Neurocirkuliacinė distonija

Neurocirkuliacinė distonija yra liga, pasireiškianti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, kvėpavimo sutrikimais, prasta tolerancija stresui ir fiziniam krūviui.

Priežastys

  • neuro-emocinis stresas
  • nepalankios socialinės ir ekonominės sąlygos
  • per didelis saulės spinduliavimas
  • karštas klimatas
  • vibracija
  • lėtinis intoksikacija, įskaitant alkoholis ir tabakas,
  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir nasopharynx,
  • sėdimas gyvenimo būdas
  • psichinis ir fizinis išsekimas.

Neurocirkuliacinės distonijos apraiškos

Su neurocirkuliacine distonija pastebimas skausmas širdies srityje (skausmas, dantantis). Jų trukmė yra kitokia: nuo momento ("pradurta") iki monotoniškos, trunkančios valandas ir dienas. Skausmo atsiradimas dėl perpildymo, nerimo, oro pokyčių, alkoholio vartojimo. Moterims skausmas kartais atsiranda premenstruaciniu laikotarpiu. Pristupoobrazny intensyvus skausmas yra kartu su baimės ir autonominių sutrikimų, kaip oro trūkumo jausmas, prakaitavimas, vidinio drebėjimo pojūtis. Pacientai noriai priima balerijono ar gudobelės tinktūrą. Nitroglicerino vartojimas nepašalina skausmo.

Kai kurie pacientai skundžiasi dėl greito seklios kvėpavimo, nepilno įkvėpimo jausmo, noro giliai įkvėpti orą ("nusileidžianti akis"). Galbūt jausmas "vienkartinis" gerklėje arba jo nuspaudimas. Pacientui sunku būti uždaroje patalpoje, reikia atidaryti langus. Šie reiškiniai lydi nerimas, galvos svaigimas, baimė, kad bus uždusimas.

Pacientai atkreipia dėmesį į širdies plakimus, intensyvaus širdies darbo pojūčius, kartu su kaklo, galvos pulso pojūčiu pojūčio jausmą, kuris pasirodo esant įtūriui ar jaudinimui, o kartais ir naktį, iš kurio pacientas atsibunda. Palpitacijos sukelia nerimas, fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimas.

Astheninis sindromas pasireiškia sumažėjusiu veikimu, silpnumo jausmu ir padidėjusiu nuovargiu.

Periodiškai sutrikę galvos skausmai, "akimirksniu skrenda" akis, galvos svaigimas, šaltas jausmas galūnes.

Kai kuriuose pacientuose pastebima kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2-37,5 ° C, temperatūros skirtumas dešiniajame ir kairėje paakių įpjovose ir galūnių odos temperatūros sumažėjimas ("ledinės rankos").

Vegetatyvinės krizės pasireiškia drebėjimu, drebuliu, galvos svaigimu, prakaitavimu, oro trūkumo jausmu ir nepagrįstu baimės. Tokios būklės paprastai būna naktį, trukusios nuo 20-30 minučių iki 2-3 valandų, dažnai baigiasi gausu šlapinimu ar laisvu išmatomis.

Tokios būklės paprastai išsprendžiamos atskirai arba vaistus. Laikui bėgant krizių sunkumas mažėja, krizės atsiranda rečiau ir gali visiškai išnykti.

Neurocirkuliacinės distonijos diagnozė atliekama ištyrus įvairius specialistus (endokrinologą, neuropatologą, kardiologą ir kt.) Šalinimo metodu.

Gydymas

Labai efektyvus neurocirkuliacinės distonijos gydymas: automatinis mokymas ir atsipalaidavimas (atsipalaidavimas).

Valerijos šaknys arba grybų žolė imama kaip infuzijos (nuo 10 g vienam 200 ml vandens) 1/4 puodelio 3 kartus per dieną ir per naktį 3-4 savaites.

Trankilizatoriai atpalaiduoja baimės, nerimo, emocinės įtampos jausmus.

  • Eleniumas yra 0,005-0,01 g, 2-3 kartus per dieną.
  • Diazepamas (Seduksenas, Relanija) - 2,5-5 mg dozė yra skiriama 2-3 kartus per parą, su ryškiu baimės jausmu, vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 10 mg. Phenazepamas yra labai aktyvus raminamojo vaisto, rekomenduojama gerti 0,5 mg 2-3 kartus per dieną.
  • Oxazepamas (Nozepamas, Tazepamas) - 0,01 g 2-3 kartus per dieną.
  • Medazepamas (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g 2-3 kartus per dieną.
  • Tofizopamas (Grandaksin) - kasdieninis raminamojo tirpalo, naudojamas 0,05-0,1 g 2-3 kartus per dieną.

Trankilizatoriai imami per 2-3 savaites, jie ypač yra nurodyti prieš stresines situacijas. Pastaraisiais metais buvo vartojami vaistai, tokie kaip afofazolas (dienos bronchitas, nesmiestis) ir tenotenas (homeopatinis vaistas).

Kombinuoti vaistiniai preparatai "Belloid" ir "Bellaspon" turi raminančią poveikį.

  • Belloid - 1 tabletė vaisto sudėtyje yra 30 mg butobarbitalio, 0,1 mg alkaloidų, baladono, 0,3 mg ergotoksino. Paskirtas 1 tabletė 2-3 kartus per dieną.
  • Bellaspon (Bellatamininal) - 1 tabletė yra 20 mg fenobarbitalio, 0,3 mg ergotamino, 0,1 mg alkadoidų iš belladonna. 1-2 tabletes skiriama 2-3 kartus per dieną.

Antidepresantai pirmiausia skirti depresijai. Kaukės depresijos yra įmanomos, kai depresija pati "užmaskuojama" įvairiomis ligomis.

Piracetamas (Nootropil) - skiriamas 0,4 g kapsulėmis ar tabletėmis 3 kartus per dieną 4-8 savaites. Jei reikia, dozę galite padidinti iki 0,8 g 3 kartus per dieną. Daugiau modernių ir galingų priemonių yra Fenotropil, Pantokalcin. Picamilonas turi silpną poveikį ir yra gerai toleruojamas.

  • Cavinton (Vinpocetinas) - vartojamas 0,005 g ir 1-2 tablečių tabletėse 3 kartus per dieną 1-2 mėnesius.
  • Stugeronas (cinnarizinas) skiriamas 0,025 g tabletėmis, 1-2 tabletes 3 kartus per dieną 1-2 mėnesius.
  • Instenon Forte - 1 tabletė 2 kartus per dieną bent 1 mėnesį.

Neurocirkuliacinių distonijų atveju Persenas yra naudojamas kaip raminanti priemonė padidėjusiam nervų sužadinimo, miego sutrikimų, nemigos, dirglumo; vidinės įtampos prasmė. Persen yra pateikiamos dviem dozavimo formomis - Persen tabletėmis ir Persen forte kapsulėmis. Suaugusiesiems ir paaugliams, vyresniems nei 12 metų, skiriamos 2-3 tabletes arba 1-2 kapsulės. Vaistas yra vartojamas 2-3 kartus per dieną. Už nemigos, 2-3 tabletes arba 1-2 kapsules valandą prieš miegą. Vaikams nuo 3 iki 12 metų vaistas skiriamas tik prižiūrint gydytojui ir tik tabletėmis. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio, vidutiniškai 1 tabletę 1-3 kartus per dieną.

Papildoma neurocirkuliacinės distonijos terapija

Siekiant reguliuoti nervų sistemą, sumažinti skausmo apraiškas širdyje, jie naudojasi elektra. Dėl raminančio poveikio jis skiriamas nuo 20 iki 40 minučių per dieną, gydymo kursas - 15 seansų.

Vandens procedūros turi teigiamą poveikį pacientams, sergantiems neurocirkuliacine distonija. Taikyti įvairius dušus, dušas, sausas ir šlapias apsiaustas. Valerijinės, spygliuočių, deguonies, azoto ir perlinių vonios (temperatūra 36-37 ° C), tvirtos 8-15 minučių, turi ryškiai raminančią efektą. Vonios skiriamos kas antrą dieną, gydymo kursas yra 10-12 vonia.

Su ryškiu vyraujančiu sužadinimo procesu, radono ir azoto vonelės geriausiai veikia, o astenija - anglies dioksidas. Radonų ir bromo vonios taip pat tinka osteochondrozei.

Gauta gydant pacientus, sergančius neurocirkuliacine dystonia aeroionoterapija. Oro jonizatoriai naudojami individualiems ("Ovion-S") ir kolektyviniam naudojimui ("Chižhevskij chandelier"). Oro jonizacijos procese susidaro oro jonai, kuriuose vyrauja neigiami jonai. Pacientai yra 70-100 cm atstumu nuo prietaiso, sesija trunka 20-30 minučių, o tuo metu pacientas įkvepia orą, kuriame yra neigiamų jonų. Gydymo kursas yra 12-14 seansų. Aeronoterapijos įtaka priklauso nuo kraujospūdžio sumažėjimo (5-20 mmHg), širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui, dujų mainų padidėjimui, deguonies suvartojimo didėjimui, nemigos pasikeitimui, galvos skausmų sumažėjimui ir silpnumui.

Masažas teigiamai veikia pacientus, sergančius neurocirkuliacine distonija. Bendras tonizuojamasis masažas pacientams yra naudingas, o šių skyrių osteochondrozei rekomenduojamas atsargus kaklo ir krūtinės dalies stuburo masažas. Veiksmingas neurocirkuliacinės distonijos gydymo būdas yra akupresūra.

Akupunktūra normalizuoja nervų sistemos funkcinę būklę; pašalina neurocirkuliacinę distoniją; padidina organizmo adaptyvumą. Akupunktūra gali būti atliekama pagal klasikinį metodą arba elektroakupunktūrą. Pirmasis kursas apima 10 seansų, po 2 savaičių pertraukos, paskiriamas antrasis kursas, o po 1,5 mėn. - trečiasis kursas.

Neurocirkuliacinė distonija

Neurocirkuliacinė distonija (NCD) yra funkcinio pobūdžio širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų kompleksas, kuris išsivysto dėl neuroendokrininio reguliavimo sutrikimo. Neurocirkuliacinė distonija turi polioeologinį genezę, ją lydi įvairios, dažniausiai širdies ir kraujagyslių ligos, pasireiškiančios arba sustiprinančios stresą sukeliančių poveikių įvairiose srityse, skiriasi gerybine eiga ir patenkinama prognoze.

Neurocirkuliacinė distonija

Literatūrae neurocirkuliacinė distonija kartais vadinama "širdies neurozė", "neurocirkuliacinė astenija", "nervinanti širdis". Priimta išskirti dviejų tipų funkcinius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus: vegetatyvinę-kraujagyslinę ir neurocirkuliacinę distoniją. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija sujungia įvairias vegetacinės disfunkcijos pasireiškimus, susijusius su organinių organų pažeidimais nervų, endokrininėse ir kitose sistemose. Neurocirculatory distonija yra nepriklausoma nosologinė forma, kurios etiologija, patogenezė, simptomai ir prognozė yra skirtingos, ir skiriasi nuo savarankiškos disfunkcijos. Neurocirkuliacinės distonijos ypatybės yra klinikinių širdies ir kraujagyslių simptomų pasireiškimo, pagrindinio funkcinio sutrikusio vegetacinio reguliavimo funkcijos ir ryšys su organine patologija, įskaitant neurozę, dominavimas.

Neurologijos, kardiologai ir bendrosios praktikos gydytojai dažnai susiduria su neurocirkuliacine distonija. Tarp pacientų, turinčių kardiologinį ir terapinį profilį, NCD pasitaiko 30-50% pacientų. Neurocirkuliacinė disfunkcija gali išsivystyti įvairiomis amžiaus grupėmis, tačiau ji dažniau pasireiškia jauniems žmonėms, dažniausiai moterims, kurios kenčia 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Liga retai vystosi jaunesniems nei 15 metų ir vyresnių nei 40-45 metų asmenims.

Neurocirkuliacinės distonijos klasifikacija

Pagal etiologines formas išskiriami esminiai (konstitucinės paveldimos), psichogeninės (neurotiškos), infekcinės ir toksinės, dorsomanės, mišrios neurocirkuliacinės distonijos, taip pat fizinės pratybos NDC.

Priklausomai nuo pirmaujančių klinikinės sindromas klasifikavimo V.P.Nikitina (1962) ir N.N.Savitskogo (1964) išskyrė keturis tipų nervų distonijos: širdies (su pirminės sutrikimas, širdies veiklos), hipotenzijai (kraujospūdžio sumažėjimas su pirminiu), hipertenzija ir ( su vyraujančiu kraujospūdžio padidėjimu), mišrios (sujungia kraujospūdžio ir širdies veiklos sutrikimus). Simptomams pasunkėjus, išsiskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus neurocirkuliacinės distonijos laipsnis; pagal kurso variantą - paūmėjimo ir remisijos fazė.

Neurocirkuliacinės distonijos priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti neurocirkuliacinių sutrikimų atsiradimą, tačiau jie neapima organinių endokrininių ir nervų sistemų pažeidimų. Paauglystėje ir paauglystėje neurocirkuliacinė distonija paprastai atsiranda dėl neuroendokrininio vegetacinių procesų reguliavimo mechanizmo netobulumo. NDC vystymąsi priešpubertybiniame ir pubertacijos laikotarpiais lengvina padidėjęs psichinis ir fizinis stresas, socialinė aplinka.

Neurocirkuliacinė distonija gali atsirasti dėl ūminių ir lėtinių infekcijų, miego stokos, pernelyg didelio darbo, psichinės traumos, fizinio ir cheminio poveikio (insoliacijos, karšto klimato, vibracijos), blogos dietos, fizinio aktyvumo (perkrovos ar hipodinamijos), apsinuodijimo, įskaitant alkoholį ir tabaką. Neurocirkuliacinės distonijos vystymosi metu vaidina svarbų vaidmenį kūno hormoninių pokyčių (brendimo, abortų, nėštumo, menopauzės, kiaušidžių disfunkcijos) laikotarpiais.

Kai kuriems pacientams pasireiškia paveldima konstitucinė polinkis į neurocirkuliacinės distonijos vystymąsi. Šių veiksnių įtaka silpnina širdies ir kraujagyslių sistemos neurohumorinę kontrolę, kur pagrindinė patogenezinė jungtis yra hipotalaminių-hipofizių struktūrų, kurios koordinuoja šiuos procesus, nugalėjimą. Neurohumoralinės kontrolės sutrikimas pasireiškia sisteminių funkcijų sutrikimu, užtikrinančiais homeostazę organizme: cholinerginį, simpatinį antinksčių, kallikreinkininą, histamino serotoniną ir kt.

Tai, savo ruožtu, sukelia mechanizmus, kurie sukelia sutrikimus ir daugkartinius angliavandenių, vandens ir elektrolitų metabolizmo, rūgštinių bazių, tarpininkų ir hormoninių sistemų pokyčius. Miokardo audiniuose atsiranda biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, serotonino, kininų ir tt) aktyvinimas, dėl kurio trikdo metabolizmą ir išsivysto distrofija. Iš kraujotakos sistemos dalies yra kraujagyslių tonų svyravimai, periferinių kraujagyslių spazmai, lėtėja mikrocirkuliacija, dėl kurios atsiranda audinių hipoksija.

Susiformavę patogeniški mechanizmai tampa autonomiški, o neurocirkuliacinė distonija - nepriklausoma liga. Bet kokie stimuliatoriai (oro sąlygų pokyčiai, stresas ir kt.) Sukelia patologinę reakciją, sukeliančią vieno ar kito tipo neurocirkuliacinės distonijos pasireiškimą.

Neurocirkuliacinės distonijos simptomai

Bendra visų nervų distonija pasireiškimo neurozės tipai yra būklė, kuriai būdingas nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, dirglumas, atminties praradimo, nuotaikos ir valiniais savybių, pablogėjus koncentracija, kuriai pridedami funkcinė kraujotakos sutrikimas yra dominuojantis.

Neurocirkuliacinės distonijos širdies ritmas pasireiškia kardialgija, širdies plakimu, pertraukimais širdies darbe, kartais kvėpuojant fizine veikla; nėra reikšmingų kraujospūdžio pokyčių. Gali būti nustatomas objektyviai tachikardija, kvėpavimo takų virpėjimas, tachikardija, supraventrikulinė ekstrasistolija, nepakankama širdies tūris apkrovos kaita, EKG - užtikrinti, kad T bangos (aukštos įtampos arba sumažėjusio) kaitos.

Hipotenzijos tipo neurocirkuliacinei distonijai būdingi chroniško kraujagyslių nepakankamumo simptomai: sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas mažesnis nei 100 mm Hg. Art., Pojūčių ir rankų kvapas, tendencija ortostatiniam žlugimui ir alpuliui. Taip pat pacientams, kurių hipotenzinis NDC tipas yra tipiškas nusiteikimas dėl nuovargio, raumenų silpnumo ir galvos skausmo. Tokie pacientai, kaip taisyklė, turi asteninį kūno sudėjimą, šviesią odą, šaltus ir drėgnus delnus.

Hipertenzinis neurocirkuliacinės distonijos tipas pasižymi trumpalaikiu kraujospūdžio padidėjimu iki 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Kuris pusę atvejų nėra susijęs su subjektyviu pacientų sveikatos būklės pasikeitimu ir nustatomas atliekant medicininius tyrimus. Rečiau pasireiškia širdies plakimas, galvos skausmas, nuovargis. Hipertenzijos tipo NDC požymiai sutampa su pasienio arterine hipertenzija.

Lengvas neurocirkuliacinės distonijos laipsnis pasižymi vidutiniškai ryškiais simptomais, kurie atsiranda tik dėl psichoemocinės perkrovos. Palaikomas pacientų darbingumas, pastebimas nežymus fizinio ištvermės sumažėjimas; vaistų vartojimas nerekomenduojamas.

