Manevravimas: smegenų, kojų, širdies ir pilvo kraujagyslės

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie laivų ir skrandžio manevravimą, išsamią šios operacijos apžvalgą.

Laivų manevravimas vadinamas chirurgine operacija, kurios metu, naudojant šuntų sistemą - kraujagyslinius skrandžius, sukurtas papildomas šalutinis poveikis kraujo tiekimui į miokardo, smegenų ar minkštųjų audinių kojas.

Kas atlieka šias intervencijas? Viskas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimų srities:

  • širdies ligos atveju širdies chirurgas atlieka vainikinių arterijų šuntavimo operaciją;
  • dėl smegenų kraujotakos sutrikimų - neurochirurgas arba nervų sistemos kraujagyslių chirurgas atlieka smegenų šuntavimo operaciją;
  • Kojų indų patologijos atveju kraujagyslių chirurgas atlieka apatinių galūnių šunų operaciją.

Skrandžio manevravimo operacijos metu skrandis yra padalintas į dvi dalis, iš kurių viena iš jų lieka nenaudojama maisto virškinimui. Vėliau šis rezultatas paskatins greitesnį prisotinimą ir papildomų svarų praradimą. Gastroshuntirovaniya atlieka bariatrinį chirurgą - gydytoją, kuris gydo nutukimą chirurginiais metodais.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimas yra rekomenduojamas tais atvejais, kai kiti normalios kraujo tekėjimo koronarinėse arterijose atkūrimo būdai yra neveiksmingi arba neįmanomi dėl kontraindikacijų buvimo. Kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija? Šios operacijos esmė yra sukurti šuntą - kraujotakos aplinkkelį iš aortos į miokardo segmentą, kenčiančią dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Toks kraujagyslių transplantatas vėliau atlieka koronarinių kraujagyslių, kurioms sutriko aterosklerozė, funkcijas. Todėl žmogaus širdies veikla normalizuojama, o miokardo infarkto ir staigaus mirties pavojus reikšmingai sumažėja.

Indikacijos

Pagrindinės AKSH nuorodos:

  • koronariniai kraujagyslės sumažėjo daugiau kaip 70%;
  • nemedicinos formos krūtinės angina;
  • neefektyvumas ar neįmanoma atlikti angioplastikos ar stentavimo;
  • pirmąsias 4-6 valandas po miokardo infarkto ar ankstyvos infarkto išemijos atsiradimo;
  • išeminė plaučių edema.

Yra daug požymių, kaip atlikti AŠT, ir tokio įsikišimo poreikis nustatomas atliekant išsamų paciento tyrimą: EKG (skirtingi tipai), Echo CG, koronarinė angiografija, kraujo tyrimai.

Kaip atlikti operaciją?

Prieš AABG pacientui atliekant operaciją reikia atlikti būtinus mokymus:

  • sustoja kraujo skiediklius;
  • per 3-5 dienas įeina į chirurgijos chirurgijos skyrių stacionarų skyrių;
  • gauna patarimą iš anesteziologo ir gydytojo fizioterapijoje;
  • atliekami papildomi tyrimai (kraujo tyrimai, kojų indų ultragarsas, smegenų arterijų Doplerio sonografija ir kt.).

AKSH galima atlikti dviem būdais:

  1. tradicinis - ant atvirų krūtinės po sternotomijos (didelis įpjovimas krūtinkaulio viduryje);
  2. minimaliai invazinis - uždaroje krūtinėje per mažus įpjovimus ir endoskopinės įrangos pagalba.

Priklausomai nuo klinikinio atvejo, intervencija gali būti vykdoma darbine ar neveikia širdimi (t. Y. Naudojant širdies ir plaučių apykaitą).

Operacija prasideda po bendros anestezijos pradžios. Atlikęs prieigą prie širdies, chirurgas dar kartą vertina laivų būklę ir nurodo vietas, kuriose bus įtvirtinti būsimą šuntą. Lygiagreti operacinė komanda atlieka laivų surinkimą vėlesnei transplantacijai. Tai gali būti vidinės krūtinės ląstos arterijos, radialinė arterinė ar saphenų venų forma.

Jei reikia, chirurgas sustoja širdį ir jungia pacientą prie prietaiso dirbtinę kraujotaką. Tada gydytojas atlieka pjūvius ant kraujagyslių, o šuntuose - su specialiomis kraujagyslinėmis siūlėmis. Kai širdis sustojo, širdies chirurgas ją iš naujo paleis. Be to, gydytojas patikrina šunto nuoseklumą ir siūlų sluoksnių žaizdą.

Tradicinės CABG trukmė gali būti nuo 3 iki 6 valandų, minimaliai invazinė - maždaug 2. Jei komplikacijų nėra, paciento išmetimas iš ligoninės po operacijos yra atliekamas tradiciniu būdu po 8-10 dienų, o po minimumo - invazija - praėjus 5-6 dienoms.

Smegenų kraujagyslių manevravimas

Kai kuriose smegenų arterijų pažeidimuose normalią kraujotaką galima atstatyti tik atliekant šunų operaciją. Tokios žalos kraujagyslėms priežastis gali tapti įvairiomis ligomis: aterosklerozė, navikai, kraujo krešuliai. Jei problema išlieka ilgą laiką, kraujotakos sutrikimas gali sukelti didelių smegenų audinio dalių mirtį ir sukelti paciento negalėjimą ar mirtį. Kai naudojamas šuntas, kuris kraują patenka į norimą vietą, išemija eliminuojama, o smegenys pradeda normaliai veikti.

Indikacijos

Pagrindinės smegenų indų manevravimo nuorodos:

  1. laivo aneurizma (išplėtimas), kuri negali būti gydoma kitomis priemonėmis;
  2. navikai, kurie sugadina ar susitraukia iš miego arterijos;
  3. neįmanoma išvengti insulto medicininiais metodais;
  4. arterinio kraujo tėkmės pablogėjimas, kurio negalima pašalinti kitomis priemonėmis;
  5. naujagimiuose - hidrocefalija (normalaus smegenų vystymosi pažeidimas, susijęs su pernelyg dideliu skysčių kaupimu).

Smegenų arterijų kraujagyslių apeigų operacija atliekama tik išsamiai ištyrus pacientą: MRT, KT, angiografija, dupleksinės arterijų skenavimas ultragarsu, balionų oklūzija ir kt.

Kaip veikia operacija?

Prieš skleidžiant smegenų kraujagysles, pacientas turi atlikti būtinus mokymus operacijai atlikti:

  • atsisako rūkyti prieš 14 dienų iki operacijos;
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nustoja vartoti prieš 7 dienas iki intervencijos;
  • išduoda daug papildomų egzaminų (kraujas, šlapimas, EKG, fluorografija ir kt.);
  • praplauna plaukus iš galvos prieš operaciją;
  • gydo gydytojas.

Prieš pervežant į operacinę patalynę, pacientas turi būti be false nagų, auskarų ir kitų dekoracijų, kontaktinių lęšių ir nuimamų protezų.

Smegenų arterijų apvalkalas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Ši technika yra naudojama nedidelio mažosios arterijos ploto nugalime. Kaip šuntą, naudojamas kraujagyslių iš arterijų, paimtų iš smegenų membranos. Operacijos metu chirurgas pasirenka paveiktą indą ir pasiekia jo galą per sukurtą skylę (gręždamas kaukolę) iki šunto galo. Po to jis juos siūbia, atstatydamas kraujotaką išemijos vietoje.
  2. Ši technika taikoma, jei pažeistos arterijos skersmuo yra maždaug 2 cm. Kaip šuntas naudojamas indo sekcija iš paciento kojos ar rankos. Jis įtvirtintas į išorinę miego arteriją ir laikomas laikinajame regione. Po to chirurgas pašalina dalį kaukolės ir įneša šuntą į gaunamą anga. Tada jis siūlė jį paveiktai arterijai.

Praktiškai dažnai atliekamas manevravimas, kuris atliekamas naudojant laivą, kuris maitina smegenis. Paprastai operacija trunka apie 5 valandas. Tokių intervencijų anestezijai naudojama bendra anestezija, kartu su dirbtiniu plaučių vėdinimu.

Kai hidrocefalija yra specialus manevravimo tipas - ventrikulinės pilvaplėvės. Šios operacijos esmė yra atlikti skylę kaukolėje, į kurią įdėtas titano vamzdis. Jo apatinis galas yra prijungtas prie smegenų skilvelio. Per sukurtą šuntą perteklinis skysčio patenka į pilvo ertmę ir aktyviai įsiskverbia į skilvelę.

Jei komplikacijų nėra, prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės, atliekama dupleksinė skenavimas, kad būtų įvertintas užpildyto šunto veikimas ir smegenų kraujotakos pobūdis. Jei nėra jokių pažeidimų, pacientas išleidžiamas praėjus 6-7 dienoms po operacijos.

Apatinių galūnių indų manevravimas

Kojų indų manevravimo indikacijos gali tapti ligomis, kartu su jų reikšmingu susitraukimu ar išplėtimu, dėl kurių kraujas nepakankamai patenka į vieną ar kitą rajoną. Sprendimas dėl tokių operacijų poreikio yra priimamas tais atvejais, kai intensyvios konservatyvios terapijos kursas yra neefektyvus ir esamas bendras kraujo tėkmės sutrikimas ateityje gali sukelti pažeistų galūnių ir negalios gangrenos vystymąsi. Norint atkurti normalią kraujotaką kojų induose, gali būti naudojami metodai, skirti sukurti šuntus, protezus ar anastomozes (tarpusavio sujungimus) tarp gretimų normaliai veikiančių indų.

Indikacijos

Pagrindinės kojų aplinkkelių indikacijos:

  • aterosklerozė obliterans;
  • periferinės arterijos aneurizma;
  • Endarteritas;
  • varikoze;
  • nesugebėjimas atlikti angioplastiką ar stentavimą;
  • gangrenos grėsmė ir konservatyvios terapijos neefektyvumas.

Manevravimo metodo pasirinkimas nustatomas pagal paciento tyrimo rezultatus: MRT, CT, kojų indų dupleksinis ultragarsas.

Kaip veikia operacija?

Prieš atliekant tokias intervencijas, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas ir reikalingas. Vadovaujantis tyrimų rezultatais, kraujagyslių chirurgas pasirenka šiu klinikiniu atveju tinkamą šuntavimo operacijos metodą.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Operacija gali būti atlikta pagal epidurinę anesteziją arba bendrą anesteziją. Vykdant intervenciją, chirurgas izoliuoja paveiktą zoną, įpjauna ir pataiso šioje vietoje vieną iš šunto galų, tai yra savo šlaunies raumenų skiltis arba implantuotas iš dirbtinės medžiagos dalis. Po to antrasis šunto galas praeina per sausgysles ir raumenis į vietą, esančią virš paveiktos zonos, ir ją sureguliuoja.

Be to, chirurgas patikrina įterpto kraujagyslių elemento nuoseklumą. Dėl to galima atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir arteriogramą. Po to chirurginės žaizdos yra siūtos sluoksniais.

Yra daug būdų, kaip manevruoti kojų indus. Paprastai tokios operacijos trunka apie 1-3 valandas. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas iš ligoninės po 7-10 dienų.

Skrandžio aplinkkelis

Kartais dėl svorio sumažėjimo kai kuriems pacientams reikia atlikti tokį skrandžio apeigų operaciją. Kas tai yra Tai vienas iš šiuolaikinių chirurginių metodų, naudojamų norint sumažinti bado jausmą ir sumažinti svorį. Jis skiriamas tiems nutukusiems pacientams, kurie negali pasiekti norimų rezultatų kitais būdais. Šios operacijos esmė yra sukurti "mažąjį skilvelį", prijungtą prie plonosios žarnos. Po jo įgyvendinimo likęs skrandis nustoja dalyvauti virškinime, pacientas praranda badą, sunaudoja mažiau maisto ir praranda svorį.

Indikacijos

Pagrindinė skrandžio šuntavimo operacijos indikacija yra nutukimas, kurio negalima pašalinti kitais būdais ir nuolat lydimas stiprus bado jausmas. Kartais tokios intervencijos yra atliekamos, kai sunku evakuoti maistą iš skrandžio kitų ligų.

Prieš atlikdami tokį įsikišimą, pacientas turi būti ištyrus: kraujo tyrimus, EKG, fluorografiją, FGDS ir kt.

Kaip veikia operacija?

Skrandžio aplinkkelis gali būti atliekamas tradiciniu ar laparoskopiniu būdu. Operacija visada atliekama pagal bendrą anesteziją.

Yra daug tokių operacijų rūšių, tačiau iš esmės tokios bariatarinės intervencijos esmė yra "mažojo skilvelio" sukūrimas, kurio tūris bus ne didesnis kaip 50 ml. Norėdami tai padaryti, naudojant specialias priemones, chirurgas kerta skrandį ant reikiamų dalių. Per operaciją dauguma operacijų nepašalinama, o smulkioji žarna yra susiuvama mažesnei formavimui. Kaip rezultatas, maistas iš stemplės patenka į "mažąjį skilvelį", sočiųjų susidaro greičiau, o pacientas, nenorėdamas dažnai susidurti su badu, praranda svorį. Baigus operaciją, chirurgas užima žaizdą.

Tokių operacijų trukmė gali būti nuo 1 iki 1, 5 valandų. Išleidimas iš ligoninės atliekamas 3-4 dienas.

Kiek yra širdies operacijos?

Manevravimas yra operacija laivuose, kurią pirmą kartą atliko 60-ųjų pabaigoje du Cleveland, Favoloro ir Efler širdies chirurgai.

Kas yra manevravimas?

Manevravimas (angl. Shunt-branch) yra operacija, kurią sudaro faktas, kad gydytojai sukuria papildomą kelią kraujo tekėjimui, apeinant laivo ar organo dalį naudojant šunto sistemą (skiepų). Manevravimas atliekamas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą kraujagyslėse (širdyje, smegenyse) arba atkurti normalią organo funkciją (skrandį).

Kokios rūšies manevravimo yra?

Širdies kraujagyslių manevravimas - implanto įvedimas aplink pažeidžiamą laivo dalį. Kraujagysliai (šuntai) paimami iš pačių pacientų iš vidaus krūtinės arterijos, didelėje raumens venoje ant kojos arba radialinėje arterijoje ant rankos.

Skrandžio šuntavimo operacija yra visiškai kitokia operacija: organų ertmė suskirstyta į dvi dalis, iš kurių viena yra susijusi su plonu žarnu, kuri yra atsakinga už maistinių medžiagų įsisavinimą. Dėl šios operacijos, skrandžio dalis virškinimo proceso metu nenaudojama, todėl organizmas greitai prisotinamas, o žmogus greitai praranda papildomus svarus.

Per skrandžio šuntavimo operaciją chirurgas nieko nepašalina, atsiranda tik virškinimo trakto formos pasikeitimas. Skrandžio šuntavimo operacijos uždavinys yra perviršinio svorio pašalinimas.

Smegenų arterijos šuntavimo operacija yra chirurginė operacija, skirta kraujo tekėjimo atstatymui smegenų kraujagyslėse. Smegenų kraujagyslių apeigų operacija yra panaši į širdies apeiną vainikinių arterijų liga. Laivas, kuris neveikia smegenų kraujo tiekimo, jungiasi prie arterijos, esančios ant jo paviršiaus.

Operacijos rezultatas yra kraujo tekėjimo peradresavimas aplink užblokuotą arba susiaurėjusią arteriją. Pagrindinis šunų operacijos tikslas - atstatyti arba išlaikyti smegenų kraują. Ilgalaikė išemija veda prie smegenų ląstelių (neuronų), vadinamos smegenų infarktu (išeminiu insultu), mirties.

Kokias ligas sukelia šuntavimo operacija?

Cholesterolio plokštelių buvimas induose (aterosklerozė). Sveikas žmogus kraujagyslių ir arterijų sienelės yra lygus paviršius be kliūčių ir apribojimų. Asmuo, sergantis aterosklerozei, dėl kraujo kūnelių blokada dėl cholesterolio plokštelių. Jei prasideda liga, tai gali sukelti audinių ir organų mirtį.

Koronarinė širdies liga. Tradicinis šuntavimo operacijos atvejis yra koronarinė (išeminė) širdies liga, kurioje koronarinės arterijos, šerti širdimi, veikia cholesterolio nuosėdas indas. Pagrindinis šios ligos simptomas yra kraujagyslių lūžio susiaurėjimas, dėl kurio nepakanka širdies raumens deguonies tiekimo. Esant tokiai situacijai, dažnai kyla skundai dėl skausmo už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės pusėje, vadinamosios krūtinės anginos ar krūtinės angina.

Perteklinis svoris. Šuntas, įkištas į skrandį, skirsto jį į didelius ir mažus. Mažos jungiasi su plonosios žarnos, todėl valgomas maistas ir maistinių medžiagų įsisavinimas gerokai sumažėja.

Sumažėjo kraujo tekėjimas smegenų kraujagyslėse. Nepakankamas smegenų srautas (išemija) gali būti ribotas ir globalus. Išemija pažeidžia smegenų gebėjimą normaliai veikti, o nepaisant to, kad jis gali apleisti navikas ar smegenų infarktą. Smegenų išemijos gydymą ligoninėje prižiūri neurologas, vartojantis vaistai (vazodilatatoriai, vaistai nuo kraujo krešulių ir kraujo krešėjimo, nootropiniai vaistai pagerinti smegenų funkciją) arba operacija (vėlyvoje ligos stadijoje).

Koronarinės širdies operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas šuntavimo proceso metu kokybiškai keičia paciento būklę. Dėl normalaus kraujo srauto į miokardą, jo gyvenimas po širdies apeigos keičiamas į geresnę pusę:

  1. Išnyksta stenokardija;
  2. Sumažėjusi širdies smūgio rizika;
  3. Fizinė būklė gerėja;
  4. Atkurti darbo pajėgumai;
  5. Padidina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
  6. Staigaus mirties pavojus sumažėja, o gyvenimo trukmė didėja;
  7. Vaistų poreikis sumažintas tik iki prevencinio minimumo.

Trumpai tariant, po CABG ligoniui tampa įprastas sveikų žmonių gyvenimas. Kardioklinikos pacientų atsiliepimai patvirtina, kad manevravimas grąžina juos visą gyvenimą.

Remiantis statistika, beveik visi pažeidimai išnyksta 50-70% pacientų po operacijos, 10-30% atvejų pacientų būklė žymiai pagerėja. Naujoji kraujagyslių užsikimšimas neatsiranda 85% veikiančių.

Žinoma, bet kuris pacientas, kuris nusprendžia atlikti šią operaciją, pirmiausia rūpinasi klausimu, kiek jie gyvena po širdies apeigos. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas nesiruošia garantuoti konkretaus laikotarpio. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių buvimo ir kt. Galima sakyti: šuntas dažniausiai tarnauja maždaug 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Gyvenimas po

Žmogus, kuris persikėlė į pavojų ir liko gyventi, supranta, kiek jam reikės gyventi po operacijos, priklauso nuo jo. Kaip pacientai gyvena po operacijos, ką galime tikėtis? Kiek laiko gyvenime bus paimtas aplinkkelis?

Atsižvelgiant į skirtingą fizinę kūno būklę, chirurginės intervencijos savalaikiškumą, individualias žmogaus charakteristikas, chirurgų profesionalumą, rekomendacijų įgyvendinimą atkūrimo laikotarpiu, negali būti vienareikšmiško atsakymo.

Iš esmės, atsakymas į klausimą: "Kiek jie gyvena?" Galite gyventi 10, 15 ar daugiau metų. Būtina stebėti šuntų būklę, apsilankyti klinikoje, pasitarti su kardiologu, laiku ištirti, laikytis dietos, ramiai gyventi.

Svarbūs kriterijai bus asmens charakterio bruožai - teigiamumas, linksmas, atlikimas, noras gyventi.

Sanatorijos gydymas

Po operacijos, skirtos sveikatai atkurti, parodoma specializuotose sanatorijose, kurias prižiūri apmokytas medicinos personalas. Čia pacientas gaus procedūrų, kuriomis siekiama atkurti sveikatą, eigą.

Dieta

Teigiamas rezultatas po operacijos priklauso nuo daugelio priežasčių, įskaitant specialios dietos laikymąsi. Širdies šuntavimas yra rimtas įsikišimas į gyvybinę organizmo veiklą, todėl turi tam tikrų pareigų, kurias pacientas turi įvykdyti, tai yra:

  • gydytojo rekomendacijos;
  • palaikyti atsinaujinimo laikotarpį;
  • visiškai atmesti blogus įpročius, tokius kaip rūkymas ir alkoholis;
  • atsisakymas įprastos dietos.

Atsižvelgiant į tai, kaip laikomasi dietos, tuomet neturėtų būti nusiminusi. Pacientas išsiskiria iš įprasto naminio maisto ir visiškai pašalina riebalų turinčius produktus - tai keptas maistas, žuvis, sviestas, margarinas, gi ir augalinis aliejus.

Po operacijos rekomenduojama įtraukti daugiau vaisių, šviežių daržovių. Kiekvieną dieną reikia vartoti šviežiai išpjaustytų apelsinų sulčių (šviežių) stiklą. Graikiniai riešutai ir migdolai dekoruoja mitybą savo buvimu. Negalima trukdyti ir bet kokios šviežios uogos, ypač naudingos gervuogių šerdžiui, aprūpinant kūną antioksidantais. Šie elementai mažina cholesterolio kiekį maiste.

Jūs negalite valgyti riebalų pieno produktų, išskyrus nugriebtą pieną ir sūrius su mažu riebalų kiekiu. Rekomenduojama ne daugiau kaip 200 g jogurto per dieną, bet mažai riebalų. Po operacijos "Coca-Cola", "Pepsi", saldus soda yra neįtraukiamos. Filtruotas vanduo ir mineralinis vanduo pradės vartoti ilgą laiką. Mažais kiekiais - arbata, kava be cukraus ar sacharozės.

Rūpinkitės savo širdimi, rūpinkitės ja, laikykitės tinkamos mitybos kultūros, nesielkite alkoholinių gėrimų, dėl kurių kyla širdies ir kraujagyslių ligos. Visiškai atmesti blogus įpročius. Rūkymas, alkoholis sunaikina kraujagyslių sienas. Implantuoti šuntai "gyvena" ne ilgiau kaip 6-7 metus ir jiems reikia ypatingos priežiūros ir priežiūros.

Veiklos sąnaudos

Tokiu šiuolaikišku ir veiksmingu širdies raumens tiekimo kraujotakos, tokio kaip vainikinių arterijų šuntavimo operacijų atstatymu, kaina yra gana didelė. Tai lemia operacijos sudėtingumas ir šuntų skaičius, paciento būklė ir reabilitacijos kokybė, kurią jis tikisi po operacijos. Klinikos, kurioje bus atliekama operacija, lygis taip pat turi įtakos manevravimo sąnaudoms: privačioje specializuotos klinikoje tai, žinoma, kainuoja daugiau nei įprastoje kardiologijos ligoninėje. Tai užtruks daug pinigų koronarinės arterijos šuntavimo operacijoms - išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 000 iki 500 000 rublių. Klausia apie širdies apeigų, kiek kainuoja Izraelio ir Vokietijos Federacinės Respublikos klinikose, gausite daug daugiau - 800 000-1 500 000 rublių.

Chirurgija vainikinių arterijų šuntavimo operacijoms: gyvenimas prieš ir po jo

Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta širdies ir kraujagyslių ligoms. Kai dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo arterijose, tiekiančiose kraują į širdį, susiaurėja liumenai (stenozė), tai kelia grėsmę pacientui su rimčiausiais pasekmėmis. Faktas yra tai, kad jei sutrikusi širdies raumens kraujotaka, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam veikimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir žalą. Per fizinį aktyvumą pacientas turi skausmą už krūtinkaulio (angina). Be to, jei kraujyje trūksta kraujo, gali atsirasti širdies raumens srities mirtis - miokardo infarktas.

Iš visų širdies ligų išeminė širdies liga (CHD) yra dažniausia patologija. Tai numeris vienas žudikas, kuris nepalankiai nei vyrams, nei moterims. Sumažėjusio kraujagyslių pasiūla į miokardą dėl koronarinių kraujagyslių užkimškimo sukelia širdies smūgį, sukelia sunkias komplikacijas, netgi mirtinas pasekmes... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir dažniausiai pasireiškia vyrams.

Širdies priepuoliui išvengti, taip pat jo pašalinimui CHD, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams yra paskirta vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG). Tai yra radikaliausias, bet kartu ir pats tinkamiausias būdas atstatyti kraujo tekėjimą.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jo esmė yra tai, kad tuose arterijose, kuriose yra sutrikęs kraujo tekėjimas, yra sukurtos naujos apeigos - šuntai. Tai atliekama naudojant sveikų kraujagyslių, pritvirtintų prie vainikinių arterijų, pagalba. Dėl operacijos, kraujotaka gali sekti aplink stenozės ar užblokavimo vietą.

Taigi, CABG tikslas yra normalizuoti kraujo tėkmę ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

Kaip pasirengti manevravimui?

Paciento teigiamas požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo baigtį yra labai svarbus - ne mažiau nei chirurginės komandos profesionalumas.

Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė už kitas chirurgines intervencijas, bet taip pat reikalinga kruopšta pasirengimo procedūra. Kaip ir anksčiau, bet kuri širdies operacija, prieš širdies šuntavimo operaciją, pacientas siunčiamas išsamiai patikrinti. Be reikalingų šiuo atveju laboratorinių tyrimų ir tyrimų, EKG, ultragarso, bendrosios būklės įvertinimo, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai yra medicininė procedūra širdies raumens maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kurioje susidarė plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir susideda iš radiacinės medžiagos įvedimo į indus.

Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kur pacientas paprastai eina per savaitę prieš operaciją, taip pat prasideda pasiruošimas operacijai. Vienas iš svarbių pasiruošimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos įsisavinimas, kuris vėliau bus naudingas pacientui.

Kaip pinigai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sukurti papildomą apetitą iš aortos į arteriją šunto pagalba, kuri leidžia apeiti vietą, kurioje įvyko blokada, ir atstatyti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių, jis yra labai atsparus aterosklerozei ir patvarumui kaip šuntavimui. Tačiau gali būti naudojama didelė raumeninė veninė ir radialinė arterija.

AKSH gali būti vienvietis, taip pat dvigubas, trigubas ir tt Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliuose vainikinių kraujagyslių induose, tada įdėkite kuo daugiau šuntų, jei reikia. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, sunkios išeminės ligos atvejais gali prireikti tik vieno šunto, o silpniausia inkstų spazmai, priešingai, reikės dvigubos ar net tris kartus atliekamos šunto operacijos.

Yra keletas alternatyvių metodų kraujo aprūpinimui širdyje, kai susiaurėja arterijos:

  1. Vaistų gydymas (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
  2. Koronarinė angioplastika yra ne chirurginis gydymo būdas, kai susiaurėjimui sukuriamas specialus balionas, kuris, pripūstas, atveria susiaurintą kanalą;
  3. Stengimas - į paveiktą indą įkišamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais tai rodo tik AKSH.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurginė komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

Yra 3 tipų koronarinės arterijos šuntavimo operacijos:

  • Prijungus prietaisą IR (dirbtinę kraujotaką). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
  • Be IC į darbinę širdį - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui greitai atsigauti, tačiau reikalauja daug patirties iš chirurgo.
  • Santykinai naujos technologijos - minimaliai invazinė prieiga su IR arba be IR. Privalumai: mažiau kraujo netekimo; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5-10 dienų; greitesnis atsigavimas.

Bet kokia širdies operacija susijusi su tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau, dėka gerai išvystytų metodų, modernios įrangos ir plačios praktinės taikymo, AKSH turi labai daug teigiamų rezultatų. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo individualių ligos charakteristikų ir tai gali padaryti tik specialistas.

Vaizdo įrašas: proceso širdies apytakos procesas (eng)

Po operacijos

Atlikęs CABG, pacientas dažniausiai yra intensyviosios terapijos, kur prasideda pirminis širdies raumens ir plaučių veiklos atkūrimas. Šis laikotarpis gali trukti iki dešimties dienų. Būtina, kad šiuo metu valdomas įkvėptas teisingai. Kalbant apie reabilitaciją, pirminė reabilitacija atliekama ligoninėje, o tolesnė veikla tęsiama reabilitacijos centre.

Siūlai ant krūtinės ir toje vietoje, kur jie paėmė medžiagą šuntui, plauti antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir nudegimo. Jie pašalinami sėkmingai gydant žaizdas septintą dieną. Žaizdų vietose bus deginimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeis. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgeria, pacientui leidžiama paimti dušu.

Krūtinkaulio kaulas ilgiau išgydo - iki keturių, o kartais ir šešių mėnesių. Norėdami pagreitinti šį procesą, krūtinkaulis turi būti suvaržytas. Čia padės susipazinti su krūtinės tvarsčiais. Pirmąsias 4-7 savaites, norint išvengti venų stagnacijos ir trombozės profilaktikos, reikia dėvėti specialius elastingus kojines ir šiuo metu taip pat reikėtų vengti sunkaus fizinio krūvio.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientas gali išsivystyti anemiją, bet nereikia specialaus gydymo. Pakanka sekti dietą, į kurią įeina maisto produktai, kurių sudėtyje yra geležies, ir per mėnesį hemoglobinas vėl pradės normaliai.

Po CABG pacientas turės stengtis atkurti normalų kvėpavimą, taip pat išvengti pneumonijos. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis buvo mokomas prieš operaciją.

Svarbu! Nebijokite kosulys po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Norėdami palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delnus į savo krūtinę. Pagreitina kūno padėties dažnų pokyčių gijimą. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasisukti ir meluoti ant jų pusės.

Reabilitacijos tęsinys tampa palaipsniu fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas netenka stenokardijos išpuolių ir jam yra skiriamas reikalingas motorinis režimas. Iš pradžių tai važiuoja palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), po to kroviniai palaipsniui didėja ir po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų panaikinami.

Kai pacientas išleidžiamas iš klinikos galutiniam išgydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Po mėnesio ar dviejų pacientas jau gali grįžti į darbą.

Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kuris leis jums įvertinti naujų takų pralaidumą, taip pat pamatyti, kiek širdyje yra deguonies. Jei testo metu nėra skausmo ir EKG pokyčių, regeneravimas laikomas sėkmingu.

Galimos AKL komplikacijos

Komplikacijos po širdies apeigos yra gana reti, dažniausiai jos yra susijusios su uždegimu ar patinimu. Net ir rečiau, atveria kraujavimą iš žaizdos. Uždegiminiai procesai gali būti kartu su karščiavimu, silpnumu, skausmu krūtinėje, sąnariais ir širdies ritmo sutrikimais. Retais atvejais gali būti kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

Retos AKSH komplikacijos:

  1. Krūtinkaulio sintezė (nebaigta sintezė);
  2. Insultas;
  3. Miokardo infarktas;
  4. Trombozė;
  5. Keloidiniai randai;
  6. Atminties praradimas;
  7. Inkstų nepakankamumas;
  8. Lėtinis skausmas teritorijoje, kurioje buvo atlikta operacija;
  9. Postperfuzijos sindromas.

Laimei, tai atsitinka gana retai, o tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Norint sumažinti galimą riziką, prieš atliekant CABG chirurgas privalo įvertinti visus veiksnius, kurie gali neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti vainikinių arterijų šuntavimo operacijų komplikacijas. Rizikos veiksniai yra šie:

Be to, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų ar nustoja vykdyti nurodytų vaistų, mitybos, fizinių pratimų ir kt. Rekomendacijų dėl atsigavimo laikotarpio, naujoji plokštelė gali pakartoti ir iš naujo prijungti indą (restenozė). Paprastai tokiais atvejais jiems atsisakoma kitos operacijos, tačiau jie gali būti stenti nami nauji siaurėjimai.

Dėmesio! Po operacijos reikia laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelis pavojus, kad liga grįš.

Koronarinės širdies operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas šuntavimo proceso metu kokybiškai keičia paciento būklę. Dėl normalaus kraujo srauto į miokardą, jo gyvenimas po širdies apeigos keičiamas į geresnę pusę:

  1. Išnyksta stenokardija;
  2. Sumažėjusi širdies smūgio rizika;
  3. Fizinė būklė gerėja;
  4. Atkurti darbo pajėgumai;
  5. Padidina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
  6. Staigaus mirties pavojus sumažėja, o gyvenimo trukmė didėja;
  7. Vaistų poreikis sumažintas tik iki prevencinio minimumo.

Trumpai tariant, po CABG ligoniui tampa įprastas sveikų žmonių gyvenimas. Kardioklinikos pacientų atsiliepimai patvirtina, kad manevravimas grąžina juos visą gyvenimą.

Remiantis statistika, beveik visi pažeidimai išnyksta 50-70% pacientų po operacijos, 10-30% atvejų pacientų būklė žymiai pagerėja. Naujoji kraujagyslių užsikimšimas neatsiranda 85% veikiančių.

Žinoma, bet kuris pacientas, kuris nusprendžia atlikti šią operaciją, pirmiausia rūpinasi klausimu, kiek jie gyvena po širdies apeigos. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas nesiruošia garantuoti konkretaus laikotarpio. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių buvimo ir kt. Galima sakyti: šuntas dažniausiai tarnauja maždaug 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Svarbu! Po AKSH, reikia atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkyti. Rizika, kad CHD grąža operuojamam pacientui padidėja daug kartų, jei ji ir toliau "atsipalaiduoja" cigaretėse. Po operacijos pacientui yra tik vienas būdas - pamiršti apie rūkymą amžinai!

Kas rodo operaciją?

Jei perkutaninio įsikišimo negalima atlikti, angioplastika ar stentavimas nesėkmingi, tada nurodomas CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

  • Dalies ar visų koronarinės arterijos pažeidimas;
  • Kairiosios arterijos lūžio susiaurėjimas.

Sprendimas dėl operacijos atliekamas kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į žalos laipsnį, paciento būklę, riziką ir kt.

Kiek kainuoja šunų apykaita?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atstatyti kraujo tekėjimą į širdies raumens. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacijos kainuos priklausys nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinė paciento būklė, komfortas, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos sąnaudas, yra klinikos lygis - šunų operacija gali būti atliekama įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, klinikose Vokietijoje ir Izraelyje - vidutiniškai 0,8-1,5 mln. Rublių.

Nepriklausomi paciento atsiliepimai

Vadimas, Astrachanė: "Po to, kai gydytojo žodžiais buvo atlikta vainikinių arterijų angiografija, supratau, kad ilgiau nei mėnesį negalėsiu pasisemti - natūralu, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš netgi nemaniau, ar tai padaryti, ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai aš negalėjau be nitrosprayo, tada po manevravimo aš niekada nenaudavau. Dėkojame kardiologijos centro komandai ir mano chirurgui! "

Aleksandra, Maskva: "Po operacijos užtruko šiek tiek laiko, kad susigrąžinti - tai nedingsta iškart. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių sunku kvėpuoti, ypač naktį, turėjau miegoti pusvalandžio. Mėnuo buvo silpnas, tačiau ji privertė save tempti, tada viskas tapo geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, paskatinęs, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

Jekaterina, Jekaterinburgas: "2008 m. CABG buvo atliktas nemokamai, nes jis buvo paskelbtas širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jam buvo 63 metai) vyko operacija. Jis perduodavo ją labai gerai, praleido dvi savaites ligoninėje, po to buvo išsiųstas į sanatoriją tris savaites. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas išpūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. "

Igoris, Jaroslavlis: "2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė darbine širdimi, įdėjo du šunto indus, o širdis neprireikė. Viskas buvo gerai, širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulis šiek tiek blogo. Galiu pasakyti, kad praėjo kelerius metus, ir aš jaučiuosi lygiagrečiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti ".

Koronarinės šunto operacija yra operacija, kuri dažnai yra svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali pratęsti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Padaryta laiku, operacija padeda užkirsti kelią širdies priepuoliui ir jo pasekmėms ir grįžti į visišką gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo, jūs galite dar kartą mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - sekti dietą, judėti daugiau ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.

Širdies manevravimas

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra chirurginė intervencija į širdį, kurios paskirtis - atstatyti kraujavimą, sutrikusį dėl aterosklerozės koronarinėse kraujagyslėse, o tai turėtų normalizuoti miokardo susitraukimo funkciją ir kraujotaką kraujotakos kraujagyslėse.

Širdies manevravimas

Širdies šunų operacijos tikslas - atkurti normalų kraujotaką koronarinėse kraujagyslėse, sukuriant papildomą kelią, kad būtų išvengta žalos šaltinio. Siekiant sukurti papildomą kraujo tekėjimo kelią, imamasi paciento sveikos arterijos / venos.

Kaip šuntas (iš anglų šunto filialo), naudojami autoregistrai ir autoarteriai (t. Y. Pačių kraujagyslių), atsižvelgiant:

  • krūtinės arterija yra patvarus šuntas, viršutinė dalis natūraliai pritvirtinta prie krūtinės arterijos, o apatinis galas yra susiūti prie miokardo;
  • radialinė arterija - susiuvama aortos ir vainikinių kraujagyslių induose;
  • šlaunies raumenų venas - vienas galas yra susiuvamas aortos, o kitas - miokardo.

Operacijos metu gali būti įrengti keli šuntai. Įdiegtų šuntų skaičius, širdies patologijos tipas, nustato, kiek laiko trunka intervencija per apvaisinimo operaciją. Šuntų skaičius nepriklauso nuo ligos sunkumo ir priklauso nuo sutrikusios kraujotakos charakteristikų koronarinėse kraujagyslėse.

Manevravimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, intervencijos trukmė priklauso nuo sudėtingumo, vidutiniškai tai yra 3-6 valandos. Kvėpavimas vyksta per kvėpavimo vamzdelį, kuris yra montuojamas trachėjoje. Per vamzdį tiekiamas oro mišinys, o šlapimo pūslėje - kateteris.

Indikacijos manevravimui

Šunto operacijos indikacija yra koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas dėl aterosklerozinių indų ar spazmų ir dėl to atsiradęs cirkuliacijos sutrikimas miokarde.

Manevravimas atliekamas siekiant sumažinti miokardo išemiją, pašalinti anginos išpuolius, pagerinti miokardo trofiją - maistinių medžiagų tiekimą, deguonies tiekimą.

Priskirti manevrą, jei aptiktas:

  • kairiojo koronarinės arterijos kairio kampo pakitimai;
  • kelių kraujagyslių kraujagyslių susiaurėjimas distalinėse (distalinėse) vietovėse;
  • sutrikus vainikinių kraujagyslių sistemai kartu su kairiojo skilvelio aneurizma ar sutrikusia širdies vožtuvais;
  • angioplastikos neefektyvumas, stentavimas.

Po miokardo infarkto išsivysto daugybė širdies pažeidimų, todėl koronarinės šuntavimo operacijos yra geriausias būdas išspręsti kraujo apykaitos atkūrimo po užpuolimo problemą ir tokia intervencija turėtų būti atliekama kuo greičiau.

Pacientas yra hospitalizuotas 5-7 dienas iki šuntavimo operacijos. Per šias dienas jis ištiria visą egzaminą, išmeta gilų kvėpavimą ir kosulį, reikalingas atkūrimo laikotarpiu.

Statistika

Yra 30 metų patirtis stebint pacientus, kuriems buvo atlikta tokia chirurginė operacija, kaip širdies šuntavimo operacija, ir statistiniai duomenys, rodantys, kiek žmonių gyvena po AEV, kas įtakoja išgyvenimą ir kokios komplikacijos gali sukelti šią intervenciją.

  • Išgyvenimas po manevravimo yra
    • 10 metų - 77%;
    • 20 metų - 40%;
    • 30 metų - 15%.
  • Mirtina akša
    • planuojamoje veikloje - 0,2%;
    • su skubiu elgesiu - 7%;
  • Komplikacijos
    • perioperacinis miokardo infarktas (operaciniame stalelyje - prieš pat operaciją, per jį, po jo), - planuojamos operacijos - 0,9%;
    • encefalopatija (smegenų kraujagyslių sutrikimai):
      • planuojamos operacijos - 1,9%
      • skubiai - 7%.

Pagal statistiką, po širdies šuntavimo operacijos, žmonės gyvena iki 90 ar daugiau metų, ir, remiantis buvusių pacientų atsiliepimais, jie jaučiasi ne blogiau nei jų bendraamžiai, kurie nebuvo veikiami AKSH.

Kiek yra koronarinės arterijos šuntavimo operacijos Maskvoje:

  • pirminė chirurgija
    • AKSH su dirbtiniu kraujo apykaita (IR) - nuo 29 500 iki 735 000 rublių;
    • AKSH be IR - nuo 29500 iki 590000 rublių;
  • pakartotinis Aksas - nuo 165,000 iki 780000 rublių.

Vokietijoje vainikinių arterijų šuntavimo operacija buvo atlikta nuo 1964 m., Kaip veiksmingiausias būdas pacientui grįžti į aktyvų gyvenimą. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra aukštųjų technologijų ir brangus įsikišimas.

Operacija su širdies bustymu sutrumpina reabilitacijos laikotarpį, tačiau jo išlaidos yra gana didelės, o toks įsikišimas kainuos 20 000 - 30 000 eurų, kuriuos reikia papildyti 4 000 eurų - tai yra preliminaraus patikrinimo kaina.

Manevravimo metodai

Pagrindiniai koronarinės arterijos šuntavimo operacijos būdai yra šie:

  • atvirojo širdies operacija naudojant kardioplegiją - kūno gyvybei palaikyti skirtų priemonių rinkinys - dirbtinis širdies aparatas (AIS) ir dirbtinė vėdinimas (IV).
  • operacija ant darbinės širdies - endoskopinė intervencija;
    • AKSH naudojant IR;
    • CABB be IR.

Atviras širdies apvadas

Kai apeiti atvirą širdį, įvedus pacientą į gilų miegą, atlikite operaciją:

  • padenkite ant odos virš krūtinkaulio;
  • naudodamiesi chirurginiais instrumentais, gausite prieigą prie miokardo;
  • prijunkite prietaisą, kuris užtikrina kraujotaką ir kvėpavimą organizme;
  • tada sustokite širdies miokardą, kad atsargiai susiūtų šuntą į vainikinę arteriją;
  • naudojant elektrinį impulsą, širdies raumenys yra priversti vėl sudaryti sutartį;
  • IV, AIS prietaisai atsijungia tik po to, kai sinusinis širdies ritmas atkurtas;
  • susiraukiama krūtinės žaizda, laikinai įtaisytas drenažo vamzdis.

Po operacijos siūlai ant krūtinės visiškai išgeriama po 3, 5 mėnesių. Iki šio laiko neįmanoma staigiai judėti, leisti nusausinti krūtinkaulio.

Darbas ant darbo širdies

Mažiau trauminis kūno manevravimui, dėl kurio nereikia atidaryti krūtinės:

  • Aksh dėl širdies plakimo;
  • minimaliai invazinė CABG.

Atliekant šias endoskopines operacijas, IA, AIS naudojimas nėra būtinas. Vykdant intervenciją širdies sustojimas nėra atliekamas šuntui. Endoskopinės intervencijos priemonės yra įterpiamos per mažus įpjovimus krūtinės sienelėje tarpdiagnosingoje erdvėje. Įtraukimo priemonė įvedama per mini prieigą, sumažinant širdies susitraukimo aktyvumą.

Kad šunto padavimo procedūra būtų sėkminga, naudokite mechaninius įtaisus, kurie užfiksuos ir imobilizuos vietą, kurioje atliekama intervencija. Šuntavimas trunka 1-2 valandas, o pacientas po savaitės gali išsikraustyti į namus.

Šantavimas iš mini-prieigos privalumų yra mažas invazyvumas, nes kaulų vientisumas nėra pažeistas ir jį galima atlikti be širdies ir plaučių apeigų sistemos. Statistika rodo, kad praėjus 6 mėnesiams po manevravimo naudojant IR, intelekto sutrikimas pastebimas 24% pacientų.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame stebima širdis reikiamu laiku. Po palankios pooperacinio atstatymo per 3-4 dienas pacientas perduodamas iš intensyviosios terapijos į palatą.

Po atviros širdies operacijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Be to, širdies kraujagyslių operacija pašalina aterosklerozės poveikį, o ne kraujagyslių sutrikimo priežastis širdies kraujagyslėse.

Tai reiškia, kad sėkmingam gydymui po operacijos reikia:

  • visą gyvenimą trunkantis dieta;
  • visiškai nutraukti rūkymą;
  • savipagalbos išimtis;
  • lengvas darbas;
  • įmanomas fizinis krūvis, vaikščiojimai - kasdien įveikti ramiai 1-2 km.

Po operacijos pacientai turi vartoti kasdien:

  • aspirino, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką - Kardiomagnilas;
  • statinai kontroliuojant cholesterolio kiekį - Zokor;
  • beta adrenoblokatoriai, reguliuojantys širdies ritmą - "Concor";
  • AKF inhibitoriai - enaloprilis.

Po manevravimo būtina nuolat stebėti:

  • kraujo spaudimas - vidutiniškai turėtų būti apie 140/90 mm Hg. v.;
  • bendras cholesterolio kiekis - ne didesnis kaip 4,5 mmol / l;
  • svoris turi atitikti formulę - paskutiniai du aukščio skaitmenys (cm), atėmus 10% paskutiniųjų dviejų aukščio skaitmenų (cm).

Pasekmės

Pat pakitusio gydytojo sunku nuspėti, kiek laiko pacientas gyvens po manevravimo operacijos atviroje širdyje, tačiau vidutiniškai jie gyvena po pirmojo CABG 17,5 metų. Išgyvenimas priklauso, be kita ko, nuo šunto būklės, kuris vidutiniškai turi būti pakeistas po maždaug 10 metų, jei arterija buvo naudojama kaip šuntas.

Širdies operacijos pasekmė gali būti:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos:
    • širdies veiklos sutrikimas;
    • flebitas;
    • aritmija;
  • ne-širdies komplikacijos:
    • plaučių uždegimas;
    • lipnus procesas krūtinėje;
    • infekcija;
    • inkstų nepakankamumas;
    • plaučių nepakankamumas.

Koronarinės širdies ligos recidyvas pirmaisiais pooperaciniais metais stebimas 4-8% pacientų, kuriems atliekama šunto operacija. Sutrūkimai atsiranda dėl manevravimo vietos trūkumo (okliuzijos).

Dažniausiai autovininių šuntų diegimo metu pastebima okliuzija, mažiau tikėtina, kad arterijos šuntai bus užkimšti. Po 10 metų po 50 proc. Autovininių šuntų vyksta okliuzija. Arteriniai šuntai palaiko 10-15 metų pralaidumą.

Pagal statistiką, vainikinių arterijų šuntavimo operacija žymiai pagerina gyvenimo kokybę. Aterosklerozės simptomai neatsiranda 85% operuotų pacientų.

Širdies skleidimas, kas tai yra: požymiai, etapai ir reabilitacija

Neseniai vis daugiau ir daugiau gydytojų nustato širdies patologiją. Žmonės ne visada jaučiasi skubiai aplankyti kliniką. Daugelis tiesiog neturi pakankamai laiko, kiti bijo girdėti apie bet kokios ligos buvimą, taip pablogindami situaciją.

Atminkite, kad tai chirurginis įsikišimas ir galimi padariniai. Taip pat per reabilitacijos laikotarpį turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir dietos. Jei jums buvo paskirta širdies šuntavimo operacija, turite suprasti, kas tai yra, kokios komplikacijos gali būti, kaip suderinti operaciją ir kaip elgtis po jo.

Šiek tiek istorijos

Širdies šuntavimas, kas tai yra

Iki XX a. Pirmosios pusės pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis, galima gydyti tik vaistais, o žmonės, kuriems jie sustojo padėti, buvo pasmerkti negalia ir mirtis.

Ir tik 1964 m. Buvo sukurta ir atlikta pirmoji chirurginė procedūra vainikinių arterijų šuntavimo operacijoms. Malonu suvokti, kad rusas buvo pirmasis - Leningrado profesorius ir širdies chirurgas Vasilijus Ivanovičius Kolevas.

Deja, jau 1966 m. Visuotiniame kardiologų kongrese buvo nuspręsta uždrausti šį pavojingą operaciją.

Kolesovas pasidavė visų rūšių persekiojimuose, tačiau situacija radikaliai pasikeitė po to, kai pasaulinė mokslinė bendruomenė suinteresuota šiuo revoliuciniu koronarinių kraujagyslių gydymo metodu. Plataus masto tyrimai ir tobulinimas pagerino šį metodą ir sumažino komplikacijų skaičių.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija buvo nuolat atnaujinama, o sėkmingai veikiančių pacientų skaičius nuolat didėjo. Ir vėl, dėka mūsų kolegų mokslininkų pastangų, gydytojai sugebėjo sumažinti laiką, kad užbaigtų intervenciją per pusę.

Dabar, praėjus 4-6 valandoms (priklausomai nuo klinikinio atvejo sudėtingumo), galima sutaupyti koronarinės širdies ligos paciento gyvenimą.

Širdies šuntavimas, kas tai yra: aprašymas

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) yra operacija, kurios esmė yra sukurti anastomozę (apeiti), apeinant aterosklerozės paveikto širdies arterijas. Pirma planuota CABS operacija buvo atlikta Jungtinėse Amerikos Valstijose Duke universitete dar 1962 m. Dr. Sabist.

Pasaulyje šiuo metu buvo atlikti šimtai tūkstančių koronarinės arterijos šuntavimo operacijų, o daugelyje klinikų jie tapo įprasti. Prieš 10-15 metų, norint dirbti, reikėjo eiti į Europą ar į Baltijos valstybes, o tokios operacijos kaina buvo tiesiog pernelyg didelė.

Niekas sako, kad CABG chirurgija yra pigi, tačiau šiuo metu dauguma pacientų gali rasti pinigų, ypač jei tai yra gyvenimo ir mirties klausimas.

Kalbant apie AABG požymius, jie yra gana akivaizdūs ir nustatomi po tyrimo, įskaitant privalomą vainikinių arterijų angiografiją - procedūrą, leidžiančią nustatyti širdies širdies kraujagyslių būklę.

Yra daug skirtumų, kai reikia stengtis skirti vainikinių arterijų šuntavimo operacijas, tačiau yra neabejotinų akimirkų, kai AŠT nauda yra didesnė nei stentavimo nauda:

  1. Stenokardija, aukšta funkcinė klasė, t.y. vienas, kuris neleidžia pacientui atlikti net namų ūkio krovinių (vaikščiojimas, tualetas, mityba), jei kontraindikacijos yra stentuojamos.
  2. Trijų ar daugiau širdies vainikinių arterijų (nustatytų koronarine angiografija) nugalimas.
  3. Širdies aneurizmos buvimas ant koronarinės arterijos aterosklerozės fono.

Šiuo metu CABG vienodai atliekamas tiek darbine širdimi, tiek ir širdies ir plaučių apeigų sąlygomis. Operacijos metu vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje darbinėje širdyje operacinių komplikacijų rizika yra daug mažesnė, palyginti su neveikiančia širdimi, tačiau ji taip pat yra sudėtingesnė.

Taip pat egzistuoja nuomonė, kad jei AKSH atliekamas darbine širdimi, tada kyla atliktų darbo būdų kokybė. Tai reiškia, kad dėl ilgalaikių rezultatų operacija, veikianti darbinėje širdyje, gali sukelti blogesnių rezultatų, palyginti su operacija neveikiančio širdies veikloje.

Norint sukurti aplinkkelio šuntus, naudojamos paciento apatinės kojos venos, taip pat vidaus krūtinės arterija, be šių indų gali lengvai išsiversti žmogus.

Arterijų šuntai yra daug patvaresni ir patikimesni, apie kuriuos negalima pasakyti apie venų šuntus. Taigi, maždaug 10% venų šuntų yra uždaryti pirmu mėnesiu po CABG, dar 10% - pirmaisiais metais ir apie 10% - per artimiausius 6 metus po šuntavimo operacijos.

Jei palyginti su šuntais iš arterijų, po 15 metų daugiau nei 95% anastomozių ir toliau veikia, tačiau ne visada techniškai įmanoma naudoti šuntus tik iš arterijų. Jei AEŠ operacija baigiasi palankiai, ir tai yra didžioji dauguma atvejų, pacientas susidurs su sunkiu reabilitacijos etapu.

Vis dėlto visi šio laikotarpio nepatogumai išnyksta praėjus keliems mėnesiams, o akivaizdžiai pasireiškia vainikinių arterijų šuntavimo operacijų teikiama nauda krūtinės anginos išnykimo forma.

2-3 mėnesius po AKSH rekomenduojama atlikti VEM arba Treadmill testą. Šie bandymai padeda nustatyti šuntų būklę ir kraujo apytaką širdyje. CABG chirurgija nėra panacėja ir negarantuoja aterosklerozės sustabdymo ir naujų plokštelių augimo kitose arterijose.

Net ir po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų, visi koronarinės širdies ligos gydymo principai lieka nepakitę. AKSH atliekamas tik su vienu tikslu - pacientui išgydyti nuo krūtinės anginos ir sumažinti jo hospitalizavimo dažnį dėl proceso paūmėjimo.

Visiems kitiems kriterijams, pvz., Pasikartojančio širdies priepuolio ir mirties rizikai per 5 metus, rodikliai yra palyginami tiek su vainikinių arterijų šuntavimo operacija, tiek su stentavimo ar konservatyviu gydymu.

KIAA nėra amžiaus ribos, todėl labai svarbu tik tai, kad yra sutrikimų, apribojančių pilvo operaciją. Be to, jei anksčiau buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, komplikacijų rizika atsinaujinančio CABG atveju yra daug didesnė, ir tokius pacientus retai reikia vartoti pakartotinai.

Kas yra operacija?

Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos stentai yra moderniausi būdai indų praeinamumo atkūrimui. Jie atliekami įvairiais būdais, tačiau turi tokį pat aukštą rezultatą.

Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir sukelti miokardo infarktą ateityje. Todėl, jei nėra gydymo nuo narkotikų poveikio, rekomenduojama šuntus įdėti į širdį. Išeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma gali būti indikacija šiai operacijai.

Toks gydymas kaip CABG nesukelia pavojaus žmogaus gyvybei ir kelis kartus padeda sumažinti mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių patologijų.

Prieš operaciją pacientas turi būti kruopščiai paruoštas ir perduodamas būtinus testus. Sumažinti komplikacijų riziką operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujo spaudimą ir tt

CABG atliekamas su keliais indais vienu metu arba tik viena, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi išmėginti dar prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų.

Apatinių galūnių indų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nes nėra standartinių gydymo metodų veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma labiausiai pavojinga ir labai sunki, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas su šiuolaikine įranga.

Pirmosiomis dienomis reabilitacija po širdies kraujagyslių apeigos vyksta intensyviosios terapijos skyriuje, kad prireikus būtų galimybė atlikti avarinę reanimaciją.

Tai priklauso nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo, kiek paciento bus ligoninėje ir kaip atsigaus kūnas. Gydymo procesas taip pat priklauso nuo paciento senumo ir nuo kitų ligų.

Patarimas: Rūkymas keletą kartų kelia riziką susirgti širdies ligomis. Todėl jūs galite atsikratyti komplikacijų, įdiegę vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, jei kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.

Kardiologui ir reumatologui nustatius gydymo režimą, pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje, kurioje atliekami visi būtini priešoperaciniai tyrimai per 2-3 dienas:

  • ECHO-KG (siekiant įvertinti širdies raumens veiksmingumą);
  • šlapimas ir kraujo tyrimai (tirti bendrus rodiklius ir pašalinti ar patvirtinti kitas ligas ir paslėptus uždegiminius procesus);
  • angiografija (širdies kraujotakos sistemos vizualizavimui ir tikslios obstrukcijos vietos nustatymui);
  • CT ir MRT (norint matyti sluoksniuotą arterijų vaizdą ir įvertinti, kiek artimiausio audinio jau patyrė);
  • šunto įsiurbimo vietų (apatinės ir viršutinės galūnės, krūtinkaulio) kraujotakos sistemos tyrimai;
  • priimamas sprendimas - kiek šuntų ir iš kokių vietų jis bus paimtas.

Be to, gali būti numatytos kitos rūšies egzaminai. Be to, ligoninės darbuotojai išsamiai paaiškins, kaip elgtis iškart po operacijos (kvėpavimo pratimai, kosulys ir kt.). Be to, anesteziologas ir gydantis gydytojas pateiks išsamią informaciją apie artėjančios vainikinių arterijų šuntavimo operacijos eigą - kiek laiko trunka chirurgija, galimos komplikacijos, kiek šuntui bus imtasi ir tt

Operacijos išvakarėse pacientas gali valgyti tik skystą maistą ir 6-8 valandas prieš pat intervenciją, apskritai draudžiama nieko valgyti ar gerti.

Širdies šunų operacijos veislės

Sąlygiškai yra trys aortos-koronarinio manevravimo variantai (CABG):

  1. 1 - vienvietis;
  2. 2 - dvigubas;
  3. 3 - trigubas ir pan.

Su šia ar šia operacija pasirinkimas priklauso tik nuo kraujagyslių pažeidimo dydžio: jei tik viena arterija neveikia ir reikalingas tik vienas šuntas, tai yra vienos rūšies manevravimas, du blokatoriai blokuojami - dvigubai ir trys yra atitinkamai trigubos širdies apeigos.

Kas yra koronarinės arterijos šuntavimo operacijos esmė?

Išeminės širdies ligos, pagrindinis kaltininkas yra koronarinių kraujagyslių aterosklerozė, gali blokuoti vieną ar kelias širdies arterijas. Šį procesą lydi sunki miokardo išemija, krūtinės angina dažniau pasireiškia pacientui, gali išsivystyti miokardo infarktas.

Norėdami atstatyti kraujo apytaką širdies raumens srityje, chirurgai sukuria vainikines operacijas atlikdami anastomozę iš venų, ištrauktos iš šlaunų odos, arba paciento arterijos, paimtos iš dilbio ar vidinio krūtinės paviršiaus.

Vienas tokio aplinkkelio priepylimo galas jungiasi prie aortos, o antrasis susiūtas į koronarinę artritą žemiau aterosklerozinės obstrukcijos vietos arba susiaurėja.

Jei šuntui, kuris jau yra prijungtas prie aortos, yra naudojama vidinė krūtinės arterija, tada vienas iš jo galų yra sutraukiamas į koronarinį indą. Ši širdies chirurgija vadinama vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Anastomozei sukurti anksčiau buvo naudojamos šlaunies venos, tačiau dabar chirurgai dažniau naudoja arterinius kraujagysles, nes jie yra patvaresni. Remiantis statistiniais duomenimis, šuntas iš veninio šlaunikaulio kraujagyslės 10 metų nėra užblokuotas 65% pacientų ir iš vidaus krūtinės arterijos arterinio kraujagyslių - jis tinkamai veikia 98% veikiančių.

Naudodamas radialinę arteriją, anastomozė 5 metus netolygiai veikia 83% pacientų. Pagrindinis vainikinių arterijų šuntavimo operacijos tikslas - pagerinti kraujo tekėjimą miokardo išemijos srityje.

Po operacijos širdies raumens plotas, kuriame yra kraujo tiekimo trūkumas, pradeda vartoti pakankamai kraujo, stenokardijos priepuoliai tampa retesni arba eliminuojami, o širdies raumens širdies priepuolio rizika yra žymiai sumažėjusi.

Dėl to vainikinių arterijų šuntavimo operacija gali padidinti paciento gyvenimo trukmę ir sumažinti staigaus koronarinės mirties riziką. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos požymiai gali būti šios būsenos:

  • vainikinių arterijų susiaurėjimas daugiau kaip 70%;
  • kairiosios koronarinės arterijos susiaurėjimas daugiau nei 50%;
  • neveiksminga perkutaninė angioplastika.

Kokios ligos rodo manevringumą

Sveikatos problemų, kurios yra manevravimo požymių, sąrašas yra 4 pagrindinės ligos. Paprastai jie yra svarbūs senyvo amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu net jaunystėje vis dažniau.

Visų pirma jie apima:

Su šia liga, specifinių plokštelių susidarymą kraujagyslių sienose. Paprastai neturėtų būti jokių formavimų, nes tai yra plokštelės, kurios yra pagrindinė kliūtis pilnam kraujo tekėjimui.

Jei liga laiku neatsižvelgiama, tai baigsis audinių nekrozija, su visomis tolesnėmis pasekmėmis.

Dažniausia liga, kurią ekspertai nurodo manevravimui. Vėlgi, pagrindinė problema čia yra cholesterolio kraujagyslių užkimimas. Iš tikrųjų, liga diagnozuojama kruopštaus kraujo kanalų tyrimo, kad būtų galima susiaurinti.

Susiaurinant vėžį, deguonies patekimas į širdį gali būti apribotas, o tai gali sukelti įvairias neigiamas pasekmes. Išemija pasireiškia kaip skausmas krūtinėje (dažniausiai kairėje jo dalyje), taip pat angina pectoris.

  • Antsvoris Neseniai ši operacija tapo ypač įprasta kovos su nutukimu metodu. Mechanizmas, padedantis numesti svorį, jau buvo aprašytas aukščiau.

    Skrandis yra padalintas į didesnes ir mažesnes dalis, pastarasis jungiantis su stora žarnyne. Atitinkamai maistas, reikalingas sočiai patenkinti, sumažėja, o organizmas praranda svorį.

  • Išeminė smegenų liga.

    Šiuo atveju principas yra labai panašus į širdį. Smegenų išemija gali būti ribota ar globali. Liga veda prie organo sutrikimų, o blogiausiu atveju - dėl insulto ar onkologinio pobūdžio navikų formavimosi.

    Šios ligos turi būti gydomos ligoninėje. Prieš šuntavimą atliekama konservatyvi terapija, apimanti vaistų vartojimą kraujagyslėms išplėsti, nuo trombozės, kraujo plovimui ir pan. Manevravimas yra numatytas tik tais atvejais, kai ligos nepaisoma.

  • Taigi, jei jums buvo paskirta ši procedūra, svarbu žinoti, kaip tęsiama tolesnė reabilitacija. Visų pirma, specialistas kategoriškai uždraus jus pakenkti bet kokiam stresui. Žinoma, neįmanoma pakelti svorio.

    Manoma, kad tokie implantai gali trukti iki 7 metų, tačiau šis laikotarpis gali būti žymiai sumažintas dėl nikotino naudojimo. Todėl po manevravimo pacientui reikės mesti rūkyti. Be to, papildomi valgiai taip pat bus gerokai ribojami.

    Visų pirma apribojimas turės įtakos gyvūnams riebalams. Priklausomai nuo ligos, gydytojas gali skirti pacientui specialią dietą, pavyzdžiui:

    • dieta 12 - su kraujagyslių užkimimu ir išemija;
    • dieta 15 - su lėtiniu kraujotakos nepakankamumu.

    Operacija

    Operacijos metu jūs giliai miegate ir neatsiminsite operacijos eigos. Operacijos metu širdies ir plaučių įtaisas perims jūsų širdies ir plaučių funkcijas, o tai leis chirurgui atlikti visų arterijų apetitą. Palaipsniui sustabdykite dirbtinę kraujotaką, jei naudojate.

    Norėdami užbaigti operaciją, drenažo vamzdeliai bus sumontuoti krūtinėje, kad būtų lengviau ištraukti skysčius iš darbo vietos. Atlikta kruopšta pooperacinės žaizdos hemostazė, po kurios ji yra siūtinė.

    Pacientas atjungiamas nuo operacinės patalpos monitorių ir prijungtas prie nešiojamųjų monitorių, po to nukreipiamas į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos skyrius).

    Intensyviosios terapijos skyriuje paciento buvimo trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir individualių savybių. Paprastai jis yra šiame skyriuje, kol jo valstybė visiškai stabilizuosis.

    Dieną po operacijos: pooperacinis laikotarpis

    Nors pacientas intensyviai rūpinasi, atliekami kraujo tyrimai, atliekami elektrokardiografiniai ir rentgeno tyrimai, kuriuos galima pakartoti, jei yra papildomas poreikis. Įrašomi visi svarbūs pacientų įrašai.

    Užbaigus kvėpavimo palaiką, pacientas yra ekstubuojamas (pašalinamas kvėpavimo vamzdis) ir perduodamas savaiminiam kvėpavimui.

    Palikta krūtinės drenažas ir skrandžio vamzdis. Pacientas naudoja specialias kojines, kurios palaiko kraujotaką ant jo kojų, pakuojant jį į šiltą antklodę palaikyti kūno temperatūrą.

    Pacientas išlieka gulintojoje padėtyje ir toliau gauna infuzijos terapiją, skausmo malšinimo, antibiotikų ir raminamųjų priemonių. Slaugytoja užtikrina nuolatinę paciento priežiūrą, padeda apsiversti lovoje ir atlikti įprastą manipuliavimą, taip pat bendrauja su paciento šeima.

    Dieną po operacijos: pooperacinis laikotarpis yra 1 diena

    Pacientas gali likti intensyviosios terapijos skyriuje arba jis gali būti perkeltas į specialų kambarį su telemetrija, kur jo būklė bus stebima naudojant specialią įrangą. Po to, kai buvo atstatytas skysčio balansas, Foley kateteris pašalinamas iš šlapimo pūslės.

    Naudojamas nuotolinis širdies veiklos stebėjimas, tęsiama medicininė anestezija ir antibiotikų terapija. Gydytojas nurodo dietą ir nurodo pacientui apie fizinį aktyvumą, pacientas turėtų sėdėti ant lovos ir pasiekti krėslą, palaipsniui didinti bandymų skaičių).

    Rekomenduojama toliau naudoti kojines. Slaugos personalas atlieka paciento nuovargį.

    Pooperacinis laikotarpis yra 2 dienos

    Antrą dieną po operacijos, deguonies palaikymas sustoja, ir tęsiasi kvėpavimo pratimai. Išimkite drenažo vamzdelį iš krūtinės. Paciento būklė gerėja, tačiau parametrų stebėjimas telemetrijos įranga išlieka.

    Įrašomas paciento svoris ir tirpalų bei vaistų vartojimas tęsiasi. Jei reikia, pacientas toliau anestezuoja ir taip pat atlieka visą gydytojo receptą. Pacientas ir toliau gauna dietinę mitybą, o jo aktyvumas laipsniškai didėja.

    Jam leidžiama atsargiai pakilti ir padedant padėjėjui pereiti į vonios kambarį. Rekomenduojama toliau dėvėti kojines ir net pradėti atlikti paprastus fizinius pratimus rankoms ir kojoms.

    Pacientui patariama imtis trumpų pasivaikščiojimų koridoriuje. Darbuotojai nuolat konsultuojasi su pacientu apie rizikos veiksnius, nurodo, kaip elgtis su siūle ir pasakoja pacientui apie būtinas priemones, kurios paruošia pacientą išleidimui.

    Pooperacinis laikotarpis yra 3 dienos

    Paciento būklės stebėjimas yra sustabdytas. Svorio registracija tęsiasi. Jei reikia, toliau skausmo malšinimą. Atlikite visus gydytojo paskyrimus, kvėpavimo pratimus. Pacientui jau leidžiama paimti dušas ir padidinti judesių skaičių nuo lovos iki kėdės iki 4 kartų, be pagalbos.

    Taip pat rekomenduojama didinti pasivaikščiojimų ilgį koridoriuje ir tai padaryti kelis kartus, nepamirštant dėvėti specialių laikančių kojinių.

    Pacientas ir toliau gauna visą reikalingą informaciją apie mitybą, apie vaistų vartojimą, apie fizinį krūvį namuose, apie visišką gyvybinės veiklos atkūrimą ir apie pasirengimą išgydyti.

    Pooperacinis laikotarpis yra 4 dienos

    Kartą per parą pacientas toliau atlieka kvėpavimo pratimus. Paciento svoris vėl tikrinamas. Dietinis mityba tęsiasi (riebiųjų, sūrių ribojimas), bet maistas tampa vis labiau įvairesnis, porcijos tampa didesnės.

    Leidžiama naudotis vonios kambariu ir judėti be pagalbos. Įvertinkite paciento fizinę būklę ir pateikite naujausias instrukcijas prieš išleidžiant. Jei pacientui kyla kokių nors problemų ar klausimų, jis turi išspręsti juos prieš išleidžiant.

    Netrukus po operacijos tvarstis bus pašalintas iš krūtinės pjūvio. Oras padės išdžiūti ir išgydyti pooperacinę žaizda.

    Skirtingų pacientų kojoms skirtų pjūvių skaičius ir ilgis gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kiek jums buvo numatytas venų šuntavimas. Kažkas bus nupjautas, tik ant vienos kojos, kažkas abiejuose, kažkas pasipuošęs rankomis.

    Iš pradžių plaukite dygsnius su antiseptiniais tirpalais ir padažu. Kažkur 8 - 9 dienomis, sėkmingai gydant, siūlai bus pašalinti, o saugos elektrodas taip pat bus pašalintas.

    Vėliau galite nuplauti pjūvio zoną muilu ir vandeniu. Galite turėti linkę į kulkšnies sąnarių patinimą, arba galite pajusti deginimo pojūtį toje vietoje, iš kurios buvo paimtos venų dalys.

    Šis deginimo pojūtis bus jaučiamas stovint ar naktį. Palaipsniui, atstatant kraujotaką venose, šie simptomai išnyks.

    Jums bus paprašyta dėvėti elastines kojines ar tvarsčius, tai pagerins kraujotaką kojose ir sumažins patinimą. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad pilnas krūtinkaulio suliejimas bus pasiektas per kelis mėnesius, todėl jums reikės aptarti su savo gydytoju tinkamą krūvį ant pečių diržo.

    Paprastai pacientai po operacijos 14-16 dienų išsiunčiami manevravę. Bet jūsų viešnagė gali skirtis. Paprastai tai yra susijusi su susijusių ligų prevencija, nes ši operacija reikalauja, kad pacientas dėtų dideles pastangas visam kūnui - tai gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimą.

    Palaipsniui pastebėsite bendrą būklės pagerėjimą ir stiprumo padidėjimą. Gana dažnai pacientai jaučia išgąsdinimo baimę ir painiavą. Kartais tai atsitinka todėl, kad bijo išeiti iš ligoninės, kur jie jaučiasi saugūs prižiūrint patyrusiems gydytojams. Jie mano, kad grįžti namo yra rizikinga.

    Turėkite omenyje, kad gydytojas nenurodys jus iš klinikos, kol nebus įsitikinęs, kad jūsų būklė stabilizuosis ir kad tolesnis išgijimas turėtų vykti namuose.

    Jūsų slaugytoja arba socialinis darbuotojas gali padėti jums išspręsti visas problemas. Paprastai ligoninės išleidimas vyksta aplink vidurdienį.

    Po operacijos

    Iš to, kas išdėstyta aukščiau, matyti, kad CABG operacija yra pagrindinis žingsnis link paciento sugrįžimo į normalią gyvenimą. CABG operacija skirta koronarinės arterijos ligos gydymui ir paciento skausmui malšinti.

    Tačiau jis negali visiškai atsikratyti aterosklerozės paciento. Pagrindinis operacijos tikslas - pakeisti paciento gyvenimą ir pagerinti jo būklę, sumažinant aterosklerozės poveikį vainikinių kraujagyslių sistemoms.

    Kaip žinoma, daug veiksnių tiesiogiai veikia aterosklerozines plokšteles. Ir aterosklerozinių pokyčių koronarinėse arterijose priežastis yra iš karto keli rizikos faktoriai.

    Lytis, amžius, paveldimumas yra svarbūs veiksniai, kurių negalima keisti, tačiau kitus veiksnius galima keisti, kontroliuoti ir netgi užkirsti kelią:

    • Aukštas kraujospūdis;
    • Rūkymas;
    • Didelis cholesterolio kiekis;
    • Antsvoris;
    • Cukrinis diabetas;
    • Mažas fizinis aktyvumas;
    • Stresas;
    Su gydytojų pagalba galite įvertinti savo sveikatą ir pabandyti atsikratyti blogų įpročių, palaipsniui pereiti prie sveiko gyvenimo būdo.

    Koronarinės širdies operacijos rezultatai

    Naujos laivo dalies manevravimo proceso sukūrimas keičia paciento gyvenimo kokybę. Gyvenimas po šuntavimo širdies kraujagyslių susilpnina miokardo maitinančio kraujo tėkmės normalizavimą, kuris yra manevravimo pasekmė, turi teigiamą poveikį:

    • Nyksta angina atakos.
    • Sumažinta miokardo infarkto rizika.
    • Gebėjimas dirbti yra atkurtas.
    • Labai gerina paciento sveikatą.
    • Saugus fizinio aktyvumo lygis didėja.
    • Iš vaistų reikia tik profilaktinio minimumo.
    • Vidutinė gyvenimo trukmė didėja, o staigios mirties rizika mažėja.

    Kitaip tariant, po ligonių, sergančių CABG, sveiko žmogaus gyvenimas tampa praktiškai prieinamas. Pacientai, kuriems atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, atranka palieka labiausiai teigiamą - dauguma jų kalba apie grįžimą į pilnavertą gyvenimą po manevravimo.

    Statistika rodo, kad po operacijos beveik visi sutrikimai atsiranda iki 70% pacientų, o trečdalis pacientų pastebimai pagerėja. 85% valdomų laivų nėra naujos užtvaros.

    Bet kuris pacientas, kuris galvoja apie šios operacijos atlikimą, be abejo, yra suinteresuotas klausimu, kiek jie gyvena po širdies apeigos. Nėra standartinio atsakymo į šį klausimą, ir nė vienas sąžiningas gydytojas negali garantuoti konkretaus laikotarpio.

    Prognozę įtakoja daugelis veiksnių: nuo bendros paciento būklės, amžiaus, jo gyvenimo būdo ir blogų įpročių. Šiuo požiūriu galime pridurti tik tai, kad šunto vidutinis gyvenimas yra maždaug 10 metų, tačiau jauniems pacientams jis gali trukti ilgiau, po kurio reikės antros operacijos.

    Po AKSH turėtų pamiršti apie rūkymą. Jei pacientas tęs šią priklausomybę, padidės rizika grįžti IHD. Todėl po šios operacijos pacientui neturėtų būti kompromisų.

    Pasekmės ir komplikacijos

    Širdies ar tiksliau vainikinių arterijų manevravimas yra labai dažna procedūra pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Tai vienintelis būdas pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę, kai narkotikai nepadeda ir ligos progresuoja.

    Išeminė širdies liga sukelia aterosklerozę. Plokštelės neleidžia indams normaliai funkcionuoti, o širdis yra maitinamos maistinėmis medžiagomis. Manevravimo tikslas yra pašalinti šią situaciją. Šios operacijos metu sukurtas antrasis kelias kraujui praeiti, kad apeitų "ligos" indą.

    Norėdami tai padaryti, naudokite paciento veną, kuris dažniausiai yra paimtas iš šlaunies (sapheno venų). Tokia operacija apsaugo asmenį nuo širdies priepuolių ateityje.

    Operacija reikalauja kruopštaus paciento paruošimo kelias dienas. Turėtumėte nutraukti kraujo skiediklių (aspirino, ibuprofeno ir tt) vartojimą ir išsamiai pasakykite gydytojui apie savo ligą ir alergines reakcijas į vaistus.

    Paprastai praėjus mėnesiui po operacijos, asmuo grįžta į savo įprastą gyvenimą (su tam tikrais apribojimais). Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, širdies apeitimas gali sukelti labai nemalonių pasekmių (komplikacijų).

    • Konkrečios - tai komplikacijos, susijusios su širdimi ir kraujagyslėmis.
    • Nespecifiniai - tai komplikacijos, būdingos bet kokiai veiklai, įskaitant širdies apeiti.

    Tarp konkrečių operacijos komplikacijų išskiriamos šios savybės:

    1. Keletas pacientų, sergančių širdies priepuoliais, ir dėl to padidėjusia mirčių tikimybe.
    2. Perikarditas - širdies serozinės membranos nugalimas uždegiminiu procesu.
    3. Ūminis širdies nepakankamumas.
    4. Įvairios širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas, blokados ir kt.).
    5. Flebitis - uždegimas venų sienelėje.
    6. Infekcinis arba trauminis pleuritas.
    7. Šunto šviesos susiaurėjimas.
    8. Streikai
    9. Taip vadinamas postperikardiotomijos sindromas.
    Jo vystymasis yra susijęs su žalą širdies operacijai. Pacientai tuo pat metu skundžiasi skausmo ir šilumos atsiradimu krūtinėje. Sindromo trukmė gali būti reikšminga ir pasiekia šešis mėnesius.

    Nespecifinės komplikacijos

    Kadangi širdies šuntavimo operacija yra labai sudėtinga ir tam tikrą laiką pacientas turi rasti ventiliatoriaus, plaučių komplikacijos nėra neįprasta. Jie pradeda vystytis sąstingyje.

    Po operacijos labai svarbu dirbti su kvėpavimu. Kvėpuojanti gimnastika arba paprastas pratimas - pripučiami balionai, labai padeda plaučiai spręsti ir pagerinti kraujo tiekimą.

    Ir tada stagnė pooperacinė pneumonija nebus baisi.

  • Didelis kraujo netekimas operacijos metu gali sukelti anemiją.

    Siekiant išvengti jo pasireiškimo, pooperaciniu laikotarpiu maistas turėtų būti mėsa (jautiena, kepenys ir kt.). Mėsa yra prisotinta geležimi ir vitaminu B12, reikalinga hemoglobino koncentracijai atstatyti.

  • Kraujo krešėjimas su krešulių susidarymu ir jų skverbimu į plaučių arterijas (PE).
  • Infekcinės komplikacijos. Tai gali būti šlapimo takų infekcija arba plaučių uždegimas. Pavyzdžiui, pleuritas, pielonefritas.
  • Pooperacinių žaizdų infekcija. Ypač jautrūs šiai komplikacijai yra žmonės, turintys nutukimą ir diabetą.
  • Ligatūros fistulė, kurios išvaizda yra susijusi su žaizdos uždegimu po operacijos, kurios priežastis gali būti infekcija arba siūlų atmetimas.
  • Krūtinkaulio diastazė.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Plaučių nepakankamumas.
  • Sunkus atmintis ir mąstymas.
  • Sumušimas.
  • Švietimas kelo randas.
  • Kad komplikacijų rizika būtų kuo mažesnė, reikia nustatyti pacientus, kuriems yra komplikacijų atvejų, ir naudoti visas jiems galimas prevencines priemones.

    Po operacijos labai svarbu tinkamai stebėti pacientą ir paciento racionalią dietą po širdies apeigos bei tolesnes reabilitacijos priemones. Pastarasis yra gana gerai išardomas materialiniame gyvenime po manevravimo.

    Reabilitacija

    Operacija išsprendžia iš vainikinių širdies ligų atsiradusias problemas. Tačiau ligos priežastys lieka, paciento kraujagyslių sienelių būklė ir kraujo aterogeninių riebalų rodiklis nesikeičia. Dėl šio būklės kyla pavojus, kad šviesos spindis sumažės ir kitose koronarinėse arterijose, todėl seni simptomai bus sugrąžinti.

    Reabilitacijos tikslas yra užkirsti kelią neigiamiems scenarijams ir grąžinti pacientui visą gyvenimą.

    Specifinės reabilitacijos užduotys:

    1. Sukurti sąlygas komplikacijų tikimybei sumažinti.
    2. Miokardo prisitaikymas prie kraujotakos pobūdžio pokyčių.
    3. Regeneracinių procesų stimuliavimas pažeidžiamose audinių zonose.
    4. Operacijos rezultatų nustatymas.
    5. Sumažinti aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, hipertenzijos vystymąsi.
    6. Paciento pritaikymas prie išorinės aplinkos. Psichologinė pagalba. Naujų socialinių ir buitinių įgūdžių ugdymas.
    7. Fizinės jėgos atgavimas.

    Reabilitacijos programa po AKSH nuo 2-osios dienos

    Pacientas atlieka pratimų gydymą taupančiame režime, daugiausia dėmesio skiriant kvėpavimo pratimams. Iš bendrosios ekspozicijos metodų naudojamas biorezonansinis terapija ir aeroterapija. Vietinės ekspozicijos metodai yra įkvėpus per purkštuvą (mukolitikai, bronchodilatoriai, furatsilinas ir tt) 2 kartus per dieną.

    Siekiant kontroliuoti pacientų reabilitacijos saugumą ir efektyvumą, naudojami privalomi tyrimo metodai - elektrokardiogramos (EKG), kraujospūdžio (BP), širdies susitraukimų dažnumo (HR) per parą.

    Taip pat stebėti troponino, kreatinfosfokinazės (KFK), transaminazių, protrombiną, aktyvuota tromboplastino laikas (ADTL), kraujavimo laiką ir krešėjimą kraujo atliktas per sieną, šlapimo.

    Naudojamų Holterio stebėsena, echokardiografija (echokardiografija) papildomų metodų, rodiklių biocheminių analizės krovi.Prodolzhitelnost žinoma Sąvoka - 7-10 dienų vėliau pereinant prie kito etapo reabilitacijai.

    Reabilitacijos programa po AKSH nuo 7-10 dienos

    Pacientas ir toliau atlieka fizinę terapiją taupymo režimu. Bendrosios ekspozicijos metodams gali būti dedama intraveninė lazerio terapija arba intraveninė ozono terapija, biorezonansinė terapija, aerofitoterapija.

    Iš vietos poveikio metodų išskiriama:

    • periferinis klasikinis terapinis masažas,
    • masažas kaklo ir apykaklės ploto elektriniame lauke,
    • mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė širdžiai ir pooperaciniai randai,
    • periferinio poveikio magnetinė terapija (ant blauzdos raumenų),
    • ultratonoforesė (lidaza, pantoveiginas).

    Privalomi ir papildomi pacientų reabilitacijos saugos ir efektyvumo stebėsenos metodai yra tokie patys, kaip ir po antrosios reabilitacijos dienos po AEV. Kursų trukmė yra 10-15 dienų prieš pereinant prie kito reabilitacinio gydymo etapo.

    Reabilitacijos programa po AKSH nuo 21 dienos

    Pratimai terapija arba kardio galios ir ciklinių treniruoklių metodu laipsniškai didinti fizinį aktyvumą. Simuliatorių ir apkrovos pasirinkimo klausimas turėtų būti nagrinėjamas atskirai, priklausomai nuo postoperacinių siūlių būklės ir randų.

    Pacientams, kurių negalima gydyti, pacientai, kurių fizinis krūvis yra žemas, rekomenduojama švelniai pradėti pratimais.

    Patobulintas metodai bendros apšvitos: aukščiau yra papildomas, intervalo hipoksinio mokymo, išsamių haloterapija, sausi anglies dioksido vonios (ranka arba pakaitomis - kas antrą dieną, skirtas rankų, kojų), biorezonansinis terapijos, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

    Iš vietos poveikio metodai gali būti pasirinktas klasikinis gydomasis masažas ant sulaikantys techniką, masažo elektrostatinės priekinis paviršius krūtinės, mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės širdies regionas, žemo dažnio elektromagnetinis laukas ne gimdos kaklelio regione, Jontoforeza (magnio sulfatas Pananginum, Inderal, bet -shpa, papaverinas) dėl cervikotropinio regiono, elektroterapija (SMT).

    Privalomi ir papildomi pacientų būklės stebėsenos metodai išlieka tie patys. Kurso trukmė 20-40 dienų.

    Reabilitacijos programa po CABG per 1-2 mėnesius

    Toliau vykdykite fizinę terapiją ar širdies ir kraujagyslių sistemas, naudodami galios ir cikliškus treniruoklius, išmatuojamu laipsniškai didinant fizinį aktyvumą. Pacientams, kurių negalima gydyti, pacientai, kurių fizinis krūvis yra žemas, rekomenduojama švelniai pradėti pratimais. Galite taikyti hidrokineziterapiją.

    Aerofitoterapija ir anglies dioksido vonios pagal A.S. Zalmanovo, pakaitomis kas antrą dieną su sausu karboninės vonių, keturių sūkurinės kontrasto vonių kas antrą dieną su kalio-natrio-magnio ir bromo vonios.

    Išplėstas metodų vietos įtaką paiešką: Klasikinis gydomasis masažas švelniai masažas elektrostatiniu lauku kaklo sritis, mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės ant širdies, magnetinis, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, heparino).

    Privalomi saugumo ir veiksmingumo stebėsenos metodai yra tokie patys, kaip ankstesnėje reabilitacijos stadijoje. Kurso trukmė 15-30 dienų.

    Pacientų psichologinė reabilitacija po CABG yra labai reikalinga, nes dėl didelio krūtinės traumos, kuri yra skausmo šaltinis, smegenų pooperacinė hipoksija, beveik visi pacientai po CABG atskleidžia funkcinius nervų sistemos sutrikimus.

    Šie pacientai yra sudirgę, dažnai nustatomi skausmo sindromui, nerimas, blogai miega, skundžiasi galvos skausmais, galvos svaigimu.

    Fizinė reabilitacija

    Reabilitacijos programa laikoma sėkminga, jei pacientui pavyksta sugrįžti prie gyvenimo būdo, kurį sukelia sveiki žmonės. Fizinė reabilitacija pacientams, kuriems yra CABG, yra svarbi nuo pirmųjų pooperacinio laikotarpio dienų, kai kartu su vaistų terapija pacientams yra skiriama gimnastika ir masažas.

    Pirmąją dieną po operacijos pacientas sėdi, antrą dieną jam leidžiama švelniai stovėti prie lovos, atlikti paprastus rankų ir kojų pratimus. Trečią dieną nepriklausomų judesių skaičius nuo lovos iki kėdės padidėja iki 4 kartų.

    Rekomenduojami vaikščiojimai koridoriuje. Ketvirtą dieną pacientas ir toliau atlieka kvėpavimo pratimus, lengvus pratimus rankoms ir kojoms, leidžiama naudoti vonios kambarį.

    Kitomis dienomis pacientai palaipsniui didina fizinį aktyvumą, daugiausia dėl to, kad jie važiuoja koridoriumi, o per 10-14 dienų jie gali pereiti iki 100 metrų. Geriausias laikas vaikščioti yra nuo 11 iki 13 val. Ir nuo 17 iki 19 val.

    Kai vaistas vaisto dozėmis, būtina laikytis savikontrolės dienoraščio, kuriame pulsas fiksuojamas ramybėje, po treniruočių ir po poilsio po 3-5 minučių pagal nustatytą metodiką. Pėsčiųjų greitis priklauso nuo paciento gerovės ir širdies veiklos.

    Pirma, įsisavinamas lėtas tempas - 60-70 m / min. su laipsnišku atstumu, tada vidutiniškai 80-90 m / min, taip pat palaipsniui didinant atstumą; ir tada greitai - 100-110 m / min.

    Lygiai taip pat svarbu visais etapais pritvirtinti prie dozuojamo lipimo į laiptus. Vaikščiojimas laiptais yra lėtas, ne greičiau kaip 60 taškų per minutę. Lygis laipteliuose lygus 30% aukštėjimo. Kaip ir su bet kokia mokymo apkrova, pacientams saugomas savikontrolės dienoraštis.

    Terapinė dieta - pagrindinės taisyklės

    Užsiimant širdies kraujagyslių operacija, reikia sutelkti dėmesį į tai, kad produktų, kurių sudėtyje yra kenksmingo cholesterolio ir didelių kiekių riebalų, vartojimas yra griežtai draudžiamas. Taip yra dėl to, kad jų perteklius kūne, taip pat angliavandeniai, neigiamai veikia kraujagyslių sveikatą, užkimšdamas juos.

    Kaip rezultatas, yra didžiulė ligos grąžinimo problema. Tačiau net ir nepaisant tokio atsargumo, asmuo visą gyvenimą turės atidžiai stebėti jo svorį, kad jis išliktų maždaug tokio paties lygio.

    Todėl šiuo atveju gyvenimo kredo turėtų būti: "nuosaikumas yra visų pirma!".

    Svarbu! Buvo patirtos tokios operacijos, reikalingos kontroliuoti suvartoto cukraus ir druskos kiekį. Pirmasis yra geriau pakeisti su stevia, o pastarasis yra jūrinis ekvivalentas, kuris dėl savo didelio jodo kiekio netgi geras širdžiai.

    Produktai, kurie turėtų būti pašalinti po manevravimo širdies indų:

    • riebi mėsa (kiauliena, ėriena, jautiena, antis, žąsys, taukai);
    • dešrelės - dešrelės, kumpis, dešrelės, šinka;
    • kietas sūris;
    • naminiai pieno produktai (grietinė, grietinė, sviestas);
    • didelės cholesterolio (paltusų, šamų, eršketų, silkių, eršketų ir sūrių) riebios žuvys;
    • aukštos kokybės kvietinių miltų makaronai;
    • bet kokie pusgaminiai;
    • alkoholiniai gėrimai;
    • gazuotas vanduo;
    • keptos bulvės.

    Dėl kraujagyslių sveikatos reikia primygtinai rekomenduoti pašalinti saldumynus ir saldumynus iš savo dietos arba kuo labiau riboti jų suvartojimą.

    Mitybos specialistai teigia, kad valgant bent 30 g maisto, turinčio angliavandenių, vienu metu nebus kenksmingas jūsų sveikatai. Tokia gliukozės dalis greitai suvartoja kūnas.

    Kaip pakeisti riebalus:

    • mažo riebumo varškė (0%);
    • pieno 1,5%;
    • dietiniai sūriai;
    • Tofu;
    • sojos mėsa;
    • balta vištiena;
    • triušienos skerdena;
    • Turkija;
    • veršiena;
    • kruopos, išskyrus ryžius ir maną.

    Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žuvies aliejaus naudai širdžiai. Jei jis yra reguliariai naudojamas kaip pagrindinių indų maisto priedas, tada bus naudinga apsaugoti indus nuo cholesterolio. Tai įmanoma dėl produkto omega-rūgščių kiekio.

    Atsižvelgiant į tai, be žuvų taukų, dietologai rekomenduoja valgyti 100-200 g sardinių, silkių arba lašišos, kad širdis veiktų 2-3 kartus per 7 dienas. Ši žuvis priklauso vidutiniškai riebalinių veislių.

    Ką dar galite valgyti po šuntavimo širdies kraujagyslių: margarinas, majonezas ir sviestas nėra įtraukti į leidžiamų produktų grupę operuojamiems pacientams. Tas pats taikoma ir saulėgrąžų aliejui.

    Mitybos specialistai rekomenduoja jį pakeisti alyvuogėmis, gautomis šalto spaudimo būdu. Jame nėra polinesočiųjų rūgščių, kenksmingų širdžiai. Leidžiama, bet tik ribotu kiekiu, jautienos ir (arba) vištienos kepenėlių, taip pat inkstų.

    Kaip alternatyvą, gali būti laikoma virta triušiena, kalakutiena ir veršiena. Kad reabilitacija po operacijos vyktų sklandžiai, svarbu laikytis šių taisyklių:

    • kalorijų suvartojimas fizinio krūvio metu neturi viršyti jų pertekliaus;
    • griežtai nerekomenduojama gerti kokių nors alkoholinių gėrimų;
    • Stebėkite natrio suvartojimą (vieną iš valgomųjų druskos ingredientų). Per dieną manoma, kad šis skaičius neviršija 2 gramų;
    • Labai nepageidautina gerti saldžių gėrimų - kavos, soda, kompotus, sultis ir tt;
    • jei mityba apima riebius transgeninius produktus, jų bendras suvartojimo procentas neturi būti didesnis kaip vienas vienetas;
    • Meniu reikėtų pabrėžti šviežių daržovių ir vaisių, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
    • Valgių gaminimas, pagrįstas žuvimi arba žuvų taukais, yra sveikintinas, bet ne daugiau kaip 5 kartus per 30 dienų;
    • visų rūšių pieno produktams riebalų slenkstis turi būti ne didesnis kaip 1%;
    • cholesterolio vartojimo greitis per dieną yra ne didesnis kaip 200 mg;
    • riebalai turėtų būti 6% visų valgomų kalorijų.
    Laikydamiesi aukščiau pateiktų dietologų rekomendacijų, po operacijos neturėsite nerimauti dėl visų komplikacijų rūšių. Dieta padės normalizuoti paciento būklę ir nukreipti jo gyvenimą į priekį.

    Širdies dietos maistas:

    • Rugių miltų blyneliai su supjaustyta troškinta lašiša arba lašiša;
    • Daržovių sriuba su miežių grikiais ir juodais krekeriais;
    • Konservuota kukurūzai su orkaitėmis iškeptais tunais arba menkėmis salotų pavidalu;
    • Juška su šviežia morkomis ir lęšiais;
    • Žirnių tyrės;
    • Avižiniai dribsniai ant vandens;
    • Apelsinai ir greipfrutai;
    • Kepta krosnies obuoliuose su avokadu;
    • Kedro riešutai su žalumynais ir salotomis;
    • Rugių tortilės su avokado grietinėlės padažu;
    • Mažos riebios sardinės;
    • Avižiniai blynai su grietine;
    • Pievuotos pomidorų padaže pagaužtos žuvys;
    • Kiaušinio omletas su krapais;
    • Runkeliai su graikiniais riešutais ir sezamo aliejumi;
    • Skvošas ikrai be išankstinio kepimo.

    Dienos mėginio meniu:

    • virtas vištienos kiaušinis;
    • žalioji arbata (1 stiklas);
    • rugių kepsnys;
    • Tufu sūrio pjūvis.
    • kepta žalia obuolių;
    • kefyro stiklas.
    • daržovių sriuba su lęšiais;
    • 25 g ruginės duonos;
    • miežių grikiai su daržovėmis;
    • 50 g troškintos mažai riebios žuvies.
    • salotos su špinatais ir žirneliais;
    • virti vištienos gabaliukai;
    • pomidorų sultys be druskos;
    • duonos gabaliukai.
    Svarbu! Pagrindinis tikslas, kurio metu po operacijos laikomasi dietos, yra užkirsti kelią riebalų patekimui į organizmą.

    Populiariausi klausimai

    Šunto trukmė: kiekviena medicinos įstaiga turi savo duomenis apie tai. Dėl to duomenys iš Izraelio širdies chirurgų rodo, kad šuntas gali likti darbinėje būklėje daugiau nei dešimtmetį. Tačiau venų pakaitalai yra daug mažiau.

    • Kas yra šuntas

    Sąvoka "šuntas" reiškia venos dalį, kuri naudojama kaip alternatyva šakojimui kraujui, leidžianti kraują aptekti pažeistus ar užblokuotus arterijas.

    Tam tikru momentu deformuojami indo sienos, plinta kai kurios sritys, aterosklerozinių plokštelių kaupimasis kraujo krešuliai šiuose rajonuose. Arterinis šuntas leidžia jums pasisukti aplink šias grupes.

  • Ar galima atlikti širdies kateterizaciją po manevravimo? Taip, tai yra visiškai priimtina. Tokiu atveju kraujotaka atstatoma, net jei paciento koronariniai sutrikimai yra gana sudėtingi.

    Šiuo atveju manevravimo procedūra atliekama tokiu būdu, kad koronarinė arterija nekenktų. Specialieji centrai teikia balionų angioplastiko paslaugas kitiems arterijams ar šuntui.

  • Ar širdies skausmas po operacijos reiškia, kad jis buvo nesėkmingas

    Jei pacientas jaučia skausmą savo širdyje, kai atgavo sąmonę po operacijos arba vėlesniuose etapuose atkūrimo, jis turėtų kreiptis į širdies chirurgas, kad jis galėjo įvertinti užsikimšimas šunto tikimybę.

    Jei patvirtinta įtarimas dėl šios problemos egzistavimo, reikės imtis skubių priemonių arba netrukus pacientas pajus pirmąsias anginos simptomus.

  • Ar vaistus reikia vartoti ilgai po manevravimo

    Chirurginė intervencija širdies šuntavimo operacijose - tai įvykis, kurio metu nėra gydomų ligų.

    Reikia vaistų. Jie stabilizuos kraujospūdį, stebės tam tikrą gliukozės rodiklį kraujyje, reguliuoja cholesterolį, trigliceridą.

  • Skaityti Daugiau Apie Laivų