Antitrombocitinių agentų apžvalga: aspirinas, klopidogrelis, prasgrelis

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra nesutarimai, kokie narkotikai priklauso šiai narkotikų grupei. Kuris jų ligų gydymas ir prevencija yra jų šalutinis poveikis.

Suskirstomi vaistai, kurie mažina trombocitų agregaciją (klijavimą), todėl slopina kraujo krešulių susidarymą. Kiti pavadinimai - antitrombocitiniai vaistai, vaistai nuo trombocitų.

Yra gana plati šios grupės vaistų, kurie veikia trombocitus, įvairūs mechanizmai. Žinomiausių narkotikų sąrašas pateikiamas straipsnio turinys.

Kraujo krešulių prevencija naudojant vaistus

Nepriklausomai nuo to, kuriuos procesus trombocitus veikia šie vaistai, jie visi slopina šių ląstelių tarpusavio klijavimą. Kadangi kraujo krešulių susidarymo metu kraujo krešulių susidarymo metu trombocitai vaidina svarbų vaidmenį, kraujo krešulių susidarymas padidėja, gavus antitrombocitų. Šie efektai yra naudingi gydant ligas, kurias sukelia sutrikus kraujo tekėjimas per kraujagysles - išeminės širdies ligos, krūtinės angina, miokardo infarktas, išeminis insultas, naikinančios apatinių galūnių ligos.

Įdomi antitrombocitų poveikio medžiaga yra tai, kad dėl vien tik trombocitų poveikio šios grupės vaistai daro didesnę įtaką kraujo krešulių susidarymui arterijose, o ne venose. Todėl jų vartojimas venų tromboze nėra labai veiksmingas.

Aspirinas

Aspirinas yra vaistas, kuris ilgą laiką buvo naudojamas kaip anestetikas. Tačiau dar vienas jo veiksmas - sumažinti kraujo krešulių riziką širdies ir smegenų arterijose, taip sumažinant širdies smūgio ar insulto atsiradimo tikimybę.

Įdomi aspirino poveikio savybė yra priklausomybė nuo dozės. Didelėse dozėse šis vaistas turi analgezines ir priešuždegimines savybes, mažose dozėse jis neleidžia susidaryti kraujo krešulių arterijose.

Paprastai mažos aspirino dozės skiriamos:

  • Ūminių ir lėtinių koronarinės širdies ligos formų gydymas.
  • Pirminė ir antrinė insultų ir širdies priepuolių prevencija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais.
  • Periferinių arterijų naikinančių ligų gydymas.

Tačiau aspirinas slopina trombocitų agregaciją gana silpnai (lyginant su kitais antitrombocitais), nors tai daro taip negrįžtamai. Todėl jis dažnai skiriamas kartu su kitais antitrombocitais - pvz., Klopidogreliu.

  1. Virškinimo trakto sutrikimai (gastritas, erozija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos).
  2. Kraujavimas iš virškinimo trakto.
  3. Alerginės reakcijos.
  4. Kai kuriems ligoniams, sergantiems bronchine astma, pablogėja simptomai.

Tradiciškai aspirinas vartojamas kartą per dieną. Rekomenduojama vartoti jį su maistu, kad sumažėtų šalutinis poveikis iš virškinamojo trakto.

Klopidogrelis

Klopidogrelis yra vienas iš dažniausiai nustatytų trombocitų, kurie negrįžtamai slopina trombocitų savybes, kad susidarytų krešuliai. Dažniausiai klopidogrelis skiriamas kartu su aspirinu. Jis naudojamas:

  • ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas).
  • po stentavimo ar aplenkiant vainikines arterijas.
  • su išeminiu insultu.
  • su naikinančiomis periferinių arterijų ligomis.

Palyginus su aspirinu, klopidogrelis daro didesnį poveikį trombocitams. Pagrindinis šio vaisto šalutinis poveikis yra:

  • padidėjęs kraujavimas.
  • niežulys, kuris dažnai nyksta per kelias dienas.

Klopidogrelio vartojimą turite atidžiai sekti gydytojo rekomendacijomis. Jokiu būdu negalima sustabdyti šio vaisto vartojimo nesikreipiant į gydytoją. Clopidogrelį reikia vartoti vieną kartą per parą, tuo pačiu paros laiku, neatsižvelgiant į valgį.

Prasugrelis

Prasugrelis yra antiteraktyvioji medžiaga, veikianti kaip klopidogrelis. Nuorodos apie jo naudojimą yra vienodos. Prasugrelio poveikis trombocitams yra dar greitesnis ir galingesnis, tačiau dėl to padidėja sunkus kraujavimas. Be to, šis vaistas yra pageidautinas diabetu sergantiems pacientams.

Pavojingiausias prasugrelio šalutinis poveikis yra sunkus kraujavimas. Kai kuriems pacientams kraujospūdis gali padidėti arba sumažėti, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas, dusulys ir kosulys.

Ticagrelor

Ticagrelor yra alternatyvaus vaisto vartojimas klopidogreliui ir prasugureliui, vartojamas kartu su tomis pačiomis indikacijomis kaip šie išsiskyrimai. Skirtingai nuo klopidogrelio ir prasugrelio, tikagreloro poveikis trombocitams yra grįžtamas. Svarbiausi šalutiniai poveikiai yra dusulys, įvairūs kraujavimo tipai (hematomos, kraujavimas iš nosies ar virškinimo trakto, intracerebralinis kraujavimas), širdies aritmija, alerginės odos reakcijos.

Ticagrelor vartojamas du kartus per dieną, tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo valgio.

Tilopidinas

Ticlopidinas yra dar vienas antitrombocitinis agentas, kuris vartojamas rečiau nei aspirinas ar klopidogrelis. Gydytojai skiria tiklopidiną šiose situacijose:

  1. Sumažinti ischeminio insulto riziką.
  2. Naudokite kartu su aspirinu, kad sumažintumėte stento trombozės riziką pacientams po stentavimo vainikinių arterijų.

Dėl sunkių tiklopidino šalutinių poveikių ir veiksmingesnių ir saugesnių antitrombocitų (klopidogrelio, tikagreloro) egzistavimo pastaraisiais metais jis buvo labai ribotas. Kartais šis vaistas skiriamas pjautuvo ląstelių anemijai, tam tikroms inkstų ligoms gydyti ir apatinių galūnių naikinamoms ligoms gydyti.

Dipiridamolis

Dipiridamolis yra dar vienas vaistas nuo trombocitų sąrašo, kuris, be jo poveikio trombocitams, taip pat turi galimybę išplėsti arterijas. Jis naudojamas tokiose situacijose:

  • tromboembolinių komplikacijų prevencija po širdies vožtuvų pakeitimo operacijos (kartu su antikoaguliantais).
  • siekiant išplėsti kraujagysles pacientams, sergantiems periferinių ir vainikinių arterijų ligomis.

Dipiridamolis gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  • galvos svaigimas;
  • skrandžio skausmas;
  • galvos skausmas;
  • odos bėrimas;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • potvynio pojūtis;
  • niežulys

Gydytojai paprastai keturis kartus skiria dipiridamolio dozę per parą. Šis vaistas veikia efektyviau, jei jis vartojamas valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio, geriant tabletes pilna stikline vandens. Kartais - norint sumažinti virškinimo sutrikimą, gydytojai rekomenduoja vartoti dipiridamolį su maistu arba gerti jį su pienu.

