Hipertenzija - ką tai reiškia

Hipertenzija yra tuščiavidurio organo ar indo būklė, kurioje jame esantis skystis sukelia didelį hidrostatinį spaudimą, kuris pažeidžia jų funkcijas. Arterinė hipertenzija (AH) yra įprasta kraujagyslių ligos forma suaugusiems.

Hipertenzijos tipai

Priklausomai nuo paveikto organo, yra keletas hipertenzijos rūšių, iš kurių dažnai pasitaiko:

  • kraujagyslių;
    • arterija;
    • veninis;
    • portalas - sukurtas didelis slėgis portalo (portalo) venoje, į kurią kraujas patenka iš skrandžio, blužnies, žarnyno dalies;
    • renovaskuliarinė - veikia inkstų arterijas;
  • širdis;
    • diastolinis;
    • sistolinis
  • hemodinamika;
  • intrakranijinis;
  • intraocular - glaukoma;
  • inkstų parenchimatas;
  • endokrininė;
    • klimakterinė;
    • antinksčių;
    • hipofizės ligose;
    • skydliaukės ligomis;
  • intraperitoninis;
  • plaučių;
  • hipertenzija tulžies takuose;
  • neurogenic;
    • smegenų ligos, nugaros smegenys;
    • nėštumo metu;
    • efedrino perdozavimas, katecholaminai, prednizolonas, hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Arterinė hipertenzija yra įprasta hipertenzija suaugusiems žmonėms, sukelianti tokį sutrikimą, kuris paveikia kraujagysles tiksliniuose organuose, yra grėsmė gyvybei. Tiksliniai organai yra širdis, tinklainė, smegenys, inkstai.

Hipertenzijos ypatumai

Arterinė hipertenzija yra kraujotakos sistemos būklė, kad kraujo spaudimas (BP) kraujo serume ir diastolei yra didesnis už įprastą, tai patvirtina keli matavimai.

Įprastas slėgio diapazonas apima:

  • 120/80 mmHg st. - optimalus;
  • 130/85 yra norma;
  • nuo 130 iki 140 / 85-90 - vadinamas padidėjusiu normaliu.

AG yra išsivysčiusiose šalyse 30% suaugusiųjų. Nuo 65 metų amžiaus 50-65% suaugusiųjų tampa hipertenzija. Nuo hipertenzijos iki 50 metų, dažniausiai vyrai, ir nuo 50 metų - dažniausiai moterys.

Hipertenzijos tipai

Išskirti arterinę hipertenziją:

  • pirminis (esminis) ar hipertenzija - atsirado pirmoji, besivystanti dėl akivaizdaus priežasties, ji sudaro iki 95% visų ligos atvejų;
  • antrinis (simptominis) - pagrindinės ligos komplikacija, tai sudaro 5% atvejų.

Sistolinis spaudimas atitinka didžiausią skilvelių (sistolės) sumažėjimą. Kuo elastingesni ir švaresni indai, tuo geriau jų sienos kompensuoja susitraukimo metu atsiradusią smūginę bangą.

Diastolinis slėgis yra slėgis induose per diastolę, t. Y. Širdies atpalaidavimas. Systolės ir diastolio reikšmių skirtumas vadinamas impulsų skirtumu, normaliu atveju jis svyruoja nuo 40 iki 55 mm Hg. Art., Yra slėgis, kuriuo atidaromas aortos vožtuvas.

Hipertenzija

Hipertenzija, hipertenzija vadinama esminiu hipertenzija.

Pagal PSO klasifikaciją, yra trys arterinės hipertenzijos laipsniai, pasireiškiantys:

  • minkštas - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
    1. pasienio ruožas - 140-150 / 90-94;
  • vidutiniškas - 160-179 / 100-109;
  • sunkus - daugiau nei 180 / daugiau nei 110.

80% pacientų yra vidutinio sunkumo, lengvas hipertenzijos laipsnis. Taip pat yra piktybine hipertenzija, kai diastolis yra didesnis nei 120 mm Hg. st.

Jei sistolė yra didesnė nei 140 mmHg. Art., O diastolis yra mažesnis nei 90, tada hipertenzija vadinama izoliuota. Izoliuotoji forma dažniausiai atsiranda po 65 metų, o 5 proc. Atvejų pasitaiko iki 50 metų.

Hipertenzijos simptomai ir mirtingumo laipsnis priklauso nuo padidėjusio kraujospūdžio lygio. Ligos sunkumas padidėja kraujo spaudimu.

Pagal ligos eigą yra etapai:

  • pirmasis yra tai, kad nėra jokių pastebimų nukrypimų, bet diastolio anomalijos yra širdies echografijoje;
  • antrasis - pažeidimai atsiranda studijose;
    • širdis - padidėjęs kairysis atriumas, skilvelis;
    • inkstai - padidinti kreatinino kiekį šlapime;
    • tinklainis, smegenys - kompiuterine tomografija, arteriolių siaurėjimu, arteriolių suspaudimu artimiausiais venų indai (atriovens jungtis);
  • trečiasis - nustatomi tikslinių organų funkcinės patologijos požymiai:
    • širdies ir skilvelių hipertrofija, kuri hipertenzijos atveju padidina širdies priepuolio riziką 4 kartus;
    • inkstai - kasdien šlapime randama daugiau kaip 300 mg baltymų, tai atitinka proteinuriją;
    • Akys - egzistavimas atriovenoznyh Perekrestov sukelia kraujo sąstingį venulių, dėl kurių staiga šoko spaudimo atsiranda kraujavimas, miokardo tinklainę, kuri atrodo pagal oftalmoskopą kaip medvilnės ( "medvilnės Focus") gabalas, patinimas regos nervo.

Priežastys hipertenzija

Dažniausiai neįmanoma nustatyti hipertenzijos priežasčių. Tačiau galite apsvarstyti, kurie veiksniai prisideda prie arterinės hipertenzijos simptomų atsiradimo, siekiant rasti būdą, kaip juos kompensuoti.

Tarp veiksnių, skatinančių hipertenziją, išmeta:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • aterosklerozė;
  • diabetas;
  • homocisteinemija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumo komplikacija;
  • amžius;
  • grindys;
  • hormoniniai preparatai, saldymedžio milteliai, nuo šalto lašai su simpatomimetiniais vaistais ir kitais vaistais.

Viena iš hipertenzijos priežasčių yra kraujagyslių sienelių elastingumo praradimas. Tai reiškia, kad arterijų sienelės nesumažina sukrėtimų, su kuriais kraujas išleidžiamas iš skilvelių, ir toks pertraukiamas judėjimas per hipertenziją prisideda prie tikslinių organų sunaikinimo, dėl kurio atsiranda ligų simptomų.

Simptomai

AH gali būti besimptomis, o pacientas negali jausti padidėjusio slėgio. Tačiau dažniau arterinė hipertenzija išsivysto būdingų simptomų, kuriuos galima pašalinti tinkamai gydant.

