Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra nenormali smegenų arterijų kraujagyslių sienelių išstumiama smegenų dalis. Gydant naviką, cerebrinė kraujagyslių aneurizma imituoja masinio pažeidimo kliniką, pažeisiančią optinius, trigeminalinius ir akimokompiuterinius nervus. Apopleksiniu kursu smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo simptomų, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, kaukolės rentgenografija, smegenų skilvelių skysčių tyrimu, KT skenavimu, MR ir smegenų MRA. Jei yra smegenų aneurizmos požymių, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar kirpimo.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra kraujagyslių sienos, kuri paprastai turi 3 sluoksnius, pasikeitimo pasekmė: vidinė intima, raumenų sluoksnis ir išorinė adventicija. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienelių sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą pažeidžiamos porcijos sienelės dalies elastingumą. Dėl to kraujagyslių sienelės išsipūtimas atsiranda silpnoje vietoje, esant kraujo tėkmės slėgiui. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausiai smegenų aneurizma yra arterijų šakojimosi vietose, nes jame yra didžiausias slėgis.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, smegenų aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio išsiplėtimo padidėjimas lydimas sienų retinimo ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kaklas, kaip ir indo siena, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas susideda tik iš intimos ir yra pats silpniausias taškas, kai smegenų aneurizma gali sulūžti. Dažniausiai šis skirtumas pastebimas 30-50 metų pacientams. Remiantis statistika, tai yra sutrikusi smegenų aneurizma, sukelianti iki 85% netraumeninių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi sutrikimų pasekmė, dėl kurios sutrinka normalus anatominis jų sienų struktūras. Jis dažnai derinamas su kita įgimta patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, arterioveninis galvos smegenų formavimasis ir kt.

Įgyta smegenų kraujagyslių aneurizma gali išsivystyti dėl pokyčių, kurie atsiranda kraujagyslių sienoje po skausmingos pilvo ertmės, dėl hipertenzinės ligos, aterosklerozės ir kraujagyslių hialinozės. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti infekcinės embolijos smegenų arterijose. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Hemodinaminiai veiksniai, tokie kaip kraujo srauto nelygybė ir hipertenzija, padeda formuotis smegenų aneurizmui.

Smegenų aneurizmos klasifikavimas

Pagal savo formą, smegenų aneurizma yra pasikultivė ir verpstės formos. Pirmasis yra daug paplitęs, jo santykis yra apie 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Pagal lokalizaciją, smegenų aneurizma klasifikuojama į priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebrobasilar sistemos aneurizmą. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Pagal dydį taip pat klasifikuojama smegenų aneurizma, pagal kurią skiriamos iki milijardo aneurizmos iki 3 mm dydžio, mažos - iki 10 mm, vidutinės - 11-15 mm, didelės - 16-25 mm, o milžiniškos - daugiau nei 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal jo klinikines apraiškas, smegenų kraujagyslių aneurizma gali turėti naviko ar apopleksinį kurą. Gydant naviko formą, smegenų kraujagyslių aneurizma palaipsniui didėja ir, pasiekus didelį dydį, pradeda suspausti šalia jo esančias smegenų anatomines formacijas, dėl ko atsiranda atitinkamų klinikinių simptomų. Kiaušidžių smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai opioidinės chiasmos ir slopinančios sinusinės smegenų kraujagyslių aneurizma yra aptikta naviku.

Chiasmatijos srities aneurizma lydima sutrikusios ašaros ir regos laukų; su ilgalaikiu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, gali būti kartu su viena iš trijų Cavernous sinusų sindromų, kurie yra III-IV, VI ir III pauzių parencijos su FMN poros derinys su pažeidimu įvairiose trišakio nervo šakose. III, IV ir VI porų paresis kliniškai pasireiškia akių motociklo sutrikimais (susiliejimo susilpnėjimas ar negalėjimas, šnipščio vystymasis); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgai egzistuojanti smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti sunaikinta kaukolės kaulų, aptiktų rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų aneurizma turi apopleksinį kursą, kai staiga atsirado klinikiniai simptomai dėl aneurizmos plyšimo. Tik retkarčiais aneurizmo plyšimui priešlaikuoja galvos skausmas fronto orbitoje.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmo plyšimo simptomas yra staigus, labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali būti vietinio pobūdžio, atitinkantis aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, standus kaklas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai gali svyruoti nuo nedidelio sumaišties iki psichozės. Subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys, kai susiaurėja smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su ilgu spazmu arterijose, esančiose šalia aneurizmos. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia išeminio insulto tipo smegenų medžiagų pralaimėjimą.

Išskyrus subarachnoidinę kraujavimą, sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą arba skilvelius. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjant židininiams simptomams, priklausomai nuo hematomos vietos. 14% atvejų plyšęs smegenų aneurizmas sukelia smegenų kraujavimą. Tai yra pats sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai mirtinas.

Židinio smegenų simptomai, kuriuos lydina smegenų kraujagyslių išsiplėtimas aneurizma, gali būti įvairūs ir priklauso nuo aneurizmos vietos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti somatinių arterijų bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcionalumo sutrikimus. Priekinės smegenų arterijos aneurizma lydima apatinių galūnių ir psichikos sutrikimų paresis, vidurio smegenys - hemiparezė ant priešingos pusės ir kalbos sutrikimai. Lokalizuota į vertebro-bazinę sistemą, smegenų kraujagyslių aneurizma, kai lūžio plyšimas yra būdingas disfagija, disartrija, nistagmas, ataksija, kintamieji sindromai, centrinis raumenų nervo parenizmas ir trišakio nervo pažeidimas. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, yra ne dura mater, todėl jos plyšimas nėra susijęs su kraujavimu į kaukolės ertmę.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Gana dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga asimptominiam progresui ir gali būti nustatoma atsitiktinai, tiriant pacientą visiškai kitokia liga. Klinikinių simptomų atsiradimo metu smegenų kraujagyslių aneurizmą diagnozuoja neurologas pagal anamnezę, paciento neurologinį tyrimą, rentgeno ir tomografijos tyrimus ir smegenų skysčio tyrimą.

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti lokalią diagnozę, ty nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės bazės kaulų sunaikinimą. Tikslesnė diagnozė suteikia smegenų CT ir MRT. Galutinė "smegenų kraujagyslių aneurizmos" diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, magnetinio rezonanso (MPA) nereikia įvedimo kontrastinių medžiagų ir gali būti atliekamas net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio vaizdą arba jų erdvinį trimatį vaizdą.

Jei nėra daugiau informatyvių diagnostinių metodų, galvos smegenų dūrių gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma. Kraujo nustatymas susidariusio smegenų skilvelio skysčiuose rodo, kad yra subarachnoido ar intracerebralinio kraujavimo.

Diagnozės metu naviko formos smegenų kraujagyslių aneurizma turi būti atskirta nuo naviko, cistos ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų kraujagyslių aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pacientai, kurių smegenų aneurizma yra mažo dydžio, nuolat turėtų stebėti neurologas ar neurochirurgas, nes tokia aneurizma nėra chirurginio gydymo požymis, tačiau ją reikia stebėti dėl jo dydžio ir žinios. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti aneurizmos dydžio padidėjimo. Tai gali būti kraujo spaudimo arba širdies ritmo normalizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje koregavimas, TBI ar esamų infekcinių ligų gydymas.

Chirurginis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos kaklo ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Galima naudoti stereotaktinę aneurizmos elektrokoaguliaciją ir dirbtinę trombozę, naudojant koaguliantus. Dėl kraujagyslių malformacijų atliekama radiologinė ar transkranialinė AVM abliacija.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra nepaprastoji būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, jis sukuria skilvelių drenažą.

Smegenų aneurizmos prognozė

Šios ligos prog nozija priklauso nuo vietos, kurioje yra smegenų kraujagyslių aneurizma, dydžio, taip pat dėl ​​patologijos, sukeliančios degeneracinius kraujagyslių sienos pokyčius arba hemodinamikos sutrikimus. Nepakanka smegenų aneurizmos gali pasireikšti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. 30-50% atvejų plyšta smegenų aneurizma lemia paciento mirtį. 25-35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirtingumas po to, kai jis pasiekia 70%.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra ribota vienos ar kelių intratarekslių kraujagyslių plėtra, pasižyminti sparčiu laipsniu didėjančiu dydžiu ir tendencija formuoti intraluminalinius trombo sluoksnius.

Kai žmogus lokaliai išplečia veninį kraujagyslę, kartu su sutrikusia smegenų kraujo tiekimu ir pasireiškia galvos skausmu, parestezija, padidėjęs konvulsinis pasirengimas ir sutrikusi variklio funkcija, nustatoma arterioveninės aneurizmos diagnozė. Pagal arterioveninę aneurizmą manoma, kad yra sferinės arba veleno formos arterinio tipo kraujagyslių sienos kraujagyslių sienelė.

Labiausiai paplitusi netradicinio pobūdžio subarachnoidinio kraujavimo požymių priežastis yra aneurizminis smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, kuris sugadino arba atskiria kraujagysles.

Smegenų aneurizmos priežastys

Esant situacijai, kai vaikas turi nenormalią kraujagyslių sienelės struktūrą arba vietą, vystosi smegenų kraujagyslių aneurizma, kuri daugeliu atvejų yra susijusi su kitais įgimtais kraujagyslių anomalijomis (aortos koarktcija, arterioveninės anomalijos). Invazinio gimdos smegenų kraujagyslių aneurizmai išsiskiria palankiu kursu ir maža rizika susirgti komplikacijomis aneurizminio išsiplėtimo plyšimo ir stratifikacijos forma. Yra įrodymų, kad įgimtą smegenų aneurizmą dažniausiai sukelia genetinis nustatymas.

Įgyjama smegenų aneurizmos forma dažniausiai susidaro dėl trauminės kraujagyslių sienos pažeidimo, kuris atsiranda dėl sunkių galvos traumų. Be to, aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas gali išprovokuoti aneurizminių kraujagyslių sienelių plėtrą.

Neurologinėje praktikoje naudojama atskira nosos formos smegenų aneurizma, vadinama "mycotic", kurios pagrindą sudaro laivo sienos nugalėjimas su infekcinėmis embolėmis. Be tiesioginio trauminio poveikio kraujagyslių sieneliui, aneurizmos vystymuisi labai svarbūs hemodinaminiai sutrikimai sisteminės arterinės hipertenzijos formos ir kraujo srauto nelygumai.

Predisposing faktoriai, kurie savaime nesukelia aneurizmos susidarymo, bet prisideda prie hemodinaminių intraluminalinių sutrikimų vystymosi, apima sisteminį kraujospūdžio rodiklių padidėjimą, taip pat pokyčius indų sienelėje nikotino poveikiu ilgą laiką rūkant.

Smegenų aneurizmos vystymosi patogenezė atsiranda dėl nepakankamo ar mechaninio pažeidimo vienam ar visam kraujagyslių sienos sluoksniui ir pasireiškia distrofiniai pokyčiai, retinimas ir kraujagyslių sienelės elastingumo praradimas paveiktoje teritorijoje. Dėl šių pokyčių sukurtos sąlygos vietos išsišakojimui, kuriam būdingas didelis cirkuliuojantis kraujospūdis, ir kadangi didžiausias slėgio gradientas yra laivo šakojimosi projekcijoje, dažniausiai šis poveikis yra laivo segmentas.

Nepaisant to, kad aneurizminis išsiplėtimas gali būti formuojamas praktiškai bet kuriai kraujagyslių sienelės daliai, mėgstamiausia šios patologijos lokalizacija yra kraujagyslių bifurkacijos vieta, tai yra sritis, kurioje didesni indai suskirstomi į mažus šakos.

Šiuo metu smegenų aneurizma dažnėja, o šią tendenciją paaiškina pažangių tikslių vaizdavimo technologijų naudojimas, leidžiantis patikimai patikrinti diagnozę net ankstyvoje ligos stadijoje.

Smegenų aneurizmos simptomai

Atsižvelgiant į tam tikrų apraiškų paplitimą, taip pat į ligos progresavimo pobūdį, apopleksinis ir naviko formos variantas yra padalintas. Smegenų kraujagyslių navikų aneurizma būdinga laipsniškai didėjant aneurizminės ekspansijos dydžiui, kartais ir milžiniškiems dydžiams. Klinikiniai neurologinių simptomų formos požymiai atsiranda dėl aneurizmos suspaudimo poveikio tam tikroms smegenų struktūroms. Smegenų indų audinių lūžio aneurizmas beveik šimtu procentų atvejų sukelia intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimą.

Aneurizmos, lokalizuotos į cavernos sinusą, siekiant didelių dydžių, sukelia okuliomotorinių sutrikimų vystymąsi ir žalą trišakio nervo su sunkiu skausmu ir sutrikimu jautrumą. Su ilgalaikiu navikinio aneurizmo eiga gali išsivystyti kaulo pokyčiai kauluose, kurie pripažįstami rentgeno tyrimais. Reikėtų nepamiršti, kad jei aneurizma lokalizuota į kapiliarų sinusą, dėl intradoliuoto kraujavimo vystymosi neįmanoma, net jei jie pertraukiami, nes jų ekstradūrali vieta.

Konkretus simptomas, susijęs su aneurizmos eiga, lokalizuotu vidinės miego arterijos projekcijoje ir jos lokalizavimu supraklinikinėje dalyje, yra selektyvus oculomotor nervo pažeidimas, kuris pasireiškia žymiu skausmo sindromu orbitos regiono projekcijoje.

Su aneurizminio išsiplėtimo lokalizavimu priekinės smegenų arterijos šakos projekcijoje išsivysto sunkūs psicho-neurologiniai sutrikimai, susiję su paresis, kalbos sutrikimais ir visų rūšių jautrumu. Aneurizmos lokalizavimas vertebro-bazilio segmento arterijose pasireiškia disartrios, disfagijos, nistagmo, ataksijos ir kintamųjų sindromų vystymosi forma. Esant situacijai, kai pacientas sukūrė keletą aneurizminių ekspansijų smegenų kraujagyslėse, klinikinių apraiškų specifiškumas priklauso nuo to, kur įvyko kraujagyslių sienelės plyšimas.

Kai aneurizma plyšta, pastebimas žaibiškas klinikinių simptomų padidėjimas, kurio struktūroje vyrauja ryškus skausmo sindromas, kuris iš pradžių yra ribotas pagal aneurizmos buvimo vietą ir vėliau tampa įprastas. Ženklai, rodantys subarachnoidinio kraujavimo vystymąsi, kaip smegenų indų aneurizmos plyšimo komplikaciją, yra pykinimas ir pakartotiniai vemimo epizodai, nesusiję su maisto vartojimu, teigiamų meningealumo simptomų atsiradimu ir standžiu kaklu, tendencija didinti konvulsinį pasirengimą.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga "klinikinė kompanionas" yra skirtingo sunkumo sąmonės sutrikimas nuo trumpalaikio sinkopo iki komos. Daugelis pacientų prieš pradedant subarachnoidinę kraujavimą dėl smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo jaučiasi ilgai trunkantis skausmas skausmingo pobūdžio galvoje.

Dėl to, kad kai aneurizmos projekcija sklinda kraujagyslių sienelę, arterijų kompensacinis spazmas pastebimas nukentėjusio ploto projekcijoje, yra sukurtos sąlygos išeminio insulto vystymuisi, kuris yra bent 60% atvejų. Esant situacijai, kai aneurizmos plyšimas nesukelia subarachnoido, bet intracerebralinis kraujavimas, židininiai neurologiniai simptomai, dėl kurių pacientas būna daug blogesnis ir gali būti mirtinas, bus kliniškai reikšmingas.

Naudojant įvairias instrumentines vaizdo formavimo technologijas, ypač angiografiją, daugeliu atvejų galima nustatyti ne tik dydį, bet ir patologinę aneurizmos formą (sakulinės, šoninės, verpstės formos). Dažniausiai pasitaikantis patologinis aneurizmos variantas yra kreivinis, apvalios formos ir siauros kaklo, su kuriuo jis yra prijungtas prie pagrindinio indo. Šoninis aneurizmos variantas yra vizualizuotas kaip naviko formos išsišakojusios kraujagyslinės sienos, o veleno formos - vietinė indo išplėtimas.

Bet kuris aneurizmos patologinis variantas vienodai dažnai tampa interselinės ar subarachnoidinės kraujagyslės plyšimo ir vystymosi priežastimi, todėl pagrindinis kriterijus yra nustatyti ne aneurizmos formą, o jo dydį. Svarbiausias aneurizmos dydis siekia 25 mm, tai yra absoliutus chirurginio įsikišimo rodiklis. Esant situacijai, kai žmogus turi kontraindikacijas prieš angiografijos naudojimą, kaip patikimiausias aneurizmos tikrinimo metodas turėtų būti naudojamas apskaičiuotas arba magnetinio rezonanso vaizdas.

Esant situacijai, kai pacientui būdingi visi smegenų indo plyšimo aneurizmos klinikiniai požymiai, būtina analizuoti cerebrospinalinį skysčių lygį kraujyje, kuris yra pagrindinis interselinės kraujavimo diagnostinis žymeklis.

Smegenų aneurizmos gydymas

Jei aptinkamas bet koks smegenų kraujagyslių aneurizmo patologinis variantas, pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti paciento valdymo taktiką ir būtinos medicinos pagalbos sumą. Didžioji dauguma aneurizmų aptikimo atvejų nereikalauja specialaus gydymo ir jiems reikia tik dinaminio instrumentinio stebėjimo. Tačiau yra absoliučių rodiklių, leidžiančių panaudoti neatidėliotiną chirurginį gydymą šaknimis arba embolizavimu, ir tokios sąlygos apima smegenų indų aneurizmos plyšimą ir subarachnoidinių kraujavimų požymių atsiradimą. Esant tokiai situacijai, viena iš veiklos naudos turi būti taikoma ne vėliau kaip per 72 valandas nuo plyšimo momento.

Pacientams, sergantiems sunkia smegenų aneurizma, kuriems yra gilaus sąmonės sutrikimo požymių, chirurginis gydymas netaikomas, tačiau reikia anksčiau ištaisyti neurologinius sutrikimus. Vis dėlto vienintelis veiksmingas smegenų skilvelių drenažo metodas, po kurio aneurizminis indas užsikibęs, yra chirurginis, o smegenų audiniui - smarkiai pažeisti, pirmenybė turėtų būti teikiama mikrokristalams, o ne klipams.

Smegenų smegenų aneurizmų dinaminis stebėjimas apima planuojamą metinį instrumentinio tyrimo perėjimą, kurio nereikėtų žymiai padidinti aneurizmos parametrų. Chirurginiam gydymui rekomenduojama rekomenduoti pacientams, kuriems aneurizma yra labai didelė, kartu su klinikiniais požymiais.

Simptominis konservatyvus gydymas apima antiemetikų (Reglan, kurių paros dozė yra 30 mg), antihipertenzinių vaistų (enalaprilio 10 mg dozės), kalcio kanalų blokatorių (10 mg Phenigidine per burną per parą). Šie vaistai yra naudojami paciento būklei palengvinti ir hemodinamikos sutrikimams mažinti, tačiau jie nenaudojami aneurizmos gydymui.

Smegenų kraujagyslių aneurizma operacija

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizminį išsiplėtimą, gali būti atliekama tik specializuotoje neurochirurgijos skyriuje. Veiksminga prieiga tokioje situacijoje yra kraniotomija, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Tiesioginė chirurginė intervencija apima chirurginių procedūrų atlikimą, kai aneurizma projektuojama per trepenacijos skylę kaukolės skiltyje. Aneurizmos susitraukimo metodas reiškia, kad ant aneurizmos kaklelio įtaisytas nuolatinis spaustukas, pagamintas iš nemagnetinio pobūdžio medžiagos, taip sustabdant kraujo tekėjimą savo šviesoje. Esant situacijai, kai neįmanoma patikimai izoliuoti aneurizmos kaklelio, klipo sutapimas atliekamas ant indo prieš ir po aneurizminio išsiplėtimo. Be to, mikroķirurginių metodų galimybės leidžia visiškai akisuoti aneurizmą ir sukelti anastomozę tarp kraujagyslių. Kai kuriose situacijose aneurizmos susitraukimas kartu su kraujagyslių sienos stiprinimu naudojant specialią medicininę marlę, tačiau šis naudojimo vadovas gali sukelti kraujavimą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai riboja jo naudojimą.

Endovaskulinės embolizacijos skirtumas, kaip mikrokirurginis įsikišimas, yra tai, kad jį atlikti nereikia pristatyti paciento į bendrą anesteziją, ir pakanka tik raminamųjų priemonių naudojimo, nes manipuliavimo metu reikia įvertinti paciento neurologinį statusą. Embolizacija atliekama įvedant kateterį į pakeistą indą, atliekant privalomą angiografijos kontrolę, po to mikrospiralų įvedimas į aneurizmą, taip pakeičiant indo dalį iš bendro kraujo tekėjimo. Kalbant apie bet kokią chirurginę intervenciją, egzistuoja konkreti embolizacijos galimybė: kaklo aneurizminio išsiplėtimo skersmuo neviršija 4 mm, subarachnoidinė kraujavimas ūminiu laikotarpiu su sunkiomis lėtinėmis ligomis, egzistuojančiomis pacientui, kurie riboja tiesioginę chirurginę operaciją.

Klinikinės aneurizmos endovaskulinės embolizacijos panaudojimo ribojimas yra pernelyg didelis kraujagyslių susidarymas, todėl sunku įdėti kateterį. Esant tokiai situacijai, neurochirurgai naudoja papildomas lėšas intrakranijinio stento arba baliono forma, leidžianti išplėsti indo liumeną ir palengvinti kateterio judėjimą.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po endovaskulinės embolizacijos taikymo gali pasireikšti pasikartojanti smegenų aneurizma, kurią sukelia mikrospiralio suspaudimas į aneurizmą dėl padidėjusio kraujospūdžio, todėl dar labiau virsta aneurizmos recinalizacija. Esant tokiai situacijai, pacientas turi būti iš naujo diagnozuotas smegenų aneurizma, o tolesnis sprendimo priėmimas ir kitos embolizacijos procedūros taikymas.

Siekiant užkirsti kelią galimam aneurizmos recinalizavimui vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, šiuo metu naudojami mikrospiralai, įmirkyti specialia medžiaga, kuri susidaro kolageno masės sąlytyje su kraujagyslių sienelės endoteliu, todėl užtikrinamas griežtas aneurizmo skausmo uždarymas.

Smegenų aneurizmos pasekmės

Labiausiai smegenų aneurizmos prog nozija priklauso nuo metrinių laivo išplėtimo parametrų. Taigi mažas aneurizmos dydis beveik niekada nerodo komplikacijų vystymosi kraujavimų forma, o didelė aneurizma laikoma labai nepalankia patologine būkle, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti.

Reikėtų nepamiršti, kad net sėkmingai smegenų aneurizmos pašalinimas ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali lydėti komplikacijų, tokių kaip ligos pasikartojimas ar kraujavimas. Daugybė atsitiktinių imčių pacientų, turinčių nesprogusių smegenų aneurizmų, gydymo taktikų tyrimai patvirtino, kad chirurginės intervencijos netinkamumas pacientams, kuriems pooperacinio laikotarpio metu nėra didelių plyšių požymių.

Netgi tokia neinvazinė manipuliacija kaip endovaskulinė embolizacija yra susijusi su sunkių komplikacijų atsiradimu paciente, ypač jo technikos pažeidimų atveju (alerginė reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą, kraujagyslių sienos perforaciją, tromboemboliją). Vis dėlto labiausiai pavojinga yra pati aneurizma paūmėjusi operacijos metu, kai kateteris įkišamas į kateterį arba nustatomas mikroskopinis, kuris 40% sukelia išsamų rezultatą.

Reabilitacijai po operatyvinio gydymo smegenų kraujagyslių aneurizmos praeina kelios dienos, jei buvo naudojamas embolizacijos metodas, po kurio pacientas visiškai išlaiko darbingumą. Šiuo metu nėra veiksmingų aneurizmos pirminės profilaktikos metodų, tačiau, esant smegenų aneurizmui, pacientai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir komplikacijų atsiradimo.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - kuris gydytojas padės? Esant ar įtaręs smegenų kraujagyslių aneurizmo vystymąsi, nedelsdami kreipkitės patarimų iš tokių specialistų kaip neurologistas, neurochirurgas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pagrindiniai simptomai:

  • Spengimas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Judėjimo koordinavimas
  • Akių skausmas
  • Dvigubos akys
  • Veido ištinimas
  • Nerimas
  • Fotophobija
  • Klausos praradimas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Nerimas
  • Vienos pusės veido raumenų paralyžius
  • Triukšmo jautrumas
  • Padidinkite vieną mokinį

Smegenų kraujagyslių aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) yra smegenų kraujagyslių kraujagyslių maža erozija. Šis plomba gali aktyviai augti dėl kraujo pripildymo. Prieš jos plyšimą tokia išpūstys neturi jokio pavojaus ar žalos. Jis tik stipriai veikia organo audinius.

Kai aneurizma prasiskverbia, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas turi pavadinimą - hemoragiją. Ne visi aneurizmai gali būti apsunkinti kraujavimas, bet tik kai kurie iš jų tipų. Be to, jei patologinis išsiplėtimas yra gana mažas, paprastai jis nesukelia jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėse, kurios maitina smegenis. Asmens amžius nesvarbus. Tačiau verta paminėti, kad vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai patiria ligą, vaikai diagnozuojami labai retai. Gydytojai sako, kad vėžys smegenų induose rečiau būna vyrams nei moterims. Dažnai žmonėms nuo trisdešimt iki šešiasdešimties metų kyla pavojus.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas tampa "derlinga žeme" insultui, CNS žalai ar daugiau katastrofiškų pasekmių. Pažymėtina, kad po vienos pertraukos tokia patologinė forma gali atsirasti ir vėl sprogo.

Etiologija

Šiandien mokslininkai iki galo nepaaiškino smegenų kraujagyslių aneurizmų atsiradimo veiksnių. Tačiau beveik visi "šviesūs protai" sutaria, kad įvykio veiksniai gali būti:

  • natūralūs - tai yra genetiniai anomalijos formuojant kraujagyslių pluoštus smegenyse ir kiti nenormalūs procesai, kurie gali susilpninti kraujagyslių sienas. Visa tai gali sukelti navikų atsiradimą;
  • įsigytas Yra daug tokių veiksnių. Tai daugiausia trauminiai smegenų sužalojimai. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai veikia kraujagyslių sienas, kurios maitina smegenis.

Daugelis klinikų yra įsitikinę, kad paveldimumas yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma.

Retais atvejais smegenų kraujagyslių susidarymo priežastys gali būti:

  • galvos trauma;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcijos ar navikai;
  • cholesterolio kaupimas ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • atsitiktinis vartojimas;
  • poveikis žmogui.

Rūšys

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Pagal formą jie yra:

  • maišyti Remiantis pavadinimu, atrodo, kad mažas maišelis pilnas kraujo, kuris yra prijungtas prie arterijos smegenyse. Dažniausi aneurizmos tipai suaugusiesiems. Tai gali būti vienkamerinė arba gali būti sudaryta iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, lokalizuotas tiesiai ant kraujagyslės sienelės;
  • spindulinis. Susidaro dėl to, kad laivo sienelė išplėsta tam tikroje jo dalyje.

Aneurizmos dydis yra:

  • miliary - neviršykite trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinio dydžio - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penkių milimetrų.

Pagal kilmės vietą išskiriamos aneurizmos:

  • smegenų priekinė arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • viduje miego arterijos;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Mažų tūrinių smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda ir pasireiškia be simptomų. Bet tai būtent iki to laiko, kol švietimas pradeda augti ir įtvirtinti laivus (kol jis visiškai išskaidys). Vidutinės aneurizmos (kurios nesikeičia dydžio) nesukelia nemalonių pojūčių ir nesukelia sunkių simptomų. Didelės formacijos, kurios nuolat auga, daro didelį spaudimą smegenų audiniams ir nervams, o tai sukelia ryškios klinikinės figūros pasireiškimą.

Tačiau labiausiai ryškūs simptomai pasireiškia didelių dydžių smegenų kraujagyslių aneurizme (nepriklausomai nuo to, kur jis susidaro). Simptomai:

  • skausmas akyse;
  • silpnoji regėjimas;
  • nugalėti veidą;
  • klausos praradimas;
  • tik vieno mokinio padidėjimas;
  • veido raumenų standumas, ne tik viskas, bet, iš vienos pusės;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai (su milžiniška aneurizma).

Simptomai, dažnai prieš pertrauką:

  • dvigubas regėjimas, kai žiūri į daiktus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • kalbos veiklos pažeidimas;
  • desensibilizacija ir silpnumas.

Yra simptomai, rodantys kraujavimą:

  • aštrus, stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnių raumenys vienoje kūno pusėje tampa paralyžiuojami;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • sumažinti ar visiškai prarasti koordinavimą;
  • šlapimo išmetimo proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki forma).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir asmuo su ja gyvena daugelį metų, net nežinodamas apie jo buvimą. Tikslus laikas, kai aneurizmos plyšimas taip pat nėra įmanomas, todėl jo sunaikinimo komplikacijos gali būti sunkios.

Mirė beveik pusė klinikinių atvejų, jei įvyko kraujavimas. Apie ketvirtadalį aneurizmos turinčių žmonių visam laikui išnyko. Ir tik penktadalis žmonių, kurie patyrė aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra tokios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • smegenų patinimas;
  • kalbos ir judesio sutrikimai;
  • gali pasireikšti epilepsija;
  • kraujotakos sumažinimas ar nutraukimas tam tikrose smegenų srityse, dėl kurio atsiras audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai dažniau atliekant kitų ligų įprastinį patikrinimą ar diagnozę, jūs galite aptikti tokį naviką prieš jį sulaužant. Diagnozės priemonės dažnai naudojamos po aneurizmos plyšimo. Diagnostikos metodai:

  • Angiografija - rentgeno spinduliai su kontrastu leidžia matyti visą smegenis paveiksle ir tokiu būdu apsvarstyti, kur yra lokalizuotas išsilavinimas;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija - nustato, kurioje smegenų dalyje buvo spraga ir paveiktų audinių ir indų skaičius;
  • CT angiografija - minėtų dviejų metodų derinys;
  • Brain MRI - parodo tikslesnį laivų vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio įsiskverbimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be aparatūros tyrimo atliekamas išsamus paciento tyrimas siekiant nustatyti pagrindinius asmens simptomus, nerimą, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir kt. Po to gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą ir nukreipia jį į bandymus.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias aneurizmos gydymo būdas yra operatyvus įsikišimas. Narkotikų gydymo metodai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmacijos vaistiniai preparatai nesunaikins aneurizmos, bet tik sumažins plyšimo riziką.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti smegenų aneurizmus.

Veiksmingo gydymo metodai:

  • kraniotomija ir smegenų aneurizmos kirpimas. Vykdant intervenciją siekiama atverti kaukolę ir laikyti apkabą ant formos kaklo, kuris neapsaugo formos ir neleidžia jam plisti. Nustačius laikiklį, aneurizma miršta, o ją pakeičia regeneruojantis audinys;
  • endovaskulinė intervencija. Tai atliekama laivų viduryje, kad būtų galima patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint ant rentgeno aparato. Kai gydytojas pasiekia kateterį į aneurizmos vietą, jis įeina į spiralę, o tai lemia jo mirtį. Šis metodas gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo.

Prieš aneurizmos plyšimą ir jo nedidelį dydį, pacientas nusprendžia, kaip atlikti gydymą, ar reikia operacijos, ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo patarimu, kuris pateikia išsamią informaciją apie galimus operacijos padarinius arba jo atmetimą.

Smegenų aneurizmos savigarba draudžiama.

Prevencija

Prevenciniai metodai, skirti užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tokio formavimo pašalinimo laiku. Prevencija siekiama sumažinti kraujo krepšio susidarymo riziką smegenų kraujagyslėse. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis nat. pratimai ir apkrovos;
  • išvengti trauminių sporto šakų;
  • periodiškai visą gydytojo atliktą tyrimą;
  • gydytojo paskirtą vaistą.

Prevencija gali būti vykdoma liaudies metodais. Efektyviausios priemonės yra:

  • šviežios sultys iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvių žievelės nuoviras;
  • Valerijono šaknis;
  • kukurūzų miltų gėrimas;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • grybelių ir nemontuotų infuzijų.

Nebereikia vykdyti prevencijos tik tautiniais metodais ir, tuo labiau, jiems suteikti pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistiniais preparatais.

Norint, kad aneurizma vėl nesusiformuotų, reikia atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai perskaitykite medicininę apžiūrą ir pasiimkite vaistus.

Jei manote, kad turite smegenų kraujagyslių aneurizmą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: kraujagyslių chirurgas, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) yra gerybinis navikas, kuris lokalizuotas papildomuose minkštuosiuose audiniuose su nervų galūnais. Tačiau tokio pobūdžio formavimas linkęs išnykti į piktybišką, kuris yra tiesioginė grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kartu su sunkiu paroksizminiu galvos skausmu. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmas, sutelkti iš vienos pusės galvutės, daugiausiai akių, šventyklų ir kaktos srityje, pykinant ir tam tikrais atvejais vemiant, atsiranda neatsižvelgiant į smegenų neoplazijas, insultą ir sunkius galvos sužalojimus, nors ir gali nurodyti tam tikrų patologijų raidą.

Smegenų vėžys yra liga, kurią sukelia progresavimas, kurio metu smegenyse formuojasi piktybinis simptomas navikas, kuris daigia jo audinyje. Patologija yra labai pavojinga ir daugumoje klinikinių situacijų yra mirtinas. Tačiau paciento gyvenimas gali būti gerokai išsiplėtotas, jei pirmieji ligos požymiai bus nustatyti laiku ir jūs galite kreiptis į medicinos įstaigą, kad galėtumėte atlikti sudėtingą gydymą.

Insulinoma yra neoplazma, kuri dažnai būna gerybiška ir formuojama kasoje. Auglynas turi hormoninį aktyvumą - didelio kiekio išskiria insulino sekreciją. Tai sukelia hipoglikemiją.

Astrocytoma - piktybinis gliadinio tipo navikas, susidaręs iš astrocitų ląstelių. Intracerebrinių navikų lokalizacija gali būti labai skirtinga - nuo vieno pusrutulio iki žalos tik smegenų kamienai, regos nervo ir tt.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

Tarp cerebrovaskulinių ligų, aneurizma gali būti laikoma labiausiai pavojinga. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio gali atsirasti plyšimas su kraujavimu į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtį. Neoplazma laive palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be aneurizmos plyšimo, laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali nuspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšio riziką. Natūrali trijų sluoksnių arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, šis skyrius yra patvariausias. Švietimo įstaigos sienose jau yra sulaužyta elastinė membrana, trūksta raumenų sluoksnio. Labiausiai praskiestos aneurizmos sekcija yra kupolas, kurį sudaro indo intima. Čia jis suskaido, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Skirtingos smegenų aneurizmos formos, dydžio, tipo. Formavimai gali būti verpstės formos, raumeniniai, šoniniai, susideda iš kelių kamerų ir vieno. Po tam tikros dalies kraujagyslės sienelės susidaro ašarinės aneurizma. Šoninei aneurizmui būdinga jo formacija ant indo sienelės.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, miego arterijoje, besiskleidžiančioje per kapiliarinę sinusę, pasiekia 25 mm. Mažas ugdymas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo pavojus didėja, didėjant aneurizmos dydžiui.

Paprastai smegenų kraujagyslėse suskirstyti du pagrindiniai formavimosi tipai: arteriniai ir arterioveniniai.

Arterinė aneurizma

Kai arterijos kraujagyslių sienos išstumiamos kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimu kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijos yra maksimaliai šakotos. Yra kelios, vienos, milžiniškos, mažos formacijos.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplės ir formuoja sąnarį, formavimasis yra arterioveninis aneurizmas. Pranešant apie venines ir arterines kraujagysles, gali pasireikšti tokio tipo aneurizma. Kraujo spaudimas venose yra mažesnis negu arterijose. Arterinis kraujas spaudžiamas į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi ir atsiranda aneurizmos. Nervų audiniai suspaudžiami, stebimas kraujas į smegenis.

Galeno venų aneurizma

Retai Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis arterioveninių anomalijų mažiems vaikams ir naujagimiui. Šis mokymasis yra dvigubai populiarus berniukams. Prognozės dėl šios ligos yra nepalankios - mirtis įvyksta 90% atvejų kūdikiams ir naujagimiui. Kai embolizacija išlieka didelis mirtingumas - iki 78%. Pusmečiui sergančių vaikų nėra simptomatologijos. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Bagulinė aneurizma

Apvalus kraujo krepšys vizualiai atrodo kaip sakulinė aneurizma. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas formavimas yra mažas, mažesnis nei 1 cm. Struktūriškai jis išskiria dugną, kūną ir kaklą.

Simptomai ligos

Aneurizmos simptomai iš esmės priklauso nuo laivo ploto, kuriame jis yra. Aneurizmos simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Neryškus regėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Klausos sutrikimai;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Dvigubos akys

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Galvos skausmas

Smegenų aneurizma būdinga vietiniam skausmui skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje. Su bazinės arterijos pralaimu, skausmas atsiranda pusėje galvos, kai formacija yra užpakalinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio srityje. Ankscinės jungiamojo ir priekinio širdies arterijų aneurizmams pasireiškia stiprus skausmas priekinio orbitinio regiono srityje.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra ir kitų smegenų aneurizmos požymių. Galimi šie simptomai:

  1. Siauras švilpimas ausyje;
  2. Stebėjimas yra stebimas;
  3. Klausos praradimas vienpusis;
  4. Viršutinė akių voko nuleidimas (ptozės reiškinys);
  5. Mokinys plečiasi;
  6. Atsiranda dvigubo regėjimo;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Žvilgsnis neveikia: viskas tampa purvinas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Regos laukai iškraipomi arba išsiskleidžia.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Dėmesio! Jei net atsiranda individualių aneurizmos simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra rimta, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmos priežastys

Šiuo metu vyksta išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą. Tačiau veiksniai, kurie prisideda prie formacijų vystymosi, yra išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumens sluoksnyje. Jie dažnai pasireiškia stipriai lenkiančioms arterijoms, jų sąnaroms. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Su didžiausia jėga tai pasireiškia tose srityse, kur arterijos išsiskleidžia. Kraujo tėkmė yra sugadinta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai susipina smegenų venelės ir arterijos, sutrikdant kraujo apytaką. Kai metastazuojami kaklo ir galvos navikai, lydi aneurizmai ir piktybiniai navikai. Reikėtų atkreipti dėmesį ir į kitas aneurizmos priežastis:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai kelia grėsmę kraujotakai, kraujagyslėms, prisideda prie aneurizmų vystymosi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Ūminis smegenų okliuzinis hidrocefalozė gali atsirasti smegenų skysto takų uždarymo metu, kai kraujas kaupiasi skilveliuose, smegenų edema. Smegenų audinys reaguoja į kraujo skilimo produktus, būdingas nekrozė, taip pat atskirų smegenų sričių darbo nutraukimas.

Kai aneurizma plyšta, pasireiškia dalinis paralyžius, sunkus pykinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Yra traukuliai, būdingi ptoze ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl aneurizmos plyšimo sukelto kraujosruvos yra keletas komplikacijų. Yra galvos smegenų spazmas, galimas kartotinis aneurizmos plyšimas. Galbūt smegenų išemija, kuri mirtina 17% atvejų, vystymas. Komplikacijos yra panašios į tuos, kurie serga išeminiu, hemoraginiu insultu. Kai kuriais atvejais po švietimo plyšimo atsiranda konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas Po insulto gali išsivystyti skausmingi įvairios intensyvumo ir trukmės išpuoliai. Pulsuojantys ir šaudantys skausmai, šilumos jausmas vargu ar sumažina skausmą malšinančių vaistų.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Logika ir mąstymo aiškumas, atmintis ir gebėjimas planuoti, mokytis, priimti sprendimus prarandami.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Būdingos depresijos, nuotaikos svyravimai, dirglumas, nemiga, nerimas.
  4. Sunkumas sustingęs ir šlapinantis. Pacientams yra sunkumų su šlapimu, žarnynais, jų ištuštinimu.
  5. Sutrikusi regėjimas. Sąnarių arterijų aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos lauko sričių praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunku ar sutrikusi rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maisto patekimą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio sutrikimai. Būdingas emocinis labilumas, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo sutrikimai. Pacientas negali pasiimti objekto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Kalbėjimo problemos. Sunkus supratimas ir kalbos atgaminimas. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimams (dešiniarankiams).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, sergantis judėjimas ir sunku vaikščioti, sutrinka koordinavimas. Kartais yra hemiplėja - judesio sutrikimai vienoje kūno pusėje.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

Daugeliu atvejų operacija laikoma veiksmingiausia aneurizmos gydymo priemone. Paruoškite kirpimą, stiprina kraujagyslių sienas, pažeidžia kraujagyslių pralaidumą traumos vietoje specialiomis mikroskopinėmis spiralėmis.

Iškirpimas

Karpymas atliekamas su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendro kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių laivų pralaidumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba išmatuoti intracerebrinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje pripažįstama kaip viena iš sunkiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas vienu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga ir veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreipėsi į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar populiarus būdas tiksliai pažeisti aneurizmos praeinamumą. Norima indo dalis yra dirbtinai užblokuojama naudojant specialius mikro-ritinius. Kruopščiai tiriama gretimų laivų atvirumas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacijai nereikia atidaryti kaukolės, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovasalinės operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Paprastai jie siejami su smegenų hipoksijos, kraujagyslių spazmai, ypač tais atvejais, kai intervencija buvo vykdoma ūminio kraujavimo į smegenis metu. Taip pat pastebima komplikacijų, kai susižeidžia aneurizmas. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badavimas yra būdingas aneurizmos nešiojančio indo pilnam arba daliniam obstruktavimui. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas baigtis yra tikėtina, jei aneurizma yra milžinas, yra sudėtingoje vystymosi stadijoje. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti operaciją, nedarant ligos. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko eiti į ūminę stadiją, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų organizmo charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginis gydymas

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra operacija, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma, būtina nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, reikia atsižvelgti į jo būklę apskritai, visas kūno savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, naudojami įvairūs vaistai, siekiant pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetiniai ir skausmo malšintuvai. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia yra užtikrinti tam tikrą fiksuotą ribą, virš kurio slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat paprastai yra skiriami, nes gali atsirasti traukulių.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Būtina vartoti vaistus, kad kraujas nesibaigtų prieiga prie tų smegenų dalių, kurios patyrė dėl aneurizmos vystymosi.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizmui reikia būtent chirurginio gydymo, kad būtų sumažinta jo plyšimo rizika ir išvengta mirties.

Smegenų aneurizmos prevencija

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija suteikia pakankamai patikimų rezultatų. Taip pat atliksite angiografiją.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neperdirbti, vengti perpildymo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną, o ne pernelyg ramiai. Turime pamiršti apie stresus, rūpesčius, tuščius nusikaltimus ir abejones, turime gyventi šventoje ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo pavojų, minimaliai sumažinti galvos traumą. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatyti pirminį profilaktinį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmos simptomų - reikia nedelsiant susisiekti su specialistu.

Skaityti Daugiau Apie Laivų