Vidutinio sunkumo neurocirkuliacinės distonijos metu pastebima daugybė simptomų, fizinio veikimo sumažėjimas daugiau kaip 50%. Dėl mažėjimo ar laikinos negalios reikia skirti vaistus. Esant sunkiems neurocirkuliacinės distonijos požymiams, nuolatiniams ir daugybei klinikinių simptomų, pastebimas staigus sumažėjimas ar negalėjimas, dėl kurių reikia hospitalizuoti pacientus.

Neurocirkuliacinės distonijos diagnozė

Nedidelė neurocirkuliacinės distonijos simptomų specifika apsunkina diagnozę ir reikalauja atidžiai patikrinti diagnozę.

Parama diagnostikos kriterijai neuro distoniją remiantis paciento skundus gali tarnauti kaip simptomai gali būti atsekti per 1-2 mėnesius: melagingą, krūtinės angina, širdies plakimas, dusulys, pulsavimą į širdies plote arba ant kaklo laivų, silpnumas, nuovargis, neurotinių simptomų (dirglumas, nerimas, miego sutrikimas), galvos svaigimas, šaltas ir drėgnas galūnes. Neurocirkuliacinė distonija pasižymi daugybe skundų, kurie aiškiai susiję su stresinėmis situacijomis arba hormoninių pokyčių laikotarpiais, ligos eigą su remisijos laikotarpiais ir paūmėjimais, bet nėra linkę į progresavimą.

Patikimų kriterijų fizinio buvimo NDC yra nestabili širdies ritmas su polinkiu į tachikardija, pasirodo spontaniškai arba nepakankamas situacija, labilumas kraujospūdžio, kvėpavimo takų aritmija (padažnėjusiu kvėpavimu, dusulys), hiperalgezijos buvimas širdyje. EKG gali būti įrašyta į pacientų tachikardija, aritmija, migracijos širdies stimuliatoriaus (21,3%), aritmijų (8,8%), tachikardija ir prieširdžių virpėjimas (3%) neigiamas T bangų dviejų arba daugiau potencialių klientų (39,4 %).

Informaciniai neurocirkuliacinės distonijos diagnostikos metodai yra diagnostiniai EKG bandymai su apkrova.

  • Fiziologinis hiperventiliacijos tyrimas apima 30-40 minučių priverstinį kvėpavimą ir išsiplėtimą, o po to - EKG įrašymas ir palyginimas su originaliu. Teigiamas suskirstymas, rodantis NDC, yra impulso padidėjimas 50-100%, neigiamų T bangų atsiradimas EKG ar jų amplitudės padidėjimas.
  • Ortostatinis testas apima EKG registravimą į priekinę padėtį, tada po 10-15 minučių stovint. Teigiami testo rezultatai yra tokie patys, kaip ir hiperventiliacijos tyrime, kuris stebimas NDC 52% pacientų.
  • Narkotikų mėginiai (su β-blokatoriais, kaliu) skirti atskirti neurocirkuliacinę distoniją ir organines širdies ligas. EKG registracija atliekama po 40-60 minučių po 60-80 mg β blokatorių (obzidano, inderalio, anaprilino) arba 6 g kalio chlorido. Ekologinėje kardiopatologijoje (miokarditas, išeminė širdies liga, miokardo hipertrofija) yra užregistruota teigiama T banga, o NCD - T banga yra neigiama.

Veidžiant ergometrinį metodą, neurocirkuliacinei distonijai būdingas leidžiamas pakrovimas, t. Y. Pacientas, turintis neurocirkuliacinę distoniją, gali atlikti mažesnę krūvį negu sveiką tos pačios amžiaus ir lyties asmenį. Laboratoriniai duomenys rodo, kad padidėja simpatinės ir antinksčių sistemos aktyvumas: reaguojant į krūvį kraujyje, pastebimas nepakankamas norepinefrino, adrenalino, metabolitų ir pieno rūgšties kiekio padidėjimas.

Neurocirkuliacinės distonijos gydymas

Neurocirkuliacinės distonijos gydymui ypač svarbų vaidmenį atlieka ne narkotikų vartojimo priemonės, skirtos prisitaikyti prie organizmo prisitaikymo prie besikeičiančių sąlygų. NDC rodo griežtinimo procedūras, sporto renginius (lengvosios atletikos, plaukimo), racionalios psichoterapijos, darbo ir poilsio normalizavimą.

Balneoterapija, fizioterapija (terapinės dušai ir vonios, elektrodo sulaikymas, refleksoterapija, elektroforezė su bromu, magnezija, novakainas), pratimais ir SPA gydymas turi teigiamą poveikį vegetacinių funkcijų reguliavimo sistemos mokymui. Esant miego sutrikimams, dirglumui, gali būti skiriami raminamieji vaistai: vaistažolių, balerijų, raminamieji (oksazepamas ir tt).

Už širdies neurocirculatory distonija ir hipertenzija ir II tipo parodyta gavimo beta blokatorius (atenololio, propranololio, oksprenololio) gydymas, pašalina tachikardija, hipertenzija, Cardialgia ir narkotikų, kurie pagerina širdies raumens (inozin, kalio preparatų, vitaminų B grupė) metabolizmą. Hipotenzijos tipo neurocirkuliacinė distonija, kurios metu yra astenija ir ortostatiniai sutrikimai, yra ženšenio tinko (citrinžolės, aralijos), kofeino.

Neurocirkuliacinės distonijos prognozė

Bet kokios rūšies neurocirkuliacinės distonijos eiga nekelia kardiomegalijos, širdies nepakankamumo ar gyvybei pavojingo ritmo ir laidumo sutrikimų. Vyresniame amžiuje, laiku gydant ar savarankiškai gydant, atsigauna visiškai. Su amžiumi mažėja neurocirkuliacinės distonijos visiško išgydymo prognozė. Sumažėjimai ar laikina negalia gali pasireikšti paūmėjimo laikotarpiais.

Pacientams, sergantiems hipertenzijos neurocirkuliacinės distonijos rūšimi, yra padidėjusi hipertenzija; dėl bet kokio tipo NDC dėl lipidų metabolizmo sutrikimų aterosklerozės ir IHD tikimybė nėra atmetama.

Neurocirkuliacinės distonijos prevencija

Neurocirkuliacinės distonijos prevencijos problemos neapsiriboja tik medicininiais įvykiais. Prevencija apima tinkamą paauglių fizinį, psichinį ir higieninį ugdymą, padidina jų savigarbą ir socialinę adaptaciją. Svarbus yra sveiko gyvenimo būdo skatinimas, sportas, išskyrus rūkymą ir alkoholio vartojimą.

Neurocirkuliacinės distonijos medicininė prevencija apima kovą su židininėmis infekcijomis, streso veiksniais, hormonų lygį moterims menopauzės metu.

Vidaus ligos / Klinikams / Paskaitos / SELECTED paskaitos (c) Matrica. Neo / Neurocirculatory Dystonia

Kandidatas medicinos mokslų N. I. Pavlova

Neurocirculatory distonija (NCD) yra lėtinė liga, pasireiškianti daugybe širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir vegetatyvinių sutrikimų, astenija, prasta tolerancija stresinėms situacijoms ir fizinis krūvis.

Liga prasiskverbia bangomis, su recidyvais ir remisijomis. Tačiau kardiomegalija, stazinis širdies nepakankamumas ir gyvybei pavojingas širdies ritmo sutrikimas nevyksta.

Epidemiologija. NDC pastebima 15-20% ambulatorinių pacientų. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai. Didelė NDC paplitimas jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms, diagnozės sudėtingumas dėl jo reikšmingo panašumo su kitomis, dažniausiai sunkesnėmis ir prognoziškai pavojingomis ligomis, kelia šią problemą.

NDC aptarimo svarba taip pat siejama su sunkumais interpretuojant pagrindines šios ligos apraiškas. Pastaraisiais metais požiūris į NDC problemą tarp terapeutų ir neurologų pasikeitė. Pastarieji vertina NDC tik atskirų organų sistemų vegetatyvinės nenuoseklumo požiūriu, suteikiant jam tik sindromo (autonominės distonijos) vaidmenį.

Etiologija. NDC yra polietiologinė liga. Tarp etiologinių veiksnių yra pasireiškiančių ir sukeliančių, ir jų atskyrimas yra gana savavališkas. Tarp svarbiausių faktorių svarbiausios yra šios:

asmeninės paciento charakteristikos;

neigiamos socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos;

hormoninio koregavimo laikotarpiai.

Veiksnius veiksnius sudaro:

psichogeninis (ūminis ir lėtinis neuro-emocinis stresas);

fizinis ir cheminis (nuovargis, hiperinsolacija, jonizuojanti spinduliuotė, padidėjusi temperatūra, vibracija, lėtinis intoksikacija, piktnaudžiavimas alkoholiu);

dishormonal (hormoninio koregavimo laikotarpiai, abortas, nėštumas, disovariniai sutrikimai);

infekcija (lėtinis tonzilitas, lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, ūminės kvėpavimo ligos).

Pathogenesis. Įvairių išorinių ir vidinių etiologinių veiksnių sąveika lemia sutrikimus bet kuriame kompleksinio širdies ir kraujagyslių sistemos neurohormonalinio-metabolinio reguliavimo lygmenyje, o pagrindinė grandis yra hipotalaminių struktūrų, kurios atlieka koordinavimo ir integravimo vaidmenį, nugalėjimą. Savo ruožtu, disreguliacija pirmiausia pasireiškia simpatodrenalinių ir cholinerginių sistemų disfunkcija, atitinkamų periferinių receptorių jautrumo pokyčiais. Hemostazės sutrikimai taip pat yra išreikšti pažeidžiant histamino-serotonino ir kallikreino-kinino sistemas, vandens elektrolitų ir angliavandenių apykaitą, deguonies išlaikymą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nervų hormono ir medžiagų apykaitos sutrikimas realizuojamas netinkamai reaguojant į įprastus ir ypač stiprius dirgiklius. Tai išreiškiama tachikardijos nepakankamumu, kraujagyslių tonų svyravimu, netinkamu širdies tūrio padidėjimu ir kraujagyslių nepakankamumu kraujagyslių spazmams.

Klasifikacija. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje X peržiūra NDC atitinka G 90.9 kodą. Praktiniame darbe 1995 m. V.I. Makolkinas (lentelė).

Esminis (konstituciškai paveldimas)

Susijęs su fiziniu stresu

Dėl fizinių ir profesinių veiksnių

Klinika Ligos pasireiškimai yra labai polimorfiniai, simptomų sunkumas yra labai įvairus. Nepaisant to, galima išskirti 6 klinikinius sindromus:

Kvėpavimo sistemos (kvėpavimo sutrikimai);

Paroksizminės vegetatyvinės ir kraujagyslių krizės;

Kardiologiniam sindromui būdingi skausmai degimo pobūdžio širdies srityje, nuo pat akimirkos iki ilgesnių valandų ir dienų, lokalizuotos priekinės ir apykalės srityse, dažniausiai parasternalinės arba už krūtinkaulio. Svarbu pažymėti, kad skausmas neatsiranda per laiką, tačiau po pratimo sustoja valonolis arba korvalolis. Nitroglicerino vartojimas nepašalina skausmo ar "padeda" pacientui po 30 ar daugiau minučių.

Kvėpavimo sindromas (kvėpavimo sutrikimai) yra vienas iš ryškiausių ir įpareigojančių. Jis pasižymi greitu, sekliu kvėpavimu, ypač fizinio ir psichoemocinio streso metu. Ištrintoje formoje kvėpavimo sutrikimai pasireiškia "vienkartinės" arba slėgio pojūčiu gerklėje, taip pat prastos patvarios patalpų tolerancijos. Paprastai pacientai su NDC, visų pirma, skundžiasi dėl oro trūkumo įkvėpus ("nepasitenkinimas įkvėpus").

Aritmijos sindromas. Labiausiai būdinga tachikardija. Pulso dažnis svyruoja nuo 80-90 iki 130-140 smūgių per minutę. Širdies ritmą sukelia jaudulys, fizinė jėga, valgymas. Tachikardija gali būti ilgą laiką atsekta, blogai gydoma. Remiantis literatūra, ekstrasistolė būna 3-30% pacientų, dažniausiai supraventrikulinių, rečiau - skilvelių. Galima sukurti paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją. Paprastai aritminio sindromo apraiškos turi ryškią emocinę sudedamąją dalį, kurią sukelia baimė ir nerimas gyvenimui ("kardiofobija").

Asteno sindromas. Daugeliui pacientų pastebima fizinio silpnumo, nuolatinio nuovargio ir intelekto nuovargio pojūtis.

Vegetatyvinės ir kraujagyslių krizes (paroksizmus) sukelia įvairūs veiksniai, įskaitant psicho-traumines situacijas, sąveiką sukeliančias ligas, meteorologinius veiksnius (meteosensityvius) arba spontaniškai.

Skiriami makšties insulino, simpatodrenalinės ir mišrios krizės. Makšties insulino (parasimpatinės) krypties krizėms pasireiškia pykinimas, sunkus silpnumas, širdies nepakankamumas, trumpalaikis prakaitavimas, diskomfortas skrandyje ir žarnoje, kartais pasiekiama žarnyno kolių intensyvumas. Tipiškas girgždis, padidėjęs alerginimas.

Simpatodrenalinius paroksizmus lydi veido šilumos pojūtis, stiprus širdies plakimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, drebulys ir įtampa visame kūne ir pseudo-hiperkinezė. Tokios krizės dažnai baigiasi gausiu šlapinimu.

Mišrios orientacijos krizinės būklės sujungia makšties insulino ir simpatodrenalinių paroksizmų savybes.

Vegetatyvinės ir kraujagyslių krizės, kartu su išreikštu baimės jausmu ir kitais afektyviais sutrikimais, vadinamos "panikos priepuoliais". Jų trukmė gali skirtis nuo kelių minučių (netinkamas srautas) iki kelių valandų (dislokuotas panikos priepuolis)

Neuroziniai sutrikimai. Visada yra psichoemocinių sluoksnių pacientams su NDC. Yra skiriamos hipochondrijos, isterinės, depresijos, depresijos, asteno ir kardiofobinės sindromos.

Iš kitų šios ligos simptomų būdingas termoreguliacijos pažeidimas. Pacientai netoleruoja karščio ir šalčio. 30% jų turi periodines temperatūras po oda. Be to, jiems būdingas silpnumas, atsirandantis dėl streso, vagos reakcijos, reaguojant į skausmą ar siaubą.

Tipiškos periferinės kraujagyslinės distonijos apraiškos: galūnių aušinimas, kraujospūdžio lobistai ir asimetrija, apatinių galūnių varikoze venų ir jų patinimas vakare, ypač moterims.

Diagnozė Paciento tyrimas teikia labai menkus duomenis. Dažnai padidėja prakaitavimas palmių, pažastų, "pastebėtas" veido odos paraudimas, viršutinė krūtinė, padidėjęs mišrus dermografizmas. Tokių pacientų galūnės yra šaltos, kartais blyškios arba melsvos.

Ištyrus širdį ir didelius indus, pastebima hiperkinetinio kraujo apykaitos tipo padidėjęs karotinių arterijų pulsavimas.

Kairėje trečioje ir ketvirtoje tarpukozėje esančių krūtinės lizdų palei vidinę klaviatūrą ir peripralinę liniją apibrėžiami tarpukario raumenų skausmai, vadinamoji "kairėsios hipalergijos" (B.C. Volkov, 1975). Širdies dydis pacientams, turintiems NDC, nepakito.

Dažniausiai pasireiškiantis auskultijos simptomas yra sistolinis šurmulys (70% atvejų) trečioje ar ketvirtoje tarpukozės vietoje kairiajame krūtinkaulio krašte. Pažymėtina impulsų labiliacija. Jos dažnio skirtumas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje gali būti 100-300% originalo.

Kraujo tyrimuose nėra jokių ūmių fazių uždegimo reakcijų ir imuninės sistemos būklės pokyčių.

Rentgeno tyrimas atskleidžia įprastus širdies ir didelių indų kamerų matmenis.

EKG pacientams, turintiems NDC, 30-50% atvejų registruojama T bangos amplitudės arba jos inversijos sumažėjimas, dažniau dešinėje (V1-V2), rečiau visose krūtinės vada. Atsižvelgiant į tai, kad tokie pokyčiai pastebimi daugelyje organinių širdies ligų, būtina atlikti funkcinius tyrimus.

Taigi, naudojant dviračių ergometriją, atsiranda neigiamų T dantų, nes nėra miokardo išemijos požymių, todėl galima išskirti IŠ. Tuo pačiu metu atskleidžiama charakteristika NCD - sumažėja pratimų tolerancija.

Siekiant patikslinti modifikuotos T bangos pobūdį, atliekami medicininiai tyrimai su kalio ir β blokatoriais. Po 6 g kalio chlorido arba 60-80 mg obzidano EKG registruojamas po 40 ir 90 minučių. Kai NCD negatyvi T banga tampa teigiama, organinių širdies ligų atveju ji nesikeičia.

Echokardioskopija pašalina vožtuvų širdies ligas ir mitralinio vožtuvo prolapsą. Širdies susitraukimo funkcijos sutrikimų simptomai nėra aptikti.

30% atvejų nagrinėjant centrinę hemodinamiką nustatyta kraujotakos hiperkinetikos rūšis: širdies minutinio tūrio padidėjimas kartu su vidiniu periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu. Tačiau nepakitę hemodinamikos parametrai taip pat gali būti registruojami (aukinetinis kraujo apykaitos tipas - 62% atvejų).

NDC sunkumą lemia tokie parametrai kaip tachikardijos sunkumas, vegetatyvinės ir kraujagyslių krizių dažnumas, kardialgijos intensyvumas ir tolerancijos laipsnis fiziniam krūviui.

Diferencialinė diagnostika. Atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į paciento skundų daugumą ir polimorfizmą, daugiausia susijusį su širdies ir kraujagyslių sistema, gerybine ligos eiga, taip pat į tai, kad yra daug pacientų skundų ir kad nėra rimtų ligų požymių, o tai patvirtina objektyvaus tyrimo rezultatai.

Pirmoji šios ligos diferencialinė diagnozė turėtų būti smegenų infekcija, miokarditas, tirotoksikozė ir hipertenzija.

Esant fiziniam krūviui CHD būdingos tipinės spaudimo (deginimo) skausmai už krūtinkaulio, nitroglicerinas greitai sustojo, o funkcinio streso testai (HEM, CPPS) atskleidė "ischeminį" ST segmento sumažėjimą.

Miokarditas neįtraukiamas, nes nėra šios ligos požymių, pvz., Širdies dydžio padidėjimo, miokardo susitraukimo funkcijos sumažėjimo, laidumo sutrikimų ir nespecifinių T bangos pokyčių EKG. Be to, šios ligos būdingos vegetacinės ir kraujagyslių krizės bei klinikinių simptomų polimorfizmas.

Skirtingai nuo difuzinio toksinio streso su NDC, tachikardija nėra pastovi, nėra akių simptomų. Pacientai netoleruoja ne tik aukšta temperatūra, bet ir šaltis. NDC kursas ilgas ir gerybinis, o su tireotoksikozija pacientų, kuriems nėra gydymo, būklė palaipsniui blogėja. Pagaliau diagnozė patvirtinama atlikus skydliaukės ultragarsą ir nustatant skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Dideli sunkumai atsiranda diferencijuojant NCD diagnozę pradiniu hipertenzijos etapu. Tokiais atvejais svarbu žinoti paciento istoriją ir stebėjimą laikui bėgant. Kai NDC, kaip taisyklė, nėra sergamumo, kurį apsunkina hipertenzija. Didelis kraujospūdis nėra pagrindinis simptomas ir dažnai normalizuojasi spontaniškai. Encefalopatijos skundai yra daug rečiau nei hipertenzija.

Gydymas. NDC terapinės priemonės yra sudėtingos. Jie daro įtaką ligos patogenezės etiologiniams veiksniams ir mechanizmams, taip pat apima atkuriamąjį ir simptominį gydymą.

Pirmajame etape atliekamas etiotropinis gydymas, įskaitant chroniškos infekcijos židinių gydymą ir augalų kilmės audinių metabolizmo multivitaminų ir aktyvuotojų recepto (eleuterokoko ekstraktas, aralienės tinklelis, ženšenis ir kt.).

Dėl neuropsichinių perkrovų veiksmingai naudojamasi automatiniu mokymu, psichoterapija ir fiziniu lavinimu.

Moterų hormoninių sutrikimų atvejais - gydymas su lytiniais hormonais.

Esant profesinių pavojų ir apsinuodijimų, jų išsiskyrimas yra būtinas, o kai kuriose situacijose - racionalus darbas.

II etape, kai nepakankamas etiotropinio gydymo poveikis, pridedami lengvieji raminamieji vaistai (balerijos šaknys, vaistažolės ir kt.), Taip pat fizinės terapijos ir akupunktūros kursai.

Dėl vidutinio sunkumo ir sunkios ligos gydymo komplekse yra įtraukiami β blokatoriai ir raminamieji preparatai (tazepamas, fenazepamas, elenas ir tt), ištaisomos periferinių kraujagyslių sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai ir širdies simptomai.

Ø gydymo stadija atliekama su sunkiais ligos simptomais ir sunkiu jo metu. Padidėjus kraujospūdžiui ir tendencijai tachikardijos, skiriamos vidutinės ir mažos dozės β-adrenerginių blokatorių (40-80 mg obdidano, 25-50 mg atenololio) 3-5 savaites, po kurių laipsniškai atšaukiama.

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės (simpatodrenalinės) krizės metu β-adrenerginiai blokatoriai (80-120 mg obsidano) skiriami kartu su raminamiesiems preparatams (seduxenui, fenazepamui) per 1,5-2 mėnesius.

Jei klinikiniame šio ligos paveiksle dominuoja širdies ir kraujagyslių sindromas, be kalcio blokatorių kalcio antagonistai turi gerą poveikį (verapamilis, vartojant 80-120 mg paros dozę).

Cardialgia atveju D-arsonvalizacija širdies srityje, lazerio magnetas ir akupunktūra taip pat yra labai veiksmingos.

Į kvėpavimo sindromą yra parodytos kvėpavimo pratimai, o sunkiais atvejais - nedidelės raminamojo poveikio dozės su trumpais kursais.

B grupės vitaminai, audinių metabolizmo žaisliniai aktyvatoriai ir pratimais gydomas pacientas, kuriam pasireiškia nedidelis fizinio streso toleravimas.

Labai sunku kovoti su neuroziniais simptomais (nerimas, kardiofobija, miego sutrikimas, depresija ir kt.). Tokiais atvejais naudojami racionalios psichoterapijos, autoimaginimo ir raminamieji preparatai, rečiau - skirtingo veikimo mechanizmo antidepresantai (amitriptilinas, koaksilis, zoloftas, prozacas, xanax mažose dozėse) su laipsnišku anuliavimu. Šių pacientų priežiūra atliekama kartu su psichiatrais (psichoterapeutai).

NCD prognozė yra palanki. Net ilgą ligos eigą, kardiomegalija, širdies nepakankamumas ir gyvybei gresiančios aritmijos nevyksta. Tačiau sunkiais ligos atvejais, taip pat jo paūmėjimo laikotarpiu, NDC kenčiančių asmenų sugebėjimas dirbti gali būti smarkiai sumažintas arba laikinai prarastas.

Negalios tyrimas. Manoma, kad pacientas yra 1-2 dienos trukmės invalidas, turintis krizės ir ritmo sutrikimų. Pirmajam apeliaciniam skundui atleidimas nuo darbo gali būti suteiktas 7-14 dienų, kad būtų nuodugniai ištirta ir pašalinta organinė liga.

NDC vystymosi prevencija apima sveiko gyvenimo būdo laikymąsi, fizinio ir emocinio perdavimo pašalinimą, infekcijos židinių sanitariją ir racionalų poilsį.

Neurocirkuliacinė distonija: aktualūs diagnozavimo ir gydymo klausimai

Neurocirkuliacinė distonija (NCD) yra funkcinei grupei priklausanti liga, pasireiškianti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir autonominiais sutrikimais, astenija, prasta tolerancija stresui ir fiziniam krūviui. Liga užteršta

Neurocirkuliacinė distonija (NCD) yra funkcinei grupei priklausanti liga, pasireiškianti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir autonominiais sutrikimais, astenija, prasta tolerancija stresui ir fiziniam krūviui. Dėl ligų srautų bangomis, pasireiškiančiomis paūmėjimais ir remisija, yra palanki prognozė, nes ji nesukuria stazinio širdies nepakankamumo ir gyvybei pavojingų aritmijų.

Duomenys apie NDC dažnumą yra prieštaringi. Medicinos praktikoje liga diagnozuota trečdalyje ištirtų širdies ir kraujagyslių sistemos skundų. Dažniausiai serga jauno amžiaus moterys.

Etiologija ir patogenezė

Tarp svarbių veiksnių yra svarbūs paveldimos konstitucinės savybės, asmenybės bruožai, hormoninio reguliavimo laikotarpiai (disovariniai sutrikimai, abortas, nėštumas, menopauzė) ir gyvenimo būdas. Veiksniai, sukeliantys ligas: psichogeninės (nervų-emocines įtampas, nepalankios socialinės ir ekonominės sąlygos), fizinių ir cheminių poveikių (insoliacijos, karšto klimato, vibracija), lėtinis toksiškumas, įskaitant alkoholio ir tabako, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir nosiaryklės.., hipodinamija, protinis ir fizinis nuovargis.

Šių veiksnių sąveika veda prie neurohormoninio ir metabolinio reguliavimo pažeidimo. Pagrindinė grandis tampa, matyt, hipotalaminių struktūrų, kurios atlieka integruotą vaidmenį, pralaimėjimas. Reguliacijos sutrikimas pasireiškia kaip simpatoadrenalovoj disfunkcijos ir cholinerginių sistemų, pokyčių periferinių receptorių jautrumo, kai normalus katecholamino sekrecijos stebimas hiperaktyvi atsaką. Sumažėja histamino-serotonino ir kallikreinkinino sistemų, vandens ir elektrolitų metabolizmo funkcijos. Susilpninti mikrocirkuliacijos procesai, dėl kurių atsiranda audinių hipoksija.

Sutrikimas neurohormoninius reguliavimas širdies veda į netinkamą reakcija į dirgiklius, dėl kurio susidaro nepakankamas tachikardija, kraujagyslių tonusas svyravimo (didėti arba mažėti kraujospūdis), padidinti širdies išstumiamo (hiperkinetinį cirkuliacijos tipo), periferinių kraujagyslių spazmas.

Klasifikacija

Yra Makolkino V. I. ir S. Abbakumovo darbo klasifikacija.

- esminis (konstitucinis paveldimas);
- psichogeninis (neurozinis);
- infekciniu-toksišku;
- susijusios su fiziniu stresu;
- dėl fizinių ir profesinių veiksnių.

- cardialgic;
- tachikardija;
- hipertenzija;
- hipotoninė;
- periferinių kraujagyslių sutrikimai;
- vegetacinės krizės;
- kvėpavimo takai;
- astenija;
- miokardo distrofija.

- lengva;
- vidurkis;
- sunkus.

Diagnostika

Ligos pasireiškimai yra polimorfiniai, simptomų sunkumas yra nevienodas. Kai kuriais atvejais jie panašūs į kitų širdies ir kraujagyslių ligų požymius, dėl kurių sunku atpažinti NDC.

Srautas, dydis nustatomas įvairių parametrų būdų: tachikardija dažnių vegetovascular krizes, skausmo, tolerancijos fizinio streso sunkumo.

Fizinis patikrinimas

Nustatomi daugybė širdies ir kraujagyslių bei autonominių sutrikimų požymių, tačiau jie nėra labai specifiniai. Kai kurie pacientai primena tuos, kurie kenčia nuo hipertiroidizmo (ryškios akys, nerimas, drebulys), o kiti, atvirkščiai, yra nuobodūs, juokingi žvilgsniai, adinaminiai. Pernelyg didelis delnų, kojų ir pažasties prakaitavimas taip pat dažnas. Pirmuoju tyrimo metu daugeliui pacientų nustatomas veido, odos, krūtinės, lengvai atsiradusio dermografizmo ar net nervingumo dilgėlinės hiperemija, dažnai yra nemotyvuotas ir labai gyvas "mokinių žaidimas". Apie didelį kraujagyslių sistemos reaktyvumą rodo nuolatinis dermografizmas. Šaltai galūnės, kartais blyškios, melsvos. Dažnai būna seklus kvėpavimas, dažniausiai kvėpuoja per burną (todėl viršutinių kvėpavimo takų gleivinės dažnai sausa). Daugelis pacientų negali atlikti priverstinio išsiveržimo. Kai kuriems pacientams padidėjęs miego arterijų pulsavimas yra apibūdinamas kaip hiperkinetikos kraujotakos būsenos pasireiškimas.

Apčiuopiamas į precordium, ypač III-IV Międzyżebrowy plotas turi būti ne iš kairės midclavicular linija ir parasternal nustatomas porcijos sergamumo tarpšonkaulinius raumenis (50% atvejų), paprastai per laikotarpius, ūminės ligos. Auscultation širdies yra dažnai kairiojo krūtinkaulio sienos ir širdies bazę auscultated papildomą tonas sistolės (jos pradžioje į tonas išsiuntimo, ir galų gale - sistolinis paspaudimą).

Dažniausiai pasitaikantis auskultijos simptomas yra sistolinis šurmulys (maždaug 70% atvejų). Šis triukšmas tipichen- labai silpnas arba vidutinio sunkumo, su didelio ploto garsas iš širdies viršūnės pagrįsti (ne daugiau kaip garso III-IV Międzyżebrowy vietą kairėje krūtinkaulio krašto).

Pulsas asmenims, turintiems NDC, yra jo lobis: lengvas tachikardija su nedidelėmis emocijomis ir fizinėmis pastangomis. Tachikardija dažnai būna su ortostatiniu testu arba padidėjusiu kvėpavimu. Daugelyje pacientų pleuros ir ortostazės impulso skirtumas gali būti 100-200% pradinio. Pulsas asmenims su NDC siekia 120-130 kartus per minutę. Supraventrikulinės tachikardijos ir prieširdžių virpėjimo paroksizmo epizodai yra reti.

Kraujo spaudimas yra labirintas, todėl geriau neatsižvelgti į jo vienintelio matavimo rezultatus. Dažnai pirmasis matavimas rodo viršutinę normos viršutinę ribą, tačiau po 2-3 minučių slėgis grįžta į įprastą intervalą. Galima nustatyti kraujospūdžio asimetriją dešiniąją ir kairę galūnes. Dėl pilvo apatinės dalies 1/3 atvejų epigastriume ar aplink nugarą būna silpna išsiliejusi jautrumas.

Gydymas

1. Etiologinis gydymas

Būtina pašalinti stresinių situacijų poveikį (normalizuoti šeimos santykius, pašalinti konfliktines situacijas darbe). Kai toksiška-infekcinė forma NDC svarbų vaidmenį priklauso dantų sveikatą, gydymo lėtinė infekcija židinių, laiku tirtieji. Kai NDC, dėl fizinių ir profesinių veiksnių, būtina pašalinti profesinius pavojus, o kai kuriais atvejais - racionalų darbą.

2. Racionalus psichoterapija, autokraujimas

Dažnai tai gali būti daug efektyvesnis už gydymą narkotikais. Gydytojas turi paaiškinti pacientui ligos esmę, pabrėžti jo gerą kokybę, palankią progresą ir galimybę susigrąžinti. Kai kuriais atvejais psichoterapiją patartina atlikti paciento giminaičių buvimu, siekiant informuoti juos apie ligos esmę ir gydymo galimybę. Pacientui reikia mokyti auto-pasiūlymų formules, kurios leidžia sumažinti nemalonius subjektyvius ligos požymius. Savęs hipnozė turėtų būti derinama su automatiniu mokymu ir raumenų atpalaidavimu.

3. Smegenų, hipotalamino ir vidinių organų limbinės zonos sutrikimų funkcinių ryšių normalizavimas

3.1. Sedatyvai

Valerijos ir žievės žolė turi ne tik raminamuosius efektus, bet ir "stiebo" efektą, tai yra, jie normalizuoja smegenų kamieno ir hipotalamio funkciją. Valerijos šaknys arba grybų žolė imama kaip infuzijos (nuo 10 g vienam 200 ml vandens) 1/4 puodelio 3 kartus per dieną ir per naktį 3-4 savaites.

3.2. Raminamojo poveikio gydymas

Transkuliarizatoriai turi anksiolitines savybes, atpalaiduoja baimę, nerimą, emocinę įtampą. Eleniumas yra 0,005-0,01 g, 2-3 kartus per dieną. Diazepamas (Seduksenas, Relanija) - 2,5-5 mg dozė yra skiriama 2-3 kartus per dieną, pasireiškia stiprus baimės jausmas, vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 10 mg; Šis vaistas sumažina simpatodrenalinių krizių dažnį. Phenazepamas yra labai aktyvus raminamojo vaisto, rekomenduojama gerti 0,5 mg 2-3 kartus per dieną. Oxazepamas (Nozepamas, Tazepamas) - 0,01 g 2-3 kartus per dieną. Medazepamas (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g 2-3 kartus per dieną. Tofizopamas (Grandaksin) - kasdieninis raminamojo tirpalo, naudojamas 0,05-0,1 g 2-3 kartus per dieną. Trankilizatoriai imami per 2-3 savaites, jie ypač yra nurodyti prieš stresines situacijas. Pastaraisiais metais buvo naudojami tokie narkotikai kaip Afofazolas (dienos be recepto vaistas, kuris nerekomenduoja) ir Tenotenas (homeopatinis preparatas, kurio sudėtyje yra mikro dozių antikūnų prieš smegenų baltymą S-100).

3.3. Kombinuoti preparatai "Belloid" ir "Bellaspon"

Jie sumažina adrenerginių ir cholinerginių struktūrų įkvėpimą, turi ramybės poveikį smegenų hipotalamzei. Tai natūralūs "vegetatyviniai korektoriai", normalizuojantys vegetatyvinės nervų sistemos funkciją. Belloid - 1 tabletė vaisto sudėtyje yra 30 mg butobarbitalio, 0,1 mg alkaloidų, baladono, 0,3 mg ergotoksino. Paskirtas 1 tabletė 2-3 kartus per dieną. Bellaspon (Bellatamininal) - 1 tabletė yra 20 mg fenobarbitalio, 0,3 mg ergotamino, 0,1 mg alkadoidų iš belladonna. 1-2 tabletes skiriama 2-3 kartus per dieną.

Jie pirmiausia skirti depresijai. Kaukės depresijos yra įmanomos, kai pati depresija "užmaskuojama" įvairiais somatoneurologiniais sutrikimais. Ši maskuota (pirminė) depresija turi būti atskirta nuo antrinės NDC depresijos. Antidepresantų naudojimas turėtų būti diferencijuotas. Nerimas, susijaudinęs depresija rodo, kad amitriptilinas (triptizolis) yra 50-75 mg per parą; su asteninėmis depresijos formomis - imipraminu (imizinu, melipraminu) 50-100 mg per parą. Turint ryškią hipochondriją, Teralen skiriama 20-40 mg per parą, o Sonapax - 30-50 mg per parą. Su švelniu depresija, galite vartoti Azafeno dozę 0,075-0,125 g per dieną. Iš šiuolaikinių vaistų reikėtų paminėti citalopramą (tsipramilą), fluoksetiną (Prozacą), paroksetiną (reksetiną), pirindolį (pirezidolį). Dozės antidepresantams turėtų būti "titruojamos", pradedant mažomis (1/2 tabletėmis vienam receptui) ir palaipsniui didinant iki optimalaus. Gydymas trunka apie 4-6 savaites. Kai depresija mažėja, antidepresantų dozės sumažėja.

3.5. Nootropiniai vaistai

Pagerinti energetinius procesus ir smegenų kraują, didinti pasipriešinimą hipoksijai, aktyvuoti intelektines funkcijas, pagerinti atmintį, o tai ypač svarbu pacientams, turintiems psichinę veiklą vykdančių NDC. Parodyta esant adinamijos, astenijos, hipochondrijos sutrikimų požymiams. Jie gali būti naudojami kaip adjuvantai depresijos sąlygoms, atsparioms antidepresantams gydyti. Piracetamas (Nootropil) - skiriamas 0,4 g kapsulėmis ar tabletėmis 3 kartus per dieną 4-8 savaites. Jei reikia, dozę galite padidinti iki 0,8 g 3 kartus per dieną. Daugiau modernių ir galingų priemonių yra Fenotropil, Pantokalcin. Picamilonas turi silpną poveikį ir yra gerai toleruojamas.

Jie normalizuoja smegenų apykaitą, kuri teigiamai veikia smegenų ir hipotalamino limbinės zonos funkcinę būseną. Šios priemonės yra ypač tinkamos angiodystoninio galvos skausmui, galvos svaigimui, gimdos kaklelio osteochondrozei.

Cavinton (Vinpocetinas) - vartojamas 0,005 g ir 1-2 tablečių tabletėse 3 kartus per dieną 1-2 mėnesius.

Stugeronas (cinnarizinas) skiriamas 0,025 g tabletėmis, 1-2 tabletes 3 kartus per dieną 1-2 mėnesius.

Instenon Forte - 1 tabletė 2 kartus per dieną bent 1 mėnesį.

4. Padidėjusio simpatodrenalinės sistemos aktyvumo sumažėjimas

Simpatodrenalinės sistemos normalizavimas yra patogenezinis NDC hipertenzinio varianto gydymo būdas, pasižymintis dideliu simpatokotonija. Šiuo tikslu naudojami beta blokatoriai.

Dažniausiai vartojamas propranololis (anaprilinas, inderalas, obsidanas) yra 40-120 mg per parą. Beta adrenoblokatorių gydymo kursas trunka nuo 2 savaičių iki 5-6 mėnesių, vidutiniškai 1-2 mėnesius. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė sumažinama pusę ar tris kartus. Per gerinimo laikotarpius beta blokatoriai gali būti atšaukti.

Vaistažolių medicina

Tai prisideda prie hipotalaminių-visceralinių santykių normalizavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos, miego. Rekomenduojami šie mokesčiai.

Kolekcija № 1: ramunėlių (gėlės) 10 g, pakalnutės (gėlės) 10 g, pankolių vaisiai () 20 g pipirmėčių (lapai), 30 g, valerijono (šaknų) žodžiai "40 Du šaukštai maltos kolekcija užpilkite 1 valg. vanduo, įtvirtinkite 3 val., virinama, vės, štampu. Paimkite 40 ml (2,5 šaukštai) 5 kartus per dieną.

Kolekcija Nr. 2: vaistažolė (žolė) 20 g, balerijonas (šaknis) 20 g, medetkėlė (gėlės) 20 g, kmynai (vaisiai) 20 g, krapai (sėklos) 20 g. 1 arbatinis šaukštas kolekcijos užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens, primygtinai 2 h, padermė. Paimkite po 1 šaukštą 4-5 kartus per dieną.

Kolekcija Nr. 3: gudobelė (gėlės) 20 g, lelijos (gėlės) 10 g, apyniai 10 g, pipirmėtė (lapai) 15 g, pankolis (vaisiai) 15 g, balerijonas (šaknis) 20 g 1 šaukštas supjaustyto rinkimo užpilkite 1 stikline šalto virinto vandens, įtėkitės vėsioje vietoje 3 valandas, tada virkite, atvėsinkite, padėkite. Pasiimkite 1/4 puodelio 4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgydami.

Žolelių vaistas gerėja po 2-3 savaičių, tačiau ilgalaikis poveikis pasireiškia tik ilgai vartojant žolelių užpilas (6-8 mėnesius). Praėjus 1-2 mėnesiams, atsižvelgiant į gerovę, pertraukas galite atlikti 7-10 dienų, o po pertraukos keiskite mokesčius. Profilaktiniams tikslams (net patenkinančiomis sąlygomis) rekomenduojama mokėti už 2 mėnesius 2 kartus per metus - pavasarį ir rudenį.

Moderni kombinuota žolelių preparatas su raminamu poveikiu yra Persenas. Jį sudaro balerijos šaknys, pipirmėčių ir citrinų mėtų. Valerijono šakniastiebiai su šaknimis yra eterinio aliejaus monoterpenų, ir mažiau lakiųjų seksviterpenami valerijono rūgšties, gama-amino sviesto rūgšties (GABA), glutaminas, ir arginino yra naudojamas, esant padidintai nervų jaudrumą, sukelti sedaciją ir pagerinti miegą.

Lapų citrinų balzamas turi raminančią ir carminative poveikį.

Veikliosios medžiagos, esančios apie Melissa lapai yra eteriniai aliejai, monoterpene aldehidai, pavyzdžiui, pelargonija, Neroli ir tsedratnoe aliejų, flavonoidų, glikozidų, monoterpenų, taninų (rozmarino rūgštis), triterpeno rūgščių ir karčiųjų medžiagų. Pipirmėčių lapai turi spazmolitinį poveikį skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenims, taip pat choleretikams ir karminiams efektams. Pagrindiniai pipirmėtės lapuose esantys veikliosios medžiagos yra eterinis aliejus su mentoliu, flavonoidais, fenolio ir triterpeno rūgštimi.

Persenas yra naudojamas kaip raminantis preparatas, padidėjęs nervų irzlumas, miego sutrikimai, nemiga, dirglumas; vidinės įtampos prasmė. Persen yra pateikiamos dviem dozavimo formomis - Persen tabletėmis ir Persen forte kapsulėmis. Suaugusiesiems ir paaugliams, vyresniems nei 12 metų, skiriamos 2-3 tabletes arba 1-2 kapsulės. Vaistas yra vartojamas 2-3 kartus per dieną.

Prieš miegą, valgykite 1-2 tabletes arba 1-2 kapsules vieną valandą prieš miegą.

Vaikams nuo 3 iki 12 metų vaistas skiriamas tik prižiūrint gydytojui ir tik tabletėmis. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio, vidutiniškai 1 tabletę 1-3 kartus per dieną.

Sprendimas dėl galimybės vartoti vaistą nėštumo metu (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą) ir žindymo laikotarpiu (maitinimas krūtimi) turėtų būti atliekamas tik įvertinus numatomą naudą motinai ir galimą pavojų vaisiui ir vaikui.

Gydymo trukmė neribojama. Net ilgai vartojant tabletes ar kapsules, nėra priklausomybės.

Su "Persen" sunaikinimo sindromu panaikinimu nevyksta.

Su vaisto vartojimu gali sumažėti reakcijos greitis, todėl jo neprireikti priimti prieš klases, kurioms reikia dėmesio.

Mes turime patirties, kaip vartoti "Persen" vaistą 3 savaites 16 pacientų, 10 iš jų turėjo širdies tipo NDC ir 6 sirgo astenoneuroziniu sindromu somatinių ligų fone. Pacientų amžius svyravo nuo 25 iki 45 metų, tarp jų buvo 3 vyrai ir 13 moterų. Kontrolinėje grupėje (n = 10), palyginus su lytimi ir amžiumi, pagrindinei grupei buvo vartojama alkoholio valerijinė tinktūra, 30 lašų 3 kartus per dieną.

gydymo metu, buvo nustatyta, kad grupė naudoti Percy žymiai greičiau sumažinti nerimo lygį ant Taylor normalizuotas vegetatyvinio Kerdo indeksą mastu sumažėjo sunkumo Galvos skausmas ir cardialgias ant vaizdo analoginės skalės (VAS), padidėjęs gyvenimo kokybė (GK), palyginti su palyginimus grupės.

Fizioterapija, balneoterapija, masažas, akupunktūra

Siekiant reguliuoti poveikį centrinei nervų sistemai, sumažinant kardioginio sindromo pasireiškimus, ekstrasistoliai naudoja elektrinį bumą. Dėl raminančio poveikio jis skiriamas 10-25 Hz dažniu, nuo 20 iki 40 minučių per parą, gydymo kursas - 15 seansų. NDC atveju hipotoninis tipo elektrosluoksnis yra skiriamas su pamažu didėjančiu (3-4 sesijos) pulso dažniu (10-40 Hz).

Kai hipertenzinės sindromas elektroforezė 5-10% natrio arba kalio bromido tirpalas, 5%, 1% tirpalas magnio sulfato tirpalo aminofiliną, papaverinas 2% tirpalas, 1% Dibazolum tirpalas propranololio (40 mg procedūra) už bendrą pozicijų metodą ar apykaklės metodas.

Esant hipotenzijai, galima naudoti kofeino elektroforezę. Procedūros, trunkančios 10-20 min., Atliekamos 5-7 mA srovėje kas antrą dieną. Gydymo kursas yra 15 procedūrų. Esant sunkiai astenijai, naudojamas "Shchebak" galvaninis apykaklė, procedūra trunka 10-20 minučių, kas antrą dieną gydymo kursas susideda iš 15-20 procedūrų. O išreiškus pasireiškimai kardialgicheskogo sindromas rekomenduojama elektroforezės Novocaine 5-10%, 0,5-1% tirpalo nikotino rūgšties metodu naudingai bendras poveikio arba širdies procedūros (elektrodai pateikti į širdies tarpmentinėje regione).

Aritmiško sindromo atveju 5% Novocaino tirpalo, 2% Panangin ar Anaprilino tirpalo elektroforezė nustatoma pagal širdies metodą. Esant ryškiems klinikiniams hipotalamzinio disfunkcijos požymiams, vegetatyvinių ir kraujagyslių paroksizmams, mes galime rekomenduoti "Relanium" intranazalinę elektroforezę. Gydymo kursas yra 10 procedūrų.

Vandens procedūros teigiamai veikia NCD pacientus. Taikyti įvairius dušus, dušas, sausas ir šlapias apsiaustas. Valerijono, spygliuočių, deguonies, azoto ir perlo vonelės (temperatūra 36-37 ° C), kurių trukmė yra 8-15 minučių, turi ryškų raminamąjį poveikį. Vonios skiriamos kas antrą dieną, gydymo kursas yra 10-12 vonia.

Su aštriu susijaudinimu, širdies ir aritmijos sindromais vyrauja indiferentiškos temperatūros (35-36 ° C) hidroprocesai ir su hipotenzija yra parodyta žemesnė temperatūra (32-33 ° C). Hipertenzijos ir širdies NCD tipuose rekomenduojama radonai, vandenilio sulfidas, jodido ir bromo vonios; su hipotenziniu variantu - anglies, jodido-bromo. Vandens temperatūra visose vonios yra 35-36 ° C, trukmė yra 8-15 min., Vonios yra skiriamos kas antrą dieną, gydymo kursas yra 10 vonių.

Su ryškiu vyraujančiu sužadinimo procesu, radono ir azoto vonelės geriausiai veikia, o astenija - anglies dioksidas. Radonų ir bromo vonios taip pat tinka osteochondrozei. Su smegenų simptomų dominuojančia procedūra yra rekomenduojamos vietinės vonios: pėdos (šviežios, garstyčios), vandens temperatūra vonia 40-42 ° C, trukmė 10-15 min. Tuo pačiu tikslu parafino vartojimas nustatomas ant kojų (parafino temperatūra 50-55 ° C) 20-30 minučių kas antrą dieną, kursas - 10 procedūrų.

Gauta gydant pacientus, sergančius NDC aeroisoterapija. Oro jonizatoriai naudojami individualiems ("Ovion-S") ir kolektyviniam naudojimui ("Chižhevskij chandelier"). Oro jonizacijos procese susidaro oro jonai, kuriuose vyrauja neigiami jonai. Pacientai yra 70-100 cm atstumu nuo prietaiso, sesija trunka 20-30 minučių, o tuo metu pacientas įkvepia orą, kuriame yra neigiamų jonų. Gydymo kursas yra 12-14 seansų. Aeronoterapijos įtaka priklauso nuo kraujospūdžio sumažėjimo (5-20 mmHg), širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui, padidėjusiam dujų mainimui, padidėjusiam deguonies suvartojimui, begalybės nemirtingumui, galvos skausmų sumažėjimui ir silpnybei.

Masažas teigiamai veikia pacientus su NDC. Bendras tonizuojamasis masažas pacientams yra naudingas, rekomenduojamas atsargus kaklo ir krūtinės dalies stuburo masažas šių skyrių osteochondrozės atveju. Veiksmingas NDC gydymo būdas yra akupresūra, kurią gali atlikti pacientas ir jo artimieji.

Akupunktūra normalizuoja centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcinę būklę; pašalina vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją; padidina organizmo prisitaikomąjį pajėgumą; gerina medžiagų apykaitą ir vidaus organų funkciją; turi analgezinį poveikį, atpalaiduoja cefalgiją ir kardialgiją; normalizuoja kraujo spaudimą. Akupunktūra gali būti atliekama pagal klasikinį metodą arba elektroakupunktūrą. Paprastai IRT stabdymo variantas naudojamas su palaipsniu taškų skaičiaus padidėjimu. Pirmasis kursas apima 10 seansų, po 2 savaičių pertraukos, paskiriamas antrasis kursas, o po 1,5 mėn. - trečiasis kursas.

Su Akupunktūra funkcinio atsigavimo centrinę nervų sistemą, pašalinti emocinio streso, naudojamas sedacija terminai Cu-San-Li (36e), Shen-Vyrai (7C), Shen Ting (24VG). Dėl skausmo širdies, galvos skausmai su savo atspindį ant kaklo raumenis, veido naudojami skausmą malšinantis poveikis taškai Tien, kad (22VS) San Yin Jiao (6RR), Feng-chi (20VV), pirkti-Hui (20VG ), wai Guan (5TR) nuleisti kraujo spaudimą - taškas wai Guan (5TR) tn Ting (Taisomas 44E), dėl širdies ritma- san yin-Jiao (6RR) normalizuoti. Remiantis RTI įtaka, pastebimas 65-70% pacientų pagerėjimas.

Gydymas adaptogenais

Pacientai NDC jautriai reaguoja į orų pokyčius, įprastą fizinio aktyvumo būdą, blogai prisitaikę prie neigiamų psichoemocinių situacijų. Adaptogenas - a augaliniai vaistai, kurie turi tonikas poveikį centrinei nervų sistemai ir kūno veikti kaip visuma, padidinti toleranciją fizinio ir psichinio streso, atsparumas kvėpavimo takų virusinių infekcijų turi teigiamą poveikį metaboliniams procesams ir imuninės sistemos.

Ženšenio tinktūra skiriama 20-25 lašais 3 kartus per dieną; ekstraktas iš Eleutherococcus - 20-30 lašų 3 kartus per dieną; citrinžolės tinktūra - 25-30 lašų 3 kartus per dieną; Aralia tinktūra - 30-40 lašų 3 kartus per dieną; Saparal (glikozidų-arolozidų, gautų iš aralo šaknų, suma) - 0,05 g 3 kartus per dieną.

Be augalinės kilmės adaptogeno, taip pat naudojamas Pantocrinum (skysto alkoholio ir vandens ekstraktas iš neo-stipraus marmuro ragų, raudonųjų elnių arba sika elnių) - 3 lašai skiriami tris kartus per dieną; CigaPan (vyšnių elnių raupų ekstraktas) - 1 tabletė 2 kartus per dieną.

Adaptogenas gali padidinti kraujospūdį, jo padidėjimas reikalingas vaisto dozei sumažinti arba jį panaikinti; gali turėti stimuliuojančio poveikio pacientui, todėl paskutinė vaisto dozė turėtų būti paruošta kelias valandas prieš miegą; gydymo adaptagenais kursas trunka 3-4 savaites, per metus galite praleisti 4-5 tokius kursus; Patartina atlikti gydymą laukiant gripo epidemijos nepastovių orų (ypač rudenį ir pavasarį), intensyvaus psichinio ir fizinio darbo metu.

Meteorologinė koregavimas

Pacientai NDC labai jautrūs meteorūgštimams, esant nepalankioms oro sąlygoms, jų būklė gerokai pablogėja. Rekomenduojama šių pacientų atranka ir klinikinis tyrimas; įspėjimas dėl nepalankių oro sąlygų ir prevencinių priemonių; Prieš tai, šia ir kitą dieną rekomenduojama naudoti adaptogenus, patartina taip pat vartoti vitaminą E 100 mg 1-2 kartus per dieną 3-4 savaites. Siekiant prisitaikyti prie šalto grūdinimas pacientui yra naudinga, taip pat kontrasto dušai, pėdų vonelės, baseinas šaltu vandeniu, oro vonios, lengvas drabužiai aušintuvas sezonus, šalta vonia (18-22 ° C), po to energingai trina rankšluosčiu.

SPA procedūros

Jis naudoja: poilsį, gydomąją mitybą, klimato ir kraštovaizdžio efektus, mineralinius vandenis, jūros maudynes, balneoterapiją, fizioterapiją, sveikatingumo takelį. Pacientai NDC siunčiami į kurortą bet kuriuo metų laiku. Pageidautini kurortai su švelniu klimatu, be staigų atmosferos slėgio pokyčių. Pavyzdžiui, kurortas Latvijoje (Ryga pajūrio), Lietuva (Palanga), Estijoje (Tartu), Leningrado ir Kaliningrado regionuose, Letsy (Baltarusija), pietinės pakrantės Kryme (Jaltoje), Sočyje. Efektyvus gydymas sanatorijose, taip pat vietinėse priemiesčių sanatorijose.

Literatūra

V. V. Скворцов, MD
A. V. Тумаренко, medicinos mokslų kandidatas
O. V. Orlovas
Volgogradas, Volgogradas

Skaityti Daugiau Apie Laivų