Antikoaguliantų sąrašas: tiesioginis ir netiesioginis veiksmas

Vaistų terapijoje antikoaguliantai yra naudojami kaip kraujo krešėjimo prevencijos priemonė. Ligos, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su tromboze, gali būti laikomos gyvybiškai svarbiomis. Antikoaguliantų sąrašas apima tiesioginius ir netiesioginius veiksmus.

Nustatyta gydant:

  • Ūminė venų ir arterijų trombozė.
  • Patologijos, susijusios su daugybės tromboplastinių medžiagų išsiskyrimu iš audinių.
  • Po ankstesnių operacijų išvengti kraujo krešulių susidarymo.
  • Kaip prevencinė priemonė esant širdies ligoms.

Kokie narkotikai priklauso antikoaguliantams? Šie vaistai gali slopinti kraują, jie taip pat vadinami antikoaguliantais. Padalinta į dvi grupes: tiesioginis ir netiesioginis veiksmas.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantų sąrašas

Ši grupė apima antithrombolinius vaistus, kurie sumažina krešėjimo faktoriaus (trombino) kiekį kraujyje.

1. Heparinai vietiniam vartojimui (išoriškai).

Šie vaistai yra susiję su antikoaguliantais, skirtais vidiniam venų uždegimui, kai kraujo krešulyje susidaro ertmės.

Sustabdykite uždegiminį procesą. Trombocitų agregato susidarymas ir trombino aktyvumas mažėja. Atleiskite įpūtimą. Suaktyvinkite audinių kvėpavimą. Padėti kraujo krešulių išsiskyrimui palaipsniui atkurti venų liumeną. Silpnėja skausmingi pojūčiai.

Sąraše pateikiami tiesioginiai antikoaguliantai iš Rusijos gamybos:

1. Heparino tepalas 25 g - 50 rublių.
2. Heparinas-Akrichinas 1000 gelio 30 g - 224 rubliai.
3. Trombless gelis 30 g - 249 rubliai.
4. Venolife 40 gramų - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubliai.

Vartoti po oda ir į veną

Narkotikų antikoaguliantai pr nurodo giliųjų venų trombozės, plaučių arterijų trombozės, krūtinės anginos gydymui. Tai yra trombino blokatoriai. Užkirsti kelią ne glomerulų baltymų fibrino susidarymui ir trombocitų klijavimui.

Kaip terapinis gydymas, gydytojas nurodo:

1. Clexane (Prancūzija). Pagrindinis enoksaparino natrio druskos aktyvumas neleidžia užkimšti kraujagyslių ir formuoti kraujo krešulius.

  • Švirkštai 0,2 ml 10 vnt. - 1700 rubliai.

2. Fraksiparinas (Prancūzija). Veiklioji medžiaga nadroparino kalcis turi aukštą X faktoriaus aktyvumą. Jis naudojamas plonajam kraujui, kai yra kraujo krešulių pavojus.

  • Švirkštai 2850 ME 0,3 ml 10 vnt. - 2150 RUB.

3. Fragmin (JAV). Pacientams skiriama hemodializė arba hemofiltracija. Veiksmingas kraujo antikoaguliantinis vaistas. Veiklioji tirpalo alteparino natrio druska turi antikoaguliantų poveikį. Mažina krešėjimo faktoriaus ir trombino cheminių reakcijų greitį.

  • 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 vnt. Tirpalas. - 2100 rubliai.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Šios grupės vaistų veikliosios medžiagos pažeidžia protrombino sintezę kepenyse ir sulėtino kraujo krešėjimo procesą. Protrombinas yra fermento trombino pirmtakas. Reiškia sudėtingus plazmos baltymus. Dalyvauja kraujo krešėjimo procese dalyvaujant vitaminu K.

Tabletės vaistų antikoaguliantų sąrašas

1. Vapfapinas (Rusija). Populiariausias vaistas iš netiesioginių antikoaguliantų sąrašo venų sistemos trombozės gydymui. Mažina tromboembolinių komplikacijų tikimybę.

Su dieta, nuolatinis kraujo monitoringas INR ir dozavimas, gydymas sukelia teigiamų rezultatų. Įperkama kaina yra dar vienas svarbus plius vaistas.

  • Tab. 2,5 mg 50 vnt. - 86 rubliai.

2. Фенилин (Rusija). Kitas netiesioginis antikoaguliantas, veiksmingas tablečių formoje. Veiklioji medžiaga Phenindionas turi antikoaguliacinių savybių.

Paskirta sergant venų sieneles, apatinių galūnių kraujagysles ir smegenis. Jis naudojamas kaip prevencinė priemonė po chirurginių intervencijų.

  • Pakuotės skirtukas. 20 mg 30 vnt. - 120 p.

3. Sincumar (Rusija). Ši priemonė yra įtraukta į antikoaguliantų kumarino preparatų sąrašą. Tai apsaugo nuo vitamino K sintezės aktyviosios formos, dėl ko sutrinka krešėjimo procesas (kraujo krešulių susidarymas). Slopina kraujo krešėjimo faktorių sintezę.

  • Pakuotės skirtukas. 2 mg 50 vnt. - 470 rubliai.

Naujos kartos antikoaguliantai

Narkotikų ypatybė - tai galimybė nepertraukiamai stebėti kraujo krešėjimo indeksą (INR). Sprendžiant pagal šį turtą, nauji vaistai yra pranašesni už varfariną, kad jie būtų lengvesni. Tačiau didelė narkotikų kaina riboja jų prieinamumą, o tai yra didelis trūkumas.

Naujos kartos vaistų antikoaguliantų sąrašas yra toks:

1. Xarelto (Vokietija). Veiklioji medikamento dalis yra rivaroksabanas. Klinikiniai tyrimai įrodė, kad šis įrankis yra labai veiksmingas. Lengva naudoti. Negalima pacientams susieti nuolatinių tyrimų.

  • Tab. 15 mg kaina 28 vnt. - 2700 RUB.

2. Eliquis (JAV). Pagrindinis veikliosios medžiagos apiksabanas atkuria venų praeinamumą. Jis vartojamas siekiant užkirsti kelią kardioemboliniam insultui. Nereikia sistemingai kontroliuoti hemostazės.

  • Tablečių kaina 5 mg 60 vienetų - 2400 p.

3. "Pradaksa" (Austrija). Pagrindinis vaisto komponentas yra dabigatrano eteksilatas. Jis skirtas veninei ir sisteminei tromboembolijai, įskaitant plaučių arterijos pažeidimą po sunkių sužalojimų ir sudėtingų operacijų.

Gerai toleruojamas. Vaistų gydymo metu gydytojai pažymi, kad kraujavimas yra mažas.

  • Kapsulės 110 mg 30 vnt. - 1750 rublių.

Antikoaguliantai ir jų naudojimas medicinoje

Antikoaguliantai yra antikoaguliantai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujyje. Jie palaiko kraują skystoje būsenoje ir užtikrina jų sklandumą su indų vientisumu. Jie skirstomi į natūralius antikoaguliančius ir sintetinius. Pirmasis yra pagamintas kūne, antrasis gaminamas dirbtinai ir medicinoje vartojamas kaip vaistas.

Natūralus

Jie gali būti fiziologiniai ir patologiniai. Fiziologiniai antikoaguliantai paprastai būna plazmoje. Kai kuriose ligose kraujyje patologiškai atsiranda.

Fiziologiniai antikoaguliantai yra suskirstyti į pradines ir antrines. Pirminis sintezuotas kūnu nepriklausomai ir gyvena kraujyje. Antriniai yra susidarę skilimo krešėjimo veiksniams formuojant fibriną ir jo ištirpimą.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Paprastai jie skirstomi į grupes:

  1. Antitromboplastinai.
  2. Antitrombinai.
  3. Fibrino savikontrolės inhibitoriai.

Esant pirminių fiziologinių antikoaguliantų kraujyje sumažėjimui, yra trombozės pavojus.

Ši medžiagų grupė apima:

  • Heparinas. Tai polisacharidas, sintezuotas mastiniuose ląstelėse. Jis randamas dideliuose kiekiuose plaučiuose ir kepenyse. Didelėse dozėse jis slopina kraujo krešėjimo procesą visais etapais, slopina trombocitų funkcijų skaičių.
  • Antitrombinas III. Sintezuojamas kepenyse reiškia alfa-glikoproteinus. Sumazina trombino aktyvumą ir kai kuriuos aktyvuotus kraujo krešėjimo faktorius, bet neveikia neaktyvuoti veiksniai. Antikoaguliantų aktyvumas plazmoje yra 75%, kai antitrombinas III.
  • Baltymai C. Jis sintezuojamas kepenų parenchimo ląstelių ir yra neaktyvus kraujyje. Jis susilpninamas iki trombino aktyvumo.
  • Proteinas S. Jis sintezuojamas endotelio ląstelių ir kepenų parenchimo (hepatocitų), priklauso nuo vitamino K.
  • Alfa-makroglobulinas.
  • Antitromboplastinai.
  • Kontaktinis inhibitorius.
  • Lipidų inhibitorius.
  • Komplemento inhibitorius-I.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Kaip jau minėta, jie susidaro kraujo krešėjimo ir fibrino krešulių išsiskyrimo procese kai kurių krešėjimo faktorių skilimo metu, kurie dėl skilimo praranda krešėjimo savybes ir tampa antikoaguliantais. Tai apima:

  • Antitrombinas I.
  • Antitrombinas IX.
  • Metaforatoriai XIa ir Va.
  • Febrinopeptidai.
  • Auto-II antikoaguliantai.
  • Antitromboplastinai.
  • FDP - produktai, susidarantys skaidant (skaidant) fibriną veikiant plazminu.

Patologiniai antikoaguliantai

Kai kuriose ligose gali formuotis ir kauptis specifiniai antikūnai kraujyje, kurie trukdo kraujo krešumui. Jie gali būti pagaminti prieš bet kokius krešėjimo faktorius, tačiau dažniausiai susidaro VIII ir IX faktoriaus inhibitoriai. Kai kurioms autoimuninėms ligoms kraujyje pasirodo nenormalūs baltymai, kurie turi antitrombino poveikį arba slopina krešėjimo faktorius II, V, Xa.

Antikoaguliantai

Dirbtiniai antikoaguliantai, kurie sukūrė daugybę, yra šiuolaikinėje medicinoje būtini vaistai.

Naudojimo indikacijos

Geriamieji antikoaguliantai yra šie:

  • miokardo infarktas;
  • plaučių infarktas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kojų venų tromboflebitas;
  • veninė ir arterinė trombozė;
  • varikoze;
  • tromboziniai ir embolijos smūgiai;
  • emboliniai kraujagyslių pažeidimai;
  • lėtinė aneurizma;
  • aritmija;
  • dirbtinės širdies vožtuvai;
  • smegenų, širdies, periferinių arterijų kraujagyslių aterosklerozės prevencija;
  • mitralinio širdies defektai;
  • tromboembolija po gimdymo;
  • trombozės profilaktika po operacijos.

Antikoaguliantų klasifikavimas

Šios grupės vaistiniai preparatai skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines, priklausomai nuo veikimo greičio ir mechanizmo, taip pat nuo poveikio trukmės. Tiesioginiai poveikiai tiesiogiai veikia krešėjimo faktorius ir slopina jų aktyvumą. Netiesiogiai veikia netiesiogiai: jie sulėtino kepenų veiksnių sintezę. Galima naudoti tabletėse, injekcinio tirpalo, tepalo pavidalu.

Tiesios linijos

Šios grupės narkotikai tiesiogiai veikia krešėjimo veiksnius, todėl jie vadinami greito veikimo vaistais. Jie užkerta kelią fibrino skaidulų susidarymui, užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir sustabdo esamų kraujo krešulių augimą. Jie suskirstyti į kelias grupes:

  • heparinai;
  • hirudinas;
  • mažo molekulinio svorio heparinas;
  • natrio hidrocitratas;
  • Danaparoidas, lepirudinas.

Heparinas
Tai labiausiai žinomas ir bendras tiesioginis antikoaguliantas. Jis įvedamas į veną, po oda ir į raumenis, taip pat yra naudojamas kaip vietinis preparatas tepalo pavidale. Heparino vaistai yra:

  • Nadroparinas;
  • Adreparinas;
  • Parnaparinas;
  • Tinzaparinas;
  • Dalteparinas;
  • Reviparinas;
  • Enoksaparinas.

Vietinio poveikio heparinai pasižymi mažu audinių pralaidumu ir ne itin našumu. Naudojamas varikozės venų gydymui, hemorojus, mėlynės. Labiausiai žinomi ir dažnai vartojami vaistų nuo heparino yra:

  • Liotono gelis;
  • Heparino tepalas;
  • Trombless gelis;
  • Venolife;
  • Hepatrombinas;
  • Troxevasin NEO.

Injekcijos į veną ir poodį heparinai yra didelė grupė vaistų, kurie yra individualiai parinkti ir gydymo procese nepakeičiami vieni kitiems, nes jie nėra lygiaverčiai veiklai. Šių vaistų aktyvumas didžiausia po maždaug trijų valandų, o veiksmas tęsiasi visą dieną. Šie heparinai sumažina audinių ir plazmos faktorių aktyvumą, blokuoja trombiną, užkerta kelią fibrino skaidulų susidarymui ir užkerta kelią trombocitams klijuoti.

Giliųjų venų trombozės, infarkto, plaučių embolijos, anginos pectoris gydymui paprastai skiriama Nadroparinas, Enoksaparinas, Deltaparinas.

Siekiant išvengti tromboembolijos ir trombozės, heparinas ir reviparinas yra skirti.

Natrio hidrocitraatas
Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorijoje. Kad kraujas nesusidarytų, jis pridedamas prie vamzdelių. Jis naudojamas kraujo ir komponentų konservavimui.

Netiesioginis

Jie sumažina tam tikrų kraujo krešėjimo faktorių gamybą kepenyse (VIII, IX, X, protrombinas), stabdo S ir C baltymų susidarymą, blokuoja vitamino K gamybą.

Tai apima:

  1. Indano-1,3-diono dariniai. Atstovas yra Fenilinas. Šis geriamasis antikoaguliantas yra tabletėse. Jo veikimas prasideda praėjus 8 val. Po nurietimo, pasiekia didžiausią efektyvumą per dieną. Priėmimo metu būtina stebėti protrombino indeksą ir patikrinti, ar šlapime yra kraujo.
  2. Kumarinas Laukoje kumarinas randamas augaluose (Zubrovka, saldžiųjų dobilų) cukraus pavidalu. Pirmą kartą dikumino darinys buvo naudojamas trombozės gydymui, kuris buvo izoliuoti nuo 20-ojo amžiaus 20-aisiais nuo dobilo.

Netiesioginiai antikoaguliantai apima šiuos vaistus:

Varfarinas negali būti girtas su kai kuriomis inkstų ir kepenų ligomis, trombocitopenija, su neryškiu kraujavimu ir kraujavimu, nėštumo laikotarpiu, su laktazės trūkumu, įgimtu C ir S baltymų trūkumu, DIC, jei sumažėja galaktozės ir gliukozės absorbcija.

Šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, kraujavimas, urolitiazė, nefritas, alopecija, alergija. Gali atsirasti odos bėrimas, niežėjimas, egzema, vaskulitas.

Pagrindinis varfarino trūkumas yra didelis kraujavimo pavojus (virškinimo trakto, nosies ir kt.).

Naujos kartos burnos antikoaguliantai (PLA)

Šiuolaikiniai antikoaguliantai yra būtini daugeliui ligų, tokių kaip širdies priepuoliai, trombozė, aritmija, išemija ir daugelis kitų, gydymui. Deja, vaistai, kurie pasirodė esą veiksmingi, turi daug šalutinių poveikių. Tačiau tolesnis vystymasis nesibaigia, o farmacijos rinkoje reguliariai atsiranda naujų geriamųjų antikoaguliantų. PLA turi tiek privalumų, tiek trūkumų. Mokslininkai ieško universalių priemonių, kurios gali būti skirtos įvairioms ligoms. Narkotikai skiriami vaikams, taip pat pacientams, kuriems šiuo metu jie yra kontraindikuotini.

Nauji antikoaguliantai turi tokius privalumus:

  • jų priėmimo metu mažėja kraujavimo rizika;
  • vaisto poveikis pasireiškia per 2 valandas ir greitai sustoja;
  • vaistus gali vartoti pacientai, kuriems varfarinas buvo kontraindikuotas;
  • sumažėja kitų priemonių ir sunaudoto maisto įtaka;
  • trombino ir trombiną rišančio faktoriaus slopinimas yra grįžtamas.

Yra naujų vaistų ir trūkumų:

  • daugybė bandymų kiekvienam agentui;
  • būtina reguliariai gerti, nes senus vaistus galima praleisti dėl ilgalaikio poveikio;
  • netoleravimas kai kuriems pacientams, kurie vartojo senus piliules;
  • kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Kalbant apie netiesioginius antikoaguliantus, jie dar nėra išplėtę jokių kardinolo skirtumų nuo varfarino, dikumarino, sinkumaros.

Nauji vaistai Apiksabanas, rivaroksabanas, Dabigatranas gali būti prieširdžių virpėjimo alternatyva. Jų pagrindinis pranašumas yra tai, kad jų priėmimo metu jiems nereikia nuolat kraujo duoti kraujo, ir jie neturi sąveikauti su kitais vaistais. Tuo pačiu metu šie vaistai taip pat yra veiksmingi ir gali užkirsti kelią insultui aritmijos atveju. Kalbant apie kraujavimo riziką, jis yra vienodas arba mažesnis.

Ką reikia žinoti

Pacientams, kuriems yra skiriami geriamieji antikoaguliantai, reikia žinoti, kad jiems yra daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Vartodami šiuos vaistus, turite laikytis dietos ir atlikti papildomus kraujo tyrimus. Svarbu apskaičiuoti vitamino K dienos dozę, kadangi antikoaguliantai pažeidžia jo metabolizmą; reguliariai stebėti laboratorinį rodiklį, pvz., INR (arba BTI). Pacientas turėtų žinoti pirmuosius vidinio kraujavimo simptomus, laiku kreiptis pagalbos ir keisti vaistą.

Antiplanatas

Šios grupės vaistai taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, tačiau jų veikimo mechanizmas yra kitoks. Disaggregantas sumažina kraujo krešėjimą dėl gebėjimo slopinti trombocitų sukibimą. Jie skirti stiprinti antikoaguliantų veikimą. Be to, jie turi antispazminį ir kraujagysles plečiančią poveikį. Populiariausi antitrombocitai:

  • Aspirinas yra labiausiai žinomas iš šios grupės. Manoma, kad tai yra labai efektyvi kraujagyslių išsiplėtimo, kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo prevencijos priemonė.
  • Tirofibanas - apsaugo nuo trombocitų sukibimo.
  • Ticlopidinas - skiriamas širdies išemijai, širdies priepuoliui, trombozės profilaktikai.
  • Dipiridamolis yra vazodilatatoriaus vaistas.
  • Eptifibatitas - blokuoja trombocitų klijavimą.

Naujos kartos vaistų yra "Brilint" su veikliąja medžiaga "ticagrelor". Tai yra P2U receptoriaus grįžtamasis antagonistas.

Natūralūs kraujo skiedikliai

Tradiciniais metodais gydytojai naudojami žolelių trombozės profilaktikai su kraujo mažinimo efektu. Tokių augalų sąrašas yra gana ilgas:

  • arklys kaštonas;
  • gluosniai žievė;
  • šilkmedis;
  • intakas;
  • pelėsiai;
  • Meadowsweet:
  • raudonasis dobilas;
  • saldymedžio šaknis;
  • vengiant pikonio;
  • cikorija ir kt.

Prieš gydant vaistažoles, patariama pasikonsultuoti su gydytoju: ne visi augalai gali būti naudingi.

Išvada

Antikoaguliantai yra būtini širdies ir kraujagyslių patologijų gydymo vaistai. Jūs negalite jų paimti. Jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, o nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti kraujavimą, įskaitant paslėptą. Priskirti ir nustatyti dozę turėtų būti gydytojas, galintis atsižvelgti į visas ligos eigą ir galimą riziką. Gydymo metu reikia reguliariai stebėti laboratorijas.

Svarbu nepainioti antikoaguliantų ir antitrombocitų su tromboliziniais agentais. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad pirmieji negali sunaikinti kraujo krešulių, bet tik užkirsti kelią ar sulėtinti jo vystymąsi. Trombolitai yra intravaskulinės injekcijos vaistai, kurie išskiria kraujo krešulius.

Antikoaguliantai - kas tai yra ir narkotikų sąrašas. Tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai

Tai antitromboziniai vaistai ir medžiagos, kurios neleidžia susidaryti peršalimo kraujyje. Jie užtikrina kraujo optimalią skysčio būklę, skysčių lygį, užtikrina indų vientisumą. Šios medžiagos yra suskirstytos į kelias grupes pagal formavimo veiksnį: kūno viduje arba sintetiniuose vaistuose. Pastarieji gydytojai naudojasi narkotikų vaidmeniu.

Natūralūs antikoaguliantai

Antikoaguliantai - kas tai? Šios medžiagos yra suskirstytos į patologinius ir fiziologinius. Pastarosios yra plazmoje pagal normą, pirmą kartą nustatytos, atsižvelgiant į žmonių ligos buvimą. Natūralūs arba natūralūs antikoaguliantai yra suskirstyti į pirminius, kuriuos organizmas gamina atskirai, patenka į kraują, o antrinis - formuojasi krešėjimo faktorių suskaidymo dėl fibrino susidarymo ir išsiskyrimo proceso.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Viršuje aprašyta, kas yra antikoaguliantai, ir dabar reikia suprasti jų rūšis ir grupes. Paprastai natūralūs pirminiai antikoaguliantai skirstomi į:

  • antitrombinai;
  • antitromboplastinai;
  • fibrino savikontrolės inhibitoriai.

Jei žmogus sumažina šių antikoaguliantų kiekį, yra trombozės tikimybė. Ši grupė apima:

  1. Heparinas. Jis sintezuojamas stiebo ląstelėse ir priklauso polisacharidų klasei. Didele apimtimi yra kepenyse, plaučiuose. Šios medžiagos augimas mažina kraujo krešulių susidarymą visais etapais dėl daugelio trombocitų funkcijų slopinimo.
  2. Proteinas C. Pagaminamas kepenų parenchimo ląstelių, yra neaktyvios būsenos kraujyje. Pagal veiklą yra trombinas.
  3. Antitrombinas III. Priskiriama alfa2-glikoproteinams, sintetinamiems kepenyse. Gebės sumažinti kai kurių aktyvuotų kraujo krešėjimo veiksnių ir trombino aktyvumą, bet neveikia neaktyvuoti.
  4. Proteinas S. Sintezuojamas kepenų parenchimo ir endotelio ląstelių, priklauso nuo vitamino K.
  5. Kontaktas, lipidų inhibitorius.
  6. Antitromboplastinai.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Šios medžiagos susidaro kraujo krešėjimo proceso metu. Jie taip pat atsiranda tirpinant fibrino krešulius ir krešėjimo faktorių, kurie praranda savo krešėjimo savybes ir tampa antikoaguliantais, suskaidymo. Kas tinka tokiems antikoagulianams:

  • Febrinoputides;
  • Antitrombinas I, IX;
  • Antitromboplastinai;
  • Metafaktoriai XIa, Va;
  • PDF produktai.

Patologiniai antikoaguliantai

Kai tam tikros plazmos ligos vystosi, kartais kaupiasi galingi imuninės kraujo krešėjimo inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai, pavyzdžiui, vilkligės antikoaguliantas. Jie nurodo konkretų veiksnį. Šie antikūnai gali būti gaminami kovojant su bet kokiu kraujo krešėjimo pasireiškimu, tačiau pagal statistinius duomenis jie dažniausiai yra VII, IX faktoriaus inhibitoriai. Kartais su paraproteinemijomis ir keliais autoimuniniais procesais plazmoje gali kauptis patologiniai baltymai, kurie turi slopinamąjį ar antitrombino poveikį.

