Hipertenzinė krizė

Hipertenzinės krizės - valstybė, kartu su staigaus kraujo spaudimo kritinės, dėl kurio gali neurovegetative sutrikimų, smegenų hemodinamikos, ūminio širdies nepakankamumas. Hipertenzinė krizė įvyksta su galvos skausmu, triukšmas ausyse ir galvos, pykinimas ir vėmimas, miglotas matymas, prakaitavimas, sumišimas, jutimų sutrikimų ir termoreguliacijos, tachikardija, sutrikimų širdies, ir pan., D. diagnozė hipertenzinės krizės, remiantis kraujo spaudimas, klinikiniai požymiai, duomenų pasisakymas, EKG. Hipertenzinės krizės reljefo priemonės apima lovos poilsį, laipsniškai kontroliuojamą kraujospūdžio sumažėjimą vartojant vaistus (kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai, vazodilatatoriai, diuretikai ir tt).

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė laikoma kardiologija kaip nepaprastoji būklė, atsirandanti, kai staiga atsiranda individualus per didelis kraujospūdžio šuolis (sistolinis ir diastolinis). Hipertenzinė krizė vystosi maždaug 1% pacientų, sergančių arterine hipertenzija. Hipertenzinė krizė gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir sukelti ne tik trumpalaikius neurovegetinius sutrikimus, bet ir smegenų, koronarų ir inkstų kraujotakos sutrikimus.

Kai hipertenzinės krizės didėja iš esmės sumažino sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų (insulto, subarachnoidinės hemoragijos, miokardo infarkto, plyšimas yra aortos, plaučių edema, ūminio inkstų nepakankamumo, ir tt aneurizma) rizikos. Šiuo atveju žala tiksliniams organams gali išsivystyti tiek aukšto hipertenzinio krizės metu, tiek greitu kraujo spaudimo mažėjimu.

Hipertenzinės krizės priežastys ir patogenezė

Paprastai hipertenzinė krizė atsiranda dėl ligų, susijusių su arterine hipertenzija, fone, tačiau taip pat gali pasireikšti be išankstinio stabilią kraujospūdžio padidėjimo.

Hipertenzinės krizės atsiranda maždaug 30% pacientų, sergančių hipertenzija. Dažniausiai jie pasireiškia moterims, patiriančioms menopauzę. Dažnai hipertenzinės krizės apsunkina per aterosklerozinių pakitimų aortos ir jos šakų, inkstų ligų (glomerulonefrito, pielonefrito, Nephroptosis), diabetinės nefropatijos, mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė, nefropatijos nėščia. Krizovoe, skirtas hipertenzijai, galima pastebėti feochromocitoma, Kušingo ligos, pirminio hiperaldosteronizmo. Gana dažna hipertenzinių krizių priežastis yra vadinamasis "nutraukimo sindromas" - greitai nutraukiamas antihipertenzinių vaistų vartojimas.

Atsižvelgiant į aukščiau nurodytų sąlygų buvimą sukelti hipertenzija krizė gali emocinis susijaudinimas meteorologinių veiksnių, hipotermija, fizinis aktyvumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, pernelyg maistu suvartojamų druska, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (hipokalemija, hipernatremiją) plėtrą.

Hipertenzinių krizių patologinė padėtis įvairiose patologinėse sąlygose nėra vienoda. Hipertenzinės krizės pagrindas hipertenzijai yra kraujagyslių sistemos pokyčių neurohumorinės kontrolės pažeidimas ir simpatinis poveikis kraujotakai. Staigus arterijos tonus padidėjimas prisideda prie patologinio kraujospūdžio padidėjimo, kuris sukuria papildomą apkrovą periferinio kraujo tekėjimo reguliavimo mechanizmams.

Hipertoninė krizė feohromocitoma dėl padidėjusio katecholaminų kiekio kraujyje. Ūminio glomerulonefritas turėtų kalbėti inkstų (inkstų filtravimo) ir extrarenal veiksniai (Padidintą kiekį kraujyje), todėl krizės vystymąsi. Į pirminės hiperaldosteronizmo padidėjusi aldosterono sekrecija atveju kartu perskirstymo elektrolitų organizme: sustiprintos kalio ekskrecijos šlapime ir hipernatremiją, kuris galiausiai veda prie padidėjo periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, ir tt...

Taigi, nepaisant įvairių priežasčių, arterinė hipertenzija ir kraujagyslių tonuso disreguliavimas yra dažni hipertenzinių krizių variantų vystymosi mechanizmai.

Hipertenzinių krizių klasifikavimas

Hipertenzinės krizės yra klasifikuojamos pagal kelis principus. Atsižvelgiant į kraujo spaudimo didinimo mechanizmus, išskiriami hiperkinetiniai, hipokinetiniai ir aukinetiniai hipertenzinės krizės tipai. Hiperkinezijos krizių būdinga su širdies produkcijos padidėjimu pagal įprastinę arba sumažėjusio periferinių kraujagyslių tonas - šiuo atveju yra sistolinis spaudimo padidėjimas. Hypokinetic mechanizmas krizės, susijusios su širdies sumažėjo išvestį ir labai padidėjo periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, kuris veda į Palankiu didinant diastolinis kraujospūdis. Eukinetic hipertenzinė krizė sukūrė per įprastą širdies išstumiamo ir padidėjusio periferinių kraujagyslių tonusą, kuris yra susijęs labai padidėjo tiek sistolinį ir diastolinį spaudimą.

Atsižvelgiant į simptomų grįžtamumą, yra sudėtinga ir sudėtinga hipertenzinės krizės versija. Pastaroji tarkim tais atvejais, kai hipertenzinės krizės lydi galutinio organo pažeidimo ir tarnauja hemoraginio arba išeminio insulto, encefalopatijos, smegenų edemos, ūminio koronarinio sindromo, širdies nepakankamumo, sluoksniavimui aortos aneurizmos, ūmaus miokardo infarkto, eklampsijos, retinopatijos, hematurija, ir tt priežastį. r., priklausomai nuo komplikacijų, kad išsivysčiusiose nuo hipertenzinės krizės fone, paskutinį suskirstyti į širdies, smegenų, akių, inkstų ir kraujagyslių vietą.

Atsižvelgiant į vyraujančią klinikinį sindromą, išskiriama neuro-vegetacinė, edematinė ir konvulsinė hipertenzinių krizių forma.

Hipertenzinės krizės simptomai

Hipertenzinė krizė su paplitimo Neuro-vegetatyvinio sindromas, susijęs su aštriu gerokai spaudai adrenalino ir paprastai vystosi kaip stresinėje situacijoje rezultatas. Neurodegeneracinei krizei būdingas neramių, neramių nervų elgesys pacientams. Yra padidėjęs prakaitavimas, veido ir kaklo odos paraudimas, burnos džiūvimas, rankos drebėjimas. Per šį hipertenzinės krizės forma lydi ryškūs smegenų simptomų: intensyvus galvos skausmas (išplitęs arba lokalus į pakaušio ar laiko regione), triukšmas jausmas galvos, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, regos sutrikimai ( "šydas", "mirga muses" prieš akis). Kai Neuro-vegetatyvinė forma hipertenzinė krizė aptikta tachikardija, lengvatinį padidinti sistolinį kraujo spaudimą, in impulsų slėgio padidėjimą. Hipertenzinės krizės skyrimo laikotarpiu pastebimas dažnas šlapinimasis, kurio metu išsiskiria padidėjęs šlapimo nelaikymas. Hipertenzinės krizės trukmė yra nuo 1 iki 5 valandų; paprastai kyla grėsmė paciento gyvenimui.

Hipertenzinių krizių edematozė ar vandeninė druska dažniau pasireiškia moterims, turinčioms antsvorį. Krizė yra pagrįsta renino-angiotenzino-aldosterono sistemos, kuri reguliuoja sisteminį ir inkstų kraują, BCC pastovumą ir vandens ir druskų metabolizmą, disbalansą. Pacientai, turintys edematinę hipertenzinės krizės formą, yra slopinami, apatitiški, mieguisti, prastai orientuoti į aplinką ir laiką. Išorinio tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, veido paraudimą, akių vokų ir pirštų patinimą. Paprastai hipertenzinei krizei įvyksta diurezės sumažėjimas, raumenų silpnumas, širdies darbo sutrikimai (ekstrasistolės). Edematinėje hipertenzinės krizės formoje pastebimas vienodas sistolinio ir diastolinio spaudimo padidėjimas arba pulso slėgio sumažėjimas dėl didelio diastolinio spaudimo padidėjimo. Vandens ir druskos hipertenzija krizė gali trukti nuo kelių valandų iki dienų, taip pat yra santykinai palankus kursas.

Neuro-vegetatyvinės ir edematinės hipertenzinės krizės formos kartais lydi tirpimo, deginimo pojūčio ir odos sugriežtinimo, lietimo ir skausmo jautrumo sumažėjimo; sunkiais atvejais - trumpalaikis hemiparezė, diplopija, amaurozė.

Sunkiausias kursas būdingas konvulsinei hipertenzinės krizės formai (ūminei hipertenzine encefalopatija), kuri išsivysto, kai sutrinka smegenų arteriolų tonas, reaguojant į staigų sistolinio arterinio kraujospūdžio padidėjimą. Smegenų patinimas gali trukti 2-3 dienas. Hipertenzinės krizės aukštyje pacientai turi kloninius ir toninius konvulsijas, sąmonės netekimą. Keletas laiko po užpuolimo pabaigos pacientai gali likti be sąmonės ar disorientuoti; amnezija ir laikina amaurozė. Konvulsinė hipertenzinės krizės forma gali būti sudėtinga dėl subarachnoidinių arba interselinės kraujavimo, paresiso, komos ir mirties.

Hipertenzinės krizės diagnozė

Apie hipertenzinė krizė turėtų galvoti apie tai, kada pakelti kraujo spaudimą virš individualios tolerancijos vertės, palyginti su staiga vystymosi, širdies simptomų, smegenų ir vegetatyvinio charakterio buvimas. Objektyvus tyrimas gali būti aptikta tachikardija arba bradikardija, širdies aritmija (dažniausiai aritmija), perkusinis pratęsimo ribas santykinį pilkumos širdį kairę auskultacijos reiškinius (šuoliais, akcentą ar padalijimas II tonas aorta, karkalai plaučiuose, sunku kvėpuoti ir kt.).

Kraujospūdis gali didėti įvairiu laipsniu, paprastai hipertenzine krize jis yra didesnis nei 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Kraujospūdis matuojamas kas 15 minučių: iš pradžių abiem rankoms, tada ant rankos, kur ji yra aukštesnė. Įrašant EKG, vertinama širdies ritmo ir laidumo sutrikimų buvimas, kairiojo skilvelio hipertrofija ir židinio pokyčiai.

Siekiant diferencinės diagnostikos ir hipertenzinės krizės sunkumo įvertinimo, specialistai gali dalyvauti tiriant pacientą: kardiologą, oftalmologą, neurologą. Papildomų diagnostinių tyrimų apimtis ir galimybė (EchoCG, REG, EEG, 24 valandų kraujospūdžio monitoringas) nustatoma atskirai.

Hipertenzinės krizės gydymas

Įvairių tipų hipertenzinės krizės ir genezė reikalauja diferencijuotų gydymo taktikos. Reikalavimai hospitalizavimui ligoninėje yra nesunkios hipertenzinės krizės, pakartotinės krizės, papildomų tyrimų, kuriais siekiama paaiškinti arterinės hipertenzijos pobūdį, poreikis.

Su kritiniu kraujospūdžio padidėjimu pacientui, visiškas poilsis, lova ir speciali dieta. Pirminis hipertenzijos krizės reljefas yra nepaprastosios medicinos pagalbos terapija, skirta kraujospūdžiui mažinti, kraujagyslių sistemos stabilizavimui, tikslinių organų apsaugai.

Nuleisti kraujo spaudimą pacientams, sergantiems hipertenzija nekomplikuota krizė naudojami dydžiai kalcio kanalų blokatorių (nifedipino), kraujagysles plečiančių preparatų (natrio nitroprusido, diazoksidas), AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), beta-blokatorių (labetaloliu), imidazolino receptorių agonistų (klonidinu) ir pan Groups preparatų. Labai svarbu, siekiant užtikrinti sklandų ir laipsnišką kraujo spaudimo sumažėjimas: maždaug 20-25% pradinės dozės pirmą valandą, o per ateinančius 2-6 valandas - į 160/100 mm Hg. st. Priešingu atveju, kai pernelyg sparčiai sumažėja, gali sukelti ūminių kraujagyslių katastrofų atsiradimą.

Simptominis hipertenzinės krizės apima deguonies terapija, administravimo iš širdies glikozidų, diuretikų, anginos, antiaritminių, antiemetikai, anchiolitinė, skausmą, traukulių, narkotikų. Patartina atlikti sesijos Hirudoterapija blaško procedūras (karštas pėdų vonelė, karšto vandens butelis tuo pėdų, garstyčių).

Galimi hipertenzinės krizės gydymo padariniai:

  • būklės pagerėjimas (70%) - būdingas kraujospūdžio sumažėjimas 15-30% kritinės; klinikinių apraiškų sunkumo sumažėjimas. Nereikia hospitalizuoti; Reikia pasirinkti tinkamą antihipertenzinį gydymą ambulatoriškai.
  • hipertenzijos krizės progresavimas (15%) - pasireiškė simptomų padidėjimu ir komplikacijų priskyrimu. Reikia hospitalizuoti.
  • gydymo efekto stoka - nėra kraujospūdžio mažinimo dinamikos, klinikinės apraiškos nedidėja, tačiau jos nesibaigia. Būtinas narkotikų pakeitimas ar hospitalizacija.
  • jatrogeninės komplikacijos (10-20%) - atsiranda staigus ar per didelis kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija, žlugimas), šalutinis poveikis iš vaistų (bronchų spazmas, bradikardija ir kt.). Nurodyta hospitalizacija dinaminių stebėjimų ar intensyviosios terapijos tikslais.

Hipertenzijos krizių prognozavimas ir prevencija

Teikiant savalaikę ir tinkamą medicinos pagalbą, hipertenzinės krizės prognozė yra sąlygiškai palanki. mirties atvejai susijęs su komplikacijomis, kylančių staigaus kraujo spaudimo (insultas, plaučių edema, širdies nepakankamumo, miokardo infarkto, ir tt).

Norėdami išvengti hipertenzinė krizė turėtų laikytis rekomenduojamo antihipertenzinio gydymo reguliariai stebėti kraujo spaudimą, apriboti druskos vartojimą ir riebaus maisto, stebėti svorio, kad alkoholio ir rūkymo priėmimas, vengti stresinių situacijų, padidinti savo fizinį aktyvumą.

Esant simptominei hipertenzijai, siauriesiems specialistams - neurologui, endokrinologui ir nefrologui reikia konsultuotis.

Hipertenzijos krizių gydymas

Hipertenzinė krizė: priežastys, tipai, požymiai, pirmoji pagalba, reabilitacija, prevencija

Tai toks paplitęs ir toks garsus, kad po 40 metų, atrodo, nėra žmogaus, kuris nebūtų patiriamas šios staigios būklės apraiškų. Hipertenzinė krizė (GK), kaip taisyklė, nėra perspėjimas apie jo atvykimą. Norėdami pagauti žmogų, jis gali įvairiose vietose - darbe, viešajame transporte, jūroje ar restorane. Žinoma, tai dažniausiai palengvina ekstremali situacija organizmui, kurio negalima susidoroti su vegetatyvine nervine sistema (ANS) dėl jo savybių, būdingų tam tikram asmeniui. Tai yra jos elgesys, kuris paaiškina kraujagyslių krizės pasireiškimą psichoemocinio streso fone. Neteisinga ANS simpatinių ir parasimpatinių dalijimų sąveika, vieno departamento dominavimas kitoje formuoja tam tikro tipo hipertenzinį krizę. Dėl šių rodiklių ir remiantis Civilinio kodekso klasifikacija.

Rizikos veiksniai

Hipertenzinės krizės gydymas priklauso nuo jo priklausomumo vienai ar kitai rūšiai ir yra skirtas tiksliai paveikti krizę sukėlusią priežastį. Akivaizdu, kad jo atsiradimą skatina sutrikusios prisitaikymo galimybės stresinėms centrinės humoralinės ir vietinės (antinksčių ir inkstų) mechanizmams, kai svarbus vaidmuo tenka netinkamam kraujagyslių atsakui.

Taigi, hipertenzinės krizės prielaidos ir priežastys gali būti tokios:

  • Nestabili nervų sistema, neurozė ir neurozės tipo būklės;
  • Streso įtvirtinimas;
  • Genetinė polinkis;
  • Endokrininės ligos (nutukimas, diabetas);
  • Hormoninis fonas (premenstruacinis sindromas ir premenopauzės būklė);
  • Druskos ir skysčio kaupimas organizme dėl piktnaudžiavimo tam tikrais maisto produktais (silkė, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai);
  • Alkoholinių gėrimų vartojimas net mažose dozėse ir rūkymas;
  • Bet kokia pertrūkis (fizinė, psichologinė emocinė, klausos ir regėjimo įtampa, vibracija);
  • Geomagnetiniai trikdžiai ir oro sąlygų pokyčiai, ypač ryškūs, nesuteikiantys laivams kažkaip prisitaikyti iš anksto;
  • Kartu lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • Sutrikus inkstų ekskrecijos funkcijai;
  • Neteisėtas atšaukimas be tinkamo antihipertenzinių vaistų keitimo ar neteisingo vartojimo;
  • Gimdos kaklelio osteochondrozė. ypač esant vertebro-basilar nepakankamumui.

Bet kuris iš šių veiksnių savaime gali sukelti hipertenzinę krizę, tačiau priklausomai nuo to, kuri autonominės nervų sistemos dalis imasi iniciatyvos, yra ligų, kurios yra HA klasifikavimo pagrindas ir yra siejamos su hemodinamikos sutrikimais, rūšys.

I tipas - hiperkinetinis

Hiperkinetika (I tipo) išsivysto kartu su padidėjusiu autonominės nervų sistemos simpatinės dalies tonu ir vadinama neurovegetiniu arba simpatiniu antinksčiu. Šis tipas labiau būdingas jauniems žmonėms, ypač vyrams, gali pasireikšti per kelias minutes, kartu su:

  1. Reikšmingas kraujo spaudimo padidėjimas;
  2. Bendras susijaudinimas;
  3. Prakaitavimas;
  4. Širdies širdies plakimas;
  5. Pulsuojančio pobūdžio galvos skausmas;
  6. Su skausmais širdies srityje atrodo, kad širdis laikinai sustoja (ekstrasistolė);
  7. Drebančios galūnės;
  8. Veido paraudimas ir burnos džiūvimas. Užbaigus užpuolimą, dažnai šlapinasi daug šlapimo.

Šio tipo hipertenzinė krizė susidaro didinant širdies ir širdies susitraukimų dažnį (HR), tuo tarpu cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC) ir bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS) lieka nepakitęs, kuris išreiškiamas širdies ir pulso kraujospūdžio padidėjimu. Šis GC tipas yra žinomas kaip širdies ar sistolinis.

Tokios hipertenzinės krizės padariniai dažnai gali būti labai nusivylę, nes jie sukelia rimtų komplikacijų:

Todėl ar įdomu, ar miokardo infarktas ar insultas sukėlė jauno ir stipraus žmogaus mirtį?

II tipas - hipokinetinis

Hipokinetinis (II tipo) slaptas lėtai, bet neabejotinai. Tai labiau būdinga moterims "balzakovskogo" amžiaus, "subrendęs" dėl hormonų pusiausvyros menopauzės rezultatas. Tokia krizė pradeda pasireikšti net kelias dienas iki jos atsiradimo, o jos pirmtakai bus hipertoninės hipokinetinio tipo krizės simptomai:

  1. Letargija ir mieguistumas;
  2. Apatija ir sumažėjęs našumas;
  3. Galvos svaigimas;
  4. Skausmas, purtyti galva taip, kad jūs norite tvirtai sujungti rankšluostį;
  5. Pykinimas, kartais vėmimas taip pat gali atsirasti, tačiau nesukelia lengvumo;
  6. Veido ir galūnių patinimas, sumažinus išsiskyrusią šlapimo kiekį;
  7. Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  8. Balta ir sausa oda.

Šio tipo HA taip pat vadinama druska arba edematous. Jis susidaro kontroliuojant ANS parasimpatinį suskaidymą, kartu su širdies išėjimo ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, didėjant cirkuliuojančio kraujo tūryje ir bendram periferiniam pasipriešinimui. Hipertoninės hipokinetinės krizės simptomai rodo diastolinę kilmę, todėl jie vadina jį diastoliniu.

Su ūminiu kairiojo skilvelio sutrikimu. kuris dažnai sukelia plaučių edemą. Jie kalba apie sudėtingą hipokinetinio tipo hipertenzinę krizę.

Vaizdo įrašas: hipertenzinė krizė programoje "Sveikata"

Sudėtinga hipertenzinės krizės metu

Sudėtinga krizė, kuri taip pat vadinama konvulsiniu ar smegenų, ir kai kuriuose literatūros šaltiniuose - eukinetika. nagrinėja neurologiją. Jis yra suformuotas iš bet kokio tipo (I arba II su ta pačia tikimybe) ir yra išreikštas kaip koronarinės ir (arba) smegenų kraujotakos pažeidimas, dažnai susijęs su traukuliais. Tam reikia specialaus požiūrio ne tik teikiant pirmąją pagalbą, bet ir tolesnį hipertenzinės krizės gydymą, nes ši rūšis dažnai yra susijusi su:

  • Miokardo infarktas;
  • Insultas;
  • Aritmijų vystymas;
  • Plaučių edema;
  • Cerebrinė edema;
  • Ūminis inkstų nepakankamumas.

Hipertenzinės krizės diagnozė yra pagrįsta istorija, amžiumi ir klinikinėmis apraiškomis, ir skiriasi nuo simptominės hipertenzijos. kurios būdingos:

  1. Inkstų pažeidimas (glomerulonefritas);
  2. Endokrininiai sutrikimai (hormonus gamantys antinksčių navikai);
  3. Traumos smegenų sužalojimo pasekmės;
  4. Smegenų navikai, kartu su aukštu kraujospūdžiu;
  5. Neurocirkuliacinė distonija. suteikiant smurtinius vegetatyvinius simptomus;
  6. Tam tikrų vaistų vartojimo apraiškos (LSD, kokainas, amfetamino dariniai).

Nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas yra labai pavojingas jo savininkui, nes jis yra pavojingas gyvybei, vadinamai "kraujagyslių katastrofos". Hipertenzinės krizės komplikacijos, išreikštos ūmiomis smegenų apykaitos sutrikimais ir dėl to atsirandančiomis pasekmėmis, gali lengvai sukelti mirtį. Remiantis įvairiais šaltiniais, beveik pusė šių pacientų miršta per trejus metus, kai yra insultas ar inkstų nepakankamumas.

Ką atrodo hipertenzinė krizė ir kaip padėti pacientui?

Žinoma, kai paaiškėja hipertenzinės krizės pobūdis, yra žinomos ligos priežastys ir mechanizmas, gydymo taktika bus grindžiama krizės rūšimi, tačiau visi "kraujagyslių kataklizmai" vieną kartą debiutavo ir staiga atsitinka, kai žmogus nėra pasirengęs tai padaryti ir nežino, kas tai yra..

Norint, kad užpuolimas nebūtų sunaikintas, būtina žinoti hipertenzinės krizės požymius, kurie gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje, ir paprastai būna tokie:

  • Staigus kraujospūdžio šuolis;
  • Sunkus galvos skausmas pakauštoje ir (arba) parietalinėje srityje;
  • Galvos svaigimas, dėl šios priežasties "skrenda" prieš akis ir eisenos sutrikimas;
  • Širdies skausmas ir širdies plakimas;
  • Oro trūkumas, todėl kvėpavimas yra greitas;
  • Pykinimas ir vėmimas gali būti neleidžiami:
  • Pacientas linkęs miegoti, o kartais ir sąmonės pažeidimas.

Vaizdo įrašas: hipertenzinės krizės simptomai

Algoritmas pirmoji pagalba

Neatidėliotina hipertenzinės krizės priežiūra nepriklauso nuo jo tipo ir yra skubi, nes ji turi būti nedelsiant ir išvengti nepageidaujamų komplikacijų:

  1. Nedelsiant paskambinkite gydytojui (labai pageidautina, kad tai padarė pats pats pacientas);
  2. Patogiai patalpinti asmenį pusiau sėdintį padėtį, ant jo padėkite pagalvę;
  3. Atsikabinti drabužius, kurie trukdo kvėpavimo judesiams, nes krizė paprastai apsunkina kvėpavimą;
  4. Pateikite šviežią orą, bet padengkite antklodė, kad neužsidegtumėte;
  5. Įdėkite šiltą šildytuvą ant paciento kojų (šiuo tikslu jie dažnai naudoja plastikinį butelį, užpildytą karštu vandeniu) arba griežtų bites ant blauzdos raumenų;
  6. Nurodykite vaistą, kurį paprastai vartoja pacientas, jei jis serga hipertenzija;
  7. "Corvalol" lašai 20 lašelių sušvelnins su krize susijusią įtampą, nes nerimas ir mirties baimė dažniausiai apima ligonius;
  8. Kaptoprilio tabletę padėkite liežuviu ir pasiūlykite jį ištirpinti.
  9. Su spazgančia galvos skauda, ​​rodančia padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Jūs galite suteikti furosemido tabletę;
  10. Jei pirmosios pagalbos priemonės rinkinyje yra nitroglicerino, galite ją perduoti pacientui po liežuviu, tačiau manau, kad jis gali greitai sušvelninti slėgį, o kartu su padidėjusiu galvos skausmu. Neigiamas nitroglicerino poveikis yra gerai išlygintas validoliu. todėl jie yra paimami tuo pačiu metu.

"Nedaryk žalos", - sakė senovės gydytojai

Veiksmai, kuriais siekiama sumažinti kraujospūdį, patenka į pirmosios pagalbos kategoriją ir yra skirti padėti asmeniui prieš gydytojo atvykimą, bet ne pakeisti sveikatos priežiūros darbuotoją. Svarbiausia - bet kuriuo atveju neturėti žalos pacientui. Visų pirma tai susiję su vaistais, kuriems reikalinga ypatinga priežiūra.

Ne visi vaistai. naudojama hipertenzine krize, taigi nekenksminga. kaip tai gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Pavyzdžiui, kaptoprilas. Enalaprilis ar kiti AKF inhibitoriai gali sukelti labai rimtą komplikaciją, vadinamą angio neurozine edema (tam tikra alerginė reakcija, organizmo reakcija yra labai pavojinga ir blogai kontroliuojama).

Tai nėra verta, be daug reikia pasiimti į kiekvieną galimybę gana dažnas nitroglicerinas. kuris gali žymiai sumažinti ne labai didelį slėgį ir sukelti žlugimo vystymąsi. Tačiau, kadangi vazodilatacinis nitroglicerino poveikis yra labiau būdingas širdies kraujagyslėms, rekomenduojama jį naudoti krizėms, kurioms esant yra ūminis koronarinis nepakankamumas (miokardo infarktas). Tai reiškia, kad kiekvienu atveju turėtumėte pagalvoti ir tinkamai įvertinti situaciją, prieš pradėdami vartoti vaistą.

Jei sveikatos darbuotojas gyvena šalia

Hipertenzinės krizės reljefas yra atsakingas už greitosios pagalbos gydytoją ir atliekamas kraujo spaudimo kontrolės metu. Tačiau jei sveikatos priežiūros darbuotojas, turintis vidurinį išsilavinimą (feldšerį ar slaugytoją), atsitiktinai gyvena toje pačioje aikštelėje ar šalia įėjimo, o namuose yra vienkartinių švirkštų ir injekcinių vaistų, galima sustabdyti ataką namuose.

Tokia taktika ilgą laiką yra labiau priimtina pacientams, sergantiems hipertenzija. Paprastai jų namų "arsenalą" yra narkotikų, kurie gali sustabdyti hipertenzinę krizę ", kad netrukdytų greitosios pagalbos", ir jie patys yra pakankamai kompetentingi šioje srityje. Tokiais atvejais galite įvesti į raumenis:

  • Furosemidas (tuo pačiu metu atsižvelkite į tai, kad jis pašalina kalį, magnio, kalcio iš organizmo, todėl dažnai reikia vartoti pananginą ar kitus kalio preparatus);
  • Dibazol (esant aukštai normos yra nepageidautinas, nes jos ypatumus, pirmiausia didinti spaudimą dar labiau, ir tik tada pradėti lėtai ją sumažinti);
  • Magnezijos sulfato tirpalas. Žinoma, tai tiesiog nuostabi, švirkščiama į veną, bet tada ji turėtų būti švirkščiama taip lėtai ir atsargiai. kad geriau atsisakyti šios įmonės ir suteikti tokią galimybę greitosios pagalbos automobiliu įgulai:
  • Antispasminės priemonės - no-shpa arba papaverine;
  • Vitaminas B6.

Jei hipertenzinė krizė yra nesudėtinga, tada kartais imtasi priemonių yra tikrai pakankamai, bet jūs visada turėtumėte prisiminti, kad staigus slėgio sumažėjimas gali pabloginti kraujotaką gyvybiškai svarbiuose organuose, todėl jis turėtų būti sumažintas ne daugiau kaip (!) Daugiau nei 25%.

Kaip gydytojas gydo?

Greitosios pagalbos brigados dirba pagal protokolus. patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos. kur kiekviena liga turi savo nepaprastosios pagalbos algoritmą, po kurio sumaišoma maišai ir lagaminas, vadinamas "bayan" medicinos šliuveliais.

Skubių priemonių, skirtų greitai sumažinti kraujospūdį pakuotėse, yra preparatų, skirtų į veną (labai lėtai!). Vartojimas:

  1. Klonidinas (gemitonas);
  2. Ganglioblokatoriai (benzoheksonio);
  3. Furosemidas (lasix), ypač skirtas smegenų simptomams;
  4. Diabazolis (vyresnio amžiaus žmonėms žymiai sumažina širdies išmatą ir gali žymiai padidinti, o po to mažinti kraujospūdį);
  5. Magnezijos sulfato tirpalas (ypač veiksmingas esant encefalopatijos požymiams).

Ką vartoti vaistą ir kokį protokolą naudoti - gydytojas nusprendžia priklausomai nuo kraujospūdžio lygio, hipertenzinės krizės tipo, kuris parodys istoriją ir klinikinę įvaizdį, paciento amžių ir būklę, atsižvelgiant į pirmosios pagalbos priemones.

Sudėtingos GK atveju:

  • Smegenų insultas;
  • Smegenų patinimas;
  • Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas plaučių edemoje;
  • Ūminis koronarinis nepakankamumas, pacientui privaloma hospitalizacija. Nereguliuojamos kraujagyslių krizė paprastai gydoma namuose rajono gydytojo priežiūroje.

Visada ranka

"Lėtingi žmonės iš hipertenzijos" pripranta prie savo ligos, o jų artimieji yra pakankamai informuoti apie mylimo ligos atvejį, todėl visi avariniai reikmenys paprastai laikomi pirmosios pagalbos vaistinėlėje ir netgi juos paima su savimi, paliekant namus net trumpą laiką. Tačiau pacientas, esant krizei, atsižvelgiant į smegenų sutrikimus, dažnai praranda gebėjimą aiškiai ir greitai judėti, todėl narkotikų gausa gali tiesiog jį suklaidinti. Daugelis žmonių sako: "Būtų gerai, jei tokia pirmosios pagalbos priemonė būtų tokia, kad tinkamą vaistą galėtumėte vartoti tinkamoje dozėje net pacientui, net artimam žmogui".

Tokie pirmosios pagalbos rinkiniai egzistuoja. Jie yra patentuoti, patvirtinti naudoti Rusijos Federacijos teritorijoje ir pateikti skubios medicinos pagalbos algoritmą prieš paskambinant į gydytoją. Hermetiškame korpuse, kurį galite lengvai pasiimti su savimi, yra:

  1. Kalcio kanalų blokatorius - nifedipinas (dviguba terapinė dozė);
  2. Selektyvus 1 blokatorius - metoprololis vienoje terapinėje dozėje.

Su tokia "greitosios pagalbos kambariu" šalia galite eiti į kiną, koncertą, aplankyti ir daugelyje kitų vietų.

Nei laukdami naujos hipertenzinės krizės

Kai blogiausiu atveju kraujospūdis grįš į normalų lygį, reikėtų prisiminti, kad išsiveržimas nuo hipertenzinės krizės užtruks dar 5-7 dienas, priešingu atveju tokių "kraujagyslių įvykių" pasekmės prireiks ilgai laukti. Gali atsirasti nauja hipertenzinė krizė, kurią gali apsunkinti gyvybei pavojinga būklė. Šiuo atžvilgiu pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų, kai dienos turėtų būti ramus ir matuojamos:

  • Nedarykite staigių judesių ir iki minimumo sumažinkite įtampą;
  • Atšaukti ryto, naktinio kompiuterio ir televizoriaus veiksmo filmus;
  • Visiškai pašalinkite druską iš dietos, t. Y. Eikite į dietinę druską, ramina save tuo, kad tai yra laikina, tik savaitę, o tada atrodysi - ir priprasti prie jos;
  • Apriboti skysčių vartojimą, tačiau tai turėtų būti daroma palaipsniui;
  • Negalima būti uolus kasdieniame gyvenime (virtuvėje ir sode, nereikia taisyti);
  • Negalima reaguoti į aplinkybes, kurios sužadina nervų sistemą;
  • Venkite konfliktų;
  • Pasiimkite gydytojo paskirtus antihipertenzinius vaistus;
  • Nerūkyti ir nevartoti alkoholio.

Būtų gerai, kad po hipertenzinės krizės, nepakeičiant klimato sąlygų, būtų reabilitacija po gydymo sanatoriniu kurortu. Arba sakykit, pasiimkite bilietą per savaitę ar dvi vietos atitinkamo profilio vietos sveikatos centrui, kur galite atsipalaiduoti, paimti kineziterapiją, atlikti fizinę terapiją, vaikščioti po masažą, o vakare tiesiog vaikščioti aplink vietovę.

Perspėti "katastrofą"

Hipertenzinės krizės prevencija turėtų būti siekiama ją užkirsti, ypač žmonėms, kurie jau turi hipertenziją:

  1. Darbo, poilsio ir mitybos režimo laikymasis;
  2. Nuolat vartojamų kraujospūdį reguliuojančių vaistų;
  3. Išskyrus produktus, kuriuose yra daug druskos;
  4. Kaklo stuburo osteochondrozės gydymas ir kitos susijusios ligos, skatinančios hipertenziją;
  5. Kaklo srities masažas, pratimo terapija;
  6. Periodinis gydymas ligoninėje;
  7. SPA gydymas žinomoje klimato zonoje;
  8. Raminamųjų ir raminamųjų priemonių vartojimas;
  9. Tradicinės medicinos naudojimas;
  10. Išimtys stiprios kavos, alkoholio ir rūkymo.

Hipertenzinė krizė dažnai būna tada, kai apskritai tai nėra tikimasi, todėl užduotis įspėti šią parapiją nėra gana paprasta, bet įvykdoma. Ir pats pacientas yra pirmasis, kuris jį išspręs. Jei apskritai hipertenzija nėra kur nors eiti, tačiau ji nepaaiškėja, daugiausia dėl to, kad antihipertenziniai vaistai neleidžia, todėl yra gana realus nuspėti hipertenzinę krizę, o tai reiškia, kad to išvengti.

Vaizdo įrašas: kaip apsisaugoti nuo hipertenzinės krizės?

Hipertenzinė krizė

Nesunku hipertenzija

Nesunku hipertenzinė krizė reikalauja laipsniško kraujospūdžio mažėjimo per kelias valandas (po 6-12 valandų po krizės), kad būtų išvengta jo staigios kritimo. Pirmąsias 2 valandas kraujospūdis turėtų būti sumažintas iki 25% nuo pradinio, o per kitas 2-6 valandas siekti 160/100 mm Hg tikslinio kraujospūdžio. st. Daugeliu atvejų norimas rezultatas pasiekiamas vartojant vaistų tabletes.

Glaudus kraujo spaudimo sumažėjimas sumažina smegenų išemijos, miokardo ir inkstų riziką. Tolesnis kraujospūdžio sumažėjimas iki normalaus normalizavimo pasiekiamas planuojamo gydymo metu per kelias dienas (24-48 val.).

Optimalus gydymo taktikos pasirinkimas nesudėtingai hipertenzinei krizei leidžia dešimtojo dešimtmečio dešimtojo dešimtmečio pasiūlytoje J. Laragho pasiūlytoje patogeniškoje krizių klasifikavimo. Pagal šią klasifikaciją hipertenzinė krizė yra:

  • Nuo rinino priklausomas (didelis plazmos renino aktyvumas).
  • Katecholaminas.
  • Priklausomai nuo natrio kiekio.

Kadangi neįmanoma tiksliai nustatyti patologetinio kraujospūdžio padidėjimo mechanizmo tam tikru atveju, Larag siūlo vartoti narkotikus savo ruožtu, įvertinant poveikį ar jo nebuvimą.

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis daugumą hipertenzinių krizių, yra susijęs su aktyvuota renino ir angiotenzino sistema, todėl pirmajame etape skiriamas AKF inhibitorius (pvz., Kaptoprilas).

Antrame etape katecholamino forma krizei pašalinama naudojant beta adrenoblokatorius arba labetololį (alfa- ir beta adrenoreceptorių blokatorių, nėra Rusijoje) į veną ar per burną. Ir, pagaliau, išbandoma paskutinė patogenezinė jungtis - skysčių susilaikymas (nustatomas furozemidas).

Reikėtų pažymėti, kad vaistų išrašymo tvarka gali skirtis priklausomai nuo paciento individualių savybių ir klinikinės padėties.

Mano nuomone, gydant daugumą pacientų, sergančių nesudėtinga hipertenzine krize, patartina pradėti dviejų antihipertenzinių vaistų derinį, iš karto apimantį du galimus patogeninius ryšius. Pavyzdžiui, 40 mg furosemido žodžiu + 25 mg kaptoprilo liežuviu. Jei gedimas atsiranda, gali būti įdėtas trečiasis vaistas. Ši sistema užtikrina sėkmę daugeliu atvejų.

Preparatai, skirti nesudėtingai hipertenzinės krizės gydymui

Hipertenzinė krizė

Bendra informacija

Apibrėžimas

Hipertenzinė krizė yra staigus sistolinio ir (arba) diastolinio kraujospūdžio (BP) padidėjimas kartu su tikslinės organų pažeidimo (galvos smegenų, širdies, inkstų, akių) ir galbūt vegetatyvinių simptomų atsiradimu ar pablogėjimu.

Pagrindiniai hipertenzinės krizės nustatymo aspektai (pagal svarbą):

  1. Asimptominis kraujospūdžio padidėjimas nėra hipertenzinė krizė, todėl skubių veiksmų nereikia. Tai tikslinės organų pažeidimo simptomai (širdies, smegenų ir tt), kurie lemia intervencijos taktiką ir gydymo pasirinkimą!
  2. Nesvarbu, koks kraujospūdis (sistolinis ar diastolinis) padidėjo.
  3. Nesvarbu, kiek kraujospūdis padidėjo (nors dažnai iš užsienio šaltinių yra diagnostinis hipertenzinių krizių kriterijus, diastolinis kraujospūdis lygus 120 mm Hg).
Skleisti

Praėjusį šimtmetį (kai buvo taikomas gydymas hipertenzija), hipertenzinė krizė buvo neišvengiamas blogis ir atspindėjo tariamą ligos krizės eigą. Pasibaigus nuolatinio antihipertenzinio gydymo praktikai, hipertenzinių krizių skaičius smarkiai sumažėjo, o dabar, pasak Amerikos autorių, 1% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, pasireiškia hipertenzinė krizė.

Pathogenesis

Gerai žinoma, kad kraujo spaudimą sudaro širdies išeiga (insultas, padaugintas iš širdies susitraukimų dažnio) ir bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Todėl, kad staiga padidėtų kraujospūdis, pakanka pakeisti vieną ar abu kintamuosius. Renino ir angiotenzino sistemos įtaka kraujospūdžio padidėjimui gali būti kitokia: nuo pagrindinio vaidmens tokiose sąlygose (daugelyje hipertenzinių krizių) iki mažesnių, turinčių natrio ir vandens susilpnėjimo (eklampsija).

Pagrindinis hipertenzinės krizės vystymosi priežastis pirminės arterinės hipertenzijos fone yra nereguliarus antihipertenzinių vaistų, savarankiškai besikeičiančių dozių, nekontroliuojamų kartu vartojamų (daugiausia nesteroidinių analgetikų), per didelio skysčių ir druskų vartojimas.

Terminas "hipertenzinė krizė" reiškia ne tik pirminę arterinę hipertenziją, bet ir antrinę arterinę hipertenziją. Dažniausios antrinės arterinės hipertenzijos hipertenzinės krizės priežastys yra feochromocitoma, ūminis glomerulonefritas, Itenko-Cushing sindromas, inkstų arterijos stenozė.

Hipertenzinė krizė ne visada yra arterinės hipertenzijos (pirminės ar antrinės) rezultatas, ji taip pat gali vystytis sveikiems asmenims. Pavyzdžiui, streso sukelta alkoholio sukelta hipertenzinė krizė atsiranda asmenims, kuriems anksčiau nebuvo arterinės hipertenzijos.

Dažniausiai sukelia hipertenzinę krizę šie veiksniai:

  • Psicho-emocinis stresas. per didelis psichinis ar fizinis stresas. Didžiausias skaičius hipertenzinių krizių, susijusių su stresinėmis situacijomis.
  • Meteorologiniai svyravimai. ne sezono metu Dar 19 a. Gydytojai rekomendavo "atidaryti kraują sergantiems" (kraujavimui atlikti), kad smegenų insultų išvengtų pavasarį ir rudenį.
  • Pokyčiai hormonų lygyje. Hipertenzinių krizių skaičius žymiai padidėja menopauzinio sindromo fone, kai kurioms moterims menstruacijų metu.
  • Perteklinė katecholaminų gamyba. Naudojant daugelį vaistų ar jų anuliavimą pasireiškia simpatodrenalinės sistemos hiperstimuliacija:
    • šalutinis efektas - eritropoetinas, ciklosporinas, metoklopramidas, vaistai (kokainas, LSD, krekas) ir amfetaminai;
    • nutraukimo sindromas klonidinas, metildopa, beta blokatoriai;
    • tiramino sąveika su maistu (sūriu, bananais) arba vaistais (tricikliniais antidepresantais) su monoaminooksidazės inhibitoriais.
  • Alkoholio vartojimas. Alkoholio sukelta hipertenzija yra galimas tiek alkoholio apsinuodijimo fazėje, tiek abstinencijos fazėje, ir yra susijęs su simpatinės nervų sistemos stimuliavimu. Beta adrenoblokatoriai, AKE inhibitoriai gali būti naudojami jo sustabdyti. Nevartokite klonidino intoksikacijos (apsinuodijimo fazės) fone, nes tai padidina alkoholio poveikį.

Pasak užsienio autorių, trečdalyje sudėtingų hipertenzinių krizių atvejų mirčių skaičius pastebimas per ateinančius 3 metus, daugiausia dėl inkstų nepakankamumo ar insulto.

Prevencija

Patikimiausias hipertenzinių krizių prevencijos pagrindas yra stabilus kraujospūdžio reguliavimas, kurį galima pasiekti tik reguliariai (kasdien) vartojant antihipertenzinius vaistus.

Hipertenzinių krizių klasifikavimas

Buvo daugybė hipertenzinių krizių klasifikacijų (žr. Skyrių "Istorija"). Paprastas pripažinimas gavo didžiausią pripažinimą, pagal kurį hipertenzinės krizės yra suskirstytos į sudėtingas ir nesudėtingas.

Trumpai tariant, komplikuotos hipertenzijos krizė skiriasi nuo nekomplikatoriaus nei nuo kraujo spaudimo lygio, o nuo ūmaus (arba progresuojančio) ligos (organų pažeidimo), kuris yra lemiamas paciento valdymo taktikos pasirinkimas.

Hipertenzinės krizės priežastys, simptomai ir gydymas

Hipertenzijos oficialios medicinos paūmėjimo laikotarpis reiškia hipertenzinės krizės sampratą. Ši sąlyga pacientui yra labai pavojinga, nes ji kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui. Kas tai sukelia? Kaip atpažinti, gydyti ir užkirsti kelią tai? Dar kartą kalbėkime straipsnyje.

Kas tai yra

Hipertenzijos krizės gydytojai skubiai greitą kraujo spaudimo (BP) augimą per trumpą laiką. Ir tai ne apie banalį slėgio padidėjimą, kuris gali atsirasti net sveikas žmogus, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu. Esant tokio pobūdžio pažeidimams, kraujospūdis labai stipriai padidėja atsižvelgiant į simptomus, kurie rodo, kad paciento organizme nėra kraujo apykaitos. Hipertenzijos krizė priklauso dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemų patologijoms. Moterys diagnozuojamos dažniau negu stiprios žmonijos pusės atstovai.

Koks yra pavojus?

Nekontroliuojamas kraujo spaudimo padidėjimas krizės metu yra sudėtingas. Kartais vystymosi rizika didėja:

  • insultas ir miokardo infarktas;
  • plaučių edema;
  • ūminis inkstų nepakankamumas ir tt

Tai nėra neįprasta, kai krizinis kraujo spaudimo kritimas sukelia negrįžtamus gyvybiškai svarbių organų ir jų sistemų pokyčius. Dažniausiai pasireiškia smegenys, kraujagyslės, širdies raumenys ir inkstai.

Vystymosi patogenezė

Hipertenzija sergantiems pacientams, kurie ilgą laiką patiria aukštą kraujospūdį, hipertenzinės krizės pagrindas yra nekontroliuojamas kraujagyslių tonuso padidėjimas, dėl kurio atsiranda nenormalus kraujospūdžio padidėjimas, dėl ko kraujo apytakos sistema, organai ir kitos viso kūno sistemos susidaro papildomai.

Plėtros priežastys

Pagrindinis hipertenzinių krizių "kaltininkas" yra hipertenzija. Tačiau nėra retų atvejų, kai pavojinga būklė atsiranda dėl kitų ligų:

  • pyelonefritas, inkstų akmenys, inkstų nepakankamumas;
  • CHD;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • diabetas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • trauminė smegenų trauma.

Oficiali medicina nurodo veiksnius, kurie gali sukelti krizių atsiradimą hipertenzija sergantiems pacientams. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • nutukimas;
  • dažnas kavos ir stiprios juodos arbatos naudojimas;
  • hipodinamija (sėdimasis gyvenimo būdas);
  • menopauzė moterims;
  • osteochondrozė;
  • VSD;
  • ilgalaikis ir dažnas stresas, depresijos būsenos, psichinė pernelyg didelė įtampa;
  • staigiai pasikeičia oras (staigus oro temperatūros mažėjimas arba padidėjimas, atmosferos slėgio šuoliai ir pan.);
  • klimato kaita;
  • reguliarus darbo ir poilsio pažeidimas;
  • nemiga;
  • vartoti tam tikrus vaistus (pvz., tabletes, kurios padidina vyrų aktyvumo lygį);
  • tabletės dozavimo ir dozavimo režimo pažeidimas, parodytas hipertenzija sergantiems pacientams;
  • per didelė druskos suvartojimas;
  • gerti daug dienos vandens.

Ne paskutinis vaidmuo hipertenzijos krizių atveju yra blogų įpročių - rūkymas ir alkoholio vartojimas. Pastaroji pablogina kraujotaką, taip pat mažų indų būklę.

Klasifikacija

Yra dviejų pagrindinių krizių klasifikavimo tipų, kuriuos pripažįsta oficiali medicina.

Priklausomai nuo kraujo spaudimo didinimo mechanizmo, jie gali būti:

  • hiperkinetika - būdingas padidėjęs vadinamasis sistolinis spaudimas;
  • hipokinetinis - didina diastolinį spaudimą;
  • eukinetika - abu auga.

Yra dar klasifikuojama krizė hipertenzija, pagal kurią jie yra suskirstyti į:

  • Nesudėtinga krizė. Paskelbta, kad sparčiai padidėjo slėgis, kuris anksčiau buvo normalus. Asmuo skundžiasi prakaitavimu, tachikardija, nereguliarus širdies plakimas ir dažnas šlapinimasis. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti skausmas širdies raumens srityje, taip pat deguonies trūkumo jausmas.
  • Sudėtinga krizė. Būklė, charakterizuota visomis neišplėsto apraiškomis, taip pat jausmas nuskaitymo virš galvos, laikinas vaizdo funkcijos pablogėjimas, viršutinių galūnių tirpimas. Gana dažnai tai yra sudėtinga krizė, kuri baigiasi širdies priepuoliu, insultu arba sutrikusi plaučių ir inkstų funkcija.

Nustatydama paciento sudėtingą krizę, kuo greičiau reikia jį pristatyti medicinos įstaigai medicinos pagalbos teikimui.

Simptomatologija

Hipertenzijos krizės simptomai dažniausiai priklauso nuo jo tipo. Tačiau yra bendrų simptomų. Be to, kad staiga padidėjęs kraujospūdis, pacientas skundžiasi:

  • stiprūs galvos skausmai, daugiausia galvos gale;
  • spengimas ausyse;
  • bendrasis negalavimas;
  • karščiavimas;
  • nerimo ir baimės jausmas;
  • intensyvus prakaitavimas;
  • krūtinės skausmas daugiausia kairėje;
  • galvos svaigimas;
  • regėjimo funkcijos pablogėjimas.

Hipertenzinės krizės metu galvos skausmai tampa ryškesni dėl bet kokių judesių. Tai nėra įprastas atvejis, kai su šia patologija pacientas nurodo skausmą akimis. Sunkiausiais atvejais asmuo praranda sąmonę, vystosi pykinimas ir vėmimas.

Kaip save atpažinti?

Asmuo, sergantis hipertenzija, turėtų ypač atkreipti dėmesį į jo sveikatą, nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, stebėti bendrą gerovę.

Pirmieji "pavojaus signalai", kurie gali nurodyti hipertenzinės krizės požiūrį ir kurie turėtų įspėti šį asmenį, yra šie:

  • staigus galvos skausmas, sutrikdantis įprastą gyvenimo būdą;
  • regėjimo sutrikimas (reikšmingas regėjimo lauko pablogėjimas);
  • staigus odos paraudimas;
  • spaudimo skausmas širdyje;
  • pykinimas ir vėmimas.

Pirmoji pagalba

Būdamas artimas žmogui, turėjusiam hipertenzinės krizės, pirmiausia reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir tik tada pradėti teikti pagalbą nelaukiant gydytojų atvykimo.

Ką reikia padaryti:

  • Pacientas turi sėdėti pusės sėdimoje padėtyje, padėjus pagalvę pagal nugarą.
  • Įdėkite garstyčių tinkas ant kojų veršelių ir ant kaklo. Arba galite naudoti šiltą pėdų ir rankinių vonių (vandens temperatūra neturėtų viršyti 40 laipsnių).
  • Išmatuokite kraujospūdį ir užrašykite jo indikatorius laiko fiksavimu. Tada išmatuokite slėgį kas 20 minučių, kol atvyks medicinos komanda.
  • Padaryti viską, kas įmanoma, kad atkurtumėte kvėpavimą hipertenzija - paklauskite kelių lėtų kvėpavimo ir lėto kvėpavimo. Kartokite pratimą iki 10 kartų. Po - kvėpuoti paviršutiniškai, ne giliai, išvengiant aktyvių judesių, posūkių, posūkių.
  • Pateikite šviežio oro kambarį, kuriame yra pacientas.
  • Nebereikia vartoti raminančio vaisto (pvz., Tricardine).
  • Suteikite vaistą, kad sumažintumėte kraujospūdį, griežtai laikydamiesi rekomenduojamos dozės. Griežtai draudžiama pacientui suteikti didesnę antihipertenzinių vaistų dozę, nes pernelyg greitai sumažėjęs kraujospūdis krizės metu gali būti pavojus žmogaus gyvybei.

Hipertenzinė krizė neturi prasmės pacientui skirti vaistų, kuriuos jis nuolat imasi, kad sumažintų slėgį. Tokie narkotikai turi bendrą poveikį ir todėl gali būti neveiksmingi kritinėje situacijoje. Patartina imtis tiksliai tų vaistų, kurie galėtų greitai "užbaigti" savo darbą.

Jei dėl hipertenzinės krizės atsirado krūtinės angina (krūtinės skausmai), pacientas taip pat turėtų vartoti nitroglicerino tabletę.

Diagnostika

Asmuo, kuris supranta jo diagnozę ir polinkį į staigų kraujospūdžio padidėjimą, turėtų žinoti jo individualiai toleruojamas kraujospūdžio rodiklius ir, jei jie padidėtų, galvoti apie galimą hipertenzinę krizę.

Daugeliu atvejų, esant tokioms sąlygoms, ji pakyla virš 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st.

Priimdami į gydymo įstaigą, tyrinėdami pacientą, turinčią hipertenzinę krizę, dalyvauja šie specialistai:

Sveikatos pablogėjimas, širdies, vegetacinio ir smegenų pobūdžio požymių atsiradimas - tiesioginės hospitalizacijos požymių ir išsamūs tyrimai ligoninėje.

Daugeliu atvejų pakanka krizės būklei nustatyti tipišką kraujospūdžio matavimą, taip pat ir EKG. Elektrocardiograma leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimų, židininių širdies srities pokyčių buvimą.

Jei reikia išplėsti tyrimo sritį, atliekamos kitos diagnostikos priemonės:

  • REG;
  • Echokardiografija;
  • kasdieninis kraujospūdžio rodiklių stebėjimas;
  • laboratoriniai tyrimo metodai (bendroji ir biocheminė kraujo analizė, šlapimo analizė ir kt.).

Kiekvienam pacientui parenkama individuali tyrimo schema, atsižvelgiant į būklės sunkumą, simptomų sunkumą ir kitų ligų atsiradimą.

Hipertenzinės krizės gydymas

Įvairių tipų hipertenzinės krizės reikalauja skirtingos gydymo taktikos.

Pacientui privaloma hospitalizuoti šiais atvejais:

  • nesugeba suimti hipertenzinių krizių;
  • išaugo kraujo spaudimas;
  • reikia nustatyti arterinės hipertenzijos priežastis ir pobūdį.

Esant kritiniam kraujospūdžio šokui, atliekamos tokios terapinės priemonės:

  1. Užtikrinkite visišką poilsį. Pacientui parodyta griežta lova, užtikrinanti bet kokios fizinės veiklos pašalinimą.
  2. Neatidėliotina vaistų terapija. Pagrindinis jo įgyvendinimo tikslas:
  • laipsniškai mažinti kraujospūdį;
  • užtikrina kraujagyslių sistemos stabilizavimą;
  • apsaugoti organus, kurie gali būti "sužeisti" hipertenzinės krizės metu.

Hipertenzinės krizės metu vartojami vaistai:

  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • vazodilatatoriai;
  • inhibitoriai.

Svarbi narkotikų terapijos vartojimo sąlyga krizėje - užtikrinti laipsnišką spaudimo mažėjimą:

  • per pirmąją valandą - 20-25% pradinių rodiklių;
  • per artimiausias 2-4 valandas - iki žymos, ne didesnės kaip 160/100 mm Hg. st.

Daugeliu atvejų sudėtingoje krizėje narkotikai naudojami tabletės formoje, numatant rezorbciją.

Komplikuotoje krizėje dažniausiai nustatomas intraveninis injekcijos terapija. Geriamieji vaistai nėra skirti dėl to, kad pacientas dažnai sirgo vėmimu, taip pat per lėtą tokių vaistų absorbavimą iš virškinimo trakto.

  1. Simptominė terapija. Tai apima diuretikų, analgetikų, antiemeticinių vaistų, raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, taip pat deguonies terapijos skyrimą. Taip pat nebus nereikalingų dėmesio skirtumų (šilto vandens šildytuvas prie kojų, garstyčių tinkas ir tt), hirudoterapijos seansai.
  2. Dieta Svarbus vaidmuo širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų atkūrimo hipertenzinės krizės metu yra speciali dieta. Tai nenumato ypač griežtų apribojimų. Tačiau pacientas turėtų atsisakyti šių produktų:
  • stiprios juodos arbatos ir kavos;
  • šokoladas;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • saldus soda;
  • aštrus maistas;
  • marinuoti maisto produktai;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • rūkyta mėsa;
  • česnakai;
  • konditerijos gaminiai.

Pagrindinis dėmesys dietai turėtų būti grūdų, šviežių daržovių ir vaisių, liesos mėsos ir žuvies, uogų, mažai riebių pieno produktų, bet kokio kito maisto, kuris patenka į "lengvą" kategoriją.

Ką rekomenduoja tradicinė medicina?

Galite pabandyti susidoroti su nesudėtinga hipertenzine krize liaudies gynimo priemonėmis.

Buljono broliukas arba grietinėlė. Gali būti išgelbėti tais atvejais, kai spaudimas padidėjo dėl nervingos įtampos, streso. 1 šaukštą žolės reikia užpilti stikliniu verdančio vandens ir sudrėkinti 20 minučių. Po to praplaukite ir 40-50 ml tris kartus per parą, kol slėgis normalizuosis.

Medus su česnakų sultimis. Padeda normalizuoti nepakankamą slėgį. Sumaišykite pagrindines sudedamąsias dalis lygiomis dalimis, o valstybės pasunkėjimas ims 1 šaukštą. Norint gauti ilgalaikį poveikį, turite ilgai laikyti medų su česnakų sultimis, 1 šaukštą 2 kartus per dieną.

Sultinys ar kompotas iš dumblių. Tai padės susidoroti su artėjančia hipertenzine krize ir palaipsniui normalizuoti kraujospūdį. Kai sveikatos pablogėjimas turėtų gerti mažiausiai 1/2 puodelio vaisto.

Obuolių acto losjonai. Su aštriu slėgio padidėjimu reikėtų sudrėkinti 5% acto audinio tirpalu ir pritvirtinti prie kulnų 10-15 minučių.

Gydymas liaudies preparatais bus veiksmingas tik tuo atveju, jei pacientui bus suteiktas visiškas poilsis, liekamasis poilsis ir palanki psichoemocinė būsena.

Prognozė

Jei hipertenzinė krizė nustatoma laiku ir pirmoji medicininė pagalba teikiama laiku, tada paciento prognozę galima pavadinti sąlygiškai palankia.

Tik tuo atveju, kai įvyksta įvairios krizės komplikacijos, susijusios su staigiu kraujospūdžio šuoliu (insultas, širdies priepuolis, plaučių edema ir kt.), Yra galimas mirtinas pasekmės.

Neoficiali statistika rodo, kad:

  • 70% atvejų paciento būklė po krizės greitai pagerėja, patologijos klinikinės apraiškos greitai pasitraukia ir nereikia hospitalizuoti;
  • 15% atvejų, kai yra hipertenzinė krizė, pastebimas nukrypimo progresavimas, simptomų intensyvėjimas, lengvas ar visiškai neveikiantis įprastų antihipertenzinių vaistų vartojimas, o pacientui skubiai reikia hospitalizuoti;
  • 10-15% atvejų, kai staigaus kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, gyvybei pavojingos komplikacijos pridedamos prie pagrindinių krizių simptomų.

Prevencija

Hipertenzinių krizių prevencija užtikrina nuolatinį kraujo spaudimo stebėjimą ir jo koregavimą.

Kad išvengtumėte staigų kraujo spaudimo šuolių, turėtumėte:

  • nuolat stebėti savo kūno svorį ir užkirsti kelią papildomų svarų atsiradimui;
  • sumažinti fizinį ir psichologinį stresą, kuris gali sukelti hipertenzines krizes;
  • Nuolat laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos hipertenzija sergantiems pacientams;
  • atsisakyti blogų įpročių - rūkyti, gerti alkoholį;
  • griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl hipertenzijos gydymo, reguliariai vartokite vaistų, kad sumažintumėte kraujospūdį, neatšaukite jų pačios, kai normaluodami slėgio indikatorius;
  • sumažindamas antihipertenzinių vaistų poveikį, kreipkitės į gydytoją, kad sureguliuotumėte dozę;
  • laikytis sveiko gyvenimo būdo, reguliariai įsitraukti į leidžiamą sportą, naudotis pratimais, stebėti miegą ir poilsį, vaikščioti daugiau lauke;
  • laiku gydyti ligas, nuo kurių gali pasireikšti hipertenzinė krizė (osteochondrozė, inkstų nepakankamumas, vainikinių arterijų liga ir tt);
  • imtis vitamino kompleksų, kurių sudėtyje yra kalio, kalcio, magnio, vitaminų A, B, C, E, užtikrinantį normalų širdies ir kraujagyslių funkcionavimą;
  • reguliariai stebi savo kraujospūdžio lygį;
  • Bent 2 kartus per metus kardiologui ir terapeutui atliekami profilaktiniai tyrimai.

Hipertenzinė krizė - pavojinga būklė, į kurią negalima nekreipti dėmesio. Staigus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti negrįžtamus pokyčius organizme ir gyvybei pavojingas komplikacijas. Tik gydymas laiku ir tinkama priežiūra gali padėti pacientui ir išvengti mirties.

Skaityti Daugiau Apie Laivų