Atrioventrikulinė (AV) blokada 1 laipsnio - kas tai ir kaip gydyti

Laipsnio atrioventrikulinė blokas 1 - patologinė (ne mažiau kaip - fiziologinis) metodą Eketrokardiograma, atspindintis nervų impulso pažeidimą tuo širdies laidžiosios sistemos bandymas.

Norint suprasti, kas yra ši sąlyga ir kaip gydyti 1 laipsnio AV blokadą, būtina paaiškinti, kad širdyje yra vykdoma sistema, kuri turi aiškią hierarchiją. AV mazgas (svetainė Asoff-Tavara) yra tarpatyrinėje pertvaros dalyje ir yra atsakinga už signalo perdavimą kontrakcijai nuo atriovų į skilvelius.

Epidemiologija

1 klasės AV blokada yra gana dažna būklė. Sergamumas didėja tiesiogiai proporcingai senatvėje, nes ilgainiui širdies ligos (ypač širdies ligos) vystymosi rizika gerokai padidėja.

Yra įrodymų, kad 5% pacientų, sergančių širdies sutrikimais, yra 1 laipsnio AV blokada. Vaikams jų dažnis svyruoja nuo 0,6 iki 8%.

Klasifikacija

Pagal dažnį ir dažnumą:

  • atsparus - yra nustatytas ir išlieka ateityje;
  • laikinas (laikinas) - buvo atrastas vieną kartą, bet vėliau išnyko;
  • periodiškai - po to, kai buvo nuspręsta, bet vėl pasirodė.

Pagal lokalizacijos bloką, turinčią AV blokada, yra suskirstyti į:

  • proksimalinis (apatiniojo mazgo dalies pažeidimas);
  • distalinis (paveikta dalis šalia skilvelių);
  • Yra kombinuoto tipo blokados.

Pagal prognozuojamą vertę

  • Santykinai palanki: funkcinio pobūdžio 1 laipsnio proksimalinė AV blokada;
  • Nepageidaujama: blokada yra pilna ūminio tipo, su QRS pratęsimu (distalinis blokas).

AV blokados priežastys

Ligos priežastis galima suskirstyti į organinę ir funkcinę.

Taip pat yra keletas sindromų, kuriuose yra izoliuotas AV mazgelio ir jo ryšulio degeneracija.

1) Kai iš pradžių yra dalinis anatominis (struktūrinis) laidžios sistemos pažeidimas. Tai pastebima, pavyzdžiui, dėl mezotelio įtraukimo į fibrozę po miokardo pažeidimo, miokardito, išeminės širdies ligos, Laimo ligos. Retai atsiranda įgimta abortų blokada (vaikai kenčia nuo motinų su FHTC pacientais). AV mazgai dažnai dalyvauja žemesnio miokardo infarkto metu.

2) Su funkcine blokada, mazgo morfologija nėra pažeista, tik kenčia funkcija, kuri, žinoma, yra labiau pritaikoma korekcijai.

Tokia būklė yra parasimpatinės nervų sistemos yra dominuojantis, pradedant vartoti vaistinį preparatą (beta blokatorius, - bizoprololio, atenololio, kalcio kanalų blokatorių - verapamilio, diltiazemo; glikozidų - Korglikon, strofantin), elektrolitų pakitimais (hipergonadotropinį / hipokalemija).

Taip pat verta pasakyti, kad paprastai gali atsirasti ir laipsnio AV blokada, gydymas nėra būtinas. Tai atsitinka, pavyzdžiui, su profesionaliais sportininkais, jaunais žmonėmis.
3) AV geno degeneraciniai pokyčiai genetinėje patologijoje.

Jie vystosi su mutacijomis geno, koduojančio natrio kardio miocito kanalo baltymų sintezę.

Šie specifiniai sindromai: Leva, Lenegra, idiopatinis mazgo kalcifikacija.

Manifestacijos

Kas yra širdies blokada? Šiuo atveju diagnostikos EKG kriterijus yra PQ intervalo pailgėjimas per 0,2 s, o P dantys yra normalūs, QRS kompleksai neišnyksta.

Klinikiniu požiūriu, ši būklė jokiu būdu nepasireiškia, nes širdis tinkamai sutraukia, nors ir rečiau nei paprastai.

Todėl šioje EKG išvadoje nereikalaujama gydymo, o būklės stebėjimas yra būtinas.

Galbūt simptomų atsiradimas veikiant trigeriui - fizinis. apkrova Esant simptominių išpuolių atsiradimui (alpimas), galvos svaigimas, įtariamas antrojo laipsnio blokada (kitas etapas).

Pacientų stebėjimo programa

Norint pastebėti neužbaigtos blokados progresavimą laiku ir laiku ją ištaisyti, parodyta:

  • kartotiniai EKG tyrimai (daugumą nustato gydytojas);
  • kasdien (Holterio) EKG stebėjimas.

Žinoma, EKG pateikia išsamią informaciją apie ritmo sutrikimus, tai yra 1 laipsnio AV blokada. Tačiau norint nustatyti priežastis, bus naudinga ir papildoma tyrimų, pavyzdžiui, echokardiografija. Diagnostiniu būdu gali būti diagnozuojamas kraujo kraujyje vartojamų vaistų koncentracijos nustatymas, kraujo joninės sudėties tyrimas.

Gydymas

1 laipsnio AV blokada nereiškia, kad vaistas gydomas. Parodyta dinaminė tokių žmonių būklės kontrolė. Tačiau, jei priežastis yra nustatyta ir gali būti pašalinta, tai turi būti padaryta.

Su patologija, atsiradusia dėl narkotikų vartojimo, sumažinama dozė arba vaistas atšaukiamas pasirinkus kitą, elektrolitų sutrikimų atveju - elektroletų pusiausvyros koregavimas. Apibendrinant galima sakyti, kad funkcinis 1 laipsnio AV blokada gali ir turi būti paveiktas; organinio organo dalies pažeidimas turi būti pasirenkamas laukiantys taktikai.

Jei yra įrodyta funkcinio tipo blokada, galite kruopščiai reguliuoti autonominės inervacijos tonas. Taikyti tokius vaistus kaip belloid, teopek.

Ypatybės vaikams

Širdies impulso sutrikimai vaikams yra gana dažni. Taip yra dėl nėštumo patologijos dėl motinų ligų (diabeto, SLE), aplinkos veiksnių ir tt

Širdies susitraukimų dažnis kūdikiams yra skirtingas nei suaugusiems: širdies susitraukimų dažnis - 100 mesti / min. jau laikoma bradikardija ir reikia dėmesio. Todėl pastebimas pirmojo laipsnio AV blokas gimimo metu.

Yra pastebėti šie simptomai: blyškis ar cianozė, mieguistumas, silpnumas, krūtinės atmetimas, padidėjęs prakaitavimas. Tuo pačiu metu klinikiniai apraiškos 1 laipsnio negalima.

Prognozė

Esant funkcinei sutrikimai, jis yra palankus, su organiniais sutrikimais gali kilti progresuojantis patologijos kursas. Distalinės atrioventrikulinės blokados yra daug pavojingesnės komplikacijų pavojaus, nei proksimalinių.

Prevencija

Pirmojo laipsnio AV blokados prevencijai nėra specialių priemonių.

Kaip antrinės profilaktikos priemonė (progresavimo prevencija) galima išskirti būklės stebėjimą, stimuliatoriaus implantavimą (su blogėjimu).

Kas yra AV blokada: priežastys, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra AV blokada, kaip gydymas ir prognozė priklauso nuo gyvenimo sunkumo, kiek laiko implantuojamas širdies stimuliatorius, kaip išlaikyti širdį namuose.

Atrioventrikulinis blokas - nervinės impulsos nutraukimas tarp širdies priekinės ir širdies skilvelių.

Tai atsitiks su sunkiausiu atrioventrikuliniu bloku (3 laipsnis)

Koordinuojamą širdies darbą koordinuoja autonominė širdies laidojimo sistema. Jį sudaro specialūs raumenų skaidulai, kurie gali atlikti nervinį impulsą. Autonominės širdies laidžios sistemos "lyderis" yra vegetatyvinė nervų sistema.

Širdies laidumo sistemos savitumas yra tai, kad jo pluoštai gali savarankiškai generuoti impulsą, būtiną susitraukimui. Impulsų skaičius mažėja iš viršaus į apačią.

Vadinasi širdies sistema vadinama savarankiška, nes pati sukuria impulsus, mažinančius miokardo funkciją. Tai suteikia žmogui galimybę išgyventi saugiai. Su sunkiais sužalojimais, sąmonės praradimu ir kitomis katastrofomis, širdis ir toliau ritina, didėja gyvenimo galimybės.

Paprastai sinusa mazgas generuoja ritmą, kurio dažnis yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Su šiuo dažnumu mažėja antrinė reakcija. Atrioventrikulinės dalies uždavinys yra uždelsti sužadinimo bangą kelyje į skilvelius. Smegenų susitraukimai prasideda tik po to, kai atriumas baigia savo darbą. Atrioventrikulinės dalies dažnumas yra 40-60 impulsų. Visam gyvenimui to nepakanka, bet vis tiek geriau nei nieko.

Atrioventrikulinis mazgas - dalis širdies laidumo sistemos

Būklė, kurios metu impulsas nėra iš sinusinio mazgo, vadinamas AV bloku. Kuo žemesnis lygis, tuo mažesnis impulsų skaičius, kurį gauna širdis. Sumažėjęs širdies ritmas, kraujotaka neveiksminga, sunkiais atvejais gyvybei pavojinga.

Kardiologas nagrinėja širdies bloko gydymą. Tai turėtų būti sprendžiama, jei asmuo jaučia pertraukas. Po 40 metų patartina konsultuotis su kardiologu kasmet, kad "anksčiau" išspręstų problemą. Pradinės blokados formos gerai reaguoja į gydymą, galite gyventi su jais daugelį metų. Esant vidutinio sunkumo blokavimui, juos galima kompensuoti reguliariai vartojant vaistus ir tinkamai keičiant fizinį krūvį ir ramybę. Sunkūs atvejai yra gydomi širdies stimuliatoriaus implantacija, su kuria jūs galite sėkmingai gyventi iki senatvės.

AV blokas 1 laipsnis: klinikinės apraiškos ir EKG požymiai. Kas tai yra

Atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) blokados atrioventrikulinės antsvorio ir skilvelių pernelyg didelis pavėlavimas. Tokie ritmo sutrikimai dažniausiai yra hemodinamikos sutrikimų pagrindas.

Minimalūs laidumo pokyčiai AV mazgo srityje turi atitinkamas pasireiškimus. Pasekmės pažangių formų atveju gali būti pavojingos paciento gyvybei. Kaip AV blokada 1 ir aukštesnis laipsnis nustatomas EKG ir kas apskritai yra?

Anatominės savybės

Atrioventrikulinis mazgas turi keletą svarbių funkcijų. Be to, kad būtų atliktas ir gebėjimas kompensuoti automatizmą, šiuo lygiu yra fiziologinis impulsų vilkinimas.

Šio mechanizmo dėka užtikrinama atriovelių ir skilvelių pakaitinė stimuliacija. Taigi, atsiranda normalus širdies kamerų susitraukimas, kuris yra atsakingas už tinkamą kraujo tiekimą audiniams ir organams.

AV jungties srityje ir šiek tiek žemiau jo, pats mazgas, Jo paketo dalis, His-Purkinje kompleksas yra izoliuotas struktūriškai. Kai įvyksta patologinis blokas, trikdomas įprastas impulsų praeitis. Tolesnis elektrofiziologinio modelio vystymasis priklauso nuo žalos lygio.

Kuo mažesnis yra laidumo delsos plotas, tuo sunkiau perduoti patologinius procesus ir mažiau galimybių pakeisti pakaitinį ritmą pasirodžius visiškoms blokadoms.

AV laidumo anomalijos priežastys

Tarp etiologinių komponentų išskiriama genetiškai apibrėžta (paveldima, ypač Levo liga, Lenegra sindromas) ir įgyjami veiksniai.

Laidumas sulėtėja, kai vegetatyvinė būklė pasikeičia parasimpatinės (vagotonijos) didėjimo kryptimi, mažinant skydliaukės funkciją dėl organinių miokardo pakitimų po infekcinio, autoimuninio ar išeminio širdies raumens pažeidimo.

Patologinis vėlavimas AV ryšiu yra būdingas ankstyvajam apatinės infarkto formos laikotarpiui.

Širdies glikozidų, anti-hipertenzinių β blokatorių grupių, verapamilio, narkotinių analgetikų (morfino, natrio teopentalio) vartojimas priimtinas, sukelia blokadą prie atrioventrikulinio mazgo lygmens.

Reguliarus antiaritmikos klasės 1A, 1C, TCA (triciklinių antidepresantų) naudojimas padeda sulėtinti laidumą "His-Purkinje" sistemoje.

Būdingos blokados AV jungtys

Iš viso išskiria 3 laipsnius AV blokada. Pirmas variantas laikomas lengviausia ir dažnai neatrodo kliniškai. EKG su tokiu AV bloku būdingas PQ intervalo pailginimas per 0,2 sek., Išlaikant normalius skilvelių kompleksus, nerasta RR nuotolio santykio pokyčių.

Kai elektrokardiografija atskleidžia, kad PQ trukmė viršija 0,3 s, greičiausiai pasireiškia lėtėja kita blokada.

Pagal Mobitz impulso 2 laipsnių vėlavimas yra padalintas į du tipus. 1 tipo antro laipsnio atrioventrikulinė blokada nurodoma esant charakteringam Samoilov-Wenckebach laikotarpiui, kai PQ intervalų trukmė didėja nuo ciklo iki ciklo, paskui kompensacinė pauzė arba galimas išorinio ritmo atsiradimas iš ekotopinio fokusavimo.

Atrioventrikulinis blokas 2 šaukštai. 2 tipas pasireiškia staigiu vieno ciklo praradimu. Kai iššifruoja kardiografiją, rodomas P dantų ir skilvelių kompleksų santykis.

Toks įrašas apibūdina sužadinimo efektyvumą per atrioventrikulinį skyrių ir reiškia, kad kas sekundis (2: 1) ar trečias (3: 1) potencialas pasiekia paskirties tašką.

Visiško AV bloko atveju (3 valg. Šaukštai), prieš širdies sustojimą yra prieširdžių ir skilvelių kontrakcijos. Šią sąlygą galima kompensuoti tik iš išorinio ritmo atsiradimo iš pagrindinių laidų sistemos struktūrų.

Nepaisant EKG laipsnio, tyrimo metu neribojama ritmo sutrikimų. Todėl kai kuriais atvejais, kai yra tinkamų skundų, kasdieninė elektrokardiografinė stebėsena yra nustatyta.

Klinika

Atrioventrikulinės laidumo sutrikimai turi bendrų klinikinių požymių ir kitų aritmijų.

Tas faktas, kad atrioventrikulinės blokados gali būti aiškiai pasakyta tik nustatant charakteringus elektrokardiogramos pokyčius.

Atvirkštinės uraganinės nervų impulsų uždelsimo simptomai atitinka būklės sunkumą.

Būdingi blokados akivaizdūs pertraukimai širdies darbe, ritmo sulėtėjimas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, nuovargis. Labai pažengę atvejai gali sukelti širdies nepakankamumo požymių atsiradimą (dusulys, cianozė).

Nuolatinė blokada veda prie Morgagni-Adams-Stokes atakų su sąmonės netekimu, galimu kvėpavimo nutraukimu ir traukuliais. Labiausiai pavojingų ritmo sutrikimų pasireiškimas lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų fone.

Dažnai atrioventrikulinės blokados tampa elektrokardiografinėmis išvadomis sportininkams ir vaikams. Iš esmės šis reiškinys yra trumpalaikis pobūdis, vystomas daugiausia naktį ir yra susijęs su parasimpatinės sistemos veikimu.

Jei AV blokas 1 laipsnis tampa tik ekg reiškiniu, o pacientas yra visiškai sveikas, apmokytas jaunas žmogus, tada jam nereikia papildomų nurodymų.

Medicinos renginiai

1 laipsnio sutrikimas be išorinių požymių ir progresavimo rizika iki visiško laidumo laidumo nebereikia gydyti, nebent patologiją sukelia šalutinis narkotikų poveikis.

Tokiais atvejais iš naujo nustatykite medicinos paskyrimus. Pacientas imamas sistemingai prižiūrint gydytojui.

Jei EKG nustatomi 2 ar daugiau laipsnio AV blokados požymiai, reikia išplėsti problemos diagnostikos paiešką ir tada priimti sprendimą dėl pacientų valdymo taktikos.

Kai liga nėra grasinama pablogėjus, skiriamos antiaritminės priemonės (anticholinergikai, simpatomimetikai).

Dažnai vaisto vartojimas tampa parengiamuoju etapu prieš įdiegiant EX.

Atrioventrikulinis blokas (AV blokas)

Atlikite internetinį testą (egzaminą) apie "širdies aritmijas".

Atrioventrikulinis blokas (AV blokas) yra dalinis arba visiškas sužadinimo impulso laidumo pažeidimas nuo atriovento iki skilvelių.

AV blokados priežastys:

  • organinė širdies liga:
    • lėtinė išeminė širdies liga;
    • ūminis miokardo infarktas;
    • kardiosklerozė;
    • miokarditas;
    • širdies liga;
    • kardiomiopatija.

  • apsinuodijimas narkotikais:
    • glikozido apsinuodijimas, kvinidinas;
    • perdozavimas su beta adrenoblokatoriais;
    • perdozavimas verapamiliu, kiti antiaritminiai vaistai.

  • sunki vagotonija;
  • idiopatinė fibrozė ir širdies laidumo sistemos kalcifikacija (Lenegro liga);
  • skilvelio pertvaros, mitralinio ir aortos vožtuvo žiedų fibrozė ir kalcifikacija (Levio liga);
  • miokardo ir endokardo pažeidimai dėl jungiamojo audinio ligų;
  • elektrolitų disbalansas.

AV blokada klasifikacija

  • blokados stabilumas:
    • laikinas (trumpalaikis);
    • pertraukiamas (pertraukiamasis);
    • konstanta (lėtinė).

  • blokuojanti topografija:
    • proksimalinis lygis - atrioventrio ar atrioventrikulinio mazgo lygis;
    • distalinis lygis - Jo ar jo šakų ryšulio lygis (labiausiai nepalanki blokados rūšis prognostiškai).

  • laipsnis AV blokada:
    • I laipsnis AV blokada - laidumo sulėtėjimas bet kurioje širdies laidumo sistemoje;
    • II laipsnio AV blokada - laipsniškas (staigus) laidumo perviršis bet kurioje širdies laidumo sistemoje, su periodiškai visiškai blokuojant vieną (du, tris) sužadinimo impulsus;
    • AV blokas III laipsnis (pilnas AV blokas) - visiškas arioventrikulinio laidumo nutraukimas ir II ir III laipsnio netolimų centrų veikimas.

Atsižvelgiant į stimuliavimo pulso blokavimo lygį atrioventrikulinėje sistemoje, išskiriami tokie AV blokadų tipai, kurių kiekvienas, savo ruožtu, gali pasiekti skirtingą sužadinimo impulsų blokavimo laipsnį - nuo I iki III laipsnio (tuo pačiu metu kiekvienas iš trijų blokados laipsnių gali būti atitiktų skirtingą laidumo trikdymo lygį):

  1. Intersticinė blokada;
  2. Apykaklės blokada;
  3. Kamieno blokada;
  4. Trijų spindulių blokada;
  5. Kombinuota blokada.

Klinikiniai AV blokada:

  • nevienodas venų ir arterijų pulso dažnis (dažnesnis prieširdžių susitraukimas ir rečiau skilvelių kontrakcijos);
  • "milžiniškos" impulsinės bangos, atsirandančios atsitiktinės prieširdžių ir skilvelių sistolės laikotarpiu, turinčios teigiamą veninio impulso pobūdį;
  • periodiškas "patrankos" išvaizda (labai garsiai), aš tonas su širdies auskultavimu.

AV blokas I laipsnis

EKG ženklai:

  • visos formos AV blokada I laipsnis:
    • teisingas sinuso ritmas;
    • PQ intervalo padidėjimas (daugiau kaip 0,22 s bradikardijoje, daugiau kaip 0,18 s tachikardija).

  • I laipsnio proksimalinė AV blokada forma (50% visų atvejų):
    • PQ intervalo trukmės padidėjimas (daugiausia dėl PQ segmento);
    • normalus P ir QRS komplekso dantų plotis.

  • prieširdžių proksimalinė forma:
    • PQ intervalo padidėjimas yra didesnis nei 0,11 s (daugiausia dėl P bangos pločio);
    • dažnai padalintas dantis P;
    • PQ segmento trukmė ne daugiau kaip 0,1 s;
    • QRS kompleksas įprastos formos ir trukmės.

