Visapusiška discirkuliacinės encefalopatijos apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kurios ligos lemia jo vystymąsi. Kokie metodai naudojami nustatant diagnozę. Šios ligos gydymas ir pacientų priežiūra.

Encefalopatija (sutrumpintai DE) - iš smegenų funkcionavimo pažeidimas, kuris vystosi kaip pasklidosios žalos, jos audinius, dėl lėtinio nepakankamumo smegenų aprūpinimo krauju (ty smegenų laivais).

Su lėtiniu smegenų audinio kraujo tiekimo nepakankamumu nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs mažų kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visoje smegenyse.

Tai beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinius pokyčius ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmes. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais gali sukelti visišką negalę, savęs rūpinimąsi ir socialinius įgūdžius.

DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.

Priežastys

DE priežastys apima jų žalingą poveikį smegenų kraujagysliams. Joms priklauso:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos sutrikimo požymių;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų smegenys kraujyje sumažėja dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo ar kraujagyslių sienelių sutrikimo. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda smegenų ląstelių difuzinė mirtis ir atrofija.

Kai smulkūs smegenų kraujagyslės visiškai užblokuojamos aterosklerozinėmis plokštelėmis, pacientai susiduria su daugybe mažų insultų, dėl kurių nėra pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės didina discirkuliacinės encefalopatijos riziką.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, turintiems diskriuciacinę encefalopatiją, pasireiškia emociniai sutrikimai, kurie pasireiškia staigiais nuotaikos svyravimais, nepagrįstomis verksmu ar juokais, inertiškumu, aplinkos aplinkos palūkanų praradimu.

Pažinimo sutrikimas

Kognityviniai sutrikimai yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienes problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:

  1. Lėtas mąstymas
  2. Sunku planuoti savo veiksmus.
  3. Problemos su supratimu.
  4. Problemų sutelkimas.
  5. Keisti elgesį ar nuotaiką.
  6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie vartojami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, dėl depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad asmuo turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant kognityvinio sutrikimo klinikinė įvairovė pablogėja. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams tai gali įvykti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlesni pažinimo sutrikimo požymiai DE yra šie:

  • Reikšmingas sulėtėjimas mąstymo.
  • Laiko ir vietos dezorientacija.
  • Atminties praradimas ir akivaizdus sunkumų sutelkimas.
  • Sunku rasti reikiamus žodžius.
  • Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
  • Depresija, nuotaikos svyravimai, nepakankamas susidomėjimas ar entuziazmas.
  • Didėja sunkumų vykdant kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, sergantiems sunkia DE sergančiais pacientais pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • eisenos, eisenos sutrikimų nestabilumas;
  • menkas judėjimų koordinavimas;
  • lėtas judesys;
  • galūnių drebulys;
  • kalbos ir rijimo problemos;
  • šlapinimosi ir defekacijos kontrolės praradimas.

Diagnostika

Dėl kraujagyslių encefalopatiją gydytojų diagnozė apklausti pacientą ar jo šeimos simptomus jam nerimą, išsiaiškinti ligų buvimą, kuris gali sukelti prastos kraujo pritekėjimas į smegenis. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojamą laboratorijoje ir instrumentiniame tyrime, pažintinio sutrikimo įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinių bandymų pagalba bandoma išsiaiškinti DE raidos priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

  1. Pilnas kraujo tyrimas leukocitais.
  2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
  3. Lipidų profilis (įvairių tipų cholesterolio kiekis).
  4. Gliukozės kiekis kraujyje.
  5. Skydliaukės hormonų lygiai.

Instrumentinis tyrimas

Instrumentinio tyrimo DE tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinio pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai smegenų audinio ištyrimo tyrimai:

  • Kompiuterinė tomografija (KT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu įvairiais kampais imamasi daugybės rentgeno spindulių. Tada kompiuteris, naudodamasis gaunama informacija, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikroindiklius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir padidinti diagnostinę vertę egzamino, pacientui atliekama CT kontrasto, per kurią jis skiriamas intraveniniu rentgeno kontrastiniu vaistu.

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - tai metodas, kuris naudoja radijo bangas ir stiprius magnetinius laukus smegenims vizualizuoti. Šis egzaminas trunka ilgiau nei CT, tačiau jis taip pat yra visiškai neskausmingas. Naudodamiesi MRT, galite gauti išsamesnės informacijos apie insulto, mikroindiklius ir smegenų kraujagyslių patologiją.
  • Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:

    1. Smegenų arterijų ultrasonografija - tai egzaminas, galintis aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių smegenis aukšto dažnio garso bangomis.
    2. Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
    3. Oftalmoskopija - dugno galvos, kurioje yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, tai dažniausiai daro įtaką tinklainės indų būklei.
    4. Elektrocardiografija yra širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, kuris gali būti naudojamas nustatant daugelį ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

    Kognityvinių funkcijų vertinimas

    Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir šalia jų, yra pažinimo sutrikimas. Kognityvinėms funkcijoms įvertinti yra daug specialių neuropsichologinių testų, skirtų įvertinti paciento gebėjimus:

    • kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
    • dirbti su numeriais;
    • suvokti ir įsiminti informaciją;
    • parengti veiksmų planą;
    • veiksmingai reaguoti į hipotetines situacijas.

    Gydymas

    Kraujagyslių encefalopatija gydymas siekiama suspensiją arba sulėtinimui smegenų pažeidimų, prevencija, insulto, gydymui ligų progresavimą, todėl smegenų kraujagyslių nepakankamumo.

    Paprastai gydymo planas apima gyvenimo būdo pokyčius:

    • Sveikas maistas.
    • Svorio normalizavimas.
    • Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
    • Fizinis aktyvumas

    Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

    1. Antihipertenzinis gydymas, kurio tikslas normalizuoti kraujospūdį. Normalios kraujospūdžio palaikymas gali padėti sustabdyti ar sulėtinti TE progresavimą. Daugeliu atvejų, chroniški galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydytojai buvimas rekomenduoti naudojimo preparatus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės (ramiprilio, perindoprilio) arba angiotenzino (kandesartano, losartano) receptorių, kaip manoma, kad jie turi apsaugines savybes, atsižvelgiant į smegenis, kraujagyslių, širdis ir inkstai. Jei kontroliuoti kraujo spaudimą šių vaistų nepakanka, jie kartu su kitais vaistais - diuretikais (indapamido, hidrochlorotiazido), beta adrenoblokatoriai (bizoprololio, nebivololis) kalcio kanalų blokatorius (amlodipiną, felodipinas). Tik gydytojas gali skirti vaistus, tinkamus DE pacientui.
    2. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena pagrindinė ED priežastis, pacientams, sergantiems šia liga, dažnai skiriami cholesterolio kiekio mažinimo vaistai. Dažniausiai naudojamos statinai (atorvastatinas, rozuvastatinas), kuris - be cholesterolio mažinimo - taip pat pagerina vidinis sluoksnis laivams (endotelio) Būklė sumažinti kraujo klampumą, sustabdyti arba sulėtinti aterosklerozės progresavimą, turi antioksidacinį poveikį.
    3. Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antiplantaciniai vaistai veikia trombocitus, trukdydami jiems lipti (agregacija), taip pagerindama smegenų apytaką. Aspirinas dažniausiai skiriamas mažomis dozėmis.

