Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra nenormali smegenų arterijų kraujagyslių sienelių išstumiama smegenų dalis. Gydant naviką, cerebrinė kraujagyslių aneurizma imituoja masinio pažeidimo kliniką, pažeisiančią optinius, trigeminalinius ir akimokompiuterinius nervus. Apopleksiniu kursu smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo simptomų, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, kaukolės rentgenografija, smegenų skilvelių skysčių tyrimu, KT skenavimu, MR ir smegenų MRA. Jei yra smegenų aneurizmos požymių, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar kirpimo.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra kraujagyslių sienos, kuri paprastai turi 3 sluoksnius, pasikeitimo pasekmė: vidinė intima, raumenų sluoksnis ir išorinė adventicija. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienelių sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą pažeidžiamos porcijos sienelės dalies elastingumą. Dėl to kraujagyslių sienelės išsipūtimas atsiranda silpnoje vietoje, esant kraujo tėkmės slėgiui. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausiai smegenų aneurizma yra arterijų šakojimosi vietose, nes jame yra didžiausias slėgis.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, smegenų aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio išsiplėtimo padidėjimas lydimas sienų retinimo ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kaklas, kaip ir indo siena, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas susideda tik iš intimos ir yra pats silpniausias taškas, kai smegenų aneurizma gali sulūžti. Dažniausiai šis skirtumas pastebimas 30-50 metų pacientams. Remiantis statistika, tai yra sutrikusi smegenų aneurizma, sukelianti iki 85% netraumeninių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi sutrikimų pasekmė, dėl kurios sutrinka normalus anatominis jų sienų struktūras. Jis dažnai derinamas su kita įgimta patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, arterioveninis galvos smegenų formavimasis ir kt.

Įgyta smegenų kraujagyslių aneurizma gali išsivystyti dėl pokyčių, kurie atsiranda kraujagyslių sienoje po skausmingos pilvo ertmės, dėl hipertenzinės ligos, aterosklerozės ir kraujagyslių hialinozės. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti infekcinės embolijos smegenų arterijose. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Hemodinaminiai veiksniai, tokie kaip kraujo srauto nelygybė ir hipertenzija, padeda formuotis smegenų aneurizmui.

Smegenų aneurizmos klasifikavimas

Pagal savo formą, smegenų aneurizma yra pasikultivė ir verpstės formos. Pirmasis yra daug paplitęs, jo santykis yra apie 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Pagal lokalizaciją, smegenų aneurizma klasifikuojama į priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebrobasilar sistemos aneurizmą. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Pagal dydį taip pat klasifikuojama smegenų aneurizma, pagal kurią skiriamos iki milijardo aneurizmos iki 3 mm dydžio, mažos - iki 10 mm, vidutinės - 11-15 mm, didelės - 16-25 mm, o milžiniškos - daugiau nei 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal jo klinikines apraiškas, smegenų kraujagyslių aneurizma gali turėti naviko ar apopleksinį kurą. Gydant naviko formą, smegenų kraujagyslių aneurizma palaipsniui didėja ir, pasiekus didelį dydį, pradeda suspausti šalia jo esančias smegenų anatomines formacijas, dėl ko atsiranda atitinkamų klinikinių simptomų. Kiaušidžių smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai opioidinės chiasmos ir slopinančios sinusinės smegenų kraujagyslių aneurizma yra aptikta naviku.

Chiasmatijos srities aneurizma lydima sutrikusios ašaros ir regos laukų; su ilgalaikiu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, gali būti kartu su viena iš trijų Cavernous sinusų sindromų, kurie yra III-IV, VI ir III pauzių parencijos su FMN poros derinys su pažeidimu įvairiose trišakio nervo šakose. III, IV ir VI porų paresis kliniškai pasireiškia akių motociklo sutrikimais (susiliejimo susilpnėjimas ar negalėjimas, šnipščio vystymasis); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgai egzistuojanti smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti sunaikinta kaukolės kaulų, aptiktų rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų aneurizma turi apopleksinį kursą, kai staiga atsirado klinikiniai simptomai dėl aneurizmos plyšimo. Tik retkarčiais aneurizmo plyšimui priešlaikuoja galvos skausmas fronto orbitoje.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmo plyšimo simptomas yra staigus, labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali būti vietinio pobūdžio, atitinkantis aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, standus kaklas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai gali svyruoti nuo nedidelio sumaišties iki psichozės. Subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys, kai susiaurėja smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su ilgu spazmu arterijose, esančiose šalia aneurizmos. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia išeminio insulto tipo smegenų medžiagų pralaimėjimą.

Išskyrus subarachnoidinę kraujavimą, sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą arba skilvelius. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjant židininiams simptomams, priklausomai nuo hematomos vietos. 14% atvejų plyšęs smegenų aneurizmas sukelia smegenų kraujavimą. Tai yra pats sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai mirtinas.

Židinio smegenų simptomai, kuriuos lydina smegenų kraujagyslių išsiplėtimas aneurizma, gali būti įvairūs ir priklauso nuo aneurizmos vietos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti somatinių arterijų bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcionalumo sutrikimus. Priekinės smegenų arterijos aneurizma lydima apatinių galūnių ir psichikos sutrikimų paresis, vidurio smegenys - hemiparezė ant priešingos pusės ir kalbos sutrikimai. Lokalizuota į vertebro-bazinę sistemą, smegenų kraujagyslių aneurizma, kai lūžio plyšimas yra būdingas disfagija, disartrija, nistagmas, ataksija, kintamieji sindromai, centrinis raumenų nervo parenizmas ir trišakio nervo pažeidimas. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, yra ne dura mater, todėl jos plyšimas nėra susijęs su kraujavimu į kaukolės ertmę.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Gana dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga asimptominiam progresui ir gali būti nustatoma atsitiktinai, tiriant pacientą visiškai kitokia liga. Klinikinių simptomų atsiradimo metu smegenų kraujagyslių aneurizmą diagnozuoja neurologas pagal anamnezę, paciento neurologinį tyrimą, rentgeno ir tomografijos tyrimus ir smegenų skysčio tyrimą.

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti lokalią diagnozę, ty nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės bazės kaulų sunaikinimą. Tikslesnė diagnozė suteikia smegenų CT ir MRT. Galutinė "smegenų kraujagyslių aneurizmos" diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, magnetinio rezonanso (MPA) nereikia įvedimo kontrastinių medžiagų ir gali būti atliekamas net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio vaizdą arba jų erdvinį trimatį vaizdą.

Jei nėra daugiau informatyvių diagnostinių metodų, galvos smegenų dūrių gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma. Kraujo nustatymas susidariusio smegenų skilvelio skysčiuose rodo, kad yra subarachnoido ar intracerebralinio kraujavimo.

Diagnozės metu naviko formos smegenų kraujagyslių aneurizma turi būti atskirta nuo naviko, cistos ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų kraujagyslių aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pacientai, kurių smegenų aneurizma yra mažo dydžio, nuolat turėtų stebėti neurologas ar neurochirurgas, nes tokia aneurizma nėra chirurginio gydymo požymis, tačiau ją reikia stebėti dėl jo dydžio ir žinios. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti aneurizmos dydžio padidėjimo. Tai gali būti kraujo spaudimo arba širdies ritmo normalizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje koregavimas, TBI ar esamų infekcinių ligų gydymas.

Chirurginis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos kaklo ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Galima naudoti stereotaktinę aneurizmos elektrokoaguliaciją ir dirbtinę trombozę, naudojant koaguliantus. Dėl kraujagyslių malformacijų atliekama radiologinė ar transkranialinė AVM abliacija.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra nepaprastoji būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, jis sukuria skilvelių drenažą.

Smegenų aneurizmos prognozė

Šios ligos prog nozija priklauso nuo vietos, kurioje yra smegenų kraujagyslių aneurizma, dydžio, taip pat dėl ​​patologijos, sukeliančios degeneracinius kraujagyslių sienos pokyčius arba hemodinamikos sutrikimus. Nepakanka smegenų aneurizmos gali pasireikšti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. 30-50% atvejų plyšta smegenų aneurizma lemia paciento mirtį. 25-35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirtingumas po to, kai jis pasiekia 70%.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pagrindiniai simptomai:

  • Spengimas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Judėjimo koordinavimas
  • Akių skausmas
  • Dvigubos akys
  • Veido ištinimas
  • Nerimas
  • Fotophobija
  • Klausos praradimas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Nerimas
  • Vienos pusės veido raumenų paralyžius
  • Triukšmo jautrumas
  • Padidinkite vieną mokinį

Smegenų kraujagyslių aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) yra smegenų kraujagyslių kraujagyslių maža erozija. Šis plomba gali aktyviai augti dėl kraujo pripildymo. Prieš jos plyšimą tokia išpūstys neturi jokio pavojaus ar žalos. Jis tik stipriai veikia organo audinius.

Kai aneurizma prasiskverbia, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas turi pavadinimą - hemoragiją. Ne visi aneurizmai gali būti apsunkinti kraujavimas, bet tik kai kurie iš jų tipų. Be to, jei patologinis išsiplėtimas yra gana mažas, paprastai jis nesukelia jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėse, kurios maitina smegenis. Asmens amžius nesvarbus. Tačiau verta paminėti, kad vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai patiria ligą, vaikai diagnozuojami labai retai. Gydytojai sako, kad vėžys smegenų induose rečiau būna vyrams nei moterims. Dažnai žmonėms nuo trisdešimt iki šešiasdešimties metų kyla pavojus.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas tampa "derlinga žeme" insultui, CNS žalai ar daugiau katastrofiškų pasekmių. Pažymėtina, kad po vienos pertraukos tokia patologinė forma gali atsirasti ir vėl sprogo.

Etiologija

Šiandien mokslininkai iki galo nepaaiškino smegenų kraujagyslių aneurizmų atsiradimo veiksnių. Tačiau beveik visi "šviesūs protai" sutaria, kad įvykio veiksniai gali būti:

  • natūralūs - tai yra genetiniai anomalijos formuojant kraujagyslių pluoštus smegenyse ir kiti nenormalūs procesai, kurie gali susilpninti kraujagyslių sienas. Visa tai gali sukelti navikų atsiradimą;
  • įsigytas Yra daug tokių veiksnių. Tai daugiausia trauminiai smegenų sužalojimai. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai veikia kraujagyslių sienas, kurios maitina smegenis.

Daugelis klinikų yra įsitikinę, kad paveldimumas yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma.

Retais atvejais smegenų kraujagyslių susidarymo priežastys gali būti:

  • galvos trauma;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcijos ar navikai;
  • cholesterolio kaupimas ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • atsitiktinis vartojimas;
  • poveikis žmogui.

Rūšys

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Pagal formą jie yra:

  • maišyti Remiantis pavadinimu, atrodo, kad mažas maišelis pilnas kraujo, kuris yra prijungtas prie arterijos smegenyse. Dažniausi aneurizmos tipai suaugusiesiems. Tai gali būti vienkamerinė arba gali būti sudaryta iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, lokalizuotas tiesiai ant kraujagyslės sienelės;
  • spindulinis. Susidaro dėl to, kad laivo sienelė išplėsta tam tikroje jo dalyje.

Aneurizmos dydis yra:

  • miliary - neviršykite trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinio dydžio - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penkių milimetrų.

Pagal kilmės vietą išskiriamos aneurizmos:

  • smegenų priekinė arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • viduje miego arterijos;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Mažų tūrinių smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda ir pasireiškia be simptomų. Bet tai būtent iki to laiko, kol švietimas pradeda augti ir įtvirtinti laivus (kol jis visiškai išskaidys). Vidutinės aneurizmos (kurios nesikeičia dydžio) nesukelia nemalonių pojūčių ir nesukelia sunkių simptomų. Didelės formacijos, kurios nuolat auga, daro didelį spaudimą smegenų audiniams ir nervams, o tai sukelia ryškios klinikinės figūros pasireiškimą.

Tačiau labiausiai ryškūs simptomai pasireiškia didelių dydžių smegenų kraujagyslių aneurizme (nepriklausomai nuo to, kur jis susidaro). Simptomai:

  • skausmas akyse;
  • silpnoji regėjimas;
  • nugalėti veidą;
  • klausos praradimas;
  • tik vieno mokinio padidėjimas;
  • veido raumenų standumas, ne tik viskas, bet, iš vienos pusės;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai (su milžiniška aneurizma).

Simptomai, dažnai prieš pertrauką:

  • dvigubas regėjimas, kai žiūri į daiktus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • kalbos veiklos pažeidimas;
  • desensibilizacija ir silpnumas.

Yra simptomai, rodantys kraujavimą:

  • aštrus, stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnių raumenys vienoje kūno pusėje tampa paralyžiuojami;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • sumažinti ar visiškai prarasti koordinavimą;
  • šlapimo išmetimo proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki forma).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir asmuo su ja gyvena daugelį metų, net nežinodamas apie jo buvimą. Tikslus laikas, kai aneurizmos plyšimas taip pat nėra įmanomas, todėl jo sunaikinimo komplikacijos gali būti sunkios.

Mirė beveik pusė klinikinių atvejų, jei įvyko kraujavimas. Apie ketvirtadalį aneurizmos turinčių žmonių visam laikui išnyko. Ir tik penktadalis žmonių, kurie patyrė aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra tokios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • smegenų patinimas;
  • kalbos ir judesio sutrikimai;
  • gali pasireikšti epilepsija;
  • kraujotakos sumažinimas ar nutraukimas tam tikrose smegenų srityse, dėl kurio atsiras audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai dažniau atliekant kitų ligų įprastinį patikrinimą ar diagnozę, jūs galite aptikti tokį naviką prieš jį sulaužant. Diagnozės priemonės dažnai naudojamos po aneurizmos plyšimo. Diagnostikos metodai:

  • Angiografija - rentgeno spinduliai su kontrastu leidžia matyti visą smegenis paveiksle ir tokiu būdu apsvarstyti, kur yra lokalizuotas išsilavinimas;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija - nustato, kurioje smegenų dalyje buvo spraga ir paveiktų audinių ir indų skaičius;
  • CT angiografija - minėtų dviejų metodų derinys;
  • Brain MRI - parodo tikslesnį laivų vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio įsiskverbimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be aparatūros tyrimo atliekamas išsamus paciento tyrimas siekiant nustatyti pagrindinius asmens simptomus, nerimą, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir kt. Po to gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą ir nukreipia jį į bandymus.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias aneurizmos gydymo būdas yra operatyvus įsikišimas. Narkotikų gydymo metodai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmacijos vaistiniai preparatai nesunaikins aneurizmos, bet tik sumažins plyšimo riziką.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti smegenų aneurizmus.

Veiksmingo gydymo metodai:

  • kraniotomija ir smegenų aneurizmos kirpimas. Vykdant intervenciją siekiama atverti kaukolę ir laikyti apkabą ant formos kaklo, kuris neapsaugo formos ir neleidžia jam plisti. Nustačius laikiklį, aneurizma miršta, o ją pakeičia regeneruojantis audinys;
  • endovaskulinė intervencija. Tai atliekama laivų viduryje, kad būtų galima patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint ant rentgeno aparato. Kai gydytojas pasiekia kateterį į aneurizmos vietą, jis įeina į spiralę, o tai lemia jo mirtį. Šis metodas gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo.

Prieš aneurizmos plyšimą ir jo nedidelį dydį, pacientas nusprendžia, kaip atlikti gydymą, ar reikia operacijos, ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo patarimu, kuris pateikia išsamią informaciją apie galimus operacijos padarinius arba jo atmetimą.

Smegenų aneurizmos savigarba draudžiama.

Prevencija

Prevenciniai metodai, skirti užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tokio formavimo pašalinimo laiku. Prevencija siekiama sumažinti kraujo krepšio susidarymo riziką smegenų kraujagyslėse. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis nat. pratimai ir apkrovos;
  • išvengti trauminių sporto šakų;
  • periodiškai visą gydytojo atliktą tyrimą;
  • gydytojo paskirtą vaistą.

Prevencija gali būti vykdoma liaudies metodais. Efektyviausios priemonės yra:

  • šviežios sultys iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvių žievelės nuoviras;
  • Valerijono šaknis;
  • kukurūzų miltų gėrimas;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • grybelių ir nemontuotų infuzijų.

Nebereikia vykdyti prevencijos tik tautiniais metodais ir, tuo labiau, jiems suteikti pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistiniais preparatais.

Norint, kad aneurizma vėl nesusiformuotų, reikia atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai perskaitykite medicininę apžiūrą ir pasiimkite vaistus.

Jei manote, kad turite smegenų kraujagyslių aneurizmą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: kraujagyslių chirurgas, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) yra gerybinis navikas, kuris lokalizuotas papildomuose minkštuosiuose audiniuose su nervų galūnais. Tačiau tokio pobūdžio formavimas linkęs išnykti į piktybišką, kuris yra tiesioginė grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kartu su sunkiu paroksizminiu galvos skausmu. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmas, sutelkti iš vienos pusės galvutės, daugiausiai akių, šventyklų ir kaktos srityje, pykinant ir tam tikrais atvejais vemiant, atsiranda neatsižvelgiant į smegenų neoplazijas, insultą ir sunkius galvos sužalojimus, nors ir gali nurodyti tam tikrų patologijų raidą.

Smegenų vėžys yra liga, kurią sukelia progresavimas, kurio metu smegenyse formuojasi piktybinis simptomas navikas, kuris daigia jo audinyje. Patologija yra labai pavojinga ir daugumoje klinikinių situacijų yra mirtinas. Tačiau paciento gyvenimas gali būti gerokai išsiplėtotas, jei pirmieji ligos požymiai bus nustatyti laiku ir jūs galite kreiptis į medicinos įstaigą, kad galėtumėte atlikti sudėtingą gydymą.

Insulinoma yra neoplazma, kuri dažnai būna gerybiška ir formuojama kasoje. Auglynas turi hormoninį aktyvumą - didelio kiekio išskiria insulino sekreciją. Tai sukelia hipoglikemiją.

Astrocytoma - piktybinis gliadinio tipo navikas, susidaręs iš astrocitų ląstelių. Intracerebrinių navikų lokalizacija gali būti labai skirtinga - nuo vieno pusrutulio iki žalos tik smegenų kamienai, regos nervo ir tt.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Aneurizma

Aneurizma yra būklė, kai yra arterinės sienos, rečiau - venų, išstumiama. Tai atsiranda dėl arterijos ištempimo ar retinimo. Atsižvelgiant į šį procesą atsiranda aneurizminio maišelis, kuris dažnai suspaudžia audinius, esančius šalia. Paprastai aneurizma yra įgimtas reiškinys. Gimusi, ši patologija nerasta, vaiko vystymasis vyksta paprastai. Aneurizma atsiranda dėl ligų, kuriomis kraujagyslės palaipsniui tampa plonesnės. Taip pat liga gali būti traumų ar kraujagyslių žaizdų ir užsikrėtusių kraujo krešulių atsiradimo pasekmė. Gana dažnai aneurizma randama rentgeno ar ultragarsu atsitiktinai. Iš karto po tokios diagnozės nustatymo būtina imtis priemonių, nes kai aneurizma prasideda, atsiranda kraujavimas, kuris gali būti mirtinas. Kai aneurizma plyšta, žmogus jaučia skausmą, jo kraujo spaudimas smarkiai sumažėja.

Taip pat yra įgyta aneurizma, tačiau jos pasireiškimas labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms - po penkiasdešimties metų. Jaunesnio amžiaus žmonėms įgimta aneurizma įvyksta kaip traumos pasekmė. Yra keletas aneurizmos tipų.

Smegenų aneurizma

Smegenų aneurizma, dar vadinama intrakranijine aneurizma, yra forma, kuri atsiranda ant smegenų kraujagyslės. Palaipsniui didėja, jis užpildo krauju. Dažnai yra išgaubtos aneurizmos dalies įtaka smegenų audiniui, nervui. Tačiau vis dėlto pavojinga žmogaus sąlyga yra smegenų aneurizma, dėl kurios kraujavimas atsiranda smegenų audiniuose.

Jei aneurizmos dydis yra mažas, jis negali sukelti kraujavimo. Panaši patologija atsiranda beveik bet kurioje smegenų srityje. Tačiau tai dažniausiai atsiranda toje vietoje, kur šakos išsiskleidžia iš arterijos, tai yra tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus.

Dažnai aneurizma pasireiškia dėl įgimtos kraujagyslinės sienos patologijos. Kartais smegenų aneurizma įvyksta asmenims su tam tikrais genetiniais sutrikimais. Tai jungiamojo audinio ligos, kraujotakos sutrikimai, policistinės inkstų ligos.

Be to, smegenų kraujagyslių aneurizmos priežastis gali būti anksčiau gauta galvos trauma, nuolatinis aukštas kraujo spaudimas, navikai, infekcinės ligos, aterosklerozė ir daugybė kitų kraujagyslių sistemos sutrikimų. Piktybinis rūkymas ir narkomanija sukelia aneurizmą.

Šiandien ekspertai nustato tris smegenų aneurizmų tipus. Bagulinė aneurizma yra apvalus maišas, užpildytas krauju, pritvirtintas prie tos vietos, kurioje kraujui išsiskiria. Šio tipo aneurizma, dar vadinama "uogų" aneurizma dėl jos struktūros, yra plačiausiai paplitusi. Ši patologija būdinga suaugusiesiems.

Su šonine aneurizma susidaro natūralus kraujagyslių sienelių patinimas. Suklio formos aneurizma atsiranda dėl laivo sienos plitimo tam tikroje srityje.

Taip pat yra aneurizmų klasifikavimo pagal jų dydį. Jei aneurizma yra mažesnė kaip 11 milimetrų skersmens, tai yra maža aneurizma, dažnai vadinama vidutine aneurizma, kurios skersmuo yra 11-25 milimetrai, milžinas didesnis nei 25 mm.

Ši liga gali apeiti bet kokio amžiaus žmones. Šiek tiek dažniau ši patologija nustatoma moterims.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad aneurizmos plyšimas ir atitinkamai kraujavimas gali atsirasti su kiekvieno smegenų aneurizmos tipu. Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti smegenų aneurizmą: aukštą kraujo spaudimą, alkoholizmą, kokaino vartojimą ir kt.

Dėl hemoragijos žmogaus smegenyse gali pasireikšti hemoraginis insultas, rimtas nervų sistemos pažeidimas ir mirtis. Galimas ir pakartotinis aneurizmos plyšimas ar vėlesnis aneurizmų vystymasis smegenų induose. Dažniausiai dėl aneurizmos plyšimo pasireiškia subarachnoidinė kraujavimas, kuris, savo ruožtu, sukelia hidrocefaliją. Esant šiai būkle, smegenų skystis susikaupia į smegenų skilvelius, kurie vėliau daro spaudimą smegenų audiniui.

Kaip kraujavimo komplikacija, taip pat gali pasireikšti vasospasmas, ty kraujagyslių susiaurėjimas. Šiuo atveju kraujo tekėjimas tam tikrose smegenų srityse pablogėja, dėl to atsiranda audinių pažeidimas ar insultas.

Smegenų aneurizmos simptomai

Iš esmės, esant smegenų aneurizmui, sunkūs ligos simptomai nepasireiškia, kol nepasireiškia aneurizma, arba tokia forma nebus labai didelė. Kai didelis aneurizmo spaudimas ant audinių ir nervų. Dėl to skausmas akių srityje, periodiniai veido spazmai, vienos pusės paralyžius. Žmogus gali neryškiai matyti, išsiplėtusius mokinius. Jei aneurizma plyšta, sunkus ir staigus galvos skausmas, vėmimas, simptomai gali pasireikšti dvigubai. Pacientas gali prarasti sąmonę. Reikia pažymėti, kad galvos skausmas šiuo atveju yra itin aktualus ir intensyvus. Kartais žmogus jaučiasi "įspėjimo" galvos skausmas kelias dienas iki aneurizmos plyšimo. Kai aneurizma plyšta, gali atsirasti traukulių, retais atvejais pacientas gali patekti į komą. Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Smegenų aneurizma dažnai aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitų ligų diagnozavimu. Aneurizma paprastai yra atliekama po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti diagnozę. Rentgeno spinduliuotės metodu naudojamų indų tyrimas vadinamas angiografija. Kai intracerebrinės angiografijos metu gali būti pastebėti pokyčiai, vykstantys arterijoje ar venoje, ir sužinoti ar arterijos susiaurėja ar sunaikinama.

Kompiuterinės tomografijos pagalba aptikta smegenų kraujagyslių aneurizma ar kraujavimas po to, kai aneurizma yra sprogsta.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia jums gauti informatyvų smegenų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija pateikia išsamų smegenų kraujagyslių vaizdą.

Jei gydytojas įtaria aneurizmo plyšimą, pacientui gali būti paskirtas cerebrospinalinio skysčio testas. Naudojant chirurginę adatą, cerebrospinalinis skystis analizuojamas išgaunamas iš subarachnoidinės erdvės.

Smegenų aneurizmos gydymas ir prevencija

Pacientams, sergantiems aneurizmu, jo plyšimas ne visada būna. Todėl tiems, kuriems buvo diagnozuota maža aneurizma, gydytojai turėtų nuolatos stebėti ir stebėti aneurizmos didėjimo dinamiką, taip pat ar atsiranda kitų simptomų. Toks stebėjimas atliekamas siekiant nepraleisti laiko, kai reikia pradėti kompleksinį aneurizmos gydymą. Gydytojas visada atsižvelgia į tai, kad kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus, todėl jo dydis, tipas ir vieta nustatomi, norint pasirinkti tinkamą aneurizmos gydymo būdą. Be to, gydytojas turi atkreipti dėmesį į paciento amžių, tam tikrų ligų buvimą, aneurizmos skaidymosi tikimybę, paveldimumą. Svarbu atkreipti dėmesį į riziką, kad gydymas aneurizmu.

Iki šiol naudojami du smegenų aneurizmos chirurginio gydymo tipai: aneurizma yra apkirpta ir užsikimšusi. Tokios chirurginės intervencijos laikomos gana sudėtingomis ir kelia didelę riziką. Savo elgesio procese yra galimybė sugadinti kitus kraujagysles, o po operacijos yra užpuolimo pavojus.

Kaip alternatyvi chirurginė intervencija galima endovaskuline embolizacija. Tokia procedūra gali būti atliekama keletą kartų per žmogaus gyvenimą.

Nėra veiksmingų aneurizmos prevencijos metodų. Tiems, kuriems diagnozuota "smegenų aneurizma", reikia atidžiai stebėti slėgio lygį, nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus. Atsargiai taip pat reikėtų skirti kraujui plintantiems vaistams, pvz., Aspirinui. Jų priėmimas yra įmanomas tik pasikonsultavus su savo gydytoju. Moterims, sergančioms aneurizmu, reikia pasitarti su gydytoju dėl galimybės vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Aneurizmo plyšimo prognozė labai priklauso nuo to, kokio amžiaus pacientas, kaip patenkina jo sveikatos būklę, ar jis turi kitų ligų, ar dėl kitų veiksnių. Svarbu laikotarpio trukmė nuo aneurizmos plyšimo iki profesinės pagalbos teikimo. Kuo anksčiau pradėta diagnozė ir gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Atgaivinimas iš plyštų smegenų aneurizmos trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Širdies aneurizma

Širdies aneurizma yra viena iš rimčiausių komplikacijų po miokardito, miokardo infarkto, taip pat po traumų. Su širdies aneurizmu atsiranda ribotas širdies sienelių patinimas, kuriame anksčiau įvyko tam tikrų pokyčių. Dažniausiai širdies aneurizma atsiranda žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, nes tokios patologijos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su netinkama mityba ar širdies raumens vientisumu.

Jei koronarinė cirkuliacija trikdoma ilgą laiką, tada nekrozė atsiranda tam tikroje miokardo dalyje. Vėliau ši sritis pakeičiama pluoštinėmis-plastikinėmis masėmis, ir atsiranda randų. Yra širdies aneurizmų klasifikacija: jie paprastai suskirstomi į ūmus, poakustus ir lėtinius. Jei manome, kad aneurizma yra forma, tada išskirkite pasikeliamas, difuzines, grybelines aneurizmas.

Ūminės aneurizmos pasireiškimas miokardo infarkto metu pirmosiomis savaitėmis. Tada nekonkultatyvi nekrozuota širdies dalis yra ištempta dėl jo įstrižinio skilvelio poveikio. Kaip rezultatas, jis išsitraukia. Šis reiškinys atsiranda dėl daugybės veiksnių - aukšto kraujospūdžio, didelio nekrozės dėmesio. Tačiau ramybės sutrikimas iš karto po miokardo infarkto tampa lemiamas.

Po kelių savaičių nekroziniai raumenų skaidulai yra randuoti, o aneurizma tampa lėtinė. Po kurio laiko jo siena taps.

Labiau paplitęs yra pasunkėjusi aneurizma, kuri pasireiškia pažeidžiamose rando audinio srityse.

Kai širdies aneurizmas sutrikdo savo veiklą. Žmonėms būklė žymiai pablogėja, pasireiškia ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris vėliau tampa lėtinis. Kraujas stagnuoja kairiuoju atriumu, plaučių arterinis slėgis didėja. Palaipsniui hipertrofinės sienelės skilveliai, padidina širdį.

Dažnai ši sąlyga sukelia skausmą širdyje, kuris gali trukti kelias valandas ar kelias dienas. Kai fiziniai streso skausmai tampa intensyvesni, jie nenukentėja nuo analgetikų ir nitroglicerino. Ūminiai skausmai pakeičiami nuobodu. Kartais žmogus periodiškai jaučiasi užspringęs, oro trūkumas. Veido oda tampa šviesi, palaipsniui atsiranda plaučių edema, kuri būdinga periodiniam kosuliui ir triukšmingam kvėpavimui. Padidėjus edemai, stipriam švokštimui, pernelyg gleivėms, stiprėja kosulys. Dažnai aneurizmą lydi tromboendokarditas, infekcijos temperatūra, tachikardija.

Taip pat yra širdies nepakankamumo rizika aneurizmos srityje. Tai atsitinka staiga, pacientas pasireiškia aštrus švelnus šaltas prakaitas. Fizinė oda greitai tampa cianotiška, kaklo venose yra kraujo perteklius. Šaltos galūnės, greitai prarastos sąmonės. Mirtis būna labai greitai. Paprastai panašus reiškinys atsiranda tarp antrosios ir devintos ligos dienos.

Be to, dėl aneurizmos gali pasikeisti širdies ritmas, plintusis perikarditas vystosi.

Kai aneurizma pereina į lėtinę formą, pacientas jau turi kitų skundų. Periodiškai širdis jaučiasi karščio bangos ar išblukimo, asmuo kenčia nuo dusulys ir silpnumas, jis svaigsta. Iš pradžių tachikardija stebima lėtinės aneurizmos, vėliau skilvelių sienelės plečiasi. Širdis didėja, o šiek tiek vėliau yra dešiniojo skilvelio gedimo požymiai.

Širdies aneurizmos diagnozė atliekama naudojant elektrokardiografinį tyrimą ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.

Širdies aneurizmos gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Tai atliekama tik ligoninėje. Pagrindinis gydymo būdas yra akcizo operacija ir siuvimo širdies sienos defektas. Tačiau jie atlieka šią operaciją tik tuo atveju, jei yra ligos komplikacijų.

Kaip širdies aneurizmos prevencija svarbu laiku diagnozuoti miokardo infarktą ir užtikrinti kompetentingą paciento gydymą ir išgydymą.

Aortos aneurizma

Dažniausiai aortos aneurizma išsivysto pilvo srityje, retais atvejais krūtinės ląstos srityje. Kartais diagnozuojami ir kitų arterijų aneurizmai - apatinės arterijos, miego arterijos, šlaunikaulio, smegenų, koronarinės arterijos. Dažniausiai aneurizma išsivysto arterijų šakose, kur kraujagyslių sienelė yra labiau iškrauta ir todėl yra dažniau sužeista. Dažniausiai aterosklerozės aneurizma sukelia aterosklerozę, retais atvejais jos atsiradimas yra susijęs su traumomis. Arterijoje sutrinka kraujo tekėjimas, gali atsirasti neramių kraujo tėkmės, dėl ko kraujo krešuliai susidaro ir jų atskyrimas. Inkstų nepakankamumas dažnai įvyksta kaip aortos aneurizmos komplikacija.

Jei aneurizmos skersmuo neviršija 5 cm, tokia aneurizma yra skaldoma retai. Todėl, skausmingai naudojant priemones, mažinančias kraujospūdį, gydyti. Jie naudojami siekiant sumažinti plyšimo tikimybę. Svarbu reguliariai tirti aneurizmos vystymosi dinamiką. Jei padidėja per greitai, pacientui gali būti paskirta operacija. Be to, chirurgija yra nustatyta, jei aneurizma skersmuo yra daugiau kaip 5 centimetrai.

Buvo naudojami du aortos aortos aneurizmų chirurginio gydymo metodai. Pirmasis - perpjauti į pilvą ir sudėti į transplantato aortą. Naudojant antrąjį metodą kateteris įterpiamas per šlaunies arteriją su stentu. Jis sumontuotas aortoje. Abi operacijos yra sudėtingos techniniu požiūriu. Tie patys gydymo metodai yra naudojami krūtinės aortos aneurizmui.

Skaityti Daugiau Apie Laivų