Pilvo aortos aneurizma - puiki ligos apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra pilvo aortos aneurizma ir kaip ji yra pavojinga. Priežastys, kaip ši liga pasireiškia ir diagnozuojama, kaip ją galima išgydyti ir ką reikia tai padaryti.

Su pilvo aortos aneurizmu atsiranda per didelis didžiausio kūno (aortos) kraujagyslės skersmens ir jo išsiplėtimas pilvo dalyje. Pakeistos pilvo aortos siena, iš kurios kraujagyslės išleidžiamos į arterijas, išsiplės, tampa plonesni ir silpniau. Tokių pokyčių rezultatas yra spontaninio plyšimo grėsmė su sunkiu kraujavimu, sutrikus kraujo tiekimui į pilvo ertmę. Ši patologija, nors ir gana retai (mažiau nei 1% gyventojų serga), yra labai pavojinga (daugiau nei 90% aortos aneurizmo sergančių pacientų miršta nuo komplikacijų).

Asimptominio būklės klastingumas - pilvo aortos aneurizmos metai nepasireiškia ir yra atsitiktinai nustatant įvairias ligas. Tik 30% pacientų kreipiasi į gydytojus apie ankstyvesnius nedidelius skundus, kuriuos sukelia ši patologija (skausmas, pulsuojantis navikas pilvoje). Neatidėliotinos tvarkos atveju daugiau nei 40 proc. Pacientų yra stacionarios ligoninės sunkioje, gyvybei pavojingoje ligoninėje dėl staigios sunkios aortos aneurizmos komplikacijos - plyšimo ar išsiplėtimo.

Sveikos chirurgai ir širdies chirurgai dalyvauja gydant ligą. Vienintelis būdas sėkmingam gydymui - chirurgija, pakeičianti modifikuotą aortos plotą dirbtiniu protezu. Bet netgi tai tik kurį laiką (mėnesius, metus, dešimtmečius) arba iš dalies sutaupo pacientą nuo problemos dėl didelės pooperacinių komplikacijų rizikos ir būtinybės vartoti vaistus visą gyvenimą.

Kas yra pilvo aortos?

Aortos yra pirmasis indas, į kurį širdis išmeta kraują. Jis išsišakoja dideliu vamzdiniu formavimu, kurio skersmuo yra nuo 1,5-2 cm iki 2,5-3 cm per krūtinės ląstą, išsiplėtus iš aortos ir širdies jungties, ir visą pilvo ertmę iki stuburo sąnario lygio su dubens. Tai didžiausias ir svarbiausias kūno talpykla.

Anatomiškai svarbu aortą padalyti į dvi dalis: krūtinės ir pilvo. Pirmasis yra virš krūtinės virš diafragmos lygio (raumens juostelės, kurios kvėpuoja ir atskiria pilvo ir krūtinės ertmes). Pilvo sritis yra žemiau diafragmos. Iš jo išskiriamos arterijos, tiekiančios kraują į skrandį, mažą ir storą žarną, kepenų, blužnies, kasos, inkstų. Pilvo aortas baigiasi, suskaldžius į dešinę ir kairę įprastines klubines arterijas, kurios perneša kraują į apatines galūnes ir dubens organus.

Kas atsitinka su liga ir kokia yra jo grėsmė?

Pilvo aorto aneurizmai yra šie patologiniai pokyčiai šiame indelyje:

  • Iš išorės, atrodo, išsiplėtimas, iškyšulys, padidėjęs aortos ploto bendrasis skersmuo ir vidinis skaistis, palyginti su viršutinėmis ir pagrindinėmis sekcijomis.
  • Įsikūręs žemiau diafragmos (bet kuriame segmente nuo diafragmos iki atskyrimo lygio) palei pilvo ertmę - pilvo srityje.
  • Jis apibūdinamas retinimo, silpnėjimo laivo sienų išstūmimo srityje.

Visi šie patologiniai pokyčiai yra labai pavojingi dėl:

  • labai didelis arterinis slėgis aortoje, sukurtas kraujo išsiuntimo iš širdies metu;
  • silpnos sienos nesugebėjimas atlaikyti kraujospūdį;
  • aorta sunaikinimas aneurizmos srityje;
  • aneurizmos stratifikacijos ar plyšimo grėsmė, kurią lydi didelis vidinis kraujavimas;
  • sutrikus kraujo tiekimui vidaus organams dėl arterijų, esančių išsiplėtimo zonoje, blokavimui.

Tarp specialistų diskutuojama apie pilvo aortos aneurizmos diagnozavimo kriterijus. Jei anksčiau buvo manoma, kad tik ilgesnis kaip 3 cm ilgis yra patikimas ligos požymis, pastarieji tyrimai parodė santykinį šios informacijos patikimumą. Taip yra dėl to, kad reikia atsižvelgti į daugybę papildomų veiksnių:

  • lytis - vyrams pilvo aortos vidutinis storis yra 0,5 cm didesnis nei moterų;
  • amžius - su amžiumi, dėl jo sienos silpnėjimo ir padidėjusio arterinio slėgio pasireiškia reguliarus pilvo aortos išsiplėtimas (vidutiniškai 20%);
  • pilvo aortos plotas - mažiausios dalys paprastai yra 0,3-0,5 cm mažesnės skersmens nei viršutinės.

Todėl, pilvo srities aortos plitimas didesnis nei 3 cm - teisingas, bet ne vienintelis ligos požymis. Taip yra dėl to, kad jokiomis aplinkybėmis sveika aorta neturi didesnio skersmens. Atsižvelgiant į aortos normalaus skersmens dydžio kintamumą, ekspertai nurodo, kad neto išsiplėtimas aneurizmas yra mažesnis nei 3 cm, jei toks yra:

  • pilvo srities skersmens padidėjimas žemiau inkstų arterijų išleidimo lygio daugiau kaip 50%, lyginant su virš jų esančiu indu;
  • bet kokia veleno formos ištrauka, 0,5 cm didesnė už įprastos aortos skersmenį;
  • židinio riboto išsiplėtimo formos maišo formos iškyša bet kokio dydžio ir ilgio.

Aortos aneurizmų tipai

Atsižvelgiant į pilvo aortos aneurizmos lokalizaciją, svarbu suskirstyti į du tipus:

  1. Jie yra aukščiau už inkstų arterijų išleidimo lygį - jie yra labai pavojingi, nes jie veikia visus didelius arterijas, tiekiančius vidaus organus. Todėl juos sunku valdyti.
  2. Po inkstų arterijomis yra mažiau pavojinga, nes jie veikia tik aortą, kuri palengvina operaciją.

Pagal pilvo aneurizmos formą ir formą:

  1. Židinio nuotolis (ribotas, pasikliautinis) - turi ribotą visų sienų arba vienos iš jų plotį (kelis centimetrus ilgio skerspjūvį), kuris aiškiai atskirtas nuo viršutinių ir pagrindinių įprasto skersmens dalių.
  2. Difuzinis (bendras, plačiai paplitęs, fusiformas) - išsišakojimo ilgis užima visą ar daugelį pilvo aortos formos bendrą išsiplėtimą be aiškių ribų - visa aorta yra tolygiai išplėsta.

Maža aneurizma

Ekspertai nustato mažų aortos aneurizmų grupę - bet kokį išsiplėtimą iki 5 cm skersmens. Tai tikslinga dėl to, kad jiems dažniau rekomenduojama stebėti, o ne veikti. Jei per 6 mėnesius sparčiai padidėja daugiau kaip 0,5 cm, tai reiškia, kad yra plyšimo pavojus. Toks aneurizmas reikalauja chirurginio gydymo, nepaisant mažo dydžio. Remiantis statistikos duomenimis, jie dažnai skirstomi lygiai taip pat dažnai, kaip aneurizmos, tačiau pooperacinių komplikacijų ir nesėkmių skaičius yra daug mažesnis.

