Miokardo distrofijos simptomai, jos priežastys, diagnozė ir gydymas

Su miokardo disfunkcija susijusi širdies patologija yra vadinama miokardiodistrofija (sutrumpinta MCD). Ši patologija turi kitus pavadinimus - miokardo distrofiją, antrinę kardiomiopatiją. Miokardiodistrofijos simptomai priklauso nuo ligos formos ir stadijos, o pats pažeidimas yra susijęs su daugybe medžiagų apykaitos sutrikimų.

Pacientas pradeda sutrikdyti širdies susitraukimų dažnį, kardialgiją ir vidutinį tachikardiją. Įtraukite čia dusulys, galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis - tai "standartinis paketas", rodantis patologiją.

Kas yra miokardo distrofija? Tai yra medžiagų apykaitos procesų, veikiančių širdies raumens srityje, pažeidimas. Liga gali išsivystyti dėl patologijų, kurios nėra susijusios su širdies veikla. Pirmą kartą gydytojai pradėjo panašias diagnozes 1936 m. Daugeliu atžvilgių tai prisidėjo prie George Lango studijos.

Miokardo distrofijos priežastys

Veiksniai, lemianti patologijos vystymą, yra labai daug. Pavyzdžiui, alkoholio miokardo distrofija atsiranda dėl sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais. Be alkoholio, yra ir kitų egzogeninių apsinuodijimų - pramoninių, vaistų, radiacijos.

Ligos priežastis gali būti:

  • nutukimas;
  • prasta mityba;
  • anemija;
  • inkstų ir kepenų liga;
  • vitamino trūkumas;
  • endokrininės patologijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • fizinis perteklius;
  • jungiamojo audinio liga;
  • infekcinės ligos.

Tarp apykaitos ir endokrininės patologijos per kartu negalavimas skirta hipotirozė, hipertiroidizmas, nutukimas, cukrinis diabetas, hiperparatirozei, Kušingo sindromas, nutukimas, patologinis menopauzė (moterų) ir vitaminų trūkumo.

Dažnai miokardo širdies sukelia sisteminių ligų (distrofija, nervų ir raumenų, jungiamojo audinio), patologijų, virškinimo sistemos (pankreatito, kepenų cirozės, iš malabsorbcijos sindromu), infekcijų (pvz, lėtinis tonzilitas). Vaikams MCD gali vystytis dėl perinatalinės encefalopatijos, hipoksijos ir gimdos infekcijų.

Išvardyti nepageidaujami veiksniai sukelia širdies nepakankamumą ir sumažina normalią ritmą.

Tradiciškai, kad šio MCD priežastys gali būti suskirstytos į aštuonias grupes - nervinė įtampa, netinkama mityba, širdies, piktinančius fizinio aktyvumo, lėtinės ligos virškinimo trakto, medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimas, apsinuodijimas toksinais ir hormoniniai sutrikimai.

Bloga širdies mityba yra dėl koronarinės kraujotakos, malformacijų, hipertenzijos, kalnų ligos ir žemo hemoglobino kiekio kraujyje sutrikimo. Taip pat reikėtų vengti depresinių būsenų, neurozių ir streso.

Simptomai MKD

Dažniausiai gydytojai neįrašo ankstyvosios miokardo distrofijos simptomų. Sumažėjęs našumas, nuovargis, fizinio krūvio netoleravimas - visa tai gali būti pagrindinės ligos požymiai.

Šiek tiek vėliau, pacientas pradės skųstis dėl kardialgijos - skausmo, viršijančio širdies viršutinę dalį. Skausmo simptomai yra labai ilgi ir nebūtinai susiję su fizinėmis apkrovomis.

Pagrindiniai simptomai yra:

  • dusulys su nedidelėmis apkrovomis;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • pernelyg nuovargis;
  • širdies susitraukimai;
  • skausmingas sindromas;
  • ritminiai ritmai;
  • pėdų ir kojų patinimas;
  • nespecifiniai EKG pokyčiai.

45-50 metų moterys kartais susiduria su tokiu nemaloniu reiškiniu, kaip dishormoninė miokardo distrofija. Ši patologija lemia su amžiumi susijusią kiaušidžių disfunkciją. Tiesa, vyrai, kurie peržengė 50 metų ženklą, nėra apdrausti nuo ligos. Pagrindinė to priežastis - testosterono gamybos nepakankamumas.

Simptomai gali būti:

  • galvos svaigimas;
  • oro trūkumas;
  • dirglumas;
  • auskarų skausmas;
  • emocinis disbalansas.

Skydliaukės sutrikimai taip pat sukelia nemalonius dalykus. Hipoteriozė kupina kraujospūdžio sumažėjimu, skausmu širdyje, pilvo pojūčio jausmu ir patinimu. Tirektozė sukelia aritmijas, svorio netekimą, troškulį, nervingumą ir miego sutrikimus. Širdies skausmai yra auskarai.

Ligos formos ir etapai

MKD klasifikacija yra gana didelė. Gydytojų praktikoje nuolat atsiranda dismetabolinė miokardoidistrofija, susijusi su apykaitos sutrikimų. Didelis procentas fizinio streso ir toksinio apsinuodijimo MCD. Taigi miokardo distrofija yra tokia:

  1. Dishormonal (pirmiau mes parašėme apie testosterono ir estrogeno gamybos gedimus).
  2. Anemija (sukelta geležies trūkumo ir didelio kraujo netekimo).
  3. Tonsilogeninis (perduodamos krūtinės anginos ar lėtinio tonzilito pasekmė).
  4. Alkoholiniai gėrimai (būdingas pulso slėgio sumažėjimas, prakaitavimas, nervingumas, drebėjimas rankose, oro trūkumas).
  5. Fizinis stresas (vyksta sportininkams, rengiantis varžyboms).

Manyti, kad toksinė miokardiodistrofija atsiranda tik alkoholikams yra neteisinga. Taip, ši liga pasireiškia vyrams nuo 20 iki 50 metų, kurie piktnaudžiauja alkoholio turinčiais skysčiais. Bet tu gali nuodai ir narkotikus.

Pavyzdžiui, ilgai gydant imunosupresantais (gliukokortikosteroidais, citostatikais), antibiotikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir raminamaisiais preparatais. Iš pramonėje esančių medžiagų pavojingiausi yra arseno, chloroformo, anglies monoksido ir fosforo.

Taigi, MCD yra antrinis širdies sutrikimas. Be šių formų žinomas vadinamasis "mišrus tipas". Mišrios genezės miokardo distrofija dažnai yra sukelta endokrininių sutrikimų, kuriuos sukelia B vitamino trūkumas, badavimas ar nutukimas.

Vaikams ir suaugusiesiems būdinga liga, o šio MCD būdingas simptomas yra vidutinė tachikardija. Mišrus tipas gydomas kamieninėmis ląstelėmis - šiek tiek vėliau sužinosite apie tai.

Miokardo distrofijos etapai

Patologija suskirstyta į tris atskirus etapus.

Pirmasis yra kompensacijos etapas. Miokardo aplinkai pradėjusios augti ląstelės padidina širdies raumens tūrį. Yra spaudimo širdies skausmas, nuovargis ir dusulys.

Antrasis etapas yra subkompensacija. Miokardo mityba pablogėja, paveiktas plotas auga, patologijos židiniai pradeda sujungti. Pagrindinės apraiškos: aritmija, dusulys, kojų patinimas (pacientų metu pastebėtas vakaras). Širdies susitraukimo gebėjimas šiame etape blogėja, todėl mažai išmesto kraujo.

Trečiasis etapas - dekompensacija. Širdies raumens disfunkcijos ir patologijos širdies struktūroje tampa pavojingos. Normalioji kraujotaka neįmanoma. Ženklai:

  • dusulys ramybėje;
  • kraujo stazė plaučiuose;
  • blyški oda;
  • patinimas;
  • kardiogramos anomalijos;
  • kepenų augimas;
  • blogas darbingumas;
  • sunkus širdies nepakankamumas.

Kaip MCD vaikams

Vaikams beveik niekada nevyksta neuroendokrininis MKD tipas. Įgimtus anomalijos dažniausiai sukelia motinos anemija, rachitas, virusinės infekcijos, bakterinės ligos, hipervitaminozė.

Siekiant užkirsti kelią miokardo distrofijos vystymuisi, galima subalansuota mityba ir laiku gauti prieigą prie infekcijų ligų departamento gydytojų. Iš pradžių liga prasideda latentiniu pavidalu, tačiau jau ankstyvajame amžiuje yra padidėjęs patologinis aktyvumas.

Kas gali paskatinti MCD vystymą vaikui? Paprastai - per didelis fizinis krūvis. Yra apsinuodijimo narkotikais atvejai. Yra neuro-vegetacinio ir endokrininio reguliavimo sutrikimų. Siekiant laiku nustatyti problemą, atkreipkite dėmesį į asteniją, dusulį ir didelį nuovargį.

Kaip diagnozuota MCD

Diagnozė prasideda objektyviu širdies srities tyrimu. Daktaro tikslas - nustatyti širdies tonus, netaisyklingus širdies plakimus, sistolinį šurmulį ir susilpninti pirmojo tono viršuje. Be to, yra keletas instrumentinių studijų. Čia jie yra:

  • EKG (dantų stebėjimas, T-bangos paplitimas, nereguliarus širdies ritmas);
  • Echokardiografija (atskleidžia miokardo edemą, širdies ertmių dilataciją, kontraktyvumo sutrikimą, diastolinę ir sistolinę disfunkciją, variacinės veiklos sumažėjimą);
  • Doplerio echokardiografija (nustato širdies patologijų požymius, kraujo apykaitos tūrio ir greičio pokyčius, slėgio induose ir širdies kamerų matavimus);
  • fluoroskopija (užfiksuoja kairiojo širdies augimą, uždegimo procesus plaučiuose, širdies pulsacijos sumažėjimą);
  • Branduolinė MRT (pažymi širdies kamerų padidėjimą, asimetrišką širdies sienelių storinimą ir difuzinius miokardo pažeidimus).

Gydytojai dažnai apsiriboja neinvaziniais tyrimais, tačiau abejotinais atvejais jie gali skirti biopsiją. Taip pat atliekami farmakologiniai tyrimai. Kalio chloridas įleidžiamas į paciento kūną, tada įjungiamas EKG aparatas.

Liga diagnozuojama, jei po valandos širdies anomalijos darbe vis dar stebima.

Gydymo paveiktas miokardas būdai

Šiuolaikiniuose klinikose miokardo distrofijos gydymas yra skirtas ankstyvam metabolizmo normalizavimui. Gydytojai taip pat siekia išgydyti pagrindinę ligą ir pagerinti maistinių medžiagų tiekimą širdžiai. Metaboliniai vaistai pašalina distrofinius miokardo pokyčius.

Štai pavyzdinis priemonių sąrašas, kurį jums gali reikėti skirti (priklausomai nuo pagrindinės ligos):

  1. Beta adrenoblokatoriai (anaprilinas) - sumažina širdies plakimo susitraukimus, sumažina širdies raumens apkrovą.
  2. Metabolinių procesų stimuliatoriai (Mildronatas, riboksinas) - normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, perskirsto kraujotaką.
  3. Vaistiniai preparatai, kurie mažina kraujo krešėjimą (pvz., Teonikol) - sustiprina redokso procesus.
  4. Magnio, kalcio ir kalio (askorbo rūgštis + kalcis, Asparkam) dariniai - atkuria elektrolitinį balansą.

Hospitalizacija MCD retai nustatoma. Visi pirmiau minėti vaistai gali būti naudojami namuose prižiūrint gydytojui. Žinoma, jei byla bus vykdoma, jus galima nuvežti į ligoninę. Tokie atvejai yra ramybės dusulys, rimta aritmija, galūnių edema (patvari).

Mišrios genezės MCD yra gydomos kamieninėmis ląstelėmis. Pirmuoju gydymo etapu ląstelės išimamos iš kūno. Antrame etape parenkamos perspektyviausios ląstelės. Pasirinkta medžiaga auginama ir vėl "imiguoja" į mūsų kūną.

Prognozė ir prevencija

Medicinoje yra sąvoka "negrįžtami pokyčiai". Šis terminas reiškia, kad tam tikru ligos eigos etapu kūnas negali būti atstatytas.

Gydymo adekvatumas ir savalaikis gydymas - tai pažadas, kad jūs greitai pagerinsite. Miokardo disfunkcija progresavusioje fazėje sukelia širdies nepakankamumą ir miokardoaktyvumą.

Dabartinių ligų likvidavimas yra MCD prevencijos pagrindas. Tai atsižvelgia į paciento amžių ir fizinę būklę.

Jūs turite visiškai atsisakyti alkoholio, neperkrauti savęs mokymais, pašalinti užkrečiamas ligas ir spręsti profesinius pavojus. Jei gydymas vyksta, kartotiniai vaistų kursai yra skiriami kas dvejus ar trejus metus.

Dienos rutina ir mityba

Su miokardo pralaimu, jums reikia pakankamai miegoti ir būtinai įtraukti į savo tvarkaraštį kasdienį poilsį. Rekomenduojama fizinė treniruotė, tačiau geriau atsisakyti pernelyg didelio "fanatizmo". Geriausi sprendimai yra plaukimas, vaikščiojimas, kvėpavimo pratimai ir dviratis. Pratimai yra griežtai dozuojami. Dieta apima šių produktų naudojimą:

  • kiaušiniai;
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • pieno / pieno produktai;
  • vaisiai ir uogos;
  • sriubos (silpnos daržovės, žuvies ar mėsos sultiniai);
  • pudingai, troškiniai ir keptos košės;
  • daržovės (ypač brokoliai, špinatai, paprikos, žiediniai kopūstai, saldžiosios bulvės, morkos);
  • žemės riešutai

Gyvūniniai riebalai, aštrūs, aštrūs ir rūkyti patiekalai yra griežtai draudžiami. Atsisakykite valgyti riebių žuvų ir mėsos. Pašalinkite turtingą sultį, kavą ir stiprią arbatą iš dietos. Laikydamiesi šių rekomendacijų galėsite grįžti į normalią būseną.

Ypatybės: дисгормональная miokardo дистрофия

  • Ligos priežastys
  • Ligos nustatymas ir diagnozė
  • Medicinos renginiai
  • Prevencinės priemonės

Dyshormono miokardo distrofijai būdingi ne uždegiminiai miokardo pažeidimai su sutrikusia funkcine širdies funkcija. Pagrindinis pažeidimo bruožas yra netinkamas metabolizmas miokardo ląstelėse.

Laiku gydant, gali praeiti dorshormonalinė miokardoiodistrofija, o visi patologiniai procesai širdyje bus grįžtami. Tačiau sunkiomis progresuojančios ligos progomis gali būti rimtų pasekmių: širdies nepakankamumas ir miokardo raumenų skaidulų atrofija.

Ši liga veikia tiek moteriškąją, tiek vyriškąją, ir yra būdinga bet kokiam amžiui. Šiandien miokardo distrofija yra mažai ištirta.

Ligos priežastys

Yra žinoma, kad dismeabolinė miokardiodistrofija vystosi dėl dviejų priežasčių: širdies ir ekstrakardo.

Širdies priežastyse yra širdies defektų atsiradimas, kuris sukelia sutrikimus miokardo apykaitos procesuose. Ne-širdies priežastys yra sisteminės kraujo ligos, įvairūs kūno apsinuodijimai, hipovitaminozė ir endokrininės liaukos ligos.

Be to, miokardo distrofija atsiranda dėl patirties, išorinio fiziologinio poveikio (krūtinės pažeidimas) ir kenksmingo poveikio darbo vietoje. Dėl lėtinio cheminių, bakterijų ir maisto toksinų poveikio miokardo ląstelėse taip pat sumažėja metabolizmas. Cheminis apsinuodijimas yra pagrindinė sergamumo pramonėje priežastis.

Fizinis aktyvumas, kurio metu dažnai kyla nuovargis ir pernelyg didelė kūno dalis (ypač sportininkams), gali sutrikdyti miokardo funkcionavimą. Dažnai apkrova yra susijusi su hipoksija, todėl sukelia anemiją. Gana dažnai žmonės su lėtiniu alkoholizmu kenčia nuo širdies sutrikimų, susijusių su miokardoiodystrofija.

Ligos nustatymas ir diagnozė

Pagrindinis klinikinis simptomas yra sutrikusio miokardo funkcijos sutrikimas.

Tiriant pacientus galima pastebėti tokius simptomus:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • laidumo sutrikimas širdies;
  • dusulys;
  • greitas širdies plakimas dėl fizinio krūvio;
  • diskomfortas krūtinėje;
  • nuovargis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • širdies nepakankamumo simptomai (galūnių patinimas, kosulys naktį, prieširdžių virpėjimas ir kepenų padidėjimas);
  • klausydamiesi švelnina širdies garsus;
  • Nagrinėjant EKG, galima aptikti smūgius, sutrikdyti hormoninius parametrus;
  • su stresiniais tyrimais atsiranda tolerancijos sumažėjimas.

Šie požymiai yra panašūs į kitas širdies ligas (širdies priepuolį, vainikinių arterijų ligą), todėl svarbu atlikti diferencijuotą diagnozę.

Pacientai, kuriems yra panašių simptomų, yra išsamiai išnagrinėti kardiologijos centruose. Nuo pat pradžių kardiologas atlieka diferencinę diagnozę širdies priepuoliui ir širdies ir kraujagyslių ligoms nustatyti.

Laikykite jį, taikykite:

  • EKG (ankstyvas miokardo distrofijos nustatymas);
  • Rentgeno spinduliai (užkimšimas plaučiuose);
  • echokardiologinis tyrimas (širdies raumens audinio struktūros pokytis);
  • fonokardiografija (normalaus miokardo kontraktilumo sumažėjimas);
  • biopsija (tiksli analizė nustatant ligą);
  • kraujo tyrimai.

Remiantis tyrimais, kardiologas nurodo tinkamą gydymą.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie miokardo distrofijos vystymosi vaikams: rachito, nesveikos dietos, virusinės ir bakterinės etiologijos infekcijos. Negalima stebėti pagrindinių dorshormonalinių miokardiodistrofijos simptomų ankstyvame amžiuje, tačiau verta kasmet atlikti kardiologijos patikrinimus ir būti ištirti dėl EKG.

Medicinos renginiai

Visų pirma, miokardo distrofijos gydymas skirtas pašalinti pagrindines ligas, kurios sukėlė miokardo disfunkciją (anemija, tirotoksikozė, vitaminų trūkumas).

Jei dorshormonalinės miokardo distrofijos priežastis buvo piktnaudžiavimas alkoholiu, alkoholis neturėtų būti vartojamas. Kai tonzilitas yra parodytas uždegimo sanacija. Visiems pacientams, sergantiems širdies ligomis, numatytas lovos poilsis, švelnus gydymas ir širdies ligų simptomų gydymas.

Kardiotonika skiriama širdies susitraukimų greičiui ir ritmui atkurti, kalio preparatams, kurie skiriami į veną ir lašais. Vitaminų terapija yra skirta pašalinti beriberio poveikį, siekiant sustiprinti ir pagerinti miokardo tonusą. Be to, miokardo ląstelių metabolizmo pagerėjimas prisideda prie: riboksino, anabolinių steroidų. Beta adrenoblokatoriai yra naudojami širdies raumens sužadinimo mažinimui.

Raminamųjų vaistų (valerijinės tinktūros, vaistažolių, jauniklių) naudojimas pašalins stresą ir emocinę perkrovą, pagerins nervų sistemos būklę.

Esant rimtai miokardo distrofijai su širdies nepakankamumo simptomais, patartina vartoti širdies glikozidų.

Taigi, tik išsamus širdies ligos gydymas sukelia teigiamą poveikį.

Pacientams, kenčiantiems nuo dorshormonalinės miokardiodistrofijos, parodomas teisingas dienos režimas, poilsio ir pratybų kitimas:

  1. Miego trukmė turi būti ne mažiau kaip 8 valandos. Svarbu nuslysti ir pakilti nustatytu laiku. Dienos poilsis trunka apie 2 valandas.
  2. Pratimai bent 3-4 kartus per savaitę 25 minutes per dieną. Krovinys turėtų būti vidutinio sunkumo, nes pernelyg didelis perviršis sukels ūminę patologiją.
  3. Gydomasis miokardo disfragas yra ūmus miego režimas.
  4. Pratimai dienos metu: maudytis, važiuoti dviračiu, lėtai vaikščioti apie 2 km per dieną, sportuoti treniruokliuose, kuriuos prižiūri treneris ar specialistas.
  5. Fizinis aktyvumas yra nepriimtina dusuliui ir galvos svaigimui. Po pirmo pasirodymo ženklo turėtumėte pailsėti.
  6. Jei įmanoma, vengti staigių temperatūros pokyčių.
  7. Fiziologinės vandens procedūros: kontrastinis dušas ir vonia su ištirpinta jūros druska.
  8. Masažo kursai padeda gydyti galūnių edemą.
  9. Streso stoka ir emocinis stresas.
  10. Išimtis dėl alkoholio ir rūkymo.

Nurodykite konkrečias mitybos taisykles:

  • maksimalus druskos naudojimo apribojimas (3 g);
  • per dieną sunaudojamas skystis yra 1,5 litro;
  • kalorijų mažinimas;
  • vartojančių multivitaminus ir maisto produktus, turinčius daug skaidulų.

Produktai, kuriuos reikia pašalinti iš dietos, stiprios arbatos ir kavos, riebaliniai sultiniai, mėsa su riebalų kiekiu, aštrūs ir rūkyti produktai.

Vadovaudamiesi paprastomis taisyklėmis, galite visiškai atsipalaiduoti širdies sutrikimų simptomų ir skundų.

Prevencinės priemonės

Prevencija siekiama visiškai panaikinti provokuojančius miokardo distrofijos veiksnius: rūkymą ir alkoholį. Uždegiminių ligų gydymas užkerta kelią daugeliui smulkių komplikacijų. Pagrindinis pavojus yra tonzilitas, sukeliantis rimtų ligų, kurioms reikia gydymo ligoninėje, vystymąsi.

Kokybinė maisto sudėtis, apimanti visus naudingus vitaminus ir mikroelementus, stiprina širdį ir pagerina ląstelių metabolizmą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moksleivių sveikatai, nes kasdien padidėjusi apkrova gali pakenkti sveikai vaiko būklei.

Dirbdami pramonės įmonėse, chemijos gamyklose, darbdaviai privalo aprūpinti darbuotojus asmeninėmis apsaugos priemonėmis, apsaugančiomis kūną nuo kenksmingų ir ėsdančių medžiagų įkvėpimo.

Taigi, miokardiodistrofija yra klasifikuojama kaip rimta širdies liga.

Ankstyvas širdies ligos nustatymas leidžia blokuoti tolesnių pasekmių atsiradimą ir rimtų patologijų atsiradimą.

Miokardo disfunkcija

Myocardiodystrophy - tai ne uždegiminis pažeidimas nedegenerativnoe miokardo širdies sluoksnio medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie įtraukti į kardiomiocitų patogenezės, lydimas labai sumažėjo ne tik intensyvumas, bet ir iš širdies tvarkingumą.

Kardialomiocitų metu vykstančių dismetabolinių procesų rezultatas yra perėjimas prie deguonies neturinčio kvėpavimo tako, kuris neišvengiamai sukelia širdies miokardo sluoksnio trofiškumo efektyvumo sumažėjimą.

Miokardo disfunkcija šiuo metu vis dar nepakankamai ištirta kaip atskira nosologija, todėl mokslininkams reikia atkreipti dėmesį į pacientų, sergančių šia patologija, valdymą.

Kasdieninėje praktikoje bet kokio profilio specialistai, įskaitant kardiologus, naudoja vieną visuotinai pripažintą ICD-10 klasifikaciją, kurioje kiekviena nosologinė forma nurodoma eilės numeriu (miokardo distrofijos ICD-10 kodas: I42). Praktinis šio kodo naudojimas leidžia gydytojui bet kurioje pasaulio vietoje atpažinti diagnozę, patvirtintą konkrečiam pacientui.

Miokardo distrofijos priežastys

Pagrindinis miokardo distrofijos vystymosi veiksnys yra bet kokia patologinė ar fiziologinė būklė, kartu su širdies raumens poreikių neatitikimu energijos šaltiniams ir organizmo gebėjimui gaminti tokį energijos kiekį. Daugeliu atvejų ši patologija yra kitų nosologinių formų pasekmė ir vadinama "antrine miokardo distrofija".

Priklausomai nuo kilmės, miokardo distrofija yra padalinta į dvi plačias kategorijas: susidaro bet kokios širdies patologijos fone arba besivystančiose dėl ligų, kurios nėra kartu su sutrikusia širdies veikla. Kaip širdies patologija, nuo kurios gali išsivystyti miokardiodistrofija, gali dalyvauti bet kokios širdies ir kraujagyslių ligos, išskyrus uždegiminę miokardo pakenkimą.

Labiausiai paplitusi situacija, kai šis energijos disbalansas išsivysto miokarde, yra ilgalaikis vitamino ir pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas žmogaus organizme, kuris atsiranda dėl ilgalaikio nesubalansuoto mitybos ir bado. Be to, esant pernelyg dideliam fiziniam aktyvumui profesionaliems sportininkams, taip pat nėštumo metu, miokardiodistrofija vystosi ne dėl nepakankamo maistinių medžiagų įkūno į organizmą, bet dėl ​​pernelyg didelio vartojimo.

Pasak šios patologijos etiopathogenic klasifikacija skirta konkrečių formų numeris: miokardo tonzillogennaya (kardiomiocitų nuostolių dėl apsvaigimo poveikį uždegimas tonzilių), miokardo intoksikacija (alkoholio), sukelia toksinį poveikį kardiomiocitų. Dėl alkoholinės miokardo distrofijos vystymosi būtina sąlyga yra ilgas alkoholizmo eiga. Be to, toksinis miokardo disfragas gali sukelti ilgalaikis įvairių rūšių toksinų (benzenas, nikotinas, anilinas) poveikis žmogaus organizmui, taip pat vaistų perdozavimo metu.

Neuroendokrininė miokardoidistrofija formuojama atsižvelgiant į įvairius paciento hormoninio būklės pažeidimus, taip pat su neurohumorinio reguliavimo pažeidimais. Dystrofinė miokardo pažeidimas atsiranda dėl to, kad nervų sistemos struktūros yra nuolat susijaudinusi, kartu su pernelyg dideliu gamyba ir adrenalino išsiskyrimu į bendrą kraujotaką. Pirmiau minėti pokyčiai neišvengiamai sukelia miokardo apkrovos padidėjimą, kuris baigiasi negrįžtamais distrofiniais pokyčiais.

Nepaisant šios patologijos etiologijos, visi etiopatogeneziniai miokardo distrofijos variantai būdingi vieninteliu patogeneziniu vystymosi mechanizmu, kuris pagrįstas intracellulinio energijos metabolizmo pažeidimu. Miokardo distrofijos atsiradimas sunkios anemijos atveju yra susijęs su hemiko hipoksijos pažeidimu, kuris neišvengiamai sukelia miokardo energijos deficito vystymąsi. Taigi, bet kokios formos anemijos sindromas, tiek ūminiu, tiek chronišku būdu, lydi vystymosi distrofiniai pokyčiai miokardo.

Ilgą laiką širdies miokardo distrofija yra susijusi tik su atvirkščiais miokardo sluoksnio pokyčiais, o tik paskutiniame paciento ligos stadijoje atsiranda negrįžtamo pobūdžio degeneracinių pokyčių atsiradimas.

Kalbant apie miokardo distrofijos vystymąsi vaikams, labiausiai paplitęs etiologinis veiksnys ankstyvame amžiuje atidedamas rachitas, tačiau klinikinių apraiškų debiutavimas įvyksta mokykliniame amžiuje, kai fizinis ir psichoemocinis stresas žymiai padidėja. Tokioje situacijoje, kai yra požymių, miokardo distrofija į naujagimio turėtų būti vertinami tokį pacientą už židinių gimdos infekcija, taip pat ženklų perinatalinės encefalopatiją, nes šie patologiniai sąlygos yra palankios aplinkybės dėl degeneracinių pokyčių miokardo iškart po gimimo plėtrai.

Miokardo distrofijos simptomai

Visi miokardo distrofijos klinikiniai požymiai grindžiami kardiohemodinamikos sutrikimais, kuriuos sukelia vidutinio sunkumo ar ryškus sutrikusio širdies funkcijos sumažėjimas. Labiausiai būdingi miokardiodistrofijos pacientų skundai yra pilvo skausmo jausmas širdies vietos projekcijose, diskomfortas ir širdies ritmo sutrikimas, kuris yra trumpalaikis ir kurio metu nėra didelės negalios. Galvos skausmas, nesugebėjimas atlikti normalią fizinę veiklą, periodiški galvos svaigimo ir mieguistumo epizodai yra nespecifiniai skundai, kuriuos sukelia smegenų struktūrų kraujo tiekimas.

Tuo atveju, kai miokardo lydimas degeneracinių pokyčių miokardo plėtros ir širdies nepakankamumo požymių kongestinio pobūdžio išvaizdą, pacientas Pathognomonic simptomus ryškus edema sindromo tiek periferinės ir centrinės tipo, progresuojančių kvėpavimo sutrikimai ir širdies ritmo sutrikimų, kaip aritmija, tachikardija ir paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Šis klinikinių simptomų kompleksas yra stebimas visuose miokardo distrofijos variantuose, tačiau kiekvienam šios širdies patologijos etiopatogeneziniam variantui būdinga specifinių apraiškų raida.

Miokardo disfunkcija vaikams turi keletą šio kurso ypatybių, pasireiškiančių ilga latentuoju laikotarpiu, kurio metu vaikas visiškai neturi klinikinių apraiškų. Šis periodas yra pavojingas tuo, kad nenaudojant įprastų diagnozavimo metodų, anksti diagnozės patikrinimas yra labai trukdomas ir yra didelė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių komplikacijomis, esant visiškam gerovei.

Tonzillogennaya miokardo pasižymi tuo, kad klinikinių simptomų vystymosi atsirasti praėjus kelioms dienoms po kančių gerklės ir pasireiškia dėl intensyvaus skausmo širdį, palaipsniui silpnumas, sutrinka širdies, žemos kokybės karščiavimas ir sąnarių išvaizda forma.

Kalbant apie diagnostines priemones, leidžiančias patikimai patikrinti diagnozę, naudojama elektrokardiografija, echokardiostomija ir fonokardiografija. Pagrindiniai miokardiodistrofijos elektrokardiografiniai kriterijai yra netaisyklingos orientacijos ir deformacijos T bangos keliose vada, iškraipyta U banga ir ST segmento sumažėjimas mažiausiai 1 mm. Šie pokyčiai nėra konkretūs ir jų nustatymas yra būtina sąlyga atlikti kasdienį Holterio elektrokardiografinį monitoringą.

Miokardiodistrofijai būdingi specifiškesni pokyčiai echokardioskopijos metu, nes tokioje situacijoje pacientui būdingi hemodinamikos sutrikimų požymiai, kai nėra organinio miokardo pažeidimo. Fokokardiografijos pokyčiai miokardiodistrofijoje vystosi tik širdies dekompensacijos stadijoje, pasireiškiantys apčiuopiamo ritmo ir sistolinio triukšmo įrašymo į širdies viršūnės projekciją.

Laboratoriniai miokardo distrofijos pokyčiai aptinkami tik galutinėje stadijoje ir pasireiškia kaip kardiomiukozės mitochondrijų veiklos sumažėjimas. Šių pokyčių nustatymas atspindi labai nepalankų miokardo distrofijos eigą ir yra neigiamas prognostikos ženklas.

Sunkios diagnozės situacijose, kai pacientui būdingos ryškios klinikinės apraiškos ir hemodinamikos sutrikimai, neatitinkantys nustatytų miokardo pokyčių, rekomenduojamas širdies raumens punkcijos biopsija. Šiuo tikslu endomyokardinė medžiaga renkama pagal vietinę anesteziją. Šis metodas yra sudėtingas įgyvendinant, todėl jo praktinis taikymas yra minimalus.

Kardiologijos praktikoje specialistai naudoja klinikinę miokardo distrofijos klasifikaciją, pagal kurią įprasta atskirti tris šios patologijos vystymosi stadijas. Pradiniame etape atsiranda kompensacinis širdies raumens funkcijos padidėjimas, reaguojant į dismetabolinius sutrikimus, atsirandančius miokardo. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia nespecifinėmis ilgalaikėmis kardiogijomis ir kai kuriais atvejais sumažėja fizinio aktyvumo tolerancija. Instrumentiniai vizualizavimo metodai nėra susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos struktūros patologinių pokyčių nustatymu. Klinikinio kompensavimo stadijoje būdinga kardiohemodinamikos ir kvėpavimo sutrikimų raida. Šioje situacijoje įprastu elektrokardiografiniu tyrimu atskleidžiami būdingi kairės širdies hipertrofijos požymiai. Dekompensuota miokardiodistrofijos stadija sukelia sunkių sveikatos sutrikimų atsiradimą, paciento gydymas turi būti patogeniškai pagrįstas.

Dishormoninė miokardiodistrofija

Pagrindinis miokardo distrofijos dishormonalinių variantų etiologinis veiksnys yra normalaus skydliaukės hormonų santykio disbalansas, dėl kurio pažeidžiamos jo pagrindinės funkcijos. Reikėtų nepamiršti, kad tiek hiperfunkcija, tiek nepakankama skydliaukės hormonų gamyba vienodai veikia elektrolitų ir energijos miokardo metabolizmą. Skydliaukės nepakankama hormonų gamyba atsiranda sisteminio viso organizmo medžiagų apykaitos procesų lėtėjimo. Miokardo apykaitos sulėtėjimui lydi artėjančio kraujagyslių hipotenzija, skausmo pojūtis širdies srityje. Priešingai, pernelyg dideli skydliaukės hormonų gaminiai lydimi medžiagų apykaitos procesų paspartėjimo, pasireiškiančių pradurto pobūdžio atsiradimu, širdies veiklos ritmo sutrikimais ir padidėjusiu dirglumu.

Be to, silpnoji testosterono gamyba vyrams, taip pat estrogenas moterims, stebimas kaip fiziologiniai inovatyvūs pokyčiai, gali sukelti miokardo apykaitos sutrikimų vystymąsi. Kardiologinėje klasifikacijoje yra net atskira nosologinė šios patologijos dishormoninio varianto forma, vadinama "klimakterinės miokardo distrofija".

Degeneratyvinių pokyčių kardiomiocitų su estrogenų nepakankamumu per menopauzės dėl to, kad lytinių hormonų turi reguliuojačio poveikį elektrolitų pusiausvyros sudarant viso kūno ląstelių, įskaitant kardiomiocitų (padidinti geležies, fosforo, vario, stimuliacijos sintezės riebalų rūgščių koncentracija), todėl, kad estrogenas trūkumas sukurta plėtros miokardo distrofijos vystymosi sąlygos. Naujausi tyrimai dėl disametabolinės miokardo distrofijos paplitimo moterims po menopauzės parodė, kad šiame etape reikia profilaktinio visų moterų patikrinimo.

Atkreipkite dėmesį, kad dyshormonal miokardo gali atsirasti nėščia ir turi neigiamos įtakos normaliam vystymuisi vaisiui, tačiau tai patologija nėra absoliuti indikacija abortus, tai pakanka dinaminės ultragarsinės stebėseną. Tikslingiausias pristatymo būdas šioje situacijoje yra greitas.

Ankstyvas patikrinimas miokardo distrofija yra labai svarbus užkertant kelią komplikacijų vystymąsi ir gerinti už išgijimo paciento prognozę.

Mišrios kilmės miokardo distrofija

Ankstyvosios vaikystės sergantiems žmonėms, sergantiems sunkia anemija kartu su neuroendokrinine ir elektrolitų funkcija, yra jautrūs mišrios gimdos miokardo distrofijos atsiradimui. Be to, ši miokardo distrofijos forma vystosi suaugusiems pacientams, sergantiems hormoniniu sutrikimu dėl skydliaukės ligos. Pagrindinis "mišrios genezės miokardo distrofijos" diagnozės nustatymo veiksnys yra polietiologija, tai yra keletas provokuojančių veiksnių derinys, kuris kartu sudaro sąlygas miokardo distrofinių pokyčių vystymuisi.

Pagrindiniai miokardo pokyčiai sudėtingo gimdos miokardo distrofijos metu yra jo susitraukimo funkcijos, ypač kairiojo širdies, pažeidimas. Tačiau, nesant laiku taikomo gydymo, miokardo distrofija labai neigiamai veikia beveik visus miokardo padalinius, kurie sukelia sunkių kardiohemodinamikos sutrikimų, automatizmą, laidumą ir įtampą.

Atsižvelgiant į tai, patologinių ligos pasireiškimais ir patogenezė debiutas, klinikinis simptomas į trumpą skausmas širdies padėties projekcija forma, yra pastebėta tik po didelio fizinio aktyvumo ir ramybės pacientas nepastebėjome jokios savo sveikata kaita.

Mišrios genezės miokardo disfraktas pasižymi sparčiai besikeičiančiu kurso ir atsparumu gydymui vaistu, todėl kamieninių ląstelių transplantacija yra vienintelis veiksmingas gydymo metodas.

Kompleksinio gimdos miokardo distrofija

Ši miokardo distrofijos versija yra labai sunki, jos atsiradimas nėra susijęs su bet kuria kita širdies patologija. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis kompleksinio gimdos miokardo distrofijos vystymąsi, vis dar išlieka sisteminis organizmo metabolinis sutrikimas, įskaitant kardiomiuką, kuris gali būti derinamas su kitais pokyčiais, nesusijusiomis su širdies veikla.

Pradinės klinikinės kompleksinio gimdos kardiomiidostrofijos klinikinės apraiškos yra tokios nespecifinės, kad daugeliu atvejų šiame etape neįmanoma nustatyti patikimos diagnozės. Esant ryškiems distrofiniams miokardo pokyčiams, klinikinės apraiškos gali simuliuoti kitas širdies patologijas (nuovargį, kardialgiją, kvėpavimo sutrikimus, širdies ritmo sutrikimus). Šiuo požiūriu pagrindinis diagnozės tikrinimo kriterijus yra plati instrumentinių tyrimų su įrodyta informacija naudojimas.

Daugeliu atvejų, miokardo kompleksas Genesis atsiranda lėtinio forma, tačiau kartu vartojamų ūmių būklių prieinamas pacientui buvimas, taip pat ženkliai sumažėjo imuniteto, gali būti aštrus plėtra degeneracinių pokyčių miokarde. Paprastai tokia fono būklė yra reikšminga arterinė hipertenzija, plaučių arterijos tromboembolija, ir šiuo atveju išbrinkęs miokardo sutrikimų distrofijos sukeltas mirtinas pasireiškimo pavojus labai padidėja.

Dėl lėtinio miokardo distrofijos eigos būdingas lėtas progresavimas patologinių pokyčių miokardo srityje, taip pat ilgas latentinis laikotarpis atsižvelgiant į klinikinius simptomus. Dažniausiai ir tuo pat metu rimta šios patologijos komplikacija yra širdies nepakankamumas, kurį išskiria neatsparumas gydymui vaistu.

Atsižvelgiant taktika gydant pacientų, sergantiems miokardo distrofija sudėtingos kilmės apibrėžimą, prioritetas yra normalizuoti paciento gyvenimo būdą ir ištaisyti mitybos. Be to, pagrindinės fono ligos atsiradimas kompensavimo etape kai kuriais atvejais gali išvengti didelio narkotikų kiekio paskyrimo.

Dismeabolinė miokardo distrofija

Šis etiopatogenezinis miokardo distrofijos vystymosi variantas nėra dažna diagnozė tarp šios širdies patologijos paplitimo ir patogenezė yra pagrįsta nepakankamu pagrindinių maistinių medžiagų vartojimu organizme. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu dekompensuojamoje stadijoje arba amiloidozei, dažniausiai kyla dismetabolinis miokardo distrofijos variantas. Priešakyje, atsižvelgiant į klinikinę pasireiškimo simptomai yra pagrindiniai fonas patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai miokarde Manifestas kaip nespecifinis skausmas išvaizdą širdies, silpnumas arba sutrikusi širdies ritmą.

Dismeabolinė miokardiodistrofija pasireiškia greitu kardiohemodinamikos sutrikimų progresavimu ir ankstyvuoju stazinio širdies nepakankamumo požymių atsiradimu. Širdies nepakankamumo, atsirandančio dėl atrofinių ir distrofinių pokyčių miokarde, dekompensacija žymiai apsunkina pagrindinės ligos eigą ir labai neigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

Miokardo distrofijos gydymas

Pirmaujantis gydytojo uždavinys yra paaiškinti pokalbį su pacientu apie gyvenimo būdo ir valgymo elgsenos korekciją, nes daugeliu atvejų šio etiopatogenezinio provokuojančio faktoriaus pašalinimas leidžia išvengti narkomanijos vartojimo. Paciento hospitalizavimo požymiai priklauso nuo miokardo distrofijos vystymosi stadijos ir poreikio koreguoti vaistų terapiją. Pradinių pasireiškimų stadijoje sergantiems miokardiodistrofija sergantieji ligoninėje dinamiškai stebimi ir hospitalizuojami ne rečiau kaip kartą per metus atliekant įprastinį atrankinį tyrimą. Tokioje situacijoje gydymas nuo narkotikų paprastai nereikalingas, išskyrus kompleksų stiprinimą ir vitaminizavimą.

Esant pakartotinei kompensuojamai miokardo distrofijai, rekomenduojama naudoti sudėtingą konservatyvų gydymą, naudojant skirtingų vaistų grupes, kurių tikslas - pašalinti metabolinius ir trofinius sutrikimus miokarde. Pacientams, kuriems yra dekompensuota miokardo distrofija, privalomas stacionarus gydymas, siekiant nustatyti širdies nepakankamumo požymius ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Kai tai susiję su farmakologiniu gydymu, bet kurios formos myocardiodystrophy pagrindinio principo atrankos reikalingų grandinių ir taikymo sritį gamybai vaistų, yra etiologiniu orientacijos, t.y. iš pagrindinių priežasčių miokardo pokyčius ir patogeneziniam galiojimo taikymo preparatų įvairaus farmakologines grupes pasišalinimo (pvz, įsiurbiamo anabolinių steroidų daromas stimuliuojantis poveikį miokardo metu vykstantys metaboliniai procesai).

Patogenezinė vaistų terapija apima tų vaistų grupių paskyrimą, kurie gali normalizuoti sutrikusią metabolizmą kardiomiukoze ir ilgą geriamojo vaisto vartojimo kursą (1 kartą kepenų maistex tris kartus per dieną mažiausiai du mėnesius). Atsižvelgiant į tai, kad miokardiodistrofija lydima ne tik energijos disbalanso, bet ir elektrolitų sutrikimų miokarde, yra tikslinga vartoti kalio turinčius vaistinius preparatus (vienkartine Panangino 1 tabletė tris kartus per dieną). Siekiant pašalinti neuroendokrininės miokardo distrofijos padidėjusio sužadinimo požymius, reikia skirti dienos valymo preparatus (Adaptolis, 1 tabletė 1 kartą per dieną), kurio privalumai yra neigiamas poveikis variklio koordinavimui ir miegui.

Chirurginiai gydymo metodai profilaktiškai naudojami lėtiniu tonziliu (tonzillekomija), antinksčių pašalinimu jų hiperplazijos metu. "Dyshormonalinės miokardiodistrofijos" diagnozės nustatymas turėtų būti kartu su vaistų, kurie normalizuoja paciento hormoninį būklę, receptą (Triiodothyronine, skiriant hipotirozės ištaisymą kasdienine 25 mg doze). Esant situacijai, kai pacientui būdingas maistinis baltymas ar sunkus vitamino trūkumas, reikia taikyti parenteralinį trūkstamų aminorūgščių ir vitaminų kompleksų įvedimo būdą. Dėl anemijos sindromo atsiradusios miokardo distrofijos reikia ištaisyti šią būklę, kurią sudaro eritrocitų masės perpylimas, taip pat skiriant geriamąjį geležies papildą.

Esant situacijai, kai miokardo distrofija yra galutinėje vystymosi stadijoje, kartu su išsivysčiusia klinikine širdies nepakankamumo simptomatika, širdies glikozidų grupės vaistų vartojimas yra pagrįstas (digoksinas palaikomoje dienos dozėje - 0,125 mg). Reikėtų nepamiršti, kad esant distrofiniams miokardo pokyčiams, sukurtos sąlygos greitam širdies glikozidų poveikiui kūne vystytis, todėl, kai atsiranda pirmieji skaitmeninimo ženklai, vaistas turėtų būti atšauktas.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientai laikosi visų rekomendacijų dėl mitybos koregavimo, fizinio aktyvumo būdo, taip pat vaistų terapijos, yra palankus miokardo distrofijos rezultatas. Tuo atveju, kai distrofiniai miokardo pokyčiai yra progresuojantys, pastebėti lėtinio apsinuodijimo sindromu, cukriniu diabetu, pasireiškė sklerozinių pokyčių miokarde ankstyva pasireiškimas difuzine arba fokalinė kardiokleroze su vėlesne širdies ritmo sutrikimų raida. Labiausiai palankus kursas ir prognostiniai požymiai skiriasi nuo funkcinio pobūdžio dorshormonalinės miokardo distrofijos versijos.

Miokardo distrofija - kuris gydytojas padės? Esant ar įtarus miokardo distrofijos vystymąsi, nedelsdami kreipkitės patarimų iš tokių gydytojų kaip kardiologas ir endokrinologas.

Miokardo disfunkcija

Miokardo disfunkcija yra antrinis miokardo sutrikimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir sukelia širdies raumens distrofiją ir disfunkciją. Miokardiodistrofijai kartu yra kardiogija, širdies ritmo sutrikimas, vidutinė tachikardija, nuovargis, galvos svaigimas, dusulys. Miokardiodistrofijos diagnostika remiasi istorijos ir klinikinių duomenų, elektrokardiografijos, fonokardiografijos, rentgeno, echokardiografijos, MR, scintigrafijos, kraujo biocheminio tyrimo ir kt. Duomenimis.

Miokardo disfunkcija

Terminas "miokardo distrofija" (antrinis kardiomiopatija, miokardo degeneracija) kardiologijoje kombinuoto grupės ne-uždegiminių ir nedegenerativnyh infarkto lydi stiprus metabolinio sutrikimo ir žymiai sumažėjo susitraukimo gebėjimas širdies raumens. Miokardo visada antrinis procesas, apimantis dismetabolinių, elektrolito, fermento, neurohumoralinės ir autonominis sutrikimų. Miokardo distrofija, kuri apibūdinama raumenų ląstelių ir struktūrų širdies laidžiosios sistemos, kuri veda į pagrindinių funkcijų širdies raumens pažeidimo - kontraktiliškumo jaudrumą, automatizmui, laidumo.

Miokardo distrofija, ypač jos pradiniame etape, paprastai yra grįžtamas, kuri išskiria jį iš degeneracinių pokyčių miokarde, todėl bus hemochromatosis ir amiloidoze širdies.

Miokardo distrofijos priežastys

Iki myocardiodystrophy gali sukelti vidinių ir išorinių veiksnių Karščiausios srautą ir energijos apykaitą miokarde įvairovė. Myocardiodystrophy gali sukurti pagal ūminės ir lėtinės egzogeninės intoksikacijos įtakos (alkoholio, narkotikų, ir pramonės al.), Fizinių veiksnių (spinduliuotė, vibracija, perkaitimo). Dažnai miokardo lydi už endokrininę ir medžiagų apykaitos sutrikimai (hipertirozės, hipotiroidizmu, hiperparatiroidizmo, diabeto, nutukimo, vitaminų trūkumo, Kušingo sindromas, patologinių menopauzės), sisteminės ligos (kollagenozov nervų ir raumenų distrofijos), infekcijos (lėtinis tonzilitas ir kt.), Ligos virškinimo sistemos (cirozė, pankreatitas, malabsorbcijos sindromas).

Miokardo distrofija priežastys kūdikiams ir mažiems vaikams gali būti perinatalinis encefalopatija, gimdos infekcijos, Netinkamumas širdies ir kraujagyslių sindromas nuo miokardo gipoksii.U sportininkų fone gali atsirasti dėl per didelio fizinio streso (patologiniai sporto širdies).

Įvairūs neigiami veiksniai sukelia elektrolitų, baltymų, energijos metabolizmo skilimą kardiomiukitose, patologinių metabolitų kaupimąsi. Biochemijos procesų pokyčiai miokardo sukelia sutrikusios raumenų skaidulų sutrikimus, įvairius ritmo ir laidumo sutrikimus bei širdies nepakankamumą. Pašalinus etiologinį faktorių, miocitų trofiniai procesai gali būti visiškai atkurti. Tačiau, jei ilgai trunkantis nepageidaujamas poveikis, dalis kardiomiuko miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu, susidaro kardokokinė kraujospūdis.

Klinikinės miokardo distrofijos formos

Miokardo dystrofija su anemija

Miokardo pažeidimai atsiranda, kai hemoglobino kiekis sumažėja iki 90-80 g / l. Atsižvelgiant į tai, vystosi heminė hipoksija, kartu su miokardo trūkumo energija. Aneminė miokardo distrofija gali atsirasti dėl geležies stokos ir hemolizinės anemijos, pasireiškiančios ūminiu ir lėtu kraujo netekimu, DIC.

Anemijos miokardo distrofijos klinikiniai požymiai yra odos bėrimas, galvos svaigimas, dusulys, tachikardija, padidėjęs miego arterijų pulsavimas. Pertvaros tyrimas atskleidžia širdies ribų plitimą, rodančią miokardo hipertrofiją. Auskultatyviai aptiktos garsios širdies garsos, sistoliniai šurmuliai virš širdies ir kraujagyslių, "viršutinis triukšmas" ant gimdos kaklelio indų. Širdies nepakankamumas pasireiškia su pailginta anemija ir nepakankamu gydymu.

Miokardo distrofija su tirotoksikozija

Pagal sumą, skydliaukės hormono širdies raumens perteklių įtakos sumažina adenozino trifosfato (ATP) ir kreatino fosfatas (CP), kuris yra lydimas energijos, ir tada baltymų trūkumo sintezę. Tuo pačiu metu, skydliaukės hormonai stimuliuoja simpatinės nervų sistemos aktyvumą, sukelia širdies susitraukimų dažnio, širdies produkcijos, kraujo srauto greičio, BCC padidėjimą. Esant tokioms aplinkybėms, keisti intrakardialinių hemodinamikos negali būti remiama energijos, kuri galiausiai veda į miokardo distrofija plėtrai.

Klinikoje myocardiodystrophy dominuoja tirotoksikoze aritmijos (sinusinė tachikardija, ekstrasistolės, paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas). Pailginto hipertireozę sukelia lėtinį kraujotakos nepakankamumas, pageidautina, dešiniojo skilvelio tipo pasireiškiantis skausmas širdies, tinimas, hepatomegalija. Kartais Tirotoksikozė dominuoja myocardiodystrophy simptomai, todėl pacientai buvo gydomi pirmoje vietoje, kardiologas, tada patekti į endokrinologas.

Miokardo disfunkcija su hipotiroidizmu

Miokardo distrofijos patogenezinis hipotirozės pagrindas yra skydliaukės hormonų trūkumas, dėl kurio sumažėja metabolizmo aktyvumas miokarde. Tuo pačiu metu, dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, miocitų susidaro skysčių susilaikymas, kartu su dismetabolinių ir elektrolitų sutrikimų (natrio kiekio padidėjimas ir kalio sumažėjimas).

Miokardo hipotirozė yra būdinga nuolat skausmai skausmas širdies, aritmijos (sinusinės bradikardijos), bloko (prieširdžių, Atrioventrikulinės, skilvelių).

Alkoholinė ir toksinė miokardo distrofija

Manoma, kad alkoholis myocardiodystrophy veda prie per dieną suvartojant 80-100 ml etilo alkoholio, skirto 10 metų. Tačiau, kai paveldima trūkumas iš fermentų, kurie skaldo etanolio, stresas skaičius, dažnai virusinės infekcijos gali išsivystyti miokardo ir per trumpesnį laiką - net tada, kai naudojant mažesnes sumas alkoholio 2-3 metus. Alkoholinė miokardo disfunkcija vyksta daugiausia vyrams nuo 20 iki 50 metų.

Toksiškos miokardo įvyksta asmenų, kuriems ilgą laiką terapijos su imuninę sistemą slopinančiais vaistais (citostatikai, kortikosteroidų), NVNU, kai kurių antibiotikų, raminamųjų, ir apsinuodijimo chloroformo, fosforo, arseno, anglies monoksido, ir taip toliau. D. Tokia variantai myocardiodystrophy gali toliau į kardialgicheskoy (skausmas), ūminės aritminės, kombinuotos ir stazginės formos.

Kardiologinei miokardo distrofijos formai būdingas skausmas ar skausmas krūtinės skausmas, trumpalaikis galūnių šilumos ar šalčio jausmas ir prakaitavimas. Pacientai nerimauja dėl bendro silpnumo, nuovargio, fizinio ištvermės sumažėjimo, galvos skausmo.

Myocardiodystrophy aritmijos formą lydi tachikardija, aritmija ir širdies laidumo (arba tachy sinusinė bradikardija, ekstrasistolė, Hiso pluošto kojytės blokada), kartais - seansų prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas. Mišriojo forma aritmija ir miokardo distrofija pažymėtos cardialgia. Pasireiškimas kongestinio širdies nepakankamumo, kurį sukelia miokardo distrofija ir yra dusulys su tarpinę, kosulys, širdies astma, tinimas kojų, hydropericardium, hidrotoraksas, kepenų, ascitas.

Tonsilogeninė miokardiodistrofija

Miokardo pažeidimai dėl tonzilito atsiranda 30-60% pacientų. Tonzillogennaya miokardo paprastai prasideda po serijos perkelti krūtinės angina prasideda su aukšta temperatūra ir intoksikacijos. Klinikoje tonzillogennoy myocardiodystrophy paplitę skundai skausmas intensyvaus pobūdžio širdies, pažymėtos silpnumas, spazminę širdies ritmas, dusulys, prakaitavimas, židinio ar difuzinis, žemos kokybės karščiavimas, sąnarių.

Miokardo disfunkcija

Jis vystosi sportininkams, atliekantiems fizinę veiklą, kuri viršija jų individualius gebėjimus. Šiuo atveju paslėptos lėtinės infekcijos kamienai organizme - sinusitas, tonzilitas, adnexitas ir kt. Gali prisidėti prie miokardo pažeidimo; tinkamo poilsio tarp treniruočių trūkumas ir kt. Buvo iškelta keletas teorijų, susijusių su fizinio streso miokardiodistrofijos patogenezija: hipoksine, neurodistrofija, steroidų elektrolitu.

Šis miokardiodistrofijos variantas dažniausiai pasireiškia bendraisiais simptomais: silpnumu, mieguistumu, nuovargiu, nusivylė nuotaika, sumažėjęs susidomėjimas sportu. Širdies plakimas, dilgčiojimas širdyje gali atsirasti pertraukų.

Klinikinė miokardo distrofija

Sukurta dorshormonalinių procesų metu 45-50 metų moterims. Klimatokinė miokardo distrofija pasireiškia skausmais, esančiais širdies suspaudimo, nudegimo ar skausmingo pobūdžio, spinduliuojančios į kairę ranką. Cardialgia pasunkėja dėl "potvynių", kartu su šilumos pojūčiu, širdies plakimu, padidėjusiu prakaitavimu. Širdies nepakankamumas menopauzinės miokardo distrofijos metu gali išsivystyti kartu su arterine hipertenzija.

Miokardo distrofijos diagnozė

Pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota miokardo disfunkcija, dažniausiai nustatoma liga ar patologinė būklė, lydimas audinio hipoksijos sindromo ir sutrikęs metabolinis procesas. Objektinis širdies tyrimas atskleidžia netaisyklingą impulsą, širdies tonusų nutildymą, pirmojo tono silpnumą viršūnėje, sistolinį šurmulį.

Elektrokardiogramoje registruojamos įvairios aritmijos, miokardo repolarizacijos sutrikimai ir sumažėja sutrikusi miokardo funkcija. Paprastai miokardo distrofijos streso ir farmakologinių tyrimų atlikimas duoda neigiamų rezultatų. Fonokardiografija nustato elektrinės ir mechaninės sistolės trukmės santykį, šnypščiojo ritmo ir sistolinio triukšmo atsiradimą ant pagrindo ir viršaus, širdies garsų garsą. Echokardiografijos naudojimą lemia širdies kamerų išsiplėtimas, miokardo struktūros keitimas, organinės patologijos nebuvimas.

Miopatinė širdies konfigūracija, atskleista per krūtinės ląstos rentgenografiją, rodo gilų miokardo pažeidimą. Scintigrafija leidžia įvertinti metabolizmą ir miokardo perfuziją, siekiant nustatyti židinio ir difuzinio kaupimosi defektus, rodančius, kad sumažėja veikiančių kardiomiuko skaičių.

Širdies raumens biopsija yra abejotina, su neinformatyviais neinvaziniais tyrimais. Miokardo distrofijos diferencinė diagnozė atliekama su išeminėmis širdies ligomis, miokarditu, aterosklerozine kardiokleroze, plaučių širdies liga ir širdies defektais.

Miokardo distrofijos gydymas

Kombinuotas miokardo distrofijos gydymas susideda iš pagrindinės ligos, patogenezės (metabolinio) ir simptominio gydymo. Šiuo atžvilgiu, medicinos taktika myocardiodystrophy lemia ne tik kardiologas, bet ir specialistai - yra Hematologas, baseinas otolaryngologist, baseinas endokrinologas, reumatologą, ginekologą, endokrinologas, sporto gydytoju. Pacientams rekomenduojama taupyti fizinį režimą, pašalinti kenksmingus profesinius padarinius, susisiekti su cheminėmis medžiagomis, alkoholiu ir rūkyti.

Medžiagų apykaitos myocardiodystrophy terapija apima B grupės vitaminų, boxylase, ATP, magnio ir kalio preparatų, inozin, anabolinių steroidų ir kitų narkotikų, kad pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir maisto širdies raumens užduotį.

Širdies nepakankamumas, diuretikai, širdies glikozidai; su aritmijomis - antiaritminiais vaistais. Menopauzinės miokardo distrofijos metu vartojami ŽTT, raminamieji ir antihipertenziniai vaistai. Etiotropinis toksulinio miokardo distrofijos gydymas reikalauja intensyvaus tonzilito gydymo iki tonzillekomijos.

Miokardo distrofijos prognozavimas ir prevencija

Miokardo pokyčių grįžtamasis poveikis miokardo distrofijai priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Ilgalaikės miokardo distrofijos pasekmės yra miokardosklerozė ir širdies nepakankamumas.

Miokardo distrofijos prevencija remiasi dabartinių ligų pašalinimu, atsižvelgiant į amžių ir sporto fizinį išsilavinimą, vengiant alkoholio, pašalinant profesinius pavojus, gerą mitybą, privalomą infekcijų židinių reabilitaciją. Kardiotropinės terapijos kartotiniai vaistai yra rekomenduojami 2-3 kartus per metus.

Skaityti Daugiau Apie Laivų