Brachiocefaliniai indai ir jų patologijos

Brachiocefalinės arterijos yra didžiausi ir svarbiausi kūno kraujagyslės - pagrindiniai. Jie yra atsakingi už kraujo tiekimą į kaklą ir galvą, todėl jų patologija kelia pavojų sveikatai. Remiantis statistika, dažniausiai pasireiškia ateroskleroziniai pokyčiai brachiocefaliniams indams.

Anatomija

BCA susideda iš filialo-ocifalio kamieno, bendros miego arterijos ir dviejų subklavinų. Bendras mieguistas, savo ruožtu, yra padalintas į vidinį ir išorinį, o subklaviną - į stuburinius. Kartu jie sudaro ratą, vadinamą Willys. Šis ratas užtikrina vienodą kraujo pasiskirstymą visose smegenų dalyse. Jei bet kuriame rajone sutrinka kraujotaka, kraujotaką palaiko ir kitos arterijos.

Patologijos

Smegenų kraujagyslių arterijų ligos dažniausiai yra susijusios su prastais kraujagyslių pralaidumu ir dėl to sutrinka smegenų cirkuliacija. Obstrukcijos priežastis gali būti stenozė ar okliuzija dėl kraujagyslių sienelių sužeidimų, jų uždegimo ar neoplazmų ar netinkamos anatominės indų struktūros. Kai visiškas obstrukcija yra smegenų insultas arba širdies priepuolis.

Kraujotakos sutrikimai BCA dažniausiai (90% atvejų) yra susiję su aterosklerozinių plokštelių susidarymu (aterosklerozė). Patologija vystosi lėtai dėl to, kad cholesterolis nusodinamas laipsniškai. Paprastai liga diagnozuojama žmonėms nuo 45 metų amžiaus, o plokštelių susidarymas gali prasidėti jau 30 metų ir dar anksčiau.

Pagrindinės BCA patologijų raidos priežastys yra šios:

  • BCA aterosklerozė (karotinė, pakllauginė ar stuburo arterija).
  • Hipertenzija ar hipotenzija.
  • Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).
  • Kaklo stuburo osteochondrozė.
  • Lokiosios aortos ligos ir anomalijos.
  • Diabetinė angiopatija.
  • Sunkios prigimties širdies patologija.
  • Aneurizma.
  • Vegetatyvinė kraujagyslinė distonija.
  • Kraujagyslių anomalija (arterijų ir venų anomalija).
  • Galvos ir kaklo sužalojimai.

Aterosklerozė

Kaip jau minėta, aterosklerozė yra dažniausia BCA patologijų raida, kuri gali būti susijusi su ilgesniu rūkymu, diabetu, aukštu kraujo spaudimu, senyvo amžiaus, didelio cholesterolio kiekio kraujyje ir antsvoriu.

BCF aterosklerozei būdingas nuolatinis įvairios intensyvumo smegenų kraujotakos sutrikimas ir dažnai sukelia rimtų pasekmių - didelį insultą. Sunkios aterosklerozės atveju gali atsirasti TIA (tranzistoriaus išemijos priepuolio) simptomai:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pusės kūno tirpimas;
  • regėjimo praradimas;
  • sunku bandyti išreikšti mintis žodžiais.

Visos šios TIA apraiškos išlieka tik kelias valandas, o simptomai neišnyksta su insultu.

Yra keletas BCA aterosklerozės tipų:

  • Neinestetikai - klirensas yra mažesnis nei 50% uždarytas. Cholesterolio plokštelės yra susiformavusios gijinės struktūros, tačiau jos nevisiškai blokuoja indų liumeną.
  • Stenozavimas - lumenas uždaromas daugiau nei 50%. Plokštės auga skersine kryptimi ir gali visiškai blokuoti arteriją.
  • Difuzinis - vienu metu užblokavus skirtingus indus.

Liga gali vystytis greitai ar lėtai. Prognozė priklauso nuo blogų įpročių, susijusių ligų, pasirinkto gydymo buvimo. Jei nepraeinėta ekstrakranialinių brachiocefalinių arterijų aterosklerozė nėra gydoma, ji gali tapti stenozuota.

Aterosklerozės simptomai

Patologija turi specifinių apraiškų, dėl kurių jūs galite iškart įtarti. Tarp jų yra:

  • Aštrus galvos skausmas, atsirandantis, kai perkeliate galvą.
  • Bendras silpnumas, nuovargis, koncentracijos problemos, sumažėjęs veikimas.
  • Galvos svaigimas.
  • Trumpalaikis sąmonės netekimas.
  • Skambėjimas ausyse.
  • Kraujo spaudimo sumažėjimas ir trumpalaikis sinkopas.
  • Vaizdo sutrikimas: aštrumo sumažėjimas ir jo staigus atsigavimas, skrandžiai ir dėmės prieš akis.
  • Laikinas paresis.
  • Pykinimas
  • Wobbly vaikščioti.
  • Kraujavimas, tirpimas, niežėjimas kairėje pusėje.
  • Kalbinės ir judėjimo sutrikimai.

Pradinė aneurizminių indų aterosklerozė turi neryškius simptomus. Simptomai gali nebūti arba silpnai akivaizdūs, todėl jie nepriima ypatingo dėmesio.

Pateikti aterosklerozės požymius galima suskirstyti į grupes:

  • pradiniai simptomai;
  • ūminės ligos (insultas, encefalopatija);
  • lėtai besivystanti sutrikimai
  • ūminių sąlygų pasekmės.

Diagnostika

Brachiocefalinių indų tyrinėjimui reikalingos šios procedūros:

  • Neuroreologijos tyrimas, kurio metu jis nustato, ar yra provokuojančių veiksnių, kokie yra skundai, kaip ilgai ir kokiu intensyvumu vyksta patologinis procesas.
  • Studijų istorija.
  • Kraujo tyrimas
  • Instrumentinė diagnostika: kraujagyslių ultragarsas (Doplerio ultragarsas), kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija.

Angiografija (rentgeno spinduliai su kontrastinės medžiagos įvedimu į indą) nėra naudojami aterosklerozei. BCA nėra naudojamas dėl padidėjusios kraujo krešulio atsikratymo tikimybės.

Instrumentiniai metodai leidžia nustatyti:

  • kraujo tėkmės greitis;
  • aterosklerozės buvimas;
  • neapsaugotų vietovių lokalizavimas;
  • okluzijų, prailginimų, stenozių buvimas;
  • cholesterolio plokštelių ir kraujo krešulių buvimas, jų forma ir dydis;
  • kraujagyslių pokyčiai (išsišakojimas, vingiuotumas, lenkimas, vyriai);
  • kraujagyslių sienelių būklė (elastingumas, elastingumas);
  • uždarojo indo liumeno dydis;
  • kraujagyslių sienelių pokyčiai.

Gydymas

BCA aterosklerozės gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Daktaro užduotys:

  • Atgauti kraujotaką.
  • Pašalinkite arba sumažinkite simptomus.
  • Užkirsti kelią ligos progresavimui.

Konservatyvus gydymas

Terapiją sudaro vitaminų ir vaistų, kurie normalizuoja kraujo spaudimą, mažina cholesterolio kiekį kraujyje, stiprina kraujagysles ir mažina kraują. Pagrindiniai vaistai aterosklerozei:

  • Aspirinas. Šalina uždegimą, atskiedžia kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių. Normalizuoja kraujotaką smegenyse ir veikia kaip insulto prevencija. Priskirti nenutrūkstamam naudojimui su trumpomis pertraukomis.
  • Statinai. Jie sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, palengvina uždegimą, prisideda prie kraujo krešėjimo, plečiasi kraujagysles.
  • Vazodilatorius Išplėskite arterijų liumeną, sumažinkite spazmą. Priimamos pagal kursus.

Be to, pacientui rekomenduojama laikytis tam tikros dietos, keisti gyvenimo būdą, atlikti fizinę terapiją, išvengti streso ar išmokti susidoroti su jais, taip pat nuolat stebėti cholesterolio kiekį kraujyje, stebėti kraujo spaudimą ir išlaikyti normalią.

Riebaluose turi būti šie produktai:

  • Mažai riebalų mėsa (vištiena, veršiena, kalakutiena).
  • Žalieji
  • Daržovės ir vaisiai.
  • Jūros gėrybės.
  • Mažai riebūs pieno produktai.

Chirurginė intervencija

Jei insulto rizika yra didelė, nurodomas chirurginis gydymas. Praktika yra keletas chirurginio gydymo tipų:

  • Atidarykite - nukentėjusio ploto pašalinimas susiuvant ar protezuojant. Operacija yra gana sudėtinga, gali būti sunkumų.
  • Endovaskulinis - stento įvedimas į indo liumeną. Šios operacijos metu laivo dalis nepašalinama. Plokštelė sunaikinama specialiu balionu ir išleidžiamas laivo liumenas. Stentavimas yra modernus, mažo poveikio ir efektyvus metodas, tačiau jis yra labai brangus.
  • Endarterektomija yra atvira operacija, kurioje neuždengtas uždaras plotas, tačiau išpjautas į indą, plokštelė pašalinama ir atkuriama sienelės vientisumas.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip papildomas pagrindinis gydymas ir tik su gydytojo sutikimu. Naudojant vaistažolių tinktūras ir dedekles, galite sumažinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Prevencija

Aterosklerozės BCA prevencijos pagrindas yra sveikus gyvenimo būdas:

  • tinkama mityba;
  • vidutinio sunkumo užsiėmimai, kurie padeda išlaikyti geros formos arterijas;
  • vengti alkoholio ir rūkyti.

Išvada

Su smegenų kraujagyslių arterijų nugalimu reikia privalomo gydymo. BCA patologijos gali sukelti sunkių pasekmių, negalios ir mirties atvejų, nes šie kraujagyslės tiekia kraują į smegenis. Jų klastingumas yra tas, kad ankstyvose vystymosi stadijose nėra aiškios simptomatologijos.

Aterosklerozės priežastys, diagnozė ir gydymas

Brachiocefalinės arterijos (BCA) yra kraujagyslės, per kurias patenka kraujas į galvos smegenis ir minkštus audinius. Dėl šių arterijų pralaimėjimo atsiranda tokių rimtų pasekmių kaip smegenų kraujo tiekimo sutrikimas.

Procesas, kurio metu pasireiškia kraujagyslių sienos pasikeitimas, yra vadinamas minkštinančia aterosklerozė. Jei suformuota plokštelė mažiausiai 50% dubliuoja indo liumeną, tokia aterosklerozė vadinama nestenotiška. Jei plokštelė padidėja, kraujotaka sutrinka, tada procesas vadinamas stenotišku.

Manifestacijos

Brachiocefalinė liemuo yra pagrindinė arterija, besitęsianti nuo aortos. Jis suskirstytas į tris dešines arterijas: karotinę, subklavianą ir stuburo. Ji yra atsakinga už kraujo tekėjimą smegenyse ir dešinėje pusės peties diržą. Kai kraujotakos sistema yra sutrikusi, pasikeičia kraujo pasiskirstymas, o tokie organų pakitimai dažnai sukelia insulto vystymąsi.

Nestabili aterosklerozė susidaro taip:

  1. Nedideli pokyčiai atsiranda arterijų sienose.
  2. Yra nedidelis ištempimas.
  3. Susidaro plokštelės susidarymas.

Šis reiškinys pasireiškia vyrams nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimt metų, dažniau pasitaiko tarp vyrų. Nestabili aterosklerozė nelaikoma nepriklausoma diagnozė. Paciento skundų pobūdis priklauso nuo to, kuris organas labiausiai kenčia nuo kraujo tiekimo sutrikimo. Taigi, simptomai pažeidimai gali būti panašus į širdies liga, vegetatyvinio-kraujagyslių distonija apraiškas ir kt. Dažniausiai nestenoziruyuschy aterosklerozės brachicefalinių arterijose.

Diagnozė ir simptomai

Brachiocefaliniai indai yra labiau linkę formuoti aterosklerozines plokšteles. Jų buvimas paciente gali sukelti insultą. Tačiau tai dažniau pasitaiko stenozės tipo. Jei plokštelė užima mažiau nei pusę arterinio lumeno, tada nestosterinė aterosklerozė gali sukelti tik kraujo apytakos sumažėjimą, o ne rimtus sutrikimus ir kraujo tekėjimo pertvarkymą.

Diagnostika atliekama ultragarso doplerografijos pagalba, su kuria jie atskleidžia

  • arterijų sienelių būklė;
  • kraujo tėkmės greitis;
  • kraujagyslių sienų pažeidimas;
  • stenozės laipsnis.

Taip pat yra ne stenozinis aterosklerozės tipas, kuris paveikia pagrindines galvos arterijas. BCA aterosklerozė pacientui sukelia šiuos simptomus:

  • silpnumas;
  • "Mušia" prieš akis;
  • trumpas tirpimas;
  • akių tamsėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas galvos ir ausyse.

Dažniausiai pacientas patiria agonuojantį galvos svaigimą, kuris pasireiškia staigiais judesiais, taip pat dėl ​​mažo kraujospūdžio. Ši būklė rodo, kad nepakankamas kraujo ir deguonies kiekis patenka į smegenis.

Jei pacientui pasireiškia šie simptomai, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją ir būti ištirtas. Kuo anksčiau jūs einate į gydytoją, tuo efektyvesnis gydymas bus.

Priežastys ir gydymas

Brachiocefalinių arterijų ekstrakranialinių sričių aterosklerozė atsiranda dėl šių veiksnių:

  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • aukštas kraujospūdis;
  • rūkymas;
  • vartoti kontraceptines tabletes;
  • antsvorio;
  • sėdimas, sėdimasis gyvenimo būdas.

Šių sąlygų kraujagyslių sienelių struktūra keičiasi, susidaro aterosklerozinės plokštelės, kurios padeda sumažinti kraujo tekėjimą. Jei paciento ultragarso atskleidė neįprastą gumburo ant kraujagyslių sienelių, o kraujo pralaidumas procentais vietą sumažėja, gydytojas sprendžia dėl tolesnio gydymo.

BCA aterosklerozė gydoma tiek vaistu, tiek operacija. Narkotikų kelias yra tinkamas, jei kraujo indai yra siauresni. Pacientui skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitai.

Gydymo metu būtina stebėti kraujo spaudimą ir cholesterolio kiekį, kovoti su hipodinamija, taip pat stengtis išvengti stresinių situacijų ir nustoti rūkyti.

Chirurginis gydymo metodas yra vartojamas, kai išryškėja BCA aterosklerozė. Yra dviejų rūšių operacijos:

  1. Atvira operacija, kurioje pašalinama nukentėjusi zona, o arterijos yra susiuvamos.
  2. Endovaskulinė chirurgija, kurioje stentas į plokštelę įdėtas į indą. Po tokios taupančios intervencijos pacientas gali praeiti normaliam gyvenimui po kelių dienų. Tačiau operacijos kaina yra gana didelė, todėl ne kiekvienas pacientas pasirenka šį gydymo būdą.

Kiekviena chirurginė intervencija turi tiek privalumų, tiek trūkumų, kurie pasireiškia galimų komplikacijų forma. Jei diagnozė atskleidė nedidelį susiaurėjimo procentą, neatneškite reikalo į operaciją. Geriau pradėti vaistinius preparatus laiku, kad būtų išvengta sklerozinių plokštelių augimo, kad laiku būtų galima patikrinti brachiocefalines arterijas.

Brachiocefalinių indų aterosklerozės požymiai ir patologijos gydymo metodai

Aterosklerozės samprata daugeliui žinoma. Tai yra negrįžtamas plokštelių formavimo procesas arterijose ir induose. Kai plokštelė tampa pakankamai didelė, sutrikusi kraujo apytaka.

Brachiocefalinių indų aterosklerozė yra dažniausia ir laikoma labiausiai pavojinga, nes brachiocefalinė liemens suteikia smegenų audinio maitinimą. Jei kraujotaka šiuose kraujagysliuose yra sutrikusi, smegenys pradeda kenkti pirmiausia.

Aprašymas ir ligos priežastys

Brachiocefalinių indų aterosklerozė yra liga, kurios metu sutrikęs įprastas kraujo tekėjimas į smegenis.

Brachiocefalinis kamienas turi svarbią funkciją, jis suteikia ryšį tarp centrinės aortos ir smegenų. Jis eina iš dešinės pusės esančios aortos, dalijantis į subklaviną, miego arterijas ir stuburo arterijas.

Kai tik brachiocefaliniai indai persidengia su plokštelėmis, smegenys pradeda kenkti, o tai yra labai pavojinga ir gali sukelti insultą.

Brachiocefalinių indų aterosklerozė visuose laikais vystosi. Tai yra neišvengiamas procesas. Per metus, kraujagyslėse susidaro cholesterolio plokštelės, jų šleifas siaurėja, o sienos tampa mažiau elastingos. Kraujagyslių aterosklerozės priežastys - su amžiumi susiję pokyčiai organizme, kraujagyslių susidėvėjimas.

Tačiau vis dažniau ši liga jauniems žmonėms diagnozuojama. Šie veiksniai turi įtakos aterosklerozės laipsniui:

  • Rūkymas Sunkūs rūkalai dažniau patiria kraujagyslių ligas. Taip yra dėl to, kad nikotinas ir derva, patenkantys į kūną, pažeidžia kraujagyslių pralaidumą, sumažina sienų elastingumą.
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Žinoma, kad cholesterolio plokštelės yra labiausiai paplitusi aterosklerozės priežastis. Riebalų ląstelės nusėda ant kraujagyslių sienelių, formuojant plokšteles, kurios laikui bėgant didėja. Laivo liumenis yra sumažintas ir gali susidaryti obstrukcija laivui.
  • Hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis padidina kraujagysles ir dažnai padidina kraujagyslių susidarymą induose. Jei reikia, turite nuolat stebėti savo spaudimą ir reguliuoti jį vaistiniais preparatais.
  • Nutukimas. Su antsvoriu aterosklerozė yra daug paplitusi. Tai yra riebalai, kurie turi įtakos brachiocefalinio kamieno indų okliuzijai.

Brachiocefalinių indų aterosklerozė turi savo veislių. Išskirkite stenozuojančią ir nestabilią aterosklerozę. Ne stenozuota aterosklerozė, plokštelė ne visiškai blokuoja indą. Išlieka apie 50% lumenos, leidžiančios kraują cirkuliuoti. Tai potencialiai pavojinga, bet ne mirtina būklė.

Stenozuojantis aterosklerozė yra kartu su didelėmis plokštelėmis, kurios sukelia kraujagyslių užkimimą, sutrinka kraujo tiekimas į smegenis ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Simptomai ir komplikacijos

Galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas, susilpnėjęs dėmesys ir atmintis - brachiocefalinių kraujagyslių aterosklerozės požymiai

Brachiocefalinių indų aterosklerozės požymiai pasirodo palaipsniui. Jei nedidelis kiekis plokštelių, jie gali pasirodyti ne visi.

Po kurio laiko plokštelės padidėja ir sukelia tam tikrą simptomatologiją:

  • Galvos svaigimas ir galvos skausmas. Galvos skausmas gali būti stebimas tik tam tikroje padėtyje, pavyzdžiui, su aštriu galvos pasukimu. Su normaliu kraujo tekėjimo nutraukimu dešinėje pusėje, kūnas pradeda atstatyti ir sustiprinti smegenų galingumą kairėje, dėl ko sukelia galvos svaigimą.
  • Emocinis nestabilumas ir atminties sutrikimas. Su brachiocefalinių kraujagyslių aterosklerozė smegenys pradeda kenkti, sutrinka jo funkcijos, kuri veikia tiek paciento nervų sistemą, tiek atmintį, ir koncentraciją. Dažnai ligos fone vystosi depresija, depresija.
  • Nudegimas Dėl sutrikusio kraujo tėkmės smegenyse gali pasireikšti nudegimas, kai bet koks nesėkmingas galvos judėjimas, esant stipriam stresui.

Ligos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo stadijos ir kraujagyslių susitraukimo laipsnio. Pirmojoje stadijoje plokštelės vis dar mažos, todėl jų nėra ar jie yra nereikšmingi (silpna mokinių reakcija į ryškią šviesą). Antrasis etapas yra kartu su galvos skausmais, alpuliu, sutrikusia atmintimi ir dėmesiu. Trečioje stadijoje smegenų audinys pažeistas, jo funkcijos labai sutrinka.

Brachiocefalinių indų aterosklerozė dažnai sukelia įvairias komplikacijas. Žmonėms, sergantiems antrojo šios ligos etapu, gali būti priskirta trečioji neįgalumo grupė, nes jų gyvenimas tampa labiau ribotas, jie negali greitai atlikti tam tikrų tipų darbo, taip pat kenčia jų rankų motoriniai įgūdžiai.

Dažniausia ir pavojinga aterosklerozės komplikacija yra insultas.

Tai yra būklė, kai smegenų audinio kraujas labai sutrikęs arba visiškai sustabdytas, dėl ko atsiranda alpulys ir paralyžius. Smegenų ląstelių dalis miršta dėl insulto pavojaus, o funkcija, kurią jie atlieka, yra prarasta. Tai gali būti kalbos praradimas, kai kurių galūnių paralyžius ir kt. Dažnai šie padariniai yra negrįžtami.

Diagnozė ir gydymas nuo narkotikų

Ultragarso tyrimas - efektyvi diagnozė brachiocefalinių arterijų aterosklerozei

Norėdami nustatyti pradinę aterosklerozę, galite naudoti MR arba ultragarsą. MR prietaisas leidžia atlikti išsamų laivų ir arterijų tyrimą. Ši procedūra vadinama MRA (magnetinio rezonanso angiografija). Tai leidžia įvertinti kraujagyslių, venų ir arterijų, esančių kaklelyje, ir smegenų šėrimo būklę.

Šis diagnostinis metodas laikomas labai veiksmingu, neskausmingu, bet brangiu. MRT procedūra neįmanoma naudojant širdies stimuliatorių ar metalinius implantus.

Kitas kraujagyslių ir arterijų būklės įvertinimo metodas - ultragarsinis dopleris. Išoriškai procedūra nesiskiria nuo standartinės ultragarso procedūros, tačiau ekrane rodomas spalvotas vaizdas, leidžiantis įvertinti kraujo tėkmės darbą kūne. Ultragarso doplerio pagalba galima nustatyti visas smegenų kraujagyslių apgadintas vietas, susiaurinti ir išplėsti.

Aterosklerozės gydymas nustatomas po diagnozės nustatymo ir paciento būklės įvertinimo.

Jei sąlyga yra kritinė, priskiriama operacija. Jei nereikia operacijos, pacientas yra užregistruotas neurologu, jis reguliariai tikrinamas ir gydytojas paskyrė keletą vaistų.

  • Aspirinas. Asteroidų vartojimo metu aspirinas trunka beveik visą gyvenimą, vartojant tik trumpus pertraukas. Tai priešuždegiminis vaistas, apsaugantis nuo kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo. Aterosklerozėje šis vaistas skirtas normaliai smegenų kraujotakai ir insulto prevencijai.
  • Vaistą plečiantys indai. Šie vaistai yra Actovegin, Curantil. Jie yra paimti kursai, siekiant sumažinti kraujagyslių spazmą, jų liumenų ekspansiją. Narkotikai skirti atsargiai širdies nepakankamumu, šlapinimosi sutrikimais, plaučių edemu.
  • Statinai. Tai vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį, kuris yra pagrindinė aterosklerozės priežastis. Šie vaistai yra rozuvastatinas, atorvastatinas, sivastatinas, lovastatinas. Jie plonuoja kraują, palengvina uždegimą, mažina cholesterolį, plečia ir atpalaiduoda kraujagysles.

Chirurginis gydymas

Jei plokštelės jau pakankamai didelės, o insulto tikimybė yra didelė, planuojama pašalinti paveiktą laivo dalį.

Brachiocefalinių arterijų aterosklerozėje yra 3 įmanomos chirurginės intervencijos:

  1. Atvira veikla Tokioje operacijoje nustatoma paveiktoji plotas su plokšteliu, tada jis pašalinamas ir indas sujungiamas.
  2. Endovaskulinė intervencija. Tai modernesnis operacijų būdas kraujagyslėse ir arterijose. Pagal šią procedūrą dalis indo nepašalinama ir į ją įvedamas specialus balionas, kuris slėgiu naikina plokštelę ir išleidžia indo liumeną. Tuo pat metu sukurtas specialus stentas. Jis dedamas ant baliono ir kai balionas jau yra arterijoje, stent atidaromas ir pasireiškia akių struktūra, kuri palaiko indą normaliomis sąlygomis ir neleidžia jam susiaurėti. Ši operacija nereikalauja krūtinės pjovimo, taip pat leidžia įdiegti keletą stentų įvairiose laivo dalyse, tačiau, deja, ši procedūra ne visada įmanoma, todėl atvira operacija išlieka viena iš populiariausių.
  3. Eversijaus karotina endarterektomija. Ši operacija susijusi su akių pašalinimu iš plokštelės ir kraujagyslių ir kraujagyslių išsiveržimo. Operacija atliekama naudojant specialų veikimo mikroskopą. Susidariusio indo plotas išpjaustytas, tada plokštelė yra pašalinama naudojant specialius įrankius, o indas yra susiuvamas.

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Komplikacijos yra įmanomos bet kokia operacija. Iš anksto apie tai įspėja iš anksto ir paaiškina chirurginio gydymo metodo pasirinkimą.

Endovaskulinė chirurgija vartojama žmonėms, sergantiems sunkia širdies liga, kai atvira operacija gali būti trauminė.

Chirurginis aterosklerozės gydymas yra rimtas žingsnis, galintis sukelti pasekmes, bet išsaugoti paciento gyvenimą.

Verta prisiminti, kad nė viena operacija neužtikrina, kad ateityje nebebūtų plokštelių. Po operacijos būtina laikytis aterosklerozės prevencijos taisyklių: valgyti teisingai, valgyti mažiau gyvulinių riebalų, kuo daugiau judėti, atsisakyti blogų įpročių, reguliariai tikrinti, išvengti stresinių situacijų.

Naudingas video - brachiocefalinių arterijų ultragarsu:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

SHEIA.RU

Brachiocefalinės arterijos: kas tai yra, anatomija, cerebralinė oksimetrija

Brachiocefalinių arterijų anatomija ir ligos

Brachiocefalinės arterijos yra pagrindinės kraujagyslės, susijusios su galvos smegenų ir minkštųjų audinių krauju. Šios arterijos yra: miego, slankstelių, subklavinų, taip pat jų jungtis, sudarantys brachiocefalinę kamieną. Šie laivai sudaro Illizievo slėnį, atsakingą už kraujo tėkmės pasiskirstymą galvoje. Brachiocefalinių arterijų pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių. Norint suprasti tokių patologijų priežastis, būtina susipažinti su šių indų anatomija.

Anatomija

Jei kraujotakas sutrikdytas vienoje Wellisian Circle arterijose, likusiems laivams taip pat reikės pertvarkyti savo darbo intensyvumą. Kraujo srautai nebus paskirstomi tolygiai, o tai prisideda prie insulto vystymosi. Aterosklerozė dažniausiai pasireiškia barchiocefalinių arterijų srityje. Tai atsitinka dėl įvairių kraujagyslių traumų ir trombocitų kaupimosi jose, kurie, palaipsniui žlugdantys, pažeidžia arterijos raumenų sluoksnį. Šiuo metu išsivysto aterosklerozė.

Brachiocefalinių arterijų anatomija jų šakojime yra sutankinta. Kraujo tėkmė šioje vietoje susiraukia ir sužeidžia arteriją. Aterosklerozinė plokštelė formuojama indo pažeidimo vietoje, kuri gali didinti plotį arba ilgį.

Su plokštelės augimu išilgai indo, kraujo tekėjimas lėtai sutrikdomas, arterija neužsikimšta. Ši patologija vadinama stenozine brachiocefalinių arterijų aterosklerozės sindromu. Rimtų hemodinamikos sutrikimų nėra, nes Veliziyevo ratas sugeba prisitaikyti prie tokių pokyčių. Tai pasiekiama lėto kraujo tekėjimo pertvarkymo.

Stenozuojantis aterosklerozė ir ką specialistas gali nustatyti atlikdamas specialius tyrimus. Tokiu atveju plokštelės pliūpsnyje plėtojamos plaučiuose, dėl kurių dalinai ar visiškai užsikemša. Šio proceso pasekmė yra staigus pažeidimas velizimų hemodinamikos ciklui, arterijai reikės skubios pagalbos. Jei arterija užblokuojama daugiau nei 60%, galime kalbėti apie stenozės vystymąsi.

Aterosklerozės simptomai

Dažniausiai skundas, kurį išgirdo aterosklerozės gydytojai, yra galvos svaigimas ir aštrus galvos pasukimas. Tokio simptomo buvimas yra susijęs su patologiniu kraujo pasiskirstymu vienoje iš pečių juostos pusių, dažnai dešinėje pusėje.

Be širdies ligos, aterosklerozės raida gali paskatinti šias sąlygas:

  • Spengimas ausyse;
  • Dažni galvos skausmai, pasunkėję staigių judesių;
  • Nenatūralus triukšmingas galvoje;
  • Staigus sutrikusio aiškumo, priekinio regos sindromo sutrikimas;
  • Epizodiniai neuralgijos simptomai (galūnių silpnumas, tirpimas);
  • Sumažėjo smegenų veikla;
  • Sąmonės praradimas

Priežastys

Keletas veiksnių gali turėti neigiamos įtakos endotelio struktūrai. Būtent dėl ​​jo pasikeitimo atsiranda aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų ir jų blokavimo sindromo.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima laikyti patologijos vystymosi priežastimi, yra šie:

  • lėtinė hipertenzija,
  • tabako rūkymas
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Šios ligos ir blogi įpročiai pažeidžia endotelio vientisumą, kurio audiniuose atsiranda aterosklerozinės plokštelės. Šios formacijos susideda iš įvairių struktūrų (sunaikintos ląstelės, lipidai ir tt). Laikui bėgant, plokštelės sujungiamos ir sumaišomos, vis daugiau uždaro laivo liumeną, trukdo apyvartai.

Šie veiksniai gali sukelti aterosklerozę:

  • Antsvoris;
  • Sedentinis gyvenimo būdas;
  • Valgyti daug cukraus;
  • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Diagnostika

Neinvazinė smegenų oksimetrija kartais naudojama smegenų oksigenacijai įvertinti. Tačiau šiandien pats pačias išsamiausias ir vienintelis tikslus brachiocefalinių arterijų tyrimo metodas yra ultragarso doplerio sonografija. BCA tyrimas naudojamas pagal echolokacijos principą. Atliekant darbinį paviršių virš tiriamojo ploto, užfiksuojami ultragarsiniai impulsai, kurie paverčia informaciją skaitmeniniu signalu ir perduoda vaizdą monitoriui.

Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti besivystančio ligos sindromą ir šiuos pokyčius brachiocefalinėse arterijose:

  • Nustatykite kraujo tėkmės greitį;
  • Įvertinti ligos sunkumą, ypač aterosklerozę;
  • Žiūrėkite kraujagyslių sienų būklę;
  • Nustatyti bet kokią žalą arterijoms net ankstyvose stadijose;
  • Patvirtinkite stenozės buvimą ar nebuvimą.

Gydymas

Atlikęs tyrimą, remiantis gautais duomenimis, gydantis gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymo strategiją. Jei brachiocefalinių arterijų pažeidimai nėra reikšmingi, galima atmesti chirurginį metodą, gydymas rekomenduojamas konservatyviai.

Darbas su aterosklerozės rizikos veiksniais yra toks:

  1. Kraujospūdžio kontrolė;
  2. Fizinio neveiklumo prevencijos įgyvendinimas;
  3. Atleisti blogus įpročius;
  4. Kontroliuoti cholesterolio kiekį;
  5. Stresinių situacijų šalinimas;
  6. Patvirtinti antikoaguliantai ir antitrombocitai.

Su dideliu žalos BCA, chirurginė intervencija yra būtina. Tokiu atveju atliekama viena iš dviejų operacijų: endovaskulinė chirurgija arba atvira intervencija. Pacientas pats gali pasirinkti chirurginio gydymo metodą, įvertinti jo finansines galimybes ir bendrą sveikatos būklę.

Endovaskulinės chirurgijos metu stentas yra plokštelių formavimo srityje. Šis metodas yra pats švelnus. Po kelių dienų pacientas jau gali gyventi normaliai. Tokia operacija būtų atliekama visiems pacientams be išimties, jei nebūtų brangios.

Atvira operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Sugadinto laivo vietoje yra padaryta ertmės pjūvis, jo dalis pašalinama. Po operacijos operuojama arterija yra sutvirtinta arba įterpiamas protezas. Po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti jų sveikatą, laikytis tinkamos mitybos pagrindų.

Reikia nuolat stebėti cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat atmesti visus blogus įpročius. Kūno svoris taip pat turėtų būti normalus.

Insulto rizika yra tiesiogiai susijusi su kūno arterijų ir kraujagyslių būkle. Kuo siauresnis yra skaistis, tuo didesnė jo plyšimo, užblokavimo ir kraujavimo tikimybė. Sumažėjęs 25%, insulto tikimybė yra ne daugiau kaip 3%.

Jei yra stenozės sindromas ir jis yra besimptomiškas, o šviesumas yra 40%, tada kraujavimo tikimybė yra 11%. Nepaisant šių žemų rodiklių, kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, BCA reikia nedelsiant ištirti.

Brachiocefalinių arterijų dvipusis skenavimas - kas tai yra ir kaip tai naudinga

Brachiocefalinių arterijų ultragarso ultragarsinis nuskaitymas arba sutrumpintas BCA ultragarsinis dvipusis ultragarsinis tyrimas yra modernus ultragarso metodas indų, įskaitant miokardo ir stuburo, kurie tiekia kraują į smegenis, ir subklavijų arterijas, diagnostiką.

Visų pirma žmogus, kuris yra priskirtas šiai studijai, gali paklausti, kokie yra brachiocefalinės arterijos ir kur jie yra.

Brachiocefaliniai indai yra didžiausi arterijos ir venos, kurios yra atsakingos už kraujo srautą į galvos, smegenų ir viršutinių galūnių audinius. Jie taip pat vadinami liemenu.

Bendra informacija

Brachiocefalinės arterijos apima karotinę, subklavianą, stuburo ir jų jungtį, kuri sudaro brachiocefalinę kamieną. Šie indai ir kai kurie kiti šalia smegenų bazės sudaro Illiziyevo ratą, kuris yra atsakingas už kraujotakos paskirstymą visose smegenų dalyse.

Kas tai yra - dvipusis skenavimas brachiocefalinių arterijų srityje ir koks yra technikos poveikio pagrindas?

BCA tyrimo aparatas pagrįstas echolokacijos principais. Darbinis paviršius spinduliuoja ir tada sugeria ultragarso impulsus. Informacija konvertuojama į skaitmeninį signalą. Taigi vaizdas pasirodo monitoriuje.

Šis metodas pagrįstas B-režimo privalumais - vizualiu kraujagyslių ir aplinkinių audinių būklės interpretavimu ir dopleroskopija - kokybinėmis ir kiekybinėmis kraujo tekėjimo savybėmis. Doplerio spektrą taip pat galima papildyti spalvų atvaizdavimu.

Kas rodo "UZDS BTSA"

UZDS BCA rodo:

  • laivų liumenai;
  • kraujo krešuliai, plokštelės, atsiskyrimas;
  • stenozė, sienų išsiplėtimas;
  • plyšimas, aneurizmas, deformacijos.

Su UZDS pagalba BSA gali būti diagnozuota:

  • kraujagyslių patologijos;
  • kraujagyslių hipoplazija;
  • sienos tonas IRR pažeidimas;
  • aterosklerozė;
  • arterijų aneurizma;
  • fistuliai tarp laivų;
  • angiopatija;
  • trombozė;
  • kraujagyslių traumos;
  • varikozinės venos

UZDS padeda įvertinti kraujagyslių anatomiją, nustatyti kraujo tekėjimo charakteristikas, įvertinti sienelių ir liumenų būklę. Taigi ankstyvoje stadijoje galima diagnozuoti aterosklerozines plokšteles, kraujo krešulius, vingiuotus arterijas ir jų stratifikaciją.

Ypatybės

Pradinis aterosklerozės požymis, kuris gali būti parodytas ultragarso tyrime, netgi nėra apnašas, bet siaurėjanti miokardo arterijos sienelė yra tik milimetro dalimi. Šis dvigubas nuskaitymas yra gerai apibrėžtas. Taip pat vadinamas intima-medijos komplekso storis (taip vadinamas KIM). CIM yra įvertintas gydymo veiksmingumui įvertinti.

IMI padidėjimas daugiau kaip 1 mm dažniausiai susijęs su tokiais rizikos veiksniais kaip rūkymas, arterinė hipertenzija, diabetas, padidėjęs cholesterolio kiekis ir tt

Kai liga progresuoja, pradeda formuotis plokštelės. Paprastai jie yra lokalizuoti vadinamuoju. Karotinės bifurkacija yra bendrosios miego arterijos padalijimo į vidinę ir išorinę vietą vieta. Plokštelių buvimas šiame segmente yra rimtas insulto ir miokardo infarkto rizikos veiksnys. Todėl labai svarbu laiku nustatyti aterosklerozinius pokyčius ankstyvosiose stadijose.

Dvipusis skenavimas atskleidžia plokštelės dislokacijos vietą, taip pat jo formą, dydį, struktūrą ir stenozės laipsnį (sūkurio sienelę). Kai lumenas jau yra visiškai uždaras, tai yra okliuzija.

BCA tyrimo metu gleivinės arterijos dažnai nustatomos dėl jų pailgėjimo. Arterijos yra pailgintos dėl aterosklerozės ir aukšto kraujospūdžio. Nugaros dalies arterijų kreivumas dažniausiai atsiranda dėl stuburo kaklo segmento defektų. Jei akliškumas sukelia šviesos pririšimąsi, tai gali sukelti smegenų kraujotaką.

Ultragarsinis nuskaitymas taip pat naudojamas pacientams, turintiems trauminį kraujagyslių pažeidimą: sienų atskyrimas ar pan. Pagrindinis šios ligos simptomas yra sunkus galvos skausmas, kurio negalima sumažinti įprastomis skausmą malšinančiomis priemonėmis.

BCA pranašumai yra:

  1. labai informatyvus;
  2. tyrimo efektyvumas;
  3. saugumas ir pakartotinių galimybių;
  4. neskausminga procedūra.

Tyrimo metu ekrane susidaro vaizdas, panašus į įprastą ultragarsinį nuskaitymą, bet prieš jį aiškiai matomas indas, kuriame susidaro kraujas. Dėl UZDS pranašumų BCA laikomas auksiniu standartu patologijų diagnozavimui. Savalaikis kraujagyslių ultragarsas gali išgelbėti gyvybes ir išvengti negalios.

Indikacijos

Dvipusio skaitymo BCA skyrimo požymiai yra:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • neatitikimas;
  • slėgio problemos;
  • alpimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • galūnių jautrumas (tirpimas);
  • neryškus regėjimas;
  • mirksi akys;
  • atminties sutrikimas ir sumažėjusi koncentracija;
  • priešoperacinis tyrimas.

Tiesioginės tyrimo požymiai yra šios patologijos:

  • aterosklerozė;
  • VSD;
  • hipertenzija;
  • širdies liga;
  • kaklo sužalojimai;
  • arterijų ir venų ir kitų kraujagyslių traumų suspaudimas;
  • vaskulitas;
  • kraujo sutrikimai;
  • patyrė insultą ar širdies priepuolį.

Paruošimas

Pasiruošimas prieš tyrimą yra pašalinti iš meniu produktus ir indus, kurie gali paveikti tonus ir užpildyti kraujagysles, kurios iškreipia tyrimo rezultatus.

Prietaiso naudojimas yra visiškai nekenksmingas ir neveikia žmogaus kūno.

Kaip yra

Pacientas yra ant nugaros ant sofos šalia prietaiso, gydytojas uždeda pagal kaklą pagalvėlę. Galva turi būti nukreipta nuo aparato. Gydytojas tepuoja odos paviršių geliu, kuris palengvina ultragarsinį signalą.

Po jutikliu, gydytojas išnagrinės segmentą pagal segmentą, stebėdamas signalo pokyčius monitoriuje. Jis gali šiek tiek paspausti jutiklį ant indų arba paprašyti trumpo laiko sustoti kvėpuoti.

Tyrimo metu nerekomenduojama: gydymo pojūtis nesiskiria nuo įprasto, žinomo visiems ultragarsu. Tyrimas trunka 20-30 minučių.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Skaitytuvas įrašys reikiamus rodiklius, gydytojas juos pridės prie nuskaitymo protokolo. Doplerio spektro iššifravimas, kraujo judėjimo kartogramos užtruks ne ilgiau kaip 10 minučių, po to gausite stenogramą.

Skenavimo rezultatas yra gauta informacija, išspausdinta su tirtų indų sąrašu, jų dydžio ir būklės aprašas. Išskodavimas leidžia nustatyti, ar indai atitinka anatominę normą, ar yra patologijos, ir tt Remdamasis iššifruotu būdu, jūsų gydytojas prireikus nurodo gydymą.

Dekodavimas atliekamas lyginant rodiklius:

  1. kraujo tekėjimo pobūdis;
  2. jo greitis: sistolinis (max) ir diastolinis (min);
  3. sienelės storis;
  4. pulsatoriaus indeksas (vadinamasis PI) yra skirtumo tarp max ir min greičių vidurkis (maksimalaus greičio ir dviejų minų, padalytų iš trijų, santykis) santykis;
  5. rezistinis indeksas (vadinamasis RI) yra skirtumo tarp max ir mino greičių ir minų santykis;
  6. sistolinis-diastolinis santykis: maksimalus greitis padalintas iš min.

Kraujospūdis apskaičiuojamas išorinėse ir vidinėse miego arterijose, bendras (HCA ir ICA, CCA) virš blokas (NBA), pirminis (OA), nugarkaulis (PA) ir jo segmentai, kurių kiekvienas turi savo pavadinimą, pavyzdžiui, Vo, V1, V3 ir tt

Taip pat priekinėje, užpakalinėje, vidurinėje smegenų arterijose (PMA, ZMA, SMA), subklavininėse (PKA), priekinės ir užpakalinės jungties (PSA, CSA) arterijose. Taip pat galima atlikti horizontaliųjų ir vertikalių kūno indeksų pokyčių vertinimą.

Galima apibendrinti, kad BCA UZDS yra specialus ultragarso diagnostikos metodas, skirtas indams, kurie maitina smegenis, kitus galvos, kaklo ir viršutinės galūnės diržas.

Tai yra prieinamas, saugus, išsamus ir informatyvus tyrimas, kuris po dešimties minučių gali parodyti laivų būklę ir nustatyti kai kurių nemalonių simptomų priežastis. Metinis tyrimas leis 90 proc. Prognozuoti smegenų insultą.

Brachiocefalinės arterijos (BCA): vaidmuo, anatomija, patologija ir jo diagnozavimo metodai

Brachiocefalinės arterijos (BCA) yra didelės kraujagyslių ląstelės, kurios kraują patenka į vieną iš svarbiausių žmogaus organų - smegenų. Kadangi pagrindinis kraujo kiekis kraujyje patenka į smegenis ir galvos audinius būtent per šiuos indus, jų pralaimėjimas sukelia ne tik nemalonius simptomus, bet ir yra labai pavojingas dėl sunkių komplikacijų.

Aterosklerozė, tokia dažna tarp šiuolaikinių žmonių, laikoma pagrindiniu patologiniu procesu, vykstančiu ant brachiocefalinių arterijų sienelių. Arterijos susiaurėjimas dėl plokštelės neišvengiamai veda prie sutrikusio kraujo tekėjimo, ir šiuo atveju kenčia smegenys.

Brachiocefalinių arterijų tyrinėjimui naudojami įvairūs diagnostiniai metodai, o patologiją galima nustatyti ne tik brangiai kainuojančiomis procedūromis, bet ir tradiciniu ultragarsu - pigiu, prieinamu ir saugiu būdu.

Brachiocefalinių arterijų anatomija

Brachiocefaliniai indai pateikiami:

  • Pečių galva ir jos šakos;
  • Kairysis subklavinė arterija;
  • Kairės bendrosios miego arterijos (OCA).

Visi šie indai kilę iš aortos arkos. Brachiocefalinė bagažinė yra trumpas, iki penkių centimetrų ilgio indas, kuris dešinėje pusėje yra su dviem didelėmis šakomis - dešinysis paklvalinas ir dešinysis OCA. Kairė OCA yra nukreipta iš aortos į viršų, į kairę šoninės-kairakio sąnarį.

Dažni miego arterijos turi apvalkalo plotį apie 6-8 mm, bet ne mažiau kaip 4 mm. Pasiekę skydliaukės kremzlės viršutinį kraštą, jie atsitrenkia į dešinę ir kairę vidinę ir išorinę miego arterijas. Bifurkacija taip pat gali būti hipoidinės kaulų arba žandikaulio kampo lygyje. Į šią vietą, OCA eina vienas stiebo, "nesiunčiant" į bet kurios arterijos šakos audinius.

Iš išorės miego arterijos (NSA), beveik iš karto po jo šaltinio, bendra, suteikia devyniems arteriniams kraujagysliams, tiekiantiems minkštųjų audinių ir galvos struktūras.

Vidinė miego arterija (ICA) siunčiama į kaukolės ertmę, o viršvelo formos dalyje ji dalyvauja "Willis" apskritimo formavime ir paaukoja dideles smegenų arterijas - priekines ir vidurines smegenų arterijas.

Pirmoji ICA šaka yra orbitinis kraujas į akis ir anastomuojantis su indais - ICA šakomis. Kartu su šiais komunikacijos būdais, kraujo tekėjimas įvyksta su ICA pralaimu.

Kairysis subklavinė arterija ateina iš aortos lanko ir palieka krūtinės ertmę vidurio trečiojo klaviatūros lygyje, po to abu subklavijos arterijos palei lygiagrečiai šiai kaulai ir siunčiamos į pakilimo sritį, kur prasideda viršutinės galūnės tiekiantys indai. Pogrupio arterijų skersmuo siekia 9 mm.

Svarbios arterijos šakos, pradedant nuo subklavijo, yra stuburiniai, eina į kaukolės ertmę ir, jungdami, formuojant pagrindinę (basilar) arteriją, plečiant užpakalines smegenų arterijas, įtrauktas į Willis apskritimą.

Taigi, einant ir įvesdami kaukolę, kraujas iš ICA, HCA ir subklavinų arterijų jungiasi į didelę anastomozę - Willio apskritimą, nukreipiantį kraują tam tikros arterinės sistemos pažeidžiamumo sąlygomis.

Skirtingai nuo Williso apskritimo, svarbaus smegenų mitybai, varianto anatomija, BCA turi gana pastovią struktūrą. Todėl rekordiškai diagnozuojamos brachiocefalinių arterijų filialų anomalijos. Tarp jų yra:

  1. Visiškas absulsinis pečių galvos nebuvimas, kai CCA ir subklavinė arterijos prasideda tiesiai iš aortos, panašios į kairę;
  2. Kairiosios arterijos pradžia iš aortos, dešinė - ne iš subclavian, bet iš OCA;
  3. Nugarkaulių arterijų liumenų asimetrija dažniausiai yra kairėje, jų minimalus skersmuo yra 2 mm, o didžiausias skersmuo yra 5,5 mm.

Vaizdo įrašas: Brachiocefalinių arterijų anatomija

Brachiocefalinių arterijų (BCA) aterosklerozė - jų pagrindinė patologija

Aterosklerozė laikoma vienu iš dažniausių patologinių procesų, vykstančių arterijose, tiekiančiose smegenis ir galūnes. Vasokonstrikcija neišvengiamai veikia smegenų darbą, kuris kenčia nuo arterinio kraujo tiekimo stokos ir hipoksijos.

Brachiocefalinių arterijų aterosklerozė išsivysto dėl tų pačių priežasčių kaip ir panašus aortos pažeidimas, širdies arterijos, inkstai, galūnės. Brandžios ir senatvės, antsvorio, fizinio aktyvumo stoka, nesveikos dietos, blogi įpročiai, riebalų metabolizmo sutrikimai yra linkę į tai.

Būtinos plokštelės atsiradimo sąlygos yra arterijų sienelių vidinio sluoksnio pažeidimas, kurį sukelia aktyvus kraujo tėkmė, didelis intravaskulinis slėgis, turbulentinis kraujo tekėjimas kraujagyslių šakojimosi vietose. Augantis plokštelės ilgis gali būti nepastebėtas, nes arterijų lumenas yra gana platus, tačiau anksčiau ar vėliau aterosklerozės progresavimas veda prie smegenų kraujo pertraukimo.

BCA aterosklerozė gali būti:

Brachiocefalinių arterijų nekonsokoninė aterosklerozė pasakoma, kai plokštelė daugiausia išilgai išilginės arterijos auga, nesukeliant jos reikšmingo susiaurėjimo. Akivaizdu, kad kraujo tėkmė vis tiek bus pažeista, tačiau visiškai neįmanoma užblokuoti. Kai padidėja plokščia plokštelė, smegenų kraujotakos sistema yra atstatyta naujomis sąlygomis - įjungiami įkaitai, kraujas nukreipiamas į Willio apskritimo komponentus, o smegenys gauna reikalingą mitybą.

Aterosklerozė taip pat laikoma nenuosekliu, kai plokštelė neperlapia pusės arterijos lūžio. Kai liga progresuoja, ne stenozinis pažeidimas gali tapti stenozuojamas - auga plokštelė uždarys pusę ir netgi bus didesnė už indo skersmenį.

Daug rimtesnė yra brachiocefalinių arterijų stenozuojančios aterosklerozės būklė. Tuo pačiu metu aterosklerozinė plokštelė išsikiša į indo liumeną ir sukelia sunkią stenozę, o jo plyšimas ar žala išoriniam dangalui kelia grėsmę vietiniam trombų susidarymui ir visiškam arterijos užkimšimui.

visos arterinės stenozės išsivystymo stadijos

Atsižvelgiant į BCA aterosklerozės stenozės fone, taip pat atstatomas kraujo tekėjimas, o jo funkcionalumas priklauso nuo Willio apskritimo struktūros. Atsižvelgiant į tai, kad klasikinis smegenų bazės arterijų šakojimas yra daug rečiau paplitęs nei įvairūs variacijų tipai, daugumai pacientų, sergančių aterosklerozei, trūksta kraujagyslių, todėl gali pasireikšti neigiamo poveikio (pvz., Insulto) rizika.

Mėgstamiausios aterosklerozinės plokštelės formavimosi sritys yra tos zonos, kuriose jie suskaidomi arba keičiasi, sukelia kraujo tekėjimo sukrėtimą ir intimos pažeidimus, o dažniausia BCA aterosklerozės lokalizacija yra bendrosios miego arterijos, kuri dalijama į išorines ir vidines šakas, plotas.

Dėl brachiocefalinių arterijų pralaimėjimo kenčia smegenų kraujotaka smegenyse, pastaroji patiria ischemiją (discirkuliacinę encefalopatiją) arba nekrozę (insultą). Šių komplikacijų išsivystymo mechanizmas yra susijęs su hemodinaminėmis priežastimis, kai atsiranda dalinė ar visa arterijos okliuzija, taip pat su emboliais, kai emboliai tampa dalimis iš miego arterijų plokštelės, mikrotrombų nuo aterosklerozinių pažeidimų.

Insulto rizika BCA aterosklerozės fone gerokai padidėja, kai trombozė pasireiškia, atsiradus lūžtėms plokštelėms, kurių storis ar išopėjimas yra paviršiaus, taip pat sunki arterijos stenozė (70-80% ar daugiau).

Be aterosklerozės, brachiocefalinės arterijos sistemoje gali būti ir kitų patologinių procesų, dėl kurių jų siaurėjimas ar sutrikimas kraujyje. Taigi dažni indų pokyčiai yra alkūnės, kilpos, kurios paprastai pašalinamos chirurginiu būdu. Taip pat atsiranda šių arterijų aneurizmos, tačiau gana retai.

Vaizdo įrašas: apie smegenų arterijų stenozę - programa "Gyventi sveikai"

Nedaug simptomų ir gydymo

Brachiocefalinių arterijų pažeidimų simptomai yra susiję, visų pirma, su sutrikusia arterinių kraujagyslių praeinamumu. Smegenys kenčia nuo mitybos trūkumų, todėl daugelis pacientų skundžiasi:

  1. Galvos svaigimas;
  2. Galvos skausmai;
  3. Silpnumas, nuovargis, protinis atsilikimas;
  4. Mirkėjimas "sklando" akyse, uždengimo jausmas;
  5. Išankstinės sąmonės sąlygos.

Jei kraujagyslės viršutinės galūnės sutrikdytos, tada skunduose bus tirpimas, jautrumo praradimas, rankų silpnumas. Dažnai kraujagyslių pažeidimas miego arterijose yra susijęs su emociniais sutrikimais, neuroze, panikos priepuoliais, depresija, nemiga.

Ekspertai, kuriems diagnozuojama stenozė dėl aterosklerozės ar įgimtų anomalijų, pirmiausia nustato konservatyvųjį gydymą - dietą, teisingą gydymą, pakankamą fizinį aktyvumą, kraujo spaudimo kontrolę, kraujagyslių vaistus, vitaminus, neuroprotektorius.

Narkotikų gydymo neveiksmingumas yra įmanomas. Esant vietos pokyčiams indo sienoje, chirurgas gali pašalinti šią arterijos dalį, aterosklerozinę plokštelę pati arba su kraujagyslių sienos fragmentu, gaminti plastiką, įdiegti stentą.

Dvipusis skenavimas, brachiocefalinių arterijų ultragarsas ir kiti tyrimo metodai

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė, periferinių arterijų anomalūs šakelės ilgai gali būti asimptomin ÷ s, tod ÷ l atliekami jokie tyrimai ar netikslūs pokyčiai, susiję su kitos patologijos paieška. Pacientams, turintiems skundų, susijusių su sutrikusia kraujo tekėjimu smegenyse, paprastai yra skiriamas BCA tyrimas, kuris gali sukelti išeminius nervų sistemos pokyčius.

Pagrindiniai kraujagyslių pažeidimų diagnozavimo būdai yra:

  • Ultragarsas (spalvinis dvipusis skenavimas);
  • MR angiografija;
  • MDCT su kontrastu;
  • Radiokontrolerinė angiografija.

Dvipusis skenavimas ultragarsu su Dopleriu (UZDG)

Vienas iš labiausiai prieinamų studijų gali būti laikomas ultragarsu USDG-Doplerio, kurio nereikia didelių medžiagų sąnaudų, yra saugus ir tuo pačiu metu gana informatyvus. Per ultragarsą specialistas gali nustatyti ne tik anatomijos ypatybes, struktūrinius smegenų pokyčius brachiocefalinėse arterijose, bet ir nustatyti kraujo tėkmės parametrus, naudojant dupleksinį spalvų atvaizdavimą.

Kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas yra skirtas pacientams, kuriems yra smegenų kraujotakos simptomai:

  1. Galvos skausmas, galvos svaigimas;
  2. Ausų ar galvos triukšmo pojūtis;
  3. Regėjimo ar klausos sutrikimas;
  4. Sumažėjusi atmintis, dėmesys, intelektualus našumas;
  5. Nemiga;
  6. Kalbos sutrikimų simptomai;
  7. Galūnių trapumas, jų silpnumas;
  8. Kaklo arterijų pulsacija.

Pacientams, kuriems yra smegenų kraujagyslių pažeidimų rizika, patartina atlikti USDG, siekiant anksti diagnozuoti pokyčius ir išvengti sunkių komplikacijų (insultas). Rizikos grupė apima:

  • Su diagnozuota kitos vietos aterosklerozė (kojų kraujagyslės, aortos, vainikinių arterijų ir kt.);
  • Serga diabetu ir kitais metaboliniais sutrikimais;
  • Žmonės virš 40 metų;
  • Pacientai su gimdos kaklelio osteochondroze;
  • Pacientai, patyrę insultą ar miokardo infarktą.

Galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsija nereikalauja jokio specialaus paruošimo, tačiau specialistas rekomenduos tyrimo dieną atsisakyti stiprios arbatos, kavos ir, žinoma, alkoholio. Bent jau dvi valandas prieš procedūrą negalima rūkyti - tai gali sukelti kraujagyslių spazmą ir sukelti klaidingą išvadą apie arterijų būklę.

Su brachiocefalinių arterijų USDG pacientas yra ant jo nugaros, jo kaklas yra išlaisvintas iš drabužių ir juvelyrinių dirbinių, jo galva yra pasukta priešais tiriamus indus. Jutiklis yra apdorojamas specialiu geliu ir juda išilgai priekinio kaklo paviršiaus nuo apatinės žandikaulio krašto iki kumštelių. Tyrimas trunka apie 15-20 minučių. Pagrindinis UZDG pranašumas yra jo nekenksmingumas, todėl negali būti kontraindikacijų nebuvimo, tai yra, vaikai, nėščios moterys, vyresnio amžiaus žmonės, turintys daug rimtų kartu būdingų ligų.

Per standartinį ultragarso režimą gydytojas įvertina plaučių indų plotį, stenozės buvimą jose, šakojimosi pobūdį. Doplerio kartografavimo metodo pridėjimas pateikia informaciją apie kraujo tekėjimo ypatybes ir kryptį.

Jei įtariama brachiocefalinių arterijų patologija ir jų šakos, patartina pradėti diagnozę, tiriant periferines bendrų miego arterijų dalis ir jų bifurkacijos zonas, nes šioje vietoje aterosklerozinės plokštelės dažniausiai sukelia lėtinę smegenų išemiją. Jei ultragarsiniu vaizdavimu su Dopleriu, kai yra ultragarso vaizdavimo su Dopleriu, nėra jokių pagrindinių departamentų, ir yra simptomų, susilpnėjusių smegenų kraujotakai, tada galima atlikti transkranialinę ultragarso schemą - nustatyti pilvo ertmių indų būklę.

Vaizdo įrašas: ultragarsinė anatomija kaklo induose

MR angiografija

Brachiocefalinių arterijų magnetinio rezonanso angiografija atliekama su arba be kontrasto įvedimo. Tai yra vienas iš labiausiai informatyvių būdų nustatyti kraujagyslių sienelių struktūrinius pokyčius, jų storį, arterijų plotį ir jų šakų ypatybes. Nustatęs vietą, aterosklerozės laipsnį, arterinės stenozės sunkumą, remiantis MR angiografijos duomenimis, chirurgas nustatomas pagal chirurginio gydymo tipą ir mastą (stentavimas, endarterektomija ir kt.).

MR angiografijos pranašumai gali būti laikomi labai informatyviais, daugelio tyrimų galimybė visą gydymo laikotarpį, sauga. Tyrime specialistas vertina kraujagyslių anatomiją ir kraujo tėkmės pobūdį realiuoju laiku. Įranga leidžia gauti trimatį vaizdą įvairiose kraujotakos dalyse, atskirai tiriant arterinės ir veninės cirkuliacijos pobūdį smegenyse. Pagrindiniai trūkumai yra didelės išlaidos ir tai, kad reikiama įranga nėra visuose klinikose.

MR angiografijos indikacijos yra tokios pat kaip ir USDG (galvos svaigimas, regos ir klausos patologija, įtariamasis trumpalaikis išemijos priepuolis ar mikrokrampai, osteochondrozė ir kt.). MR angiografijos specialistas nustato aneurizmų, plokštelių, arterijų sienelių, stenozių sienelių išsiskyrimą.

MR angiografija gali būti atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai trunka apie pusvalandį, per kurį pacientas turi nusilpti į nugarą. Jei subjektas negali likti nemobilus dėl amžiaus ar kitų ligų, procedūra atliekama esant narkotikų miego sąlygoms prižiūrint anesteziologui.

Priešingai nei dvipusio brachiocefalinių arterijų skenavimas, MR angiografijoje yra keletas kontraindikacijų, įskaitant:

  • Implantuotas širdies stimuliatorius;
  • Metalinės konstrukcijos, protezai, magnetinio lauko laidai;
  • Galutinis nutukimas;
  • Baimė dėl uždarų patalpų;
  • Psichinės ligos.

Multislice kompiuterinė tomografija (MSCT)

Gana įprastas kaklo kraujagyslių diagnostikos metodas yra daugiaspirinė kompiuterinė tomografija, rentgeno spinduliuotės metodas kontrastinėms arterijoms tirti. Skirtingai nei standartinė angiografija, MSCT leidžia gauti kelis kraujagyslių skyrius ir remtis jų pagrindu erdvinių vaizdų tyrimo srityje.

Kontrastinės medžiagos įvedimui įterpiamas į veną įvedamas kateteris. Gauta informacija nurodo laivo sienelių būklę, defektų buvimą ar trūkumą, susitraukimus, anomalinį kursą. Kraujo tėkmės pobūdį MSCT neįmanoma nustatyti.

Kontraindikacijos į šią procedūrą yra sunkios alerginės reakcijos į kontrastą, lėtinis inkstų nepakankamumas, bronchų astma ir kai kurios kitos sąlygos. Tarp indikacijų - įtariama BCA aterosklerozė, vingiuotumas, aneurizma, įgimtos kraujagyslės kaklo formos.

Radiopaque angiografija

Radiopaque angiografija taip pat gali būti naudojama kaip diagnostinis metodas, tačiau bando jį naudoti vis mažiau. Taip yra dėl to, kad reikia įvesti kontrastinį preparatą, kuris gali sukelti alergines reakcijas ir sustiprinti kraujagyslių sutrikimus, trombozę ir emboliją, o pats metodas reikalauja radiacijos. Jei egzistuoja galimybė atlikti USDG ir MR angiografiją, rentgeno kontrasto tyrimas šiek tiek praranda savo svarbą, tačiau jis vis dar atliekamas planuojant BCA patologijos chirurginio gydymo variantą.

Skaityti Daugiau Apie Laivų