Antitrombocitų vartojimo kontraindikacijos ir savybės

Kiekvienam vaistiniam preparatui iš trombocitų grupės yra atskiros kontraindikacijos vartoti. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos svarbius bruožus:

Anaagreninių vaistų sąrašas ir jų klasifikacija

Kraujo krešuliai yra pavojingos formacijos, kurios gali iš dalies arba visiškai užblokuoti kraujagyslių liumeną. Tai veda prie audinių ir organų kraujo tiekimo sutrikdymo, o ūmaus pobūdžio toks reiškinys gali sukelti smegenų insultą. Norint atkurti normalią kraujotaką ir kraujo klampumą, naudojami antitrombocitai, kurių sąrašas yra plati ir skirtas kraujagyslių ligoms gydyti.

Kas yra antitrombocitai?

Taigi, kas tai yra - antitrombocitai? Tai grupė vaistų, neleidžiančių kraujo krešulių. Veikliosios medžiagos, sudarančios šiuos vaistus, neleidžia trombocitams lipti kartu, užkertant kelią kraujo krešėjimui. Kalbant apie antitrombocitą, neatsižvelgiama į tai, kas tai yra? Tai yra panašaus poveikio vaistai, jie dažnai skiriami pacientams, sergantiems angina.

Antikoaguliantai turi tą patį veiksmų principą, tačiau yra agresyvesni ir turi daugiau šalutinių poveikių. Farmakologija sparčiai vystosi, išsiskiria, o antikoaguliantai tampa veiksmingesni ir saugesni.

Pagrindinės nuorodos

Antitrombotinius vaistus skiria gydytojas:

  • išemija;
  • hipertenzija;
  • po širdies operacijos;
  • kraujagyslių ligų kojos;
  • smegenų insultų prevencija ar atstatymas po jo.

Svarbu! Visi šios grupės vaistai skirti tik pagal receptą. Neleistini vaistai, neatsižvelgiant į gydymo trukmę ir dozavimą, yra sunkus šalutinis poveikis.

Antitrombocitų veikimo mechanizmas

Jei audiniuose ar kraujagyslėse pažeista sunkus kraujavimas, kraujas pradeda krešėti, tai atsitinka, kai trombocitai lieka kartu su raudonaisiais kraujo kūneliais. Dėl to atsiranda kraujo krešuliai, taip pat vadinami kraujo krešuliai. Tai yra normalus kūno sužalojimas.

Tačiau kartais trombozės procesas atsiranda dėl kitų priežasčių. Bet kokia kraujagyslių žala ir uždegiminiai procesai sukelia trombų susidarymą ties kraujagyslių viduje. Kraujo krešuliai palaipsniui užsikemša laivo liumeną, dėl ko sutrinka kraujo apytaka.

Priklausomai nuo tokių užblokuotų zonų lokalizacijos, pasekmės gali skirtis. Labiausiai pavojingas kraujo krešulių susidarymas smegenyse, kraujagyslių užkimimas sukelia insultą. Mirtingumas po atakų per metus pasiekia 50%.

Anti-trombocitiniai vaistai, kaip minkštesni antikoaguliantai, trukdo trombozei retinant kraują. Žmonės, kurie linkę į kraujagyslių ligas, kartais turi vartoti šiuos vaistus visą savo gyvenimą. Antikoaguliantai yra naudojami skubiais atvejais, kai jums reikia kuo greičiau veikti - širdies priepuolių ir insulto atveju.

Veiksmingų vaistų sąrašas

Antitrombocitų ir antiagregantų sąrašas yra gana didelis. Efektyviausios tokio tipo priemonės yra:

  1. Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Kraujo krešulių prevencijai dažnai naudojamas kraujo skiediklis. Aspirinas yra vienas iš populiariausių ir nebrangių vaistų šioje grupėje; labai mažai vaisto dozės yra pakankamos, kad vaistas pradėtų veikti. Šis įrankis ne tik normalizuoja kraujo apytaką, bet taip pat sumažina karščiavimą ir skausmą, todėl jis dažnai naudojamas ambulatorinėje praktikoje. Aspirino šalutinių reiškinių sąrašas yra skrandžio opa, todėl jo negalima vartoti tuščiame skrandyje tik po valgio. Dozė ir gydytojo paskirto kurso trukmė.
  2. Tilopidinas. Skirtingai nuo aspirino, galingesnio vaisto, jis skiriamas išeminėms smegenų ligoms, taip pat sergantiems diabetu sergantiems pacientams, sergantiems retinopatija. Ticlopidinas praskiestų kraują, jis negali būti derinamas su kitais antikoaguliantais ir imamas sunkiu kraujavimu. Gydymo trukmė yra apie tris mėnesius ir yra griežtai prižiūrima gydytojo.
  3. Pentoksifilinas. Antitrombocitai ir antispazminiai vaistai yra naudojami kraujagyslių išsiplėtimui ir kraujotakai. Šis vaistas neturi įtakos pulso dažniui ir kraujospūdžiui.
  4. Klopidogrelis. Veiksmų principas yra panašus į Tiklopidiną. Vaistas slopina trombocitų aktyvumą, neleidžia jiems lipti kartu, o tai padidina kraujavimą. Ilgalaikio gydymo metu klopidogrelis nesukelia komplikacijų, todėl jis tapo labai populiarus tarp modernių gydytojų.
  5. Dipiridamolis. Išplečia širdies indą, gerina kraujotaką pačiame raumenyje, teigiamai veikia miokardo darbą, kuris normalizuoja veninio kraujo nutekėjimą. Dipiridamolis dažnai skiriamas atsigauti po širdies operacijų, ypač širdies vožtuvų.
  6. Curantil. Vaistas yra pagrįstas dipiridamoliu. Kontraindikacijų sąrašas Kurantila nėra nėštumo ir žindymo laikotarpis, todėl jis yra gana populiarus. Įrankis plečia kraujagysles, neleidžia susidaryti kraujo krešulių ir pagerina kraujo tekėjimą į širdį. "Curanttil" gali vartoti nėščios moterys, sergančios širdies ir kraujagyslių ligomis. Šis vaistas taip pat turi teigiamą poveikį kraujo tiekimui placentoje, dėl kurio vaisius gauna daugiau maistinių medžiagų ir deguonies. Be to, Curantil stiprina nėščios moters atsparumą įvairiems virusams.
  7. Eptifibatidas. Jis vartojamas širdies išemijos prevencijai ir taip pat skiriamas pacientams po koronarinės intervencijos. Eptifibatidas dažniausiai vartojamas kartu su kitais kraujo skiedikliais. Prieš vartodami vaistą, būtina atlikti diagnostikos procedūras, ypač bet kokio amžiaus moterims ir vyresniems nei 60 metų žmonėms. Vaistas į veną įleidžiamas ligoninėje, išleidžiant tabletes pavidalu paruoštą epifibatidą.
  8. Iloprostas. Vaistas vartojamas tik prižiūrint gydytojams ir tik ligoninėje. Iloprostas skiriamas injekcijomis, gydymo metu negalima rūkyti. Taip pat rekomenduojama atidžiai stebėti kraujospūdžio lygį, kad būtų išvengta staigios padidėjimo.

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui, įskaitant ir kombinuotus vaistus, kurių sudėtyje yra kelių antitrombocitų, kiekviena medžiaga palaiko ir stiprina kitą veikimą. Tarp dažniausiai paskirtų šio tipo vaistų, Agrenox, Aspigrel, Coplavix ir Cardiomagnyl reikėtų išskirti atskirai.

Bet kurį specialistą iš sąrašo gali nurodyti tik specialistas, atsižvelgdamas į diagnozės ir testų rezultatus, taip pat į individualias paciento kūno charakteristikas, jo amžių ir kt. Kad nebūtų pakenkta sveikatai, jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis netgi prevenciniais tikslais. Perdozavimas gali sukelti kitų ligų pasunkėjimą.

Antitrombocitų agentų klasifikavimas

Šiuolaikinėje medicinoje antitrombocitų sukėlėjų klasifikacija yra labai sąlyginė. Visi vaistiniai preparatai suskirstyti į tris dideles grupes:

  • tiesioginiai veiksmai;
  • netiesioginė veikla;
  • neskaidrūs.

Pastarieji yra moderniausi narkotikai, jie turi platų veiksmų spektrą. Dezinegrastai beveik neturi šalutinio poveikio.

Kas yra kontraindikuotinas

Antiplantacinės medžiagos draudžiama vartoti žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis, kaip:

  • skrandžio opa oda;
  • kepenų liga;
  • inkstų liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • visos ligos, vienaip ar kitaip susijusios su kraujavimo rizika;
  • hemoraginis insultas (kraujavimas į smegenis).

Taip pat, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, neturėtumėte vartoti šių vaistų.

Kai kurie vaistai gali turėti papildomų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Tam tikro vaisto skyrimas yra griežtai individualus ir atliekamas atsižvelgiant į paciento egzaminus, anamnezę ir kt.

Svarbu! Kraujo retinimo vaistai nesuderinami su alkoholiu.

Išvada

Anti-trombocitiniai vaistai yra būtini kovojant su širdies ir kraujagyslių ligomis, kurioms būdingas didelis trombų susidarymo pavojus. Narkotikai gali pagerinti kraujo apytaką ir išplėsti kraujagyslių lumeną, tačiau vartojant bet kokias kraują mažinančias priemones, jums reikia griežtai pagal receptą. Neteisėtas antitrombocitų ir trombocitų sukėlėjų vartojimas gali sukelti staigų kraujo spaudimo ir kitų nemalonių pasekmių padidėjimą.

Anti-trombocitiniai vaistai: narkotikų sąrašas

Anti-trombocitiniai vaistai yra nepakeičiamas II-IV funkcinių klasių krūtinės anginos gydymas ir kardiosklerozė po infarkto. Taip yra dėl jų veiksmų mechanizmo. Jūsų dėmesiui pristatome antitrombocitų sąrašą.

Veikimo mechanizmas

Koronarinės arterijos liga lydima aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei šio plokštelės paviršius pažeistas, ant jo kaupiasi kraujo kūneliai - trombocitai, sudengianti susidariusį defektą. Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios stimuliuoja tolesnę šių ląstelių nusėdimą ant plokštelės ir formuoja jų grupes - trombocitų agregatus. Užpildai skleidžiami per koronarines kraujagysles, todėl jų užblokavimas. Dėl to atsiranda nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas.
Anti-trombocitų blokatoriai blokuoja biocheminius reakcijas, dėl kurių susidaro trombocitų agregatai. Taigi, jie neleidžia vystytis nestabilioms anginai ir miokardo infarktui.

Sąrašas

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, tromboksas, CardiAsk, Plydol, Trombopolis);
  • Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrelis (Ziltas, Plavix);
  • Tiklopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklas);
  • Lamifibanas;
  • Tirofibanas (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciksimabas (ReoPro).

Yra paruoštų šių vaistų derinių, pavyzdžiui, Agrenox (dipiridamolis + acetilsalicilo rūgštis).

Acetilsalicilo rūgštis

Ši medžiaga slopina ciklooksigenazės aktyvumą - fermentą, kuris stiprina tromboksano sintezę. Pastarasis yra svarbus trombocitų agregavimo (klijavimo) veiksnys.
Aspirinas skirtas pirminio miokardo infarkto profilaktikai II-IV funkcinių klasių krūtinės anginos atveju, taip pat pasikartojančio infarkto prevencijai po jau patirtos ligos. Jis vartojamas po širdies ir kraujagyslių chirurgijos tromboembolinių komplikacijų prevencijai. Po įvedimo pasireiškia per 30 minučių.
Vaisto ilgai skiriamas 100 arba 325 mg tabletėmis.
Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, o kartais ir skrandžio gleivinės opiniai pažeidimai. Jei pacientui iš pradžių buvo skrandžio opa, vartojant acetilsalicilo rūgštį gali išsivystyti kraujavimas iš skrandžio. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti galvos svaigimą, galvos skausmą ar kitus nervų sistemos sutrikimus. Retais atvejais pasireiškia kraujagyslių sistemos slopinimas, kraujavimas, inkstų pažeidimas ir alerginės reakcijos.
Aspirinas yra kontraindikuotinas erozijos ir opų virškinimo trakto, padidinto jautrumo nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, inkstų arba kepenų nepakankamumas, kai kurių kraujo ligų, hypovitaminosis K vartoti nėštumo metu, laktacijos ir amžių iki 15 metų.
Atsargiai būtina skirti acetilsalicilo rūgštį bronchų astme ir kitoms alerginėms ligoms.
Naudojant acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis, jo šalutinis poveikis yra šiek tiek išreikštas. Dar labiau saugiai naudoti šį vaistą mikrokristalizuotose formose ("Kolpharit").

Dipiridamolis

Dipiridamolis slopina tromboksano A2 sintezę, padidina ciklinio adenozino monofosfato trombocitų kiekį, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tuo pačiu metu jis prailgina vainikines arterijas.
Dipiridamolis skiriamas daugiausia smegenų kraujagyslių ligoms insulto prevencijai. Tai taip pat parodoma po operacijų laivuose. Kai išemine širdies liga vaistas nėra bendrai naudojamas širdį, nes iš vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo vystosi "pavogti reiškinys", - apie kraujo pritekėjimas į nukentėjusių sričių miokardo pablogėjimo gerinant kraujotaką sveikų audinių širdį.
Šis vaistas ilgą laiką vartojamas tuščiu skrandžiu, paros dozė padalinama į 3 - 4 dozes.
Dipiridamolis taip pat į veną leidžiamas streso echokardiografijos metu.
Šalutinis poveikis yra dispepsija, veido odos paraudimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos, raumenų skausmai, kraujospūdžio mažėjimas ir širdies plakimas širdyse. Dipiridamolis nesukelia virškinimo trakto opų.
Šis vaistas nerekomenduojamas dėl nestabilios krūtinės anginos ir ūminio miokardo infarkto.

Tilopidinas

Ticlopidinas, skirtingai nei acetilsalicilo rūgštis, nedaro įtakos ciklooksigenazės aktyvumui. Jis blokuoja trombocitų receptorių, atsakingų už trombocitų jungimąsi prie fibrinogeno ir fibrino, aktyvumą, todėl trombų susidarymo intensyvumas gerokai sumažėja. Antivandalinis poveikis pasireiškia vėliau nei po acetilsalicilo rūgšties vartojimo, tačiau jis yra ryškesnis.
Vaistas skiriamas trombozės profilaktikai apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozėje. Jis vartojamas siekiant išvengti insulto pacientams, sergantiems cerebrovaskulinėmis ligomis. Be to, vartojamos tiklopidinas po vainikinių kraujagyslių operacijų, taip pat netolerancija ar kontraindikacijos dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo.
Šį vaistą duodamas valgio metu du kartus per parą.
Šalutinis poveikis: dispepsija (virškinimas), alerginės reakcijos, galvos svaigimas, kepenų funkcijos nepakankamumas. Retais atvejais gali pasireikšti kraujavimas, leukopenija ar agranulocitozė. Vartojant vaistą, reguliariai reikia stebėti kepenų funkciją. Ticlopidino negalima vartoti kartu su antikoaguliantais.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu negalima vartoti vaisto, kepenų ligos, hemoraginio insulto, kraujavimo iš skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opų.

