Suaugusio smegenų hidrocefalija

Smegenų lašai ar hidrocefalija - liga, kuri turi įtakos ne tik mažiems vaikams, bet ir suaugusiems žmonėms. Tai labai pavojinga ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jums bus naudinga žinoti, kokie simptomai yra hidrocefalija, ir kokie yra ligos gydymo metodai.

Kas yra suaugusiųjų galvos smegenys

Hidrocefalija yra liga, kurioje galvos smegenų skystis kaupiasi. Tai nėra įprastas vanduo, bet skystis. Jei vaikai patiria edemą, paprastai jis yra įgimtas, kai galva yra padidinta, kaip parodyta nuotraukoje, tada suaugusiems tai atsiranda dėl senų ligų. Ligą labai sunku aptikti, o kai kurios iš jų net miršta. Smegenų hidrocefalijos gydymo veiksmingumas suaugusiesiems priklauso tik nuo jo aptiktumo laipsnio. Kiekviena lašelių rūšis turi savo būdingas pasireiškimus.

Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Skirkite išorines, vidines ir sumaišytas lašus. Šiuo atveju pastaroji laikoma pavojinga. Mišrus hidrocefalija apima smegenų, kurių skysčių kaupimas vyksta tiek in ventrikulinėje erdvėje, tiek subarachnoiduose, sumažėjimas. Jei ji yra vidutinė, pacientas beveik neturi skundų ir gali ilgai gyventi su ja. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatija suaugusiems žmonėms yra tokia:

  1. Galvos skausmas Tai beveik neleidžia, bet ryte jis yra stipresnis nei kitais laikotarpiais.
  2. Pykinimas Kaip galvos skausmas, ypač ryškios ryto valandos.
  3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefalija yra kartu su kitais neurologiniais sutrikimais.
  4. Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

Lauke

Tai yra ne okklizinė pakaitinė hidrocefalija. Subarachnoidinė erdvė išsiplėtusi, joje kaupiasi skystis. Su šia liga sergantis suaugęs asmuo turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis nuovargio pojūtis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • silpnas regos sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • dviguba regėjimas;
  • seksualinio elgesio pokyčiai;
  • sumažėjęs pėsčiomis.

Vidinis

Jei suaugęs žmogus turi trijų ventrikulinį okliuzinį hidrocefalą, kuriame CŠS užpildo skilvelių erdves, jis gali patirti:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • problemų dėl regėjimo, klausos.

Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų dumblą. Liga atsiranda dėl:

  • patyrė insultą;
  • smegenų ir membranų infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
  • navikai;
  • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmos plyšimus;
  • galvos traumos ir po traumos būklės (normotensive hidrocefalija);
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • sutrikusi gamyba, kraujotaka, CSF absorbcija;
  • mažas smegenų tankis.

Gydymas

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama šiais būdais:

  1. MRT Tai padeda ne tik užtikrinti, kad diagnozė yra teisinga, bet ir nustatyti jo priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Cisternografija Diagnozė naudojama hidrocefalijos tipui nustatyti.
  4. Neuropsichologinis tyrimas.
  5. Rentgeno spinduliuotė su kontrastiniu agentu.

Jei dėl vieno ar kelių iš šių tyrimų prognozė buvo patvirtinta, taikomi šie gydymo metodai:

  1. Narkotikų terapija. Pasirinkimas tinkamas, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą (Lasix, manitolis), diuretikus. Terapijos metu taikomas lengvas terapinis masažas. Visa tai padės stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne išgydyti, bet pasiekti subkompensuotą stadiją.
  2. Smegenų manevravimas. Negalima skirti lėtinės hidroencefalijos, uždegimo, regėjimo sutrikimų, tačiau veiksmingai asimetriškai. Suaugęs pacientas yra drenažo sistemoje, per kurią per daug smegenų skysčio skystis patenka į kitas kūno vietas. Operacija daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Po kurio laiko suaugusis visiškai grįžta į savo įprastą gyvenimą. Periodiškai reikia antrinio šunto montavimo.
  3. Endoskopija. Veiksminga su mišriomis, pakeičiamomis, simetriškomis hidrocefalijomis. Endoskopinė operacija atliekama naudojant mikrotoolius. Su jų pagalba jie pašalina skysčių ir priežastis, kurios sutrikdo jo apyvartą, pavyzdžiui, navikas.
  4. Tautos gynimo priemonės. Veiksminga tik siekiant užgniaužti akivaizdaus hidrocefalinio sindromo simptomus. Rekomenduojama naudoti diuretinius vaistažolių dedeklius (raudonėlių, gurmanių, petražolių), kadagių uogas, alavijų šaknų alkoholio tirpalą.
  5. Dieta Smegenų hidrocefalijos atveju suaugusiesiems būtina laikytis mitybos taisyklių, kurių tikslas - pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių organizmas kaupiasi skysčio. Tai šviežia duona, riebi mėsa ir paukštiena, rūkyta mėsa, dešrelės, saldainiai. Vietoj to, jūs turite valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Maistą geriausiai verdant.

Ligos pasekmės

Nerimas yra išgydomas, kai laiku nustatomas ir parenkamas tinkamas gydymo metodas. Tačiau suaugusiesiems tai ne visada vyksta taip greitai. Jei hidrocefalija nėra gydoma, būklė susilpnėja ir simptomai pasikeis. Dėl to suaugusis susiduria su visišku demencija. Sunkiais atvejais hidrocefalija yra mirtina.

Vaizdo įrašas "Hydrocephalus"

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Smegenų hidrocefalija: patologijos, priežasčių ir gydymo aprašymas

Insultas, galvos traumos, infekcijos ir įvairūs navikai gali sukelti nemalonių pasekmių - pacientui pasireiškia smegenų pakitimo hidrocefalija. Ką sunku nešiotis, ypač vaikams. Mes vadiname hidrocefalinį lašą - šią sąlygą sukelia pernelyg smegenų skysčio gamyba. Skystis kaupiasi žmogaus smegenų ertmėse.

Dažniausiai jaunikliams stebima lašai - tinkamas gydymas gali ištaisyti padėtį. Ligos simptomai nustatomi vizualiai stebint ir taikant sudėtingas diagnostines procedūras. Suaugusiesiems taip pat būdinga ši negalia. Čia gydymas ne visada veiksmingas - kartais reikia operacijos.

Bendrosios ligos charakteristikos

Normaliame būsenoje smegenų skilvelis neleidžia smegenų hidrocefalijai pakeisti. Alkoholis yra skaidrus, bespalvis ir turi daug naudingų funkcijų, tarp kurių pagrindinis vaidmuo yra smegenų mitybai ir apsaugai.

Alkoholiniai gėrimai cirkuliuoja už galvos pusrutulių ir kaupiasi talpyklose, esančiose prie kaukolės pagrindo. Cisternos sudaro vieną sistemą, susietą su smegenų skysčiu ir nugaros smegenų subarachnoidine erdve.

Skilvelių pažeidimas sukelia smegenų skilvelių perteklių. Normalus skysčių skysčio tūris yra 150 ml. Dėl smegenų skysčio suaugusiems ir vaikams, stebima dinaminė pusiausvyra. Trys kartus per dieną skystis atnaujinamas. Traumos ir sunkiosios operacijos sukelia disbalansą.

Ligos klasifikacija - suaugusiųjų ir vaikų veislės

Paprastai lašiniai yra skirstomi į rūšis, priklausomai nuo kilmės, patogeniškumo ir vystymosi tempų. Tokių patologijų simptomai ir gydymas šiek tiek skirsis. Neurochirurgai ir neurologai kovoja su liga, tačiau sunku apibrėžti aiškias suaugusiesiems skirtas ribas. Nustatyta, kad lašai gali būti įsigyti ir įgimta.

Hidrocefalozės patogenezė yra:

  • bendrauti;
  • okliuzinis;
  • hypersecretory.

Ketvirtąją formą, išorinę smegenų hidrocefalą, taip pat randa kai kurie gydytojai. Tai mišri forma, kuri paprastai būdinga smegenų atrofijai. Atrofijos fone yra smegenų audinio sumažėjimas.

Tempas gali būti skirtingas:

  • ūminė lašai (tris dienas ligos išsivystymas visiškai išsivysto);
  • pasibjaurėjimas (praėjus mėnesiui po ligos);
  • lėtinė stadija (formavimas gali pasireikšti ilgiau nei šešis mėnesius).

Cerebrospinalinis skystis pradeda spaudimą ant audinio, sukurdamas papildomas problemas. Pagal slėgio laipsnį galima išskirti normotenzines, hipotenzines ir hipertenzines veisles. Vaikams įgimtos hidrocefalijos simptomai yra dažni. Kūdikio galvos dydis gali padidėti iki 50%, yra daug anomalijų, kraujavimų ir gimdos meningito.

Įgimta ir įgyta patologija

Smegenų hidrocefalus naujagimiams kupinas sunkių pasekmių. Patologijos raida įvyksta įsčiose. Jei laikas nenustato diagnozės, vėlesnis gydymas nesuteiks reikšmingo rezultato.

Mes išvardijame įgimtų varpos požymius, pastebėtus vaikams:

  • prastas apetitas;
  • kaprizas (sukeltas intrakranijinis slėgis);
  • odos marmuravimas;
  • mieguistumas;
  • žvilgsnis nukreiptas daugiausia į apačią;
  • šimtmečio atšaukimas.

Kaulų deformacijos, uždegimai, cistos, navikai, kaukolės nosies pokyčiai (atgal) gali sukelti patologiją. Suaugusiesiems skundžiasi pakitusi ir priekinis skausmas, vėmimas ir pykinimas. Šių simptomų pagrindas yra intrakranijinis spaudimas.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti:

  • lėti judesiai;
  • regos nervo patinimas (diskas);
  • refleksų pažeidimas;
  • intelekto silpnėjimas.

Taip pat yra normotinsive tipo įgimtos lašai. Intrakranialinis slėgis gali būti normalus. Ligos provokatoriai - subarachnoidinė kraujavimas, komplikacijos meningito, aneurizmos ir galvos traumos fone.

Ir čia yra šios patologijos nemalonių pasekmių sąrašas:

  • galvos skausmas;
  • eisenos sutrikimai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • demencija

Viduje ir išorėje - koks skirtumas?

Vidaus hidrocefalija skiriasi nuo išorinės šios ligos įvairovės pagal patogenezės savybes. Vaikams diagnozuota įgimta patologija, suaugusiesiems ji yra įgyta. Pastarasis yra keturių veislių, iš kurių vienas yra mišrus. Per didelis skysčių kaupimasis atrofuoja smegenų audinį, sumažina kraujotaką ir sukelia demenciją. Bet koks skirtumas tarp šių dviejų tipų?

Vidaus lašai yra būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vėmimas, pykinimas ir sunkus migreninis uždegimas. Paciento klausa ir regėjimo suvokimas pablogėja.

Naujagimiams pavasaris išsipūstas ir įtemptas. Ligos forma yra ūminė ir lėtinė - pastaruoju atveju neracionalus gydymas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų.

Išorinė smegenų hidrocefalija būdinga smegenų audinio susitraukimui. Smegenų ląstelių išorinė erdvė užpildyta smegenų skysčiu.

Labiausiai pavojinga ligos pakaitinė forma - tada smegenų ląstelės palaipsniui keičiamos skysčiais. Skiriamasis liga - asimptominis kursas, kurį sunku diagnozuoti. Žemiau aptariami kitų tipų patologijos simptomai.

Priežastys - kam gresia pavojus

Patologiją gali sukelti bet kokie sutrikimai, veikiantys centrinę nervų sistemą. Nenustatytos aiškios diagnozės ribos. Gydytojai psichiatrijos ligoninėse dažnai lašina lašus ir netinkamai gydo. Tarp pagrindinių dumblių priežasčių yra:

  • psichoerginis sindromas;
  • insulto (hemoraginės ar išeminės) poveikis;
  • trauminė (arba discirkuliacinė) encefalopatija;
  • mišrus gimdos demencija;
  • trauminė smegenų trauma;
  • onkologinės ligos (įvairūs smegenų augliai iš parastolinių, stiebo ir intraventrikuliarinės lokalizacijos);
  • centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos, infekcinės ligos (meningitas, tuberkuliozė, ventrikulitas, encefalitas);
  • kraujavimai (subarachnoidiniai, intraventrikuliariniai, ne trauminiai ir trauminiai).

Dažniausiai diagnozuojamas įgimtas hidrocefalija (vidinis ar išorinis) vaikams. 25% pacientų, linkusių į ligą, yra tie, kurie sukaupė 18 metų. Šie duomenys buvo gauti neurochirurginėse ligoninėse. Tinkamas chirurginis gydymas po savalaikės diagnozės suteikia šimtu procentų gijimo rezultatų. Tiesa, operaciją turi atlikti aukštos kvalifikacijos specialistai.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos tipai gydomi tromboliziniais preparatais ir išoriniais drenažo metodais. Dažnai reikalinga skubi operacija. Straipsnio pabaigoje pasakysime apie populiariausius chirurgijos metodus. Tuo tarpu mes kreipiamės į simptomus.

Hidrocefalijos simptomai

Ūminio ir lėtinio dumblių simptomai ir patologijos raida yra šiek tiek kitokie. Dvejų metų vaikams galvos apskritimas labai padidėja.

Skiriant skysčio slėgį, trapios kaukolės siūlai skirstomi, proporcingumas yra sutrikęs, kaktos iškyla, venų tinklas aiškiai matomas po oda. Mažieji elgdamiesi vangiai, nesilaikydami galvijų ir nesistengdami sėdėti laiku.

Suaugusiesiems ūminės hidrocefalijos simptomai yra tokie:

  • vėmimas ir pykinimas (blogiau ryte);
  • galvos skausmas (pablogėjęs paciento pažadinimo momentas);
  • mieguistumas (pirmas požymis, kad staiga pasireiškia simptomai);
  • ašies dislokacija (sąmonės slopinimas gali išsivystyti gilioje komoje);
  • optinių diskų sąstingis (akoplazmo srovės sutrikimai veikia regos nervą ir dėl to pablogėja suvokimas).

Kartais hidrocefaliniai smegenų pažeidimai suaugusiesiems tampa lėtinės. Pažeidimai tampa sistemingi, o kai kuriais atvejais negrįžtami. Kai kurie simptomai gali rodyti demenciją. Ši liga stebima per 2-3 savaites po pilvo ertmės sužalojimo, meningito ar kraujavimo. Nustatyti neįprasti ir keisti simptomai:

  • atminties sutrikimas (daugiausia tai susiję su trumpalaikėmis skaitmeninėmis atmintinėmis - amžiumi, skaičiais, datomis);
  • dienos dezorientacija (pacientas supainioja naktį ir dieną);
  • mnestiko-intelekto sutrikimai (asmuo ilgą laiką mano, kad jis lėtai, netinkamai atsako į klausimus vienašališkai);
  • šlapimo nelaikymas (simptomas ne visada pasirodo ir laikomas pavėluotai);
  • vaikščiojimo apraksija (nugarinės būsenos atveju asmuo gali lengvai parodyti važiavimą dviračiu arba įprastą pėsčiomis, tačiau jis negali pakartoti šio stovio).

Šiuolaikinės diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostinis vaidmuo priklauso apskaičiuotam ir magnetinio rezonanso vaizdavimui. Šios studijų rūšys tinka tiek vaikams, tiek vyresniems pacientams.

Gydytojai vertina skilvelių būklę, subarachnoidinių tarpų vietą ir dydį bei jų deformacijos laipsnį, tada nurodo gydymą.

Apsvarstykite visus esamus diagnostikos tipus:

  1. Magnetinis rezonansas. MR duomenys leidžia mums įvertinti ligos formą ir sunkumą. Remiantis šiuo tyrimu, gydytojai nustato patologijos priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija. Nagrinėjamos smegenų kontūrai, subarachnoidinė erdvė, kaukolė ir skilveliai. Išryškėja skilvelių dydis ir forma, nustatomi nenormalūs taškai (navikai, cistos).
  3. Cisternografija Tiriami cilindrinės bazės talpyklos. Tai leidžia jums nurodyti smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos kryptį ir ligos tipą.
  4. Neuropsichologinis tyrimas. Tai apima paciento apklausą, anamnezės surinkimą, pirminį aptikimą anomalijoms, turinčioms įtakos smegenų veikimui.
  5. Angiografija. Kontrastinis preparatas įšvirkščiamas į arteriją, po kurio atliekama kraujagyslinė rentgenograma. Mažiausi pažeidimai bus nustatomi pagal įrangą.

Mes gydome smegenų terapines technologijas

Hidrocefalijos vaikus lengviau išgydyti, tačiau suaugusiesiems tai nesusidaro su ankstyvos diagnozės problemomis. Yra priemonių kompleksas, leidžiantis atkurti skysčių pusiausvyrą žmogaus kūne ir visiškai atsikratyti lašai.

Deja, operacija taikoma dažniau nei mes norėtume. Narkotikų gydymas yra naudojamas ankstyvose stadijose.

Gydytojai gali skirti šiuos vaistus (vaikams vaizdas bus panašus):

  • medžiagos su kaliu ir magnezija (asparkos kainuoja apie 20 rublių, Pananginas - apie 160);
  • Gliatiliną (apie 700 rublių) ir cholino alfosteratą - Cerepro (apie 550);
  • Acetazolamidas (200-230);
  • Manitolis ir manitolis (120);
  • Korsavinas, Vinpocetinas, Telekultas (50-250 rublių);
  • Sokoserylis ir Actovegin (iki 1500 rublių).

Konservatyvus gydymas tampa neveiksmingas dėl hidrocefalijos klinikinių požymių. Intraventrikuline hemoragija sukelia ūmios stadijos atsiradimą - esant tokioms aplinkybėms reikia skubios chirurginės intervencijos. Tai patyrę patyrę neurochirurgai. Mes kalbėsime apie toliau nurodytus veiksmus.

Skysčio manevravimas

85% atliktų operacijų duoda pageidaujamą efektą - tai yra gana didelis skaičius. Gydymas CSF manevravimu sumažinamas, kad pacientas būtų pašalintas iš audinių sukauptos CSF, pumpuojamos į natūralią kūno tuštumą. Tam naudojama vamzdžių ir vožtuvų sistema. Manevringumo efektyvumas derinamas su dideliu komplikacijų tikimybe. Nepakankamas operacijos pasekmes pastebima pusė atvejų.

Pirmasis pooperacinis pusmetis laikomas sunkiausia. Kartais reikia pakeisti šuntą ar atskirą implantuotos sistemos fragmentą. Daugelis pacientų patiria serijines nuoseklias operacijas ir tampa "priklausomi nuo šunto". Jei šuntai nesugeba susidoroti su užduotimi, žmogaus gyvenimas pakyla į pusiausvyrą.

Endoskopinė terapija

Tokio tipo chirurgijos chirurgai naudoja dažnai skysčiu. Gydymas yra sutelktas į dirbtinių skysčių nutekėjimo būdų formavimąsi. CSF perskirstyta - yra gaunama iš smegenų talpykloje. Štai tokio tipo operacijos pranašumų sąrašas:

  • fiziologinio skonio nutekėjimo atkūrimas;
  • apčiuopiamas vėlesnio drenažo pavojaus sumažėjimas;
  • kūno svetimkūnių stygius;
  • mažiau invazyvumas (lyginant su manevravimu);
  • pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Šie privalumai leidžia daryti išvadas apie endoskopijos pageidavimus. Tai yra išbandyta technologija, kuri daugeliui žmonių leido gyvenimui palengvinti. Su nesėkmingu gydymu nuo narkotikų atidėti operaciją nėra verta. Pacientai atsigauna su 100 proc. Tikimybe - laiku gydyti neurochirurgu.

Prevencija ir prognozė

Lengviausias būdas pašalinti patologiją nėštumo stadijoje. Moterys turi būti apsaugotos nuo sužalojimų ir visais būdais išvengti įsiskverbimo į įvairių infekcijų kūną. Siekiant užkirsti kelią infekcijai būtina ankstyvame amžiuje.

Kaip suaugusiesiems, rekomendacijos yra tokios:

  • nėra galvos traumų;
  • gerai valgyti (tai padės išvengti vėžio);
  • periodiškai apsilankykite klinikoje ir atlikite išsamų kūno tyrimą.

Prognozė priklauso nuo gydymo pakankamumo, gydytojų kvalifikacijos ir daugelio kitų veiksnių. Užsienyje atkūrimo greitis yra didesnis dėl mažo poveikio neuroendoskopinės operacijos. Rusijoje dažnai naudojamas manevravimo būdas, o šuntai linkę sulenkti ir užsikimšti.

Taigi daroma išvada - jei jis atėjo į operaciją, geriau kreiptis į brangią užsienio kliniką. Saugokitės sau!

Smegenų hidrocefalus suaugusiesiems: simptomai, gydymas

Tuo atveju, jei smegenys kaupiasi per daug skysčių, trukdančių normaliai funkcionuoti, mes kalbame apie hidrocefaliją arba, kaip tai dar vadinama, smegenų dumblą. Viršutinio skysčio kaupimasis kyla dėl padidėjusio slėgio smegenų audiniui, kuris dėl to yra spaudžiamas prie kaukolės. Jei laikas neteisingai nustato diagnozę ir nepradeda gydymo, tai gali būti mirtina. Ši liga paprastai yra įgimta, tačiau tai nereiškia, kad jie negali susirgti pilnamečiais. Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra gydoma, tačiau šio gydymo veiksmingumas priklauso nuo smegenų pažeidimo, simptomų ir bendrų ligų laipsnio.

Hidrocefalijos tipai

Pagal skysčio kaupimosi vietą yra keli hidrocefalijos tipai, tarp kurių yra:

  1. Išorės - šiuo atveju skystis koncentruojamas subarachnoidinėje erdvėje šalia kaukolės;
  2. Ventrikuliai - skysčio kaupimasis vyksta smegenų skilveliuose, giliai viduje;
  3. Dažni - šiuo atveju smegenų skystis kaupiasi visoje smegenų erdvėje.

Verta paminėti, kad jei skystis yra laisvai pranešamas, atsiranda hidrocefalija. Tuo atveju, jei sutrinka smegenų skysčio cirkuliacijos kelias, tada liga laikoma uždara.

Hidrocefalijos priežastys

Suaugusiųjų hidrocefalus daugeliu atvejų vystosi dėl infekcinių ligų, insulto, smegenų kraujavimų, smegenų auglių. Dažnai ši patologija pasireiškia senatvėje ir tampa ankstyvos senyvo demencijos vystymosi priežastimi. Jei laiku atliksite teisingą diagnozę, pasekmės gali būti gerokai sumažinamos.

Tiesioginės hidrocefalijos priežastys yra šios:

  • silpnos kraujotakos sutrikimas;
  • padidėjęs alkoholio kiekis;
  • skysčių vartojimo pažeidimas;
  • subarachnoidinių erdvių susiaurėjimas;
  • mažėja medlių tankis dėl impregnavimo smegenų skysčiu.

Vacuolar hidrocefalija yra išskiriama kaip atskira rūšis - tokioje situacijoje traumos smegenų sužalojimai yra ligos priežastis. Paprastai organizmas gali savarankiškai atkurti normalią skysčio cirkuliaciją. Kitais atvejais rekomenduojama atlikti rimtą gydymą.

Simptomai ligos

Labiausiai paplitę hidrocefalijos požymiai yra šie:

  1. Galvos skausmas
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Vaizdo problemos - suskaidytas vaizdas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į kai kuriuos objektus, neryškios ribos.
  4. Keisti akių obuolių padėtį - šiuo atveju akių ritinėlio poveikis.
  5. Vestibiulinio aparato pažeidimai - jie susideda iš neapibrėžtumo, eismo nepastovumo, trūkstamo koordinavimo erdvėje.
  6. Atminties praradimas
  7. Sunkumas.
  8. Sumišimas sąmonėje.
  9. Stiprumo stoka.
  10. Padidėjęs nervingumas.
  11. Šlapimo nelaikymas.
  12. Dirgstumas.

Kartais gali atsirasti mieguistumas. Tam tikrų simptomų buvimas priklauso nuo ligos priežastys. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms paprastai būdingas normotenzinis hidrocefalija, kurį sukelia su amžiumi susiję pokyčiai. Ši būsena yra išreikšta užmaršties atsiradimu, sutrikus judesių koordinavimui, lėtėjimui minties procesuose, lėtai reaguoti į stimulus.

Vienas iš ryškiausių hidrocefalijos simptomų suaugusiems yra psichinis sutrikimas. Jie gali būti išreikšti epilepsijos priepuoliais, emociniu stuporu, depresija, apatija, manija, deliriu, haliucinacijomis.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti visą eilę veiksmų.

  1. Kompiuterinė tomografija - su jos pagalba galite įvertinti smegenų, kaukolės, skilvelių, subarachnoidų erdvės kontūrus. Be to, tai leidžia neįtraukti anomalijų - navikų ar cistų.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija - šio tyrimo duomenys leidžia jums nustatyti hidrocefalijos sunkumą ir formą. Ši procedūra leidžia nustatyti ligos vystymosi priežastį.
  3. Čerpių bazinių talpyklų radiografija - naudojama paaiškinti hidrocefalijos tipą. Be to, naudojant šią procedūrą, galima nustatyti smegenų skysčio kryptį.
  4. Kraujagyslių angiografija ar rentgenograma - leidžia nustatyti kraujagyslių lygius.
  5. Neuropsichologinis tyrimas - tai interviu su pacientu. Su šiuo tyrimu galite nustatyti smegenų sutrikimų ir sutrikimų buvimą.

Hidrocefalijos gydymo metodai

Iki šiol šios ligos gydymas nėra veiksmingas. Narkotikai gali sulėtinti jos vystymąsi. Tačiau kai kuriais atvejais smegenų skilvelių skysčių cirkuliaciją galima atkurti ir atskirai - tai taikoma ne sunkioms ligos formoms. Narkotikų gydymas nustatomas pirmojoje stadijoje - tai padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą ir leidžia stebėti paciento būklės pokyčius.

Jei reikia, atlikite punkciją, iš kurios skystis pašalinamas iš jo perteklinio kaupimosi vietų. Jei smegenys negali savarankiškai atkurti skysčių pašalinimo mechanizmo, paskirkite operaciją. Tai gali būti endoskopinė chirurgija ar įprastinė šuntavimo operacija. Yra keletas būdų, kaip pašalinti skysčius - tinkamame atriume, šlapime, pilvo ertmėje. Bet kuriuo atveju per chirurginę intervenciją sukuria naują smegenų skilvelių skysčio cirkuliacinę sistemą, kurios užduotis yra pakeisti laisvąja eiga.

Jei hidrocefalija suaugusiesiems yra susijusi su naviko, kuris trikdo normalų smegenų skysčio apytaką, sutrikimas pašalinamas, po kurio normalizuojama cirkuliacija. Šuntų įrengimas chirurginės intervencijos metu yra efektyvus maždaug 85% atvejų, nes operacijos metu iš smegenų pašalinamas perteklinis skystis, yra sumontuotas šuntas, per kurį jis bus išimtas iš kaupimosi vietų tose vietose, kuriose skystis paprastai yra absorbuojamas ir paskirstomas. Po reabilitacijos, žmonės gali grįžti į normalią gyvenimą: dusia spaudimas smegenyse, sugadintos funkcijos atstatomos. Šis gydymo metodas buvo naudojamas ilgą laiką - nuo praėjusio amžiaus penkiasdešimties metų.

Reikėtų pažymėti, kad po tokių operacijų apie 40-60% atvejų, po tam tikro laiko gali kilti tam tikrų problemų. Tai apima:

  • infekcijos prasiskverbimas;
  • šunto mechaninis suspaudimas;
  • uždegiminio proceso atsiradimas.

Dėl to reikia pakeisti šuntą, kuris reiškia naują chirurginę intervenciją.

Šiuo metu tokios operacijos paprastai atliekamos endoskopiniu metodu - šiuo atveju atliekami smulkūs pjūviai, taip sumažinant komplikacijų riziką ir sutrumpinant atsistatymo laikotarpį. Šiandien naudojama trečiojo skilvelio apačios endoskopinė ventrikulocistomija. Tokios operacijos metu atkuriama normalioji smegenų skysčio cirkuliacinė sistema. Chirurgas užtikrina, kad skystis patenka į smegenų baką, kur jis gali būti normaliai absorbuojamas. Jei operacija buvo sėkminga, šunto montavimas nereikalingas ir pacientas gali grįžti į visą gyvenimą.

Hidrocefalija gali būti gana rimta grėsmė sveikatai ir gyvenimui. Tai dažnai pablogina asmens gyvenimo kokybę. Ši liga sukelia negrįžtamus smegenų pokyčius. Tačiau su laiku diagnozuojama, jūs galite greitai grįžti į normalią gyvenimą, nes jokių aplinkybių negalima palikti be dėmesio ligos simptomams, ypač jei sergate bet kokia liga, sukelianti jo vystymąsi.

Hidrocefalijos pasekmės

Šios ligos pasekmės yra pavojingos, nes vėlyvojo gydymo pradžioje hidrocefalija gali turėti negrįžtamų pasekmių. Nuolatinis slėgis sukelia sunkią smegenų funkcijos sutrikimą, sukelia kaukolės deformaciją ir dėl to kelia pavojų gyvybei. Dažnai ši liga taip pat sukelia ankstyvą demencijos vystymąsi.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra gana pavojinga liga, galinti sukelti negrįžtamus smegenų pokyčius ir net mirtį. Tik greita diagnozė ir tinkamas gydymas leis pacientui kuo greičiau grįžti į visą gyvenimą. Reikėtų suprasti, kad šios ligos gydymas yra neveiksmingas, todėl jokiu būdu neturėtume atsisakyti chirurginio gydymo, jei tai tikrai reikalinga. Naudodami šią operaciją galite atsikratyti hidrocefalijos ir žymiai pagerinti savo gyvenimo kokybę.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

"Hydrocephalus" (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų spazmai kaupiasi daugybėje smegenų dalių. Šios būklės priežastys yra cerebrospinalinio skysčio gamybos arba išplaukimo iš smegenų struktūrų disfunkcija. Su ligomis sergantiems vaikams ir suaugusiems. Suaugusio smegenų hidrocefalija yra sunkiau nei vaikas, nes kaukolės kaukolės fontanelio srityje neatsiranda ir skystis pradeda spausti aplinkinius smegenų audinius. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 dalyse.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susipainioję ir paspaudę pojūčiai, praeinantys į orbitinį plotą, dažniausiai sutrikdoma ryte iškart prabudus. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - daugiausiai ryte atsiranda ir galvos skausmas.
  • Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengvesnis.
  • Vaizdo sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo kilpos išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelis skysčių kaupimasis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų aštrumo atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų perkėlimo ženklai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - sutrikusios akių mechanizmo funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, pablogėjęs kvėpavimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos išpuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems, simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėja sugebėjimas savireklamuoti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraksija vaikščiojant - vaikščiojimo pažeidimas (kratymas, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o nugarinėje padėtyje pacientas užtikrina variklio funkcijas, imituojant važiavimą dviračiu ar vaikščiojant.
  3. Šlapimo sutrikimas ir defekacijos veiksmas - pasireiškė išplitusiais atvejais, ty šlapimo nelaikymas ir išmatų mases.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Disbalansas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku suvokti smegenų hidrocefalozę suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūrą ir absorbuojamas į veninį audinį. Paprastai šis procesas vyksta nuolat, o susidariusio ir įsiurbto skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis kaupimasis vyksta smegenų struktūrose, o tai yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūminės smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia trombozė, hemoraginiai ar išeminiai smūgiai, aneurizmo plyšimas, subarachnoidinis arba intraventrikulinis kraujavimas.
  • Infekcijos ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūros ir dugno vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksiški, po traumos, alkoholiniai ir kiti jo tipai, dėl kurių atsiranda lėtinė smegenų hipoksija ir jo vėlesnė atrofija.
  • Įvairių etiologijų, kurios auga skilvelių, smegenų ir arterijų audiniuose, ląstelės.
  • Intrakranialinės traumos, kurios sukelia smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos kaip smegenų edema ir suspaudimas smegenų skysčio ir kraujo tiekimo kanalų.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš apibūdintų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada priskiriama prie įgytų ligų. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atviras (išorinis) - dėl silpno skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos pertekėjimas kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių sekcijose nėra pažeidimų. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinio atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) - skysčių skystis kaupiasi skilvelių sekcijose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo sutrikimas per skysčio laidumo kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir auglio augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki neseniai šio tipo hidrocefalija buvo diagnozuota skysčių kaupimosi tuo pačiu metu smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Šiandien pagrindinė šios būklės priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šis patologijos tipas netaikomas hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranijinį spaudimą:
  • Hipotenzinis - alkoholio koncentracija yra mažesnė.
  • Hipertenzija - padidėjo CŠS slėgio rodikliai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Pagal vystymosi tempą:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 mėnesiai ar daugiau.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų forma, kurios buvimas padeda gydytojams papildomos diagnozės procese, siekiant teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusiesiems negalima diagnozuoti smegenų hidrocefalijos tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neiškyja išorėje, o blogą sveikatą gali sukelti kitos patologijos.

Prieš pradedant nustatyti hidrocefaliją, gydytojas nurodo tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų apžiūra - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda protų nutekėjimas, rinkimas; atlikti bandymus, kad įvertintų smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažintų jo funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - skysčio nustatymas smegenų struktūrose, nustatoma hidrocefalijos forma ir sunkumas, kuri padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinį preparatą - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų plonėjimo laipsnį.
  5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčių suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, tirti jo sudėtį pagal sulenktumo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei patikrinto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hydrocephalus gydymas

Su mažais ir vidutinio skysčio kaupimuis smegenyse pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro per didelis slėgis, o paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi norint sumažinti cerebrospinalinio skysčio spaudimą smegenyse. Norėdami tai padaryti, gydymo metu gydytojas nurodo šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarbas, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimesilis), anti-migrenos tabletės (Sumatriptanas, Immrenas) - skausmingų išpuolių palengvinimas ir keletas neurologinių simptomų.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - sunkios būklės simptomai yra imunosupresantai ir neutralizuojami toksinai.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti jo pagalbos. Ūmių ir progresuojančių atvejų atveju, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui atliekama neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo suaugusiojo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, atliekamos tokios operacijos:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių be kliūčių. Yra apeigos tipai:
  • ventrikulinis-pilvinis - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • skilvelių-prieširdžių - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventrikulinė cisternija - galinėje gale - didelio bako sekcija.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įterptą į kaukolėje padarytą skylę.
  2. Ventrikulinis drenažas yra atvira operacija, apimanti išorinės drenažo sistemos įrengimą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Vykdant šį procesą, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusių smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti sveikatą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Kad tai padarytumėte, po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į gydytoją, reguliariai tikrinti, taip pat atlikti reikiamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija išsivysčiusiame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinio procesai, kurie atsiranda dėl ilgo CSF ​​slėgio jo struktūroje. Hidrocefalijos veikimo pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda savo funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tada yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Smegenų hidrocefalus suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems žmonėms ("smegenų kraujagyslė") yra patologinė būklė, kuriai būdingas pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) kaupimasis smegenų smegenų skystyje. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos blokas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga daug skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaikų organizme smegenys yra formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienam smegenų žmogui yra specialios erdvės, kuriose yra specialus skystis - smegenų skysčio skystis. Pati smegenys yra smegenų skilvelių sistema, bendraujanti tarpusavyje, už smegenų yra subarachnoidinė erdvė su smegenų cisternomis. Alkoholiniai gėrimai atlieka labai svarbias funkcijas: saugo smegenis nuo sukrėtimų, stresų ir infekcinių agentų (pastarųjų dėl antikūnų, esančių joje), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, dėl optimalaus intrakranijinio slėgio suteikia homeostazę.

Suaugusio alkoholio kiekis yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skysčio produkcija susidaro smegenų skilvelių choroidiniame tinklelyje. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skysčio skystis patenka per Monroe atidarymą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) kartu Sylvijos akveduką (smegenų akveduką). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendija ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų smegenų skysčio skystis patenka į išorinį (konveksinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venoje, per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkių kaupimas aplink venines sinusus vadinamas pachjono granuliatais. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių plučiuose viduje smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi, cirkuliacija yra normalus, per dieną gaunamas skystis yra lygus absorbuotam kiekiui. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktu arba absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų naviko kamieno arba kamieno kamieno lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikuliarius kraujavimus dėl aneurizmų plyšimo, arterioveninių malformacijų;
  • encefalopatijos (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akvedukas stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, paprastai pasireiškusi vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nesusijęs) hidrocefalija - kai priežastis yra alkoholio srovės sutrikimas, dėl kurio sutampa (blokuoja) CSF takus. Dažniau kraujo krešulys trukdo normaliam smegenų skilvelių skysčiui (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko ar smegenų dalies;
  • atvira (pranešama, disresorbcinė) hidrocefalija - ji susideda iš susilpnėjusios smegenų venų sistemos absorbcijos arachnoidinių vulgų, ląstelių, pachjono granuliacijų, venų sinusų lygyje;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg dideliu smegenų skilvelio susidarymu šarminiais skilveliais;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustota traktuojama kaip hidrocefalija, nes CSS kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačios smegenų sumažėjimas, o ne pažeidimas cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - didėjantis smegenų skilvelio skysčio slėgis;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo momento išsiskiria:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • subaktyvi progresyvi programa - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dieną);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmus ir poakytas okliuzinis hidrocefalija, žmogus skundžiasi galvos skausmu, ryškesniu ryškiu (ypač po miego), kartu su pykinimu ir kartais vemiama, atleidžiant nuo ligos. Yra vidinio akių vagų spaudimo jausmas, degimo pojūtis, "smėlis" akyse, skausmas yra šaltas. Galimas kraujagyslių sklero injekcija.

Kai padidėja alkoholio koncentracija, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir gali apsunkinti sąmonę.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas akimis. Dugniniame kaklelyje apibūdinami stagnūs optiniai nervai.
Jei pacientas laiku nesulaukia medicinos pagalbos, tolesnis smegenų skilvelio skysčio ir intrakranijinio slėgio didėjimas paskatins dislokacijos sindromą - gyvybei pavojingą būklę. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, pamažu žvilgsniu į viršų, kintančios kryžiaus, refleksų slopinimo. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Pasibaigus smegenų ilgintuvo suspaudimui, pasireiškia rijimo simptomai, pasikeičia balas (prieš prarijus sąmonę), o tada slopinamas širdies aktyvumas ir kvėpavimas, todėl pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniausiai yra susijęs su normalaus ar šiek tiek padidėjusio intrakranijinio slėgio. Kuriama laipsniškai, praėjus mėnesiui nuo priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrinka miego ciklinis modelis, atsiranda nemiga ar mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Būdinga bendra astenija. Kai progresuoja liga, progresuojančiais atvejais psichinių sutrikimų (pažinimo) sutrikimų pasunkėjimas smarkiai sustiprėja. Pacientai negali savęs išlaikyti ir elgtis nepakankamai.

Antrasis įprastinis lėtinės hidrocefalijos simptomas yra sumažėjęs pėsčiomis. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtas, nestabilus. Tada neapibrėžtumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Lying arba sėdint, pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, bet vertikalioje padėtyje šis gebėjimas yra iškart prarastas. Eisena tampa "magnetine" - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip buvo, ir, judėdamas pirmyn, mažai pakreipia žingsnius į plačiai išdėstytas kojas, žymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami "pėsčiųjų apraksija". Raumenų tonas padidėja, progresuotais atvejais sumažėja raumenų jėga, atsiranda paresis kojose. Balanso sutrikimai taip pat linkę į pažangą, net iki to, kad nesugeba atsistoti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai lėtiniu hidrocefaliu sergantiems pacientams skundžiasi dažnas šlapinimasis, ypač naktį. Būtina šlapintis šlapintis, reikalaujant nedelsiant ištuštinti, o vėliau šlapimo nelaikymas palaipsniui jungiasi.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia mums nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia apskaičiuoti sieros srovės kryptį ir patikslinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu ligos pagerinimu. Taip atsitiko dėl smegenų išeminio audinio kraujo tiekimo atstatymo, kol sumažėja intrakranijinis slėgis. Tai yra palankus prognostikos ženklas, skirtas prognozuoti chirurginį hidrocefalijos gydymą. Turėtumėte žinoti, kad ūminėje hidrocefalijos dalyje juostinė punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  • sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad smegenų skysčio nutekėjimas yra saugomas) - diakarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu ar lazimu. Šio gydymo metu privaloma pakoreguoti kalio kiekį organizme, todėl naudojamas asparkamas (pananginas);
  • Parodyta, kad Cavinton (Vinpocetinas), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilinas, Cholinas, Cortexin, Cerebrolizinas, Semax, Mecoplant ir tt gerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusios hidrocefalijos yra operatyviai gydomos, gydant vaistus, trumpalaikiam gydymui pagerėja būklė.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja neatidėliotino neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepaningo ir išorinio drenažo įvedimo, siekiant užtikrinti skysčio perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima švirkšti vaistus, kurie plintantys kraujo krešuliai (kadangi intraventrikulinis kraujavimas yra viena dažniausiai pasitaikančių ūmios hidrocefalijos priežasčių).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia skysčių manevravimo operacijų. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvai pernešto skysčio absorbcija. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau tinkamai jas vykdant pacientai gali susigrąžinti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Iki šiol invazinių gydymo metodų metu išryškėjo mažiau trauminė neuroendoskopinė technika. Vis dažniau tai atliekama užsienyje dėl didelių pati operacijos išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulocistomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Naudojant šį gydymo būdą, galvos smegenų skilveliuose įterpiamas chirurginis instrumentas su neuroendoskopu (fotoaparatu). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai kontroliuoti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kuri pašalina hidrocefalijos priežastis. Taigi, tarp skysčių ir cisternų atstatomas fiziologinis smegenų skilvelių skystis.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, nepaisoma simptomų, kurie yra sunkiai sutrikę ar netgi kelia grėsmę gyvenimui. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti žmogaus tragedija: negalia ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo sutrikimai, šlapimo sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai galimų hidrocefalijos poveikių sąrašas, jei nedelsdami pradėsite gydymo. Todėl, mažiausiai įtarę hidrocefaliją, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"

Skaityti Daugiau Apie Laivų