis.

Kombinuota flebectomija susideda iš kelių etapų:

  1. Crosssectomy.
  2. Sunaikinimas
  3. Tualetiniai perforavimo laivai.
  4. Miniflektomija.

Paprastai pirmasis atliekamas kryžminis chirurginis gydymas, tačiau tai gali būti ir paskutinė gydymo galimybė, kai yra kraujo krešulių išsiskyrimo į giliųjų venų sistemą rizika. Operacija susideda iš tvarsimo ir kryžminimo per raumenų veną jo patekimo į giliųjų venų vietą. Ši manipuliacija leidžia nutraukti kraujo tekėjimą per venų varikozę ir atvirkštinį kraujo išleidimą (refliuksą). Per kryžminę sritį arba paklotinę ertmę per kryžminę ektomiją, atsižvelgiant į buvimo vietą ir galutinį procedūros tikslą, įpjovimas atliekamas.

Pavyzdys kombinuota flebectomy, kuri paprastai apima crossesectomy

Crosssectomy gali būti pakeistas lazeriu arba radijo dažnių poveikiu, kurio privalumai laikomi mažiau trauma ir ambulatorinio gydymo galimybėmis. Šios procedūros nėra kartu su gabalais ir nereiškia bendros anestezijos.

Iškirpimas tampa antrąja flebectomijos pakopa. Po kryžminių saphenų venų, tampa būtina juos pašalinti. Priešoperacinis ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti venų pažeidimo plotą, o daugumoje pacientų tai yra tik klubo sąnarys, todėl jūs galite apsiriboti tik dalies raumenų venų pašalinimu (trumpu ištraukimu), nepakenkiant gydymo radikalumui ir veiksmingumui.

Sunaikinimas atliekamas naudojant įvairias priemones ir būdus, kurie lemia manipuliavimo tipą:

  • Padedant Babcock zondui;
  • Kiaušintakių nuėmimas;
  • Cryostriping;
  • PIN plovimas.

phlebectomy pašalinant

Veido pašalinimas su "babcock" zondu yra pats veiksmingiausias ir tuo pat metu labiausiai trauminis būdas. "Babcock" zondas aprūpintas prailginimo ir pjovimo elementu pabaigoje, kuris, judindamas prietaisą per veną, jį išpjauna iš aplinkinių audinių, perforuojančių veną ir limfinės kraujagysles.

Po kryžminės ectomijos, kirpimas yra į kirkšnį, o antrasis chirurgas pagamina kulkšnį ar viršutinę blauzdikaulio zoną. "Beboccus" zondas gali būti įkištas į bet kurias skylutes, kurios pasiekia priešingą indo galą ir yra pritvirtintos prie jo, tada chirurgas patraukia zondą į save, ištraukdamas veną.

Invazija pašalinama taip pat, tačiau skiriasi zondas be pjovimo elemento. Instrumento galas pritvirtintas prie indo, nes gydytojas patraukia zondą pačiam, venas pasisuka į vidų ir ištraukiamas į žaizdą. Šis metodas yra mažiau trauminis, nes aplinkinės struktūros nėra pažeistos, o venas yra tiesiog atskirtas nuo jų.

PIN kodavimas yra dar taupesnė venektomijos modifikacija, kai chirurgui reikia tik vieno pjūvio, kuris jau yra po kryžminio kaklo. Iš kitos venos galo pusės yra padaryta pertrauka, per kurią zondas ištraukiamas ir susiejamas su sriegiu prie sienelės. Kitas, venas yra apverstas ir pašalinamas.

Cryostriping yra modernus kojų venų pašalinimo metodas, tačiau jis naudojamas palyginti retai dėl to, kad reikia naudoti brangią įrangą. Jo esmė yra įvedimas zondo, kurio galas užšyksta, kai pasiekiamas vaisto distalinis segmentas, dėl kurio indas yra priklijuotas prie prietaiso, tada vena yra apversta įprastu būdu. Šios manipuliacijos pranašumai yra tai, kad nereikia papildomo pjūvio ar pleisko kulkšnies srityje, o kai šaltasis aparatas eina pro veną, perforantai yra susiaurinti, dėl kurių labai sumažėja hematomų ir kraujavimo rizika.

Kaip ir kryžminė kaklelio sekrecija, ši kombinuota flebectomija gali būti pakeista minimaliai invazyvais variantais (lazeriu, radijo dažnio obliteracija), apie kuriuos vėliau aptarsime.

Po kryžminės ektomijos ir pagrindinių raupų venų pagrindinių dalių ekstrahavimo perforavimo indai turi būti liguoti, kurio metu kraujas gali tęstis. Jis kupinas reljefų, hematomų ir kraujavimo. Su nedideliu žalos dydžiu, šios venos yra susietos be raukšlių fascinės dalies, kuri yra mažiausiai trauminė. Jei reikalaujama suknelė didelį kiekį laivų, chirurgas yra priverstas išpjauti fasciją, o tai duoda ilgalaikį rezultatą, bet prastas kosmetinis efektas.

Siekiant sumažinti operatyvų sužalojimą, naudojama endoskopinė venektomijos technika, kurios dėka venos yra liguojamos mažais įpjovimais. Endoskopinė ligacija yra labai estetiška, tačiau reikalinga brangioji įranga ir aukštos kvalifikacijos flebologas, taigi procedūra nėra pigi ir ne visada yra prieinama įprastose ligoninėse.

Paskutinė kombinuotų flebectomijos stadija tampa miniflebektomija. Ši operacija taip pat gali būti naudojama atskiroje formoje, jei pacientas nori atsikratyti atskirų venų varikozės, kurios sukelia subjektyvų kosmetinį diskomfortą.

Anksčiau pažymėjęs operacijos sritį, chirurgas atlieka nedidelę punkciją, tik 1-2 mm, per kurią jis paima veną ir veda jį ant spaustuko. Intervencija yra mažiau traumatiška, nereikalauja dygsnių ir leidžia jums pašalinti akis matomus matomus mažus indų plotus.

Operacija nepalieka rando, o pacientas bus labai patenkintas rezultatu. Beje, kai miniflebektomijos apžvalgos yra ypač pozityvios tarp sąžiningos lyties, norinčios pašalinti net mažus laivus, sugadinančius kojų išvaizdą. Gebėjimas atlikti manipuliacijas vietine anestezija tampa prieinama tiems ligoniams, kurie bijo bendros anestezijos ar turi tam tikrų kontraindikacijų. Be kojelių indų pašalinimo, mažiflebektomija gali būti pritaikyta lokalizuoti patologiją ant veido, rankų, kojų, tačiau dėl tokio gydymo reikės dar didesnio chirurgo darbo ir patirties.

Minimaliai invaziniai ir modernūs venų išsiplėtimo būdai pašalina lazerio, aukšto dažnio radijo bangų, sklerozanatų naudojimą. Šie metodai yra naudojami ambulatoriškai, dažniausiai ankstyvose varikoze sergančių venų stadijoje ir beveik nėra kontraindikacijų. Kaip minėta pirmiau, jie gali pakeisti atskirus klasikinės flebectomijos etapus, tuo pat metu suteikiant gerą kosmetinį rezultatą su tokiu pat veiksmingumu. Minimaliai invazinės procedūros atliekamos ultragarsu kontroliuojant.

Endovasalinė lazerinė flebectomija - tai šviesos kreipimo įvedimas į indo šviesą, per kurį lazerio pluoštas yra šeriamas venos viduje. Šildymas sukelia indų sienelių ir sklerozės lituotą. Punktūra nukentėjusio indo projekcijoje nereikalauja dygsnių, tačiau šis metodas yra beveik neįmanoma pašalinti milžiniškus varikozės venų konglomeratus, taigi, jei norite atlikti gydymą "mažu krauju", turėtumėte pagalvoti apie šią flebectomijos galimybę, kai liga neapsiriboja.

Miniflebektomijos naujos kartos prietaisai parodo gebėjimą pašalinti venines ir net be įtrūkimų. Pakanka, kad gydytojas laikytų manipuliatorių virš kraujagyslių kamieno, kuris išnyks tiesiai prieš akis. Žinoma, ši gydymo galimybė taikoma mažiems matomiems indams, bet tai gali papildyti klasikinę operaciją, kad būtų pasiekta nuostabi galūnių išvaizda.

Radiopauzinė variozės venų abliacija yra panaši į lazerio koaguliaciją, tačiau ji pagrįsta radijo bangomis. Specialus laidininkas juda išilgai venos, sukelia šildymą ir sukibimą su sienomis, tai yra principas tas pats, kas lazerio gydymui.

