Apatinių galūnių diabetinė angiopatija: kurso bruožai ir patologijos gydymas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, diabetu sergančių pacientų skaičius kasmet didėja. Viena iš dažniausių ligos komplikacijų yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija. Ši patologinė būklė dažnai tampa sutrikusios gyvenimo kokybės, taip pat negalios priežastimi. Pavojus slypi to, kad liga pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems žmonėms. Kokie yra trigerio mechanizmai, progresavimo priežastys, pirmieji diabetinės angiopatijos simptomai ir gydymas?

Kas yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija

Pagrindinis gliukozės kiekio padidėjimo pavojus yra kraujo baltymų ir kūno audinių impregnavimas su jo metabolizmo produktais. Pastarieji tuo pačiu metu praranda savo įprastą struktūrą. Kraujagyslių sienelė ir nervų audinys labiausiai jautrūs hiperglikemijai (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje).

Dėl kraujo indų patologinių pokyčių atsiranda visų diabeto komplikacijų. Ši neįprasta transformacija vadinama angiopatija.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų!

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija yra kraujagyslių indų struktūros pokytis pacientams, sergantiems diabetu, sumažinus kraujagyslių sienelės elastingumą ir jo sustorėjimą, dėl to sustorėja ar arterijų pilnas ar visiškai išnyksta (blokuojamas). Tokie pertvarkymai sumažina kraujotaką iki apatinių galūnių. Pėda kenčia labiausiai, nes ji yra tolimiausias pėdos segmentas. Gauta išemija (nepakankamas kraujo tiekimas ir deguonies badas) sukelia apatinių galūnių funkcinių savybių praradimą, trofinius odos pokyčius, pirštų, kojų ar net visą galūnės nekrozę (nekrozę, gangreną).

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kurie laivai yra paveikti, liga suskirstyta į šias rūšis:

  1. Makroangiopatija - didelio kalibro kraujagyslių struktūrų ir arterijų pažeidimas (skersmuo) bet kuriame apatinių galūnių segmente. Atsižvelgiant į konkrečią laivo vietą, makroangiopatija gali būti:
    • aortos;
    • ileal indai;
    • apatinės arterijos;
    • šlaunies segmentas;
    • apatinės arterijos.
  2. Mikroangiopatija - diabetinė mikrovaskuliacijos pažeidimas. Pokyčiai daro poveikį tik mažiems kojų laivams:
    • kapiliarai;
    • arterioliai;
    • venules.
  3. Kombinuoti angiopatijos variantai - didelių arterijų ir mažų kojų kraujagyslių diabetinių pažeidimų derinys.

Svarbu prisiminti! Apatinių galūnių diabetinė mikroangiopatija atskirai yra reta. Jis yra susijęs su kitų lokalizacijų, įskaitant inkstų (nefropatiją) ir akių tinklainės (retinopatija), mikroelementų pažeidimu!

Ligos priežastys ir mechanizmai

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos diagnozė savaime rodo, kad patologija pasireiškia tik pirmojo ir antrojo tipo diabetu sergantiems pacientams. Vienintelė tokios specifinės komplikacijos priežastis gali būti tik patvarus ir ilgalaikis gliukozės (cukraus) kiekio padidėjimas kraujyje.

Angiopatijos kojose tikimybė ir jos progresavimo greitis priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių.

Diabeto angiopatijos raida - lentelė

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Diabeto (net ir labiausiai palankiausio kurso) buvimas 5 metus kelia grėsmę apatinių galūnių angiopatijai. Pacientai turi tokių skundų dėl kojų:

  1. Skausmas esant apkrovai ir ramybėje.
  2. Nuovargis ir nuovargis.
  3. "Perviršinis spazmas" yra sąlyga, kai žmogus per trumpą pėsčiomis yra priverstas sustoti dėl skausmo jo kojose.
  4. Tamsumas.
  5. Jausmas šaltas
  6. Kojų ir kojų odos spalvos pakitimai (blyškis, paraudimas, pirštų tamsėjimas).
  7. Trofinių opų buvimas ir blogas žaizdų gijimas ant kojų

Įdomu žinoti! Diabetinė angiopatija gali pasireikšti įvairiais laipsniais vienoje ir abejose apatinėse galūnes. Jis dažnai derinamas su neuropatija (žala nervų šaknims ir liemenėms), o tai labai apsunkina progresavimą. Labiau, ši savybė būdinga mikroangiopatijai. Problema lieka nepastebėta ilgą laiką dėl skausmo nebuvimo ar kitų signalizavimo simptomų, pasireiškiančių tik pasireiškiant negrįžtamoms pirštų pasikeitims.

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Ilgą laiką buvo tvirtai įsitikinta, kad negalima visam laikui atsikratyti HYPERTENSION. Norėdami jaustis lengviau, jums reikia nuolat gerti brangių vaistų. Ar tai tikrai taip? Pabandykime išsiaiškinti!

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos požymiai - lentelė

Apatinių galūnių angiopatijos apraiškos - galerija

Angiopatijos laipsniai

Diabetinės angiopatijos pagal sunkumą klasifikacija yra labai svarbi paciento būklės ekspertizės įvertinimui, neįgalumo grupės apibrėžimui. Bet kokios rūšies arterijų kraujagyslių pažeidimai cukrinio diabeto fone yra suskirstyti į šiuos etapus:

  1. Ikiklinika. Esminiai patologiniai pokyčiai pasirodo induose, bet jie nėra pasireiškę jokiais simptomais. Aptikti juos tik specialiu tyrimu.
  2. Funkciniai sutrikimai. Diabetinės kraujagyslių transformacijos yra tokios ryškios, kad atsiranda specifinių klinikinių požymių, kuriuos sukelia sutrikus kraujo tiekimas kojoms. Jie yra grįžtami.
  3. Ekologiniai pokyčiai. Kraujagyslių transformacija ir kraujotakos sutrikimas apatinėse kojose yra tokios ryškios, kad atsiranda trofiniai sutrikimai. Jie yra arba iš dalies grįžtami arba negrįžtami. Kilimas spontaniškai atsiranda ant kojų, pradeda pirštų gangrena (mirtis) arba visa koja.

Grynai diabetinės makroangiopatijos atveju buvo sukurta tokia klasifikacija:

  • 1-as laipsnis - pradinės pasireiškimai šaltų kojų forma, skausmas kojose, vaikščiodamas maždaug 1 km atstumu;
  • II laipsnis - "tarpusavio šlakstyto" buvimas (skausmas kojose, vaikščiojant, verčiantis sustoti) atstumas nuo 50 iki 200 iki 400-500 m;
  • 3 laipsnis - nesugebėjimas praeiti be skausmo 50 m, taip pat skausmas buvimo būsenoje;
  • 4 laipsnis - stiprus skausmas, trofinės opos, pirštų gangrenija ar visa pėda.

Diagnostika

Aptikus apatinių galūnių diabetinę angiopatiją, tokie metodai leidžia:

  • Reovakografija - grafinis kojų arterijų pulso bangos įrašas. Tai retai naudojama dėl to, kad šiuo metu yra daugiau informatyvių metodų;
  • ultragarsinė diagnostika:
    • Doplerio tyrimas - atskleidžia makroangiopatiją bet kuriame lygyje, nustato jo sunkumo laipsnį;
    • spalvinis dupleksinis kraujagyslių skenavimas - ekrane rodomas paveiktas kraujagyslių plotas.
  • capillaroscopy - šiuolaikinė įranga leidžia pamatyti net mažiausių kapiliarų būklę;
  • Angiografija. Rentgeno tyrimas, kurio metu į plaučius patenka radioterapija. Tai laikomas labiausiai informatyviu diabeto makroangiopatijos diagnozavimo metodu.
Angiogramą lemia kraujo apytakos sumažėjimas kojų induose dėl jų sūkurio siaurėjimo

Gydymas

Konservatyvių terapinių priemonių, skirtų apatinių galūnių diabetinei angiopatijai, kompleksas gali skirtis atsižvelgiant į ligos sunkumą, paciento amžių ir organizmo individualias charakteristikas.

Konservatyvus gydymas - stalas

  • dieta pagal lentelę Nr. 9 (vidutiniškai sumažintas kalorijų kiekis dėl lengvai virškinamų angliavandenių ir gyvūninių riebalų);
  • Sioforo recepcija, diabetas, Glyukofazh;
  • insulino vartojimas.
  • tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas, fleksas, fraksiparinas). Sušvirkščiama po oda arba į veną sunkiomis diabeto angiopatijos formomis ir komplikacijomis;
  • netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas, sinkumaras). Paskirtas po tiesioginio antikoaguliacinio poveikio injekcijų, kontroliuojant kraujo krešėjimą (INR tyrimas);
  • Disaggregatai: preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidine.
  • Pentoksifililinas ("Trental");
  • Tivortinas;
  • Reosorbilact;
  • Plestazolas;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedinas.
  • Actovegin;
  • Nikotino rūgštis;
  • Vitaminas E;
  • Mildronatas;
  • Citoflavinas.

Chirurginės intervencijos poreikis ir rūšys

Kiaulių diabetinės angiopatijos chirurgijos metu jie kreipėsi į:

  1. Didžiųjų kraujagyslių (ileo-šlaunies-poslinkio segmento) pažeidimai, susidedantys iš atskirų siaurėjančių sričių. Tokie pacientai yra:
    • manevravimo operacijos (kraujagyslių lovos susiaurėjimų sričių pakeitimas dirbtiniais ar proteziniais prietaisais iš savo venos);
    • trombektomija ir endarterektomija - pašalinti patologinius audinius, blokuojančius arterijos lumeną;
    • Endovaskulinės intervencijos - sustingusių sričių išplėtimas naudojant pneumatinį balioną arba specialų kraujagyslių stentą. Per kraujagyslių operacijas atkuriama paveiktų arterijų kraujagyslių praeinamumas.
  2. Dažni arterijos pažeidimai visuose segmentuose ar blauzdikaulio šakų blauzdos (siaurėjantys). Tokiais atvejais svarstomas operacijos įvykdymo klausimas - sympathektomija (pašalinamos nervinės liaukos, atsakingos už arterinį spazmą).
  3. Gilūs žaizdos, flegmonas, osteomielitas, pirštų nekrozė (nekrozė). Parodyta, kad atliekamos sanitizavimo operacijos, kurių esmė yra visų gleivinių ertmių išsiurbimas ir platus drenavimas, negyvybingų audinių pašalinimas, pirštų amputacija. Kai žaizdos valomos dideliais dydžiais, jų plastiko uždarymą atlieka oda.
  4. Apatinės galūnės gangrenė. Amputacija atliekama:
    • priekinė galva - su visų pirštų gangrena;
    • kojos lygyje - su žaizdomis, veikiančiomis kulno sritį, esant fiksuotam pagrindiniam kraujo tėkmės fone iki poslinkio arterijos lygio;
    • šlaunies lygyje - su pėdos ir apatinės dalies gangrena.

Svarbu prisiminti! Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos operacijos išvalymas neatleidžia žmogaus nuo problemos, bet apsisaugo nuo apsinuodijimo ir gleivinio proceso plitimo.

Tradicinės medicinos ir homeopatijos galimybės

Apatinių galūnių angiopatijos gydymas turėtų būti sudėtingas, todėl jokiu būdu negalima visiškai pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis ir homeopatija. Prieš naudodami šiuos ar kitus receptus turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Efektyvus tradicinės medicinos receptai:

  1. Lindeno arbata. Supjaustyto lašišų žiedo šaukštą supilkite į stiklinę verdančio vandens. Laikykite 10-12 minučių žemoje karštyje. Neišskirkite virimo. Išgerkite paruoštą gėrimą po valgio 3 kartus per dieną.
  2. Mėlynių arbata. Supjaustykite sausuosius arba šviežius mėlynių lapus, supilkite į metalinį indą ir supilkite du puodelius verdančio vandens. Uždenkite ugnį 5-7 minutėms, nesukeliant stipraus virimo. Paimkite 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį.
  3. Dekoravimo pupelių lapai. 5 šaukštai l susmulkintos pupelės varčia, 2 šaukštai. l laukinės rožės, Hypericum ir dagys, 1/2 Art. l linų sėkla, dedama į termosą, įpilama stikline verdančio vandens. Reikalauti ne mažiau kaip 2-3 valandas. Paskirstykite į 3 priėmimus. Gerkite 30 minučių prieš valgį.
  4. Kojų vonia, pagrįsta kietųjų žolių šaknimis. Imk 50 g džiovintų džiovintų gvazdikų šaknų, įdėkite į metalinį indą ir įpilkite 1 l karšto vandens. Užvirkite ir laikykite šiek tiek 10-15 minučių. Paruoštą sultinį įpilkite į dubenį ar vonią su 5 litrais vandens (ne daugiau kaip 35-36 ° C). Procedūros trukmė 15-20 minučių.

Liaudies vaistų nuo diabeto komplikacijos - galerija

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija anksčiau ar vėliau sukelia komplikacijas. Galimi ligos padariniai:

  1. Stabilus kursas su minimaliomis apraiškomis ir lėta progresija. Ši galimybė yra greičiausiai šviesos antro tipo diabeto formų.
  2. Angiopatijos progresavimas su diabetinio pėdos sindromo formavimu: nuolatinis skausmas, patinimas, pėdos deformacija, gleivinės komplikacijos (flegma, osteomielitas), trofinės opos.
  3. Necrosis (gangrenas, nekrozė) pirštų, kojų, kojų.