Antikoaguliantai

Šie vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą, naudojami siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymo organizme tikimybę. Dėl užkimšimo induose ar organuose gali išsivystyti:

  • išeminis insultas;
  • galūnių gangrenija;
  • tromboflebitas;
  • kraujagyslių uždegimas;
  • širdies išemija;
  • aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą parenkami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai, kurie padeda kontroliuoti kraujo krešėjimo procesą. Dažnai jie yra naudojami vezikinių venų gydymui, autoimuninių ligų gydymui. Antikoaguliantai turi tam tikrų farmakologinių savybių ir vartojimo taisyklių, todėl juos gali paskirti tik gydytojas, kuris susipažinęs su ligos istorija.

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai

Šių vaistų terapija skirta slopinti trombino susidarymą. Tiesioginiai antikoaguliantai sulėtinti hialuronidazės darbą, tuo tarpu padidėja smegenų ir inkstų pralaidumas. Veikiant vaistiniais preparatais, sumažėja cholesterolio ir beta-lipoproteinų kiekis. Pastebima lipoproteinų lipazės augimas ir slopinama T ir B limfocitų sąveika.

Beveik visi tiesioginiai antikoaguliantai yra išbandomi siekiant nustatyti jų veiksmingumą, siekiant užkirsti kelią vidiniam kraujavimui. Populiariausias šių vaistų sąrašas yra heparinas. Jo veiksmingumas yra įrodytas, tačiau neįmanoma visiškai pašalinti kraujo krešulių susidarymo. Tai taikoma obstrukcijoms, kurios susidaro dėl aterosklerozinės plokštelės, vaistas jiems neturi įtakos. Vaistas greitai veikia, tačiau jis trunka iki 5 valandų po vartojimo pabaigos. Be to, gali būti paskirta naudoti:

Netiesioginiai antikoaguliantai

Šio vaisto atradimas atsirado dėl įvykių, kurie nėra tiesiogiai susiję su vaistu. Amerikoje XX a. Pradžioje daug karvių pradėjo kraujuoti gausiai. Buvo galima sužinoti, kad priežastis buvo dobilas su pelėsiu, kuris buvo laivagalyje. Pirmosios netiesioginės antikoaguliantai buvo gauti iš šios žaliavos. Po to vaistas gavo pavadinimą - Dikumarol. Nuo praėjusio amžiaus vidurio šis vaistas buvo skirtas širdies priepuolių gydymui.

Šios antikoaguliantų grupės veiksmai yra pagrįsti vitamino K slopinimu. Jie trukdo aktyvinti baltymus, priklausančius nuo šių vitaminų faktorių. Vaistų klasifikacija apima dvi pagrindines grupes:

  1. Vaistiniai preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra kumarino dariniai.
  2. Vaistiniai preparatai, dariniai indandiona.

Pastarasis klinikinių tyrimų metu pasirodė blogai, nes rezultatas yra nestabilus, yra alerginės reakcijos pavojus. Todėl kumarino tipo vaistai tapo geriausiu variantu. Garsiausias kumarino vaistas yra varfarinas. Šios naudojimo nuorodos yra šios:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • tromboembolijos prevencija;
  • mechaninis protezinis širdies vožtuvas;
  • ūminė venų trombozė.

Svarbu suprasti, kad antikoaguliantų poveikis gali rimtai paveikti žmonių sveikatą. Jų priėmimas gali sukelti hemoraginius komplikacijas. Naudoti vaistus turi būti griežtai prižiūrintis gydantis gydytojas, kuris galės apskaičiuoti tikslią antikoaguliantų dozę. Jei yra kraujavimo pavojus, vietoj šių vaistų turėtų būti naudojami žmonėms saugesni antitromboksiniai preparatai.

Naujos kartos burnos antikoaguliantai

Kraujo retinimas ir anti-trombozės vaistai tapo nepakeičiama priemonė siekiant išvengti išemijos, aritmijų, širdies priepuolių, trombozės ir kt. Daugelis veiksmingų priemonių turi keletą nemalonių šalutinių poveikių, todėl kūrėjai toliau tobulina šią vaistų grupę. Nauji geriami antikoaguliantai turėtų būti universalus vaistas, kuris bus patvirtintas vaikams nėštumo metu. Šiuolaikiniai vaistai turi šiuos privalumus:

  • jiems leidžiama žmonėms, kuriems varfarinas yra draudžiamas;
  • sumažėjusi kraujavimo rizika;
  • praplaukite kraują 2 valandas po nurijimo, tačiau veiksmas greitai baigiasi;
  • sunaudoto maisto įtaka, kitomis priemonėmis;
  • slopinimas yra grįžtamas.

Specialistai nuolat tobulina naujos kartos kraujo nuleidimo vaistus, tačiau jie vis dar turi keletą neigiamų savybių:

  • Galima praleisti senų pasirinkimų priėmimą, o naujiems - griežtai reguliariai naudoti;
  • yra virškinimo trakto kraujavimo pavojus;
  • reikalinga daug analizės, kad būtų galima ištaisyti priemonę;
  • Kai kuriems pacientams, kurie neturėjo problemų su senais vaistiniais preparatais, pasireiškia netoleravimas naujų antikoaguliantų.

Antikoaguliantų kaina

Antikoaguliantas turi stiprų poveikį, kuris be gydytojo kontrolės gali sukelti gausų vidinį kraujavimą. Todėl pirkti internetinėje parduotuvėje šis įrankis yra neįmanomas. Išimtį sudaro elektroninės apeliacinių atstovybių atstovai. Vaistiniai preparatai, kurie kraujo plonu ir neleidžia kraujo krešuliams, turi skirtingas išlaidas. Vaistų katalogas siūlo platų produktų asortimentą. Toliau pateikiamas populiarių vaistų, kuriuos galima užsisakyti pigiau, sąrašas:

  • Varfarinas, 100 tablečių - kaina nuo 100 rublių;
  • Curantil - kaina nuo 345 p.;
  • Detralex - kaina nuo 640 p.;
  • Antithrombinas, 75 mg kapsulės - kaina nuo 225 p.

Vaizdo įrašas: kas yra antikoaguliantai?

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Antikoaguliantai: narkotikų sąrašas

Įvairios kraujagyslių ligos sukelia kraujo krešulių susidarymą. Tai sukelia labai pavojingas pasekmes, nes, pavyzdžiui, gali atsirasti širdies priepuolis ar insultas. Gydant krauju, gydytojas gali skirti vaistus kraujo krešėjimo mažinimui. Jie vadinami antikoaguliantais ir naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo organizme. Jie padeda blokuoti fibrino susidarymą. Dažniausiai jie vartojami situacijose, kai organizmas padidina kraujo krešėjimą.

Tai gali atsirasti dėl tokių problemų kaip:

  • Venų varikozė arba flebitas;
  • Mažesnio venos cava trombai;
  • Hemoroidinių venų kraujo krešuliai;
  • Insultas;
  • Miokardo infarktas;
  • Arterijų pažeidimas esant aterosklerozei;
  • Tromboembolija;
  • Šokas, traumos ar sepsis taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Gerinti kraujo krešėjimą ir naudoti antikoaguliantus. Jei aspirinas buvo naudojamas anksčiau, dabar gydytojai išėjo iš tokios technikos, nes yra daug veiksmingesnių vaistų.

Kas yra antikoaguliantai, ūkis. efektas

Antikoaguliantai yra kraujo skiedikliai, tačiau jie taip pat sumažina kitos trombozės riziką, kuri gali atsirasti vėliau. Yra tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai.

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai

Yra tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų. Pirmasis greitai plona kraujas ir išsiskiria iš kūno per kelias valandas. Pastarosios kaupiasi palaipsniui, terapiniu poveikiu ilgą laiką.

Kadangi šie vaistiniai preparatai mažina kraujo krešėjimą, dozę mažinti ar padidinti savaime nėra, taip pat sumažinti priėmimo laiką. Vaistiniai preparatai naudojami pagal gydytojo nustatytą tvarką.

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai mažina trombino sintezę. Be to, jie slopina fibrino susidarymą. Antikoaguliantai nukreipiami į kepenų darbą ir slopina kraujo krešėjimą.

Tiesioginiai antikoaguliantai yra gerai žinomi visiems. Tai yra lokalizuoti heparinai po oda arba į veną. Kitu straipsniu rasite dar daugiau informacijos apie heparino tepalus.

Pavyzdžiui, vietinis veiksmas:

Šie vaistiniai preparatai naudojami apatinių galūnių trombozei gydyti ir ligos profilaktikai.

Jie turi didesnį įsiskverbimo laipsnį, tačiau turi mažiau poveikio nei intraveniniai vaistai.

Heparinai skirti vartoti:

Paprastai tam tikrų problemų sprendimui parenkami antikoaguliantai. Pavyzdžiui, Clivarin ir Troparinas naudojami siekiant išvengti embolijos ir trombozės. Clexane ir Fragmin - dėl anginos, širdies priepuolio, venų trombozės ir kitų problemų.

Fragmin skirtas hemodializei. Antikoaguliantai yra skirti kraujo krešulių rizikai bet kokiuose kraujagyslėse, tiek arterijose, tiek venose. Vaisto veikla išlieka visą dieną.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginio poveikio antikoaguliantai vadinami taip, kad jie veikia protrombino susidarymą kepenyse, o ne tiesiogiai veikia krešėjimą. Šis procesas yra ilgas, tačiau jo poveikis yra ilgesnis.

Jie yra suskirstyti į 3 grupes:

  • Monokumarinai. Tai apima: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikoumarinai yra dikumarinas ir tromeksanas;
  • Indondijos yra fenilinas, omefinas, dipaksinas.

Dažniausiai gydytojai skiria varfariną. Šie vaistai yra skirti dviem atvejais: prieširdžių virpėjimui ir dirbtinėms širdies vožtuvoms.

Dažnai pacientai klausia, koks yra skirtumas tarp aspirino širdies ir varfarino, ir ar galima vieną vaistą pakeisti kitu?

Ekspertai teigia, kad aspirino širdis yra paskirta, jei insulto rizika nėra didelė.

Varfarinas yra daug efektyvesnis už aspiriną, išskyrus tai, kad geriau jį vartoti kelis mėnesius ir net visą gyvenimą.

Aspirinas sugadina skrandžio gleivinę ir yra toksiškesnis kepenims.

Netiesioginiai antikoaguliantai sumažina kraujo krešėjimą paveikiančių medžiagų gamybą, taip pat sumažina protrombino gamybą kepenyse ir yra vitamino K antagonistai.

Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus:

Vitaminas K dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o veikiant varfarinui, jo funkcijos sutrinka. Tai padeda išvengti kraujo krešulių atskyrimo ir kraujagyslių užkimimo. Šis vaistas dažnai skiriamas po miokardo infarkto.

Yra tiesioginių ir selektyvių trombino inhibitorių:

Tiesioginis:

Atrankinis:

Bet kokius tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus nustato tik gydytojas, kitaip yra didelė kraujavimo rizika. Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi organizme palaipsniui.

Taikyti juos tik žodžiu. Nedelsiant nutraukti gydymą, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę. Staigus vaisto pašalinimas gali sukelti trombozę. Esant šios grupės perdozavimui gali prasidėti kraujavimas.

Antikoaguliantų naudojimas

Klinikinis antikoaguliantų naudojimas rekomenduojamas tokioms ligoms:

  • Plaučių ir miokardo infarktas;
  • Embolinis ir trombozinis insultas (išskyrus hemoraginius);
  • Flebotrombozė ir tromboflebitas;
  • Įvairių vidaus organų kraujagyslių embolija.

Kaip prevenciją galite naudoti, kai:

  • Koronarinės arterijos, smegenų kraujagyslių ir periferinių arterijų aterosklerozė;
  • Širdies defektai reumatinis mitralas;
  • Flebotrombozė;
  • Pooperacinis laikotarpis siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Natūralūs antikoaguliantai

Dėl kraujo krešėjimo proceso, pats kūnas pasirūpino, kad kraujo krešulys nebūtų didesnis už paveiktą indą. Vienas mililitras kraujo gali prisidėti prie viso fibrinogeno krešėjimo organizme.

Dėl jo judėjimo kraujas palaiko skystą būklę, taip pat dėl ​​natūralių koaguliantų. Natūralūs koaguliantai gaminami audiniuose ir tada patenka į kraują, kur jie užkerta kelią kraujo krešėjimo aktyvavimui.

Šie antikoaguliantai apima:

  • Heparinas;
  • Antitrombinas III;
  • Alfa-2 makroglobulinas.

Antikoaguliantai - sąrašas

Tiesioginio poveikio antikoaguliantai greitai absorbuojami ir jų veikimo trukmė yra ne didesnė kaip diena prieš pakartotinį įvedimą ar vartojimą.

Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi kraujyje, sukuriant kaupiamąjį poveikį.

Jų negalima nedelsiant atšaukti, nes tai gali prisidėti prie trombozės. Kai paimtas iš jų, palaipsniui mažinkite dozę.

Antikoaguliantai tiesioginiai vietos veiksmai:

  • Heparino tepalas;
  • Liotono gelis;
  • Hepatrombinas;
  • Tromblessas

Antikoaguliantai, skiriami į veną arba į odą.

Netiesioginiai antikoaguliantai:

  • Girugenas;
  • Hirulogas;
  • Argatrobanas;
  • Kortelė Varfarinas Nycomed.;
  • Skirsnis "Fenilinas".

Kontraindikacijos

Yra daug kontraindikacijų, susijusių su antikoaguliantais, todėl būtinai pasitarkite su savo gydytoju, ar tinkamas lėšų panaudojimas.

Negalima naudoti su:

  • IBC;
  • Pepsinė opa;
  • Parenchiminės kepenų ir inkstų ligos;
  • Septinis endokarditas;
  • Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
  • Su padidėjusiu spaudimu miokardo infarktui;
  • Onkologinės ligos;
  • Leukemija;
  • Ūminė širdies aneurizma;
  • Alerginės ligos;
  • Hemoraginė diatezė;
  • Fibroids;
  • Nėštumas

Būkite atsargūs mėnesinių metu moterims. Nenaudokite maitinančių motinų.

Šalutinis poveikis

Netiesioginio poveikio vaistų perdozavimo atveju gali prasidėti kraujavimas.

Kai vartojama kartu su varfarino, aspirino arba kitų nesteroidiniais priešuždegiminiais agentais (Simvastinom, heparino, ir tt). Antikoagulyativnoe sustiprintas veiksmų.

Ir vitaminas K, vidurius ar paracetamolis susilpnins varfarino poveikį.

Šalutinis poveikis vartojant:

  • Alergijos;
  • Karščiavimas, galvos skausmas;
  • Silpnumas;
  • Odos nekrozė;
  • Sutrikus inkstų funkcijai;
  • Pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
  • Niežėjimas, pilvo skausmas;
  • Nuplikimas

Antikoaguliantai: pagrindiniai vaistai

Sąveika, kurią sukelia kraujagyslių trombozė, yra pagrindinė mirties priežastis širdies ir kraujagyslių ligomis. Todėl šiuolaikinėje kardiologijoje didelę reikšmę lemia kraujagyslių trombozės ir embolijos (okliuzijos) vystymosi prevencija. Paprasčiausia kraujo krešėjimo forma gali būti dviejų sistemų sąveika: trombocitai (ląstelės, atsakingos už kraujo krešulių susidarymą) ir kraujo plazmoje ištirpinti baltymai - krešėjimo veiksniai, kurių metu veikia fibrinas. Gautas trombas susideda iš trombocitų konglomerato, įstrigo fibrino gijomis.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, vartojamos dvi grup ÷ s: trombocitopenijos ir antikoaguliantai. Antiplantacinės medžiagos slopina trombocitų krešulių susidarymą. Antikoaguliantai blokuoja fermentines reakcijas, dėl kurių susidaro fibrinas.

Mūsų straipsnyje aptariamos pagrindinės antikoaguliančių grupės, vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos, šalutinis poveikis.

Klasifikacija

Priklausomai nuo vartojimo vietos, išskiriami tiesioginio ir netiesioginio poveikio antikoaguliantai. Tiesioginio veikimo antikoaguliantai slopina trombino sintezę, slopina fibrino susidarymą iš fibrinogeno kraujyje. Netiesioginiai antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse.

Tiesioginiai koaguliantai: heparinas ir jo dariniai, tiesioginiai trombino inhibitoriai, taip pat selektyvūs Xa faktoriaus (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių) inhibitoriai. Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus.

  1. Vitaminas K antagonistai:
    • Fenindionas (fenilinas);
    • Varfarinas (karoforas);
    • Acenokumarolis (sincumaras).
  2. Heparinas ir jo dariniai:
    • Heparinas;
    • Antitrombinas III;
    • Dalteparinas (fragmentas);
    • Enoksaparinas (anfibra, hemapaksanas, kleksanas, enixum);
    • Nadroparinas (fraksiparinas);
    • Parnaparinas (Fluxum);
    • Sulodeksidas (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparinas (Cyboras).
  3. Tiesioginės trombino inhibitoriai:
    • Bivalirudinas (angioksas);
    • Dabigatranas eteksilatas (Pradax).
  4. Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai:
    • Apiksabanas (Eliquis);
    • Fondaparinuksas (arixtra);
    • Rivaroksabanas (xarelto).

Vitamino K antagonistai

Netiesioginiai antikoaguliantai yra trombozinių komplikacijų prevencijos pagrindas. Jų tablečių formą ilgą laiką galima vartoti ambulatoriškai. Įrodyta, kad netiesioginių antikoaguliantų vartojimas sumažina tromboembolinių komplikacijų (širdies priepuolio, insulto) dažnį prieširdžių virpėjimo metu ir dirbtinio širdies vožtuvo susidarymui.

Fenilinas šiuo metu nenaudojamas dėl didelės nepageidaujamo poveikio rizikos. Sincumar turi ilgą veikimo laikotarpį ir kaupiasi organizme, todėl jis dažnai vartojamas dėl gydymo sunkumo. Dažniausiai vartojamas vitamino K antagonistų grupės vaistas yra varfarinas.

Varfarinas nuo kitų netiesioginių antikoaguliantų skiriasi nuo ankstyvo jo poveikio (praėjus 10-12 valandų po nurijimo) ir greitai nutraukus nepageidaujamą poveikį mažesnėmis dozėmis arba nutraukus vaisto vartojimą.

Veikimo mechanizmas yra susijęs su šio vaisto ir vitamino K. antagonizmu. Vitaminas K dalyvauja tam tikrų kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Pagal varfarino veiksmą šis procesas yra sutrikdytas.

Varfarinas skirtas užsikrėsti venų kraujo krešulių susidarymu ir augimu. Jis vartojamas ilgalaikiam prieširdžių virpėjimo ir intracardinio trombo gydymui. Esant šioms sąlygoms, labai padidėja širdies priepuolių ir insulto, susijusio su kraujagyslių su atskirtais krešimais, užkrėtimo rizika. Varfarino vartojimas padeda išvengti šių rimtų komplikacijų. Šis vaistas dažnai vartojamas po miokardo infarkto, siekiant išvengti pasikartojančios koronarinės katastrofos.

Po protezavimo širdies vožtuvų, varfarino vartojimas yra būtinas bent keletą metų po operacijos. Tai vienintelis antikoaguliantas, naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo dirbtiniuose širdies vožtuvuose. Nuolat vartojant šį vaistą reikia tam tikros trombofilijos, ypač antiphospholipid sindromo.

Varfarinas skiriamas dilatacijoms ir hipertrofinėms kardiomiopatijoms. Šios ligos yra kartu su širdies ertmių ir (arba) sienų hipertrofijos plitimu, dėl to susidaro būtinosios sąlygos intracardiac trombai.

Gydant varfarinu, būtina įvertinti jo veiksmingumą ir saugumą stebint INR - tarptautinį normalizuotą santykį. Šis rodiklis apskaičiuojamas kas 4 - 8 savaitės. INR gydymo fone turėtų būti 2,0 - 3,0. Norint išlaikyti normalią šio rodiklio reikšmę, labai svarbu, viena vertus, išvengti kraujavimo ir, kita vertus, padidinti kraujo krešėjimą.

Kai kurie maisto produktai ir vaistažolės padidina varfarino poveikį ir padidina kraujavimo riziką. Tai yra spanguolės, greipfrutai, česnakai, imbiero šaknys, ananasai, ciberžolė ir kiti. Susilpninti vaisto medžiagos, esančios kopūstų, Briuselio kopūstų, Kinijos kopūstų, runkelių, petražolių, špinatų, salotų lapuose, antikoaguliacinio poveikio. Pacientai, vartojantys varfariną, negalėsite atsisakyti šių vaistų, tačiau juos reguliariai vartokite nedideliu kiekiu, kad išvengtumėte staigų šio vaisto svyravimų kraujyje.

Šalutinis poveikis yra kraujavimas, anemija, lokali trombozė, hematoma. Nervų sistemos veikimą gali sutrikdyti nuovargio, galvos skausmo ir skonio sutrikimų raida. Kartais yra pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, nenormalūs kepenų funkcijos sutrikimai. Kai kuriais atvejais, odos pažeidimas, atsiranda violetinė pirštų spalva, parestezijos, vaskulitas ir galūnių švelnumas. Galbūt prasideda alerginė reakcija niežulys, dilgėlinė, angioedema.

Varfarinas yra draudžiamas nėštumo metu. Jis neturėtų būti skiriamas bet kokioms sąlygoms, susijusioms su kraujavimo grėsme (trauma, operacija, vidaus organų ir odos išopėjimas). Jis nenaudojamas aneurizmams, perikarditui, infekciniam endokarditui, sunkia hipertenzija. Kontraindikacija yra tai, kad negalima tinkamai laboratoriškai kontroliuoti dėl laboratorijos nepasiekiamumo ar paciento asmenybės ypatybių (alkoholizmas, organizmo trūkumas, senoji psichozė ir kt.).

Heparinas

Vienas iš pagrindinių veiksnių, trukdančių kraujo krešėjimui, yra antitrombinas III. Nefrakcionuotas heparinas jungiasi prie jo kraujyje ir kelis kartus padidina jo molekulių aktyvumą. Kaip rezultatas, reakcijos, kuriomis siekiama kraujo krešulių susidarymo induose, yra slopinamos.

Heparinas buvo naudojamas daugiau nei 30 metų. Anksčiau jis buvo švirkščiamas po oda. Dabar manoma, kad nefrakcionuotas heparinas turėtų būti švirkščiamas į veną, o tai padeda kontroliuoti gydymo saugumą ir veiksmingumą. Vartojant po oda, rekomenduojamas mažos molekulinės masės heparinas, apie kurį mes kalbėsime žemiau.

Heparinas dažniausiai vartojamas tromboembolinių komplikacijų išvengimui ūminiu miokardo infarktu, įskaitant trombolizę.

Laboratorinės kontrolės priemonės apima aktyvinto dalinio tromboplastino krešėjimo laiko nustatymą. Atsižvelgiant į gydymo heparinu fone po 24-72 valandų, jis turėtų būti 1,5-2 kartus didesnis nei pradinis. Taip pat būtina kontroliuoti trombocitų kiekį kraujyje, kad nebūtų praleista trombocitopenija. Paprastai heparino terapija trunka 3 - 5 dienas, palaipsniui sumažinant dozę ir tolesnį atšaukimą.

Heparinas gali sukelti hemoraginį sindromą (kraujavimą) ir trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje). Ilgai vartojus didelėmis dozėmis, gali padidėti alopecija (alopecija), osteoporozė ir hipoaldosteronizmas. Kai kuriais atvejais atsiranda alerginės reakcijos, taip pat padidėja alanino aminotransferazės kiekis kraujyje.