Ką daryti ir ką išvengti po flebectomijos

Pooperacinis laikotarpis paprastai būna teigiamas. Po kombinuotos flebectomijos pacientas ligoninėje išlieka vieną ar dvi savaites, o po to pašalina dygsnius. Kosmetiniai dygsniai gali būti pašalinti iki pirmosios savaitės po gydymo pabaigos. Tarp galimų komplikacijų yra kraujavimas ir hematoma, pooperacinių žaizdų nudegimas. Jei limfiniai indai yra pažeisti, yra patinimas ir limfostas.

Po flebectomijos, reabilitacija susijusi su paprastais kojų judesiais, kurie gali būti atliekami net guli lovoje. Galimi šviesos masažo galūnės. Komplikacijų prevencijai venotoniškumas nustatomas pagal indikacijas - antikoaguliantai, su skausmo pojūčiais - analgetikais. Dušas, vonios ir ypač saunos ir baseinai turės būti atsisakyta tam tikrą laiką. Net ir pašalinus dygsnius, pacientas turėtų vengti karštų vonių.

Praėjus mėnesiui po venų pašalinimo, visą dieną reikia dėvėti suspaudimo trikotažinius arba elastinius tvarsčius. Negalima jų net ištraukti, taigi per šį laikotarpį pacientas negalės visiškai nusiplauti. Po mėnesio suspaudimas išsaugomas tik dienos metu, o naktį galite pašalinti kojines (tvarsčius) ir pasiimti dušo.

Po flebectomijos rekomendacijos sumažinamos iki nešiojamojo apatinio sluoksnio ir tinkamo fizinio aktyvumo. Tai yra dvi pagrindinės sėkmingo gydymo sąlygos. Jūs galite atsikelti ir vaikščioti ir netgi turi būti kitą dieną po operacijos. Ankstyvas aktyvinimas yra veiksminga trombozės ir kitų pooperacinių komplikacijų prevencijos priemonė.

Kai pagrindinis tikslas bus pasiektas - pašalinus varikozes, neturėtumėte pamiršti apie gyvenimo būdą, kuris neleidžia svorio, ilgo buvimo sėdint ar stovint. Jei dėl paslaugos pobūdžio pacientas turi stovėti ar sėdėti ilgą laiką, tada, jei neįmanoma pakeisti darbo, reikia pakartotinai keisti apkrovą abiem kojoms, periodiškai pakelti ir vaikščioti.

Apskritai atsigavimas po flebectomijos yra gana lengvas, ir pacientai beveik visada labai patenkinti rezultatu, kaip rodo teigiamų atsiliepimų masė ir dėka gydytojų. Po gydymo kojos nustoja skaudėti ir išsiplėsti, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad ponios vėl grįžta į sukneles ir aukštus kulniukus.

Tačiau kai kuriais atvejais gydymo įspūdžius gali sugadinti anestezijos šalutinis poveikis (pvz., Sunkus galvos skausmas). Be to, kai kurie neigiami atsiliepimai yra susiję su chirurgo kvalifikacijos ir patirties trūkumu, todėl, renkantis kliniką, turėtumėte būti labai atsargūs.

Chirurgija venų pašalinimui yra viena iš aukštųjų technologijų, kuri dažnai reikalauja labai brangios įrangos ir kokybiško chirurgo, todėl jų kaina gali labai pakenkti paciento piniginei. Kol tradicinės flebectomijos kvotos yra išsaugotos, gydymas pagal OMS sistemą vis dar įmanomas nemokamai, tačiau šiuo atveju pacientas gali susidurti su gydymo laukiančiųjų sąrašu ir jis negalės pasirinkti gydančio gydytojo. Aukštosios technologijos operacijos atliekamos tik už mokestį.

Mokamas gydymas galimas tiek viešosiose įstaigose, tiek privačiose klinikose. Paprastai flebectomija kainuoja 25-30 tūkst., Bet galbūt brangesnė, priklausomai nuo klinikų lygio ir flebologo regalijų. Lazerio koaguliacija, atliekama tik mokama baze, yra dar brangesnė - apie 30-35 tūkst. Kai miniflebektomijos kainos yra labiau prieinamos: gydymas kainuos apie 10-12 tūkstančių rublių.

Skaityti Daugiau Apie Laivų