Stento montavimas širdies induose

Aterosklerozinės plokštelės, dedamos ant širdies kraujagyslių, sutrikdo ne tik pačios širdies, bet ir visos kraujotakos sistemos darbą. Jie susiaurina kraujagyslių lumeną, todėl yra kliūtis laisvam kraujo judėjimui. Padeda atkurti normalią širdies kraujagyslių stentiką - tai šiuolaikinė medicinos technologija, kuri leidžia jums išplėsti savo liumeną be operacijos, o tai yra sunku visais atžvilgiais.

Kas yra kraujagyslių stentavimas?

Stentavimas yra pažeistų širdies kraujagyslių išsiplėtimas iki normalaus skersmens, atliekamas stento pagalba - plonu ląsteliniu vamzdeliu, kuris yra pripūstas specialiu balionu ligonio indo viduje.

Balionas spaudžia aterosklerozines plokšteles, tarsi "užsandarintų" jį prieš laivo sienelę ir atlaisvintų liumeną. Kraujas pradeda normaliai cirkuliuoti, o pacientas visada atsikratyti insulto ir širdies smūgio pavojaus.

Stentavimo indikacijos

Tiesą sakant, yra tik viena požymis: diagnozuota remiantis paciento skundais ir tyrimų duomenimis, širdies koronarinių kraujagyslių sienelių susiaurėjimas dėl aterosklerozės.

Kontraindikacijos širdies kraujagyslių stentikui

Vienas svarbiausių širdies kraujagyslių stentingumo privalumų yra tai, kad nėra jokių besąlyginių (absoliučių) kontraindikacijų. Išimtis, ko gero, yra tik paciento nesėkmė.

Jis atrodo kaip stentas

Tačiau santykinės kontraindikacijos vis dar egzistuoja, tačiau ekspertai visada atsižvelgia į susijusių patologijų sunkumą ir imasi visų priemonių, kad sumažintų jų poveikį stentavimo operacijos rezultatams.

Santykinės kontraindikacijos indų stentikui yra:

  • Skirtingi organų funkcijos sutrikimai (inkstų, kvėpavimo takų)
  • Ligos, veikiančios kraujo krešėjimą (skirtingos kilmės koagulopatija)
  • Alergija jodo preparatams

Kiekviename iš šių atvejų atliekamas paruošiamasis gydymas, kurio tikslas - sumažinti sunkių organų ir sistemų komplikacijų riziką.

Stentavimo per kitų rūšių operacijas privalumai

Pagrindiniai aterosklerozės paveiktų kraujagyslių išsiplėtimo būdai yra manevravimas ir stentavimas.

Manevravimas - tai operacija, apimanti krūtinės pjūvį, po to atliekant siuvimą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Širdies kraujagyslių stengimas neturi šių trūkumų, nes tokia operacija:

  • Žemas trauminis
  • Anestezija nereikalinga (vyksta vietine anestezija)
  • Nepriklauso nuo ilgalaikio paciento atstatymo po operacijos.

Tačiau su visais akivaizdžiais stentavimo metodo pranašumais specialistai kai kuriais atvejais vis dar pasirenka ne jo naudai, o gyvena apeigų operacija. Čia viskas yra individuali ir priklauso nuo paciento būklės, sunkumo ir kraujagyslių pažeidimo srities su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Egzaminas ir diagnozė

Priešoperacinis tyrimas ir diagnozė apima duomenų rinkimą iš klinikinių tyrimų ir aparatinės diagnostikos. Pacientai atlieka išsamų kraujo tyrimą ir biocheminį tyrimą, taip pat praeina:

  • Krūtinės rentgeno spinduliai
  • Elektrokardiogramma
  • Koronarinės angiografijos procedūra

Ši procedūra turėtų būti svarstoma atskirai. Koronarinė angiografija širdies kraujagyslių stenozei (siaurėjimui) yra labiausiai informatyvus vainikinių arterijų ligos diagnozavimo metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti ne tik laivo siaurėjimo vietą, bet ir siaurėjimo pobūdį bei laipsnį.

Esant lėtinėms kitų organų ligoms, skiriamas papildomas tyrimas.

Pasirengimas chirurgijai

Stentavimo operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl maisto nurijus kelias valandas prieš tai. Trys dienos prieš operaciją pacientams siūloma klopidogrelis, vaistas, apsaugantis nuo kraujo krešulių susidarymo. Jis visą laiką buvo paimtas.

Jei stuburo įterpimo vieta parenkama ant kojos (kuri dažniausiai būna atliekama), prieš pradedant operaciją, grobio plotai yra nusiskundę, nes visos manipuliacijos bus atliekamos šlaunikaulio arterijos vietoje.

Kaip veikia stentavimas

Įkvėpus anesteziją, ant kojos ar rankos, per kurią įvedamas įvedimo įtaisas, yra padaryta pertrauka - plastikinis vamzdelis. Tai padeda įvesti visus kitus reikalingus įrankius.

Kateteris, ilgas vamzdis, per įvedamąjį įleidžiamas į sugadintą indą. Kateteris įterpiamas į koronarinę arteriją, o per ją įkišamas stentas su defliuota balionu.

Pagal kontrastinės medžiagos slėgį, įpuršktą į balioną, balionas įpūsti ir išplės laivo liumeną. Stentas amžinai lieka indas.

Operacijos trukmė priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo sunkumo ir laipsnio ir gali būti kelias valandas.

Operacija atliekama su privaloma radiologine kontrole, kuri leidžia tiksliai nustatyti stento vietą su balionu.

Kokie stentai

Tradicinis stentas yra plonas metalinis vamzdelis, įdėtas į indo ertmę ir linkęs "išaugti" į audinį po tam tikro laiko. Žinodamas šią funkciją, specialistai sukūrė vaistų išskyrimo stentus. Tai apsaugo nuo mėgintuvėlio įsiskverbimo, žymiai padidina stento tarnavimo laiką ir pagerina paciento gyvenimo trukmę.

Vis dėlto neseniai atsirado stentų ištirpimas, kuris palaipsniui išnyksta per dvejus metus. Jie skirti apsaugoti nuo natūralių kraujagyslių svyravimų širdies raumens susitraukimo metu, taip pat pašalinti trukdžius tolimesnei šuntavimo operacijai.

Komplikacijos

Nepaisant minimalaus invazyvumo, stentavimo metu gali būti įvairios sunkumo komplikacijos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat tiems, kurie serga inkstų liga ir koagulopatija, greičiausiai yra kraujavimo sutrikimas. Tokie pacientai iš karto po operacijos yra patalpinami IT kampanijose ir specialiai juos kontroliuoja specialistai, kol egzistuoja grėsmė.

Dažniausios širdies kraujagyslių stentavimo komplikacijos:

  • Kraujavimas dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo
  • Hematomas kateterio įterpimo vietoje
  • Valdomo laivo uždarymas

Tačiau didžiausias pavojus paciento gyvenimui yra stento trombozė. Ši komplikacija gali išsivystyti bet kurioje pooperacinėje stadijoje ir pasireiškia staigiu skausmu. Jei laiku nesiimsite veiksmų, galimas miokardo infarktas.

Gyvenimas po stentavimo

Nė vienas iš esamų medicinos metodų išplėsti laivus, paveiktus aterosklerozės, negali būti laikomas idealiu būdu atsikratyti širdies ligos amžinai. Problema ta, kad aterosklerozinės plokštelės gali užblokuoti šviesos dangą kituose induose, nes aterosklerozė dažnai ir toliau auga.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, kuriems atlikta kraujagyslių stentavimo procedūra, kelias dienas suteikiamas liekamasis miegas, apribojant galūnių judrumą, kai operacija buvo atlikta. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo dviejų iki trijų dienų, po kurio pacientas atleidžiamas iš departamento.

Tolesnis pacientų gerovė daugiausia priklauso nuo to, kaip griežtai jie laikosi medicinos nurodymų dėl mitybos, pratybų ir būtinų narkotikų vartojimo.

Preparatai yra rekomenduojami atskirai, priklausomai nuo kitų ligų, tačiau yra viena priemonė, skirta visiems. Tai klopidogrelis. Jis atskiedžia kraują ir sukuria kliūtį kraujo krešulių susidarymui stentuose.

Klopidogrelio priėmimas yra privalomas, jo paskyrimo trukmė - nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Siekiant sulėtinti kraujagyslių aterosklerozės progresavimą, pacientai turi visiškai atsisakyti blogų įpročių ir laikytis specialios dietos iki gyvenimo pabaigos reguliariai kontroliuojant cholesterolio kiekį - medžiagą, iš kurios susidaro aterosklerozinės plokštelės.

Rekomenduojama visiškai atsisakyti arba sumažinti iki minimumo riebių, keptų, rūkytų ir aštraus maisto produktų, alkoholio, riebalinių padažų, bandelių, greito maisto vartojimą.

Stentavimas yra minimaliai invazyvi ir švelnus veiksmas, leidžiantis greitai ir nuolat atstatyti kraujo apytaką širdies kraujagyslėse, tačiau jo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, kaip pacientas ateityje elgsis: nuosaikumas, tikslumas ir griežta medicinos rekomendacijų laikymasis užtikrins aukštą gyvenimo kokybę ateityje.

Mes rekomenduojame perskaityti medžiagą apie aterosklerozės priežastis.

Širdies kraujagyslių stentavimas - aprašymas, pasiruošimas chirurgijai, reabilitacijai

Žmogaus kūnas veikia dėl sklandaus širdies veikimo. Atėjo laikas ir šis organas nebegali visiškai atlikti savo funkcijų. Esant tokiai situacijai, būtina kreiptis pagalbos į specialistus, siekiant nustatyti patologijų priežastis ir gydymo paskyrimą.

Kokia širdies indų stenta? Kam reikia operacijos? Kokie yra galimų komplikacijų etapai? Visi šie klausimai, jūs sužinosite atsakymą perskaitę mūsų straipsnį.

Širdies stenta - būdinga

Aterosklerozė, siaurėjanti koronarinė arterija, yra labiausiai paplitusi liga šiuolaikiniame pasaulyje. Aterosklerozinės plokštelės užkimšia kraujagysles ir neleidžia pakankamai kraujo patekti į širdį. Tokios blokados pasekmė yra miokardo deguonies badas (išemija) ir širdies priepuolio raida.

Širdies ir kraujagyslių stenta yra chirurginė procedūra, kuri atliekama norint išplėsti indo lumeną ir užtikrinti normalų kraujo tekėjimą. Procedūra pradėjo plačiai vartoti ne taip seniai, tačiau ji jau pasitvirtino ir šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių širdies operacijų.

Dažniausias skausmo priežastis už krūtinkaulio, ypač treniruotės metu, yra sustingimų (stenozių) buvimas širdies arterijose (koronarinės arterijos). Kuo didesnis susiaurėjimas, tuo dažniau gali pasireikšti skausmas. Galiausiai arterija gali visiškai uždaryti (užsikimšimas), dėl kurio atsiranda miokardo infarktas.

Siekiant diagnozuoti koronarinę širdies ligą, reikia atlikti tyrimus, kurių tiksliausias yra koronarinė angiografija. Atsižvelgiant į širdies kraujagyslių pokyčių sunkumą, bus siūlomas optimalus gydymo metodas.

Moderniausias ir efektyvesnis vainikinių arterijų stenozinių pažeidimų gydymas ir ūminis miokardo infarktas yra balionų angioplastika ir kaklo arterijų stentavimas. Balioninės angioplastikos procedūra gali būti atliekama kartu su koronarine angiografija, o po tam tikro laiko - ne labai ilgai.

Kai kuriais atvejais pagal koronarinę angiografiją (daug kartų stenozių koronarinėse arterijose) ir kai neįmanoma atlikti angioplastikos, rekomenduojama vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Preliminarus pasirengimas operacijai

Prieš operaciją pacientas tiriamas standartiniu būdu, laikantis priešoperacinio preparato parengimo standartų. Jei aptinkama bet kokia sutrikusi liga, gydytojas gali užsisakyti papildomą tyrimą.

Nustatytam laikui iki planuojamos operacijos žmogus turėtų eiti be maisto ir, atitinkamai, atšaukti anksčiau paskirtų vaistų, kurie ištaiso diabetą, priėmimą.

Likę vaistai - gydytojo nuožiūra. Be to, stentas (klopidogrelis) yra skiriamas prieš stingimą, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešulių.

Nors jo paskyrimas nurodytas 72 valandas prieš operaciją, negalima atmesti galimybės didelę dozę vartoti prieš stentikavimą. Ši pasirinktis yra nepageidaujama, nes jos poveikis gali būti kai kurių skrandžio komplikacijų.

Stentavimas gali būti atliekamas avariniu atveju arba suplanuotu būdu. Avarinės operacijos metu pirmiausia atlikite koronarinę angiografiją (CAG), kurios rezultatai nedelsiant nusprendžia, kaip įkišti stentą į kraujagysles.

Prieš operaciją preparatas yra sumažinamas iki antitrombocitų ir antikoaguliantų įvedimo į paciento kūną - vaistus, kurie neleidžia didinti kraujo krešėjimo (išvengti kraujo krešulių susidarymo). Paprastai vartojamas heparinas arba klopidogrelis (varfarinas, ksarelto ir kt.).

Vakare prieš operaciją lengvas vakarinis patiekalas. Tikėtina, kad reikės atšaukti tam tikrus kardiologinius vaistus, bet tik kaip nurodė gydantis gydytojas. Pusryčiai prieš operaciją neleidžiami.

Kokius testavimus reikia atlikti prieš stentingą?

Prieš pacientui pateikiant stentavimo kreipimąsi, jis turi atlikti sergančius diagnostinius tyrimus. Šie tyrimai suteiks gydytojui bendrą sveikatos būklės idėją, padės identifikuoti paslėptą širdies ir kraujagyslių patologiją, kuri dėl kokių nors priežasčių nebuvo iš karto aptiktos.

Privalomi tyrimai apima:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, įskaitant hepatito, ŽIV ir sifilio tyrimus;
  • koagulograma (analizė pateikia suvokimo procesų idėją ir padeda nustatyti jų pažeidimus);
  • EKG;
  • Doplerio viršutinių arba apatinių galūnių ultragarsinis tyrimas (priklausomai nuo pasirinkto prieigos);
  • šlapimo tyrimas.

Remiantis rezultatais, daroma išvada apie bendrą paciento sveikatą ir numatomos chirurginės komplikacijos.

Stentavimo indikacijos

Pagrindinė stentavimo indikacija yra koronarinė širdies liga. Tačiau ši procedūra nėra taikoma visiems diagnozuojantiems pacientams. Manipuliavimas atliekamas šiais atvejais:

  • vaistų terapija neveikia koronarinės širdies ligos simptomų;
  • koronarinė angiografija patvirtino gebėjimą instaliuoti stentą ir manipuliavimo veiksmingumą (siaurėjimas ribotas srityje, kairioji vainikinė arterija nedaro įtakos, distalinė arterija yra subtili).
  • pacientas, turintis krūtinės angina, turi išlaikyti fizinį aktyvumą;
  • diagnozuota sunki krūtinės angina, kartu su sunkiu krūtinės skausmu, paciento būklė buvo laikoma priešinfarktu;
  • ankstyvas miokardo infarkto periodas (kuo anksčiau, tuo geriau), jei ligoninėje yra įranga intervencijai;
  • reabilitacijos laikotarpis po miokardo infarkto, neatsižvelgiant į reabilitacijos stadiją (kuo anksčiau pacientui įdiegtas stentas, kuris atstato deguonį į miokardą, tuo geriau);
  • restenosis prieš jau atliktą širdies kraujagyslių angioplastiką.

Kontraindikacijos

Nepaisant didelio intravaskulinės chirurgijos saugumo, yra keletas svarbių kontraindikacijų šiems kraujo tekėjimo atstatymo būdams. Paprastai kardiologai tokių veiksnių neleidžia stentikui:

  • stento įvedimo negalima dėl didelio kraujagyslių pažeidimo, kai po diagnozės nebuvo nustatyta tiksli blokados vieta;
  • hemofilija ir žemas kraujo krešėjimas; paveiktos arterijos skersmuo yra mažesnis nei 2 mm;
  • paciento alergija kontrastiniam agentui, ypač jodo preparatui;
  • kvėpavimo nepakankamumas; inkstų ir kepenų patologija; ūminės infekcinės ligos;
  • sunkus paciento būklė (žemas kraujospūdis, sutrikusi sąmonė, šokas ir pan.);
  • vėžio pažangioje stadijoje.

Kokie stentai

Stent yra skeletas, kuris neleidžia laivui susiaurinti. Šiandien medicinoje implantai, pagaminti iš įvairių medžiagų, gali būti naudojami širdies indų stentikui.

Dažniausiai naudojami stentai yra nerūdijantis plienas arba specialieji medicinos lydiniai. Tokių struktūrų trūkumas yra tai, kad jie dažnai siaurėja tuo pačiu mechanizmu, kaip ir indai, o gydytojas turi įdiegti papildomą rėmą per esamą, kuris neigiamai veikia paties laivo elastingumą.

Neseniai buvo naudojami medicininiai stentai. Dėl specialaus gydymo, šios struktūros užstrigo daug lėčiau, jų suskaidymo rizika sumažėja nuo 30% iki 5%.

Naujausi naudojami biologiškai tirpūs stentai yra naudojami šiandien. Jie gaminami remiantis pieno rūgštimi, sumaišoma su narkotikais. Šis dizainas visiškai ištirps po 1,5-2 metų ir sumažina kraujo krešulių riziką.

Stentai taip pat gali skirtis gamybos metodu:

  • cilindrinio vamzdžio forma (vamzdinis);
  • žiedas, susidedantis iš atskirų ryšių;
  • viela iš vielos;
  • tinklelis, pagamintas iš austos tinklelio.

Operacijos etapai

Kai tikslią diagnozę nustato gydantis gydytojas, pacientas yra pasirengęs endovaskulinei chirurgijai. Prieš širdies kraujagyslių štancavimą sulaikoma tik mitybinė vakarienė, ryte negalima valgyti maisto.

Prieš suplanuotą operaciją pacientams dažnai skiriami vaistai, kurie stabdo didelį kraujo krešėjimą. Paprastai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, tokios priemonės kaip varfarinas, heparinas ir kt. Po kraujo skiediklių įvedimo, širdies chirurgai veikia pagal šiuos žingsnius:

  1. Vietinė anestezija kateterio srityje.
  2. Įvedimo prietaisas yra vamzdelis, kuris po anestezijos atliekamas perpjovimas šlaunikaulio ar patelių arterijoje.
  3. Jodo kontrastinės medžiagos įvedimas į indus, kad jis galėtų kontroliuoti procesą per rentgeno įrangą.
  4. Įvadas į paveiktą stento indą su balionu į blokadą, kontroliuojant kompiuterio nuskaitymą.
  5. Purškiamas balionas, kuriame stentas atsinaujina ir presuoja aterosklerozines plokšteles į kraujagyslių sieneles.
  6. Kartotinė baliono infliacija normaliai stento tvirtinimui.
  7. Mikroskirurginės įrangos ištraukimas iš laivo.
  8. Siūlė sutampa

Paprastai po šios operacijos nėra jokių komplikacijų, tačiau kartais gali būti šiek tiek pakenkta širdies kraujagyslėms ir kraujavimas. Retais atvejais yra sutrikusi inkstų kraujotaka ir smegenų veikla. Be to, galimas trombozė - stento blokada kraujo krešuliams.

Labiausiai kvalifikuojami širdies chirurgai atlieka sėkmingą endovaskulinę operaciją, po kurios pacientas yra ligoninėje tik 3-5 dienas, po kurio asmuo išleidžiamas. Tačiau, siekiant konsoliduoti rezultatą ir išlaikyti kraujagyslių pralaidumą daugelį metų, turėtumėte laikytis kai kurių rekomendacijų:

  • Minimalus pratimas.

1-4 savaites po operacijos fizinis aktyvumas pacientui yra draudžiamas. Po 1,5 mėnesių asmuo gali grįžti į savo įprastą gyvenimą. Tačiau tuo pačiu metu reikėtų atmesti sunkų fizinį darbą.

Norint greitai atkurti kūną, gydytojai nustato pratimo gydymo procedūras. Gydytojai nerekomenduoja vairuoti automobilio pirmaisiais 2-3 mėnesiais.

Su šiais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais kategoriškai neįmanoma valgyti daug riebalų ir angliavandenių. Sūrus ir aštrus maistas turėtų būti pašalintas.

Riebaluose turėtų būti tik mitybinė mėsa, vaisiai, daržovės, žuvys ir augaliniai riebalai. Būtina stebėti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.

  • Vaistai.

    Su šia patologija rodo nuolatinius vaistus. Gydytojai skiria beta adrenoblokatorius, dažną širdies plakimą ir skausmo pasireiškimą (Egilokas, Anaprilinas ir kt.). Siekiant sumažinti aterosklerozės riziką, skiriamas atorvastatinas arba atoris.

    Be to, būtina vartoti antikoaguliantų: klopidogrelį, fluvastatiną, varfariną, Plavixą, Magnicorą ir kt. Statinus imamasi siekiant normalizuoti cholesterolio kiekį.

  • Egzaminas. Po poros savaičių po stentavimo, būtina atlikti EKG, tirti lipidų parametrus ir kraujo krešėjimą. Po metų daroma koronarinė angiografija.

    Galimos komplikacijos

    Dažniausios komplikacijos yra:

    • inkstų sutrikimai;
    • alergija radioterapijai;
    • trombozė stento srityje;
    • miokardo infarktas;
    • koronarinių arterijų sienelių pažeidimas;
    • insultas;
    • širdies ritmo sutrikimas.

    Vietinių komplikacijų grupė:

    • hematoma per punkto vietą;
    • pulsuojanti hematoma;
    • kraujavimas.

    Komplikacijų tikimybė didėja:

    • vyresnis amžius;
    • alerginės reakcijos į vaistus;
    • nutukimas;
    • alkoholizmas;
    • rūkymas;
    • naujausias miokardo infarktas arba pneumonija;
    • diabetas.

    Stentavimo ir aplinkkelio palyginimas

    Stentavimas reiškia endovaskulinį chirurginį metodą, t. Y. Atliekamas per inkstus, neatveriant krūtinės ląstos ir be didelių pjūvių. Manevravimas yra daug trauminis, pilvo chirurgija.

    Tuo pačiu metu manevravimas reiškia radikalesnius stenozės įveikimo būdus, kai susiduriama su daugybe kliūčių arba net visiškai sutraukia kraujagyslių liumeną. Tokiais atvejais stentavimas po širdies smūgio dažnai neįmanomas arba neatneša pageidaujamo rezultato.

    Manevravimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją, o stentavimo operacija pakanka vietinei anestezijai. Stentavimas paprastai vartojamas jaunesniems pacientams gydyti. Vyresnio amžiaus žmonėms labiau tikėtina, kad bus paskirta šnervės operacija.

    Pooperaciniu laikotarpiu pacientai, kuriems atliekamas stentavimas, yra priversti vartoti vaistus. Visų pirma, tai yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Greta kraujo krešulių gali atsirasti restenozė. Manevravimas taip pat nėra idealus: galimi degeneraciniai procesai, aterosklerozės raida.

    Atsigavimo laikotarpis yra nevienodas. Po stentavimo pacientas paprastai palieka ligoninę per dieną. Po manevravimo gydymo laikotarpis yra ilgesnis: pacientas išleidžiamas ne anksčiau kaip per 5-10 dienų, o reabilitacijos priemonėms reikia daugiau laiko.

    Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo ligos ypatybių ir paciento būklės. Pagrindiniai aterosklerozės paveiktų kraujagyslių išsiplėtimo būdai yra manevravimas ir stentavimas.

    Manevravimas - tai operacija, apimanti krūtinės pjūvį, po to atliekant siuvimą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį. Širdies kraujagyslių stengimas neturi šių trūkumų, nes tokia operacija:

    • Mažas poveikis.
    • Anestezija nereikalinga (vyksta vietine anestezija).
    • Nepriklauso nuo ilgalaikio paciento atstatymo po operacijos.

    Tačiau su visais akivaizdžiais stentavimo metodo pranašumais specialistai kai kuriais atvejais vis dar pasirenka ne jo naudai, o gyvena apeigų operacija. Čia viskas yra individuali ir priklauso nuo paciento būklės, sunkumo ir kraujagyslių pažeidimo srities su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

    Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

    Po chirurginės procedūros, tokios kaip stentavimas, pacientą ilgą laiką reikia laikyti lovoje. Gydomasis gydytojas kontroliuoja galimų komplikacijų atsiradimą, o išleidžiant rekomenduoja dietą, vaistus, apribojimus ir tt

    Pirmąją savaitę po operacijos, jūs turėtumėte apriboti fizinį krūvį, o ne pakelti svorį, neturėtumėte vonia (tik dušas). Šiuo metu nepageidautina patekti į automobilio ratą, o jei paciento darbas yra susijęs su prekių ar keleivių vežimu, tuomet vairuoti neturėtumėte mažiausiai 6 savaites.

    Gyvenimas po stentavimo reiškia atitikimą kai kurioms rekomendacijoms. Įkišus stent, prasideda paciento širdies reabilitacija. Jo pagrindas - dieta, pratimais gydyti ir teigiamas požiūris.

    1. Fizinė terapija turi būti praktikuojama beveik kasdien bent 30 minučių.

    Pacientas turėtų atsikratyti perteklinio svorio, įnešti raumenų formą, normalizuoti slėgį. Pastarasis žymiai sumažina miokardo infarkto ir kraujavimo tikimybę.

    Sumažinti fizinį krūvį neturėtų būti reabilitacijos pabaigoje.

  • Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maistui - reikia laikytis tam tikros dietos, kuri ne tik padėtų normalizuoti svorį, bet ir paveiktų CHD ir aterosklerozės rizikos veiksnius.

    Mityba po širdies ar kitų kraujagyslių stentavimo turėtų būti skirta "blogo" cholesterolio - LDL (mažo tankio lipoproteinų) rodiklių mažinimui.

    Mityba po širdies priepuolio ir stentavimo turėtų atitikti šias taisykles:

    • Sumažinti riebalus - būtina pašalinti produktus, kuriuose yra gyvūninių riebalų: riebios mėsos ir žuvies, didelės riebalų turinčių pieno produktų, ikrų, moliuskų. Be to, turėtumėte atsisakyti stiprios kavos, arbatos, kakavos, šokolado ir prieskonių.
    • Priešingai, reikėtų padidinti produktų, kurių sudėtyje yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, skaičių.
    • Į meniu įtraukti daržoves, vaisius, uogas ir grūdus - juose yra sudėtingų angliavandenių ir skaidulų.
    • Maistui gaminti vietoj kremo naudokite tik augalinį aliejų.
    • Ribinė druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną.
    • Maistą padalinkite į 5-6 recepcijas, pastarieji atliekami ne vėliau kaip prieš tris valandas prieš miegą.
    • Visų suvartotų produktų dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2300 kcal.
  • Gydymas po stentavimo yra labai svarbus, todėl po operacijos, praėjus šešiems mėnesiams iki metų, pacientas turės vartoti vaistus kasdien.

    Stenokardija ir kitos išemijos bei aterosklerozės pasireiškimai nebėra, tačiau išlieka aterosklerozės priežastis, taip pat rizikos veiksniai.

    Net jei pacientas jaučiasi gerai, po stento įvedimo jis turi:

    • Gauk gydytojo paskirtą vaistą, kad išvengtumėte kraujo krešulių rizikos. Paprastai tai yra "Plavix" ir aspirinas. Tai veiksmingai užkerta kelią kraujo krešuliams ir užkimšimui kraujagyslėse, todėl sumažina širdies smūgį ir ilgaamžiškumą.
    • Vykdykite anticholesterolio dietą ir vartokite cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Priešingu atveju bus tęsiama aterosklerozės raida, o tai reiškia, kad pasirodys naujos plokštelės, sumažinant indus.
    • Esant padidėjusiam slėgiui, vartokite vaistų, kad jį normalizuotumėte - AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Tai padės sumažinti miokardo infarkto ir insulto riziką.
    • Jei pacientas serga cukriniu diabetu, laikykitės griežtos dietos ir vartokite vaistus, kad normalizuotumėte cukraus kiekį kraujyje.
  • Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo: ar po stentavimo jie gali atsirasti dėl negalios? Operacija pagerina žmogaus būklę ir grąžina jam įprastą darbingumą.

    Todėl pats savaime stentavimas nėra neįgalumo rodiklis. Tačiau, jei egzistuoja vienodos sąlygos, pacientą galima nukreipti į ITU.

    Kaip greitai užsikimšęs ir kiek reikia keisti stentus

    Stentų blokavimo greitis labai priklauso nuo paciento bendros sveikatos būklės, nuo rekomendacijų, kurias jis gavo iš gydytojo po išrašymo iš ligoninės. Vidutiniškai, esant palankiam kursui, 4-5 metų trukmės stentas užkimštas ir tuo pačiu metu reikia pakeisti. Tačiau kai kuriais atvejais stentų užsikimšimo procesas yra greitesnis, tai dažniausiai paaiškinama, ar yra sutrikimų.

    Daugeliu atvejų širdies kraujagyslių stenta yra atliekama naudojant transfemoralinę prieigą. Tai reiškia, kad pacientui nereikia bendros anestezijos, krūtinės nėra atidaromos, o stentas patenka į kūną per bendrą šlaunikaulinę artritą.

    Kai kuriais atvejais stentavimas naudojant transfemoralinę prieigą pasirodo esant neįmanomu pagal koronarografijos rezultatus. Tai dažniausiai atsiranda, jei pacientui diagnozuotas Leriche sindromas (pilvo dalies aortos ir pagrindinių jo šakų obstrukcija).

    Šiuo atveju galima naudoti transradialinę prieigą, kuri leidžia įterpti stentą per radialinę arteriją, esančią ant dilbio.

    Širdies stentavimas yra operacija, kuri neapsaugo nuo laivo susiaurėjimo, tačiau žymiai sumažina patologinio proceso intensyvumą. Pacientams, kuriems atliekama chirurginė operacija, kas šešis mėnesius rekomenduojama atlikti tyrimus, kurie užtikrins, kad dizainas vis dar gali atlikti savo funkcijas.

    • Širdies ir kraujagyslių ultragarsas;
    • koagulograma;
    • koronarografija.

    Duomenys, gauti kaip koronarinė angiografija, yra lemiami. Šis tyrimas leidžia naudoti rentgenografijos ir konstrastrovaniya kombinaciją nustatyti, kaip sunkiai užsikimšęs stentas ir sutrikęs kraujo tekėjimas jo vietoje.

    Taip pat koronarinė angiografija leidžia nustatyti, ar kraujotakos sutrikimai yra kitose koronarinių kraujagyslių dalyse.

    Su kokiomis ligomis prietaisas greitai pablogėja

    Greitas stentų pažeidimas įvyksta esant trims pagrindiniams veiksniams:

    • Kraujagyslių sienos pažeidimas dažniausiai yra nespecifinis bet kurioms ligoms, ir vystosi, jei indo endotelis per intensyviai dengia stentą, dėl to sumažėja laivo liumenai.
    • Kraujo krešėjimo sutrikimas - gali atsirasti dėl išorinių veiksnių (perkaitimo, dehidratacijos) arba lėtinių ligų (aterosklerozės, fermentopatijos, parazitinių invazijų, lėtinių kepenų ligų).
    • Kraujagyslių sulėtėjimas daugiausia yra susijęs su krūtinės angina ir dėl mažų kraujagyslių širdies raumens kraujagyslių spazmų.

    Daktaras cukrinis diabetas laikomas liga, dėl kurios gali paspartėti stento pablogėjimas, tačiau diabeto buvimas nėra kontraindikacija intervencijai.

    Jei liga yra kompensuojamoje stadijoje (pacientas kontroliuoja gliukozės koncentraciją, vartoja rekomenduojamą gydymą, seka dietą), tada diabetinės kraujagyslių pažeidimas turi minimalų poveikį stentų įdėklavimui.

    Pacientai su nekompensuojamu diabetu daugeliu atvejų netenka stentavimo, nes komplikacijų rizika yra didelė.

    Vaistų terapija po kraujagyslių chirurgijos

    Po intervencijos reikalingi stento trombozės riziką mažinantys vaistai. Garsiausias šios grupės narkotikas yra "Plavix". Vaisto trukmė derinama atskirai ir priklauso nuo įdiegto stento:

    • Po 1 metų kenčia nuo ūminio koronarinio sindromo.
    • Instaliuojant narkotikus išskiriantį stentą mažiausiai 1 metus.
    • Instaliuojant stentą be medicininės dangos mažiausiai 1 mėnesį.

    Reikėtų nepamiršti, kad beveik visi vaistai, kuriuos pacientas vartojo prieš pradedant intervenciją, taip pat privalo vartoti, galima ištaisyti jų dozes. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cholesterolio kiekiui ir statinų vartojimui. Tikslinė LDL koncentracija yra 1,8 mmol ir žemesnė.

    Pagrindinės klaidos ir klaidingos supratimo apie širdies kraujagyslių stentiką:

    • Po operacijos jums nereikia gerti vaistų, nes ateina gydymas.

    Labai pavojinga apgaulė. Po vainikinių arterijų stentavimo, vaistų terapijos svarba daugėja.

    Nėra gydymo, gyvenimo kokybė gerokai padidėja, o širdies ir kraujagyslių katastrofų ir širdies bei kraujagyslių mirčių rizika gali sumažėti, jei operacija atliekama pagal indikacijas.

  • Po operacijos gydymo nuo narkotikų išlaidos sumažės.

    Tai ne. Stentavimas yra plavixo naudojimo požymis, šiandien šio vaisto kaina yra gana didelė, todėl gydymo išlaidų nebus sumažinta. Tačiau, žinoma, paciento gebėjimas dirbti pagerės.

  • Po operacijos nebus jokių apribojimų.

    Taip nėra, reikia atsargiai stebėti kraujospūdžio lygį ir gydyti hipertenziją (jei tai buvo anksčiau ar pirmą kartą), taip pat atidžiai stebint cukraus ir glikozuojamo hemoglobino kiekį diabetu sergantiems pacientams, vis tiek neįmanoma rūkyti ir reikia stebėti svoriui.

  • "Plavix" yra labai brangus, ar galima jį pakeisti "Zilt".

    Formaliai Ziltas yra "Plavix" generinis vaistas, tačiau jūs turėtumėte žinoti, kad nėra tyrimų, kurie būtų tokie patys kaip ir "Plavix", todėl pakeitimas galimas tik esant jūsų pačių rizikai ir rizikai. Mes negalime pateikti tokios rekomendacijos.

  • Galia

    Antrasis itin svarbus terapijos komponentas yra dietos. "Maistas yra vaistas". Šie žodžiai priskiriami Hipokratai, ir netgi dabar mes vis dar galime patvirtinti jų autentiškumą.

    Speciali mityba po stentavimo yra ne tik širdies ligų, kurios ateityje gali kilti arba gali atsirasti, prevencija. Tai yra gydymas.

    Deja, ne visi pacientai laikosi rekomenduojamų mitybos taisyklių. Ir be jokių abejonių galima teigti, kad tai labai svarbus dėl krūtinės anginos ir kartotinio stentavimo pasikartojimo dažnio.

    Dietos terapija po koronarinės stentavimo turėtų būti grindžiama šiais principais.

    • Gyvūninių riebalų dietos apribojimas.

    Tai reiškia tokių produktų kaip riebalų mėsos (ėrienos, kiaulienos), kiaulienos, maisto produktų, margarino vartojimo sumažėjimą.

    Nevalgykite didelių kiekių sviesto, sūrio, grietinės, grietinės. Taip pat verta apriboti kiaušinių vartojimą iki 3-4 vienetų per savaitę. Visi riebaliniai maisto produktai yra būsimos cholesterolio plokštelės, kurios po stentavimo atnaujins IHD simptomus.

  • Rafinuotų angliavandenių, saldumynų apribojimas.

    Iš produktų, kurie dažnai yra ant jūsų stalo, turite pašalinti saldainius (geriau juos pakeisti džiovintomis vaisiais), cukraus perteklių, pyragaičius, gazuotus gėrimus ir tt Kūne angliavandeniai paverčiami riebalais, todėl saldainiai turėtų būti palikti didžiausiam.

    Tai sukelia skysčių susilaikymą ir aukštą kraujospūdį. Daugelis pacientų, sergančių IŠS, kuriems buvo stentas, turi hipertenziją. Jie turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šią rekomendaciją. Druskos kiekis turi būti sumažintas iki 3-4 g per dieną (pusė šaukštelio).

    Būkite atsargūs: daugelyje gatavų gaminių (konservų, duonos ir kt.) Sudėtyje yra druskos, todėl jo vartojimas turėtų būti ribojamas daugiau ar mažiau priklausomai nuo to, kokie maisto produktai yra jūsų dietoje.

  • Kavos, kitų gėrimų ir kofeino turinčių maisto produktų (stiprios arbatos, šokolado, kakavos) apribojimas.

    Kofeinas sukelia vazosoplazmą ir padidėjusią širdies funkciją, dėl ko padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos krūvis ir kenkiama pacientams, kuriems yra išeminė liga ir anksčiau stenta.

    Tačiau reikėtų suprasti: dieta nereikalauja visiškai atmesti kavos, kontroliuojamo kraujo spaudimo ir aiškių simptomų nebuvimo, ji gali būti vartojama nedideliais kiekiais. Geriau pasirinkti natūralią arabiką - joje yra mažiau kofeino nei Robusta ir daugiau nei kava.

  • Pridėkite prie augalinio aliejaus, šviežių daržovių ir vaisių, žuvies (naudokite ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę) dietą.

    Visa tai užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi. Augalinių maisto produktų maistinių medžiagų skaidulos jungiasi ir pašalina iš žarnyno cholesterolį, omega-polinesočiosios riebalų rūgštys iš žuvų ir augalinių aliejų mažina kenksmingų lipidų kiekį kraujyje (mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų) ir padidina naudingų (didelio tankio lipoproteinų) kiekį.

  • Pratimai

    Fizinis aktyvumas yra viena iš svarbiausių gyvenimo sąlygų po stentavimo. Reguliarus pratimas sulėtino aterosklerozės vystymąsi, traukia širdies raumenis, padeda stabilizuoti kraujospūdį ir turi bendrą gydomąjį poveikį organizmui.

    Svarbu, kad sportas padėtų organizmui sudeginti riebalus ir taip išlaikyti normalią svorį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Priemonių rinkinys, kuris tinka kiekvienam pacientui po stentavimo, nėra.

    Mokymo būdas ir intensyvumas yra pastatytas individualiai, priklausomai nuo asmens būklės, jo ligų sąrašo ir apkrovų tolerancijos. Visa tai nustatė kardiologas.

    Pacientui, kuris buvo atlikęs šią operaciją, turėtų būti pasirengta tai, kad nuo šiol jis sportuos bent 4-5 kartus per savaitę. Iš konkrečių rūšių krovinių rekomenduojami specialūs pratimai, pratybos, vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas, bėgiojimas.

    Sportas, kuriam būdingos "sprogios" apkrovos, reikalauja didelių fizinių pastangų ir gali kelti pavojų traumų (svorio kėlimo, bokso), nerekomenduojama.

    Kalbant apie fizinį krūvį, svarbu paminėti lytinę veiklą po perduotos stentavimo. Gali būti lytinis gyvenimas įprastu režimu, jam leidžiama bet kuriuo metu atnaujinti, kai tik pacientas mano, kad to reikia.

    Remiantis gydytojo rekomendacija, prieš lytinius santykius galima vartoti nitrogliceriną, taip pat prieš kitą apkrovos tipą. Tačiau tai ne visada reikalinga.

    Gyvenimo trukmė po stentavimo

    Kardiologas yra gydytojas, kuris dažnai veda ir stebi savo pacientus daugelį metų. Koronarinė širdies liga yra lėtinis reiškinys, todėl šioje srityje nieko nenuostabu. Kartais jūs turite elgtis su tokiomis istorijomis: žmogus vystosi hipertenzija, krūtinės angina, tada jis serga širdies priepuoliu, jis yra stentingas.

    Tačiau po to, kai šis "nuotykis" nesibaigia: pacientas yra periodiškai hospitalizuojamas su hipertenzinėmis krizėmis, po kurio laiko jo krūtinės angina praeina, jis dar kartą yra stentavus ar net vainikinių kraujagyslių operaciją...

    Pasikartojantys širdies priepuoliai, širdies nepakankamumas neretai net ir po pakartotinių operacijų. Kaip rezultatas, žmogus jaučiasi daug blogiau nei galėjo, o jo gyvenimo trukmė yra mažesnė.

    Kodėl tai vyksta? Priežastis yra ne tik apgaulė ir ligos pavojus, nors, žinoma, abu yra visiškai būdingi koronarinei širdies ligai. Dažniausiai neigiamą ligos baigtį lemia faktas, kad asmuo nepakankamai stengiasi pagerinti jų būklę ir prailginti gyvenimą.

    Jei atlikote stentavimo operaciją ir nesilaikysite visų gyvenimo būdo rekomendacijų, laikas galvoti apie kintantį požiūrį į gydymą. Visi pirmiau minėti patarimai yra aiškūs, paprasti ir vykdomi, jums tiesiog reikia laikytis jų, nuolat ir sąžiningai.

    Siekiant, kad stentavimo rezultatai būtų geriausi ir būtų kuo ilgiau išlikti, taip pat rekomenduojama atlikti sanitarijos metu širdies reabilitaciją. Po stentavimo hemodinamika pasikeičia širdyje ir visame kūne, taigi organizmui reikia laiko prisitaikyti prie to.

    Be to, stentinguojant į koronarinę kraujagyslę, išorinis korpusas iš tikrųjų yra sumontuotas. Tai sukelia imuninės sistemos ir kraujo krešėjimo reakciją, padidina organizmo gebėjimą pagreitinti koronarinės aterosklerozės vystymąsi, kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse ir kt.

    Stacionaraus gydymo laikotarpis yra nepakankamas, kad organizmas galėtų visiškai atsigauti, todėl sergantiems pacientams po stentavimo rekomenduojama širdies reabilitacija. Sveikos procedūrų kompleksas sustiprins gydymo rezultatus ir pagerins žmogaus būklę.

    Širdies stentavimas - kas tai?

    Šiuolaikinė kardiologija turi visą įrankių arsenalą kovai su širdies ir kraujagyslių ligomis ir užkirsti kelią miokardo infarktui, kasmet reikalaudama milijonus gyvybių. Vienas iš būdų yra koronarinis stentavimas. Kas tai yra, ir kokių rezultatų galima tikėtis po kardiozės?

    Kodėl man reikia stento į indą?

    Stenokardija ir miokardo infarktas yra širdies išemija, liga, susijusi su širdies raumens depresijos badavimu. Jo maistingumo pablogėjimas yra sutrikusios kraujo apytakos koronarinėse arterijose, kurios tiekia kraują į širdį.

    Nepakankamas kraujo aprūpinimas dėl arterijų stenozės (stenozės) dėl užkimšimo cholesterolio plokštelėmis. Ne mažiau pavojingi yra kraujo krešuliai.

    Siekiant padidinti laivo liumeną, į jį įkišamas stentas. Tai lankstus tinklelis, kuris praplečia kraujotaką ir atkuria normalų kraujo tekėjimą. Šiandien specializuotuose kardiologiniuose centruose tokia operacija atliekama visiems pacientams, sergantiems miokardo infarktu.

    Stentai dedami į dešinę koronarinę arteriją (PKA), priekinę tarpvandeninę šaką (LAD), kairę koronarinę arteriją (LCA) ir aortą.

    Stentų tipai ir jų savybės

    Stent yra cilindrinis pavasaris, pagamintas iš specialaus metalo ar plastiko. Jis įleidžiamas į paveiktą indą suspaustoje formoje ir išplėstas tinkamoje vietoje, naudojant cilindrą, į kurį įkišamas slėgis. Tuomet balionas pašalinamas, o spyruoklė išlieka vietoje, laikanti kraujagyslių sienelę.

    Stentų rūšys skiriasi nuo dizaino ir medžiagos, iš kurios jie pagaminti.

    Širdies chirurgijoje naudojamos šios konstrukcijos:

    • Pagaminta iš plonos vielos, jos vadinamos viela;
    • Sudaryti iš atskirų žiedų formos ryšių;
    • Atstovauja tvirtas vamzdis - vamzdinis;
    • Pagaminta tinkleliu.

    Esant ūmėms ligoms (širdies priepuoliui ar nestabilios krūtinės angoms išpuolio metu) dažniau naudojami plikiniai metaliniai stentai. Jie naudojami, kai vainikinių arterijų susiaurėjimas nepasiekia kritinio lygio, ir tikimybė, kad tolesnė stenozė yra maža.

    Gydomieji stentai

    Naujos kartos stentai gaminami su medicinine danga, kuri apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo ir sumažina arterijos pakartotinio užlydymo pavojų.

    Yra keletas tokių stentų tipų. Tai metalinės konstrukcijos su polimero danga, ant kurios yra naudojamas vaisto sluoksnis, kuris slopina audinio augimą.

    Palaipsniui šis vaistas patenka į kūną, o polimeras ištirpsta. Išlieka metalinis rėmas, kuris palaiko arterijos sienas. Biologiškai suderinami vaistų išskyrimo stentai plačiai naudojami Europos ir Rusijos klinikose.

    Bioliuojantis dengimo stentas

    Resorbcijos stendo sąlygos

    Moderniausias stentų tipas yra pastoliai. Laive atlieka pastolių vaidmenį. Veikimo principas yra toks: po stento injekcijos į arteriją, ji palaiko savo sienas pageidaujamoje būsenoje.

    Aterosklerozinė plokštelė, kurią anksčiau sunaikino speciali kasetė, turi išgydyti, todėl ant jo nesudaro kraujo krešulių. Nuo 3 iki 6 mėnesių stent "veikia", pabrėžiant vaistą, kuris gydo indo endotelį (vidinę membraną) ir neleidžia jam augti patologiškai.

    Pastoliai pagaminti iš ploniausio metalo tinklelio (beveik 20 kartų plonesni už žmogaus plaukus) su dviem tirpiais polimeriniais dangomis. Po šešių mėnesių struktūra visiškai uždengiama endoteliu, o polimero dangą, kuriame yra vaistas, ištirpsta. Todėl arterijoje yra palaikomas įprastas liumenas, o jo sienos lieka elastingos.

    Stentų privalumai, trūkumai ir gyvenimo trukmė

    Koronarinis stentavimas išsprendžia daugelį problemų, susijusių su ateroskleroziniais arterijų pažeidimais. Tai leidžia jums atkurti kraujo apytaką, pagerinti pacientų, sergančių širdies ligomis, kokybę, apsaugo nuo miokardo infarkto. Vis dėlto stentai nėra tobuliausi, jie taip pat turi pranašumų.

    Stentavimo operacijos privalumai:

    • Mažas invazyvumas lyginant su atviros širdies operacijomis;
    • Naudokite tik vietinę anesteziją;
    • Trumpas reabilitacijos laikotarpis;
    • Aukšti rezultatai - daugiau nei 85% operacijų yra sėkmingos.

    Stentavimo trūkumai gali būti susiję su:

    • Komplikacijų ir pakartotinio stenozių rizika yra mažesnė, kai įdiegiami vaistų išskyrimo stentai;
    • Operacijos sudėtingumas esant kalcio nuosėdoms induose;
    • Kontraindikacijų buvimas.

    Be to, metalinė konstrukcija, lieka laivo sienoje, pažeidžia jos gebėjimą sutalpinti ir atsipalaiduoti. Nepakankamai absorbuojama polimero medžiaga, turinti vaistą, gali sukelti alergijos pavienius padarinius.

    Kiek laiko stentas tęsis?

    Stentų tarnavimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių:

    • Stento išgyvenamumas (atmetimas yra labai retas);
    • Paciento atitiktį visiems kardiologo nurodymams kitais metais (kai kuriais atvejais tai yra, kiek laiko trunka speciali terapija);
    • Geras pacientų toleravimas reikalingų vaistų;
    • Kitų sunkių ligų, tokių kaip diabetas, trofinės opos arba skrandžio opos, buvimas ar nebuvimas.

    Esant visoms palankioms sąlygoms, stentas tęsis iki gyvenimo pabaigos.

    Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

    Stentavimas nenustatytas visiems pacientams, sergantiems širdies išemija.

    Tai atliekama tik šiais atvejais:

    • Priešinfarkto būsena su ūminiu miokardo infarktu;
    • Nestabili angina;
    • Krūtinės angina padažnėjusi dažnai pasireiškiančiais sunkiais epizodais, neatleidus nitroglicerino;
    • Ūminis širdies smūgis;
    • Krūtinės angina pirmaisiais 2 savaites po ūmo širdies priepuolio;
    • Stabili krūtinės angina 3 ir 4 funkcinės klasės;
    • Srauto arterijos susiaurėjimas po stento.

    Yra pacientų grupė, kuriam parodyta, kaip įdiegti narkotikus išskiriantis stentas.

    Tai apima pacientus:

    • Cukrinis diabetas;
    • Dėl hemodializės;
    • Po holometalinio stendo įrengimo pasikartojanti stenozė;
    • Su šunto stenozės atsiradimu po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų.
    į turinį ↑

    Kontraindikacijos

    Stento diegimui yra daug kontraindikacijų (net avariniais atvejais):

    • Sunkus kvėpavimo takų, kepenų ir inkstų nepakankamumas;
    • Ūminio insulto periodas;
    • Esamos infekcinės ligos;
    • Vidinis kraujavimas;
    • Sumažėjęs kraujo krešėjimas su kraujavimo grėsme.

    Kontrastinis agentas operacijos rentgeno kontrolei yra jodas. Todėl žmonėms, kuriems yra alergija, negalima įrengti stento. Nenaudokite šio metodo, kai arterijos liumenai yra mažesni nei 3 mm, o kraujagyslių ląstelių kraujagyslių sukeliamas bendras aterosklerozinis pažeidimas.

    Veikimo etapai

    Stento diegimo procedūra reikalauja paciento paruošimo. Šiuo etapu atliekama vainikinių arterijų angiografija, siekiant išsiaiškinti lokalizuotą indą ir nustatyti žalos dydį. Avarinės situacijos metu atliekami papildomi kraujo tyrimai ir EKG. Planuojamos operacijos atveju atliekamas nuodugnus paciento tyrimas.

    Tai apima:

    • Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė, bendroji ir biocheminė analizė, kraujo krešėjimo nustatymas, hepatitas ir ŽIV;
    • Širdies tyrimai - echokardiografija, kasdieninė EKG stebėjimas, koronarinių kraujagyslių ultragarso dvipusis skenavimas ir Doplerio tyrimas.

    Jei reikia, taip pat paskirti magnetinio rezonanso ar kompiuterinę tomografiją. Prieš operaciją pacientams leidžiami kraujo krešėjimo ir kraujo krešėjimo vaistai bei raminamieji vaistai.

    Kaip įdėti stentą?

    Prieiga prie vainikinių arterijų yra per šlaunies arteriją arba per ranką. Antrasis metodas - įvedimo įtaisas su stentu per radialinę dilbio arteriją - dažniau naudojamas dėl lengvesnės prieigos prie vainikinių kraujagyslių.

    Operacijos tvarka:

    • Dunkavimo vieta anestezuojama ir į jį įkišamas baliono laidas.
    • Kai kraujas patenka per rentgeno kontrolę, jis pasiekia reikiamą vietą arterijoje;
    • Kai balionas tvirtinamas tinkamoje vietoje, jis yra pripūstas švirkštu;
    • Esant slėgiui, aterosklerozinė plokštelė yra sunaikinta;
    • Ištraukiamas laidas su balionu ir stent įrengiamas jo viduje;
    • Kateteris vėl suleidžiamas į paveiktą indą, balionas išsiplečia esant slėgiui ir atidaro stentą, tvirtai pritvirtindamas jį ant sienelių arterijos sunaikintos apnašos vietoje.

    Po operacijos pacientas intensyviosios terapijos skyriuje yra 1-2 dienas, po to perduodamas į bendrąjį. Reabilitacijai po stentavimo yra ribotas judumas ir užtrunka nuo 5 iki 7 dienų, po to pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

    Kaip gyventi su stentu?

    Gyvenimas po operacijos turi atitikti tam tikras taisykles. Gydytojas prieš išleidimą rekomenduoja vartoti vaistus, mankštintis ir mitybą.

    Vaizdo įrašai: visi apie širdies stentavimą

    Po operacijos pacientas tuoj pat jaučiasi atsipalaidavęs - išnyksta dusulys, krūtinės skausmas ir kiti krūtinės anginos simptomai.

    Siekiant toliau išvengti komplikacijų ir pakartotinio stenozės, būtina laikytis šių sąlygų:

    1. Imkitės vaistų, kuriuos gydytojas nustatė pirmuosius metus. Tai vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešulių (Plavix, aspirino širdies ar kardiomagnilo). Po vienerių metų galite sumažinti dozę.
    2. Pašalinti ar griežtai apriboti maistą, kuriame yra riebalų, pašalinti sūdytus, rūkytus ir marinuotus produktus. Jei būtina, vartokite statinų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
    3. Hipertenzija sergantiems pacientams reikia kontroliuoti pastovų slėgį ir vartoti antihipertenzinių vaistų, kuriuos nustato gydytojas. Tai padės sumažinti širdies smūgio ir insulto riziką po stentavimo.
    4. Tai turėtų atsikratyti blogų įpročių.
    5. Privalomas dozuotas fizinis aktyvumas. Užteks per 30-40 minučių kasdien.

    Per metus vartodami narkotikus, kurie sumažina kraujo krešėjimą, turėtumėte vengti sužalojimų ir gabalų. Jei per šį laikotarpį reikia skubios pagalbos, gydantis gydytojas turėtų žinoti, kiek laiko praėjo nuo stento įdiegimo. Šios sąlygos turi būti griežtai laikomasi įrengiant vaistinį stentą. Paprastas plikasis metalas nereikalauja tokio gydymo.

    Širdies liga mūsų laikais stipriai "atjaunina". Dažnai širdies tyrimai atliekami labai jauniems vyrams. Sėkminga operacija be komplikacijų leidžia jiems tęsti gyvenimą.

    Kiek žmonių gyvena po stento įdiegimo operacijos

    Jei stebite sveiką, aktyvų gyvenimo būdą, visas medicinines rekomendacijas ir kitų sunkių ligų nebuvimą, pacientų, sergančių širdies išemija, gyvenimo trukmė gerokai padidėja. Tai taip pat patvirtina pacientų atsiliepimai.

    Galimos komplikacijos

    Stentavimo operacija šiandien laikoma įprastine ir visiškai techniškai subrendusi. Todėl komplikacijos po jo įgyvendinimo - retenybė.

    Tačiau jie yra ir yra tokie:

    • Operacijos metu gali būti alergija vartojamiems vaistams, kraujavimas (ne daugiau kaip 1,5% atvejų), aritmijų atsiradimas, stenokardijos priepuolio atsiradimas ir miokardo infarktas;
    • Po operacijos yra hematoma įvažiavimo į šlaunies ar radialinę arteriją (įprastai), aneurizma, aritmija, trombozė;
    • Distant - trombozė, arterijos susiaurėjimas.
    į turinį ↑

    Kiek yra koronarinės stentavimo Rusijos Federacijoje ir Ukrainoje?

    Neatidėliotinos pagalbos atveju, kai stent įrengimas atliekamas dėl sveikatos priežasčių, tai atliekamas kaip privalomo sveikatos draudimo dalis. Tai yra, pacientui tai yra nemokama.

    Planuojamos operacijos kaina susideda iš daugelio komponentų ir yra apskaičiuojama atskirai, priklausomai nuo operacijos sąnaudų. Stentavimo kaina Ukrainai ir Rusijos Federacijai yra panaši. Rusijoje stentas gali būti pristatytas 100-150 tūkstančių rublių, Ukrainoje operacija kainuos 30-40 tūkstančių grivina.

    Atsiliepimai

    Marina Сергеевна, 58 m., Кемерово

    Prieš aštuoniasdešimt metų mano motina buvo stentas širdies priepuolio metu. Padarė jį nemokamai. Nuo to laiko krūtinės anginos priepuoliai beveik sustojo, nors didelis kvėpavimo pasunkėjimas išlieka. Tačiau jai jau 81 metai ir kitų skausmų krūva. Ji vis dar vidutiniškai aktyvi, nori gyventi atskirai. Manau, kad stent labai išplėtė savo gyvenimą.

    Michailas Михайлович, 60 metų, Voronežas

    Gavau chirurgams po širdies priepuolio. Stento įdiegimo operacija buvo perduodama gana lengvai. Po operacijos buvo problemų su pulso dažniu - po įprasto 50 - 55 jis pakilo iki 90 - 110. Ir slėgis, priešingai, sumažėjo iki normos - 120/80. Po kelių mėnesių viskas grįžo į normalią - vėl padidėjo slėgis, o impulsas vėl normalizavosi. Jau trejus metus gyvenau ramiai be nuolatinės baimės širdies priepuolio. Mano būklė žymiai pagerėjo.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų