Discirkuliacinės encefalopatijos gydymo priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Diskrazinė encefalopatija yra patologinis smegenų pažeidimas. Kai centrinės nervų sistemos organų zonos visiškai nebegauna maistinių medžiagų ir deguonies. Atsižvelgiant į svarbių sudedamųjų dalių trūkumą, audinių funkcionalumas mažėja, organas nustoja veikti savo funkcijomis. Liga turi antrąjį pavadinimą - smegenų kraujagyslių encefalopatija. Tai rodo ligos vystymosi priežastį - organų indų pablogėjimą, dėl kurio tam tikrose srityse sumažėja kraujo tekėjimas. Ši liga būdinga vyresniems nei 45 metų žmonėms, nes tai sukelia nesveiką gyvenimo būdą arba netinkamai suderina fizinį ir psichinį stresą.

Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie encefalopatijos ir jo simptomų keliamą pavojų.

Ligos požymiai

Patologinio proceso kilmė ir raida gali pasireikšti be simptomų. Atskirų ląstelių kolonijų sutrikimas nėra toks pastebimas, jų kaimyniniai audiniai bando perimti savo funkcijas. Dėl gydymo stokos padidėja organų pažeidimų plotas. Jis nebegali kompensuoti nuostolių, sistemos gedimai tampa akivaizdūs.

DiskriCuliacinės encefalopatijos simptomai:

  • galvos skausmas - išskirtinis tipas, neturi specifinės lokalizacijos;
  • sumažėjęs aktyvumas - miego sutrikimas, dienos mieguistumas, silpnumas, atsiranda spengimas ausyse;
  • emocijų skirtumai - apatija, abejingumas, interesų nebuvimas pakeičiamas nepagrįstu juoku, isterija;
  • mąstymo sutrikimai - sumažėja atminties kokybė ir dėmesys, atsiranda problemų planuojant veiksmus;
  • judesio technikos pakeitimas - eismas kinta, atsiranda priverstinių sausgyslių ir raumenų spazmai;
  • Burnos automatizmo sindromas - nosies balsai, rijimo sutrikimai, burnos pakrypsta;
  • sutrikusio regėjimo funkcija - tamsios dėmės prieš vieną ar dvi akis, neryškios nuotraukos.

Klinikinis paveikslas padeda parengti preliminarią diagnozę. Norėdami jį patvirtinti, pacientui pakanka atlikti daugybę bandymų ir išlaikyti profilio tyrimus. Yra keletas ligos formų, todėl gydymas prasideda tik išaiškinant visas situacijos niuansus.

Kraujagyslių encefalopatijos mechanizmas

Diskulsinė encefalopatija atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo fone. Jie nebeatsprendžia savo funkcijų, dėl kurių kūno audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Po kurio laiko svarbių komponentų gedimas sukelia distrofinius pokyčius audiniuose ir prasideda būdingas klinikinis paveikslas.

Kraujagyslių encefalopatijos priežastys yra:

  • aterosklerozė - kapiliarų liumenai ir didesni indai susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių arba visiškai užsikemša, todėl neleidžiama kraujui tekėti;
  • kraujo pažeidimas - padidėjusi biologinės masės klampumas sutrikdo įprastą kraujotaką, smegenų kraujagyslių lūžius užblokuoja kraujo krešuliai;
  • arterinė hipertenzija - dėl padidėjusio skysčio slėgio sienos praranda elastingumą, tampa pralaidus, sprogsta, jų liumenai yra užblokuoti. Kai kurios smegenų sritys negauna reikalingų medžiagų, o kitos yra prisotintos kenksmingų komponentų;
  • arterinė hipotenzija - kraujagyslių gimdymas atsiranda dėl silpno kapiliarų ir venų užpildymo su krauju, jo lėto judėjimo per organo dalis;
  • kaklo stuburo osteochondrozė - spazminiai raumenys ir kaulų procesai švelnina stuburo arteriją, kraujas sustoja į tinkamą smegenis;
  • centrinės nervų sistemos sužalojimai - sukelia hematomų atsiradimą, sutrikdančius medžiagų apykaitos procesus;
  • rūkymas - prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo ir po kurio laiko yra kapiliarų spazmas, o jų liumenai nebėra atstatomi iki ankstesnių rodiklių;
  • įgimtas arterijų ir venų vystymosi požymis;
  • hormoniniai sutrikimai - kai kurios organizmo pagamintos cheminės medžiagos kontroliuoja kraujagyslių susiaurėjimą ir išsiplėtimą;
  • kraujagyslių ligos - IRR, tromboflebitas ir kitos patologijos, sutrikdančios kraujo tekėjimą žmogaus kūne, gali sukelti discikuliarinę encefalopatiją.

Svarbios centrinės nervų sistemos audinių pažeidimo pasekmės gali skirtis, tačiau jie visada pavojingi žmonių sveikatai ir gyvenimui. Pirmiau minėtų sąlygų prevencija leidžia tikėtis ilgalaikio smegenų funkcionalumo išsaugojimo aukšto lygio.

Kaip liga vystosi

Diskri cializuojančiosios encefalopatijos (DEP) klinikinio paveikslo sunkumas didėja, didinant smegenų pažeidimo plotą ir mažinant audinių funkcionalumą. Nesant profesionalios pagalbos, paciento būklė greitai pablogės.

Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kaip liga elgiasi pirmame etape.

Ligos etapai ir jų savybės:

  • pirma, galvos skausmai yra nereikšmingi, pacientai dažniausiai jaučia tik energijos nuosmukį. Nemiga gali pasirodyti, pastebimi nuotaikos svyravimai. Problemos su regėjimu ir kalba, galvos svaigimas, silpnumas ir motorinės veiklos pablogėjimas vyksta periodiškai ir išnyksta per dieną;
  • antroji - liga progresuoja, nerimo simptomai pasireiškia dažniau ir ilgėja. Silpnumas, atminties sutrikimas ir mieguistumas mažina darbingumą. Simbolių pasikeitimai, mąstymo kokybė mažėja. Yra nepagrįstas nerimas ir dirglumas;
  • trečia - valstybė smarkiai pablogėja, tačiau asmuo negali skųstis dėl mąstymo problemų. Simptomai sustiprėja ir trukdoma įprasti gyvenimo būdai. Pacientas praranda sugebėjimą atlikti paprastus veiksmus ir išlaikyti save.

Čia sužinosite apie antrojo patologijos etapo apraiškas ir savybes.

Jei laiku nustatysite pradines discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimus ir pereisite prie profilio terapijos, pastebimai sulėtės patologijos raida. Nepaisant simptomų, bus sukeliamos negrįžtamos pasekmės, kuriomis net radikali terapija nesuteikia terapinio poveikio.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

DEP yra lėtinė smegenų liga, kuri gali pasireikšti keliais scenarijais. Ekspertai nustato tris galimybes rengiant renginius. Spartiai tęsiasi - kiekvienam etapui užtruks maždaug dveji metai. Išlaikymas - simptomai didėja palaipsniui, tačiau žvalgybos duomenys mažėja, nepaisant laikinų patobulinimų. Klasikinė - liga trunka daugelį metų ir baigiasi senine demencija.

Patologijos klasifikacija pagal priežastis:

  • hipertenzija - nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo rezultatas;
  • aterosklerozė - kraujagyslių pažeidimų, turinčių cholesterolio plokštelių, pasekmė;
  • veninis - ligos priežastis tampa venų funkcionalumo sumažėjimu;
  • mišrus - sudėtingos genezės liga, kuri sujungia keletą priežasčių variantų.

Nepriklausomai nuo būklės vystymosi priežasties simptomai yra maždaug tokie patys, kai tam tikrų apraiškų pasunkėjimas. Dažniausiai pacientai yra registruojami mišrios kilmės dyscirculatory encephalopathy. Šiuo atveju terapija yra atrinkta sudėtinga, skirta spręsti visas esamas ir galimas problemas.

Encefalopatija gali turėti mišrų genezę. Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie šio būklės priežastis ir simptomus.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Jei įtariate, kad DEP būtina apsilankyti rajono gydytojui. Jis atliks pirminį egzaminą ir nukreipia jį į neurologą. Atsižvelgiant į ligos tipą, jo priežastis ir pasireiškimus, gali prireikti papildomų konsultacijų su kardiologu, oftalmologu ir endokrinologu. Be bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų, pacientui reikės atlikti CT arba MRT, EEG, smegenų indai ir jų ultragarsu su Doplerio skenavimu ir oftalmospopija.

Viskas, kaip paruošti, taip pat kaip atlikti smegenų encefalografiją, išmokysite čia.

Ligos gydymas

Gydymo metodus discirkuliacinei encefalopatijai pasirinko patyręs gydytojas pagal diagnostinių tyrimų rezultatus. Veikla bus nukreipta į smegenų apykaitos normalizavimą, jo pažeidimo priežasčių šalinimą, organų nepažeistų audinių darbo stimuliavimą. Intelektualiųjų gebėjimų ir atminties sumažėjimas neleidžia daugumai sergančių žmonių savarankiškai siekti savo sveikatos. Jiems reikia artimų žmonių palaikymo ir jų kontrolės, kaip įgyvendinti gydytojo receptus.

Chirurginis gydymas

Sunkūs discirkuliacinės encefalopatijos ar jo progresuojančio kurso etapai yra radikalių terapijų naudojimo požymiai. Po insulto ar kai kraujagyslių lumenas susiaurėja 70% ar daugiau, operacija yra rekomenduojama. Anastomozės (jungiamojo elemento) arba stento (pastolių) įrengimas, kraujagyslių plokštelių šalinimas padeda atkurti kraujo tekėjimą problemoje.

Konservatyvi terapija

Senyvo amžiaus pacientai retai naudojasi operacijomis dėl didelės rizikos pacientui. Gydytojai bando daryti neinvazinius požiūrius. Jie apima vaistus, dietą, fizioterapiją, tradicinės medicinos naudojimą.

Svarbų vaidmenį atlieka tinkamas paciento mityba. Juo siekiama atsikratyti perteklinio svorio ir valyti laivus. DEP pacientams yra parodyta natūralios kilmės nevalgius maisto produktus. Paprastai mėsą reikia pašalinti iš meniu, norint išmesti žuvis ir augalinius riebalus. Be to, sumažėja dietos druskos kiekis. Tai atsikratys edemos ir padidėjusio kraujospūdžio.

Narkotikai

DEP terapija neapsiriboja vien tablečių vartojimu, todėl turėtų būti visapusiškas požiūris. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad stebėtų, kaip pacientas vykdo jo receptus. Jei poveikio nesikeičia, draudžiama pritaikyti gydymo režimą pats, tai būtina informuoti specialistą.

Pagrindinis DEP gydymui naudojamų vaistų grupių sąrašas:

  • antihipertenziniai vaistai - diuretikai (Veroshpiron, Hypothiazide), kalcio antagonistai (verapamilis, nifedipinas), beta blokatoriai (anaprilinas, atenololis);
  • cholesterolio kiekio mažinimo vaistai - nikotino rūgštis, vitaminas E, žuvų taukai, statinai (Lescol, simvastatinas), fibratai (fenofibrate, gemfibrozilas);
  • vazodilatoriai - "Trental", "Cavinton";
  • neuroprotektoriai ir jaunatropas - piracetamas, cerebrolizinas.

Be to, atliekamas simptominis gydymas. Juo siekiama kovoti su depresija, sutrikusia atmintimi, motorinėmis funkcijomis ir mažesniu intelektu.

Fizioterapija

Kai kurie ligos tipai, ypač stuburo encefalopatija (atsižvelgiant į osteochondrozės fone), gydomi pratimais, galvanoterapija, UHF, masažais, gydomosiomis vonios, elektrosluoksniais. Optimalus poveikis yra sistemingas nustatytų procedūrų užbaigimas kelis kartus per metus.

Liaudies gynimo būdai encefalopatijos gydymui

Alternatyviosios medicinos metodai nesuteikia ryškių rezultatų, jei yra ryškus klinikinis vaizdas. Paprastai gydytojai rekomenduoja kreiptis į juos kaip į AED profilaktiką arba įtarti nedidelius smegenų pokyčius. Gydymas discirkuliacine encefalopatija su liaudies protezais suteiks pageidaujamą efektą tik taikant visapusišką požiūrį į problemos sprendimą. Nauda gali paskatinti gėrimų naudojimą gudobelės, propolio, krymo ir raminamųjų žolelių.

