Širdies asistolės apžvalga: priežastys, požymiai, skubi pagalba

Šiame straipsnyje jūs sužinosite: kas yra asistolė, kaip atpažinti šią asmenybę ir tinkamai teikti pagalbą.

Asistolija reiškia širdies veiklos nutraukimą, kurio metu elektrokardiografija neįmanoma nustatyti jo elektrinio aktyvumo. Tai yra vienas iš keturių širdies ritmų, kuriuos gydytojai vadina širdies sustojimu.

Kai EKG asistolo nėra, bet kokia širdies veikla nėra, o tai reiškia, kad visiškas širdies sutrikimų funkcijos nebuvimas. Dėl to sustoja kraujo apykaita. Be pirmosios pagalbos, žmogus neturi gyvenimo galimybių.

Asistolės pagalba turi būti suteikta galimybė visiems medicinos specialistams, nepriklausomai nuo jų specialybės ir padėties. Anesteziologai (jie taip pat yra atgaivinantys asmenys) yra laikomi didžiausiais šios srities specialistais, bet bet kuris gydytojas turėtų galėti visiškai atlikti kardio ir plaučių reanimaciją.

Dauguma asistolę sergančių pacientų miršta. Reikėtų suprasti, kad širdies sustojimas retai pasitaiko iš mėlynos, praktiškai sveiki žmonės. Paprastai tai yra natūralus rimtų ligų rezultatas, tokiu atveju net ir teisingai teikiama pagalba dažniausiai yra nesėkminga.

Asistolės paplitimas

Negalima tiksliai išmatuoti tikslaus asistolės sukelto širdies sustojimo skaičiaus. Jei tai vyksta už ligoninės ribų, dauguma aukų miršta prieš atvykstant greitąją pagalbą, kuri gali atskleisti asistolę.

35% suaugusių pacientų širdies sustojimas sukelia asistolę. Vaikuose šis skaičius siekia 90-95%. Toks aukštas santykinis dažnis vaikams yra susijęs su tuo, kad širdies sustojimas yra ne kardiologinių ligų fone.

Asistolės priežastys ir raida

Yra pirminės širdies asistolės ir antrinės.

Kas yra pirminė širdies asistolė? Su šia patologija širdies elektrinė sistema stabdo impulsus, dėl kurių širdies raumens (miokardo) sutampa. Tai gali pasireikšti dėl išemijos (kraujotakos sutrikimų) ar širdies laidumo sistemos pažeidimo. Paprastai tokiais atvejais asistolės vystymui yra bradikardija, retas širdies ritmas.

Veiksniai, kurie nėra įtraukti į širdies laidumo sistemą, sukelia antrinę asistolę. Galutinis daugumos šių veiksnių procesas yra hipoksija (deguonies trūkumas audiniuose), dėl kurio nutrūksta širdies elektrinis aktyvumas.

Sąlyčių, leidžiančių antrinę asistolę, pavyzdžiai:

  • Hipovolemija - sumažėja kraujo tūris kraujagyslėse.
  • Hipoksija - deguonies trūkumas audiniuose.
  • Acidozė - padidėja kraujo rūgštingumas.
  • Hipotermija - hipotermija.
  • Hiperkalemija - padidėjęs kalio kiekis kraujyje.
  • Hipokalemija - kalio kiekio kraujyje sumažėjimas.
  • Hipoglikemija - mažina cukraus kiekį kraujyje.
  • Tablečių perdozavimas.
  • Intoksikacija.
  • Elektros smūgis.
  • Širdies tamponadė - skysčio kaupimas aplink širdį ar kraują, jo nuspaudimas ir susitraukimo nutraukimas.
  • Pneumotoraksas - oro buvimas pleuros ertmėje aplink plaučius ir širdį.
  • Plaučių embolija.
  • Miokardo infarktas.

Keturi ritmo dydžiai kardiografijoje gali nutraukti veiksmingą širdies veiklą, o tai užtikrina tinkamą kraujo tiekimą organizmui:

  1. Skilvelių virpėjimas.
  2. Ventrikulinė tachikardija be impulsų.
  3. Beviltiška elektrinė veikla.
  4. Asistolė.

Pirmosiose trijose EKG grupėse vis dar galima stebėti tam tikrą miokardo aktyvumą, nors jo nebėra veiksmingos apyvartos. Be greitosios pagalbos, jie visi eina į asistolę - visiškas nutraukimas elektrinių procesų širdies raumens.

Simptomai ir būklės požymiai

Pacientas gali išgyventi tik esant tokiai būkle būtinos pagalbos teikimui. Be to, greitosios pagalbos reikia pradėti per kelias minutes nuo širdies sustojimo. Kiekviena lėtėjimo minutė sumažina išgyvenimo tikimybę 7-10%. Jei praėjo daugiau nei 10 minučių nuo asistolės atsiradimo iki reanimacijos pradžios, jos nesėkmingos.

Todėl labai svarbu žinoti širdies sustojimo simptomus ir požymius. Maždaug pusė pacientų, prieš nutraukdami širdies veiklą, patiria skausmą krūtinėje, dusulį, širdies plakimą, pykinimą, nugaros skausmą ar pilvo skausmą. Jei žmogus lėtai pulsuoja prieš asistolę, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir alpimas gali kelti nerimą.

Po asistolės atsiradimo pacientas praranda sąmonę, stabdo kvėpavimą, jo pulsas išnyksta didelėse arterijose.

Dažniausiai, kai yra širdies sustojimas, pulsą tikrina miego arterijose. Už tai:

  • Padėkite savo rodyklės ir vidurio pirštus ant aukos kaklo, gerklės šone.
  • Paspauskite juos giliai į savo kaklą, kol pajusite pulsaciją po jomis.
  • Pulsų aptikimas pacientams, turintiems įtariamą asistolę, neturėtų trukti daugiau nei 10 sekundžių.

Dabartinės rekomendacijos, kaip padėti širdies sustojimui sergantiems pacientams, nerekomenduoja, kad žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, nustatytų pulsą prieš pradedant gaivinimo priemones, tačiau nedelsdami nedelsdami pradėkite gaivinimo priemones. Faktas yra tas, kad nedaugelis "ne gydytojų", esančių stresinėje situacijoje, tinkamai nustato pulsą, todėl būtinos pagalbos teikimo pradžia yra atidėta.

Diagnostika

Norint nustatyti, kuris iš keturių širdies ritmo sutrikimų sukėlė širdies sustojimą, reikia EKG. Tik su jo pagalba galima tiksliai diagnozuoti asistolę. Tai neįmanoma tik dėl simptomų ir požymių, todėl teikiamos pagalbos veiksmingumas labai sumažėja.

Jei asistolė būna medicinos įstaigoje, be EKG stebėjimo, nukentėjusysis gali būti:

  • kalio, rūgštingumo ir deguonies kiekio nustatymas kraujyje;
  • širdies ultragarsu.

Šių apklausų tikslas yra tik tuo atveju, jei jų rezultatai bus gauti nedelsiant.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotinas kardiopulmoninis gaivinimas (sutrumpintas CPR) yra kritinė asistolės gydymo būklė. Išlaikydama gyvybiškai svarbių kraujo organizmo tiekimą, CPR gali sutaupyti pragyvenimo šaltinių iki minimumo.

Procedūra šalia jūsų esančio asmens širdies sustojimo:

1. Įsitikinkite, kad jūs ir auka nėra pavojuje.

2. Patikrinkite paciento atsakymą

  • Paliesk peiliuką ir garsiai klauskit: "Ar viskas gerai?"
  • Jei auka reaguoja į pokalbį, palikite jį toje pačioje vietoje ir paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  • Prieš greitosios pagalbos atvykimą pasitikrinkite pacientą.

3. Jei pacientas nereaguoja į gydymą.

  • Pasukite jį ant nugaros.
  • Ištieskite kaklą ir pakelkite galą - taip atsidarys kvėpavimo takai.

4. Atidarę kvėpavimo takus

  • Sulenkite veidą į akį.
  • Pažiūrėkite į krūtinės judesius, klausykitės kvėpavimo garsų ir pajusite oro judėjimą ant odos.
  • Įkvėpimo testo trukmė neturi būti ilgesnė nei 10 sekundžių.

Per pirmąsias minutes po širdies sustojimo nukentėjusysis gali turėti retų ir silpnų kvėpavimą, kurio negalima supainioti su įprasta.

5. Jei auka normaliai kvėpuoja

  • Paprašykite kažko paskambinti greitosios pagalbos ar skambinkite savimi.
  • Pokalbio metu palikite auką.
  • Įjunkite garsiakalbį telefone ir laikykitės dispečerio nurodymų.

6. Paskambinę greitosios pagalbos automobiliu

  • Sėdėk ant paciento kelio.
  • Padėkite pirmosios delno pagrindą savo krūtinkaulio viduryje.
  • Įdėkite savo daiktą pirštu virš pirštų ir pasukite pirštus
  • Laikydami rankas tiesiai alkūnėmis, nuspauskite aukos krūtinę, sulenkite 5-6 cm gylį.
  • Po kiekvieno slėgio leiskite krūtinę visiškai išlyginti.
  • Slėgio dažnis yra 100-120 per minutę.

7. Dirbtinis kvėpavimas

"Iš burnos į burną" dirbtinį kvėpavimą turėtų atlikti tik šios technikos dėstytojai. Žmonės, kurie nežino, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą, geriau ne bandyti tai padaryti.

Po kiekvieno 30 spaudimo ant krūtinės, reikia imtis 2 dirbtinių kvėpavimų. Tokiais atvejais didesnis poveikis pastebimas iš nuolatinio uždaro širdies masažo dažniu 100-120 per minutę.

8. Kada nutraukti gaivinimą

  • Jei atvyko greitoji medicina.
  • Jei auka turi gyvenimo požymių - jis pradėjo judėti, atidarė akis, pradėjo normaliai kvėpuoti.
  • Jei esate fiziškai išnaudotas.

9. Jei pacientas pradeda normaliai kvėpuoti, bet jis yra nesąmoningas

Tokiu atveju jį atsargiai pasukite ant šono. Stebėkite jį prieš greitosios pagalbos automobilį. Būkite pasirengę iš karto atnaujinti gaivinimą, jei jo būklė blogėja.

Jei žmogus turi asistolę, tada defibriliacija (širdies ritmo atstatymas naudojant elektros iškrovą) neveikia. Bet jei šalia nukentėjusiojo yra automatinis išorinis defibriliatorius (AED), turite įjunkite šį prietaisą ir pritvirtinkite elektrodus prie paciento krūtinės. AED analizuoja paciento širdies ritmą ir pasirenka tinkamas taktikas. Po analizės jis pradeda duoti rekomendacijas, kurioms turėtų padėti žmonės.

Asistolės prevencija

Siekiant visiškai išvengti staigiojo širdies sustojimo pavojaus neįmanoma, galite tik sumažinti jo vystymosi pavojų. Norėdami tai padaryti, turite atlikti reguliarius sveikatos patikrinimus ir sveiką gyvenimo būdą, įskaitant:

  • rūkymo nutraukimas;
  • atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiu;
  • išlaikyti sveiką ir subalansuotą mitybą;
  • išlaikyti fizinį aktyvumą.

Jei žmogus serga širdies liga, gydytojai rekomenduoja priemones, kurios gali pagerinti jo sveikatą, įskaitant vaistų vartojimą, siekiant sumažinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Turite atidžiai sekti šias rekomendacijas.

Prognozė

Būklės prognozė priklauso nuo jo vystymosi priežasties, laiko ir veiksmingos nepaprastosios medicinos pagalbos. Neįmanoma tiksliai ištirti tokio būklės išgyvenimo ir mirtingumo, nes ne visiems pacientams pavyko priimti kardiografiją.

Jei širdies sustojimas yra už ligoninės ribų, išgyvenamumas yra apie 7,6%. Vaikuose šis skaičius yra 3-16%. Jei ligoninėje atsirado širdies sustojimas, išgyvenamumas siekia 22%.

Asistolė

Asistolija yra galinė būklė, kartu su kraujo apykaita nutraukiama dėl sutrikusio širdies raumens veiklos nutraukimo. Tuo pačiu metu nėra miokardo biologinio aktyvumo. Žemiau aptariami asistolės simptomai.

Generalinis direktorius

Asistolė yra viena pagrindinių klinikinės mirties priežasčių ir dažnai pasitaiko sunkiomis širdies ligomis. Tokio sąlyga plėtros įtakoja deguonies kiekį nepakankamą į bendrąją cirkuliaciją, sutrikimas rūgščių-šarmų pusiausvyros pereiti prie acidozės, padidėjusios koncentracijos kalio mažinimo, tam, cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Miokardo susitraukimo funkcijos nebuvimas išlaikant elektrinę veiklą vadinamas elektromechanine disociacija. Pirmiau nurodytos sąlygos reikalauja skubios pagalbos. Vis dėlto net ligoninės ir nuolatinės gaivinimo priemonės netgi sutaupo iki 15% pacientų.

Priežastys

Asistolė gali sukelti tiek širdies ligas, tiek neardykius. Esant šiai būkle sutrinka pagrindinis širdies ritmo reguliatorius, sinusinis mazgas, esantis dešinėje apylinkėje. Jei papildomi elektros veikimo šaltiniai nepradeda vykdyti šios funkcijos, elektrokardiogramoje įrašoma tiesa, o tai rodo klinikinę paciento mirtį.

Pagrindinės asistolės širdies priežastys:

  • ūminė ar lėtinė išeminė širdies liga;
  • plati miokardo nekrozė;
  • kardiogeninis šokas;
  • širdies tamponadas dėl didelių indų membranų plyšimo;
  • uždegiminio skysčio kaupimas perikardo erdvėje;
  • intracardiac trombozė;
  • dirbtinio vožtuvo įprasto veikimo sutrikimas;
  • raumenų ar vidinių širdies sluoksnių uždegiminė patologija, dažnai infekcinė;
  • hipertrofiniai miokardo pokyčiai;
  • aortos stenozė;
  • atliekant chirurgines intervencijas širdyje.

Išskirtinės asistolės priežastys:

  • masinis kraujo netekimas, žymiai sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis;
  • įvairių etiologijų šokas (septinis, anafilaksinis);
  • trauminiai krūtinės pažeidimai su oro kaupimu pleuros ertmėje;
  • didelių plaučių arterijų šakų blokada su kraujo krešulių susidarymu;
  • deguonies kiekio sumažėjimas ir anglies dioksido kiekio padidėjimas kraujyje;
  • ilgalaikė hipotermija;
  • sunkus psichoemocinis stresas, išleidžiant didelį adrenalino kiekį;
  • narkotikų perdozavimas (opiatai, barbitūratai, širdies glikozidai ir tt);
  • elektros šokas.

Etiologinių veiksnių įvairovė sukelia beveik tuos pačius patogenezinius miokardo kontraktiliškumo sutrikimus.

Klasifikacija

Asistolė yra klasifikuojama pagal 2 kriterijus: pažeidimo topografiją ir patologinio proceso pobūdį.

Asistolės topografinis padalinys:

  • prieširdžio sustabdymas;
  • skilvelių areštas.

Miokardo pažeidimų pobūdis:

  • pati asistolė - sutrikimo ir elektrinės miokardo veiklos nebuvimas;
  • elektromechaninė disociacija - nėra mechaninės aktyvumo (impulsų), bet užfiksuojami elektriniai impulsai;
  • Idiventrikulinis retas ritmas - asistolės pirmtakas, kuriame elektrinio impulso šaltinis yra struktūros miokardo skilveliuose.

Visi miokardo sutraukimo sutrikimai pacientui yra labai nepalankūs ir jiems reikia skubios hospitalizacijos.

Simptomai

Prieš asistolo vystymąsi vyksta prodrominis laikotarpis kartu su bendrosios paciento būklės pablogėjimu, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos simptomų išvaizda ar intensyvėjimas.

Skundai pacientui prodrominių apraiškų metu:

  • silpnumas;
  • širdies plakimo jausmas;
  • dusulys;
  • seklus kvėpavimas;
  • diskomfortas krūtinėje;
  • galvos svaigimas.

Tačiau trečdalis pacientų neturi simptomų prieš asistolę. Atsižvelgiant į pagrindinę patologiją, staigiai pasikeičia klinikinės apraiškos: mažėja kraujospūdis, atsiranda aritmija ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Per keletą minučių burna vertus sutrinka kraujo apykaita, nėra širdies plakimo, pacientas praranda sąmonę, stabdo kvėpavimą. Ši būklė vadinama klinikine mirtimi. Jis gali būti grįžtamas laiku teikiant skubią medicinos pagalbą.

Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies sustojimu, tam tikrą laiką vis dar pasireiškia agoniniai reiškiniai kvėpavimo takai. Dėl nedidelės amplitudės jie negali visiškai atlikti išorinio kvėpavimo funkcijos.

Diagnostika

Asistolinę diagnostiką reikia atlikti kuo greičiau.

Asistolės požymiai:

  • pulso bangos stygius ant didelių indų;
  • seklus kvėpavimas ar kvėpavimo stoka;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • sąmonės netekimas

Esant šiems simptomams, būtina nedelsiant pradėti gaivinimo priemones, skirtas kraujo apykaitai ir kvėpavimui atstatyti. Po 5 minučių trukusios hipoksijos smegenų neuronuose pasitaiko negrįžtamų pokyčių. Intensyviosios terapijos skyriuje monitorius gali atspindėti pagrindinius paciento svarbiausius požymius.

Instrumentiniai asistoliniai požymiai:

  • kraujospūdžio sumažėjimas iki minimumo;
  • širdies tonų trūkumas per ausinėjimą;
  • EKG pokyčiai, pasireiškiantys visišku skilvelių aktyvumo kompleksų išnykimu. Diagnozei patvirtinti, technika atliekama dviem vedais.

Naudojant instrumentinius diagnostikos metodus, asistolę galima diferencijuoti nuo skilvelio virpėjimo, kad būtų optimizuotas gydymo kiekis.

Gydymas

Asistolo terapiją galima suskirstyti į 2 tipus:

  • netiesinis širdies masažas;
  • dirbtinė ventiliacija plaučiuose;
  • trachėjos intubacija;
  • širdies stimuliacija.

Medikamentų įvedimas gali būti atliekamas į veną arba intratekaliu būdu. Intrakardinės injekcijos retai atliekamos be patekimo į venines ar trachėją.

Naudoti narkotikus:

  • didinti miokardo kontraktiškumą;
  • pagerinti elektrinių impulsų laidumą nuo širdies stimuliatorių;
  • padidins širdies raumens automatizavimą.

Šios savybės turi katecholaminus - antinksčių hormonus. Gaivinimas atliekamas 30 minučių ir sustabdomas, jei miokardo elektrinis aktyvumas nepasikartotų.

Nespecifinis širdies nepakankamumas:

  • Normalaus kraujo tūrio atstatymas naudojant gliukozės ir druskos tirpalus, kraujo komponentus ir kraujo pakaitalus.
  • Sorbentų ir priešnuodžių naudojimas asistolėms, atsiradusiam dėl narkotikų perdozavimo.
  • Naudokite kalcio tirpalą, kad sumažintumėte intracellular kalio koncentraciją.
  • Kova su acidozėmis su šarminiais tirpalais.
  • Atlikti skubią chirurginę intervenciją, jei įtariama kraujagyslių trombozė ar dirbtinių širdies vožtuvų nepakankamumas.

Sėkmingai gydomiems pacientams, sergantiems širdies sustojimu, sumažėja kraujospūdis, susijęs su širdies nepakankamumu. Per šį laikotarpį yra pagrįsta naudoti hipertenzinius vaistus, vaistus, skirtus pagerinti reologines kraujo savybes. Tokiuose pacientuose ligoninėje svarbu nuolat stebėti pagrindinius gyvybinius požymius (kraujo elektrolitų sudėtį, kraujospūdį, deguonies koncentraciją, širdies ritmą, kvėpavimo modelius).

Komplikacijos

Asistolės komplikacijos gali kilti iš pačios valstybės, taip pat nuo gaivinimo priemonių, kurių imamasi širdies sustojimo metu.

Sunkiausios komplikacijos:

  • išeminis smegenų pažeidimas;
  • šonkaulių lūžis su sutrikusiu pleuros ertmės vientisumu;
  • vidaus organų plyšimas.

Šios komplikacijos labai dažnai yra paciento mirties priežastis.

Prevencija

Veiksminga asistolės prevencija šiuo metu nėra sukurta. Siekiant sumažinti šios būklės išsivystymo tikimybę, būtina išsamiai ir laiku tvarkyti ligas, kurios gali sukelti širdies sustojimą. Svarbios prevencinės priemonės:

  • švietimo darbas tarp gyventojų teikiant neatidėliotiną pagalbą;
  • asmenų, kuriems yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos pavojus, nustatymas, registravimas ir stebėjimas;
  • kategoriškas alkoholio ir cigarečių atmetimas;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • medicinos personalo profesinis tobulėjimas.

Atkūrimo prognozė

Astiolė lydi didelis mirtingumas, taigi tokios būklės prognozė visada yra pesimistiška. Remiantis statistiniais duomenimis, intensyviosios terapijos skyriuje galima sutaupyti kas šeštąjį pacientą, sergantį širdį, ne ligoninėje, tačiau šie skaičiai yra daug mažesni. Jei asistolė atsiranda dėl skilvelių virpėjimo fono, tada proceso grįžtamumo tikimybė yra šiek tiek didesnė negu staigios asistolės.

Prognozę įtakoja šie veiksniai:

  • ligos, kuri gali sukelti asistolę, gydymo kokybė;
  • laikas pradėti gydyti širdies sustojimą;
  • sąmonės buvimas ar nebuvimas;
  • asistolės pobūdis.

Be širdies ritmo atstatymo ir kvėpavimo funkcijos, asistolių sergantiems pacientams svarbu kuo greičiau atkurti smegenų veiklą. Jei koma trunka ilgiau nei dvi dienas, tai yra beveik neįmanoma.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Sinusinė aritmija yra širdies ritmo sutrikimo, susijusio su miokardo struktūros morfologiniais pokyčiais ir su laidumo funkcionavimo patologija, rūšis.

Širdies asistolė ar miokardo susitraukimo stoka: kas tai yra

Širdies raumuo turi keletą funkcijų: automatizmas nervinių impulsų, The jaudrumas ir gebėjimas kaupti sokrascheniyu.Ih suteikia pagrindinis tikslas miokarde - kraujo cirkuliaciją visame kūne.

Širdies asistolija yra kritinė situacija, kai žmogaus "variklis" sustoja. Kas tai yra, kas grasina, kokių priemonių reikia, kad ją pašalintų?

Tų pačių išorinių šios valstybės pasireiškimų pagrindą gali sudaryti įvairūs vidiniai procesai. Širdies sistolę sudaro dvi pagrindinės grupės:

  1. Veiksmų potencialo nebuvimas atliekant miokardo sistemą, ir kaip rezultatas, jis pjauna.
  2. Kardiogramoje užfiksuoti impulsai, išlaikant normalią kraujotaką. Ši būklė vadinama hemodinamiski neveiksminga elektrine veikla. Tuo pačiu metu EKG gali būti užregistruotas koordinuotas ritmas, tačiau širdies raumens susitraukimai nesudaro reikiamo kraujo išleidimo į arterinę lovą. Objektyvios paciento būklės tyrimas nerodo pulso ant pagrindinių indų (karotinės, šlaunikaulio arterijos).

Kaip vystosi širdies sustojimas

Asistolės priežastys gali būti suskirstytos į širdies ir extracardiac. Pirmoji etiologinių veiksnių kategorija yra:

  • išeminė širdies liga;
  • ūminis koronarinis sindromas, miokardo infarktas;
  • miokarditas;
  • perikarditas su širdies tamponadu (gydymo rezultatas matomas iškart po sukaupto skysčio evakuacijos);
  • įgimtas širdies defektas (įskaitant aortos stenozę, sąnarių pažeidimą);
  • kardiomiopatija;
  • širdies trauma;
  • invazinių medicininių procedūrų (koronarinės angiografijos, širdies ertmės ir didžiųjų indų kateterizavimo), tiesioginės širdies stimuliacijos įgyvendinimas.

Širdies susitraukimų dažnio nutraukimas yra galimas šios veiklos sudėtingumas.

Asistolės vystymasis gali sukelti homeostacinių konstantų pažeidimus. Kas yra ekstracardiaciniai veiksniai?

1) įvairūs kraujagyslinio tono sutrikimai šokoje.

2) žymiai sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.

3) Trombozė didelių plaučių kamieno šakų srityje.

4) refleksinis širdies susitraukimas per blauzdos nervo sudirginimą dėl buko pilvo traumos.

5) oro kaupimas pleuros ertmėje (pneumotoraksas).

6) kraujo dujų kompozicijos pažeidimas (O2 trūkumas ir / arba CO2 dominavimas).

7) Išreikšti elektrolitų pokyčiai: žemas kraujo pH, staigus kalio ir kalcio, azoto junginių padidėjimas. Padidėja streso hormonų gamyba.

8) vaistų perdozavimas, individuali reakcija į barbituratus, narkotines medžiagas, blokatoriai, kvinidinas, širdies glikozidai.

9) Visos sąlygos, dėl kurių neįmanoma deguonies plaučiuose (skendimas, dusinimas, aspiracija su svetimkūniais).

10) Elektros smūgis ir žaibo pažeidimai.

Asistolės patogenezinis procesas priklauso nuo pradinio miokardo būklės, kokybės, taip pat nuo etiotropinio faktoriaus sunkumo. Širdies sustojimas gali pasireikšti pagrindinio širdies ritmo reguliatoriaus (sinusų mazgo) lygyje, blokuojant AV jungtį arba pirminę skilvelinę asistolę.

Skysčių susikaupimas perikardo ertmėje arba ore pleuros ertmėje ir vidurių akyje fiziškai trukdo normaliam širdies raumens susitraukimui.

Klinikinės apraiškos

Labai išsivysčiusi skilvelių asistolija pasireiškia sąmonės stoka, išsiplėtę moksleiviai, negalima nustatyti impulsų dideliuose induose ir klausytis širdies plakimo.

Tuo pačiu metu ar vėliau krūtinės kvėpavimo takai sustoja. Būklė reikalauja skubių kardiopulmonų reanimacijos (CPR).

Širdies sustojimas gali pasireikšti palaipsniui. Dėl laipsniško atrioventrikulinės blokados vystymosi su vėlesne asistolija būdingos Morgagni-Adams-Stokes atakos.

Paciento sąmonė tampa drumstas, pacientas yra susijaudinęs, tada atsiranda kloninių-toninių konvulsijų, o širdies plakimas yra nutrauktas.

Asistolė EKG įrašoma tiesine linija. Įrašant kardiogramą prieš pilną širdies sustojimą, dažnai nustatomi įvairūs chaotiški svyravimai, skilvelių virpėjimas arba užblokavimas.

Arešto gydymas

Asistolinis gydymas pradedamas nepriklausomai nuo specializuotos priežiūros galimybės. Kiekvienas žmogus turėtų būti apmokytas pirminio reanimacijos metu.

Norėdami atlikti CPR ant eilinio piliečio lygiu, turi gebėti atlikti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimų.

Dirbtinė ventiliacija atliekama "iš burnos į burną" ir "nuo burnos iki nosies"; vaikams galima naudoti mišrią variantą su tuo pačiu oro įpurškimu į nosies ir burnos ertmę. Pasirengimo patikrinimas kvėpavimo takų maksimaliai išgryninti juos nuo gleivių vomitus, skendimas - nuo vandens ir purvo. Po nosinė iškvepiamame ore į burną ar nosį paciento su atvirkštinio oro srauto persidengimo (Gauti "burna į burną" reikalauja uždaryti nosies ir atvirkščiai).

Efektyvumą vertina krūtinės judesiai.

Uždaroji širdies masažas atliekamas virš xiphoid proceso širdies projekcijoje (orientyras - apatinė trečia krūtinkaulio), Phillips sustojimo rankas ir ištiesinta rankas alkūnių. Kompresija atliekama gylyje ¾ nuo krūtinės storio. Šiuo momentu pulsinės bangos buvimas ant kaklo indų rodo, kad priemonės yra tinkamos.

Idealiomis sąlygomis, reanimacija atliekama kartu, norint pasiekti širdies masažo greitį iki 100 per minutę, už kiekvieną 30 suspaudimų į plaučius yra 2 injekcijos.

Specializuota pagalba

Neatidėliotina medicinos pagalba asistolės gydymo įstaigoje apima:

  • Endotrachealio (viduje trachėjos viduje) endotrachialinio vamzdelio montavimas aparatinei ventiliacijai plaučiuose arba mechaninei vėdinimui naudojant "Ambu" maišelį;
  • didelių indų kateterizavimas, įvedant adrenaliną, atropiną ir kitus infuzijos terapijos komponentus, priklausomai nuo kraujo apytakos sulaikymo priežasčių;
  • elektrinio pulsavimo proceso vykdymas.

Reikia prisiminti, kad atleidimo laikas yra 30 minučių. Kuo anksčiau anksto ligoninėje, tuo labiau tikėtina, kad auka ar pacientas palankaus rezultato.

Europos valstybės ir Jungtinės Valstijos įstojo į praktiką, skirtą žmonėms mokyti CPR įgūdžius, įskaitant stacionarių gatvės defibriliatorių naudojimą.

Šie prietaisai, kurie yra geras reanimacijos palaikymas, leidžia nustatyti jų naudojimo poreikį. Atsižvelgiant į programos balso instrukcijas, kiekvienas gali suprasti, ar širdies defibriliacija reikalinga, ar ne.

Asistolė

Asystole - yra širdies sustojimas, kuriai būdingas nutraukus susitraukimo įvairiose širdies formos. Asistolė būna akimirksniu ir atsiranda po ankstesnio širdies ritmo sutrikimo. Laiko momentu asystole dėl absoliutaus gerovei fone ir be širdies aritmijos yra staigus nutraukimas electroexcitability širdies, panašūs į trumpą grandinę, kurių priežastis yra ūminis išemijos širdies vainikinių arterijų ligos.

Asystole, kuris prasideda teka po ilgalaikio ventrikulinės fibriliacijos, suformuota kaip išnaudojimo fosfato atsargų širdies audinių rezultatas. Normaliam ištrauka iš kraujo per širdies audinių reikalauja savo periodinę jaudrumą, kaip skilvelių virpėjimu rezultatas plėtoti bystrotsirkuliruyuschie, chaotiškus ir netvarkingi elektros procesus širdies, kuri sukelia momentinį nutraukti perfuzijos vainikinių kraujagyslių sistemai. ATP atsargos endogeninio kilmės yra išnaudotos labai greitai per kelias sekundes, ir atnaujinti šiuo metu ji neveikia. Todėl, šių fosfatų trūkumas stipriai laikosi širdį iš veiksmų pažeidžiant širdies stimuliatoriaus bei elektrinius impulsus atlikimą. Taigi, širdies raumenys negali atlikti susitraukimo judesio, todėl atsitinka.

Dažniausiai asystole pastebėta miokardo infarkto, ūminio formų širdies nepakankamumu, piktnaudžiavimo ir perdozavimo antiaritminiai vaistai, kurie veikia širdies veiklą fone. Kaip taisyklė, asystole pasirodo staiga ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ir intensyvios terapijos skyriuje. Jei šie reiškiniai gali atsirasti mirties, nors po padedant į reanimacijos skyriaus pavyksta išsaugoti tik 15% pacientų.

Priežastis asistolija

Asystole yra būdinga širdies plakimą ir simptomų širdies elektrinio aktyvumo dėl EKG trūksta, tai yra, pažymėtas pradžios klinikinės mirties. Asystole reikia skubiai reanimacijos charakterį turintis renginių, kuriuose švirkščiamas adrenalinas, atropinas, elgsena vaikščiojimas, netiesioginis arba tiesioginis širdies masažą ir dirbtinį vėdinimą. Tačiau teigiamų rezultatų tikimybė asistolėje yra labai maža.

Asistolija gali atsirasti tiek prieširdžių, tiek po skilvelių.

Ventrikulinė asistolija yra kūno sąlyga, kurioje nutraukiamas elektrinių ir mechaninių skilvelių aktyvumas, visa širdis ir jo sulaikymas. Šią patologiją apibūdina kraujo apykaitos nutraukimas ir klinikinė mirtis.

Kaip taisyklė, skilvelių asystole atsiradimą ir hemodinamika neefektyvaus elektros širdies veiklą daugiausia prisideda prie sunkių negrįžtamai pažeisti širdies ir kraujotakos sutrikimų progresavimo. Todėl širdies sustojimo priežastys gali sukelti širdies ir kraujagyslių kilmę.

Priežastimi elektros nestabilumas širdies raumens apimti: koronarinė širdies liga ūminė ir lėtinė; įvairūs sužalojimai, širdies atsinaujinimas po CHF. Be to, pirminio kraujotakos arešto atsiradimas susijęs su elektronestabilnostyu širdies raumenį. Gana dažnai asystole vystosi kaip komplikacijų ūminio miokardo formų, gerokai miokardo žalą su visišką skerspjūvio blokada į skilvelių virpėjimą fone rezultatas.

Tačiau prognozuojant, akimirkos formos asistolė laikoma nepalanki. Širdies sustojimas, pasireiškiantis po VF, pasižymi teigiama prognoze, ypač atsižvelgiant į didelės bangos VF foną, skirtingai nuo mažos bangos.

Asistolės priežastys gali būti širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas. Labai padidėjusi širdies sustojimo rizika nestabilios krūtinės anginos atveju. Maždaug 12% šių pacientų susiduria su staiga mirtimi ir miokardo infarktu.

Rizikos veiksniai asystole į CHF laikomas širdies rekonstruoti po miokardo su tolesnio švietimo išsiplėtimas ir hipertrofija širdies kamerų, taip pat esamų aritmijos ir laidumo blokas, multivessel ligos, piktnaudžiavimas alkoholiu, amžius, rūkymas, hipertenzija, aterosklerozė su paveldėtas polinkis ir hipercholesterolemija.

Kitų širdies priežastys asystole apima: perikarditas, eksudacinė genezės, įtekėjimo obstrukcija arba kraujo tekėjimą į širdį (trombozės per širdies vožtuvo funkcijos sutrikimas arba miksomos). Taip pat mažos emisijos kraujo, prieš tam miokardito gripo ar difterijos, endokarditas, infekcinių etiologijos kardiomiopatija, aortos stenozė, traumų fone gaminti tamponada, vaikščiojimas atviros širdies kateterizuoti ir Vainikinių arterijų angiografija - tai visų galimų priežasčių sustojus širdžiai.

Pagal noncardiac priežasčių, kurios gali sukelti asystole apima: kraujotakos (hipovolemija, šoko skirtingos kilmės, pneumotoraksas užimtas požymio plaučių ligų, krūtinės traumos arba mechaninio vėdinimo, plaučių embolija, kraujagyslių klaidžiojantys refleksų savybėmis). Be to, kvėpavimo priežastys (hiperkupija ir hipoksemija) ir medžiagų apykaita (hipotermija, acidozė, hiperkalemija); Ūminė hiperkalcemija, hiperadreninemija, šalutinis poveikis vartojant barbitūratus, narkotines medžiagas, širdies glikozidus ir tt sukelia asistolę.

Tačiau yra ir daug kitų veiksnių, dėl kurių sustojame širdį. Tai gali būti elektros šokas dėl elektros šoko, žaibo; asfiksija; apsinuodijimas; sepsis; cerebrovaskuliniai komplikacijos; įvairių dietų, pagrįstų baltymų suvartojimu ir dideliu kiekiu skysčių.

Asistolijos simptomai

Staigus pirminio kraujotakos sustojimas yra pirmasis širdies išemijos simptomas, nors daugeliu atvejų jis turi tam tikrų pirmtakų. Pavyzdžiui, kai apklausus pacientus po gaivinimo priemonių, 40% pacientų neturėjo asistolių pirmtakų, 30% patyrė skausmą už krūtinkaulio, 32% skundėsi dėl galvos skausmo ar sąmonės praradimo, 25% patyrė dusulį. Visi kiti atvejai būdingi asistolės vystymuisi dėl patologinių sąlygų, kurios sukėlė jos atsiradimą.

Paprastai kraujotakos areštas vyksta ilgą laiką sunkiai sergantiems pacientams. Šiuo atveju reikšmingai įtakoja ekstrakardo ir širdies veiksnių derinys. Tuo pat metu pacientams pasireiškia hipotenzija, tachikardija, skausmas krūtinėje, dusulys ir karščiavimas. Be to, jie tampa neramūs, ir tada visa tai sukelia sąmonės sutrikimą.

Smegenų asistolija būdinga staigiu pulso, širdies tonų ir slėgio išnykimu. Netolimoje ateityje atsiranda sąmonės netekimas, pacientas tampa šviesus, o kvėpavimas nutraukiamas. Po to, kai kraujotaka sustoja smegenyse, ty po keturiasdešimt penkias sekundes mokiniai praplečia, kuri pasiekia maksimumą per vieną minutę keturiasdešimt penkias sekundes. EKG asistolę patvirtina širdies elektroaktyvumo stoka, tačiau reikia pradėti gimdymą prieš EKG rezultatus.

Asistolė paprastai laikoma klinikine paciento mirtimi, o tai yra grįžtamasis mirties etapas. Tuo pačiu metu simptomai pasireiškia, kai nėra širdies susitraukimų, savaiminio kvėpavimo ir išorinių veiksnių refleksų. Tačiau yra galimybė atstatyti kūno funkcijas reanimacijos metodais.

Atsižvelgiant į asistolę, esant kraujotakos nebuvimui, būdingas agoninio turto kvėpavimas, pasižymintis retais, trumpais, giliais, konusaviniais kvėpavimo judesiais, dalyvaujant skeleto raumenims. Šis judesio diapazonas gali būti silpnas ir žemas, tai yra, išorinis kvėpavimas yra šiek tiek sumažintas.

Atliekant elektrokardiogramos egzaminą, asistolė yra pažymėta nelygia izoliacija, nėra pagrindinių arterijų pulsacijos, prieširdžių veikla gali būti išsaugota ne pagal skilvelius. Ši P-bangų asistolė gali būti atsakas į tempą.

Asistolinis gydymas

Specializuotas asistolės gydymas yra optimalus plaučių vėdinimas, intubuojant trachėją ir užtikrinant prieigą prie centrinės arba periferinės venų, per kurias adrenalino hidrochloridas ir atropinas yra švirkščiami į pilvą. Tai paaiškinama tuo, kad labai dažnai padidėjusiu parasimpatiniu tonu suspaudžiami supraventrikuliniai ir širdies ritmo stimuliatoriai.

Jei adrenalinas neveikia įprastomis dozėmis, jis kas penkias minutes įšvirkščiamas į srovę, tada dozė įvedama kas tris minutes iki penkių miligramų. Iš esmės visi vaistiniai preparatai turi būti švirkščiami į veną ir greitai. Jei vaistai įšvirkščiami į periferijos venose, jie praskiedžiami druskomis. Tais atvejais, kai nėra galimybės patekti į veną, adrenalinas, lidokainas, atropinas injekuojamas į trachėją dozėje, kuri yra dvigubai didesnė. Tačiau injekcijos į širdį įvedimas leidžiamas tik dėl kitų būdų neveiksmingumo ar negalėjimo.

Galima mažiausia sutrikusi širdies veikla patiria endokardo, transdermalio arba pūslelės tipo.

Širdies stimuliacija atliekama ūminėje miokardo formoje, bradikardijos, taicharitmijos, perdozavimo su digizoliais preparatais ir nepakankamos kraujo apytakos. Be to, abu mechaninio vėdinimo ir krūtinės suspaudimų, o bando eliminuoti asystole priežastis: hipoksija, hiperkalemija, acidozė, hipotermija, yra vaistų terapija, širdies tamponada ir plaučių embolijos perdozavimo.

Jei pasireiškia hipovolemija, BCC (kraujo tūris, kuris dalyvauja kraujotakoje) greitai atstatomas. Į pneumotoraksą įkišamas kateteris, paliekamas atviras, tada pakeičiamas drenažu. Esant širdies tamponadui, atliekamas perikardiocentesas, vėliau - kateterio drenažas arba perikardiotomija. Jei yra intrakardio trombozė ir miksozė, yra nurodyta skubi operacija.

Hipoksijos gydymui naudojama mechaninė ventiliacija, o jei asistolė atsiranda dėl vaisto perdozavimo, tada nustatomas etiologinis gydymo metodas. Hiperkalemiją gydo kalcio chloridas ir natrio bikarbonatas (turi būti įvedamas į skirtingas venines dalis) ir gliukozės mišiniai su insulinu. Acidozės gydymui intensyviai atliekamas IVL, o natrio hidrokarbonatas įvedamas į veną tokiomis pačiomis dozėmis.

Visa reanimacija yra sustabdyta, jei po pusvalandžio nėra veiksmingumo nuo jų įgyvendinimo. Tokiu atveju nebus jokios sąmonės, savavališkas kvėpavimas, širdis neaktyvi, o mokiniai yra labai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą.

Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamos kitos terapinės priemonės, kuriose stebima elektrokardiogramma, kvėpavimas, BCC, hemodinamika ir elektrolitai. Narkotikų vartojimas išlieka arčiau yra įvestas Reopoligljukin pagerinti kraujo takumo savybėms normalaus kraujospūdžio, ir atliko intensyvų gydymą pagrindinės patologijos. Tačiau, norint išvengti galvos ir kaklo smegenų pažeidimo, sudėkite ledų burbuliukus ir palaikykite temperatūrą ausies kanaluose, esančiame už 34 laipsnių ribų.

Astiolinė avarija

Asistolė laikoma visišku mechaninės ir elektrinės širdies veiklos nutraukimu. Ji yra antra staiga mirties priežastis. Labai dažnai VF veda į asistolę. Simptominis patologinės būklės vaizdas susideda iš požymių, apibūdinančių klinikinę mirtį. Priešingai nei fibriliacija, širdies sustojimo prog nozija yra šiek tiek blogesnė, nes asistolė yra laikoma antrine, kai serga lėtinė širdies patologija.

Neatidėliotinas gaivinimas, padedantis atsirasti asistoliui, susideda iš netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo. Tada injekuojama intraveninis adrenalino hidrochloridas ir kalcio chloridas. Jei reikia, šiuos vaistus galima vartoti intrakardiogiai.

Ateityje atlikite elektrotrozę ar transtorakinę elektrokardiostimuliaciją. Vėliau mažos molekulinės masės skysčiai švirkščiami į subklavijos centrinę didelę veną, taip pat natrio bikarbonatą, gliukozę, Pananginą, insuliną.

Kodėl ten yra skilvelinės širdies asistolė, pasireiškianti ir gydoma

Dažnai mirties priežastis yra širdies raumens nutraukimas. Medicinos ratuose šis reiškinys vadinamas skilvelinės asistolės. Problema yra rimta ir pavojinga, ji reikalauja išsamaus tyrimo ir susipažinimo. Kaip sakoma, iš anksto įspėtas, yra iš anksto supakuotas.

Skilvelių asistolo ypatumai

Iš pradžių reikia spręsti tai, kad tai yra - skilvelių asistolė. Esant tokiai situacijai atsiranda klinikinė mirtis, kraujavimas sustoja kraujagyslėse, širdies raumenys nesudaro ir neperpilama kraujo. Daugybė bylų sukelia mirtį, bet ne visada. Net tokia rimta patologija gydytojai sugeba palaikyti gyvybinius procesus organizme.

Kai asistolėje stebimas elektrinis nestabilumas. Kitaip tariant, pluoštai nustoja paklusti vienam ritmui. Jų darbas tampa chaotiška, dažnai kyla pavojus žmogaus gyvybei. EKG rezultatuose sutrumpinimai ne visada visiškai nėra. Santrumpos gali būti labai silpnos arba retos. Pirmuoju atveju sutrumpinimo jėga nepakanka kraujui stumti. Retaisiais sutrumpinimais vartojama miršta širdis.

Asistolės priežastys ir formos

Mes pradėsime išnagrinėję ligos formas, tada suprasime, kodėl asistolė atsiranda, ištirkite priežastis ir sužinokite, kokie rizikos veiksniai yra su šiuo negalavimu. Taigi, medicinoje išskiriamos tokios patologijos formos:

  • pirminė forma atsiranda, kai momentinis širdies raumens sustojimas;
  • antrinėje formoje iš pradžių iškyla aritmija, daugeliu atvejų situacija susijusi su fibriliacija, kuri trunka šiek tiek laiko.

Virškinimo sutrikimas reiškia netaisyklingą širdies ritmą, dėl kurio kraujyje vyksta sutrikimai. Dėl sumažėjusios energijos atsargos susitraukimo funkcija sumažinama iki nulio.

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti skilvelių asistolė. Jų sąrašas yra toks:

  • viršijant leistiną dozę širdies glikozidų, antiaritminių vaistų ir barbitūratų vartojimui;
  • vartoti didelę narkotinių vaistų dozę;
  • dozės nesilaikymas įvedant anesteziją ir alergiškas įvedamam vaistui;
  • elektros sužalojimas ir elektros naudojimas gydymo metu;
  • įvairių širdies raumens operacijų ir intervencijų, kurios reikalauja didesnės blauzdos nervo stimuliacijos;
  • tamponadė ir koronarinė angiografija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • pneumotoraksas;
  • Hiperkapija, nuskendimas, uždusimas;
  • kūno hipotermija, kartu su apsišalėjimu;
  • anafilaksinis, septinis arba hemoraginis šokas.

Be to, apie 5% sunkių širdies ligų formų sukelia asistolę. Tarp jų labiausiai pavojingi yra šie negalavimai:

  • miokardo infarktas;
  • širdies blokada pilnas ir trifascicular;
  • antro laipsnio blokada;
  • plaučių embolija;
  • nepastebėta, nekorekcinė išeminė širdies liga, kuri kartu su miokarditu sudėtingoje formoje.

Be to, greita kalio tirpalo suvartojimo atveju gali atsirasti panaši problema, įskaitant priepuolio asistolę. Šioje situacijoje miokardas tampa labai susijaudinęs.

Be anksčiau aprašytų priežasčių, yra ir rizikos veiksnių. Jie prisideda prie asistolės vystymosi, jei viena iš minėtų problemų yra organizme. Rizikos veiksniai yra tokie:

  • cukrinis diabetas;
  • vyresnis amžius;
  • gerti ir rūkyti;
  • kairiojo skilvelio hipertrofija.
  • hipertenzija;
  • kraujagyslių aterosklerozė.
Aterosklerozės ataka

Vaikystėje asistolė gali pasireikšti šiais atvejais:

  • šokas, nepriklausomai nuo jo pobūdžio;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • apsinuodijimas;
  • sužalojimas

Simptomai ir būklės požymiai

Reikia gerai ištirti asistolės simptomus, kad greitai reaguotų, suteiktų pirmąją pagalbą ir išgelbėtų žmogų nuo mirties. Asistolės simptomai yra tokie:

  • skausmas už krūtinės ląstos;
  • sutrikęs širdies ritmas;
  • silpnumas ar silpnumas;
  • galvos svaigimas ir apsunkintas kvėpavimas.

Tokie simptomai būdingi staigiai asistolijai. Kitais atvejais problema susijusi su patologijomis, nebūtinai širdies ligomis. Čia asistolijos požymiai atrodo šiek tiek kitaip:

  • žemas slėgis;
  • širdies sutrikimas;
  • patinimas;
  • skysčio kaupimasis krūtinėje ir (arba) pilvoje;
  • skausmo pojūčiai;
  • kvėpavimo skaičiaus ir trukmės sumažėjimas iki jų visiško nebuvimo.

Būtent tokiais požymiais galima nustatyti skilvelių asistolę. Jas sunku supainioti su kitų ligų simptomais.

Diagnostika

Pirmiausia norėčiau kreiptis į tarptautinę klasifikaciją ir rasti čia dominančią problemą. Pagal 10 ICD, asistolė yra kodas I46 ir vadinamas širdies sustojimu. Problema gali būti nustatyta be specialios įrangos naudojimo:

  • nėra miego arterijos impulsų;
  • išsiplėtę mokiniai ir silpnas kvėpavimas, kurį sunku nustatyti.

Atsižvelgiant į šias apraiškas, nėra tikslo tolesnei diagnozei, nedelsiant imamas reabilitacijos priemonių. Per pirmąsias 5 minutes turite atkurti kraujo tekėjimą. Priešingu atveju prasideda smegenų ląstelių mirties procesas. Net jei po šio laiko širdis vėl bus paleista, jo darbas bus nestabilus. Priežastis yra smegenų edema.

Atkuriant kraujo apytaką bent minimaliu lygiu reikia atlikti elektrokardiografinį tyrimą. Šie duomenys atskleidžia širdies veiklos pažeidimo pobūdį ir mechanizmą.

Asistolė EKG pasireiškia izoliuoniu be bangos. Retais atvejais gali atsirasti izoliuotosios skilvelinės asistolės. Šiuo atveju EKG registruojami ir QRS kompleksai, ir R. priekinio žandikaulio dantys. Ši situacija yra susijusi su atrijų susitraukimu, kuris tęsiasi ir po to, kai skilveliai sustoja. Už tai seka visa asistolė.

Avarinė situacija ir gydymas

Su asistolės atsiradimu reikia veikti greitai, nes gyvenimui išsaugoti nepakanka laiko.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui

Veiksmai turėtų būti atliekami taip:

  • netiesinis širdies masažas;
  • dirbtinis kvėpavimas;
  • adrenalino, atropino ir kalcio chlorido įvedimas į veną.

Tie patys vaistai gali būti skiriami intrakardiliškai arba per endotrakhezinį vamzdelį. Pastaruoju atveju pridedamas "lidokainas", o dozė yra padvigubinta. Su silpnų pjūvių atsiradimu, atliekama širdies stimuliacija. Gaivinimas nutraukiamas po pusvalandžio, jeigu bandymai atstatyti kraujo apytaką nesėkmingi.

Sveikatos priežiūros paslaugos

Jei pirmoji pagalba paskatino sėkmę, žmogus yra įdėtas į intensyviosios terapijos skyrių. Gydytojai širdies sustojimo metu stebi pagrindines gyvybinės veiklos požymius:

  • hemodinamikos charakteristikos;
  • kontroliuojamas kvėpavimo procesas;
  • tiriama kraujo elektrolito sudėtis;
  • EKG duomenys įrašomi.

Be to, priemonių rinkinys, skirtas gydyti pacientą:

  • Elektrokrusto stimuliacija elektrotrozinio arba transtorakinio tipo;
  • mažos molekulinės masės skysčių reaktoriaus įpurškimas į centrinę veną, esančią po gniužuliu;
  • daugelio narkotikų įvedimas ("Pananginas", "natrio bikarbonatas", "gliukozė", "insulinas");
  • infuzijos terapija švirkščiant plazmos pakaitalus ir kraujo skiediklius.

Paciento kraujo spaudimas turi būti vidutinio sunkumo arba padidėjęs.

Širdies nepakankamumo pasekmės

Klinikinė mirtis ar asistolė yra grįžtamas reiškinys, nors jis yra labai pavojingas žmonėms. Daug kas priklauso nuo problemos pobūdžio ir laiku teikiamos pagalbos.

  • esant užkertant kelius su greitu širdies masažu, žmogus sugrįžta į sąmonę, leidžiančią tolesnius gaivinimo veiksmus;
  • plaučių arterijos blokada sumažina asmens atsaką į pirmąją pagalbą, išgijimas bus ilgas;
  • su širdies tamponadu, net trumpalaikis būklės pagerėjimas yra probleminis;
  • fibriliacija su laiku diagnozuojama ir iš naujo paleidžiama širdis leidžia optimizuoti prognozes;
  • liga, patenkanti į krūtinę, negali išsiversti be chirurgų įsikišimo, tik tokiu būdu galima gauti teigiamą, stabilų rezultatą;
  • taip pat, chirurgija yra vienintelė trombų, navikų ir netvarkos funkcija dirbtinio vožtuvo veikimui;
  • sąmonės stoka, ne ilgesnė kaip 6 valandos, sutrumpėjusio funkcijos išvaizda ir dirbtinė ventiliacija plaučiams palieka dideles paciento galimybes;
  • 6 valandų koma leidžia nuvilti prognozes, po nesąmoningumo dienos teigiamų rezultatų tikimybė yra labai maža, o po dviejų dienų ji prilyginama nuliui.

Gyvenimo būdas sergant širdies sustojimą

Širdies asistolė yra rimta problema, paliekanti atspaudą žmogaus gyvenimui. Perduodamas širdies sustojimas reikalauja radikalaus gyvenimo pasikeitimo. Priešingu atveju asistolė gali atsirasti dar kartą, tačiau sėkmės tikimybė jau bus daug mažesnė. Mes paminėjome taisykles, kurios turi būti laikomasi po klinikinės mirties ir sėkmingos reabilitacijos:

  1. Visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
  2. Kiekvieną vaistą reikia sutikti su gydytoju. Savigydymas griežtai draudžiamas.
  3. Pašalinti arba sumažinti iki minimumo greito angliavandenių, cholesterolio ir druskos kiekį. Visų pirma tai susiję su konditerijos gaminiais, riebalais ir dešra.
  4. Turėtų būti vengiama stresinių situacijų ir didelio fizinio krūvio.
  5. Dienos režimas, teisingas grafikas, visiškas miegas ir poilsis.
  6. Jei yra liga, sukelianti asistolę, privaloma įregistruoti asmenį, reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir paimti nustatytus vaistus. Kai kurie vaistai vartojami nuolat, todėl galite išlaikyti širdį ir kraujagysles normalioje būsenoje.

Prevencinės priemonės

Nelaimingų atsitikimų atveju atsiranda asistolė, kurios negalima išvengti. Iš tokių situacijų niekas nėra apdraustas. Tačiau daugelį širdies ir kraujagyslių patologijų, galinčių sukelti asistolę, galima išvengti ir užkirsti kelią. Slaptas yra paprastas ir susideda iš keleto taškų:

  • reguliarūs vizitai į gydytoją;
  • kreipkitės į kardiologą, kai tik pasirodys pirmieji ligos simptomai;
  • tikslų specialisto nurodymų įgyvendinimą;
  • sveiką gyvenseną, kurioje nebus vietos blogiems įpročiams, stresams, mitybos sutrikimams, miego trūkumui ir neveiklumui;
  • chirurginės intervencijos, kurias rekomenduoja specialistai, turėtų būti nedelsiant atlikta.

Šių paprastų taisyklių laikymasis ženkliai sumažins asistolės pavojų.

Būtina kruopščiai gydyti jūsų organizmą, klausytis jo signalų ir reakcijų. Tokiu atveju jūs galite gyventi ilgą gyvenimą, o ne nuslopinti rimtų ligų ir problemų, tokių kaip asistolė.

Skaityti Daugiau Apie Laivų