Ligos priežastys

Yra keturios pagrindinės pilvo aortos aneurizmos atsiradimo priežastys:

  1. aterosklerozė;
  2. genetiniai ir įgyjami veiksniai;
  3. uždegiminiai procesai aortoje;
  4. traumos ir žala.

1. Aterosklerozės vaidmuo

Aterosklerozė yra pagrindinė 80-85% aneurizmų priežastis. Cholesterolio plokštelės tiek aortos, tiek apatinėse dalyse - apatinių galūnių arterijos sunaikina kraujagyslių sienelę, mažina jos stiprumą, prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, padidina kraujo spaudimą aortoje. Atsižvelgiant į tai, susidaro jo išsiplėtimas arba išsišakojimas. Pastebėta, kad aterosklerozėje dažniausiai atsiranda virpesio formos aneurizmos, linkusios į laipsnišką stratifikaciją.

2. Genetinių ir įgytų veiksnių vertė

Įrodyta, kad tarp vyrų gimdos aortos aneurizmų paveldima aortos aneurizma tarp giminaičių pirmoje eilėje (tėvai-vaikai). Jei tėvas turi šią ligą, sergamumo tikimybė yra apie 50%. Tai yra dėl genetinės medžiagos trūkumų, genų struktūros ir chromosomų anomalijų (mutacijų). Kai kuriais atvejais jie sutrikdo fermentų sistemų, atsakingų už medžiagų, kurios yra aortos sienos stiprumas, gamybą.

Įgimtos kraujagyslių struktūros ypatybės, susijusios su nenormaliais susitraukimais, prailginimais, angiodizplazijomis (šakojimų pažeidimu, sienų struktūra), taip pat gali sukelti aneurizmos susidarymą. Tai atsitinka su Marfano sindromu ir arterijos-aortos fibromuskuzine displazija.

3. Uždegiminiai procesai

Priklausomai nuo pilvo aortos aneurizmos priežasčių gali būti neuždegimas (aterosklerozinis, genetinis, trauminis) ir uždegiminis. Antrojo susidarymo priežastis ir mechanizmas yra vangus lėtinis uždegiminis procesas.

Tai gali atsirasti tiek tiesiai į aortos sieneles, tiek aplinkinius riebalinius audinius. Pirmuoju atveju aneurizma atsiranda dėl kraujagyslių sienelės sunaikinimo dėl uždegimo, normalių audinių pakeitimas silpnomis rūkaliais. Antruoju atveju aortos vėl uždegimas, išsiplečiantis įvairiomis kryptimis ir plečiasi dėl to, kad susidaro tankūs sukibimai tarp jo ir aplinkinių audinių.

Uždegiminis procesas yra įmanomas:

  • Aorto arteritas - tai autoimuninis procesas, imuniteto suskaidymas, kuriame imuninės ląstelės sunaikina aortos sieną, suvokdamos savo audinius kaip svetimus.
  • Sifilis ir tuberkuliozė. Tokios aneurizmos vadinamos specifinėmis infekcinėmis ligomis. Jie atsiranda ilgą egzistavimą šių ligų (metų, dešimtmečių).
  • Bet kokia infekcija (žarnyno, herpeso, citomegaloviruso, chlamidijos). Tai atsitinka labai retai (ne daugiau kaip 1-2%), jei atsiranda padidėjęs jautrumas tam tikram patogenui, taip pat imunodeficito atveju.

4. Kokie sužalojimai sukelia aneurizmą

Tiesioginis trauminis pilvo aortos sienos pažeidimas galimas:

  • uždarieji sužalojimai ir pilvo skausmai (šaudymas, peilis), paveikti aortą;
  • Atvirų operacijų atlikimas priešuždegiminius organus;
  • endovaskulinės (intraluminalinės) intervencijos ir aortos manipuliacijos.

Visi šie veiksniai susilpnina indo sienelę, o tai gali paskatinti aneurizminę plėtrą pažeistame plote.

Rizikos veiksnių reikšmė

Veiksniai, dėl kurių savaime negalima sukelti aneurizmos, bet dar labiau apsunkina jo eigą - tai rizikos veiksniai:

  • vyrų lyties;
  • amžius nuo 50 iki 75 metų;
  • sunki arterinė hipertenzija (padidėjęs slėgis);
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • nutukimas ir diabetas.

Būdingi simptomai

Lentelėje pateikti tipiniai pilvo aortos aneurizmos simptomai ir galimi variantai:

Pilvo aortos aneurizmos gydymas ir prevencija

Aorta yra didžiausias žmogaus kūno indas. Per aortą ir jos šakas, deguonies kraujas iš širdies kairiojo skilvelio patenka į visus organus. Tai yra pagrindinė žmogaus apyvartos linija, sąlygiškai ji suskirstyta į keletą dalių: kylanti aorta, aortos arka ir nusileidžianti aorta. Paskutinis skyrius suskirstytas į krūtinę ir pilvo dalį. Dažniausiai šio laivo liga yra aneurizma. Trijose iš keturių atvejų, kai yra kraujagyslių liga, atsiranda pilvo aortos aneurizmos ir krūtinės ląstos srityje būna tik viena lokalizacija.

Aneurysm - patologinė laivo išplėtimas, jo sienų silpnėjimo vietose. Aukšto kraujo spaudimo įtaka padidina indo sienelę ir, kaip pasekmę, jos išstūmimą. Kalbant apie jų formą, aneurizmai yra suskirstyti į sakulių ir veleno formos formacijas. Abiem atvejais sutrinka kraujo tekėjimas, dėl kurio atsiranda trombozė. Kai kuriais atvejais, aneurizminis maišas kaupiasi kalciu, o kraujagyslių sienelė yra kalcifiuota, todėl ji yra trapi ir skatina plyšimą.

Pilvo aortos aneurizma lokalizuota daugiausia žemiau inkstų arterijų išleidimo vietos. Todėl jo komplikacijos yra pavojingos dubens organams ir apatinėms galūnėms. Embolija dažniausiai atsiranda kaip komplikacija. Savo ruožtu trombas plinta iš aneurizminio maišelio laivo eigoje. Pasireiškia kraujo krešulių suskaidymas, o jo gabalėliai tekėti per kraują į dubens organus ir galus. Trombo gabalėliai gali užkimšti arterijas, dėl kurių atsiranda apatinės galūnės nekrozė. Tačiau labiausiai pavojingas paciento gyvenimui yra aneurizmos plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę.

Nors akivaizdžių pilvo aortos aneurizmos simptomų nėra, tačiau yra komplikacijų, yra keletas netiesioginių požymių, kurie bus aptariami vėliau, tačiau pirmiausia mes sutelksime dėmesį į ligos priežastis.

Pilvo aortos aneurizmos priežastys

Aneurizma vystosi dėl kelių veiksnių. Dažniausiai liga atsiranda dėl aterosklerozės, kurios metu sustandėja laivo liumenai, o jo sienos tampa trapios. Tai veda prie aortos sienelės atskyrimo, kai silpnesni vidiniai sieneliai sulaužomi, o išorinė siena išslydo, formuojanti aortos aneurizmą. Pilvo aortos aneurizmos priežastys taip pat yra arterinė hipertenzija, uždegiminės aortos sienos ligos, įgimtos jungiamojo audinio ligos, infekcinės ligos, ypač sifilis, kartu su aortos pažeidimu.

Vyresniems nei 60 metų vyrams, dažniausiai rūkalių ar nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio ligos stebėjimo tendencija yra aneurizmos raida. Moterys yra mažiau linkusios į šią ligą. Taip pat vaidina paveldimą veiksnį, ligos buvimą kituose šeimos nariuose. Įrodyta, kad Marfano sindromas tėvuose labai padidina aneurizmos vystymosi tikimybę.

Pilvo aortos aneurizmos diagnozė ir simptomai

Kai kuriais atvejais liga yra beveik besimptomė, todėl ji nustatoma diagnozuojant kitas ligas, tačiau dažniau pilvo aortos aneurizma gali pasireikšti pulsuojančia forma. Pilvo ertmėje yra širdies ritmo ritmo pulsacija.

Kai kuriais atvejais yra periodinis skausmas, kurį sukelia aneurizminio kaukės slėgis ant stuburo šaknų - jis palaipsniui didėja, kai vystosi aneurizma. Skausmas gali pasireikšti ir po valgio, dėl ambulatorijos pasireiškia pertraukiška išsiveržimas. Sunkus ūminis skausmas pilve ir nugaroje yra simptomas, susijęs su aneurizmo plyšimu. Su komplikacijomis yra skausmas kojose, jų pilvas ar cianozė, kurią sukelia arterijų blokada su kraujo krešulių gabalėliais.

Tokie silpni pilvo aortos aneurizmos simptomai apsunkina ligos diagnostiką ankstyvose stadijose. 40% atvejų problemos randamos atliekant instrumentinį tyrimą, įtariant kitomis ligomis. Rentgeno ar ultragarsinis aortos tyrimas suteikia tikslesnio rezultato, dažniausiai tai yra tokiuose tyrimuose.

Ištyrus, gydytojas gali įtarti, kad aneurizma yra stetoskopas. Girdimas pulsavimas ir triukšmas, kylantis dėl kraujagyslių aneurizminio formavimo srityje. Bet tokia diagnozė gali būti tik tuo atveju, jei pacientas nepatiria per didelio svorio. Įtarus aneurizmą, atliekama kompiuterinė tomografija, kuri leidžia tiksliau nustatyti žalos dydį ir formą indui, po kurio gydytojas nurodo pilvo aortos aneurizmos gydymą. Rentgeno tyrimas yra mažiau informatyvus nei kiti, tai suteikia galimybę tik aptikti aneurizmą iš kalcio nuosėdų, bet žinoti jo dydį ar formą su tokiu patikrinimu neįmanoma.

Pilvo aortos aneurizmos gydymas

Normalus pilvo ertmės aortos skersmuo yra maždaug du centimetrai skersmens, aneurizminis išplėtimas gali gerokai viršyti leistinas normas, pasiekiant kritinius dydžius. Mažesni nei 5 cm pločiai retai kupina plyšimo, todėl operacija nereikalinga. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad ši liga savaime nenukrypsta, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija laikui bėgant.

Siekiant, kad liga vystytųsi ir aneurizminė ekstezija didėtų, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kad nebūtų plinta pilvo aortos aneurizma. Ultragarsas ir CT atliekami kas šešis mėnesius, siekiant stebėti aneurizmos būklę ir dydį. Reikia kraujospūdžio korekcijos, šiems yra skiriami antihipertenziniai vaistai. Tik visų gydytojo nurodymų vykdymas ir savalaikiški tyrimai gali suteikti galimybę stebėti paciento būklę ir laiku atlikti chirurginę intervenciją.

Gydomasis pilvo aortos aneurizmas, kurio dydis nuo 5 cm, atliekamas tik operatyviai. Tokie pratęsimai dažnai yra sudėtingi dėl plyšimo, kuris reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kitaip plyšimas baigiasi mirtina. Bet net ir nedelsiant įsikišus, mirtingumas yra 50%. Todėl, kai atsiranda pilvo aortos aneurizmos simptomai ir nustatoma tinkama diagnozė, svarbu stebėti, o jei laivas toliau plėsis, atlikite operaciją laiku.

Iki šiol yra dviejų tipų chirurginis gydymas, tačiau tik gydytojas gali nuspręsti, kuris iš jų yra tinkamesnis pacientui, atsižvelgiant į jo būklę, gyvenseną ir kitus veiksnius. Abu chirurginio gydymo tipai yra pagrįsti implantuotu dirbtiniu indu, norint atkurti normalią kraujotaką pažeistoje aortos vietoje.

Tradicinis chirurginis pilvo aortos aneurizmos gydymas apima implantuotą dirbtinį plastikinės medžiagos indą į išsiplėtusią aortą. Aortą implantas implantuoja su savo audiniais. Visa operacija atliekama per įpjovimą pilvo ertmėje ir trunka apie 6 valandas. Esant radikaliam gydymo metodui, 90 proc. Operuotų pacientų yra geros prognozės.

Antrasis gydymo būdas - stento grafiko introdukcija endovaskuliniu būdu, specialus prietaisas, su kuriuo aneurizminis maišas yra izoliuotas nuo bendrosios kraujotakos. Taigi, išvengiama galimo plintančios sienos plyšimo ir sukurtas naujas kraujo tekėjimo kelias. Su tokia chirurgine procedūra, implantas įterpiamas per dantenas prakaito srityje. Į šlaunikaulių sąnarį įkišamas specialus kateteris, per kurį įtaisas įkištas tiesiai į aneurizmą, kuriame atidaromas stento diagrama, ir sudaro normaliojo kraujo tekėjimo kanalą. Tokia operacija trunka nuo 2 iki 5 valandų ir yra gera alternatyva tradiciniam metodui, ypač pacientams, kuriems operacijos metu yra didelė komplikacijų rizika. Tačiau toks gydymas yra draudžiamas pacientams, sergantiems inkstų ir kitų organų arterijų patologija. Endoprostizija neturi kontraindikacijų amžiaus atžvilgiu, ir vyresniems pacientams tai yra daug lengviau toleruojama negu atvira operacija.

Pilvo aortos aneurizmos prevencija ir pooperacinis gydymo laikotarpis

Su tradicine chirurgija, hospitalizavimo laikotarpis yra nuo 5 iki 8 dienų, po kurio nuolatinės stebėjimo nereikia, komplikacijos atsiranda labai retais atvejais. Su endovaskuline intervencija, hospitalizacija trunka nuo 2 iki 5 dienų, tačiau reikia stebėti ir pakartotinai praeiti KT. Tai reikalinga nuolatiniam stento grafiko stebėjimui. Kai kuriais atvejais jo išvalymas gali būti sumažintas ir operacija turi būti kartojama.

Pilvo aortos aneurizmos vystymosi prevencija yra tokia pat kaip ir išemine širdies liga. Visų pirma, tai yra arterinio slėgio kontrolė, gyvenimo būdo koregavimas, atsisakymas blogų įpročių, ypač nuo rūkymo. Kiekvieną 3-6 mėnesius privaloma atlikti tyrimus. Ultragarsiniai indikatoriai leis gydytojui tiksliai nustatyti chirurginio gydymo poreikį ir jo metodą.

Negalima pamiršti, kad aneurizmos plyšimas yra pavojingas dėl stipraus kraujavimo, kurio metu pažeisti vidiniai organai ir audiniai, o net ir sėkmingai skubiai chirurginiam gydymui, operacijos metu ir po operacijos išsivysto inkstų nepakankamumas, o tai sustiprina paciento būklę. Be chirurginės priežiūros pacientas nepraeina, o 90% pacientų, kurie atsisako gydyti ankstyvos ligos stadijos, ši komplikacija atsiranda.

Pilvo aortos dydžiai

Pilvo aortos aneurizma yra jos dydžio padidėjimas 2 ar daugiau kartų, palyginti su sritimi, kurioje aortos normalus skersmuo. Pagrindinės priežastys, dėl pilvo aortos aneurizmos yra aterosklerozė ir aukštas kraujo spaudimas. Labiausiai paplitęs vieta formavimo aneurizminės plėtimosi (iki 90% visų atvejų) yra būtent infrarenal aorta. Taip yra dėl to, kad šioje srityje yra aortos į klubinių arterijų ir didžiausios slėgio padalinys darė ant aortos sienos. Aneurizma bet aortos dalis yra gyvybei pavojinga būklė, nes jos plyšimas gali sukelti pavojingas ir dažnai mirtino kraujavimo. Pavojinga ji yra reta, kad aneurizma ar nepasireiškia simptomai pasireiškia, ir pirmas požymis, iš aneurizmos buvimas gali įrodyti savo plyšimas, aortos arba tromboembolijos komplikacijų. Kai kurie pacientai turi rizikos veiksnius (amžius 65 ir vyresnio amžiaus, šeimos istorija, rūkymas istorija ir didelis ir tt), kurie gali padidinti turintys aneurizma tikimybę. Šie pacientai parodė prevencinių (patikra), tyrimus, iš kurių labiausiai paprasta ir prieinama, yra pilvo ultragarso. Su maža aneurizma nėra didelė rizika plyšimo, todėl šie pacientai paprastai stebimas kraujagyslių chirurgas. Kai didesnis dydis operacija yra vienintelis būdas gydyti aortos aneurizmos. Bet kuriuo atveju, gydymas strategija yra nustatoma kiekvienam pacientui atskirai.