  • distalinė trijų formų blokada:
    • pratęstas PQ intervalas;
    • P bangos plotis neviršija 0,11 s;
    • Išplėstas QRS kompleksas (daugiau nei 0,12 s) deformuotas kaip dviejų spindulių blokada Jo sistemoje.

AV blokas II laipsnis

EKG ženklai:

  • visos formos AV blokada II laipsnis:
    • Sinuso nenormalus ritmas;
    • Periodiškas visiškai atskirų sužadinimo impulsų blokavimas nuo atriovento iki skilvelių (QRS kompleksas po P bangos).

  • AV blokados mazgas (Mobitz tipo I):
    • laipsniškas PQ intervalo pločio padidėjimas (iš vieno komplekso į kitą), nutrauktas skilvelių QRST komplekso praradimo metu išlaikant P bangą;
    • normalus, šiek tiek išplėstas PQ intervalas, užregistruotas praradus QRST kompleksą;
    • Pirmiau minėti nukrypimai vadinami periodinių leidinių Samoilov-Wenckebach - P dantų ir QRS kompleksų santykis yra 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 ir tt

  • distalinis AV blokas (Mobitz tipo II):
    • reguliarus ar atsitiktinis QRST komplekso praradimas išlaikant P bangą;
    • pastovus normalus (išplėstas) PQ intervalas be laipsniško pailgėjimo;
    • išplėstas ir deformuotas QRS kompleksas (kartais).

  • II tipo AV blokada 2: 1:
    • kiekvieno antrosios QRST komplekso praradimas išlaikant tinkamą sinusinio ritmo;
    • normalus (platesnis) PQ intervalas;
    • galbūt išsiplėtęs ir deformuotas QRS kompleksas su distalinės blokados (nepastovus simptomas).

  • pažengusi antrojo laipsnio AV blokada:
    • reguliariai arba nekintamai nusėdus du (ar daugiau) skilvelių QRST kompleksus iš eilės su išsaugota P banga;
    • normalus ar platus PQ intervalas tuose kompleksuose, kur yra P banga;
    • išplėstas ir deformuotas QRS kompleksas (nepastovus elementas);
    • pasikeitimo ritmo atsiradimas sunkioje bradikardijoje (nepastovus simptomas).

AV blokas III laipsnis (pilna AV blokada)

EKG ženklai:

  • visos formos pilnas AV blokas:
    • atrioventrikulinė disociacija - visiškas prieširdžių ir skilvelių ritmų atskyrimas;
    • reguliarus skilvelių ritmas.

  • III laipsnio AV bloko proksimalinė forma (ektopinis širdies stimuliatorius yra atrioventrikulinės sankryžoje žemiau blokados vietos):
    • atrioventrikulinė disociacija;
    • pastovūs intervalai P - P, R - R (R - R> P - P);
    • 40-60 skilvelių kontraktai per minutę;
    • QRS kompleksas beveik nepakito.

  • distalinė (trifaziška) pilno AV bloko forma (ektopinis širdies stimuliatorius yra vienoje iš Jo pakuotės šakų):
    • atrioventrikulinė disociacija;
    • pastovūs intervalai P - P, R - R (R - R> P - P);
    • 40-45 skilvelių kontraktai per minutę;
    • QRS kompleksas yra platus ir deformuotas.

Frederiko sindromas

III fazės AV blokados derinys su prieširdžių virpėjimu ar prieširdžių virpėjimu vadinamas Frederiko sindromu. Su šiuo sindromu visiškai sustabdomas stimuliuojančių impulsų laidumas iš atriovų į skilvelius - stebimas chaotiškas sujudimas ir susitraukimas tam tikrų prieširdžių raumens skaidulų grupių. Širdies ritmas yra sužadintas širdies ritmo reguliatoriaus, kuris yra atrioventrikulinio jungties arba ventrikulinio laidumo sistemoje.

Frederiko sindromas yra sunkios organinės širdies pažeidimo pasekmė, kurią lydi skleroziniai, uždegiminiai, degeneraciniai procesai miokarde.

Frederiko sindromo EKG požymiai:

  • prieširdžių virpėjimo bangos (f) arba prieširdžių plazdėjimas (F), kurie įrašomi vietoj P dantų;
  • ne sinuso ectopic (mazginis arba idioventricular) ventrikulinis ritmas;
  • teisingas ritmas (pastovūs R-R intervalai);
  • 40-60 skilvelių kontraktai per minutę.

Morgagni-Adams-Stokso sindromas

II, III laipsnio (ypač distalinės formos) AV blokados būdingos širdies išmetimo sumažėjimas ir organų (ypač smegenų) hipoksija, kuriuos sukelia skilvelių asistolė, kurios metu jų veiksmingas susitraukimas nesikaupia.

Skilvelinės asistolės priežastys:

  • dėl II laipsnio AV blokados perėjimo iki visiškos AV blokados (kai naujas ekpopicio skilvelių ritmo vairuotojas, kuris yra mažesnis už blokadą, dar nebuvo pradėtas veikti)
  • aštuntojo, trečiojo laipsnio blokados trečiojo laipsnio blokados aštrių centrų automatizmo slopinimas;
  • dusulys ir skilvelių virpėjimas, pastebėtas su visa AV blokada.

Jei skilvelių asistolija trunka ilgiau kaip 10-20 sekundžių, dėl smegenų hipoksijos, kuri gali būti mirtina, sukuriamas konvulsinis sindromas (Morgagni-Adams-Stokes sindromas).

Prognozuojama AV blokada

  • I laipsnio ir II laipsnio AV blokada (I tipo Mobitz) - prognozė yra palanki, nes dažnai blokada yra funkcionalus ir retai paverčia visa AV blokada (arba Mobitz II tipo);
  • II laipsnio blokada (II tipo Mobitz) ir progresuojanti AV blokada - turi rimtesnę progresiją (ypač distalinę blokados formą), nes tokios blokados pailgina širdies nepakankamumo simptomus, kartu yra nepakankamos smegenų perfuzijos požymiai, dažnai virsta visa AV blokada Morgagni-Adamso-Stokeso sindromas;
  • Visa AV blokada yra nepalanki prognozė, nes kartu su spartaus širdies nepakankamumo progresavimu, gyvybiškai svarbių organų perfuzijos pablogėjimu, dideliu staigios širdies mirties pavojumi.

AV blokada gydymas

  • I stadija AV blokada - pagrindinė liga būtina gydyti + elektrolitų metabolizmo koregavimas, specialus gydymas nėra būtinas;
  • AV blokas II laipsnis (Mobitz I) - atropinas in / in (0,5-1 ml 0,1% tirpalo), su neveiksmingumu - laikina ar nuolatinė širdies elektrinė stimuliacija;
  • AV blokas II laipsnis (Mobitz II) - laikina ar nuolatinė širdies elektrinė stimuliacija;
  • III laipsnio AV blokada - pagrindinės ligos gydymas, atropinas, laikinas elektrinis stimuliavimas.

Atlikite internetinį testą (egzaminą) apie "širdies aritmijas".

Atrioventrikulinis blokas

Atrioventrikulinė (atrioventrikulinio) blokas (atrioventrikulinio blokas) - pažeidimas laidumo funkcija, kuri yra išreikšta sulėtėjimu ar nutraukimo dėl elektros impulso tarp prieširdžiams ir skilvelių plaukimo ir veda prie suskirstymą širdies ritmo ir hemodinamikos. AV blokada gali būti asimptoma arba kartu su bradikardija, silpnumu, galvos svaigimu, insultu ir sąmonės praradimu. Atrioventrikulinį bloką patvirtina elektrokardiografija, Holterio EKG stebėjimas, EFI. Atrioventrikulinio bloko gydymas gali būti vaistas ar širdies chirurgija (širdies stimuliatoriaus implantacija).

Atrioventrikulinis blokas

Tuo širdies atrioventrikulinė blokada lėtėja ar visiškas nutraukimas impulso iš prieširdžių į skilvelius, dėl pažeidimų tinkamai A. mazgą, ryšulio jo ar Hiso pluošto kojytės blokada. Tokiu atveju, kuo mažesnis yra pažeidimo lygis, tuo sunkiau blokados apraiškos ir nepatenkinama prognoze. Atrioventrikulinio bloko paplitimas yra didesnis pacientams, sergantiems kartu su kardiopatologija. Tarp asmenų, sergančių širdies liga, 5 proc. Atvejų yra AV blokada, II laipsnis - 2 proc. Atvejų III laipsnio AV blokada paprastai vyksta vyresniems nei 70 metų pacientams. Staiga širdies mirtis pagal statistiką atsiranda 17% pacientų, kuriems yra visiškai AV blokada.

Atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas) yra širdies laidumo sistemos dalis, užtikrinanti nuoseklų atriovų ir skilvelių sumažėjimą. Elektrinių impulsų judėjimas iš sinusinio mazgo sulėtina AV mazgą, todėl galima sumažinti ariją ir priversti kraują į skilvelius. Praėjus trumpam vėlavimui, impulsai skleidžiasi išilgai jo ir jo kojų įpakavimo į dešinę ir kairę skilvelius, taip prisidedant prie jų susijaudinimo ir susitraukimo. Šis mechanizmas suteikia alternatyvų atriovento ir širdies ritmo miokardo mažinimą ir palaiko stabilią hemodinamiką.

AV blokada klasifikacija

Atsižvelgiant į lygį, kuriame išsivysto elektros impulso sutrikimas, yra izoliuotos proksimalinės, distalinės ir jungtinės atrioventrikulinės blokados. Proksimalinėje AV blokada impulso laidumas gali būti sutrikdytas ant atriumos, AV mazgo ir jo pakuotės kamieno; distalinis - Jo šakos lygmeniu; kai kartu - stebimi daugiapakopiai laidumo sutrikimai.

Atsižvelgiant į tai, atrioventrikulinė blokada trukmė skirti ūmaus (miokardo infarktas, perdozavimo narkotikų, etc...), protarpinio (protarpinis - į IŠL lydimas trumpalaikis vainikinių kraujagyslių nepakankamumu) ir lėtinių formų. Pagal elektrokardiografinius kriterijus (lėtėjimą, periodiškumą ar visišką impulsų laidumo skilvelių nebuvimą), yra trijų laipsnių atrioventrikulinis blokas:

  • I laipsnis - atrioventrikulinė laidumas per AV mazgą sulėtėja, bet visi impulsai iš atrios pasiekia skilvelius. Nėra kliniškai pripažinta; ant EKG P-Q intervalas pratęstas> 0,20 sekundės.
  • II laipsnis - nebaigtas atrioventrikulinis blokas; Ne visi prieširdžių impulsai pasiekia skilvelius. Dėl EKG - periodiškai prarandami skilvelių kompleksai. Yra trijų tipų Mobitz AV blokada II laipsnis:
    1. Mobitz tipo I - kiekvieno vėlesnio impulso uždelsimas AV-mazge sukelia visišką vieno iš jų vėlavimą ir skilvelių komplekso (Samoilovo-Wenckebach laikotarpio) praradimą.
    1. Mobitz II tipas. Kritinio impulso delsa staiga atsiranda, prieš tai pratęstant vėlavimo periodą. Tuo pačiu metu pastebimas kiekvieno antrojo (2: 1) ar trečiojo (3: 1) impulso nebuvimas.
  • III laipsnis - (pilnas atrioventrikulinis blokas) - visiškas nutraukimas impulsų iš atriovento į skilvelius. Atriaro sutrikimas pagal sinusinio mazgo, savo skilvelių ritmą, mažiausiai 40 kartų per minutę, kurio nepakanka norint užtikrinti adekvačią kraujotaką.

I ir II laipsnių atrioventrikulinė blokada yra dalinė (nebaigta), III laipsnio blokada - baigta.

AV blokados atsiradimo priežastys

Pagal etiologiją funkcinis ir organinis atrioventrikulinis blokas skiriasi. Funkcinė AV blokada dėl padidėjusio parasimpatinės nervų sistemos tonas. Atrioventrikuliniai I ir II laipsnio blokai atskirais atvejais pastebimi jaunų fiziškai sveikų asmenų, apmokytų sportininkų, pilotų. Paprastai jis vystosi svajone ir dingsta fizinio aktyvumo metu, o tai paaiškinama padidėjusio blauzdos nervo aktyvumu ir laikomas normos variantu.

Organinės (širdies) genezės AV blokados atsiranda dėl idiopatinės fibrozės ir širdies laidumo sistemos sklerozės dėl įvairių ligų. Sukelia širdies AV blokada gali būti reumatinės procesus miokarde, kardiosklerosis, sifilinis širdies nepakankamumu, miokardo tarpskilvelinės pertvaros, širdies liga, kardiomiopatija, miksedema, difuzinės jungiamojo audinio liga, miokarditas įvairios kilmės (autoimuninė, difterijos, thyrotoxic), amiloidozės, sarkoidozė, hemochromatosis, navikai, širdies ir kiti. Be širdies AV blokada dalinis nepraeinamumas gali būti stebimas pradžioje, tačiau progresas kardiopatologii plėtoja blokada III etapas eni

Įvairiomis chirurginėmis procedūromis gali atsirasti arioventriculinių blokada: aortos vožtuvo pakeitimas, įgimtų širdies defektų, širdies atrioventrikulinės RFA, dešinės širdies kateterizacijos ir kt.

Gimdos atrioventrikulinės blokados formos (1:20 000 naujagimių) kardiologijoje yra gana reti. Į įgimtos AV blokados atveju yra stebimas nebuvimas laidžių porcijomis sistemos (tarp prieširdžiams ir AV mazgo tarp AV mazgo ir skilvelių arba abiejų kojų pluošto atšakos blokados), atitinkantis plėtros blokados. Ketvirtyje naujagimių atrioventrikulinė blokada sujungta su kitais įgimtais širdies nepakankamumu.

Tarp atrioventrikulinė blokada nėra neįprasta intoksikacija narkotikų priežastys: širdies glikozidų (rusmenės), beta adrenoreceptorių blokatorių, kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemo, mažiausiai - corinfar), antiaritminiai vaistai (chinidinas), ličio druskų, kai kurių vaistų ir jų derinių.

AK blokados simptomai

Atrioventrikulinės blokados klinikinių apraiškų pobūdis priklauso nuo laidumo sutrikimo lygio, blokados laipsnio, etiologijos ir kartu skiriamos širdies ligos sunkumo. Užblokavimai, kurie atsirado atrioventrikulinio mazgo lygyje ir nesukelianti bradikardijos, kliniškai pasireiškia. AV blokados klinika su šia topografija pažeidimų išsivysto sunkios bradikardijos atvejais. Dėl mažo širdies susitraukimų dažnio ir širdies minutinio krūvio sumažėjimo fizinio krūvio metu šie pacientai turi silpnumą, dusulį ir kartais - krūtinės anginas. Dėl smegenų kraujo tėkmės sumažėjimo, galvos svaigimo, laikina sąmyšio ir alpimo pojūčių.

Kai atrioventrikulinis blokas II laipsnis, pacientai mano, kad impulsinė banga prarandama kaip sutrikimas širdies srityje. Kai III AV blokada tipas yra išpuoliai Morgagni-Adams-Stokso: lėtėja širdies norma iki 40 ar mažiau tvinksnių per minutę, galvos svaigimas, silpnumas, patamsėję akių, trumpas sąmonės netekimas, skausmas širdies, cianozė, veido, galbūt - mėšlungis. Įgimta AV blokada vaikams ir paaugliams gali būti besimptama.

AV blokada komplikacijos

Atrioventrikulinių užblokavimų komplikacijos yra daugiausia dėl to, kad ryškiai sulėtėja ritmas, kuris išsivysto dėl širdies organinių pažeidimų. Labiausiai paplitęs AV blokados kelias lydimas lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimo ar pasunkėjimo ir negimtinių aritmijų, įskaitant skilvelinę tachikardiją, vystymąsi.

Visiško atrioventrikulinio bloko eigą gali apsunkinti Morgagni-Adams-Stokes išpuolių, susijusių su smegenų hipoksija, atsiradimu dėl bradikardijos. Prieš užpuolimo pradžią gali atsirasti galvos karščio pojūtis, silpnumas ir galvos svaigimas; atakos metu pacientas išsilydo, tada išsivysto cianozė ir sąmonės netekimas. Šiuo metu, pacientui gali prireikti krūtinės ir ventiliaciją, taip pat pailginto asystole arba skilvelio ritmo sutrikimų ryšys padidina staigios mirties tikimybę.

Senyvo amžiaus pacientų kartotiniai sąmonės praradimo epizodai gali sukelti intelekto-psichikos sutrikimų vystymąsi arba pablogėjimą. Dažniau AV blokavimas gali sukelti aritmogeninį kardiogeninį šoką, dažniau pacientams, sergantiems miokardo infarktu.

Esant nepakankamam kraujo tiekimui AV blokadų metu kartais pastebimi širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškiniai (žlugimas, sinkopas), koronarinės širdies ligos paūmėjimas ir inkstų ligos.

Diagnozuoti AV blokada

Vertinant paciento istoriją Įtarus atrioventrikulinė blokada išsiaiškinti tikrųjų migravo praeityje miokardo infarktas, miokarditas ir kt kardiopatology, vaistai pažeidė atrioventrikulinio laidumo (digitalio, beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatoriais, ir tt).

Auskultuojant širdies ritmą, girdimas teisingas ritmas yra nutraukiamas ilgomis pauzėmis, rodančiomis skilvelių susitraukimų praradimą, bradikardiją, Strazesko patrankos patrankos tono išvaizdą. Nustatomas gimdos kaklelio venų pulsacijos padidėjimas, palyginus su miego arterijos ir radialinėmis arterijomis.

Dėl elektrokardiogramos pirmojo laipsnio AV blokada pasireiškia P-Q intervalo pailgėjimu> 0,20 s; II laipsnis - sinusinis ritmas su pauzėmis, susidariusi po skilvelių kompleksų kritulių po P bangos, atsiradimas Samoilovo-Wenckebacho kompleksų; III laipsnis - skilvelių kompleksų skaičiaus sumažėjimas 2-3 kartus, palyginti su prieširdžiu (nuo 20 iki 50 per minutę).

Atlikti kasdien elektrokardiogramą Holter monitoringo jei AV blokada leidžia palyginti subjektyvus pojūčius paciento EKG pokyčius (pvz, alpimas staigiai bradikardija), įvertinti bradikardija ir blokados bendravimo laipsnį su paciento veiklos, narkotikų vartojimo, siekiant nustatyti nuorodų buvimą implantuoti širdies stimuliatoriaus ir kt.

Naudojant elektrofiziologinį širdies tyrimą (EFI), nustatoma AV bloko topografija ir nustatomos chirurginės korekcijos požymiai. Esant kartu su kardiopatologija ir aptiktu AV blokados metu, atliekama echokardiografija, MSCT ar MRT.

Atlikti papildomų laboratorinių tyrimų su AV bloko parodyta kartu skiriamų ligų ir sąlygomis (kaip apibrėžta kraujo elektrolitų lygį, kai hiperkalemija, antiaritminių preparatų, turinys jų perdozavimo fermento aktyvumo miokardo infarkto).

AV blokada gydymas

Kai atrioventrikulinio bloko 1 laipsnis, pasireiškiantis be klinikinių apraiškų, yra tik dinaminis stebėjimas. Jei AV blokada sukelia vaistai (širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai, β blokatoriai), reikia koreguoti dozę arba visiškai panaikinti.

Prijungus AV blokas genezės širdies (miokardo infarkto, miokardito, kardiosklerosis ir kt.) Gydymas atliekamas ß-adrenostimulyatorov (izoprenaliną, orciprenalinas) toliau parodyta, implantuotą širdies stimuliatorius.

Izoprenalinas (lingvistinis), atropinas (į veną arba po oda) yra pirmosios pagalbos vaistiniai preparatai, skirti Morgagni-Adams-Stokes atakoms palengvinti. Kai pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, diuretikai, širdies glikozidai (atsargiai), vazodilatatoriai. Kaip simptominis lėtinis AV blokada formos gydymas, gydymas atliekamas su teofilinu, belladonna ekstraktu, nifedipinu.

Radikalus AV blokų gydymo būdas yra širdies stimuliatoriaus (EX) įdiegimas, normalaus ritmo ir širdies ritmo atstatymas. Endokardinės EX implantacijos požymiai yra Morgagni-Adams-Stokso priepuolių (net vieno) istorija; skilvelių dažnis mažesnis kaip 40 per minutę ir asistolinis laikotarpis 3 sekundes ar ilgiau; II laipsnio (II tipo pagal Mobitz) arba III laipsnio AV blokada; pilnas AV blokas kartu su krūtinės angina, stazinis širdies nepakankamumas, aukšta arterinė hipertenzija ir kt. Norėdami nuspręsti chirurgijos klausimą, pasitarkite su širdies chirurgu.

AV blokada prognozavimas ir prevencija

Išvystyto atrioventrikulinio bloko įtaka būsimam paciento gyvenimui ir darbingumui priklauso nuo daugelio faktorių, visų pirma nuo blokados lygio ir laipsnio, pagrindinės ligos. Rimčiausias III klasės AV blokados progresas: pacientai yra neįgalūs, širdies nepakankamumas.

Tai apsunkina distalinių AV blokadų atsiradimo prognozę dėl visiškos blokados ir retų skilvelių ritmo grėsmės bei jų pasireiškimo esant ūminio miokardo infarkto fone. Ankstyvas širdies stimuliatoriaus implantavimas gali padidinti AV blokada sergančių pacientų gyvenimo trukmę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę. Užbaigta įgimta atrioventrikulinės blokados prognostiškai labiau palanki, nei įgyta.

Paprastai, atrioventrikulinė blokada, dėl pagrindinės ligos ar patologinės būklės, todėl jo prevencija yra pašalinti priežastinių veiksnių (gydymas širdies ligos, nevaldomų priėmimas išimties narkotikų įtakos laidumą impulsų ir pan. D.). Norint užkirsti kelią AV blokados laipsnio paūmėjimui, yra nurodyta širdies stimuliatoriaus implantacija.

Kas yra širdies blokada 1 laipsnis

Širdies blokai neleidžia normaliam kraujo tiekimui organams, todėl jų funkcija pasikeičia. Jie gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems. Skirtingi blokados tipai nurodo skirtingus kūno pavojus.

Kai kuriais atvejais pacientai nežino apie patologiją savo širdyje, manydami, kad jie yra praktiškai sveiki.

Širdies blokada randama per fizinę apžiūrą arba EKG apsilankius gydytojui, turinčiam kitą ligą. Žodžiai "širdies blokada", kuriuos nustatė pacientas EKG išvadoje, sukelia panikos baimę visiškai sustoti širdyje. Ar jie turėtų bijoti?

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai!

Patologijos aprašymas

Be širdies raumens yra klasteriai nervinių ląstelių (vadinami mazgai), kuriose kyla nervinius impulsus, kurie platinami specialūs nervinių skaidulų nuo prieširdžių ir skilvelių širdies miokarde ir sukelti jų susitraukimą.

Vienas iš šių mazgų (sinusų atriumas) yra atriumoje. Jame yra elektros impulsas, kuris toliau plinta į atrioventrikulinį mazgą ir užtikrina normalią širdies ritmą. Šie mazgai vadinami širdies ritmo valdikliais.

Pluoštai, per kuriuos impulsai perduodami iš širdies stimuliatorių į raumenis, vadinami vadinamąja sistema. Nuo atrioventrikulinio mazgo iki širdies skilvelių raumenų impulsai praeina per nervų pluoštų grupes, vadinamą "His" (kairiojo ir dešiniojo) ryšiais.

Prieširdžių stimuliatoriaus sukeliamų impulsų sutrikimas vadinamas širdies blokada. Jie gali būti perduodami lėtai, arba jų laidumas palei nervų pluoštus visiškai sustoja - atitinkamai išsivysto dalinis ar pilnas širdies blokas. Bet kokiu atveju tokie pokyčiai sukelia širdies ritmo sutrikimus.

Lėtesnis impulso praeinamumo greitis yra ilgesnis už įprastą pauzę tarp atriovelių ir skilvelių susitraukimo. Jei impulsas neveikia apskritai, tada širdies atriovų arba širdies skilvelių susitraukimas (prieširdžių ar skilvelių asistolė) nėra.

Ir tik kitas efekto mažinimo signalas yra efektyvus, sumažinimas tada vyksta įprastiniais intervalais iki kitos blokados.

Elektrinio impulso laidumo pažeidimas gali atsirasti įvairiais lygmenimis, dėl kurio atsiranda įvairių formų blokados. Tuo pat metu sutrikusi kraujo apykaita: jeigu nėra skilvelių susitraukimo, kraujas nejudamas į kraujagysles, slėgio kritimas ir organų audiniai nėra aprūpinti deguonimi.

Širdies blokas 1 laipsnis ir jo pasekmės

Atrioventrikulinė širdies liga (AV blokas) reiškia sutrikusį nervinių impulsų perdavimą per plaučius, vedančius sistemą tarp širdies atriovų ir širdies skilvelių, dėl kurių atsiranda rimtas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Av-blokados pavojus ir reikšmė priklauso nuo jo sunkumo laipsnio. Yra 3 sunkumo blokados:

  • padidėjęs blauzdos nervo tonas (atsiranda sportininkams);
  • skleroziniai laidumo sistemos pokyčiai;
  • širdies vožtuvų patologiniai pokyčiai;
  • širdies raumens uždegimas (miokarditas);
  • reumatas;
  • tam tikrų vaistų (širdies glikozidų, beta blokatorių ir tt) šalutinis poveikis;
  • kardiosklerozė;
  • miokardo infarktas;
  • apsinuodijimas;
  • Borreliozė (Laimo liga);
  • kraujo elektrolito sudėties pokyčiai.

Iš narkotikų, kurie gali sukelti impulsų laidumo širdyje pažeidimą, galima vadinti:

  • Strofantinas;
  • Korglucon
  • Digoksinas;
  • Nifedipinas;
  • Amlodipinas;
  • Cinnarizine;
  • Verapamil;
  • Atenololis;
  • Bisoprololis ir kiti.

Jei nėra jokių patologinių pokyčių širdies ir kraujagyslių sistemoje, pirmojo laipsnio av-blokada kliniškai nepasireiškia, žmogus jaučiasi praktiškai sveikas. EKG aptikta laidumo pažeidimas ir gali būti laikomas normos variantu.

Tačiau tokius asmenis turėtų prižiūrėti kardiologas (reguliariai stebint EKG), nes šis procesas gali pasunkėti. Išnykimas, galvos svaigimas ir tamsėjimas akyse yra klinikinis 1 laipsnio av-blokados perkėlimo sunkesnis laipsnis.

  • Pirmojo tipo (jis buvo pavadintas Mobitz 1) pacientai paaiškina savo nuovargį ir diskomfortą su apkrova darbo dienomis arba stresu, tačiau gali pasireikšti galvos svaigimas ir alpimas.
  • Antrojoje tipo (Mobitz 2) metu, be šių pasireiškimų, skausmas širdyje yra sutrikęs, širdies sustojimas yra jaučiamas, alpulys prailgėja ir yra sąmonės peršlapimas.
  • Trečiasis blokados laipsnis, kai impulsas skilveliams apskritai nėra perduodamas, pasireiškia sumažėjusiu pulso dažniu (mažesnis kaip 40 smūgių per minutę), sunkiu silpnumu, pasireiškiančiu galvos svaigimu, dusuliu ir akių tamsumu.
  • Jei skilvelių susitraukimų skaičius sumažėja iki 15 per 1 minutę, kyla kraujas į smegenis, kuris pasireiškia galvos karščio jausmu, sunkiu bėdu ir sąmonės praradimu bei konvulsiniu sindromu.
  • Tokios apraiškos vadinamos momentine blokada.
  • Su 3 laipsnio blokada širdis gali visiškai nustoti veikti ir tai bus mirtina.

Čia aprašyta, kas yra širdies kairiojo skilvelio blokada.

Prasidėjusių vaikų įgimtų blokadų atsiradimo priežastys:

  • motinos ligos (diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • įprastinė motinos organizmo jungiamojo audinio žala;
  • pūslelės vystymosi sutrikimai tarp atrioventrikulių ar skilvelių;
  • širdies laidžios sistemos nepakankamai išvystyta.

Įgimtos širdies blokada dažnai yra mirties priežastis kūdikiui pirmaisiais gyvenimo metais. Klinikiniai pasireiškimai naujagimiams yra:

  • lūpų mėlynumas, nasolabinis trikampis, pirštų galiukai ar kūno oda;
  • išreikštas vaiko nerimas arba mieguistumas;
  • krūties sutrikimas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Įgytos ligos atveju pasireiškia sunkesnis laidumo sutrikimas, iki pilno širdies bloko. Tačiau net ir pats pavojingiausias 3 laipsnio AV blokada ne visada kliniškai pasireiškia sunkiais simptomais. Kai kuriems vaikams yra tik vienas simptomas - širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas.

Proceso progresuojant, širdies ertmės pamažu plečiasi, bendrasis kraujo tėkmės lėtėja, vystosi smegenų medžiagų deguonies badas. Hipoksiją atskleidžia atminties pablogėjimas, akademinės veiklos sumažėjimas.

Vaikas atsilieka fiziniame vystyme, jis dažnai skundžiasi svaiguliu, greitai pavargsta. Padidėjęs fizinis krūvis arba stresas gali sukelti alpimą.

Diagnostika

Atrioventrikuliniam blokui diagnozuota EKG: padidėja intervalas tarp P bangos ir QRS komplekso, nors patys dantys yra normalūs. EKG pokyčiai bus susiję su pacientų skundų nebuvimu.

Jei 1 laipsnio AV blokas aptinkamas jauname amžiuje gerai apmokytu asmeniu, tolesnis išsamus tyrimas negali būti atliekamas.

Tačiau trumpalaikis EKG įrašymas poilsio metu ne visada sugeria vieną, retai pasitaikančią blokadą. Jei yra skundų arba bet kokių objektyvių duomenų iš širdies, gydytojas nurodo kasdienį Holterio stebėjimą. Monitoriaus jutikliai tvirtinami ant krūtinės. Pacientui būdingas įprastas, įprastas gyvenimo būdas.

Įrenginys tuo pačiu metu per dieną nuolat generuoja EKG įrašymą, kurį vėliau analizuoja. Šis absoliučiai neskausmingas neinvazinis diagnostikos metodas leidžia nustatyti blokavimo dažnumą, jų priklausomybę nuo dienos laiko ir paciento fizinį aktyvumą. Tyrimas padeda prireikus pasirinkti tinkamą gydymą.

Taip pat gali būti paskirta EchoCG (širdies ultragarsu). Šis tyrimas suteikia galimybę išnagrinėti širdies pertvarą, sienas ir ertmes, nustatyti jų patologinius pokyčius, kaip galimą blokadų priežastį. Pagrindinė jų priežastis gali būti vožtuvų pasikeitimas.

Gydymas

Atrioventrikulinis blokas 1 laipsnis (o kartais ir 2-oji) ne visada reikalauja gydymo. Tik tada, kai nustatoma širdies patologija, atliekama individualiai parinkta terapija, kuri taip pat gali turėti įtakos užkimšimų dažniui.

Sirdies blokas 1 laipsnio vaikas nereikalauja medicininio gydymo. Šie vaikai turi nuolat stebėti pediatrinės kardiologijos, reguliariai stebint EKG.

Esant visiškam blokadui vaikams skiriami priešuždegiminiai vaistai, nootropikos, antioksidaciniai vaistai ir vitaminai. Esant sąmonės netekimui, vaikui turi būti teikiama neatidėliotina pagalba uždarojo širdies masažo forma. Įgimta blokada ir sunkios įgytos širdies bloko formos pašalinamos implantuotos ECS pagalba.

Kai praeina 1-ojo laipsnio "av blokados" į 2-ąjį laipsnį 2 tipo ("Moritz 2"), dalinė (arba visiškai) 3 laipsnio blokada traktuojama be perstojo, nes tokie ryškūs laidumo sutrikimai gali sukelti staigų mirtis nuo širdies sustojimo.

Pagrindinis širdies funkcijos atkūrimo būdas - nuolatinis arba laikinas širdies ritmo reguliatorius (EX) implantavimas pacientui. Laikinas elektrostimuliavimas reikalingas, pavyzdžiui, esant ūminiam širdies blokavimui, kurį sukelia miokardo infarktas.

Ruošiantis EKS sukūrimui, atliekamas išsamus paciento ir gydymo vaistais (atropino ir kitų vaistų recepto) tyrimas. Tai nesulaiko paciento nuo ligos, naudojamas pasiruošimo implantavimui EKS laikotarpiu.

EKS diegimas yra chirurginis gydymo metodas. Tai gali būti atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Jo esmė yra ta, kad širdies chirurgas per indus (pradedant nuo subklavininės venos) įterpia į širdį specialius elektrodus ir jas įtvirtina. Ir pats prietaisas yra siuvamas po oda.

Įtaiso sukuriamas impulsas normaliai praeina įprastus suspaudimus su atriovais ir skilveliais. Atkuriamas ritminis širdies darbas ir tinkamas organų kraujas. Išnyksta kraujo tekėjimo sustabdymai ir aštrių slėgio svyravimai.

Išnyksta klinikiniai simptomai (galvos svaigimas ir sąmonės netekimas), o tai reikšmingai sumažina širdies nepakankamumo ir staigaus mirties riziką.

Po operacijos pacientas išleidžiamas 2-7 dienas (po studijų). Taikant kosmetinį siūlą pašalinti nereikia, jis palaipsniui išsilygina. Atleidus, širdies chirurgas rekomenduos, kurio metu fizinį aktyvumą reikėtų vengti.

Kardiologo kontrolinis egzaminas atliekamas po 1 mėnesio. Tada gydytojo konsultacija rekomenduojama po 6 ir 12 mėnesių po operacijos, o vėliau - kasmet. Atskirai gydytojas leis (jei nėra kontraindikacijų) po kelių mėnesių sportuoti.

Vidutinis EX-7-10 metų naudojimo laikas. Vaikams tai yra mažesnis dėl vaiko augimo. Įrenginys yra užprogramuotas (širdies parametrai nustatomi) atskirai kiekvienam pacientui.

Ekspertai papasakojo apie kitos širdies kairiojo širdies blokadą kitame leidinyje.

Iš čia jūs sužinosite apie Neišsenkamą Jo paketo dešinės kaktos blokadą.

Skaityti Daugiau Apie Laivų