Pacientai, sergantiems arterine hipertenzija, pažymi, kad hipertenzijos priepuolis prasideda staiga, sukelia gerokai pablogėjusią gerovę, o šiai būkle kartu būna vis daugiau simptomų:

  • galvos skausmas - dažnai galvos nugaroje, kai žmogui sunku net pasukti galvą dėl padidėjusio skausmo;
  • triukšmas (garsas) galvos, ausų;
  • galvos svaigimas;
  • širdies plakimas;
  • prakaitavimas;
  • seilėtekis;
  • pilvo skausmas;
  • skrenda akyse.

Gydymas

Iš hipertenzijai gydyti tikslas yra prevencija organų nepakankamumas - tai reiškia, kad jums reikia, siekiant pagerinti smulkiųjų kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, inkstus, širdį, tinklainės kompensuoti tokio pavojingo sąlyga kūno būklę.

Pastaraisiais metais širdies ir kraujagyslių ligų gydymo srityje padaryta didelė pažanga. Arterinės hipertenzijos pacientai galėjo kontroliuoti kraujospūdį, taip išvengdami komplikacijų ir pratęsdami gyvenimą.

Gebėjimas pasiekti geresnę gyvenimo kokybę yra sustiprintas, jei:

  • vaistų terapija - reguliariai priima, kaip nurodė gydytojas;
    • beta blokatoriai;
    • kalcio kanalų blokatoriai;
    • diuretikai;
    • AKF inhibitoriai;
    • angiotenzino receptoriaus inhibitoriai;
  • ne narkotikų terapija - tai turėtų būti daroma kasdien, ir ne mažiau atsakingai elgtis su kiekvieno daikto įgyvendinimu negu vartoja vaistus;
    • riboti druskos kiekį dietoje iki 2, 4 g;
    • svorio kontrolė;
    • įmanomas fizinis aktyvumas;
    • vaisiai, turintys daug kalio dietoje, papildyti šiai makroelementai, reikalingi širdžiai;
    • rūkymas nutraukiamas.

Prognozė

Arterinės hipertenzijos prognozei svarbu ne tik absoliuti reikšmė, kuria kraujospūdis viršija normą, bet ir susijusios ligos.

Palankesnė pirmosios laipsnio hipertenzijos prognoze pacientams iki 55 metų amžiaus. Iki 20% padidėja komplikacijų rizika nuo 55 metų, jei yra blogų įpročių, aukšto cholesterolio kiekio.

Prognozė pablogėja, komplikacijų rizika didėja, kai yra didelė organų žala. Didžiausias komplikacijų (30%) pavojus, keliantis pavojų gyvybei, sergantiems pacientams, išskyrus hipertenziją, diabetą, insultą, širdies smūgį.

Hipertenzija - kas tai yra, simptomai, gydymas suaugusiesiems

Arterinė hipertenzija (AH, hipertenzija) yra viena iš svarbiausių socialinių ir ekonominių problemų mūsų laikais. Tai atsiranda ne tik dėl plačios šios ligos paplitimo tarp skirtingų amžiaus grupių gyventojų, bet ir dėl didelio sunkių komplikacijų, negalios ir mirtingumo nuo arterinės hipertenzijos atvejų, kai nėra laiku atliekamo gydymo.

Žmones, linkę į padidėjusį slėgio dydį, rekomenduojama atlikti abiejų rankų matavimus. Naujausi tyrimai parodė, kad arterinė hipertenzija gali būti patvirtinta, kai skirtingų rankų indikacijų skirtumas yra 10-15 mm Hg. Ši savybė (indikacijų skirtumas) turi galimybę nustatyti hipertenziją iki 96%.

Koks yra hipertenzijos pavojus

Nepaisant to, kad šiuo metu yra didžiulis skaičius antihipertenzinių vaistų, kurie palaiko kraujo spaudimą pakankamu lygiu, krizių hipertoninė gamtos ir komplikacijų, pavyzdžiui, širdies (širdies nepakankamumas) ir inkstų nepakankamumu (RD), atpildavo į Aortos ir dviburio vožtuvų dažnis, širdies aneurizma ir aortos, MI (širdies priepuoliai), insultų ir tt pacientams, sergantiems hipertenzija, išlieka labai aukšta.

Tai visų pirma yra susijęs su tuo, kad daugelis pacientų nenori sistemingai vartoti antihipertenzinio gydymo, atsižvelgiant į tai, kad jose išsivysčiusi hipertenzinė krizė buvo izoliuota, ir tai daugiau nebebūtų.

Remiantis statistiniais duomenimis, pacientų, kurie žino, kad turi arterinę hipertenziją, gydymas gydomas tik apie 40% moterų ir 35% vyrų. Tuo pačiu metu, dėl sistemingo antihipertenzinio gydymo, kraujospūdžio rodiklių stebėjimo ir reguliarių vizitų į gydytoją bei vadovaujantis jo rekomendacijomis, tikėtina, kad spaudžiamas tik 15% moterų ir apie penkis procentus vyrų.

Jie primena daugelį kolektyvų, kurie buvo paimti greitosios pagalbos automobiliu su hipertenzine krize, jų artimiesiems, kurie nuolat skundžiasi dėl aukšto kraujo spaudimo ir tt Todėl daugelis žmonių mano, kad po šimtametės intensyvaus gyvenimo ritmo, po keturiasdešimties metų hipertenzija yra savaime suprantamas dalykas, ir reikėtų tik gydyti hipertenzine krize.

Toks į savo sveikatą požiūris lėmė tai, kad apie 40% mirčių nuo širdies ir kraujagyslių patologijų Rusijoje yra susijęs su hipertenzija ir jos aštrių (krizių, insulto, miokardo infarkto, ir tt) arba lėtinis (CH ir Mo, ir tt) komplikacijos.

Dažniausiai pasitaikančios sunkios komplikacijos, atsirandančios dėl hipertenzinio gimdymo krizių:

  • insultas (apie trisdešimt procentų pacientų);
  • plaučių edema (dvidešimt trys procentai);
  • hipertenzinė encefalopatija (16%);
  • ūminis širdies nepakankamumas (keturiolika procentų);
  • smegenų kraujavimas (5 proc. atvejų);
  • aortos aneurizmos išardymas (2,5%) ir kt.

Visapusiškas gydymas, atsakingas požiūris į savo sveikatą, sistemingas vaistų nuo arterinės hipertenzijos gydymas ir slėgio kontrolė leidžia sumažinti šias bauginančias skaičių iki minimumo.

Hipertenzija - kas tai yra

Paprastai žmonėms, kurie negauna gydymo antihipertenziniais vaistiniais preparatais, hipertenzijos diagnozė reiškia padidėjusį kraujospūdį daugiau nei 140 mm Hg. rodikliams sistolinis ir daugiau nei devyniasdešimt mm Hg, rodiklių DBP (diastolinis).

Hipertenzija - klasifikacija

Dėl patogumo yra keletas arterinės hipertenzijos laipsnių padalijimų. Norint padalinti kraujospūdį į normalią, įprastą padidėjusį kraujospūdį ir hipertenziją, klasifikaciją taikykite procentais (normos pagal amžių, amžių ir lytis, kurios apskaičiuojamos pagal standartines lenteles).

Pagal procentinio laipsnio klasifikaciją slėgis gali būti:

  • normalus, kai sistoliniai ir diastoliniai rodikliai yra didesni nei dešimtoji, bet yra mažesni už devyniasdešimt procentų normalių kraujospūdžio rodiklių paskirstymo, atsižvelgiant į paciento amžių, amžių ir svorį;
  • aukštas normalus, kuriame rodikliai kraujo spaudimas viršija devyniasdešimt, bet žemiau devyniasdešimt penktos procentilio. Arba, kraujyje padidėja kraujospūdis virš 120/80 mm Hg, net jei šios vertės yra lentelėje žemiau devyniolikto amžiaus procentilio;
  • klasifikuojama kaip arterinė hipertenzija. Ši diagnozė nustatoma didinant vidutinį sistolinį ir / arba diastolinį (apskaičiuotą po trijų nepriklausomų kraujospūdžio matavimų) rodiklių daugiau kaip devyniasdešimt penktojo procentilio.

Taip pat, arterinė hipertenzija yra padalinta dėl aukšto kraujospūdžio priežasčių:

  • pirminis ar būtinas. Toks AH yra nepriklausoma patologija, todėl ši diagnozė nustatoma tik pašalinus visas kitas arterinės hipertenzijos priežastis. Esminiai AH yra klasifikuojami kaip hipertenzija (hipertenzija);
  • antrinis ir simptominis. Antrinė arterinė hipertenzija vadinama padidėjusiu slėgiu, kurį sukelia fono liga (antinksčių auglys, glomerulonefritas, aortos koarktacija ir tt) kartu su SAH (hipertenzijos sindromu).

Būtina atskirti SAH ir hipertenziją.

Tačiau, hipertenzija gali sukelti patologijų plėtros (CH atpylimas mitralinio ir aortos vožtuvų, inkstų nepakankamumu, ir tt), kuri vėliau bus žymiai apsunkina ir hipertenzijos (t.y., yra užburto rato formavimas).

Arterinės hipertenzijos sindromui būdingas padidėjęs kraujo spaudimas, atsižvelgiant į esamą patologiją. Todėl hipertenzinis sindromas gali būti inkstų (inkstų), smegenų, endokrinų, hemodinamikos ir tt simbolis.

Simptominė hipertenzija gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų liga (glomerulonefrito, pielonefritas), sutrikimais, inkstų arterijų, endokrininių sutrikimų (simptominė hipertenzija gali sukurti dėl akromegalijos fone, difuzinis toksinių goiters, feochromocitomų dažnio ir kt.)

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Reikėtų nepamiršti, kad šis klasifikavimas reiškia laipsnišką hipertenzijos progresavimą. Tai reiškia, kad 1 laipsnio arterinė hipertenzija pagal klasifikaciją (GAD nuo 140 iki 159) pacientui, kuriam naujai padidėjęs kraujo spaudimas, gali būti laikomas hipertenzine krize.

Hipertenzijos stadijos, priklausomai nuo OM pakitimų (tikslinių organų) buvimo

Atsižvelgiant į OM žalos laipsnį hipertenzijos metu, išskiriami šie:

  • 1 etapas, kuriame nėra įrodymų, kad būtų galima apginti OM;
  • 2 etapas, kartu su objektyvių, laboratorijoje patvirtintų, vidutinio stiprumo OM sugadinimo požymių atsiradimu. Antrasis hipertenzijos etapas gali lydėti:
    • LV hipertrofija (kairysis skilvelis),
    • tinklainės indų apibendrintas stenozė, miego arterijų sienelių storėjimas, aterosklerozinių plokštelių vystymasis jų protuose,
    • inkstų pažeidimas ir mikroalbuminurijos atsiradimas bei kraujo kreatinino koncentracijos padidėjimas (vidutinio sunkumo).

  • 3 etapas. Šiame etape pastebima didelė OM žala, dėl kurios sutriko organų funkcijos. Trečiajame hipertenzijos etape gali būti liga:
    • širdis, sergant širdies nepakankamumu, ūminiu koronariniu sindromu ir miokardo infarktu;
    • smegenys, su insulto atsiradimu, trumpalaikiais išemijos išbrinimais (TIA), galvos smegenų kraujavimu, ūminėmis hipertenzinėmis encefalopatijomis, sunkia kraujagyslių demencija;
    • akies dugnas, dėl kurio atsiranda tinklainės kraujosruvos ir regos nervo pažeidimas;
    • inkstai, kartu su inkstų nepakankamumu;
    • indai, dėl kurių atsiranda periferinių kraujagyslių lovų oklimų ir / arba aortos išsiskyrimas.

Klasifikacija pagal širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką

Be pagrindinių arterinės hipertenzijos ir hipertenzijos (hipertenzijos) klasifikacijų, diagnozėje atsižvelgiama į rizikos veiksnius, turinčius įtakos ligos progresavimo greičiui ir OM žalos vystymuisi.

Visi rizikos veiksniai suskirstyti į 4 kategorijas (žemas, vidutinis, aukštas ir labai aukštas). Kiekviena kategorija nustato sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, per dešimt metų nuo diagnozavimo.

Arterinės hipertenzijos ar jos pablogėjimo rizikos veiksniai yra šie:

  • ilgas rūkymas;
  • šeimos istorijos buvimas (tai reiškia artimų giminaičių ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligos atvejų buvimą);
  • pacientas turi lipidų disbalansą ir (arba) aterosklerozę;
  • amžiaus faktorius (vyrams, hipertenzijos rizikos veiksnys yra vyresnis nei 55 m. ir vyresni nei 65 metų moterys):
  • pacientas pažeidžia gliukozės toleravimą, normalią nutukimą ar pilvo nutukimą (padidėjusi juosmens per šimtą du centimetrus vyrams ir daugiau kaip aštuoniasdešimt aštuoni moterys).

Dėl blogos prognozės (sunkus kursas ir komplikacijų raida) rizikos veiksniai yra šie:

  • Iš pakitimų OM buvimas (čia taip pat yra hipertrofiją kairiojo skilvelio, aterosklerozinių pakitimų miego arterijos, kuriems buvo mikroalbuminurija ir sumažinto glomerulų filtracijos greitis (GFR sienos), taigi PV dydžio (impulso banga padidėjimas) ne pagrindinių arterijų daugiau nei 10 metrų per sekundę).
  • Hipertenzijos buvimas pacientų palydovas, background patologijų, kurios gali paveikti prognozę (atkreipti dėmesį į paciento insulto ir miokardo infarkto buvimas koronarinės širdies ligos, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo arba lėtinio širdies nepakankamumo, cukrinis diabetas (SM) ir diabetinės retinopatijos, ir nefropatijos istorijos.

Izoliuotos sistolinės hipertenzijos vystymas

ISAH atveju būdingas tik sistolinio kraujospūdžio padidėjimas, kai normalus ar net šiek tiek sumažėjęs diastolinis spaudimas (kuo mažesnis DBP, tuo blogesnė prognozė ir didesnė komplikacijų rizika). Pagyvenusių žmonių hipertenzijos priežasčių struktūroje ISAH sudaro beveik devyniasdešimt procentų visų atvejų.

Dėl hipertenzijos "baltų paltų ar biurų" būdingas padidėjęs slėgis tik paciento stresinėje situacijoje (kelionė į gydytoją, kvietimas į tarnybą darbe (hipertenzijos biuro versija) ir kt.).

