Smegenų leukoencefalopatija - kas tai yra? Simptomai, gydymas, prognozė

Leukoencefalopatija yra progresuojanti encefalopatijos forma, dar vadinama Binswangero liga, kuri paveikia smegenų podagrinių audinių baltąją medžiagą. Liga vadinama kraujagysline demencija, vyresni žmonės yra labiau linkę į tai po 55 metų. Dėl baltos medžiagos pralaimėjimo smegenų funkcija yra ribojama ir vėlesnė, pacientas mirė per trumpą laiką. ICD-10 Binsvangero ligai priskiriamas kodas И67.3.

Leukoencefalopatijos tipai

Skiriamos šios ligos:

  1. Kraujagyslių genezės leukoencefalopatija (mažas židinio nuotolis) yra lėtinė patologinė būklė, kai lėtai paveikiamos smegenų pusrutulių struktūros. Į rizikos kategoriją įeina pagyvenę žmonės, vyresni nei 55 metų amžiaus (daugiausia vyrai). Ligos priežastis yra paveldima polinkis, taip pat lėtinė hipertenzija, pasireiškianti dažnais aukšto kraujo spaudimo atakomis. Šio tipo leukoencefalopatijos senėjimo laikais pasekmė gali būti demencija ir mirtis.
  2. Progresuojanti leukoencefalopatija (multifokalinė) yra ūminė būklė, kai dėl imuniteto sumažėjimo (įskaitant imunodeficito viruso progresavimą) balta smegenų medžiaga yra praskiestos. Liga vystosi greitai, kai nesugebama suteikti reikalingos medicinos pagalbos, pacientas miršta.
  3. Periventrikulinė leukoencefalopatija - smegenų podagrinis audinys kenčia nuo ilgalaikio deguonies trūkumo ir išemijos išsivystymo. Patologiniai židiniai dažniausiai sutelkti į smegenėlę, smegenų kamieną ir struktūras, atsakingas už judėjimo funkcijas.

Ligos priežastys

Priklausomai nuo ligos formos, leukoencefalopatija gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių, nesusijusių viena su kita. Taigi, kraujagyslių gimdos liga pasireiškia senatvėje, esant šiems patologiniams priežastims ir veiksniams:

  • hipertenzija;
  • diabetas ir kiti endokrininiai sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • blogų įpročių buvimas;
  • paveldimumas.

Neigiamų pokyčių, vykstančių smegenų struktūrose periventrikulinės leukoencefalopatijos metu, priežastys yra sąlygos ir ligos, sukeliančios smegenų deguonies badavimą:

  • įgimtos anomalijos, atsiradusios dėl genetinių pakitimų;
  • gimdymo traumos, atsirandančios dėl virvelės įstrigimo, netinkamas pateikimas;
  • slankstelių deformacija dėl amžiaus pokyčių ar traumų ir dėl to sumažėja kraujotaka pagrindinėse arterijose.

Daugofokalinė encefalopatija atsiranda dėl labai sumažėjusio imuniteto ar visiško jo nebuvimo. Šios būklės raidos priežastys gali būti tokios:

  • ŽIV infekcija;
  • tuberkuliozė;
  • piktybiniai navikai (leukemija, limfogranulomatozė, sarodiozė, karcinoma);
  • vartoti galingus chemikalus;
  • gaunantys imunosupresantai, naudojami organų transplantacijos metu.

Nustatant patikimą leukoencefalopatijos atsiradimo priežastį, gydytojai gali skirti tinkamą gydymą ir šiek tiek pratęsti paciento gyvenimą.

Leukoencefalopatijos simptomai ir požymiai

Leukoencefalopatijos simptomų pasireiškimo laipsnis ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir pažeidimų vietos. Šios ligos požymiai yra:

  • nuolatinio galvos skausmai;
  • galūnių silpnumas;
  • pykinimas;
  • nerimas, beprasmiškas nerimas, baimė ir keletas kitų neuropsichiatrinių sutrikimų, o pacientas nesuvokia ligos kaip patologinės būklės ir atsisako medicininės pagalbos;
  • nestabili ir nestabili eisena, sumažėjo koordinavimas;
  • regos sutrikimai;
  • sumažintas jautrumas;
  • pokalbių funkcijų pažeidimas, rijimo refleksas;
  • raumenų mėšlungis ir mėšlungis, praeinantys kartu su epilepsijos priepuoliais;
  • demencija pradiniame etape atsiranda dėl atminties ir intelekto sumažėjimo;
  • nevalingas šlapinimasis, žarnyno judėjimas.

Apibūdintų simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus imuniteto būklės. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, yra daugiau ryškių smegenų medžiagos pažeidimo požymių nei pacientams, turintiems įprastą imuninę sistemą.

Diagnostika

Įtarus vieną iš leukoencefalopatijos tipų, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai yra pagrindiniai diagnozei nustatyti. Po pirminio neurologo ir infekcinės ligos gydytojo atlikto tyrimo pacientui suteikiama daug instrumentinių tyrimų:

  • Elektroencefalograma arba Dopleris - tirti smegenų kraujagyslių būklę;
  • MRT - aptikti daugybę baltos smegenų dalies pažeidimų;
  • CT - metodas nėra toks informatyvus, kaip ir ankstesnis, tačiau vis tiek leidžia nustatyti patologinius sutrikimus smegenų struktūrose, esant infarkto židiniams.

