Dextracardia ekg

DEXTROCARDIA (dekstrokardija, lotyniškos dekstero dešinoji + graikų kardio širdis) - vystymosi anomalija (dystopija), kuriai būdinga daugumos širdies vieta krūtinėje į dešinę nuo kūno vidurinės linijos. Yra ne izoliuotoji D. - su visišku atvirkščiu vidinių organų išdėstymu - situs viscerum inversus totalis (žr. Organų perkėlimas) ir izoliuotas D. Izoliuotas D. skiriasi nuo neįstenkto įprasto skrandžio, kepenų, blužnies padėties. Tarp izoliuoto D. izoliuotas forma su apverčiant Atria ir skilvelių (SYN. Veidrodį, tiesa, nesudėtinga AD) be inversijos ir širdies ertmių (sin. Dekstroversiya, dekstrotorziya, širdies dekstrorotatsiya ašinis AD). Su veidrodžiu D. paprastai nėra skirtumų sveikatos būklėje, įgimtų širdies defektų, skirtingai nuo dekstroversijos, atsiranda tik šiek tiek dažniau nei įprasta širdies vieta. Nesant kartu su širdies ligomis, abi formos D. nesukelia esminių hemodinamikos sutrikimų. Nuo D. atskirti dextroposition širdį ne spiečius yra mechaniškai perkelti į dešinę pusę krūtinės apsvaigus extracardiac veiksnių (dešinėje atelektazės ar fibroze, pleuritu ir paliko sided t. II)..

D. susidarė per pirmąsias gimdos vystymosi savaites. Jo nežinomos priežastys. Izoliuotas D. yra retas. Pasak Korto ir Schmidto (S. Korthas, J. Schmidtas, 1955), tik 12 iš 1000 atvejų D. nebuvo pažymėta atvirkštinė visų vidaus organų vieta.

Kai veidrodis D., tuščiavidurės venos yra kairėje ir kraują į dešinįjį atriumą, taip pat yra kairėje ir šiek tiek prieš kairįjį atriumą (širdies sekcijų žymėjimas žodžiais "dešinė" ir "kairė", kai D. sąlygiškai). Teisė skilvelė su plaučių korpusu, išeinanti iš jo, yra priešais.

Plaučių venose kraujas yra į dešinįjį kairįjį atriumą, kuris bendrauja su užpakaliu esančiu kairiuoju skilveliu. Kylanti aorta, kuri yra kairėje ir užpakalinėje plaučių arterijoje, išsiskleidžia iš kairiojo skilvelio. Širdies impulsas nustatomas ties krūtinkaulio dešine, širdies garsai taip pat yra labiau rezonansuojami krūtinkaulio dešinėje. Apie EKG veidrodis D. aptiktas neigiamas liežuvėlių P veda I ir AVL, AVR švino visi noragai teigiamas įtraukimo primena normalų AVL AVR, II Atsiėmimo ženklai nesutampa su matomas normalus III išmetimo ir atvirkščiai. Krūtinės veda, QRS įtampa didėja nuo V1R iki V6R ir mažėja nuo V1 iki V6 (1 pav.).

Dekstroversiya širdies įvyksta dauguma kitų Skelbimų tarpininkavimą širdies kamerų ir didžiųjų laivų nesudėtinga dekstroversii normalus, tačiau daugeliu atvejų dekstroversiya kartu su įgimtomis širdies ydomis (defektų ar pertvarų nėra, aortos ir plaučių kamieno perkėlimo, plaučių stenozė ar atrezijos jos vožtuvų, kt.) ir dažnai su blužnies (lobed arba daugiapusis blužnis, spleninis agenizmas) malformations.

Dextroversijos metu apopto impulsas nustatomas tiesiai ties Xipoid proceso pagrindu (jei viršūnė nėra uždaryta krūtinkaulio). Auskultiūrinis vaizdas nustatomas kartu su tuo pačiu defektu. Elektrokardiogramoje pagal I standartą ir kairėje krūtinės ląstelių užduočių srityje yra pastebėtas danties P teigiamas padidėjimas, QRS komplekso įtampa iš V6R į V1-2, o vėliau sumažėja iki V6.

Pripažįstant D. rentgeno diagnostika turi savarankišką reikšmę. Kai veidrodis D. rentgenol. tiesioginis projektavimo tyrimas rodo, kad širdis yra labiau išdėstyta dešinėje krūtinės pusėje ir pasukama apie anatominę ašį 180 °. Nustatomas širdies ertmės ir didžiųjų indų veidrodinis vaizdas (2 pav.). Širdies viršūnė suformuota kairiojo skilvelio ir yra dešinėje pusėje. Kairysis atriumas yra susijęs su širdies ir jos viršūnės dešiniojo kontūro formavimu. Dešinės atriumas ir skilvelis yra suprojektuoti kairėje krūtinkaulio dalyje. Aortos arka praeina ne per kairę, bet per dešinę bronchą. Žemutinė aorta yra dešinėje nuo stuburo. Kairėje augančios aortos ir viršutinės venos kava šešėlis yra suprojektuotas, dešinėje yra matomas plaučių kampo lankas. Taigi, veidrodyje D. kairiajame širdies rutulyje yra dvi arkos - kylanti aorta ir dešinė auskarvė. Teisingoji širdies sienelė susideda iš keturių arkų - aorta, plaučių kamieno, kairiojo atriumo ir kairiojo skilvelio.

Vartojant bario suspensiją fluoroskopijoje tiesioginėje projekcijoje, nustatomas įspūdis, esantis dešiniojo stemplės kontūro, kurį sudaro aortos arka.

Į teisinga įstrižoje pozicijoje rentgenol tyrimo, modelis atitinka į kairę pasvirusiu padėtyje įprastu širdies, ty, galinė kontūras yra suformuotas kairiojo skilvelio ir prieširdžio, ir priešais -.. Tinkami širdies kamerų.

Todėl, norint nustatyti širdies skilvelių padidėjimo laipsnį su D. pacientu, reikia ištirti dešinėje posvyrio ar dešinės šoninės padėties.

Tyrime, esant kairiajai įstrižai, širdies kontūras atitinka kontūrą, kai normalioje vietoje esanti širdis suprojektuota dešinėje įstrižinėje padėtyje. Tuo pačiu metu kontrasto stemplė eina išilgai kairiojo atriumo užpakalinės kontūro, esančio daugiau pilvo ertmės ir iš dalies išilgai kontūro dešiniojo atriumo, esančio kūno dalyje.

Jei D. nesuderinamas su širdies ligomis, tada širdies kameros rentgenolyje. tyrimai yra apibrėžiami kaip nepakitę. Kai D. derinama su kita širdies patologija, ji yra tokia deformuota, kad įprastu rentgeno tyrimu nepakanka diagnozei nustatyti ir patologijos pobūdis paaiškinamas angiokartiografija (žr.).

Rentgenolė, dekstroversijos vaizdas skiriasi, nes širdies viršūnė, kraštinė, kaip ir veidrodyje D., nukreipta į dešinę, suformuota dešiniojo skilvelio. Širdis sukasi aplink išilginę ašį į dešinę. Kairysis skilvelis yra dešinėje pusėje esančio dešiniojo skilvelio kairėje. Atriumas ir skilveliai yra paprastai.

H. R. Paleev; I. X. Rabkin (nuoma).

Dekstrokardija: formos nei pavojingos, simptomai, diagnozė, gydymas

Dekstrokardija yra įgimta patologija ar nenormalus širdies vystymasis, pasireiškiantis daliniu ar visišku judesiu į dešinę krūtinės ląstos dalį su kraujagyslių išdėstymu. Anatominė širdies struktūra nesikeičia. "Gerosios širdies" turėtojai paprastai gyvena pilname gyvenime ir gyvena brandinto senumo amžiuje.