Gangrenos ir grybelinės nekrozės komplikacijų buvimas kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui, nes jis sukelia sunkų kūno apsinuodijimą savo audinių skilimo produktais.

Įdomu žinoti! Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymas yra sudėtingas kojų kraujagyslių pažeidimų metu, tuo pačiu metu dirba daugelio specialybių gydytojai: endokrinologas ar kraujagyslių chirurgas. Iki šiol yra siauras specialistų, dirbančių diabetinės pėdos "spintos". Jie vadinami podiatrijos gydytojais!

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra skirtos:

  • užkertamas kelias diabeto atsiradimui ir progresavimui. Tik svarbi antrojo tipo liga. Tai reiškia mitybos normalizavimą, kovą su nutukimu, rūkymą, alkoholio vartojimą ir kitus blogus įpročius;
  • sumažėja angiopatijos progresavimo greitis. Savalaikis cukraus kiekio kraujyje pataisymas, sisteminis vaistų ir chirurginis gydymas, kurio tikslas - atstatyti kraujotaką kojų induose;
  • grybelinės-gangreninės komplikacijų prevencija. Tai reiškia, kad laikomasi visų apatinių galūnių priežiūros priemonių.

Diabeto pėdos sindromas - vaizdo įrašas

Apatinių galūnių angiopatija yra pavojinga patologinė būklė, būdinga tik žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Laiku diagnozuojama ir gydoma padės išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip pėdų deformacijos, gangrenos. Atminkite, kad bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti, todėl laikykitės prevencijos rekomendacijų ir būkite sveiki!

Angiopatija su diabetu

Diabetinė angiopatija dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kai pažeidžiami maži indai. Dažniausiai diagnozuojama apatinių galūnių diabetinė angiopatija, o tokio tipo komplikacija pasireiškia diabetuose 1 arba 2 patologijos atveju. Jei greitai ar konservatyviai diabetinės angiopatijos gydymas nėra atliekamas laiku, gali būti sunkių komplikacijų, kurios gali pakenkti daugeliui organų.

Kokia liga?

Diabetinė angiopatija būdinga žala mažiems ir dideliems kraujagyslėms bei arterijoms. IBC 10 ligos kodas yra E10.5 ir E11.5. Paprastai pastebima kojų diabetinė liga, tačiau gali būti pakenkta kitų kūno dalių ir vidaus organų kraujagyslėms. Angiopatija cukriniu diabetu yra pripažinta 2 tipais:

  • Mikroangiopatija. Jis pasižymi kapiliarų pažeidimais.
  • Makroangiopatija. Pažymėti arterijos ir venų pažeidimai. Ši forma yra mažiau paplitusi ir veikia diabetu sergančius ligonius 10 ar daugiau metų.

Dažnai dėl diabetinės angiopatijos atsiradimo paciento bendroji gerovė blogėja ir gyvenimo trukmė mažėja.

Pagrindinės diabetinės angiopatijos priežastys

Diabetinės angiopatijos vystymosi pagrindinė priežastis - kraujo skystyje reguliariai padidėjęs cukraus kiekis. Yra keletas priežasčių, dėl kurių diabetinė angiopatija atsiranda:

  • ilgalaikė hiperglikemija;
  • padidėjusi insulino koncentracija kraujyje;
  • atsparumas insulinui;
  • diabetinė nefropatija, kai pasireiškia inkstų funkcijos sutrikimas.
Atgal į turinį

Rizikos veiksniai

Ne visi diabetuotojai turi tokią komplikaciją, kai padidėja kraujagyslių pažeidimo tikimybė.

  • ilgas diabeto eiga;
  • amžiaus kategorija virš 50;
  • neteisingas gyvenimo būdas;
  • bloga dieta, kurioje vyrauja riebalai ir kepti;
  • medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimas;
  • viršsvorio buvimas;
  • padidėjusi koja;
  • per didelis alkoholio ir cigarečių vartojimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies aritmija;
  • genetinė polinkis.
Atgal į turinį

Tiksliniai organai

Sunku nuspėti diabeto angiopatijos atsiradimą. Dažnai pastebima apatinių galūnių angiopatija, nes jie turi didelę įtaką diabetui. Bet galimi kraujagyslių, arterijų, kapiliarų pažeidimai kitoms kūno dalims. Paskirkite tikslinius organus, kurie dažniausiai kenčia nuo angiopatijos:

Patologijos simptomai

Ankstyva diabetine angiopatija gali nepastebti specialių simptomų, o asmuo gali nežinoti apie ligą. Progresuojant atsiranda įvairių patologinių simptomų, kuriuos sunku praleisti. Simptominiai pasireiškimai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo tipo ir stadijos. Lentelėje rodomi pagrindiniai ligos etapai ir charakteringos apraiškos.

Diagnostika

Diabetinė angiopatija apatinių galūnių induose nustatoma laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Krutų indų ultragarsija yra būtina jų būklės stebėsenai.

Rekomenduojama papildomai konsultuotis su endokrinologu, nefrologu, neurologu, akių gydytoju, kardiologu, ginekologu, angiologo chirurgu, podiatru ar kitais specialistais. Diabetikams skiriami šie tyrimai:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • cukraus, cholesterolio ir kitų lipidų kraujo biochemija;
  • elektrokardiografija;
  • Smegenų ir kaklo, kojų, širdies ir kitų tikslinių organų ultragarsas;
  • kraujo spaudimo matavimas;
  • gliucito hemoglobino analizė;
  • gliukozės tolerancijos testas.
Atgal į turinį

Patologinis gydymas

Narkotikai

Diabetinės angiopatijos atveju reikia kompleksinio gydymo, kuris apima vaistų vartojimą iš skirtingų grupių ir griežtą dietą bei gydymą. Prieš gydant patologiją, būtina atsisakyti alkoholio vartojimo ir vaistų, kurie neigiamai veikia kraujagysles. Diabetinės angiopatijos farmakoterapija yra šių vaistų vartojimas:

Be to, gydytojas rekomenduos gydyti vitaminu E arba nikotino rūgštimi. Jei pacientas susirūpinęs dėl stiprų diabetinės angiopatijos skausmą, tada nurodomas skausmo vaistas: "Ibuprofenas", "Ketorolakas". Jei atsiranda antrinė infekcija, tada nurodomi antibakteriniai vaistai: Cyprinol, Ceftriaxone.

Operatyvi intervencija

Taip atsitinka taip, kad vaistiniai preparatai nesukuria tinkamo rezultato, todėl yra nustatyta chirurgija. Operacija atliekama keliais būdais, visa tai priklauso nuo pažeidimo masto ir kitų veiksnių. Dažni tokie chirurgijos tipai:

  • Trombektomija ir endarterektomija. Procedūros metu pašalinami nenormalūs audiniai, blokuojantys arterinį liumeną.
  • Endovaskulinė intervencija. Šios operacijos metu išplėsti plotai, susiaurinti naudojant pneumatinį balioną ar kraujagyslių stentą.
  • Sympathektomija. Vykdoma siekiant pašalinti nervinius mazgus, kurie yra atsakingi už arterijų spazmą.
  • Sanitizuojanti chirurgija. Užtikrina dugnų atidarymą ir plačią drenažą, kurioje sukaupta pusė. Jie taip pat pašalina negyvų audinių ar amputai pirštais.
Atgal į turinį

Tautos gynimo priemonės

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos dažnai gydomos liaudies gynimo priemonėmis. Prieš taikydami šį gydymą turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir svarbu suprasti, kad jis padeda tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai nėra jokių komplikacijų. Šie liaudies gynimo būdai gali atsikratyti ligos:

  • liepų arbata;
  • mėlynių arbata;
  • Tinktūros, sudarytos iš pupelių langinių;
  • infuzija su kietųjų gūžių šaknimis pėdų vonios.
Atgal į turinį

Koks yra pavojus?

Jei terapinės priemonės, skirtos diabetinei angiopatijai pašalinti, nebus imtasi laiku, netrukus atsiras rimtų pasekmių. Pagrindinės komplikacijos yra:

  • pilnas regėjimo praradimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • sunki gangrena;
  • priverstinis galūnių amputacija;
  • audinių nekrozė.
Atgal į turinį

Prognozė ir prevencija

Gydant gydytoją laiku ir tinkamai gydant, pacientas gali pratęsti gyvenimą ir išlaikyti sveikatą. Jei gydymo nėra, kraujo infekcija pasireiškia, todėl mirštama diabetu 15% atvejų, o likusiems pacientams yra skirtingas negalios laipsnis.

Siekiant užkirsti kelią diabetinės angiopatijos vystymuisi, reikia imtis profilaktinių priemonių. Būtina tinkamai gydyti diabetą ir užkirsti kelią jo progresavimui. Jei vis dėlto nebuvo įmanoma išvengti angiopatijos, tada būtina pradėti gydymą, kad nebūtų sukelti komplikacijų. Giliųjų pažeidimų atveju būtina stebėti žaizdas ir atidžiai juos gydyti.

Apatinių galūnių angiopatija cukriniu diabetu: išsami apžvalga

Iš šio straipsnio sužinosite: kokios yra apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys ir ligos gydymas. Tipiški simptomai, diagnozavimo ir profilaktikos metodai.

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija yra cukrinio diabeto komplikacija, kurioje kojų audiniuose yra kraujagyslių, nervų ir nepakankamos mitybos sutrikimas.

Negalima išgydyti jau suformuotos diabetinės angiopatijos. Tačiau galima užtikrinti stabilią būklę ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms: gangrenai (mirčiai), kojų amputacijai.

Gydymo rezultatą daugiausia lemia patologinio proceso stadija, paciento disciplina, medicininės pagalbos paieškos laiku.

Vienu metu cukrinio diabeto kraujotakos pataikymo prie kojų gydymas atliekamas įvairių specialybių gydytojų: endokrinologų, neurologų, generalinių ir kraujagyslių chirurgų, kardiologų. Integruotas požiūris į ligos diagnozę ir gydymą užtikrina optimalų sveikatos lygį ir diabeto sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Patologijos esmė

Yra du diabetinės angiopatijos tipai:

  1. Mikroangiopatija - kai yra sugadinta mikrocirkuliacinė lova ir kapiliarai.
  2. Makroangiopatija - sutrikimai yra lokalizuoti venose ir arterijose.

Pernelyg gliukozė, kuri yra kraujyje cukriniu diabetu, prasiskverbia į indo sienelę. Tai sukelia endotelio (vidinio indo sienelių paviršiaus) sunaikinimą, kuris tampa pralaidus cukrui. Endotelyje gliukozė suskaidoma į sorbitolį ir fruktozę, kurie kaupiasi ir pritraukia skysčius. Sukuriama edema ir sustingimas sienos.

Kraujagyslių sienos vientisumo pažeidimas sukelia kraujo krešėjimo sistemos (mikrotrombų susidarymo) veiksnių išsiskyrimą. Taip pat pažeistas endotelis nesukuria endotelio atsipalaidavimo faktoriaus, kuris užtikrina laivo liumenų išsiplėtimą.

Kraujagyslių sienos pažeidimas, krešėjimo aktyvavimas ir kraujo srauto sulėtėjimas - Viršovo triada yra klasikinis angiopatijos požymis.

Tai sukelia ląstelių ir audinių dezaktyvavimą, atrofiją, edemą ir fibroblastų aktyvavimą. Jie sintezuoja jungiamąjį audinį, sukelia kraujagyslių sklerozę (klijavimą).

Dideliuose induose šie pokyčiai jungiasi su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Pagrindinis uždavinio vaidmuo tenka polineuropatijai - kojų nervų pluošto nugalėjimui. Su cukriniu diabetu kraujas sumažėja gliukozės koncentracija. Kai jis nusileidžia (hipoglikemija), nervų ląstelės patiria badą. Su pernelyg didelio kiekio cukraus susidaro laisvieji radikalai, kurie sukelia ląstelių oksidaciją ir sukelia deguonies šoką. Akumuliuojantis sorbitolis ir fruktozė sukelia nervinių pluoštų patinimą.

Jei prie to pridedama hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), atsiranda nervų kamieną maitinančių kapiliarų spazmas.

Šių veiksnių derinys prisideda prie deguonies bado ir nervų procesų mirties. Jie nustoja perduoti audinių nervinius impulsus.

Šie bendrieji apatinių galūnių audinių sutrikimai yra pagrindas diabetinės angiopatijos atsiradimo mechanizmui.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys

Diabetinės angiopatijos raida atsiranda dėl pirmojo ar antrojo tipo cukrinio diabeto, nes dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje ir staigaus nekontroliuojamo cukraus lygio šuolių. 1 tipo cukriniu diabetu, kai jo endogeninis insulinas nėra pagaminamas, lengviau kontroliuoti stabilų gliukozės kiekį. Su 2 tipo, kai insulino gamyba kasoje yra išsaugota, tačiau nepakankama, tokios smailės yra neišvengiamos netgi griežtai laikantis gydomo endokrinologo rekomendacijų.

Veiksniai, skatinantys kraujagyslių komplikacijų atsiradimą diabetu, yra šie:

  • atsparumas insulinui - audinio nejautrumas į insuliną;
  • dislipidemija - padidėjusios aterogeninės lipoproteinų frakcijos;
  • nutukimas - ypač visceralinis, vyrų tipas, su riebalinio audinio nudegimu pilve ir vidaus organais;
  • arterinė hipertenzija;
  • padidinti kraujo krešėjimą;
  • sisteminis uždegimas;
  • rūkymas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • profesiniai pavojai;
  • genetinė polinkis;
  • amžius - vyrams vyresni nei 45 metai, moterims - 55 metai.

Didžiųjų ir mažų indų plitimas gali vystytis jau trejus metus nuo diabeto atsiradimo. Nors dažniau atsiranda vėliau, po 10-15 metų. Todėl, kai tik nustatoma diabeto diagnozė, būtina užkirsti kelią kojų diabetinei angiopatijai.

Būdingi simptomai

Kojų kraujagyslių sutrikimų simptomai prasideda lėtai. Iš pradžių pacientas negali jausti jokių pokyčių.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Pirmieji simptomai, kuriuos verta atkreipti dėmesį, apima:

  • tirpimas kojose;
  • šalti kojos;
  • traukuliai;
  • jautrumo sumažėjimas ar praradimas;
  • pasikartojantis raumenų skausmas;
  • ryto standumas;
  • "Pradedant" skausmą;
  • sąnarių išsiplėtimas, kojų patinimas su ilgalaikiu statiniu stresu;
  • sausa ir plakanti oda;
  • plaukų slinkimas kojose;
  • deginimo pojūtis;
  • nailonų keitimas ir storinimas.

Su patologijos progresavimu susijungia periferinė išsiveržimas, odos vientisumo pažeidimas, trofinių opos atsiradimas. Esant tokiai situacijai, jūs negalite nerimauti ir atidėti apsilankymo medicinos specialistui. Norint išvengti atrofijos ir gangrenos reikia imtis neatidėliotinų priemonių.

Išplėstinių cukrinio diabeto atvejais susidaro patologinių sutrikimų kompleksas - diabetinė pėda, susidedanti iš kaulų ir sąnarių deformacijų su minkštųjų audinių pokyčiais.

Diabetinė pėda su odos pažeidimais su giliomis opos

Diabetinės pėdos metu išsivysto gilios žarnos žaizdos, prasiskverbiančios į sausgysles ir kaulus. Yra dislokacijos galimybė, taip pat yra didelė pėdų kaulų lūžių tikimybė, pėdos deformuotos.

Tuo pačiu metu galūnių indai sklerozuoti ir degti - Menkebergo sindromas.

Diagnostika

Objektinis odos, nagų būklės tyrimas reikalauja kruopštaus pėdų, tarpdimilinių tarpų patikrinimo. Daktaras stebi kraujagyslių pulsaciją, įtakoja slėgį ant pakliučių ir šlaunikaulio arterijų, palygina rodiklių simetriją. Patikrina kojų temperatūrą, lietimą ir vibracijos jautrumą.

Laboratorinių tyrimų pagalba atskleidžiami biocheminiai anomalijos.

Pagrindiniai pažeidimo lygio diagnozavimo ir nustatymo instrumentiniai metodai:

  • angiografija - rentgeno tyrimas kraujagyslėse naudojant kontrastinį preparatą;
  • Doplerio ultragarsinis spalvinis skenavimas - neinvazinis kraujo tėkmės įvertinimas;
  • kompiuterinė vaizdo capillaroskopija;
  • spiralinė kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • akies dugno akies tyrimas - mikrovamzdinės kraujo apytakos vizualizavimas.

Klinikinio vaizdo pilnatvę konsultuojasi endokrinologas, neurologas, okulistas, kraujagyslių ir bendrosios chirurgas, kardiologas.

Gydymo metodai

Pagrindinė apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymo būklė yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Nesilaikant dietos, tinkamai parinkus gliukozės kiekį mažinančius vaistus ir griežtai kontroliuojant gliukozės kiekį, visos kitos priemonės yra nenaudingos ir nepasieks norimo rezultato.

  • nustoti rūkyti;
  • normalizuoti kūno svorį;
  • kontroliuoti kraujospūdį.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas - tai vaistų, skirtų gerinti kraujo tekėjimą ir jo biocheminius parametrus, metabolizmą audiniuose, naudojimas.

Tuo tikslu numatyti vaistai šiose grupėse:

  1. Statinai - cholesterolio ir dislipidemijos mažinimui.
  2. Priemonės nuo aukšto kraujospūdžio.
  3. Antioksidantai - teigiamas poveikis kraujagyslėms.
  4. Kraujo skiedikliai.
  5. Angioprotektoriai.
  6. Metabolika.
  7. Maistingieji stimuliatoriai.
  8. Vauaktyviosios medžiagos.
  9. Diuretikas.
  10. Audinių regeneracijos stimuliatoriai.

Neurotropiniai vaistai, B grupės vitaminai, antidepresantai yra naudojami polineuropatijai gydyti.

Vaistų pasirinkimas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į nustatytus nukrypimus.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija apima du iš esmės skirtingus tikslus: kraujotakos atstatymą apatinėse kojose ir negyvos odos pašalinimą.

Kraujagyslių operacijos diabetinei angiopatijai:

  • minimaliai invazinis būdas - didžiųjų laivų uždarymo atveju;
  • endovaskulinės intervencijos - su segmentuotu pažeidimu;
  • manevravimas - su išsiplėtusiu blokavimu jie sukuria dirbtinį kanalą kraujui praeinant, apeinant stenozinius indus.

Tokios operacijos atstato kraują kojoms ir skatina seklių trofinių opų randą.

Juosmens simpathektomija - kirpimas - apima simpatinių kamienų sankirtą juosmens srityje. Ši chirurginė procedūra pašalina arterijų susiaurėjimą ir padidina kraujotaką kojose.

Klinikinis chirurginis gydymas - amputacijos - vadinamas ekstremaliomis galimybėmis, kai įvyksta negrįžtami pokyčiai, atsiranda audinių nekrozė ar gangrenas. Amputacijos tūris nustatomas priklausomai nuo paveiktos zonos ploto: pirštai, pėdos dalis, kojos dalis.

Fizioterapija

Fizioterapija yra pagalbinis metodas ir nestabili simptominis poveikis. Tačiau visa tai labai palengvina paciento būklę.

Fizioterapeutas gali nurodyti:

  • magnetinė terapija;
  • purvo terapija;
  • masažas;
  • pėdų vonios.

Liaudies medicina

Vaistinės žolės, skirtos apatinių galūnių diabetinei angiopatijai, imamos žodžiu (arbatos, infuzijos) ir naudojamos iš išorės (vonios, kompresai).

Prisiminti: vaistažolių preparatas negali pakeisti vaisto poveikio, bet veikia tik kaip adjuvantas.

Žolelių ekstraktai skatina insulino gamybą, sustiprina kraujagysles ir imunitetą, gerina ir stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

  1. Arbatą ir kava geriausiai pakeičia cikorijos ir žolelių arbata: ramunėlių, kalkių, mėlynių, šalavijų, alyvų.
  2. Kiaulpienė turi medžiagą, panašią į insuliną. Paruoškite: paimkite 2 šaukštus. l šviežios arba džiovintos kiaulpienės šaknys, užpilkite 800 ml verdančio vandens, įpilkite per naktį. Paimkite 10-15 minučių prieš valgį.

  • Vonios su dobilais, Jeruzalės artišokais, iš baltų stiebų šaknų tonizuoja odą, sumažina diabeto angiopatijos ir diabetinės pėdos komplikacijų atsiradimo riziką.
  • Kojų maitinimo sutrikimai gali būti gydomi vaistažolių padažu ir aliejiniais kompresais. Tvarsčiai pagaminti iš: šviežių lapuočių lapų, lapių lapų ir pumpurų, džiovintų dilgėlių lapų. Naftos kompresai ne tik gydo opos, bet ir minkština odą.
  • Paruošimui: 400 g saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus lėtai supilkite keraminį indelį virinti. Įpilkite 50 g bičių vaško, 100 g eglės arba pušies dervos. Virkite šį mišinį 5-10 minučių, vengiant intensyvaus virimo. Atvėsinkite paruoštą aliejų ir laikykite jį kambario, kuriame nėra tiesioginių saulės spindulių. Marlės, įmirkytos aliejaus ekstraktu, kiekvieną kartą 20-30 minučių prailginkite žaizdą.

    Prognozė

    Diabetinės angiopatijos, nekrozės ir kraujo užkrėtimo (sepsio) komplikacijos žudo 10-15% pacientų.

    Atitikimas prevencinėms priemonėms taupo gyvybes. Galbūt visiškai atstatoma kraujo tiekimas kojose, jei dar negrįžtamos intravaskulinės komplikacijos.

    Prevencija

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas ne visuomet yra efektyvus, ypač su pažengusiais etapais. Tačiau šią sąlygą galima išvengti.

    Veikla, kuria siekiama išvengti silpnėjančių cukrinio diabeto komplikacijų:

    • gliukozės kontrolė;
    • svorio normalizavimas;
    • įmanomas fizinis aktyvumas;
    • pėdų higiena;
    • medicinos pedikiūras;
    • patogūs ortopediniai batai;
    • blogų įpročių atmetimas.

    Šių paprastų veiksmų laikymasis yra 2-4 kartus efektyvesnis už išsivysčiusios patologijos gydymą.

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

    Šiuo metu cukrinis diabetas yra labai didelis ir yra visų pirma tarp endokrininių ligų. Ypač svarbus yra antrojo tipo cukrinis diabetas, kuris paprastai vyksta senatvėje dėl to, kad kasa ne visiškai vykdo savo funkciją, o ląstelės, gaminančios insuliną, palaipsniui miršta.

    Pirmojo tipo diabetu insulinas sintezuojamas ne visiems, o jei pacientas tinkamai gydomas ir įtikinamas laikytis visų medicininių rekomendacijų, jo būklė bus gero lygio. Ir jei insulinas nėra pakankamai pagamintas, tačiau nėra žinoma, kiek, tada labai sunku gydyti ligą ir dažnai atsiranda komplikacijų. Viena iš rimčiausių yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija.

    Anksčiau gydytojai manė, kad apatinių galūnių turi įtakos dažniau nei ji yra, nes ji vystosi angiopatijos apatinių galūnių, bet šiandien nustatė, kad kojos praradimas diabetikams atsiranda kaip nervų sunaikinimo rezultatas, tai yra polineuropatija. Laivai keičiasi tik apie 15% pacientų.

    Apatinių galūnių angiopatija gali būti suskirstyta į dvi dalis:

    1. Diabetinė mikroangiopatija yra mikrovaskulatūros indų (tinklainės ir inkstų arterijų) pažeidimas.
    2. Diabetinė makroangiopatija - paveiktos didesnės arterijos.

    Antroje angiopatijos formoje, ypač dėl kojų indų ligos, verta išsamiai aptarti.

    Pėdų ligos

    Pagal morfologiją ši liga yra aterosklerozė, paveikianti kraujagysles, sergančias diabetu, ir turi tam tikrų savybių:

    • - pažeidimas turi kelių segmentų pobūdį;
    • - liga progresuoja laiku;
    • - gali ugdyti jaunus žmones;
    • - prastai gydoma trombolikais.

    Kraujagyslių aterosklerozė sustiprina arterijų sienas, o tada jų lumenas susiaurėja (stenozė) tol, kol jis tampa visiškai užkimštas. Dėl to audiniai patiria deguonies badavimą, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai, atsiranda tam tikrų simptomų. Šiai būklei būdingi simptomai.

    I stadija: liga yra besimptomė ir ją lemia tik instrumentinė diagnostika.

    II etapas: simptomai pasireiškia skausmu kojose, o kartais ir šlaunyse, skausmais, kilusiais vaikštant tam tikru atstumu, prasideda pakaitinis šnypštimas. Tuo pačiu metu, kai žmogus sustoja, skausmo simptomai išnyksta, tačiau diabetikos angiopatija vystosi.

    Dažnai apatinės galūnės angiopatija vystosi su neuropatija (žala nervų sistemai). Tokiais atvejais gali pasireikšti klasikinis skausmas, atsiradus kitiems simptomams jį pakeisti, jaustis nuovargis, atsiranda diskomfortas, todėl žmogus gali sustoti.

    IIA pakopa: skausmo pojūtis atsiranda daugiau nei du šimtus metrų.

    IIB etapas: skausmas prasideda mažesniu nei 200 metrų atstumu.

    III etapas: stiprus skausmas nerimauja net ramybėje. Tai atsitinka, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Jei pažeista galūnė nuleidžiama, skausmo intensyvumas tampa mažesnis, tačiau simptomai neišnyksta.

    VI etapas: trofinių opos atsiradimas, gangrenos vystymasis.

    Apatinių galūnių angiopatijos daro įtaką apatin ÷ ms arterijoms ir jų šakoms. Liga praeina agresyviai, sparčiai vystosi, dažnai veda prie gangrenos, o tada galūnė turi būti amputai ir pacientas tampa neveiksmingas.

    Simptomai ir diagnozė

    Jei pacientas eina į ligoninę, gydytojas turi atkreipti dėmesį ne tik į skundus ir diabetą istorijoje, bet ir į tokius simptomus:

    • - arterijų palpavimo metu impulsas nėra apčiuopiamas;
    • - vietinė temperatūra yra sumažinta (diagnozės nustatymo metu svarbu, kad ženklelis būtų vienoje pusėje);
    • - kojos odos trūkumas;
    • - sausa, praskiestos, melsvos odos, paraudusi pėda;
    • - išeminė edema (sunkiais atvejais).

    Diagnostika taip pat atliekama instrumentiniais metodais, kurie leidžia apsvarstyti simptomus:

    1. - Doplerinis arterijų tyrimas (atrankos metodas);
    2. - dvipusis ultragarsinis skaitymas;
    3. - daugiaspiralinė tomografija;
    4. - kontrastinė angiografija.

    Praeityje reovakografija taip pat buvo naudojama, tačiau dabar ji nenaudojama, nes ji gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų, o tai sukelia angiopatijos perdozavimą. Todėl šis metodas nerekomenduojamas ligoms, tokioms kaip diabetinė angiopatija, nustatyti.

    Gydymas

    Diabetinės angiopatijos gydymas apima privalomą kelių taškų laikymąsi:

    - atsisakymas cigarečių;

    - Įvedus cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje įprastai;

    - stabilaus kraujospūdžio gydymas ir pasiekimas;

    - vasoaktyvių vaistų paskyrimas - jie vaikščiojimo metu padidina atstumą, tačiau neveikia prognozės;

    - vidutinė apkrova galūnėse ir tinkamų batų dėvėjimas. To negalima padaryti, jei pacientas turi trofines opa, jiems gydyti reikės;

    - Simpathektomija ir gydymas juosmens srityje;

    - atliekant intravaskuliarines operacijas ir gydymą po jų;

    - manevravimas ir arterijų gydymas.

    Siekiant teigiamos angiopatijos gydymo dinamikos, būtina kompensuoti pagrindinę ligą ir normalizuoti baltymų ir angliavandenių apykaitą. Norėdami tai padaryti, pacientai yra individualiai parinkti ir gydyti bei maitinti, riboti gyvūninių riebalų ir rafinuotų angliavandenių suvartojimą. Be to, priklausomai nuo diabeto formos, nustatyta insulino terapija arba cukraus sumažinančių medžiagų gydymas.

    Dabar labai dažnai gydytojai kreipiasi į chirurginį gydymą. Su šlapio gangreno vystymu ir padidėjusiu apsinuodijimu atsiranda amputacija.

    Prevencija

    Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikėtų bandyti įsitikinti, ar kraujagyslių diabetinė angiopatija prasidėjo kuo vėliau. Reikia suprasti, kad, greičiausiai, šio proceso išvengti neįmanoma, tačiau tai gali būti padaryta taip, kad nebūtų progresavimo ir su jais susiję nepatogūs reiškiniai.

    Kad išvengtumėte šios komplikacijos, turite laikytis visų medicininių rekomendacijų gydant diabetą, nuolat vartokite insulino švirkšte, skiriant diabetu arba priešdiabetinius vaistus, stebėkite dietą ir stebėkite kūno svorį. Jei reikia, turėtumėte gerti narkotikus kraujuoti. Svarbu nuolat stebėti cholesterolio kiekį, nes jo padidėjimas padidina kraujagyslių pažeidimą ir todėl apytikriai sutrikdo galūnių audinių sunaikinimą. Taip pat būtina kontroliuoti kepenų funkciją, nes ji yra atsakinga už cholesterolio kiekį ir glikogeno gamybą, todėl turi įtakos angiopatijos vystymosi greičiui.

    Jei laikykitės visų rekomendacijų, šios sudėties atsiradimo pradžia gali būti atidėta arba sustabdomas jau veikiantis procesas. Tokiu atveju kojos nebus kenčiančios, o diabetuomenės gyvenimo kokybė gerokai pagerės.

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

    Angiopatija yra arterijų, venų ir kapiliarų liga. Diabetinė angiopatija yra komplikacija tarp diabetu sergančių žmonių. Atsižvelgiant į šią ligą, kapiliarai ir kraujagyslės suskaidomi, pasireiškia kraujo stagnacija.

    Klasifikacija

    Tai priklauso nuo to, kurie kraujagysliai ir kapiliarai veikia ligą.

    • Diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas);
    • Diabetinė retinopatija (komplikacija, kuri veikia akis, būna pažeista akies tinklainės indai);
    • Išeminė širdies liga;
    • Apatinių galūnių diabetinė angiopatija;
    • Kraujagyslių demencija (sumažėję mąstymo įgūdžiai dėl sumažėjusio kraujo srauto į smegenis).

    Rizikos grupės

    Cukrinis diabetas sukelia metabolinius ir hormoninius sutrikimus, kurie sukelia diabetinės angiopatijos vystymąsi. Liga daugiausia priklauso nuo žmogaus genetinių savybių ir savybių. Pacientai, sergantiems 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu, kenčia skirtingai. Žmonės, kuriems yra didelis sistolinis spaudimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat rūkaliai ir žmonės, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, yra linkę į diabetinę angiopatiją. 20 proc. Diabetu sergančių pacientų pateko į ligoninę dėl apatinių galūnių problemų, dažniausiai tai yra infekcija. Diabetams yra 50-70% visų apatinių galūnių amputacijų. Pirmasis diabeto simptomas gali būti apatinių galūnių pažeidimai (opa, pasikartojanti grybelinė infekcija ar paronichija).

    * pagal AmericanDiabetesAssociation (Amerikos asociacija pacientų, sergančių diabetu)

    Ligos formos

    Diabetinė mikroangiopatija

    Diabetinė angiopatija suskirstyta į du tipus: mikro ir makroangiopatija:

    • Makroangiopatija veikia apatinių galūnių ir širdies kraujagysles. Lipidai ir kraujo krešuliai kaupiasi kraujagyslėse, klijuoja prie jų sienelių, blokuoja kraują;
    • Mikroangiopatija pažeidžia akis ir inkstus. Mažų kraujagyslių sienelės tampa silpnos, kraujavimas, o baltymų nutekėjimas.

    Hipertenzinė angiopatija

    Hipertenzinė angiopatija reiškia mikroangiopatiją. Ligos požymiai: dugno gleivinės dilatacija, petechialiniai kraujosruvos.

    Apatinių galūnių angiopatija

    ICD10 E11.5 kodas - apatinių galūnių angiopatija diabetu. Jis skirstomas į makro ir mikroangiopatiją.

    Diabetinė mikroangiopatija vystosi keliais etapais:

    • 1 stadijoje nėra didelių nukrypimų, tačiau simptomai yra sutrikusi inkstų funkcija, hipertenzija ir proteinurija (baltymai su dideliu molekuliniu svoriu šlapime), kuriuos sunku diagnozuoti, siekiant užtikrinti ligos progresavimą, būtina inkstų biopsija;
    • 2-ajame etape kojos oda tampa blyški, kojos yra šalta, atsiranda skausmingos rausvos opos;
    • 3 etapas: opos blogėja, pasireiškia skausmo ir diskomforto požymiai;
    • 4 etapas: juodos pleistrai atsiranda opų viduryje (nekrozė - audinys išnyksta), plinta aplink opų sritims, pastebimi odos praplovimai, dažnai atsiranda osteomielitas (kaulų ir kaulų čiulpų elementų pažeidimas), atsirado abscesai, abscesai ir abscesai;
    • 5 etapas: audinių mirtis įtakoja netoliese esančias vietoves;
    • 6 etapas: liga veikia visą pėdą (pėdos nekrozė).

    Diabetinė makroangiopatija taip pat vystosi palaipsniui:

    • 1 pakopa: jokių sutrikimų, simptomų yra padidėjęs kojų nuovargis, sunki parestezija (tirpimas ir dilgčiojimas). Su visišku sveikatos patikrinimu galima nustatyti arterinę hipertenziją ir aterosklerozę;
    • 2 etapas - pacientas nuolat jaučiasi pavargęs, silpnas ir nemalonus. Pacientas pastebi tokius simptomus kaip kojų ir kojų tirpimas, šalta pėdos, dažnai ledinė, prakaito. Priešpriešos ir kojos atrofija, atsiranda pakitusi burna;
    • 3 etapas pasireiškia stiprus skausmas kojose, kojose ir šlaunyse. Skausmas yra ūminis, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje ir praeina, kai pakeičia padėtį į vertikalę. Pacientas kenčia nuo mėšlungio, skausmai naktį blogėja, kojų odos yra blyškios, sausos, krekingo, neryškios;
    • 4-ojo laipsnio simptomai pasireiškia vienkartinėmis ar daugybinėmis opomis, turinčiomis nekrozės požymių;
    • 5 etapas: miršta pirštų, gangrenos, paciento karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis.

    Simptomai

    Be to, pirmiau minimi kiti simptomai:

    • Šaudymo skausmai;
    • Parestezija (jautrumo sutrikimas, tirpimo jausmas, dilgčiojimas);
    • Odos hipergija ir deginimas (dėl užblokuotų kraujo tekėjimo kojos nesugeba pakankamai deguonies kraujyje, audinių ir raumenų atrofijoje);
    • Skausmas šlaunyse, kojose ar sėdmenose, kuris didėja vaikščiojant, bet gerėja su poilsiu (pakitęs burbulas - dar blogesni ligos pablogėjimas);
    • Plaukai auga ant kojų odos, tampa stiprios ir blizgios (taip pat sausos, yra kreko pavidalo);
    • Vienos ar abiejų pėdų patinimas, dirginimas, paraudimas ir kvapai;
    • Toenails sustorėja, tampa tankus, sunkus, pakeičia spalvą iki geltonos spalvos;
    • Kojų temperatūra mažėja, jie šalti, net vasarą, prakaito;
    • Kiaulių opų atsiradimas (dažniausiai opos atsiranda dėl gabalų ar mažų žaizdų (bet gali atsirasti senų kukurūzų ar kukurūzų vietoje), šie simptomai pasireiškia dėl užblokuotų kraujo tekėjimo, kraujo perplikimo, opų išsiskyrimo iš opų, negydymo, infekcijos išsivystymo).

    Diagnostika

    Pradinio tyrimo metu specialistas įvertins angiopatijos klinikines apraiškas, įskaitant 6 požymius:

    • Skausmas (ramybėje, nakties skausmas ir šlakstyti);
    • Impulsų stygius (be kojų impulsų, stipraus ir apčiuopiamo kaklo šlaunikaulio impulsų)
    • Poikilotermija (nesugebėjimas kompensuoti aplinkos temperatūros pokyčius, žymiai sumažėjusi kojų temperatūra);
    • Blyškios kojos;
    • Parestezija;
    • Paralyžius

    Gydytojas taip pat skirs šiuos testus:

    • Doplerio zondo (Doplerio spalvos skenavimas) naudojimas yra neinvazinis testas, skirtas įvertinti sistolinį spaudimą ir kraujo tekėjimą į / iš kraujagyslių;
    • Photoplethysmography - diagnozė, pagrįsta odos šviesos atspindžių pokyčiais - registruojami venų kraujo tėkmės sutrikimai;
    • Apatinių galūnių arteriografija reikalinga pacientams, kuriems atliekama kraujagyslių rekonstrukcija. Arteriografija atliekama kojų opų ir trūkstamų pėdos impulsų fone;
    • Rentgeno spinduliai (taip pat kontrastinė angiografija) kraujagyslių būklei įvertinti;
    • Eksperimentai naudojama magnetinio rezonanso angiografija, skirta įvertinti angiopatiją, kuri turi aiškų pranašumą dėl to, kad trūksta kontrasto poreikio;
    • Kompiuterinė kapiliaroskopija - kraujotakos sutrikimų diagnostikai;
    • Radionuklidų nuskaitymas naudojant pirofosfatą gali būti naudojamas be rentgeno, absorbcijos padidėjimas leidžia nustatyti osteomielitą ankstyvosiose stadijose.

    Be visų pirmiau minėtų testų, pacientas turi perduoti:

    • Kraujo tyrimas (pilnas ląstelių skaičius su diferencialu, ESR);
    • Šlapimo analizė;
    • Kreatinino analizė šlapime, kraujyje;
    • Glomerulų filtracijos greitis;
    • Beta 2 mikroglobulino kraujo tyrimas (siekiant nustatyti inkstų pažeidimą);
    • Lipidų profilis (cholesterolis, trigliceridai, MTL, DTL).

    Gydymas

    Gydymas turėtų pašalinti ligos simptomus ir sumažintas iki optimalaus gliukozės kiekio kraujyje palaikymo, gerinant kraujo apytaką ir kapiliarų atsparumą, mažinant cholesterolio kiekį kraujyje.

    Narkotikų gydymas

    Gydymas skiriasi priklausomai nuo infekcijos proceso sunkumo ir gyvybei pavojingų infekcijų, tokių kaip sepsis, miokonekozė, gangrenas ir osteomielitas. Dažnai naudojamas:

    • Antibiotikai (nuo infekuotų opų);
    • Statinai (cholesterolio kiekio mažinimui - atorvastatinas, lovastatinas);
    • Metaboliniai preparatai (audinių energijos tiekimo gerinimas, mildronatas, trimetazidinas);
    • Narkotikai, kurie plinta kraujyje (aspirinas);
    • Angioprotektoriai (sumažina kraujagyslių edemą, normalizuoja metabolizmą, ditsinoną, anginą).
    • Nutukimo šalinimo vaistai (diuretikai - furosemidas);
    • B grupės antioksidantai ir vitaminai.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų