Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra ūminė ar lėtinė būklė, susilpnėjusi miokardo kontraktiliacija ir spazmiu plaučiuose ar didelėje apykaita. Pasireiškia dusulysi ramybėje arba su nedideliu apkrovimu, nuovargiu, edemu, cianozės (cianozės) ir nagų trikampio. Ūminis širdies nepakankamumas yra pavojingas plaučių edemos ir kardiogeninio šoko atsiradimui, lėtinis širdies nepakankamumas sukelia organų hipoksijos vystymąsi. Širdies nepakankamumas yra viena dažniausių mirties priežasčių.

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra ūminė ar lėtinė būklė, susilpnėjusi miokardo kontraktiliacija ir spazmiu plaučiuose ar didelėje apykaita. Pasireiškia dusulysi ramybėje arba su nedideliu apkrovimu, nuovargiu, edemu, cianozės (cianozės) ir nagų trikampio. Ūminis širdies nepakankamumas yra pavojingas plaučių edemos ir kardiogeninio šoko atsiradimui, lėtinis širdies nepakankamumas sukelia organų hipoksijos vystymąsi. Širdies nepakankamumas yra viena dažniausių mirties priežasčių.

Sumažėjusi širdies susitraukimo (šilumos) funkcija širdies nepakankamumas sukelia pusiausvyrą tarp hemodinamikos kūno poreikių ir širdies gebėjimo juos įvykdyti. Šis disbalansas pasireiškia pertekliniu venų srautu į širdį ir atsparumu, kuris yra būtinas, kad įveiktų miokardą kraujui išsiurbti į kraują, virš širdies sugebėjimo perkelti kraują į arterijų sistemą.

Neatsiribojant nuo savarankiškos ligos, širdies nepakankamumas išsivysto kaip įvairių kraujagyslių ir širdies patologijų komplikacija: vožtuvų širdies liga, išeminė liga, kardiomiopatija, arterinė hipertenzija ir kt.

Kai kuriais ligų (pvz, hipertenzija), širdies nepakankamumo reiškinius padidinimas įvyksta palaipsniui per metus, o kita (ūminio miokardo infarkto), kartu su mirties dalies funkcines ląstelių, šį kartą yra sumažintas iki dienų arba valandų. Su aštriu širdies nepakankamumu (per kelias minutes, valandas, dienas) jie kalba apie jo ūmę formą. Kitais atvejais širdies nepakankamumas laikomas lėtiniu.

Lėtinis širdies nepakankamumas veikia nuo 0,5 iki 2% gyventojų, o po 75 metų jo paplitimas yra apie 10%. Širdies nepakankamumo dažnio problemos reikšmę lemia nuolatinis pacientų, sergančių šia liga, didėjimas, didelis mirtingumas ir pacientų negalėjimas.

Širdies nepakankamumo priežastys ir rizikos veiksniai

Tarp dažniausiai pasitaikančių širdies nepakankamumo priežasčių, pasireiškiančių 60-70% pacientų, vadinamas miokardo infarktu ir vainikinių arterijų liga. Po jų yra reumatiniai širdies defektai (14%) ir dilatuota kardiomiopatija (11%). Vyresni nei 60 metų amžiaus grupėje, be IHD, hipertenzija taip pat sukelia širdies nepakankamumą (4%). Senyviems pacientams II tipo cukrinis diabetas ir jo derinys su arterine hipertenzija yra dažna širdies nepakankamumo priežastis.

Veiksniai, skatinantys širdies nepakankamumą, sukelia jo pasireiškimą, sumažinant širdies kompensacinius mechanizmus. Skirtingai nuo priežasčių, rizikos veiksniai gali būti grįžtami, o jų mažinimas ar pašalinimas gali trukdyti širdies nepakankamumo pablogėjimui ir netgi išgelbėti paciento gyvenimą. Tai apima: fizinių ir psichologinių-emocinių gebėjimų perkėlimą; aritmija, plaučių embolija, hipertenzinės krizės, vainikinių arterijų ligos progresavimas; pneumonija, ARVI, anemija, inkstų nepakankamumas, hipertirozė; vartojant kardiotoksinius vaistus, kurie skatina skysčių susilaikymą (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, estrogenai, kortikosteroidai), kurie didina kraujospūdį (izadrina, efedrinas, epinefinas); ryškus ir sparčiai progresuojantis kūno svorio padidėjimas, alkoholizmas; staigus BCC padidėjimas su masinio infuzijos terapija; miokarditas, reumatas, infekcinis endokarditas; lėtinio širdies nepakankamumo gydymo rekomendacijų nesilaikymas.

Širdies nepakankamumo vystymosi mechanizmai

Ūminio širdies nepakankamumo pasireiškimas dažniausiai pasitaiko miokardo infarkto, ūmio miokardito, sunkių aritmijų (skilvelių virpėjimo, paroksimalios tachikardijos ir kt.) Fone. Tokiu atveju smarkiai sumažėja minutės išsiskyrimas ir kraujo tekėjimas į arterinę sistemą. Ūminis širdies nepakankamumas yra kliniškai panašus į ūminį kraujagyslių nepakankamumą ir kartais vadinamas ūminiu širdies susitraukimu.

Be lėtiniu širdies nepakankamumu pokyčių besivystančiose širdyje ilgą laiką yra kompensuojama už jo sunkų darbą ir prisitaikanti mechanizmų kraujagyslių sistema: in stiprumo širdies susitraukimai, dažnai ritmo padidėjimą, slėgio sumažėjimo diastolės dėl kapiliarų ir arteriolių plėtra, siekiant palengvinti širdies ištuštinimą sistolės metu, padidėjo perfuziją audiniai.

Toliau didinti, širdies nepakankamumo reiškinių yra būdinga apimtį širdies produkcijos, in likutinės kraujo kiekio į skilvelių padidėjimo sumažėjimo, jie perpildymo diastolės metu ir per didelio įtempimo iš raumenų pluoštų, miokardo. Nuolatinis širdies plakimas, bandant išstumti kraują į kraują ir palaikyti kraujotaką, sukelia jo kompensacinę hipertrofiją. Tačiau tam tikru momentu dekompensacijos stadija atsiranda dėl miokardo silpnėjimo, distrofijos ir kietėjimo procesų vystymosi. Miokardis patiria kraujo tiekimo ir energijos tiekimo trūkumą.

Šiame etape neurohumoriniai mechanizmai dalyvauja patologiniame procese. Simpatinės-antinksčių sistemos mechanizmų aktyvinimas sukelia periferijoje esančių indų susiaurėjimą, todėl išlaikant stabilų kraujospūdį pagrindinėje cirkuliacijoje, kartu sumažinant širdies išeigos tūrį. Per šio proceso metu išsivystęs inkstų kraujagyslių susilpnėjimas sukelia inkstų išemiją, dėl kurios atsiranda intersticinio skysčio susilaikymas.

Padidėjo sekrecijos antidiuretinio hormono hipofizės padidina vandens reabsorbcijos procesus, kurie turi būti atlikta kraujo tūrio padidėjimas, padidėjęs kapiliarą ir venų spaudimą, patobulintą Ekstravazacijai skysčio į audinį.

Taigi, sunkus širdies nepakankamumas sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus organizme:

  • dujų mainų sutrikimas

Kai kraujo tekėjimas sulėtėja, deguonies kapiliarų absorbcija audiniuose padidėja nuo 30% įprastai iki 60-70%. Arterioveninis skirtumas kraujyje suaktyvėja, todėl pasireiškia acidozė. Oksiduotų metabolitų kaupimasis kraujyje ir padidėjęs kvėpavimo raumenų darbas sukelia bazinio metabolizmo aktyvavimą. Yra užburtas ratas: organizme yra padidėjęs deguonies poreikis, o kraujotaka negali patenkinti jos. Dėl vadinamojo deguonies skolos atsiradimo atsiranda cianozė ir dusulys. Širdies nepakankamumo cianozė gali būti centrinė (su stagnacija plaučių cirkuliacijoje ir sutrikusio kraujo oksigenacija) ir periferinė (su lėtinančiu kraujo tekėjimą ir padidėjusiu deguonies panaudojimu audiniuose). Kadangi kraujotakos nepakankamumas yra ryškesnis periferijoje, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, yra akrocianozė: galūnių, ausų ir nosies viršūnių cianozė.

Edema vystosi dėl daugelio veiksnių: intersticinio skysčio susilaikymas, didėjantis kapiliarinis slėgis, ir lėtesnis kraujo tekėjimas; vandens ir natrio susilaikymas pažeidžiant vandens druskų apykaitą; kraujo plazmos onkotinio slėgio sutrikimai baltymų apykaitos sutrikimo metu; sumažinti aldosterono ir antidiurezinio hormono inaktyvaciją, kartu mažinant kepenų funkciją. Sirdies nepakankamumas, pirmiausia paslėptas, išreiškė greitą kūno svorio padidėjimą ir šlapimo kiekio sumažėjimą. Matytojo edemos atsiradimas prasideda nuo apatinių galūnių, jei pacientas vaikšto, arba nuo kryžiaus, jei pacientas yra. Toliau išsivysto pilvo ertmė: ascitas (pilvo ertmė), hidrotoraksas (pleuros ertmė), hiperperikardas (perikardo ertmė).

  • stagnūs organų pokyčiai

Uogurėjimas plaučiuose yra susijęs su sutrikusia plaučių cirkuliacijos hemodinamika. Apibūdinamas plaučių rigidiškumas, krūtinės kvėpavimo ekskrecijos sumažėjimas, ribotas plaučių maržų judesys. Tai pasireiškia sustingęs bronchitas, kardiogeninė pneumonija, hemoptizė. Plaučių apykaitos ligos sukėlimas sukelia hepatomegaliją, pasireiškiančią sunkiu ir skausmu dešinejame hipochondriume, o po to - kepenų širdies fibrozei su jo jungiamojo audinio vystymu.

Širdies nepakankamumo skilvelių ir atrijų ertmių išsiplėtimas gali sąlygoti atrioventrikulinių vožtuvų santykinį nepakankamumą, kuris pasireiškia kaklo venų patinimu, tachikardija, širdies sienų išplėtimu. Su pasunkėjančio gastrito atsiradimu atsiranda pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, vidurių užkietėjimo tendencija, kūno svorio netekimas. Kai progresuojantis širdies nepakankamumas išsivysto stipriai, tai yra širdies kacheksija.

Stagniniai procesai inkstuose sukelia oliguriją, padidėja santykinis šlapimo, proteinurijos, hematurijos ir cilindrurijos tankis. Centrinės nervų sistemos sutrikusiam širdies nepakankamumui būdingas nuovargis, sumažėjęs psichinis ir fizinis aktyvumas, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas ir depresijos būklė.

Širdies nepakankamumo klasifikacija

Dekompensacijos požymių padidėjimo dažnis išskiria ūminį ir lėtinį širdies nepakankamumą.

Ūminio širdies nepakankamumo raida gali pasireikšti dviem tipais:

  • kairiojo tipo (ūminis kairiojo skilvelio arba kairiojo prieširdžio nepakankamumas)
  • ūminis dešiniojo skilvelio sutrikimas

Atsižvelgiant į lėtinio širdies nepakankamumo raidą pagal Vasilenko-Strazhesko klasifikaciją, išskiriami trys etapai:

I (pradinis) etapas - paslėpti kraujo apytakos sutrikimo požymiai, pasireiškę tik fizinio krūvio metu, dusulys, palpitacijos, pernelyg nuovargis; ramybės sutrikimai.

II etapas (sunkus) - ilgalaikio kraujotakos nepakankamumo požymiai ir hemodinamikos sutrikimai (mažos ir didelės cirkuliacijos sąstingis) išreiškiami poilsio būsenoje; sunki negalia:

  • II laikotarpis A - vidutinio sunkumo hemodinamikos sutrikimai vienoje širdies dalyje (kairiojo arba dešiniojo skilvelio nepakankamumas). Dusulys vystosi normalaus fizinio aktyvumo metu, darbingumas smarkiai sumažėja. Objektiniai požymiai - cianozė, kojų patinimas, pradiniai hepatomegalijos požymiai, sunkus kvėpavimas.
  • II B laikotarpis - gilūs hemodinamikos sutrikimai, apimantys visą širdies ir kraujagyslių sistemą (didelis ir mažas ratas). Objektiniai požymiai - dusulys ramybėje, pabrinkta edema, cianozė, ascitas; bendra negalia.

III (distrofinis, galutinis) etapas - patvarus kraujotakos ir medžiagų apykaitos nepakankamumas, morfologiškai negrįžtami organų struktūros (kepenų, plaučių, inkstų) sutrikimai, išsekimas.

Širdies nepakankamumo simptomai

Ūminis širdies nepakankamumas

Ūminis širdies nepakankamumas sukelia vieno iš širdies dalių funkcijos silpnėjimą: kairįjį atriumą arba skilvelį, dešinį skilvelį. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia ligomis, kuriose vyrauja kairiojo skilvelio apkrova (hipertenzija, aortos defektas, miokardo infarktas). Sumažinus kairiojo skilvelio funkcijas, padidėja slėgis plaučių venose, arterioliuose ir kapiliaruose, padidėja jų pralaidumas, dėl ko pasireiškia kraujo skystos dalies prakaitavimas ir pirmosios intersticinės bei alveolinės edemos atsiradimas.

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo klinikiniai požymiai yra širdies astma ir alveolinė plaučių edema. Širdies astmos išpuolis dažniausiai sukelia fizinį ar neuropsichologinį stresą. Aktyvaus prislopinimo ataka vyksta dažniau naktį, verčiant pacientui atsibusti baimėje. Širdies astma pasireiškia oro trūkumo, širdies plakimo, kosulio su sunkiu skrepliu, stipriu silpnumu, šalto prakaito jausmu. Pacientas prisiima ortopeną, sėdintį kojomis. Tyrimo metu oda yra šviesiai pilkšvai atspalvio, šalto prakaito, akrocianozės ir stiprus kvėpavimo sutrikimas. Nustatytas silpnas, dažnas aritmijos impulsų užpildymas, širdies sienų išplėtimas į kairę, kurčiųjų širdies garsai, skardinės ritmas; kraujo spaudimas linkęs mažėti. Plaučiuose kietas kvėpavimas, kartais būdamas sausas.

Dar didesnis mažo rato stagnacijos didėjimas prisideda prie plaučių edemos vystymosi. Aštrius dusulys lydi kosuliu, išleisti gausius putojančios rausvos skreplių kiekius (dėl kraujo priemaišų buvimo). Tuo atstumu galite išgirsti burbuliuojantį kvėpavimą šlapiu švokštimu ("virimo samovaro" simptomas). Paciento padėtis yra ortopenas, cianotiškas veidas, kaklo venų išsipūtimas, šaltas prakaitas padengia odą. Pulsas yra vingiuotas, aritmiškas, dažnas kraujospūdis sumažėja, plaučiuose - drėgnos įvairios drūtys. Plaučių edema yra nepaprastoji situacija, kuri reikalauja intensyvios priežiūros priemonių, nes ji gali būti mirtina.

Ūminis kairiojo prieširdžio širdies nepakankamumas pasireiškia mitralinės stenozės (kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo). Klinikoje pasireiškia tos pačios sąlygos kaip ir ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas. Ūminis dešiniojo skilvelio sutrikimas dažniau pasireiškia plaučių arterijos didelių šakų tromboembolija. Sukuriamas stagnavimas kraujotakos didelio rato kraujagyslių sistemoje, kuris pasireiškia kojų edemu, skausmu dešinėje pusrutulyje, kaklo venų plyšimo, patinimas ir pulsacija, dusulys, cianozė, skausmas ar spaudimas širdies srityje. Periferinis impulsas yra silpnas ir dažnas, kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, CVP padidėja, širdis išsiplėtė į dešinę.

Ligose, kurios sukelia dešiniojo skilvelio dekompensaciją, širdies nepakankamumas pasireiškia anksčiau nei kairiojo skilvelio gedimas. Taip yra dėl didelio kairiojo skilvelio, galingiausios širdies dalies, kompensacinių savybių. Tačiau, kai sumažėja kairiojo skilvelio funkcija, širdies nepakankamumas progresuoja katastrofiškai.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Pradiniai lėtinio širdies nepakankamumo etapai gali išsivystyti kairiojo ir dešiniojo skilvelio, kairiojo ir dešiniojo prieširdžių tipuose. Su aortos defektais susidaro mitralinio vožtuvo nepakankamumas, arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų nepakankamumas, perpildymas mažuose ratuose ir lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas. Jis pasižymi kraujagyslių ir dujų pokyčiais plaučiuose. Yra dusulys, astma (dažniausiai naktį), cianozė, širdies priepuolis, kosulys (sausas, kartais su hemoptize), nuovargis.

Netgi labiau ryškus stagnavimas plaučių cirkuliacijai vystosi su lėtiniu kairiuoju priekinio arterijos nepakankamumu pacientams, sergantiems mitraline stenozė. Pasireiškia dusulys, cianozė, kosulys ir hemoptizė. Su ilgalaikiu venų stagnacija mažo rato induose atsiranda plaučių ir kraujagyslių sklerozė. Mažame ratu yra papildomas plaučių obstrukcija kraujo apykaita. Padidėjęs slėgis plaučių arterijos sistemoje padidina kraujagyslę dešinėje skilvelėje, todėl jos nepakankamumas.

Esant pagrindiniam dešiniojo skilvelio pažeidimui (dešinio skilvelio nepakankamumas), didelis apyvartoje susidaro perkrovos. Dešiniojo skilvelio sutrikimas gali būti kartu su mitraliniu širdies defektu, pneumonija, plaučių emfizema ir kt. Yra skundai apie skausmą ir sunkumą dešinėje pusrutulyje, edemos atsiradimas, sumažėjęs diurezė, išplitęs ir padidėjęs pilvas, dusulys judėjimo metu. Kai kuriasi cianozė, kartais būdinga piktine-cianotiška šešėliai, ascitas, gimdos kaklelio ir periferinių venų išsivystymas, kepenys padidėja.

Vienos širdies dalies funkcinis nepakankamumas ilgą laiką negali likti izoliuotas, o ilgainiui bendras lėtinis širdies nepakankamumas išsivysto su venų užgulimu mažų ir didelių kraujo apykaitos ratuose. Taip pat lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimas atsiranda su širdies raumens pažeidimu: miokarditu, kardiomiopatija, vainikinių arterijų liga, apsinuodijimu.

Širdies nepakankamumo diagnozė

Kadangi širdies nepakankamumas yra antrinis sindromas, pasireiškiantis žinomomis ligomis, diagnostikos priemonėmis turėtų būti siekiama anksti nustatyti, net jei nėra akivaizdžių požymių.

Renkant klinikinę istoriją reikia atkreipti dėmesį į nuovargį ir dusulį, nes tai yra ankstyvieji širdies nepakankamumo požymiai; koronarinės arterijos liga, hipertenzija, miokardo infarktas ir reumatas, kardiomiopatija. Kojų patinimas, ascitas, greitas mažos amplitudės impulsas, III širdies tono klausymas ir širdies sienelių poslinkis yra specifiniai širdies nepakankamumo požymiai.

Įtarus širdies nepakankamumą, nustatomas elektrolitų ir dujų sudėtis kraujyje, rūgščių ir bazių balansas, karbamidas, kreatininas, širdies specifiniai fermentai ir baltymų-angliavandenių apykaitos rodikliai.

Dėl specifinių pokyčių EKG padeda nustatyti hipertrofiją ir kraujo tiekimo nepakankamumą (išemiją), taip pat aritmijas. Remiantis elektrokardiografija, plačiai naudojami įvairūs streso testai naudojant dviračius (dviračių ergonomiją) ir bėgimo takelius (bėgimo takelio bandymas). Tokie testai su laipsniškai didėjančia apkrova leidžia spręsti nereikalingas širdies funkcijų galimybes.

Naudojant ultragarso echokardiografiją, galima nustatyti širdies nepakankamumo priežastį, taip pat įvertinti miokardo pompavimo funkciją. Su MRT širdies pagalba sėkmingai diagnozuojamas IHD, įgimtas ar įgimtas širdies defektas, arterinė hipertenzija ir kitos ligos. Radiografija plaučių ir krūtinės ląstos organuose širdies nepakankamumu lemia stagnaciją mažame rutulyje, kardiomegalija.

Radiizotopo ventrikulografija pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, leidžia įvertinti skilvelių kontraktilumą labai tiksliai ir nustatyti jų tūrinį pajėgumą. Sunkių širdies nepakankamumo formų atveju, norint nustatyti vidinių organų žalą, atliekamas pilvo ertmės, kepenų, blužnies ir kasos ultragarsas.

Širdies nepakankamumo gydymas

Širdies nepakankamumo atveju atliekamas gydymas, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę priežastį (hepatitas, hipertenzija, reumatas, miokarditas ir kt.). Dėl širdies defektų, širdies aneurizmos, lipinio perikardito, sukuriant mechaninį barjerą širdyje, dažnai imasi chirurginės intervencijos.

Esant ūminiam ar sunkiam lėtiniam širdies nepakankamumui, nustatomas lovos poilsis, visiškas protinis ir fizinis poilsis. Kitais atvejais turėtumėte laikytis nedidelių apkrovų, nepažeidžiančių sveikatos būklės. Skysčių suvartojimas yra ribojamas iki 500-600 ml per dieną, druska - 1-2 g. Nustatyta vitaminizuota, lengvai virškinama dietinė maisto produkcija.

Širdies nepakankamumo farmakoterapija gali pailginti ir žymiai pagerinti pacientų būklę bei jų gyvenimo kokybę.

Širdies nepakankamumas nustatomas šiomis narkotikų grupėmis:

  • Širdies glikozidai (digoksinas, strofantin tt.) - padidinti miokardo susitraukimus, padidinti savo siurbimo funkciją ir diurezę, prisidėti prie patenkinamo fizinio krūvio toleravimą;
  • AKF inhibitoriai ir vazodilatatoriai - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (enalaprilis, kaptoprilis, lizinoprilio, perindoprilio, ramiprilio) - sumažinti kraujagyslių tonusą, plėsti arterijas ir venas, taip sumažinant kraujagyslių pasipriešinimą metu širdies susitraukimų ir prisidėti prie didesnio širdies išstumiamo;
  • nitratai (nitroglicerinas ir jo pailginamosios formos) - pagerina kraujagyslių skilvelių užpildymą, padidina širdies išsišakojimą, plečia koronarines arterijas;
  • diuretikai (furosemidas, spironolaktonas) - sumažina skysčių perteklių organizme;
  • B-adrenerginiai blokatoriai (karvedilolis) - sumažina širdies susitraukimų dažnį, gerina kraujo pripildymą širdyje, padidina širdies išmatą;
  • antikoaguliantai (acetilsaliciliniai to, varfarinas) - neleidžia kraujo krešulių kraujagyslėse;
  • vaistų, pagerinančių miokardo apykaitą (B grupės vitaminai, askorbo rūgštis, inozinas, kalio preparatai).

Be plėtoti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edema) priepuolį, pacientas yra paguldytas į ligoninę ir teikti skubią terapiją: įvedusi diuretikai, nitroglicerino, vaistai, kurie didina širdies išstumiamo (dobutaminas, dopamino), atlikti deguonies inhaliacijos. Kai ascitas vystosi, skrandžio skilvelio pašalinimas iš pilvo ertmės yra atliekamas, o hidrotorakso atveju - pleuros punkcija. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu dėl sunkios audinio hipoksijos, gydoma deguonimi.

Širdies nepakankamumo prognozavimas ir prevencija

Penkerių metų išgyvenimo riba sergantiems širdies nepakankamumu sergantiems pacientams yra 50%. Ilgalaike prognoze yra kintama, tai įtakoja širdies nepakankamumas, vartojant kartu fonine terapija efektyvumo, gyvenimo būdą ir tt sunkumo širdies nepakankamumo gydymas ankstyvosiose stadijose gali visiškai kompensuoti ligonių būklės..; širdies nepakankamumo III stadijoje yra blogiausia prognoze.

Širdies nepakankamumo prevencija yra ligų sukėlėjų (vainikinių arterijų liga, hipertenzija, širdies defektų ir kt.) Plitimo prevencija, taip pat veiksniai, lemianti jo atsiradimą. Siekiant išvengti jau išsivysčiusio širdies nepakankamumo progresavimo, būtina stebėti optimalų fizinio aktyvumo režimą, paskirtų vaistų vartojimą, nuolatinį kardiologo stebėjimą.

Širdies nepakankamumas

Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas yra ūminė organizmo būklė, kurią sukelia kraujagyslių funkcijos sutrikimo procesai kraujo perteklius ir jo kraujagyslių įplaukos į pačią širdį reguliavimas. Paprastai širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir širdies nepakankamumas yra kairėje ir dešinėje širdies pusėje.

"Širdies nepakankamumo" samprata apima tokias sąlygas, kurioms būdingi širdies ciklo etapų pažeidimai, dėl to tampa širdies plakimo ir tūrio matmenų mažinimo priežastis. Be to, CB negali pateikti visų reikiamų audinių poreikių. Panašiose situacijose OCH susidaro dėl plaučių embolijos, atrioventrikulinio bloko, miokardo infarkto. Lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas atsiranda lėtai progresuojant pagrindinei ligai.

"Kraujagyslių nepakankamumo" samprata paaiškinama nepakankama periferinių kraujagyslių kraujotaka, kuriai būdingas mažas slėgis ir sutrikus kraujo tiekimas audiniams ir (arba) organams. Ši būklė gali išsivystyti dėl periferinių kraujagyslių pirminio kraujo tiekimo, kuris staiga pasirodė sumažintame kiekyje ir pasireiškia kaip apsvaigimas, žlugimas ir kartais šokas.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo priežastys

Ši liga yra ypatinga nosologinė forma, atspindinti organines širdies ligas. Tai sukelia viso organizmo darbo sutrikimus, nes netinkamas širdies ir kraujagyslių darbas sukelia ischeminio vystymąsi, dėl to iš dalies prarandamos jų funkcijos.

Dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas pasireiškia tarp pagyvenusių žmonių, taip pat tiems, kurie seniai serga širdies defektais. Tai laikoma pagrindine ligos atsiradimo priežastimi, nes ji pernelyg greitai sukelia dekompensaciją SS.C. darbe. Tačiau pagrindiniai veiksniai, skatinantys širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, yra padidėjusi funkcinė apkrova dėl sutrikusios hemodinamikos.

Daugeliu atvejų šios patologinės būklės priežastys senyvo amžiaus žmonėms yra ilgalaikė arterinė hipertenzija, įvairūs skilvelių defektai, vainikinių arterijų liga, infekcinės etiologijos širdies patologijos ir genetinė polinkis. Paprastai šioms ligoms būdingos savosios vystymosi priežastys, tačiau širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu sukelti veiksniai yra būtent tokios nosologinės prigimties formos.

Pavyzdžiui, šios ligos dėl arterinės hipertenzijos sukelia susiaurėjimas periferinių kraujagyslių fone įvykis, padidinti kontrakcijos jėga širdies, kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies raumens dėl padidėjusio širdies veiklą, dekompensacijos hipertrofuotą miokarde, širdies vainikinių arterijų ligos vystymosi, pirmieji požymiai aterosklerozė, kairiojo skilvelio išsiplėtimas. Taigi visos priežastis, dėl kurių atsiranda koronarinė arterijų liga, hipertenzija, aterosklerozė, visada bus susijusi su provokuojančiais širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo veiksniais.

Pvz., Greitas augimas jaunoms moterims, turinčioms asteninę konstituciją, gali sukelti alpimą kaip širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo formą; išgąstis ir ilgas buvimas uždarytame kambaryje. Šios būklės pasireiškimo faktorius gali būti perduotas infekcinei patologijai, įvairiems anemijos tipams ir pernelyg dideliam darbui.

Tačiau žlugimo vystymuisi gali turėti įtakos sunkios įvairių ligų formos, tokios kaip sepsis, peritonitas, ūminis pankreatitas, pneumonija. Apsinuodijimas grybais, cheminėmis medžiagomis ir vaistiniais preparatais gali būti kartu su staigiu kraujospūdžio kritimu. Taip pat žlugimas pastebimas po elektros sužalojimo ir kūno perkaitimo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo simptomai

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo klinika susideda iš jo patologinio proceso formų: OSN (priežastis yra miokardo infarktas) ir CHF. Paprastai šios formos yra suskirstytos į kairiojo skilvelio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, dešiniąją skilvelę ir iš viso. Visi jie būdingi jų savybėms ir jie skiriasi viena nuo kitos visuose patologinių sutrikimų formavimosi širdyje etapuose. Be to, liga vadinama širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu, nes ne tik miokardas, bet ir kraujagyslės daro žalą.

Šios ligos simptomatologija skirstoma į ūmaus HF klinikines apraiškas, lėtinį HF, dešiniojo ir kairiojo skilvelio nepakankamumą, taip pat bendrą sutrikimo formą.

Esant ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, skausmas būna stenokardinis ir trunka ilgiau nei dvidešimt minučių. Priežastis, dėl kurios prisideda prie AHF, yra širdies priepuolis. Jis pasižymi bendromis kraujotakos sutrikimo simptomais LV. Paprastai širdyje yra skausmas, o už krūtinkaulio yra sunkumas, silpno pilstymo pulsas, sunku kvėpuoti, lūpų cianozė, veido ir galūnių. Siaubingas simptomas yra kosulys dėl plaučių edemos.

Klinikoms lėtine širdies ir kraujagyslių liga, kuriai būdingas iš dusulys, nuovargis, mieguistumas, sumažinti spaudimą, išvaizda širdies priepuoliai, pavyzdžiui, astma, edema BPC, galvos svaigimas ir pykinimas vėmimas, alpimas dėl trumpo laikotarpio.

LZhN simptomai yra būdingi simptomai dusulys, kuris pastebimas daugiausia po fizinio krūvio ar emocinio streso. Be to, prisijungia prie pirmiau išvardytų ženklų. Esant dusuliui ramioje būsenoje, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas pasižymi galu stadija.

PZhN būdingas edemos susidarymas BPC. Dauguma edemų atsiranda ant kojų, tada yra pilvo ertmės edema. Tuo pačiu metu hepatomegalija atsiranda skausmas dėl stagnacijos kepenyse ir portalinėje venoje. Būtent šie požymiai prisideda prie ascito vystymosi, todėl dėl aukšto kraujospūdžio skystis prasiskverbia į pilvo ertmę ir pradeda kauptis. Vadinasi, patologinio proceso pavadinimas "sustingęs HF".

Bendras širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas turi visus LZhN ir PZH požymius. Tai galima paaiškinti tuo, kad dusulys, taip pat požymiai, kuriems būdinga plaučių edema, silpnumas ir galvos svaigimas, prisijungia prie edemos sindromo.

Iš esmės širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra būdingas trimis patologinio proceso laipsniais.

Pirmuoju laipsniu pastebimas greitas nuovargis, dažni širdies ir miego sutrikimai. Be to, kai kurie fiziniai judesiai yra pirmieji kvėpavimo ir greito impulso požymiai.

Antruoju laipsniu širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, dirglumas ir diskomfortas širdyje jungiasi su pirmojo laipsnio simptomais, dusulys sustiprėja ir atsiranda net pokalbio metu.

Trečiame laipsnyje visų ankstesnių simptomų intensyvumas tampa dar stipresnis, taip pat pastebimi objektyvūs požymiai. Paprastai kojos išsivysto vakare, vystosi hepatomegalija, sumažėja šlapimo išskyrimas, nustatomi baltymų pėdsakai, uratai, naktį pastebima nocturija su būdingu diurezu. Vėliau patinimas plitimą po visą kūną, yra hidrotoraksas, ascitas ir hydropericardium, stagnaciją kraujas plaučių laivams, kurių būdingas drėgnas švokštimas, kosulys su krauju skreplių, kai kuriais atvejais. sukelia šlapimo pat mažėja smarkiai, todėl suburemicheskoe būklę kepenų skausmą ir krinta pilvo, odos spalva turi subikterichesky suformuota pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir pakaitomis su viduriavimu.

Širdies fizinio tyrimo metu diagnozuojamos jo ertmės išplėstos ribos, tačiau triukšmas yra susilpnėjęs. Taip pat pažymėjo, aritmija ir ekstrasistolės virpamojo pobūdžio, infarkto, plaučių hemoptysis, šiek tiek temperatūros padidėjimas, nutildytas mušamųjų garsas virš plaučių ir pleuros trinties trumpalaikis triukšmo srityje. Pacientai, turintys tokius simptomus, yra pusiau sėdintoje lovoje (ortopneja).

Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas vaikams

Ši būklė vaikystėje būna sutrikusi kraujo apytaka dėl dviejų veiksnių: sutrikus širdies raumens gebėjimui (širdies nepakankamumas) ir periferinių kraujagyslių įtempties sumažėjimui. Pastaroji būklė yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Jis dažniau pasitaiko sveikesniems vaikams izoliuotoje formoje su asimpatotonija, taip pat kaip pagrindinis tikrasis centrinės nervų sistemos vegetatyvinės dalies parasimpatinio pobūdžio paplitimas. Tačiau širdies ir kraujagyslių nepakankamumo apraiškos gali būti antrinės pobūdžio ir išsivystyti dėl įvairių infekcijų, endokrininės sistemos patologinių procesų, neinfekcinės etiologijos su lėtiniu potraukiu ligų.

Svarbiausi klinikiniai širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymiai vaikams yra šie: blauzdinimas su galimu vertigo ir vazo-vagalio alpimu. Dusulys, tachikardija, hepatomegalija, periferinė edema, užsikimšimas yra būdingi širdies nepakankamumo požymiams, o širdies sienelės padidėja garsiai širdies garsais ir sutrinka miokardo sutrikimo funkcija. Taigi, abiejų formų kraujotakos sutrikimų derinys ir nustatomas toks būdingas būklė kaip širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Ši vaikų būklė atsiranda dėl hemodinamikos sutrikimų širdies ir periferijoje dėl sutrikusio širdies raumens sugebėjimo. Šiuo atveju širdis negali iš kraujo srauto iš venų išversti į normalų širdies išėjimą. Būtent šis faktas yra visų širdies nepakankamumo klinikinių simptomų pagrindas, kuris vaikams yra išreikštas dviem formomis: ūmaus ir lėtinio. Vaikų psoriazė išsivysto dėl širdies priepuolio, skilvelių defektų, krūtinės ląstos sienelės plyšimo ir taip pat apsunkina CHF.

Vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo priežastys yra širdies defektai su įgimta etiologija (naujagimiai), miokarditas su ankstyvu ir vėlyvu pasireiškimu (kūdikystėje), įgimtų įgimtų skilvelių defektai, ūminė miokardo forma.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas vaikams klasifikuojamas kairiojo skilvelio pažeidimu ir dešiniuoju skilveliu. Vis dėlto labai dažnai galima pasiekti bendrą (vienalaikį HF pažeidimą). Be to, liga apima tris žala. Pirmuoju atveju pastebima latentinė patologijos forma, kurią aptinka tik atlikdami fizinius veiksmus. Antroje vietoje - stagnacija yra išreikšta TBT ir (arba) KKB, pasireiškiančiais ramybės simptomais. Antrame etape (A) hemodinamika gana silpnai sutrikdoma bet kurioje BK, o antroje B stadijoje yra grubus hemodinamikos procesų pažeidimas, įtraukiant abu ratus (ICC ir CCL). Trečiasis širdies ir kraujagyslių nepakankamumo stadijoje vaikams pasireiškė distrofiniai pokyčiai daugelyje organų, sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus, medžiagų apykaitos pokyčius ir negrįžtamas patologijas audiniuose ir organuose.

Bendra vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo klinika susideda iš dusulys, pirmą kartą fizinio krūvio metu, o tada atsiranda absoliučiam poilsiui ir padidėja pasikeitus vaiko kūnui arba pokalbiams. Kvėpavimas tampa sunkus, jei yra sutrikusi širdies patologija, tada net horizontalioje padėtyje. Taigi tokiems vaikams su šia anomalija jie sukuria tokią padėtį kaip ortopenija, tokioje būsenoje tai yra daug ramiau ir lengviau. Be to, vaikai, turintys tokią diagnozę, yra linkę į nuovargį, jie yra labai silpni ir yra sutrikę miego. Tada kosulys, cianozė prisijungia, net gali būti sinkopas ir žlugimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo gydymas

Norint veiksmingai gydyti tokią patologiją, kaip širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, būtina griežtai laikytis specialios dietos su druskų ribojimu, o kartais netgi jos išskyrimu ir gydymo vartojimu griežtai pagal gydytojo numatytą sistemą. Visų pirma, dietoje turi būti nedidelis Na kiekis ir aukštas - K. Be to, rekomenduojama naudoti daugiausia vaisių, daržovių ir pieno. Maistą reikia vartoti penkis kartus su druskos ribojimu, o skysčius negalima gerti ne daugiau kaip 1 litras. Paprastai bananų, džiovintų abrikosų, razinų ir keptų bulvių sudėtyje yra daug kalio.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymui vaistu vartojami vaistai, kurie padeda sustiprinti širdies raumens susitraukimą ir sumažinti širdies apkrovą. Taigi, jie mažina venų grįžimą ir mažina atsparumą kraujo tekėjimui. Siekiant pagerinti miokardo susitraukimo funkciją, nustatomi širdies glikozidai. Šiuo tikslu Strofantina arba Korglikon vartojamas į veną, tiek su purškalu, tiek lašinama.

Po to, kai sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo simptomai, vartojamas tabletinis gydymas digitoksinu, izolanidu, digoksinu skiriamas kartu su individualiu vaistų doze.

Be to, yra naudojami AKF inhibitoriai (Prestariumas, Fazinoprilis, Kaptoprilis, Enaloprilis, Lisinoprilis), blokuojantys angiotenzino fermentą. Esant nepakantumui šiems vaistams, skiriami izosorbidas, dinitratas ir hidralazinas. Kartais naudojamas nitroglicerinas arba jo ilgalaikio veikimo analogai.

Kad pašalintumėte hiperhidrataciją už ląstelių, padidėjęs natrio išskyrimas pro inkstus, naudojant diuretikų receptą. Tuo pačiu metu vartojami diuretikai, kurių veikimo mechanizmai yra skirtingi, o kartais jie netgi sujungiami, kad gautų greitą efektą. Paprastai furosemidas yra skiriamas, tačiau Veroshpiron, Amiloride ir tiazidinių grupių diuretikai - Oxodoline, Arifon, Hypothiazide, Klopamidas yra naudojami kalio išlaikymui organizme. Kalio korekcijai kūne naudojamas KCl, Panangin ir Sanasol tirpalas.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pagrindu radikaliai ir reikšmingai sprendžiamas klausimas - atlikti širdies persodinimo operaciją. Šiandien tokių pacientų, kuriems buvo atlikta tokia operacija, skaičius yra maždaug keli tūkstančiai visame pasaulyje. Širdies transplantacija naudojama būtent tada, kai nėra kitokių paciento gyvenimo išsaugojimo galimybių. Tačiau šiai operacijai yra kontraindikacijų. Žmonės patenka į tokią pacientų grupę: septyniasdešimt metų; kenčia nuo negrįžtamo plaučių, inkstų ir kepenų sutrikimo; su sunkiomis smegenų ir periferinių arterijų ligomis; su aktyvia infekcija; neaiškios prognostinės ir psichinės prigimties patologijos navikai.

Pirmosios pagalbos širdies ir kraujagyslių sistemos trūkumas

Atlikti priemonių, kurios yra pirmoji pagalba, tikslas - atkūrimo procesai, taip pat žmogaus gyvenimo išsaugojimas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo metu. Būtent ši pagalba gali būti abipusės pagalbos ir savipagalbos pobūdis, jei tuo pačiu metu nėra nieko, o paciento būklė leidžia atlikti tokią veiklą prieš gydytojų atvykimą. Paciento gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus atliekama pirmoji medicinos pagalba širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui.

Pradžioje svarbu įvertinti paciento būklę ir nustatyti, kas nutiko su juo, ir tada pradėti teikti reikiamas pagalbos priemones.

Susižalojus pacientui, sergančiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, sąmonė gali būti užmiršta arba visiškai prarasta, gali pasireikšti galvos sukimasis ir spengimas ausyse, o po to - pykinimas ir padidėjusi peristaltika. Objektyviai: blyški oda, šalti galūniai, išsiplėtę moksleiviai, reakcija į šviesą yra gyvas, impulsas su silpnu užpildu, slėgis sumažėja ir kvėpavimas yra mažas (trukmė 10-30 sekundžių arba dvi minutes, priklausomai nuo priežasties).

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymo taktika susideda iš: pirma, paciento turi būti laikomas ant nugaros ir šiek tiek nuleistas galva; antra, atsukite duris ir užtikrinkite oro prieigą; trečia, kad ventiliacijos formos medvilnė su amoniaku nusileistų į nosį ir paskui purškia veidą šaltu vandeniu.

Jei pasireiškia žlugimas, kuris pasireiškia kraujagyslių tonuso sumažėjimu, hipoksijos požymiais smegenyse, daugelio svarbių kūno funkcijų slopinimu ir kraujospūdžio sumažėjimu, taip pat būtina suteikti pirmąją pagalbą. Šiuo atveju nukentėjusysis atrodo silpnas, jo galva sukasi, atsiranda drebulys ir švelnumas, temperatūra nukrenta iki 35 laipsnių, jo bruožai yra aštrūs, jo galūnės yra šalta, jo oda ir gleivinės yra šviesiai pilkšvos spalvos, šaltas prakaitas yra pastebėtas ant jo kaktos ir šventyklų pacientas yra abejingas viskam, pirštų drebėjimas, seklus kvėpavimas, nosies niežėjimas, silpnas impulsas, filamentinis, sumažėjęs BP, tachikardija.

Šiuo atveju būtina pašalinti šio tipo kraujotakos nepakankamumo kraujagyslių sutrikimų eigą (apsinuodijimas, ūminis kraujo netekimas, miokardo infarktas, ūminės somatinių ligų ligos, endokrininė ir nervų patologija). Tada pacientas turi būti pastatytas horizontaliai su pakeltu galu; pašalinti grynojo oro suspaudimo drabužius; šildykite pacientą karšto vandens buteliukais, karšta arbata ar smulkintais galais su praskiestu etilo alkoholiu ar kamparu. Jei įmanoma, turite nedelsdami patekti į kofeiną arba Cordiamine po oda, o sunkiais atvejais - į veną vartojamą Korglikoną arba Strofantiną su gliukozės, adrenalino ar efedrino tirpalu po oda.

Su šoku būtina skubiai hospitalizuoti, kad auka galėtų išgelbėti gyvybę. Šokas yra tam tikra kūno reakcija į ekstremalią dirginančią veiklą, kuriai būdingas ryškus visų svarbių kūno funkcijų slopinimas. Pradiniame šoko laikais pacientas turi šaltkrėtis, susijaudinimas, nerimas, blyškis, cianozė ant lūpų ir nagų falangų, tachikardija, vidutinis dusulys, kraujo spaudimas yra normalus arba padidėjęs. Kai šokas sustiprėja, slėgis pradeda katastrofiškai mažėti, temperatūra sumažėja, padidėja tachikardija, kartais atsiranda lūpos, vėmimas ir viduriavimas (dažnai kraujas), anurija, kraujosruvos ant gleivinės ir vidaus organų. Teikiant medicininę priežiūrą už infekcinį ir toksinį šoką, prednizolonas, Trisol ir Contrycal skiriamas į veną.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas taip pat būdingas tokiems priepuoliams kaip širdies astma ir plaučių edema.

Kai širdies astma, kai uždegimas yra apibūdinamas sunku kvėpuoti ir kartu su mirties baimės, pacientas yra priverstas sėdėti, o numesdamas kojas. Jo oda šiuo metu yra cianotinė ir padengta šaltu praku. Pykčio pradžioje atsiranda sausas kosulys arba kosulys su silpnomis skrepliais. Tuo pačiu metu kvėpavimas smarkiai padidėja, ilgėja traukuliai, pulsuojasi, girdimas BH 30-50 atstumas per minutę, padidėja pulsas ir padidėja kraujospūdis.

Neatidėliotinos priemonės širdies astmai yra: kreiptis į gydytoją ir išmatuoti slėgį. Tada pacientas sėdi, nuleisdamas kojas. Nurodykite tabletę nitrogliceriną liežuviu (jei sistolė yra ne mažesnė kaip šimtas, tada pakartokite vaisto dozę per penkiolika minučių). Tada jie pradeda taikyti venines diržas trims galūnes (penkiolika centimetrų žemiau gleivinės formos, dešimt centimetrų žemiau peties sąnario), o po penkiolikos minučių viena gija pašalinama ir vėliau naudojama apskritime ne ilgiau kaip per valandą. Jei įmanoma, įkiškite bankus arba šiltas pėdų vonias. Tada į nosies kateterį įpilkite deguonies su putplasčiais, naudodami alkoholinį tirpalą Angifomsilana.

Plaučių edemoje jie taip pat vadina gydytoją, išmatuojasi kraujospūdžio, nusileidžia kojomis į sėdimąjį padėtį, tada įkišamos trys galūnės, duodamos nitroglicerino, naudojamos šiltos pėdos vonios ir deguonies terapija, o paskui toliau teikiama medicininė pagalba reikalingais vaistais.

Visi kiti veiksmai, skirti teikti medicininę priežiūrą dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymių, turėtų būti atliekami specializuotos įstaigos ligoninėje.

Kas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų vystymąsi

Praktinėje medicinoje sąvoka "širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas" yra ypatinga nosologinė forma, atspindinti organinę organų širdies ligą. Ši būklė sukelia trikdžius visų kūno sistemų darbuose, nes nepakankamas širdies darbo intensyvumas sukelia organų išemiją ir, vadinasi, dalies funkcinių savybių praradimą.

Dažniausiai širdies ir kraujagyslių nepakankamumas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo širdies ligų. Ši priežastis yra pirmaujanti, nes tai sukelia greitą dekompensaciją organizme. Padidėjusi funkcinė apkrova dėl hemodinamikos sutrikimų yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys.

Bendroji klasifikacija

Tarp širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo formų yra šios patologijos:

  • Ūminis širdies nepakankamumas (šios patologijos priežastis yra miokardo infarktas).
  • Lėtinis širdies nepakankamumas (priežastys pateikiamos toliau).

Be to, širdies nepakankamumas yra suskaidytas ne tik dėl gydymo pobūdžio, bet ir lokalizacijos. Šiuo atžvilgiu šios ligos formos:

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų!

  • Kairiojo skilvelio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • Dešiniojo skilvelio širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • Bendras širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas

Visos šios ligos turi simptomus, kurie skiriasi visuose patologinių pokyčių širdyje vystymosi etapuose. Be to, liga vadinama širdies ir kraujagyslių sistema, nes pažeidimai yra susiję su tiek vaistų, tiek miokardo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo priežastys

Daugelis priežasčių yra būdingos pagyvenusiems žmonėms, kurie turi šias ligas:

  • Ilgalaikė arterinė hipertenzija;
  • Arteriniai ir mitraliniai širdies trūkumai;
  • Išeminė širdies liga;
  • Infekcinė širdies liga;
  • Paveldimas širdies veiklos sutrikimas.

Visos šios ligos taip pat turi priežastis, tačiau tokios patologijos, kaip širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, padariniai yra būtent šios nosologinės formos. Pavyzdžiui, hipertenzijos sutrikimo vystymosi mechanizmas yra toks:

  1. Kraujo periferinės dalies kraujagyslių susiaurėjimas.
  2. Širdies susitraukimo jėgos didinimas kaip kompensacinė priemonė, skirta organizmo deguonies ir maistinių medžiagų substratų poreikiui patenkinti.
  3. Kairio skilvelio kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofija dėl padidėjusio širdies funkcinio aktyvumo (šiame etape nėra simptomų, išskyrus arterinės hipertenzijos požymius).
  4. Miokardo hipertrofijos dekompensacija (širdies raumenims išbėga išemija dėl padidėjusios miokardo masės ir storio kraujagyslių suspaudimo)
  5. Imuninės širdies ligos vystymas, kardiosklerozės židinių atsiradimas, širdies sienelių ištempimas (kairiojo skilvelio dilatacija).
  6. Kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo jėgos susilpnėjimas ir dėl to kairiojo skilvelio tipo sutrikimas.

Pagal šią seka širdies nepakankamumas pasireiškia ilgalaikės arterinės hipertenzijos metu. Tačiau išeminė širdies liga taip pat turi panašų vystymosi mechanizmą, pradedant nuo ketvirto pirmojo sąrašo etapo. Todėl visos priežastys, dėl kurių atsiranda hipertenzija, vainikinių arterijų liga ir aterosklerozė, paskatins tokios patologijos raidą kaip širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ilgainiui. Šiuo požiūriu svarbiausia yra kompetentingų ir laiku išnagrinėti šias ligas.

Simptomatologija

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai turėtų būti suskirstyti į pagrindines patologijų rūšis.

  • Ūminio širdies nepakankamumo simptomai

Ūminis širdies nepakankamumas pasireiškia skausmu stenokardijos pobūdžio širdies srityje. Tai trunka ilgiau nei 20 minučių, o tai turėtų būti priežastis keliauti į medicinos ligoninę. Tokiu atveju priežastis yra miokardo infarktas. Tai pasireikš kaip bendrosios kairiojo skilvelio tipo kraujotakos sutrikimo simptomai. Tai skausmas širdyje, krūtinės skausmas, silpnas pulsas, mišrus simptomai, lūpų, veido ir galūnių cianozė. Labiausiai didžiulis simptomas yra širdies nepakankamumo kosulys. Tai pasireiškia dėl plaučių edemos.

  • Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai

Lėtiniu širdies nepakankamumu pastebėti tokie požymiai kaip dusulys, silpnumas, mieguistumas, hipotenzija, širdies astma, edema didelėje cirkuliacijoje, galvos svaigimas, pykinimas, sąmonės netekimas per trumpą laiką.

  • Simptomai kairiojo skilvelio sutrikimo

Kairiojo skilvelio sutrikimas, pagrindinis simptomas yra dusulys. Tai pasireiškia pratimu ir emociniu stresu. Jei jis vyksta ramybėje, tada gedimas yra galutiniame etape. Taip pat pažymėti bendrieji simptomai, nurodyti aukščiau.

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Ilgą laiką buvo tvirtai įsitikinta, kad negalima visam laikui atsikratyti HYPERTENSION. Norėdami jaustis lengviau, jums reikia nuolat gerti brangių vaistų. Ar tai tikrai taip? Pabandykime išsiaiškinti!

  • Simptomai, susiję su dešiniojo skilvelio sutrikimu

Dėl izoliuoto dešiniojo skilvelio nepakankamumo būdinga edemos išvaizda dideliu kraujo apytakos ratu. Pasirodo galūnės, ypač žemosios, ir pilvo edema. Taip pat simptomas yra skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, kuris rodo kraujo sąstingį kepenyse ir portalinės venų sistemoje. Tai sukelia ascitą, nes padidėjęs kraujospūdis leidžia skysčio patekti į pilvo ertmę. Dėl šios priežasties patologija vadinama stazinio širdies nepakankamumu.

  • Simptomai iš viso širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų

Bendras širdies nepakankamumas pasireiškia kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio sutrikimų požymiais. Tai reiškia, kad, be to, edema sindromo, sąstovio reiškinių didelį ratą kraujotakos, bus pažymėtas dusulį, plaučių edema simptomus, taip pat silpnumą, galvos svaigimą ir kitų simptomų būdinga kairiojo skilvelio sužeidimus.

Narkotikų kompleksas

Tokios patologijos kaip širdies ir kraujagyslių nepakankamumas atveju gydymą turėtų sudaryti vaistų, veikiančių ligos simptomus, kompleksas. Šiam medžiui priskiriama standartinė kardiologijos grupė:

  1. Diuretikai (chlorotiazidas, hipochlorotiazidas, furosemidas, spironolaktonas).
  2. AKF inhibitoriai (enalaprilis, lisinoprilis, burliprilis ir kt.).
  3. Kalcio kanalų blokatoriai (nefidipinas, verapamilis, amlodipinas).
  4. Beta adrenerginių receptorių blokatoriai (sotalolis, metoprololis ir kt.).
  5. Antiaritminiai vaistai pagal indikacijas (kol kas diuretikų negalima vartoti asparanka, kad stabilizuotų kalio balansą).
  6. Širdies glikozidai (digitalis, strofantinas digitoksinas).

Šie širdies nepakankamumo vaistai visada yra gydytojo nurodymai ir turi būti vartojami pagal jo rekomendacijas. Dozavimas, gydymo būdas, taip pat įvairūs vaistai yra griežtai nustatomi po tyrimo ir poveikio nesėkmės laipsniui. Šiuo atveju, skubi pagalba širdies nepakankamumui atsiranda tik esant ūminei patologijai. Lėtinėje formoje skubi hospitalizacija nereikalinga, nes būklės kontrolė yra pasiekiama per kompetentingą terapiją su farmakologiniais vaistais. Todėl pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Prognozė

Svarbu suprasti, kad tokia patologija, kaip širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, simptomai pasireikš visą laikotarpį, nuo kurio prasidėjo ligos progresavimas. Ši liga negali būti visiškai išgydoma, o vaistiniai preparatai tik prailgina paciento gyvenimą. Todėl patologijų provokavimo vystymosi pradžioje jie turėtų būti ištaisyti kuo greičiau. Tai taikoma hipertenzijai, koronarinei širdies ligai ir širdies ligoms. Šiuo atžvilgiu profilaktikos esmė yra šių ligų kompetentingas farmakologinis ir chirurginis gydymas.

Tuo pačiu metu yra ir kita pagrindinė ypatybė: visi širdies defektai, kol jie pasiekė dekompensacijos stadiją, turėtų būti gydomi chirurginiais metodais. Tai leis širdies būklę įnešti į fiziologines normas, laukiant lėtinio nepakankamumo. Ir tai yra pagrindinis prevencijos principas, nes pasekmės yra galutinės ir negrįžtamos, o chirurginis defektų gydymas etapu, kai įvyko dekompensacija, nebus veiksmingas. Todėl, jei tokia patologija kaip širdies nepakankamumas, gydymas visada turėtų būti atliekamas kuo greičiau nuo diagnozės patvirtinimo momento.

Skaityti Daugiau Apie Laivų