Kaip analizė nustato kraujo krešėjimą: dekodavimas ir greitis

Kraujo krešėjimo testas yra neatskiriama daugelio išsamių tyrimų, susijusių su sunkiomis kepenų ligomis, nėštumo metu arba venų patologija, dalis. Patartina nenutraukti šio tyrimo pasiruošti operacijai. Kokia yra vadinama analizė ir kokie turėtų būti "sveiki" rezultatai? Mes pasakojame.

Kodėl testuoja kraujo krešėjimą?

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai yra viena iš pagrindinių daugelio širdies ir kraujagyslių patologijų vystymosi priežasčių. Jei skaičiai mažėja, tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą, tačiau jei padidėja, padidėja kraujo krešulių rizika. Norint suprasti, kaip gerai krešėja, priskiriama tinkama analizė. Jo medicininė apibrėžtis yra "koagulograma".

Koaguliacijos sistemos veiksmai yra gana sudėtingi, pavyzdžiui, galite imtis įprasto pjūvio. Traumos gylis ir vieta lemia intensyvumą, su kuriuo kraujas taps. Kai tik atsiranda apsaugos poreikis, kraujo kūneliai perima: jie susirenka šioje vietoje, kad suformuotų būtiną barjerą - krešulį.

Dėl krešulio atsiranda kliūtis, trukdanti skystiems kraujui patekti iš sužeistos kūno dalies. Iš tikrųjų jis apsaugo kūną nuo per didelio kraujo netekimo, taip pat apsaugo infekciją nuo prasiskverbimo į sužalojimą, "sujungiant" žaizdos kraštus.

Tuo pačiu metu kraujas turi išlikti skystis, kad normaliai cirkuliuoja kūnas. Kai kraujas kregluosis norimoje vietoje, atsiranda pusiausvyra.

Balanso indikatorius - laikas, per kurį vyksta koaguliacija ir atvirkštinis skiedimas. Jei šiuo laikotarpiu yra kokių nors nukrypimų, gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų kraujo tyrimą ir tiksliai nustatyti visus parametrus.

Kas turi atlikti šią analizę

Krešėjimo proceso sutrikimas yra skausmingas širdies priepuoliais, insultu ir tromboze. Su sumažintomis normomis neįmanoma prognozuoti, kaip vyks operacija ar pristatymas: pacientas gali tiesiog kraujuoti iki mirties. Ankstyvas pažeidimų nustatymas taip pat padeda užkirsti kelią pavojingoms ligoms.

Tyrimas gali būti skirtas įtariamoms širdies ir kraujagyslių ligoms ar krešėjimo sutrikimams. Kai kuriais atvejais tai yra privaloma. Tokios situacijos yra tokios:

  • Prenatalinis laikotarpis;
  • įtarimas dėl paveldimų patologijų;
  • prieš ir pooperacinis laikotarpis;
  • ilgalaikio antikoaguliantų vartojimo poreikis;
  • ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • imuninės sistemos ligos.

Jei rutininės analizės metu nustatytas trombocitų kiekio sumažėjimas, atsiranda būtinybė atlikti hemostasiogramą.

Su šiomis patologijomis reikia patikrinti koaguliacijos sistemos funkciją, kad būtų patvirtinta diagnozė ir išvengta galimų komplikacijų.

Kodėl kraujo krešulys

Koaguliacija yra gana sudėtingas biologinis procesas. Šio veiksmo metu susidaro fibrinas - specialus baltymas, reikalingas krešulių susidarymui. Būtent dėl ​​jų kraujas tampa mažiau skystis, jo nuoseklumas pradeda priminti varškę. Kraujo krešėjimo greitis labiausiai priklauso nuo šio baltymo.

Krešėjimo reguliavimas priklauso nuo dviejų kūno sistemų: nervų ir endokrininių. Dėl to, kad kraujo ląstelės sklinda, jie nesujungia ir gali lengvai judėti per indus. Keletas funkcijų priklauso nuo skysčio būklės:

  • trofinis;
  • transportas;
  • termostatinis;
  • apsauginis.

Jei pažeidžiamas kraujagyslių sienelių vientisumas, skubiai reikia suaktyvėjusių procesų: be problemiškos srities krešulio susidarymo žmogus gali rimtai kentėti.

Dėl specialios antikoaguliančios sistemos kraujas išlaiko savo skystą formą, o kraujo susidarymas yra atsakingas už hemostazę.

Analizės pristatymo nėštumo metu ypatumai

Nėštumo metu moters kūnas patiria rimtų fiziologinių pokyčių. Dalyvauja procese:

  • kraujas;
  • endokrininė sistema;
  • išmatų organai;
  • CNS;
  • širdies ir kraujagyslių sistema;
  • hemostozės nuorodos.

Dažnai per šį laikotarpį žymiai padidėja kraujo krešėjimo faktoriai, kurie gali būti priskirti prie fiziologinės normos. Kraujo krešėjimo analizė nėštumo metu yra privaloma.

Kraujo sergančio vaiko laikymo laikotarpiu atsiranda tam tikrų pokyčių, įskaitant:

  • sumažėja C-baltymų aktyvumas;
  • sumažėjęs antitrombino aktyvumas;
  • fibrinolizės slopinimas;
  • trombocitų agregavimo savybių padidėjimas.

Pakeitimai, susiję su hemostazės procesu, yra adaptyvūs. Jie yra būtini norint išvengti per didelio kraujavimo per gimdymą ir po gimdymo. Tai atsitinka dėl laipsniško, tačiau nuolatinio fibrinolitinio aktyvumo mažėjimo ir padidėjusios krešėjimo.

Dėl sunkių hormonų pokyčių, pasireiškiančių nėštumo metu, keičiasi hemostazė. Tai taip pat paveikia ir uteroplacentinės apytakos susidarymą. Kai kurios moterys vystosi DIC: pirmiausia yra hiperkoaguliacijos, kuri palaipsniui pakeičiama hipokoaguliacija.

Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą. Siekiant to išvengti, būtina atlikti analizę ne tik per pirmąjį trimestrą, bet ir per kitus du, kad specialistai galėtų sekti visus pokyčius. Būtinai atlikite tyrimą pirmiausia turėtų būti moterys, kurios sirgo gimdos hipertonu arba persileidimas.

Verta paminėti, kad kraujo krešėjimo greitis nėščioms moterims gali skirtis nuo įprastos, tai yra dalykų tvarka. Paaiškinkite visus analizės dekodavimo niuansus, jei lankysis gydytojas.

Kaip paruošti

Prieš imdamasi analizės, būtina parengti kai kuriuos duomenis, nuo kurių priklausys duomenų patikimumas. Kraujo krešėjimas gali skirtis priklausomai nuo veiksnių, kurių dauguma tiesiogiai priklauso nuo paciento.

Yra tam tikrų taisyklių, kurios turėtų būti laikomasi rengiant. Paprasčiausias sąrašas yra:

  1. Suteikti kraują turi būti išimtinai tuščiu skrandžiu. Bet kuris maistas gali iškreipti analizės rezultatus.
  2. Pageidautina, kad paskutinis valgis būtų 12 valandų prieš kraujo surinkimą.
  3. Praėjusį vakarą leidžiama gerti tik paprastą vandenį, bet ribotą kiekį. Per didelis skysčių kiekis taip pat gali iškraipyti rezultatą.
  4. Ryte iki tvoros arbata ir kava griežtai draudžiami.
  5. 2-3 dienas prieš kraujo paėmimą pageidautina vengti pikantiškų ir riebių maisto produktų: tokie produktai gali turėti įtakos krešėjimo procesui.
  6. Alkoholis gali būti vartojamas tik 3-4 dienas prieš analizę, draudžiama rūkyti pristatymo dieną.
  7. Jei įmanoma, pageidautina pašalinti rimtą fizinį krūvį.

Verta paminėti, kad kai kurie vaistiniai preparatai veikia kraujo krešėjimą. Jei kai kurie vaistiniai preparatai yra išrašyti surinkimo metu, verta įspėti gydytoją, kuris nurodo analizę, priešingu atveju iššifravimas bus klaidingas.

Normalūs duomenys

Kraujo gebėjimas krachyti nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus. Tuo tikslu gali būti naudojamas piršto veninis ir kapiliarinis kraujas. Kiekvienam bandymui reikalingas tam tikras kraujo tipas ir galima nustatyti atskirų krešėjimo sistemos dalių būklę.

Išardymas kraujo tyrimui krešuliams

Dėl kraujo yra daug svarbių procesų organizme. Ji perneša maistines medžiagas, deguonies junginius, palaiko kūno temperatūrą, neleidžia kraujavimui ir atlieka kitas svarbias funkcijas. Siekiant nustatyti kraujo gebėjimą sudaryti krešulius, atliekamas krešėjimo ar krešėjimo tyrimas. Koaguliacijos sistemos tyrimas atliekamas pagal biocheminę analizę, vadinamą koaguloga.

Analizės nuorodos

Koaguliacija (koaguliacija) yra svarbus gemostazės sistemos veikimo etapas, užtikrinant kraujo netekimo nutraukimą pažeidžiant kraujagyslių sistemos vientisumą. Kraujas kremuoja dėl specialaus baltymų fibrino, kuris tiesiogiai susijęs su kraujo krešulių (krešulių) formavimu. Tinkamai veikiant krešėjimo sistemai laivo pažeidimo metu, nedelsiant įjungiami kraujo krešuliai, kurie blokuoja žalą ir užkerta kelią kraujo netekimui.

Koaguliacijos procesą reguliuoja endokrininė ir nervų sistema. Dėl silpno kraujo būklės, ląstelės judėjimo be jokių sunkumų per kraujagysles ir atlieka pagrindines funkcijas. Kraujo krešėjimo analizė apima kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos tyrimą. Balanso tarp skysta būsena ir kraujo krešulių susidarymas užtikrina tinkamą hemostazės funkcionavimą. Kraujo krešėjimo analizė turi būti privaloma, atsižvelgiant į šias nuorodas:

  • kepenų liga;
  • varikoze;
  • autoimuninės patologijos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • nėštumas;
  • antikoaguliantai;
  • heparino perteklius;
  • pablogėjęs baltymų metabolizmas;
  • onkologiniai pažeidimai;
  • leukemija;
  • lėtinis pankreatitas;
  • fibrinogeno gamybos proceso genetiniai sutrikimai;
  • DIC sindromas (išsklaidytas intravaskulinis koaguliacija).

Kai pažeidimai koaguliacijos procese gali sukelti rimtą patologiją (trombozę, širdies smūgį, insultą). Ligos kelia pavojų gyvybei, jei neduoda skubios pagalbos. Taip pat krešulių kraujas būtinai atliekamas pasiruošiant chirurginiam gydymui, taip pat po jo atsigavimo.

Koagulogramos rodiklių norma

Anksčiau buvo naudojami daugiau kaip trisdešimt metodų, kad būtų galima tiksliai nustatyti kraujo krešėjimą. Šiuo metu yra du pagrindiniai metodai: Sukharevo ir Lee-White metodas. Kraujo krešėjimas pagal Sukharevo metodą paimtas iš piršto, o naudojant Lee-White metodą, kraujas turi būti paaukotas iš venų. Atsižvelgiant į rodiklių normas, svarbu nepamiršti, kad mažos skirtumai yra leistini priklausomai nuo laboratorijos ir taikomų metodų. Ištyrus kraujo krešėjimo testą, nagrinėjami šie rodikliai:

  1. Krešėjimo laikas (VSC) - krauju, paimtu iš venų, paprastai svyruoja nuo 5 iki 10 minučių; už kapiliarą - 2 minutes. Pagal Sukharevo metodą, krešėjimo pradžia turėtų prasidėti po 30 sekundžių iki 2 minučių ir užpildyti po 3-5 minučių. VSK pagal Sukharevo metodą skiriasi dėl to, kad naudojamas kapiliarinis kraujas.
  2. APTT (aktyvus dalinis tromboplastino laikas) - indikatorius naudojamas vidiniam ir visam krešėjimo takui išmatuoti, normalioji vertė yra nuo 25 iki 39 sekundžių.
  3. PTI, prototipinio indekso žymuo yra kontrolinės plazmos PTV santykis su paciento plazmos santykiu, išreikštas procentais. Rodiklio norma yra nuo 95 iki 105%.
  4. PTV (protrombino laikas) - kraujo krešulio formavimo trukmė plazmoje, normalioji vertė nuo 11 iki 16 sekundžių.
  5. INR (tarptautinis normalizuotas santykis) - paciento PTW santykis su reguliuojančia PTV yra laikomas norma nuo 0,85 iki 1,35%.
  6. Fibrinogenas yra specifinis plazmos baltymas. Normali vertė yra nuo 2 iki 4 g / l suaugusiesiems ir nuo 1,25 iki 3 g / l vaikams.
  7. Trombino laikas (TB) tiriamas siekiant įvertinti galutinį krešėjimo etapą. Rodiklio norma yra nuo 14 iki 21 sekundžių.
  8. Plazmos recalcification laikas (GRP) - rodo, kiek laiko reikia kraujo krešuliams formuoti plazmoje. Normalioji vertė yra nuo 1 iki 2 minučių.
  9. Plazmos tolerancija heparinui. Tyrimo metu visiškai ištirta krešėjimo sistema. Tarnas yra netiesioginis trombino lygio indikatorius. Bandymo rezultatas nuo 3 iki 11 minučių.
  10. Kraujo krešulių išsiliejimas yra paskutinė kraujo krešulių susidarymo stadija. Paprastai svyruoja nuo 44 iki 65%.

Kai ištirpsta krešėjimo nėščioms moterims testas, kitos normos yra normos. Hemostazinės sistemos kontrolė yra būtina norint išvengti kraujavimo darbo metu. Nėščių moterų hemotesto metu normos yra tokios: APTTV - trukmė nuo 17 iki 20 sekundžių, fibrinogenas - mažesnis nei 6,5 g / l, trombocitų skaičius - nuo 131 iki 402 tūkst. Už mikrolitrų, protrombinas - nuo 78 iki 142%, TV - nuo 18 iki 25 sekundžių.

Dekodavimo rezultatai

Išgryninimo bandymo rezultatų iššifravimas leidžia nustatyti deformacijos priežastis hemostazėje ir nustatyti tinkamą gydymą. Jei VSC yra didesnis už standartinę vertę, tai rodo krešėjimo sumažėjimą. Priežastis gali būti koaguliantų terapija, kepenų liga ar hemofilija. VSK sumažėja po didelio kraujo netekimo ar vartojant kontraceptikus.

APTT padidėjusi vertė pastebima, kai nepakanka vitamino K, kepenų patologijų. Sumažėja hemofilija.

Jei, iššifruojant bandymo rezultatus, nustatomas padidėjęs IPT, tai rodo trombozės riziką. Augimą lengvina kontraceptikų suvartojimas, nedidelis suvartojamo skysčio kiekis, o padidėjimas taip pat įmanomas trečiąjį nėštumo trimestrą. Didelės dozės vartojant diuretikus ir acetilsalicilo rūgštį, PIT mažėja dėl vitamino K, disbakteriozės, enterokolito trūkumo. TB sumažėjimas pastebimas su fibrinogeno pertekliumi ir padidėja fibrino gamybos sutrikimų kepenų funkcijos sutrikimai.

Fibrinogeno kiekio sumažėjimas nustatomas pagal tyrimo rezultatus, kai pasireiškia cirozinio kepenų pažeidimo, hepatito, VSC, DIC patologinių sutrikimų, nepakankamo vitamino B12 ir C kiekio, toksiškumo nėštumo metu atvejų. Fibrinogeno augimas atsiranda su uždegimu ir kūno infekcija, plaučių uždegimu, dideliu deguonies pakitimu, miokardo infarktu, po chirurginio gydymo. Nėštumo metu svarbu reguliariai atlikti kraujo krešėjimo tyrimus, nes placenta gali sukelti sunkų kraujavimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas VSC indikatoriui.

Kai kurie sutrikimai krešėjimo procese gali būti įtariami dėl tam tikrų simptomų. Didinant VSC, kraujas ilgai nesibaigia namuose nulupus ir sužeistas. Pasirodo mėlynės ir poodinės hematomos. Moterims pasireiškia kraujavimas iš nosies ir sunkios menstruacijos. Paprastai, kartu su VSC nukrypimu, pasikeičia ir kiti krešėjimo rodikliai. Kraujo krešėjimo patologijos gali sukelti rimtų komplikacijų. Pasibaigus pirmiems pažeidimo požymiams, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir patikrinti kraujo rodiklių vertę krešėjimui.

Kraujo tyrimas krešuliams: rodikliai, dekodavimas

Kraujas yra visiškai unikalus audinys: jis yra skystis, bet turi gebėjimą kregsti. Hemostazės sistema reguliuoja šias savybes. Kai laivas yra sugadintas, kraujas kremuoja, susidaro krešulių forma - kraujo krešulys, stabdantis kraujavimą. Tuo pačiu metu ji turi nuolat pateikti kiekvienai ląstelei reikalingus elementus ir tiesiog pažeisti toksinus, skilimo produktus ir tt Gemostazės sutrikimai sukelia rimtų patologijų ir atlieka svarbų vaidmenį kitų ligų metu. Kraujo tyrimas dėl krešėjimo (koagulograma) apima daugiau kaip 40 rodiklių (priklausomai nuo ligos, gydytojas nurodo 3-15 parametrų tyrimą). Teisingas rezultatų aiškinimas padeda užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po operacijos, sunkių po gimdymo sukelto kraujavimo ir įvardyti įvairias patologijas.

Kraujo krešėjimo tyrimo ypatumai

Jei kūnas nėra paveiktas įvairių patologinių veiksnių, hemostatic sistema yra pusiausvyra. Tai užtikrina kraujospūdžio išsaugojimą, apsaugo nuo kraujavimo ir stabdo jo vartojimą.

Tiesioginis į koagulogramą:

  • hemoraginių ligų diagnostika;
  • aptikti sutrikimus hemostazės sistemoje;
  • nustatyti padidėjusią kraujagyslių trapumą;
  • kontroliuoti antikoaguliantų metu;
  • nustatyti chirurginės intervencijos pagrįstumą padidėjusiu kraujavimu.

Be to, kai kurie hemostazės sutrikimo rodikliai yra kitų patologinių procesų simptomai.

Norėdami išsiaiškinti pažeidimus, atlikite įvairius tyrimus. Galų gale, hemostazė yra labai sudėtinga. Jis susideda iš 3 nuorodų, atsakingų už gebėjimą nustoti kraujuoti ir neleisti kraujo kūneliams klijuoti kartu:

  1. Kraujagyslių komponentas. Kraujagyslinis endotelis gamina specialias medžiagas, apsaugančias nuo ląstelių sukibimo, o kai siena yra pažeista, jie prisideda prie kraujo krešulio susidarymo.
  2. Trombocitų komponentas (ląstelinis). Kai kraujagyslių siena pažeista, trombocitai tampasi prie plyšimo vietos, sulenkiami kartu, sudaro kištuką. Po to prasideda reakcijų grandis, reikalingas trombui įtvirtinti ir užplombuoti. Be to, šie kraujo ląstelės prisideda prie greito sugadintos sienos atkūrimo.
  3. Plazminis komponentas. Jis susideda iš daugelio komponentų (baltymų, fermentų, kalcio jonų), sudarančių koaguliančią, priešaguliacinę, fibrinolitines sistemas.

Kiekvienas iš jų yra susijęs su kraujo krešėjimo reguliavimu. Mažiausias nukrypimas nuo normos sukelia patologijas, apsunkina įvairių ligų eigą, yra kitų ligų simptomas.

Trombocitų kraujagyslių hemostazės interpretavimas

Vadinamoji pirminė hemostazė yra sutrikusi dėl kraujagyslių sienelių pokyčių, trombocitopenijos, trombocitopatijos. Norėdami nustatyti priežastis, atlikti įvairius testus, ištirti kraujagyslių ir trombocitų komponentus.

  1. Pjaustymo testas. Paprastai jokių pokyčių neįvyksta. Jei atsirado kraujosruvos, pasireiškė labiausiai pastebimi po dienos, po to paciento sutrikusi kapiliarinė sienelė.
  2. Mėginių pakinktai. Po jo įgyvendinimo atsirado petechijos. Paprastai yra ne daugiau kaip 10. Didelis skaičius yra kapiliarinės sienos pasipriešinimo pažeidimo rodiklis.
  3. Trombocitų skaičius (paprastai - 180-320 * 10 9). Padidina su megakarioblastinės leukemija, limfogranulomatoz, mieloleukemija, Osler'io-rendu ligos, aukštas kraujo praradimo skaičiui, pašalinus blužnį. Šis sumažėjimas sulėtino trombozę ir išsivysto dėl trombocitopeninės purpūros, kaulų čiulpų aplazijos,12-trūkumo anemija, leukemija, piktybiniai augliai, kepenų cirozė, hepatitas, kolagenozė, skydliaukės patologija, sisteminė raudonoji vilkligė. Siekiant nustatyti priežastis, tiriamas kaulų čiulpas ir nustatomi anti-trombocitų antikūnai.
  4. Trombų sukibimas. Trombocitų gebėjimo prisilieti prie sienos indeksas yra normalus - 20-50%. Sumažėja Villebrando liga, Glansmanno trombavimas, ūminė leukemija, inkstų nepakankamumas.
  5. Trombocitų agregacija (gebėjimas formuoti ląstelių sąnarį). Padidėjimas atsiranda pradiniame DIC (išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo), aterosklerozės, trombozės, miokardo infarkto ir cukrinio diabeto atvejais. Labai didelė agregacija rodo trombozės riziką (ir ši liga sukelia staigią paciento mirtį, kai kraujo krešulys susmulina ir užkliudo didelį indą). Sumažėjimas rodo kokybinį trombocitų nepakankamumą ir atsiranda trombasthenijos Glantsmana metu, trombocitopenija, Bernard-Soul ir von Willebrand ligomis.
  6. Kraujavimo laikas Normalus: kunigaikštis 2-4 min; Ivey - mažiau nei 8 min; Shitikova iki 4 min. Dėl antikoaguliantų (aspirino, heparino) vartojimo prailgėja trombocitopenija, DIC, uremija, kolagenozė, vitamino C trūkumas.
  7. Kraujo krešulių paėmimas. Paprastai įtraukimo indeksas yra 48-64%; ir pagal McFlane metodą 0.3-0.5. Šis skaičius priklauso nuo trombocitų skaičiaus. Sumažėjimas rodo trombocitopeninę purpurą, leukemiją, aplaziją ir B12-deficito anemija, funkciškai pažeistų trombocitų buvimas.

Kraujo krešėjimo analizė: dekodavimas, greitis, kaip praeiti?

Hemostasas yra biologinė sistema, kuri yra atsakinga už normalią kraujo sudėties palaikymą ir užtikrina, kad kraujavimas pasibaigtų, kai kraujagyslių siena pažeista.

Šios sistemos pažeidimai gali pasireikšti padidėjusiu kraujavimu arba tendencija trombozei. Siekiant anksti nustatyti patologinių pokyčių priežastį, atliekama kraujo krešėjimo analizė, leidžianti nustatyti sutrikimų tipą ir jų sunkumą.

Kaip palaikomas hemostazė?

Kraujavimo sustabdymo procese vaidina svarbų vaidmenį: kraujagyslių, trombocitų ir plazmos faktorius. Pirminė hemostazė yra atliekama dėl vazosopša ir trombocitų kamščio susidarymo. Dėl nedidelių mikrocirkuliacinės lovos pažeidimų gali būti pakankamai tokio "kištuko", tačiau jis negali visam laikui visiškai sustabdyti kraujavimo iš didelių aukšto slėgio indų.
Todėl aktyvuojamas antrinis kraujavimo sustabdymas, koaguliacija dėl plazmos krešėjimo veiksnių poveikio. Šios sistemos sudėtis apima trylika krešėjimo faktorių. Pagal jų įtaką aktyvios protrombinazės susidarymas, trombino ir fibrino susidarymas, tolesnis kraujo krešulio atsitraukimas. Šių procesų pažeidimas sukelia didžiulį kraujo netekimą, netgi nedidelį pjūvį, raumenų ir sąnarių silpnumo sužalojimų, hematurijos, patologiškai gausių, ilgalaikių menstruacijų ir tt hemoragijas.
Hemofilija yra vienas iš labiausiai žinomų paveldimų plazmos faktorių trūkumų, kurie pasireiškia vaikais. Prie šios ligos trūksta aštunto (A tipo), devinto (B tipo) ir vienuolikto (C tipo) veiksnių.

Kaip atlikti kraujo krešėjimo testus?

  1. Visi kraujo rodiklių tyrimai, kuriuos reikia atlikti ryte ir tuščiu skrandžiu.
  2. Rekomenduojama medikamentus išskirti bent dvi savaites prieš pradedant vartoti medžiagą.
  3. Alkoholiniai gėrimai ir rūkymas yra neįtraukiami dvi dienas.
  4. Išvakarėse pageidautina susilaikyti nuo gero stiprios arbatos ir kavos.
  5. Per savaitę patartina pašalinti iš dietos riebius ir pernelyg didelius maisto produktus.
  6. Prieš pradedant analizę rekomenduojamas trumpas poilsis.

Taip pat, iššifruojant kraujo krešėjimo testo rezultatus, svarbu atsižvelgti į tai, kad moterų menstruacijos metu gali būti nedidelis. Nėštumo metu arba po ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo gali būti fiziologinis hemostazės pervertinimas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų terapija, kartu su antikoaguliantais ir antitrombocitų kaupimu, pasižymi kraujo nykimu. Ilgalaikis vėmimas, viduriavimas ir bendroji dehidracija gali sustorėti.

Medžiagų kolekcija

Jei tyrimo metu reikalingas kapiliarinis kraujas (nustatant trombocitų skaičių, krešėjimo laiką, protrombino indeksą), jis paimamas iš piršto po punkto su specialia adata arba skarifikatoriumi. Venus, įdarbintas norint nustatyti Lee-White krešėjimą, trombino laiką ir aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką. Analizuojant reikia apie 20 kubelių.
Medžiaga pristatoma į laboratoriją ne vėliau kaip po dviejų valandų nuo surinkimo. Be to, jis yra centrifuguojamas, kad atskirtų plazmą nuo susidariusių elementų. Norint išmatuoti koagulogramą, reikia plazmos.

Kraujavimo tipai su dekodavimu

Gematozės pažeidimas gali pasireikšti hipergijos ir hipokoaguliacijos būdu. Pirmuoju atveju pacientas turi tendenciją sustiprinti mikrotrombų susidarymą.
Jei sumažėja krešėjimas, be deguonavimo atliekamų laboratorinių duomenų, taip pat įvertinamas kraujavimo būdas.
Yra:

  • mikrocirkuliacija, kartu su mažais mėlynėmis, petihija, būdinga trombocitopeninėms sąlygoms, trombocitopatija, von Willebrando liga;
  • hematogeninis, pastebėtas hemofilija ir pasireiškiančios difuzinės hematomos, kraujavimas iš sąnarių dėmių, raumenų ir vidaus organų.
  • sumaišytas (mikrocirkuliacinis), išsivysto išsiplėtusios intravaskuliarinės koaguliacijos fone, perdozavus antikoaguliantais, trombolitiniais preparatais;
  • vaskulito-violetinio tipo būna su mikrotrombovakilitu;
  • angiomazei, pasireiškianti kraujagyslių žvaigždutėmis ir dažna kraujavimas iš nosies (telangiektazija, mikroangiomatozė).

Pagrindinės hemostazės sutrikimo priežastys

Analizės rodiklis

Trombocitų skaičius suaugusiesiems svyruoja nuo 150 iki 400 g / l. Vaikams viršutinis lygis sumažinamas iki 350 g / l.

Pasak Sukharevo.

Normalūs suaktyvumo rodikliai pagal Sukharevą rodo pradinį fibrino susidarymo etapą nuo 30 sekundžių iki 2 min., O šio proceso užbaigimo momentas yra 3-5 minutės. Šiam tyrimui medžiaga rinkiama specialiu skaidriu kapiliariniu elementu. Be to, laivas pakreipiamas pakaitomis į dešinę - kairę. Naudojant chronometrą, laboratorijos technikas nustato laiką, kada prasideda koaguliacijos procesas, ty kraujas laisvai tekėja išilgai kapiliarinės sienelės.

Pasak kunigaikščio.

Įvertinta trombocitų faktoriaus hemostazė. Pagrindinis bandymas nustatyti organizmo gebėjimą nustoti kraujuoti. Tyrimui žiedinio piršto kilpelę perveria maždaug 4 ml, po to kas išeina iš kraujo, kas 20 sekundžių, pakartotinas lašelio pašalinimas. Norėdami įvertinti rezultatą, apibendrinkite laiką iki paskutinio lašo. Sveikas žmogus, laikas sustabdyti kraujavimą iš mikrovakūnių yra iki dviejų minučių.

Lee-White.

Išanalizuotos vieno mililitro veninio kraujo koaguliacijos greitis nuo jo surinkimo iki tankio stabilaus krešulio susidarymo.
Kainos dydis yra nuo penkių iki septynių minučių.
Trombino laikas.
Leidžia jums įvertinti fibrinogeno perskaičiavimo į fibriną greitį ir nustatyti pažeidimus paskutinėje hemostazės stadijoje. Sveikas žmogus rodiklis yra 15-18 sekundžių. Jis vartojamas klinikiniam gydymui su antikoaguliantais ir antitrombocitais.
Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT).
Sudaro kraujo krešulio susidarymo trukmę, pridedant kalcio chlorido tirpalą į plazmą. Šio rodiklio padidėjimas rodo ryškų vitamino K trūkumą. Normalioji vertė yra 30-35 sekundžių diapazone.
Protrombino (tromboplastino) laikas.
Jis vartojamas diagnozuoti tromboemboliją ir ligas, susijusias su hipokoaguliacija. Jis tiesiogiai priklauso nuo protrombino kiekio kraujo plazmoje.
Padaro nuo 10 iki 14 sekundžių.
Siekiant visapusiškai įvertinti išorinį krešėjimo mechanizmą, būtina išsamiai įvertinti protrombino laiko rodiklius, indeksą ir apskaičiuoti tarptautinį normalizuotą santykį. Skaičiuojant INR, būtina paskirstyti paciento protrombino laiką, padalinti į standartinį normalųjį indikatorių ir pakelti gautą vertę tarptautiniame jautrumo indekse. INR norma yra nuo aštuoniolikos iki 110%.
Šiuolaikinės technologijos, naudojamos laboratorijose Invitro, leidžia jums greitai ir efektyviai:

  • atranka dėl hemostazinių sutrikimų;
  • atlikti "diff" ligų, susijusių su sutrikusiu krešuliu, diagnozė;
  • ištirti krešėjimo sistemos būklę nėščioms moterims ir pacientams, gydomiems antitrombocitais, antikoaguliantais ir nesteroidinėmis vaistais nuo uždegimo.

Koagulmoginių ligų, susijusių su padidėjusiu kraujavimu, pavyzdžiai

Hemofilija.

Gemostazograma nustato hipokaguliaciją, nes yra stiprus protrombino susidarymo sutrikimas. Palaiko koaguliacijos trukmę "Lee-White" ilgiau kaip 10 minučių. Trombocitų skaičius yra ribotas.
APTT pratęsiamas ilgiau nei 45 sekundes.

Hemoraginis vaskulitas.

Jis būdingas sunkia hiperkoaguliacija. Labai sumažėjusi antikoaguliantų savybė, sumažėjęs trombino laikas. Yra pagreitintas heparino neutralizavimo procesas ir plazmos toleravimas.
Atskleidžiami pirmieji koagulopatijos požymiai pagal vartojimo tipą, kurie pirmojoje fazėje pasireiškia hiperkoaguliacija, sumažinant kraujavimo sustabdymo laiką pagal "Lee-White". Taip pat būdingas fibrinolizės sistemos slopinimas: nedidelis spontaninės fibrinolizės rodiklis ir padidėjęs krešulio tankis.
Tokie duomenys aptinkami hiperkoaguliuojamoje skysčių intravaskuliarinės koaguliacijos fazėje. Klasikinis vaskulitas pasižymi trombocitopenijos vartojimo nebuvimu ir padidėjusiu fibrino kiekiu plazmoje.

Kraujo tyrimas krešuliams: rodikliai, dekodavimas

Kraujo tyrimas krešuliams vadinamas koagulograma arba hemostasiograma. Jame yra keletas bandymų, kurių rezultatai atspindi kraujo sugebėjimą krešėti (krešėti).

Kraujo krešėjimas (koaguliacija) yra viena iš svarbiausių apsaugos funkcijų, užtikrinančių normalią organizmo funkcionavimą. Šis procesas yra reguliuojamas nervų ir endokrininės sistemos. Esant įprastinei hemodinamikai, kraujo ląstelių sukibimas nevyksta, tačiau trombocitų agregacija yra būtina, jei sutrinka kraujagyslių sienelės vientisumas. Paprastai hemostazė ir antikoaguliantinė sistema yra pusiausvyros, todėl kraujo krešuliai susidaro ir ištirpsta, kai reikia. Pavojus sveikatai ir gyvybei gali būti hipoaktyvios ir hypercoagulable.

Hiperkoaguliacija yra susijusi su dideliu trombozės ir tromboembolijos pavojumi, ty su krešulių susidarymu, kurie uždaro kraujagyslių lumeną. Hipokoaguliacija žymiai padidina nekontroliuojamo įvairių lokalizacijos kraujavimo tikimybę.

Pirminę arba išplėstinę hemostasiogramą gali nurodyti gydantis gydytojas. Vertinimas atliekamas lygiagrečiai su KLA studija. Kiekvienas koagulogramo rodiklis laikomas orientaciniu. Jei atliekant pradinį tyrimą nustatomi tam tikri nukrypimai, tai yra išplėstinės analizės ir krešėjimo faktorių apibrėžimo požymis.

Kai kraujo tyrimas dėl krešėjimo

Kraujo krešėjimo požymiai yra:

  • nėštumo laikotarpis (kaip planuojamo ar neplaninio egzamino dalis);
  • pasiruošimas operacijai;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • kraujo patologija;
  • varikoze;
  • kepenų liga;
  • autoimuninės gimdos patologijos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Moterims, kurios ruošiasi tapti motina, koagulograma būtinai yra skiriama vėlyvą toksiškumą (gestozę).

Įtariamos plaučių embolijos (PE), miokardo infarkto, išeminio ir hemoraginio insulto bei prieširdžių virpėjimo atvejais reikalinga hemostasiograma.

Kraujo tyrimas krešuliams atliekamas siekiant kontroliuoti antikoaguliantų gydymą ir kai pacientas gauna anabolinius vaistus, hormoninius vaistus (gliukokortikoidus) ar geriamuosius kontraceptikus.

Kraujo tyrimas krešuliams: rodikliai ir jų interpretavimas

Koagulogramą įvertinus šie rodikliai:

  1. Krešėjimo laikas;
  2. APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas;
  3. Protrombino laikas;
  4. Protrombino santykis;
  5. Trombino laikas;
  6. Fibrinogenas (faktorius i);
  7. Antitrombinas III;
  8. D-dimerai;
  9. Rfcc

Kraujavimo laikas

Kraujavimo laikas yra nustatomas perforuojant ausies kamieną su skarifikuojančiu agentu ir nustatant laikotarpį, kuris būtinas, kad būtų visiškai sustabdytas kraujas. Diagnostinė vertė yra tik verčių, palyginti su norma, padidėjimas (jis svyruoja nuo 2 iki 10 minučių). Jei pastebimas laiko sutrumpinimas, greičiausiai buvo techninė klaida. Šis bandymas nėra naudojamas apklausoje prieš operaciją.

Galimos ilgalaikio kraujavimo laiko priežastys:

  • antitrombocitų ir antikoaguliantų gydymo rekomenduojamų dozių viršijimas;
  • hemofilija (genetiškai nustatytas hemostazės pažeidimas);
  • cirozė;
  • hepatitas dėl lėtinio alkoholizmo;
  • hemoraginė karštligė (pavojinga infekcinė liga);
  • trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas);
  • trombocitopatija (trombocitų savybių pokyčiai pažeidžiant jų gebėjimą kauptis).

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas

APTTV labai tiksliai atspindi plazmos hemostazę, t. Y. Plazmos faktorių veiksmingumo laipsnį. Šis rodiklis laikomas jautresniu nuo įvairių patologinių pokyčių organizme.

Skaičiai gali skirtis, kai analizuojama skirtingose ​​laboratorijose. Jie priklauso nuo naudojamų reagentų. Pamatinės vertės turi būti nurodytos formoje, kurioje įrašomi rezultatai.

Normos ribos - nuo 25,4 iki 36,9 sekundės.

Galimos vertės padidėjimo priežastys:

  • fibrinolizė;
  • hemofilija;
  • autoimuninės patologijos (įskaitant antifosfolipidinį sindromą);
  • mažas II, V, VIII, IX, X, XI ir XII faktorių lygis;
  • sklaidyta intravaskulinė koaguliacija (2-3 fazė);
  • paciento heparinas ir jo pagrindu pagaminti vaistai;
  • sunkus kepenų pažeidimas (aktyvus hepatitas, cirozė);
  • Hagemano liga (genetiškai apibrėžtas XII faktoriaus aktyvumo sumažėjimas);
  • intraveniniai antikrioziniai plazmos pakaitalai (reopolieglukinas).

APTT sutrumpinimas stebimas normalaus nėštumo metu, pirmajame DIC fazėje, taip pat su tromboze. Rodiklis gali būti iškraipytas pažeidžiant kraujo mėginių ėmimo technologiją.

Protrombino laikas

PTV indikatorius naudojamas įvertinti kraujo plazmos gemostazės (1 ir 2 fazės) ir II, V, VII ir X faktorių aktyvumo būklę. Jis atspindi serumo krešulio susidarymo laiką, pridedant tromboplastino ir kalcio.

Gydymas antikoaguliantais yra veiksmingas, jei skaičiai padidėja nuo pusantro iki dviejų kartų.

Normalios reikšmės (sekundėmis):

  • suaugusieji - 11-15;
  • priešlaikiniai naujagimiai - 14-19;
  • pilnaverčiai kūdikiai - 13-17;
  • maži vaikai - 13-16;
  • vyresni vaikai ir paaugliai - 12-16.

PTV sumažinimas būdingas praeitoms savaitėms iki gimdymo, taip pat DIC. Kitos galimos priežastys yra gimdymo kontrolės tablečių vartojimas ir gydymas protrombino faktoriais VII, X, V ir II.

Protrombino laiko pratęsimas gali rodyti kepenų ir (arba) tulžies latakų patologiją arba specifinį "vilkligės" antikoaguliantą kraujyje. Šis indikatorius kyla atsižvelgiant į heparino (nefrakcionuotos) ir IV kraujo plazmos pakaitalų infuzijos foną.

Tarptautinis normalizuotas požiūris

INR arba protrombino koeficientas yra nustatomas matematiškai, siekiant standartizuoti PTV numerius. Šis rodiklis yra paciento protrombino laiko santykis su įprastos plazmos PTV pagal priimtą tarptautinį jautrumo indeksą. INR vertinimas visų pirma reikalingas netiesioginių antikoaguliantų (kumarino darinių) gydymui. Paprastai šis rodiklis yra kuo arčiau 1 (0,8-1,15). Diapazonas nuo 2 iki 3 rodo veiksmingą intravaskulinės trombozės rizikos sumažėjimą, nepadidinant kraujavimo tikimybės.

PTV pailgėjimas kartu su INR padidėjimu gali rodyti šias patologijas:

  • virusinis ir alkoholinis hepatitas (lėtinis);
  • kepenų cirozė;
  • amiloido distrofija;
  • hipovitaminozė K;
  • DIC sindromas;
  • genetiškai apibrėžtas II, V, VII ir X faktorių trūkumas;
  • fibrinogeno koncentracijos serume nebuvimas ar reikšmingas sumažėjimas.

Jei skaičiai yra mažesni už įprastą, galime kalbėti apie fibrinolizės proceso aktyvavimą, padidėjusį trombų susidarymą (su tromboembolijos rizika) arba VII faktoriaus aktyvumo padidėjimą.

Trombino laikas

Televizija yra viena pagrindinių vertybių; tai atspindi paskutinio krešėjimo etapo veiklą, kurioje fibrinogeno biotransformacija atsiranda su tiesioginiu trombino dalyvavimu formuojant fibriną.

Tyrimas yra būtinas norint įvertinti gydymo heparinu ir fibrinolitiniu preparatu veiksmingumą. Jame taip pat nustatomos genetiškai apibrėžtos fibrinogeno patologijos. Rezultatai visada vertinami kartu su PTV ir APTTV.

Normos ribos - 18-24 sekundės.

Indekso didėjimo priežastys:

  • DIC sindromas (ūminis);
  • fibrinogeno nebuvimas arba kritinis jo koncentracijos sumažėjimas (6,0 g / l). Šie skaičiai mažėja atsižvelgiant į heparino terapiją.

Fibrinogenas

Fibrinogenas yra vienas iš vadinamųjų. ūminės fazės baltymai. Jo kiekybinės vertės yra vienas pagrindinių hemostasiogramo rodiklių.

Ūminės fazės baltymų lygis turi tendenciją didėti aktyviojo uždegiminio proceso fone, infekcijomis ir stipriais streso veiksniais.

Fibrinogeno norma svyruoja nuo 2,75 iki 3, 65 g / l. Skaičių augimas, netgi atsižvelgiant į etaloninių rodiklių ribas, rodo, kad padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos ligų paūmėjimų ir komplikacijų pavojus.

Fibrinogenas yra padidėjęs šių patologijų:

  • infekcinės ligos (su ūmine ar sunkia pasikartojančia eiga);
  • priešinfarkto ir priešlaikinio insulto būklę;
  • sisteminė kolagenozė (autoimuninės ligos);
  • onkologinės ligos;
  • deginti liga;
  • būklė po operacijos;
  • inkstų liga (nefritas, pielonefritas);
  • amiloidozė.

Fibrinogeno koncentracija paprastai padidėja moterims nėštumo metu, taip pat menstruacijų metu. Indeksas didėja atsižvelgiant į heparino terapiją, vartojant moterų lytinių hormonų (estrogenų) vaistų ir naudojant kontraceptines tabletes.

Skaičiai žemiau normos gali rodyti įgimtą fibrinogeno trūkumą, alkoholio kepenų pažeidimą, leukemiją, prostatos vėžį (metastazių stadijoje) ir ūminį DIC. Fibrinogenas patenka gydant anaboliniais vaistais, vyriškus lytinius hormonus, vartojant barbitūratus, žuvų taukus ir skiriant per didelę heparino dozę.

Antitrombinas III

AT III yra heparino kofaktoriaus plazma. Tai antikoaguliantai slopina krešėjimo faktorius. AT apibrėžimas turi sunkų požiūrį į heparino terapijos veiksmingumo įvertinimą.

Normos ribos - nuo 75 iki 125%.

Padidėjęs AT III kiekis pastebimas šiuose patologijose:

  • infekcijos procesas;
  • ūminės uždegiminės kepenų ligos;
  • hipovitaminozė K;
  • tulžies stasis;
  • ūminis pankreatitas (sunkus);
  • kasos piktybiniai navikai.

Antitrombino koncentracija padidėja menstruacijų metu, taip pat gydant antikoaguliantais ir vartojant anabolinius steroidus (steroidinius hormonus).

AT III sumažėjimas gali rodyti jo genetiškai apibrėžtą trūkumą, alkoholinę hepatitą, cirozę, aterosklerozinę kraujagyslių ligą, koronarinę širdies ligą, apsinuodijimą krauju (sepsį), plaučių vėžį, trombozę ar ūminį DIC. Vartojant kontraceptines tabletes, trečiąjį nėštumo trimestrą ir pooperacinį laikotarpį, gali būti mažesnės normos.

D-dimerai

D-dimerai yra trombo dalis; Šie junginiai yra fibrino baltymo biologinio skilimo produktai. Bandymas atliekamas prokoaguliacijos laipsnio nustatymui. D-dimerų kiekis serume tiesiogiai priklauso nuo suskaidomo fibrino kiekio ir jo išsiskyrimo proceso aktyvumo.

Normalus šių produktų kiekis yra nuo 33,5 iki 727,5 ng / ml.

Tikėtinos augimo tempo priežastys:

  • CHD;
  • trombozė (tiek arterinė, tiek veninė);
  • miokardo infarktas;
  • kepenų liga;
  • reumatoidinis artritas (serologiškai teigiama forma);
  • didelio tūrio hematomos;
  • DIC sindromas;
  • piktybiniai navikai.

Vyresni nei 80 metų asmenys, turintys didelę patirtį rūkalius, ir pacientus, kuriems buvo atlikta operacija, pastebimas aukštas D-dimerų kiekis. Be to, nėštumo metu nustatomi santykinai aukšti lygiai.

Tirpūs fibrino monomerų kompleksai

PFCM yra tarpiniai fibrinolizės produktai. Jas sunku aptikti dėl labai greito išsiskyrimo iš serumo. Šių kompleksų bandymas pirmiausia reikalingas ankstyvosioms stadijoms nustatyti skrepliuotą krešėjimą.

Standartinės vertės yra 4,0 mg / 100 ml (paprastai - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Kainos padidėjimas pastebimas, kai:

  • DIC sindromas;
  • inkstų funkcinės veiklos sumažėjimas;
  • trombozė;
  • sisteminės kolageno ligos;
  • septinės komplikacijos;
  • šoko sąlygos;
  • sudėtingas nėštumo kursas;
  • sunkus psichoemocinis ir fizinis stresas.

Paprastai FSC padidėjo nėščioms moterims ir naujagimiui. Šie skaičiai pacientų pooperaciniame laikotarpyje taip pat didėja.

Procedūros eiga

Mėginiai paprastai paimami iš kubitalinės venos. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, siekiant išvengti rodiklių iškraipymo. Prieš tyrimą pacientas neturėtų valgyti 8-9 valandų. Išvykimo į laboratoriją metu negalima priimti alkoholinių gėrimų. Analizės dieną žmonėms, turintiems nikotino priklausomybę, rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo. Ryte rekomenduojama gerti tik švariu vandeniu.

Vladimiras Плисов, gydytojas, medicinos recenzentas

1 507 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Kraujo krešėjimo testas

Kraujo krešumo analizė yra privaloma kepenų ligų, venų patologijų nustatymo nėštumo metu tyrimo dalis, kuri atliekama prieš operaciją. Norėdami gauti patikimų rezultatų, turite tinkamai pasiruošti būsimam tyrimui.

Pilnas kraujo krešėjimo tyrimas gali rodyti kepenų ir venų sutrikimus.

Kraujo krešėjimo testas - kas tai yra?

Koaguliacijos tyrimas vadinamas koaguloga, hemostasiograma, leidžiančia atskleisti daugelio vidaus organų latentines ligas. Remiantis šio laboratorinio tyrimo duomenimis, stebimos hemostazės funkcijos - sudėtinga biologinė sistema, atsakinga už optimalų kraujo klampos palaikymą, laiku sunaikinti kraujo krešulius ir sustabdyti kraujavimą.

Šiuo atveju kraujas turi būti pakankamai klampus, kad padengtų žalą indų sienose pažeidžiant jų vientisumą.

Žemas suaktyvėjimas yra sunkus kraujo netekimas, mirtis ir padidėjęs kraujo tankis, yra tromboembolijos, širdies smūgio, insulto tikimybė.

Koagulogramą galima užpildyti viešojoje ar privačioje klinikoje, kaina priklauso nuo analizės tipo. Pagrindinės mokslinių tyrimų išlaidos 350-1200 rublių, išsamios analizės kaina gali siekti iki 3 tūkst. Rublių. Nemokamas tyrimas, atliktas nėštumo metu ir kritiniais atvejais.

Galima gauti analizės rezultatus apie kraujo krešumą per 1-2 dienas.

Analizės nuorodos

Gydytojai rekomenduoja kartą per metus atlikti koagulogramą visiems žmonėms profilaktikos tikslais, kad būtų galima laiku nustatyti paslėptą patologiją. Dėl ligų, kurioms būdingas kraujo krešėjimas, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, turite kas mėnesį patikrinti krešėjimo lygį.

Kai reikia sudaryti koagulogramą:

  • prieš operaciją norint išvengti sunkių kraujo netekimo ar kraujo krešulių;
  • su išoriniais kraujagyslių pažeidimo požymių atsiradimu kojose - varikoze, venų tromboze;
  • jei yra įtarimas dėl mažo dubens, žarnų, plaučių arterijų tromboembolijos, plaučių kraujo krešėjimo vystymosi, kraujyje sutrikimo;
  • dažnai kraujavimas iš nosies, poodiniai kraujavimai;
  • su sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis - insultu, širdies priepuoliais, išemija, aritmija;
  • nėštumo, ypač sunkios toksemijos metu, prieš gimdymą, cezario pjūvio metu, siekiant nustatyti persileidimo priežastis;
  • lėtinė kepenų liga;
  • reumatoidinis artritas, sklerodermija ir kitos autoimuninės ligos patologijos.

Jei dažnai kraujavimas iš nosies, būtina koagulograma.

Reguliariai kontroliuojamas krešėjimo lygis turi būti atliekamas vartojant narkotikus, kurie plinta kraujyje, hormoniniai vaistai, anaboliniai steroidai, gydant dantis.

Moterims, vartojančioms oralinius kontraceptikus, kas 3 mėnesius reikia vartoti koagulogramą.

Kaip pasirengti studijoms

Netinkamas paruošimas kraujo tyrimui gali turėti rimtų ar mirtinų pasekmių, todėl norint išvengti klaidingų rezultatų, reikia laikytis paprastų taisyklių. Koagulograma visada vartojama ryte tuščiu skrandžiu.

Kaip pasirengti analizei:

  • negerkite kūdikių per 35-45 minutes prieš kraujo surinkimą;
  • Vaikui iki 5 metų gali būti paskutinis valgis 4 valandas prieš egzaminą;
  • Likus 3 dienoms iki tyrimo aštraus, riebalinis maistas, alkoholiniai gėrimai turėtų būti pašalinti iš dietos;
  • suaugę žmonės neturėtų valgyti 12 valandų;
  • vakare prieš analizę galite gerti tik gryną vandenį be dujų, nedidelis kiekis, griežtai draudžiama gerti arbatą ir kavą;
  • pusę valandos prieš imant biomedžiagą, reikia nuraminti, pašalinti intensyvų fizinį krūvį;
  • rūkyti analizės dieną negali būti.
Jei pacientas vartoja antikoaguliantus, tai turėtų būti pranešta laboratorijos specialistui.

Prieš bandymą leidžiama gerti tik vandenį be dujų.

Kaip išlaikyti kraujo krešėjimo testą

Kraujo mėginiai, siekiant nustatyti krešėjimo lygį, gaunami iš venų. Oda yra gydoma antiseptiniu preparatu, maža pertrauka atliekama su švirkštu ar vakuumine sistema.

Laboratorijos specialistas turėtų atidžiai stebėti, ar nėra pažeistos venų ar artimųjų audinių. Jei tromboplastino fragmentai pateks į analizės medžiagą, tai neigiamai paveiks tyrimo rezultatus. 2 mėgintuvėliai užpildyti krauju, antroji dalis siunčiama egzaminui.

Kraujo krešėjimo analizė, paimta iš venų

Kaip greitas tyrimas, kai kurios laboratorijos atlieka kraujavimo trukmės analizę, įvertinant trombocitų būklę - žiedo piršte arba ausies lopšyje adata yra nukirsta specialia adata. Geriausia, kad po 2-3 minučių ant žaizdos turėtų pasirodyti džiovinti porai. Bet vertės per 1-9 minutes laikomos galiojančiomis. Daugiau kaip 15 minučių rodikliai rodo, kad kraujas yra nesuderintas, yra rimtų patologinių būklių.

Kraujo donorystės požymiai nėštumo metu

Koagulogramas yra įtrauktas į privalomų testų sąrašą nėštumo metu, nes blogas suaktyvėjimas, pvz., Pernelyg klampus kraujas, yra pavojingas motinos ir vaiko gyvenimui.

Nėščių moterų koaguliacinės būklės tyrimas atliekamas kiekvieną trimestrą, esant paveldimiems kraujo sutrikimams, širdies patologijoms, kraujagyslėms, kepenims, neigiamiems Rh faktoriams, analizė turės tekti dažniau.

Kraujo krešėjimo testas

Kraujo krešėjimas yra svarbiausias organizmo gebėjimas nustoti kraujuoti, kai kraujagyslių sienos yra pažeistos, ir kraujo krešulių rezorbcija, kai jų nebėra reikalinga. Kraujo krešėjimo sąvoka yra neatskiriamai susijusi su homeostazės sistema, kurios funkcija yra kraujo išsaugojimas. Homostozė turi du mechanizmus:

  1. Pirminis - kraujagyslių trombocitai. Kai trombocitai laikosi kartu ir sudaro vadinamąjį "baltųjų trombų", kuriame dominuoja trombocitai.
  2. Antrinis - koaguliatorius (dar žinomas kaip kraujo krešėjimas). Kai sukuriamas tankus apgadinto ploto fibrino krešulio blokavimas, kuris taip pat vadinamas "raudonuoju trombu". Šis vardas, kurį jis gavo dėl to, kad fibrino tinkleliu daugiausia sudaro raudonieji kraujo kūneliai.

Taigi, kraujo krešėjimo procesas yra gana sudėtingas ir jo vaidmuo organizme yra labai reikšmingas. Bet kokia patologija, susijusi su kraujo krešuliu, gali rodyti ligas ir sukelti juos. Taip pat reikėtų patikslinti, kad galutinis homeostazės etapas yra fibrinolizė, kai kraujo krešulys yra sunaikinamas, kai indas atsigauna ir išnyko fibrino krešulio poreikis.

Kraujo krešėjimo analizės rodikliai

Kraujo krešėjimo testą taip pat vadina koaguloru. Kad kraujo tyrimas būtų atliktas krešuliams, jums reikia nustatyti indikaciją. Kai kuriose ligose kraujo krešėjimas gali būti sutrikęs, o jų buvimas yra įsišaknijimo sugebėjimo patikrinti pagrindas:

  • autoimuninės ligos;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • varikoze;
  • cukrinis diabetas;
  • hemochromatozė.

Be to, tam tikromis sąlygomis yra reikalinga krešėjimo analizė:

  • nėštumas;
  • pooperacinis ar priešoperacinis laikotarpis;
  • kontroliuoti gydymą antikoaguliantais;
  • Jei įtariate ilgalaikį kraujospūdį, būtinas krešėjimo patikrinimas.

Išardymas kraujo tyrimui krešuliams

Prieš pradedant kalbėti apie kraujo krešėjimo analizės greitį, reikėtų patikslinti, kad kiekvienoje laboratorijoje šie skaičiai gali šiek tiek skirtis, taigi ir galutinis gydytojo žodis. Jūs taip pat turite suprasti, kad koagulogramų rodikliai nėštumo metu skiriasi priklausomai nuo trimestro.

Taigi, visame kraujo serume kraujo krešėjimui yra 8 normos, pagal kurias nustatomas kraujo krešėjimas:

  1. Kraujo tyrimas krešėjimo laikui. Krešėjimo laikas yra 5-10 minučių (veniniam kraujui, kapiliariniam kraujui - 2 minutes). Parametro padidėjimas rodo mažą krešėjimą ir perviršinio krešėjimo sumažėjimą.
  2. APTTV yra aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Norma - nuo 24 iki 35 sekundžių. Laiko padidėjimas rodo silpną krešėjimo gebėjimą ir hiperkoaguliacijos laiko sumažėjimą.
  3. Protrombino indeksas yra protrombino laikas, kuris yra skaitomas siekiant įvertinti išorinį krešėjimo būdą. Norma yra nuo 80 iki 120%. Indekso sumažėjimas rodo hiperkoaguliaciją, o padidėjimas rodo sumažėjusią kraujo krešėjimo funkciją.
  4. Fibrinogenas - plazmos baltymas. Paprastai indeksas yra nuo 5,9 iki 11,7 μmol / l. Jis gali didėti dėl uždegimo, nėštumo, nudegimų ir širdies priepuolio. Sumažėjimas gali rodyti DIC ar kepenų ligą.
  5. Trombino laikas yra paskutiniojo krešėjimo etapo įvertinimas. Paprastai šis skaičius yra nuo 11 iki 17,8 sekundžių. Su fibrinogeno, hiperbilirubinemijos ar heparino gydymo trūkumu galima pastebėti padidėjimą, o kartu su daugybe fibrinogeno kraujyje ar DIC gali pasireikšti laiko sumažėjimas.
  6. Plazmos recalcification laikas yra norma - nuo 60 iki 120 sekundžių.
  7. Heparino plazmos tolerancija. Šiuo metu šis bandymas ne visada naudojamas. Norma - nuo 3 iki 11 minučių.
  8. Kraujo krešulių paėmimas. Paprastai parametras svyruoja nuo 44 iki 65%.

Kaip atliekami kraujo krešėjimo tyrimai?

Kraujo krešumo analizė dažnai atliekama in vitro, tačiau, pavyzdžiui, vertinant viso kraujo tromboelastografijos suardymą, galima matuoti arti invivo būklės.

Norint atlikti visišką kraujo tyrimą kraujo krešėjimui, praėjus 8 valandoms iki tyrimo nebūtina valgyti. Analizuojamas kraujas paimtas iš venų, siekiant įvertinti veninį kraują. Vertinant kapiliarų kraujo gebėjimą ir trombocitų krešumą, pakanka analizuoti kraują iš piršto.

Skaityti Daugiau Apie Laivų