Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitų?

Yra daugybė vaistų, skirtų kraujuoti. Visi šie vaistai gali būti suskirstyti į du tipus: antikoaguliantai ir antitrombocitai. Jie iš esmės skiriasi savo veikimo mechanizmu. Jei asmuo be medicininio išsilavinimo suprastų šį skirtumą, tai yra gana sunku, tačiau straipsnyje bus pateikti supaprastinti atsakymai į svarbiausius klausimus.

Kodėl man reikia kraujo plonksti?

Kraujo krešėjimas yra sudėtingų įvykių seka, vadinama hemostatu. Dėl šios funkcijos kraujavimas sustoja ir indai greitai atsigauna. Taip yra dėl to, kad mažos kraujo ląstelių (trombocitų) fragmentai laikosi kartu ir "užplombuoja" žaizdą. Koaguliacijos procese dalyvauja net 12 krešėjimo faktorių, kurie fibrinogeną paverčia fibrino gijų tinkle. Sveikas žmogus, hemostazė aktyvuojama tik tada, kai yra žaizda, bet kartais dėl ligos ar netinkamo gydymo pasireiškia nekontroliuojamas kraujo krešėjimas.

Dėl pernelyg didelio koaguliacijos susidaro kraujo krešuliai, kurie gali visiškai blokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Ši būklė vadinama tromboze. Jei liga nepaisoma, trombo dalys gali išsisukti ir judėti per kraujagysles, o tai gali sukelti tokias sunkias sąlygas:

  • trumpalaikė išeminė ataka (mini insultas);
  • širdies priepuolis;
  • periferinė arterinė gangrene;
  • inkstų širdies priepuolis, blužnis, žarnos.

Kraujo nuleidimas tinkamais vaistais padės išvengti kraujo krešulių atsiradimo ar sunaikinti esamus kraujo krešulius.

Kas yra antitrombocitų agentai ir kaip jie veikia?

Anti-trombocitiniai vaistai slopina tromboksano gamybą ir yra skirti insultui ir širdies priepuoliui išvengti. Tokio tipo preparatai slopina trombocitų klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą.

Aspirinas yra vienas iš labiausiai nebrangių ir įprastų antitrombocitų. Daugelis pacientų, kurie atsigauna nuo širdies priepuolio, skiriami aspirinas, siekiant sustabdyti tolesnį kraujo krešulių susidarymą koronarinėse arterijose. Konsultuodamasis su gydytoju, galite kasdien sušvirkšti mažas vaisto dozes, kad išvengtumėte trombozės ir širdies ligų.

Adenozino difosfato receptoriaus inhibitoriai (ADP) skirti pacientams, kuriems buvo insultas, taip pat tiems, kuriems buvo širdies vožtuvų pakeitimas. Glikoproteino inhibitoriai yra įšvirkščiami tiesiai į kraują, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Antitrombocitai yra šie prekiniai pavadinimai:

Antiplantacinių medžiagų šalutinis poveikis

Kaip ir visi kiti vaistai, vaistai nuo trombocitų gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pacientas nustatė bet kurį iš toliau išvardytų šalutinių poveikių, turite kreiptis į gydytoją, kad jis patikrintų nurodytus vaistus.

Reikėtų įspėti apie šias neigiamas pasireiškimus:

  • stiprus nuovargis (nuolatinis nuovargis);
  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • skrandžio sutrikimas ir pykinimas;
  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • kraujavimas iš nosies

Šalutinis poveikis, kurio išvaizda būtina nutraukti vartojant vaistą:

  • alerginės reakcijos (kartu su veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimas);
  • odos bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė;
  • vėmimas, ypač jei vimu yra kraujo krešuliai;
  • tamsios arba kruvinos išmatos, kraujas šlapime;
  • kvėpavimo ar rijimo sunkumas;
  • kalbos problemos;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
  • greitas širdies plakimas (aritmija);
  • odos arba akių baltymų pageltimas;
  • sąnarių skausmas;
  • haliucinacijos.

Antikoaguliantų veikimo ypatybės

Antikoaguliantai yra vaistai, skirti venos trombozės gydymui ir prevencijai, taip pat prieširdžių virpėjimo komplikacijų prevencijai.

Populiariausias antikoaguliantas yra varfarinas, kuris yra sintetinis augalinės medžiagos kumarino darinys. Varfarino vartojimas antikoaguliacijai prasidėjo 1954 m., Ir nuo tada šis vaistas atliko svarbų vaidmenį mažinant pacientų, linkusių į trombozę, mirtingumą. Varfarinas slopina vitaminą K, mažindamas vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių kepenų sintezę. Varfarino preparatai turi didelį baltymų ryšį, o tai reiškia, kad daugelis kitų vaistų ir papildų gali pakeisti fiziologiškai aktyvią dozę.

Po kiekvieno paciento kruopštaus kraujo tyrimo dozės pasirinkimas kiekvienam pacientui yra individualus. Nepriklausomai keisti pasirinktą vaisto dozę nepaprastai rekomenduojama. Per didelis dozės kiekis reikštų, kad kraujo krešuliai nesudaro pakankamai greitai, o tai reiškia, kad padidės kraujavimo rizika ir nesuvartojantys įbrėžimai ir mėlynės. Per maža dozė reiškia, kad kraujo krešuliai vis dar gali išsivystyti ir plisti visame kūne. Varfarinas paprastai vartojamas vieną kartą per parą, tuo pačiu metu (paprastai prieš miegą). Perdozavimas gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą. Tokiu atveju pristatomas vitaminas K ir šviežiai sušaldyta plazma.

Kiti vaistai, turintys antikoaguliacinių savybių:

  • dabigatranas (pradakas): slopina trombiną (faktorius IIa), užkertant kelią fibrinogeno perskaičiavimui į fibriną;
  • rivaroksabanas (xarelto): slopina Xa faktorių, užkertantis kelią protrombino konversijai į trombiną;
  • apiksabanas (elivix): taip pat slopina Xa faktorių, turi silpnesias antikoaguliacines savybes.

Palyginti su varfarinu, šie palyginti nauji vaistai turi daug privalumų:

  • užkirsti kelią tromboembolijai;
  • mažesnė kraujavimo rizika;
  • mažiau sąveikos su kitais vaistais;
  • trumpesnis pusėjimo laikas, o tai reiškia, kad bus užtrukti mažiausiai laiko, kad plazmos aktyviosios medžiagos pasiektų didžiausią koncentraciją.

Antikoaguliantų šalutinis poveikis

Vartojant antikoaguliantus atsiranda šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo komplikacijų, kurios gali atsirasti vartojant antitrombocitų. Pagrindinis šalutinis poveikis yra tai, kad pacientas gali patirti ilgą ir dažną kraujavimą. Tai gali sukelti šias problemas:

  • kraujas šlapime;
  • juodos išmatos;
  • mėlynės ant odos;
  • ilgalaikis kraujavimas iš nosies;
  • kraujavimo dantenos;
  • vėmimas krauju arba hemoptizė;
  • moterų mėnesinės.

Tačiau daugumai žmonių antikoaguliantų vartojimo nauda bus didesnė už kraujavimo riziką.

Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitų?

Išnagrinėjusi dviejų tipų vaistų savybes, galima daryti išvadą, kad abu jie yra skirti atlikti tą patį darbą (plonas kraujas), tačiau naudojant įvairius metodus. Skirtumas tarp veikimo mechanizmų yra tas, kad antikoaguliantai paprastai veikia kraujyje esančius baltymus, kad būtų išvengta protrombino konversijos į trombiną (pagrindinis elementas, kuris sudaro krešulius). Tačiau antitrombocitiniai agentai tiesiogiai veikia trombocitus (surišančios ir blokuojančios receptorius ant jų paviršiaus).

Kraujo krešėjimo metu aktyvuojami pažeisti audiniai išlaisvinti specialius tarpininkus, o trombocitai atsako į šiuos signalus siunčiant specialias chemines medžiagas, kurios skatina kraujo krešėjimą. Antioksidaciniai blokatoriai blokuoja šiuos signalus.

Atsargumo priemonės vartojant kraujo skiediklius

Jei skiriami antikoaguliantai arba antitrombocitai (kartais jie gali būti vartojami kartu), tada būtina periodiškai atlikti kraujo krešėjimo testą. Šios paprastos analizės rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią vaistų dozę, kurią reikia vartoti kasdien. Pacientai, vartojantys antikoaguliantus ir antitrombocitų preparatus, turėtų informuoti stomatologus, vaistininkus ir kitus medicinos specialistus apie vaistų dozę ir laiką.

Dėl sunkaus kraujavimo rizikos kiekvienas, vartojantis kraujo skiediklius, turėtų apsisaugoti nuo sužalojimo. Turėtumėte atsisakyti sporto ir kitos potencialiai pavojingos veiklos (turizmas, motociklas, aktyvūs žaidimai). Bet koks kritimas, pūtimas ar kiti sužeidimai turi būti pranešta gydytojui. Net smulkios traumos gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali atsirasti be jokių akivaizdžių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skutimosi ir dantų valymui specialiu siūlu. Net tokios paprastos dienos procedūros gali sukelti ilgesnį kraujavimą.

Natūralūs antitrombocitai ir antikoaguliantai

Kai kurie maisto produktai, dietiniai maisto papildai ir vaistiniai augalai linkę krauti kraujyje. Žinoma, jų negalima papildyti jau vartotais vaistais. Tačiau pasikonsultavę su gydytoju galite naudoti česnaką, imbierą, ginkmedžio bilobą, žuvų taukus, vitaminą E.

Česnakai

Česnakai yra populiariausias natūralus preparatas, skirtas aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai ir gydymui. Česnakai yra alicino, kuris neleidžia trombocitai klijuoti ir kraujo krešulių susidarymui. Be savo anti-trombocitų poveikio, česnakai taip pat mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujospūdį, kuris taip pat svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai.

Imbieras

Imbieras turi tokį patį teigiamą poveikį kaip antitrombocitų vaistai. Siekiant pastebėti poveikį, kiekvieną dieną reikia naudoti bent 1 arbatinį šaukštelį imbiero. Imbieras gali sumažinti lipidų trombocitus, taip pat sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Ginkgo biloba

Ginkmedžio biloba valgymas gali padėti suplakti kraują, išvengti trombocitų pernelyg lieknumo. Ginkgo biloba slopina trombocitų aktyvavimo faktorių (specialią cheminę medžiagą, kuri sukelia kraujo krešėjimą ir susidaro krešuliai). Dar 1990 m. Buvo oficialiai patvirtinta, kad ginkmedžio biloba veiksmingai sumažina trombocitų sukibimą kraujyje.

Ciberžolė

Ciberžolė gali veikti kaip anti-trombocitų vaistai ir mažinti tendenciją formuoti kraujo krešulius. Kai kurie tyrimai parodė, kad ciberžolė gali būti veiksminga aterosklerozės prevencijai. 1985 m. Atliktas oficialus medicininis tyrimas patvirtino, kad aktyvaus kurkmedžio (kurkumino) komponentas turi ryškų prieštrombocitų poveikį. Kurkuminas taip pat sustoja trombocitų agregaciją, taip pat skiedžia kraują.

Tačiau iš maisto ir maisto papildų, kurių sudėtyje yra daug vitamino K (Briuselio kopūstai, brokoliai, šparagai ir kitos žalios daržovės), reikėtų atsisakyti. Jie gali žymiai sumažinti antitrombocitų ir antikoaguliantų veiksmingumą.

Antiplantacijos vaistai: veikimo mechanizmas, naudojimas / gydymas, sąrašas

Antiplantaciniai vaistai yra farmakologinių vaistų grupė, kurie slopina trombų susidarymą slopinant trombocitų agregaciją ir slopindami jų sukibimą su kraujagyslių vidiniu paviršiumi.

Šie vaistiniai preparatai ne tik slopina kraujo krešėjimo sistemos darbą, bet ir pagerina reologines savybes ir sunaikina jau esamus agregatus.

Antitrombocitų veikimo sąlygomis eritrocitų membranų elastingumas mažėja, deformuojasi ir lengvai patenka per kapiliarus. Kraujo tėkmė gerėja, komplikacijų rizika mažėja. Antikūnai prieš pradedant kraujo krešėjimą yra veiksmingiausi pradinėje trombocitų agregacijos ir pirminio kraujo krešėjimo susidarymo stadijoje.

pagrindinių antitrombocitų veikimo principai ir veikimas

Trombozės profilaktikai trombozės, tromboflebito, išeminės širdies ligos, ūminės širdies ir smegenų išemijos, infarkto kardioklerozės požymių pooperacinio laikotarpio metu vartojami antitrombocitai.

Širdies patologija ir sutrikęs metabolizmas lydina cholesterolio plokštelių susidarymą ant arterinio endotelio, kuris siaurina kraujagyslių lumeną. Kraujo tekėjimas lokalizacijos vietoje sulėtėja, kraujas susitraukia, susidaro trombas, dėl kurio trombocitai ir toliau nusistato. Kraujo krešuliai prasiskverbia per kraują, įeina į vainikines arterijas ir užkasami. Yra ūminė miokardo išemija su būdingais klinikiniais simptomais.

Antiplanatų ir antikoaguliacinis gydymas yra insulto ir širdies priepuolių gydymas ir prevencija. Nei antitrombocitiniai agentai, nei antikoaguliantai negali sunaikinti suformuotų kraujo krešulių. Jie saugo krešulį nuo tolesnio augimo ir užkertamas kelias kraujagyslių užkimšimui. Šių grupių preparatai gali sutaupyti pacientų, sergančių ūmine išemija, gyvenimą.

Antikoaguliantai, priešingai nei antitrombocitai, yra agresyvesni. Jie laikomi brangesniais ir yra didesnė šalutinių reiškinių rizika.

Indikacijos

Indikacijos antitrombocitiniam gydymui:

  • Ischeminiai sutrikimai
  • Trombozė
  • Aterosklerozė
  • Nestabili angina
  • CHD
  • Hipertenzija
  • Naikinantis endarteritas
  • Placentos nepakankamumas
  • Periferinė arterinė trombozė,
  • Cerebrinė išemija ir discirkuliacinė encefalopatija,
  • Būklė po kraujo perpylimo ir šuntavimo operacijos.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu ir laktacijos metu moterims draudžiama skirti antitrombocitų. jaunesni nei 18 metų asmenys; taip pat kenčia nuo šių ligų:

  1. Virškinamojo trakto eroziniai ir opūs pažeidimai
  2. Kepenų ir inkstų disfunkcija
  3. Hematurija
  4. Širdies patologija
  5. Aktyvus kraujavimas
  6. Bronchų spazmas
  7. "Aspirino triadas",
  8. Trombocitopenija,
  9. C- ir K-vitaminų trūkumas,
  10. Ūminė širdies aneurizma
  11. Anemija

Šalutinis poveikis

Antitrombinių vaistų sąrašas

Antitoksuliniai vaistai yra gana daug. Dauguma jų yra profilaktiniai vaistai, naudojami daugelyje širdies ir kraujagyslių ligų ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)

Tai narkotikas iš NVNU grupių, turinčių ryškų antitrombocitų efektą. NSAID veikimo mechanizmas yra susijęs su fermentų, kurie reguliuoja trombocitų prostaglandinų ir kraujagyslių sienelių sintezę ir metabolizmą, blokadą. "Acetilsalicilo rūgštis" yra profilaktiškai naudojama, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir yra mažiausiai dozių vartojama antitrombocitų dalis. Šis vaistas buvo plačiai naudojamas ambulatorinėje praktikoje. Tai pašalina pagrindinius uždegimo požymius: mažina karščiavimą ir skausmą. Šis vaistas slopina hipotalaminį termoreguliacijos ir skausmo centrą.

"Acetilsalicilo rūgštis" turi būti vartojama po valgio, nes tai gali sukelti skrandžio opa ar kitą gastropatiją. Norint pasiekti patvarų antitrombocitų poveikį, turite vartoti mažas vaisto dozes. Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes ir slopinti trombocitų agregaciją, pacientams skiriama pusė tablečių vieną kartą per parą.

Tilopidinas

"Tiklopidinas" - tai vaistas, turintis ryškų antitrombozinį aktyvumą. Šis vaistas turi stipresnį poveikį nei acetilsalicilo rūgštis. "Tiklopidinas" skiriamas pacientams, sergantiems išemine širdies ir smegenų kraujotakos ligomis, kurių kraujo srovė į smegenų audinį mažėja, taip pat su išeminėmis širdies ligomis, kojų išemija, retinopatija cukrinio diabeto fone. Asmenys, kuriems atlikta kraujagyslių manevravimas, rodo ilgalaikį vaisto vartojimą.

Tai stiprus antitrombocitinis agentas, pratęsiantis kraujavimo laiką, slopina trombocitų sukibimą ir slopina jų agregaciją. Vienu metu vaisto vartojimas su antikoaguliantais ir kitais antitrombocitais yra labai nepageidaujamas. Gydymo kursas trunka 3 mėnesius ir yra atliekamas kontroliuojant periferinį kraują.

Pagrindinis šio anti-trombocitų agento bruožas yra jo didelis biologinis prieinamumas, kuris pasiekiamas dėl jo didelio absorbcijos greičio. Terapinis poveikis po vaisto pašalinimo išlieka kelias dienas.

Preparatuose, kurių sudėtyje yra tiklopidino kaip pagrindinio veikliosios medžiagos, yra: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidinas-Ratiopharm".

Pentoksifilinas

Šio vaisto antiagregacinis ir antispazminis poveikis, plečia kraujagysles ir pagerina kraujo tiekimą vidaus organams. Šis vaistas teigiamai veikia reologines kraujo savybes ir neveikia širdies susitraukimų dažnio. "Pentoksifilinas" yra angioprotektorius, kuris didina kraujo ląstelių elastingumą ir sustiprina fibrinolizę. Šis vaistas skiriamas angiopatijai, pertraukiamiems išsiveržimams, posttrombiniam sindromui, šaligatui, varikoze, vainikinių arterijų ligoms.

Klopidogrelis

Tai sintetinis vaistas, veikimo struktūra ir mechanizmas, primenantis "Tiklopidinas". Jis slopina trombocitų aktyvumą ir jų klijavimą, padidina kraujavimo laiką. "Clopidogrel" yra praktiškai netoksiškas vaistas su lengvu šalutiniu poveikiu. Šiuolaikiniai antitrombocitinio gydymo specialistai labiau linkę vartoti "klopidogrelį", nes ilgai vartoja komplikacijas.

Dipiridamolis

"Dipiridamolis" yra trombocitopenijos agentas, kuris plečia širdies kraujagysles. Šis vaistas padidina kraujo tėkmę, pagerina miokardo kontraktilumą ir normalizuoja venų išsiskyrimą. Vazodilatacija yra pagrindinis "dipiridamolio" veiksmas, bet kartu su kitais vaistais jis turi ryškų antitrombocitų efektą. Paprastai tai skiriama asmenims, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika ir kuriems buvo atlikta protezinių širdies vožtuvų operacija.

"Curantil" - vaistas, kurio pagrindinis veiklusis ingredientas yra dipiridamolis. Dėl to, kad nėra tokių kontraindikacijų kaip nėštumas ir maitinimas krūtimi, jis labai populiarus. Atsižvelgiant į vaisto poveikį, kraujagyslės plečiasi, trombų susidarymas slopinamas, pagerėja kraujo tiekimas į miokardą. "Curantil", skiriamas nėščioms moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis arba turinčiomis placentos nepakankamumą. Atsižvelgiant į šį vaistą, pagerėja reologinės kraujo savybės, išplėstos placentos kraujagyslės, vaisius gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Be to, "Curantil" turi imunomoduliacinį poveikį. Jis stimuliuoja interferono gamybą ir mažina virusinių ligų riziką motinai.

Eptifibatidas

"Eptifibatidas" sumažina širdies išemijos riziką pacientams, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija. Vaistas vartojamas kartu su "aspirinu", "klopidogreliu", "heparinu". Prieš pradedant gydymą atliekamas angiografinis tyrimas ir kitos diagnostikos procedūros. Moterys ir vyresni nei 60 metų asmenys yra nuodugniai išnagrinėti.

Išleiskite vaistą į veną leidžiamą injekcijos tirpalą, kuris yra įvedamas pagal konkrečią schemą. Po to, kai pacientas išsiskiria, trombocitų gydymas tęsiamas keletą mėnesių vartojant vaistinius preparatus tabletėmis. Siekiant išvengti širdies išemijos ir paciento mirties pasikartojimo, tokiems pacientams visą gyvenimą rekomenduojami antitrombocitiniai vaistai.

Atliekant nepaprastąją operaciją, vaisto įvedimas turi būti sustabdytas. Planuojamos operacijos atveju vaisto administravimas nutraukiamas iš anksto.

Iloprostas

Šis vaistas naudojamas tik ligoninėje ir atidžiai stebimas pacientas. Injekcinis tirpalas paruošiamas kasdien prieš pat vartojimą, todėl jis gali būti sterilus. Pacientams, gydomiems Iloprost, rekomenduojama mesti rūkyti. Asmenys, vartojantys antihipertenzinius vaistus, turėtų stebėti kraujospūdį, kad būtų išvengta sunkios hipotenzijos. Po gydymo su staiga padidėjusiu pacientu gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija.

Iloprostas vaisto "Ventavis" sudėtyje yra sintetinis prostaglandino analogas ir skirtas inhaliacijai. Tai trombocitų agentas, naudojamas įvairios kilmės plaučių hipertenzijai gydyti. Po gydymo pacientai pleiskia plaučių indus ir gerina pagrindinius kraujo parametrus.

Kombinuoti narkotikai

Dauguma šiuolaikinių vaistų sujungiami. Vienu metu jie turi kelis anti-trombocitų agentus, kurie palaiko ir sustiprina vienas kito poveikį. Dažniausiai iš jų yra:

  • "Agrenox" yra sudėtingas preparatas, kurio sudėtyje yra "dipiridamolio" ir "aspirino".
  • Aspigrel sudėtyje yra klopidogrelio ir aspirino.
  • Coplavix turi tokią pačią sudėtį kaip ir Aspigrel.
  • "Kardiomagnil" sudėtyje yra "acetilsalicilo rūgštis" ir mikroelementas "Magnis".

Šie antitrombocitai dažniausiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Jos skiriamos pacientams, kuriems yra širdies patologija sergantieji kardiologai, smegenų kraujagyslių ligų neurologai ir kraujagyslių chirurgai kojų arterijų pažeidimams.

Antiplanatas

Medžiagos, slopinančios trombocitų sujungimą. Tai apima:

Acidum acetylsalicylicum. Pagaminta iš 0,25 ir 0,5 tablečių (vartojama apie 0,1 1 kartą per dieną). Cardiomagnyl tabletės, kuriose yra 75 mg acetilsalicilo rūgšties ir 15 mg magnio oksido.

Bradikinino receptoriaus blokatorius

Trombocitų agregacija yra aktyvus procesas, stimuliuojamas padidinus kalcio koncentraciją ląstelių citoplazmoje. Daugelis endogeninių agregacijos stimuliatorių padidina kalcio koncentraciją: tromboksanas, ADP, trombinas ir tt Acetilsalicilo rūgštis mažose dozėse santykinai selektyviai ir negrįžtamai blokuoja COX-1 trombocitus, sutrikdydama tromboksano sintezę. Clopidogrelio ir tiklopidino blokadų ADP receptoriai. Fosfodiesterazės inhibitoriai pentoksifilinas ir dipiridamolis padidina trombocitų cAMP kiekį, kuris prisideda prie intraląstelinio kalcio susiejimo ir susilpnina trombocitų agregaciją. Dipiridamolis taip pat slopina adenozino deaminazę ir sutrinka audinių traukulių, dėl kurių jis kaupiasi kraujo plazmoje. Adenozinas, aktyvuojantis A2- Adenozino receptoriai trombocitų membranoje, teigiamai susiję su adenilato ciklase, padidina intracellular cAMP koncentraciją.

Parmididas blokuoja bradikinino receptorius, kurie yra trombocitų membranoje konjuguoti su fosfolipa C (jų įjungimas lydimas inozitolio trifosfato susidarymo ir intracellular Ca2 + koncentracijos padidėjimo).

Antikoaguliantai

Priemonės ir klasifikacija:

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai

Heparinas Yra 5 ml buteliuose, kurių kiekis yra 1 ml 5000, 10 000 ir 20 000 TV. Įvestas dažniausiai 5000-20000 TV / in.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Heparinas sutrikdo kraujo krešėjimą tiek organizme, tiek in vitro, aktyvuojant endogeninį antitrombino kiekį. Negalima absorbuotis virškinimo trakte ir yra skiriamas daugiausia į veną. Veiksmas vystosi po 5-10 minučių. priklausomai nuo vartojamos dozės, jis trunka 2-6 valandas. Heparino trūkumas yra trumpas veikimo laikas (t1 2 = 60 min.). Gebėjimas sukelti kraujavimus ir trombocitopeniją. Kai sunaikinamas natūralus heparinas, gaunami mažos molekulinės masės heparinai (fraksiparinas ir enoksiparinas (kleksanas)). Jie žymiai sumažina kraujo krešulių susidarymą, tačiau hemoragijos tikimybė yra mažesnė, nes Xa faktoriaus aktyvumas slopinamas 3-3,5 karto stipresnis nei trombinas. Tai sumažina kraujavimo riziką. Veiksmo trukmė yra 8-12 valandų.

Netiesioginiai antikoaguliantai veikia tik organizme. Jie sutrinka aktyvios vitamino K formos formavimąsi1 ir krešėjimo faktorių sintezė. Toks poveikis išsivysto po reikšmingo latentinio laikotarpio, didžiausias kraujo krešėjimo sumažėjimas pastebimas po 24-48 valandų. Veiksmo trukmė - 2-4 dienos. Netiesioginės veiklos antikoaguliančių veiksmingumas apskaičiuojamas protrombino indeksu.

Fibrinoliziniai agentai

Fibrinolizinas gaunamas iš žmogaus plazmos profibrinolizino. Aktyviausias fibrinolizinas veikia šviežiai suformuotus kraujo krešulius (per 1 dieną), venų kraujo krešuliai yra lizuojami greičiau ir išsamiau. Dabar retai naudojamas. Streptokinazė gaunama iš hemolizinio streptokoko kultūros. Suaktyvina profibrinoliziną ir užtikrina jo perėjimą į fibrinoliziną. Jis gali prasiskverbti į šviežių kraujo krešulių sieneles, lizuodami juos ne tik iš išorės, bet ir iš vidaus. Ši priemonė yra efektyvi šviežiai trombozei (1-3 dienas su arterija ir venų trombu iki 5-7 dienų). Veikiant streptokinazei, kraujo krešuliai, kurių sudėtyje yra daug profibrinolizino, yra ypač gerai absorbuojami. Šis vaistas į veną leidžiamas ūminėje embolijai ir trombozei: plaučių embolija ir jos šakos, galūnių venos trombozė, ūminis miokardo infarktas, tinklainės kraujagyslių trombozė. Šių fibrinolitikų trūkumas yra ne tik fibrino, bet ir fibrinogeno, sukeliančio kraujavimą, sunaikinimas. Alteplazas (actilis) ir tenecteplazas (metalizavimas), rekombinantiniai žmogaus fibrinolizės aktyvatoriai, aktyvinami fibrinu (kuris pagreitina fibrinolizę tik tromboje), netenka šio trūkumo.

Tromboembolinio sindromo lėšų naudojimo taktika.

Tromboembolijos prevencijai naudojami antitrombocitai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Tiesioginiai antikoaguliantai ir fibrinolitikov, naudojami tromboembolijos, atsirandančios dėl aterosklerozės, krūtinės angina, miokardo infarkto, reumatinės širdies ligos, kraujotakos sutrikimų, flebito, artrito, sutrikimams šalinti. Gydymas prasideda nuo heparino ir fibrinolitikų vartojimo į veną. Lygiagrečiai viduje nustatyti netiesioginio poveikio antikoaguliantai. Heparinas yra skiriamas pirmąsias kelias dienas, po kurio jis yra atšauktas ir saugomi tik netiesioginio veikimo antikoaguliantai. Fibrinolitiniai vaistai skiriami 2-3 dienas.

Perdozavus vaistus, pasireiškia kraujavimas. To pašalinant, protamino sulfatas naudojamas kaip heparino antagonistai, netiesioginiai antikoaguliantai - vitaminas K1; fibrinolizinių preparatų poveikiui sušvelninti naudojama kontrical arba aminokaproinė rūgštis.

NARIAI, KURIUOSE POVEIKIA ERYTRO- IR LEUKOPOZEI

Antikoaguliantai ir antitrombocitai

Antikoaguliantai ir antitrombocitai

Antikoaguliantai ir antitrombocitai yra medžiagų grupė, kuri sulėtino kraujo krešėjimo procesą arba slopina trombocitų agregaciją, tokiu būdu užkertant kelią kraujagyslėms susidaryti kraujo krešulių susidarymą. Šie vaistai plačiai naudojami antrinei (dažniausiai pirminėje) širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijai.

Phenyndionas

Farmakologinis poveikis: netiesioginis antikoaguliantas; slopina protrombino sintezę kepenyse, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Poveikis pastebimas po 8-10 valandų nuo priėmimo momento ir didžiausias išlieka po 24 valandų.

Indikacijos: tromboembolijos, tromboflebito, kojų giliųjų venų trombozės, vainikinių kraujagyslių trombozės profilaktika.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, sumažėjęs kraujo krešėjimas, nėštumo laikotarpis ir žindymo laikotarpis.

Šalutinis poveikis: galimi galvos skausmai, virškinimo sutrikimai, inkstų funkcija, kepenų ir smegenų kraujo susidarymas, taip pat alerginės reakcijos odos bėrimų forma.

Vartojimo metodas: 1-os gydymo dienos dozė yra 120-180 mg 3-4 dozėms, 2-osios dienos - 90-150 mg, tada pacientas perduodamas 30-60 mg palaikomojoje dozėje per parą. Vaisto panaikinimas atliekamas palaipsniui.

Produkto forma: 30 mg tabletės, 20 arba 50 vienetų vienoje pakuotėje.

Specialios instrukcijos: vaistas turi būti sustabdytas praėjus 2 dienoms iki menstruacijos pradžios ir juo nenaudojamas; vartojamas atsargiai, kai pasireiškia inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Fraksiparinas

Veiklioji medžiaga: nadroparino kalcis.

Farmakologinis poveikis: vaistas turi antikoaguliantą ir antitrombinį poveikį.

Indikacijos: kraujo krešėjimo prevencija hemodializės metu, trombų susidarymas chirurginės intervencijos metu. Taip pat naudojamas nestabilios krūtinės anginos ir tromboembolijos gydymui.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas šiai medžiagai, didelė kraujavimo rizika, vidaus organų pažeidimas, linkęs į kraujavimą.

Šalutinis poveikis: dažniau injekcijos vietoje susidaro poodinio pobūdžio hematomos, didelės vaisto dozės gali sukelti kraujavimą.

Kaip vartoti: švirkščiama po oda į skrandį ties liemens lygiu. Dozės nustatomos atskirai.

Produkto forma: injekcinis tirpalas vienkartiniuose švirkštuose 0,3, 0,4, 0,6 ir 1 ml, 2 arba 5 švirkštai lizdinėje plokštelėje.

Specialios instrukcijos: nepageidaujama vartoti nėštumo metu, ji negali būti švirkščiama į raumenis.

Dipiridamolis

Farmakologinis poveikis: gali išplisti koronarinius kraujagysles, didina kraujo tėkmės greitį, apsaugo nuo kraujagyslių sienelių, mažina trombocitų gebėjimą laikytis kartu.

Indikacijos: vaistas yra nustatytas formavimosi arterinės ir veninės kraujo krešulių, miokardo infarkto, insulto dėl išemijos, mikrocirkuliacijos sutrikimų prevenciją, taip pat gydymui ir profilaktikai išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos vaikams.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, ūminė miokardo infarkto fazė, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, sunki arterinė hipotensija ir hipertenzija, kepenų nepakankamumas.

Šalutinis poveikis: pulsas gali padidėti ar sumažėti, vartojant didelę dozę - koronarinės vagos sindromas, kraujo spaudimo sumažėjimas, skrandžio ir žarnyno sutrikimai, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mialgija.

Vartojimo metodas: siekiant išvengti trombozės burnoje 75 mg 3-6 kartus per parą tuščiu skrandžiu arba 1 valandą prieš valgį; paros dozė yra 300-450 mg, jei reikia, ji gali būti padidinta iki 600 mg. Tromboembolinio sindromo prevencijai pirmąją dieną - 50 mg kartu su acetilsalicilo rūgštimi, po to - 100 mg; vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną (nutraukus 7 dienas po operacijos, jei acetilsalicilo rūgšties dozė tęsiama 325 mg per parą) arba 100 mg 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją ir 100 mg vieną valandą po operacijos ( jei reikia, kartu su varfarinu). Vainikinių kraujagyslių nepakankamumui 25-50 mg 3 kartus per parą; sunkiais atvejais gydymo pradžioje - 75 mg 3 kartus per parą, tada sumažinkite dozę; paros dozė yra 150-200 mg.

Produkto forma: padengtos tabletės po 25, 50 arba 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ar 120 vienetų; 0,5% injekcinis tirpalas 2 ml ampulėse, 5 arba 10 vienetų pakuotėje.

Specialios instrukcijos: siekiant sumažinti galimų virškinimo trakto sutrikimų sunkumą, vaistas plaunamas su pienu.

Gydymo metu nenorite gerti arbatos ar kavos, nes jie susilpnina vaisto poveikį.

Plavix

Farmakologinis poveikis: vaistai nuo trombocitų, sustabdo trombocitų ir kraujo krešulių sukibimą.

Indikacijos: širdies priepuolių, insultų ir periferinių arterijų trombozės prevencija aterosklerozės fone.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, ūminis kraujavimas, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, tuberkuliozė, plaučių augliai, nėštumo ir žindymo laikotarpis, artėjanti chirurgija.

Šalutinis poveikis: kraujavimas iš virškinamojo trakto organų, hemoraginis insultas, pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, odos bėrimas.

Vartojimo būdas: vaistas skiriamas per burną, dozė yra 75 mg 1 kartą per parą.

Produkto forma: 75 mg tabletės ląstelių lizdinėse plokštelėse, po 14 vienetų.

Specialios instrukcijos: vaistas didina heparino ir netiesioginių koaguliantų poveikį. Nenaudoti be gydytojo recepto!

Clexane

Veiklioji medžiaga: enoksaparino natris.

Farmakologinis poveikis: tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas.

Tai antitrombozinis vaistas, kuris neturi neigiamos įtakos trombocitų agregacijos procesui.

Indikacijos: giliųjų venų gydymas, nestabili stenokardija ir miokardo infarktas ūminėje fazėje, taip pat tromboembolijos, venų trombozės ir kt. Profilaktikai.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, didelė savaiminio aborto tikimybė, nekontroliuojamas kraujavimas, hemoraginis insultas, sunki arterinė hipertenzija.

Šalutinis poveikis: mažo taško kraujavimas, paraudimas ir skausmas injekcijos vietoje, padidėjęs kraujavimas, alerginės odos reakcijos yra retesnės.

Vartojimo metodas: į poodį į priekinę pilvo sieną viršutinė arba apatinė dalis. Trombozės ir tromboembolijos prevencijai dozė yra 20-40 mg 1 kartą per parą. Pacientai, turintys sudėtingų tromboembolinių sutrikimų, - 1 mg / kg kūno svorio 2 kartus per dieną. Įprastinis gydymo kursas yra 10 dienų.

Nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymui reikia 1 mg / kg kūno svorio dozės kas 12 valandų kartu su acetilsalicilo rūgštimi (100-325 mg 1 kartą per parą). Vidutinė gydymo trukmė yra 2-8 dienos (kol paciento klinikinė būklė stabilizuosis).

Formos išsiskyrimas: injekcija, kurioje yra 20, 40, 60 arba 80 mg veikliosios medžiagos vienkartiniuose švirkštuose 0,2, 0,4, 0,6 ir 0,8 ml vaisto.

Specialios instrukcijos: nenaudokite be gydytojo recepto!

Heparinas

Farmakologinis poveikis: tiesioginis antikoaguliantasis preparatas, natūralus antikoaguliantas, sustabdo trombino gamybą organizme ir sumažina trombocitų agregaciją, taip pat pagerina koronarinį kraujo tekėjimą.

Indikacijos: kraujo krešulių kraujagyslių užsikimšimo gydymas ir prevencija, kraujo krešulių prevencija ir krešulių kaupimasis hemodializės metu.

Kontraindikacijos: padidėjęs kraujavimas, kraujagyslių pralaidumas, lėtas kraujo krešėjimas, sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai, taip pat gangrenas, lėtinė leukemija ir aplazinė anemija.

Šalutinis poveikis: galimas kraujavimo ir individualių alerginių reakcijų atsiradimas.

Taikymo būdas: vaisto dozavimas ir jo įvedimo metodai yra griežtai individualūs. Ūminėje miokardo infarkto fazėje pradėkite nuo heparino įvedimo į veną dozėje nuo 15 000 iki 20 000 TV ir tęskite (po hospitalizavimo) mažiausiai 5-6 dienas, norėdami gauti 40 000 TV per parą į raumenis heparino (5000-10 000 TV kas 4 valandas). Vaistas turi būti vartojamas griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimą. Be to, kraujo krešėjimo laikas turėtų būti lygus 2-2,5 karto didesniam nei įprastai.

Forma: 5 ml injekciniai buteliukai; injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse (5000, 10 000 ir 20 000 TV 1 ml).

Specialios instrukcijos: nepriklausomas heparino naudojimas yra nepriimtinas, jo įvedimas atliekamas medicinos įstaigoje.

Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitų?

Straipsnio turinys

  • Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitų?
  • Kaip veikia vaistai, pagerinantys smegenų apykaitą
  • Ar yra bet kokių kontraindikacijų Botox ir Dysport

Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir anagregatų? Tai vaistai, skirti suplakti kraują, tačiau jie tai daro įvairiais būdais. Tokių vaistų vartojimas padės išvengti kraujo krešulių susidarymo, o jei jie jau egzistuoja, jie juos sunaikins.

Kas yra antitrombocitai?

Antiplantaciniai vaistai yra vaistai, kurie trukdo trombocitų sukibimui ir jų prisijungimui prie kraujagyslių sienelių. Pvz., Jei yra odos pažeidimų, trombocitai siunčiami ten, susidaro kraujo krešuliai, kraujavimas sustoja. Tačiau yra tokios patologinės kūno sąlygos (aterosklerozė, tromboflebitas), kai kraujagyslėse pradeda formuotis trombai. Tokiais atvejais vartojami antitrombocitai. Tai yra, jie yra skirti žmonėms, kurie turi didesnę tendenciją formuoti kraujo krešulius.

Anti-trombocitiniai vaistai veikia atsargiai ir parduodami vaistinėse be recepto. Yra acetilsalicilo rūgšties pagrindu pagaminti vaistai, pvz., Aspirinas, kardiomanigolis, trombozė ir natūralūs antiagregagentai, kurių pagrindą sudaro ginkmedžio bilobos augalas. Pastarosios yra "Bilobil", "Ginkoum" ir kt. Šios grupės narkotikai vartojami ilgą laiką, būtini širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai, tačiau jie turi savo šalutinį poveikį, jei dozė yra neteisinga:

  • nuolatinis nuovargis, silpnumas;
  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • pilvo skausmas, viduriavimas.

Kas yra antikoaguliantai?

Antikoaguliantai yra vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, padidina jų dydį ir blokuoja indą. Jie veikia kraujo baltymus ir neleidžia formuoti trombino - svarbiausio elemento, kuris suformuoja krešulius. Dažniausiai šios grupės vaistai yra varfarinas. Antikoaguliantų poveikis yra stipresnis, palyginti su antitrombocitais, todėl šalutinis poveikis yra daug. Po kruopštaus kraujo tyrimo dozė kiekvienam pacientui parenkama atskirai. Jie yra skirti širdies priepuolių, insulto, širdies defektų prieširdžių virpėjimo prevencijai.

Antikoaguliantų pavojingas šalutinis poveikis yra dažnas ir ilgalaikis kraujavimas, kuris gali pasireikšti šiais simptomais:

  • juodos išmatos;
  • kraujas šlapime;
  • kraujagysles iš nosies;
  • moterims, gimdos kraujavimas, ilgesnės menstruacijos;
  • kraujavimas iš dantenų.

Kai gausite šią vaistų grupę, reguliariai tikrinkite kraujo krešėjimą ir hemoglobino kiekį. Tokie simptomai rodo vaisto perdozavimą, tinkamai parinktą dozę jie neegzistuoja. Asmenys, vartojantys antikoaguliantus, turėtų vengti trauminių sporto, nes bet kokia žala gali sukelti vidinį kraujavimą.

Svarbu žinoti, kad antikoaguliantų ir antitrombocitų grupėse esančių vaistų negalima vartoti kartu, jie sustiprins sąveiką. Jei atsiranda perdozavimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad ištaisytumėte gydymą.

Šiuolaikiniai vaistai nuo užteršimo: narkotikų sąrašas pagal klasifikaciją

Anti-trombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie gali paveikti žmogaus kraujo krešėjimo sistemą, sustabdyti jo pagrindinę funkciją.

Jie slopina medžiagų, kurios gamina trombiną ir kitus komponentus, kurie sukelia kraujo krešulių susidarymą kraujyje, metabolizmą.

Dažniausiai naudojami antitrombocitiniai vaistiniai preparatai, skirti ligų, širdies ir kraujagyslių sistemą, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo rizika, kad apatinių galūnių venų. Šie vaistai gali užkirsti kelią trombocitų agregacijai, taip pat jų klijavimui į vidines kraujagyslių sienas.

Discovery istorija

XX a. Pradžia - pirmųjų antitrombocitų ir antikoaguliantų atsiradimo laikotarpis. 1950-aisiais buvo galima įsigyti vaisto, kuris veikia kraujo tankį, jo sudėtyje esantis aktyvus ingredientas buvo vadinamas kumarinu. Šis vaistas skiedė kraują taip, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Tada anti-trombocitiniai agentai ir antikoaguliantai buvo komerciškai prieinami ir vis dažniau naudojami kraujagyslių ligų gydymui ir prevencijai.

Antitrombocitai ir antikoaguliantai - ar yra skirtumas?

Kai žmogaus organizme atsiranda kokia nors žala, siekiant išvengti didelio kraujo netekimo, trombocitai lieka kartu su eritrocitais ir susidaro krešuliai ar kraujo krešuliai. Tai padeda sustabdyti kraujavimą.

Tačiau kai kuriais atvejais, kraujagyslės yra pažeistos arba uždegimas, jie sukurti aterosklerozės, o tada trombocitų formos krešuliai jau per pažeistą laivą.

Antitrombocitiniai vaistiniai preparatai išvengti trombocitams sulipti, remdamasi tuo pačiu metu pakankamai minkšta, jie yra priskirti žmonėms gresia didelis pavojus trombozinių reiškinių, priešingai šių antikoaguliantų - narkotikai galingesnis jų poveikio, jie neleidžia kraujui krešėti, kuris apsaugo nuo venų varikozė, trombozė, širdies priepuolių ir insulto vystymąsi.

Pagrindinė farmakologija ir antitrombocitų veikimo mechanizmas:

Taikymo sritis

Rekomenduojama antitrombocitinį poveikį šiems ligoniams:

  • arterijų ir venų kraujo krešulių prevencija;
  • tromboflebitas;
  • išeminė širdies liga;
  • angina pectoris;
  • hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • trumpalaikis ischeminis išpuolis;
  • gerklės skausmas;
  • insultas;
  • periferinių kraujagyslių ligos;
  • cukriniu diabetu retinopatija;
  • kraujagyslių manevravimas.

Kontraindikacijos vartoti ir galimas "šonu"

Bet kokie vaistai turi kontraindikacijų. Išsamiau aptarkite priešvėžinių vaistų vartojimo kontraindikacijas:

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • kraujavimas;
  • kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • hemoraginis insultas;
  • nėštumas ir žindymas.

Aspirino vartojant gali pasireikšti bronchų spazmas, todėl pacientams, sergantiems astma, acetilsalicilo rūgšties negalima vartoti. Taip pat reikia prisiminti, kad aspirinas gali prisidėti prie skrandžio opos atsiradimo.

Dažniausias šalutinis poveikis, vartojant antitrombocitų yra:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • hipotenzija;
  • kraujavimo atsiradimas;
  • alerginės reakcijos.

Antitrombocitų agentų klasifikavimas

Yra dviejų tipų pagrindinių antitrombocitų - trombocitų ir eritrocitų. Trombocitai yra acetilsalicilo rūgštis, heparinas, indobuvenas, dipiridamolis. Eritrocitai yra pentoksifilinas ir reopoligliukinas.

Trombocitų grupė

Išsamiau aptarkime trombocitų antitrombocitų agentus, kurie neleidžia trombocitų agregacijos - populiariausių vaistų sąrašo:

  1. Geriausiai žinomas vaistas šioje grupėje yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas. Šis vaistas yra nebrangus ir prieinamas visiems. Jis yra naudojamas plonajam kraujui mažomis dozėmis. Tačiau jei viršysite dozę, aspirinas veiktų kaip karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis vaistas. Ilgą laiką vartokite acetilsalicilo rūgštį, kad gautumėte ryškų poveikį. Šis laikotarpis gali būti mėnesiai ar net metai. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, yra skirtingi pavadinimai: aspirino širdis, kardiomagnilis, Acecardol, Aspicore ir kt.
  2. Kitas gerai žinomas antitromboksinis preparatas yra ticlopidinas. Jo poveikis yra stipresnis nei aspirino. Jis skiriamas trombozei, koronarinei širdies ligai, kai yra aiškiai išreikšta kraujagyslių aterosklerozė.
  3. Dipiridamolis (Curantil) - plečia kraujagysles ir sumažina slėgį. Kraujo tekėjimas didina jo greitį, ląstelės geriau aprūpinamos deguonimi. Trombocitų agregacija yra sumažinta. Gali padėti pasireikšti krūtinės angina, ty išplėsti koronarinius indus. Tai nedaro neigiamo poveikio virškinimo trakte.
  4. Clopidogrelio poveikis yra panašus į tiklopediną. Mažina trombocitų agregaciją, bet beveik nėra šalutinio poveikio ir nesukelia alergijos. Priimtas kursas ilgą laiką. Jis skirtas visiems trombozės ir širdies ir kraujagyslių ligų tipams.
  5. Abciksimabas - turi antitrombozinį poveikį. Veikia greitai, bet trumpai. Jis vartojamas stacionare intraveniniu būdu kartu su acetilsalicilo rūgštimi ir heparinu. Nurodymai yra ūminis koronarinis sindromas ir kraujagyslių angioplastika.
  6. Theonikol - turi antiagregatnogo ir vazodilatacinį efektą, gerina deguonies tiekimą į smegenis.
  7. Eptifibatido (Integrilin) ​​- skirti aspirino vartoti pacientams, turintiems yra ūmus koronarinis sindromas, arba tiems, kuriems reikia vainikinė angioplastika. Jis naudojamas ligoninėje.
  8. Iloprostas (Ilomedinas) - apsaugo nuo trombocitų sukibimo, gali ištirpinti jau susidariusį trombą. Šis vaistas yra gana galingas veiksmas, naudojamas stacionariomis sąlygomis su kritiška išemija ir Raynaud sindromu.
  9. Trifusal (Disgen) - narkotikų veiksmų, kuriais siekiama sumažinti tromboksano sintezę, nes slopinamas trombocitų ciklooksigenazės.

Eritrocitų grupė

Žalos eritrocitų (eritrocitų trombocitų) agregacijos prevencijos priemonės:

  1. Pentoxifylline (Trental) - dėl vaisto veikimo pagerėja reologinės kraujo savybės. Raudoni tuščiaviduriai ląstelės tampa lankstesni, todėl lengvai patenka per kapiliarus. Ląstelės nesiliestos, kraujas tampa labiau skystis. "Trental" poveikis pasireiškia po mėnesio. Jis skirtas naudoti su kraujo apykaita. Tačiau žmonėms, kurie jau sirgo miokardo infarktu, tai yra kontraindikuotina.
  2. Reopoliglyukinas. Ji turi beveik tas pačias savybes kaip "Trental", bet yra saugesnė.

Sudėtingi vaistai

Yra vaistų, kurių sudėtyje yra keli antiplakatiškos medžiagos, veikiančios skirtingomis kryptimis. Vienas veiklus ingredientas pagerina kitos veikos poveikį.

Populiariausi šių vaistų sąrašas:

  • Cardiomagnilas (aspirinas ir magnis);
  • Agrenoksas (dipiridamolis ir aspirinas);
  • Aspigrelis (klopidogrelis ir aspirinas).

Programos funkcijos

Antitrombocitų reikia pradėti tik pasikonsultuoti su gydytoju. Nepriimtinas savęs gydymas, nes yra kontraindikacijų, susijusių su jų priėmimu, ir neįmanoma pašalinių šalutinių poveikių.

Jei yra kokių nors neįprastų alerginės reakcijos simptomų ar apraiškų, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Antitrombocitų agentų paskyrimas priklauso nuo ligos:

  • širdies ligos kardiologas;
  • neurologas su smegenų kraujagyslių ligomis;
  • flebologas arba kraujagyslių chirurgas, skirtas venų ir arterijų apatinių galūnių pažeidimams.

Pasirinkimo problema

Dažnai pasiimti tam tikrą vaistą nėra lengva. Kadangi dabar parduodama daug antitrombocitų, būtina atidžiai ištirti konkretaus vaisto veikimo mechanizmą, taip pat galimą šalutinį poveikį.

Pavyzdžiui, virškinimo trakto ligomis neturėtų būti vartojami vaistai, turintys acetilsalicilo rūgšties. Tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Specialios instrukcijos ir patarimai

Paimkite antitrombocitą ilgą laiką tinkamomis dozėmis. Neviršykite dozės ir nesumažinkite dozės, nesukurkite vaisto savarankiškai. Norint reguliuoti trombocitų skaičių, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimą.

Šios grupės preparatai yra būtinas vaistų nuo kraujagyslių profilaktinis vaistas. Dėkojame jiems, jūs galite išlaikyti savo sveikatą daugelį metų, taip pat pratęsti savo gyvenimą. Svarbiausia laikas nustatyti tam tikros ligos, kuri rodo antitrombocitų kaupimąsi, buvimą.

Gydytojas padės jums pasirinkti tinkamą vaistą, skirti gydymo kursą. Reikia laikytis šių rekomendacijų, nepakeisite vaistų.

Be narkotikų vartojimo, verta įvertinti savo gyvenimo būdą. Nustatykite mitybą, įtrauksite į dietą daugiau šviežių daržovių ir vaisių.

Mažiau valgykite riebus maistas, miltus. Taip pat teisingas ir įmanomas pratimas padės sustiprinti kūną. Jums reikia daugiau vaikščioti grynu oru ir gauti maksimalų teigiamų emocijų kiekį.

Antiretrovirusiniai vaistai: vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas, klasifikacija, skirtumas nuo antikoaguliantų

Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitų?

Yra daugybė vaistų, skirtų kraujuoti. Visi šie vaistai gali būti suskirstyti į du tipus: antikoaguliantai ir antitrombocitai.

Jie iš esmės skiriasi savo veikimo mechanizmu.

Jei asmuo be medicininio išsilavinimo suprastų šį skirtumą, tai yra gana sunku, tačiau straipsnyje bus pateikti supaprastinti atsakymai į svarbiausius klausimus.

Kodėl man reikia kraujo plonksti?

Kraujo krešėjimas yra sudėtingų įvykių seka, vadinama hemostatu. Dėl šios funkcijos kraujavimas sustoja ir indai greitai atsigauna.

Taip yra dėl to, kad mažos kraujo ląstelių (trombocitų) fragmentai laikosi kartu ir "užplombuoja" žaizdą.

Koaguliacijos procese dalyvauja net 12 krešėjimo faktorių, kurie fibrinogeną paverčia fibrino gijų tinkle.

Sveikas žmogus, hemostazė aktyvuojama tik tada, kai yra žaizda, bet kartais dėl ligos ar netinkamo gydymo pasireiškia nekontroliuojamas kraujo krešėjimas.

Dėl pernelyg didelio koaguliacijos susidaro kraujo krešuliai, kurie gali visiškai blokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą.

Ši būklė vadinama tromboze.

Jei liga nepaisoma, trombo dalys gali išsisukti ir judėti per kraujagysles, o tai gali sukelti tokias sunkias sąlygas:

  • trumpalaikė išeminė ataka (mini insultas);
  • širdies priepuolis;
  • periferinė arterinė gangrene;
  • inkstų širdies priepuolis, blužnis, žarnos.

Kraujo nuleidimas tinkamais vaistais padės išvengti kraujo krešulių atsiradimo ar sunaikinti esamus kraujo krešulius.

Kas yra antitrombocitų agentai ir kaip jie veikia?

Anti-trombocitiniai vaistai slopina tromboksano gamybą ir yra skirti insultui ir širdies priepuoliui išvengti. Tokio tipo preparatai slopina trombocitų klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą.

Aspirinas yra vienas iš labiausiai nebrangių ir įprastų antitrombocitų.

Daugelis pacientų, kurie atsigauna nuo širdies priepuolio, skiriami aspirinas, siekiant sustabdyti tolesnį kraujo krešulių susidarymą koronarinėse arterijose.

Konsultuodamasis su gydytoju, galite kasdien sušvirkšti mažas vaisto dozes, kad išvengtumėte trombozės ir širdies ligų.

Aspirinas yra labiausiai paplitęs antitrombocitas

Adenozino difosfato receptoriaus inhibitoriai (ADP) skirti pacientams, kuriems buvo insultas, taip pat tiems, kuriems buvo širdies vožtuvų pakeitimas. Glikoproteino inhibitoriai yra įšvirkščiami tiesiai į kraują, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Antitrombocitai yra šie prekiniai pavadinimai:

Antiplantacinių medžiagų šalutinis poveikis

Kaip ir visi kiti vaistai, vaistai nuo trombocitų gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pacientas nustatė bet kurį iš toliau išvardytų šalutinių poveikių, turite kreiptis į gydytoją, kad jis patikrintų nurodytus vaistus.

Anti-trombocitiniai vaistai turi daug šalutinių poveikių.

Reikėtų įspėti apie šias neigiamas pasireiškimus:

  • stiprus nuovargis (nuolatinis nuovargis);
  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • skrandžio sutrikimas ir pykinimas;
  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • kraujavimas iš nosies

Šalutinis poveikis, kurio išvaizda būtina nutraukti vartojant vaistą:

  • alerginės reakcijos (kartu su veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimas);
  • odos bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė;
  • vėmimas, ypač jei vimu yra kraujo krešuliai;
  • tamsios arba kruvinos išmatos, kraujas šlapime;
  • kvėpavimo ar rijimo sunkumas;
  • kalbos problemos;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
  • greitas širdies plakimas (aritmija);
  • odos arba akių baltymų pageltimas;
  • sąnarių skausmas;
  • haliucinacijos.

Galbūt kai kurie pacientai gaus antitrombocitinius vaistus iki likusio gyvenimo. Šie pacientai turi reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad stebėtų krešėjimo laiką.

Antikoaguliantų veikimo ypatybės

Antikoaguliantai yra vaistai, skirti venos trombozės gydymui ir prevencijai, taip pat prieširdžių virpėjimo komplikacijų prevencijai.

Populiariausias antikoaguliantas yra varfarinas, kuris yra sintetinis augalinės medžiagos kumarino darinys.

Varfarino vartojimas antikoaguliacijai prasidėjo 1954 m., Ir nuo tada šis vaistas atliko svarbų vaidmenį mažinant pacientų, linkusių į trombozę, mirtingumą. Varfarinas slopina vitaminą K, mažindamas vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių kepenų sintezę.

Varfarino preparatai turi didelį baltymų ryšį, o tai reiškia, kad daugelis kitų vaistų ir papildų gali pakeisti fiziologiškai aktyvią dozę.

Po kiekvieno paciento kruopštaus kraujo tyrimo dozės pasirinkimas kiekvienam pacientui yra individualus. Nepriklausomai keisti pasirinktą vaisto dozę nepaprastai rekomenduojama.

Per didelis dozės kiekis reikštų, kad kraujo krešuliai nesudaro pakankamai greitai, o tai reiškia, kad padidės kraujavimo rizika ir nesuvartojantys įbrėžimai ir mėlynės.

Per maža dozė reiškia, kad kraujo krešuliai vis dar gali išsivystyti ir plisti visame kūne. Varfarinas paprastai vartojamas vieną kartą per parą, tuo pačiu metu (paprastai prieš miegą).

Perdozavimas gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą. Tokiu atveju pristatomas vitaminas K ir šviežiai sušaldyta plazma.

Varfarinas - populiariausias antikoaguliantas

Kiti vaistai, turintys antikoaguliacinių savybių:

  • dabigatranas (pradakas): slopina trombiną (faktorius IIa), užkertant kelią fibrinogeno perskaičiavimui į fibriną;
  • rivaroksabanas (xarelto): slopina Xa faktorių, užkertantis kelią protrombino konversijai į trombiną;
  • apiksabanas (elivix): taip pat slopina Xa faktorių, turi silpnesias antikoaguliacines savybes.

Palyginti su varfarinu, šie palyginti nauji vaistai turi daug privalumų:

  • užkirsti kelią tromboembolijai;
  • mažesnė kraujavimo rizika;
  • mažiau sąveikos su kitais vaistais;
  • trumpesnis pusėjimo laikas, o tai reiškia, kad bus užtrukti mažiausiai laiko, kad plazmos aktyviosios medžiagos pasiektų didžiausią koncentraciją.

Antikoaguliantų šalutinis poveikis

Mes rekomenduojame perskaityti: aspirino vartojimas kraujyje

Vartojant antikoaguliantus atsiranda šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo komplikacijų, kurios gali atsirasti vartojant antitrombocitų. Pagrindinis šalutinis poveikis yra tai, kad pacientas gali patirti ilgą ir dažną kraujavimą. Tai gali sukelti šias problemas:

  • kraujas šlapime;
  • juodos išmatos;
  • mėlynės ant odos;
  • ilgalaikis kraujavimas iš nosies;
  • kraujavimo dantenos;
  • vėmimas krauju arba hemoptizė;
  • moterų mėnesinės.

Tačiau daugumai žmonių antikoaguliantų vartojimo nauda bus didesnė už kraujavimo riziką.

Koks skirtumas tarp antikoaguliantų ir antitrombocitų?

Išnagrinėjusi dviejų tipų vaistų savybes, galima daryti išvadą, kad abu jie yra skirti atlikti tą patį darbą (plonas kraujas), tačiau naudojant įvairius metodus.

Skirtumas tarp veikimo mechanizmų yra tas, kad antikoaguliantai paprastai veikia kraujyje esančius baltymus, kad būtų išvengta protrombino konversijos į trombiną (pagrindinis elementas, kuris sudaro krešulius).

Tačiau antitrombocitiniai agentai tiesiogiai veikia trombocitus (surišančios ir blokuojančios receptorius ant jų paviršiaus).

Kraujo krešėjimo metu aktyvuojami pažeisti audiniai išlaisvinti specialius tarpininkus, o trombocitai atsako į šiuos signalus siunčiant specialias chemines medžiagas, kurios skatina kraujo krešėjimą. Antioksidaciniai blokatoriai blokuoja šiuos signalus.

Atsargumo priemonės vartojant kraujo skiediklius

Jei skiriami antikoaguliantai arba antitrombocitai (kartais jie gali būti vartojami kartu), tada būtina periodiškai atlikti kraujo krešėjimo testą.

Šios paprastos analizės rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią vaistų dozę, kurią reikia vartoti kasdien.

Pacientai, vartojantys antikoaguliantus ir antitrombocitų preparatus, turėtų informuoti stomatologus, vaistininkus ir kitus medicinos specialistus apie vaistų dozę ir laiką.

Būtina informuoti gydytojus, kad vartojami kraujo krešėjimo vaistai.

Dėl sunkaus kraujavimo rizikos kiekvienas, vartojantis kraujo skiediklius, turėtų apsisaugoti nuo sužalojimo.

Turėtumėte atsisakyti sporto ir kitos potencialiai pavojingos veiklos (turizmas, motociklas, aktyvūs žaidimai). Bet koks kritimas, pūtimas ar kiti sužeidimai turi būti pranešta gydytojui.

Net smulkios traumos gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali atsirasti be jokių akivaizdžių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skutimosi ir dantų valymui specialiu siūlu.

Net tokios paprastos dienos procedūros gali sukelti ilgesnį kraujavimą.

Natūralūs antitrombocitai ir antikoaguliantai

Kai kurie maisto produktai, dietiniai maisto papildai ir vaistiniai augalai linkę krauti kraujyje. Žinoma, jų negalima papildyti jau vartotais vaistais. Tačiau pasikonsultavę su gydytoju galite naudoti česnaką, imbierą, ginkmedžio bilobą, žuvų taukus, vitaminą E.

Česnakai

Česnakai yra populiariausias natūralus preparatas, skirtas aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai ir gydymui.

Česnakai yra alicino, kuris neleidžia trombocitai klijuoti ir kraujo krešulių susidarymui.

Be savo anti-trombocitų poveikio, česnakai taip pat mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujospūdį, kuris taip pat svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai.

Imbieras

Imbieras turi tokį patį teigiamą poveikį kaip antitrombocitų vaistai. Siekiant pastebėti poveikį, kiekvieną dieną reikia naudoti bent 1 arbatinį šaukštelį imbiero. Imbieras gali sumažinti lipidų trombocitus, taip pat sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Ginkgo biloba

Ginkmedžio biloba valgymas gali padėti suplakti kraują, išvengti trombocitų pernelyg lieknumo.

Ginkgo biloba slopina trombocitų aktyvavimo faktorių (specialią cheminę medžiagą, kuri sukelia kraujo krešėjimą ir susidaro krešuliai).

Dar 1990 m. Buvo oficialiai patvirtinta, kad ginkmedžio biloba veiksmingai sumažina trombocitų sukibimą kraujyje.

Natūralūs papildai taip pat padeda išvengti trombozės.

Ciberžolė

Ciberžolė gali veikti kaip anti-trombocitų vaistai ir mažinti tendenciją formuoti kraujo krešulius. Kai kurie tyrimai parodė, kad ciberžolė gali būti veiksminga aterosklerozės prevencijai.

1985 m. Atliktas oficialus medicininis tyrimas patvirtino, kad aktyvaus kurkmedžio (kurkumino) komponentas turi ryškų prieštrombocitų poveikį.

Kurkuminas taip pat sustoja trombocitų agregaciją, taip pat skiedžia kraują.

Tačiau iš maisto ir maisto papildų, kurių sudėtyje yra daug vitamino K (Briuselio kopūstai, brokoliai, šparagai ir kitos žalios daržovės), reikėtų atsisakyti. Jie gali žymiai sumažinti antitrombocitų ir antikoaguliantų veiksmingumą.

Anti-trombocitiniai vaistai: narkotikų sąrašas. Antikoaguliantai ir antitrombocitai, jų savybės

Padidėjęs kraujo krešėjimas dažnai sukelia trombozę, dėl kurios atsiranda sunkiausių pasekmių, įskaitant mirtį. Farmakologijos pasiekimai leidžia išsaugoti pacientų, sergančių šia patologija, gyvenimą dėl palaikomojo gydymo antitrombocitų vartojimo forma.

Kas yra antikoaguliantai?

Reologines kraujo savybes užtikrina krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų pusiausvyra.

Šio balanso palaikymui kaip antikoaguliantai dalyvauja antitrombinas III ir heparinas, kurie veikia tiesioginę antitrombinę funkciją, tai yra, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Pastarojo veikimo mechanizmas yra susijęs su komplekso susidarymu su antitrombinu III, dėl kurio susidaro aktyvus antitrombinas.

Jis, savo ruožtu, yra atsakingas už trombino surišimą, todėl jis neveikia - tai prisideda prie trombozės slopinimo. Pati antitrombinas III taip pat turi antikoaguliacines savybes, inaktyvuojantis trombiną, tačiau ši reakcija vyksta labai lėtai.

Heparino gebėjimas inaktyvuoti trombiną yra tiesiogiai priklausomas nuo antitrombino III kiekio kraujyje.

Būtinai nustatykite dozę pagal analizę.

Dažnai reikia skirti du vaistus - hepariną ir antitrombino III, o dozės kiekvienam asmeniui parenkamos atskirai.

Antitrombino surišimas nėra vienintelė heparino funkcija. Be to, jis gali suskaidyti fibriną be plazmino dalyvavimo, kuris vadinamas nefermentiniu lizimu.

Ši reakcija yra susijusi su junginių, kurių sudėtyje yra įvairių biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant peptidus ir hormonus, susidarymą.

Kitos funkcijos apima fermentų slopinimą, dalyvavimą uždegiminiame procese (sumažina jo intensyvumą), taip pat aktyvina lipoproteino lipazę ir pagerina kraujo tekėjimą širdies kraujagyslėse.

Kas yra antitrombocitai?

Preparatai antikoaguliantų ir antitrombocitų yra efektyviai naudojami medicinoje.

Šis pavadinimas buvo skirtas agentams, kurie slopina kraujo ląstelių - trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių sukibimą (agregaciją).

Šių medžiagų veikimo mechanizmas yra kitoks, todėl mums buvo galima nustatyti kelias grupes. Antitrombocitai, kurių sąrašas yra didelis, yra klasifikuojami taip.

  1. Kalcio antagonistai ("verapamilis").
  2. Fermento inhibitoriai, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios slopina ciklooksigenazę (acetilsalicilo rūgštį, "Naproxen", "Indometacinas"), adenilatą ciklą ir fosfodiesterazę ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
  3. Vaistiniai preparatai, kurie stimuliuoja prostaciklino susidarymą ("pirazolinas").
  4. Prostanoidai ("Prostaciklinas" ir jo sintetinio pobūdžio analogai).
  5. Vaistiniai preparatai, slopinantys medžiagų, esančių trombocitų, išsiskyrimą ("Piracetamas").

Indikacijos

Anti-trombocitiniai vaistai yra vaistai, kurių pavadinimai žinomi daugeliui dėl jų plačios vartojimo. Pagrindinė šios grupės funkcija yra trombozės prevencija.

Anti-trombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie veiksmingai naudojami daugybėje širdies ir kraujagyslių patologijų, taip pat po chirurginių operacijų (protezavimo širdies vožtuvai).

Anti-trombocitiniai vaistai: sąrašas vaistų, kurie dažnai naudojami medicinos praktikoje

Yra daug narkotikų, priklausančių šiai grupei, ir jie visi turi savybių. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Ir, savaime suprantama, savarankiški vaistai šioje situacijoje yra netinkami.

"Aspirinas"

Reguliuojant hemostazę buvo įtraukti eikozanoidai, kurie yra arachidono rūgšties oksidacijos produktas. Tarp jų svarbiausias yra tromboksanas A2, kurio pagrindinė funkcija yra trombocitų agregacijos užtikrinimas.

Aspirino poveikis yra skirtas fermento, vadinamo ciklooksigenazės, slopinimu. Dėl to tomboksano A2 sintezė yra slopinama, todėl trombų susidarymas yra slopinamas.

Šis poveikis didėja, kai pakartotinai suvartojamas vaistas dėl kumuliacijos. Siekiant visiško ciklooksigenazės slopinimo, reikia kasdien vartoti. Optimali dozė sumažina "aspirino" šalutinio poveikio tikimybę net ir nuolat vartojant.

Dozės didinimas yra nepriimtinas, nes yra kraujavimo pavojaus komplikacijų.

"Tiklopidinas"

Vaisto veikimas yra blokuojantis tam tikrus receptorius, atsakingus už trombozę. Paprastai, kai ADF yra susijęs su jais, pasireiškia trombocitų formos pasikeitimas ir stimuliuojama agregacija, o ticlopidinas slopina šį procesą.

Šio trombocitų savybė yra didelė biologinė prieinamumas, kurį pasiekia didelis absorbcijos greitis. Po atšaukimo poveikis pastebimas 3-5 dienas.

Trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių, tarp kurių yra dažnas pykinimas, viduriavimas, trombocitopenija ir agranulocitozė.

"Clopidogrelis"

Antiagregantas yra panašus į tipklopidiną, tačiau jo pranašumas yra santykinai mažas toksiškumas.

Be to, šio vaisto vartojimo šalutinio poveikio rizika yra daug mažesnė.

Šiuo metu ekspertai linkę vartoti "klopidogrelį", nes nėra tokių komplikacijų kaip agranulocitozė ir trombocitopenija.

"Eptifibatid"

Šis vaistas sutrikdo agregaciją blokuojant glikoproteiną, esantį trombocitų membranoje. Paprastai švirkščiamas į veną paprastai skiriamas krūtinės angina ir angioplastika, siekiant sumažinti miokardo infarkto tikimybę.

"Dipiridamolis"

Pagrindinis vaisto poveikis yra vazodilatacija, tai yra vazodilatacija, tačiau kartu su kitais vaistais pastebimas ryškus antitrombocitų poveikis.

"Dipiridamolis" yra skiriamas kartu su "Aspirinu", jei yra didelė trombozės rizika.

Taip pat galima derinti su "varfarinu", kuris veiksmingai naudojamas po protezinių širdies vožtuvų, siekiant sumažinti embolijos tikimybę. Su monoterapija efektas yra mažiau ryškus.

Antitrombinės medžiagos - narkotikai (sąrašas: "Eliquis", "Clopidogrel" ir kt.), Plačiai naudojami praktikoje.

Kontraindikacijos

Išrašydami antitrombocitų preparatus, reikia kruopščiai ištirti istoriją, apimančią informaciją apie komplikacines ligas.

Esant ligai, kuri yra kontraindikacija vartoti narkotikus šioje grupėje, reikia ištaisyti gydymo planą.

Tokiais atvejais atliekamas individualus priemonių pasirinkimas ir jų dozavimas, o gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Bet kuriuo atveju nepriklausomas antitrombocitinių agentų administravimas neleidžiamas, nes pasekmės gali būti katastrofiškos.

  • alergija;
  • hemoraginė diatezė;
  • kraujavimo pavojus;
  • sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • aritmijų istorija;
  • sunki hipertenzija;
  • obstrukcinės kvėpavimo sistemos ligos;
  • vaikų amžius (daugumai vaistų).

Be to, daugelis antitrombocitų (šiame straipsnyje aptariamas vaistų sąrašas) yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Per šį laikotarpį pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kurie bus saugūs tiek vaikui, tiek motinai.

Antiplantacijos vaistai. Preparatai: sąrašas nėštumo metu

Pažeidžiant vaisiaus apytaką, yra abortų rizika. Šis reiškinys vadinamas placentos nepakankamumu.

Jei deguonies tiekimas krauju pažeidžiamas, vaisius pasireiškia sunkia hipoksija, kuri kelia grėsmę ne tik nukrypimams nuo vystymosi, bet ir mirties.

Diagnozuojant tokią patologiją reikia nedelsiant gydyti, kuris susideda iš kraujotakos pagerinimo ir kraujo klampumo mažinimo.

Tuo tikslu skiriami antitrombocitai, tačiau reikėtų prisiminti, kad ne visi šios grupės vaistai yra saugūs nėštumo metu. Galima naudoti tik tam tikrus gaminius.

"Curantil"

Šis vaistas yra labai populiarus dėl to, kad kontraindikacijų sąraše nėra nėštumo ir žindymo.

Aktyvus ingredientas "Curantile" - anksčiau aprašytas dipiridamolis, kuris plečia kraujagysles, taip pat slopina trombų susidarymą. Šis vaistas gerina širdies raumens kraują, užtikrinantis reikiamą deguonies kiekį.

Dėl to K "urantil" gali būti naudojamas esant širdies ir kraujagyslių ligoms nėščioms moterims. Tačiau pagrindinė indikacija skirti vaistą nėščioms moterims yra placentos nepakankamumas.

Dėl reologinių kraujo savybių ir kraujagyslių susitraukimo pagerėjimo užkertamas kelias placentos sąstingio uždegimui, todėl vaisius nekenks hipoksijai. Papildomą vaisto pranašumą galima vadinti imunomoduliuojančiu poveikiu.

Šis vaistas stimuliuoja interferono gamybą, dėl ko mažėja vyrų susirgimų pavojų motinai. Nors Curantil galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau jį būtina skirti tik tuo atveju, jei yra indikacijų.

Vaisto vartojimas turėtų sumažinti arbatos ir kavos suvartojimą, nes jis sumažina jo efektyvumą. Antitromboksiniai vaistai - vaistai (aukščiau pateiktas sąrašas), kurie neturėtų būti derinami su tokiais gėrimais. Nors nėštumo metu jiems nerekomenduojama įsitraukti.

Anti-trombocitiniai vaistai, kurių sudėtyje yra daugybė daiktų, yra veiksmingai naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymui.

Tačiau turėtumėte žinoti apie galimas komplikacijas, susijusias su mažu kraujo klampumu ir slopinimu krešėjimo.

Antitrombocitiniai vaistai - vaistai, kuriuos galima naudoti tik gydytojui prižiūrint, jis parinks reikiamą dozę ir gydymo kursą.

Kokie yra antikoaguliantai medicinoje, jų klasifikacija ir vaistų pavadinimas

Antikoaguliantai - tai grupė vaistų, slopinančių kraujo krešėjimą ir užkertančių kelią kraujo krešuliams, sumažinant fibrino susidarymą.

Antikoaguliantai veikia tam tikrų medžiagų, kurios slopina krešėjimo procesą ir keičia kraujo klampumą, biosintezę.

Medicinoje šiuolaikiniai antikoaguliantai yra naudojami profilaktikai ir gydymui. Jie yra įvairių formų: tepalų, tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu.

Netinkamas gydymas gali pakenkti kūnui ir sukelti rimtų pasekmių.

Didelis mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų paaiškinamas kraujo krešulių susidarymu: beveik pusė tų, kurie mirė nuo širdies ligų, turėjo trombozę.

Jų ankstyvas naudojimas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir padidėjimo, kraujagyslių užkimšimo.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne tik kraujo krešulį, bet ir kraujo krešėjimo sistemą.

Po keletos transformacijų slopinama plazmos krešėjimo veiksniai ir gaminamas trombinas, fermentas, reikalingas fibrino gijimui, kuris sudaro trombozinį krešėjimą. Dėl to trombų susidarymas sulėtėja.

Antikoaguliantų naudojimas

Antikoaguliantai skirti:

  • Embolinis ir trombozinis insultas (veikia kaip mikrocirkuliaciniai aparatai);
  • Reumatas karditas;
  • Aterosklerozė;
  • Ūminis trombozė;
  • Tromboflebitas;
  • Mitralio širdies sutrikimai;
  • Varikozė;
  • Aortos aneurizma;
  • Koronarinė širdies liga;
  • TELA;
  • DIC sindromas;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Endarteritų ir obliteranų tromboangiitas.

Antikoaguliantų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai draudžiama vartoti žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

  • Kraujavimas hemorojus;
  • Dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa;
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • Kepenų fibrozė ir lėtinis hepatitas;
  • Trombocitopeninė purpura;
  • Urolitiazė;
  • Vitaminų C ir K trūkumas;
  • Cavernous plaučių tuberkuliozė;
  • Perikarditas ir endokarditas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Hemoraginis pankreatitas;
  • Intracerebrinė aneurizma;
  • Miokardo infarktas su hipertenzija;
  • Leukemija;
  • Krono liga;
  • Alkoholizmas;
  • Hemoraginė retinopatija.

Antikoaguliantai neturėtų būti vartojami mėnesinių, nėštumo, žindymo laikotarpiu, ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu, vyresnio amžiaus žmonėms.

Terapijos komplikacijos - kraujavimas iš vidaus organų:

  • Nasopharynx;
  • Burnos;
  • Žarnos;
  • Skrandis;
  • Sąnarių ir raumenų kraujavimas;
  • Kraujo atsiradimas šlapime.

Siekiant užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms, būtina stebėti paciento būklę ir stebėti kraujo skaičių.

Natūralūs antikoaguliantai

Gali būti patologinis ir fiziologinis. Kai kuriose ligose patologiškai atsiranda kraujas. Fiziologinis normalus yra plazmoje.

Fiziologiniai antikoaguliantai yra suskirstyti į pradines ir antrines. Pirmieji yra savarankiškai sintezuojami kūno ir nuolat yra kraujyje. Antrinis atsiranda, kai skilimo krešėjimo veiksniai formuojasi ir tirpsta fibrino.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Klasifikacija:

  • Antitrombinai;
  • Antitromboplastinai;
  • Fibrino savikontrolės inhibitoriai.

Esant pirminių fiziologinių antikoaguliantų kraujyje sumažėjimui, yra trombozės pavojus.

Ši cheminių medžiagų grupė gali būti tokia:

  • Antitrombinas III susidaro kepenyse, reiškia alfa-glikoproteinus. Tai sumažina trombino aktyvumą ir keletą aktyvintų koaguliacijos faktorių, bet neveikia neaktyvuoti veiksniai. 75% antikoagulianto aktyvumo yra antitrombinas III.
  • Heparinas. Šis polisacharidas sintezuojamas masto ląstelėse. Sudėtyje yra didelio kiekio kraujyje ir plaučiuose. Didelės heparino dozės slopina trombocitų funkciją ir neleidžia kraujui krešėti.
  • Baltymai C. Jis yra neaktyvioje kraujyje ir susideda iš kepenų parenchimo ląstelių. Aktyvuojamas trombinu.
  • Komplemento inhibitorius-I.
  • Alfa-makroglobulinas.
  • Proteinas S. Priklauso nuo vitamino K, sintezuojamo endotelio ląstelių ir kepenų parenchimo.
  • Antitromboplastinai.
  • Lipidų inhibitorius.
  • Kontaktinis inhibitorius.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Sukurta kraujo krešėjimo procese. Jie taip pat atsiranda skiliant krešėjimo faktorius ir ištirpinant fibrino krešulius.

Antriniai antikoaguliantai - kas tai yra:

  • Antitrombinas I, IX;
  • Fibrinopeptidai;
  • Antitromboplastinai;
  • PDF produktai;
  • Metafaktoriai Va, XIa.

Patologiniai antikoaguliantai

Kai daugelio ligų atsiradimas, plazmoje gali kauptis stiprūs imuninės krešėjimo inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai, tokie kaip vilkligės antikoaguliantas.

Šie antikūnai rodo tam tikrą veiksnį, jie gali būti pagaminti kovojant su kraujo krešėjimo pasireiškimais, tačiau pagal statistiką jie yra faktoriaus VII, IX inhibitoriai.

Kartais su keliais autoimuniniais procesais kraujyje ir paraproteinemijomis gali kauptis patologiniai baltymai su antitrombinu arba inhibitoriais.

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas

Tai vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą ir naudojami kraujo krešulių rizikos mažinimui.

Dėl blokacijų susidarymo organuose ar kraujagyslėse gali išsivystyti:

  • Galūnių gangrene;
  • Išeminis insultas;
  • Tromboflebitas;
  • Širdies išemija;
  • Indų uždegimas;
  • Aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą antikoaguliantai skirstomi į tiesioginio ar netiesioginio poveikio vaistus:

"Tiesus"

Veikskite tiesiai ant trombino, mažindami jo aktyvumą. Šie vaistai yra protrombino dezaktyvatoriai, trombino inhibitoriai ir slopina trombų susidarymą. Siekiant išvengti vidinio kraujavimo, reikia stebėti krešėjimo sistemos veikimą.

Tiesioginiai antikoaguliantai greitai patenka į kūną, absorbuojami virškinimo trakte ir pasiekiami kepenyse, turi terapinį poveikį ir išsiskiria su šlapimu.

Jie skirstomi į šias grupes:

  • Heparinai;
  • Mažos molekulinės masės heparinas;
  • Hirudinas;
  • Natrio hidrokritatas;
  • Lepirudinas, danaparoidas.

Heparinas

Dažniausias prieš kraujo krešėjimo medžiagas yra heparinas. Tai antikoaguliantas tiesioginio veikimo vaistas.

Jis skiriamas į veną, į raumenis ir po oda, taip pat yra naudojamas kaip tepalas kaip vietinė priemonė.

Heparinai apima:

  • Adreparinas;
  • Nadroparino natris;
  • Parnaparinas;
  • Dalteparinas;
  • Tinzaparinas;
  • Enoksaparinas;
  • Reviparinas.

Antitrombotiniai vietiniai preparatai neefektyvūs ir mažai pralaidūs audiniuose. Naudojamas hemoroidams, varikoze, mėlynėms gydyti.

Šios priemonės dažniausiai naudojamos kartu su heparinu:

  • Heparino tepalas;
  • Liotono gelis;
  • Venolife;
  • Trombless gelis;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombinas.

Heparinai, skirti vartoti po oda ir į veną - krešėjimą mažinantys vaistai, kurie yra gydymo metu individualiai parenkami ir nepakeičiami vienas kito, nes jie nėra lygiaverčiai veiklai.

Šių vaistų aktyvumas didžiausia po maždaug 3 valandų, o veikimo trukmė yra diena. Šie heparinai blokuoja trombiną, sumažina plazmos ir audinių veiksnių aktyvumą, užkerta kelią fibrino skaidulų susidarymui ir neleidžia trombocitai klijuoti.

Trombozės ir tromboembolijos profilaktikai nustatyta, kad Reviparin ir heparinas.

Natrio hidrocitraatas

Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorijoje. Jis pridedamas prie vamzdelių, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Jis naudojamas kraujo ir jo komponentų apsaugai.

"Netiesioginis"

Jie daro įtaką krešėjimo sistemos šoninių fermentų biosintezei. Jie neslopina trombino veiklos, bet visiškai ją sunaikina.

Be antikoagulianto poveikio, šios grupės vaistai atpalaiduoja raumenis, skatina miokardo apytaką, išskiria uratus iš organizmo ir turi cholesterolio kiekį mažinantį poveikį.

"Netiesioginiai" antikoaguliantai, skirti trombozės gydymui ir profilaktikai. Jie naudojami tik viduje. Tablečių forma ilgą laiką naudojama ambulatorinėse sąlygose. Staigus atšaukimas sukelia protrombino ir trombozės padidėjimą.

Tai apima:

"Netiesioginiai" narkotikai apima:

Varfarino (trombino inhibitoriai) negali būti vartojamas kartu su tam tikrų ligų, kepenų ir inkstų, trombocitopenijos, atsiranda polinkis į kraujavimo ir ūmaus kraujavimo nėštumo metu, DIK-sindromas, iš S ir C baltymų įgimta stoka, laktazės trūkumas, kai sutrikdyta absorbciją iš gliukozės ir galaktozės.

Pagrindinis varfarino trūkumas yra padidėjęs kraujavimo pavojus (nosies, virškinimo trakto ir kt.).

Naujos kartos burnos antikoaguliantai (PLA)

Antikoaguliantai yra būtini vaistai, vartojami gydant daugybę patologijų, tokių kaip trombozė, aritmija, širdies priepuoliai, išemija ir kt.

Tačiau vaistų, kurie pasirodė esą veiksmingi, turi daug šalutinių poveikių. Vystymas tęsiasi, o kartais ir rinkoje atsiranda naujų antikoaguliantų.

Preparatai naujos kartos kraujo nulupimui yra tokie privalumai:

  • Vaisto veiksmai greitai pasibaigia;
  • Priėmimo metu kraujavimo rizika mažėja;
  • Šie vaistai skirti pacientams, kurie neturėtų vartoti varfarino;
  • Trombiną rišančio faktoriaus ir trombino slopinimas yra grįžtamas;
  • Sumažėjo suvartoto maisto, taip pat kitų vaistų poveikis.

Tačiau naujiems narkotikams yra trūkumų:

  • Jis turėtų būti vartojamas reguliariai, nes senų vaistų vartojimas gali būti praleistas dėl ilgo laiko;
  • Daugybė bandymų;
  • Netoleranti kai kuriems pacientams, kurie galėtų vartoti senas tabletes be šalutinių poveikių;
  • Kraujavimo į virškinimo traktą pavojus.

Naujos kartos narkotikų sąrašas yra mažas.

Nauji vaistai Rivaroksabanas, Apiksabanas ir Dabigatranas gali būti alternatyva prieširdžių virpėjimo atveju. Jų pranašumas yra tai, kad priėmimo metu nereikia nuolat krauti kraujo, jie nesusiję su kitais vaistais.

Tačiau PLA yra tokia pat veiksminga, kai nėra didesnės kraujavimo rizikos.

Antiplanatas

Jie taip pat prisideda prie kraujo skiedimo, tačiau jie turi skirtingą veikimo mechanizmą: antitrombocitiniai agentai neleidžia trombocitai klijuoti. Jie skirti stiprinti antikoaguliančių poveikį. Be to, jie turi vazodilatatorių ir antispazminį poveikį.

Garsiausi antitrombocitai:

  • Aspirinas yra labiausiai paplitęs antitrombocitas. Veiksmingas kraujo skiediklis, išplauna kraujagysles ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo;
  • Tirofibanas - trukdo trombocitų klijavimui;
  • Eptifibatitas - slopina trombocitų sukibimą;
  • Dipiridamolis yra vazodilatatoriaus vaistas;
  • Ticlopidinas - vartojamas širdies priepuoliui, širdies išemijai ir trombozės profilaktikai.

"Brilint" su medžiaga "ticagrelor" priklauso naujos kartos. Tai yra grįžtamasis R2U receptoriaus antagonistas.

Išvada

Antikoaguliantai yra būtini vaistai, gydant širdies ir kraujagyslių patologijas. Jie negali būti laikomi savarankiškai.

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti laboratorijas.

Labai svarbu nepainioti antikoaguliantų ir antitrombocitų su tromboliziniais preparatais. Skirtumas yra tas, kad antikoaguliantai nesunaiko kraujo krešulių, bet tik sulėtins arba užkirs kelią jo vystymuisi.

Antikoaguliantai - šiuolaikinių vaistų, vartojamų žodžiu ir žodžiu, sąrašas, kumarino antikoaguliantų asortimentas

Siekiant išvengti kraujo krešulių atsiradimo kaip pavojingų kraujo krešulių, farmakologinė grupė yra klasifikuojama kaip antikoaguliantai - narkotikų sąrašas pateikiamas bet kuriame medicinos kataloge.

Tokie vaistai padeda kontroliuoti kraujo klampumą, užkirsti kelią daugeliui patologinių procesų, sėkmingai gydyti tam tikras hematopoetinės sistemos ligas.

Kad išgijimas būtų galutinis, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti kraujo krešėjimo faktorius.

Kas yra antikoaguliantai?

Tai yra atskiros farmakologinės grupės, gaminamos tablečių ir injekcijų pavidalu, kurios yra skirtos kraujo klampumo indeksui sumažinti, užkirsti kelią trombozei, apsaugoti nuo insulto kompleksiniame miokardo infarkto terapijoje, atstovai.

Tokie vaistai ne tik produktyviai mažina sisteminį kraujo tekėjimą, bet ir palaiko kraujagyslių sienelių elastingumą.

Su padidėjusiu trombocitų aktyvumu antikoaguliantai blokuoja fibrino susidarymą, kuris yra tinkamas sėkmingam trombozės gydymui.

Antikoaguliantai naudojami ne tik tromboembolijos sėkmingai profilaktikai, bet ir paskirtis yra tinkama trombino aktyvumui didinti ir galimai kraujo krešulių susidarymo grėsmei kraujagyslių sienose, kurios yra pavojingos sisteminiam kraujo tėkmui. Trombocitų koncentracija palaipsniui mažėja, kraujas įgauna priimtiną srautą, liga atsitraukia. Patvirtintų vaistų sąrašas yra didelis, ir juos nustato specialistai, kai:

  • aterosklerozė;
  • kepenų liga;
  • veninė trombozė;
  • kraujagyslių ligos;
  • mažesnės venos kava trombozė;
  • tromboembolija;
  • hemoroidinių venų kraujo krešuliai;
  • flebitas;
  • įvairių etiologijų sužalojimai;
  • varikozinės venos.

Klasifikacija

Akivaizdu natūralių antikoaguliantų nauda, ​​kurią organizmas sintezuoja ir daugiausia koncentruojasi kraujo klampumui kontroliuoti.

Tačiau natūraliems koaguliacijos inhibitoriams gali būti taikomi įvairūs patologiniai procesai, todėl kompleksinio gydymo schemoje būtina įvesti sintetinius antikoaguliančius preparatus.

Prieš nustatydamas vaistų sąrašą, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kad pašalintų galimas sveikatos sutrikimus.

Tokių vaistų sąrašas yra skirtas slopinti trombino aktyvumą, mažinti fibrino sintezę ir normalią kepenų funkciją. Tai yra lokalizuoti, poodiniai ar intraveniniai heparinai, kurie yra reikalingi apatinių galūnių varikozės venų gydymui.

Veiklioji medžiaga produktyviai įsiskverbia į sisteminę kraujotaką, veikia visą dieną, veiksmingiau įvedama po oda nei peroraliai.

Tarp mažos molekulinės masės heparinų gydytojai išskiria šį vaistų, skirtų heparinams lokaliai, į veną ar per burną, vartojimui:

  • Fraksiparinas;
  • Liotono gelis;
  • Clexane;
  • Heparino tepalas;
  • Fragmin;
  • Hepatrombinas;
  • Natrio hidrochlorido (heparino, į veną);
  • Clivearin

Netiesioginiai antikoaguliantai

Tai ilgalaikio veikimo vaistai, kurie tiesiogiai veikia kraujo krešėjimą. Netiesioginių veiksnių antikoaguliantai prisideda prie protrombino susidarymo kepenyse, cheminėje sudėtyje yra vertingų vitaminų.

Pavyzdžiui, varfarinas skiriamas prieširdžių virpėjimui ir dirbtinių širdies vožtuvams, o rekomenduojamos aspirino dozės praktikoje yra mažiau produktyvios.

Vaistų sąrašas yra toks kumarino serijos klasifikatorius:

  • monokumarinai: varfarinas, Sincumaras, Mrakumaras;
  • indandionai: fenilinas, omefinas, dipaksinas;
  • Dikoumariny: Dikumarinas, Tromeksanas.

Norint greitai normalizuoti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujagyslių trombozei po miokardo infarkto ar insulto, gydytojai primygtinai rekomenduoja gerti antikoaguliantus, kurių sudėtyje yra vitamino K cheminės sudėties.

Nurodykite tokio tipo vaistus ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, linkusias lėtiniu kurso pasikartojimu.

Jei nėra išsamios inkstų ligos, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos geriamųjų antikoaguliantų sąrašą:

PLA antikoaguliantai

Tai naujos kartos burnos ir parenteraliniai antikoaguliantai, kuriuos sukūrė šiuolaikiniai mokslininkai. Tarp tokio paskyrimo privalumų yra greitas poveikis, visiškas kraujavimo rizikos saugumas, grįžtamas trombino slopinimas.

Tačiau yra ir tokių geriamųjų antikoaguliančių trūkumų, ir čia yra jų sąrašas: kraujavimas į virškinamąjį traktą, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.

Be to, norint užtikrinti ilgalaikį gydomąjį poveikį, trombino inhibitorius reikia vartoti ilgą laiką, netrikdant rekomenduojamų paros dozių.

Vaistiniai preparatai yra universalūs, tačiau paveikto kūno poveikis yra labiau selektyvus, laikinas, reikalingas ilgalaikis vartojimas.

Siekiant normalizuoti kraujo krešėjimą be rimtų komplikacijų, rekomenduojama vartoti vieną iš nurodytų geriamųjų antikoaguliančių naujos kartos sąrašą:

Antikoaguliantų kaina

Jei būtina kiek įmanoma trumpiau sumažinti kraujo krešėjimą, gydytojai griežtai dėl medicininių priežasčių rekomenduoja vartoti antikoaguliantus - išsamų vaistų sąrašą.

Galutinis pasirinkimas priklauso nuo farmakologinių vaistų charakteristikų ar vaistinių išlaidų. Kainos skiriasi ir daugiau dėmesio skiriama terapiniam poveikiui.

Žemiau galite sužinoti daugiau apie kainų nustatymą Maskvoje, tačiau nepamirškite pagrindinių tokio pirkimo kriterijų. Taigi:

Antikoagulianto pavadinimas yra iš vaistų sąrašo

Skaityti Daugiau Apie Laivų