Klopidogrelis

Šis vaistas negrįžtamai blokuoja trombocitų agregaciją, užkertant kelią koronarinių kraujagyslių aterosklerozės komplikacijoms. Jis skiriamas po miokardo infarkto, taip pat po vainikinių kraujagyslių operacijų. Klopidogrelis yra efektyvesnis už acetilsalicilo rūgštį, todėl pacientams, sergantiems širdies ligomis, apsaugo nuo miokardo infarkto, insulto ir staigios koronarinės mirties.
Vaistas skiriamas per burną vieną kartą per parą, nepriklausomai nuo valgio.
Šio vaisto kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai yra tokie patys kaip ir tiklopidinas. Vis dėlto klopidogrelis rečiau gali neigiamai veikti kaulų čiulpų atsiradimą, kai pasireiškia leukopenija ar agranulocitozė. Vaistas skirtas vaikams iki 18 metų.

Trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriai

Šiuo metu ieškoma vaistų, kurie veiksmingai ir selektyviai slopina trombocitų agregaciją. Klinikoje jau yra naudojamos tokios šiuolaikinės priemonės, kad blokuoja trombocitų receptorius - lamifibaną, tirofibaną, eptifibatidą.
Šie vaistiniai preparatai į veną leidžiami ūminio koronarinio sindromo metu, taip pat percutaninės transuminalinės koronarinės angioplastikos metu.
Šalutinis poveikis yra kraujavimas ir trombocitopenija.
Kontraindikacijos: kraujavimas, kraujagyslių ir širdies aneurizma, reikšminga arterinė hipertenzija, trombocitopenija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymas.

Abciksimabas

Tai šiuolaikinė antitrombocitė, kuri yra sintetinis antikūnas trombocitų IIb / IIIa receptoriams, atsakingas už jų prisijungimą prie fibrinogeno ir kitų klijų molekulių. Šis vaistas sukelia ryškų antitrombozinį poveikį.
Vaisto poveikis, vartojamas į veną, patenka labai greitai, tačiau ilgai trunka. Jis vartojamas kaip infuzija kartu su heparinu ir acetilsalicilo rūgštimi ūminiu koronariniu sindromu ir operacijomis vainikinių kraujagyslių sistemose.
Vaisto nuotaikos ir šalutiniai poveikiai yra tokie patys kaip ir trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriai.

Antiplantacijos vaistai: veikimo mechanizmas, naudojimas / gydymas, sąrašas

Antiplantaciniai vaistai yra farmakologinių vaistų grupė, kurie slopina trombų susidarymą slopinant trombocitų agregaciją ir slopindami jų sukibimą su kraujagyslių vidiniu paviršiumi.

Šie vaistiniai preparatai ne tik slopina kraujo krešėjimo sistemos darbą, bet ir pagerina reologines savybes ir sunaikina jau esamus agregatus.

Antitrombocitų veikimo sąlygomis eritrocitų membranų elastingumas mažėja, deformuojasi ir lengvai patenka per kapiliarus. Kraujo tėkmė gerėja, komplikacijų rizika mažėja. Antikūnai prieš pradedant kraujo krešėjimą yra veiksmingiausi pradinėje trombocitų agregacijos ir pirminio kraujo krešėjimo susidarymo stadijoje.

pagrindinių antitrombocitų veikimo principai ir veikimas

Trombozės profilaktikai trombozės, tromboflebito, išeminės širdies ligos, ūminės širdies ir smegenų išemijos, infarkto kardioklerozės požymių pooperacinio laikotarpio metu vartojami antitrombocitai.

Širdies patologija ir sutrikęs metabolizmas lydina cholesterolio plokštelių susidarymą ant arterinio endotelio, kuris siaurina kraujagyslių lumeną. Kraujo tekėjimas lokalizacijos vietoje sulėtėja, kraujas susitraukia, susidaro trombas, dėl kurio trombocitai ir toliau nusistato. Kraujo krešuliai prasiskverbia per kraują, įeina į vainikines arterijas ir užkasami. Yra ūminė miokardo išemija su būdingais klinikiniais simptomais.

Antiplanatų ir antikoaguliacinis gydymas yra insulto ir širdies priepuolių gydymas ir prevencija. Nei antitrombocitiniai agentai, nei antikoaguliantai negali sunaikinti suformuotų kraujo krešulių. Jie saugo krešulį nuo tolesnio augimo ir užkertamas kelias kraujagyslių užkimšimui. Šių grupių preparatai gali sutaupyti pacientų, sergančių ūmine išemija, gyvenimą.

Antikoaguliantai, priešingai nei antitrombocitai, yra agresyvesni. Jie laikomi brangesniais ir yra didesnė šalutinių reiškinių rizika.

Indikacijos

Indikacijos antitrombocitiniam gydymui:

  • Ischeminiai sutrikimai
  • Trombozė
  • Aterosklerozė
  • Nestabili angina
  • CHD
  • Hipertenzija
  • Naikinantis endarteritas
  • Placentos nepakankamumas
  • Periferinė arterinė trombozė,
  • Cerebrinė išemija ir discirkuliacinė encefalopatija,
  • Būklė po kraujo perpylimo ir šuntavimo operacijos.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu ir laktacijos metu moterims draudžiama skirti antitrombocitų. jaunesni nei 18 metų asmenys; taip pat kenčia nuo šių ligų:

  1. Virškinamojo trakto eroziniai ir opūs pažeidimai
  2. Kepenų ir inkstų disfunkcija
  3. Hematurija
  4. Širdies patologija
  5. Aktyvus kraujavimas
  6. Bronchų spazmas
  7. "Aspirino triadas",
  8. Trombocitopenija,
  9. C- ir K-vitaminų trūkumas,
  10. Ūminė širdies aneurizma
  11. Anemija

Šalutinis poveikis

Antitrombinių vaistų sąrašas

Antitoksuliniai vaistai yra gana daug. Dauguma jų yra profilaktiniai vaistai, naudojami daugelyje širdies ir kraujagyslių ligų ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)

Tai narkotikas iš NVNU grupių, turinčių ryškų antitrombocitų efektą. NSAID veikimo mechanizmas yra susijęs su fermentų, kurie reguliuoja trombocitų prostaglandinų ir kraujagyslių sienelių sintezę ir metabolizmą, blokadą. "Acetilsalicilo rūgštis" yra profilaktiškai naudojama, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir yra mažiausiai dozių vartojama antitrombocitų dalis. Šis vaistas buvo plačiai naudojamas ambulatorinėje praktikoje. Tai pašalina pagrindinius uždegimo požymius: mažina karščiavimą ir skausmą. Šis vaistas slopina hipotalaminį termoreguliacijos ir skausmo centrą.

"Acetilsalicilo rūgštis" turi būti vartojama po valgio, nes tai gali sukelti skrandžio opa ar kitą gastropatiją. Norint pasiekti patvarų antitrombocitų poveikį, turite vartoti mažas vaisto dozes. Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes ir slopinti trombocitų agregaciją, pacientams skiriama pusė tablečių vieną kartą per parą.

Tilopidinas

"Tiklopidinas" - tai vaistas, turintis ryškų antitrombozinį aktyvumą. Šis vaistas turi stipresnį poveikį nei acetilsalicilo rūgštis. "Tiklopidinas" skiriamas pacientams, sergantiems išemine širdies ir smegenų kraujotakos ligomis, kurių kraujo srovė į smegenų audinį mažėja, taip pat su išeminėmis širdies ligomis, kojų išemija, retinopatija cukrinio diabeto fone. Asmenys, kuriems atlikta kraujagyslių manevravimas, rodo ilgalaikį vaisto vartojimą.

Tai stiprus antitrombocitinis agentas, pratęsiantis kraujavimo laiką, slopina trombocitų sukibimą ir slopina jų agregaciją. Vienu metu vaisto vartojimas su antikoaguliantais ir kitais antitrombocitais yra labai nepageidaujamas. Gydymo kursas trunka 3 mėnesius ir yra atliekamas kontroliuojant periferinį kraują.

Pagrindinis šio anti-trombocitų agento bruožas yra jo didelis biologinis prieinamumas, kuris pasiekiamas dėl jo didelio absorbcijos greičio. Terapinis poveikis po vaisto pašalinimo išlieka kelias dienas.

Preparatuose, kurių sudėtyje yra tiklopidino kaip pagrindinio veikliosios medžiagos, yra: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidinas-Ratiopharm".

Pentoksifilinas

Šio vaisto antiagregacinis ir antispazminis poveikis, plečia kraujagysles ir pagerina kraujo tiekimą vidaus organams. Šis vaistas teigiamai veikia reologines kraujo savybes ir neveikia širdies susitraukimų dažnio. "Pentoksifilinas" yra angioprotektorius, kuris didina kraujo ląstelių elastingumą ir sustiprina fibrinolizę. Šis vaistas skiriamas angiopatijai, pertraukiamiems išsiveržimams, posttrombiniam sindromui, šaligatui, varikoze, vainikinių arterijų ligoms.

Klopidogrelis

Tai sintetinis vaistas, veikimo struktūra ir mechanizmas, primenantis "Tiklopidinas". Jis slopina trombocitų aktyvumą ir jų klijavimą, padidina kraujavimo laiką. "Clopidogrel" yra praktiškai netoksiškas vaistas su lengvu šalutiniu poveikiu. Šiuolaikiniai antitrombocitinio gydymo specialistai labiau linkę vartoti "klopidogrelį", nes ilgai vartoja komplikacijas.

Dipiridamolis

"Dipiridamolis" yra trombocitopenijos agentas, kuris plečia širdies kraujagysles. Šis vaistas padidina kraujo tėkmę, pagerina miokardo kontraktilumą ir normalizuoja venų išsiskyrimą. Vazodilatacija yra pagrindinis "dipiridamolio" veiksmas, bet kartu su kitais vaistais jis turi ryškų antitrombocitų efektą. Paprastai tai skiriama asmenims, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika ir kuriems buvo atlikta protezinių širdies vožtuvų operacija.

"Curantil" - vaistas, kurio pagrindinis veiklusis ingredientas yra dipiridamolis. Dėl to, kad nėra tokių kontraindikacijų kaip nėštumas ir maitinimas krūtimi, jis labai populiarus. Atsižvelgiant į vaisto poveikį, kraujagyslės plečiasi, trombų susidarymas slopinamas, pagerėja kraujo tiekimas į miokardą. "Curantil", skiriamas nėščioms moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis arba turinčiomis placentos nepakankamumą. Atsižvelgiant į šį vaistą, pagerėja reologinės kraujo savybės, išplėstos placentos kraujagyslės, vaisius gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Be to, "Curantil" turi imunomoduliacinį poveikį. Jis stimuliuoja interferono gamybą ir mažina virusinių ligų riziką motinai.

Eptifibatidas

"Eptifibatidas" sumažina širdies išemijos riziką pacientams, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija. Vaistas vartojamas kartu su "aspirinu", "klopidogreliu", "heparinu". Prieš pradedant gydymą atliekamas angiografinis tyrimas ir kitos diagnostikos procedūros. Moterys ir vyresni nei 60 metų asmenys yra nuodugniai išnagrinėti.

Išleiskite vaistą į veną leidžiamą injekcijos tirpalą, kuris yra įvedamas pagal konkrečią schemą. Po to, kai pacientas išsiskiria, trombocitų gydymas tęsiamas keletą mėnesių vartojant vaistinius preparatus tabletėmis. Siekiant išvengti širdies išemijos ir paciento mirties pasikartojimo, tokiems pacientams visą gyvenimą rekomenduojami antitrombocitiniai vaistai.

Atliekant nepaprastąją operaciją, vaisto įvedimas turi būti sustabdytas. Planuojamos operacijos atveju vaisto administravimas nutraukiamas iš anksto.

Iloprostas

Šis vaistas naudojamas tik ligoninėje ir atidžiai stebimas pacientas. Injekcinis tirpalas paruošiamas kasdien prieš pat vartojimą, todėl jis gali būti sterilus. Pacientams, gydomiems Iloprost, rekomenduojama mesti rūkyti. Asmenys, vartojantys antihipertenzinius vaistus, turėtų stebėti kraujospūdį, kad būtų išvengta sunkios hipotenzijos. Po gydymo su staiga padidėjusiu pacientu gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija.

Iloprostas vaisto "Ventavis" sudėtyje yra sintetinis prostaglandino analogas ir skirtas inhaliacijai. Tai trombocitų agentas, naudojamas įvairios kilmės plaučių hipertenzijai gydyti. Po gydymo pacientai pleiskia plaučių indus ir gerina pagrindinius kraujo parametrus.

Kombinuoti narkotikai

Dauguma šiuolaikinių vaistų sujungiami. Vienu metu jie turi kelis anti-trombocitų agentus, kurie palaiko ir sustiprina vienas kito poveikį. Dažniausiai iš jų yra:

  • "Agrenox" yra sudėtingas preparatas, kurio sudėtyje yra "dipiridamolio" ir "aspirino".
  • Aspigrel sudėtyje yra klopidogrelio ir aspirino.
  • Coplavix turi tokią pačią sudėtį kaip ir Aspigrel.
  • "Kardiomagnil" sudėtyje yra "acetilsalicilo rūgštis" ir mikroelementas "Magnis".

Šie antitrombocitai dažniausiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Jos skiriamos pacientams, kuriems yra širdies patologija sergantieji kardiologai, smegenų kraujagyslių ligų neurologai ir kraujagyslių chirurgai kojų arterijų pažeidimams.

Disaggregantas: kas tai yra, vaistų sąrašas, indikacijos ir kontraindikacijos

Antitrombocitinių agentų apžvalga: aspirinas, klopidogrelis, prasgrelis

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra nesutarimai, kokie narkotikai priklauso šiai narkotikų grupei. Kuris jų ligų gydymas ir prevencija yra jų šalutinis poveikis.

Suskirstomi vaistai, kurie mažina trombocitų agregaciją (klijavimą), todėl slopina kraujo krešulių susidarymą. Kiti pavadinimai - antitrombocitiniai vaistai, vaistai nuo trombocitų.

Yra gana plati šios grupės vaistų, kurie veikia trombocitus, įvairūs mechanizmai. Žinomiausių narkotikų sąrašas pateikiamas straipsnio turinys.

Kraujo krešulių prevencija naudojant vaistus

Nepriklausomai nuo to, kuriuos procesus trombocitus veikia šie vaistai, jie visi slopina šių ląstelių tarpusavio klijavimą. Kadangi kraujo krešulių susidarymo metu kraujo krešulių susidarymo metu trombocitai vaidina svarbų vaidmenį, kraujo krešulių susidarymas padidėja, gavus antitrombocitų. Šie efektai yra naudingi gydant ligas, kurias sukelia sutrikus kraujo tekėjimas per kraujagysles - išeminės širdies ligos, krūtinės angina, miokardo infarktas, išeminis insultas, naikinančios apatinių galūnių ligos.

Įdomi antitrombocitų poveikio medžiaga yra tai, kad dėl vien tik trombocitų poveikio šios grupės vaistai daro didesnę įtaką kraujo krešulių susidarymui arterijose, o ne venose. Todėl jų vartojimas venų tromboze nėra labai veiksmingas.

Aspirinas

Aspirinas yra vaistas, kuris ilgą laiką buvo naudojamas kaip anestetikas. Tačiau dar vienas jo veiksmas - sumažinti kraujo krešulių riziką širdies ir smegenų arterijose, taip sumažinant širdies smūgio ar insulto atsiradimo tikimybę.

Įdomi aspirino poveikio savybė yra priklausomybė nuo dozės. Didelėse dozėse šis vaistas turi analgezines ir priešuždegimines savybes, mažose dozėse jis neleidžia susidaryti kraujo krešulių arterijose.

Paprastai mažos aspirino dozės skiriamos:

  • Ūminių ir lėtinių koronarinės širdies ligos formų gydymas.
  • Pirminė ir antrinė insultų ir širdies priepuolių prevencija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais.
  • Periferinių arterijų naikinančių ligų gydymas.

Tačiau aspirinas slopina trombocitų agregaciją gana silpnai (lyginant su kitais antitrombocitais), nors tai daro taip negrįžtamai. Todėl jis dažnai skiriamas kartu su kitais antitrombocitais - pvz., Klopidogreliu.

  1. Virškinimo trakto sutrikimai (gastritas, erozija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos).
  2. Kraujavimas iš virškinimo trakto.
  3. Alerginės reakcijos.
  4. Kai kuriems ligoniams, sergantiems bronchine astma, pablogėja simptomai.

Tradiciškai aspirinas vartojamas kartą per dieną. Rekomenduojama vartoti jį su maistu, kad sumažėtų šalutinis poveikis iš virškinamojo trakto.

Klopidogrelis

Klopidogrelis yra vienas iš dažniausiai nustatytų trombocitų, kurie negrįžtamai slopina trombocitų savybes, kad susidarytų krešuliai. Dažniausiai klopidogrelis skiriamas kartu su aspirinu. Jis naudojamas:

  • ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas).
  • po stentavimo ar aplenkiant vainikines arterijas.
  • su išeminiu insultu.
  • su naikinančiomis periferinių arterijų ligomis.

Palyginus su aspirinu, klopidogrelis daro didesnį poveikį trombocitams. Pagrindinis šio vaisto šalutinis poveikis yra:

  • padidėjęs kraujavimas.
  • niežulys, kuris dažnai nyksta per kelias dienas.

Klopidogrelio vartojimą turite atidžiai sekti gydytojo rekomendacijomis. Jokiu būdu negalima sustabdyti šio vaisto vartojimo nesikreipiant į gydytoją. Clopidogrelį reikia vartoti vieną kartą per parą, tuo pačiu paros laiku, neatsižvelgiant į valgį.

Prasugrelis

Prasugrelis yra antiteraktyvioji medžiaga, veikianti kaip klopidogrelis. Nuorodos apie jo naudojimą yra vienodos. Prasugrelio poveikis trombocitams yra dar greitesnis ir galingesnis, tačiau dėl to padidėja sunkus kraujavimas. Be to, šis vaistas yra pageidautinas diabetu sergantiems pacientams.

Pavojingiausias prasugrelio šalutinis poveikis yra sunkus kraujavimas. Kai kuriems pacientams kraujospūdis gali padidėti arba sumažėti, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas, dusulys ir kosulys.

Ticagrelor

Ticagrelor yra alternatyvaus vaisto vartojimas klopidogreliui ir prasugureliui, vartojamas kartu su tomis pačiomis indikacijomis kaip šie išsiskyrimai. Skirtingai nuo klopidogrelio ir prasugrelio, tikagreloro poveikis trombocitams yra grįžtamas. Svarbiausi šalutiniai poveikiai yra dusulys, įvairūs kraujavimo tipai (hematomos, kraujavimas iš nosies ar virškinimo trakto, intracerebralinis kraujavimas), širdies aritmija, alerginės odos reakcijos.

Ticagrelor vartojamas du kartus per dieną, tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo valgio.

Tilopidinas

Ticlopidinas yra dar vienas antitrombocitinis agentas, kuris vartojamas rečiau nei aspirinas ar klopidogrelis. Gydytojai skiria tiklopidiną šiose situacijose:

  1. Sumažinti ischeminio insulto riziką.
  2. Naudokite kartu su aspirinu, kad sumažintumėte stento trombozės riziką pacientams po stentavimo vainikinių arterijų.

Dėl sunkių tiklopidino šalutinių poveikių ir veiksmingesnių ir saugesnių antitrombocitų (klopidogrelio, tikagreloro) egzistavimo pastaraisiais metais jis buvo labai ribotas. Kartais šis vaistas skiriamas pjautuvo ląstelių anemijai, tam tikroms inkstų ligoms gydyti ir apatinių galūnių naikinamoms ligoms gydyti.

Dipiridamolis

Dipiridamolis yra dar vienas vaistas nuo trombocitų sąrašo, kuris, be jo poveikio trombocitams, taip pat turi galimybę išplėsti arterijas. Jis naudojamas tokiose situacijose:

  • tromboembolinių komplikacijų prevencija po širdies vožtuvų pakeitimo operacijos (kartu su antikoaguliantais).
  • siekiant išplėsti kraujagysles pacientams, sergantiems periferinių ir vainikinių arterijų ligomis.

Dipiridamolis gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  • galvos svaigimas;
  • skrandžio skausmas;
  • galvos skausmas;
  • odos bėrimas;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • potvynio pojūtis;
  • niežulys

Gydytojai paprastai keturis kartus skiria dipiridamolio dozę per parą. Šis vaistas veikia efektyviau, jei jis vartojamas valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio, geriant tabletes pilna stikline vandens. Kartais - norint sumažinti virškinimo sutrikimą, gydytojai rekomenduoja vartoti dipiridamolį su maistu arba gerti jį su pienu.

Antitrombocitų vartojimo kontraindikacijos ir savybės

Kiekvienam vaistiniam preparatui iš trombocitų grupės yra atskiros kontraindikacijos vartoti. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos svarbius bruožus:

  1. Visi antitrombocitai gali padidinti kraujavimą. Todėl pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, reikėtų vengti jų vartoti, pvz., Jei jie turi išpuolių.
  2. Bet kuris disaggregantas yra draudžiamas esant alerginėms reakcijoms ir padidėjusio jautrumo jam.
  3. Prieš pradedant gydymą antiplantacinėmis medžiagomis, būtina koreguoti stipriai padidėjusį kraujospūdį.

Antitrombinių vaistų sąrašas ir jų klasifikacija

Anti-trombocitiniai vaistai arba disaggregandid yra šiuolaikinė vaistų grupė, blokuojanti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse. Tai padeda išvengti miokardo infarkto ir kitų ligų, susijusių su trombų susidarymu. Toks poveikis leidžia naudoti šią vaistų grupę širdies ir kraujagyslių sutrikimų smegenyse ir kituose organuose.

Antitrombocitų agentų paskyrimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas, ištyrus pacientą ir nustatydamas visas jo indikacijas ir kontraindikacijas į tokio tipo gydymą. Jokiu būdu negalima vartoti tik vaistų, nes tai gali sukelti šalutinį gydymo poveikį ar ligos progresavimą.