    Šiuos tris narkotikų terapijos skyrius, skirtus discirkuliacinei encefalopatijai, pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti tokius gydymo būdus:

    • Antioksidacinis gydymas - gydymo metodas, paremtas prielaida, kad vaistų, kurie slopina žalingą laisvųjų radikalų poveikį, nauda. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, actoveginas, meksidolis.
    • Su narkotikais susijęs veiksmas. Manoma, kad šie agentai normalizuoti kraujo krešėjimą, smegenų kraujotaką mažiems laivams, venos iš smegenų, ir pasižymi antioksidacinėmis, angioproteguoe ir neuroapsauginį savybes. Dažniausiai, neurologai skirti vinpocetino, pentoksifilinas, piracetamo, cinarizino.
    • Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad metabolizmo gerinimas smegenų ląstelėse yra neatskiriama discirkuliacinės encefalopatijos gydymo dalis. Labiausiai paplitęs smegenų ligos, korteksinas, glicinas.
    • Kognityvinių funkcijų tobulinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus dažniausiai nustatomi neurotransmiterių lygį didinantys vaistai. Tai apima donepezilą, galantaminą, memantiną.

    Daugumoje pacientų gydymo vaistais pagalba neįmanoma visiškai eliminuoti discikuliarinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas - sustabdyti arba sulėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

    Lengvesnis gyvenimas pacientams, sergantiems sunkia discikuliarine encefalopatija

    Yra daugybė įvairių metodų, kuriais galima lengviau elgtis kasdieniame gyvenime sergantiems pacientams. Tai apima:

    • Profesinė terapija - nustatyti kasdienio gyvenimo problemas, kurios gali būti padažavimas ar plovimas, ir jų sprendimai.
    • Kalbos terapija - padeda pašalinti komunikacijos problemas.
    • Fizinė terapija - naudinga pašalinti judėjimo problemas.
    • Psichoterapija - gerinti atmintį, protinius sugebėjimus, socialinę sąveiką.
    • Pokyčiai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visose patalpose, nuimant slidžias vietas ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sudarant patogias sąlygas, neslidžias batus.

    Pacientams, sergantiems ED degradacijos ir nerimas gali pasireikšti bet naujų sąlygų (pvz, ne priėmimo į ligoninę), kai per didelis triukšmas, jei ji patenka į didelį kaupimosi nepažįstamais, kur būtina atlikti sudėtingas užduotis.

    Rūpinimasis sunkios DE formos pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpnėjantis procesas. Tas žmogus, kuris jį davė, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu daugiau dėmesio skirti savo sveikatai, poilsiui, kad atitiktų jūsų poreikius tiek žmonėms, kurie rūpinasi pacientais, sergančiais ED, tiek patys pacientai.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežastys. Smegenų discirkuliacinė encefalopatija praktiškai nepakankama, kad būtų galima išgydyti. Terapijos tikslas - sulėtinti ar sustabdyti pažinimo sutrikimų progresavimą ir neurologinius simptomus.

    DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

    Discirculatory encephalopathy 1, 2 ir 3 laipsnių, kas tai yra, simptomai ir gydymo metodai

    Kraujagyslių ligos, ypač situacijose, kai jos veikia smegenis, yra pavojingos su komplikacijomis, įskaitant demenciją ir insultą. Svarbu stebėti, kaip atsirado pirmieji nerimą kelianti simptomai, ir pradžioje gydytojas prižiūrės gydymą.

    DEP apibrėžimas - kas tai yra? Ši diagnozė discirkuliacinės encefalopatijos (dep) yra atliekama, kai nustatomi daugybiniai smegenų audinių pokyčiai dėl lėtinio smegenų kraujagyslių avarijos.

    Priežastys

    Tyrėjai nustatė, kokios būklės turi įtakos discirkuliacinės encefalopatijos vystymuisi.

    Yra keletas kategorijų:

    • Priežastys, susijusios su genetiniais sutrikimais, sukeliančiais kraujotakos sutrikimus smegenyse.
    • Priežastys po gimimo. Susijęs su smegenų audinio vientisumo pažeidimais dėl traumos ar nervų sistemos ligų.

    Įrodyta, kad ateroskleroziniai, uždegiminiai kraujagyslių pokyčiai, kraujagyslių pažeidimas viršutinės stuburo dalies osteochondrozės slanksteliuose pirmiausiai yra pagreičio 1 klasės pradžioje.

    Netiesiogiai kyla rūkymas, alkoholizmas, perdozavimas, sėdimas gyvenimo būdas - visa tai sukelia žalingo cholesterolio kiekio padidėjimą, kraujagyslių blokada ir trombozę, įskaitant smegenis.

    Sergant cukriniu diabetu pasireiškia ir viso organizmo indų pokyčiai, todėl šis sindromas taip pat yra besivystančių DEP vystymosi veiksnys.

    Ligos atsiradimo mechanizmai DEP

    Dėl sumažėjusio smegenų kraujo tiekimo, dėl pirmiau minėtų priežasčių atsiranda hipoksija - lėtinis deguonies trūkumas smegenų ląstelėse. Esant deguonies badavimui, ypač jautrūs smegenų mirtingieji nervų ląstelės miršta, o jų vietoje išlieka atspalvio centrai - tuštuma iš esmės vadinami nevaisiais širdies priepuoliais.

    Baltosios medžiagos ir podorto ląstelės pirmiausiai miršta. Santykiai tarp skirtingų smegenų dalių sulaužomi ir palaipsniui išnyksta, todėl prasideda mąstymo, atminties ir emocinio stabilumo sutrikimai. Tada keičiamos judėjimo koordinavimo struktūros.

    Taigi, kraujagyslių nepakankamumas yra smegenų ląstelių mirties priežastis ir nervinių jungčių sunaikinimas.

    Dėl to išsivysto patvarus neurologinis sutrikimas - discirkuliacinė encefalopatija.

    Paplitimas

    Liūdna statistika rodo nuviliančius duomenis - maždaug 6% pasaulio gyventojų turi DEP diagnozę.

    Tarp 35-55 metų amžiaus gyventojų tarp gyventojų grupių buvo 2 laipsnio DEP asmenys. Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 60 metų, DEP tikimybė padaugėjo.

    Pastebėta, kad ligos priklausomybė nuo šios profesijos yra didesnė už psichinį darbą dirbančių žmonių skaičių. Tai yra dėl priverstinio kūno padėties, fizinio aktyvumo per dieną trūkumo, o dėl to - dėl gimdos kaklelio osteochondrozės vystymosi, sukeliančios DEP.

    Didžiąją dalį ligos patiria senyvo amžiaus žmonės. Absoliutus bet kokio gydymo nebuvimas prisideda prie lėto progresavimo ir, galų gale, sukelia tokias mirtinas komplikacijas kaip insultas. Su 2 laipsnis, skirtingai nei 1-ojo laipsnio dep, moterų disfunkcija, prisitaikymo prie visuomenės pablogėjimas yra ryškesnis.

    Klasifikacija

    Yra keletas pagrindinių 2 laipsnio discikuliarinės encefalopatijos tipų, kurie skiriasi nuo kurso ir simptomų specifiškumo:

    1. Dažniausiai pasireiškiantis dep 2 klasės tipas yra aterosklerozė.

    Priežastys yra trivialus ir baisus dėl jo pasireiškimo - smegenų kraujagyslių užkimimas aterosklerozinėmis plokštelėmis, trukdančiomis kraujo tekėjimui ir normaliems smegenų veiklos procesams.

    1. Antrasis dažniausiai pasitaikantis tipas - hipertenzija

    Pasireiškia jauniems pacientams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Per trumpą laiką dažnai vystosi sunkia forma. Pagrindinis simptomas yra staigus staigus kraujospūdžio didėjimas iki didelio skaičiaus. Apibūdinamas apatijos ir mieguistumo tipo psicho-emocinės būsenos pasikeitimas.

    1. Trečias tipas yra veninė encefalopatija.

    Priežastis slypi užblokuoto kraujo nutekėjimo iš smegenų per veną metu, todėl skysčio fazės išsiurbimas audiniuose, esančiuose smegenų kraujagyslėse ir jo edemoje. Lėtinė veninio kraujo stagnacija sukelia DEP pablogėjimą.

    1. Mišrus tipas.

    Ši forma sujungia visų trijų pirmiau pateiktų formų atributus. Simptomatologija yra kintama, todėl gydantis gydytojas gali nustatyti tam tikrus sunkumus diagnozės nustatymo metu.

    Susidariusi simptomai yra vėmimas, diskoordinavimas, dėmesio praradimas, menkas mąstymas, mieguistumas, nuotaikos nestabilumas, akies dugno pokyčiai, atminties praradimas.

    Liga, tokia kaip DEP, reiškia, kad yra keletas sindromų:

    • Vestibulinis koordinacinis sindromas - šis sindromas būdingas vestibiulinio aparato darbo pažeidimu, kuris yra atsakingas už įprastą judesių koordinavimą ir erdvinį pojūtį.
    • Dissomino sindromas - miego sutrikimai visose apraiškose.
    • Cefalaginis sindromas - tiesiog reiškia stiprų galvos skausmą, taip pat ausyse skambėjimo, triukšmo, kartais - vėmimo.
    • Kognityvinis sindromas - reiškia mąstymo pažeidimą, ypač aiškiai pasireiškiantį po aktyvaus psichinio darbo, dažnai vakare.

    Simptomai ir gydymas DEP 2 laipsniai

    Apibūdinta liga palaipsniui progresuoja laikui bėgant. DEP 2 laipsnis būdingas simptomų ryškumo didėjimui. Pacientai ir jų šeimos pastebi, kad atmintis ir intelektas blogėja, jie daugiau nebeatsprendžia savo darbo. Net namų ūkio lygiu yra problemų. Ilgą laiką tokie pacientai gali sėdėti ar miegoti nenaudojant, nesvarbu. Nuotaika tampa apatiteli.

    Diagnozės sudėtingumas slypi tuo, kad DEP 2 laipsnių sunku atskirti nuo DEP 3 laipsnių.

    Gydymas

    Antruoju DEP vystymosi laipsniu gydymas visų pirma skirtas atkurti įprastą smegenų kraują ir išvengti galimų komplikacijų atsiradimo. Ligos terapija apima:

    • Nootropiniai vaistai, kurie gerina atminties ir psichinės veiklos kokybę;
    • Narkotikai, kurie normalizuoja kraujospūdį;
    • Lėtiniai kraujo krešumo sumažėjimai kraujagyslių trombozės profilaktikai;
    • Vaistiniai preparatai, mažinantys mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujyje, susijusį su aterosklerozinių plokštelių susidarymu induose.

    SVARBU! Vaistus turi skirti tik gydytojas! Reikiamą gydymo kursą individualiai parenka neurologas. Visi paskyrimai priklauso nuo sveikatos būklės ir kitų ligų.

    Terapinė ir profilaktinė dieta, kad maisto produktų su dideliu riebalų kiekiu ir mažo druskos kiekio vartojimas sumažėjo:

    • Sumažinti suvartotos mėsos kiekį, visi skrudinti, rūkyti;
    • Reguliariai naudojamas riebiosios žuvies ir kitų jūros gėrybių dietai;
    • Dienos šviežių daržovių ir vaisių suvartojimas;
    • Riešutai ir džiovinti vaisiai;
    • Fermentuoti pieno produktai;
    • Grūdai;
    • Be to, nutraukti rūkymą ir piktnaudžiauti alkoholiu;
    • Terapinės pratybos.
    • Vonios, kurios skatina kraujagyslių išsiplėtimą - pavyzdžiui, radonas ar anglies dioksidas;
    • Terapinis kaklo srities masažas padeda sušvelninti įtampą nuo gimdos kaklelio ir kraujagyslių spazmą;
    • Kaklo zonos galvanoterapija - ši procedūra padeda normalizuoti kraujotaką;
    • Ultrachirurginė terapija (UHF) - siekiama didinti kraujo tėkmės greitį, pagreitinti deguonies ir maistingųjų medžiagų tiekimą į audinius, turi priešuždegiminį poveikį;
    • "Electrosleep" - technikos esmė yra stimuliuoti smegenų baltos ir pilkos spalvos žemo dažnio srovę, terapija padeda atsipalaiduoti, pagerinti naujų nervų jungčių susidarymą;
    • Gydymas infraraudonųjų spindulių lazeriu - terapinio poveikio principas yra panašus į UHF terapiją.

    Visi fizioterapijos metodai apima 8-20 procedūrų taikymo trukmę.

    Gali būti taikomi alternatyvios medicinos gydymo metodai - akupunktūra, hirudoterapija, fitoterapija.

    Diagnostika

    "Neigiamo kraujotakos encefalopatijos 2 laipsnio" diagnozės nustatymas priklauso neurologo kompetencijai. Gydytojas visada vertina paciento skundus kartu, atsižvelgdamas į paciento giminaičių ir draugų skundus ir objektyvios analizės rodiklius.

    Instrumentinių egzaminų komplekse būtinai turi būti:

    • Smegenų kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija - šie tyrimai atspindi labiausiai išsamią smegenų audinio būsenos vaizdą
    • Smegenų kraujagyslių reoencefalografija leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę jų išsivystymo ir užpildymo laipsniu kraujyje.

    Kokie specialistai reikalingi:

    • Neurologas;
    • Kardiologas;
    • Oftalmologas;
    • Endokrinologas;
    • Psichoterapeutas.

    Komplikacijos

    Nepakankamai gydant ir stebint ligonius, gali pasireikšti ligos progresija ir šios komplikacijos:

    • Kraujosruva smegenyse ir insultas;
    • Smegenų patinimas;
    • Širdies priepuolis;
    • Demencija.

    Negalia

    Iki šiol neįgalumas priskiriamas tuo atveju, kai pacientas tampa negalintis atlikti darbo pareigas dėl nustatytos diagnozės "discirculatory encephalopathy".

    Negaliotimo galimybė 1 laipsnio DEP yra maža.

    Kai AEF 2 laipsnio ligos pacientams suteikiama trečioji negalios grupė, jei jie gali iš dalies įvykdyti savo darbo įsipareigojimus.

    Antroji grupė yra apdovanota tiek 2, tiek 3 laipsniais DEP - šiuo atveju pacientai turi periodišką atminties praradimą. Profesinės pareigos bet kokia suma negali atlikti.

    Pirmąją invalidumo grupę galima priskirti tik su AEF 3 laipsniais, o tai rodo didžiulį šios formos pavojų.

    Pirmiau minėti dalykai atsispindi Federaciniame Rusijos Federacijos įstatyme "Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos". Specialios grupės priskyrimas atliekamas atlikus medicininį patikrinimą.

    Kiek gyvena

    Kaip ilgai jūs galite gyventi su problema? DEP diagnozė yra toli nuo sergamumo sakiniu. Skubiai pradėtas kompetentingas gydymas gali sulėtinti smegenų sutrikimų patologiją progresuoti dešimtmečius.

    Jei nekreipkite dėmesio į ligos simptomus, perėjimas prie kito etapo įvyksta maždaug po 18-24 mėnesių.

    Prevencija

    Visus žmones, kuriems gresia pavojus, reikėtų kasdien stebėti jų kraujo spaudimą. Kartą per metus patikrinti cholesterolio, cukraus kraują. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą: valgyti tinkamai ir visiškai, atsisakyti rūkymo ir alkoholio, būti fiziškai aktyviai, išvengti streso. Būti stebint gydytoją.

    Diskripcinė encefalopatija (DEP): diagnozė, simptomai ir etapai, gydymas

    Diskripcinė encefalopatija (DEP) yra nuolatinis progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų pirmas dažnis yra DEP.

    Iki šiol ši liga siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o ligos jau diagnozuojama 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą sukelia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesio, mąstymo ir psichoemocinės būsenos pasikeitimą. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui reikalinga išorinė pagalba ir priežiūra, atliekant įprastas namų ūkio užduotis.

    Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP laikoma smegenų kraujagyslių liga (CSD).

    • Daugiau nei pusė DEP atvejų siejasi su aterosklerozei, kai lipidinės plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
    • Kitas svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kai yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pasikeitimas degeneracijos ir sklerozės forma, dėl ko galiausiai sunku kraują perduoti neuronams.
    • Be aterosklerozės ir hipertenzijos, kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali būti diabetas, stuburo patologija, kai kraujas patenka į stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai, trauma.

    Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozės ir hipertenzijos, hipertenzijos ir diabeto - kombinacijos, ir tuo pačiu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

    DEP pagrįsta smegenų kraujotakos sutrikimu dėl vieno ar kelių veiksnių.

    AED turi tuos pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligas, kurios jį sukelia, todėl kraujo tekėjimas smegenyse sumažėja: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimasis gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomų atsiradimą.

    Discirkuliacinės encefalopatijos raida ir apraiškos

    Priklausomai nuo priežasties, yra keletas rūšių kraujagyslių encefalopatijos:

    1. Hipertenzija.
    2. Aterosklerozė.
    3. Venus.
    4. Mišrus

    Pokyčiai induose gali būti skirtingi, tačiau kadangi jų rezultatas vis tiek yra kraujo tėkmės pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugumai vyresnio amžiaus pacientams yra diagnozuota mišri ligos forma.

    Pagal encefalopatijos eigą gali būti:

    • Greitai progresyviai, kai kiekvienas etapas trunka apie dvejus metus;
    • Remiantis laipsnišku simptomų padidėjimu, laikinais patobulinimais ir nuolatiniu žvalgybos žlugimu;
    • Klasikinė, kai daugelį metų išsiplėtusi liga anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

    Pacientai ir jų giminaičiai, kuriems diagnozuojama DEP, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją spręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligų skaičiumi, kai didelė našta atsakomybei ir priežiūra tenka aplinkiniams esantiems žmonėms. Giminės ir draugai turėtų žinoti, kaip vystysis patologija ir kaip elgsis su sergančiu šeimos nariu.

    Komunikacija ir sambūvio su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sudėtinga užduotis. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sudėtingas yra kontaktas su pacientu, kuris jau yra sunkus antrojo ligos etapo metu. Pacientas gali nesuprasti kitų ir nesuprasti savęs, o ne visada tuoj pat praranda galimybę veikti ir bendrauti.

    Giminaičiai, kurie nevisiškai supranta patologijos esmę, gali įeiti į argumentą, pyktėti, būti įžeisti, pabandyti įtikinti pacientą kažkuo, kuris nepadarys jokio rezultato. Savo ruožtu pacientas su savo kaimynais ar pažįstamais dalinasi savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, dažnai skundžiasi dėl neegzistuojančių problemų. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu vykdyti kantrybę ir taktą, visada prisiminti, kad pacientas nežino apie tai, kas vyksta, nekontroliuoja save ir negali pasikliauti savikritika. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis sutikti su vis didėjančia demencija artimaisiais.

    Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, atsidavę bejėgiškumu, patiria bejėgiškumą ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perkeldami šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprastos, bet jūs visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai vieną kartą davė visą savo kantrybę ir jėgą augantiems kūdikiams, naktį negirdėjo, gydyti, padėjo ir nuolat gyveno, todėl jiems rūpintis yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

    Ligos simptomai susideda iš intelekto, psichoemocinės sferos, judesio sutrikimų pažeidimų, priklausomai nuo jų sunkumo, kuris lemia DEP ir prognozės stadiją.

    Klinikoje yra trys ligos etapai:

    1. Pirmuoju etapu lydi smulkūs pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie netrukdo pacientui dirbti ir normaliai gyventi. Neurologinis būklė nėra pažeista.
    2. Antrame etape simptomai pasunkėja, pastebimas aiškus intelekto sutrikimas, judėjimo sutrikimai, psichiniai sutrikimai.
    3. Trečias etapas, pats sunkiausias, yra kraujagyslinė demencija, kurios metu smarkiai sumažėja intelektas ir mąstymas, pažeidžiamas neurologinis statusas, dėl kurio reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neįgalus pacientą.

    1 laipsnio DEP

    Discirkuliacinė encefalopatija 1 laipsnis dažniausiai būna su dominuojančia emocinės būklės pažeidimais. Klinika vystosi palaipsniui, palaipsniui, kiti pastebi pokyčius pobūdžio, rašydami juos po amžių ar nuovargį. Daugiau nei pusė pacientų, kurių pradinis DEP etapas yra sergantis depresija, tačiau nėra linkę į tai skųstis, jie yra hipochondriškai, apatitiški. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties ar be jos, atsižvelgiant į visišką šeimos ir darbo gerovę.

    Pacientai su 1 laipsnio DEP sutelkia savo skundus dėl somatinės patologijos, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi jie nerimauja dėl sąnarių, nugaros ir pilvo skausmų, kurie neatitinka realaus vidinių organų žalos laipsnio, tuo tarpu apatija ir depresija pacientui nelabai rūpi.

    Labai būdinga DEP yra emocinio fono pasikeitimas, panašus į neurastingą. Galimi nuotaikos svyravimai nuo depresijos iki staigiojo džiaugsmo, nepagrįsto verksmo, agresijos išpuolių prieš kitus. Dažnai sutrikęs miegas yra nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir užmarštis. DEP skirtumas nuo neurasthenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su kognityviais sutrikimais.

    Kognityvinis sutrikimas yra nustatytas 9 iš 10 pacientų ir apima sudėtingumo susikaupimą, atminties praradimą, nuovargį psichinės veiklos metu. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, patiria sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria gautą informaciją, jis gerai nepamena, ką girdėjau ir skaito.

    Pirmoje ligos stadijoje jau atsiranda kai kurie motoriniai sutrikimai. Gali būti skundų dėl galvos svaigimo, vaikščiojimo nestabilumo ir net pykinimo su vėmimu, tačiau jie atsiranda tik vaikščiojant.

    DEP 2 laipsniai

    Ligos progresavimą lemia DEP 2 laipsnių, kai minėti simptomai yra blogiau, ten buvo reikšmingas sumažėjimas IQ ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimų, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jų būklę, dažnai perdedu savo galimybes. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau visiškai prarandamas darbingumas ir galimybė savarankiškai egzistuoti yra laikomi neabejotinais trečiajam laipsniui.

    Staigus intelekto mažėjimas kliudo vykdyti darbo užduotis ir kelia tam tikrus sunkumus kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandama susidomėjimas įprastomis pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas, kai daro kažką nenaudingo ar net nieko nedaro.

    Sutrikusi orientacija į erdvę ir laiką. Sugrįžęs į parduotuvę, asmuo, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti apie planuojamus pirkimus, o jo palikimas ne visada iš karto primena kelią namo. Giminės reikia žinoti apie šių simptomų, ir jei pacientas palieka patį namą, tai geriausia, kad būtų užtikrintas jo bent šiek tiek dokumento buvimą ar dėmesį su adresu, nes yra atvejų, paiešką namų ir giminės pacientų, kurie staiga prarado.

    Emocinė karalystė vis dar kenčia. Moodle shift pakeičia apatiją, abejingumą tuo, kas vyksta ir kiti. Susisiekimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Akivaizdžių judėjimo sutrikimų nėra abejonių. Pacientas vaikšto lėtai, padažnėjęs kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (kaip antai parkinsonizmas).

    Sunkus DEP

    DEP yra labai išreikšta demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis į erdvę ir laiką. Šiame etape sutrikimais arba net neegzistuoja prijungtas kalbos pasirodo neapdorotų neurologinių simptomų geriamųjų automatizmui požymių forma, kuriai būdingas dubens judėjimo sutrikimų, galima geriau atsižvelgiant į parezės ir paralyžius, traukuliai.

    Jei demencijos stadijoje pacientas vis dar gali atsikelti ir vaikščioti, tuomet turite prisiminti apie krūvio, kuriame kyla lūžių, galimybė, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozę. Šios pacientų kategorijos sunkūs lūžiai gali būti mirtini.

    Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir daugiausiai praleisti sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Visą atsakomybę už savo gyvenimo palaikymą prisiima jo artimieji, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurio sunku užslopinti, taip pat kontroliuoja odos būklę, kad nepraleistų progimis.

    Tam tikru mastu, esant sunkiajai encefalopatijai, giminaičiai netgi gali tapti lengvesni. Priežastis, reikalaujanti fizinių pastangų, neprivalo bendrauti, todėl nėra reikalingų ginčų, pasipiktinimo ir pykčio prielaidų žodžiais, kuriais pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebesako skundų ir nesivargina su savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, stebint nuolatinį mirusiojo mirtį, neturint galimybės jam padėti ir suprasti, yra sunki psichologinė našta.

    Keletas žodžių apie diagnozę

    Pradinės encefalopatijos simptomai pacientui ar jo artimiesiems gali būti nepastebimi, todėl konsultacija su neurologu yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

    Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetuokliai, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Gydytojas įvertins ne tik bendrą būklę, bet ir atliks paprastus kognityvinių sutrikimų tyrimus: paprašykite pagaminti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti reikiamus žodžius ir pan.

    DEP diagnozei reikia pasikonsultuoti su oftalmologu, atlikti elektroentafalografiją, ultragarsu nuskaityti su galvos ir kaklo kraujagyslių dopleriu. Norėdami išskirti kitas smegenų patologijas, rodomas CT ir MR.

    DEP priežasčių paaiškinimas apima EKG, lipidų spektro kraujo tyrimą, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu ir kai kuriais atvejais kraujagyslių chirurgu.

    Diskripcinės encefalopatijos gydymas

    Diskripcinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

    Laiku ir veiksmingai gydant smegenų patologiją yra ne tik medicininis aspektas, bet ir socialinis bei netgi ekonominis, nes liga sukelia negalę ir, galiausiai, negalią, o pacientai sunkiais laikotarpiais reikalauja pagalbos.

    DEP gydymas skirtas apsisaugoti nuo ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse (insultas), ištaisyti priežastingos ligos srautą ir atstatyti smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali būti geras rezultatas, tačiau tik paciento dalyvavimas ir noras kovoti su liga. Visų pirma verta pažvelgti į gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinus rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su ligomis.

    Dažnai dėl pradinių stadijų diagnozavimo sunkumų gydymas prasideda nuo DEP 2 lygio, kai nebėra abejotinų pažinimo sutrikimų. Tačiau tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir pasiekti paciento būklę iki priimtino savarankiško gyvenimo lygio ir tam tikrais atvejais - darbo.

    Diskarcinės encefalopatijos gydymas be narkotikų apima:

    • Normalizavimas arba bent jau svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
    • Dieta;
    • Blogų įpročių pašalinimas;
    • Fizinis aktyvumas

    Pernelyg didelis svoris laikomas rizikos veiksniu tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymuisi, todėl labai svarbu jį sugrąžinti įprastai. Norėdami tai padaryti, jums reikia dietos ir fizinio krūvio, įmanomo pacientui, atsižvelgiant į jo būklę. Grįžtant prie savo gyvenimo būdo, plečiantis fiziniam aktyvumui, verta mesti rūkyti, o tai turi neigiamos įtakos kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

    DEP dieta turėtų prisidėti prie riebalų apykaitos normalizavimo ir kraujo spaudimo stabilizavimo, todėl rekomenduojama kuo labiau sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą, pakeičiant juos daržovėmis, geriau atsisakyti riebiosios mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per parą. Riebaluose turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Alkoholis taip pat turės būti atsisakytas, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o riebalų ir kaloringų užkandžių - tiesioginis kelias į aterosklerozę.

    Daugelis pacientų yra girdėję apie sveikos mitybos poreikio, net nusiminęs, jie galvoja, kad jūs turite mesti daugelis maisto produktų ir patiekalų, tačiau tai nėra tiesa, nes mėsa nebūtinai pakepinti aliejuje, tik tiek, tai virti. Kai DEP naudinga šviežių daržovių ir vaisių, kuriuos šiuolaikinis žmogus ignoruoja. Mityba yra ta vieta, bulvės, svogūnai ir česnakai, žalumynai, pomidorai, liesa mėsa (veršiena, kalakutiena), visi pieno produktų, riešutų ir grūdų rūšių. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės apleisti.

    Ankstyvosiose ligos stadijose, kai pasirodė pirmieji sutrikusio smegenų aktyvumo požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, pakankamai dėmesio skirti sporto veiklai. Su patologijos progresavimu reikia gydymo, kuris gali būti patogeniškas, nukreiptas į pagrindinę ligą ir simptominis, skirtas pašalinti DEP simptomus. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

    Narkotikų gydymas

    Piogenetinė kraujotakos encefalopatijos terapija apima kovą su aukštu kraujospūdžiu, kraujagyslių pažeidimu aterosklerozės procese, riebalų ir angliavandenių metabolizmo sutrikimus. Siekiant patogeniško DEP gydymo, skiriamos skirtingų grupių vaistai.

    Pašalina hipertenziją:

    1. Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai - parodyta pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jauniems žmonėms. Ši grupė apima žinomi kapropril, lizinoprilio, losartano ir kt. Įrodė, kad šie vaistai gali sumažinti širdies hipertrofiją ir terpėje, raumenų, Arteriolė sluoksniu, kuris pagerina kraujotaką iš viso ir mikrocirkuliacijos, visų pirma laipsnį.
      AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Norint pasiekti normalų kraujospūdžio skaičių, pacientas yra žymiai mažiau jautrus ne tik lėtinėms išeminės smegenų pažeidimams, bet ir insultui. Šios grupės vaistų dozės ir gydymo būdai parenkami atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos eigą.
    1. Beta adrenoblokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmijomis, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta adrenoblokatorius gali būti skiriamas lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikros rūšies laidumo sutrikimai širdyje gali būti kliūtis jų vartojimui, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
    2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali padėti normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmą, mažina arterijų sienelių įtampą ir taip pagerina smegenų kraujotaką. Nimodipino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, darant teigiamą poveikį net demencijos stadijoje. Geri rezultatai gaunami naudojant kalcio antagonistus sunkiems galvos skausmams, susijusiems su DEP.
    3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti slėgį pašalinant perteklinį skysčių kiekį ir mažinant kraujo apytaką. Jie skirti kartu su pirmiau nurodytomis narkotikų grupėmis.

    Kitas DEP gydymo etapas po slėgio normalizavimo turėtų būti kova su riebalų metabolizmo sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui dietą ir fizinį pratimą, kuris gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nepasiekiamas, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

    Siekiant ištaisyti hipercholesterolemiją reikia:

    • Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties (acipimox, enduracinas).
    • Fibratai - gemfibrozilis, klofibrate, fenofibratas ir kt.
    • Statinai - pasižymi didžiausiu hipolipideminiu poveikiu, prisideda prie smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino, leksko) regresijos arba stabilizavimo.
    • Riebalų rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas), preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai, antioksidantai (vitaminas E).

    Svarbiausia patogenezinio DEP gydymo dalis yra vaisiaus, skatinančios vazodilaciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie gerina metabolinius procesus nervų audinyje, naudojimas.

    Vazodilatoriai

    Vazodilatatoriai - Cavinton, Trental, Cinnarizine, skiriami į veną arba skiriami tabletėmis. Kai kraujotaka sutrinka miego arterijoje, cavavonas turi geriausią poveikį, kai vertebro-bazinis nepakankamumas - stugeronas, cinnarizinas. Sermionas duoda gerą rezultatą smegenų ir galūnių kraujagyslių aterosklerozės deriniu, taip pat sumažėja intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologija, sutrinka socialinė adaptacija.

    Dažnai discirkuliacinė encefalopatija aterosklerozės fone sukelia sunkų veninio kraujo ištekėjimą iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Redergin, įvedamas į veną, raumenyse arba tabletėse. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik efektyviai plečia smegenų kraujagysles ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat apsaugo susiformuotų elementų agregaciją, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozei ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

    Nootropics ir neuroprotectors

    Negalima gydyti pacientu, turinčiu discirkuliacinę encefalopatiją, be medžiagų, kurios pagerina metabolizmą nervų audinyje ir kurie apsaugo neuronus nuo hipoksinių sąlygų. Piracetamas, encefabilis, nootropilas, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkertamas kelias laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliacijos induose, pašalina kraujagyslių spazmą, duoda vazodilatacinį efektą.

    Nootropinių vaistų paskyrimas leidžia pagerinti atmintį ir koncentraciją, didinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Atsižvelgiant į atminties sumažėjimą ir sugebėjimą suvokti informaciją, parodyta Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes didžioji dalis jų pasireiškia 3-4 savaites po vaisto vartojimo pradžios. Paprastai nustatomi intraveniniai narkotikų įpylimai, kurie vėliau pakeičiami geriamuoju būdu. Neuroprotektyvios terapijos veiksmingumas sustiprėja, papildomai skiriant multivitaminų kompleksus, kurių sudėtyje yra vitaminų B, nikotino ir askorbo rūgšties.

    Be šių grupių narkotikų, daugumai pacientų reikalingi antiagregantai ir antikoaguliantai, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių nelaimingų atsitikimų priežasčių, kuri vystosi DEP fone. Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes ir sumažinti jo klampumą, aspirinas yra tinkamas vartoti mažose dozėse (trombo ACC, kardiomagnilas), tiklid, bet varfarinu, klopidogrelis gali būti skiriamas nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina dūmai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems bendromis aterosklerozės formomis.

    Simptominis gydymas

    Simptominė terapija skirta pašalinti atskiras klinikines patologijos apraiškas. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji ir raminamieji preparatai: balerijonai, vaistažolės, relanija, fenazepamas ir tt, o psichoterapeutas privalo skirti šiuos vaistus. Kai depresija parodo antidepresantus (Prozac, melipraminą).

    Judėjimo sutrikimams reikia fizinės terapijos ir masažo, o galvos svaigimas yra nustatytas betaserk, cavinton, sermion. Sutrikusi žvalgybos, atminties, dėmesio požymiai ištaisomi naudojant pirmiau paminėtus nootropikos ir neuroprotektorius.

    Chirurginis gydymas

    Esant sunkiajam progresuojančiam DEP kursui, kai smegenų kraujagyslių susitraukimo laipsnis siekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas sergate ūminėmis smegenų kraujotakos sutrikimų formomis, gali būti atliekamos chirurginės operacijos, tokios kaip endarterektomija, stentavimas ir anastomozė.

    Prognozė DEP diagnozei

    Diskrazinė encefalopatija yra keletas negalinčių ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti neįgali. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo veiklos, neįgalumas nėra leidžiamas, nes ši liga neapriboja gyvenimo.

    Tuo pačiu metu sunki encefalopatija ir, be kita ko, kraujagyslių demencija, kaip ekstremali smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas negaliojančiu, nes jis negali atlikti darbo pareigų ir tam tikrais atvejais reikalauja priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios neįgalumo grupės paskyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, pagrįsta darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimo laipsniu.

    DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

    Su ankstyvuoju patologijos nustatymu ir savalaikiu gydymu 1 ir 2 laipsnių sutrikusia smegenų funkcija gali gyventi daugiau nei dešimt metų, apie kurį negalima pasakyti apie sunkią kraujagyslių demenciją.

    Progresas žymiai pablogėja, jei DEP pacientui būdingos dažnos hipertenzinės krizės ir ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų pasireiškimai.

    Smegenų discikuliarinės encefalopatijos gydymas

    Nepakankama smegenų mityba lemia jos audinių mirtį. Toks procesas tęsiasi daugelį metų ir tik su akivaizdžių neurologinių požymių atsiradimu, pacientai kreipiasi į gydytoją. Tarp tokių ligų galima išskirti discirkuliacinę encefalopatiją (DEP). Ši liga pasireiškia lėtiniu kursu, palaipsniui didėja simptomai.

    Encefalopatijoje ICD-10 kodas yra 160-169 ir jis yra smegenų kraujagyslių ligų (CVD) skyriuje, nes yra pagrindinė priežastis laikoma patologiniais smegenų kraujagyslių pokyčiais. Pagal tarptautinę klasifikaciją, liga suskirstyta pagal atsiradusius simptomus ir pasireiškimo metu (164-165).

    Priežastys

    Diagnozavus DEP, gydytojas turi sužinoti patologijos raidos priežastį. Daugeliu atvejų labai sunku tai padaryti, sudėtingas genezės encefalopatija dažnai yra tuo pačiu metu sukelta kelių veiksnių. Tokiu atveju galima sujungti 1-2 ligos formas. Norint nustatyti tikslią smegenų kraujotakos sutrikimų priežasties, reikės atlikti MR egzaminą.

    Sudėtingo genezės encefalopatija ir jos paprastesnės veislės yra dėl šių priežasčių:

    • Esminis hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
    • Psichinės perkrovos;
    • Smegenų (smegenų) indų aterosklerozė;
    • Lėtinis alkoholizmas;
    • Kraujagyslių uždegimas (kraujagyslių vaskulitas);
    • Po insulto būklė;
    • Disontogenezinės savybės (individualios plėtros anomalijos);
    • Kombinuoti (daugkartiniai) galvos traumos;
    • Kaklo stuburo osteochondrozė.

    Patologijos formos

    DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė turi tik vieną srauto tipą - lėtinį su laipsnišku progresavimu. Jis uždėjo MR ženklus, kurie aiškiai matomi magnetinio rezonanso tomografijoje.

    Šis tipas klasifikuojamas pagal veiksnius, turinčius įtakos jo vystymuisi:

    • Aterosklerozinė encefalopatija. Ši ligos rūšis yra smegenų kraujagyslių aterosklerozės pasekmė. Daugelio atvejų šios rūšies kraujagyslių gimdos encefalopatija. Laikui bėgant, ligos protrūkis blogėja kraujotaka;
    • Liekama encefalopatija. Tai likutinis reiškinys. Šios formos patologijos pablogėjimas gali pasireikšti metų po nervų ląstelių pažeidimo;
    • Venų encefalopatija. Šio tipo ligos priežastis yra sutrikęs kraujo srautas smegenų venose. Kraujo nutekėjimas pablogėja ir atsiranda sąstingis, dėl kurio kraujo indai prasideda. Dėl šio reiškinio veninė encefalopatija palaipsniui plečiasi ir smegenų veikla mažėja;
    • Hipertenzija. Yra tokia ligos forma dėl nuolat didėjančio slėgio, ypač krizių fone. Hipertenzinė encefalopatija gali pasireikšti net jaunesniame amžiuje, ir ji būdinga greito vystymosi;
    • Mišrus Ši veislė atsiranda dėl aterosklerozės ir hipertenzijos derinio. Sutrikusi kraujo apykaita, tarpinių krizių metu mišrus gimdymo encefalopatija sparčiai vystosi.

    Plėtros etapai

    Galima suprasti, kas yra smegenų discirkuliacinė encefalopatija, sutelkiant dėmesį ne tik į formą, bet ir į ligos mastą. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri vystymosi simptomai ir ypatybės. Kraujagyslinės encefalopatijos metu vystymosi stadijos yra tokios:

    • Discirkuliacinė encefalopatija 1 laipsnis. Jis pasižymi silpnais smegenų audinio pažeidimais. Jie būdingi daugeliui patologinių procesų, todėl juos reikia išsamiai išnagrinėti. Jei laikas nustatyti 1 laipsnio DEP, tada galite pasiekti stabilią remisiją (nėra paūmėjimų). Šis patologijos etapas pasireiškia simptomais:
      • Atminties sutrikimas;
      • Miego ritmo sutrikimas;
      • Galvos svaigimas ir galvos skausmas;
      • Nestabili eisena;
      • Psichinių sugebėjimų mažėjimas;
      • Spengimas ausyse.
    • Discirkuliacinė encefalopatija 2 laipsniai. Antrasis laikotarpis prasideda hipochondrijų atsiradimu ir disadaptato vystymu. Pacientas nuolat stengiasi nusižeminti kaltinimais ir nerimauti dėl nerimo jausmo. Šiame etape neįgalumas paprastai įvyksta, tačiau asmuo vis dar gali atlikti kasdienes užduotis. DEP 2 laipsnio išreikšti požymiai:
      • Maža dėmesio koncentracija;
      • Progresuojanti atminties praradimas;
      • Dalinis savikontrolės praradimas;
      • Pseudobulbero sindromo vystymas;
      • Nuolatinis dirglumas;
      • Depresija
    • Discirkuliacinė encefalopatija 3 laipsniai. Trečiasis vystymosi laikotarpis reiškia demenciją (demenciją). Pacientui sunkus negalavimas sunkėja, ir jis iš tikrųjų negali tarnauti sau. Neurologiniai simptomai progresuoja. DEP 3 laipsniams būdingi tokie požymiai:
      • Slopinama reakcija;
      • Reikšmingas psichinių gebėjimų mažėjimas;
      • Nepageidaujamas šlapinimasis;
      • Parkinsonizmo apraiška;
      • Nestabili eisena;
      • Prarasti galimybę tarnauti sau (virti, plovti ir tt).

    Patologijos greitis priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir trečiosios šalies patologijų, kurios daro įtaką jo vystymuisi. Vidutiniškai perėjimas prie naujo laipsnio trunka nuo 2 iki 5 metų.

    Bendrieji simptomai

    DiskriCuliacinės encefalopatijos požymiai yra daugialypiai. Žmonėms sunku juos naršyti, o paprastumo sumetimais sudaromas bendras ligos požymių sąrašas:

    • Depresija;
    • Sklandus eismas;
    • Galvos svaigimas;
    • Savikontrolės praradimas;
    • Darbo įgūdžių praradimas ir sugebėjimas savarankiškai tarnauti;
    • Galvos skausmas;
    • Maža dėmesio koncentracija;
    • Atminties sutrikimas;
    • Demencija.

    Su discirkuliacine encefalopatija simptomai palaipsniui tampa ryškesni. Po 2-3 ženklų atradimo, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

    Diagnostika

    Siekiant laiku nustatyti patologiją, specialistai rekomenduoja, kad neurologas periodiškai tirtų žmones, sergančius ateroskleroze, hipertenzija ir kitais jos vystymosi priežastimis. Jei gydytojas įtaria po egzamino, jis nustatys instrumentinį egzaminą:

    • Elektroencefalograma;
    • MRT;
    • Reoencefalografija;
    • Echoencefalografija;
    • Smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas.

    Gydytojas pamatys tikslų vaizdą apie tai, kas vyksta MRT. Naudojant šio tipo tyrimą DEP gali būti atskirta nuo kitų patologijų, turinčių panašių pasireiškimų, pavyzdžiui, Alzheimerio liga, MS ir kt.

    Norėdami sužinoti ligos priežastį, turėsite kreiptis į šiuos gydytojus:

    Be pagrindinių instrumentinių tyrimo metodų, norint nustatyti veiksnį, kuris sukelia ligos vystymąsi, reikės naudoti koagulogramą ir elektrokardiogramą. Nustatantis veiksnys gali būti kasdienis slėgio ir širdies ritmo stebėjimas.

    Visi šie tyrimo metodai leidžia tiksliai nustatyti DEP išvaizdą ir vystymąsi, jo laipsnį ir srauto greitį. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas galės parengti gydymo schemą ir pasakyti pacientui apie gyvenimo būdo koregavimą.

    Terapijos kursas

    Discirculatory encephalopathy gydymas yra etiopatogenezinis metodų kompleksas. Tai apima įvairius terapijos metodus, kuriais siekiama pašalinti patologijos priežastis ir jo kilmės mechanizmą. Norėdami tai padaryti, jie gydo pagrindinį patologinį procesą arba kompensuoja jį ir normalizuoja kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

    Simptomai ir gydymas visada yra tarpusavyje susiję, o DEP atveju jie yra susiję su pagrindine liga. Terapijos pagrindas apima metodus, skirtus tai pašalinti, nes audinių atrofija tada sulėtės arba visai sustabdoma.

    Vaistas skiriamas etiotropiniam gydymui, priklausomai nuo pagrindinės ligos rūšies. Gali prireikti tablečių, skirtų cukrui arba slėgiui nuleisti, specialiai anti-sclerotic dietai ir tt Kartais nėra lengva sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, todėl gydantis gydytojas skiria specialius vaistus, tokius kaip Lovastin ir Probucol.

    Kai patologetinis smegenų encefalopatijos gydymas yra pašalinti veiksnius, turinčius įtakos patologijos vystymuisi. Tuo tikslu vaistiniai preparatai naudojami kraujotakai smegenų kraujagyslėse pagerinti. Naudojamos šios grupės narkotikų:

    • A2 adrenoreceptorių (nikerholino) antagonistai;
    • Kalcio kanalų blokatoriai (flunarizinas);
    • Antitrombocitiniai vaistai (aspirinas arba dipiridomolis);
    • Fosfodiesterazės inhibitoriai (Ginkgo, Biloba).

    Neuroprotektoriai atlieka svarbų vaidmenį gydant, nes sunku gydyti ligą, apsaugant nervines ląsteles nuo hipoksijos poveikio. Tarp šios grupės vaistų paprastai yra skiriamos pirolidono (piracetamo) ir GABA (Phenibut) pagrindu pagamintos tabletės. Tuo pačiu tikslu naudokite membraną stabilizuojančius vaistus (Cereton), vitaminų kompleksus ir kofaktorius.

    Jei smegenų kraujagyslių encefalopatija sukeliama dėl miego arterijos blokada ir sparčiai vystosi, gydytojas rekomenduos operaciją. Šios operacijos esmė - pašalinti paveiktą zoną ir normalizuoti smegenų kraujagyslių ryšį. Jei stuburo arterija yra pažeista, chirurginė intervencija yra skirta jos atstatymui.

    Prognozė ir prevencija

    Daugelis žmonių, sergančių kraujagysline encefalopatija, galvoja apie tai, kiek jūs galite gyventi su šia patologija. Gydytojai pataria ne prarasti širdį ir gydyti ligą pirmųjų simptomų atveju. Per pirmuosius 2 etapus gydymas duoda gerą rezultatą, o liga sustoja.

    Kartais yra sparčiai besivystanti DEP forma. Tokios patologijos žmonės kas dvejus metus eina į naują etapą. Tokiu atveju pacientai dažnai tikisi negalios ir negrįžtamų pasekmių. Neigiama prognozė taip pat taikoma mišrioms ligos formoms, nes nuolatinės krizės, susijusios su aterosklerozės fone, sustiprina DEP.

    Prevencija - tai sveiko gyvenimo būdo stebėjimas ir vaistų vartojimas siekiant sustabdyti pagrindinį patologinį procesą. Tokiu atveju jūs galite gyventi su DEP iki labai senyvo amžiaus.

    Diskrazinė encefalopatija yra sunki antrinė komplikacija. Dėl to žmonės gali vystytis negalia, todėl būtina nedelsiant nustatyti šį pažeidimą ir pradėti gydymo kursą.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų