Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso rizika?

Viena dažniausių širdies patologijų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ką reiškia šis terminas? Paprastai širdies darbas atrodo taip. Kairysis atriumas suspaudžiamas, kad išlaisvintų kraują, šiuo metu vožtuvų lapai atsidaro, kraujas praeina į kairį skilvelį. Be to, sklendės uždaromos, o skilvelio susitraukimas verčia kraują pereiti į aortą.

Su vožtuvo prolapšiu, kraujo dalis skilvelių susitraukimo metu vėl patenka į atriumą, nes prolapsas yra nuokrypis, kuris neleidžia durelėms paprastai uždaryti. Taigi, yra kraujo grįžtamojo refliukso (regurgitacijos) grįžimas, pasireiškia mitralinis nepakankamumas.

Kodėl patologija vystosi

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra problema, kuri dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. 15-30 metų amžiaus yra labiausiai tipiškas šios problemos diagnostikai. Pagaliau ligos priežastys yra neaiškios. Daugeliu atvejų MVP randama žmonėms su jungiamojo audinio patologijomis, pavyzdžiui, displazija. Viena iš jos savybių gali būti didesnė lankstumas.

Pavyzdžiui, jei žmogus lengvai lenkiasi rankos nykščiu priešinga kryptimi ir pasiekia jį dilbiui, tada yra didelė tikimybė, kad bus viena iš jungiamojo audinio ir PMK patologijų.

Taigi, viena iš mitralinio vožtuvo prolapso priežasčių yra įgimtas genetinis sutrikimas. Tačiau šios patologijos atsiradimas yra įmanomas dėl įgytų priežasčių.

Įgytos PMK priežastys

  • Išeminė širdies liga;
  • Miokarditas;
  • Įvairios kardiomiopatijos ides;
  • Miokardo infarktas;
  • Kalcio nuosėdos ant mitralinio žiedo.

Dėl skausmingų procesų sutrinka kraujo tiekimas širdies struktūroms, jo audiniai uždegimi, ląstelės miršta, pakeičiamos jungiamojo audinio, paimto vožtuvo ir jo aplinkinių struktūrų audiniai susiliejami.

Visa tai sukelia vožtuvo audinių pokyčius, sugadina raumenis, kurie jį valdo, todėl vožtuvas visiškai uždaro, tai yra, jo vožtuvų išsiveržimas.

Ar PMC Dangerous?

Nors mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas širdies patologija, daugeliu atvejų prognozė yra teigiama ir simptomų nėra. Dažnai PMK yra diagnozuota atsitiktinai per širdies ultragarsą atliekant profilaktinius tyrimus.

PMK apraiškos priklauso nuo prolapsinio laipsnio. Simptomai atsiranda, jei regurgitacija yra stipri, o tai yra įmanoma, jei vožtuvų lankstinukai labai nukrypsta.

Dauguma PMH, kenčia nuo to, patologija neturi įtakos jų gyvenimui ir veikimui. Tačiau su antrojo ir trečiojo prolapso laipsniais širdies, skausmo ir ritmo sutrikimų srityje gali būti nemalonių pojūčių.

Sunkiausiais atvejais pasireiškia komplikacijos, susijusios su sutrikusia kraujo apytaka ir širdies raumens būklės pablogėjimu, atsiradusiu dėl pasipriešinimo kraujo grįžtamojo srauto metu.

Mitralinio nepakankamumo komplikacijos

  • Širdies akordų plyšimas;
  • Infekcinis endokarditas;
  • Miksoziniai vožtuvų kuporų pokyčiai;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Staiga mirtis.

Pastaroji komplikacija yra labai retas ir gali pasireikšti, jei MVP yra susijęs su skilvelių aritmijomis, kurios kelia pavojų gyvybei.

Prolapzės laipsnis

  • 1 laipsnis - vožtuvo sklendės lenkiasi 3-6 mm,
  • 2 laipsnis - deformacija ne daugiau kaip 9 mm,
  • 3 laipsnis - daugiau kaip 9 mm.

Taigi, dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas nėra pavojingas, todėl jo gydyti nereikia. Tačiau, turint didelę patologijos sunkumą, žmonėms reikia kruopštaus diagnozavimo ir pagalbos.

Kaip problema pasireiškia

Mitralio vožtuvo prolapsas pasireiškia specifiniais simptomais, turinčiais didelę regurgitaciją. Tačiau, apklausiant pacientus, kuriems nustatytas MVP, net ir mažiausias laipsnio, paaiškėja, kad žmonės patiria daug skundų dėl nedidelių negalavimų.

Šie skundai yra panašūs į problemas, kylančias dėl vegetatyvinės ar kraujagyslinės ar neurocirkuliacinės distonijos. Kadangi šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas kartu su mitraliniu nepakankamumu, ne visada įmanoma atskirti simptomus, bet pagrindinis gerovės pokyčių vaidmuo priskiriamas PMK.

Visos problemos, skausmas ar diskomfortas, atsirandantis dėl mitralinio nepakankamumo, yra susijęs su hemodinamikos, ty kraujo tėkmės, pablogėjimu.

Kadangi šios patologijos metu dalis kraujo yra išmestas į atriumą ir neįeina į aortą, širdis turi atlikti papildomą darbą norint užtikrinti normalų kraujo tekėjimą. Perteklinė apkrova niekada nėra naudinga, todėl audiniai dažniau dėvi. Be to, regurgitacija veda prie atriumo plitimo, nes ten yra papildoma kraujo dalis.

Dėl kraujo perpildymo kairiuoju atriumu, visi kairiojo širdies regionai yra perkrautomi, jo susitraukimų stiprumas padidėja, nes jums reikia susidoroti su papildoma kraujo dalimi. Laikui bėgant gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija, taip pat atriumas, dėl kurio padidėja slėgis kraujagyslėse, praeinančiose per plaučius.

Jei patologinis procesas toliau vystosi, tada plaučių hipertenzija sukelia reikiamą skilvelių hipertrofiją ir trikusio vožtuvo nepakankamumą. Atsiranda širdies nepakankamumo simptomų. Aprašyta nuotrauka būdinga mitralinio vožtuvo prolapsui 3 laipsnių, kitais atvejais liga yra daug lengviau.

Absoliuti dauguma pacientų tarp mitralinio vožtuvo prolapso simptomų nurodo širdies ritmo periodus, kurie gali būti skirtingų stiprybių ir trukmės.

Trečdalis pacientų periodiškai jaučia oro trūkumą, nori, kad kvėpavimas būtų gilesnis.

Tarp agresyvesnių simptomų galima pastebėti sąmonės netekimą ir priešsavyje nesusijusius būsenos.

Gana dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas lydimas sumažėjusio veikimo, dirglumo, asmuo gali būti emociškai nestabilus, jo miegas gali būti sutrikdyta. Gali būti krūtinės skausmai. Ir jie neturi nieko bendra su fizine veikla, o nitroglicerinas jų neveikia.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai

  • Krūtinės skausmai;
  • Oro trūkumas;
  • Dusulys;
  • Palpitacijos ar ritmo sutrikimas;
  • Puvimas;
  • Nestabili nuotaika;
  • Nuovargis;
  • Galvos skausmas ryte arba naktį.

Visi šie simptomai negali būti vadinami būdingi tik mitralinio vožtuvo prolapzei, jie gali būti dėl kitų problemų. Tačiau, tiriant pacientus, kuriems yra panašių skundų (ypač jaunesnio amžiaus), dažnai nustatomas 1 laipsnio ar net 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas.

Kaip diagnozuojama patologija

Prieš pradedant gydymą, reikia tiksliai diagnozuoti. Kada yra būtina diagnozuoti MVP?

  • Pirma, diagnozę galima atlikti atsitiktine tvarka, atliekant įprastą tyrimą, atliekant širdies ultragarsą.
  • Antra, bet kurio bendrosios praktikos gydytojo atliekamo bendrosios praktikos gydytojo tyrimo metu gali būti išgirsta širdies šurmulys, dėl ko bus galima tolesnį tyrimą. Tipiškas garsas, vadinamas triukšmu, mitralinio vožtuvo nuokalnėje sukelia regurgitaciją, ty kraujas grįžta į atriumą.
  • Trečia, paciento skundai gali paskatinti gydytoją įtarti PMH.

Jei kyla tokių įtarimų, turėtumėte susisiekti su kardiologu specialistu. Diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami būtent jam. Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra ausuliavimas ir širdies ultragarsas.

Auskarinimo metu gydytojas gali išgirsti būdingą triukšmą. Tačiau jauniems pacientams širdies murmėjimas yra nulemtas gana dažnai. Tai gali atsirasti dėl labai greito kraujo judėjimo, kurio metu susidaro turbulencija ir turbulencija.

Toks triukšmas nėra patologija, tai reiškia fiziologines pasireiškimus ir neturi įtakos žmogaus ar jo organų darbo būklei. Tačiau, jei nustatomas triukšmas, verta perkeisti save ir atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Tik echokardiografijos (ultragarsu) metodas gali patikimai identifikuoti ir patvirtinti PMH ar jo nebuvimą. Egzamino rezultatai vizualizuojami ekrane, o gydytojas mato, kaip veikia vožtuvas. Jis mato savo atvartų judesį ir deformaciją po kraujo srautu. Mitralio vožtuvo prolaps ne visada gali pasireikšti ramybėje, todėl kai kuriais atvejais pacientas iš naujo tikrinamas po pratimo, pavyzdžiui, po 20 pritūpimų.

Atsižvelgiant į apkrovą, padidėja kraujospūdis, slėgis vožtuvui didėja, o ultragarsu pastebimas padidėjimas, net mažas.

Kaip gydymas?

Jei PMK yra be simptomų, gydymas nėra būtinas. Atsiradus patologijai, gydytojas paprastai rekomenduoja stebėti kardiologą ir kasmet širdies ultragarsu. Tai suteiks galimybę pamatyti dinamikos procesą ir atkreipti dėmesį į vožtuvo būklės pablogėjimą ir veikimą.

Be to, kardiologas paprastai rekomenduoja mesti rūkyti, stiprią arbatą ir kavą, sumažinti alkoholio vartojimą. Būtinos fizinės terapijos klasės ar bet kokia kita fizinė veikla, išskyrus sunkius sportinius renginius.

Mitralinio vožtuvo išsiplėtimas 2 laipsnių, ypač 3 laipsnių, gali sukelti didelę regurgitaciją, dėl kurios pablogėja sveikatos būklė ir atsiranda simptomų. Tokiais atvejais atlikite gydymą. Tačiau nė vienas vaistas negali turėti įtakos vožtuvo būklei ir prolapzei. Dėl šios priežasties gydymas yra simptominis, tai yra, pagrindinis poveikis yra skirtas nemalonių simptomų atsikratymui.

Terapija skirta PMK

  • Antiaritminis;
  • Antihipertenzinis;
  • Nervų sistemos stabilizavimas;
  • Tonizuojantis

Kai kuriais atvejais vyrauja aritmijos simptomai, todėl reikia naudoti tinkamus vaistus. Kitais atvejais reikalingi raminamieji vaistai, nes pacientas yra labai susierzinęs. Taigi, vaistai skirti pagal skundus ir nustatytas problemas.

Tai gali būti simptomų derinys, tada gydymas turi būti išsamus. Visiems pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, rekomenduojama organizuoti gydymą, kad miegas būtų pakankamai ilgas.

Tarp medikamentų yra skiriami beta adrenoblokatoriai, vaistai, kurie maitina širdį ir pagerina jo metabolinius procesus. Nuo sedatyvinių vaistų, vaistinių ir migdolų infuzijos dažnai yra gana veiksmingos.

Vaistų poveikis gali nesukelti norimo poveikio, nes jis neturi įtakos vožtuvo būsenai. Tam tikras pagerėjimas gali pasireikšti, tačiau jis negali būti laikomas stabiliu ūminiu progresuojančiu ligos eiga.

Be to, gali būti komplikacijų, kurioms reikia chirurginio gydymo. Dažniausia MVP operacijos priežastis yra mitralinio vožtuvo raiščių plyšimas.

Šiuo atveju širdies nepakankamumas augs labai greitai, nes vožtuvas negali visiškai uždaryti.

Chirurginis gydymas yra vožtuvo žiedo stiprinimas arba mitralinio vožtuvo implantacija. Šiandien tokios operacijos yra gana sėkmingos ir pacientas gali gerokai pagerinti sveikatą ir gerovę.

Apskritai, mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • patologinio proceso vystymosi greitis;
  • pačios kalcio patologijos sunkumas;
  • regurgitacijos laipsnis.

Žinoma, gydymo sėkmei labai svarbu laiku nustatyti diagnozę ir tiksliai laikytis kardiologų paskyrimų. Jei pacientas yra dėmesingas jo sveikatai, jis laiku "skambės" ir atliks reikiamas diagnostines procedūras, taip pat pradės gydymą.

Nekontroliuojamos patologijos vystymosi ir būtino gydymo stokos atveju širdies būklė gali palaipsniui pablogėti, dėl to atsiranda nemalonių ir galbūt negrįžtamų pasekmių.

Ar galima išvengti prevencijos?

Mitralio vožtuvo prolapsas yra daugiausia įgimta problema. Tačiau tai nereiškia, kad to negalima užkirsti. Bent jau galima sumažinti 2 ir 3 laipsnių prolapsų atsiradimo riziką.

Prevencija gali būti reguliarūs vizitai į kardiologą, dietos ir poilsio laikymasis, reguliarūs fiziniai pratimai, prevencija ir laiku gydoma infekcine liga.

Kas yra pavojingas mitralinio vožtuvo prolapsas

Viena iš dažniausių širdies patologijų - vožtuvų struktūros pažeidimas. Kvėpavimo vožtuvų įstrižimas į kairiojo širdies ertmę yra vadinamas prolapziu širdies mitralinio vožtuvo.

Širdis yra organas, sudarytas iš beveik vien tik raumenų skaidulų. Jame paskirstyti du skilveliai ir atriumas, kurie yra atskirti vožtuvais. Tricuspido vožtuvas padalija į dešinę padalijimą, o dviejų sluoksnių vožtuvas - kairysis širdies skyriai. Tai dvigubas širdies vožtuvas taip pat vadinamas mitraliniu.

Valve operacija

Atvirosios širdies vožtuvo vožtuvai leidžia kraują krauti iš kairiojo atriumo į skilvelį. Susilpnėjęs kairysis skilvelis skatina sandarų vožtuvų uždarymą, o kraujas negrįžta į atriumą. Tuo pačiu metu, širdies vožtuvas patiria didelį kraujospūdį, kuris paprastai neturėtų prolabirovat varčia.

Mitralinis vožtuvas normalus ir prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapso klasifikacija

Dėl priežasties:

Dėl lokalizavimo vožtuvų:

  • priekinis skydelis;
  • galinis atvamzdis;
  • abu vožtuvai.

Pagal sunkumą:

Pagal klinikines apraiškas:

  • asimptominė;
  • žemas simptomas - silpnas ar vidutiniškas vožtuvų perkėlimas į širdies echokardiografiją, regurgitacija;
  • reikšmingos kliniškai ryškios klinikinės apraiškos, aiškus sistolinis murmėjimas ir būdingi echo-KG pokyčiai;
  • žymiai morfologiškai - reikšmingas prolapso mitralinio vožtuvo funkcijos sutrikimas ir komplikacijų buvimas prisijungia prie pirmiau minėto.

Priežastys

Širdies vožtuvų pirminis prolapsas vystosi savarankiškai, nesusijęs su kitomis ligomis. Dėl ligos vystymosi prisideda prie genetinės polinkio. Tai labai retai ir nurodo jungiamojo audinio displaziją ar mažas širdies anomalijas. Vožtuvams veikia degeneraciniai procesai, trikdoma kolageno skaidulų struktūra. Pokyčiai vyksta pluoštiniu sluoksniu, kuris atlieka vožtuvo lapo skeleto vaidmenį.

Antrinis - tai bet kurios ligos pasekmė, pavyzdžiui, Marfano sindromas, išeminė širdies liga, sisteminė sklerodermija, reumatoidinis artritas, reumatas, miokarditas ir tt

Retiškumo mitralinio vožtuvo prolapso priežastys - uždegiminio proceso vožtuvų nugalimas. Kardialomyopatijos vožtuvų sunaikinimas yra dėl netolygios miokardo sustorėjimo.

Kai neurocirkuliacinė distonija atsiranda nugaros vožtuvų kuporų reguliavimo pažeidimas.

Vaikų prolapos vystymosi priežastys yra prenatalinė raida: nėštumo patologija, dažnos motinos infekcinės ligos, pertraukimo grėsmė.

Veiksniai, skatinantys prolapsą:

  • pažeidžiant vožtuvų pluošto struktūrą, dėl to, ką jie išsišakoja ir įkiša į priekinės dangalą.
  • neproporcingai ilga akordinė struktūra, vožtuvo žiedo padidėjimas.
  • vožtuvų neuroendokrininio reguliavimo pažeidimas.

Prolapsinio laipsnio mitralinis vožtuvas priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio: širdies plakimas padidėja, pasireiškia didesnis vožtuvų prolapsas.

Jei pasireiškia didelis prolapsas, vystosi mitralinis regurgitacija, t. Y. atvirkštinis kraujo srautas, kylantis dėl to, kad nėra vožtuvų lankstinukų uždarymo. Nesant medicininės būklės pataisos, vystosi kairiojo širdies plitimas.

Beveik pusėje atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas derinamas su trikuspido prolapce.

Simptomai

Jaunų pacientų liga dažnai yra susijusi su neurocirkuliacinės distonijos simptomais, dėl kurių pacientas visada pateikia daugybę įvairių nespecifinių skundų: silpnumas, galvos skausmas, nuovargis, prastai toleruojama funkcija, galvos svaigimas.

Dažnai yra skundų dėl skausmo širdyje, kuris skiriasi intensyvumu ir pasireiškimu: dusulys, sutrenkimas, skausmas. Šio skundo ypatybė yra skausmo sumažėjimas ar nutraukimas fizinio krūvio metu. Psicho-emocinis stresas pablogino skausmą.

Prolapzėje dažnai būna skausmas širdyje.

Nustačius prolapsą, kai kurie pacientai pradeda rodyti šiuos simptomus:

  • neurocirculatory distonijos sindromas: įvairūs širdies skausmai, virškinimo sutrikimas;
  • kraujagyslių sutrikimų sindromas: sąmonės netekimas, ortostatinė hipotenzija;
  • Psichopatologinių sutrikimų sindromas: depresija, bloga nuotaika, dienos apatija ir naktinis dirglumas.

Vyresniems pacientams, kuriems būdingas didesnis prolapsas, pratimai sukelia paroksizminį skausmą širdyje. Taip yra dėl to, kad su amžiumi sergančių pacientų prolapas atsiranda dėl kitos patologijos, pvz., Koronarinės širdies ligos.

Skundžiant, regurgitacijos vystymuisi pridedamas dusulys ir prastos tolerancijos, netgi nedidelės apkrovos.

Diagnostika

Diagnozuota širdies mitralinio vožtuvo prolapsas, dažniausiai šiose srityse:

  • per įprastą prevencinį tyrimą;
  • nustatant sistolinį triukšmą;
  • esant širdies skundams;
  • aptikti ligą tyrimo metu dėl kitos patologijos.

Gydytojo apžiūra ir širdies auskulta yra itin svarbios nustatant ligą. Klausydamas širdies tonus, sistolinis murmurs traukia dėmesį, kurio identifikavimas yra papildomo suaugusio paciento ar vaiko tyrimo nuoroda.

Triukšmo buvimas širdyje nereiškia, kad reikia širdies nepakankamumo: jauniems žmonėms triukšmas gali būti funkcionalus. Auskultavimas atliekamas stovint po apkrova, pavyzdžiui, šuoliai, pritūpimai, nes triukšmas padidėja po to.

  • Klinikinis kraujo tyrimas: pirminės patologijos pokyčiai nebus, antrinės patologijos atveju pokyčiai bus būdingi pagrindinei ligai.
  • Elektrocardiografija.
  • Fonokardiografija yra širdies garsų įrašymo būdas.
  • Echokardiografija šiuo atveju yra labiausiai informatyvus metodas.
Echokardiografija yra patikimiausias mitralinio vožtuvo diagnozavimo metodas.

Tyrime yra trys laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas:

  • I laipsnis - sustingimas nuo 3 iki 5 mm;
  • II laipsnis - nuo 6 iki 9 mm;
  • III laipsnis - nuo 9 mm.

Tačiau buvo nustatyta, kad iki 10 mm dydžio PMK yra palankus.

  • Krūtinės rentgeno spinduliai.
  • Diferencinė diagnozė su įgimtais širdies defektais.

Prognozė

Daugeliui pacientų PMK nieko nekenčia: dauguma žmonių nežino apie šios patologijos buvimą organizme.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas mitralinio vožtuvo prolapsas? Komplikacijų raida labai pablogina ligos progresą ir paciento gyvenimo kokybę.

Ritmo sutrikimas

Širdies ritmo sutrikimo priežastys:

  • autonominio NA disfunkcija;
  • prolapsinis suspensija gali sudirginti kardiomiukus (širdies raumens ląsteles), kai jis liečia kairiojo atriumo sienelę;
  • stiprus papiliarinių raumenų įtempis, kuris palaiko prolapsą;
  • pokyčiai, pernešantys impulsus.

Yra tokių širdies aritmijų kaip ekstrasistolės, tachikardijos, prieširdžių virpėjimas. Dauguma aritmijų, pasireiškiančių MVP, nėra pavojingi gyvybei, tačiau pacientas turi būti ištirtas, siekiant nustatyti tikslią aritmijos priežastis. Su pratimais padidėja aritmijos vystymosi rizika.

Mitralinis nepakankamumas

Dėl regurgitacijos vystymosi reikalingas prolapsas III laipsnis. Jauniems pacientams yra tarpas tarp akordų, kuriuose yra vožtuvo lankstinukai, o tai sąlygoja ūmios širdies vožtuvų mitralinio regurgitacijos atsiradimą ir reikalauja skubių chirurginio gydymo. Dažnai atskyrimas atsiranda dėl krūtinės pažeidimo ir pasireiškia ūminio kairiojo skilvelio sutrikimo simptomų atsiradimu.

Infekcinis endokarditas

Būdingas pacientas, turintis pirminę ligą, ty su degeneraciniais jungiamojo audinio pokyčiais. Pakeistos varčios yra geras infekcijos vystymosi fonas.

Neurologinės komplikacijos

Dėl modifikuotų vožtuvų dažnai susidaro mikrotumbai, kurie kraujas patenka į smegenų indus ir blokuojamas, sukelia išeminį insultą.

Gydymas

Privaloma konsultacija su kardiologu, norint nuspręsti, ar skirti vaistą, ar kreiptis į širdies chirurgą.

Kaip gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą suaugusiesiems ir vaikams:

  • neurocirkuliacinės distonijos gydymas;
  • psichoterapija;
  • prevencines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Rekomenduojamas dozavimas, rūkymas, alkoholis.

  • Pirminiam mitralinio vožtuvo prolapsui nereikia gydyti, tačiau, jei yra skundų, jie pataria psichoterapeutui rekomenduoti simptominį gydymą: antihipertenzinius vaistus, antiaritminius, raminamuosius, raminamojo poveikio priemones. Magnio preparatų receptas ženkliai pagerina bendrą pacientų būklę.
  • Aptikus antrinį prolapsą, būtina gydyti pagrindinę ligą.
  • Nustatant sunkų širdies prolapsą su regurgitacija ir komplikacijomis, būtina apsvarstyti chirurginio gydymo problemą.

Klinikinis tyrimas

Įprastiniai kardiologo ir echokardiografijos tyrimai turėtų būti atliekami ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius.

Ar mitralinio vožtuvo prolapsas yra nekenksmingas, nes atrodo iš pirmo žvilgsnio?

Širdis suteikia visišką kraujo tiekimą visam kūnui, todėl nėra pavojingų širdies patologijos tipų: atrodo, nekaltas širdies mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) gali sukelti rimtas komplikacijas, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Jums reikia žinoti, kokios yra vožtuvų ligos galimybės ir kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso pavojus, siekiant sąmoningai ir visiškai laikytis kardiologo rekomendacijų.

Ypač svarbu, kad klinikos aparatas būtų nėštumo metu nėštumo metu: mitralinio vožtuvo prolapsas ir nėštumas gali turėti abipusį neigiamą poveikį, pabloginti moters širdies būklę ir sukelti pavojingas komplikacijas kūdikiui. Laiko nustatymas ir ligos gydymas yra svarbiausias prevencijos veiksnys, kuris yra labai svarbus vaikams ir jaunoms moterims.

Vožtuvų platinimas

Paprastai širdies raumens sistolinės susitraukimo metu, kai kraujas iš skilvelių patenka į didelius indus, abu vožtuvai tarp ventiliacijos tarp atriumo ir skilvelio yra sandariai uždaryti. Tiek įgimtas, tiek įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas yra vieno ar abiejų vožtuvų susilpnėjimas ir pailgėjimas, kai susidaro vožtuvų nepakankamumas ir sutrinka širdies kraujotaka, o tai yra pavojingų komplikacijų rizikos veiksnys. Tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių širdies patologijos tipų, kuris gali būti žmogaus gyvenimo kokybės mažinimo priežastis. Tai ypač svarbu paaugliams, sportininkams ir moterims, svajojančioms rasti motinystės laimę.

Priežastiniai ligos veiksniai

Vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra įgimtas ligos variantas, pasireiškiantis dėl šių veiksnių:

  • genetiniai anomalijos, patvirtintos šeimynine patologijos prigimtimi;
  • paveldimos medžiagų apykaitos defektai (vožtuvo aparato miksoatinis išnykimas);
  • įgimta jungiamojo audinio displazija;
  • intrauterinė vožtuvų širdies liga.

Suaugusiesiems dažnai nustatomas pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas (vėlyvoji diagnozė), kuris paaiškina, kad nėra simptomų. Kai padidėja širdies stresas, atsiranda širdies patologijos apraiškų, dėl kurių asmuo kreipiasi į medicinos pagalbą. Panašios situacijos yra mitralinio vožtuvo prolapsas nėščioms moterims ar sportininkams.

Pagrindinės mitralinio vožtuvo prolapso priežastys:

  • uždegiminė širdies liga (reumatas, endokarditas, miokarditas, perikarditas);
  • išeminė širdies liga;
  • chirurgija ir trauminis širdies pažeidimas;
  • prieširdžio myksoma;
  • sisteminė jungiamojo audinio patologija.

Vaikų ir suaugusiųjų mitralinio vožtuvo išsiplėtimas reikalauja privalomo medicininio stebėjimo, nustatant patologijos sunkumą ir optimalaus gydymo taktikos pasirinkimą.

Valymo defekto sunkumas

Labai svarbu atrankos gydymo metodų mitralinio vožtuvo prolapsas yra klasifikacija, pagrįsta ultragarso diagnostikos rodikliais. Sonografija padalija patologiją į šias parinktis:

  • 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas - vožtuvų tvarsčių gilinimas į kairįjį atriumą iki 3-6 mm;
  • mitralinis vožtuvas prolapsas 2 laipsniai - prolaptis iki 7-9 mm lygio;
  • paskutinis 3 laipsnių mitralinio vožtuvo mitralinis prolapsas - didesnis nei 9 mm viršutinės atvamzdžių kiekis.

Svarbus nuspėjamas veiksnys - atvirkštinis kraujo tekėjimas. Ultragarso skenavimo metu diagnozuojamas mitralinio vožtuvo prolapsas žymiai pablogina ligos eigą, todėl širdies patologijos sunkumas smarkiai sumažėja, kai grąžinamas arterinis kraujas.


Atsižvelgiant į įvykio priežastis, išskiriami tokie vožtuvo defektų tipai:

  • idiopatinis mitralinio vožtuvo prolapsas (pirminis, įgimtas);
  • įsigytas PMK (antrinis).

Patologijos simptomai

Kartais net esant pradiniam išsiplėtimo laipsniui gali pasireikšti specifinių mitralinio vožtuvo prolapso požymių, ypač jei nėra regurgitacijos apraiškų. Ligonis gali pateikti šiuos skundus:

  • greitas nuovargis;
  • negalavimas ir silpnumas;
  • miego sutrikimas;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • dirglumas ir emocinis nestabilumas.

Iš konkrečių apraiškų gali būti šie simptomai:

  • skausmas kairiojo kairiojo krūtinės ląstelėje, kurio sudėtyje yra nevienodo sunkumo laipsnio, kurių nitroglicerinas neabejotina ir sustiprėja bet kokio fizinio krūvio fone;
  • širdies susitraukimai;
  • dusulys;
  • triukšmo pojūtis krūtinėje, atsirandantis dėl fizinio krūvio;
  • galvos svaigimas ir linkę prarasti sąmonę.

Galimi ir nepastovūs simptomai apima šiuos simptomus:

  • kraujospūdžio svyravimai (padidėjimas ar sumažėjimas), susiję su kūno padėties arba fizinio krūvio pokyčiais;
  • netikėti prakaitavimo pasekmės;
  • parestezijos pirštais ar pirštais;
  • blyški oda;
  • psicho-emociniai sutrikimai.

Su mitralinio vožtuvo prolapsu simptomų pasunkėjimas ir bendrosios būklės blogėjimas atsiranda sportuojant, sunkiai fiziškai dirbant ar komplikacijų progresavimui.

Diagnostikos metodai

Egzaminas, bendrosios praktikos gydytojas klausos širdies garsus su fonendoskopu (širdies auskultavimas). Galimas ventiliatoriaus prolapso pasireiškimas yra netipiški garsai širdies srityje (vieno ar kelių paspaudimų, triukšmo). Privalomi tyrimo metodai:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • ultragarso skenavimas širdies;
  • doplerometrija (širdies kraujotakos tyrimas);
  • angiokardiografija.

Tipiniai ultragarsu diagnostiniai kriterijai yra:

  • kompensuojamojo vožtuvo vožtuvai kairiojo atriumo kryptimi didesnis nei 3 mm atstumas;
  • didelio vožtuvo amplitudės padidėjimo nustatymas;
  • mitralinio diafragmos dilatacija ir vožtuvo lankstinukų susitraukimas;
  • atvirkštinio kraujo refliukso išvaizda.

Tiksliausia diagnozė mitralinio vožtuvo prolapso yra įmanoma atliekant specialų angiografinį tyrimą (kairiojo skilvelio ventrikuliaciją), kuris atliekamas pagal griežtas kardiologo nurodomas normas.

Medicinos taktika

Jei skundų nėra ir sunkūs patologiniai pokyčiai atliekant ultragarsinį tyrimą dėl prolapso be hemodinamikos sutrikimų, gydymas nereikalingas. Vaistų ar chirurginio gydymo poreikis atsiranda, kai simptomai padidėja arba yra komplikacijų. Kaip gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą, gerai žinomą kardiologą, kuris skirs gydymą:

  • esant ryškiems ritmo sutrikimams - naudojami vaistų arba chirurginiai gydymo metodai (radijo dažnio abliacija, širdies stimuliatoriaus implantacija);
  • jei nustatoma smulkioji regurgitacija, reikia specialių vaistų, jei nurodoma, chirurginis gydymas (vulgoplasty, protezavimas);
  • priešvėžiniai vaistai turėtų būti vartojami tromboembolijos prevencijai;
  • privalomų korekcijos susijusių ligų (išlaikyti optimalų kraujospūdį, endokrininius sutrikimus, psichoterapiją);
  • nėštumo metu būtina sukurti sąlygas tyliam vaisiaus laikymui ir tromboembolinių komplikacijų prevencijai, dėl kurių vartojama vaistų nuo trombocitų.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso gydymas apima simptominį ir profilaktinį gydymą, apsilankant gydytojui ne rečiau kaip 1 kartą per 2 metus. Kituose ligos variantuose gydymo taktika yra pasirinkta atskirai.

Komplikacijos

Labiausiai prognozuojamai saugus variantas yra hemodinaminiškai nereikšmingas 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas, kai nėra simptomų ir regurgitacijos. Tačiau net ir tokioje situacijoje būtina laikytis specialisto rekomendacijų ir tęsti medicininį stebėjimą, kad būtų išvengta nemalonių situacijų. Pavojingos komplikacijos apima:

  • infekcinis endokarditas;
  • aritmija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • išeminis insultas;
  • didžiųjų kraujagyslių tromboembolija;
  • staigaus mirties sindromas.

Prevencinės priemonės

Bet kuriuo patologijos atveju būtina imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias pavojingoms komplikacijoms:

  • antibiotikų profilaktika prieš pradedant bet kokias operacijas ar diagnostines procedūras;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas, trukdantis kraujo krešuliams (antitrombocitams);
  • simptominė terapija;
  • fizinio aktyvumo ir sunkaus darbo su profesine rizika apribojimas (mitralinio vožtuvo prolapsas ir sportas yra nesuderinami, o tai ypač svarbu vaikams ir paaugliams);
  • nuolatinė gydytojo priežiūra.

Jauniesiems moterims, svajojančioms sveiką vaisiaus gimimą ir sveikų kūdikių gimimą, reikia skirti pregravidinį mokymą, įskaitant kardiologo išsamų tyrimą su profilaktiniu narkotikų vartojimu prieš gimdymą, visą nėštumo laikotarpį, gimdymą ir po gimdymo.

Kontraindikacijos vaisiaus progresavimui ir laikymui yra sudėtingi širdies patologijos variantai, kai yra realus staigaus mirties pavojus.

Daugelyje žmonių, sergančių širdies prolapse, gyvenimo prognozė yra palanki, ypač griežtai laikantis prevencinių priemonių.

Mitralinio vožtuvo išsiplėtimas: požymiai, laipsniai, apraiškos, gydymas, kontraindikacijos

Vienas iš širdies vystymosi sutrikimų yra mitralinio vožtuvo (MVP) prolapsas. Jis pasižymi tuo, kad jo vožtuvai įstumiami į kairę priekinės dalies ertmę tuo metu, kai sutampa kairiojo skilvelio sindolė (sistolė). Ši patologija turi kitą pavadinimą - Barlowo sindromas po gydytojo, kuris pirmą kartą nustatė MVP pridėto vėlyvojo sistolinio apikosio triukšmo priežastį, pavadinimą.

Širdies nepakankamumo vertė vis dar nėra gerai suprasta. Tačiau dauguma medicinos šviestuvų mano, kad tai nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei. Paprastai ši patologija neturi ryškių klinikinių apraiškų. Tai nereikalauja vaistų vartojimo. Gydymo poreikis atsiranda, kai dėl MVP atsiranda širdies veiklos sutrikimas (pvz., Aritmija), kuriam būdingos tam tikros klinikinės apraiškos. Todėl kardiologo uždavinys yra įtikinti pacientą nepajusti panikos ir mokyti jį raumenų relaksacijos ir autokrautuvavimo pagrindiniuose užsiėmimuose. Tai padės jam susidoroti su atsirandančia nerimo ir nervų sistemos sutrikimų būkle, kad nuramintų širdies nerimą.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Norėdami suprasti tai, būtina įsivaizduoti, kaip veikia širdis. Kraujas, praturtintas deguonimi iš plaučių, patenka į kairę prieširdžių ertmę, kuri tampa tam tikra saugykla (rezervuaras). Iš ten jis patenka į kairį skilvelį. Jo paskirtis yra išstumti visą kraują, kuris pateko į aortos burną, paskirstymui į organus, esančius pagrindinės kraujo apytakos zonoje (didelis ratas). Kraujo tekėjimas vėl sklendžia į širdį, bet jau į dešinę a priorą, o tada į dešiniojo skilvelio ertmę. Šiuo atveju deguonies suvartojama, o kraujas yra prisotintas anglies dioksidu. Kasa (dešinysis skilvelis) išmeta plaučių cirkuliaciją (plaučių arteriją), kur jos naujasis sodrinimas su deguonimi vyksta.

Su įprasta širdies veikla, prieširdžių sistolė visiškai išsiskiria iš kraujo, o mitralinis vožtuvas uždaro įėjimą į atriumą ir nėra atvirkštinio kraujo srauto. Prolapsas neleidžia sustorėti, ištemptas duris visiškai uždaryti. Todėl ne visas kraujas patenka į aortą širdies išėjimo metu. Dalis jos grįžta į kairiojo širdies ertmę.

Kraujo srauto retrograzavimo procesas vadinamas regurgitacija. Prolapzė, kartu su mažesniu nei 3 mm nuokrypiu, išsivysto be regurgitacijos.

Klasifikacija PMK

Iš to, kaip stipriai išsiskiria regurgitacija (kairiojo skilvelio užpildymo laipsnis su likutiniu krauju):

1 laipsnis

Minimali abiejų vožtuvų deformacija yra 3 mm, maksimali - 6 mm. Atvirkštinis kraujo srautas yra nereikšmingas. Tai nesukelia patologinių pokyčių kraujotakoje. Ir nesukelia šios nemalonių simptomų. Manoma, kad paciento, kurio MVP 1 laipsnis, būklė yra normali. Ši patologija atsiskleidžia atsitiktinai. Narkotikų gydymas nereikalingas. Tačiau pacientui rekomenduojama periodiškai aplankyti kardiologą. Sportas ir fizinis lavinimas - ne kontraindikacija. Gerai stiprina širdies raumenų bėgiojimą, vaikščiojimą, plaukimą, slidinėjimą ir greitį. Naudingos figūrėlės ir aerobika. Priėmimas į šiuos sporto renginius profesionaliu lygiu išduodamas kardiologas. Tačiau yra ir apribojimų. Griežtai draudžiama:

  1. Sunkioji sporto šaka, susijusi su dinamine ar statine svorio kėlimu;
  2. Įvairių galingų treniruoklių klasės.

2 laipsnis

Maksimali vožtuvų deformacija - 9 mm. Pridedamos klinikinės apraiškos. Reikalingas simptominis gydymas. Sportas ir kūno kultūra yra leidžiami, tačiau tik pasikonsultavę su kardiologu, kuris pasirinks optimalią apkrovą.

3 laipsnis

3 laipsnio prolapsas diagnozuojamas, kai vožtuvai yra išlenkti daugiau kaip 9 mm. Tuo pat metu atsiranda rimtų širdies struktūros pokyčių. Iš kairiojo atriumo ertmės plečiasi, sustingėja skilvelių sienos, kraujotakos sistemoje yra nenormalių pokyčių. Jie sukelia šias komplikacijas:

Trečiajame laipsnyje reikalinga chirurginė intervencija: uždaryti vožtuvo lankstinukus ar protezuoti MK. Rekomenduojamos specialios gimnastikos pratimai, kuriuose renkamas fizioterapijos gydytojas.

Iki atsirandančio prolapso atsiradimo laikas yra padalintas į ankstyvą ir vėlyvą. Daugelyje Europos šalių, įskaitant Rusiją, šios ligos klasifikavimas apima:

  1. Paveldimojo, įgimto ir įgyto Genesio pirminis (idiopatinis arba izoliuotas) prolapsas, kurį gali lydėti įvairios sunkios miksozinės degeneracijos;
  2. Antrinis, kurį sukelia nediferencijuota jungiamojo audinio displazija, atsiradusi dėl paveldimo patologijos (Ehlers-Danloso ligos, Marfano ligos) ar kitų širdies ligų (reumato, perikardito, hipertrofinės kardiomiopatijos komplikacijos, prieširdžių pertvaros defekto).

PMK simptomai

Pirmoji ir antroji PMH laipsniai dažniausiai yra besimptomiai, o liga nustatoma atsitiktinai, kai asmuo yra privalomai medicininis patikrinimas. Trečiame laipsnyje pastebimi šie mitralinio vožtuvo prolapso simptomai:

  • Ilgą laiką egzistuoja silpnumas, negalavimas, temperatūra po oda (37-37,5 ° C);
  • Yra padidėjęs prakaitavimas;
  • Rytais ir naktį galvos skausmas;
  • Yra jausmas, kad nėra nieko kvėpuoti ir žmogus instinktyviai bando absorbuoti kiek įmanoma daugiau oro giliai įkvėpus;
  • Širdies glikozidai neleidžia atsirasti skausmo širdyje;
  • Atsiranda nuolatinė aritmija;

Auskarinimo metu aiškiai išgirsti širdies garsai (vidutinio sistolinio paspaudimo, kurį sukelia didelė įtampa akordams, kurie anksčiau buvo labai atsipalaidavę). Jie taip pat vadinami plaučių vožtuvų sindromu.

Atliekant širdies ultragarsą su dopleriu, galima aptikti reversinį kraujo tekėjimą (regurgitaciją). PMK neturi charakteringų EKG požymių.

Vaizdo įrašas: PMK ultragarsu

1 laipsnis, 13 metų berniukas, augmenija vožtuvų galuose.

Etiologija

Manoma, kad MVP formavime lemia du veiksniai:

  1. Įgimtos (pirminės) patologijos yra perduodamos, paveldamos anatominę plaušelių struktūrą, kurios sudaro vožtuvų kapsulių pagrindą. Tuo pačiu metu, akordai, jungiantys juos su miokardo, palaipsniui prailgėja. Sklandos tampa minkštos ir lengvai ištemptos, o tai prisideda prie jų nusėdimo. Gautas MVP kursas ir prognozė yra palankūs. Tai retai sukelia komplikacijas. Nebuvo pastebėta širdies nepakankamumo atvejų. Todėl ji nelaikoma liga, bet paprasčiausiai vadinama anatominėmis savybėmis.
  2. Įgytas (antrinis) širdies prolapsas. Tai sukelia daugybė priežasčių, susijusių su uždegiminiu ir degeneraciniu jungiamojo audinio procesu. Šie procesai apima reumatinį poveikį, kartu su žalojimu mitralinio vožtuvo kuporuose su uždegimu ir deformacijomis.

Terapija PMK

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, nuo patologijos priežasčių ir nuo jo atsirandančių komplikacijų, tačiau dažniausiai pacientai gydomi be jokio gydymo. Taigi pacientai turi paaiškinti ligos esmę, nusiraminti ir, jei reikia, skirti raminamuosius vaistus.

Taip pat svarbu normalizuoti darbą ir poilsį, tinkamą miegą, streso stygių ir nervų sukrėtimus. Nepaisant to, kad intensyvus pratimas jiems yra draudžiamas, rekomenduojama atlikti vidutinio sunkumo gimnastikos pratimus, priešingai - vaikščioti.

Pacientams, sergantiems PMK, skiriami vaistai:

  • Su tachikardija (širdies širdies plakimu) gali būti naudojami beta adrenoblokatoriai (propranololis, atenololis ir kt.);
  • Jei MVP kartu su klinikinėmis vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos apraiškomis, naudokite magnio turinčius preparatus (Magne-B6), adaptagenus (eleutherokokus, ženšenius ir tt);
  • B grupės, PP (Neurobeks Neo) vitaminų priėmimas yra privalomas;
  • Gydymo treniruotės 3 ir 4 laipsnių gali prireikti chirurginio gydymo (lapelių ar vožtuvo pakeitimo uždarymas).

PMK nėščioms moterims

PMK yra daug paplitusi moterų pusėje gyventojų. Tai viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų, nustatytų privalomai nėščioms moterims (echokardiografija, širdies ultragarsas), nes daugelis moterų, turinčių 1-2 laipsnių PMK, galbūt neturėjo žinoti apie jų sutrikimus. Nėštumo metu gali sumažėti mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris yra susijęs su padidėjusia širdies išeiga ir sumažėjusiu periferinių kraujagyslių atsparumu. Nėštumo metu dauguma prolapso atvejų pasireiškia palankiai, tačiau nėščiosioms moterims dažniau būna širdies ritmo sutrikimų (paroksizminė tachikardija, skilvelių ekstrasistolė). Nėštumo laikotarpiu PMK dažnai lydi preeklampsija, kuri kupina vaisiaus hipoksijos ir jos augimo vėlavimo. Kartais nėštumas baigiasi ankstyvuoju darbu arba galimas darbo silpnumas. Šiuo atveju nurodomas cezario pjūvis.

MVP gydymas vaistais nėščioms moterims yra atliekamas tik išimtiniais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo ar sunkus kursas, turintis didelę aritmijos ir hemodinamikos sutrikimų tikimybę. Pridedami keturi dideli sindromai.

Vegetatyvinės ir kraujagyslių funkcijos sutrikimas:

  1. Krūtinės skausmas širdyje;
  2. Hiperfertiliacija, kurios centrinis simptomas išreiškiamas ūminiu oro trūkumu;
  3. Širdies ritmo sutrikimas;
  4. Sumažėjęs termoreguliacijos pojūtis ar padidėjęs prakaitavimas;
  5. Virškinimo trakto sutrikimai (virškinimo trakte).

Kraujagyslių sutrikimų sindromas:

  1. Dažni galvos skausmai; patinimas;
  2. Sumažinti temperatūrą galūnėse (ledinės rankos ir kojos);
  3. Goosebumps.

Hemoragija:

  1. Sumušimų atsiradimas esant mažiausiam slėgiui
  2. Dažnas nosies arba dantenų kraujavimas.

Psichopatologinis sindromas:

  1. Nerimas ir baimė
  2. Dažnos nuotaikos svyravimai.

Šiuo atveju nėščia moteris yra rizikinga. Jis turėtų būti stebimas, gydomas ir gimęs specializuotuose perinataliniuose centruose.

Būsimoji motina, turinti pirmosios pakopos MVP diagnozę, normaliomis sąlygomis gali gimti natūraliu būdu. Tačiau ji turi laikytis šių gairių:

  • Turėtų būti išvengta ilgalaikio šilumos arba šalčio poveikio, patalpose, kuriose yra daug drėgmės, kur yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių.
  • Ji yra kontraindikuotina sėdėti per ilgai. Tai veda prie stagnacijos kraujyje dubens.
  • Poilsis (skaitykite knygas, klausykitės muzikos ar žiūrėkite televizorių) geriau atpalaiduoja.

Moteris, turinti mitralinio vožtuvo prolapsą su regurgitacijos operacija, turi laikytis kardiologo per visą nėštumo laikotarpį, kad besivystančios komplikacijos būtų pripažintos laiku ir būtų imtasi priemonių, kad jos būtų pašalintos.

Prolapzės komplikacijos MK

Daugelis mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijų vystosi su amžiumi. Neigiama daugelio jų vystymosi prognozė daugiausia teikiama vyresnio amžiaus žmonėms. Labiausiai rimtos, gyvybei pavojingos ligos komplikacijos yra šios:

  1. Visų rūšių aritmijos, atsiradusios dėl vegetatyvinės kraujagyslių sistemos disfunkcijos, padidėjusio kardiomiuko aktyvumo, papilių raumenų pernelyg didelio įtempimo, antsventrikuliarinės impulsų laidumo sutrikimų.
  2. MK nepakankamumas dėl retrografo (priešinga kryptimi) kraujotakos.
  3. Infekcinis endokarditas. Ši komplikacija yra pavojinga, nes ji gali sukelti aortų, jungiančių MK su skilvelio sienelėmis arba išardymo dalies, taip pat įvairių embolių tipų (mikrobų, tromboembolijos, embolijos su vožtuvo fragmentu) atotrūkį.
  4. Neurologinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su smegenų kraujagyslių embolija (smegenų infarktu).

Prolapsas vaikystėje

Vaikystėje MK prolapštas yra daug dažniau nei suaugusiesiems. Tai patvirtina statistiniai duomenys, pagrįsti tyrimo rezultatais. Pažymėta, kad paauglystėje PMK dvigubai dažniau diagnozuojama merginoms. Skundai dėl vaikų yra tokio paties pobūdžio. Iš esmės tai yra ūmus oro trūkumas, sunkumas širdyje ir krūtinės skausmas.

Dažniausiai diagnozuotas prolapsas priekinio atvartu yra 1 laipsnis. Tai aptikta 86% tirtų vaikų. II laipsnio liga yra tik 11,5%. PMK III ir IV su regurgitacijos laipsniu labai reti pasiskirsto ne daugiau kaip 1 vaikas iš 100.

PMK simptomai vaikams pasireiškia įvairiais būdais. Kai kurie iš jų praktiškai nejaučia nenormalaus širdies darbo. Kitiems tai pasireiškia gana stipriai.

  • Taigi krūtinės skausmą patiria beveik 30% paauglių, kurie turi PSMK (mitralinio vožtuvo prolapsą). Tai sukelia įvairias priežastis, tarp kurių dažniausiai būna šie:
    1. per trumpi akordai;
    2. emocinis stresas arba fizinis štamas, sukeliantis tahikardiją;
    3. deguonies badas.
  • Tiek daug vaikų patiria širdies plakimus.
  • Dažnai paaugliams, kurie daug laiko praleidžia kompiuterį, pirmenybę praturtindami fiziniam krūviui, jie linkę nutildyti. Jie dažnai trenkiasi fizinio lavinimo pamokose arba atlieka fizinį darbą.
  • Vaikams, kuriems yra MVP diagnozė, daugeliu atvejų atsiranda neuropsichologinio pobūdžio simptomai. Jie linkę dažnai keisti nuotaiką, agresyvumą, nervų sistemos sutrikimus. Emocinis stresas gali turėti trumpalaikę stenozę.

Kardiologas paciento tyrimo metu naudoja įvairius diagnostinius tyrimus, per kuriuos atskleidė tiksliausią PMK vaizdą. Diagnozė nustatoma, kai triukšmas aptinkamas per auscultation: golosistolic, izoliuotos vėlyvos sistolinės arba kartu su paspaudimais, atskiri paspaudimai (paspaudimai).

Tada liga diagnozuojama echokardiografija. Tai leidžia nustatyti funkcinius miokardo pakitimus, MK slankstelių struktūrą ir jų prolapsą. EchoCG MVP charakteristikos yra šios:

  1. Sash MK padidėjo 5 mm ar daugiau.
  2. Kairysis skilvelis ir atriumas išsiplėtė.
  3. Sumažėjus skilveliui, MK lakštas susilygina į atriumo kamerą.
  4. Mirago žiedas yra išplėstas.
  5. Akordai yra pailgi.

Papildomos funkcijos:

Rentgeno spinduliai rodo, kad:

  • Plaučių modelis nesikeičia;
  • Plaučių arterijos bangavimas - vidutinio sunkumo;
  • Miokardas atrodo kaip "pakabinamas" širdis, kurios dydis mažesnis.

EKG dažniausiai nerodo su MVP susijusių širdies veiklos pokyčių.

Vaikų širdies vožtuvo prolapsas dažnai vystosi dėl magnio jonų trūkumo. Magnio trūkumas sutrikdo kolageno gamybą fibroblastais. Kartu su magnio kiekio sumažėjimu kraujyje ir audiniuose padidėja beta-endorfinas ir elektrolitų disbalansas. Pažymėtina, kad vaikams, kuriems diagnozuota PMK, yra nepakankamas svoris (netinkamas augimas). Daugelis iš jų rodo miopatiją, plokščias pėdas, skoliozę, silpną raumenų vystymąsi ir blogą apetitą.

Vaikams ir paaugliams rekomenduojama gydyti PMH, turinčius didelį regurgitacijos laipsnį, atsižvelgiant į jų amžiaus grupes, lytį ir paveldimus. Atsižvelgiant į ligos klinikinių požymių laipsnį, parenkamas gydymo metodas, skirti vaistai.

Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko gyvenimo sąlygų keitimui. Būtina pakoreguoti jų psichinę naštą. Tai turi pakaitomis su fizine. Vaikai turėtų lankytis fizioterapijos salėje, kur kvalifikuotas specialistas pasirenka optimalų pratybų komplektą, atsižvelgdamas į konkrečias ligos eigą. Rekomenduojamos pamokos.

Keičiant vaiko širdies raumens metabolinius pokyčius, galima skirti fizioterapiją:

  1. Reflekso segmento zonos galvanizavimas, sušvirkštus į raumenis tiotriazolino, mažiausiai prieš dvi valandas iki procedūros.
  2. Kalcio elektroforezė vagotoninių sutrikimų atvejais.
  3. Bromo elektroforezė simpatokotoninėms disfunkcijoms.
  4. Darsonvalizacija.

Iš naudojamų vaistų yra šie:

  • Cinnarizinas - didina kraujo mikrocirkuliaciją. Gydymo kursas nuo 2 iki 3 savaičių.
  • Kardiometabolitai (ATP, riboksinas).
  • Beta-andrenoblokatoriai - su PMK, kartu su sinusine tachikardija. Dozavimas yra griežtai individualus.
  • Antiaritminiai vaistai, skirti ilgalaikėms aritmijoms, pridedamoms prie trečiojo laipsnio MVP.
  • Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.

Taip pat yra naudojami vaistažolių preparatai: arklio (kuriame yra silicio), ženšenio ekstrakto ir kitų priemonių su raminamu (raminamu) poveikiu nuoviras.

Visi vaikai, turintys IPC, turėtų būti įregistruoti kardiologe ir reguliariai (bent du kartus per metus) atlikti egzaminą, kurio metu būtų laiku nustatomi visi hemodinamikos pokyčiai. Priklausomai nuo PMK laipsnio, kurį lemia sporto galimybė. Jei progresuojamas 2 laipsnis, kai kurie vaikai turi būti perkelti į fizinio lavinimo grupę su sumažinta apkrova.

Rekomendacijos sportui

Kai pasireiškia prolapse, profesionaliai sportuojama daug apribojimų, dalyvaujant atsakinguose konkursuose. Su jais galite susipažinti specialiu Visuomenės kardiologijos draugijos sukurtu dokumentu. Tai vadinama "rekomendacijomis dėl sportininkų, kurie pažeidžia SS sistemą, priėmimo į mokymą ir konkurencinį procesą". Pagrindinės kontraindikacijos, skirtos tvirtesniems sportininkų mokymams ir jų dalyvavimui varžybose, yra prolapštas, sudėtingas:

  • Holterio stebėjimo aritmija (dienos EKG);
  • Pasikartojančios skilvelinės ir supraventrikulinės tachikardijos;
  • Regurgitacija aukštesnė nei 2 laipsnio, registruojama echokardiografijoje;
  • Didelis kraujo tėkmės sumažėjimas - iki 50% ir mažesnis (nustatyta EchoCG).

Visi žmonės, kuriems yra mitralinis ir trikusio vožtuvo prolapsas, draudžiami šiems sportams:

  1. Pagal kurį reikia atlikti žvalus judesius - kulka, mesti diskas ar ietis, įvairių rūšių imtynės, šokinėti ir tt;
  2. Sunkioji atletika, susieta su sunkiosios atletikos ginklais (keturkampis ir kt.).

Vaizdo įrašas: nuomonė fitneso trenerio apie PMK

Prolapsas juodasis amžius

Daugumai kariuomenės jaunų žmonių, sergančių mitralinio ar trikusio vožtuvo prolapso diagnozu, kyla klausimas: "Ar jie prisijungia prie kariuomenės su tokia diagnoze?" Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

Esant pirminiam ir antriniam MVP be regurgitacijos (arba su 0-I-II laipsnio regurgitacija), kurie nesukelia širdies veiklos sutrikimų, įkalinimo įstaiga laikoma tinkama karo tarnybai. Kadangi šio tipo prolapzė yra susijusi su anatominėmis širdies struktūros ypatybėmis.

Vadovaujantis "Ligos aprašu" (42 straipsnis) reikalavimais, auklėtojai yra paskelbti netinkamais karo tarnybai šiais atvejais:

  1. Jis turėtų būti diagnozuotas: "MK 3 laipsnio pirminis prolapsas. Širdies nepakankamumas I-II funkcinė klasė ".
  2. Diagnostikos patvirtinimas echokardiografija, Holterio stebėsena. Jie turi registruoti šiuos rodiklius:
    1. sumažėja miokardo pluošto sutrumpėjimas kraujotakoje;
    2. virš aortos ir mitralinių vožtuvų susidaro regurgitacijos srautai;
    3. ausys ir skilveliai padidėjo tiek sistolės, tiek diastolio metu;
    4. kraujo tėkmė skilvelių susitraukimo metu yra žymiai sumažėjusi.
  3. Veiklio tolerancijos indeksas pagal veloergometrijos rezultatus turėtų būti mažas.

Tačiau yra vienas niuansas. Sąlyga vadinama "širdies nepakankamumu" klasifikuojama pagal 4 funkcines klases. Iš jų tik trys gali atleisti nuo karo tarnybos.

  • I fk - įkalinimo įstaiga laikoma tinkama tarnybai RA, tačiau su nedideliais apribojimais. Šiuo atveju karinio laivo projektą gali įtakoti ligos simptomai, dėl kurių kyla netolerancija.
  • II f.k. Įdarbinimo kategorija "B" priskiriama įdarbinti. Tai reiškia, kad jis yra tinkamas karinei tarnybai tik karo metu arba avarijos atveju.
  • Ir tik III ir IV F.K. suteikti pilną ir besąlygišką karo tarnybos atšaukimą.

Mitralinis prolapsas, trikuskis, aortos ir žmogaus sveikata

Širdies vožtuvai yra atvartos, reguliuojančios kraujo judėjimą per širdies kameras, kurios yra keturios širdyje. Du sklendės yra tarp skilvelių ir kraujagyslių (plaučių arterijos ir aortos), o kiti du yra kraujo tekėjimo keliu iš atriovų į skilvelius: kairėje - mitralinis, dešinėje - trišakis. Mitralinis vožtuvas susideda iš priekinių ir galinių kuprinių. Patologija gali išsivystyti bet kurioje iš jų. Kartais tai įvyksta nedelsiant abiem atvejais. Jungiamojo audinio silpnumas neleidžia jas laikyti uždaroje būsenoje. Po kraujo spaudimu jie pradeda lankytis kairiojo atriumo kameroje. Šiuo atveju dalis kraujo tėkmės pradeda judėti priešinga kryptimi. Retrografinė (atvirkštinė) srovė gali būti atliekama net vieno lapo patologijoje.

MVP vystymasis gali lydėti trikusio vožtuvo (tricuspido) prolapsą, esantį tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Jis apsaugo tinkamą atriumą nuo veninio kraujo grįžimo srauto į savo kamerą. PTC etiologija, patogenezė, diagnozė ir gydymas yra panašūs į MK prolapzę. Patologija, kurioje vienu metu yra dviem vožtuvais prolapsas, laikoma junginiu širdies defektu.

Prolapse MK mažas ir vidutinio laipsnio dažniausiai nustatomas visiškai sveiki žmonės. Tai nėra pavojinga sveikatai, jei nustatoma regurgitacija 0-I-II laipsnis. Pirmojo ir antro laipsnio pirminis prolapsas be regurgitacijos reiškia mažas širdies vystymosi anomalijas (MARS). Jei nustatoma, panikos nėra, nes, skirtingai nuo kitų patologijų, PMC progresija ir regurgitacija neatsiranda.

Susirūpinimas yra įsigytas arba įgimtas MVP su regurgitacijos III ir IV laipsnių. Tai reiškia sunkius širdies defektus, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, nes jo vystymosi metu dėl padidėjusio likutinio kraujo kiekio LP kamera ištempiama, o skilvelio sienelės storis didėja. Tai sukelia didelę širdies darbo perteklių, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas ir daugybė kitų komplikacijų.

Reti susiję su širdies nepakankamumu yra aortos vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo prolapsas. Jie taip pat paprastai neturi ryškių simptomų. Gydymas skirtas pašalinti šių anomalijų priežastis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei jums buvo diagnozuota mitralinio prolapso ar bet koks kitas širdies vožtuvas, nesikreipkite į paniką. Daugeliu atvejų ši anomalija nedaro didelių pokyčių širdies veikloje. Taigi, jūs galite tęsti įprastą gyvenimo būdą. Ar tik vieną kartą ir visiems laikams atsisakykite blogų įpročių, kurie sutrumpina net visiškai sveiku žmogaus gyvenimą.

Skaityti Daugiau Apie Laivų