Simptominės hipertenzijos priežastys

Simptominė hipertenzija gali išsivystyti dėl:

  • inkstų liga (pyelo ir glomerulonefritas);
  • nenormalus inkstų arterijų ir genitūrinės sistemos organų vystymasis;
  • Prenalinių kraujagyslių pažeidimai dėl aterosklerozės, trombozės, autoimuninių patologijų, vaskulito, kraujagyslių suspaudimo naviko ir kt. fone;
  • įgimtas ir įgimtas širdies defektas;
  • laidžiosios širdies sistemos ritmo sutrikimai ir pažeidimai;
  • CNS patologijos (centrinė nervų sistema);
  • TBI (trauminė smegenų trauma);
  • smegenų navikai;
  • navikai iš antinksčių (feochromocitoma);
  • infekcijos, turinčios įtakos smegenų išlyginamam uždegimui (meningitas);
  • vartoti vaistus su hipertenzija;
  • skydliaukės patologija ir tt

Hipertenzija - simptomai

Pagrindinis hipertenzijos pavojus yra tas, kad pirmosios ligos pasireiškimai paprastai yra nespecifiniai ir nekompetentingi. Pacientai gali būti sutrikę:

  • padidėjęs nuovargis
  • galvos skausmas,
  • trumpalaikiai regėjimo sutrikimai (spalvotų dėmių mirpėjimas, diplopija, suvokimo aiškumo sutrikimas ir tt);
  • tachikardija
  • neaiškus krūtinės skausmas,
  • širdies sutrikimo jausmas.

Specifiniai arterinės hipertenzijos simptomai priklauso nuo OM žalos. Tai reiškia, kad HF pacientų vystymasis skundžiasi sunkiu silpnumu ir dusuliu su fiziniu aktyvumu, skausmu už krūtinkaulio. Smegenų kraujotakos pažeidimas pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, sutrikusi variklio koordinacija, kalbos ir regėjimo sutrikimai, alpimas ir kt.

Hipertenzinių krizių atsiradimas lydės:

  • stiprūs galvos skausmai
  • regėjimo sutrikimai
  • vėjas fontanas (ne atleistas),
  • tachikardija
  • skausmo sindromas angina pectoris tipo,
  • per didelis prakaitavimas
  • dusulys ir tt

Diagnostika

Diagnostikos priemonės būtinai apima:

  • skundų nagrinėjimas ir ligos anamnezė;
  • pilnas paciento tyrimas;
  • širdies ir didelių indų ausinės;
  • slėgio matavimas abiem rankomis ir kojomis;
  • laboratorinių parametrų vertinimas (OAK, OAM, dienos baltymų nustatymas šlapime, lipilograma, koagulograma, biochemija, gliukozės kiekis kraujyje ir kt.);
  • instrumentinio tyrimo (ultragarsinis diagnostikos inkstų, antinksčių liaukos, skydliaukės, ir tt, Doplerio kraujagyslės, rentgeno tyrimas krūtinės ertmės, elektrokardiogramos, echokardiograma, ophthalmoscopic FUNDUS diagnozės, ir kt.)

Hipertenzija - gydymas

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo principai:

Visa terapija atliekama priklausomai nuo ligos sunkumo, jo išsivystymo priežasčių ir OM pažeidimų.

Pagrindinė gydymo taktika:

Gydymo taktika priklausomai nuo rizikos veiksnių:

Visą vaistų terapiją skiria tik gydantis gydytojas. Svarbiausių vaistų pasirinkimas, jų dozavimas ir gydymo trukmė priklausys nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus.

Pagrindiniai vaistai, vartojami hipertenzijai gydyti, yra:

  • diuretikai (furosemidas, amiloridas, spirolaktonas);
  • beta blokatoriai (atenololis, meprorololis, propranololis) ir kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, nifedipinas);
  • AKF inhibitoriai (vartojamas kaptoprilis, enalaprilis, ramiprilis);
  • agentai, galintys blokuoti angiotenzino receptorius (losartano, valsartano preparatai).

Be to gali būti priskirtas:

  • preparatai lipidų balanso korekcijai (hipolipidemijos vaistai),
  • B vitaminai,
  • antioksidantai
  • antikoaguliantai ir antitrombocitai
  • vaistiniai preparatai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesą audiniuose.

Taip pat atliekama simptominė terapija, skirta ištaisyti komplikacijas (širdies ir inkstų patologijų gydymas, kraujotakos sutrikimų korekcija GM (smegenyse) ir kt.).

Su simptomine hipertenzija gydymo pagrindu bus pašalinta pagrindinė liga, dėl kurios padidėja kraujospūdis.

Emociniai pacientai, kuriems padidėjęs nervų sistemos įjautrumas, gali būti rekomenduojami raminamieji arba raminamieji.

Ligos prognozė

Su tinkamu ir sistemingu gydymu ligos prognozė yra palanki. Svarbiausias vaidmuo hipertenzijos gydymui yra paciento nuotaika ir jo aiškus supratimas, kad reikia ištaisyti gyvenimo būdą, laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartoti nustatytus vaistus.

Hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra sistemingas stabili kraujospūdžio padidėjimas (sistolinis spaudimas virš 139 mm Hg ir / ar diastolinis slėgis virš 89 mm Hg). Hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Kraujagyslių padidėjimas kraujagyslėse atsiranda dėl arterijų ir jų mažesnių šakų, vadinamų arteriolių, susiaurėjimu.

Žinoma, kad bendras žmogaus kraujo kiekis kraujyje yra maždaug 6-8% viso kūno svorio, taigi galima apskaičiuoti, kiek kraujo yra kiekvieno žmogaus organizme. Visas kraujas juda per kraujotakos kraujotakos sistemą, kuri yra pagrindinis pagrindinis kraujo judėjimo kelias. Širdis sutraukia kraujas per kraujagysles, kraujas spaudžia tam tikrų jėgų indų sieneles. Ši jėga vadinama kraujospūdžiu. Kitaip tariant, kraujo spaudimas skatina kraujo judėjimą per indus.

Kraujo spaudimo rodikliai: systinis kraujospūdis (SBP), kuris taip pat vadinamas "viršutiniu" kraujospūdžiu. Sistolinis spaudimas rodo arterijų slėgio kiekį, kurį sukelia širdies raumens susitraukimas, kai dalis kraujo išsiskiria į arterijas; diastolinis kraujospūdis (DBP), jis taip pat vadinamas "mažesniu" slėgiu. Tai parodo, kiek slėgio atsipalaiduoja širdyje, tuo metu, kai jo pilnumas atsiranda prieš kitą susitraukimą. Abu rodikliai yra matuojami milimetrais gyvsidabrio (mmHg).

Kai kuriems žmonėms, dėl įvairių priežasčių, susiaurėja arterioliai, pirmiausia dėl vazospazmų. Tada jų lumenas išlieka suspausta nuolat, tai yra palengvinamas kraujagyslių sienelių storėjimas. Norint įveikti šiuos apribojimus, kurie yra kliūtis laisvam kraujo srautui, reikalingas intensyvesnis širdies darbas ir didesnis kraujo išleidimas į kraują. Hipertenzija vystosi.

Maždaug per dešimtąją hipertenzinį kraujospūdžio padidėjimą sukelia organo nugalimas. Tokiais atvejais galime kalbėti apie simptominę ar antrinę hipertenziją. Maždaug 90% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, serga pagrindine ar pirminė hipertenzija.

Pradinis taškas, nuo kurio galima kalbėti apie aukštą kraujospūdį, paprastai yra bent tris kartus, gydytojo registruotas 139/89 mm Hg lygis, su sąlyga, kad pacientas nesiims jokių narkotikų slėgio mažinimui.

Šiek tiek, kartais net nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nereiškia ligos buvimo. Jei tuo pačiu metu jūs neturite jokių rizikos veiksnių ir nėra organų pažeidimų požymių, šiame etape hipertenzija gali būti išvengta. Vis dėlto, didėjant kraujo spaudimui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, tik jis gali nustatyti ligos mastą ir nustatyti arterinės hipertenzijos gydymą.

Hipertenzinė krizė

Staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, kartu su staigiu koronarinės sistemos sutrikimu, smegenų ir inkstų kraujotaka, vadinamas hipertenzine krize. Tai pavojinga, nes ji ženkliai padidina sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo riziką: miokardo infarktą, insultą, subarachnoidinę kraujavimą, plaučių edemą, aortos sienelę, ūminį inkstų nepakankamumą.

Dažniausiai pasireiškia hipertenzinė krizė, kai medikamentai nutraukiami be koordinavimo su gydomuoju gydytoju dėl meteorologinių veiksnių įtakos, nepalankių psichoscheminių stresų, sistemingo per didelio druskos kiekio, netinkamo gydymo, alkoholinių perteklių.

Hipertenzinė krizė būdinga paciento jauduliui, nerimas, baimė, tachikardija, oro trūkumo jausmas. Pacientui pasireiškia šaltas prakaitas, rankų drebėjimas, veido paraudimas, kartais reikšmingi, "žąsies raumenys", vidinio drebėjimo jausmas, lūpos ir liežuvio tirpimas, sutrikusi kalba, galūnių silpnumas.

Kraujagyslių sutrikimas smegenyse pasireiškia visų pirma galvos svaigimu, pykinimu ar net vėmimu. Dažnai pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai: dusulys, dusulys, nestabili krūtinės angina, išreikšta krūtinės skausmu ar kitomis kraujagyslių komplikacijomis.

Hipertenzinės krizės gali išsivystyti bet kurioje arterinės hipertenzijos ligos stadijoje. Jei atsiranda krizių, tai gali reikšti netinkamą gydymą.

Hipertenzinės krizės gali būti 3 tipų:

1. Neurovegetacinė krizė, kuriai būdingas padidėjęs slėgis, daugiausia sistolinis. Pacientas susiduria su jauduliu, išgąsdina, nerimauja. Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra, yra tachikardija.

2. Virškinamoji hipertenzinė krizė pasireiškia dažniausiai moterims, paprastai valgant druskingus maisto produktus ar geriant didelį kiekį skysčių. Didėja ir sistolinis, ir diastolinis spaudimas. Pacientai yra mieguisti, šiek tiek slopinami, vizualiai pastebimas veido ir rankų patinimas.

3. Sukurta hipertenzinė krizė - viena iš sunkiausių, dažniausiai pasireiškia piktybine hipertenzija. Jis atsiranda sunki smegenų pažeidimą, encefalopatija, sujungtų patinimas smegenyse, galbūt smegenų hemoragija.

Paprastai hipertenzinė krizė yra smegenų ir jo membranų kraujo tiekimo intensyvumo ir ritmo sutrikimų priežastis. Todėl, esant hipertenzinei krizei, spaudimas labai nedidėja.

Norint išvengti hipertenzinių krizių, reikia nepamiršti, kad dėl arterinės hipertenzijos gydymo reikalinga nuolatinė palaikomoji terapija ir gydytojo leidimo nutraukimas yra nepriimtinas ir pavojingas.

Piktybine arterine hipertenzija

Sindromas, kuriam būdingas labai aukštas kraujo spaudimo skaičius, imunitetas arba silpnas jautrumas gydymui, taip pat sparčiai progresuojantys organiniai organų pokyčiai organuose, vadinami piktybine arterine hipertenzija.

Piktybinė hipertenzija pasitaiko retai, ne daugiau kaip 1% pacientų, dažniausiai vyrams 40-50 metų amžiaus.

Sindromo prognozė yra nepalanki; nesant veiksmingo gydymo, iki 80% šio sindromo sergančių pacientų miršta per vienerius metus nuo lėtinės širdies ir (arba) inkstų nepakankamumo, aortos aneurizmos stratifikacijos ar hemoraginio insulto.

Ankstyvas gydymas šiuolaikinėmis sąlygomis kelis kartus sumažina ligos mirtį, daugiau nei pusė pacientų išgyvena 5 ar daugiau metų.

Rusijoje apie 40% suaugusių žmonių kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio. Pavojus, kad šiuo atveju, daugelis jų net nežino, kad šio sunkios ligos akivaizdoje, todėl nevykdo kontroliuoti savo kraujo spaudimą.

Per metus buvo keletas skirtingų arterinės hipertenzijos klasifikatorių, tačiau nuo 2003 m. Kasmetiniame tarptautiniame kardiologų simpoziume buvo priimta vieninga laipsnių klasifikacija.

1. Lengva arterinė hipertenzija, kai kraujospūdis yra 140-159 mm Hg. sistolinis ir 90-99 mm Hg. st. distolinis

2. Antrasis ar vidutinio laipsnio sluoksnis yra nuo 160/100 iki 179/109 mm. Iš gyvsidabrio. st.

3. Sunki hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas virš 180/110 mm Hg. st.

Arterinės hipertenzijos sunkumo nėra nuspręsta nustatyti be rizikos veiksnių. Tarp kardiologų yra arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių samprata. Todėl jie vadinami veiksniai, kai genetinis polinkis į ligą, yra impulsą, kuriuo remiantis atsiranda hipertenzijos vystymąsi mechanizmą. Rizikos veiksniai yra šie:

Antsvoris - žmonėms su padidėjusia svorio tikimybe susirgti arterine hipertenzija. Sedentinis gyvenimo būdas, hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas ir mažas fizinis aktyvumas mažina imunitetą, silpnina raumenų ir kraujagyslių tonusą, sukelia nutukimą, kuris prisideda prie hipertenzijos vystymosi;

Psichologinis stresas ir psichinė prasiveržimas sukelia simpatinės nervų sistemos aktyvavimą, kuris veikia kaip visų kūno sistemų aktyvatorius, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą. Be to, vadinamieji spaudimo hormonai, dėl kurių sukelia arterijų spazmą, patenka į kraują. Tai, beje, kaip ir rūkymas, gali sukelti arterijų sienelių standumą ir arterinės hipertenzijos vystymąsi.

Didesnė druskos, didelio druskos kiekio dieta dieta visada padeda didinti spaudimą. Nesubalansuota dieta, kurios sudėtyje yra daug aterogeninių lipidų, pertekliniai kalorijų kiekiai, dėl kurių atsiranda nutukimas ir prisidedama prie II tipo diabeto progresavimo. Dideli kiekiai gyvūninės kilmės riebaluose ir mėsoje, ypač kiaulienos ir ėrienos, yra riebalai.

Rūkymas yra vienas iš didžiulių arterinės hipertenzijos vystymosi veiksnių. Tabako sudėtyje esantis nikotinas ir derva sukelia nuolatinį arterijų spazmą, o tai savo ruožtu sukelia arterijų sienelių standumą ir sukelia slėgio padidėjimą induose.

Alkoholio vartojimas yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Alkoholizmas prisideda prie arterinės hipertenzijos vystymosi;

Miego sutrikimai, miego apnėja arba knarkimas sukelia padidėjusį spaudimą krūtinėje ir pilvoje, dėl kurio atsiranda spazmas.

Šie veiksniai taip pat sukelia koronarines širdies ligas ir aterosklerozę. Jei yra bent keli veiksniai, kardiologą turėtumėte reguliariai tikrinti ir, jei įmanoma, juos sumažinti.

Priežastys hipertenzija

Hipertenzijos priežastys nėra žinomos dėl tam tikrų. Yra prielaida, kad didžiąją dalį ligos sukelia paveldimos priežastys, t. Y. paveldima polinkis, ypač gimdymo linijoje.

Labai pavojinga, kad jei hipertenzija išsivysto jaunesniame amžiuje, dažniau nei ne, ji ilgai nepastebima, o tai reiškia, kad nėra gydymo, prarastas brangus laikas. Pacientai nuima blogą sveikatą ir didina spaudimą oro veiksniui, nuovargiui, vegetatyvinei kraujagyslinei distonijai. Jei asmuo apsilanko gydytojui, vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos gydymas beveik sutampa su pradiniu esminės ar pirminės hipertenzijos gydymu. Tai yra ir fizinis aktyvumas, ir subalansuota mityba, kai druskos suvartojimas sumažėja, ir grūdinimo procedūros.

Iš pradžių tai gali padėti, tačiau vis dėlto neįmanoma išgydyti net pirminės hipertenzijos tokiais metodais, būtina medicinine priežiūra naudoti vaistų terapiją arterinei hipertenzijai.

Todėl pacientus, sergančius vegetacine ir kraujagysline distonezija, reikia labai atidžiai ištirti, siekiant patvirtinti arterinės hipertenzijos diagnozę ir atskirtį, ypač jei sergančioms ar sergantiems arterinei hipertenzijai sergančiųjų yra sergančiųjų.

Kartais hipertenzijos priežastis gali būti paveldimas ar įgimtas inkstų nepakankamumas, atsirandantis sistemingai vartojant perteklinį stalo druskos kiekį. Turėtumėte žinoti, kad pirmoji organizmo reakcija į tai yra kraujo spaudimo padidėjimas. Jei tokia situacija įvyksta dažnai, hipertenzija vystosi ir progresuoja. Be to, inkstų nepakankamumas gali išsivystyti kūno senėjimo procese vyresniems nei 50-60 metų žmonėms.

Žinoma priežastis, dėl kurios atsiranda tik 5-10% arterinės hipertenzijos simptomų atvejų, yra antrinė, simptominė hipertenzija. Tai įvyksta dėl šių priežasčių:

  • pirminis inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) yra dažniausia simptominės arterinės hipertenzijos priežastis,
  • įgimtas aortos susiaurėjimas - coarctation,
  • antinksčių navikų, kurie gamina adrenaliną ir norepinefriną (feochromocitoma), atsiradimą;
  • vienpusis arba dvipusis inkstų arterijų susiaurėjimas (stenozė),
  • antinksčių auglys, gaminantis aldosteroną (hiper aldosteronizmas),
  • etanolio (vyno alkoholio) naudojimas daugiau kaip 60 ml per dieną,
  • padidėjusi skydliaukės funkcija, tireotoksikozė,
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas: antidepresantai, kokainas ir jo dariniai, hormoniniai vaistai ir kt.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Didžiulis arterinės hipertenzijos pavojus yra tas, kad ilgai jis gali būti besimptojamas, o žmogus net nežino apie pradėtą ​​ir vystomą ligą. Kartais kartais svaigulys, silpnumas, galvos svaigimas, "skrandžiai akyse" priskiriami nuovargiui ar meteorologiniams veiksniams, o ne slėgiui matuoti. Nors šie simptomai rodo smegenų apykaitą ir reikalauja konsultacijos su kardiologu.

Jei pradedate gydyti, pasireiškia papildomi arterinės hipertenzijos simptomai: galūnių nejudėjimas, kartais sunku kalbėti. Tyrimo metu pastebima hipertrofija, širdies kairiojo širdies skilvelio padidėjimas ir jos masės padidėjimas dėl širdies ląstelių ir kardiomiuko sustorėjimo. Iš pradžių padidėja kairiojo skilvelio sienelių storis, o širdies kamera plečiasi.

Širdies kairiojo skilvelio progresuojanti disfunkcija pratimo metu sukelia uždegimą, širdies astmą (paroksizminį nakties dusulį), plaučių edemą, lėtinį širdies nepakankamumą. Gali atsirasti skilvelių virpėjimas.

Hipertenzijos simptomai, kurių negalima palikti be dėmesio:

  • pastovus ar dažnas kraujospūdžio padidėjimas yra vienas iš svarbiausių simptomų, kurį reikėtų įspėti;
  • dažnas galvos skausmas, viena iš pagrindinių arterinės hipertenzijos pasireiškimų. Ji gali neturėti aiškios sąsajos su dienos laiku ir įvyksta bet kuriuo metu, bet paprastai naktį ar anksti ryte, kai atsibunda. Jis jaučiasi sunkus ar "sprogus" galvos gale. Pacientai skundžiasi skausmu, kuris didėja lenkimu, kosuliu, įtampu. Gali būti nedidelis veido patinimas. Paciento vertikalios pozicijos (veninio užstato) priėmimas šiek tiek sumažina skausmą.
  • dažnas širdies skausmas, lokalizuotas kairėje krūtinkaulio dalyje arba širdies viršūnėje. Gali atsirasti tiek ramybėje, tiek emocinio streso metu. Skausmas nesibaigia su nitroglicerinu ir paprastai trunka ilgą laiką.
  • dusulys, kuris pasireiškia iš pradžių tik fizinio krūvio metu, bet vėliau vėliau ramiai. Rodo reikšmingą širdies raumens pažeidimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi.
  • Tai yra įvairūs regėjimo sutrikimai, akyse vaizduojantis ornas, miglotas "muses". Šis simptomas yra susijęs su tinklainės kraujo apytakos funkciniu sutrikimu, jo bendras pasikeitimas (tinklainės atsiskyrimas, kraujagyslių trombozė, kraujavimas). Tinklainės pokyčiai gali sukelti dvigubą regėjimą, reikšmingą regos sumažėjimą ir net visišką regėjimo praradimą.
  • kojų, kurios rodo širdies nepakankamumą, patinimas.

Simptomai pasikeičia įvairiais ligos etapais.

Pirmuoju, paprasčiausias hipertenzijos laipsnis, slėgis svyruoja, šiek tiek virš normos: 140-159 / 90-99 mm Hg. st. Šioje stadijoje arterinę hipertenziją galima lengvai supainioti su pradiniu šalčiu arba pernakviu. Kartais dažnai pasireiškia kraujavimas iš nosies ir galvos svaigimas. Jei pradėsite gydymą šiuo etapu, labai dažnai, jei laikiesitės visų gydytojo rekomendacijų ir nustatysite teisingą gyvenimo būdą ir mitybą, galite visiškai išbristi ir išnykti simptomus.

Antroje, vidutinio laipsnio arterinis slėgis yra didesnis ir pasiekia 160-179 / 100-109 mm Hg. Šiame etape pacientui atsiranda sunkių ir skausmingų galvos skausmų, dažnos galvos svaigimas, skausmas širdies srityje, patologiniai pokyčiai kai kuriuose organuose, pirmiausia dugnų induose. Širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos veikla, inkstai yra žymiai blogesni. Yra insultas. Norint normalizuoti spaudimą, būtina naudoti vaistus, kaip nurodė gydytojas, pats savaime nebus galima sumažinti kraujospūdžio lygio.

Trečias ir sunkus hipertenzijos laipsnis, kai kraujospūdis viršija 180/110 mm Hg. Šiuo ligos etapu jau kyla grėsmė paciento gyvenimui. Dėl didelės kraujagyslių sąnaudos atsiranda negrįžtamų sutrikimų ir širdies veiklos pokyčių. Šis laipsnis dažnai turi arterinės hipertenzijos komplikacijų kaip pavojingų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, tokių kaip miokardo infarktas ir krūtinės angina. Gali atsirasti ūminio širdies nepakankamumo, aritmijos, insulto arba encefalopatijos atsiradimo, akies tinklainės kraujagyslių, regėjimo pablogėja, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Medicinos intervencija šiame etape yra gyvybiškai svarbi.

Jei liga eina toli, gali būti smegenų kraujavimas ar širdies miokardo infarktas.

Arterinės hipertenzijos diagnozė

Arterinės hipertenzijos diagnozei atlikti būtini laboratoriniai tyrimai: bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Nustatomas kreatinino kiekis kraujyje, siekiant pašalinti inkstų pažeidimą, kalio kiekį kraujyje, siekiant nustatyti antinksčių navikus ir inkstų arterijos stenozę. Būtina atlikti gliukozės kiekio kraujyje testą.

Objektyviai analizuojant arterinės hipertenzijos eigą atliekama elektrokardiogramos. Taip pat nustatomas bendras cholesterolio kiekis kraujo serume, mažas ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, šlapimo rūgštis, trigliceridai. Echokardiografija atliekama siekiant nustatyti hipertrofijos laipsnį, širdies kairiojo širdies skilvelio miokardą ir sutrikusio jo būklę.

Paskirtas "Fondo akių skausmo tyrimas". Kraujagyslių pokyčiai ir maži kraujavimai gali parodyti hipertenzijos buvimą.

Be pagrindinių laboratorinių tyrimų, priskiriama papildoma diagnostika: inkstų ir antinksčių ultragarsas, rentgeno krūtinės ląstos, inkstų ir brachiocefalinių arterijų ultragarsu.

Patvirtinus diagnozę, atliekamas tolesnis išsamus tyrimas siekiant įvertinti ligos sunkumą ir skirti tinkamą gydymą. Tokia diagnozė reikalinga, norint įvertinti smegenų kraujotakos, miokardo, inkstų funkcinę būseną, aptikti kortikosteroidų koncentraciją kraujyje, aldosteronus, renino aktyvumą; Nurodomos magnetinio rezonanso ar smegenų ir antinksčių kompiuterinės tomografijos bei pilvo aortografijos vaizdai.

Arterinės hipertenzijos diagnozė labai palengvina, jei pacientas turi informacijos apie tokios ligos atvejus šeimoje su artimais giminaičiais. Tai gali reikšti genetinę polinkį į ligą ir reikės atidžiai stebėti savo sveikatos būklę, net jei diagnozė nepatvirtinta.

Teisingai diagnozuojant, svarbu reguliariai matuoti paciento kraujospūdį. Objektyviai diagnozuojant ir stebint ligos eigą, labai svarbu reguliariai įvertinti savo slėgį. Savikontrolė, be kita ko, teigiamai veikia gydymą, nes disciplinas pacientui.

Gydytojai nerekomenduoja naudoti prietaisų, kurie išmatuotų slėgį pirštu ar riešais, siekiant išmatuoti kraujospūdį. Matuojant kraujo spaudimą naudojant automatinius elektroninius prietaisus, svarbu griežtai laikytis atitinkamų nurodymų.

Kraujospūdžio matavimas tonometru yra gana paprasta procedūra, jei tai atliekama teisingai ir yra įvykdytos reikalingos sąlygos, net jei jie jums atrodo mažai.

Išmatuokite slėgį 1-2 val. Po valgio, 1 valanda po to, kai geriate kavą ar rūkote. Apranga neturėtų būti laikoma kartu rankomis ir dilbiais. Rankas, ant kurio atliekamas matavimas, turi būti be drabužių.

Labai svarbu matuoti ramioje ir patogioje aplinkoje su patogia temperatūra. Kėdė turi būti tiesiai atgal, uždėti ją šalia stalo. Sėdėti ant kėdės taip, kad rankos viduryje ant dilbio būtų širdies lygis. Nuleiskite nugarą ant kėdės gale, nesikalbėkite ar nesikėskite kojomis. Jei prieš tai persikėlėte arba dirbo, poilsio trukmė - mažiausiai 5 minutes.

Uždėkite manžetę, kad jo kraštas būtų 2,5-3 cm virš kubitalinės ertmės. Rankeną uždėkite sandariai, bet ne storesniam, kad pirštas tarp manžetės ir rankos galėtų laisvai praeiti. Būtina teisingai įšvirkšti orą į manžetę. Siurblys turėtų būti greitai, kol nepasiseka. Išpūsti orą iki 2 mm Hg greičio. st. per sekundę.

Slėgio lygis, kuriuo prasidėjo impulsas, užregistruotas lygis, kuriuo garsas dingo. Stetoskopo membrana yra maksimalaus plečialinės arterijos pulsacijos taške, paprastai tiesiai virš kubitalinės nosies ant vidinio dilbio paviršiaus. Stetoskopo galva neturėtų liesti vamzdžių ir rankogalių. Ji taip pat turėtų stipriai prizhivat membraną prie odos, bet ne paspauskite. Pulso garso išvaizda, išreikšta pylimais, rodo sistolinio kraujospūdžio lygį, impulsų garsų išnykimą - diastolinio slėgio lygį. Siekiant tikslumo ir išvengti klaidų, tyrimas turėtų būti kartojamas mažiausiai kartą per 3-4 minutes, pakaitomis, abiem rankomis.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis gydymo tikslas yra sušvelninti širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo riziką ir užkirsti kelią mirties rizikai.

Jei 1 laipsnio hipertenzija nėra apsunkinta jokiu rizikos faktoriumi, per artimiausius 10 metų pavojingos širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, tokių kaip insultas ar miokardo infarktas, atsiradimas yra labai mažas ir neviršija 15%.

1 laipsnio mažos rizikos hipertenzijos gydymo taktika yra pakeisti gyvenimo būdą ir gydymą ne medikamentais iki 12 mėnesių, kai kardiologas pastebi ir stebi ligos dinamiką. Jei kraujo spaudimo lygis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. st. ir nenori mažėti, kardiologas būtinai pasirenka vaistų terapiją.

Vidutinis laipsnis reiškia, kad esant hipertenzijai širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi galimybė per ateinančius 10 metų yra 15-20%. Šiuo metu ligos gydymo taktika yra panaši į tą, kurią 1-ojo laipsnio hipertenzija naudoja kardiologas, tačiau gydymo be narkotikų laikotarpis yra sumažintas iki 6 mėnesių. Jei ligos dinamika nepatenkinama ir aukštas kraujo spaudimas išlieka, patartina pacientą perkelti į gydymą vaistais.

Sunki arterinė hipertenzija reiškia, kad per artimiausius 10 metų arterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijos gali pasireikšti 20-30% atvejų. Šio laipsnio hipertenzijos gydymo taktika yra paciento ir tolesnio privalomo medicininio gydymo kartu su ne narkotikų vartojimo metodų tyrimas.

Jei rizika yra labai didelė, tai reiškia, kad ligos progresas ir gydymas yra nepalankūs, o sunkių komplikacijų galimybė yra 30% ar daugiau. Pacientui reikia neatidėliotino klinikinio tyrimo ir greito gydymo.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais yra skirtas sumažinti kraujo spaudimą iki normalaus lygio, pašalinant grėsmę nukentėjusiems organams: širdžiai, inkstams, smegenims, jų didžiausiam gydymui. Gydymui naudojami antihipertenziniai kraujospūdį mažinantys vaistai, kurių pasirinkimas priklauso nuo gydytojo sprendimo, kuris remiasi paciento amžiaus kriterijais, tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų komplikacijų buvimu.

Pradėkite gydymą minimaliomis antihipertenzinių vaistų dozėmis ir pastebite paciento būklę, palaipsniui jį padidinkite tol, kol bus pasiektas pastebimas terapinis poveikis. Nustatytas vaistas turi būti gerai toleruojamas sergančiųjų.

Dažniausiai, gydant esminę ar pirminę hipertenziją, naudojamas derinys vaistų vartojimui, įskaitant keletą vaistų. Šio gydymo pranašumai yra galimybė tuo pačiu metu pasireikšti keliais skirtingais ligos mechanizmais ir vartoti vaistus mažesnėmis dozėmis, o tai žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Be to, ši rizika paaiškina griežtą draudimą savarankiškai vartoti vaistus, kurie mažina kraujo spaudimą arba savavališkai keičia dozę, nepasitarę su gydytoju. Visi antihipertenziniai vaistai turi tokį galingą poveikį, kad dėl jų nekontroliuojamo vartojimo gali atsirasti nenuspėjamų rezultatų.

Vaisto dozė yra redukuojama arba prireikus padidinama tik kardiologu ir nuodugniai ištyrus paciento būklę.

Nerekomenduojama gydyti arterine hipertenzija yra siekiama sumažinti ir pašalinti rizikos veiksnius ir apima:

  • vengti alkoholio ir rūkyti;
  • svorio mažinimas iki priimtino lygio;
  • išlaikyti druskingą dietą ir subalansuotą mitybą;
  • perėjimas į aktyvų gyvenimo būdą, ryto pratimai, vaikščiojimas ir kt., fizinio neveiklumo atmetimas.

Arterinės hipertenzijos komplikacijos

Reikėtų aiškiai suprasti, kad, nepaisant artėjančios hipertenzijos gydymo, atsiranda rimtų ir pavojingų komplikacijų. Su hipertenzijos progresavimu rimtai nukenčia įvairūs organai.

  • Širdis Ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas, pastebėta kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija ir miokardo infarktas.
  • Pumpurai Inkstų nepakankamumas, išsivysto nefrosklerozė.
  • Smegenys. Dažnai yra discirkuliacinė encefalopatija, trumpalaikis išemijos priepuolis, išeminis ir hemoraginis insultas.
  • Laivai. Įvyksta aortos aneurizmas ir kt.
  • Hipertenzinės krizės.

Siekiant išvengti pavojingų komplikacijų, kai padidėja kraujospūdis, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą dėl pagalbos ir gydymo.

Arterinės hipertenzijos prevencija

Žmonėms, turintiems genetinę polinkį į arterinę hipertenziją ir apsunkinti rizikos veiksnius, ligų prevencija yra labai svarbi. Visų pirma, tai yra kardiologo reguliariai atliekamas tyrimas ir tinkamo gyvenimo būdo normų laikymasis, kuris padės vėluoti ir dažnai šalinti arterinės hipertenzijos ligą. Jei turite giminaičių, sergančių hipertenzija, istoriją, turite persvarstyti savo gyvenimo būdą ir drastiškai keisti įpročius ir gyvenimo būdus, kurie yra rizikos veiksniai.

Būtinas aktyvus gyvenimo būdas, judantis daugiau, priklausomai nuo amžiaus, tai idealus bėgimas, plaukimas, vaikščiojimas, dviračiu ir slidėmis. Fizinis aktyvumas turėtų būti įvedamas palaipsniui, neperkraunant kūno. Naudojimasis grynu oru yra ypač naudingas. Pratimai stiprina širdies raumens ir nervų sistemą ir padeda išvengti streso.

Turėtumėte persvarstyti savo mitybos principus, nustoti vartoti sūrus ir riebus maisto produktus, pereiti prie mažai kalorijų turinčios dietos, kurioje yra daug žuvies, jūros gėrybių, vaisių ir daržovių.

Negalima pasiimti alkoholinių gėrimų, ypač alaus. Jie prisideda prie nutukimo, nekontroliuojamo druskos vartojimo, neigiamai veikia širdį, kraujagysles, kepenis ir inkstus.

Atsisakykite rūkymo, nikotino sudėtyje esančių medžiagų, išprovokuokite arterijų sienelių pasikeitimą, padidinkite jų nelankstumą, todėl gali būti atsakinga už padidėjusį slėgį. Be to, nikotinas yra labai pavojingas širdžiai ir plaučiams.

Pabandykite apsupti palankios psicho-emocinės aplinkos. Jei įmanoma, išvengkite konfliktų, prisiminkite, kad susilpnėjusi nervų sistema dažnai sukelia arterinės hipertenzijos vystymąsi.

Taigi galima trumpai pasakyti, kad arterinės hipertenzijos prevencija apima reguliarius kardiologo patikrinimus, teisingą gyvenimo būdą ir palankų emocinį jūsų aplinkos aplinką.

Jei yra nuolatinio kraujo spaudimo padidėjimo požymių, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą. Atminkite, kad tuo pačiu galite sutaupyti save ir gyvenimą!

Skaityti Daugiau Apie Laivų