Vaistų veikimo mechanizmas

Preparatai, kurie blokuoja kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, gali slopinti šį procesą keliais būdais, kurių pagrindu yra sudaryta antitrombocitų kaupiklių klasifikacija:

  1. Blokuojamas prostaglandinų, dalyvaujančių aktyvinant kraujo krešėjimo sistemą, susidarymas. Tokie vaistai turi tokį poveikį kaip acetilsalicilo rūgštis, triflusalas ir tt
  2. Ciklinio adenozino monofosfato padidėjimas trombocitų forma - bazinių ląstelių, užtikrinančių trombų susidarymą. Toks poveikis jiems pažeidžia ląstelių sujungimo tarpusavio sąveikos procesą. Šie vaistai yra Triflusal ir Dipyridamole.
  3. Narkotikai (klopidogrelis ir kt.) Gali blokuoti adenozino difosfato receptorius trombocitų paviršiuje, užkirsti kelią jų tolesniam aktyvavimui ir trombozės masių susidarymui.
  4. Lamifibanas ir Framonas trukdo glikoproteino receptorių aktyvacijai trombocitų ląstelių membranoje, užkertant kelią tolesniam sukibimui.

Įvairių anti-trombocitų sąrašo vaistų veikimo mechanizmų pasirinkimas leidžia kiekvienam pacientui atskirai pasirinkti vaistus.

Sužinokite iš šio straipsnio, kodėl gali išsivystyti kraujo krešulys.

Šiuolaikiniai vaistai

Po to, kai gydytojas pacientui paskyrė antiagregantas ir paaiškino jam, kas yra, būtina išsamiau apsvarstyti dažnai vartojamus šios farmakologinės grupės vaistus.

Acetilsalicilo rūgštis

Populiariausias vaistas, kuris stipriai slopina kraujo krešulių susidarymą.

Daugeliui pacientų aspirinas yra prieinamas dėl mažo sąnaudų ir mažiau kontraindikacijų.

Trombozės profilaktikai yra vartojama mažomis dozėmis vieną kartą per parą.

Be pačios acetilsalicilo rūgšties, yra kitų vaistų pavadinimų vaistų: trombozės, kardiomagnilo ir kt.

Be to, acetilsalicilo rūgštis turi antipyretinį, priešuždegiminį ir silpną analgezinį poveikį žmogaus organizmui. Tačiau panašus poveikis pastebimas tik padidinus vaisto dozę.

Tilopidinas

Ticlopidinas yra šiuolaikinis disaggregantas, kuris yra efektyvesnis nei aspirinas. Šio vaisto vartojamas trombozinių komplikacijų išvengimui pacientams, sergantiems angina, taip pat išeminės smegenų ar kojų pažeidimų.

Tikslopidino vartojimas yra rekomenduojamas po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų ir kitų kraujagyslių operacijų.

Dėl ryškių klinikinių efektų šis vaistas neturėtų būti vartojamas su kitais antitrombocitais ir antikoaguliantais, nes tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir kitą šalutinį poveikį.

Komerciniai preparatų, kuriuose yra tiklopidino: Tiklo, Tiklido ir tt, pavadinimai.

Klopidogrelis

Clopidogrelis yra sintetinis trombocitų sukėlėjas, panašus į tiklopidino struktūrą ir farmakologinį aktyvumą.

Veiklioji medžiaga greitai blokuoja trombocitų aktyvavimą ir neleidžia jų agregacijai.

Pagrindinis šio vaisto pranašumas yra geras daugumos pacientų tolerancijos gydymas.

Tai leidžia klopidogreliu vartoti daugumoje klinikinių atvejų, nebijant šalutinio poveikio atsiradimo.

Dipiradomolis

Disaggregantas, turintis sudėtingą poveikį kraujotakai: praplečia vainikinių kraujagyslių indus, padidina širdies raumens kontraktilumą ir gerina kraujo nutekėjimą per veną. Vartojant vaistą yra ryškus antitrombocitų poveikis. Pagrindinis prekės pavadinimas - "Curantil".

Daugybė šiuolaikinių antitrombocitų sukelia būtinybę lankytis gydytojui prieš pradedant gydymą. Kiekvieno vaisto atrankoje turėtų būti atsižvelgiama į paciento savybes.

Narkotikų klasifikacija

Pagrindinė antitrombocitų grupių klasifikacija yra pagrįsta jų veikimo mechanizmu. Atsižvelgiant į tai, yra keturios narkotikų grupės:

  1. Ciklooksigenazės blokuojantys vaistai: trombozė ACC, acetilsalicilo rūgštis, indobuvenas.
  2. Vaistiniai preparatai, veikiantys adenozino monofosfato ciklinę formą: dipiridamolis, epoprostenolis, pentoksifilinas.
  3. Glikoproteino receptorių blokatoriai: tirofibanas, abciksimabas ir kt.
  4. Anti-trombocitų blokuojantys purinų receptoriai: klopidogrelis ir ticlopidinas.

Be to, visi išskaidytuvai skirstomi į paprastas ir kombinuotas priemones. Pastarieji apima tokius vaistus kaip Agrenoks, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Teisingas antitrombocitų pasirinkimas iš turimų vaistų sąrašo gali padidinti gydymo veiksmingumą ir išvengti gydymo komplikacijų.

Kontraindikacijos

Klinikinėje praktikoje vartojant antitrombocitų agentus, svarbu nepamiršti jų bendrų ir specifinių kontraindikacijų.

Dažni būdingi visiems šios grupės vaistams ir apima šias būsenas:

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo laikotarpiu;
  • ligos, kurioms būdinga padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant hemoraginę diatezę;
  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų sutrikimas;
  • galutinis širdies nepakankamumas
  • hemoraginis insultas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Visais šiais atvejais būtina nutraukti antitrombocitų vartojimą ir pasirinkti kitus požiūrius į paciento gydymą. Be to, kiekvienoje atskiroje vaistų grupėje yra papildomų kontraindikacijų, kurias reikia persvarstyti savo gydytojui arba vartojimo instrukcijas.

Išvada

Gydytojai, kurie skiria disaggregantas, gerai žino, kas tai yra ir kokį šalutinį poveikį gydymo metu gali atsirasti.

Šiuo atžvilgiu, skiriant trombų komplikacijų profilaktikai skirtus antitrombocitus, būtina kreiptis į gydytoją į gydytoją, kuris atliks klinikinį tyrimą ir nustatys tokio gydymo indikacijas ir kontraindikacijas.

Jokiu būdu negalima užsiima gydymo, nes tokie bandymai dažnai sukelia sunkių kraujavimo komplikacijų pacientų įvairaus amžiaus.

Antitrombocitai - kraujo skiedikliai

Anti-trombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie neleidžia kraujo krešuliams.

Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, per kurią yra trombocitų susitraukimas arba agregacija. Jie slopina (slopina) kraujo trombocitų klijavimo procesą, o krešulių susidarymo nėra. Skirtingi šios grupės vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus, kad gautų antitrombocitinį poveikį.

Šiandien medicina naudoja tiek seniai žinomus vaistus, kurie skatina kraujo krešėjimą, tiek šiuolaikinius vaistus, kuriuose yra mažiau kontraindikacijų ir mažiau pastebimų šalutinių poveikių. Farmakologija nuolat dirba su naujais vaistais, kurių savybės bus geresnės nei ankstesnės.

Kai nustatyta

Pagrindinės antitrombocitų vartojimo indikacijos yra tokios:

  • CHD (širdies išemija).
  • Transistoriaus išemijos priepuoliai.
  • Cerebrinio apytakos sutrikimai, išeminių insultų prevencija, būklė po išeminio insulto.
  • Hipertoninė širdies liga.
  • Būklė po operacijos širdyje.
  • Sumažėjančios kojų indų ligos.

