Kas yra trombino laikas, norma moterims ir vyrams

Pasidalykite nauja informacija:

Turinys:
  • Trombino laikas. Kas tai yra?
  • Trombino laiko norma
  • TV virš normalios
  • TV žemiau normalios
  • Kaip teisingai paimti analizę?
  • Svarbios pastabos
  • Analizės apžvalgos

Trombino laikas. Kas tai yra?

Trombino laiką - tai paskutinis žingsnis koaguliacijos - formavimas aktyvaus baltymo fibrino iš neaktyvios fibrinogeno pagal baltymo trombino veiksmų, t.y., laikas, reikalingas formuojant fibrino krešulį pridedant prie trombino plazmos - fermentą (koeficientas IIa), pateikiamos kaip daugelio veiksnių sąveikos rezultatas kraujo krešėjimas, jei laivas sugadintas.

Analizės medžiaga:

veninis kraujas

Trombino laikas priklauso nuo fibrinogeno kiekis kraujyje: sumažėjęs fibrinogeno lygis padidina trombino laiką, trombino laiką, todėl analizė yra paprastai kartu su fibrinogeno ir kitų kraujo krešėjimo parametrų analizės.

Trombino yra reikalingas galutiniam etape koaguliacijos kaskadą - konversija fibrinogeno molekulių į netirpaus fibrino, kuris galėtų polimerizuotis ir suformuoti stabilią fibrino krešulį, teikiant hemostazę ne žalos mažų ir vidutinių laivų, kurių sudėtyje yra adityvinės polimerai fibrino korinio ryšio elementai - eritrocitai ir trombocitų.

Kokybiniai ar kiekybiniai fibrinogeno pokyčiai lemia nepakankamą / pernelyg didelį fibrino gamybą, kurį rodo padidėjęs kraujavimas arba tendencija trombozei. Laboratorinėse sąlygose galutinė koaguliacijos kaskados stadija atkuriama, pridedant galutinį trombiną į plazmą, o fibrinogeno struktūros ar koncentracijos pokyčiai atsispindi trombino laiko padidėjime ar sumažėjime.

Fibrinogenas yra glikoproteinas, kurį išskiria hepatocitai (kepenų ląstelės) į kraują. Be to, tai yra krešėjimo faktorių (I), o taip pat gali šiek tiek reakcijos fibrinolizės procesą tirpina kraujo krešulių, - perteklių, trombino saito (Todėl taip pat vadinamas antitrombino fibrinogeno I) formulėje ir aktyvuoja plazminogeną. Šiuo atžvilgiu ligos, turinčios fibrinogeno struktūros ar koncentracijos pokyčių, gali pasireikšti kaip kraujavimas, trombozė ir kai kuriais atvejais jų derinys.

Su fibrinogenu susijusios patologijos

Patologijos, kurioms būdingas fibrinogeno trūkumas, vadinamos hipo- ir afibrinogenemija, ir yra sutrikdyta fibrinogeno struktūra ir funkcija - disfibrinogenemija. Jie gali būti:

  • paveldima ar
  • įsigytas

Įgytos ligos yra kepenų liga, išsklaidytas intravaskulinis krešėjimo sindromas (DIC), pirminė fibrinolizė ir reakcijos, kurias sukelia vaistai (pvz., Tromboliziniai agentai ir L-asparaginazė).

Dažniausias įgytos dysfibrinogenemijos priežastys yra kepenų liga. Cirozė, lėtinis aktyvus hepatitas, ūminis kepenų nepakankamumas, obstrukcinės kepenų ligos ir hepatoma, per daug sialinių rūgščių yra susietos su sekretuotu fibrinogenu. Toks modifikuotas fibrinogenas turi didesnį neigiamą krūvį, kuris neleidžia fibrino molekulėms polimerizuoti. Pacientams, sergantiems kepenų liga, yra daug kraujo krešėjimo sutrikimų, kurie pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Trombino laiko nustatymas yra pagrindinis atrankos testas, leidžiantis manyti, kad dysfibrinogenemija yra viena iš kraujavimo priežasčių. Nenormalus fibrinogenas taip pat sintezuojamas tam tikrų navikų (kai kurių gimdos kaklelio plaučių karcinomos, krūtų adenokarcinomos, hipernefromų, hepatomų) formų. Tam tikroms ligoms, susijusioms su antikūnų, kurie sąveikauja su fibrinogenu (sistemine raudonąja vilklige, daugybine mieloma), sintezės, jo aktyvumas mažėja, o tai rodo, kad trombino laikas padidėja.

Dažniausia įgyto hypofibrinogenemia yra DIK - sisteminė thrombohemorrhagic sutrikimas, kurioje pernelyg formavimas fibrino microthrombi ir vartojimo krešėjimo faktorių ir trombocitų. DIC sindromas visada vystosi antriniu būdu kaip ligos komplikacija. Yra ūminis ir lėtinis DIC. Ūminio DIK priežastys yra infekcinės ligos (E. coli - sepsis, ŽIV, citomegalovirusinė infekcija, maliarija), ūmi mielogeninė leukemija, komplikacijos nėštumo ir gimdymo (priešlaikinio atsiskiria placentos, eklampsijos, amniono embolija), platus nudegimai, masyvi kraujo perpylimo ir kita. Priežastys lėtinių DIČ :. solidinių navikų, lėtinių leukemijų, komplikacijų nėštumo metu (vaisiaus mirties), mieloproliferacinė liga, reumatinis artritas, Raynaud liga, miokardo infarkto, opinio kolito ir Krono ligos ir kt "Runs" vystymąsi DIK visose šiomis sąlygomis į didelį tromboplastino kiekį kraujyje (audinių faktorius, III faktorius). Tuo pačiu metu inkstų, smegenų, kepenų ir plaučių kraujagyslėse susidaro daugybė mikrotrombų, dėl kurių klinikinė sindromo įvaizdis daugiaorganizuotų sutrikimų pavidalu. Dėl didelio fibrinogeno ir kitų kraujo krešėjimo faktorių vartojimo pasireiškia jų antrinis nepakankamumas, o hipokozuliacija pakeičiama hipokoaguliacija ir skleidžiamas kraujavimas. Reikia pažymėti, kad hiperkoaguliacija ir hipokoaguliacija dažnai būna tuo pačiu metu pacientui, todėl nuoseklių DIC laikotarpių paskirstymas yra labai sąlyginis. DIC-sindromo klinikinės ypatybės lemia tai, kad šios būklės diagnozė išlieka viena iš sudėtingiausių šiuolaikinės medicinos užduočių. Tokioje situacijoje trombino laiko kontrolė kartu su kitais laboratoriniais tyrimais reikalinga rizikos įvertinimui ir ankstyvam DIC diagnozavimui, taip pat jo gydymo stebėsenos stadijoje.

Trombino laikas yra normalus

14 - 21 sek.

Trombino laikas virš normalios

Trombino laikas prailgina šias kūno sąlygas:

  • fibrinogeno trūkumas
  • sunkus kepenų pažeidimas
  • vartojant hepariną (heparinas yra antikoaguliantas, vartojamas tromboze, kraujo perpylimas).

Trombino laikas yra žemesnis už normalią

Trombino laikas sumažėja tokiais kraujo krešėjimo sutrikimais:

  • padidėjęs fibrinogenas
  • esant nenormaliems baltymams
  • trombozės pavojus.

Pasirengimas analizei

  1. Negalima valgyti per 12 valandų iki analizės.
  2. Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą ir nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Svarbios pastabos

  • Trombino laikas naujagimiams paprastai yra ilgesnis nei suaugusiesiems.
  • Siekiant aiškiai išaiškinti rezultatą, analizę reikia derinti su kitais laboratoriniais tyrimais, apibūdinančiais kraujo krešėjimo sistemą.
  • Terapija su frakcionuotu heparinu ir varfarinu neturi įtakos bandymo rezultatui.

Pasidalykite nauja informacija su draugais ir pažįstamais:

Protrombino laikas: normos, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujas yra tokia transporto priemonė, kuri padeda deguoniui ir maistinėms medžiagoms plisti visame kūne. Norėdami tai padaryti, jis visada turi būti skystoje būsenoje.

Norint išvengti kraujo netekimo, jei indas yra pažeistas, kraujyje yra gebėjimas sugretinti, susidaryti stora krešulys. Laikotarpis, už kurį tai įvyksta, vadinamas "protrombino laiku". Bet kokie nukrypimai nuo normos gali nurodyti ligos buvimą. Todėl svarbu žinoti šio rodiklio ypatybes ir jo normatyvines vertybes.

Kas yra protrombino laikas?

Protrombino laikas yra laikotarpis, praeinantis nuo momento, kai audinių faktorius patenka į kraują, kad susidarytų kraujo krešuliai. Dėl šio proceso baltymas yra atsakingas už protrombino, kuris yra plazmoje. Normalus šios medžiagos gaminimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei organizme nėra vitamino K trūkumo.

Žmogaus kraujyje yra stabilus protrombino kiekis. Aktyvus išsiskyrimas atsiranda tik po sąlyčio su pažeistu audiniu.

Protrombino laikas nustatomas kraujo tyrimu. Dėl jo kiekybinės išraiškos naudojamos tokios žymos:

  1. PI - protrombino indeksas. Jis apibrėžiamas kaip standartinio protrombino laiko rodiklio ir tiriamojo mėginio indikatoriaus santykis.
  2. Antra
  3. ON - protrombino santykis. Jis apibrėžiamas kaip gauto indikatoriaus ir norminės vertės santykis.
  4. Procentas. Tikslios vertės nustatymas atliekamas specialiu kalibravimo grafiku, kuris yra sudarytas remiantis duomenimis, gautų iš protrombino laiko tyrimo normalios plazmos tirpaluose. Toks įvertinimas vadinamas "Kvik protrombinu".

Neseniai dažnai naudojamas tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Tai leidžia iššifruoti bet kurios pasaulio laboratorijos tyrimų rezultatus, nesvarbu, kokie diagnostikos metodai yra naudojami.

Reguliuojamos vertės

Optimalus protrombino laiko rodiklis nepriklauso nuo asmens lyties, tai yra, vyrams ir moterims tenkanti norma.

  • Sveikas žmogus normalus intervalas yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
  • Naujagimiui idealas yra nuo 14 iki 18 sekundžių.
  • Vaikams iki 6 metų - 13-16 sekundžių.

Jei matavimas atliekamas PI, optimali vertė yra nuo 95 iki 105%. Vaikams norma tampa nuo 70 iki 100%. Programinės įrangos indeksas yra idealus, jei jis yra nuo 0,9 iki 1,1.

Kvik protrombinas turi būti nuo 70% iki 130%. Vaikams iki 6 metų vertė gali svyruoti nuo 80 iki 100%. Nuo 6 iki 12 metų amžiaus normalioji vertė yra nuo 79 iki 102%.

Įprasta INR vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Jei žmogus vartoja antikoaguliantai, tada jo veikimas pasikeičia. Šiuo atveju norma yra diapazonas nuo 2 iki 3.

Natūralus protrombino laiko pokytis vyksta moterims laukiant, kol vaikas gimsta. Nėštumo laikotarpis priklauso nuo laikotarpio.

Per pirmąjį trimestrą vertė gali būti nuo 9,8 iki 13,4 sekundės, antrasis - nuo 9,4 iki 13,5, trečia - nuo 9,7 iki 12,8 sekundžių.

Ką reiškia nuokrypis nuo normos?

Kai kurie žmonės išsigando, kai mato nukrypimą nuo protrombino laiko, nes jie nesupranta, ką tai reiškia. Iš tiesų, vertės padidėjimas ar sumažėjimas gali rodyti konkrečios ligos buvimą. Taigi, jei padidėja protrombino laikas, tai nurodo vieną iš šių problemų:

  1. Piktybinio naviko formavimas.
  2. Išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas.
  3. Padidėjusi antitrombino koncentracija.
  4. Reakcija į miokardo infarktą ir trombozę.
  5. Amiloidozė.
  6. Kalcio trūkumas organizme.

Vartojant antihistamininius vaistinius preparatus, diuretikus, nikotino rūgštį, aspiriną ​​ir anabolinius steroidus, moterų ir vyrų protrombino laiką galima viršyti.

Indikatorius žemiau normos yra nustatytas šiais atvejais:

  1. Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
  2. Paveldėta koaguliacijos faktorių stoka.
  3. Lėtinės kepenų, inkstų ar imuninės sistemos ligos.
  4. Virškinimo trakto ligos.

Sumažinus normą, gali būti vartojami tam tikri vaistai. Tai apima barbitūratus, kortikosteroidus ir geriamuosius kontraceptikus.

Protrombino laiko pokytis nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių, įskaitant kraujo sudėtį. Todėl koagulograma tampa neatsiejama nėštumo medicininės priežiūros dalis. Tai apima protrombino testą.

Jei rezultatai yra per maži, tai gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu. Esant motinos ir vaiko rūsio veiksnių nesuderinamumui, kraujavimas veda prie gimdymo. Todėl toks kraujo tyrimas tampa ypač svarbus.

Šie veiksniai rodo, kad būtina reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą:

  1. Varikozės venų.
  2. Kepenų pažeidimas.
  3. Lėtas vaisiaus vystymasis.
  4. Alkoholio vartojimas ir rūkymas, vežant kūdikį.
  5. Yra keletas vaisių buvimo.
  6. Koncepcija su IVF.
  7. Ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas.

Jei protembino laikas šiek tiek sumažėja nėštumo metu, tai yra normalu. Šis reiškinys yra susijęs su naujo kraujo apytakos rato pasirodymu kūne.

Bet kokie kiti pakeitimai turi būti laiku nustatyti, nustatyti įvykių priežastis ir imtis veiksmų. Todėl nėščioms moterims dažnai reikės kraujo tyrimo.

Kokiais atvejais yra numatytas tyrimas?

Yra didelis ligų sąrašas, kuris kažkaip susijęs su kraujo krešuliu. Dažnai kyla kraujo tyrimo dėl protrombino laiko poreikis. Tarp pagrindinių tyrimų priežasčių yra įtarimai dėl šių ligų:

  1. Trombozė
  2. Kepenų pažeidimas.
  3. Vitamino K trūkumas
  4. Hemofilija.
  5. Sindromas skleidė kraujagyslių koaguliaciją.
  6. Lėtinė forma anemija.
  7. Homostoze disfunkcija.

Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas, jei pacientas skundžiasi daugybe nežinomos kilmės hematomų. Be to, analizė naudojama antikoaguliančių vaistų veiksmingumui stebėti.

Kaip atliekama analizė?

Norint gauti tikslius rezultatus, paciento kraujas traukiamas sterilioje laboratorinėje aplinkoje. Tokiu atveju paciento skrandis turi būti tuščias. Tyrimo seka gali būti tokia:

  1. Žvilgsnis į viršutinę žmogaus peties dalį. Tai sumažina kraujo tėkmę ir leidžia patogiau pasiekti veną. Injekcijos vieta yra apdorota antiseptiniu tirpalu. Kraujo mėginys paimtas iš venų. Po to, diržai pašalinami, o dulkių vietoje - ant vatos su antiseptiniu.
  2. Gautas mėginys perduodamas tyrimui. Specialistas prideda tam tikrą kraują į vamzdį, užpildytą natrio citratu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą žlugti.
  3. Siekiant visiškai pašalinti krešėjimo faktorių, mėginys dedamas į centrifugą.
  4. Kalcio chloridas ir tromboplastinas sumaišomi į mėginį. Atkreipkite dėmesį į laiką, kuris praeina prieš krešulio susidarymą kraujyje. Tai bus protrombino laikas.

Šiandien buvo sukurtas specialus analizatorius, leidžiantis tyrinėti kraujo krešėjimą namuose. Toks prietaisas yra būtinas žmonėms, kurie gydomi varfarinu, kenčia nuo tromboembolijos ar priešinfarkto būklės.

Tokiais atvejais, laiku nustatant krešėjimo rodiklius, galima sutaupyti žmogaus gyvybes. Šis prietaisas yra lengvas naudoti ir nereikalauja jokių specialių įgūdžių.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultato tikslumui?

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti netikslūs. Šie veiksniai gali padidinti kraujo krešėjimo laiką:

  1. Alkoholinių gėrimų, pernelyg riebių maisto produktų, ankštinių daržovių ir kai kurių daržovių.
  2. Terapija naudojant narkotikus. Tai yra keletas antibiotikų, antikoaguliantai, anaboliniai steroidai, heparinas, diuretikai, vidurių uždegimo preparatai.

Šie veiksniai gali sumažinti laiko intervalą:

  1. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K.
  2. Kūno dehidracija po ilgalaikio viduriavimo ar vėmimo.
  3. Antihistamininių vaistų, kontraceptikų, kofeino preparatų vartojimas.

Norint pagerinti tyrimo tikslumą, praėjus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, pacientas turi nustoti vartoti žaliosios arbatos, sojos, kiaulienos ir jautienos kepenų, žalių daržovių, bet kokių rūšių kopūstų ir ankštinių, alkoholinių gėrimų.

Kontraindikacijos procedūrai

Kiekvieno paciento metu protrombino laikas negali būti nustatytas. Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

  • Sunkus dehidracija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
  • Nudegina didelę odos plotą visame kūne.
  • Neuroziniai sutrikimai ir smurtinis elgesys.

Tokiais atvejais tokio diagnozavimo metodo naudojimas yra nepraktiškas.

Medicinos renginiai

Jei po tyrimo buvo nustatytas sumažintas protrombino laikas, pacientui paskirtas antikoaguliantų kursas. Tai gali būti tiesioginiai veiksmai (pvz., Heparinas) arba netiesiogiai (pvz., Varfarinas).

Šiuo atveju rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tai turėtų apimti kraujo skiedimo produktus. Tai apima:

  1. Riebios žuvies veislės: paltusas, silkės, skumbrės ir kt.
  2. Spanguolės, figos, mėlynės, slyvos.
  3. Imbieras
  4. Avižiniai dribsniai
  5. Alyvuogių ir linų sėmenų aliejus.
  6. Kakava ir žalioji arbata.

Kai indikatorius yra didesnis už standartinę vertę, būtini koaguliantų arba sintetinių vaistų, kurie pagreitina kraujo krešėjimą. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Vikasol arba Thrombin.

Kartu su rekomenduojamu vaistų vartojimu ir dietiniu maistu. Juo siekiama pašalinti šiuos produktus iš dietos:

  1. Grikių košė.
  2. Gyvūniniai riebalai.
  3. Žaliosios kultūros.
  4. Ankštiniai
  5. Raudona serbentinė, juodoji gervuogių, gervuogių, mėlynių.
  6. Kepta miltai iš kruopų.
  7. Rūkyta mėsa.

Kraujo klampos sumažinimas padės naudoti pakankamą švaraus geriamojo vandens kiekį. Jis turėtų būti girtas, kaip įmanoma dažniau, mažose gurkšnose.

Protrombino laikas yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis. Laiko nustatymas gali pagreitinti daugelio ligų gydymą, o kai kuriais atvejais netgi išgelbėti gyvybę.

Trombino laikas

Sveikas kūnas yra savireguliacinė sistema. Tais atvejais, kai pažeidžiamas audinio vientisumas nuo žaizdos, prasiskverbia kraujas.

Trombocitai yra sujungiami su fibrininėmis gijomis, o traumų vietoje yra krešulių formos, kurios neleidžia kraujui nutekėti iš pažeistų indų.

Kas yra trombino laikas kraujyje

Trombino laikas yra vienas iš kraujo krešėjimo rodiklių laboratorijoje.

Trombino (trombozės) laiko nustatymas kraujyje yra pagrįstas koagulogramos rezultatais ir yra nustatomas pagal tai, kaip kraujo krešulyje susidaro kraujo krešulys citrino plazmoje kalcio jonų įtaka.

Šis bandymas atspindi laikotarpį, per kurį vyksta fibrino gamyba iš fibrinogeno.

Jei laikas, per kurį žaizda išgydoma ir nustoja kraujuoti, yra normalus, kraujo ir kraujagyslių būklė nesukelia susirūpinimo.

Svarbu: kai trombino laikas yra mažas, kraujo krešuliai susidaro per greitai. Padidėjęs kraujo krešėjimas sukelia kraujagyslių užblokavimą, kuris gali būti mirtinas.

Kraujavimas dažnai rodo, kad padidėja trombino laikas. Per lėtai formuojantys krešuliai gali užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui net ir nedidelėmis odos traumomis.

Priežastys, dėl kurių padidėja trombino laikas, yra tokios:

Trombino laikas

Ką pasakys analizės rezultatai

Gematologas nurodo ligų, susijusių su anomalijomis, gydymą kiekybinėmis trombino savybėmis, remiantis kraujo krešėjimo testo rezultatais - koagulograma (hemastasiograma).

Pastaroji leidžia jums gauti idėjų apie kraujo būklę pagal įvairius rodiklius. Pagrindinis, kuriuo gydytojas gali matyti konkrečios ligos vystymąsi, yra šie:

  1. Kraujo plazma, paimta iš venų laboratorinėmis sąlygomis, yra paveikta natrio citratu. Reagento įtaka riboja kalcio jonus, esančius plazmoje. Visai reakcijai praleistas laikas suteikia kiekybinį aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (APTT) apibūdinimą.
  2. Trombino laikas (TB) yra laikotarpis, per kurį fibrinogenas tampa netirpiais fibrino baltymu.
  3. Protrombino laikas (PTV) - laikotarpis, per kurį kraujo krešulys visiškai susidaro plazmoje trombino įtaka.
  4. Protrombino indeksas (PI) rodo protrombino laiko santykį su paciento plazmos verte. Jis išreiškiamas procentais ir turėtų būti 95-100%.
  5. Fibrinogenas yra baltymas, kurį gamina kepenys ir kuris yra plazmoje.
  6. Antitrombinas III yra natūralus baltymų antikoaguliantas. Reikia trombozės.

Hemostazograma atliekama pagal šias medicinines nuorodas:

  • natrio antikoagulianto - fibrinogeno kraujo trūkumas
  • gydymo heparino, trombolizinių ar fibrinolitinių vaistų poveikis;
  • dabartinė liga DIC;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • spontaniški abortų atvejai per trumpą laiką (iki 22 savaičių).

Koagulogramai nereikalingas specialus mokymas.

Prieš kelias dienas iki tyrimo datos reikėtų apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelio vitamino K kiekio: kepenų, žaliųjų žirnelių, brokolių ir kt. Alkoholiniai gėrimai negali būti suvartoti.

Heastasiogramą galima atlikti beveik bet kurioje laboratorijoje, kurioje atliekami bendrieji ir klinikiniai kraujo tyrimai.

Koagulogramai nereikia sudėtingų cheminių procesų, todėl bandymo rezultatus paprastai galima gauti praėjus 1 dienai po biomedžiagų surinkimo.

Svarbu: klaidingus rezultatus galima parodyti paciento kraujo tyrimu, kuris reguliariai imasi aspirino ir kitų tiesioginio veikimo antikoaguliantų.

Išankstinis viduriavimas ir kitos dehidratacijos priežastys taip pat gali neigiamai paveikti medicininių tyrimų rezultatus.

Kitos priežastys, dėl kurių atliekama analizė:

Jei laboratorinis tyrimas rodo, kad trombino laikas yra didesnis nei normalus, tai rodo sumažėjusią kraujo krešėjimą. Tokie rezultatai pastebimi:

  • pažeidžiant kepenų funkcijas;
  • didelės natūralių medžiagų koncentracijos, trukdančios kraujo storinimui;
  • kraujo sutrikimai;
  • su traumomis, nudegimais, tromboze.

Trombino laikas nėštumo ir vaikystės metu

Nėštumo laikotarpiu trombino laikas moterims dažniausiai padidėja ir siekia 18-25 sekundes.

Nuokrypis nuo šios vertės dideliu mastu yra sunkus tiek embriono, tiek nėščios moters komplikacijų.

Ateityje motina su dideliu tikimybe gali susidaryti tokias ligas kaip:

TRUMBINIS LAIKAS GIMYBĖJE

Trombino laikas per normalią nėštumą sukelia padidėjusį persileidimo ir priešlaikinio gimdymo pavojų.

Storas kraujas neturi deguonies. Dėl to dažnai atsiranda gimdos gleivinės vystymosi, o naujagimiui kyla grėsmė susirgti hipertenzija.

Normali trombino laiko reikšmė vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

  1. Kūdikiams kiekybinis apibūdinimas laikomas normaliu per 13-17 sekundžių. Jei kūdikis gimė per anksti - 14-19.
  2. Ikimokyklinio amžiaus vaikams laikoma norma 13-16 sekundžių.
  3. Branduolinio vystymosi laikotarpiu šis rodiklis praktiškai nepasikeičia, lieka lygiu 12-16 sekundžių.

Laiku nustatyta ligų, nustatytų kaip paciento kraujo ir kraujagyslių tyrimo rezultatas, diagnozė leidžia gydytojui nurodyti veiksmingiausią gydymą.

Jo esmė susilygina su koncentracijos ir kitų kraujo parametrų įvedimu į valstybę kuo arčiau sveiko organizmo normų.

Trombino laikas: koncepcija, analizė ir greitis, padidėjimas ir sumažėjimas

Vienas iš laboratorinių parametrų, kuris nurodo pagrindines koagulogramos (hemostasiogramos) sudedamąsias dalis ir nurodo suderintą koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų darbą (arba sutrikimą) (trombino poveikį fibrinogeno polimerizacijai ir stabilizavimui), yra trombino laikas (TB).

Normalios TV vertės yra per 11-18 sekundžių (pagal kai kuriuos šaltinius, norma svyruoja nuo 14 iki 20 sekundžių, priklausomai nuo analizės metodo).

Trombino laikas - vienas pagrindinių koagulogramo rodiklių

Trombino laikas neatspindi nei trombino, nei jo susidarymo, šis rodiklis rodo plazmoje ištirpto fibrinogeno baltymo (I-FI faktoriaus) perėjimą į netirpų fibriną, kuris taps krešulio pagrindu. Tačiau visa tai atsitiks trombino, gauto tuo metu, įtaka. Ir, jei ji nesudaryta laiku, atrodo, kad III (galutinė) krešėjimo hemostazės fazė yra suskaidžius, todėl krešulių susidarymas sulėtės (ir atitinkamai trombino laikas bus pratęstas), dėl kurio organizmas praranda kraujo perteklių (jei atsiranda kraujavimas )

kraujo krešėjimo fazė ir trombino laiko vieta

Tačiau, kita vertus, pačios endotelio ir kraujo plokštelių (trombocitų), turinčių pirminį hemostazę, taip pat nepastebės, kad dėl pažeidimų dėl bet kokių patologinių pokyčių atsiras pažeidimas indo pamušalone. Dėl krešėjimo faktorių aktyvavimo, paveiktoje teritorijoje trombinas ir kiti komponentai pasirodo esąs didesni, nei reikalaujama dėl aplinkybių, dėl kurių susidaro nedidelis, bet laikui bėgant didėjantis dėl susidariusių elementų sukibimas ir kraujo krešėjimo kraujo plazmoje nusėdimas.

Kraujagyslių pamušalo žalos priežastis gali būti daugiausia įvairios (dažniausiai kraujagyslių) patologija, kuri daugiausiai susidaro gyvenimo procese:

  • Aterosklerozinis procesas - tai pirmiausia lemia trombozės ir tromboembolijos vystymosi perspektyvas, kurios dažnai sukelia tokius netikėtus padarinius kaip smegenų insultas, miokardo infarktas, PEH ir tt;
  • Vaskulitas;
  • Neoplazma;
  • Autoimuninės reakcijos;
  • Širdies patologija (blokada, prieširdžių virpėjimas, defektai);
  • Reumatas;
  • Širdies vožtuvų pakeitimo operacijos;
  • Infekcijos;
  • Šoko būklė.
  1. Greitas kraujo krešulio "augimas";
  2. Padidėjęs kraujo judėjimo greitis;
  3. Uždegiminių reakcijų atsiradimas;
  4. Kraujagyslių sutrikimų progresavimas paveiktoje teritorijoje.

Tokiose situacijose paketas jau gali palikti nuolatinio dislokacijos vietą (atsilaisvinti), kad prasidėtų "laisvas plaukimas" kraujyje. Kraujo krešulių migracija tęsis tol, kol kažkur atsiras kliūtis (siauras skausmas) ir blokuoja kraujo judėjimą. Tuo tarpu, jei šios reakcijos atsiranda dėl pirmiau minėtų priežasčių (aterosklerozė, onkologija, širdies liga ir kt.), Tai yra, jie vyksta kraujagyslės vidinio sluoksnio pažeidimu, tai tikriausiai neturės įtakos trombino laiko vertėms.

Atsižvelgiant į tai, jei trombino laikas sumažėja, tai yra, kraujas krešėja greičiau nei per 11 sekundžių, gydytojai neatsižvelgia į šį faktą - ši situacija neturi reikšmingos klinikinės ir diagnostikos reikšmės. Taip yra todėl, kad tuberkuliozė yra galutinio hemokoaguliacijos proceso indikatorius ir rodo laiką, per kurį fibrinogenas patenka į fibriną, kuris netrukdo kraujo krešulių susidarymui kraujyje ir nesudaro jo.

Ar plazma nesukuria kraujo krešulių ar labai greitai?

Pavyzdžiui, pacientai dažnai klausia ne visai tiksliai: "Ką tai reiškia, jei trombino laikas yra didesnis už normą?" Tai reiškia aukštą kraujo krešėjimo greitį arba, priešingai, skaitmeninių verčių padidėjimą, taigi ir laiko pratęsimą, reiškia hemokoaguliacijos sumažėjimą. Tokia pati situacija vyksta klausimo atveju: "Trombino laikas yra sumažintas - ką tai reiškia?". Taigi, tokios išraiškos bus teisingesnės: trombino laiko padidėjimas (pailginimas) arba jo sumažėjimas (sutrumpinimas).

Trombino laikas nereaguoja į vidinį ar išorinį faktoriaus II aktyvacijos būdą (protrombinas). Daugiausia TV priklauso nuo:

  • I faktoriaus (fibrinogeno) ir jo būklės (struktūrinės struktūros anomalijos) lygis;
  • Antitrombino aktyvumas;
  • Fibrino polimerizacijos reakcijos (fermentinis fibrinogeno dimerio skilimas į 2 subvienetus susidaro trombino įtaka);
  • Fibrino stabilizavimas (fibrino stabilizavimo faktorius aktyviai veikia veikiant trombui ir dalyvaujant kalcio jonams - Ca 2+).

Norm TV, kaip jau minėta, pagal skirtingus šaltinius gali skirtis vidutiniškai nuo 12 iki 20 sekundžių, tačiau čia, kaip visada, reikėtų atkreipti dėmesį į laboratorijos pamatines vertes - jos priklausys nuo analizės metodo ribų ar ribų. Tačiau reikia pažymėti, kad netgi tokiu laikotarpiu kaip nėštumas, kai fibrinogenas pasižymi nuolatiniu didėjimo tendencija ir gali siekti 6,0 g / l, šis rodiklis nepalieka normos ribos.

Indekso padidėjimas (trombino laikas virš normos) sukelia keletą patologinių būklių:

  1. Fibrinogeno molekulės anomalijos, susijusios su baltymų funkcinių savybių sutrikimu (afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, dysfibrinogenemija);
  2. Hipokoaguliacijos fazėje išplatinta intravaskulinė koaguliacija (DIC);
  3. Patologija su kepenų parenchimo pažeidimais ir sutrikusia krešėjimo faktorių (hepatito, cirozės) sinteze;
  4. Labai maža fibrinogeno koncentracija kraujo plazmoje;
  5. Trombino inhibitorių, kurie stebimi gydant heparinu, taip pat fibrino polimerizacijos inhibitorius, kraujyje yra kraujyje.

Plazma pradeda blogai skverbtis, o trombino laikas prailgėja po fibrinolitinio gydymo (naudojamas kaip kraujo krešulių, pirmosios kartos vaistų - streptokinazės ir urokinazės tirpinimo būdas) ar gydymo heparinu elgesys.

Trombino laikas, šio rodiklio padidėjimo ar sumažėjimo priežastys analizėse

Kraujas yra skystas žmogaus kūno terpė, pernešanti gyvybiškai svarbius elementus: deguonį, anglies dioksidą, baltymus, lipidus, angliavandenius. Kraujo elementai atlieka apsauginę funkciją, užkertant kelią sunkiam kraujavimui su traumomis.

Kas yra trombino laikas?

Daug įdomu, kas yra trombino laikas kraujyje? Trombino indeksas - tai analizė, pagal kurią nustatomas laikas, reikalingas krešulio susidarymui paveiktoje teritorijoje. Protrombinas, vadinamas II faktoriumi, yra tik vienas iš baltymų, susijusių su kraujo krešėjimo procesu.

Kai sužeisti, kraujagyslių plyšimas, trombocitai kaupiasi žaizdos vietoje ir sukuria laikiną kamštelį, kad sustabdytų kraujavimą. Norėdami suformuoti kraujo krešulį, 12 baltymų serija arba "krešėjimo" faktoriai, bendradarbiauja, kad pagamintų medžiagą, vadinamą fibrinu. Fibrinas užsikimšo indą, sustabdo kraujo netekimą.

Medicinoje yra trys fibrinogeno perskaičiavimo į fibriną etapai:

  1. Pagal trombino įtaką fibrinogenas virsta monomeru.
  2. Didelis polimeras, fibrinas, yra sudarytas iš daugybės monomerų.
  3. Netirpusis fibrinas susidaro iš polimero, kuris užkimša indus.

Nustačius trombino laiką nustatomi nukrypimai, tai rodo patologiją. Šis indikatorius gali būti naudojamas tolimesnei ligos būklės diagnozei nustatyti. Trombinas gali būti padidintas arba sutrumpintas tinkamu gydymu.

Hemostazės sutrikimas, vadinamas hemofilija, sukelia organizmo sintezę nepakankamų krešėjimo faktorių. Kai kurie vaistai, kepenų liga ar vitamino K trūkumas taip pat padidina trombino laiką.

Simptomai, susiję su kraujo krešėjimo sutrikimais:

  • Jausmas "pykinimas".
  • Kraujavimas, kuris nustoja galioti po tourniuoto.
  • Sunkus menstruacinio ciklo liūtinės fazės srautas.
  • Kraujas šlapime.
  • Patinusios arba skausmingos sąnarys.
  • Nuolatiniai kraujagyslių išpuoliai.

Jei įtariate sutrikusią krešėjimo sistemą, gydytojas paskiria koagulogramą. Net jei kraujavimas nėra, gydytojas nustatys tyrimą.

Svarbu! Vartojant varfariną, būtina nuolat stebėti gydymo efektyvumą. Jei yra nukrypimų, kasdien vartojami vaistiniai preparatai mažinami iki optimalių verčių. Per daug varfarino vartojimas sukelia pernelyg didelį kraujavimą. Kepenų liga ar vitamino K trūkumas sukelia sunkų kraujavimą. Tokiomis sąlygomis parodyta koagulograma.

Kaip tyrimo metu atliekama kraujo mėginių ėmimo tvarka?

Antikoaguliantai ir koaguliantai (vaistai, veikiantys krešėjimo sistemą) veikia tyrimo rezultatus. Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Prieš imdami biologinį mėginį, gydytojas patars nutraukti vartojimą.

Vienintelis testavimui reikalingas dalykas yra kraujas. Tai ambulatorinė procedūra atliekama diagnostinėje laboratorijoje. Trunka keletą minučių ir nesukelia skausmo.

Slaugytoja ar flebotoomistas (asmuo, apmokytas kraujui ištraukti), naudos nedidelę adatą, kad kraują iš venų ištrauktų alkūnės. Laboratorijos specialistas pridės cheminių medžiagų į kraują, kad sužinotų, kiek laiko reikia sudaryti krešėjimą.

Su procedūra susijusi nedaug rizikų. Bet jei pacientas serga hemofilija ar kitomis kraujo ligomis, procedūrą atlikti negalima. Ir yra nedidelis infekcijos patogeno patekimo į injekcijos vietą pavojus. Injekcijos metu galite jausti silpną ar skauda. Jei pastebimi nepageidaujami simptomai, būtina įspėti slaugytoją.

Trombino laikas: normalus

Kraujas paprastai sudaro kalcio-cholesterolio plokštelę su fibrinogenu nuo 11 iki 13,5 sekundės (su sąlyga, kad pacientas nevartoja vaistų, kurie veikia hemostazę) tiek vyrams, tiek moterims. Koagulogramos rezultatai yra nurodomi "tarptautinio normalizuoto santykio" (INR) ar protrombino laiko skaitmeniniu pavadinimu. Nepageidaujamo antikoagulianto žmogus yra nuo 0,9 iki 1,1. Tiems, kurie vartoja varfariną, rezultatas yra nuo 2 iki 3,5.

Įprastų TV rodiklių lentelė

Rodiklis yra kintamas ir priklauso nuo amžiaus; naujagimiui yra 20 sekundžių, kuris laikomas normaliu. Pernelyg didelis nerimas, stresas, pyktis ar fizinis krūvis paveiks analizę. Trombino laikas nėštumo metu yra šiek tiek didesnis nei standartinis. Jei pastojote su hemostazės sutrikimais, vėliau galite mirti gimdymo metu. Todėl pirmame nėštumo trimestre svarbu išlaikyti visus testus.

Kodėl trombino laikas padidėjo?

Normalios trombino laiko vertės rodo sveiką krešėjimo sistemą. Acetilsalicilo rūgšties vartojimo metu išplėstas trombozės indo išvaizda.

Jei trombino laikas sumažėja, tai yra dėl šių priežasčių:

  • Neteisingai vartojama varfarino, flukonazolo, fluzamido, pleestolio, limistino arba kardiomanigelio dozė.
  • Kepenų liga.
  • Vitamino K trūkumas
  • Hemostaziniai sutrikimai, tokie kaip II faktoriaus trūkumas.
  • Persileidimas arba paskutinė nėštumo savaitė.
  • Hemofilija A arba B.
  • Krešėjimo faktorių trūkumas.
  • Willebrando liga (sutrikimas, sukeliantis nenormalų kraujo krešėjimą).
  • Išplitusi intravaskulinė koaguliacija (liga, kurios metu baltymai, atsakingi už kraujo krešėjimą, yra neįprastai aktyvūs).
  • Hipofibrinogenemija (fibrinogeno trūkumo faktorius).
  • Mitybos problemos, tokios kaip vitamino K trūkumas ir malabsorbcija.
  • Immunoglobulinai, įskaitant antikūnus prieš kardiolipiną.
  • Lupus antikoaguliantai.
  • Leukemija.

Daugybė galimų ilgalaikio trombino krešėjimo priežasčių leidžia manyti, kad reikia tolesnių diagnostinių priemonių. Nenormalus rezultatas nėra diagnozė, bet priežastis atlikti daugiau tyrimų, kad išsiaiškintų priežastis.

Esant sunkiems hemostazės sutrikimams gydyti su koaguliantais ir kraujo perpylimu. Kai kurių protrombino komplekso veiksnių nesėkmė yra pagrindinis hipoptrombinemijos genetinis veiksnys.

Kepenų liga veikia gemostazę. Dauguma krešėjimo faktorių sintezuoja hepatocitai. Cirozė, hepatitas arba įvairios kepenų ląstelių degeneracijos formos padidina trombino laiką. Tokiu atveju selektyviai sumažinamas protrombino laikas - beprasmis pratimas. Reikia gydyti pagrindinę koagulopatijos priežastį.

Kraujo vėžys padidina trombino laiką. Piktybiniai navikai sukelia rimtus kraujo krešėjimo sistemos pokyčius. Labai svarbu nuolat stebėti krešėjimo faktorių rodiklius, kad laiku būtų galima taikyti tinkamus gydymo metodus.

Kodėl trombino laikas yra žemesnis už normalią?

Yra daug priežasčių, dėl kurių mažėja. Kai kurios fiziologinės sąlygos ir tam tikrų maisto produktų suvartojimas turi įtakos trombų susidarymui. Cholesterolio pertekliaus ir riebių maisto produktų vartojimas padidina bendrojo cholesterolio kiekį kraujyje.

Ši sąlyga dažnai būna vyresnio amžiaus vyrams ir yra vienas iš aterosklerozės rizikos veiksnių. Ši liga pasižymi pernelyg plaučių formavimu kraujagyslėse. Sunkus kraujagyslių lūžio susitraukimas sukelia hipoksiją, o vėliau - audinių nekrozę.

Fiziologinė norma laikoma nėštumo metu trombino laikais žemiau normos, ypač trečiuoju trimestru. Kai kuriais atvejais, infekcinės ligos ūmaus stadijos sutrumpina plokštelių susidarymo laiką sugadintame indelyje. Labiausiai paplitusi trombų susidarymo trukmė yra nudegimai ir sunkios alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas).

Patarimas! Vyresniame amžiuje moterims ir vyrams rekomenduojama privalomai gauti antikoaguliantai. Jie pailgina trombino laiką ir sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos avarijų riziką.

Trombino laikas - normos rodikliai, nukrypimų nuo normos priežastys

Trombino laikas yra indikatorius, dėl kurio tapo įmanoma įvertinti galutinį kraujo krešėjimo etapą, ty formuoti fibrino krešėjimą.

Paprastai trombino laikas yra 10-20 sekundžių, kurio metu žmogaus citrato plazmoje fibrinogenas yra konvertuojamas į fibriną kalciu ir trombinu. Pagrindinis tyrimo tikslas - įvertinti fibrinogeno lygį ir aktyvumą, taip pat kontroliuoti antikoaguliantų buvimą kraujyje.

Dažniausiai trombino laiko tyrimas atliekamas žmonėms, sergantiems kepenų liga arba kuriems yra rizika susilpninti skilintą intravaskuliarinę koaguliaciją. Galutinės kraujo krešėjimo sistemos jungties kontrolė taip pat reikalinga moterims, kurioms iki pat 22 savaičių pasireiškė 2 ar daugiau savaiminio abortų epizodų, kurių patologija nebuvo nustatyta.

Šios analizės metodas - veninis kraujas į vamzdį, kuriame yra natrio citrato, norint izoliuoti gryną plazmą ir pašalinti kraujo ląsteles. Tada į plazmą įpilamas kalcio chlorido tirpalas, kuris padeda atkurti plazmos krešėjimo funkciją, taip pat aktyvuoti trombiną. Trombinas, savo ruožtu, sukelia fibrinogeno, iš kurio vėliau susidaro fibrinas, funkcija, kuri yra kraujo krešėjimo susidarymo ir kraujavimo sustabdymo statybinė medžiaga.

Kodėl trombino laikas pasikeičia?

Trombino laiko padidėjimas būdingas hipokoaguliacijos (lėto kraujo krešėjimo) tendencijai, kuri dažniausiai atsiranda vartojant antikoaguliantus, tokius kaip heparinas ir fibrinolitai. Kepenų patologija taip pat gali sukelti fibrino pažeidimą ir netgi degradaciją, nes šis organas yra atsakingas už kraujo krešėjimo faktorių sintezę apskritai. Šis faktas yra labai svarbus, nes visa kraujo krešėjimo sistema yra vienas mechanizmas reakcijų, kurios papildo vienas kitą. Trombino laiko padidėjimas yra privalomas simptomas sunkiems sužalojimams, dideliems nudegimams ir didelių arterijų trombozei, nes 80% atvejų šiomis sąlygomis pasireiškia DIC sindromas.

Trumpas trombino laikas rodo trombozės riziką ir reikalauja kruopštaus medicininio patikrinimo, siekiant nustatyti ir pašalinti padidėjusio kraujo krešėjimo dažnio priežastis.

Skaityti Daugiau Apie Laivų