Kas yra pilvo aortos aneurizma?

Kas yra pilvo aortos aneurizma?

Aortos aneurizma yra aortos sienelių, didžiausios kūno arterijos, skilimo padidėjimas 2 ar daugiau kartų, išstūmimas. Aorta atlieka transporto funkciją, atlieka deguonies turtingą kraują nuo širdies iki visų kūno organų. Kadangi aneurizmos siena yra ištempto būklės ir turi mažą storį, tai bet kuriuo metu gali sukelti jos plyšimą. Aortos plyšimas sukelia labai rimtą didžiulį kraujavimą, kuris gali būti mirtinas.

Kiekvienoje aortos dalyje gali susidaryti aneurizma, bet dažniausiai jos susidaro pilvo srityje (pilvo aortos aneurizma). Kita, gana dažna lokalizacija gali būti krūtinės aortos aneurizma.

Paprastas aortos skersmuo pilvo srityje yra 18-20 mm. Jo skersmuo, didesnis nei šie dydžiai, gali būti laikomas išsklaidytu išsiplėtimu. Natūralaus aneurizmo proceso statistiniai tyrimai parodė, kad aneurizmos plyšių dažnumas ir tikimybė didėja proporcingai dydžio padidėjimui. Klinikinėje praktikoje kraujagyslių chirurgai labiau linkę suskirstyti aneurizmą į du tipus, priklausomai nuo dydžio: maži (iki 5 cm) ir dideli (daugiau kaip 5 cm). Toks susiskirstymas laikomas esminiu, nes jis keičia gydymo taktiką. Paprastai pastebimi nedideli, o jų progresavimas (tai yra, didėjantis skersmuo) per pusę metų jie veikia daugiau nei 5 mm. Didelės aneurizmos dėl didelės aneurizmos plyšimo rizikos veikia nedelsiant.

Priklausomai nuo to, departamento pilvo aortos yra aneurizma izoliuoti aneurizma intervistseralnogo (su žarnyno arterijų dalyvavimo), interrenalnogo (su inkstų arterijų dalyvavimo) departamentų subrenal (esančių iš karto po inkstų arterijų), infrarenal (be ir su pratęsimo iki klubinių arterijų ) ir bendras (pasireiškia visą pilvo aorta). Pastarasis taip pat vadinamas prasideda krūtinės ląstos IV aneurizma tipas. Iš infrarenal aneurizmos lokalizavimo dalis sudaro apie 80-90% visų pilvo aortos aneurizmos ir statistiškai įrodyta, kad tai įvyksta 5-6% pacientų vyresni nei 65 metų.

Kokios yra pagrindinės aortos aneurizmų atsiradimo priežastys?

Aortos siena paprastai yra gana elastinga ir elastinga. Kai širdis išsiskiria, kiekviena kraujo dalis plečiasi, o po to suspaudžiamas indas, leidžiantis kraują toliau stumti išilgai indo (distalinės krypties) ir prisitaikyti prie kraujo tėkmės. Tačiau kai kurios sąlygos, pvz., Padidėjęs kraujospūdis ir aterosklerozė (arterijų sukietėjimas), susilpnina arterinę sienelę ir sutrikdo jos kompensacinius gebėjimus. Šios problemos, kartu su laivo pablogėjimu, paprastai vykstant senėjimui, gali labai sutrikdyti aortos sienelę ir jos išsipūstą.

Aortos sienos aterosklerozė ir cholesterolio nusėdimas sukelia degeneracinių procesų vystymąsi aortoje. Su amžiumi šis procesas yra įmanomas beveik bet kuriuose jo skyriuose. Išsiveržimo proceso širdyje svarbus vaidmuo tenka aortos pačių arterijų aterosklerozei, maitinančiai jo sienelę. Sienos mityba yra sutrikusi, o tai dar labiau skatina distrofinius reiškinius, pažeidžia aortos sienos elastingumą ir elastingumą. Kai kuriais atvejais lėtinė infekcija yra susijusi su distrofiniais pokyčiais. Nuolatinis infekcinio agento, kuris gamina įvairius jo gyvybinės veiklos produktus ir fermentus, buvimas, pagreitina aortos sienos jungiamojo audinio skeleto sunaikinimo procesą.

Lipidų ir cholesterolio nusėdimo vietoje aortos sienelė ir jos vidinė pamušalas (intima) tampa stipriai susilpnėję ir trapūs, "įtrūkę", dėl ko aktyvuoja trombų susidarymą. Be šių procesų, kraujavimai atsiranda aortos sienoje, kai sunaikinamos jų pačių indų tiekimo laivai, vadinamos "Vasa vasorum", ir tarp sienų sluoksnių susidaro hematoma. Vėliau hematoma yra trombinga, išsiskleidžianti aortos sienas ir susidaro "trombozė" aortos aneurizma. Šis procesas dar labiau sumažina sienos pasipriešinimą aukštam kraujospūdžiui. Kai pilvo aortos aneurizma, aukštas kraujospūdis yra vienas iš pagrindinių tolesnio progresavimo veiksnių.

1 pav. Trombinės aneurizmos susidarymo mechanizmas

Aterosklerozė vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams yra dažna ir dažnai pasireiškia kelete kraujagyslių (galvos ir kaklo, širdies, inkstų, virškinimo organų, kojų arterijų). Kai aterosklerozės procese dalyvauja apatinių galūnių arterijos, papildoma kliūtis yra kraujo tekėjimas. Tai prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, o šonine kryptimi yra ryškus aortos sienelės slėgis.

Pilvo srityje aortą suskirsto į arterijas, tiekiančias kojas. Tai yra šlaunies arterijos. Šių arterijų stenozė (stenozė) dėl aterosklerozės yra veiksnys, sukeliantis greitą augimą ir pilvo aortos aneurizmos dydžio padidėjimą.

Papildomos traumos epizodai (vidaus, eismo, pramoniniai sužalojimai) taip pat gali paskatinti tolesnį aneurizmos padidėjimą ir kai kuriais atvejais sukelti pačią baisiausią komplikaciją - aortos plyšimą su dideliu kraujo netekimu ir šoko išsivystymą. Pilvo aortos aneurizmos plyšimas yra būklė, dėl kurios reikalinga skubi medicininė priežiūra - skubi operacija aneurizmos pašalinimui, kraujavimui sustabdyti ir protezinei aortai. Deja, tai vienintelis būdas šioje situacijoje išsaugoti paciento gyvenimą.

2 pav. Pilvo aortos aneurizmos plyšimas

Kokie yra pilvo aortos aneurizmos simptomai?

Dauguma aortos pilvo aortos aneurizmų yra asimptominės, be klinikinių apraiškų. Kartais gydytojas jas nustato prevenciniu tyrimu ar kitų ligų diagnozavimu. Pacientams pagrindiniai ligos požymiai yra gana stiprus pilvo ar krūtinės skausmas ir pilvo diskomforto jausmas. Šios apraiškos gali būti periodinės arba nuolatinės.

3. Aneurizmos skausmai kartais yra neaiškūs.

Dažniausiai yra ryšys tarp pilvo aortos aneurizmos simptomų sunkumo ir jo dydžio. Tai reiškia, kad kuo didesnis aneurizmas tampa, tuo intensyvesni bus simptomai. Padidėjus aneurizmui, pilvo ertmėje vis daugiau ir daugiau vietos, tuo tarpu yra ir kitų organų virškinamojo trakto, o kai kuriose situacijose - net ir jų suspaudimas su būdingo skausmo sindromo atsiradimu.

Priklausomai nuo to, kuris iš pilvo organų yra spaudžiamas ir susidaro specifiniai simptomai. Pavyzdžiui, kai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos aneurizma stumia ir suspaudžiama, atsiranda nemalonių pojūčių pilvo, pykinimo ir kartais vėmimo simptomų. Dėl suspaudimo žarnyne pažeidžiamas maistas, dėl kurio atsiranda tokių simptomų kaip perpylimas, raugėjimas ir tt Jei pilvo aortos aneurizma sukelia kasos slėgį, skausmas tampa nuolatinis ir retai siejamas su maisto vartojimu. Kai aneurizmos slėgis ant juosmens nervo rezginio ir stuburo juosmens gali atsirasti skausmas, panašus į skausmą, kuris atsiranda dėl juosmens dalies stuburo osteochondrozės (radikulitas).

Dėl pilvo aortos jos departamento nukrypti arterijas tiekiančių į plonojo ir storojo žarnyno (pasaito arterija), inkstų, aneurizminės plitimas procesas šių laivų taip pat lydi susijusių simptomų. Su dalyvavimu patologinio proceso žarnyno arterijų (celiakija kamieno, aukščiausios ir prastesnės pasaito arterijų), yra klinikinis vaizdas lėtinio išemijos virškinimo sistemos, lydi skausmas, disfunkcija žarnyne, su prailginto dėl malabsorbcijos maisto žarnyne - progresuojanti svorio.

Jei aero-osclerotinis procesas su aneurizma plinta į inkstų arterijas, atsiranda aukštas kraujospūdis. Ši būklė klinikinėje praktikoje vadinama vazorenaline hipertenzija ir blogai pakenčiama vaistų terapijai.

4 pav. Aneurizmos pasiskirstymas inkstų arterijose (tarpukario aneurizma)

Blogiausiu atveju gali pasireikšti aneurizmos stratifikacija arba plyšimas. Tai sukelia ryškų skausmo sindromą ir didžiulį gausų kraujavimą. Tai yra baisiausia komplikacija, kuri 90% atvejų yra mirtinas ir per trumpą laiką.

Pilvo aorto aneurizma taip pat gali sukelti kitas gana dideles komplikacijas. Pavyzdžiui, laivo liumenyje, jo išsikišusiame arba išsiplėtusiame jo plote, kraujo tėkmė sulėtėja, todėl sienelėje susidaro kraujo krešulys (trombas). Tada šis krešulys dėl neįprasto (sukimosi) kraujo tėkmės gali išsivystyti ir pereiti į bet kurį arterinį baseiną. Tai gali būti ilealinės arba šlaunies arterijų lizdas, dėl kurio atsiranda ūminė arterijų tromboembolija ir galūnių gangrenos vystymasis. Kartais tuo pačiu mechanizmu atsiranda kraujagyslių trakto arterijų embolija, dėl kurios atsiranda žarnyno gangrenas. Kiekviena iš šių komplikacijų žymiai padidina mirties riziką.

Kokie metodai naudojami aortos aneurizmos diagnozei?

Pilvo aorto aneurizmai dažniau diagnozuojami atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą arba atlikus kitų ligų tyrimą. Kai kuriais atvejais jie randami vadinamosios atrankos (siekiant rasti šią patologiją) tyrimą, kuris leidžia nustatyti šią problemą prieš jos simptomų pasireiškimą. Tai atlieka tam tikra pacientų kategorija, pavyzdžiui, vyrams, kurių amžius yra 65-75 metai. Šioje pacientų kategorijoje aneurizmos nustatymo tikimybė bus didesnė negu to paties amžiaus pacientų grupėje, bet be šio kenksmingo įpročio.

Pacientams, kurie skundžiasi diskomfortu pilvo srityje, pilvo skausmas gali sukelti pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimo tendenciją, pilvo aortos aneurizmą. Kompetentingas ir patyręs kraujagyslių chirurgas visada sugeba nustatyti aortos aneurizmos buvimą pilvo pilve. Papildoma informacija gali paskatinti aortos projekcijos pilvo auscultation. Kai pilvo aortos aneurizma šio aneurizmo liumenyje sukuria kraujo tekėjimo turbulenciją, susidaro ypatingas triukšmas, kurį angiosurgas gali klausytis su fonendoskopu. Aortos ir visceralinių indų projekcija visada turi būti įtartinas ir reikalingas tolesniam tyrinėjimui. labai dideli aneurizmai yra gerai palpuoti, o kartais ir ploni ligoniai, matomi per odą.

5 pav. Pilvo aortos aneurizma nustatoma gilia pilvo palpacija

Paprastai, jei įtariama aneurizma, gydytojas nedelsdamas rekomenduoja ultragarsą, KT angiografiją (kompiuterinę tomografiją) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), kad nustatytų šią patologiją ir nustatytų jos dydį, kuris turės įtakos gydymo taktikai (ar skubi operacija ar jo nepilnametis ir nėra komplikacijų grėsmės).

Ultragarsinis pilvo ultragarsas yra pats paprasčiausias, labai informatyvus ir saugus pilvo aortos aneurizmos pacientų tyrimo metodas. Pilvo ultragarso atskleidžia aneurizma, siekiant nustatyti jos sienų būklę, peržiūrėti aneurizminės išplėtimas (verpstės formos arba maišeliu), kraujo tėkmės prie modifikuoto aneurizminės aortos segmento būklę, kuri tęsiasi nuo pratęsimo pilvo aortos arteriją. Kai yra mažų aneurizmos dydžių, kai nėra jokių operacijos požymių, ultragarsu naudojamas dinaminis aneurizmos dydžio stebėjimas ultragarsu.

Fig.6. Pilvo aortos aneurizmos ultragarsas

Jei problema yra išspręsta dėl operacijos, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją su aortos šviesos kontrastu. KT angiografija pateikia tiksliausią informaciją apie pilvo aortos aneurizmą, atskleidžia jos paplitimą, diferencinę (lyginamąją) diagnozę nustato kartu su kita pilvo organų patologija, nustato indikacijas ir pasirenka labiausiai pageidaujamą baltos aortos aneurizmos gydymo būdą. Kompiuterinės tomografijos pagalba galima tiksliai išmatuoti jo dydį, kuris kartais reikalingas operacijos metu naudojamam protezui pasirinkti arba, jei planuojama atlikti aortos aneurizmo stentavimą, pasirinkti optimalų endo transplantatą (stentą).

Pilvo ertmės angiografija su aneurizmu CT (angiografija)

Kadangi pacientams, kurių amžius 60-70 m., Yra dar viena sudėtinė patologija, ypač koronarinės arterijos patologija, miego arterijos, apatinių galūnių arterijos, kartais šie pacientai atlieka angiografinį tyrimą. Būtina pasirinkti optimalią gydymo strategiją, atlikti pirminę vainikinių arterijų, miego arterijų ar aneurizmos operaciją.

Kokie yra aortos aneurizmų gydymas?

Paprastai gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kiek dydis pilvo aortos aneurizma pasiekė ir kiek intensyviai šie dydžiai su laiku didėja. Jei tyrimo metu pacientas nustato didelę ir greitai progresuojančią aneurizmą, pacientui reikia skubios chirurgijos. Operacijos esmė yra pakeisti modifikuotos aortos plotą specialiu dirbtiniu protezu (kraujagyslių protezu), vadinamą aortos protezavimu.

Aortos protezų operacija apima atvirą prieigą prie aortos per odos ir minkštųjų audinių išardymą. Tai yra gana trauminis intervencijos būdas, tačiau iki šiol pagrindiniai šios operacijos etapai buvo tobulinami, o operacijai būdingi geri rezultatai ir minimalus mirtingumas. Tai palengvina intensyvios priežiūros ir stebėjimo intensyvumas pooperaciniame laikotarpyje.

7 pav. Tipinė rezekcijos ir linijinės protezinės pilvo aortos veikimas

Atsižvelgiant į aneurizminės išsiplėtimą klubiniuose arterijose, reikia išplėsti intervencijos sritį. Esant tokiai situacijai, tai nėra naudojamas linijinis protezas, bet bifurkacinis protezas, kurio galai (šakos) yra prijungti prie klubo arterijų. Techniniu požiūriu, ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė, nes jai reikia ne trijų, o trijų anastomozių.

Sunkiausi yra aneurizmos skleidimo operacijos inksto ir vidaus organų arterijose (žarnyno arterijose). Tokiose operacijose pasireiškia būtinybė užsikimšti aortą virš šių arterijų, dėl kurių sutrinka kraujo tiekimas. Tokioms operacijoms reikalingas aukštas chirurgo įgūdžių lygis ir anastomozės nustatymo greitis. Šios operacijos atliekamos specializuotuose kraujagyslių centruose.

Kadangi dauguma pacientų, sergančių pilvo aortos aneurizmu, yra senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonės, atviros operacijos atlikimas šiems pacientams yra kartu padidėjusi chirurginių komplikacijų rizika. Šių pacientų atviros operacijos alternatyva yra implantacija į endoprotezės pilvo aortą, vadinamą stento transplantacija. Pati operacija vadinama artroplastika (stentavimas). Esmė ta, kad į aorto liumeną įterpiama speciali metalinė konstrukcija, padengta sintetinėmis medžiagomis, kuri stiprina aortos sienas ir neleidžia jos plyšimui. Norint atlikti tokią operaciją, nereikia naudoti bendrosios anestezijos, o operacija atliekama pagal vietinę ar stuburo anesteziją, kuri suteikia didelių privalumų pacientams, kuriems yra didelė komplikacijų rizika.

Fig.8. Pilvo aortos endoprotezavimas (stentavimas) su aneurizma

Plėtiniai mažesnio skersmens aortos retai sukelti plyšimas aneurizma ir paprastai gydomi vaistais mažinant padidėjusį kraujospūdį ir širdies ritmo normalizavimas (skausmo dėl aritmijos), pavyzdžiui, naudojant beta blokatorius. Ši terapija sumažins kraujospūdį ir sumažins jo poveikį aortos sienoms. Norėdami stebėti aneurizmos būklę, gydytojas paprastai rekomenduoja dinamiką ultragarsu, leidžiančią įvertinti, ar liga progresuoja, ar ne.

Be to, pacientui rekomenduojama turėti sveiką gyvenimo būdą, laikytis specialios (kardiologinės) dietos ir nutraukti rūkymą, taip pat vartoti vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Viskas apie diagnozę ir pilvo aortos aneurizmos gydymą vaizdo pristatymo formatu

Pilvo aortos sveikata ir ligos.

Normali pilvo aorta

Įprasta suaugusiųjų aortos skerspjūvyje matuojama maksimaliu vidiniu skersmeniu, kuris yra nuo 3 cm xiphoid proceso lygiu iki 1 cm bifurkacijos lygiu. Skersiniai ir vertikalieji skersmenys turi būti vienodi.

Matavimai turėtų būti atliekami skirtingais lygmenimis visą aortos ilgį. Bet koks reikšmingas skersmens padidėjimas žemiau esančio skyriaus yra patologiškas.

Aortą galima pakeisti skoliosze, retroperitoniniais navikais ar para-aortos limfmazgių pažeidimu; kai kuriais atvejais jis gali imituoti aneurizmą. Norint nustatyti pulsuojančią aortą būtina atlikti kryžminį skersinį skenavimą: limfmazgiai ar kitos neoriginalios struktūros bus vizualizuotos iš ausies ar už jos ribų.

Jei aortos skerspjūvio skersmuo yra didesnis nei 5 cm, būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Yra didelis aortos plyšimo pavojus šio skersmens.

Labai padidėjęs aortos skersmuo apatinėje dalyje (link dubens) yra patologiškas; nustatant aortos skersmens padidėjimą virš normaliomis vertėmis, taip pat yra labai įtartinas aneurizminių išsiplėtimas. Tačiau būtina atskirti aneurizmą nuo aortos išsiskyrimo, o vyresniems pacientams - reikšminga aortos blauzdikautė gali užgniaužti aneurizmą. Aneurizma gali būti difuzinė arba vietinė, simetriška ir asimetriška. Vidiniai atspindžio aidai atsiranda, kai yra krešulys (trombas), dėl kurio gali išsivystyti skausmas. Jei tumenas aptiktas liumenyje, indo matavimas turėtų apimti ir trombą, ir neigiamą indo luumenį. Taip pat svarbu išmatuoti patologiškai pakeistos srities ilgį.

Be to, kliniškai kaip pulsuojančia aneurizma galima laikyti pasagos inkstus, retroperitoninės erdvės navikas ir pakeistus limfmazgius. Pasagos inkstai gali atrodyti bevandeniai ir pulsuojantys, nes sąnario yra ant aortos. Skersiniai pjūviai ir prireikus pjūviai pagal kampą padės atskirti aortą ir inkstų struktūrą.

Bet kurio lygio aortos skerspjūvis neturi viršyti 3 cm. Jei skersmuo yra didesnis nei 5 cm, arba jei aneurizma smarkiai padidėja (padidėja daugiau kaip 1 cm per metus, tai yra greita), yra didelė stratifikacijos tikimybė.

Kai nustatomas skysčių nuotėkis aortos aneurizmos srityje ir pacientui pasireiškia skausmas, situacija laikoma labai sunkia. Tai gali reikšti kraujo nutekėjimą.

Stratifikacija gali atsirasti bet kuriame aortos lygyje trumpuoju arba ilguoju skyriuje. Dažniausiai krūtinės anestezijos metu gali išsiskirti skausmas, kurį ultragarsu sunku vizualizuoti. Aortos išsiskyrimas gali sukelti dvigubos aortos arba dvigubos šviesos iliuziją. Trombo buvimas šviesos srautu gali didžiąja dalimi užmaskuoti išsišakojimą, nes aortos liumenai bus susiaurinti.

Bet kokiu atveju, jei pasikeičia aortos skersmuo, tai ir jo sumažėjimas, ir jo padidėjimas gali būti įtariamas stratifikacija. Išilginės ir skersinės sekcijos yra labai svarbios, norint nustatyti visą paketo segmento ilgį; Be to, turėtų būti daroma įstrižai, kad būtų galima paaiškinti proceso mastą.

Kai nustatoma aortos aneurizma ar aortos išsiskyrimas, visų pirma būtina vizualizuoti inkstų arterijas ir prieš operaciją nustatyti, ar jie paveikia procesą, ar ne. Jei įmanoma, taip pat būtina nustatyti klubo arterijų būklę.

Kiekvienas vietinis aortos susiaurėjimas yra reikšmingas ir jį reikia vizualizuoti ir išmatuoti dviejose plokštumose, naudojant išilginę ir skersinę dalis, kad būtų galima nustatyti proceso mastą.

Ateromatinis kalcifikavimas gali būti aptiktas visoje aortoje. Jei įmanoma, reikia stebėti aortą po bifurkacijos išilgai dešinės ir kairės klubo arterijų, kurios taip pat turėtų būti ištirtos stenozės ar išsiplėtimo.

Pagyvenusiems pacientams aortos gali būti apvirsti ir susiaurinti dėl aterosklerozės, kuri gali būti židinio ar difuzijos priežastis. Aortos sienelių kalcinimas sukuria hiperechoines sritis su akustine šešėliu. Trombozė gali išsivystyti, ypač aortos bifurkacijos lygiu, po kurio užtruks indas. Kai kuriais atvejais būtina atlikti doplerografinį tyrimą arba aortografiją (kontrastingą radiografiją). Prieš diagnozuojant stenozę ar išsiplėtimą, būtina ištirti visas aortos dalis.

Jei pacientui buvo atlikta aortos protezų operacija, svarbu echografiškai nustatyti protezų vietą ir dydį, naudojant skersines dalis, kad būtų išvengta stratifikacijos ar kraujo nutekėjimo. Skystis šalia transplantato gali būti dėl kraujavimo, bet taip pat gali būti dėl ribotos edemos ar uždegimo po operacijos. Būtina atlikti koreliaciją tarp klinikinių duomenų ir ultragarso rezultatų. Visais atvejais būtina nustatyti visą protezavimo ilgį, taip pat aortos būklę aukščiau ir žemiau.

Nespecifinės aortos aneurizmos dažniau pasitaiko moterims iki 35 metų amžiaus, bet kartais ir vaikams. Aortitas gali paveikti bet kurią žemutinės aortos dalį ir gali sukelti vamzdelių išsiplėtimą, asimetrinį išsiplėtimą ar stenozę. Norint nustatyti pažeidimus, reikia nuodugniai ištirti inkstų arterijas. Aortos pacientams kas 6 mėnesius turi būti atliekamas ultragarsinis tyrimas, nes stenozė gali vėliau išsiplėsti ir tapti aneurizma. Kadangi echografija nerodo krūtinės aortos vizualizavimo, aortografija yra būtina, norint nustatyti aortos būklę nuo aortos vožtuvo iki aortos bifurkacijos ir nustatyti pagrindinių šakų būklę.

Būdingos pilvo aortos ir jos ligos

Pirmiausia turite suprasti, kas yra pilvo aortos ir kur ji yra. Tai yra krūtinės aortos tęsinys. Kartu jie sukuria didžiausią mazgą didelėje apskritimo kraujotakos sistemoje. Tai padeda aprūpinti visus pilvo ertmės organus ir su jais prijungtas indų tinklą su maistinėmis medžiagomis ir reikiamu deguonies kiekiu.

Aortos ligos gali būti mirtinos.

Savybės ir normos

Žmogaus anatomija laikoma sudėtingu, bet labai įdomiu mokslu. Žinant, už ką atsakingas kiekvienas departamentas ir įstaiga, kaip veikia mūsų organizmas, mums lengviau stebėti mūsų sveikatą ir laiku reaguoti į visus pakeitimus. Galima paveikti daugelį ligų, kurias gali valdyti tik kvalifikuotas specialistas. Dažnai susiduriame su tiesiogiai susijusių su jais organų ir indų liga. Vienas iš jų yra pilvo aortos (BA). Paprastoji šios arterijos dalis yra 2 - 3 cm skersmens. Ilgis neviršija 13 cm. BA yra 7 krūtinės ląstos srities srityje. Iš ten jis gauna ir tiekia šalia esančius pilvo organus. Jis baigiasi 4-ojo juosmens slankstelio zona, po kurio šakos vyksta 2 kryptimis.

Kiekvienas žmogus gali turėti savo ypatybes ir struktūrą, dėl ko BA kartais pasireiškia trečiojo arba 5-ojo juosmens slanksteliuose. Struktūra leidžia apsaugoti aortą nuo visų rūšių žalos, nes ji yra žmogaus šlaunies viduje. Jį galite rasti truputį kairiajame medinės linijos pusėje. Viršutiniai plaušeliai ir limfos tipo indai, kurie užtikrina apsaugą nuo žalos. Ankstyvajame amžiuje tiesia linija aortos pamažu keičiasi, įgydama išlenktą formą.

Šalia BA yra:

  • kairiojo inksto veną;
  • mažesnė vena cava;
  • kasa;
  • blužnies veną;
  • mezenterijos tinklelis;
  • kairiųjų simpatinių kamienų juosmens sruogos;
  • viršutinės šaknies žarnyno žievės šaknys (plonas).

Ši aorta tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese, nes ji suteikia maistines medžiagas daugeliui organų, atsakingų už virškinimą. Normaliame būsenoje ji būdinga reguliariai cilindro formos ir, supjaustyta, skersmuo 2-3 centimetrai. Bet koks išsiplėtimas, pasikeitimas ir nukrypimas nuo normos paskatina tyrimą ir išsamią diagnozę. Teisingos formos pažeidimas veda prie patologijų vystymosi. Modifikuotos pilvo aortos nustatymas parodo potencialiai pavojingų vidaus organų ir sistemų ligų vystymąsi. Būtina apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias ligas, sukeltas pilvo aortos struktūros pažeidimų.

Dažnos ligos

Pakeistas pilvo aortos skersmuo, jo padidėjęs ar sumažintas matmuo gali išprovokuoti daugybę patologinių procesų. Kiekviena netoliese esanti institucija yra potenciali grėsmė. Svarbu laiku ieškoti pagalbos už ligą, atlikti ultragarsinį tyrimą, ty atlikti ultragarsinį skausmą pilve ir griežtai vadovautis gydytojo rekomendacijomis. Ligos yra skirtingos, nes kiekvieno jų simptomai yra jų pačių. Svarbu, kad žmonės stebėtų savo sveikatą ir greitai reaguotų į nepatogią ir nemalonią sveikatą. Pilvo skausmo (skrandžio skausmas) išpuolis ne visada yra banalio virškinimo sutrikimas arba apsinuodijimas maistu.

Dažniausios pilvo aortos patologijos yra:

  • aneurizma;
  • aterosklerozė arba tromboziniai procesai;
  • aortitas nespecifinis tipas.

Atliekant ultragarsą pilvo aortos, reikia atkreipti dėmesį į jos būklę. Gali būti kai kurių netipinių pokyčių, rodančių potencialiai pavojingų ligų vystymąsi.

  1. Poslinkis. Darbingumas, palyginti su normaliomis BA būklėmis, yra įmanomas dėl skoliozės, retroperitoninio naviko susidarymo ar su para-aortos limfmazgių ligos. Kartais ši būklė primena aneurizmos pasireiškimą, kuris klaidina pacientus ir gydytojus. Reikės nuodugniai nuskaityti. Dėl to tiriama pilvo aortos pulsacija. Limfmazgiai ar kitos struktūros bus vizualiai rodomos aplink arba už BA. Jei per ultragarsinį pilvo aortos tyrimą nustatyta, kad skersmuo padidėjo iki 5 centimetrų ar daugiau, reikėtų skubiai įsikišti. Yra didelė spraga tikimybe.
  2. Susitraukimas Dėl bet kokių vietinių apribojimų reikia skirti daugiau dėmesio. Jie turi būti vizualizuoti naudojant pilvo ultragarsą 2 skirtingose ​​plokštumose. Tai padeda nustatyti patologinio proceso paplitimo lygį. Sumažėjimas pastebimas visą BA ilgį. Tai potencialiai gali sukelti trombozę.

Prieš galutinai diagnozuojant pacientą, atliekamas visapusiškas tyrimas ir nustatomas BA pasikeitimo mastas ir pobūdis. Tik tuomet gali būti pradėtas gydymas. Dabar eisime per ligas, būdingas pokyčiams pilvo aortoje.

Aneurizma

Žmonės dažnai turi BA aneurizmą. Tai yra aortos išsiplėtimas toje srityje, kuri yra tarp apatinių šakų ir krūtinės ląstos tipo aorta. Išaugusiam plotui būdingos mažesnės sienos, palyginti su kitomis vietovėmis, nes ji tampa labiausiai pažeidžiama. Iš pradžių aneurizma neveikia, todėl žmonės nenori ieškoti pagalbos. Tačiau jei situacija sustiprėja dėl išorinių ir vidinių veiksnių, atsiranda neigiamų pasekmių. Jie yra išreikšti kaip simptomai. Kai aneurizma susiduria su žmogumi:

  • pykinimas be objektyvių priežasčių;
  • vėmimas:
  • pasikeičia įprasta šlapimo spalva;
  • ginklų ir kojų kraujo tiekimo trūkumas;
  • navikų apraiškos pilvo ertmėje, kuri intensyviai pulsuoja;
  • skausmas juosmens srityje.

Kiekvienas ženklas pasireiškia skirtingo intensyvumo laipsnio. Tai dažnai rodo BA aneurizmų vystymąsi. Todėl būtina greitai pasiruošti vizitui į kliniką ir pilvo aortos ultragarsą. Paruošimas ir pats tyrimas ultragarsu suteikia keletą niuansų.

  1. Pasirengti studijoms turi būti iš anksto. Procedūra atliekama tuščiame tuščiame skrandyje, taigi tarp paskutinio maitinimo ir ultragarsu turi būti ne mažiau kaip 6-7 valandos.
  2. Prieš porą dienų prieš procedūrą nustokite valgyti maistą ir gėrimus, dėl kurių gali padidėti dujų susidarymas žarnyne. Taip pat išskirkite visus riebalus, kenksmingus ir ilgai virškinamus.
  3. Per 24-48 valandas prieš pilvo aortos ultragarsinį tyrimą gydytojas receptuoja vaistus, kurie skatina dujų susidarymo procesus. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius vidurių pūtimu.
  4. Išankstinis paruošimas. Prieš procedūrą geriau nevalgyti ir nieko nevalgyti, kramtyti gumą ir nerūkyti. Tai leis efektyviausiai ištirti ir tiksliai diagnozuoti.

Pilvo ertmė turi būti tinkamai paruošta tikrinimo procedūroms. Jei nesilaikysite rekomendacijų, gydytojas negalės gauti aiškios nuotraukos. Tai neigiamai paveiktų galimą diagnozę ir tinkamo gydymo paskyrimą. Padidėjęs BA plotas negali atlaikyti pernelyg didelio kraujo spaudimo, praranda savo elastingumą ir sprogo. Plyšimo rizika didėja dėl fizinio, net mažo fizinio krūvio. Kai pasireiškia plyšimas, į pilvo ertmę patenka daug kraujo. Ne visada įmanoma išsaugoti žmogų net chirurginės intervencijos atveju. Taip pat galimas aneurizmos komplikacijos yra kraujo krešulių susidarymas aortos patinimas. Jei kraujo krešulys suskaido ir pradeda judėti per kraujotaką, tai gali sukelti žmogaus širdies priepuolį ir mirtį.

Ne kiekvienas turi aneurizmų polinkį. Rizikos grupės yra:

  • serga hipertenzija;
  • žmonės su jungiamojo audinio patologija;
  • alkoholikai ir rūkaliai;
  • kenčia infekcines ligas, kurios sukėlė aortos sienelių uždegimą.

Kitas BA aneurizmos rizikos veiksnys yra amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tokios patologijos tikimybė. Tačiau šiuo negalime nieko daryti. Turime stengtis išlaikyti sveiką gyvenseną, atsisakyti žalingų įpročių ir užsiimti ligų prevencija.

Aterosklerozė

Šį procesą sukelia lipidinių plokštelių susidarymas ant BA vidinių sienelių paviršių. Atsiranda vidinis siaučiantis šviesos srautas, kraujotaka per šią sritį yra sutrikdyta. Nepamirškite, kaip ši aorta vaidina kraujyje.

Besivystanti pilvo aortos trombozė, tai yra jos laipsniškas blokavimas, pasireiškia kaip sutrikęs virškinimo procesas. Pagrindiniai simptomai yra:

  • vidurių užkietėjimas (net negalima išvengti tinkamos ir subalansuotos mitybos);
  • stiprus pilvo pūtimas, po kurio vyksta meteorizmas;
  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • reguliariai rauginti;
  • patekti į išmatą nėra visiškai suvirškinamas maistas;
  • pilvo skausmo išpuoliai.

Jei liga prasiskverbia į sunkius stadijos, pilvo skausmas trunka keletą valandų. Tai yra aiški priežastis nedelsiant susisiekti su ekspertais. Užlaikydami egzaminą klinikoje, sulaikydami skausmą ir stengdamiesi nutraukti anestetikų vartojimą, galite sukelti negrįžtamus procesus. Nepageidaujant AD aterosklerozės simptomų, pasireiškiančių lėtinėmis žarnyno patologijomis, kurių beveik nėra galimybės atsikratyti, baigiasi. Aterosklerozė, paveikianti pilvo aortą, gali būti efektyvi ir sėkminga. Daug kas priklauso nuo to, kaip greitai nusprendžiate eiti į gydytoją, atlikti apklausą ir pradėti išsamiai išnagrinėti problemą. Kuo ilgiau bandysite savarankiškai gydyti, arba tiesiog ignoruosite akivaizdžius simptomus, tuo didesnė tikimybė, kad pasunkinsite savo būklę ir sukelsime mirtinus procesus organizme.

Aortitas

Nespecifinė aortito forma yra BA funkcijų pažeidimas zonos tarp apatinių šakų ir krūtinės aortos pratęsimo forma. Bet kuriai BA daliai potencialiai gali išsivystyti galimi kanalėlių tipo, asimetrinių išsiplėtimų ir stenozių pratęsimai. Stenozė sąlygoja ekspansiją ir transformaciją į BA aneurizmus. Siekiant laiku nustatyti pažeidimą, būtina atlikti dviejų tipų egzaminus:

  1. Ultragarsas. Naudodamiesi ultragarsu ar ultragarsu, galite stebėti tikėtinus nukrypimus nuo aortos normos rodiklių. Tiems, kurie linkę į tokias ligas, rekomenduojama aplankyti ultragarsinį patalpą du kartus per metus. Tai leidžia stebėti pokyčių dinamiką ir greitai reaguoti į juos.
  2. Aortografija Tai yra alternatyva echografijai, nes nėra aiškių vaizdų apie tai, kas vyksta paciento kūne.

Tyrimai ir dabartinė statistika rodo, kad moterys iki 35 metų yra linkusios vystytis nespecifiniam aortitui. Daug rečiau, liga pasireiškia vaikams. Tačiau vyrams nebuvo atskleistas vienas aortos ligos faktas. Jei turite kokių nors simptomų, galinčių reikšti bet kurią iš BA tipo ligų, būtinai pasikonsultuokite su specialistu. Geriausias diagnozės patvirtinimo arba paneigimo įrankis bus ultragarsinis. Ultragarso pateikiami atsakymai į klausimus apie konkretų pažeidžiamą kraujagyslę, pakeitimų pobūdį ir nukrypimų nuo normos lygį.

Be ultragarsinio tyrimo, dažniausiai nustatoma kraujagyslių plokštelių charakteristikų tyrimai. Procedūra nėra pati maloniausia ir gali išprovokuoti skausmingus jausmus, tačiau ji yra labai veiksminga. Tai trunka apie 30 minučių, tačiau po to, kai bus atliktas tyrimas, gausite tikslią diagnozę ir kartu su savo gydytoju galėsite pasirinkti optimalią gydymo strategiją. Pilvo aorta pralaimėjimas sukelia pavojingas patologijas, kurios negali būti ignoruojamos. Bet kokios diskomforto apraiškos, kurios neturi loginio paaiškinimo dėl apsinuodijimo ar virškinimo, yra svarbi priežastis konsultuotis su gydytoju ir būti ištirti. Kuo anksčiau jie sugeba aptikti pokyčius, tuo mažiau neigiamų pasekmių.

Būk sveikas! Užsiprenumeruokite mūsų tinklalapį, pasakykite apie tai savo draugams, palikite pastabas ir užduoti klausimus!

Skaityti Daugiau Apie Laivų