Žmogaus širdis yra užsikimšusi ir pradeda aktyviai vystytis antroje embrionų formavimo savaitėje dviejų širdies mikrobų forma. Pirmame embrionų vystymosi etape susidaro įgimtas defektas, pasižymintis širdies vamzdžio kreivumu priešinga kryptimi iki įprastos. Labai dažnai vaisiaus dekstrokardija yra sudėtinga dėl kitų širdies patologijų.

Širdies nepakankamai dekstrokardija neturi klinikinių apraiškų ir neigiamų pasekmių jos savininkui, nesukelia skundų ir nereikalauja gydymo.

Pagrindiniai dekstrokardijos tipai:

  • Paprasta - širdis yra dešinėje, kitos patologijos nėra, kūnas paprastai veikia.
  • Dekstrokardija su vidaus organų pernešimu.
  • Sudėtinga - širdis yra dešinėje, yra įvairių sutrikimų.
  1. izoliuota - pakeista širdies vieta ir įprasta lokalizacija vidaus organų,
  2. iš dalies kombinuota - krūtinės ertmės atvirkštinis išdėstymas,
  3. pilnas - krūtinės ir pilvo ertmės reversinis išdėstymas.

dekstrokardija su organų pernešimu

Vedusi poros, kurių kilmės vieta yra dekstrokardijos atvejai, turėtų būti atidūs jų sveikatai, nėštumo planavimui ir pagrindiniams sveikos gyvensenos principams.

Priežastys

Patologija grindžiama genų mutacija, dėl kurios vaisiaus vaisiaus sutrikimas. Dekstrokardija yra autosominė recesinė paveldima liga, patologiškai lokalizuota vidaus organai. Dėl nežinomų priežasčių embriogenezės proceso metu širdies vamzdelis sulenkamas ir paslinktas į dešinę.

Dekstrokardija dažnai yra supainiuota su įgyta liga - širdies išmatomis (žr. Paveikslėlį žemiau) dėl įvairių sutrikimų. Šios patologijos sukelia širdies dystopiją krūtinėje su mechaniniu organų poslinkiu į dešinę: plaučių atelektazė, skysčių kaupimasis krūtinės ertmėje ir navikas. Ilgas ar trumpalaikis širdies poslinkis atsiranda, kai skrandis ir žarnos perpildo maistu ir dujomis, esant ascitui, hepatosplenomegalijai, pašalinus dešiniąją plaučius. Gydant pagrindine liga dekstropozicijos metu, pacientų būklė greitai normalizuoja. Su dekstrokardija negalima keisti širdies vietos.

dekstrokardija ir kiti širdies veiklos sutrikimai

Simptomai

Nenuolatinė dekstrokardija nėra kliniškai pasireiškusi ir pacientas nerimauja. Kai kurie simptomai pasireiškia tik sunkiais atvejais, kai yra gretutinė patologija arba vidinių organų perkėlimas. Širdies poslinkis į dešinę pasireiškia odos blyškumas, cianozė, Żółtaczkowy odenos dusulys, tachikardija, padažnėjusiu kvėpavimu, linkę dažnai infekcijų, bendros astenija kūno svoris nepakankamas. Palpacija aptinka apykaklį impulsą dešinėje, perkusiją - širdies buklumo pasislinkimą.

Vaikams, sergantiems dekstrokardija, be pagrindinių simptomų visada yra Kartegeno sindromas. Tai yra įgimta kvėpavimo sistemos anomalija, kurioje trikdoma kvėpavimo takų blauzdikaulio motorinė veikla, pašalinant įkvepiamą orą iš dulkių. Pirmieji klinikiniai ligos požymiai atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Sergantys vaikai yra linkę į dažnus peršalimą, bronchitą, sinusitą, vidurinės ausies uždegimą ir kitas viršutinių kvėpavimo takų ligas. Sutrūkimai įvyksta pavasarį ir rudenį. Cartagenero sindromas ir dekstrokardija visada lydi vienas kitą.

Vaikams, sergantiems dekstrokardija, atsiranda psichinės ir fizinės raidos atsilikimas nuo savo bendraamžių. Jie neturi visiškai funkcionuojančių kvėpavimo organų ir virškinimo organų. Tokie anomalijos sukelia imuninės sistemos sutrikimus ir sunkias ūmių infekcijas, dažnai mirtinas. Paprastai pastebima nenormalus didelės arba plonosios žarnos, akių biliardo ertmės organų, bronchopulmoninės sistemos ir širdies struktūrų išdėstymas.

Komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, liga susiformuoja dėl šių patologinių būklių:

  • Septinis šokas
  • CHD
  • Heterotaksinis sindromas,
  • Žarnyno malrotacija,
  • Vyrų nevaisingumas
  • Lėtinė širdies disfunkcija
  • Vyro reprodukciniai sutrikimai,
  • Kartotinė pneumonija,
  • Mirtis

Diagnostika

Diagnostinis pacientų tyrimas apima tyrimą, perkusiją, auskultavimą, papildomus instrumentinius metodus: rentgeno spindulius, elektrokardiografiją, širdies ir kraujagyslių ultragarsą, tomografiją, angiokardiografiją.

  1. Perkusia ir auskultativno ekspertai nustato apikosinį impulsą ir širdies drumstumą dešinėje, neįprastą širdies tonų išdėstymą.
  2. Radiologinė diagnozė gali aptikti nenormalų širdies vietą.
  3. Elektrocardiografiniai ženklai iš tikrųjų keičia vietas, ir atrodo, kad elektrodai buvo įdiegti neteisingai. EKG su dekstrokardija turi didelę diagnostinę vertę. EKG ženklai leidžia patvirtinti ar paneigti preliminarią diagnozę, diferencijuoti dekstrokardiją su kitomis širdies patologijomis.

EKG sukelia dekstrokardiją

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti dekstrokardiją vaisiaus vystymosi metu. Naujagimiai su panašiu defektu tiriami giliau: jie atlieka širdies echokardiografiją, kuri leidžia pamatyti pagrindines širdies struktūras ir įvertinti kraujo tekėjimą kraujagyslėse. Su ultragarso pagalba vidiniai organai nustato jų vietą.

Gydymas

Daugeliu atvejų dekstrokardija turi teigiamą progresą ir nereikalauja specialaus gydymo. Dažniausiai anomalija yra aptikta visiškai atsitiktinai atliekant medicininį patikrinimą arba numatytą medicininę apžiūrą. Asmenys su panašiomis ligomis serga normaliam gyvenimui be jokių komplikacijų, susijusių su jų sveikatos būkle.

Jei dekstrokardija yra susijusi su įgimta širdies liga, atliekamas chirurginis gydymas. Išplėstiniais atvejais operacija yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Konservatyvios terapijos tikslas - pašalinti komforto sutrikimus. Tai palengvina pacientų būklę ir padeda paruošti kūną operacijai.

  • Preparatai, kurie palaiko ir stiprina širdies raumenis - Trimetazidinas, Pananginas, Asparkamas, Riboksinas;
  • Širdies glikozidai - "Strofantin", "Korglikon";
  • Diuretikai - Furazemidas, Hipotiazidas, Veroshpironas;
  • Hipotonika - enalaprilis, kaptoprilis, lisinoprilis;
  • Vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • Žolelių adaptogenas - Rhodiola rosea, Leuvzea dygminų, gudobelių;
  • Maisto papildai - omega-3, L-karnitinas.

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, atliekamas antibakterinis ir imunostimuliuojantis gydymas. Paprastai pacientams yra skiriami cefalosporinų, makrolidų, fluorhinolonų grupės plačiosios grupės antibiotikai. Siekiant paskatinti imuninę sistemą ir palaikyti ją optimaliu lygmeniu, pacientai yra skiriami nuo interferono grupės, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Laiko ir tinkamas pacientų gydymas leidžia išvengti negalios ir mirties.

EKG tyrimas su dekstrokardija

Kai kuriose vietose širdis yra ne kairėje krūtinės pusėje, bet dešinėje pusėje. Šioje pozicijoje kraujagyslės, patenkančios į širdies raumenį ir iš jos išeinančios, yra simetriškos įprastoje padėtyje. Ši anomalija vadinama dekstrokardija. Tokių miokardo struktūros ypatybių buvimas retai kyla neigiamų pasekmių žmonėms. Tačiau šiuo atveju reikia vartoti EKG, atsižvelgiant į dekstrokardijos buvimą, kitaip EKG rezultatai bus neteisingai išaiškinti.

Daugeliu atvejų dekstrokardija yra veidrodinė vidinė pusiausvyrinė organizmo dalis, į kurią atsižvelgiama EKG. Norint surinkti svarbią informaciją apie širdies būklę, buvo parengta speciali instrukcija, kurioje būtų atsižvelgta į anomalijos ypatybes. Tik tada, kai tiksliai laikomasi rekomendacijų dėl EKG pašalinimo, ar elektrokardiograma renka ir užregistravo faktinius širdies raumens darbo duomenis.

Kas yra dekstrokardija?

Dekstrokardija yra neįprasta (teisinga) širdies vieta. Daugeliu atvejų patologija nesukelia savininkui sveikatos problemų. Dažniausiai ši anomalija nustatoma atliekant įprastinį tyrimą: rentgeno krūtinės ląstos ir EKG. Medicinoje yra dviejų tipų dekstrokardija:

Įgimta funkcija randama ankstyvame vaiko kūdikiams. Jei nėščia moteris reguliariai lanko gydytoją, vaisiaus patologiniai pokyčiai pasireiškia jau prenataliniu periodu. Miokardo dešinės pusės formavimo priežastis laikoma nenormalaus širdies vamzdelio vystymosi pradžia nėštumo pradžioje. Dėl vamzdžio poslinkio pasikeičia ir pati širdis.

Įgyta dekstrokardija yra tam tikrų ligų, tiek miokardo, tiek kūno, esančio greta jos, pasekmė. Širdies poslinkis į dešinę pusę lydimas skausmo, diskomforto ir dažnai nustatomas pradiniame etape. Kai kuriais atvejais ši situacija kelia rimtą pavojų paciento sveikatai, mažina jo gyvenimo kokybę. Tačiau, jei neįmanoma ištaisyti įgimtos anomalijos, įgytas nukrypimas nuo normos yra visiškai pritaikomas korekcijai.

Daugelis kardiologų pacientams, turintiems įgimtą dekstrokardiją, gali susirgti širdies liga. Tai daroma perdraudimo tikslais. Tokiu anomaliu reikia atlikti EKG bent kartą per 6 mėnesius.

EKG funkcijos dekstrokardijose

EGC leidžia atskleisti miokardo patologijas. Per keletą minučių elektrokardiograma suteikia pačią išsamią informaciją apie žmogaus širdį. Ši procedūra yra visiškai saugi, greita ir neskausminga. Net kartotinis EKG diagnostikos naudojimas nėra kenksmingas neigiamam poveikiui sveikatai.

Elektrokardiogramos šalinimo instrukcijos pacientams, kurių širdies raumenys yra dešinėje, leidžia gauti reikiamus duomenis. Tyrime atsižvelgiama į širdies sudedamųjų dalių simetriją. EKG pokyčiai šiuo atveju apibūdina EKG diagramą skirtingai nei įprasta tvarka. Taigi, kardiogramos dantys su dekstrokardija yra priešingos krypties nei kairiojo širdies miokardo.

"Cardiogram" grafikos funkcijos:

  • neigiami dantys P ir T yra aptiktos pirmajame švino;
  • QRS striukė - neigiama;
  • Galimas QS komplekso buvimas;
  • giliai Q dantys yra dažnai pažymėti (krūtinės veda).

Jei EKG pašalinimo instrukcijos yra skiriamos žmonėms su šia paklaida, neteisingos diagnozės tikimybė išnyksta. Remdamasis teisinga kardiografija, kardiologas nustatys būtiną paciento gydymą.

Miokardo dešinė pusė yra QRS vektoriaus pasikeitimo priežastis, o šiuo atveju žiedas sukasi iš atgal į priekį, iš viršaus į apačią ir iš kairės į dešinę. Kai kairėje pusėje šis vektorius grįžta į priekį, iš viršaus į apačią ir iš dešinės į kairę.

Net jei dekstrokardija sergančiam pacientui nepatinka diskomforto dėl įgimtų širdies ypatybių, jis turėtų laikytis gydytojo patarimo. Suaugusiesiems ir vaikams reikia dažniau atlikti EKG, kaip reikalauja kardiologas.

Kokie požymiai rodo dekstrokardiją?

Dekstrokardija yra įgimta patologija, pasireiškianti širdies peradresavimu į dešinę. Šiuo atveju visi laivai taip pat atspindi įprastą jų įkurdinimą. Šis defektas yra gana retas - tik 0,01% visų gyventojų.

Daugelis žmonių gyvena su dekstrokardija visą savo gyvenimą, nesukelia jokių nepatogumų. Tačiau labai dažnai ši patologija yra susijusi su kitomis širdies formomis. Todėl būtina nedelsiant nustatyti, kad būtų imtasi visų priemonių, kad būtų išlaikytas įprastas asmens gyvenimas.

Dekstrokardijos veislės

Dekstrokardija vaisiui gali pasireikšti įvairiais būdais. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, išskiriamos šios rūšys:

  • paprasta. Jis pasižymi netipine širdies išdėstymu (dešinėje). Šiuo atveju bet kokia susijusi patologija nėra, ir asmuo veda normalų gyvenimą;
  • dekstrokardija, kurią lydi ne tik širdies perkėlimas, bet ir kiti organai. Šio patologinio proceso metu dažniausiai dalyvauja virškinimo ir kvėpavimo sistemos;
  • sudėtingas Šiuo atveju širdis yra dešinėje, yra ir kitų pavojingų jo vystymosi defektų.

Be to, dekstrokardija gali būti izoliuojama arba baigta. Pirmuoju atveju tik širdis keičia savo įprastą padėtį, o antruoju - visi krūtinės ir pilvo organai. Taip pat išskiriama dalinai sujungta dekstrokardija. Jis pasižymi organų, esančių krūtinėje, perkėlimu.

Pirminė ar antrinė dekstrokardija

Tikroji ar pirminė manė, kad dekstrokardija, kuri susidarė dėl įgimtų vaisiaus anomalijų. Jei ši patologija atsirado vėliau, ji vadinama antrine. Jis susidaro dėl kai kurių neigiamų procesų fone:

  • su plaučių atelektase. Sukuriama, kai susidaro oro užtvaros;
  • su pneumotoraksu. Pasireiškė oro masių kaupimu pleuros ertmėje. Kvėpuoja dėl tam tikrų ligų arba po traumų;
  • su hidrotoraksu. Jis pasižymi skysčių kaupimu pleuros regione dėl tam tikrų širdies, inkstų ir tt ligų;
  • didelio dydžio naviko buvimas.

Dekstrokardijos priežastys

Vaisiaus vystymosi metu širdies vamzdis yra nustatytas ankstyvuoju nėštumu (iki 10 savaičių). Būtent jos deformacija veda prie organų perkėlimo į dešinę pusę. Dažniausiai ši patologinė būklė vystosi su genų mutacijomis. Todėl dekstrokardija laikoma autosominės recesinės ligos, kurią tėvai perduoda vaikams, kai yra palankių veiksnių.

Nepaisant to, kad aiškiai nustatytos paveldimos patologijos formavimo priežastys, tikslus jo vystymosi mechanizmas nėra žinomas. Daugelis šio sutrikimo turi rimtų sveikatos problemų, jų širdis veikia normaliai. Vaikai, gimę dekstrokardija, yra rizikoje ir gydytojai nuolat juos stebi, kad laiku būtų galima nustatyti kitus sutrikimus.

Kas yra pavojinga dekstrokardija?

Dekstrokardija savaime nekelia rimto pavojaus žmogaus gyvybei. Pagrindinės problemos kyla tik tada, kai reikia įvairių diagnostinių procedūrų ar chirurginių operacijų, kai medicininių klaidų rizika kelis kartus padidėja. Jie gali atsirasti, jei ši patologija nebuvo nustatyta anksčiau arba kai medicinos specialistas nėra pakankamai kvalifikuotas.

Be to, esant dekstrokardijai, žmonėms labai dažnai būna kitų susijusių patologijų:

  • Fallot tetradas. Vienu metu aptinkama keletas defektų: išėjimo siaurėjimas ir dešiniojo skilvelio hipertrofija, skilvelių pertvaros defektas, aortos išstūmimas;
  • kiti labai pavojingi širdies trūkumai, dėl kurių atsiranda ūminis širdies nepakankamumas;
  • heterotaksinis sindromas. Pasireiškia blužniu nebuvimu ar nepakankamu veikimu;
  • pirminė ciliarinė diskinezija. Šios ligos metu pablogėja kvėpavimo takų blauzdikaulio motorinė funkcija. Dėl šios problemos žmogus dažniau yra bronchitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas. Nevaisingumas pastebimas vyrams;
  • trisomija. Tai liga, kuri vystosi dėl chromosomų mutacijų. Jis pasižymi daugybe anomalijų, nervų sistemos struktūros ir veikimo sutrikimų, išorinių anomalijų (viršutinės lūpos suskaidymas, genitalijų pokyčiai ir kt.) Buvimas. Kurdama šią anomaliją, vaikas paprastai miršta gimdoje. Jo gimimo gyvenimo trukmė neviršija 5 metų.

Kokie simptomai rodo dekstrokardiją?

Paprasta dekstrokardija, kuri nėra derinama su kitomis anomalijomis, yra besimptomė. Tai neįmanoma nustatyti be papildomų diagnostinių procedūrų. Tačiau jei ši problema yra susijusi su kitomis širdies, plaučių, ankstyvos vaikystės patologijomis, atsiranda šie simptomai:

  • odos blyškumas, kuris gali tapti cianozė. Šis ženklas tampa ypač akivaizdus, ​​kai vaikas šaukia;
  • pastebimas stiprus silpnumas;
  • dusulys;
  • naujagimyje ilgai išlieka akių ir odos sluoksnio gelta;
  • aptikta širdies aritmija;
  • vėlyvas fizinis vystymasis;
  • dažnos kvėpavimo takų infekcijos.

Dekstrokardijos diagnozė

Manoma, kad nauja diagnozavimo procedūra naujagimiui yra tikrinama neonatologo, kuris atliekamas pirmąją gyvenimo dieną. Paprastai jis klauso krūtinės, leidžiančią nustatyti galimus nukrypimus.

Jei nustatomi pažeidimai, suteikiamos papildomos diagnostikos procedūros:

  • Ultragarsas. Ultragarso tyrimas širdies gali būti atliekamas net motinystės ligoninėje. Šios procedūros pagalba nustatoma širdies ir kraujagyslių padėtis, jų struktūra. Ultragarsas yra visiškai saugus mažiems vaikams;
  • EKG Mažiems vaikams elektrokardiograma atliekama naudojant raminamuosius. Net nedidelis judėjimas procedūros metu iškraipo rezultatus. Gauti EKG indeksai dekstrokardijose yra keičiami. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad gydytojas neteisingai įdiegė elektrodus. EKG turi didelę diagnostinę vertę, nes ji gali būti naudojama skiriant dekstrokardiją nuo kitų širdies patologijų;
  • Rentgeno diagnostika;
  • MRT

Dekstrokardijos gydymas

Esant paprastam dekstrokardijos gydymui nenustatyta. Tokiems žmonėms kartais reikia atlikti prevencinius tyrimus, siekiant nustatyti kitus galimus nukrypimus.

Kai dekstrokardiją rekomenduojama, norint išvengti padidėjusio fizinio krūvio, valgyti teisingai ir laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Jei nustatomi papildomi širdies defektai, gydytojai reaguoja į chirurginę intervenciją. Būtina užtikrinti įprastą kraujo apykaitos procesą, dėl kurio kyla mirtis. Be to, šie vaistai priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu skiria tam tikrus vaistus.

Tai diuretikai, širdies glikozidai ir AKF blokatoriai. Jie leidžia išlaikyti įprastą miokardo funkcionavimą, o tai labai svarbu atsigavimo po operacijos metu ir pasiruošimo. Be to, po operacijos antibiotikai skiriami siekiant užkirsti kelią infekcijoms.

Dekstrokardija - priežastys ir diagnozė

Dekstrocardija (iš graikų kalbos καρδία - širdis ir lotyniškasis deksteris - dešinė) yra nenormalus vaisiaus vystymasis, kai širdis užima "kairę" į krūtinę (paprastai širdis yra daugiausiai kairėje krūtinės pusėje). Didžiųjų indų vieta gali atitikti širdies kameras, tačiau kai kuriais atvejais dekstrokardija yra susijusi su didelių indų perkėlimu.

Pirmą kartą anatominę dešinę širdies vietą krūtinėje apibūdino chirurgas ir anatomistas iš Italijos, Jerozas Fabriziusas (1606 m.). Terminas dextrocardia pasirodė šiek tiek vėliau (1643 m.), Nes jo tėvynainis ir kolega Marco Aurelio Severino.

Šiuo metu moksliškai įrodyta, kad paveldimasis (autosominis recesinis paveldėjimo būdas) ir genetiniai (genų mutacijos pirmojo nėštumo trimestro metu) yra anomalijų atsiradimo veiksniai.

Defektas yra gana retas, 1,5-5% visų įgimtų širdies defektų, vidutiniškai 1: 8000-1: 25000 naujagimių.

Klasifikacija

  • izoliuotas dekstrokardija (tik širdis yra "neteisinga", sinonimai: dešinioji dešinioji širdis yra apie 39%);
  • dekstrokardija kaip injekcijos iš blakstienos vizijos (veidrodinė išdėstymas visų arba kai kurių nesuspėjusių vidaus organų, sinonimai: veidrodinė dekstrokardija, kairioji dešinioji širdis - maždaug 34%).

Dekstrokardija gali būti derinama su pagrindinių D arba L tipo indų perkėlimu.

Dekstrokardija dažnai derinama su kitais įgimtais širdies formomis (VSD, DMPP, Fallot tetrad...) ar kitomis organinėmis sistemomis (Cargenera sindromas - dekstrokardija + bronchiktazė + sinusitas).

Klinikinės apraiškos

Jei didelių indų struktūra, palyginti su širdies kameromis, nepasikeitė ir kraujo tėkmės kryptis paprastai nėra sutrikdyta, dekstrokardija dažniausiai nepasireiškia. Anomalija yra aptikta atsitiktinai per EKG ar krūtinės rentgeno spindulių.

Jei dekstrokardija yra kartu su kitais širdies defektais, vaikams dažnai trūksta fizinio išsivystymo ir svorio, dažnesnės kvėpavimo sistemos organų ligos ir ilgesnis užkrečiamųjų ligų eiga. Oda dažnai būna blyški, su sunkiu širdies nepakankamumu, gali atsirasti cianozė.