Ligos prevencija

DEP nėra natūrali senėjimo priežastis. Galima išvengti patologijos vystymosi. Ypatingas dėmesys jų būklei turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems perteklinį svorį, fizinio aktyvumo trūkumą ir pernelyg didelį stresą.

Kraujo apytakos encefalopatijos prevencija:

  • kraujospūdžio kontrolė, kova su hipertenzija ir edema;
  • stebėti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį;
  • mesti rūkyti ir sistemingai vartoti alkoholį;
  • įvedimas į fizinio aktyvumo režimą, atitinkantis amžių ir būklę;
  • griežtos dietos atmetimas, svorio kontrolė;
  • reguliarūs patikrinimai.

DEP prognozė yra rimta - jei neuždirbta, liga gali sukelti negalią. Tačiau padėtis nėra beviltiška. Šiandien yra keletas veiksmingų metodų, kuriais siekiama užkirsti kelią ligoms ir gerinti diagnozuojamų žmonių gyvenimo kokybę.

Smegenų diskurizacijos pokyčiai

Šiuo metu dažniau pasitaiko neurologinės ligos, susijusios su sutrikusia centrinės nervų sistemos kraujotaka. Kraujotakos nepakankamumas sukelia rimtų pasekmių ir veikia normalų funkcionavimą.

Tendencija didinti neurologinių pacientų skaičių, kuriems diagnozuotas smegenų kraujodaros sutrikimas, linkęs didinti ir atjauninti sergamumą.

Kas tai yra

Tai yra daugiafokalinė centrinės nervų sistemos liga, kuri veikia smegenų cheminę medžiagą, pasireiškiančią chronišku lėtiniu kurso su lėta raida ir vėlesniu sunkiu ligos eiga.

Smegenų audinių sričių kraujotaka mažų židinių pavidalu yra sutrikusi, atsižvelgiant į tokių pokyčių lygį, yra trys diskurso pokyčių etapai:

  • Pirmasis etapas yra audinių pokyčių, susijusių su nedideliu smegenų kraujagyslių sistemos patologija, atsiradimu dėl kraujotakos sistemos ligų, procesas. Simptomatologija yra lengva, mažai tikėtina, kad diagnozės discirculatory anomalijos;
  • Antrasis etapas - smegenų paveiktos srities nervų ląstelių ir audinių mirties procesas, susijęs su dideliu kraujo tiekimo į galvą pablogėjimu. Simptominis vaizdas turi ryškią išraišką, paciento būklė labai blogėja;
  • Trečias etapas yra paskutinis etapas, kurio metu dauguma ląstelių paveiktoje smegenų srityje mirė, o smegenys pradeda patologinius pokyčius pažeidžiant daugelį gyvybiškai svarbių funkcijų. Simptomatologija yra didelė: nuo visiško judesių koordinavimo praradimo iki žymiai sumažėjusio psichinės veiklos.

Priežastys

Smegenų kraujagyslių sutrikimai pirmiausia siejami su kraujagyslių sutrikimu smegenų kraujagyslėse. Todėl varpinės židinio pakenkimų priežastys yra šios:

  • Sutrikus kraujo tekėjimui osteochondroze ar kaklo stuburo sužalojimui;
  • Hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Hormoninių lygių pažeidimas;
  • Encefalopatija;
  • Ateroskleroziniai pokyčiai kraujotakos sistemoje;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • Neteisingas gyvenimo būdas: rūkymas, geriamasis, neveikimas;
  • Antsvoris;
  • Onkologinės ligos;
  • Uždegiminės, infekcinės smegenų ligos;
  • Paveldimos kraujotakos sistemos ligos;
  • Nuslopintos būsenos;
  • Žaizdos įvairovės kaukolė ir smegenys;
  • Amžių kategorija vyresnių nei penkiasdešimt metų.

Discirculatory anomalijos požymiai

Simptominis šios neurologinės ligos vaizdas pasireiškia jau pirmajame etape. Tai nėra labai pastebima, nes kasdieniame gyvenime yra nedidelių pažeidimų, kurie dažnai būna tokie:

  • Nuovargis;
  • Miego trūkumas;
  • Letargija;
  • Retas galvos skausmas kartu su galvos svaigimu;
  • Jausmai ir stresas.

Antroje ligos stadijoje galima nustatyti tokius požymius:

  • Nedideli psichosomatiniai sutrikimai;
  • Triukšmo, švilpimo, perkrovos ausyse jausmas;
  • Laikinas klausos praradimas, regėjimas;
  • Intelektinės veiklos mažinimas;
  • Pažinimo sutrikimas;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Skirtingo sunkumo ir etiologijos insultas;
  • Kraujagyslių distrofija;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Išeminis audinių pažeidimas;
  • Galvos skausmas tampa lėtinis;
  • Raumenų audinio sumažėjimas atsiranda nešališkai, yra judesių koordinavimo pažeidimas, raumenų skaidulų standumas;
  • Kiti galvos smegenų kraujagyslių sistemos patologijos požymiai: akies džiūvimas akyse, nestabilumas erdvėje, stulbinantis, smailėjimas vienoje ar abiejose kūno pusėse, galvos svaigimas judant kūną arba kūno pakyla horizontalioje padėtyje.

Diagnostika

Smegenų audinio patologija ankstyvosiose stadijose yra blogai diagnozuota, nes pacientas retai pasitaiko gydytojo skundų.

Kai yra akivaizdžių simptomų apraiškų, gydytojas siunčia pacientą konsultuotis su neuropatologu.

Neurologas kaupia anamnezę, išorinį neuropsichologinių anomalijų tyrimą, tikrina refleksinę funkciją. Remdamasis skundais ir egzaminu, gydytojas nusprendžia, kaip atlikti egzaminą:

  • Kraujo tyrimas, biocheminis, koagulograma, cukraus, cholesterolio;
  • Riebalų metabolizmo būklės analizė;
  • Kraujospūdžio matavimas, jo kasdieninė stebėsena;
  • Galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos doplerio tikrinimas;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Elektrokardiografija;
  • Prireikus konsultacijos su gydytojais: kardiologas, nefrologas, akių skausmas.

Gydymas

Remiantis bandymais ir diagnostikais, neurologas nurodo gydymą. Remiantis bendrosios paciento būklės, alergijos, toleravimo ar kitų vaistų atsiradimu, kuriamas individualus gydymo kompleksas.

Pagrindinis dėmesys skiriamas gydyti ligas, kurios sukelia patologinius pokyčius smegenyse.

  • Smegenų padalinio kraujotakos sistemos atkūrimas ir gerinimas;
  • Remti sveikų nervų ląstelių veikimą;
  • Smegenų audinio, kuriame yra pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, teikimas;
  • Normalus hemodinamikos lygis: antagonistai, kalcio blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai;
  • Kognityvinių patologinių procesų sustabdymas;
  • Vestibiulinio aparato funkcijų tobulinimas;
  • Kai aiškiai pažeidžiamos arterijų pralaidumas dėl aterosklerozinių procesų, išemijos ar insulto, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos;
  • Sedatyvus raminamasis poveikis;
  • Kraujagyslių išsiplėtimas;
  • Pagerinti kraujagyslių tonas;
  • Nervų sistemos stiprinimas, kuriame yra fitoekstraktų;
  • Praturtinkite smegenis esminiais mineralais ir vitaminais.

Dieta

Jei yra discikuliarinės patologijos, rekomenduojama gydomoji mityba, skirta kraujagyslių ligoms gydyti. Maistas turėtų apimti:

  • Šviežios daržovės ir vaisiai, turintys daug vitaminų: C, B, PP, taip pat mineralai: magnis, kalis;
  • Svogūnai, česnakai, skirti riebalų perteklių suskaidyti;
  • Grūdai stiprinti arterijas;
  • Jei nėra alergijos, gali būti Viduržemio jūros dieta.

Prevencija

Prevencines priemones turėtų taikyti visiškai sveiki žmonės, net jei pasireiškia pirmieji discirkuliacinių anomalijų požymiai:

  • Laikytis dienos režimo;
  • Tinkamas fizinis aktyvumas;
  • Pilnas poilsis;
  • Sveikas gyvenimo būdas;
  • Gimnastika, sportas;
  • Tinkama, subalansuota mityba;
  • Profesinis neurologo egzaminas kartą per metus.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskrazinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinių, lėtai progresuojančių smegenų kraujotakos sutrikimų, susijusių su įvairiomis etiologijomis. Diskreculiuota encefalopatija pasireiškia kognityviniu sutrikimu derinant su motorinių ir emocinių sferų sutrikimais. Atsižvelgiant į šių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija yra padalinta į 3 etapus. Atsižvelgiant į atliktų tyrimų su kraujagyslių encefalopatijos sąrašą įtraukti ophthalmoscopy, EEG, REG, ECHO EG UZGD ir dvipusio nuskaitymo smegenų laivų, smegenų MRT. Diskrazinė encefalopatija gydoma individualiai parinktais antihipertenziniais, kraujagyslių, antitrombinių, neuroprotektinių ir kitų vaistų deriniais.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskulsinė encefalopatija (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistika, maždaug 5-6 proc. Rusijos gyventojų kenčia nuo discikuliarinės encefalopatijos. Kartu su ūmiais insultais, galvos smegenų kraujagyslių aneurizmomis ir defektais, DEP nurodo kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra pirmiausia yra pirmoji pagal dažnį.

Tradiciškai discirkuliacinė encefalopatija laikoma vyresnio amžiaus liga. Tačiau bendrosios tendencijos širdies ir kraujagyslių ligų "atnaujinimui" taip pat yra susijusios su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktas, smegenų insultas, diskricininė encefalopatija vis dažniau pastebima jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Discirkuliacinės encefalopatijos priežastys

DEP vystymosi pagrindas - lėtinė smegenų išemija, atsiradusi dėl įvairių kraujagyslių ligų. Apie 60% atvejų discirkuliacinė encefalopatija sukelia aterosklerozę, ty aterosklerozinius pokyčius smegenų kraujagyslėse. Antra pagrindinė priežastis, DEP sustabdo lėtinis hipertenzija, kuris yra stebimas hipertenzija, lėtinio glomerulonefrito, policistinės inkstų liga, feochromocitomai, Kušingo liga, ir kt. Hipertenzija encefalopatija išsivysto dėl spazminius narių smegenų laivams, atsirandančių pasišalinimo smegenų kraujo srauto rezultatas.

Tarp priežasčių, dėl kurių yra discirkuliacinė encefalopatija, išskiriama stuburo arterijų patologija, kuri sudaro iki 30% smegenų cirkuliacijos. Nugaros smegenų kraujagyslių sindromo klinika taip pat apima discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimus smegenų vertebro-basilariniame baseine. Sukelia nepakankamą kraujotaką stuburo arterijos, vedantis į DEP gali būti: osteochondrozė, stuburo nestabilumo displazijos pobūdį ar atsigauna po stuburo traumos, Kimerli anomalija defektų stuburo arterijos.

Dažnai diskricininė encefalopatija atsiranda dėl cukrinio diabeto, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekis kraujyje neviršija viršutinės normos lygio. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DEP simptomų atsiradimą. Tarp kitų priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatija gali būti vadinama galvos smegenų trauma, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatijai, aritmijos, nuolatinis ar dažnas hipotenzija.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas

Etiologiniai DEP veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų cirkuliacijos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis atsiranda smegenų audinio atspalvio (leukoareozės) arba kelių mažų vadinamųjų "tylių širdies priepuolių" kampelių formavimosi srityse.

Gilių smegenų dalių ir subkortinių struktūrų baltoji materija yra labiausiai pažeidžiama lėtinės smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Taip yra dėl to, kad jų vieta yra vertebrobasilar ir karotinių dubens sienose. Gilių smegenų dalių lėtinė išemija veda prie subkortinių ganglių ir smegenų žievės jungčių, vadinamų "atskyrimo fenomenu", suskaidymo. Pasak šiuolaikinių sąvokų yra "reiškinys atskyrimo" yra pagrindinė patogenezės mechanizmai kraujagyslių encefalopatijos ir nustato savo Pagrindiniai klinikiniai simptomai: kognityviniai sutrikimai, emocinis srityje ir motorinės funkcijos. Būdinga tai, encefalopatija ne savo kurso pradžioje pasireiškia funkcinių sutrikimų, kurie, jei tinkamas gydymas gali būti dėvimi grįžtamas, o tada palaipsniui susiformavo nuolatinis neurologinis deficitas, dažnai todėl paciento negalios.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai yra dėl bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda smegenų kraujagyslių ligų ir degeneracinių smegenų audinių pokyčių.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

Pagal discirkuliacinės encefalopatijos etiologiją suskirstyta į hipertenziją, aterosklerozę, veną ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja) discikuliarinė encefalopatija.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija suskirstoma į etapus. I disko cirkuliacinės encefalopatijos stadiją skiria daugumos apraiškų subjektyvumas, lengvas kognityvinis sutrikimas ir neurologinio būklės pokyčių stoka. II discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pablogėjimas. Disciferatinės encefalopatijos III stadija yra iš esmės skirtingo sunkumo kraujagyslinė demencija, kartu su įvairiais motoriniais ir psichiniais sutrikimais.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai

Charakteristika yra nekrenta į akis ir laipsnišką pradžia kraujagyslių encefalopatija. Pradiniame DEP etape emociški sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų su kraujotakos encefalopatijos yra depresija. Skiriamasis bruožas kraujagyslių depresija yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis mažu nuotaika ir depresija. Labiausiai patinka hipochondriniai neurozės pacientams, pacientams, sergantiems DEP nustatyta įvairių somatinių diskomfortas. Encefalopatija pasireiškia tokiais atvejais skundų nugaros skausmas, artralgija, galvos skausmas, spengimas ar zvimbimas ausyse, skausmas įvairių organų ir kitų išraiškos, kad ne visai tinka į esamą klinikos pacientų somatinės patologijos. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija su kraujagyslių encefalopatija pasireiškia dėl nepilnamečio trauminio situacijos ar be priežasties fone, reaguoja prastai vaistas nuo depresijos ir psichoterapija.

Encefalopatija pradinis etapas gali būti išreikštas padidėjusio emocinis labilumas dirglumas, nuotaikų kaita, nekontroliuojami verkia atvejai nereikšminga proga atakuoja agresyviai požiūrį į kitus. Tokie požymiai, be to, paciento skundų nuovargis, miego sutrikimai, galvos skausmas, sumišimas, pradinis encefalopatija panašus į neurastenija. Tačiau kraujagyslių encefalopatija paprastai iš šių simptomų derinys su simptomų sutrikimų kongnitivnyh funkcijas.

90 proc. Atvejų kognityvinis sutrikimas pasireiškia labai pradiniame discirkuliacinės encefalopatijos raida. Tai yra: sutrikusi gebėjimas susikaupti, atminties sutrikimas, sudėtinga organizuoti ar planuoti bet kokią veiklą, sulėtinti mąstymą, nuovargis po psichinės prievartos. Tipiškas DEP atveju yra gautos informacijos atgaminimo pažeidimas, išsaugant gyvybės įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, susiję su pradiniu discirkuliacinės encefalopatijos etapu, daugiausia susiję su galvos svaigimu ir kai kuriu nestabilumu vaikščiojant. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti, tačiau, skirtingai nuo tikros vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Discirkuliacinės encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Discirkuliacinės encefalopatijos II-III stadijoje būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Yra pastebimai pablogėjusi atmintis, trūksta priežiūros, intelekto nuosmukis, ryškus sunkumas, kai reikia padaryti viską, ką anksčiau buvo psichinis darbas. Tuo pačiu metu DEP pacientai negali tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelekto gebėjimų. Laikui bėgant, pacientai, turintys discirkuliacinę encefalopatiją, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai orientuotis laiku ir vietoje. Trečioje discirculiacijos encefalopatijos stadijoje pastebimi žymūs mąstymo ir praksiškumo sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, o su gilesniais sutrikimais jie taip pat praranda savo savigarbos įgūdžius.

Nuo emocinės sferos sutrikimų, vėlesnių stadijų discirkuliacinė encefalopatija dažniausiai lydima apatija. Netenka susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kuriai profesijai. Pacientams, sergantiems III stadijos discikuliarine encefalopatija, pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažniausiai jie nieko nedaro. Jie abejingi savimi ir įvykiams aplink juos.

Variklio sutrikimai, kuriuos I ciklo metu diskoirkuliacinė encefalopatija vargu ar pastebima, vėliau tampa akivaizdūs kitiems. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas mažais žingsniais, kartu su plyšimu dėl to, kad pacientas negali nusiausti nuo grindų. Toks perversiantis eismas su discirkuliacine encefalopatija buvo vadinamas "slidininkų keliu". Tai būdinga tai, kad vaikščiojant DEP pacientui sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip ir pati paciento DEP pasivaikščiojimas, yra labai panašūs į Parkinsono ligos kliniką, tačiau skirtingai nuo jų, jų rankose nepakanka judėjimo sutrikimų. Šiuo požiūriu gydytojai kaip klinikiniai diskricinakinės encefalopatijos požymiai gydytojai nurodo kaip "žemo organo parkinsonizmą" arba "kraujagyslių parkinsonizmą".

III etape DEP pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, paresis, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažniausiai II-III stadijos discirkuliacinė encefalopatija su važiavimu susijusiomis kritimo priemonėmis, ypač sustojus ar pasukant. Toks kritimas gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP kartu su osteoporozė.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Neabejotina svarba yra ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas, leidžiantis laiku pradėti kraujagyslių terapiją esamų smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems yra DEP sukūrimo rizika, rekomenduojama periodiškai atlikti neurologo tyrimą: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetuotoja ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Be to, pastaroji grupė apima visus pagyvenusius pacientus. Kadangi kognityvinis sutrikimas, kuris yra pirminių stadijų discirkuliacinės encefalopatijos lydimasis, gali nepastebėti paciento ir jo šeimos, norint juos aptikti reikia specialių diagnostinių testų. Pavyzdžiui, pacientui prašoma pakartoti gydytojo žodžius, nukreipti skambutį su rodyklėmis nurodydama nurodytą laiką, o tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Kaip dalis kraujagyslių encefalopatijos diagnozę pasitarė su oftalmologą ophthalmoscopy ir apibrėžimo srityse nuomone, EEG, Echo-EG ir raj. Svarbą nustatant kraujagyslių sutrikimų DEP Uzdg galvos ir kaklo laivų, dvipusis nuskaitymas ir MFR smegenų laivams. Atlikti MRT smegenyse padeda atskirti discirculatory encefalopatija su smegenų patologijos kitos kilmės: Alzheimerio liga, platinama encefalomielitas, Kreutzfeldo - Jakobo ligos. Svarbiausias bruožas yra kraujagyslių encefalopatijos židinių "tylus" širdies priepuolių aptikimo, o požymiai smegenų atrofija ir leukoaraiosis porcijomis taip pat galima pastebėti neurodegeneracinių ligų.

Diagnostikos paieška priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatijos plėtra apima kardiologas konsultacijos, kraujo spaudimo matavimas, koaguliacija, ryžtą cholesterolio ir kraujo lipoproteinų, cukraus kiekį kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, priskirti konsultacijų endokrinologas, kasdien stebint kraujospūdį, konsultacijų nefrologijos, diagnozuoti aritmija - kasdien EKG ir EKG stebėjimas.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Veiksmingiausias prieš discirkuliacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenezinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti egzistuojančią priežastingą ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų cirkuliaciją, taip pat apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Priežastinis gydymas kraujagyslių encefalopatija gali būti individualus pasirinkimas antihipertenzinius ir antidiabetinių vaistų, prieš Sklerozes dietos ir pan. Jei encefalopatija įvyksta dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje fone nesumažėja dietos, DEP procedūros apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (lovastatinas, gemfibrozilis, Probukolio).

Iš patogeneziniam gydymo kraujagyslių encefalopatijos pagrindas padaryti vaistus, kurie gerina smegenų hemodinamikos ir nesukelia prie "pavogti" efekto. Jie apima kalcio kanalų blokatorių (nifedipino, flunarizinas, nimodipino), fosfodiesterazės inhibitorių (pentoksifilinas, ginkmedžio), A2-adrenerginių receptorių antagonistų (piribedilo nicergolinas). Kadangi encefalopatija dažnai lydi padidėjęs trombocitų agregacijos pacientams su DEP rekomenduojama gyvenimą praktiškai gauti antitrombocitinis narkotikus: acetilsalicilo rūgšties arba tiklopidino ir į kontraindikacijas, nuostatas - dipiridamolio (skrandžio opa, kraujavimas iš VT ir kt.).

Svarbi kraujagyslių encefalopatiją narkotikų gydymo sudaro nervus poveikį, padidinti neuronų gebėjimą veikti esant nuolatiniam hipoksija. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membrana vaistai (cholino alfoscerato), kofaktorių ir vitaminų.

Tais atvejais, kai encefalopatija, kurias sukelia vidaus arterijos spindžio susiaurėjimas miego, pasiekti 70%, ir yra būdinga greito progresavimo, epizodų PSIP arba maža insulto operacinis gydymas DEP. Stenozė operacija susideda iš miego arterijos, visą sąkandį - Dėl papildomo intrakranijinio anastomozės išsidėstymą. Jei encefalopatija yra sukelia stuburo arterijos anomalijos, tada įvyko remonto.

Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamas ir savalaikis tik reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II etapo progresavimą. Kai kuriais atvejais, yra greito progresavimo, kurioje kiekvienas iš eilės etapas vystosi iš ankstesnių 2 metus. Prastos prognostinių ženklas yra kraujagyslių encefalopatijos su degeneracinių smegenų pokyčių derinys, ir vyksta nuo DEP hipertenzinės krizės, ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA, smegenų išemijos arba hemoraginių smūgių) fone, hiperglikemija, yra blogai kontroliuojamas.

Geriausia discirkuliacinės encefalopatijos raida yra esamų lipidų metabolizmo sutrikimų korekcija, kova su aterosklerozė, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetu gydantis hipoglikeminis gydymas.

Diskulsinė encefalopatija (DEP): kas tai yra? 1 ir 2 laipsnio ligos

1. Patologijos priežastys. 2. Ligos vystymosi mechanizmas. 3. Ligos ligos potei morfologija. 4. Klinikinis ligos vaizdas. 5. Diagnozė. 6. Gydymas.

DEP yra lėtinė cerebrovaskulinė liga (CVD). Iš esmės, ligos progresavimas yra dėl ilgalaikio lėtinio smegenų struktūros kraujo tekėjimo išnykimo. Tačiau liga taip pat gali išprovokuoti pakartotinius ūminės diskriukuliacijos epizodus. Dažnai chroniška kraujagyslių patologija atsiranda, kai šių veiksnių derinys.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje trūksta šios ligos ICD 10 kodo. Artimiausia klinikine ir patogenezine reikšme yra "smegenų aterosklerozė", "hipertenzinė encefalopatija", "cerebrinė išemija (lėtinė)". Tačiau discirkuliacinės encefalopatijos diagnozė yra plačiai naudojama klinikinėje praktikoje dėl patogumo suprasti patologijos esmę - morfologinę funkciją sukeliančią smegenų pažeidimą dėl jo apykaitos sutrikimo.

Diskulsijų encefalopatijos kaip nepriklausomo nosos vieneto apibrėžimą 1958 m. Pasiūlė vietiniai neurologai G.A. Maksudovas ir V. M. Коган.

Patologijos priežastys

Smegenų pažeidimas dėl apyvartos yra polietiologinis procesas. Cerebrovaskulinio nepakankamumo gali sukelti vienas ar daugiau inicijuojančių veiksnių. Pagrindiniai yra šie:

Diskripcijos sukeltos encefalopatijos diagnozė apima ligos kilmę. Tačiau tokia klasifikacija laikoma gana miglota, nes dažniau ligos formavime dalyvauja keli veiksniai. Šiuo atveju liga apibrėžiama kaip sudėtingas, sumaišytas ar kombinuotas genezė.

Ligos vystymosi mechanizmas

Smegenų pilkajame kraujui kraujas yra 50-70 mililitrų 100 gramų audinio per minutę. Dėl baltos medžiagos šis skaičius yra 20-25 ml / 100 g. Sumažinus šias vertes tik 20 proc., Smegenų formavimuose vyksta ischeminiai procesai.

Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į stuburo ar spondilogeninę encefalopatiją. Tai atsiranda dėl kaklo stuburo patologijos (traumos, osteochondrozės, tarpslankstelinės išvaržos, poslinkio) ir dėl mechaninių deformacijų stuburo arterijose.

Patologinis ligos vaizdas

DEP histologinis vaizdas atitinka smegenų audinio angiopatiją, difuziją ir židinį sužalojimą. Tuo pat metu angiopatijos genezė sukelia pagrindines ligos priežastys (aterosklerozė, hipertenzinė angiopatija arba mišrios kraujagyslių patologija). Nervų ląstelių išeminiai pažeidimai smegenų audiniuose susideda iš vadinamųjų gliarinių randų, kurie atsiranda neuronų nekrozės metu. Be to, pokyčiai susiję su smegenų baltąja medžiaga (mielino ir aksono skaidulomis).

Dideliuose išemijos procesuose vėlyvoje ligos stadijoje gali atsirasti galvos smegenų infarktas. Paprastai tokie maži židininiai pažeidimai yra lokalizuoti giliųjų smegenų struktūrose ir gali būti kliniškai tyliose srityse. Tačiau kelis širdies smūgius laikui bėgant veikia kaip vystymosi priežastis:

Ilgas ligos kelias beveik visada reiškia smegenų apimties ir masės sumažėjimą dėl laipsniško perivaskulinių erdvių plitimo. Tuo pačiu metu, smegenų pusrutulių praskiestos žievės priima tipišką vaizdą, pavadintą "džiovintas graikinių riešutų branduolys". Šis fenomenas laikomas būdingu kraujagyslinės demencijos vystymosi požymiu ir yra nepalankus veiksnys tolesniam ligos vystymuisi.

Klinikinis ligos vaizdas

Šios ligos simptomai palaipsniui didėja. Pirmieji ligos požymiai yra pirmieji smegenų kraujotakos nepakankamumo požymiai. Šiame etape nėra jokių objektyvių pokyčių nervų sistemoje, tačiau yra daug būdingų skundų. Liga iš pradžių progresuoja lėtai, gydoma gana sėkmingai, o ligos progresavimas ankstyvuoju gydymo pradžia yra santykinai palankus. Asmuo gali gyventi pakankamai ilgai, kol valstybė eina į pagrindinę ligą. Tačiau sunku tiksliai nustatyti, kiek laiko jis užtruks. Šios aplinkybės priklauso nuo fono ir komorbinės patologijos sunkumo.

Pagrindinis nosologinio vieneto klinikų gydytojai suskirstyti į tris laipsnius. Tačiau daugeliu atžvilgių tokia klasifikacija reiškia ligos stadijas, priklausomai nuo to, kiek laiko stebimas discirkuliacijos procesas.

1 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija būdinga paciento subjektyvių skundų dominavimu:

  • galvos skausmas;
  • atsitiktinis galvos svaigimas;
  • bendras nuovargis ir negalavimas;
  • sunkumo jausmas galvoje;
  • atminties praradimas ir painiavos;
  • nuotaikos disbalansas;
  • nemiga

Neurologiniam tyrimui gydytojas gali nustatyti ligos požymius anizorefleksijos, dysmetrijos, atliekant koordinavimo bandymus, ir silpnų akomotorinių sutrikimų. Simptomai yra difuziniai, bet patvarūs. Tačiau tokie reiškiniai neleidžia atskirti pagrindinio klinikinio sindromo. Gana dažnai pacientai, turintys 1 laipsnio DEP, neina į gydytoją ir bando pašalinti esamus simptomus patys.

Ankstyva prieiga prie neurologo žymiai pagerina gydymo veiksmingumą discirculatory encephalopathy.

Discirkuliacinė encefalopatija 2 laipsnių atsiranda skundų skausmingumas ir aiškus neurologinio deficito pasireiškimas. Šiame etape neurologas gali izoliuoti specifinį klinikinį sindromo kompleksą:

  • piramidinė;
  • jautrūs sutrikimai;
  • vestibulo-atactic;
  • smegenėlė;
  • ekstrapiramidinis.

Pacientai, turintys DEP 2 laipsnius, dažnai kreipiasi į neurologą dėl skundų skaičiaus didėjimo. Jei gydytojas nustato nuolatinį negalios praradimą, nustatoma invalidumo grupė.

3 laipsnio discikuliarine encefalopatija būdingas skundų skaičiaus sumažėjimas, iš dalies dėl kognityvinės patologijos padidėjimo ir pacientų kritikos dėl savo būklės sumažėjimo. Vertinant neurologinę būklę, aiškiai apibrėžtas klinikinis deficitas. Dažnai pasitaiko sunkių neurologinių sindromų:

  • pseudobulbaras (disfagija, disartrija, disfonija, priverstinis verksmas ir juokas, patologiniai refleksai);
  • amiostazinis (raumenų sustingimas, ekstrapiramidinis drebulys, "dantytų ratų" tipo raumenų hipertonas);
  • diskoordinatorius (smegenėlių ir vestibuliarinių sutrikimų derinys);
  • pažinimo sutrikimas (demencija);
  • paroksizminis (kritimas, paroksizminis epilepsijos ir neepilepsinio gimdymo būklė).

Tokie simptomai žymiai sumažina paciento būklę ir socialinę adaptaciją. Pacientas negali gyventi be pagalbos. Tokių atvejų ligos progresas laikomas nepalankiomis.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai yra susiaurinti iki diagnozės ligos, kuri yra DEP genezė, ir būdingų morfologinių pokyčių paieška. Diagnostikos priemonių apimtis nustato išeminio pažeidimo sunkumą, ligos klinikinius simptomus ir patologinio proceso stadijas.

Pagrindiniai smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozavimo būdai yra:

  • neuromatografija (KT ir MRT);
  • reanentsefalografija;
  • echoencefaloskopija;
  • elektroencefalografija;
  • Doplerio ultragarsas galvos ir kaklo induose;
  • koagulograma;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • EKG ir kraujospūdžio lygių dienos stebėjimas;
  • neuropsichologiniai tyrimai.

MRT yra geriausias būdas aptikti discirkuliacinę encefalopatiją. Palyginti su KT, cerebrinės išemijos pokyčiai MR diagnozės metu yra aiškiai matomi.

Siekiant išaiškinti cerebrinio kraujo tėkmės lygį, naudojama perfuzijos kompiuterinė tomografija, kurios metu įvedamas kontrastinės medžiagos intraveninis boliusas ir atliekami skenavimas reikiamu lygiu.

Gydymas

Visapusiškai gydant discirkuliacinę encefalopatiją turėtų būti įtaka ligai, nuo kurios atsirado lėtinis išeminis procesas, ir neurologinio deficito pašalinimas su smegenų kraujotakos aktyvavimu ir neurometabolinių procesų reguliavimu. Sudėtingo genezės encefalopatija ir išsamūs ligos atvejai yra sunkiausia gydyti.

Pagrindiniai DEP gydymo standartai yra šie:

  • antihipertenziniai vaistai;
  • statinai;
  • antikoaguliantai ir antithromboksantai;
  • hipoglikeminės medžiagos;
  • antioksidantai;
  • analgetikai;
  • nootropics;
  • vasoaktyvieji agentai;
  • prieštraukuliniai preparatai;
  • anti-parkinsonijos vaistai.

Be to, gydant encefalopatiją, efektyviai naudojamos fizioterapinės priemonės, terapinė gimnastika ir psichoterapija.

2 ir 1 laipsnio DEP yra efektyviausiai gydomi. Šiais etapais taisomųjų priemonių pagalba galima sulėtinti ligos progresavimą ir išnykti jos požymiai. Pacientų, sergančių DEP 3 etapu, būklė praktiškai neapsiriboja, ypač jei liga pasireiškia išsivysčiusia demencija. Šios kategorijos vaistų terapija apima tik simptominių vaistų vartojimą. Ir pagrindinė pagalba priklauso nuo rūpestingumo ir optimalių sąlygų jų likimui visuomenėje sukūrimo.

Cerebrovaskulinės ligos yra vienas dažniausių neurologinių sutrikimų. Smegenų kraujotakos sutrikimas yra neišvengiamas smegenų senėjimo procesas. Tačiau šiuo metu psichoemocinės ir informacinės perkrovos ši patologija gali vystytis net santykinai jauniems žmonėms, mažinant jų gyvenimo kokybę ir darant per anksti neįgalumą. Šios ligos prog nozija priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Svarbu prisiminti, kad smegenų apyvarta nėra sakinys. Iš anksto nustatant ligą, išemijos proceso progresavimas gali sulėtinti ir palaikyti nervinių ląstelių funkcinį naudingumą.

Dyscirculatory genezė

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskrazinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinių, lėtai progresuojančių smegenų kraujotakos sutrikimų, susijusių su įvairiomis etiologijomis.

Turinys:

Diskreculiuota encefalopatija pasireiškia kognityviniu sutrikimu derinant su motorinių ir emocinių sferų sutrikimais. Atsižvelgiant į šių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija yra padalinta į 3 etapus. Atsižvelgiant į atliktų tyrimų su kraujagyslių encefalopatijos sąrašą įtraukti ophthalmoscopy, EEG, REG, ECHO EG UZGD ir dvipusio nuskaitymo smegenų laivų, smegenų MRT. Diskrazinė encefalopatija gydoma individualiai parinktais antihipertenziniais, kraujagyslių, antitrombinių, neuroprotektinių ir kitų vaistų deriniais.

Discirkuliacinė encefalopatija

Tradiciškai discirkuliacinė encefalopatija laikoma vyresnio amžiaus liga. Tačiau bendrosios tendencijos širdies ir kraujagyslių ligų "atnaujinimui" taip pat yra susijusios su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktas, smegenų insultas, diskricininė encefalopatija vis dažniau pastebima jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Discirkuliacinės encefalopatijos priežastys

DEP vystymosi pagrindas - lėtinė smegenų išemija, atsiradusi dėl įvairių kraujagyslių ligų. Apie 60% atvejų discirkuliacinė encefalopatija sukelia aterosklerozę, ty aterosklerozinius pokyčius smegenų kraujagyslėse. Antra pagrindinė priežastis, DEP sustabdo lėtinis hipertenzija, kuris yra stebimas hipertenzija, lėtinio glomerulonefrito, policistinės inkstų liga, feochromocitomai, Kušingo liga, ir kt. Hipertenzija encefalopatija išsivysto dėl spazminius narių smegenų laivams, atsirandančių pasišalinimo smegenų kraujo srauto rezultatas.

Tarp priežasčių, dėl kurių yra discirkuliacinė encefalopatija, išskiriama stuburo arterijų patologija, kuri sudaro iki 30% smegenų cirkuliacijos. Nugaros smegenų kraujagyslių sindromo klinika taip pat apima discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimus smegenų vertebro-basilariniame baseine. Sukelia nepakankamą kraujotaką stuburo arterijos, vedantis į DEP gali būti: osteochondrozė, stuburo nestabilumo displazijos pobūdį ar atsigauna po stuburo traumos, Kimerli anomalija defektų stuburo arterijos.

Dažnai diskricininė encefalopatija atsiranda dėl cukrinio diabeto, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekis kraujyje neviršija viršutinės normos lygio. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DEP simptomų atsiradimą. Tarp kitų priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatija gali būti vadinama galvos smegenų trauma, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatijai, aritmijos, nuolatinis ar dažnas hipotenzija.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas

Etiologiniai DEP veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų cirkuliacijos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis atsiranda smegenų audinio atspalvio (leukoareozės) arba kelių mažų vadinamųjų "tylių širdies priepuolių" kampelių formavimosi srityse.

Gilių smegenų dalių ir subkortinių struktūrų baltoji materija yra labiausiai pažeidžiama lėtinės smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Taip yra dėl to, kad jų vieta yra vertebrobasilar ir karotinių dubens sienose. Gilių smegenų dalių lėtinė išemija veda prie subkortinių ganglių ir smegenų žievės jungčių, vadinamų "atskyrimo fenomenu", suskaidymo. Pasak šiuolaikinių sąvokų yra "reiškinys atskyrimo" yra pagrindinė patogenezės mechanizmai kraujagyslių encefalopatijos ir nustato savo Pagrindiniai klinikiniai simptomai: kognityviniai sutrikimai, emocinis srityje ir motorinės funkcijos. Būdinga tai, encefalopatija ne savo kurso pradžioje pasireiškia funkcinių sutrikimų, kurie, jei tinkamas gydymas gali būti dėvimi grįžtamas, o tada palaipsniui susiformavo nuolatinis neurologinis deficitas, dažnai todėl paciento negalios.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai yra dėl bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda smegenų kraujagyslių ligų ir degeneracinių smegenų audinių pokyčių.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

Pagal discirkuliacinės encefalopatijos etiologiją suskirstyta į hipertenziją, aterosklerozę, veną ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja) discikuliarinė encefalopatija.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija suskirstoma į etapus. I disko cirkuliacinės encefalopatijos stadiją skiria daugumos apraiškų subjektyvumas, lengvas kognityvinis sutrikimas ir neurologinio būklės pokyčių stoka. II discirkuliacinės encefalopatijos stadijoje būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pablogėjimas. Disciferatinės encefalopatijos III stadija yra iš esmės skirtingo sunkumo kraujagyslinė demencija, kartu su įvairiais motoriniais ir psichiniais sutrikimais.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai

Charakteristika yra nekrenta į akis ir laipsnišką pradžia kraujagyslių encefalopatija. Pradiniame DEP etape emociški sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų su kraujotakos encefalopatijos yra depresija. Skiriamasis bruožas kraujagyslių depresija yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis mažu nuotaika ir depresija. Labiausiai patinka hipochondriniai neurozės pacientams, pacientams, sergantiems DEP nustatyta įvairių somatinių diskomfortas. Encefalopatija pasireiškia tokiais atvejais skundų nugaros skausmas, artralgija, galvos skausmas, spengimas ar zvimbimas ausyse, skausmas įvairių organų ir kitų išraiškos, kad ne visai tinka į esamą klinikos pacientų somatinės patologijos. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija su kraujagyslių encefalopatija pasireiškia dėl nepilnamečio trauminio situacijos ar be priežasties fone, reaguoja prastai vaistas nuo depresijos ir psichoterapija.

Encefalopatija pradinis etapas gali būti išreikštas padidėjusio emocinis labilumas dirglumas, nuotaikų kaita, nekontroliuojami verkia atvejai nereikšminga proga atakuoja agresyviai požiūrį į kitus. Tokie požymiai, be to, paciento skundų nuovargis, miego sutrikimai, galvos skausmas, sumišimas, pradinis encefalopatija panašus į neurastenija. Tačiau kraujagyslių encefalopatija paprastai iš šių simptomų derinys su simptomų sutrikimų kongnitivnyh funkcijas.

90 proc. Atvejų kognityvinis sutrikimas pasireiškia labai pradiniame discirkuliacinės encefalopatijos raida. Tai yra: sutrikusi gebėjimas susikaupti, atminties sutrikimas, sudėtinga organizuoti ar planuoti bet kokią veiklą, sulėtinti mąstymą, nuovargis po psichinės prievartos. Tipiškas DEP atveju yra gautos informacijos atgaminimo pažeidimas, išsaugant gyvybės įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, susiję su pradiniu discirkuliacinės encefalopatijos etapu, daugiausia susiję su galvos svaigimu ir kai kuriu nestabilumu vaikščiojant. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti, tačiau, skirtingai nuo tikros vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Discirkuliacinės encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Discirkuliacinės encefalopatijos II-III stadijoje būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Yra pastebimai pablogėjusi atmintis, trūksta priežiūros, intelekto nuosmukis, ryškus sunkumas, kai reikia padaryti viską, ką anksčiau buvo psichinis darbas. Tuo pačiu metu DEP pacientai negali tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelekto gebėjimų. Laikui bėgant, pacientai, turintys discirkuliacinę encefalopatiją, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai orientuotis laiku ir vietoje. Trečioje discirculiacijos encefalopatijos stadijoje pastebimi žymūs mąstymo ir praksiškumo sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, o su gilesniais sutrikimais jie taip pat praranda savo savigarbos įgūdžius.

Nuo emocinės sferos sutrikimų, vėlesnių stadijų discirkuliacinė encefalopatija dažniausiai lydima apatija. Netenka susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kuriai profesijai. Pacientams, sergantiems III stadijos discikuliarine encefalopatija, pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažniausiai jie nieko nedaro. Jie abejingi savimi ir įvykiams aplink juos.

Variklio sutrikimai, kuriuos I ciklo metu diskoirkuliacinė encefalopatija vargu ar pastebima, vėliau tampa akivaizdūs kitiems. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas mažais žingsniais, kartu su plyšimu dėl to, kad pacientas negali nusiausti nuo grindų. Toks perversiantis eismas su discirkuliacine encefalopatija buvo vadinamas "slidininkų keliu". Tai būdinga tai, kad vaikščiojant DEP pacientui sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip ir pati paciento DEP pasivaikščiojimas, yra labai panašūs į Parkinsono ligos kliniką, tačiau skirtingai nuo jų, jų rankose nepakanka judėjimo sutrikimų. Šiuo požiūriu gydytojai kaip klinikiniai diskricinakinės encefalopatijos požymiai gydytojai nurodo kaip "žemo organo parkinsonizmą" arba "kraujagyslių parkinsonizmą".

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Neabejotina svarba yra ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas, leidžiantis laiku pradėti kraujagyslių terapiją esamų smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems yra DEP sukūrimo rizika, rekomenduojama periodiškai atlikti neurologo tyrimą: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetuotoja ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Be to, pastaroji grupė apima visus pagyvenusius pacientus. Kadangi kognityvinis sutrikimas, kuris yra pirminių stadijų discirkuliacinės encefalopatijos lydimasis, gali nepastebėti paciento ir jo šeimos, norint juos aptikti reikia specialių diagnostinių testų. Pavyzdžiui, pacientui prašoma pakartoti gydytojo žodžius, nukreipti skambutį su rodyklėmis nurodydama nurodytą laiką, o tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Kaip dalis kraujagyslių encefalopatijos diagnozę pasitarė su oftalmologą ophthalmoscopy ir apibrėžimo srityse nuomone, EEG, Echo-EG ir raj. Svarbą nustatant kraujagyslių sutrikimų DEP Uzdg galvos ir kaklo laivų, dvipusis nuskaitymas ir MFR smegenų laivams. Atlikti MRT smegenyse padeda atskirti discirculatory encefalopatija su smegenų patologijos kitos kilmės: Alzheimerio liga, platinama encefalomielitas, Kreutzfeldo - Jakobo ligos. Svarbiausias bruožas yra kraujagyslių encefalopatijos židinių "tylus" širdies priepuolių aptikimo, o požymiai smegenų atrofija ir leukoaraiosis porcijomis taip pat galima pastebėti neurodegeneracinių ligų.

Diagnostikos paieška priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatijos plėtra apima kardiologas konsultacijos, kraujo spaudimo matavimas, koaguliacija, ryžtą cholesterolio ir kraujo lipoproteinų, cukraus kiekį kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, priskirti konsultacijų endokrinologas, kasdien stebint kraujospūdį, konsultacijų nefrologijos, diagnozuoti aritmija - kasdien EKG ir EKG stebėjimas.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Veiksmingiausias prieš discirkuliacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenezinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti egzistuojančią priežastingą ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų cirkuliaciją, taip pat apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Priežastinis gydymas kraujagyslių encefalopatija gali būti individualus pasirinkimas antihipertenzinius ir antidiabetinių vaistų, prieš Sklerozes dietos ir pan. Jei encefalopatija įvyksta dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje fone nesumažėja dietos, DEP procedūros apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (lovastatinas, gemfibrozilis, Probukolio).

Iš patogeneziniam gydymo kraujagyslių encefalopatijos pagrindas padaryti vaistus, kurie gerina smegenų hemodinamikos ir nesukelia prie "pavogti" efekto. Jie apima kalcio kanalų blokatorių (nifedipino, flunarizinas, nimodipino), fosfodiesterazės inhibitorių (pentoksifilinas, ginkmedžio), A2-adrenerginių receptorių antagonistų (piribedilo nicergolinas). Kadangi encefalopatija dažnai lydi padidėjęs trombocitų agregacijos pacientams su DEP rekomenduojama gyvenimą praktiškai gauti antitrombocitinis narkotikus: acetilsalicilo rūgšties arba tiklopidino ir į kontraindikacijas, nuostatas - dipiridamolio (skrandžio opa, kraujavimas iš VT ir kt.).

Svarbi kraujagyslių encefalopatiją narkotikų gydymo sudaro nervus poveikį, padidinti neuronų gebėjimą veikti esant nuolatiniam hipoksija. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membrana vaistai (cholino alfoscerato), kofaktorių ir vitaminų.

Tais atvejais, kai encefalopatija, kurias sukelia vidaus arterijos spindžio susiaurėjimas miego, pasiekti 70%, ir yra būdinga greito progresavimo, epizodų PSIP arba maža insulto operacinis gydymas DEP. Stenozė operacija susideda iš miego arterijos, visą sąkandį - Dėl papildomo intrakranijinio anastomozės išsidėstymą. Jei encefalopatija yra sukelia stuburo arterijos anomalijos, tada įvyko remonto.

Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamas ir savalaikis tik reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II etapo progresavimą. Kai kuriais atvejais, yra greito progresavimo, kurioje kiekvienas iš eilės etapas vystosi iš ankstesnių 2 metus. Prastos prognostinių ženklas yra kraujagyslių encefalopatijos su degeneracinių smegenų pokyčių derinys, ir vyksta nuo DEP hipertenzinės krizės, ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA, smegenų išemijos arba hemoraginių smūgių) fone, hiperglikemija, yra blogai kontroliuojamas.

Geriausia discirkuliacinės encefalopatijos raida yra esamų lipidų metabolizmo sutrikimų korekcija, kova su aterosklerozė, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetu gydantis hipoglikeminis gydymas.

Discirculatory encephalopathy - gydymas Maskvoje

Ligų vadovas

Nervų ligos

Paskutinės naujienos

  • © 2018 Grožis ir medicina

skirtas tik nuoroda

ir nepakeičia kvalifikuotos medicininės priežiūros.

Smegenų diskurizacijos pokyčiai

Šiuo metu dažniau pasitaiko neurologinės ligos, susijusios su sutrikusia centrinės nervų sistemos kraujotaka. Kraujotakos nepakankamumas sukelia rimtų pasekmių ir veikia normalų funkcionavimą.

Tendencija didinti neurologinių pacientų skaičių, kuriems diagnozuotas smegenų kraujodaros sutrikimas, linkęs didinti ir atjauninti sergamumą.

Kas tai yra

Tai yra daugiafokalinė centrinės nervų sistemos liga, kuri veikia smegenų cheminę medžiagą, pasireiškiančią chronišku lėtiniu kurso su lėta raida ir vėlesniu sunkiu ligos eiga.

Smegenų audinių sričių kraujotaka mažų židinių pavidalu yra sutrikusi, atsižvelgiant į tokių pokyčių lygį, yra trys diskurso pokyčių etapai:

  • Pirmasis etapas yra audinių pokyčių, susijusių su nedideliu smegenų kraujagyslių sistemos patologija, atsiradimu dėl kraujotakos sistemos ligų, procesas. Simptomatologija yra lengva, mažai tikėtina, kad diagnozės discirculatory anomalijos;
  • Antrasis etapas - smegenų paveiktos srities nervų ląstelių ir audinių mirties procesas, susijęs su dideliu kraujo tiekimo į galvą pablogėjimu. Simptominis vaizdas turi ryškią išraišką, paciento būklė labai blogėja;
  • Trečias etapas yra paskutinis etapas, kurio metu dauguma ląstelių paveiktoje smegenų srityje mirė, o smegenys pradeda patologinius pokyčius pažeidžiant daugelį gyvybiškai svarbių funkcijų. Simptomatologija yra didelė: nuo visiško judesių koordinavimo praradimo iki žymiai sumažėjusio psichinės veiklos.

Priežastys

Smegenų kraujagyslių sutrikimai pirmiausia siejami su kraujagyslių sutrikimu smegenų kraujagyslėse. Todėl varpinės židinio pakenkimų priežastys yra šios:

  • Sutrikus kraujo tekėjimui osteochondroze ar kaklo stuburo sužalojimui;
  • Hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Hormoninių lygių pažeidimas;
  • Encefalopatija;
  • Ateroskleroziniai pokyčiai kraujotakos sistemoje;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • Neteisingas gyvenimo būdas: rūkymas, geriamasis, neveikimas;
  • Antsvoris;
  • Onkologinės ligos;
  • Uždegiminės, infekcinės smegenų ligos;
  • Paveldimos kraujotakos sistemos ligos;
  • Nuslopintos būsenos;
  • Žaizdos įvairovės kaukolė ir smegenys;
  • Amžių kategorija vyresnių nei penkiasdešimt metų.

Discirculatory anomalijos požymiai

Simptominis šios neurologinės ligos vaizdas pasireiškia jau pirmajame etape. Tai nėra labai pastebima, nes kasdieniame gyvenime yra nedidelių pažeidimų, kurie dažnai būna tokie:

  • Nuovargis;
  • Miego trūkumas;
  • Letargija;
  • Retas galvos skausmas kartu su galvos svaigimu;
  • Jausmai ir stresas.

Antroje ligos stadijoje galima nustatyti tokius požymius:

  • Nedideli psichosomatiniai sutrikimai;
  • Triukšmo, švilpimo, perkrovos ausyse jausmas;
  • Laikinas klausos praradimas, regėjimas;
  • Intelektinės veiklos mažinimas;
  • Pažinimo sutrikimas;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Skirtingo sunkumo ir etiologijos insultas;
  • Kraujagyslių distrofija;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Išeminis audinių pažeidimas;
  • Galvos skausmas tampa lėtinis;
  • Raumenų audinio sumažėjimas atsiranda nešališkai, yra judesių koordinavimo pažeidimas, raumenų skaidulų standumas;
  • Kiti galvos smegenų kraujagyslių sistemos patologijos požymiai: akies džiūvimas akyse, nestabilumas erdvėje, stulbinantis, smailėjimas vienoje ar abiejose kūno pusėse, galvos svaigimas judant kūną arba kūno pakyla horizontalioje padėtyje.

Diagnostika

Smegenų audinio patologija ankstyvosiose stadijose yra blogai diagnozuota, nes pacientas retai pasitaiko gydytojo skundų.

Kai yra akivaizdžių simptomų apraiškų, gydytojas siunčia pacientą konsultuotis su neuropatologu.

Neurologas kaupia anamnezę, išorinį neuropsichologinių anomalijų tyrimą, tikrina refleksinę funkciją. Remdamasis skundais ir egzaminu, gydytojas nusprendžia, kaip atlikti egzaminą:

  • Kraujo tyrimas, biocheminis, koagulograma, cukraus, cholesterolio;
  • Riebalų metabolizmo būklės analizė;
  • Kraujospūdžio matavimas, jo kasdieninė stebėsena;
  • Galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos doplerio tikrinimas;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Elektrokardiografija;
  • Prireikus konsultacijos su gydytojais: kardiologas, nefrologas, akių skausmas.

Gydymas

Remiantis bandymais ir diagnostikais, neurologas nurodo gydymą. Remiantis bendrosios paciento būklės, alergijos, toleravimo ar kitų vaistų atsiradimu, kuriamas individualus gydymo kompleksas.

Pagrindinis dėmesys skiriamas gydyti ligas, kurios sukelia patologinius pokyčius smegenyse.

  • Smegenų padalinio kraujotakos sistemos atkūrimas ir gerinimas;
  • Remti sveikų nervų ląstelių veikimą;
  • Smegenų audinio, kuriame yra pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, teikimas;
  • Normalus hemodinamikos lygis: antagonistai, kalcio blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai;
  • Kognityvinių patologinių procesų sustabdymas;
  • Vestibiulinio aparato funkcijų tobulinimas;
  • Kai aiškiai pažeidžiamos arterijų pralaidumas dėl aterosklerozinių procesų, išemijos ar insulto, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos;
  • Sedatyvus raminamasis poveikis;
  • Kraujagyslių išsiplėtimas;
  • Pagerinti kraujagyslių tonas;
  • Nervų sistemos stiprinimas, kuriame yra fitoekstraktų;
  • Praturtinkite smegenis esminiais mineralais ir vitaminais.

Dieta

  • Šviežios daržovės ir vaisiai, turintys daug vitaminų: C, B, PP, taip pat mineralai: magnis, kalis;
  • Svogūnai, česnakai, skirti riebalų perteklių suskaidyti;
  • Grūdai stiprinti arterijas;
  • Jei nėra alergijos, gali būti Viduržemio jūros dieta.

Prevencija

Prevencines priemones turėtų taikyti visiškai sveiki žmonės, net jei pasireiškia pirmieji discirkuliacinių anomalijų požymiai:

  • Laikytis dienos režimo;
  • Tinkamas fizinis aktyvumas;
  • Pilnas poilsis;
  • Sveikas gyvenimo būdas;
  • Gimnastika, sportas;
  • Tinkama, subalansuota mityba;
  • Profesinis neurologo egzaminas kartą per metus.

Diskulsinė encefalopatija (DEP): kas tai yra? 1 ir 2 laipsnio ligos

1. Patologijos priežastys. 2. Ligos vystymosi mechanizmas. 3. Ligos ligos potei morfologija. 4. Klinikinis ligos vaizdas. 5. Diagnozė. 6. Gydymas.

Smegenų patologija gali pasireikšti įvairiuose genezėje, morfologijoje ir vystymosi sąlygose. Labiausiai paplitęs procesas yra progresuojantis daugiapakopis smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl smegenų kraujotakos gedimo. Ši liga vadinama discirkuliacine encefalopatija (DEP).

DEP yra lėtinė cerebrovaskulinė liga (CVD). Iš esmės, ligos progresavimas yra dėl ilgalaikio lėtinio smegenų struktūros kraujo tekėjimo išnykimo. Tačiau liga taip pat gali išprovokuoti pakartotinius ūminės diskriukuliacijos epizodus. Dažnai chroniška kraujagyslių patologija atsiranda, kai šių veiksnių derinys.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje trūksta šios ligos ICD 10 kodo. Artimiausia klinikine ir patogenezine reikšme yra "smegenų aterosklerozė", "hipertenzinė encefalopatija", "cerebrinė išemija (lėtinė)". Tačiau discirkuliacinės encefalopatijos diagnozė yra plačiai naudojama klinikinėje praktikoje dėl patogumo suprasti patologijos esmę - morfologinę funkciją sukeliančią smegenų pažeidimą dėl jo apykaitos sutrikimo.

Diskulsijų encefalopatijos kaip nepriklausomo nosos vieneto apibrėžimą 1958 m. Pasiūlė vietiniai neurologai G.A. Maksudovas ir V. M. Коган.

Patologijos priežastys

Smegenų pažeidimas dėl apyvartos yra polietiologinis procesas. Cerebrovaskulinio nepakankamumo gali sukelti vienas ar daugiau inicijuojančių veiksnių. Pagrindiniai yra šie:

  • aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • veninė diskriukuliacija;
  • vaskulitas;
  • kraujo reologijos sutrikimai;
  • stuburo spinalinės stuburo ligos;
  • galvos traumos;
  • neuroinfekcija.

Diskripcijos sukeltos encefalopatijos diagnozė apima ligos kilmę. Tačiau tokia klasifikacija laikoma gana miglota, nes dažniau ligos formavime dalyvauja keli veiksniai. Šiuo atveju liga apibrėžiama kaip sudėtingas, sumaišytas ar kombinuotas genezė.

Ligos vystymosi mechanizmas

DEP patogenezė yra lėtinė smegenų išemija. Pagrindiniai pokyčiai yra pagrįsti kraujagyslių sienos patologija dėl išprovokuojamų veiksnių įtakos. Dėl to yra autoreguliacijos smegenų pažeidimas. Šis procesas yra sudėtingo stabilios hipoksijos mechanizmo pagrindas. Šiuos simptomus papildo periodiški ūminės kraujotakos dekompensacijos epizodai. Su pradiniais cerebrovaskulinio nepakankamumo simptomais autoreguliacijos reiškinys yra iš dalies išjungtas. Be to, papildomai veikia kompensaciniai mechanizmai kraujo tėkmės palaikymui dėl papildomų indėlių.

Kraujas pilkajame smegenų materyje yra mililitrai 100 gramų audinio per minutę. Dėl baltos medžiagos šis indikatorius yra lygus / 100 g. Sumažinus šias vertes tik 20 proc., Smegenų formavimuose vyksta ischeminiai procesai.

Tai padidina kraujo biocheminių pokyčių ir reologinių savybių pokyčių patologinio proceso eigą, taip pat venų discirkuliaciją.

Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į stuburo ar spondilogeninę encefalopatiją. Tai atsiranda dėl kaklo stuburo patologijos (traumos, osteochondrozės, tarpslankstelinės išvaržos, poslinkio) ir dėl mechaninių deformacijų stuburo arterijose.

Patologinis ligos vaizdas

DEP histologinis vaizdas atitinka smegenų audinio angiopatiją, difuziją ir židinį sužalojimą. Tuo pat metu angiopatijos genezė sukelia pagrindines ligos priežastys (aterosklerozė, hipertenzinė angiopatija arba mišrios kraujagyslių patologija). Nervų ląstelių išeminiai pažeidimai smegenų audiniuose susideda iš vadinamųjų gliarinių randų, kurie atsiranda neuronų nekrozės metu. Be to, pokyčiai susiję su smegenų baltąja medžiaga (mielino ir aksono skaidulomis).

Dideliuose išemijos procesuose vėlyvoje ligos stadijoje gali atsirasti galvos smegenų infarktas. Paprastai tokie maži židininiai pažeidimai yra lokalizuoti giliųjų smegenų struktūrose ir gali būti kliniškai tyliose srityse. Tačiau kelis širdies smūgius laikui bėgant veikia kaip vystymosi priežastis:

  • pseudobulbaro sindromas;
  • dubens organų disfunkcija;
  • demencija;
  • ekstrapiramidinės patologijos (dažniausiai parkinsonizmas).

Ilgas ligos kelias beveik visada reiškia smegenų apimties ir masės sumažėjimą dėl laipsniško perivaskulinių erdvių plitimo. Tuo pačiu metu, smegenų pusrutulių praskiestos žievės priima tipišką vaizdą, pavadintą "džiovintas graikinių riešutų branduolys". Šis fenomenas laikomas būdingu kraujagyslinės demencijos vystymosi požymiu ir yra nepalankus veiksnys tolesniam ligos vystymuisi.

Klinikinis ligos vaizdas

Šios ligos simptomai palaipsniui didėja. Pirmieji ligos požymiai yra pirmieji smegenų kraujotakos nepakankamumo požymiai. Šiame etape nėra jokių objektyvių pokyčių nervų sistemoje, tačiau yra daug būdingų skundų. Liga iš pradžių progresuoja lėtai, gydoma gana sėkmingai, o ligos progresavimas ankstyvuoju gydymo pradžia yra santykinai palankus. Asmuo gali gyventi pakankamai ilgai, kol valstybė eina į pagrindinę ligą. Tačiau sunku tiksliai nustatyti, kiek laiko jis užtruks. Šios aplinkybės priklauso nuo fono ir komorbinės patologijos sunkumo.

Pagrindinis nosologinio vieneto klinikų gydytojai suskirstyti į tris laipsnius. Tačiau daugeliu atžvilgių tokia klasifikacija reiškia ligos stadijas, priklausomai nuo to, kiek laiko stebimas discirkuliacijos procesas.

1 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija būdinga paciento subjektyvių skundų dominavimu:

  • galvos skausmas;
  • atsitiktinis galvos svaigimas;
  • bendras nuovargis ir negalavimas;
  • sunkumo jausmas galvoje;
  • atminties praradimas ir painiavos;
  • nuotaikos disbalansas;
  • nemiga

Neurologiniam tyrimui gydytojas gali nustatyti ligos požymius anizorefleksijos, dysmetrijos, atliekant koordinavimo bandymus, ir silpnų akomotorinių sutrikimų. Simptomai yra difuziniai, bet patvarūs. Tačiau tokie reiškiniai neleidžia atskirti pagrindinio klinikinio sindromo. Gana dažnai pacientai, turintys 1 laipsnio DEP, neina į gydytoją ir bando pašalinti esamus simptomus patys.

Ankstyva prieiga prie neurologo žymiai pagerina gydymo veiksmingumą discirculatory encephalopathy.

Discirkuliacinė encefalopatija 2 laipsnių atsiranda skundų skausmingumas ir aiškus neurologinio deficito pasireiškimas. Šiame etape neurologas gali izoliuoti specifinį klinikinį sindromo kompleksą:

  • piramidinė;
  • jautrūs sutrikimai;
  • vestibulo-atactic;
  • smegenėlė;
  • ekstrapiramidinis.

Pacientai, turintys DEP 2 laipsnius, dažnai kreipiasi į neurologą dėl skundų skaičiaus didėjimo. Jei gydytojas nustato nuolatinį negalios praradimą, nustatoma invalidumo grupė.

3 laipsnio discikuliarine encefalopatija būdingas skundų skaičiaus sumažėjimas, iš dalies dėl kognityvinės patologijos padidėjimo ir pacientų kritikos dėl savo būklės sumažėjimo. Vertinant neurologinę būklę, aiškiai apibrėžtas klinikinis deficitas. Dažnai pasitaiko sunkių neurologinių sindromų:

  • pseudobulbaras (disfagija, disartrija, disfonija, priverstinis verksmas ir juokas, patologiniai refleksai);
  • amiostazinis (raumenų sustingimas, ekstrapiramidinis drebulys, "dantytų ratų" tipo raumenų hipertonas);
  • diskoordinatorius (smegenėlių ir vestibuliarinių sutrikimų derinys);
  • pažinimo sutrikimas (demencija);
  • paroksizminis (kritimas, paroksizminis epilepsijos ir neepilepsinio gimdymo būklė).

Tokie simptomai žymiai sumažina paciento būklę ir socialinę adaptaciją. Pacientas negali gyventi be pagalbos. Tokių atvejų ligos progresas laikomas nepalankiomis.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai yra susiaurinti iki diagnozės ligos, kuri yra DEP genezė, ir būdingų morfologinių pokyčių paieška. Diagnostikos priemonių apimtis nustato išeminio pažeidimo sunkumą, ligos klinikinius simptomus ir patologinio proceso stadijas.

Pagrindiniai smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozavimo būdai yra:

  • neuromatografija (KT ir MRT);
  • reanentsefalografija;
  • echoencefaloskopija;
  • elektroencefalografija;
  • Doplerio ultragarsas galvos ir kaklo induose;
  • koagulograma;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • EKG ir kraujospūdžio lygių dienos stebėjimas;
  • neuropsichologiniai tyrimai.

MRT yra geriausias būdas aptikti discirkuliacinę encefalopatiją. Palyginti su KT, cerebrinės išemijos pokyčiai MR diagnozės metu yra aiškiai matomi.

Siekiant išaiškinti cerebrinio kraujo tėkmės lygį, naudojama perfuzijos kompiuterinė tomografija, kurios metu įvedamas kontrastinės medžiagos intraveninis boliusas ir atliekami skenavimas reikiamu lygiu.

Gydymas

Visapusiškai gydant discirkuliacinę encefalopatiją turėtų būti įtaka ligai, nuo kurios atsirado lėtinis išeminis procesas, ir neurologinio deficito pašalinimas su smegenų kraujotakos aktyvavimu ir neurometabolinių procesų reguliavimu. Sudėtingo genezės encefalopatija ir išsamūs ligos atvejai yra sunkiausia gydyti.

Pagrindiniai DEP gydymo standartai yra šie:

  • antihipertenziniai vaistai;
  • statinai;
  • antikoaguliantai ir antithromboksantai;
  • hipoglikeminės medžiagos;
  • antioksidantai;
  • analgetikai;
  • nootropics;
  • vasoaktyvieji agentai;
  • prieštraukuliniai preparatai;
  • anti-parkinsonijos vaistai.

Be to, gydant encefalopatiją, efektyviai naudojamos fizioterapinės priemonės, terapinė gimnastika ir psichoterapija.

2 ir 1 laipsnio DEP yra efektyviausiai gydomi. Šiais etapais taisomųjų priemonių pagalba galima sulėtinti ligos progresavimą ir išnykti jos požymiai. Pacientų, sergančių DEP 3 etapu, būklė praktiškai neapsiriboja, ypač jei liga pasireiškia išsivysčiusia demencija. Šios kategorijos vaistų terapija apima tik simptominių vaistų vartojimą. Ir pagrindinė pagalba priklauso nuo rūpestingumo ir optimalių sąlygų jų likimui visuomenėje sukūrimo.

Cerebrovaskulinės ligos yra vienas dažniausių neurologinių sutrikimų. Smegenų kraujotakos sutrikimas yra neišvengiamas smegenų senėjimo procesas. Tačiau šiuo metu psichoemocinės ir informacinės perkrovos ši patologija gali vystytis net santykinai jauniems žmonėms, mažinant jų gyvenimo kokybę ir darant per anksti neįgalumą. Šios ligos prog nozija priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Svarbu prisiminti, kad smegenų apyvarta nėra sakinys. Iš anksto nustatant ligą, išemijos proceso progresavimas gali sulėtinti ir palaikyti nervinių ląstelių funkcinį naudingumą.

Rekomenduoti

Komentarai (0)

Rašyti komentarą

Ligos

Ar norėtumėte eiti į kitą straipsnį "PNMK: trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas"?

Kopijavimo medžiagos yra galimos tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.

Dažnio genezės discikripcijos sutrikimų gydymas

Įvadas Nuolat didėja ligų, dėl kurių atsiranda sisteminių discirculatory sutrikimų, progresuojantis discirkuliacinės encefalopatijos kursas, dažna dekompensacija, didelė insulto rizika ir sunkus

Įvadas

Pastovus augimas ligų dažnį, todėl į sisteminę discirkulatornaya sutrikimų, progresuojanti žinoma kraujagyslių encefalopatijos, dažnai dekompensacijos, aukštos insulto rizika, ir rimtas socialines ir ekonomines pasekmes lėtinio smegenų kraujotakos ligos [5, 19, 22] nustatyti paieškos atitikimo veiksmingų gydymo tai patologija. Nepaisant pagrindinių skirtumų tarp ligų, kurios veda prie sutrikimų smegenų kraujotakos (trombookklyuziruyuschie procesų Due aterosklerozę, hipertenziją ir diabetinės komplikacijomis, sutrikusi autoreguliacijai smegenų apyvartą, vaskulitas, ir tt), yra patogenezės vienybė mechanizmus ląstelių žalą sąlygomis kylančių audinių išemiją [6, 10, 12, 14, 16, 17, 20, 21, 28, 31, 33].

Laisvosios radikaliosios oksidacijos procesų stiprinimas yra vienas iš pagrindinių veiksnių ląstelių pokyčiuose kraujagyslių patologijoje. Daugelyje pastabas pacientams, sergantiems discirkulatornaya sutrikimų trikdoma pusiausvyrą tarp lipidų peroksidacijos (peroksidacijos) ir antioksidantas saugumo organizmas (AOS) link didesnio lipidų peroksidacijos ir sumažinti AEO procesai [10, 12, 16, 17, 20, 21, 28, 31, 33]. Toksiniai LPO produktai žaloja endotelio ląsteles ir kraujagyslių intimą, slopina prostaglandinų gamybą [12] ir sukelia spazines reakcijas. Lipidų peroksidai skatina trombocitų agregaciją ir trombozę. Visa tai apsunkina reologinius ir mikrocirkuliacinius sutrikimus pacientuose [6, 26].

Antioksidacinėje kūno apsaugos srityje ypatinga vieta priklauso tiolams. Išreikštos hidrofilinės savybės suteikia didelį kiekį ląstelių vandens frakcijoje ir gebėjimą apsaugoti biologiškai svarbias molekules, fermentus, nukleino rūgštis, hemoglobino nuo oksidacinės žalos [7, 9, 23, 24].

Nepolinių grupių buvimas tiolio junginiuose leidžia parodyti antioksidacinį aktyvumą ląstelių lipidų frakcijoje. Žinoma, yra tiolo medžiagų savybė, kuri slopina tiek fermentinį, tiek nefermentinį laisvųjų radikalų oksidavimą [23].

Bendrą sistemos privalumas yra tiolio-disulfido tiolių eksponuoti tiek kovos radikalų ir antiperoxidant poveikio gebėjimas ir iš sulfhidrilo grupių oksidacijos grįžtamas į disulfido [8]. Tiolo sistemos antioksidacinių išteklių išeikvojimas apsunkina ląstelių pokyčius išeminio fokusavimo metu. Pagrindinis fermentinio AO bankroto vaidmuo yra mikroelementų trūkumas - varis ir cinkas [11]. Aktyvėjant laisvųjų radikalų oksidacijos lipidų ir baltymų procesų veda prie ląstelių membranų, jų pralaidumo sutrikimo, elektrolitų disbalanso K, Na, Ca, Mg sudėties pasikeitimu, [2, 8, 16-18, 26, 27, 29, 30, 34]. Taigi, atsižvelgiant į sutrikimų įvairios kilmės gydymo dyscirculatory būtina kompleksiškai spręsti antioksidantų apsaugos problemas, padidintą ląstelių atsparumą laisvųjų radikalų žalos, korekcijos mineralinių medžiagų apykaitos, teikiant funkcinį aktyvumą ir ląstelių gyvybingumą.

Yra daug vaistų, kurie turi įtakos smegenų mikrocirkuliacijai ir metabolizmui. Tarp jų pirmaujančią vietą užima Kavinton® - apovinkamino rūgšties etilo esteris. Jo klinikinis poveikis centrinei nervų sistemai yra gerai ištirtas. Preparato unikalumas yra jo gebėjimas tuo pat metu veikti trijų patologinių ryšių, būdingų smegenų nepakankamumui vystytis: smegenų medžiagų apykaitos, kraujo tekėjimo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų [13]. Kavintono daugiapusis poveikis rodo, kad jis turi klinikinį poveikį, viršijantį centrinės nervų sistemos ribas. Įdomu yra Cavinton poveikis bendriesiems antioksidantų apsaugos sisteminiams mechanizmams, ypač tiolo junginių sistemai. Taip pat nepakankamai ištirtas vaisto poveikis gyvybiškai svarbių makro ir mikroelementų pasiskirstymui plazmoje ir vidinės ląstelės terpėje. Papildomas deivavimas ir idėjų apie Kavintono veiksmų mechanizmų gilinimas gali konkretizuoti ir išplėsti šio vaisto vartojimo indikacijas.

Objektas ir tyrimo metodai

Tyrė sistemos reguliavimo poveikį, Cavinton dyscirculatory pacientams, turintiems sutrikimų, įvairios kilmės, su šias užduotis: Cavinton įtaka lipidų peroksidacijos parametrų, laisvųjų radikalų oksidacijos Tiolių, transmembraninis transporto elektrolitų ir makro- ir mikroelementų buvimas (kalio, natrio, magnio, kalcio, cinko, vario a) kraujo plazmoje ir eritrocituose; taip pat nustatytų pokyčių koreliacinė analizė ir vaisto veiksmingumo vertinimas, plėtojant jo paskirties schemas.

Šiame tyrime dalyvavo hipertenzija sergančių pacientų (EH) II etape su pradinių apraiškų smegenų kraujotakos nepakankamumu (NPNKM) pagal tokią klasifikaciją E. C. Schmidt ir G. A. Maksudova [25]; pacientai, kuriems yra kompensuojamas cukrinis diabetas (DM) 2 tipo ir kraujotakos encefalopatijos (DE) I stadijos dėl diabetinės mikro ir makroangiopatijos.

Tyrime dalyvavo 34 pacientai (8 vyrai ir 26 moterys) nuo 40 iki 67 metų amžiaus. 19 pacientų buvo diagnozuota II stadijos GB, 15 pacientų buvo 2 tipo cukrinis diabetas. Pacientai angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (Ednite) vartojo kaip pagalbinį antihipertenzinį gydymą. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ligos istorija buvo 9,0 ± 2,7 metų, gliukozės koncentracija kraujyje buvo 6,2 ± 0,3 mmol / l išlaikyta maistu ir maniniliu.

Cavinton 10 mg 500 ml fiziologinio druskos tirpalo, į veną lašinamas kasdien 10 dienų, buvo 27 pacientai; per 20 dienų - 7 pacientai, 4 iš jų - II stadijos II stadijos, 3 - su 2 tipo cukriniu diabetu.

Biocheminiai parametrai pacientams buvo nustatyti prieš kitą gydymo dieną kitą dieną po pirmosios injekcijos prieš antrąją vaisto injekciją po gydymo kurso ir 3 mėnesius po gydymo.

POL būklė buvo įvertinta lyginant kraujo plazmą su pirminiais ir antriniais produktais - dienine konjugatu (DC) ir malono dialdehidu (MDA). DC ir MDA lygiai buvo matuojami spektrofotometriniu metodu. Norint įvertinti antioksidacinės sistemos būklę (AOS), in vivo sukelta kraujo plazma (DACT, MDAACT) buvo tiriama įjungta DC ir MDA. LPO aktyvacija buvo pasiekta įvedant Fe2 +.

Iš laisvųjų radikalų oksidacijos baltymų ir mažos molekulinės masės tioliai, ir išteklių antioksidantinis tioliai, nuoseklumo aktyvumas buvo nustatomas pagal tiolio-disulfido santykis (TDS) baltymų ir nebaltymines frakcijos (SH / ss) yra sudaroma su pirminiu kraujo hemolizatas amperometriniu titruojant Sokolovskii (1996), naudojant sidabro nitrato kaip titrantą [24].

Lygių nustatymas kalio, natrio, magnio, kalcio, cinko ir vario įvairius reklamos (plazmos, raudonųjų kraujo kūnelių) buvo atliekamas atomnoabsorbtsionnoy spektrometrijos būdu.

Tiriant pacientus prieš gydymą nustatyta natūraliai didelis organizmo oksidacinių procesų aktyvumas: POL rodiklis buvo žymiai didesnis (p

Mišrios kilmės diskuccinė encefalopatija

Diskulsinė encefalopatija yra patologija, kurios metu nustatomi distrofiniai smegenų audinių pokyčiai. Kuo anksčiau yra nustatyta liga, tuo mažesnė yra negrįžtamų procesų rizika, dėl kurios žmogaus gyvybė tampa košmaru.

Dėl sutrikusios smegenų ląstelių mitybos jos funkcijos nėra visiškai įvykdytos. Tarp mišrios DEP priežastys yra nervų šokas, anksčiau sergantys ligomis ir kiti veiksniai. Atsižvelgiant į galimų ligos vystymąsi skatinančių veiksnių skaičių, paaiškėja, kodėl būklė vadinama mišrios kilmės discirkuliacine encefalopatija.

DEP raidos priežastys

Visi veiksniai, kurie provokuoja smegenų suskirstymą, yra suskirstyti į įgytą ir paveldimąsias. Viena iš priežasčių, dėl kurių silpnėja smegenų veikla, - alkoholizmas. Veiksniai lemia ligos vystymąsi:

  • TBI;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimas (smegenų aterosklerozė);
  • hipertenzija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • ūminis diabetas ir kepenų nepakankamumas;
  • smegenų kraujotakos sutrikimas.

Jei vaikas serga vaisiaus vystymuisi, tai gali sukelti smegenų pažeidimą.

Kitos priežastys, susijusios su encefalopatija, yra susijusios su apsinuodijimu sunkiaisiais metalais, cheminėmis medžiagomis ir narkotikais. Pirmieji du veiksniai yra susiję su asmens profesine veikla ir gyvena vietose, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų. Paskutinis iš šių veiksnių yra susijęs su atsitiktine ar tyčine narkotikų perdozavimu, ne visada dėl pacientų kaltės. Radiacija sukelia patologiją, tačiau tai reikalauja didelių radiacijos dozių. Į šį veiksnį atsižvelgiama gydant vėžį.

Senyviems pacientams gresia pavojus, jeigu jie serga diabetu, hipertenzija, aterosklerozei. Tie, kurie patyrė galvos skausmą ar kepenų ligą, padidina encefalopatijos riziką, vartoja alkoholį.

Kuo daugiau priežasčių kaupiasi viename asmenyje, tuo didesnė rizika, kad asmuo susiduria su smegenų kraujagyslių patologijomis ir jų komplikacijomis.

Klinikinis vaizdas

Nepaisant priežasties, kuri sukėlė patologiją, jos vystymosi pradžioje nebuvo pastebėta jokių apraiškų. Žmogus rašo apie blogėjančią sveikatos būklę ir staigius elgesio pokyčius - nuovargį ar orą, bet ne į ligą, kuri vystosi smegenyse. Pacientui ir jo artimiesiems reikės įvertinti, kas yra, kai išsivysto kraujagyslių genezės encefalopatija.

Iš pradžių žmogaus intelektinė veikla yra sutrikdyta - atmintis nėra stipri, dėmesys vienai užduočiai tampa sudėtingas. Psichiniai sugebėjimai sunkūs, vangiai. Kai patologija vystosi, prie simptomų bus įtraukti nauji simptomai.

Atsižvelgiant į ligos vaizdą, gydytojai išskiria 3 etapus / encefalopatijos laipsnius:

  • Dėl bet kokios priežasties žmogus susierzinęs, jo nuotaikos pasikeičia staiga ir drastiškai. Miegas yra neramus, sunku miegoti. Yra IRR požymių, sutrikimų širdyje ir kraujagyslėse. Pirmosios ligos stadijos pacientai skundžiasi galvos svaigimu, galvos skausmu, kartais silpnėja. Nežinomos kilmės depresija tampa tipiška išraiška, nėra jokių ypatingų priežasčių, bet žmogus nėra džiaugsmas, praranda norus ir fantazijas, nėra pasirengęs bendrauti ir dirbti.
  • Antrame etape būdingi padidėję simptomai, kurie kankina žmogų. Galvos skausmai jaučiami nuolat, žmogus skundžiasi negalavimais. Psichoemocinė būsena blogėja. Yra paranojiškų minčių raida - kažkas siekia, nori nuodų. Žmogus gali parodyti stiprias emocijas: neapykanta, pyktis, neviltis ir baimė be jokios priežasties. Gydytojai teigia, kad kompleksinio gimdymo encefalopatija 1 ir 2 pakopose yra dažniausia, maždaug 75% visų atvejų.
  • Trečiajam laipsniui būdingas sunkus minėtų procesų eiga. Psichika sunaikinama dėl atskirų smegenų centrų gedimų. Žmogaus eismas yra sutrikęs, blogai koordinuojami judesiai (sutrikus smegenėlių funkcionavimui). Blogai atminties darbai, kalba yra neaiški. Tokie ženklai rodo, kad tai yra paskutinis ligos etapas, po kurio galima tikėtis tik žmogaus susiskaidymo.

Diagnostika

Jei žmogus vystosi venų nepakankamumu ir kitomis patologijomis, diagnozė ir tinkamas gydymas bus svarbi prognozės sąlyga. Siekiant atskirti encefalopatiją nuo ligos, būtina išsamiai ištirti žmogaus būklę. Didžiausias informacijos kiekis renkamas apie anksčiau padarytus sužalojimus, taip pat ligas, susijusias su kraujagysliais. Tai leidžia jums nustatyti, kas sukelia ligą - vidaus patologiją ar išorinius veiksnius: ekologiją, sužalojimus, stresą.

Antra, laboratoriniai tyrimai padės gydytojui suprasti, kaip sunku ligai skirti tinkamą terapiją. Šios ligos pagrindas yra sutrikęs metabolizmas, smegenų kraujagyslių pažeidimas, kurį galima patvirtinti šiais tyrimais:

Pirmosios dvi procedūros yra platinamos daugeliui žmonių, daugiau informacijos apie juos galima rasti kituose straipsniuose. Doplerio ir angiografijos atveju jie yra geriau žinomi išsamiai.

Doplerio sonograma yra tyrimas, pagrįstas Doplerio efektu, kai pastebimas skysčio judėjimas induose. Ultragarso metu bus pateikti duomenys apie kraujotaką arterijose, venose. Angiografija atliekama šiek tiek kitaip. Kontrastinis agentas įvedamas į miego arteriją, po kurio atliekamas serijos vaizdų, skirtų įvertinti kraujagyslių sienelių būklę ir smegenų kraujotaką.

Na, jei pradiniame etape aptinkamas kompleksinio genezės encefalopatija, yra galimybė ne tik sustabdyti skilimą, bet ir susigrąžinti. Jau 2-ąjį ir 3-ąjį etapus sunku sulėtinti progresyvų būklės pablogėjimą. Paskutiniame etape nėra jokio pokalbio apie degradacijos sustabdymą, vis dar reikia atidžiai aprūpinti ligonius ir rūpestingai juos suprasti.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, paaiškėja, kad reikia greitai ir teisingai nustatyti ligą, gauti gydytojo paskyrimą ir pradėti gydymą. Svarbu atskirti DEP nuo kitų sutrikimų, turinčių panašių simptomų, taip pat sužinoti jo priežastis.

Kaip gydoma discirkuliacinė encefalopatija?

Vertinant ligos stadiją ir pobūdį, gydytojas nurodo gydymą. Tai apima gyvenimo būdo koregavimą, vaistus ir fizioterapiją, operaciją.

Gyvenimo būdo ir dietos koregavimas prasidėjo nuo pat ligos pradžios, nors ateityje ši sąlyga bus naudinga šiai ligai. Būtina atsisakyti žalingų įpročių, nustatyti subalansuotą mitybą, atkreipti dėmesį į normalizuotą fizinį krūvį, teisingai pakaitinti darbą su poilsiu.

Pasikonsultavę su gydytoju, galite aptarti, kokios sporto apkrovos yra leistinos ir kurias verta aptarti. Tas pats pasakytina apie kulinarines priklausomybes ir užimtumą. Jei ligos priežastys yra susijusios su profesine veikla, logiška manyti, kad nekeičiant darbo vietos negalima pagerinti sveikatos.

Narkotikų terapija apima vazodilatatorių ir antisklerozinių vaistų, neuroprotektorių ir metabolizmą skatinančių medžiagų, taip pat ir B grupės vitaminų vartojimą. Gydytojas gali skirti diuretikų ir antihipertenzinius vaistus, jei reikia. Akupunktūra, masažas, gimnastika ir rankinė terapija pridedamos prie vaistų gydymo. Tai nepakenks prijungti liaudies gynimo priemones.

Jei smegenų kraujagyslės užkimštos aterosklerozinėmis plokštelėmis, chirurgija išlieka kraujotaką, atnaujinant kraujo apytaką.

Vaistiniai preparatai DEP

Gyvybiškai skirtingo kilmės DEP kūrimo pradžioje gydymas turi labiausiai apčiuopiamą poveikį. Sutrikusi funkcija kompensuojama su atitinkamais vaistiniais preparatais. Esant sunkiajai ligos stadijai jau reikia gydyti pagrindinius sindromus.

  • vazodilatatoriai ir nootropiniai vaistai - piracetamas, ceraxonas, cerebrolizinas;
  • pažinimo sutrikimų gydymui: amiridinas, gliatilis;
  • antioksidantai - "Bilobil", "Actovegin", "Mexidol";
  • vasoaktyvūs vaistai chroniškoms kraujagyslių ligoms - Sermionas, Cavinton, Vasobral;
  • iš vestibiulinio aparato sutrikimų - Belloid, Betaserc;
  • nuo emocinių sutrikimų - Zoloftas, fluoksetinas;
  • nuo astenijos - Nooklerinas, Magne-B6;
  • dienos raminantai, padedantys nuo neurozinių pasireiškimų - Fenibutas, glicinas.

Sudėtingas poveikis yra svarbus, nes vien efekto negalima pasiekti vaistų ar fizioterapijos būdu. Būtina derinti vaistų terapiją su pratimais, balneoterapija, masažu ir kitomis procedūromis. Tuo pačiu metu, norėdami reguliuoti galios ir dienos režimą, būtinai įjunkite pėsčiomis vaikščiojant. Pacientai reguliariai lankomi sanatorijoje.

Prognozė

DEP - tai ligos, dėl kurių atsiranda negalia. Tam tikros pacientų kategorijos išduoda komisiją, kurioje nustatoma jų gebėjimų galimybė, gebėjimas rūpintis savimi ir tt Priklausomai nuo ligos stadijos ir eigos, priskiriama invalidumo grupė. Patologijos raidos pradžioje, kai žmogus nėra ypač paveiktas ir jo veikla, taip pat psichiniai gebėjimai yra normalus, negalima laikyti negalia.

Sunkios encefalopatijos metu, ypač dėl kraujagyslinės demencijos dėl smegenų išemijos, asmuo nebegali susidoroti su paprastais uždaviniais, mąstyti ir kalbėti, tarnauti save. Esant tokiai situacijai, neįgalumas yra išspręsta ir išspręsta, kas rūpinsis asmeniu. Paprastai su jais užsiima giminaičiai, tačiau, jei nėra artimų žmonių, priežiūra priklauso valstybei.

Disko cirkuliacinės encefalopatijos prognozė yra rimta, bet ne beviltiška. Ypač tada, kai reikia anksti nustatyti patologiją. Medicinos praktikoje yra atvejų, kai pacientai, turintys DEP 1-2 laipsnius, gyveno dešimtmečius. Su sunkia kraujagyslių demencija tokia prognozė yra neįmanoma, deja. Prognozė pablogėja dažnomis hipertenzinėmis krizėmis ir smegenų apykaitos avariniais sutrikimais.

Apibendrinant galima pastebėti, kad DEP yra rimta patologija, kuri yra geriau diagnozuota pat pradžioje. Kraujagyslių sutrikimų prevencija yra sumažinta iki sveiko gyvenimo būdo, reguliariai atliekamas gydytojo patikrinimas, bendrų rekomendacijų laikymasis.

Užsiregistruokite naujienlaiškiui

Ir gaukite geriausius sveikatingumo straipsnius el. Paštu

Skaityti Daugiau Apie Laivų