Smegenų kraujagyslių aneurizma - simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Žmogaus gyvenimas užpildytas neigiamais veiksniais, kurie neigiamai veikia jo kūną. Žalingi įpročiai, pavojingas darbas, leidžiamas požiūris į sveikatą didina bet kokių pavojingų ligų riziką, pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių aneurizmą.

Ligos aprašymas, paplitimas, statistika

Kraujagyslių aneurizma yra "iškyša", kraujotakos arterijos sienelės išsiplėtimas dėl jo retinimo ar ištempimo, dėl kurio susidaro "aneurizminis maišas", kuris, didėjant dydžiui, spaudžia gretimus audinius. Tai reta liga, pasireiškianti 5% gyventojų - kai kurie ligoniai net nežino apie jo buvimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mūsų laikais mokslininkai neatsirado vienos teorijos apie aneurizmos išvaizdą. Manoma, kad tai įvyksta esant tokiems veiksniams:

  • paveldimumas - įgimtas arterijos raumenų audinio sutrikimas;
  • laivo žala;
  • embolija, kuri trukdo įprastam kraujo tėkmės procesui;
  • radiacinė apšvita;
  • aterosklerozė;
  • hialinozė - kraujo kanalo sienos retinimas;
  • geriant kontraceptikus.

Aneurizmos išvaizda pablogėja, todėl padidėja jo plyšimo pavojus:

  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • senatvė (60 metų);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aterosklerozė;
  • kvėpavimo takų ligos.

Tipai, formos ir etapai

Aneurysms yra tokios formos:

  • Bagulis - labiausiai paplitęs tipas, išvaizda primena mažą kraujo maišelį, esantį arterijoje arba šakojančių laivų vietoje. Jis taip pat vadinamas "uoga". Dažnai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Fusiformas yra kraujagyslių sienelės arba arterijos išplėtimas.
  • Šlaunys yra kaip kraujotakos kanalo šoninės sienelės navikas.

Taip pat aneurizmų tipai yra klasifikuojami pagal vietą (priklausomai nuo arterijos vardo) ir pagal dydį:

  • miliariniai - jų dydis yra iki 3 mm;
  • bendras - nuo 4 iki 15 mm;
  • didelis - nuo 16 iki 25 mm;
  • milžiniškas - daugiau nei 25 mm.

Ligos apibūdinimas:

  1. Ligos raida prasideda nuo laipsnio kraujagyslių arba arterijų sienelių retinimo.
  2. Po kurio laiko praskiestos sienos vietoje susidaro kraujo maišas, kuris, didėjant dydžiui, pradeda spaudimą aplinkiniams audiniams.
  3. Jei neuždirbtas, šis išsipūtimas gali išsivystyti ir atsiras smegenų kraujavimas.

Pavojus ir komplikacijos

Smegenų indų aneurizmas kartais baigiasi aneurizminio maišo plyšimu. Tokiu atveju pasireiškia subarachnoidinis kraujavimas, kuris baigiasi ar mirtimi ar negalia tam tikru laipsniu.

Tik beveik 25 proc. Žmonių, kurių plyšimas yra aneurizmas, pavyks išvengti rimtų sveikatos problemų.

Aneurizma negali pralaužti - ji augs ir, pasiekusi didelį dydį, išspaudžia aplinkinius audinius ir pasireiškia kaip auglys, sukeliantis galvos skausmą ar bet kokią neurologinę žalą.

Kitos komplikacijos:

Sužinokite daugiau apie pilvo aortos aneurizmą ir šios ligos rizikos veiksnius.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Paprastai ligos vystymasis yra simptomiškas, nors jis labai priklauso nuo jo buvimo vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Smegenų aneurizmos simptomai gali būti:

  • netikėti galvos skausmai;
  • skausmas akyje, neryškus regėjimas;
  • fotofobija ir jautrumas garsiems garsams;
  • silpnumas ir pykinimas;
  • veido raumenų tirpimas;
  • sąmonės netekimas

Aneurizminio kaulų plyšimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • nepakeliamas galvos skausmas;
  • fotophobia;
  • panika, asmens psichinės būklės pokyčiai;
  • sąmonės netekimas;
  • koma.

Sužinokite daugiau apie šio vaizdo įrašo ligą:

Kurį gydytoją turėčiau susisiekti?

Pirmieji požymiai, parodantys smegenų aneurizmos buvimą ar vystymąsi, kreiptis į specialistą - neurochirurgą ar neurologą. Jų kryptį išleidžia terapeutas. Neurologas nustatys egzaminus ir testus.

Diagnostika

Paprastai žmogus net neįtaria, kad jo galva yra "laiko bomba" - aneurizma buvimo metu nustatoma atsitiktinai ar atsitiktinai egzaminuojant. Apklausos yra sudėtingas procesas, kurį sudaro įvairūs tyrimai: fiziniai ir medicininiai vizualizavimo metodai. Diferencialinė diagnozė yra atliekama siekiant pašalinti smegenų auglį.

Siekiant patvirtinti patologiją, atliekami tokie fiziniai tyrimai:

  1. Auskultavimas - metodas, naudojantis fonendoskopą, skirtas klausytis triukšmo kūne. Leidžia jums nustatyti patologinį triukšmą kraujotakos sistemos lygiu.
  2. Slėgio matavimas - padeda nustatyti aneurizmo priežastį.
  3. Neurologinis tyrimas - padeda nustatyti patologinius refleksus, atsirandančius veikiant centrinės nervų sistemos sutrikimams. Taip pat atliko variklio aktyvumo testą.

Norint nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę, pacientas turi būti ištirtas taikant medicininius vizualizavimo metodus:

  1. Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant rentgeno spinduliuotę ir padeda nustatyti išsiplėtusius indus ir išspausti smegenų audinio sritis, kraujavimo požymius. CT gali net atskleisti pradines patologines formacijas.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas radijo bangomis ir magnetine spinduliuote. Leidžia nustatyti krūtinės sienelių išstūmimą ir smegenų audinio suspaudimą, kraujavimo buvimą. Su MR pagalba gydytojas gaus išsamius ir tikslius smegenų kraujotakos sistemos vaizdus.
  3. Angiografija yra metodas, kai į žmogaus kraują įvedama speciali medžiaga, kuri aiškiai matoma MR ar KT skenavimo metu. Šis metodas leidžia apskaičiuoti arterijų blokavimo laipsnį ir aneurizmų vietą, atskleidžia smegenų, kurių sutrikusi kraujotaka, vietą.
  4. Pozitronų emisijos tomografija leidžia jums nustatyti sritis, kuriose yra mažesnė arba sustiprinta kraujo apytaka. PET yra registruojamas spinduliuotė, atsiradusi dėl į kūną įvedamo vaisto.
  5. Juosmens punkcija - stuburo juosmens skersmuo, leidžiantis gauti stuburo skysčių. Jei pasireiškė aneurizma, tai šiuose skysčiuose bus kraujo pėdsakai.

Ir apie aortos aneurizmos simptomus ir jų pavojų, rasite daugybės svarbių detalių kitame straipsnyje.

Gydymo metodai

Kai sergantiems smegenų kraujagyslių aneurizma randama, kyla klausimas - ar tai turėtų būti gydoma, ir kaip? Jei aneurizma nesulaužta, pats asmuo nuspręs gydymą. Srautinio smegenų aneurizmos gydymas atliekamas chirurginiu būdu - nuimant ar endovaskulinę okliuziją.

Iškirpimas yra viena iš sunkiausių operacijų. Tai atliekama naudojant kaukolės trepanaciją, smegenų praturtinimo atidarymą ir užbaigtą aneurizmos iškirpimo (ištraukimo kraujo maišelio su klipu) ir išsiliejusio kraujo pašalinimu.

Aneurizma, nes ji yra pašalinta iš kraujotakos sistemos, o laivo atvirumas yra išsaugotas. Aneurizmos ertmė palaipsniui miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Operacijos nepalankumas yra sunkumų, susijusių su gilesnių smegenų dalių prieiga.

Endovaskulinė okliuzija yra atliekama įterpiant kateterį į kraują per nuotolinį indą ir artėjant prie aneurizmos. Į maišelio ertmę įkišama metalinė spiralė, dėl kurios aneurizma miršta. Tam tikra operacijos plius yra trūkstamas kraniotomijos poreikis ir galimybė patekti į giliuosius laivus.

Kaip veikia operacija smegenų aneurizmos kirpimui, kurį galite pamatyti vaizdo įraše:

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra nenormali smegenų arterijų kraujagyslių sienelių išstumiama smegenų dalis. Gydant naviką, cerebrinė kraujagyslių aneurizma imituoja masinio pažeidimo kliniką, pažeisiančią optinius, trigeminalinius ir akimokompiuterinius nervus. Apopleksiniu kursu smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo simptomų, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, kaukolės rentgenografija, smegenų skilvelių skysčių tyrimu, KT skenavimu, MR ir smegenų MRA. Jei yra smegenų aneurizmos požymių, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar kirpimo.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra kraujagyslių sienos, kuri paprastai turi 3 sluoksnius, pasikeitimo pasekmė: vidinė intima, raumenų sluoksnis ir išorinė adventicija. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienelių sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą pažeidžiamos porcijos sienelės dalies elastingumą. Dėl to kraujagyslių sienelės išsipūtimas atsiranda silpnoje vietoje, esant kraujo tėkmės slėgiui. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausiai smegenų aneurizma yra arterijų šakojimosi vietose, nes jame yra didžiausias slėgis.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, smegenų aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio išsiplėtimo padidėjimas lydimas sienų retinimo ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kaklas, kaip ir indo siena, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas susideda tik iš intimos ir yra pats silpniausias taškas, kai smegenų aneurizma gali sulūžti. Dažniausiai šis skirtumas pastebimas 30-50 metų pacientams. Remiantis statistika, tai yra sutrikusi smegenų aneurizma, sukelianti iki 85% netraumeninių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi sutrikimų pasekmė, dėl kurios sutrinka normalus anatominis jų sienų struktūras. Jis dažnai derinamas su kita įgimta patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, arterioveninis galvos smegenų formavimasis ir kt.

Įgyta smegenų kraujagyslių aneurizma gali išsivystyti dėl pokyčių, kurie atsiranda kraujagyslių sienoje po skausmingos pilvo ertmės, dėl hipertenzinės ligos, aterosklerozės ir kraujagyslių hialinozės. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti infekcinės embolijos smegenų arterijose. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Hemodinaminiai veiksniai, tokie kaip kraujo srauto nelygybė ir hipertenzija, padeda formuotis smegenų aneurizmui.

Smegenų aneurizmos klasifikavimas

Pagal savo formą, smegenų aneurizma yra pasikultivė ir verpstės formos. Pirmasis yra daug paplitęs, jo santykis yra apie 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Pagal lokalizaciją, smegenų aneurizma klasifikuojama į priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebrobasilar sistemos aneurizmą. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Pagal dydį taip pat klasifikuojama smegenų aneurizma, pagal kurią skiriamos iki milijardo aneurizmos iki 3 mm dydžio, mažos - iki 10 mm, vidutinės - 11-15 mm, didelės - 16-25 mm, o milžiniškos - daugiau nei 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal jo klinikines apraiškas, smegenų kraujagyslių aneurizma gali turėti naviko ar apopleksinį kurą. Gydant naviko formą, smegenų kraujagyslių aneurizma palaipsniui didėja ir, pasiekus didelį dydį, pradeda suspausti šalia jo esančias smegenų anatomines formacijas, dėl ko atsiranda atitinkamų klinikinių simptomų. Kiaušidžių smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai opioidinės chiasmos ir slopinančios sinusinės smegenų kraujagyslių aneurizma yra aptikta naviku.

Chiasmatijos srities aneurizma lydima sutrikusios ašaros ir regos laukų; su ilgalaikiu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, gali būti kartu su viena iš trijų Cavernous sinusų sindromų, kurie yra III-IV, VI ir III pauzių parencijos su FMN poros derinys su pažeidimu įvairiose trišakio nervo šakose. III, IV ir VI porų paresis kliniškai pasireiškia akių motociklo sutrikimais (susiliejimo susilpnėjimas ar negalėjimas, šnipščio vystymasis); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgai egzistuojanti smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti sunaikinta kaukolės kaulų, aptiktų rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų aneurizma turi apopleksinį kursą, kai staiga atsirado klinikiniai simptomai dėl aneurizmos plyšimo. Tik retkarčiais aneurizmo plyšimui priešlaikuoja galvos skausmas fronto orbitoje.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmo plyšimo simptomas yra staigus, labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali būti vietinio pobūdžio, atitinkantis aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, standus kaklas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai gali svyruoti nuo nedidelio sumaišties iki psichozės. Subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys, kai susiaurėja smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su ilgu spazmu arterijose, esančiose šalia aneurizmos. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia išeminio insulto tipo smegenų medžiagų pralaimėjimą.

Išskyrus subarachnoidinę kraujavimą, sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą arba skilvelius. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjant židininiams simptomams, priklausomai nuo hematomos vietos. 14% atvejų plyšęs smegenų aneurizmas sukelia smegenų kraujavimą. Tai yra pats sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai mirtinas.

Židinio smegenų simptomai, kuriuos lydina smegenų kraujagyslių išsiplėtimas aneurizma, gali būti įvairūs ir priklauso nuo aneurizmos vietos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti somatinių arterijų bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcionalumo sutrikimus. Priekinės smegenų arterijos aneurizma lydima apatinių galūnių ir psichikos sutrikimų paresis, vidurio smegenys - hemiparezė ant priešingos pusės ir kalbos sutrikimai. Lokalizuota į vertebro-bazinę sistemą, smegenų kraujagyslių aneurizma, kai lūžio plyšimas yra būdingas disfagija, disartrija, nistagmas, ataksija, kintamieji sindromai, centrinis raumenų nervo parenizmas ir trišakio nervo pažeidimas. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti cavernos sinusėje, yra ne dura mater, todėl jos plyšimas nėra susijęs su kraujavimu į kaukolės ertmę.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Gana dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma būdinga asimptominiam progresui ir gali būti nustatoma atsitiktinai, tiriant pacientą visiškai kitokia liga. Klinikinių simptomų atsiradimo metu smegenų kraujagyslių aneurizmą diagnozuoja neurologas pagal anamnezę, paciento neurologinį tyrimą, rentgeno ir tomografijos tyrimus ir smegenų skysčio tyrimą.

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti lokalią diagnozę, ty nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės bazės kaulų sunaikinimą. Tikslesnė diagnozė suteikia smegenų CT ir MRT. Galutinė "smegenų kraujagyslių aneurizmos" diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, magnetinio rezonanso (MPA) nereikia įvedimo kontrastinių medžiagų ir gali būti atliekamas net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio vaizdą arba jų erdvinį trimatį vaizdą.

Jei nėra daugiau informatyvių diagnostinių metodų, galvos smegenų dūrių gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma. Kraujo nustatymas susidariusio smegenų skilvelio skysčiuose rodo, kad yra subarachnoido ar intracerebralinio kraujavimo.

Diagnozės metu naviko formos smegenų kraujagyslių aneurizma turi būti atskirta nuo naviko, cistos ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų kraujagyslių aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pacientai, kurių smegenų aneurizma yra mažo dydžio, nuolat turėtų stebėti neurologas ar neurochirurgas, nes tokia aneurizma nėra chirurginio gydymo požymis, tačiau ją reikia stebėti dėl jo dydžio ir žinios. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti aneurizmos dydžio padidėjimo. Tai gali būti kraujo spaudimo arba širdies ritmo normalizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje koregavimas, TBI ar esamų infekcinių ligų gydymas.

Chirurginis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos kaklo ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Galima naudoti stereotaktinę aneurizmos elektrokoaguliaciją ir dirbtinę trombozę, naudojant koaguliantus. Dėl kraujagyslių malformacijų atliekama radiologinė ar transkranialinė AVM abliacija.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra nepaprastoji būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, jis sukuria skilvelių drenažą.

Smegenų aneurizmos prognozė

Šios ligos prog nozija priklauso nuo vietos, kurioje yra smegenų kraujagyslių aneurizma, dydžio, taip pat dėl ​​patologijos, sukeliančios degeneracinius kraujagyslių sienos pokyčius arba hemodinamikos sutrikimus. Nepakanka smegenų aneurizmos gali pasireikšti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. 30-50% atvejų plyšta smegenų aneurizma lemia paciento mirtį. 25-35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirtingumas po to, kai jis pasiekia 70%.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, gydymas

Ne visi centrinės nervų sistemos pokyčiai gali būti diagnozuoti anksti. Pavojinga ir dažnai pamirštama patologija yra smegenų aneurizma. Taip vadinamas krauju užpildytas išstūmimas iš kraujagyslių sienos. Aneurizmo plyšimas yra gyvybei pavojinga būklė, tačiau augimo metu ji gali sukelti įvairius sutrikimus.

Aneurizmos klasifikacija

Tikroji galvos smegenų aneurizma daugiausia yra arterinės kilmės. Pagal formą jie yra sumkuliuoti (sumulciniai), fusiforminiai ir šoniniai. Tai priklauso nuo kraujagyslių sienos defekto susidarymo priežasties ir mechanizmo. Aneurysms gali būti vienkartiniai arba daugiakameriniai, vienkartiniai ir daugybiniai, įgimtas ir įgimtas

Taip pat yra pseudoanurizmų, paprastai jie yra po traumos (įskaitant pooperacinius). Šiuo atveju uždaroji ertmė, užpildyta krauju, susidaro šalia skvarbios žalos indui. Apriboti ne tik išsikišančios arterinės sienos, bet ir gretimų tankinimo ir randų audiniai.

Taip pat yra specialus kraujagyslių sienelių anomalijos tipas - Galeno venų aneurizma. Tai nėra vienintelis išsišakojimas, bet nekontroliuojamų kraujagyslių konglomeratas, esantis subarachnoidinėje smegenų erdvėje netoli vizualių tuberkų. Ši patologija yra įgimta ir dėl daugybės malformacijų.

Intrakranijinių kraujagyslių aneurizmai dažniausiai būna smegenų pagrindu. Tačiau negalima atmesti mažesnių arterijų pažeidimų didelių pusrutulių paviršiuje arba smegenų audinio storio. Vidinės miego arterijos, vidurinės smegenų, priekinės smegenų ir jungiamojo arturės aneurizmos, išskirti Vertebrobasilario baseino indai (Willis apskritis). Kai kuriais atvejais yra simetriškų defektų buvimas.

Aneurizmos priežastys

Kraujagyslių sienos defektas su išstumiama išvaizda gali būti įgimtas, nors tokia aneurizma gali būti diagnozuota tik paauglystėje ar net pilnametystėje. Tuo pačiu metu dažnai aptinkama anomalija - kraujotakos sistemos vystymosi pažeidimas su netinkamai suformuotu arteriole perėjimo į venules sritimi. Jei yra jungiamojo audinio patologija, smegenų aneurizmai dažnai derinami su įgimtais širdies ir didelio kraujagyslių defektais, policistine inkstų liga, sisteminėmis ligomis. Todėl daugelio įgimtų pakitimų buvimas reikalauja ypatingo budrumo prieš kraujagyslių anomalijas.

Kartais įgyjama arterinės sienos aneurizma. Šiuo atveju tai atsiranda per gyvenimą dėl įvairių veiksnių įtakos. Tai apima:

  • hipertenzija, ypač su nekontroliuojamu krizės kursu;
  • aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas su išplėšiančių plokštelių vystymu ir vėlesniais arterijų sienelėmis;
  • išorinis kraujagyslių suspaudimas įvairiais navikais;
  • trombozė ir arterijų tromboembolija, kartu su trombų ploto padidėjimu;
  • smegenų sužalojimas;
  • radiacijos apykaita, kuri keičia audinių struktūrą ir elastingumą;
  • įvairių smegenų, jo membranų ir kraujagyslių pažeidimų.

Siūlyti smegenų aneurizmams atsirasti lėtinį apsinuodijimą: rūkymą ir narkotikų vartojimą (ypač kokainą).

Kaip formuojasi aneurizmai

Pradinės aneurizmos formavimo stadijos metu indų sienose gali atsirasti nekrozės, riebalinio degeneracijos, elastingų pluoštų skaičiaus sumažėjimas arba jų deformacijos, judėjimo ir raumens sluoksnio skaidulos sumažėjimas. Vidinis apvalkalas (endotelis) gali būti grubus, heterogeniškas, su ateromatozės sritimis, kalcifikacija ar opos.

Visa tai lemia indo elastingumo ir stiprumo sumažėjimą. Dėl to net normalus kraujospūdis kraujagyslėse arterijose gali palaipsniui išsitraukti sienas defekto srityje. Kai taip atsitinka, tam tikrame segmente yra beveik vienoda vietinė laivo liumenų ekspansija, dažniausiai teritorijoje prieš trombą, aterosklerozinę plokštelę ar arterijų šaką. Tai sudaro difuzinę (fusiforminę) aneurizmą. Šios srities arterinės sienos struktūra yra išsaugota, tačiau yra aiškiai išplitęs visų sluoksnių storis ir žymiai sumažėja raumenų skaidulų gebėjimas koncentringai susitraukti.

Analizuojantis aneurizmas turi skirtingą vystymosi mechanizmą. Tuo pačiu metu svarbiausi klausimai yra endotelio vientisumo sutrikimas ir tendencija didinti kraujospūdį. Destruktyvios aterosklerozinės plokštelės, mikroorganizmai ir jų toksinai, autoimuniniai antikūnai gali veikti kaip žalingas veiksnys. Taip pat yra išskiriamos sifilio kilmės aneurizmos. Aukštas kraujo spaudimas prisideda prie kraujo įsiskverbimo į pažeistą endotelį, darant audinių pažeidimą. Šiuo atveju kraujagyslių sienelėje susidaro hematoma, kuri laikui bėgant gali padidėti ir išsiveržti už indo ribų arba į tą pačią arteriją.

Bagažinės aneurizmos atsiranda lokalio laivo defekto vietoje. Esant kraujospūdžiui, esant šios srities elastingos vidinės membranos proveržiui ar lizei, formuojasi palaipsniui didėjantis suapvalintas formavimas, turintis per dideles ir plonesnes sienas.

Kartais ant smegenų kraujagyslių susidaro grybelinės infekcinės kilmės aneurizmos. Tuo pačiu metu bakterijų ir grybų kolonijų pažeidimas arterijų sieneliui sukelia uždegiminę kraujagyslių sienelės infiltraciją. Vėliau audiniuose randai, haliinizacija ir kalcifikacija vyksta šiuose rajonuose. Arterijos yra deformuotos, o po uždegimo defektų siauroje kojoje yra išsišakoję apvalūs iškyšuliai. Jie panašūs į uogą, grybą ar lašą, kabantį ant laivo.

Simptomai, kuriuos sukelia smegenų aneurizma

Dažnai žmogus įtaria, kad yra intrakranijinė aneurizma iki kraujagyslių katastrofos. Maždaug ketvirtadalio pacientų susidarymas ant arterinės sienos yra nedidelis ir nesudaro nervingų struktūrų suspaudimo. Taip pat atsitinka, kad aneurizmos metu atsiradusiems simptomams nepakankamai dėmesio skiriama, jie yra interpretuojami kaip hipertenzijos, aterosklerozės ir kitų ligų požymiai. Dėl to asmuo neatitinka reikalaujamo egzamino.

Neurologinių simptomų atsiradimas yra susijęs su įvairių nervų formų aneurizmos išspaudimu: galvos galūnių nervais, smegenų sritimis, šalia esantys indai. Dažniausiai skundai žmonėms, kuriems yra intrakranijinių kraujagyslių anomalijos, yra galvos skausmas (cefalalgija). Jis gali turėti kitokį pobūdį, vietą ir intensyvumą. Migrenos sutrikimai galimi su puse galvos traukimu, skausmu kaklo, kaklo ar akies obuolio srityje. Diskomforto lokalizacija priklauso nuo aneurizmo vietos. Jei smegenų skystyje yra sutrikęs, hidrocefalinis sindromas gali išsivystyti dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, pasireiškiančio difuzine galvos skauda, ​​jaudinantį akių obuolių ir pykinimą.

Cefalgija gali būti sujungta su tam tikrų kaukolės nervų arba smegenų sričių suspaudimo požymiais:

  • dvigubai (diplopija) horizontalioje plokštumoje, pažeidžiant akies obuolio išmetimą į išorę, nugaros nervo aneurizmos pažeidimas kiaušidės sinusėje;
  • akomotorinių sutrikimų derinimas su ptoze, vienašališkas mokinio susiaurėjimas ir jo atsako į šviesą sumažėjimas pasireiškia tada, kai akomotorinio nervo paveikta didelė aneurizma somatinės ir priekinės jungiamojo arturės srityje arba viršutinės choroidinės arterijos aneurizma;
  • regos laukų praradimas dėl akies nervo suspaudimo arba vidinės miego arterijos supratilinforminės aneurizmos arba aneurizmos išorinės dalies chiasmos dalies šio bato išsiskyrimo zonoje;
  • periferinė veido nosies parezė (su apatinio voko nuleidimu, sutrikusi ašarų gamyba ir ryški veido asimetrija) dėl pagrindinės arterijos aneurizmos slėgio;
  • vienašališkas veido skausmas, prarandamas jautrumas, kai aneurizma išsikiša trigubo nervo nervą, esantis kiaušintakio sinusėje;
  • hemiparezė arba hemiplėja su vienašaliais piramidiniais simptomais, sutrikusi jautrumas ir sumažėja savanoriško judesio į gimdos kaklelio hematoma ar varvalo žievės apiplėšimo sindromas;
  • bulbaro sindromas aneurizmos vietoje galinėje pilvo ertmėje;
  • įvairių formų afazija (kalbos sutrikimai) ir kiti kortikos funkcijų sutrikimai;
  • emocinis labilumas, emociniai ir valiniai sutrikimai su sumažėjo kontrolę diskų ar apatija, mnemoninė mažėja, pseudobulbarinis paralyžiumi į pakitimų priekinės skilčių pagumburio ir priekinė smegenų aneurizmos ar priekinės bendrauti arterija, įskaitant intracerebrinė lokalizaciją.

Kai kuriais atvejais susidaro haliucinacijos ar konvulsinis sindromas dėl nervinio audinio vietinio sudirginimo su aneurizma.

Kas yra pavojinga aneurizma

Bet kurio aneurizmos buvimas yra susijęs su dideliu intrakranijinio kraujavimo pavojaus rizika. Kraujagyslių sienos defekto plyšimas yra viena iš hemoraginio insulto ir subarachnoidinio kraujavimo priežasčių. Klinikinis vaizdas nepriklauso nuo aneurizmos tipo, bet nuo jo lokalizacijos, kraujo netekimo kiekio, smegenų audinio ir smegenų membranų įtraukimo.

Aneurizmos plyšimo metu dažniausiai atsiranda nemalonus intensyvus galvos skausmas ir vėmimas. Galimas sąmonės praradimas. Vėliau atstatomas sąmonės lygis arba išsivysto smegenų koma. Kraujospūdis subarachnoidinėje erdvėje sukelia meningų dirglumą, kuris pasireiškia meningealiniu sindromu. Taip pat yra visų smegenų kraujagyslių refleksinis spazmas, dėl kurio atsiranda viso išemijos ir nervinio audinio patinimas.

Aneurizmo plyšimas dažnai lydi židininių neurologinių simptomų. Tai gali būti dėl to, kad neuronų mirties intracerebralinio hematoma, kad atsiras didelis kraujo krešulys masyvi subarachnoidinį hemoragijos, arba kuriant išemiją įtaka, atsirandanti dėl kraujo srauto deficito neveikia per arteriją. Hemoraginis laikotarpis po aneurizmos plyšimo trunka iki 5 savaičių, šiame etape yra įmanoma, kad padidėja neurologinis deficitas ir susideda nauji simptomai. Tai yra dėl bendros arterijų arterijų spazmos, išemijos ar komplikacijų vystymosi. Ypač pavojingas yra kraujo proveržis iš intracerebrinės hematomos į smegenų skilvelius ir nudegusio nervinio audinio skverbimasis į didelę pakaušio armatūrą arba smegenėlę.

Ilgalaikis priekinių skilčių aneurizmos suspaudimas gali sukelti smegenų atrofiją šioje srityje. Dėl to padidės pažinimo sutrikimas, ryškūs elgesio sutrikimai ir asmenybės pokyčiai. Suspaudimas su regos nervo aneurizmu lemia laipsnišką regos sumažėjimą, kurio negalima pakoreguoti.

Diagnozė ir gydymas

Aneurizmos gali būti nustatomos naudojant kontrastingą angiografiją, kompiuterinę skenavimą, MRT (su angioprogramu arba be jos), transcranialų USDG. Jei įtariamas aneurizmos plyšimas, preliminaraus tyrimo metu kontrastinis preparatas nenaudojamas, angiografija atliekama prieš pat operaciją. Spinalinė punkcija su smegenų skilvelių analizės duomenimis rodo subarachnoidinį kraujavimą.

Jei nustatoma nespludedama aneurizma, kai tik įmanoma, atliekamas chirurginis gydymas, kad būtų išvengta spontaninės perforacijos. Galutinis sprendimas priimamas paciento, įvertinant riziką ir perspektyvas. Neurochirurgas gali naudoti keletą būdų:

  • Burnos (aneurizmos pašalinimas iš kraujotakos ir indo išsaugojimas) dažniausiai atlieka aneurizmos kaklo kirpimą;
  • pasodinimas (aneurizmos pašalinimas su indo dalimi), leistina, jei smegenyse yra pakankamai išplėstų uždegimų;
  • endovaskulinis aneurizmos pašalinimas, mikroķirurginis metodas, kuris nereikalauja transcranialinės prieigos ir leidžia pašalinti išsilavinimą net smegenų audinio gelmėse.

Kai susidaro intrakranijinė hematoma, jos vadovaujasi paciento būklę ir neurologinių sutrikimų dinamiką. Kai kuriais atvejais naudojama laukimo taktika, užtikrinant pakankamą smegenų perfuzijos slėgį, koreguojant kraujospūdį, elektrolitų pusiausvyrą ir kraujotaką. Svarbu kuo greičiau pašalinti smegenų patinimą. Operacija atliekama padidėjus simptomams.

Siekiant sumažinti aneurizmos plyšimo riziką, būtina išlaikyti stabilų kraujospūdžio lygį, ištaisyti endokrininius sutrikimus, vengti alkoholio ir narkotinių medžiagų bei neuro-emocinių sukrėtimų.

TV kanalas TV, programa "I daktaras" tema "smegenų kraujagyslių aneurizma":

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Dešimt minučių prieš pat spektaklio pabaigos, galutinio monologas Figaro metu, Andrejus Mironovas grįžo, uždėjo ranką ant pavėsinėje ir pradėjo skęsti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Shirvindt sugauti jį apkabindamas ir atliko užkulisius, šaukiantį: "uždangos". Andrejus Mironovas nuvežtas į vietinę ligoninę, kur jis mirė po dviejų dienų, nepasiekus sąmonės... Jis mirė dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtusios aneurizmos.

Izraelyje smegenų kraujagyslių aneurizma gali patikimai diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti. Žinau tai ne tik spaudoje ir medicinos žinyne.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio turinys apie smegenų aneurizmą

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (kitaip žinoma kaip intrakranijinė aneurizma) yra nedidelis cerebrinio kraujagyslių formavimas, kuris greitai auga ir užpildo krauju. Išgaubtas dalis aneurizmos gali daryti spaudimą dėl nervo arba aplinkinių smegenų audinio, tačiau ji reiškia tam tikrą pavojus aneurizma plyšimas, kuriame kraujo patenka į supančią smegenų audinio (vadinamas kraujavimui).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač labai mažo dydžio, sukelia kraujavimą ar kitas komplikacijas. Smegenų indų aneurizma gali atsirasti bet kurioje smegenų srityje, tačiau paprastai ji yra arterijų šakos vietoje, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kokios smegenų aneurizmos priežastys?

Smegenų kraujagyslių aneurizmą gali sukelti įgimtos kraujagyslių sienelių anomalijos. Taip pat intrakranijinė aneurizma žmonėms, su tam tikromis genetinių sutrikimų, tokių kaip - jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikrų kraujo apytakos sutrikimų, tokių kaip arterioveniniais įgimtų vystymosi sutrikimų, (nenormalus rezginio arterijų ir venų smegenų, kraujo cirkuliacija).

Tarp kitų priežasčių smegenų aneurizma reikėtų paminėti trauma ar galvos traumą, aukštas kraujo spaudimas, infekcinės ligos, navikai, aterosklerozės (kraujagyslių liga, su cholesterolio nusėdimą ant kraujagyslių sienelių) ir kitų ligų kraujagyslių sistemos, taip pat rūkymo ir narkotikų vartojimo. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad geriamieji kontraceptikai gali padidinti aneurizmos riziką.

Aneurizma, atsiradusi dėl infekcijos, vadinama infekuota (mycotic) aneurizma. Su vėžiu siejami aneurizmai dažnai siejami su pirminiais ar metastazavusiais galvos ir kaklo navikais. Narkotinių narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali pakenkti kraujagyslėms ir sukelti smegenų aneurizmos vystymąsi.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Bagulinė aneurizma atrodo kaip suapvalinta kraujo maišelis, kuris pritvirtintas kaklu arba pagrindu arterijai arba kraujagyslės šakai. Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma (dar vadinama "uogų" aneurizma, dėl išorinio panašumo su uogų, kabančių nuo stiebo) dažniausiai išsivysto smegenų bazės arterijose. Bagulinė aneurizma dažniausiai pasireiškia suaugusiems.

Šoninė aneurizma atrodo kaip viena iš kraujagyslių sienelių navikas, o vienoje iš jo dalių išsiplėtus indo sienelę susidaro ašies formos aneurizma.

Aneurysms taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos yra mažesnės kaip 11 milimetrų skersmens, vidutinės aneurizmos yra 11-25 milimetrų, o milžiniškos aneurizmos yra didesnės kaip 25 mm skersmens.

Kas yra rizikingas?

Smegenų kraujagyslių aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga dažniau pasitaikanti suaugusiesiems nei vaikams, moterims ji yra šiek tiek dažniau nei vyrų. Žmonės su tam tikromis paveldimomis ligomis yra didesnės rizikos.

Smegenų plyšimo ir kraujavimo pavojus smegenyse yra visų tipų smegenų aneurizmų. Yra apie 10 pranešimų apie aneurizmos plyšimus 100 000 žmonių per metus, tai yra apie 27 000 žmonių per metus Jungtinėse Amerikos Valstijose). Dažniausiai aneurizma veikia žmones nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Hipertenzija, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija (ypač kokaino vartojimas) ir rūkymas taip pat gali prisidėti prie aneurizmų plyšimo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kokia yra galvos smegenų aneurizma?

Aneurizmo plyšimas sukelia kraujavimą smegenyse, sukelia rimtų komplikacijų, tarp jų: ​​hemoraginį insultą, nervų sistemos sutrikimą ar mirtį. Po pirmos pertraukos aneurizma gali vėl sugriebti, kai smegenys pakartoja kraujavimą, taip pat gali išsivystyti nauji aneurizmai.

Dažniausiai plyšimas veda į subarachnoidinę kraujavimą (kraujavimas į kaukolės ir smegenų ertmę). Pavojinga pasekmė subarachnoidinį hemoragijos yra hidrocefalija, kuris yra būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenyse skilvelių, kuri, pagal savo įtaką išplėsti ir daryti spaudimą smegenų audinio.

Kitas komplikacijas yra vazospazmas, kai kraujagyslės susitraukia, o tai riboja kraujo tėkmę svarbiose smegenų srityse. Kraujo tiekimo trūkumas gali sukelti insultą ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmai yra besimptomiai, kol jie pasidaro dideli arba atsiranda plyšimas. Paprastai maža dydžio aneurizma neturi simptomų, o didelė, nuolat auganti aneurizma gali sukelti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų aneurizmos simptomai yra: skausmas akių srityje, tirpimas, silpnumas ar paralyžius vienoje veido pusėje, išsiplėtę moksleiviai ir neryškus regėjimas.

Kai smegenų kraujagyslių aneurizma plyšimas, žmogus gali patirti staigų ir labai stiprų galvos skausmą, dvigubą regėjimą, pykinimą, vėmimą, standų kaklą ir sąmonės netekimą. Žmonės paprastai šią sąlygą apibūdina kaip "blogiausią galvos skausmą savo gyvenime", kuris, kaip taisyklė, būdingas aštrumu ir intensyvumu. Kai kuriais atvejais, prieš paciento aneurizmos plyšimą, pasirodo "signalas" arba įspėjimo galvos skausmas, kuris trunka kelias dienas ar net savaites prieš ataką.

Kiti galvos smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kartu su sunkiu galvos skausmu, akies vingimu, jautrumu šviesai, psichinės būsenos pokyčiais arba nerimo lygiu. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Taip pat galimas sąmonės praradimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūmiomis galvos skausmais, ypač kartu su kitais anksčiau minėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Paprastai aneurizma neatrodo, kol atsiras plyšimas. Kartais jis randamas atsitiktinai, atliekant obsledovany, susijusį su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostikos metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo metodą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra kraujagyslių rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Intracerebralinio angiograma gali atskleisti, kaip sumažėjo arba pažeista arterijos ar kraujagyslės smegenų, galvos ir kaklo, taip pat gali nustatyti pokyčius arterijos ar venos, įskaitant - silpna, ty aneurizma.

Šis metodas yra naudojamas diagnozuoti smegenų cirkuliacijos sutrikimus, taip pat leidžia tiksliai nustatyti smegenų auglio vietą, dydį ir formą, aneurizmą ar purtantį indą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Įvedus vietinį anestetiką, lanksčioji kateteris įterpiamas į arteriją ir perkeltas į paveiktą indą. Nedidelis radioaktyvios medžiagos kiekis patenka į kraują ir skleidžiasi per galvą ir kaklą, po kurio imami keli rentgeno spinduliai, su kuriais galite diagnozuoti aneurizmą ar kitus kraujotakos sutrikimus.

Galvos kompiuterinė tomografija (KT) - tai greitas, neskausmingas, neinvazinis diagnostinis metodas, pagal kurį galima nustatyti smegenų indų aneurizmą ir plyšusią aneurizmą, siekiant nustatyti, ar susižeidė kraujosruva. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostinė procedūra, jei jis siūlo pertraukos galimybę. Rentgeno spinduliai kompiuteriu apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Prieš atlikdami kompiuterinę nuskaitymą, kartais kontrastinės medžiagos įšvirkščiamos į kraują. Šis procesas, vadinamas kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija), suteikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) naudoja kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautų išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį vaizdą apie kraujagysles. Paveikslėliai gali būti laikomi erdviniais vaizdais arba dvimatėmis smegenų ir indų skerspjūviais. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogusios aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti kraujavimo į smegenis buvimą.

Jei įtariama plyšta aneurizma, gydytojas gali nukreipti pacientą į cerebrospinalinio skysčio analizę. Iš vietinės anestezijos iš subarachnoidinės erdvės tarp nugaros smegenų ir jos aplinkinių membranų vietinio anestezijos išgaunamas nedidelis smegenų skysčio (kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis) chirurginę adatą. Tada šis skystis yra tikrinamas dėl kraujavimo ar kraujavimo į smegenis. Žmonėms, kuriems yra įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: gydymas

Ne visi aneurizmos plyšimo atvejai. Pacientams, kuriems yra mažos aneurizmos, rekomenduojama nuolat stebėti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų simptomų atsiradimą, kad būtų galima pradėti intensyvų kompleksinį gydymą laiku. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Aneurizmos rūšis, dydis ir vieta, jo plyšimo tikimybė, asmens amžius, jo sveikatos būklė, ligos istorija, paveldimumas ir su gydymu susijusi rizika veikia optimalų aneurizmos gydymo būdą.

Smegenų aneurizmos chirurginis gydymas yra dviejų tipų: aneurizmos apipjaustymas ir užsikimšimas. Šios operacijos priskiriamos sudėtingiausių ir rizikingiausių operacijų kategorijai (gali būti pakenkta kitiems kraujagyslėms, gali pasikartoti aneurizma, taip pat yra pooperacinio atakos pavojus).

Endovaskulinė embolizacija yra chirurgijos alternatyva. Ši procedūra yra atliekama daugiau nei vieną kartą žmogaus gyvenime.

Ar įmanoma išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo?

Iki šiol aneurizmos prevencija neegzistuoja. Žmonėms, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, reikia atidžiai stebėti jų slėgį, nerūkyti ar naudoti kokainą ar kitus vaistus. Tokiems pacientams taip pat reikia pasikonsultuoti su savo gydytoju, ar naudoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia konsultuotis dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Neapsaugota aneurizma gali likti nepastebėta per visą gyvenimą. Yra atvejų, kai aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginį insultą, vazospasmą (pagrindinę negalios ar mirties priežastis dėl aneurizmos plyšimo), hidrocefaliją, komą, taip pat laikiną ar negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Prognozė po aneurizmos plyšimo labai priklauso nuo amžiaus, bendrosios sveikatos būklės, kitų susijusių neurologinių sąlygų, aneurizmos vietos, kraujavimo laipsnio (ir pakartotinio kraujavimo), taip pat laiko nuo plyšimo momento iki medicininės priežiūros teikimo. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyva diagnozė ir gydymas.

Pacientams, kurie buvo gydomi nesprogusia aneurizma, reabilitacijos terapijai reikės mažiau, o jie atsigaus greičiau nei tie, kuriems buvo aneurizmos plyšimas. Gydymas ar plyšimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pagrindiniai simptomai:

  • Spengimas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Judėjimo koordinavimas
  • Akių skausmas
  • Dvigubos akys
  • Veido ištinimas
  • Nerimas
  • Fotophobija
  • Klausos praradimas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Nerimas
  • Vienos pusės veido raumenų paralyžius
  • Triukšmo jautrumas
  • Padidinkite vieną mokinį

Smegenų kraujagyslių aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) yra smegenų kraujagyslių kraujagyslių maža erozija. Šis plomba gali aktyviai augti dėl kraujo pripildymo. Prieš jos plyšimą tokia išpūstys neturi jokio pavojaus ar žalos. Jis tik stipriai veikia organo audinius.

Kai aneurizma prasiskverbia, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas turi pavadinimą - hemoragiją. Ne visi aneurizmai gali būti apsunkinti kraujavimas, bet tik kai kurie iš jų tipų. Be to, jei patologinis išsiplėtimas yra gana mažas, paprastai jis nesukelia jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėse, kurios maitina smegenis. Asmens amžius nesvarbus. Tačiau verta paminėti, kad vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai patiria ligą, vaikai diagnozuojami labai retai. Gydytojai sako, kad vėžys smegenų induose rečiau būna vyrams nei moterims. Dažnai žmonėms nuo trisdešimt iki šešiasdešimties metų kyla pavojus.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas tampa "derlinga žeme" insultui, CNS žalai ar daugiau katastrofiškų pasekmių. Pažymėtina, kad po vienos pertraukos tokia patologinė forma gali atsirasti ir vėl sprogo.

Etiologija

Šiandien mokslininkai iki galo nepaaiškino smegenų kraujagyslių aneurizmų atsiradimo veiksnių. Tačiau beveik visi "šviesūs protai" sutaria, kad įvykio veiksniai gali būti:

  • natūralūs - tai yra genetiniai anomalijos formuojant kraujagyslių pluoštus smegenyse ir kiti nenormalūs procesai, kurie gali susilpninti kraujagyslių sienas. Visa tai gali sukelti navikų atsiradimą;
  • įsigytas Yra daug tokių veiksnių. Tai daugiausia trauminiai smegenų sužalojimai. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai veikia kraujagyslių sienas, kurios maitina smegenis.

Daugelis klinikų yra įsitikinę, kad paveldimumas yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizma.

Retais atvejais smegenų kraujagyslių susidarymo priežastys gali būti:

  • galvos trauma;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcijos ar navikai;
  • cholesterolio kaupimas ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • atsitiktinis vartojimas;
  • poveikis žmogui.

Rūšys

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Pagal formą jie yra:

  • maišyti Remiantis pavadinimu, atrodo, kad mažas maišelis pilnas kraujo, kuris yra prijungtas prie arterijos smegenyse. Dažniausi aneurizmos tipai suaugusiesiems. Tai gali būti vienkamerinė arba gali būti sudaryta iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, lokalizuotas tiesiai ant kraujagyslės sienelės;
  • spindulinis. Susidaro dėl to, kad laivo sienelė išplėsta tam tikroje jo dalyje.

Aneurizmos dydis yra:

  • miliary - neviršykite trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinio dydžio - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penkių milimetrų.

Pagal kilmės vietą išskiriamos aneurizmos:

  • smegenų priekinė arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • viduje miego arterijos;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Mažų tūrinių smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda ir pasireiškia be simptomų. Bet tai būtent iki to laiko, kol švietimas pradeda augti ir įtvirtinti laivus (kol jis visiškai išskaidys). Vidutinės aneurizmos (kurios nesikeičia dydžio) nesukelia nemalonių pojūčių ir nesukelia sunkių simptomų. Didelės formacijos, kurios nuolat auga, daro didelį spaudimą smegenų audiniams ir nervams, o tai sukelia ryškios klinikinės figūros pasireiškimą.

Tačiau labiausiai ryškūs simptomai pasireiškia didelių dydžių smegenų kraujagyslių aneurizme (nepriklausomai nuo to, kur jis susidaro). Simptomai:

  • skausmas akyse;
  • silpnoji regėjimas;
  • nugalėti veidą;
  • klausos praradimas;
  • tik vieno mokinio padidėjimas;
  • veido raumenų standumas, ne tik viskas, bet, iš vienos pusės;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai (su milžiniška aneurizma).

Simptomai, dažnai prieš pertrauką:

  • dvigubas regėjimas, kai žiūri į daiktus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • kalbos veiklos pažeidimas;
  • desensibilizacija ir silpnumas.

Yra simptomai, rodantys kraujavimą:

  • aštrus, stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnių raumenys vienoje kūno pusėje tampa paralyžiuojami;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • sumažinti ar visiškai prarasti koordinavimą;
  • šlapimo išmetimo proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki forma).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir asmuo su ja gyvena daugelį metų, net nežinodamas apie jo buvimą. Tikslus laikas, kai aneurizmos plyšimas taip pat nėra įmanomas, todėl jo sunaikinimo komplikacijos gali būti sunkios.

Mirė beveik pusė klinikinių atvejų, jei įvyko kraujavimas. Apie ketvirtadalį aneurizmos turinčių žmonių visam laikui išnyko. Ir tik penktadalis žmonių, kurie patyrė aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra tokios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • smegenų patinimas;
  • kalbos ir judesio sutrikimai;
  • gali pasireikšti epilepsija;
  • kraujotakos sumažinimas ar nutraukimas tam tikrose smegenų srityse, dėl kurio atsiras audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai dažniau atliekant kitų ligų įprastinį patikrinimą ar diagnozę, jūs galite aptikti tokį naviką prieš jį sulaužant. Diagnozės priemonės dažnai naudojamos po aneurizmos plyšimo. Diagnostikos metodai:

  • Angiografija - rentgeno spinduliai su kontrastu leidžia matyti visą smegenis paveiksle ir tokiu būdu apsvarstyti, kur yra lokalizuotas išsilavinimas;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija - nustato, kurioje smegenų dalyje buvo spraga ir paveiktų audinių ir indų skaičius;
  • CT angiografija - minėtų dviejų metodų derinys;
  • Brain MRI - parodo tikslesnį laivų vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio įsiskverbimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be aparatūros tyrimo atliekamas išsamus paciento tyrimas siekiant nustatyti pagrindinius asmens simptomus, nerimą, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir kt. Po to gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą ir nukreipia jį į bandymus.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias aneurizmos gydymo būdas yra operatyvus įsikišimas. Narkotikų gydymo metodai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmacijos vaistiniai preparatai nesunaikins aneurizmos, bet tik sumažins plyšimo riziką.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti smegenų aneurizmus.

Veiksmingo gydymo metodai:

  • kraniotomija ir smegenų aneurizmos kirpimas. Vykdant intervenciją siekiama atverti kaukolę ir laikyti apkabą ant formos kaklo, kuris neapsaugo formos ir neleidžia jam plisti. Nustačius laikiklį, aneurizma miršta, o ją pakeičia regeneruojantis audinys;
  • endovaskulinė intervencija. Tai atliekama laivų viduryje, kad būtų galima patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint ant rentgeno aparato. Kai gydytojas pasiekia kateterį į aneurizmos vietą, jis įeina į spiralę, o tai lemia jo mirtį. Šis metodas gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo.

Prieš aneurizmos plyšimą ir jo nedidelį dydį, pacientas nusprendžia, kaip atlikti gydymą, ar reikia operacijos, ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo patarimu, kuris pateikia išsamią informaciją apie galimus operacijos padarinius arba jo atmetimą.

Smegenų aneurizmos savigarba draudžiama.

Prevencija

Prevenciniai metodai, skirti užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tokio formavimo pašalinimo laiku. Prevencija siekiama sumažinti kraujo krepšio susidarymo riziką smegenų kraujagyslėse. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis nat. pratimai ir apkrovos;
  • išvengti trauminių sporto šakų;
  • periodiškai visą gydytojo atliktą tyrimą;
  • gydytojo paskirtą vaistą.

Prevencija gali būti vykdoma liaudies metodais. Efektyviausios priemonės yra:

  • šviežios sultys iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvių žievelės nuoviras;
  • Valerijono šaknis;
  • kukurūzų miltų gėrimas;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • grybelių ir nemontuotų infuzijų.

Nebereikia vykdyti prevencijos tik tautiniais metodais ir, tuo labiau, jiems suteikti pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistiniais preparatais.

Norint, kad aneurizma vėl nesusiformuotų, reikia atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai perskaitykite medicininę apžiūrą ir pasiimkite vaistus.

Jei manote, kad turite smegenų kraujagyslių aneurizmą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: kraujagyslių chirurgas, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) yra gerybinis navikas, kuris lokalizuotas papildomuose minkštuosiuose audiniuose su nervų galūnais. Tačiau tokio pobūdžio formavimas linkęs išnykti į piktybišką, kuris yra tiesioginė grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kartu su sunkiu paroksizminiu galvos skausmu. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmas, sutelkti iš vienos pusės galvutės, daugiausiai akių, šventyklų ir kaktos srityje, pykinant ir tam tikrais atvejais vemiant, atsiranda neatsižvelgiant į smegenų neoplazijas, insultą ir sunkius galvos sužalojimus, nors ir gali nurodyti tam tikrų patologijų raidą.

Smegenų vėžys yra liga, kurią sukelia progresavimas, kurio metu smegenyse formuojasi piktybinis simptomas navikas, kuris daigia jo audinyje. Patologija yra labai pavojinga ir daugumoje klinikinių situacijų yra mirtinas. Tačiau paciento gyvenimas gali būti gerokai išsiplėtotas, jei pirmieji ligos požymiai bus nustatyti laiku ir jūs galite kreiptis į medicinos įstaigą, kad galėtumėte atlikti sudėtingą gydymą.

Insulinoma yra neoplazma, kuri dažnai būna gerybiška ir formuojama kasoje. Auglynas turi hormoninį aktyvumą - didelio kiekio išskiria insulino sekreciją. Tai sukelia hipoglikemiją.

Astrocytoma - piktybinis gliadinio tipo navikas, susidaręs iš astrocitų ląstelių. Intracerebrinių navikų lokalizacija gali būti labai skirtinga - nuo vieno pusrutulio iki žalos tik smegenų kamienai, regos nervo ir tt.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Skaityti Daugiau Apie Laivų