Maždaug 25% pacientų, sergančių dekstrokardija, turi bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos sutrikimą - Cartagenero sindromą. Tai pasireiškia dažnu sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, lėtiniu bronchitu ir dažna pneumonija. Nevaisingumas dažnai diagnozuojamas vyrų.

Jei dekstrokardija yra dviprasmiško sito vizijos dalis (tiesiogine prasme - "neapibrėžta organų būklė"), gali atsirasti kitų vidaus organų pažeidimų simptomai. Asplenia dažnai vystosi ir pakartoja infekcijas.

Jei kartu yra širdies nepakankamumas, klinika yra priversta laikytis įvairių kraujo apytakos sutrikimų (Fallot tetrado "cyanotic krizių", širdies kamerų hipertrofijos ir galimo plaučių hipertenzijos su pertvarų defektais ir tt).

Fizinio patikrinimo anomalijos

  1. Apykalinis impulsas palpuoja dešinėje tarpakozėje truputį dešiniau iš dešinės vidurinės linijos (paprastai toje pačioje pusėje kairėje). Viršelio srityje širdis yra kuo arčiau kūno paviršiaus, taigi čia jo susitraukimai gali būti jaučiami pagal pirštus.
  2. Viršutinio impulso srityje (žr. Aukščiau) išgirstas pirmasis širdies garsas (dažniausiai 5-ojoje tarpdiagnosingoje erdvėje, išilgai vidurio kreivos linijos kairėje).
  3. Jei izoliuotas dekstrokardija, pertvaros ir pilvo ertmės palpacija atskleidžia įprastą likusių vidaus organų vietą.

Su sito viscerus inversus atskleidžiama neįprasta daugelio vidaus organų vieta (kairėje plaučiuose yra 3 lobys, dešinysis plaučius yra 2, kepenys ir tulžies pūslė yra kairėje, blužnis gali būti vidurinis arba nėra).

EKG su dekstrokardija

Elektrocardiografija su izoliuota dekstrokardija turi šias savybes:

  • neigiamas šlaunies aVR;
  • T banga I sukelia neigiamą;
  • švino aVL ir kairiojo krūtinės ląstos veda (V1-V6) priklauso nuo dantų EKG žemos įtampos;
  • R banga yra didžiausia veda V1-V2 ir mažiausia V6 (paprastai ji didėja nuo V1 iki V3, didžiausia V4 ir mažėja V5-V6);
  • standartiniuose vėžiuose iš I, II, III kaklelio, QRS komplekso skilvelių išvaizda yra QR;
  • krūtinės ląstos perėjimo zona (veda, kai R ir S dantys yra maždaug tokie patys, įprastai - V3) yra perkeltas į dešinę (V2).

Esant veidrodinei dekstrakardijai, EKG registruoja:

  • neigiamas žandikaulis P veda I, aVL, V1-V6;
  • T banga I sukelia neigiamą;
  • I švino pagrindinis skilvelio komplekso dantis nukreipiamas žemyn nuo izoliacijos;
  • R bangos įtampos sumažėjimas krūtinės viduje nuo V1 iki V6;
  • aVL-aVR (jie "keičia vietas") perskirstymas

EKG pašalinimas dekstrakardijose turėtų būti atliekamas "veidrodyje", kai įprasta krūtinės ląstos elektrodų vieta. Tada jie bus pažymėti V1R-V6R.

Su izoliuotu dekstrakardija, viršutinė širdies dalis yra vizualizuota dešinėje krūtinės pusėje, o kiti organai yra įprastoje jų vietoje.

Kai susižalojusis viscerus inversus - nenormalus širdies ir kitų organų buvimas.

Nebrangus, nekenksmingas ir labai informatyvus diagnostinis metodas yra echokardiografija, leidžianti širdies fotoaparatą vizualizuoti internetiniu režimu. Doplerio echokardiografija leidžia nustatyti kraujo tėkmės kryptį dideliuose širdies induose ir kamerose.

Dekstrokardija vaisiui diagnozuota vaisiaus echoskopija.

Be to, širdies vietą krūtinėje galima nustatyti naudojant MR arba koronarinę angiografiją (paprastai atliekama dėl kitų širdies defektų ir nėra pagrindiniai diagnostiniai metodai).

Gydymas ir prognozė

Jei širdies dekstrokardija palaiko įprastą kraujo tėkmės kryptį kraujagyslėse ir širdies kamerose, tada anomalija (šiuo atveju paprastai nėra klinikų) nereikalauja gydymo. Tokių pacientų gyvenimo kokybė nepakankama.

Žmonės su izoliuota dekstrokardija gyvena normaliu gyvenimu. Vaikai gimsta sveiki, nors anomalija yra paveldima.

Tačiau labai dažnai dekstrokardija derinama su kitais širdies defektais, kurie gali sukelti širdies nepakankamumą. Šiuo atveju reikia ištaisyti pridedamą defektą. Paprastai tai yra chirurginė procedūra, kai kuriais atvejais galima naudoti minimaliai invazines technologijas.

Kitų organų sistemų patologijos gydymas yra atitinkamai toks pat, kaip ir įprastoje širdies situacijoje.

Kas yra dekstrokardija, požymiai

Gyvybėje dažnai neįmanoma susipažinti su žmonėmis su įvairiomis įgimtomis anomalijomis. Dekstrokardija širdies priklauso vienam iš jų. Norėdami suprasti, ar tai yra pavojinga asmeniui, reikia išsiaiškinti, kas tai apskritai ir kas gali būti sukelta.

Kokia yra ši patologija

Širdies dekstrokardija yra reta įgimtos formos liga, pasireiškianti dešiniuoju širdies išdėstymu.

Dažnai tokia anomalija yra priskiriama dextroposition, kurioje organų judėjimas laipsniškai dešinėje pusėje yra įvairių ligų vystymosi fonas. Tačiau tai nėra tiesa. Dekstrokardija nėra susijusi su širdies pozicijos pasikeitimu. Žmonės gimė jau su šia patologija.

Paprastai pagal tą patį principą yra visos organo dalys ir kraujagyslės. Remiantis statistika, tokia liga gali susidaryti tik 0,01% gyventojų.

Tais atvejais, kai kiti pokyčiai nepatenka į anomaliją, dekstrokardija visai negali pasireikšti ir yra visiškai atsitiktinai atsitiktinai apsilankius gydytojui dėl visiškai kitokios priežasties.

Kas sukelia anomalijų vystymąsi

Iki šiol vaistas nenustatė priežasčių, sukeliančių širdies dekstrokardiją. Pasak genetikos, šis reiškinys yra galimas dėl mutacijų genų lygyje, o jo paveldimasis atsitinka autosominiu recesiniu būdu.

Nestandartinė širdies vieta gali prisidėti prie skausmingų procesų gretimuose organuose. Šio tipo poslinkis turi antrinę formą, o dekstrokardija priklauso patologinei grupei.

Tokios priežastys gali būti tokios:

  • plaučių atelektozė (obstrukcija oro išleidimo angos);
  • hidrotoraksas (reiškinys, kuriame skystis pradeda kauptis perikardo maiše);
  • navikai;
  • plaučių dalies arba visos plaučių pneumoplerothorax dėl plyšimo ar sužeidimo.

Dekstrokardijos klasifikacija

Medicinos praktikoje yra trys ligos tipai:

  • paprasta - veidrodis atspindi tik širdį, o jis yra pakankamai sveikas, nėra kitų patologijų (šio tipo retai randama);
  • dešinėje pusėje, kai teisė yra ne tik širdis, bet ir virškinimo ir kvėpavimo sistema;
  • nestandartinė visų organų buvimo vieta.

Paprastai sudėtingoje formoje gali būti įvairios patologijos.

Dekstrokardija vaisiaus vystymosi metu

Paprastai vaisiaus širdies vamzdelio susidarymas įvyksta jau ankstyvosiose nėštumo stadijose, paprastai per pirmąsias dešimt savaičių.

Paprastai vamzdžio kreivumas pasireiškia kairėje. Jei nukrypimas nukrenta priešinga kryptimi, tai prisideda prie to, kad dešinysis bus širdis ir kraujagyslės. Šiuo atveju sakoma, kad vaisius turi dekstrokardiją.

Tikslus šios ligos vystymosi mechanizmas nenustatytas. Daugeliu atvejų širdies sistemos darbe nėra sutrikimų. Paprastai vaikas auga ir vystosi.

Vaikų, kuriems yra ši savybė, pediatrai rizikuoja kitokių širdies patologijų pasireiškimui.

Būdingi simptomai

Paprasta dekstrokardija, kurios nėra kartu su įgimtais malformacijomis, simptomai nepastebimi. Paprastai tokią neįprastą vietą galima nustatyti vaikystėje. Tačiau kai kuriais atvejais jį galima aptikti žymiai vėliau, pavyzdžiui, per specialisto vizitą dėl kito ligos.

Tokie žmonės paprastai nesiskundžia dėl savo sveikatos būklės ir jaučiasi gana įprasti. Tačiau jų ypatybė yra tai, kad jie dažniau susiduria su kvėpavimo sistemos ligomis. Jie gali pagimdyti gana sveikuosius palikuonis, tačiau tikimybė, kad vaikas su dekstrokardija bus gaminamas, yra daug didesnis nei kitų.

Jei patologiją lydi kitų organų anomalijos, pradiniame ligos etape gali pasireikšti tokie simptomai:

  • nuovargis;
  • bendras silpnumas;
  • polinkis į infekcines ligas;
  • lėtas augimas ir svorio augimas;
  • epidermio blyškis;
  • melsva ir gelsva oda;
  • širdies širdies plakimas.

Toks reiškinys gali būti stebimas jau nuo vaiko gimimo momento. Tai lydima gelta, sunku kvėpuoti, pasyvumas, odos bėrimas.

Klinikinį vaizdą papildys sutrikusių veidrodžių organų arba širdies ligos požymiai. Sunkumas priklausys nuo to, kiek stipriai paveikiamas organas.

Kokie diagnostikos metodai yra naudojami

Kai reiškinys turi įgimtą pavidalą, jį galima nustatyti iškart po kūdikio gimimo. Pagrindinis diagnostikos tikslas - nustatyti kitų organų buvimo vietą ir nustatyti jų patologinius pokyčius ar jų nebuvimą.

Be to, būtina neįtraukti kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kad būtų nustatyta, ar dekstrokardija yra pavojinga žmonių sveikatai.

Šiuo tikslu skiriama keletas tyrimų, kurie padėtų išsiaiškinti patologiją.

EKG procedūra

Dekstrokardijos elektrokardiogramma jaunam vaikui turėtų būti atliekama tik po raminamųjų vaistų vartojimo, kitaip jo atliekami judesiai gali sugadinti įrašą, dėl ko jis netinkamas dekoduoti.

Su įprastiniu elektrodų įvedimu, kai veidrodinė širdis ant įrašo parodo dantis, turi priešingą kryptį.

Elektrokardiogramos su dekstrokardija paveikslas nebus panašus į vieną ligą. Pridedate, kad bus staigiai sumažinta įtampa.

EKG pašalinimas dekstrokardijoje, siekiant diagnozuoti kitas širdies ligas, atliekamas raudonuoju elektrodu į kairę ranką ir geltonu elektrodu dešinėje rankoje.

Ultragarso, rentgeno tyrimai

Ultragarsas tikrina pilvo ertmę. Tokia apklausa leidžia nustatyti patologiją darbe ir kitų organų vystymuisi.

Rentgeno spinduliai leidžia pamatyti neįprastą širdies vietą. Šis metodas suteikia aiškų vaizdą apie organą su jo kontūrais, kuris leidžia nustatyti visus esamus nukrypimus.

Kiti diagnostikos tipai

Be to, galima paskyrimo ir kitos diagnostikos procedūros, įskaitant:

  • perkusija ir auskarėjimas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kateterizacija ir angiokardiografija.

Reikėtų pažymėti, kad svarbiausias vaidmuo diagnozuojant dekstrokardiją priskiriamas elektrokardiogramai. Šio tyrimo rezultatai padeda patvirtinti arba paneigti iš anksto nustatytą diagnozę, taip pat atlieka diferencinę analizę, siekiant nustatyti kitas organo ligas.

Ar man reikia gydyti patologiją?

Paprastai širdies vystymosi sutrikimas, aptiktas tyrimo metu ir nėra kartu su kitomis patologijomis, nereikalauja gydymo, nes jis neigiamai nepaveikia žmogaus sveikatos.

Dažnai pažeidimai gali būti susiję su kitais įgimtais defektais, tokiose situacijose problemoms spręsti jau reikia chirurginės intervencijos.

Prieš atlikdami operaciją, būtina atlikti tam tikrą mokymą, kuris apima ir kai kuriuos vaistų gydymo metodus. Šiam tikslui naudojamos trys narkotikų grupės:

  • diuretikas;
  • inotropiniai, kurie yra būtini normaliam širdies raumens veikimui išlaikyti;
  • AKF inhibitoriai, vartojami kraujospūdžiui mažinti ir miokardo apkrovai sumažinti.

Jei dekstrokardija yra kartu su kitų organų vystymosi sutrikimais, kruopšta kontrolė reikalinga ne tik gydytojo, bet ir paciento pusėje.

Kartu ligos sindromas gydomas priklausomai nuo jo simptomų sunkumo laipsnio. Tokiu atveju priskiriamos šios procedūros:

  • vibracijos masažas;
  • mukolitiniai vaistai;
  • antibiotikų įkvėpimas;
  • gydomieji pratimai.

Be to, skirti vartoti vaistus, kad būtų išlaikyta organizmo imuninė sistema ir vitaminų kompleksai.

Kokio pavojaus yra liga

Jei širdies dekstrokardija išgyvena be komforto sutrikimų, ji nesukelia jokio pavojaus žmonių sveikatai. Tuo pačiu metu jo gyvenimas taip pat nėra sutrumpintas.

Tačiau dėl to, kad kaimyniniai organai turi neįprastą tvarką, tikriausiai nepastebėsite ūmaus patologijos vystymosi, o tai gali sukelti keletą pavojingų komplikacijų, tarp kurių yra:

  • heterotoksinis sindromas;
  • žarnyno malrotacija;
  • septinis šokas;
  • širdies sutrikimai, lėtinė forma;
  • nevaisingumas, jei vyrams yra dekstrokardija;
  • kartotinė pneumonija;
  • mirtini rezultatai.

Laiku ir tinkamu gydymu galima užkirsti kelią tokioms komplikacijoms.

Ar galima užkirsti kelią ligoms?

Kadangi patologija yra įgimta, sunku kalbėti apie bet kokias prevencines priemones. Tačiau prieš pradėdami planuoti nėštumą, būtina nustatyti paveldimų ligų šeimoje buvimą.

Tai leis nėščiajai motinai kartu su specialistu parengti tinkamą gydymo schemą, kad vaisius nepasikartotų.

Siekiant užkirsti kelią sergantiems vaikams, gali būti skiriamas vaistas ir palaikomoji terapija. Tai būtina siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui.

Paprastai tokie pacientai visą savo gyvenimą turėtų vartoti vaistus ir riboti fizinį aktyvumą.

Jei laiku nesiimsite gydymo, tai turės rimtų pasekmių, net mirtį. Laikydamiesi švelnios terapijos, galite žymiai padidinti gyvenimo trukmę ir gyvenimą. Svarbiausia nepamiršti, kad jokiu atveju ši liga neturėtų būti ignoruojama.

Dekstrokardijos elektrokardiogramma

Ypatingi EKG pokyčiai pastebimi asmenims, sergantiems dekstrokardija. Joms būdinga priešinga palyginti su pagrindine dantų normalia kryptimi.

Taigi, esant švino I, nustatomi neigiami P ir T dantys, pagrindinis QRS komplekso dantis yra neigiamas, ir dažnai užregistruojamas QS kompleksas. Giliai Q dantys gali būti pastebėti krūtinės veda, dėl kurios gali būti klaidingai diagnozuota didelio židinio pokyčiai kairiojo širdies skilvelio miokarde.

Paveikslėlyje parodyta gero 40 metų vyro su dekstrokardija EKG. Įregistravus EKG įprastiniu elektrodų išdėstymu, pastebimi QS tipo skilvelių kompleksai, neigiami T ir P dantys I ir aVL viduje, gilūs Q bangos V5.

Registruodamiesi EKG su priešingais raudonųjų ir geltonųjų elektrodų ir dešiniųjų krūtinės vedais persidengiant, šie pokyčiai išnyksta. Nurodytas tik QRS komplekso suskaidymas vedažiuose III ir aVF, nurodant židininius intraventrikuliarinio laidumo sutrikimus.

"Praktinė elektrokardiograma", V. L. Дощицын

Priešlaikinio ar ankstyvojo repolarizacijos sindromas priklauso palyginti retai normalios EKG variantui. Šio sindromo pagrindinis simptomas yra ST segmento, kuris turi išskirtinę išgaubto lanko formą, pakilimas ir prasideda nuo aukšto taško J mažėjančiu R bangos keliu arba S danties galo dalimi. Smailė ties QRS komplekso sankirta mažėjančiajame ST segmente...

Norma gali būti EKG su mažomis negatyvinėmis T bangomis V1-V3 viduje jaunesniems nei 25 metų amžiaus žmonėms (retai vyresni), jei jie neturi dinamikos, lyginant su anksčiau užregistruotais EKG. Tokie dantys T yra žinomi pavadinimu "nepilnametis". Kartais sveiki žmonės EKG veda V2 - V4 turi aukštos T bangos, kurios...

EKG vaikams būdingos savybės, kurios labai skiriasi nuo EKG suaugusiems. Visų pirma dėl to, kad EKG dažnis širdies susitraukimų dažnis vaikams, pastebimi trumpesni P-Q, Q-T intervalų trukmės ir QRS komplekso plotis. Dažnai pasitaiko ryškus sinusinės aritmijos atvejis [Kuberger MB, 1983]. Vaikai, ypač jaunesni nei 6 metų, turi anatominę ir fiziologinę...

Kai kuriais atvejais normalios EKG variantai, susiję su skirtinga širdies ašies pozicija, klaidingai interpretuojami kaip tam tikros patologijos pasireiškimas. Šiuo atžvilgiu mes pirmiausia apsvarstome "pozicinius" variantus įprastos EKG. Kaip minėta pirmiau, sveiki žmonės gali turėti normalią, horizontalią ar vertikalią širdies elektrinės ašies padėtį, atsižvelgiant į kūno tipą, amžių ir...

Normalus EKG su horizontalia širdies elektrinės ašies padėtimi reikia atskirti nuo kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių. Širdies elektrinės ašies vertikalioje padėtyje R-bangoje yra didžiausia amplitudė aVF, II ir III vektoriuose, aVL ir I vektoriuose yra užrašyta ryški S banga, kuri taip pat įmanoma kairiojo krūtinės veda. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Toks...

Dextracardia ekg

EKG sveikiems žmonėms, turintiems atvirkštinį vidinių organų išardymą (situs viscerum inversus), būdingas pagrindinių dantų krypties pokytis daugumoje vyrų, palyginti su jų įprasta kryptimi. Tai atsiranda dėl širdies ir jo dalių vietos pokyčio: širdis yra dešinėje pusėje esančioje krūtinėje, o dešinė ir kairė pusė jos yra pasuktos atgal (pasukti 180 ° aplink išilginę ašį). Vidutiniai vektoriai P, QRS ir T yra orientuoti į dešinę ir į apačią.

Todėl neigiami dantys P, T į pirmąjį šviną įrašomi į EKG, o pagrindinė QRS komplekso banga nukreipta žemyn nuo izoliacijos (S bangos ar Q bangos). Maži pradiniai ir paskutiniai QRS komplekso dantys užrašomi kaip r1, r dantys. Dėl šių vidutinių vektorių QRS ir T orientacijos, RIII ir TIII dantys tampa didesni, atitinkamai, RII ir TII dantys. PII dantis paprastai yra neigiamas arba išlygintas. PIII yra teigiamas. Dantų forma ir kryptis veda aVL ir aVR pokyčius (aVR laidai yra panašūs į aVL laidus įprastoje EKG ir atvirkščiai). AVF švinoje pasikeičia tik R banga. Krūtinės veda iš V1 į V6, dominuoja Q bangos komplekse Q dominuojanti S banga.

Be to, visų dantukų įtampos sumažėjimas nuo švino iki švino iš dešinės į kairę (nuo V3 iki V6). Pinioje esantis dantis dešinėje krūtinės dalyje yra teigiamas, kairėje - neigiamas. Remiantis šiais žymenimis, esančiais visuotinai pripažintuose vedažuose, pateikiama išvada apie dekstrokardiją.

Norėdami nustatyti dekstrokardijos miokardo pokyčius, naudokite šią techniką: perkelkite raudonąjį elektrodą iš dešinės į kairę, o geltonas elektrodas - dešine ranka. Tuo pačiu metu, sveikiems dantims ant EKG vėžio iš galūnių įregistruojami normalūs dantys. Krūtinės ląstelės pašalinamos iš kairės ir dešinės pusės krūtinės tokia tvarka: V2, V1, V3R - V6R. Šiuose vamzdynuose dantų kryptis ir jų amplitudės padidėjimas atitinka normalų dantų santykį V1 - V6 viduje su įprasta širdies vieta.

Su dekstroversija (arba dekstropozicija) ant EKG (moters K., 53 metų amžiaus) ir dekstrokardija, sumažėja R banga I, aVL ir kairėje krūtinės ląstoje, padidėja RV1, V2.

Esminis skirtumas tarp dextroversijos ir dekstrokardijos yra teigiama P banga visose standartinėse ir kairėje krūtinės ląstelėse. Pastaroji yra dėl įprastos širdies vietos, atsižvelgiant į jo išilginę ašį: dešinioji atriumas ir skilvelis dešinėje, kairėje kairėje. Dėl šios priežasties atriumas susijaudinęs iš dešinės į kairę (iki "+" I ir V6 veda) ir žemyn (iki + I, III veda), tarpvandeninė pertvara - iš kairės į dešinę (iki "-" I, II, aVL, V4 - V6 veda ir " + "Vp V2", kairysis skilvelis - į kairę (į "+" I, II, aVL, V4 - V6 veda).
Pastarasis veda prie QRI, II, aVL, V4-V6 formos su santykinai mažais R dantų dėl širdies padėties dešinėje.

Kas yra dekstrokardija?

Širdies įkūrimas žmogui ir jo aktyvios plėtros pradžia vyksta jau ketvirtą embrionų vystymosi savaitę. Pradiniame embrionų formavimo etape gali išsivystyti intrauterinė patologija, kuri yra širdies vamzdelio deformacija kitoje kryptyje, ty širdies dekstrokardija.

Kas tai yra

Dekstrokardija yra įgimta širdies vystymosi patologinė būklė, ji yra visiškai arba neišsamiai judama į dešinę, o organo kraujagyslinė sistema yra veidrodinė. Vaikų širdies anatomija lieka nepakitusi, nėra jokių ypatingų skundų.

Tačiau vaisiaus dekstrokardija dažnai papildoma kitais patologiniais procesais širdyje. Dekstrokardija, neturinti jokių komplikacijų, kliniškai nepasireiškia ir neparodo nieko blogo pacientui, todėl gydymas šiuo atveju bus nereikalingas.

Širdis yra normalus ir dekstrokardija

Yra trys pagrindiniai širdies dekstrokardijos tipai:

  1. Paprasta - kūnas yra dešinėje pusėje, nėra vizualizuojama patologija, normalus visos organizmo funkcionavimas.
  2. Su veidrodiniu išdėstymu svarbių sistemų.
  3. Sudėtinga - širdis yra dešinėje, liga yra sudėtinga dėl patologinių procesų.

Be to, dekstrokardija gali būti tokia situacija, kai:

  • širdis yra neteisingai, kiti organai yra jų vietose;
  • visi krūtinės ertmės organai yra išdėstyti atvirkštine tvarka;
  • visi krūtinės ląsta ir pilvo organai yra priešinga kryptimi.

Tie sutuoktiniai, kurių gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kakleliai, turi skirti ypatingą dėmesį jų sveikatai, atidžiai suplanuoti jų koncepciją ir laikytis pagrindinių sveiko gyvenimo būdo principų

Širdies dekstrokardijos tipai

Priežastys

Vaikų dekstrokardijos vystymosi priežastys priklauso nuo genetinių mutacijų procesų, dėl kurių sutrinka vaiko gimdos gleivinės vystymasis. Iš to seka, kad dekstrokardija širdyje yra paveldima liga, apimanti patalpų vidaus organų patalpinimą.

Priežastys, dėl kurių širdies vamzdis embriono vystymosi laikotarpiu linkęs pasisukti ir pereiti į dešinę pusę, dar nebuvo visiškai ištirtas.

Šią įgimtą ligą naujagimyje dažnai galima supainioti su tuo, kas buvo uždirbta, vadinama dekstro pozicija širdies, kurią sukelia įvairūs funkciniai sutrikimai.

Širdies kraujagyslių išsiplėtimas krūtinkaulio srityje su visų organų poslinkiu dešinėje pusėje sukelia tokius nukrypimus:

  • plaučių atelektazė;
  • skysčio buvimas krūtinės angoje;
  • piktybiniai arba gerybiniai navikai.

Ilgas ar trumpas širdies poslinkis atsiranda, kai stemplės skrandis yra per daug užpildytas maistu ar dujine medžiaga, su ascitu, padidėjusi kepenų ir blužnis, dėl amputacijos dešinės plaučių danties.

Jei atliekant dekstrozę atliekame būtiną pagrindinės ligos gydymą, paciento sveikatos būklė greitai sugrįš į normalią. Su dekstrokardija, širdies grąžinimas į reikiamą vietą yra nerealus.

Simptomai

Dekstrokardija vaisiui, kuri praeina be komplikacijų, praktiškai nepasireiškia ir nesukelia pacientui jokių nerimo. Dekstrokardijos simptomai yra tik sudėtingiausiose situacijose, kai yra kitų sutrikimų ar kitų organų veidrodžių išdėstymo.

Dekstrokardijos pasireiškimas naujagimyje susideda iš odos blanšio ar mėlynos spalvos (odos akrocianozės) ir gleivinių, akių pageltimo, sudėtingo, greito kvėpavimo, širdies plakimo, jautrumo nuolatinėms infekcinėms ligoms, bendro kūno nuovargio, svorio trūkumo. Dėl palpacijos aptiktas impulsas dešinėje pusėje yra aptiktas, o klausant - širdies išlyginimo riba.

Vaikų dekstrokardija taip pat apima Cartagenero sindromą, tai yra paveldimą kvėpavimo organų patologiją, per kurią sutrinka kvėpavimo takų bailes judėjimas, skirtas oro išvalymui iš dulkių dalelių.

Pirminiai simptomai daro save žinant net grąžinant vaikus. Taigi vaikai su tokia anomalija dažnai kenčia nuo peršalimo, bronchų ligų, nosies, ausų ir kitų dalykų. Rudenį ir pavasarį simptomai pablogėja.

Vaikai su dekstrokardija atsilieka vystosi, jų kvėpavimo organai ir virškinamieji organai neveikia gerai, dėl to sumažėja imunitetas ir tendencija smarkiai infekuoti, todėl kūdikis gali mirti.

Patologija taip pat aptinkama didelių ir plonųjų žarnų, kepenų, tulžies pūslės ir kanalų, kvėpavimo organų ir širdies struktūrų padėtyje.

Komplikacijos

Jei laiku nesiimsite reikiamo gydymo, yra dekstrokardijos komplikacijų, įskaitant:

  • Širdies ligos
  • Kitų organų disfunkcija,
  • Žarnyno obstrukcija
  • Nevaisingumas vyrų
  • Nuolatinis širdies ritmo sutrikimas
  • Kartotinė pneumonija,
  • Kraujo sepsis
  • Mirtinas.

Diagnostika

Pacientų dekstrokardijos diagnozė - tai tyrimas, klausymas, įjungimas, įprastinių rentgeno spindulių naudojimas ir kontrasto naudojimas, ultragarso tyrimas širdies ir kraujagyslių sistemoje, širdies kardiografija ir kompiuterinė tomografija.

Dekstrokardijos tipas rentgeno spinduliais

Klausydamiesi ir paliesdami apačioje esantį impulsą ir širdies nešvarumą dešinėje pusėje, o ne širdies tonas. Diagnozė naudojant rentgeno įrangą leidžia nustatyti patologinę širdies vietą. Elektrocardiografas duoda neteisingus rezultatus, o tai gali reikšti netinkamą įrangos sujungimą.

Svarbus diagnozės vaidmuo tenka širdies EKG. EKG rezultatai gali sutapti su diagnozavimu iš anksto. Diagnozė dabartiniame lygyje leidžia nustatyti šią ligą embriono lygiu.

EKG gliukozės dekstrokardija, nustatyta naujagimiams, yra širdies echokardiografijos atlikimo priežastis, kuri padės išnagrinėti pagrindines širdies struktūros charakteristikas ir kraujo tekėjimą kraujagyslių sistemoje. Ultragarso organų tyrimas padeda nustatyti jų vietą.

Gydymas

Dažnai dekstrokardijai nereikia specialios terapijos. Iš esmės, vaiko širdies patologija yra aptikta netikėtai per medicininį patikrinimą ar egzaminą. Žmonės su tokia anomalija jaučiasi gerai.

Tačiau tuo atveju, kai liga atsiranda lygiagrečiai su širdies ligomis, chirurginis gydymas yra numatytas. Konservatyvus dekstrokardijos gydymas yra eliminuoti lygiagrečią anomaliją, kuri gali pagerinti paciento būklę ir padėti asmeniui pasiruošti operacinėms priemonėms.

Šiuo atveju pacientams skiriami vaistai, kurie gali palaikyti ir stiprinti širdies raumens, širdies glikozidų, pakaitalų, slopinančių medžiagų, vitaminų ir mineralų, vaistažolių preparatų ir maisto papildų.

Atliekant profilaktinį pooperacinių anomalijų paskirtį, atliekamas antibakterinis ir imunitetą stimuliuojantis gydymas, apimantis antibiotikų, kurių poveikis yra plati, spektrą.

Kvalifikuotas gydymas, atliekamas laiku, leidžia užkirsti kelią neįgalumo atsiradimui ir netgi išvengti paciento mirties.

Skaityti Daugiau Apie Laivų