Laboratoriniai leukoencefalopatijos tyrimai yra šie:

  • PGR diagnostika yra "polimerazės grandininės reakcijos" metodas, kuris leidžia nustatyti virusinių patogenų smegenų ląstelėse DNR lygmenyje. Analizuojant pacientą kraujas gaunamas, informacijos rezultatas yra ne mažesnis kaip 95%. Tai pašalina biopsijos poreikį ir atvirą intervenciją smegenų struktūroje.
  • Biopsija - technika apima smegenų audinio atranką, siekiant nustatyti struktūrinius ląstelių pokyčius, negrįžtamų procesų vystymosi laipsnį, taip pat ligos greitį. Biopsijos pavojus yra būtinybė tiesiogiai įsitraukti į smegenų audinį, kad būtų surinkta medžiaga ir dėl to išsivystytų komplikacijos.
  • Juosmens punkcija - atliekamas tyrimas smegenų skilvelių skysčio, būtent, baltymų kiekio padidėjimas jame.

Remdamasis visapusiško tyrimo rezultatais, neurologas daro išvadą apie ligos buvimą, taip pat jo progresavimo formą ir greitį.

Leukoencefalopatijos gydymas

Ligos leukoencefalopatija nėra gydymas. Nustatydamas leukoencefalopatiją, gydytojas skiria palaikomąjį gydymą, kurio tikslas yra pašalinti ligos priežastis, palengvinti simptomus, slopinti patologinio proceso vystymąsi ir išlaikyti funkcijas, už kurias atsakingos smegenų pažeidimai.

Pagrindiniai leukoencefalopatijos pacientams skirti vaistai:

  1. Narkotikai, pagerinantys kraujo apytaką smegenų struktūrose - Pentoksifililinas, Cavintonas.
  2. Nootropiniai vaistai, kurie stimuliuoja smegenų struktūras - piracetamas, fenotropilis, nootropilas.
  3. Angioprotective drugs, kurie padeda atstatyti kraujagyslių sienelių toną - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminų kompleksai, kuriuose vyrauja vitaminai E, A ir B.
  5. Adaptogai, kurie padeda organizmui atsispirti tokiems neigiamiems veiksniams kaip stresas, virusai, nuovargis, klimato kaita. Stiklinis humoras, Eleuterokokas, Ženšenio šaknis, Aloe ekstraktas.
  6. Antikoaguliantai, leidžiantys normalizuoti kraujagyslių pralaidumą dėl kraujo krešėjimo ir trombozės profilaktikos, - heparinas.
  7. Antiretrovirusiniai vaistai tais atvejais, kai leukoencefalopatiją sukelia imunodeficito virusas (ŽIV) - mirtazipinas, acikloviras, ziprasidonas.

Be gydymo, gydytojas nustato keletą procedūrų ir būdų, kaip padėti atstatyti sutrikusio smegenų funkcijas:

  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • gydomieji pratimai;
  • masažo procedūros;
  • rankinė terapija;
  • akupunktūra;
  • klases su specializuotais specialistais - reabilitatoriais, logopedais, psichologais.

Nepaisant didelio gydymo vaistais ir darbo su daugelio specialistų pacientu, išgyvenimo su diagnozuota leukoencefalopatija prognozė nuvilia.

Nepaisant patologinio proceso formos ir greičio, leukoencefalopatija visada yra mirtina, o gyvenimo trukmė skiriasi kito laikotarpio metu:

  • per mėnesį - esant ūmiam ligos eigai ir tinkamo gydymo nebuvimui;
  • iki 6 mėnesių - nuo pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo simptomų nustatymo momento, kai nėra palaikomojo gydymo;
  • nuo 1 iki 1,5 metų - jei gaunate antiretrovirusinius vaistus iš karto po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Kaip ir kaip ilgai žmonės gyvena leukoencefalopatijos diagnozėje?

Leukoencefalopatija yra liga, pasireiškianti smegenų podagrinių struktūrų baltosios medžiagos nugalėjimu.

Nuo pat pradžių ši patologija buvo apibūdinama kaip kraujagyslinė demencija.

Dažniausiai ši liga veikia senyvus žmones.

Tarp ligos veislių galima išskirti:

  1. Maža židinio kraujagyslių genezės leukoencefalopatija. Dėl savo prigimties lėtinis patologinis smegenų kraujagyslių procesas lemia laipsnišką smegenų pusrutulių baltosios medžiagos sunaikinimą. Šios patologijos vystymosi priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio ir hipertenzijos padidėjimas. Sergamumo rizikos grupe yra vyresni kaip 55 metų asmenys, taip pat žmonės, turintys paveldimų polinkių. Laikui bėgant, ši patologija gali paskatinti vyresnio amžiaus demencijos vystymąsi.
  2. Progresuojanti multifokinė encefalopatija. Pagal šią patologiją įvyksta virusinė žala centrinei nervų sistemai, dėl kurios yra nuolatinis baltosios medžiagos išsiskyrimas. Pyktis ligos vystymuisi gali sukelti organizmo imunodeficito. Ši leukoencefalopatija yra viena iš labiausiai agresyvių ir gali būti mirtina.
  3. Periventrikulinė forma. Tai smegenų podagrinių struktūrų pažeidimas, dėl lėtinio deguonies bado ir išemijos. Patobulinta kraujagyslinės demencijos patologinio proceso lokalizavimo vieta yra smegenų kamienai, smegenėlė ir pusrutulių regionai, atsakingi už motorinę funkciją. Patologinės plokštelės yra podagrandiniuose pluoštuose ir kartais giliose pilkos medžiagos sluoksniuose.

Priežastys

Dažniausiai leukoencefalopatijos atsiradimo priežastis gali būti ūmio imunodeficito būklė ar žmogaus poliomaviruso infekcija.

Šios ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • ŽIV infekcija ir AIDS;
  • piktybiniai kraujo ligos (leukemija);
  • hipertenzija;
  • imunodeficito būklės su imunosupresantais (po transplantacijos);
  • limfinės sistemos piktybiniai navikai (limfogranulomatozė);
  • tuberkuliozė;
  • viso organizmo organų ir audinių piktybiniai navikai;
  • sarkoidozė.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai atitiks klinikinę tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimą.

Tarp labiausiai būdingų šios patologijos simptomų yra:

  • judesių koordinavimo stoka;
  • motorinės funkcijos silpnėjimas (hemiparezė);
  • kalbos funkcijos pažeidimas (aphazija);
  • žodžių tarimo sunkumų išvaizda (disartrija);
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • sumažintas jautrumas;
  • sumažėjo demencijos (demencijos) padidėjusio asmens intelekto gebėjimai;
  • sąmonės debesys;
  • asmenybės pokyčiai emocijų skirtumų pavidalu;
  • rijimo akto pažeidimas;
  • laipsniškas bendras silpnumas;
  • epilepsijos priepuoliai nėra atmesti;
  • nuolatinis galvos skausmas.

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra vienos ar visų galūnių silpnumas tuo pačiu metu.

Diagnostika

Siekiant diagnozės tikslumo ir nustatyti tikslią patologinio proceso lokalizaciją, reikia atlikti tokias diagnostines priemones:

  • gauti patarimą neuropatologui a, taip pat infekcijologui;
  • elektroencefalografija;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Siekiant aptikti virusinį veiksnį, atliekama diagnostikos smegenų biopsija.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia sėkmingai identifikuoti daugybę smegenų baltosios smegenų ligos kampelių.

Tačiau kompiuterinė tomografija šiek tiek mažesnė už MRT informatyvumo požiūriu ir gali rodyti tik ligos kamienus infarkto židinių formos.

Ankstyvosiose ligos stadijose tai gali būti atskiros kampelės arba vienos foci.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai diagnostiniai metodai apima PGR metodą, kuris leidžia aptikti virusinę DNR smegenų ląstelėse.

Šis metodas pasirodė tik iš geriausios pusės, nes jo informacijos turinys yra beveik 95%.

Padedant PGR diagnostikai, galima išvengti tiesioginės intervencijos smegenų audiniuose, atliekant biopsiją.

Biopsija gali būti efektyvi, jei reikia tiksliai patvirtinti negrįžtamų procesų buvimą ir nustatyti jų progresavimo laipsnį.

Kitas metodas yra juosmens punkcija, kuri šiandien retai naudojama dėl mažo informacijos turinio.

Vienintelis rodiklis gali būti nedidelis baltymų kiekio padidėjimas paciento smegenų skystyje.

Skausmo skausmas gydymas su liaudies gynimo priemonėmis - veiksmingi patarimai ir nurodymai sunkios ligos gydymui namuose.

Pagalbinė terapija

Neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios patologijos, todėl bet kokios terapinės priemonės bus skirtos sulaikyti patologinį procesą ir normalizuoti smegenų podagrinių struktūrų funkcijas.

Atsižvelgiant į tai, kad kraujagyslinė demencija daugeliu atvejų yra smegenų struktūrų pažeidimo virusais rezultatas, visų pirma gydymas turėtų būti skirtas viruso fokusui slopinti.

Šiuo etapu sunku įveikti kraujo ir smegenų barjerą, per kurį būtinos vaistinės medžiagos negali prasiskverbti.

Norint, kad vaistas praeitų per šią barjerą, jis turi būti lipofiliškas (tirpus riebaluose).

Deja, šiandien dauguma antivirusinių vaistų yra vandenyje tirpūs, todėl jų naudojimo sunkumai.

Per metus medicinos specialistai išbandė įvairius vaistus, kurių veiksmingumas yra skirtingas.

Šių vaistų sąrašas apima:

  • acikloviras;
  • peptidas-T;
  • deksametazonas;
  • heparinas;
  • interferonai;
  • cidofoviras;
  • topotekanas.

Vaistinis preparatas cidofoviru, kuris yra švirkščiamas į veną, gali pagerinti smegenų veiklą.

Vaistas citarabinas pasirodė gerai. Su jo pagalba galima stabilizuoti paciento būklę ir pagerinti jo bendrą gerovę.

Jei liga pasireiškė dėl ŽIV infekcijos, reikia skirti antiretrovirusinį gydymą (ziprazidono, mirtazipimo, olanzapimo).

Prognozė yra nusivylusi

Deja, neįmanoma atsigauti po leukoencefalopatijos, nesant pirmiau minėto gydymo, pacientai gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius nuo pirmųjų CNS pažeidimo požymių atsiradimo.

Antiretrovirusinis gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę nuo vieno iki pusantro amžiaus po pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo požymių.

Buvo atvejų, kai ūmus ligos eigą. Su šiuo kursu mirtis įvyko per 1 mėnesį nuo ligos atsiradimo.

Vietoj produkcijos

Atsižvelgiant į tai, kad leukoencefalopatija atsiranda dėl bendro imunodeficito, bet kokios prevencijos priemonės turėtų būti skirtos išlaikyti organizmo apsaugą ir užkirsti kelią ŽIV infekcijai.

Šios priemonės apima:

  • pasirinktinai renkantis seksualinį partnerį.
  • atsisakymas naudoti narkotines medžiagas ir ypač jų injekcijos forma.
  • kontracepcijos vartojimas lytinių santykių metu.

Patologinio proceso sunkumas priklauso nuo kūno apsaugos būklės. Kuo stipresnis yra bendras imunitetas, tuo lėtesnis yra liga.

Galiausiai galime pasakyti, kad šiuo metu medicinos specialistai aktyviai dirba, siekdami sukurti veiksmingus įvairių formų patologijos gydymo metodus.

Tačiau, kaip rodo praktika, geriausia vaistas šiai ligai yra jo prevencija. Smegenų leukoencefalopatija reiškia ligas, kurios panašios į apleistą mechanizmą, sustojimą, kuris neįmanomas.

Kas yra smegenų leukoencefalopatija: tipai, diagnozė ir gydymas

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, kurias sukelia įvairios priežastys. Bendra jiems yra leukoencefalopatijos buvimas.

Išprovokuoti liga gali:

  • virusai;
  • kraujagyslių patologijos;
  • smegenų deguonies tiekimo trūkumas.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvangerio liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswangeras, kuris jį pavadino savo garbe. Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto spaudimo fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subkortalinė aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su maža židinio leukoencefalopatija turi discikuliarinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią difuzinę kraujagyslių smegenų pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į TLK-10, dabar joje nėra.

Dažniausiai mažai dėmesio leukoencefalopatija diagnozuojama vyresniems kaip 55 metų vyrams, kurie turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupėje yra pacientai, serganti tokia patologija kaip:

  • aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių dugną, dėl to smegenys kraują sutrikdoma);
  • cukrinis diabetas (šitoje patologijoje kraujas susitraukia, jo srautas sulėtėja);
  • įgimta ir įgyta spinalinė patologija, kurios metu smegenys kraujyje pablogėja;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida lemia paklaidas dietoje ir hipodinaminį gyvenimo būdą.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija

Tai yra labiausiai pavojinga ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jo patogenai yra žmogaus poliomavirusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga vystosi pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusus, patenka į kūną, dar labiau silpnina imuninę sistemą.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija diagnozuota 5% ŽIV užsikrėtusių pacientų ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija buvo dar dažniau, tačiau dėl HAART šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • periferinė parece ir paralyžius;
  • vienašalė hemianopsija;
  • sąmonės stulbinantis sindromas;
  • asmenybės defektas;
  • FMN žalos;
  • ekstrapiramidiniai sindromai.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali smarkiai skirtis nuo mažo disfunkcijos iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimai, visiškas regėjimo praradimas. Dažnai pacientai susiduria su sunkiais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, kurie tampa veiksmingumo ir negalios praradimo priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

  • ŽIV ir AIDS sergantiems pacientams;
  • gydyti monokloniniais antikūnais (jie skirti vartoti autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
  • vengti transplantuoti vidaus organus ir gauti imunosupresantus, kad būtų išvengta jų atmetimo;
  • kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Ji vystosi dėl lėtinio dezinfekcijos iš bado ir kraujo tiekimo į smegenis. Išeminės sritys yra ne tik baltos, bet ir pilkos spalvos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir priekinės smegenų pusrutulių žievės. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, formuojant šią patologiją, pastebimi judėjimo sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma vystosi vaikams, kuriems pasireiškė patologija, kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimdymo. Taip pat ši patologija vadinama "periventrikuline leukomalacija", paprastai ji sukelia cerebrinį paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia baltąja medžiaga

Tai diagnozuojama vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų amžiaus pacientams. Atrodo, dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

  • blogas judesio koordinavimas, susijęs su smegenėlių pažeidimu;
  • ginklų ir kojų parencija;
  • atminties sutrikimas, psichinės veiklos sutrikimas ir kiti kognityviniai sutrikimai;
  • regos nervo atrofija;
  • epilepsijos priepuoliai.

Vaikams iki vienerių metų yra problemų su šėrimo, vėmimo, aukšta karščiavimo, protinio atpalaidavimo, per didelio dirglumo, padidėjusio rankų ir kojų raumenų tonuso, traukulių, miego apnėjos, komos.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai palaipsniui didėja. Pasibaigus ligai, pacientas gali būti išsibarstęs, nepatogus, abejingas, kas vyksta. Jis tampa verksmas, sunku ištarti sunkius žodžius, jo protinis sugebėjimas mažėja.

Laikui bėgant miego sutrikimai jungiasi, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa drėkinamas, jis nevalingas akių judesys, ausyse yra triukšmas.

Jei šiame etape nenorite gydyti leukoencefalopatijos, tačiau tai progresuoja: yra psichineurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

  • judesio sutrikimai, kurie pasireiškia kaip blogas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
  • gali atsirasti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
  • kalbos ir regos sutrikimai (scotoma, hemiaopija);
  • įvairių kūno dalių tirpimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • epilepsijos priepuolis;
  • intelekto silpnėjimas ir silpna demencija;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai vystosi. Pacientui gali pasireikšti klaidingas bulberinis paralyžius, taip pat Parkinsono sindromas, kuris pasireiškia kraujo krešėjimo, rašymo ir drebėjimo pažeidimu.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atminimą ir intelektą, nestabilumą kinta kūno padėtis arba vaikščiojimas.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai juos perduoda gydytojui.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti leukoencefalopatiją, gydytojas nustatys išsamų tyrimą. Jums reikės:

  • neurologo tyrimas;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • vaistų, psichotropinių vaistų ir alkoholio kraujo tyrimas;
  • magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, kurios leidžia nustatyti patologinius židinius smegenyse;
  • smegenų elektroencefalografija, rodanti jo veiklos sumažėjimą;
  • Doplerio ultragarsas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių pažeidimą per indus;
  • PCR, kuri leidžia aptikti DNR patogeną smegenyse;
  • smegenų biopsija;
  • stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nurodo paciento elektroninę mikroskopiją, kuri leis nustatyti smegenų audiniuose esančias patogenines daleles.

Remiantis imunocitocheminiu tyrimu, galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šio ligos metu cerebrospinaliniame skystyje stebimas limfocitinis pleocitozė.

Taip pat padeda atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atminčiai, judesių koordinavimui.

Diferencinė diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • toksoplazmozė;
  • kriptokokozė;
  • ŽIV demencija;
  • leukodistrofija;
  • centrinės nervų sistemos limfoma;
  • poodinis sklerozuojantis panencefalitas;
  • išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukoencefalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai susisiekite su ligonine, kad pasirinktumėte gydymą nuo narkotikų. Terapijos tikslas - sulėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis yra pasirinktas atskirai.

Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • gerinant smegenų apykaitą (Vinpocetinas, Actovegin, Trental);
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcinas, Lutsetamas, Cerebrolizinas);
  • angioprotektoriai (Stugeronas, Curantilis, Ziltas);
  • multivitaminai, kuriuose yra vitaminų B, retinolio ir tokoferolio;
  • adaptogenas, pvz., alavijo, stiklakūnis;
  • gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (prednizolonas, deksametazonas);
  • antidepresantai (fluoksetinas);
  • antikoaguliantai, siekiant sumažinti trombozės riziką (heparinas, varfarinas);
  • Su virusine liga sergantiems pacientams yra skiriamos Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • akupunktūra;
  • kvėpavimo pratimai;
  • homeopatija;
  • vaistažolių medicina;
  • kaklo srities masažas;
  • rankinė terapija.

Terapijos sunkumas yra tas, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų nepraeina į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada yra mirtina. Kiek žmonių gyvena leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar priešvirusinis gydymas buvo pradėtas laiku.

Kai gydymas nėra atliekamas, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo smegenų struktūrų pažeidimo nustatymo.

Vykdant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė padidėja iki 1-1,5 metų.

Buvo atvejų, kai ūminė patologija baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po to, kai jis prasidėjo.

Prevencija

Konkrečios leukoencefalopatijos prevencijos nėra.

Kad sumažintumėte patologijos vystymosi riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  • sustiprins savo imunitetą, sukietėjus ir vartojant vitamino ir mineralų kompleksus;
  • normalizuoti savo svorį;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • reguliariai grynu oru;
  • nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
  • nustoti rūkyti;
  • išvengti atsitiktinio sekso;
  • atsitiktinio intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
  • valgyti subalansuotą mitybą; vaisiai ir daržovės turėtų būti dietos;
  • išmokti spręsti stresą;
  • skirti pakankamai laiko poilsiui;
  • vengti per didelio fizinio krūvio;
  • nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, vartoti vaistus, kuriuos gydytojas skiria kompensuoti ligą.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar pasireiškia, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padidins gyvenimo trukmę.

Diskripcinė encefalopatija (DEP): diagnozė, simptomai ir etapai, gydymas

Diskripcinė encefalopatija (DEP) yra nuolatinis progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų pirmas dažnis yra DEP.

Iki šiol ši liga siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o ligos jau diagnozuojama 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą sukelia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesio, mąstymo ir psichoemocinės būsenos pasikeitimą. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui reikalinga išorinė pagalba ir priežiūra, atliekant įprastas namų ūkio užduotis.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP laikoma smegenų kraujagyslių liga (CSD).

  • Daugiau nei pusė DEP atvejų siejasi su aterosklerozei, kai lipidinės plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
  • Kitas svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kai yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pasikeitimas degeneracijos ir sklerozės forma, dėl ko galiausiai sunku kraują perduoti neuronams.
  • Be aterosklerozės ir hipertenzijos, kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali būti diabetas, stuburo patologija, kai kraujas patenka į stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai, trauma.

Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozės ir hipertenzijos, hipertenzijos ir diabeto - kombinacijos, ir tuo pačiu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

DEP pagrįsta smegenų kraujotakos sutrikimu dėl vieno ar kelių veiksnių.

AED turi tuos pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligas, kurios jį sukelia, todėl kraujo tekėjimas smegenyse sumažėja: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimasis gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomų atsiradimą.

Discirkuliacinės encefalopatijos raida ir apraiškos

Priklausomai nuo priežasties, yra keletas rūšių kraujagyslių encefalopatijos:

  1. Hipertenzija.
  2. Aterosklerozė.
  3. Venus.
  4. Mišrus

Pokyčiai induose gali būti skirtingi, tačiau kadangi jų rezultatas vis tiek yra kraujo tėkmės pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugumai vyresnio amžiaus pacientams yra diagnozuota mišri ligos forma.

Pagal encefalopatijos eigą gali būti:

  • Greitai progresyviai, kai kiekvienas etapas trunka apie dvejus metus;
  • Remiantis laipsnišku simptomų padidėjimu, laikinais patobulinimais ir nuolatiniu žvalgybos žlugimu;
  • Klasikinė, kai daugelį metų išsiplėtusi liga anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų giminaičiai, kuriems diagnozuojama DEP, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją spręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligų skaičiumi, kai didelė našta atsakomybei ir priežiūra tenka aplinkiniams esantiems žmonėms. Giminės ir draugai turėtų žinoti, kaip vystysis patologija ir kaip elgsis su sergančiu šeimos nariu.

Komunikacija ir sambūvio su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sudėtinga užduotis. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sudėtingas yra kontaktas su pacientu, kuris jau yra sunkus antrojo ligos etapo metu. Pacientas gali nesuprasti kitų ir nesuprasti savęs, o ne visada tuoj pat praranda galimybę veikti ir bendrauti.

Giminaičiai, kurie nevisiškai supranta patologijos esmę, gali įeiti į argumentą, pyktėti, būti įžeisti, pabandyti įtikinti pacientą kažkuo, kuris nepadarys jokio rezultato. Savo ruožtu pacientas su savo kaimynais ar pažįstamais dalinasi savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, dažnai skundžiasi dėl neegzistuojančių problemų. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu vykdyti kantrybę ir taktą, visada prisiminti, kad pacientas nežino apie tai, kas vyksta, nekontroliuoja save ir negali pasikliauti savikritika. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis sutikti su vis didėjančia demencija artimaisiais.

Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, atsidavę bejėgiškumu, patiria bejėgiškumą ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perkeldami šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprastos, bet jūs visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai vieną kartą davė visą savo kantrybę ir jėgą augantiems kūdikiams, naktį negirdėjo, gydyti, padėjo ir nuolat gyveno, todėl jiems rūpintis yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

Ligos simptomai susideda iš intelekto, psichoemocinės sferos, judesio sutrikimų pažeidimų, priklausomai nuo jų sunkumo, kuris lemia DEP ir prognozės stadiją.

Klinikoje yra trys ligos etapai:

  1. Pirmuoju etapu lydi smulkūs pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie netrukdo pacientui dirbti ir normaliai gyventi. Neurologinis būklė nėra pažeista.
  2. Antrame etape simptomai pasunkėja, pastebimas aiškus intelekto sutrikimas, judėjimo sutrikimai, psichiniai sutrikimai.
  3. Trečias etapas, pats sunkiausias, yra kraujagyslinė demencija, kurios metu smarkiai sumažėja intelektas ir mąstymas, pažeidžiamas neurologinis statusas, dėl kurio reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neįgalus pacientą.

1 laipsnio DEP

Discirkuliacinė encefalopatija 1 laipsnis dažniausiai būna su dominuojančia emocinės būklės pažeidimais. Klinika vystosi palaipsniui, palaipsniui, kiti pastebi pokyčius pobūdžio, rašydami juos po amžių ar nuovargį. Daugiau nei pusė pacientų, kurių pradinis DEP etapas yra sergantis depresija, tačiau nėra linkę į tai skųstis, jie yra hipochondriškai, apatitiški. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties ar be jos, atsižvelgiant į visišką šeimos ir darbo gerovę.

Pacientai su 1 laipsnio DEP sutelkia savo skundus dėl somatinės patologijos, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi jie nerimauja dėl sąnarių, nugaros ir pilvo skausmų, kurie neatitinka realaus vidinių organų žalos laipsnio, tuo tarpu apatija ir depresija pacientui nelabai rūpi.

Labai būdinga DEP yra emocinio fono pasikeitimas, panašus į neurastingą. Galimi nuotaikos svyravimai nuo depresijos iki staigiojo džiaugsmo, nepagrįsto verksmo, agresijos išpuolių prieš kitus. Dažnai sutrikęs miegas yra nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir užmarštis. DEP skirtumas nuo neurasthenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su kognityviais sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas yra nustatytas 9 iš 10 pacientų ir apima sudėtingumo susikaupimą, atminties praradimą, nuovargį psichinės veiklos metu. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, patiria sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria gautą informaciją, jis gerai nepamena, ką girdėjau ir skaito.

Pirmoje ligos stadijoje jau atsiranda kai kurie motoriniai sutrikimai. Gali būti skundų dėl galvos svaigimo, vaikščiojimo nestabilumo ir net pykinimo su vėmimu, tačiau jie atsiranda tik vaikščiojant.

DEP 2 laipsniai

Ligos progresavimą lemia DEP 2 laipsnių, kai minėti simptomai yra blogiau, ten buvo reikšmingas sumažėjimas IQ ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimų, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jų būklę, dažnai perdedu savo galimybes. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau visiškai prarandamas darbingumas ir galimybė savarankiškai egzistuoti yra laikomi neabejotinais trečiajam laipsniui.

Staigus intelekto mažėjimas kliudo vykdyti darbo užduotis ir kelia tam tikrus sunkumus kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandama susidomėjimas įprastomis pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas, kai daro kažką nenaudingo ar net nieko nedaro.

Sutrikusi orientacija į erdvę ir laiką. Sugrįžęs į parduotuvę, asmuo, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti apie planuojamus pirkimus, o jo palikimas ne visada iš karto primena kelią namo. Giminės reikia žinoti apie šių simptomų, ir jei pacientas palieka patį namą, tai geriausia, kad būtų užtikrintas jo bent šiek tiek dokumento buvimą ar dėmesį su adresu, nes yra atvejų, paiešką namų ir giminės pacientų, kurie staiga prarado.

Emocinė karalystė vis dar kenčia. Moodle shift pakeičia apatiją, abejingumą tuo, kas vyksta ir kiti. Susisiekimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Akivaizdžių judėjimo sutrikimų nėra abejonių. Pacientas vaikšto lėtai, padažnėjęs kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (kaip antai parkinsonizmas).

Sunkus DEP

DEP yra labai išreikšta demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis į erdvę ir laiką. Šiame etape sutrikimais arba net neegzistuoja prijungtas kalbos pasirodo neapdorotų neurologinių simptomų geriamųjų automatizmui požymių forma, kuriai būdingas dubens judėjimo sutrikimų, galima geriau atsižvelgiant į parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei demencijos stadijoje pacientas vis dar gali atsikelti ir vaikščioti, tuomet turite prisiminti apie krūvio, kuriame kyla lūžių, galimybė, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozę. Šios pacientų kategorijos sunkūs lūžiai gali būti mirtini.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir daugiausiai praleisti sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Visą atsakomybę už savo gyvenimo palaikymą prisiima jo artimieji, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurio sunku užslopinti, taip pat kontroliuoja odos būklę, kad nepraleistų progimis.

Tam tikru mastu, esant sunkiajai encefalopatijai, giminaičiai netgi gali tapti lengvesni. Priežastis, reikalaujanti fizinių pastangų, neprivalo bendrauti, todėl nėra reikalingų ginčų, pasipiktinimo ir pykčio prielaidų žodžiais, kuriais pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebesako skundų ir nesivargina su savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, stebint nuolatinį mirusiojo mirtį, neturint galimybės jam padėti ir suprasti, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinės encefalopatijos simptomai pacientui ar jo artimiesiems gali būti nepastebimi, todėl konsultacija su neurologu yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetuokliai, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Gydytojas įvertins ne tik bendrą būklę, bet ir atliks paprastus kognityvinių sutrikimų tyrimus: paprašykite pagaminti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti reikiamus žodžius ir pan.

DEP diagnozei reikia pasikonsultuoti su oftalmologu, atlikti elektroentafalografiją, ultragarsu nuskaityti su galvos ir kaklo kraujagyslių dopleriu. Norėdami išskirti kitas smegenų patologijas, rodomas CT ir MR.

DEP priežasčių paaiškinimas apima EKG, lipidų spektro kraujo tyrimą, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu ir kai kuriais atvejais kraujagyslių chirurgu.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Diskripcinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

Laiku ir veiksmingai gydant smegenų patologiją yra ne tik medicininis aspektas, bet ir socialinis bei netgi ekonominis, nes liga sukelia negalę ir, galiausiai, negalią, o pacientai sunkiais laikotarpiais reikalauja pagalbos.

DEP gydymas skirtas apsisaugoti nuo ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse (insultas), ištaisyti priežastingos ligos srautą ir atstatyti smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali būti geras rezultatas, tačiau tik paciento dalyvavimas ir noras kovoti su liga. Visų pirma verta pažvelgti į gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinus rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su ligomis.

Dažnai dėl pradinių stadijų diagnozavimo sunkumų gydymas prasideda nuo DEP 2 lygio, kai nebėra abejotinų pažinimo sutrikimų. Tačiau tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir pasiekti paciento būklę iki priimtino savarankiško gyvenimo lygio ir tam tikrais atvejais - darbo.

Diskarcinės encefalopatijos gydymas be narkotikų apima:

  • Normalizavimas arba bent jau svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
  • Dieta;
  • Blogų įpročių pašalinimas;
  • Fizinis aktyvumas

Pernelyg didelis svoris laikomas rizikos veiksniu tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymuisi, todėl labai svarbu jį sugrąžinti įprastai. Norėdami tai padaryti, jums reikia dietos ir fizinio krūvio, įmanomo pacientui, atsižvelgiant į jo būklę. Grįžtant prie savo gyvenimo būdo, plečiantis fiziniam aktyvumui, verta mesti rūkyti, o tai turi neigiamos įtakos kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

DEP dieta turėtų prisidėti prie riebalų apykaitos normalizavimo ir kraujo spaudimo stabilizavimo, todėl rekomenduojama kuo labiau sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą, pakeičiant juos daržovėmis, geriau atsisakyti riebiosios mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per parą. Riebaluose turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Alkoholis taip pat turės būti atsisakytas, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o riebalų ir kaloringų užkandžių - tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų yra girdėję apie sveikos mitybos poreikio, net nusiminęs, jie galvoja, kad jūs turite mesti daugelis maisto produktų ir patiekalų, tačiau tai nėra tiesa, nes mėsa nebūtinai pakepinti aliejuje, tik tiek, tai virti. Kai DEP naudinga šviežių daržovių ir vaisių, kuriuos šiuolaikinis žmogus ignoruoja. Mityba yra ta vieta, bulvės, svogūnai ir česnakai, žalumynai, pomidorai, liesa mėsa (veršiena, kalakutiena), visi pieno produktų, riešutų ir grūdų rūšių. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės apleisti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai pasirodė pirmieji sutrikusio smegenų aktyvumo požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, pakankamai dėmesio skirti sporto veiklai. Su patologijos progresavimu reikia gydymo, kuris gali būti patogeniškas, nukreiptas į pagrindinę ligą ir simptominis, skirtas pašalinti DEP simptomus. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas

Piogenetinė kraujotakos encefalopatijos terapija apima kovą su aukštu kraujospūdžiu, kraujagyslių pažeidimu aterosklerozės procese, riebalų ir angliavandenių metabolizmo sutrikimus. Siekiant patogeniško DEP gydymo, skiriamos skirtingų grupių vaistai.

Pašalina hipertenziją:

  1. Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai - parodyta pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jauniems žmonėms. Ši grupė apima žinomi kapropril, lizinoprilio, losartano ir kt. Įrodė, kad šie vaistai gali sumažinti širdies hipertrofiją ir terpėje, raumenų, Arteriolė sluoksniu, kuris pagerina kraujotaką iš viso ir mikrocirkuliacijos, visų pirma laipsnį.
    AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Norint pasiekti normalų kraujospūdžio skaičių, pacientas yra žymiai mažiau jautrus ne tik lėtinėms išeminės smegenų pažeidimams, bet ir insultui. Šios grupės vaistų dozės ir gydymo būdai parenkami atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos eigą.
  1. Beta adrenoblokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmijomis, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta adrenoblokatorius gali būti skiriamas lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikros rūšies laidumo sutrikimai širdyje gali būti kliūtis jų vartojimui, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
  2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali padėti normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmą, mažina arterijų sienelių įtampą ir taip pagerina smegenų kraujotaką. Nimodipino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, darant teigiamą poveikį net demencijos stadijoje. Geri rezultatai gaunami naudojant kalcio antagonistus sunkiems galvos skausmams, susijusiems su DEP.
  3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti slėgį pašalinant perteklinį skysčių kiekį ir mažinant kraujo apytaką. Jie skirti kartu su pirmiau nurodytomis narkotikų grupėmis.

Kitas DEP gydymo etapas po slėgio normalizavimo turėtų būti kova su riebalų metabolizmo sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui dietą ir fizinį pratimą, kuris gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nepasiekiamas, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

Siekiant ištaisyti hipercholesterolemiją reikia:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties (acipimox, enduracinas).
  • Fibratai - gemfibrozilis, klofibrate, fenofibratas ir kt.
  • Statinai - pasižymi didžiausiu hipolipideminiu poveikiu, prisideda prie smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino, leksko) regresijos arba stabilizavimo.
  • Riebalų rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas), preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai, antioksidantai (vitaminas E).

Svarbiausia patogenezinio DEP gydymo dalis yra vaisiaus, skatinančios vazodilaciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie gerina metabolinius procesus nervų audinyje, naudojimas.

Vazodilatoriai

Vazodilatatoriai - Cavinton, Trental, Cinnarizine, skiriami į veną arba skiriami tabletėmis. Kai kraujotaka sutrinka miego arterijoje, cavavonas turi geriausią poveikį, kai vertebro-bazinis nepakankamumas - stugeronas, cinnarizinas. Sermionas duoda gerą rezultatą smegenų ir galūnių kraujagyslių aterosklerozės deriniu, taip pat sumažėja intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologija, sutrinka socialinė adaptacija.

Dažnai discirkuliacinė encefalopatija aterosklerozės fone sukelia sunkų veninio kraujo ištekėjimą iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Redergin, įvedamas į veną, raumenyse arba tabletėse. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik efektyviai plečia smegenų kraujagysles ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat apsaugo susiformuotų elementų agregaciją, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozei ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Negalima gydyti pacientu, turinčiu discirkuliacinę encefalopatiją, be medžiagų, kurios pagerina metabolizmą nervų audinyje ir kurie apsaugo neuronus nuo hipoksinių sąlygų. Piracetamas, encefabilis, nootropilas, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkertamas kelias laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliacijos induose, pašalina kraujagyslių spazmą, duoda vazodilatacinį efektą.

Nootropinių vaistų paskyrimas leidžia pagerinti atmintį ir koncentraciją, didinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Atsižvelgiant į atminties sumažėjimą ir sugebėjimą suvokti informaciją, parodyta Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes didžioji dalis jų pasireiškia 3-4 savaites po vaisto vartojimo pradžios. Paprastai nustatomi intraveniniai narkotikų įpylimai, kurie vėliau pakeičiami geriamuoju būdu. Neuroprotektyvios terapijos veiksmingumas sustiprėja, papildomai skiriant multivitaminų kompleksus, kurių sudėtyje yra vitaminų B, nikotino ir askorbo rūgšties.

Be šių grupių narkotikų, daugumai pacientų reikalingi antiagregantai ir antikoaguliantai, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių nelaimingų atsitikimų priežasčių, kuri vystosi DEP fone. Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes ir sumažinti jo klampumą, aspirinas yra tinkamas vartoti mažose dozėse (trombo ACC, kardiomagnilas), tiklid, bet varfarinu, klopidogrelis gali būti skiriamas nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina dūmai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems bendromis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija skirta pašalinti atskiras klinikines patologijos apraiškas. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji ir raminamieji preparatai: balerijonai, vaistažolės, relanija, fenazepamas ir tt, o psichoterapeutas privalo skirti šiuos vaistus. Kai depresija parodo antidepresantus (Prozac, melipraminą).

Judėjimo sutrikimams reikia fizinės terapijos ir masažo, o galvos svaigimas yra nustatytas betaserk, cavinton, sermion. Sutrikusi žvalgybos, atminties, dėmesio požymiai ištaisomi naudojant pirmiau paminėtus nootropikos ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Esant sunkiajam progresuojančiam DEP kursui, kai smegenų kraujagyslių susitraukimo laipsnis siekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas sergate ūminėmis smegenų kraujotakos sutrikimų formomis, gali būti atliekamos chirurginės operacijos, tokios kaip endarterektomija, stentavimas ir anastomozė.

Prognozė DEP diagnozei

Diskrazinė encefalopatija yra keletas negalinčių ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti neįgali. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo veiklos, neįgalumas nėra leidžiamas, nes ši liga neapriboja gyvenimo.

Tuo pačiu metu sunki encefalopatija ir, be kita ko, kraujagyslių demencija, kaip ekstremali smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas negaliojančiu, nes jis negali atlikti darbo pareigų ir tam tikrais atvejais reikalauja priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios neįgalumo grupės paskyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, pagrįsta darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimo laipsniu.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Su ankstyvuoju patologijos nustatymu ir savalaikiu gydymu 1 ir 2 laipsnių sutrikusia smegenų funkcija gali gyventi daugiau nei dešimt metų, apie kurį negalima pasakyti apie sunkią kraujagyslių demenciją.

Progresas žymiai pablogėja, jei DEP pacientui būdingos dažnos hipertenzinės krizės ir ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų pasireiškimai.

Skaityti Daugiau Apie Laivų