Diuretikai - kas tai yra, vaistų, vartojamų hipertenzijai, edemai ir širdies ligoms, klasifikacija

Viena dažniausių farmakologinių vaistų grupių yra diuretikai arba diuretikai. Priemonės plačiai naudojamos lėtinių patologijų gydymui ir ūmių ligų (pvz., Plaučių edemos, smegenų) šalinimui. Yra keletas vaistų grupių, skirtų farmakologinio poveikio stiprumui ir mechanizmui. Susipažinkite su diuretikų vartojimo indikacijomis ir kontraindikacijomis.

Diuretikai

Diuretikų arba diuretikų yra vaistai, kurie padidina inkstų filtravimą kraujyje, pašalinant perteklinį skysčių kiekį, mažinant kraujo spaudimą, pagreitinant nuodingų medžiagų pašalinimą iš organizmo. Atsižvelgiant į veiksmo lokalizaciją, išskiriami tokie diuretikų tipai: ekstralenalinis ir inkstas (kilpa, veikianti proksimalines arba distines nefronines kanalus).

Išgėrus diuretikus organizme, sumažėja kraujospūdis, vandens absorbcija, elektrolitai inkstų kanalėlėse, padidėja šlapimo išskyrimo iš organizmo dažnis. Pagal vaistų poveikį kraujyje sumažėja kalio ir natrio koncentracija, o tai gali turėti neigiamos įtakos paciento gerovei: konusavijos sindromas, tachikardija, sąmonės netekimas ir tt dažnai vystosi, todėl turi būti griežtai laikomasi dozavimo režimo ir dozavimo.

Diuretikų klasifikacija

Kiekvienas diuretikų vartojimo atstovas turi savybes, susijusias su poveikiu, kontraindikacijomis ir šalutiniais reiškiniais. Galingų junginių naudojimas sukelia aktyvų svarbių elektrolitų pašalinimą, greitą dehidrataciją, galvos skausmą, hipotenziją. Šlapimo takai yra klasifikuojami pagal veikimo mechanizmą ir lokalizaciją:

  1. Loopback
  2. Tiazidai ir tiazidai.
  3. Anglies anhidrazės inhibitoriai.
  4. Kalį tausojantis (aldosterono antagonistai ir nonadolsteronas).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Apykaitos diuretikų veikimo mechanizmas atsiranda dėl kraujagyslių raumenų relaksacijos, kraujo tekėjimo pagreitinimo inkstuose, didinant prostaglandinų sintezę endotelio ląstelėse. Loop diuretikai pradeda veikti po maždaug 20-30 minučių po geriamojo vaisto vartojimo ir 3-5 minutes po parenteralinio įvedimo. Ši savybė leidžia naudoti narkotikus šioje grupėje gyvybei pavojingomis sąlygomis. Pagal kilpininius diuretikus yra:

  • Furosemidas;
  • Etafrino rūgštis;
  • Britomar.

Tiazidas

Tiazidiniai diuretikai laikomi vidutinio sunkumo, jų poveikis atsiranda maždaug per 1-3 valandas ir trunka visą dieną. Tokių vaistų veikimo mechanizmas yra skirtas šalutinėms nefrono kanalėlėms, dėl kurių chloras, natris atvirkščiai absorbuojamas. Be to, tiazidiniai vaistai padidina kalio išsiskyrimą, išlaiko šlapimo rūgštį. Šalutinis poveikis, atsirandantis dėl šių vaistų vartojimo, yra išreikštas metabolinių sutrikimų ir osmosiniu slėgiu.

Tiazidiniai vaistai skirti kraujospūdžio, širdies nepakankamumo, edemos pašalinimui. Nerekomenduojama vartoti diuretikų dėl sąnarių ligų, nėštumo, maitinimo krūtimi. Tarp tiazidinių vaistų skleidžia:

Kalio tausojantis

Toks diuretikų tipas sumažina sistolinį kraujospūdį, mažina audinių patinimą, padidina kalio koncentraciją kraujyje. Diuretinis kalio kiekį mažinančių vaistų poveikis yra silpnas, nes inkstų nefrono distalinėse dalyse reabsorbuojamas mažai natrio. Šios grupės vaistai skirstomi į natrio kanalų blokatorius ir aldosterono antagonistus. Indikacijos, skirtos naudoti kalį tausojančius vaistus, yra:

  • antinksčių žievės navikas;
  • arterinė hipertenzija;
  • kalio trūkumas;
  • ličio apsinuodijimas;
  • poreikis normalizuoti akies spaudimą glaukomai;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • diastolinis ir sistolinis širdies nepakankamumas.

Tarp kontraindikacijų, vartojančių kalio teršiančias medžiagas, yra Addisono liga, hiponatremija, hiperkalemija, menstruaciniai sutrikimai. Ilgai vartojant šią vaistų grupę, gali išsivystyti hiperkalemija, virškinamojo trakto ligos, paralyžius, skeleto raumenų tonusų sutrikimai. Tarp populiariausių kalį tausojančių medžiagų yra:

Žolinių diuretikų

Siekiant sumažinti patinimą, kuris nėra lėtinių ligų rezultatas, bet kurį sukelia per daug sūrus maistas, rekomenduojama naudoti natūralius diuretikus. Tokios priemonės turi keletą privalumų:

  • turi didelį diuretikų poveikį;
  • tinka ilgalaikiam naudojimui;
  • nesukelti inkstų ir išorinių šalutinių reiškinių;
  • tinka vaikams, nėščioms moterims;
  • gerai derinti su kitais vaistais.

Kai kurie diuretikai natūraliai pasireiškia. Žolinių diuretikų sudėtyje yra daug vaistažolių, taip pat vaisių ir daržovių. Štai keletas tokių natūralių produktų pavyzdžių:

  • braškės;
  • giliavandenė žolė;
  • cikorijos šaknis;
  • lapai, beržiniai pumpurai;
  • braškių lapai;
  • šuo rožė;
  • arbūzai;
  • agurkai.

Indikacijos diuretikams vartoti

Diuretikų farmakologiniai vaistai, skirti kartu su skysčių susilaikymu, stiprus kraujospūdžio padidėjimas, apsinuodijimas. Šios sąlygos apima:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • hipertenzinės krizės;
  • glaukoma;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • per didelis aldosterono sintezė.

Su hipertenzija

Arterinę hipertenziją, nekomplikuotą inkstų funkcijos nepakankamumu, gali sustabdyti diuretikai. Vaistiniai preparatai mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sistolinį išstūmimą, dėl kurio slėgis mažėja palaipsniui. Ilgalaikis gydymas sukelia diurezinio poveikio sumažėjimą, kraujospūdžio stabilizavimą naudojant savo kompensacinius mechanizmus (padidėjęs hormonų aldosterono kiekis, reninas). Dėl hipertenzijos nurodykite:

  1. Hidrochlorotiazidas. Veiklioji medžiaga yra hidrochlorotiazidas. Šis vaistas priklauso vidutinio stiprumo tiazidinių diuretikų grupei. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, nurodytą 25-150 mg per parą. Hidrochlorotiazido poveikis atsiranda per valandą ir trunka maždaug per dieną. Šis vaistas yra tinkamas ilgalaikiam hipertenzinių krizių vartojimui ir profilaktikai.
  2. Chlortalidonas. Tiazinu panašios grupės vaistas, veiklioji medžiaga yra chlorthalidonas. Chlortalidonas pradeda veikti po 40 minučių po perdozavimo, poveikis trunka 2-3 dienas. Priskirkite 25-100 mg dozę ryte prieš valgį. Chlortalidono trūkumas yra dažnas hipokalemijos vystymasis.
  3. Indapamidas. Šis diuretikas susijęs su tiazidų tipo diuretikais, padidina natrio, kalio, chloro išsiskyrimą. Vaisto poveikis pasireiškia po 1-2 valandų ir tęsiasi visą dieną.

Su apsinuodijimu

Kai sunkus apsinuodijimas imasi diurezės su diuretikais, siekiant pašalinti toksinus ir nuodus iš kraujo. Diuretikai naudojami apsinuodijimui vandenyje tirpstančiomis medžiagomis, įskaitant:

  • alkoholis;
  • sunkiųjų metalų druskos;
  • narkotinės medžiagos;
  • inhibitorius;
  • stiprūs vaistai (barbitūratai).

Priverstinis diurezė atliekama stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu hidratacija ir dehidracija yra atliekamos kartu su minimaliais kraujo sudėties ir kiekio pokyčiais. Diuretikai padeda pagerinti nefronų filtravimo greitį, kad greitai ir veiksmingai pašalintų toksiškas medžiagas. Norėdami atlikti priverstinį diurezę, naudokite:

  1. Furosemidas. Vaistas turi greitą, bet trumpalaikį diuretiką. Dėl priverstinio diurezės 1% tirpalo parenteraliai nustatomas 8-20 ml. Vaisto poveikis prasideda po 5-7 minučių ir trunka 6-8 valandas.
  2. Etafrino rūgštis. Jis turi šiek tiek mažiau aktyvumo nei furosemidas. Inksikacijos atveju parenteraliai nurodomas 20-30 ml tirpalo. Etakrino rūgšties veiksmai prasideda po 30 minučių, trunka 6-8 valandas.

Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Diuretikai, skirti lėtiniam širdies nepakankamumui pašalinti edemą. Paprastai mažiausias vaistų dozavimas. Širdies nepakankamumo gydymą rekomenduojama pradėti vartojant tiazidinius ar tiazidinius diuretikus:

  1. Klopamidas. Vaistas turi ryškų natriurezinį poveikį. Širdies ligos atveju dozė yra 10-40 mg kasdien ryte prieš valgį. Klopamidas pradeda veikti po 1-2 valandų, poveikis trunka vieną dieną.
  2. Diuver Loop diuretic, veiklioji medžiaga yra torazemidas. Vaistas slopina natrio jonų ir vandens reabsorbciją. Vaisto poveikis pasiekia maksimalią dozę po 2-3 valandų po vaisto patekimo, diuretikas veikia 18-20 valandų.

Inkstų liga

Inkstų patologijos sukelia nepakankamą kraujo filtravimą, medžiagų apykaitos produktų ir toksinų kaupimąsi. Diuretikai padeda kompensuoti nefrono filtravimo pajėgumų trūkumą. Diuretikų skyrimo indikacija yra inkstų funkcijos nepakankamumas, lėtinės infekcinės pažaidos ūminėje stadijoje, urolitiazė. Paprastai šiais atvejais taikomi:

  1. Manitolis Osmodiuretikas didina plazmos filtravimą ir osmosinį slėgį. Vaistas turi vidutinį natriurezinį poveikį. Diuretikas prasideda per pirmąsias minutes po parenterinio vartojimo (apie 5-10 ml 15% tirpalo) ir trunka 36-40 valandų. Pritaikyti vaistų nuo priverstinio diurezės glaukomos ar smegenų edemos atveju.
  2. Oxodoll. Pagrindinis veiklioji medžiaga yra chlortolidonas. Oxodol slopina natrio reabsorbciją. Veiksmas prasideda praėjus 2-4 valandoms po paraudimo, trunka 26-30 valandų. Dozavimas inkstų ligai yra 0, 025 g kartą per dieną.

Su edema

Tankis dažnai pasireiškia be ligos buvimo ir dėl per didelio druskos, saldus, alkoholinių gėrimų naudojimo. Kad pašalintumėte šį nemalonų simptomą, nurodomas diuretikas:

  1. Amiloridas. Vaistas nuo kalio kiekio mažinančių diuretikų grupės. Amiloridas pradeda veikti 2 val. Po nuryti, poveikis trunka 24 valandas. Orientacinė vienkartinė dozė yra 30-40 mg.
  2. Diacarbo Veiklioji medžiaga yra acetazolamidas. Diacarbas turi silpną, bet ilgalaikį poveikį. Po nurijimo (250-500 mg) poveikis pasireiškia po 60-90 minučių ir trunka 2-3 dienas.

Lieknėjimas

Diuretikai keletą dienų padės sumažinti kūno svorį 1-3 kg, tačiau tai neturi įtakos riebalų kiekiui organizme. Nutraukus diuretikų vartojimą, svoris grįš, todėl šių vaistų nerekomenduojama vartoti ilgiau kaip 2-3 dienas. Ilgalaikis diuretikų vartojimas svorio mažinimui gali sutrikdyti inkstų funkciją, įskaitant inkstų nepakankamumą. Trumpalaikio svorio praradimui tinka tokie vaistai:

  1. Lasix Veiklioji vaisto dalis yra furoimimidas. Lasix turi greitą diuretikų poveikį, slopina natrio, chloro ir kalio reabsorbciją. Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 40-50 mg. Veiksmas "Lasix" prasideda 30-40 minučių po nuryti ir trunka 6-8 valandas.
  2. Uregitas Greitai veikiantis diuretikas yra etakrinono rūgštis, kuri sulėtina natrio transportavimą. poveikis pasireiškia 30 min. po nuryti, trunka 10-12 valandų. Viena dozė yra 25-50 mg.

Vaistų sąveika

Diuretikai dažnai skiriami kaip kompleksinė vaistų terapija kartu su kitais vaistais, todėl jūs turite ištirti diuretikų ir kitų vaistų sąveiką:

  1. Kadangi kalio diuretikus išskiriami negalima vartoti su digizoliu dariniais Tai padidina aritmijos riziką.
  2. Kalį tausojantys diuretikai yra prastai derinami su kalio preparatais: tai sukelia šio jono perteklių, sukeliančius paresis, raumenų silpnumą ir kvėpavimo nepakankamumą.
  3. Vaistiniai preparatai, kurie sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, padidina diuretikų hiperglikeminį poveikį.
  4. Aminoglikozidų ir cefalosporino antibakteriniai vaistai kartu su kilpinio diuretikais gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
  5. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai sumažina diuretikų diuretikų poveikį.
  6. Benzotiadiazino dariniai kartu su diuretikais gali sutrikdyti miokardo mikrocirkuliaciją ir prisidėti prie kraujo krešulių vystymosi.

Diuretikų šalutinis poveikis

Diuretikai, šalinant būtinas elektrolitų organizmas, sukelia tam tikrą šalutinį poveikį. Paprastai tai yra disbalanso pažeidimo pasekmės. Tai apima:

  • hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis);
  • hipomagnezemija (magnio koncentracijos sumažėjimas);
  • kalcio išplovimas iš organizmo;
  • aritmija;
  • metabolinė alkalozė;
  • dehidratacija;
  • dirglumas;
  • akių tamsėjimas;
  • miego sutrikimai;
  • veiklos praradimas;
  • tachikardija;
  • dusulys;
  • hiponatremija (sumažintas natrio kiekis).

Loop diuretikai yra labiausiai pavojingi, nes jie turi galingą ir greitą veikimą. Net nedidelis nukrypimas nuo rekomenduojamos šių vaistų dozės gali sukelti tam tikrą nepageidaujamą šalutinį poveikį. Mažiau pavojingų diuretikų yra tiazidinių vaistų grupė. Jie turi ilgalaikį, bet švelnų poveikį, be dramatiškai keičiančios kraujo sudėtį, todėl jie yra tinkami ilgalaikiam naudojimui.

Kontraindikacijos

Dėl to, kad diuretikai turi bendrą poveikį organizmui, t. Y. sukelia dviejų ar daugiau organų sistemų funkcionavimo pokyčių, yra tam tikrų naudojimo apribojimų. Pagrindinės diuretikų vartojimo kontraindikacijos:

  • kepenų nepakankamumas;
  • nėštumas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • žindymo laikotarpis;
  • cukrinis diabetas;
  • hipovoleminis sindromas;
  • sunki anemija;
  • atrioventrikulinis blokas;
  • kai kurių sunkių įgimtų širdies defektų.

Kaip pasirinkti diuretikus

Saugus savarankiškam vartojimui yra augalų, natūralios kilmės diuretikai, prieskoniai, žolelių nuoviruokliai. Jei reikia, sintetinių diuretikų vartojimą turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys, kokį vaistą reikia vartoti jūsų vaistui, vaisto vartojimo trukmę ir dozę. Renkantis diuretiką pacientui, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

Diuretikai arba diuretikai: įvairių stiprumo, ekspozicijos greitis ir specifinis poveikis organizmui

Diuretikais ar diuretikais yra vaistai, kurių dauguma pacientų susiduria su inkstų ir šlapimo pūslės patologijomis. Netinkamas šlapimo sistemos organų veikimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi organizme, edemą, didelį stresą širdyje, padidėjusį slėgį.

Vaistinių grandinėse lengva rasti augalų ir sintetinių diuretikų. Sąrašas narkotikų apima daugiau nei dvidešimt daiktų. Kokį vaistą pasirinkti? Kokie yra diuretikų tipai? Kokie yra galingiausi diuretikai? Kokios komplikacijos atsiranda, kai vaistiniai preparatai vartojami kartu su diuretikais? Atsakymai straipsnyje.

Kas yra diuretikai?

Šios kategorijos vaistai pašalina šlapimo išsiskyrimą, valo kūną, praplauna inkstus ir šlapimo pūslę. Diuretikai skirti ne tik dėl inkstų patologijų: sintetiniai ir žolelių junginiai yra būtini, kad būtų pašalinti išbėrimai širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligomis.

Diuretikų veikimo mechanizmas:

  • sumažina vandens ir druskų absorbciją inkstų kanalėlėse;
  • sustiprinti šlapimo išsiskyrimą ir greitį;
  • perteklinio skysčio pašalinimas sumažina audinių edemą, mažina kraujospūdį, apsaugo nuo pernelyg didelio streso su šlapimo organų ir širdies organais.

Teigiamas diuretikų junginių komponentų poveikis:

  • fontanų slėgio normalizavimas;
  • kraujospūdžio stabilizavimas hipertenzija sergantiems pacientams;
  • sumažėja epilepsijos priepuolių rizika;
  • intrakranijinis slėgis grįžta į normalią;
  • pagreitintas toksinų pašalinimas įvairiomis apsinuodijimo rūšimis;
  • kalcio kiekis kraujyje mažėja, išlaikant pakankamą magnio kiekį. Rezultatas - sumažinti širdies apkrovą, pagerinti mikrocirkuliaciją inkstų audiniuose.

Kas yra uremija ir kaip gydyti galutinę inkstų ligą? Mes turime atsakymą!

Dešinės pusės inkstų nefrotozė: kas tai ir kaip patologija yra pavojinga? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Pastaba:

  • be audinių sukaupto skysčio pašalinimo, diuretikai turi įtakos daugeliui kūno procesų, pašalina ne tik šlapimą, bet ir kalį, natrį, magnio. Netinkamas cheminių junginių naudojimas dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų;
  • dėl šios priežasties prieš konsultuodamasis su gydytoju draudžiama įsigyti ir vartoti diuretikų. Priklausomai nuo ligos tipo, jums reikės nefrologo, urologo, gastroenterologo ar kardiologo. Dažnai pacientas turi būti nuodugniai ištirtas.

Klasifikacija ir rūšys

Gydytojai netyčia neleidžia pacientams patiems pasirinkti diuretikų: kiekviena diuretikų grupė turi specifinį poveikį, savo kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Galingų junginių naudojimas provokuoja aktyvų kalio išsiskyrimą arba elemento kaupimąsi, dehidrataciją, sunkius galvos skausmus, hipertenzinę krizę. Su stipriais kilpos diuretikais perdozavus, savarankiškai vartojami vaistai gali baigtis ašaromis.

Kalio tausojantis

Kalį tausojantys diuretikai mažina sistolinį (viršutinį) kraujospūdį, mažina tuštinimą, atidaro kalio kiekį organizme, padidina kitų vaistų poveikį. Dažnai yra nepageidaujamų reakcijų, pavyzdžiui, vartojant hormoninius vaistus.

Jei per daug kaupiasi kalio, gali išsivystyti raumenų paralyžius arba širdies sustojimas. Inkstų nepakankamumas, diabetas, ši diuretikų grupė netinka. Privalomas individualios dozės koregavimas, kardiologo ir nefrologo kontrolė. Veiksmingi pavadinimai: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazidas

Priskiriama su inkstų patologijomis, hipertenzija, glaukoma, širdies nepakankamumu. Tiazidiniai diuretikai turi įtakos inkstų distalinėms kanalėlėms, sumažina natrio ir magnio druskų reabsorbciją, sumažina šlapimo rūgšties susidarymą, stimuliuoja magnio ir kalio išsiskyrimą.

Sumažinti šalutinių poveikių, kartu su kilpinių diuretikų, dažnį. Klopamidas, Indapas, Chlortalidonas, Indapamidas.

Osmotikas

Veiksmų mechanizmas - slėgio sumažėjimas kraujo plazmoje, aktyvus skysčių perėjimas per glomerulus, pagerėja filtravimo lygis. Rezultatas - vandens pertekliaus šalinimas, pašalinant ištinėjimą.

Osmoksiniai diuretikai yra silpni vaistai ir trunka 6-8 valandas. Rekomenduojama vartoti į veną. Indikacijos: glaukoma, plaučių edema, smegenys, kraujo infekcija, vaistų perdozavimas, sunkūs nudegimai. Veiksmingi preparatai: manitolis, karbamidas, sorbitolis.

Loopback

Veiksmingiausi diuretikai veikiantys vaistai. Vaistų sudėtinės dalys veikia Henglio kilpos - inkstų kanalėlių, nukreiptų į organo centrą, kilpos. Švietimas kilpinės formos atgal siurbia skysčių su įvairiomis medžiagomis.

Šios grupės preparatai atpalaiduoja kraujagyslių sienelę, aktyvina kraujotaką inkstuose, palaipsniui mažina tarpsluoksnio skysčio kiekį ir pagreitina glomerulų filtraciją. Loop diuretikai sumažina magnio, chloro, natrio, kalio druskų reabsorbciją.

Privalumai:

  • greitas efektas (iki pusvalandžio nuo vartojimo);
  • galingas poveikis;
  • tinka neatidėliotinai pasirūpinti;
  • galioja iki šešių valandų.

Veiksmingos formuluotės:

  • Furosemidas.
  • Piretanidas.
  • Etafrino rūgštis.

Daržovių

Privalumai:

  • apčiuopiamas diuretikas;
  • "Minkštas" poveikis inkstams, širdžiai, kraujagyslėms;
  • pašalinti skysčio perteklių, praplauti šlapimo pūslę ir inkstus;
  • parodyti silpną vidurius;
  • prisotina organizmą naudingais komponentais: mineralinėmis druskomis, vitaminais, biologiškai aktyviomis medžiagomis;
  • tinka ilgalaikiam naudojimui (kursai).

Vaistiniai augalai arba natūralūs augalų diuretikai:

  • plaučių žuvis;
  • moliūgai;
  • Pipirmėtis;
  • asilas;
  • kviečių žolės šliaužiančios;
  • pankolis;
  • braškės;
  • Jarrow;
  • cikorijos šaknis;
  • beržo lapai ir pumpurai;
  • braškių lapai;
  • spanguolės.

Vaisiai, daržovės, melionai ir moliūgai:

Diuretikas

Išgėrus vaistų sudedamąsias dalis, aktyvuokite kenksmingų bakterijų išsiskyrimą kartu su šlapimu. Diuretikų vartojimas yra būtinas šlapimo pūslės ligų gydymo elementas. Perteklinio skysčio pašalinimas neleidžia kauptis toksinams organizme, patogeniški mikroorganizmai neturi laiko prasiskverbti į viršutinį šlapimo takus.

Priėmimo metu svarbu stebėti dažnį ir dozę, naudoti gydytojo paskirtas tabletes. Kai kuriems pacientams diuretiko preparatai sukelia nepageidaujamas reakcijas: pasireiškia aktyvus šlapimo pūslės išsiskyrimo fonas, atsirado konvulsijos ir galimas širdies nepakankamumas. Žolelių diuretikai ir silpni cheminiai diuretikai tinka ilgalaikiam naudojimui, esant avarijai, yra numatyti stiprūs sintetiniai junginiai.

Diuretikų vartojimo poveikis

Aktyvi šlapimo išeiga pasireiškia po tam tikro laiko:

  • greiti diuretikai - pusvalandis. Torasemidas, Triamterenas, Furosemidas;
  • vidurkis - 2 val. Amiloridas, Diacarbas.

Kiekviena diuretikų junginių grupė turi tam tikrą naudingojo poveikio trukmę:

  • dirbti ilgą laiką - iki 4 dienų. Verošpironas, Eplerenonas;
  • vidutinė trukmė - iki 14 valandų. Hipotiazidas, Diacarboksis, Triamterenas, Indapamidas;
  • galioja iki 8 valandų. Torasemidas, Furosemidas, Manitolis, Lasix.

Diuretinio efekto stiprumas išsiskiria sudėtimi:

  • galingas. Trifas, Lasix, Furosemidas, Etacryno rūgštis, Boumetanidas;
  • vidutinis efektyvumas. Oksidolinas, hipotiazidas;
  • silpnas. Diakarbas, Verošpyronas.

Naudojimo indikacijos

Diuretikai, skirti ligoms, susijusioms su skysčių susilaikymu:

  • nefrozinis sindromas;
  • osteoporozė;
  • ryškus širdies nepakankamumo apatinių galūnių patinimas;
  • aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija);
  • pernelyg didelė hormono aldosterono sekrecija;
  • glaukoma;
  • inkstų ir kepenų patologija;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • audinių patinimas.

Sužinokite apie inkstų ląstelių karcinomos priežastis moterims ir švietimo gydymo taisykles.

Šiame puslapyje yra aprašytos urologinės kolekcijos fitonefrolio naudojimo instrukcijos.

Eikite į http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ir perskaitykite apie šlapimo pūslės uždegimo simptomus ir gydymą vyrams.

Kontraindikacijos

Renkantis diuretikus, gydytojai laiko apribojimus. Kiekviename vaistinyje yra konkretus kontraindikacijų sąrašas (nurodytas instrukcijose). Nėštumo metu ne visi sintetiniai diuretikai yra skirti: per šį laikotarpį su išbėrimu išsiskiria šlapinimasis, padidėjęs kraujospūdis, diuretikų preparatai su vaistinių augalų ekstraktais, vaistažoles.

Pagrindiniai apribojimai:

  • vaikų amžius;
  • žindymo laikotarpis;
  • nėštumas;
  • padidėjęs jautrumas sintetinių diuretikų fitoekstraktams ar komponentams;
  • cukrinis diabetas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Šalutinis poveikis

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi žinoti: diuretikai kartais sukelia nepageidaujamas reakcijas. Problemos kyla, kai savarankiškai pasirenkamos priemonės, ypač stipriausios kilpos diuretikai, padidėja vienkartinė dozė, neteikiamas gydymo kurso pratęsimas. Nepageidaujamų reakcijų stiprumas ir trukmė priklauso nuo diuretiko tipo.

Šis šalutinis poveikis pasireiškia dažniau nei kiti:

  • per didelis kalio praradimas;
  • hipertenzinė krizė;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • didinti azoto koncentraciją kraujyje;
  • skausmas krūtinkaulio srityje;
  • plaučių ir smegenų edema (kilpos diuretikai);
  • kepenų cirozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • traukuliai.

Diuretikai, dėl inkstų ir šlapimo takų ligų

Optimalus vaistas pasirenka nefrologą ar urologą. Dažnai reikia konsultuotis su kardiologu: daugelis pacientų, sergančių inkstų liga, serga hipertenzija, turi problemų su širdimi ir kraujagyslėmis. Ilgalaikiam vartojimui, siekiant išvengti edemos, vaistažolių nuoviras ar silpni diuretikai yra tinkami.

Negalima savarankiškai pasirinkti cheminio diuretiko pagal giminaičių ir kaimynų patarimus: diuretikai yra skirti tik individualiai. Taisyklės pažeidimas dažnai sukelia rimtų pasekmių organizmui, sukelia hipertenzinę krizę.

Veiksmingi diuretikai veikiantys vaistai:

  • Cystonas. Saugus vaistažolių preparatas yra efektyvus pyelonefritas, urolitiazė ir nefrolitiazė. Tabletės skiriamos net vaikams ir nėščioms moterims.
  • Furosemidas. Galingas kilpos diuretikas. Greitas poveikis, aktyvus tušas. Taikykite griežtai prižiūrint gydytojui.
  • Fitolizinas. Įdėkite fitoekstraktų ir natūralių aliejų peroraliniam vartojimui. Baktericidinis, diuretikas, priešuždegiminis poveikis. Stiprinti imunitetą, užkirsti kelią cistito pasikartojimo rizikai, pikonefritui.
  • Monorele Natūrali priemonė, turinti diuretikų, priešuždegiminių, antimikrobinių savybių. Tabletėse yra didelė džiovintų spanguolių ekstrakto ir askorbo rūgšties koncentracija.
  • Trifos. Šiuolaikinė diuretika naujos kartos. Vokietijos kokybė, greitas tušas išnykimas, ilgalaikis poveikis - 1 tabletė per dieną, mažiausias šalutinis poveikis.

Su inkstų patologija, ligos pūslės padeda vaistažolių dedekles. Gydytojai rekomenduoja užauginti šilkmedžio žolę, pankolių, šilkmedžio lapus, beržo lapus ir pumpurus, pipirmėtę. Gerai plauna inkstus, šlapimo takus su klubais ir spanguolių sultimis.

Kitas vaizdo įrašas apie diuretikų poveikį inkstams ir šlapimo takams:

Diuretikas

Palikite komentarą 3,120

Diuretikai ar diuretikai yra cheminės medžiagos, kurių cheminė sudėtis yra skirtinga, tačiau turi bendrą nuosavybę. Diuretinis poveikis yra diuretiko poveikis žmogaus organizmui, jo sugebėjimas pagreitinti kraujo filtravimą, pašalinti skysčių iš organizmo. Ši terapija yra naudinga hipertenzijai, padeda mažinti patinimą ir užkirsti kelią kitų ligų vystymuisi. Kas yra diuretikai ir kaip jie pavojingi ir naudingi?

Veikimo mechanizmas

Pagrindinis veiksmo mechanizmas - vaistų poveikis inkstams, nefronams ir visiems procesams. Pagrindinis principas yra inkstų stimuliavimas, kad jie gamina daugiau šlapimo. Diuretikai sukelia lėtesnę druskų absorbciją, vandenį, pagreitina šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą, sumažina skysčių kiekį organizme. Diuretikai mažina patinimą, valo kūną ir normalizuoja rūgščių ir bazių pusiausvyrą. Diuretikų klinikinė farmakologija yra tokia. Kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda dėl to, kad sumažėja natrio koncentracija ir pasireiškia poveikis kraujagyslėms. Jų savybės leidžia atsipalaiduoti tulžies takų ir arterijų.

Kaip ir su kuo imtis?

Dažniausiai vartojami kartu su kitais vaistais, mažinančiais kraujospūdį. Norint tinkamai vartoti diuretikus, turite laikytis taisyklių ir kontroliuoti kai kuriuos parametrus:

  • skysčio kiekis, kurį geriate per dieną;
  • išmatuoti kraujospūdį du kartus per dieną;
  • matuokite kūno masę, pilvo apačią ir apatines kojas.

Šie duomenys yra reikalingi gydytojui reguliuoti vaisto dozę. Pykinimas, galvos svaigimas, turite informuoti savo gydytoją. Diuretikai turi būti vartojami pagal kai kurias rekomendacijas:

  1. Vykdykite mažai natrio ir druskos dietą.
  2. Imkitės kalio turinčių vaistų ar pakeiskite juos maisto produktais, kurie yra daug kalio.
  3. Kai kalio terapija yra būtina, priešingai, pašalinti produktus su kaliu.
  4. Nenaudokite miego ar alkoholio, kuris gali išprovokuoti komplikacijas.
Atgal į turinį

Vaistų rūšys

Diuretikų vaistai yra skirti atsižvelgiant į ligą, nes jie skiriasi veikimo mechanizmu. Veislės: tiazidai, kalio tausojantys, kilpos ir osmosiniai. Tiazido diuretikų naudojamas hipertenzijos gydymui, nes jie yra gerai mažina kraujo spaudimą. Dozavimas yra mažas, nes tiazidinis diuretikas veikia metabolizmą. Diuretikų naudojimas komplekse leidžia pasiekti maksimalų poveikį su minimaliu šalutiniu poveikiu sveikatai. Vaistų farmakokinetika, kaip ir kilpos diuretikai. Tiazidai išsiskiria į nefrono proksimalinių kanalėlių liumeną.

Kalį tausojančios medžiagos skatina chloridų ir natrio pašalinimą iš organizmo, tačiau sumažina kalio išsiskyrimą. Jie veikia aplink distalinius vamzdelius, kur keičia natrio ir kalio jonus. Gana silpna diuretikų klasė, o tai reiškia, kad jie yra prastesnės už kitus stiprumo ir reakcijos greičiu. Naudojamas kartu su diuretikais, kurie pašalina magnio ir kalcio, siekiant sumažinti jonų nuostolius. Linijos diuretikų veikimas įvyksta Henlio kilpoje. Šios grupės diuretikų savybės: kraujotakos padidėjimas inkstuose, magnio ir kalcio išsiskyrimas, glomerulų filtracija, veninio tono sumažėjimas, diurezės padidėjimas.

Indikacijos osmoso diuretikų vartojimui: glaukoma, organų edema, peritonitas, atvejai, kai šlapimo nėra. Be to, jie yra naudojami apsinuodijimui ir perdozavimui. Jie yra stiprūs, skiriami į veną, nes jie nėra absorbuojami virškinimo trakte. Geriausias intraveninis šios grupės diuretikas yra Monitolis. Yra ir kitų diuretikų, kurie nepriklauso nė vienai iš šių grupių, tačiau turi diuretikų poveikį.

Diuretikų rūšys veiksmingumui

Pagal natrio išplovimo veiksmingumą hipotenziniai diuretikai yra:

  • Galingas kilpeliai, padidėja išplovimas 5-25%.
  • Vidutiniškai veikdamas - tiazidą, padidinkite ekskreciją 5-10%.
  • Silpnas ar lengvas - kalį tausojantis ir osmosinis, padidinti natrio kiekį 5%.
Atgal į turinį

Naudojimo indikacijos

Diuretikai, skirti hipertenzijai, širdies ir ūminiam inkstų nepakankamumui, širdies edemai, glaukomai, cirozei. Tyrimai parodė, kad hipotenzinis poveikis būdingas daugumai diuretikų, kurie yra vaistinėje. Tiazidiniai diuretikai yra profilaktiniai arterinės hipertenzijos atveju, be to, jie sumažina insulto riziką. Didžiosios dozės ir sistemingas tiazidų vartojimas nerekomenduojamas, todėl hipokalemijos nepasireiškia. Instrukcija leis jums suprasti, kokie narkotiko vartojimo požymiai tarp diuretikų yra tokie, kurie yra draudžiami sumažintame slėgyje. Diuretikų terapija gali būti aktyvi, vartojant vidutinio sunkumo dozes ir palaikant nuolatinį vartojimą.

Diuretikai hipertenzijai

Hipertenzija, siekiant sumažinti kraujospūdžio širdies apkrovą ir padidėjusį kraujagyslių sienelių atsparumą, skiriami vaistai. Hipertenzijos gydymui naudojamas diuretikas beta blokatorius, todėl padidėja vaistų veiksmingumas. Dažnai vartojamas "Nifedipinas", nes jis neturi įtakos metabolizmui. Dienos "Nifedipinas" sumažina kraujospūdį ir atlieka vidinių organų apsauginę funkciją. "Nifedipinas" gerai derinamas su skirtingomis vaistų grupėmis: beta blokatoriais, AKF inhibitoriais.

Diuretikai tuštinimui

Edema yra daugelio žmonių problema. Tai yra pradinis neigiamų procesų, kurie atsiranda organizme, simptomas. Galūnių edema rodo stagnaciją. Pažeidžiant inkstų funkciją, atsiranda veido patinimas. Vienašalė edema yra reta ir susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimu. Diuretikai išskiria skysčių ir turi terapinį poveikį visam kūnui. Diuretiką vartojant, yra skiriama dieta, kuri padeda greitai išnykti simptomus.

Diuretikai dėl inkstų nepakankamumo

Diuretikai ir inkstai visada buvo glaudžiai susiję. Taigi, inkstų nepakankamumo ir nefrito atveju diuretikai atpalaiduoja tuštinimą, pašalina vandens perteklių. Su lengvais simptomais rekomenduojami natūralūs diuretikai: salierai, morkos, braškės, agurkai, runkeliai. Tarp sintetinių - efektyviausi yra "Aldacton", "Britomar", "Hypothiazide", "Diuver", "Furosemide". Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu yra skiriami kilpos vaistiniai preparatai. Tiazidiniai diuretikai CRF vartojami rečiau, nes jie yra mažiau veiksmingi. Kitos diuretikų klasės yra draudžiamos, nes padidėja komplikacijų rizika. Kai urolitiazė, gydymas nustatomas pagal akmenų kilmę:

  • kalio, kalcio ar fosfato druskų akmenys lems kalcio taupančius diuretikus;
  • oksalato formavimai gamins tiazidinius preparatus;
  • akmenys iš šlapimo rūgšties išgydyti krapai, braškės.
Atgal į turinį

Širdies nepakankamumas ir spaudimas

Sergant širdies nepakankamumu kūno skysčiuose išlieka kraujo stagnacija plaučiuose. Taizido preparatai turi kraujagyslių sienoms antispazminį poveikį Vienas iš geriausių gydant širdies ligas vadinamas kaptopriliu. Kaptoprilis yra veiksmingas užkertant kelią komplikacijoms, tokioms kaip diuretikai ir beta adrenoblokatoriai.

Diuretas svorio netekimui

Dėl greito svorio sumažėjimo daugelis žmonių vartoja diuretikus, nes diuretikai tikrai padeda sumažinti svorį. Iš kūno pašalinamas daug skysčių, svoris sumažėja, tačiau riebalų nuosėdos išlieka. Kartu su toksinais, organizmas praranda gyvybiškai svarbius jonus. Stipri dehidracija neigiamai veikia odą ir išvaizdą. Jono pusiausvyros pažeidimas veda prie širdies ritmo sutrikimų, silpnumo, sumažėjusio regėjimo. Todėl, norint numesti svorį diuretikų pagalba, reikia labai atsargiai nepažeisti jų sveikatos. Daugelis žmonių mano, kad svorio mažėjimas reikalauja fizinio krūvio, kuris yra daug naudingesnis nei vaistai.

Veiksmingi diuretikai

Šiuolaikiniai vaistai yra veiksmingi, jų maksimali nauda yra įmanoma, tinkamai naudojant ir laikantis rekomendacijų. Dalyvaudamasis gydytojas, žinodamas visus ligos požymius ir požymius, galės paskirti efektyviausią diuretiką. Tarp stiprių ir veiksmingų šlapimą varančių vaistų, vadinamų "bumetanido", "xipamide" Manitolis "," karbamidas "," piretanido "," torasemido "," furozemidu ", etakhno rūgšties. Šviesos yra Amiloridas, Diacarbas, Spironolaktonas, Triamterenas. Nepamirškite, kad nekenksmingas diuretikas yra mitas, bet koks gydymas turi šalutinį poveikį, todėl gydymo metu būtina stebėti dozę ir gydymo trukmę.

Liaudies medicina

Diuretikai yra ne tik sintetiniai. Alternatyva cheminiams narkotikams siūlo tradicinę mediciną. Gamta mums suteikė daugybę žolių, kurių gijimo jėga praturtina kūną vitaminais ir pašalina skysčių. Vienas iš pagrindinių natūralių diuretikų privalumų - prieinamumas ir kaina. Vaistinėje yra daug diuretikų, bet ne kiekvienas gali sau leisti sau. Dėl širdies problemų jie naudoja braškes ir beržo lapus.

Su šlapimo takų uždegimu galėsite padėti spanguolių, paukščių ir aviganių piniginės. Liaudies medicinoje yra daug receptų edemai, naudojant beržo lapus, laukines rožes, linus. Jei vartojate diuretikų rinkinius, paimkite pertraukas ir po kelių dienų vėl pradėkite vartoti. Morkos, žalieji svogūnai, vynuogės, kantalopės, salierai, agurkai, džiovinti vaisiai turi ryškų diuretikų poveikį. Toks "narkotikų" sąrašas bus nekenksmingas žmonių sveikatai.

Atsargiai

Šalutinis poveikis, kurį gali sukelti, gali pasireikšti netinkamai arba netinkamai. Diuretikai gali sukelti:

  • anoreksija;
  • silpnumas;
  • vėmimas;
  • hiperglikemija - cukraus kiekio kraujyje šokas;
  • kraujo plokštelių nuleidimas;
  • pankreatitas;
  • seksualinės funkcijos silpnėjimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas
Atgal į turinį

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Prieš pradedant gydymą būtina ištirti indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat diuretikų šalutinį poveikį. Normaliam žmogaus kūnui reikia skysčio. Dėl pernelyg didelio kaupimosi, diuretikų terapija yra neišvengiama, tačiau, jei piktnaudžiaujama, ji atneš dehidrataciją. Dehidratacija sutrikdo širdies ir kitų vidaus organų funkcionavimą.

Loop diuretikai kartu su pertekliniu skysčiu taip pat pašalina kalį, kurio nedidelis kiekis sukelia nereguliarus širdies plakimas, galūnių tirpimas ir dilgčiojimas, nuovargis ir nervingumas bei raumenų spazmai. Be to, tyrimai parodė, kad kilpos diuretikai sukelia klausos praradimą dėl poveikio nervų galūnėms ausyse. Ototoksiškumo simptomai yra galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Vartojant tiazidinius diuretikus, oda tampa jautri saulei, pasireiškia paraudimas, nudegimai, niežulys ir bėrimas. Tiazidų tvirtinimas padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, o tai gali sukelti ūminę podagra. Nepaneigiamas šalutinis poveikis yra inkstų priklausomybė nuo to, kad yra nuolat skatinamas skysčių išsiskyrimo procesas. Todėl inkstai atrofija ir palaipsniui nustoja veikti savarankiškai. Todėl, be būtinybės gauti diuretikų, geriau susilaikyti.

Diuretikų veikimo ir poveikio principas

Sudėtinio daugelio negalavimų gydymo metu naudojami diuretikai. Diuretikas, kas tai yra ir kaip jį vartoti, reikia kreiptis į gydytoją.

Diuretikai - tai narkotikų grupė, turinti ryškius diuretikus. Diuretinis poveikis yra medžiagų gebėjimas sukelti nefroninių kanalų greitą filtravimą kraujyje, pašalinant skysčių perteklių iš organizmo. Šis narkotikų poveikis pasiekiamas taikant skirtingus veikimo mechanizmus, kurie yra diuretikų klasifikavimo pagrindas.

Pagrindinės diuretikų grupės:

  1. 1. Loop diuretikai (furosemidas, etacrino rūgštis).
  2. 2. Tiazidiniai diuretikai (benzotiazino dariniai - tiazidai).
  3. 3. Kalį taupantys vaistai.
  4. 4. Osmosiniai preparatai.

Bet ne visi klasikinių diuretikų, vartojamų nefrologijoje, atstovai. Kai kurie vaistai yra uždrausti dėl jų nefrotoksiškumo (gyvsidabrio diuretikų) ir neefektyvumo (teofilinas, amonio chloridas).

Grupės atstovai yra diuretikai: hipotiazidas, dichlotiazidas, hidrochlorotiazidas, cikloometiazidas. Veiksmų mechanizmas pagrįstas natrio reabsorbcijos sustabdymu nefroninės kilpos korteliuose ir distalinėse dalyse. Gydymo priemonės veiksmai prasideda per valandą po jų naudojimo, poveikis trunka 12 valandų ar daugiau, todėl kiekvieną šios grupės tiazidinį preparatą geriau gerti vieną kartą per parą ryte.

Tiazidiniai diuretikai apima:

  • Brinaldix;
  • Chlortalidonas yra ilgalaikio veikimo vaistas;
  • Renezas.

Natrio išsiskyrimas pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, yra vidutinio sunkumo (išleidžiamas iki 10% filtruoto natrio). Narkotikai yra plačiai paplitę dėl šių savybių:

  • naudojimo paprastumas;
  • hipotenzinis poveikis;
  • veiksmingumas gydant nefrogeninį diabetinį nemieginį, idiopatinę hiperkalciuriją.

Tiazidų vartojimo nepageidaujamas poveikis:

  • padidėjęs kalio išsiskyrimas su hipokalemija ir magnezija, metabolinės alkalozės vystymasis yra įmanomas;
  • sumažėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu, jo koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje;
  • padidina hiperurikemijos riziką dėl sumažėjusio šlapimo rūgšties ekskrecijos;
  • pabloginti diabeto eigą, nes jie trukdo angliavandenių apykaitai, sukelia hiperglikemiją;
  • didinti inkstų nepakankamumą;
  • skatinti toksinio pankreatito vystymąsi;
  • alerginės apraiškos su šviesos jautrumo epizodais, nekroziniu angiitu.

Garsus šios grupės atstovas yra "Furosemide". Jis veikia depresiją dėl aktyvios chloro jonų reabsorbcijos. Jo veiksmo vieta yra didėjanti nefrono dalis ir, kai ji suvartojama didelėmis dozėmis, proksimalinės kanalės.

Vaistas yra greitas, ryškus, bet trumpalaikis. Jo veiksmai prasideda mažiau nei valandą po naudojimo. Didžiausias poveikis pasireiškia per 20 minučių, veikimo trukmė - apie 4 valandas.

Parenteraliniu būdu agento veikimas prasideda iš karto ir tęsiasi iki 1 valandos. Skirtingai nuo tiazidų ir tiazidinius vaistus, furosemidas gerina filtruojimą glomeruluose, todėl jis yra laikomas pasirinktu vaistiniu preparatu inkstų nepakankamumo atveju.

Pacientai juos gerai toleruoja, tačiau nerekomenduojama vartoti ilgą laiką. Yra rizika susirgti šiomis patologijomis:

  • hiperurikemija;
  • ūminė podagra;
  • kurtumas (ypač tuo pat metu naudojant antibiotikus);
  • trombocitopenija;
  • inkstų sutrikimai (kartu vartojant cefalosporinų grupės antibiotikus);
  • hiponatremija.

Šis vaistas turi mažai įtakos angliavandenių metabolizmui. Uregitas (arba etacryninė rūgštis) yra mažiau žinomas ciklo diuretikų grupės atstovas. Ji turi skirtingą cheminę struktūrą, bet jo veikimo mechanizmas yra panašus į furosemidą. Diurezės smailė pasireiškia po dviejų valandų po vaisto vartojimo, poveikis trunka iki 9 valandų. Geriau gerti vaistą po valgio ryte. Neigiamos Uregito apraiškos apima:

  • hiperurikemija;
  • kurtumas (vystosi kartu vartojant antibiotikus).

Šios grupės atstovai yra narkotikai: Spironolaktonas, Aldaktonas, Veroshpironas. Visi jie yra dirbtiniai sintetiniai steroidiniai hormonai, konkuruojantys aldosterono antagonistai. Jie veikia distalinių kanalėlių lygį, surenka vamzdelius, proksimalines nefronines kanalus. Spironolaktonas gali tiesiogiai slopinti aldosterono susidarymą ir išleidimą antinksčių liaukose.

Diuretinis šių vaistų poveikis yra labai silpnas (jie gali išskirti tik 2% viso inksto filtruoto natrio kiekio). Tokie medicinos prietaisai dažnai naudojami kompleksiškai gydant įvairius negalavimus. Šios lėšos turi galimybę stiprinti kitų vaistų poveikį proksimalinėms kanalėlėms, mažinant natrio reabsorbciją, kuri praeina per proksimalines nephrono dalis.

Laikydami įprastinę druskos dietą, izoliuotas kalį tausojančių vaistų vartojimas neveiks. Norint pastebėti tokių vaistų vartojimo poveikį, būtina apriboti natrio vartojimą. Diuretinis šių lėšų panaudojimo poveikis pasireiškia palaipsniui, pradedant 2-3 dienomis. Narkotikų unikalumas yra tas, kad padidina kalio reabsorbciją į kraują, todėl gydytojai dažnai skiria spironolaktoną kartu su proksimaliniais diuretikais (tiazidais ir tiazidiniais vaistais). Ši schema sukelia poveikio stiprinimą, neleidžia vystytis hipokalemijai, palaikant kalio kiekį organizme.

Veroshpirono paros dozė yra nuo 25 iki 300 ml. Vartojant Spironolaktoną, gali pasireikšti toliau išvardytos nepageidaujamos reakcijos:

  • padidėjęs kalio kiekis kraujyje;
  • nuovargis;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • hirsutizmas;
  • ginekomastija;
  • menstruacijų ciklo nutraukimas.

Vėlesniuose stadijose (ypač diabetinės nefropatijos atveju) vaisto vartoti negalima. Kalio atsargiems vaistams taip pat yra Triamtereno. Jis veikia distalinių vamzdelių vietoje, veikia tik natrio transportavimą. Triamterenas neveikia aldosterono metabolizmo inkstuose. Vaistas turi silpną diuretikų aktyvumą, kuris trunka iki 10 valandų po vartojimo.

Triamtereno dozė gali būti nuo 50 iki 300 ml per parą. Priskirkite jį dviem etapais, kartu su stipresniais diuretikais. Šio vaisto šalutinis poveikis yra padidėjęs gliukozės ir šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Panašus į cheminę struktūrą, "Triamteren" ekspertų veiksmai apima amiloridą. Jo paros dozė yra 5-20 mg.

Šios grupės atstovai yra visiškai ne metabolizuojami, ne inkstus absorbuojami. Jie tik filtruojami nefrono struktūrose, didinant šlapimo osmoliaciją nefronoje. Tai paaiškina reabsorbcijos sumažėjimą nefrolo struktūrose.

Dažnai manitolis naudojamas nefrologijos praktikoje. Jis vartojamas siekiant užkirsti kelią ūminio inkstų nepakankamumo vystymuisi arba labai ankstyvuoju vystymosi etapu. Manitolis naudojamas priverstiniam diurezui, kai yra įtariama ūmine kanalėlių nekrozė. Vaistas skiriamas tik parenteriniam vartojimui, lėtai švirkščiamas, 10-20% tirpalo į veną.

Norėdami kovoti su maža edema, užkirsti kelią jų vystymuisi, galite taikyti vaistų, turinčių diurezinių savybių, vaistų. Dažnai naudojami žolelių nuoviruokliai:

Kiekviena šių fondų grupė turi skirtingus veiksmų mechanizmus.

Kai vaistas yra neveiksmingas, naudokite kitą arba eikite į jų derinį.

Apytiksliai diuretikų gydymo būdai:

  1. 1. Proksimaliniai saluretikai ir distaliniai kalį tausojantys vaistai. Geriausia sujungti Veroshpironą, Triamtereną su tiazidais. Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje pateikiami paruošti kombinuotieji vaistai (Triamteren ir Hypothiazide, Triamterenas ir Furosemidas).
  2. 2. Tiazidų aktyvumo smailės fosfamido dozės derinys yra toks pat, kaip ir tiazidai, o eufilinas, vartojamas į veną, žymiai padidina natriuretikų (furosemido, etakrino rūgšties) poveikį.

Pavojingi diuretikų deriniai:

  1. 1. Etakrinovuyu rūgštis, furosemidas pavojingas derinti su kanamicinu, gentamicinu, streptomicinu dėl kurso.
  2. 2. Etakrino rūgštis, dėl padidėjusio nefrotoksiškumo, furosemidas yra pavojingas kartu su cefaloridinu.
  3. 3. Diuretiko derinys su acetilsalicilo rūgštimi pažeidžia pastarųjų sekreciją inkstuose.
  4. 4. Vienalaikis diuretikų vartojimas kartu su kalciu gali sukelti hiperkalcemiją.

Remiantis N. E. de Wardenerio (1973) darbais, buvo sukurta sekos diagrama diuretikų vartojimui:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren per kelias pirmąsias dienas, kad sutaupytų kalio kiekį.
  2. 2. Tada pridėjus tiazidų.
  3. 3. Esant prastam veiksmingumui, tiazidus pakeičia furosemidas, etakrino rūgštis. Jų dozę padvigubėja kasdien iki didžiausio diurezės pradžios.
  4. 4. Siekiant pagerinti furosemido dozės poveikį, galima vartoti parenteraliu būdu.
  5. 5. Jūs taip pat galite pridėti intraveninį manitolį.

Norint geriau suprasti paciento vandens balanso būklę, rekomenduojama jį kasdien sverti. Tai yra labiau akivaizdu, nei diurezės ir skysčio suvartojimo kiekvieną dieną matavimas. Pašalinus edemą, diuretikai nutraukiami.

Pagrindinės rekomendacijos dėl diuretikų vartojimo:

  1. 1. Dauguma diuretikų gali sukelti hipokalemiją, metabolinę alkalozę. Norint išvengti tokios būklės, papildomai reikia vartoti kalį. "Hypothiazide", "Furosemide" geriausia vartoti trumpus, tarpinius gydymo kursus (2 kartus per savaitę kas antrą dieną).
  2. 2. Nekontroliuojamai vartojantiems tokius vaistus gali atsirasti staigus chloridų sumažėjimas, BCC sumažėjimas ir reabsorbcijos sumažėjimas. Tai padidins renino, aldosterono, sekreciją.
  3. 3. Atsparus patinimas gali būti pašalintas naudojant vidurius mažinančius vaistus (sorbitolį, magnio sulfatą) odos išstumiant sterilia adata ultragarsu filtruojant kraują (nustatant, kad gali smarkiai sumažėti CF).
  4. 4. Sunkus hiperaldosteronizmas gydomas vienu metu naudojant kalį, Veroshpironą.
  5. 5. Ilgalaikio patvarumo, dusulys yra rizika susirgti hiponatremija, kraujagyslių nepakankamumas periferijoje, hiper aldosteronizmas, kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas, alkalozė, CF sumažėjimas, šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas.
  6. 6. Atsižvelgiant į staigų CF sumažėjimą, Furosemide yra pasirinktinis vaistas (jis veikia CF, jį sustiprina). Veroshpironas, Triamterenas yra pavojingas vartoti dėl hiperkalemijos pavojaus.
  7. 7. Gydant lėtiniu inkstų nepakankamumu su diuretikais, svarbu prisiminti dar didesnį inkstų nepakankamumą. Tokiems pacientams būtina nuolat stebėti kalio, chloro, kalcio, šlapimo rūgšties ir gliukozės koncentraciją kraujyje.
  8. 8. Su ilgalaikiu didelės furosemido dozės vartojimu, etacrino rūgšties yra klausos praradimo (dažnai trumpalaikio) pavojus.

Diuretikai rekomenduojami pagal receptą.

Skaityti Daugiau Apie Laivų