Heparinas yra kontraindikuojamas hemoraginio sindromo ir trombocitopenijos, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opalės, kraujavimas iš šlapimo takų, perikarditas ir ūminė širdies aneurizma.

Mažos molekulinės masės heparinai

Dalteparinas, enoksaparinas, nadroparinas, parnaparinas, sulodeksidas, bemiparinas yra gaunamas iš nefrakcionuoto heparino. Jie skiriasi nuo pastarųjų mažesnio molekulės dydžio. Tai didina narkotikų saugumą. Veiksmas tampa ilgesnis ir labiau nuspėjamas, todėl mažo molekulinio svorio heparino naudojimas nereikalauja laboratorinio monitoringo. Tai galima atlikti naudojant fiksuotas dozes - švirkštus.

Mažo molekulinio svorio heparino privalumai yra jų veiksmingumas, kai jie skiriami po oda. Be to, jie turi žymiai mažesnę šalutinio poveikio riziką. Todėl šiuo metu heparino dariniai iš klinikinės praktikos išstumia hepariną.

Mažos molekulinės masės heparinai naudojami siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų chirurginių operacijų ir giliųjų venų trombozės metu. Jie vartojami pacientams, sergantiems miego režimu, kuriems yra didelė tokių komplikacijų rizika. Be to, šie vaistai yra dažnai skiriami nestabilioms krūtinės angina ir miokardo infarktui.

Kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis šioje grupėje yra tokie patys kaip ir heparinu. Tačiau šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis yra daug mažesnis.

Trombino tiesioginiai inhibitoriai

Kaip nurodo pavadinimas, tiesioginiai trombino inhibitoriai tiesiogiai inaktyvuoja trombiną. Tuo pačiu metu jie slopina trombocitų aktyvumą. Šių vaistų vartojimui laboratorinių tyrimų nereikia.

Bivalirudinas į veną leidžiamas ūminiu miokardo infarktu, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Rusijoje šis vaistas dar nebuvo taikomas.

Dabigatranas (Pradaksa) yra tablečių agentas trombozės rizikos mažinimui. Skirtingai nuo varfarino, jis nesusijęs su maistu. Tyrimai apie šį vaistą tęsiami nuolatinio prieširdžių virpėjimo atveju. Šis vaistas yra patvirtintas naudoti Rusijoje.

Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai

Fondaparinuksas prisijungia prie antitrombino III. Toks kompleksas intensyviai inaktyvina X faktorių, mažindamas trombų susidarymo intensyvumą. Jis skiriamas po oda su ūminiu koronariniu sindromu ir venų tromboze, įskaitant plaučių emboliją. Šis vaistas nesukelia trombocitopenijos ir nesukelia osteoporozės. Laboratorinė jos saugumo kontrolė nereikalinga.

Fondaparinuksas ir bivalirudinas ypač būdingi pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo pavojus. Šios grupės pacientams sumažindama kraujo krešulių dažnį, šie vaistai gerokai pagerina ligos progresą.

Fondaparinuksą rekomenduojama naudoti ūminiu miokardo infarktu. Jis negali būti naudojamas tik angioplastikai, nes padidėja kraujo krešulių kateterių rizika.

Klinikiniai Xa faktoriaus inhibitorių tyrimai tablečių pavidalu.

Dažniausias šalutinis poveikis yra anemija, kraujavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, niežulys, padidėjęs transaminazių aktyvumas.

Kontraindikacijos - aktyvus kraujavimas, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, vaisto sudedamųjų dalių ir infekcinio endokardito netoleravimas.

Antikoaguliantai - kodėl juos paimti? Narkotikų sąrašas

Antikoaguliantai yra grupė vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą ir neleidžia kraujo krešuliams mažinti fibrino kiekio. Jie veikia tam tikrų medžiagų, kurios keičia krešėjimo ir kraujo klampos procesus, biosintezę. Medicinoje antikoaguliantai yra naudojami įvairių ligų gydymui arba prevencijai. Vaistų galima įsigyti skirtingomis dozavimo formomis: tabletėmis, tepalais ir injekciniais tirpalais.

Antikoaguliantai yra vaistai, kurie mažina kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir užkerta kelią pernelyg dideliam kraujo krešuliams.

Kaip veikia antikoaguliantai?

Ekspertai nustato 2 antikoaguliantų grupes:

  1. Tiesioginių veiksmų narkotikai. Poveikis trombinui, sumažindamas jo aktyvumą. Tokie vaistai vadinami trombino inhibitoriais, kurie neleidžia kraujo krešuliams greitai patekti į organizmą, lengvai įsisavinami virškinimo trakte, patenka į kepenis ir išsiunčiami per šlaplę. Siekiant išvengti vidinio kraujavimo, kraujo krešėjimo rodikliai turėtų būti kontroliuojami.
  2. Pasirengimas netiesioginei veiklai. Jie veikia kraujo krešėjimo fermentų sintezę kepenyse. Jie turi neigiamą poveikį trombinui, o ne tik slopina jų aktyvumą. Šie vaistai normalizuoja kraujotaką širdžiai, išskiria šlapimo rūgštį iš organizmo ir turi cholesterolio kiekį mažinantį poveikį. Jie gali būti naudojami ne tik gydant trombozę, bet ir kaip prevencinė priemonė. Tokie antikoaguliantai yra skirti vartoti tablečių pavidalu. Jie ilgą laiką turėtų būti naudojami ambulatoriškai. Atšaukimas turėtų vykti palaipsniui.

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai

Šie narkotikai apima:

Heparinas

Heparinas turi antikoaguliacinį poveikį, slopina hialuronidazės aktyvumą, vidutiniškai aktyvina kraujo fibrinolitines savybes ir gerina kraujo aprūpinimą širdimi. Šis vaistas mažina kraujospūdį, slopina imuninę sistemą, padidina kraujagyslių pralaidumą ir provokuoja osteoporozę. Heparinas pirmą kartą buvo gautas iš kepenų.

Natrio heparinas - tiesioginio veikimo antikoaguliantas, priklauso vidutinio molekulinio heparino grupei

Vaistas skiriamas į veną ekstremaliosiose situacijose ir po oda profilaktikai. Terapijai vietinėje terapijoje naudojami heparino geliai ir tepalai, kurių antitrombozinis ir priešuždegiminis poveikis. Tokie vaistiniai preparatai turėtų būti dengiami plonu sluoksniu ant odos ir įtrinami su šviesos judesiais. Trombozės ir tromboflebito atvejais paprastai yra skiriami geatrombino, Liotono ir heparino tepalai.

Atkreipkite dėmesį! Heparino pagrindu veikiantys vaistai gali sukelti kraujavimą, todėl gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Gana dažnai heparinas skiriamas kartu su fermentais, kurie turi fibrinolitinį poveikį. Tai apima Streptodekazą ir Fibrinoliziną.

Pagal naudojimo instrukciją heparinas turi tokias kontraindikacijas:

  • patologijos, kurios sulėtino kraujo krešėjimą;
  • bet kurios lokalizacijos kraujavimas;
  • sunkūs inkstų ir kepenų funkciniai sutrikimai;
  • ūminė ir lėtinė leukemija;
  • anemija;
  • veninė gangene;
  • ūminė aneurizma.

Heparino kaina svyruoja nuo 440 iki 510 rublių. Gaminti narkotikus Rusijoje.

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinai yra plačiai naudojami ūminio koronarinio sindromo, kojų venų trombozės, plaučių embolijos gydymui. Jie turi šiuos privalumus:

  • didelis biologinis prieinamumas;
  • ilgalaikis veiksmas;
  • maža hemorrhoidinių komplikacijų rizika;
  • vartojant vaistą po oda;
  • ilgą pusperiodį;
  • mažina osteoporozės ir trombocitopenijos atsiradimo tikimybę;
  • retas šalutinis poveikis.

Fragminas

Jei yra didelė kraujavimo rizika ir trombocitų disfunkcija, Fragmin skiriamas. Veiklioji medžiaga yra dalteparino natris. Šis mažos molekulinės masės antikoaguliantas išsiskiria injekciniu tirpalu.

Fragmin - tiesioginis antikoaguliantas, turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo ir kraujo krešėjimo sistemai

Fragmin yra draudžiamas tokiais atvejais:

  • imuninė trombocitopenija;
  • uždelstas kraujo krešėjimas;
  • infekcinis endokarditas;
  • traumos ar centrinės nervų sistemos organų operacijos;
  • individuali nepakantumas veikliajai medžiagai.

Kaina Fragmin - 2050-2480 rublių. Kilmės šalis yra Belgija.

Clivein

Antikoaguliantas, kurio sudėtyje yra natrio reviparino. Išleisk Clivarin injekcinio tirpalo pavidalu. Jis skirtas pradinei venų trombozės profilaktikai apatinėse galūnes ir po operacijos dėl tromboembolijos pavojaus.

Atkreipkite dėmesį! Pirmąjį nėštumo trimestrą Clivarin vartoti draudžiama nėščioms moterims, nes vaistas padidina abortą.

Kaina Klivarinas - 240-260 rublių. Padarykite vaistą Vokietijoje.

Clexane

Tai vaistas, turintis priešuždegiminį ir antitrombinį poveikį. Prieš vartojant Clexane, gydytojas atšaukia visus vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Veiklioji medžiaga "Clexane" yra enoksaparino natrio druska. Nurodykite vaistą giliųjų venų trombozei, miokardo infarktui kartu su acetilsalicilo rūgštimi ir venų trombozės profilaktikai po operacijos.

Atkreipkite dėmesį! Clexane draudžiama gydyti jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Kaina Clexan svyruoja nuo 850-4200 rublių. Gamintojų šalis - Prancūzija.

Trombino inhibitoriai

Dažniausiai šios grupės atstovė yra Hirudinas. Jame yra baltymų, kurie pirmą kartą buvo izoliuoti iš medicininių dantukų seilių. Šis antikoaguliantas tiesiogiai veikia kraują, pagerina jo formulę. Hirudinas taip pat turi anti-išeminę, analgetiką ir drenažo poveikį, sumažina ištinimą ir atstato kraujo mikrocirkuliaciją.

Hirudinas - medžiaga, esanti galvos dalies medicininių dantukų liaukose, apsauganti nuo kraujo krešėjimo

Hirudinas turi šias nuorodas:

  • ūminis koronarinis nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • giliųjų venų trombozė.

Taip pat Hirudinas pasirodė kosmetologijoje. Jis dažnai naudojamas žievelėmis, siekiant pagerinti odos būklę kremų ir losjonų forma.

Kaina Girudin - 150-540 rubliai. Kilmės šalis - Rusija.

Girudinas ir Girulogas yra sintetiniai Girudino analogai. Jie sumažina mirčių riziką pacientams, sergantiems širdies liga. Tai yra nauji antikoaguliantai, turintys daugiau privalumų nei heparino dariniai. Jie turi ilgalaikį poveikį, todėl ekspertai šiuo metu plėtoja burnos antikoaguliantai.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai vaistai yra varfarinas, fenilinas ir neodikumarinas.

Varfarinas

Varfarino sudėtyje yra elementai, kurie neleidžia kraujui krešėti. Šis antikoaguliantas slopina kraujo krešėjimo procese dalyvaujančio vitamino K veikimą, taip sumažinant kraujo krešulių riziką.

Varfarinas skiriamas venų trombozei, ūminiam miokardo infarktui ir plaučių tromboembolijai. Išleisk ją į tabletes.

Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas, kuris sumažina kraujo krešulių tikimybę. Naudojamas trombozės bet kurioje vietoje gydymui ir profilaktikai

Šis vaistas yra kontraindikuotas dėl ūminio kraujavimo, hipertenzijos ir inkstų bei kepenų funkcijos sutrikimo. Be to, nėščios moterys negali naudoti.

Terapinis varfarino poveikis pasireiškia po 10-12 valandų po vartojimo. Šalutinis poveikis yra gana retas, tarp jų - hematomos, anemija, kraujavimas ir vietinė trombozė. Taip pat gali būti pilvo skausmas, pykinimas ir ryklės, viduriavimas.

Varfarino kaina - 150-195 rubliai. Jie gamina vaistus Japonijoje.

Fenilinas

Preparatas fenindiono pagrindu. Terapinis poveikis pasiekiamas po 8-10 valandų po Fenilino vartojimo. Išleiskite vaistą tablečių ir miltelių pavidalu.

Fenilinas skirtas trombozei, tromboflebitui, vidaus organų embolijos pažeidimams. Be to, jis gali būti vartojamas kartu su heparinu.

Atkreipkite dėmesį! Fenilinas gali sustiprinti betamido ir gliukokortikoidų veikimą.

Phenilino kaina - 150-220 rublių. Kilmės šalis yra Ukraina.

Neodikumarinas

Etilsibsumatas yra neodikumarino veiklioji medžiaga. Išleiskite vaistą tablečių pavidalu. Jis skirtas trombozės gydymui ir profilaktikai. Šį vaistą galima sujungti su heparinu.

Neodikumarinas reiškia netiesioginio veikimo antikoaguliančius preparatus, kurie yra veiksmingi tik tada, kai jie yra švirkščiami į organizmą ir neveikia krešulių maišymo su krauju už kūno

Neodikumarinas skiriasi nuo kitų netiesioginio veikimo antikoaguliančių, nes jis veiksmingas tik tada, kai jis įvedamas į organizmą ir jokiu būdu neveikia kraujo krešėjimo. Terapinis vaisto poveikis pasireiškia po 2-3 valandų po vartojimo.

Kaina Neodikumarina - 250-330 rubliai. Gaminti narkotikus Rusijoje.

Antikoaguliantų naudojimas

Antikoaguliantai skirti šių ligų gydymui:

  • reumatinė širdies liga;
  • ūminis trombozė;
  • embolinis ir trombozinis insultas;
  • varikoze;
  • miokardo pažeidimas;
  • aterosklerozė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • aortos aneurizma;
  • plaučių embolija.

Atkreipkite dėmesį! Jei vartojate antikoaguliantus be gydytojo priežiūros, tai gali sukelti hemoraginių komplikacijų atsiradimą.

Kontraindikacijos

Antikoaguliantai nerekomenduojama žmonėms, kuriems buvo diagnozuota šių patologijų:

  • skrandžio opa;
  • hemorojus, kartu su kraujavimu;
  • lėtinis hepatitas;
  • kepenų fibrozė;
  • vitaminų C ir K trūkumas;
  • urolitiazė;
  • Verlgofo liga;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • infekcinis endokarditas;
  • piktybiniai navikai;
  • leukemija;
  • intrakranijinė aneurizma;
  • alkoholizmas;
  • granulomatinis enteritas;
  • retinopatija.
Senyvo amžiaus žmonės, nėštumo, žindymo laikotarpis ir menstruacijos neturėtų vartoti antikoaguliantų.

Griežtai draudžiama vartoti antikoaguliančių nėščioms ir žindančioms moterims menstruacijų metu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms.

Šalutinis poveikis

Antikoaguliantai gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  • dispepsiniai sutrikimai;
  • kūno apsinuodijimas;
  • alerginės reakcijos;
  • kepenų disfunkcija;
  • nekrozė;
  • plaukų slinkimas.

Antiplanatas

Anti-trombocitiniai vaistai yra vaistų grupė, mažinanti kraujo krešėjimą, sumažinant trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą klijuoti. Jie skirti pagerinti terapinį antikoaguliantų poveikį ir gydyti trombozę. Anti-trombocitiniai vaistai taip pat turi anti-podagrą, antispazminį ir vazodilatacinį poveikį.

Geriausiai žinomi antitrombocitai yra aspirinas, tiklopidinas ir dipiridamolis. Jie skirti trombozei, širdies priepuoliui ir smegenų kraujagyslių ligoms gydyti ir profilaktikai.

Skaityti Daugiau Apie Laivų