Kontraindikacijos

Skirtingi vaistai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Bendrieji yra šie:

  • Išreikšti kepenų ir inkstų sutrikimai.
  • Pepcinė opa.
  • Ligos, susijusios su kraujavimo rizika.
  • Širdies nepakankamumas su ryškiomis apraiškomis.
  • Hemoraginis insultas.
  • Nėštumas ir maitinimas krūtimi.

Antitrombocitų sąrašas ir jų klasifikacija

Visi antitrombocitai gali būti suskirstyti į grupes:

  1. Acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai (Trombo-AU, Aspirino širdies, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiaASK) ir kt.
  2. ADP receptorių blokatoriai (klopidogrelis, tiklopidinas).
  3. Phosphodiestase inhibitoriai (Trifusal, dipiridamolis).
  4. Glikoproteino receptorių blokatoriai (lamifibanas, eptifibatidas, tirofibanas, abciksimabas).
  5. Arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriai (indobuvenas, pikotamidas).
  6. Vaistiniai augalai Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Augalai, turintys antitrombocitų savybes (arklių kaštonų, mėlynių, saldymedžio, žaliosios arbatos, imbiero, sojos pupelių, spanguolių, česnakų, ženšenio, raudonųjų dobilų, granatų, jonažolių, svogūnų ir kt.).
  8. Ši kategorija taip pat apima vitaminą E, kuris turi tas pačias savybes.

Dabar - išsamiau apie kai kuriuos dažniausiai pasitaikančius vaistus.

Aspirinas

Pirmasis sąraše yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas, labiausiai žinomas įrankis, plačiai naudojamas ne tik kaip antitrombocitinis agentas, bet ir kaip priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis agentas. Aspirino veikimo mechanizmas yra slopinti tromboksano A2, kuris yra trombocitų, biosintezę. Taigi, klijavimo procesas trikdomas ir kraujas krešėja lėčiau. Didelėse dozėse acetilsalicilo rūgštis veikia kitus krešėjimo faktorius, todėl antikoagulianto poveikis tik didėja.

Aspirinas turi skirtingų požymių, tačiau dažniausiai jis skirtas trombozės profilaktikai. Šis vaistas gerai absorbuojamas skrandyje, 20 valandų išsiskiria per inkstus. Poveikis atsiranda per pusvalandį. Reikia vartoti tik valgio metu, kitaip kyla skrandžio opų pavojus. Galimos formos tabletes.

Į pirmiau nurodytas kontraindikacijas reikėtų pridėti astmos bronchų.

Aspirinas sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant:

  • skrandžio skausmai;
  • pykinimas;
  • virškinamojo trakto kepenų liga;
  • galvos skausmas;
  • alergijos;
  • inkstų ir kepenų sutrikimai.

Klopidogrelis

Šis vaistas yra ADP receptorių blokatorius. Jis blokuoja adenozino trifosfato susirišimą su receptoriumi, kuris slopina trombocitų sukibimą. Palyginti su kitais blokatoriais, ADP receptoriai sukelia mažiau alergijų ir šalutinių poveikių iš kraujo ir virškinimo trakto sistemos.

Nurijus vaisto greitą absorbciją virškinimo trakte, po valandos - didžiausia koncentracija kraujyje. Pašalinta išmatose ir šlapime. Didžiausias poveikis pasiekiamas maždaug per savaitę ir gali trukti iki 10 dienų. Pateikiama tabletėse.

Tai apsaugo trombozę nuo širdies ir kraujagyslių ligų efektyviau nei aspirinas.

Vaistas neturėtų būti skiriamas su tiesioginiais ir netiesioginiais antikoaguliantais. Kontraindikacijos iš esmės yra tokios pat kaip ir kitų šios grupės pacientų.

Iš šalutinio poveikio pastebėta alergija, gelta, virškinamojo trakto sutrikimai, galvos svaigimas.

Integrilinas (Etifibatid)

Susijęs su glikoproteino IIb / IIIa antagonistais. Jis neleidžia riboti trombocitų receptorių fibrinogeno ir krešėjimo faktorių, taip slopindamas trombocitų sukibimą. Jis neveikia APTT ir protrombino laiko. Jo veiksmai yra grįžtami, o po kelių valandų jų trombocitai grįš į trombocitus.

Kartu su integrilinu heparinas ir acetilsalicilo rūgštis skirti kompleksiniam ūminio koronarinio sindromo gydymui. Galima injekciniam tirpalui ir yra naudojamas tik gydant ligonius.

Šio vaisto negalima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, vidinio kraujavimo, hemoraginės diabetinės, sunkios hipertenzijos, trombocitopenijos, aneurizmos, sunkių inkstų ir kepenų ligų atvejais.

Šalutinis poveikis yra bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, alerginės reakcijos ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.

Curantil

Jis susijęs su trombocitų fosfodiesterazės inhibitoriais, kurių pagrindinis veiklioji medžiaga yra dipiridamolis.

Jo antiaggregantas poveikis yra pagrįstas trombocitų fermentų aktyvumo slopimu, prostaciklino išleidimo iš endotelio ir tromboksano A2 susidarymo blokados.

Savo veikloje ji yra artima aspirinui, be to, ji plečia krūtinės angų kraujagyslių veiklą krūtinės anginos priepuolio metu.

Greitai virsta virškinimo trakte, 40-60%, o maždaug valandą pasiekia didžiausią koncentraciją kraujyje. Gauta iš tulžies.

Preparato forma yra tabletės ir dražė.

Dažniausiai pasireiškia šalutinis poveikis:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas
  • pykinimas
  • odos paraudimas;
  • raumenų skausmai;
  • kraujospūdžio mažinimas
  • odos alergijos;
  • padidėję ischeminio simptomai.

Tiklid (tiklopidinas)

Šis vaistas yra geresnis acetilsalicilo rūgšties antitrombocitų poveikyje, tačiau norimas poveikis pasireiškia daug vėliau. Jis blokuoja trombocitų IIb / IIIa receptorius, mažina kraujo klampumą, padidina eritrocitų elastingumą ir kraujavimo trukmę.

Jis skiriamas sunkiajam aterosklerozei, siekiant užkirsti kelią išemijai, po miokardo infarkto, po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų, kaip profilaktinį trombocitų patologijų agentą, siekiant užkirsti kelią retinopatijai cukrinio diabeto fone.

Forma spaudai - tabletes.

Kombinuoti narkotikai

Šių vaistų sudėtyje yra keletas antitrombocitų, kurie sustiprina vienas kito veiksmus. Labiausiai paplitusios yra:

  • Aspigrelas - jame yra acetilsalicilo rūgšties ir klopidogrelio.
  • Agrenox - sudėtyje yra dipiridamolio ir aspirino.
  • Cardiomagnil yra pagamintas iš acetilsalicilo rūgšties ir magnio.
  • CombiASK yra "Cardiomagnyl" analogas.
  • "Magnicor" yra arti "Magnetic" širdies kompozicijos.

Išvada

Neleistinas nepriklausomas antitrombocitų panaudojimas dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris stebės kraujo krešėjimo greitį ir prireikus keičia dozę arba vaistą.

Net tiems fondams, kurie parduodami vaistinėse be recepto, reikia vartoti tik pagal receptą. Tai apima aspiriną, rūkas ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, taip pat tabletes, pagamintus iš ginkmedžio bilobos. Negalima įsitraukti į augalus, kurie turi antitrombocitų poveikį.

Skaityti Daugiau Apie Laivų