Išardymas kraujo tyrimui krešuliams

Dėl kraujo yra daug svarbių procesų organizme. Ji perneša maistines medžiagas, deguonies junginius, palaiko kūno temperatūrą, neleidžia kraujavimui ir atlieka kitas svarbias funkcijas. Siekiant nustatyti kraujo gebėjimą sudaryti krešulius, atliekamas krešėjimo ar krešėjimo tyrimas. Koaguliacijos sistemos tyrimas atliekamas pagal biocheminę analizę, vadinamą koaguloga.

Analizės nuorodos

Koaguliacija (koaguliacija) yra svarbus gemostazės sistemos veikimo etapas, užtikrinant kraujo netekimo nutraukimą pažeidžiant kraujagyslių sistemos vientisumą. Kraujas kremuoja dėl specialaus baltymų fibrino, kuris tiesiogiai susijęs su kraujo krešulių (krešulių) formavimu. Tinkamai veikiant krešėjimo sistemai laivo pažeidimo metu, nedelsiant įjungiami kraujo krešuliai, kurie blokuoja žalą ir užkerta kelią kraujo netekimui.

Koaguliacijos procesą reguliuoja endokrininė ir nervų sistema. Dėl silpno kraujo būklės, ląstelės judėjimo be jokių sunkumų per kraujagysles ir atlieka pagrindines funkcijas. Kraujo krešėjimo analizė apima kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos tyrimą. Balanso tarp skysta būsena ir kraujo krešulių susidarymas užtikrina tinkamą hemostazės funkcionavimą. Kraujo krešėjimo analizė turi būti privaloma, atsižvelgiant į šias nuorodas:

  • kepenų liga;
  • varikoze;
  • autoimuninės patologijos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • nėštumas;
  • antikoaguliantai;
  • heparino perteklius;
  • pablogėjęs baltymų metabolizmas;
  • onkologiniai pažeidimai;
  • leukemija;
  • lėtinis pankreatitas;
  • fibrinogeno gamybos proceso genetiniai sutrikimai;
  • DIC sindromas (išsklaidytas intravaskulinis koaguliacija).

Kai pažeidimai koaguliacijos procese gali sukelti rimtą patologiją (trombozę, širdies smūgį, insultą). Ligos kelia pavojų gyvybei, jei neduoda skubios pagalbos. Taip pat krešulių kraujas būtinai atliekamas pasiruošiant chirurginiam gydymui, taip pat po jo atsigavimo.

Koagulogramos rodiklių norma

Anksčiau buvo naudojami daugiau kaip trisdešimt metodų, kad būtų galima tiksliai nustatyti kraujo krešėjimą. Šiuo metu yra du pagrindiniai metodai: Sukharevo ir Lee-White metodas. Kraujo krešėjimas pagal Sukharevo metodą paimtas iš piršto, o naudojant Lee-White metodą, kraujas turi būti paaukotas iš venų. Atsižvelgiant į rodiklių normas, svarbu nepamiršti, kad mažos skirtumai yra leistini priklausomai nuo laboratorijos ir taikomų metodų. Ištyrus kraujo krešėjimo testą, nagrinėjami šie rodikliai:

  1. Krešėjimo laikas (VSC) - krauju, paimtu iš venų, paprastai svyruoja nuo 5 iki 10 minučių; už kapiliarą - 2 minutes. Pagal Sukharevo metodą, krešėjimo pradžia turėtų prasidėti po 30 sekundžių iki 2 minučių ir užpildyti po 3-5 minučių. VSK pagal Sukharevo metodą skiriasi dėl to, kad naudojamas kapiliarinis kraujas.
  2. APTT (aktyvus dalinis tromboplastino laikas) - indikatorius naudojamas vidiniam ir visam krešėjimo takui išmatuoti, normalioji vertė yra nuo 25 iki 39 sekundžių.
  3. PTI, prototipinio indekso žymuo yra kontrolinės plazmos PTV santykis su paciento plazmos santykiu, išreikštas procentais. Rodiklio norma yra nuo 95 iki 105%.
  4. PTV (protrombino laikas) - kraujo krešulio formavimo trukmė plazmoje, normalioji vertė nuo 11 iki 16 sekundžių.
  5. INR (tarptautinis normalizuotas santykis) - paciento PTW santykis su reguliuojančia PTV yra laikomas norma nuo 0,85 iki 1,35%.
  6. Fibrinogenas yra specifinis plazmos baltymas. Normali vertė yra nuo 2 iki 4 g / l suaugusiesiems ir nuo 1,25 iki 3 g / l vaikams.
  7. Trombino laikas (TB) tiriamas siekiant įvertinti galutinį krešėjimo etapą. Rodiklio norma yra nuo 14 iki 21 sekundžių.
  8. Plazmos recalcification laikas (GRP) - rodo, kiek laiko reikia kraujo krešuliams formuoti plazmoje. Normalioji vertė yra nuo 1 iki 2 minučių.
  9. Plazmos tolerancija heparinui. Tyrimo metu visiškai ištirta krešėjimo sistema. Tarnas yra netiesioginis trombino lygio indikatorius. Bandymo rezultatas nuo 3 iki 11 minučių.
  10. Kraujo krešulių išsiliejimas yra paskutinė kraujo krešulių susidarymo stadija. Paprastai svyruoja nuo 44 iki 65%.

Kai ištirpsta krešėjimo nėščioms moterims testas, kitos normos yra normos. Hemostazinės sistemos kontrolė yra būtina norint išvengti kraujavimo darbo metu. Nėščių moterų hemotesto metu normos yra tokios: APTTV - trukmė nuo 17 iki 20 sekundžių, fibrinogenas - mažesnis nei 6,5 g / l, trombocitų skaičius - nuo 131 iki 402 tūkst. Už mikrolitrų, protrombinas - nuo 78 iki 142%, TV - nuo 18 iki 25 sekundžių.

Dekodavimo rezultatai

Išgryninimo bandymo rezultatų iššifravimas leidžia nustatyti deformacijos priežastis hemostazėje ir nustatyti tinkamą gydymą. Jei VSC yra didesnis už standartinę vertę, tai rodo krešėjimo sumažėjimą. Priežastis gali būti koaguliantų terapija, kepenų liga ar hemofilija. VSK sumažėja po didelio kraujo netekimo ar vartojant kontraceptikus.

APTT padidėjusi vertė pastebima, kai nepakanka vitamino K, kepenų patologijų. Sumažėja hemofilija.

Jei, iššifruojant bandymo rezultatus, nustatomas padidėjęs IPT, tai rodo trombozės riziką. Augimą lengvina kontraceptikų suvartojimas, nedidelis suvartojamo skysčio kiekis, o padidėjimas taip pat įmanomas trečiąjį nėštumo trimestrą. Didelės dozės vartojant diuretikus ir acetilsalicilo rūgštį, PIT mažėja dėl vitamino K, disbakteriozės, enterokolito trūkumo. TB sumažėjimas pastebimas su fibrinogeno pertekliumi ir padidėja fibrino gamybos sutrikimų kepenų funkcijos sutrikimai.

Fibrinogeno kiekio sumažėjimas nustatomas pagal tyrimo rezultatus, kai pasireiškia cirozinio kepenų pažeidimo, hepatito, VSC, DIC patologinių sutrikimų, nepakankamo vitamino B12 ir C kiekio, toksiškumo nėštumo metu atvejų. Fibrinogeno augimas atsiranda su uždegimu ir kūno infekcija, plaučių uždegimu, dideliu deguonies pakitimu, miokardo infarktu, po chirurginio gydymo. Nėštumo metu svarbu reguliariai atlikti kraujo krešėjimo tyrimus, nes placenta gali sukelti sunkų kraujavimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas VSC indikatoriui.

Kai kurie sutrikimai krešėjimo procese gali būti įtariami dėl tam tikrų simptomų. Didinant VSC, kraujas ilgai nesibaigia namuose nulupus ir sužeistas. Pasirodo mėlynės ir poodinės hematomos. Moterims pasireiškia kraujavimas iš nosies ir sunkios menstruacijos. Paprastai, kartu su VSC nukrypimu, pasikeičia ir kiti krešėjimo rodikliai. Kraujo krešėjimo patologijos gali sukelti rimtų komplikacijų. Pasibaigus pirmiems pažeidimo požymiams, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir patikrinti kraujo rodiklių vertę krešėjimui.

Kaip analizė nustato kraujo krešėjimą: dekodavimas ir greitis

Kraujo krešėjimo testas yra neatskiriama daugelio išsamių tyrimų, susijusių su sunkiomis kepenų ligomis, nėštumo metu arba venų patologija, dalis. Patartina nenutraukti šio tyrimo pasiruošti operacijai. Kokia yra vadinama analizė ir kokie turėtų būti "sveiki" rezultatai? Mes pasakojame.

Kodėl testuoja kraujo krešėjimą?

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai yra viena iš pagrindinių daugelio širdies ir kraujagyslių patologijų vystymosi priežasčių. Jei skaičiai mažėja, tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą, tačiau jei padidėja, padidėja kraujo krešulių rizika. Norint suprasti, kaip gerai krešėja, priskiriama tinkama analizė. Jo medicininė apibrėžtis yra "koagulograma".

Koaguliacijos sistemos veiksmai yra gana sudėtingi, pavyzdžiui, galite imtis įprasto pjūvio. Traumos gylis ir vieta lemia intensyvumą, su kuriuo kraujas taps. Kai tik atsiranda apsaugos poreikis, kraujo kūneliai perima: jie susirenka šioje vietoje, kad suformuotų būtiną barjerą - krešulį.

Dėl krešulio atsiranda kliūtis, trukdanti skystiems kraujui patekti iš sužeistos kūno dalies. Iš tikrųjų jis apsaugo kūną nuo per didelio kraujo netekimo, taip pat apsaugo infekciją nuo prasiskverbimo į sužalojimą, "sujungiant" žaizdos kraštus.

Tuo pačiu metu kraujas turi išlikti skystis, kad normaliai cirkuliuoja kūnas. Kai kraujas kregluosis norimoje vietoje, atsiranda pusiausvyra.

Balanso indikatorius - laikas, per kurį vyksta koaguliacija ir atvirkštinis skiedimas. Jei šiuo laikotarpiu yra kokių nors nukrypimų, gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų kraujo tyrimą ir tiksliai nustatyti visus parametrus.

Kas turi atlikti šią analizę

Krešėjimo proceso sutrikimas yra skausmingas širdies priepuoliais, insultu ir tromboze. Su sumažintomis normomis neįmanoma prognozuoti, kaip vyks operacija ar pristatymas: pacientas gali tiesiog kraujuoti iki mirties. Ankstyvas pažeidimų nustatymas taip pat padeda užkirsti kelią pavojingoms ligoms.

Tyrimas gali būti skirtas įtariamoms širdies ir kraujagyslių ligoms ar krešėjimo sutrikimams. Kai kuriais atvejais tai yra privaloma. Tokios situacijos yra tokios:

  • Prenatalinis laikotarpis;
  • įtarimas dėl paveldimų patologijų;
  • prieš ir pooperacinis laikotarpis;
  • ilgalaikio antikoaguliantų vartojimo poreikis;
  • ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • imuninės sistemos ligos.

Jei rutininės analizės metu nustatytas trombocitų kiekio sumažėjimas, atsiranda būtinybė atlikti hemostasiogramą.

Su šiomis patologijomis reikia patikrinti koaguliacijos sistemos funkciją, kad būtų patvirtinta diagnozė ir išvengta galimų komplikacijų.

Kodėl kraujo krešulys

Koaguliacija yra gana sudėtingas biologinis procesas. Šio veiksmo metu susidaro fibrinas - specialus baltymas, reikalingas krešulių susidarymui. Būtent dėl ​​jų kraujas tampa mažiau skystis, jo nuoseklumas pradeda priminti varškę. Kraujo krešėjimo greitis labiausiai priklauso nuo šio baltymo.

Krešėjimo reguliavimas priklauso nuo dviejų kūno sistemų: nervų ir endokrininių. Dėl to, kad kraujo ląstelės sklinda, jie nesujungia ir gali lengvai judėti per indus. Keletas funkcijų priklauso nuo skysčio būklės:

  • trofinis;
  • transportas;
  • termostatinis;
  • apsauginis.

Jei pažeidžiamas kraujagyslių sienelių vientisumas, skubiai reikia suaktyvėjusių procesų: be problemiškos srities krešulio susidarymo žmogus gali rimtai kentėti.

Dėl specialios antikoaguliančios sistemos kraujas išlaiko savo skystą formą, o kraujo susidarymas yra atsakingas už hemostazę.

Analizės pristatymo nėštumo metu ypatumai

Nėštumo metu moters kūnas patiria rimtų fiziologinių pokyčių. Dalyvauja procese:

  • kraujas;
  • endokrininė sistema;
  • išmatų organai;
  • CNS;
  • širdies ir kraujagyslių sistema;
  • hemostozės nuorodos.

Dažnai per šį laikotarpį žymiai padidėja kraujo krešėjimo faktoriai, kurie gali būti priskirti prie fiziologinės normos. Kraujo krešėjimo analizė nėštumo metu yra privaloma.

Kraujo sergančio vaiko laikymo laikotarpiu atsiranda tam tikrų pokyčių, įskaitant:

  • sumažėja C-baltymų aktyvumas;
  • sumažėjęs antitrombino aktyvumas;
  • fibrinolizės slopinimas;
  • trombocitų agregavimo savybių padidėjimas.

Pakeitimai, susiję su hemostazės procesu, yra adaptyvūs. Jie yra būtini norint išvengti per didelio kraujavimo per gimdymą ir po gimdymo. Tai atsitinka dėl laipsniško, tačiau nuolatinio fibrinolitinio aktyvumo mažėjimo ir padidėjusios krešėjimo.

Dėl sunkių hormonų pokyčių, pasireiškiančių nėštumo metu, keičiasi hemostazė. Tai taip pat paveikia ir uteroplacentinės apytakos susidarymą. Kai kurios moterys vystosi DIC: pirmiausia yra hiperkoaguliacijos, kuri palaipsniui pakeičiama hipokoaguliacija.

Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą. Siekiant to išvengti, būtina atlikti analizę ne tik per pirmąjį trimestrą, bet ir per kitus du, kad specialistai galėtų sekti visus pokyčius. Būtinai atlikite tyrimą pirmiausia turėtų būti moterys, kurios sirgo gimdos hipertonu arba persileidimas.

Verta paminėti, kad kraujo krešėjimo greitis nėščioms moterims gali skirtis nuo įprastos, tai yra dalykų tvarka. Paaiškinkite visus analizės dekodavimo niuansus, jei lankysis gydytojas.

Kaip paruošti

Prieš imdamasi analizės, būtina parengti kai kuriuos duomenis, nuo kurių priklausys duomenų patikimumas. Kraujo krešėjimas gali skirtis priklausomai nuo veiksnių, kurių dauguma tiesiogiai priklauso nuo paciento.

Yra tam tikrų taisyklių, kurios turėtų būti laikomasi rengiant. Paprasčiausias sąrašas yra:

  1. Suteikti kraują turi būti išimtinai tuščiu skrandžiu. Bet kuris maistas gali iškreipti analizės rezultatus.
  2. Pageidautina, kad paskutinis valgis būtų 12 valandų prieš kraujo surinkimą.
  3. Praėjusį vakarą leidžiama gerti tik paprastą vandenį, bet ribotą kiekį. Per didelis skysčių kiekis taip pat gali iškraipyti rezultatą.
  4. Ryte iki tvoros arbata ir kava griežtai draudžiami.
  5. 2-3 dienas prieš kraujo paėmimą pageidautina vengti pikantiškų ir riebių maisto produktų: tokie produktai gali turėti įtakos krešėjimo procesui.
  6. Alkoholis gali būti vartojamas tik 3-4 dienas prieš analizę, draudžiama rūkyti pristatymo dieną.
  7. Jei įmanoma, pageidautina pašalinti rimtą fizinį krūvį.

Verta paminėti, kad kai kurie vaistiniai preparatai veikia kraujo krešėjimą. Jei kai kurie vaistiniai preparatai yra išrašyti surinkimo metu, verta įspėti gydytoją, kuris nurodo analizę, priešingu atveju iššifravimas bus klaidingas.

Normalūs duomenys

Kraujo gebėjimas krachyti nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus. Tuo tikslu gali būti naudojamas piršto veninis ir kapiliarinis kraujas. Kiekvienam bandymui reikalingas tam tikras kraujo tipas ir galima nustatyti atskirų krešėjimo sistemos dalių būklę.

Koagulograma

Bendra informacija

Kiekvienas kvalifikuotas gydytojas žino, kad bet kurio paciento gydymas geriausia pradėti nuo anamnezės rinkimo, kuris yra tik informacijos apie žmogaus sveikatos būklę rinkinys.

Paprastai bet kokia medicininė apžiūra prasideda pačiu paciento tyrimu apie jo ankstesnes ligas ar chirurgines intervencijas, alergines reakcijas ar paveldimą nusistatymą tam tikromis ligomis ir pan.

Tada gydytojas nurodo keletą laboratorinių tyrimų ar tiesiog bandymų, kurie padės papildyti informacijos apie ligos vystymą istoriją, taip pat informaciją, reikalingą gydymo metodui pasirinkti arba tolesnei diagnozei nustatyti.

Koaguliacijos tyrimai (sutrumpinta koagulograma) užima svarbią vietą tarp laboratorinių kraujo tyrimų, kurie būtinai atliekami pasiruošiant operacijai, pavyzdžiui, pasirenkant cezario pjūvį arba nėštumo metu.

Koagulograma - kas tai yra?

Daugelis pacientų veltui pradeda nerimauti, kai iš gydytojo girdima tokius neįprastus iš pirmo žvilgsnio žodžius kaip koagulograma ar kitaip hemostasiograma. Taigi, kokia yra ši koagulogramų analizė ir kodėl ji vartojama?

Visų pirma, verta paminėti, kad tai yra gana dažna šiuolaikinė medicina metodo studijuoti hemostazinės sistemos žmogaus organizme, kuris yra atsakingas už gyvybiškai svarbių funkcijų, tokių svarbios funkcijos kaip darbą: sustabdyti kraujavimą, kai pažeista kraujo krešulių ar kraujagysles, taip pat normalios kraujo skystumo priežiūra.

Taigi atsakymas į klausimą, kas yra hemostasiograma - tai tyrimas, kuris nustato, kaip gerai veikia kūno gemostazės sistema. Kraujo krešėjimo tyrimas padeda ištirti tokį svarbų kraujo funkciją kaip krešėjimo gebėjimas, t. Y. kraujo krešulių susidarymas.

Gavęs krešėjimo rezultatus, gydantis gydytojas iš anksto gali numatyti operacijos ar gimdymo rezultatus. Informacija apie kraujo krešėjimą yra labai svarbi kritinėse situacijose, pavyzdžiui, kai žmogus yra sužeistas, kai skaičiavimas tęsiasi sekundę, ir jums reikia kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Todėl vargu ar verta nerimauti, kiek kainuoja ši studija. Galų gale, hemostasiogramos kaina negali būti lyginama su tikra, kad pacientas bus gyvas ir gerai.

Tokios analizės, kaip hemostiazmogramos, paskyrimas rodo, kad ligoniui būdingos šios ligos:

  • žarnyno trombozė;
  • insultas;
  • tromboembolija;
  • apatinių galūnių kraujagyslių ir varikozės venų trombozė;
  • lėtinė cirozė;
  • preeklampsija;
  • uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje;
  • hemoraginės patologijos, pvz., trombocitopenija, hemofilija, von Willebrando liga.

Be to, tokia analizė yra būtina nustatyti, nustatytą greitį kraujo krešėjimui dėl planuojamų operacijų, pavyzdžiui, cezario pjūvio preparatų, taip pat nėštumo metu įvertinti hemostazės būklės ir atskirti gentys. Kiekvienos moters apsikeitimo kortelėje paprasčiausiai privaloma atlikti tokį kraujo tyrimą kaip koagulogramą.

Žmogaus hemostazės sistema

Nustatę, kad tai yra toks hemostazės testas, verta išsamiau nagrinėti tokią sąvoką kaip kraujo krešėjimas. Paleisti, galbūt, yra nustatyti. Taigi žmogaus kūno hemostazė yra svarbiausia biologinė sistema, kurios pagrindinės funkcijos gali būti laikomos pagrindinių kraujo parametrų išsaugojimu, taip pat sustabdyti kraujavimą.

Žmogaus kūnas nėra nieko, vadinamas visa visata ir palyginamas su sudėtingu mechanizmu. Kvėpavimo sistema gali būti ryškus pavyzdys, kaip išradingai išdėstyti žmones. Kraujas yra unikalus biologinis skystis, kuris mūsų kūne gali tiesiog stebuklai.

Jis ne tik cirkuliuojasi per indus, bet nematomai atkuria veną ir arterijas visą savo gyvenimą dėl jo gebėjimo formuoti trombas arba tankius krešulius, t. Y. užsukti aukštyn

Yra trys pagrindiniai žmogaus hemostazės sistemos komponentai:

  • Ląstelės kraujagyslių endotelio (vidinis sluoksnis sudarytas iš plokščių ląstelių, kad linija, esanti limfos ir kraujagysles, širdies ertmės), kurie tuo plyšimo kraujagyslių sienelių ar kitų gedimų galinčių atpalaiduoti biologiškai aktyvių komponentų, tokių kaip prostaciklino, trombomodulino, ir azoto oksido. Jie, savo ruožtu, sukelia kraujo krešulių susidarymą.
  • Trombocitai ar trombocitai, kurie gali "lipti kartu" tarpusavyje, kad būtų toliau formuojamas pirminis hemostazinis kištukas.
  • Plazmos faktoriai (iš viso 15 plazmos faktorių, kurių dauguma yra fermentai), kurie dėl cheminių reakcijų sudaro fibrino krešulį, kuris turėtų galiausiai sustabdyti kraujavimą.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, mes galime nedviprasmiškai atsakyti į klausimą, koks yra kraujo tyrimas dėl hemostazės nėštumo metu, ruošiantis planuojamam operacijai arba diagnozės metu. Ši analizė suteikia idėją, kaip gerai ar blogai kraujo krešėjimas paciento kraujyje. Kitaip tariant, kaip greitai gydytojai gali sustabdyti kraujavimą, kai jis įvyksta.

Kraujo koagulogramos interpretavimas

Koagulogramoje pateikiami įvairūs skirtingi rodikliai, kuriuos reikia tinkamai perskaityti, t. Y. suprasti ir analizuoti, kitaip tariant, iššifruoti. Deja, ne kiekvienas gydytojas turi sugebėti iššifruoti hemostasiogramo rodiklius. Ir tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali teisingai interpretuoti tam tikrus šios analizės parametrus.

Atlikęs kraujo laboratorinius tyrimus ir gaunant rezultatus, gydantis gydantis pacientas lygina koagulogramo dekodavimą su normomis, nustatytomis suaugusiems pacientams, taip pat vaikams. Svarbu prisiminti, kad vaiko, vyro ar nėščios moters krešėjimo greitis labai skiriasi. Visų pirma tai susiję su įvairių amžiaus grupių žmonių įvairaus amžiaus grupių funkcionavimo ypatumais.

Koagulogramų rodikliai

Apsvarstykite kraujo krešėjimo analizės parametrus, būtent įprastus hemostasiogramų rodiklius. Tada mes išsamiau aptarsime kiekvieną iš jų ir kalbėsime apie išplėstą arba išplėstinę koagulogramą.

Verta paminėti, kad toliau pateiktoje lentelėje yra keletas tokių įmanomų hemostasiogramų parametrų normalių rodiklių, tokių kaip kraujavimo laikas ir kraujo krešėjimo laikas, variantai. Taip yra dėl skirtingo šių parametrų normų interpretavimo juos ištyrusių specialistų.

Kraujo tyrimas krešuliams: rodikliai, dekodavimas

Kraujas yra visiškai unikalus audinys: jis yra skystis, bet turi gebėjimą kregsti. Hemostazės sistema reguliuoja šias savybes. Kai laivas yra sugadintas, kraujas kremuoja, susidaro krešulių forma - kraujo krešulys, stabdantis kraujavimą. Tuo pačiu metu ji turi nuolat pateikti kiekvienai ląstelei reikalingus elementus ir tiesiog pažeisti toksinus, skilimo produktus ir tt Gemostazės sutrikimai sukelia rimtų patologijų ir atlieka svarbų vaidmenį kitų ligų metu. Kraujo tyrimas dėl krešėjimo (koagulograma) apima daugiau kaip 40 rodiklių (priklausomai nuo ligos, gydytojas nurodo 3-15 parametrų tyrimą). Teisingas rezultatų aiškinimas padeda užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po operacijos, sunkių po gimdymo sukelto kraujavimo ir įvardyti įvairias patologijas.

Kraujo krešėjimo tyrimo ypatumai

Jei kūnas nėra paveiktas įvairių patologinių veiksnių, hemostatic sistema yra pusiausvyra. Tai užtikrina kraujospūdžio išsaugojimą, apsaugo nuo kraujavimo ir stabdo jo vartojimą.

Tiesioginis į koagulogramą:

  • hemoraginių ligų diagnostika;
  • aptikti sutrikimus hemostazės sistemoje;
  • nustatyti padidėjusią kraujagyslių trapumą;
  • kontroliuoti antikoaguliantų metu;
  • nustatyti chirurginės intervencijos pagrįstumą padidėjusiu kraujavimu.

Be to, kai kurie hemostazės sutrikimo rodikliai yra kitų patologinių procesų simptomai.

Norėdami išsiaiškinti pažeidimus, atlikite įvairius tyrimus. Galų gale, hemostazė yra labai sudėtinga. Jis susideda iš 3 nuorodų, atsakingų už gebėjimą nustoti kraujuoti ir neleisti kraujo kūneliams klijuoti kartu:

  1. Kraujagyslių komponentas. Kraujagyslinis endotelis gamina specialias medžiagas, apsaugančias nuo ląstelių sukibimo, o kai siena yra pažeista, jie prisideda prie kraujo krešulio susidarymo.
  2. Trombocitų komponentas (ląstelinis). Kai kraujagyslių siena pažeista, trombocitai tampasi prie plyšimo vietos, sulenkiami kartu, sudaro kištuką. Po to prasideda reakcijų grandis, reikalingas trombui įtvirtinti ir užplombuoti. Be to, šie kraujo ląstelės prisideda prie greito sugadintos sienos atkūrimo.
  3. Plazminis komponentas. Jis susideda iš daugelio komponentų (baltymų, fermentų, kalcio jonų), sudarančių koaguliančią, priešaguliacinę, fibrinolitines sistemas.

Kiekvienas iš jų yra susijęs su kraujo krešėjimo reguliavimu. Mažiausias nukrypimas nuo normos sukelia patologijas, apsunkina įvairių ligų eigą, yra kitų ligų simptomas.

Trombocitų kraujagyslių hemostazės interpretavimas

Vadinamoji pirminė hemostazė yra sutrikusi dėl kraujagyslių sienelių pokyčių, trombocitopenijos, trombocitopatijos. Norėdami nustatyti priežastis, atlikti įvairius testus, ištirti kraujagyslių ir trombocitų komponentus.

  1. Pjaustymo testas. Paprastai jokių pokyčių neįvyksta. Jei atsirado kraujosruvos, pasireiškė labiausiai pastebimi po dienos, po to paciento sutrikusi kapiliarinė sienelė.
  2. Mėginių pakinktai. Po jo įgyvendinimo atsirado petechijos. Paprastai yra ne daugiau kaip 10. Didelis skaičius yra kapiliarinės sienos pasipriešinimo pažeidimo rodiklis.
  3. Trombocitų skaičius (paprastai - 180-320 * 10 9). Padidina su megakarioblastinės leukemija, limfogranulomatoz, mieloleukemija, Osler'io-rendu ligos, aukštas kraujo praradimo skaičiui, pašalinus blužnį. Šis sumažėjimas sulėtino trombozę ir išsivysto dėl trombocitopeninės purpūros, kaulų čiulpų aplazijos,12-trūkumo anemija, leukemija, piktybiniai augliai, kepenų cirozė, hepatitas, kolagenozė, skydliaukės patologija, sisteminė raudonoji vilkligė. Siekiant nustatyti priežastis, tiriamas kaulų čiulpas ir nustatomi anti-trombocitų antikūnai.
  4. Trombų sukibimas. Trombocitų gebėjimo prisilieti prie sienos indeksas yra normalus - 20-50%. Sumažėja Villebrando liga, Glansmanno trombavimas, ūminė leukemija, inkstų nepakankamumas.
  5. Trombocitų agregacija (gebėjimas formuoti ląstelių sąnarį). Padidėjimas atsiranda pradiniame DIC (išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo), aterosklerozės, trombozės, miokardo infarkto ir cukrinio diabeto atvejais. Labai didelė agregacija rodo trombozės riziką (ir ši liga sukelia staigią paciento mirtį, kai kraujo krešulys susmulina ir užkliudo didelį indą). Sumažėjimas rodo kokybinį trombocitų nepakankamumą ir atsiranda trombasthenijos Glantsmana metu, trombocitopenija, Bernard-Soul ir von Willebrand ligomis.
  6. Kraujavimo laikas Normalus: kunigaikštis 2-4 min; Ivey - mažiau nei 8 min; Shitikova iki 4 min. Dėl antikoaguliantų (aspirino, heparino) vartojimo prailgėja trombocitopenija, DIC, uremija, kolagenozė, vitamino C trūkumas.
  7. Kraujo krešulių paėmimas. Paprastai įtraukimo indeksas yra 48-64%; ir pagal McFlane metodą 0.3-0.5. Šis skaičius priklauso nuo trombocitų skaičiaus. Sumažėjimas rodo trombocitopeninę purpurą, leukemiją, aplaziją ir B12-deficito anemija, funkciškai pažeistų trombocitų buvimas.

Kraujo krešėjimo analizė: dekodavimas, greitis, kaip praeiti?

Hemostasas yra biologinė sistema, kuri yra atsakinga už normalią kraujo sudėties palaikymą ir užtikrina, kad kraujavimas pasibaigtų, kai kraujagyslių siena pažeista.

Šios sistemos pažeidimai gali pasireikšti padidėjusiu kraujavimu arba tendencija trombozei. Siekiant anksti nustatyti patologinių pokyčių priežastį, atliekama kraujo krešėjimo analizė, leidžianti nustatyti sutrikimų tipą ir jų sunkumą.

Kaip palaikomas hemostazė?

Kraujavimo sustabdymo procese vaidina svarbų vaidmenį: kraujagyslių, trombocitų ir plazmos faktorius. Pirminė hemostazė yra atliekama dėl vazosopša ir trombocitų kamščio susidarymo. Dėl nedidelių mikrocirkuliacinės lovos pažeidimų gali būti pakankamai tokio "kištuko", tačiau jis negali visam laikui visiškai sustabdyti kraujavimo iš didelių aukšto slėgio indų.
Todėl aktyvuojamas antrinis kraujavimo sustabdymas, koaguliacija dėl plazmos krešėjimo veiksnių poveikio. Šios sistemos sudėtis apima trylika krešėjimo faktorių. Pagal jų įtaką aktyvios protrombinazės susidarymas, trombino ir fibrino susidarymas, tolesnis kraujo krešulio atsitraukimas. Šių procesų pažeidimas sukelia didžiulį kraujo netekimą, netgi nedidelį pjūvį, raumenų ir sąnarių silpnumo sužalojimų, hematurijos, patologiškai gausių, ilgalaikių menstruacijų ir tt hemoragijas.
Hemofilija yra vienas iš labiausiai žinomų paveldimų plazmos faktorių trūkumų, kurie pasireiškia vaikais. Prie šios ligos trūksta aštunto (A tipo), devinto (B tipo) ir vienuolikto (C tipo) veiksnių.

Kaip atlikti kraujo krešėjimo testus?

  1. Visi kraujo rodiklių tyrimai, kuriuos reikia atlikti ryte ir tuščiu skrandžiu.
  2. Rekomenduojama medikamentus išskirti bent dvi savaites prieš pradedant vartoti medžiagą.
  3. Alkoholiniai gėrimai ir rūkymas yra neįtraukiami dvi dienas.
  4. Išvakarėse pageidautina susilaikyti nuo gero stiprios arbatos ir kavos.
  5. Per savaitę patartina pašalinti iš dietos riebius ir pernelyg didelius maisto produktus.
  6. Prieš pradedant analizę rekomenduojamas trumpas poilsis.

Taip pat, iššifruojant kraujo krešėjimo testo rezultatus, svarbu atsižvelgti į tai, kad moterų menstruacijos metu gali būti nedidelis. Nėštumo metu arba po ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo gali būti fiziologinis hemostazės pervertinimas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų terapija, kartu su antikoaguliantais ir antitrombocitų kaupimu, pasižymi kraujo nykimu. Ilgalaikis vėmimas, viduriavimas ir bendroji dehidracija gali sustorėti.

Medžiagų kolekcija

Jei tyrimo metu reikalingas kapiliarinis kraujas (nustatant trombocitų skaičių, krešėjimo laiką, protrombino indeksą), jis paimamas iš piršto po punkto su specialia adata arba skarifikatoriumi. Venus, įdarbintas norint nustatyti Lee-White krešėjimą, trombino laiką ir aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką. Analizuojant reikia apie 20 kubelių.
Medžiaga pristatoma į laboratoriją ne vėliau kaip po dviejų valandų nuo surinkimo. Be to, jis yra centrifuguojamas, kad atskirtų plazmą nuo susidariusių elementų. Norint išmatuoti koagulogramą, reikia plazmos.

Kraujavimo tipai su dekodavimu

Gematozės pažeidimas gali pasireikšti hipergijos ir hipokoaguliacijos būdu. Pirmuoju atveju pacientas turi tendenciją sustiprinti mikrotrombų susidarymą.
Jei sumažėja krešėjimas, be deguonavimo atliekamų laboratorinių duomenų, taip pat įvertinamas kraujavimo būdas.
Yra:

  • mikrocirkuliacija, kartu su mažais mėlynėmis, petihija, būdinga trombocitopeninėms sąlygoms, trombocitopatija, von Willebrando liga;
  • hematogeninis, pastebėtas hemofilija ir pasireiškiančios difuzinės hematomos, kraujavimas iš sąnarių dėmių, raumenų ir vidaus organų.
  • sumaišytas (mikrocirkuliacinis), išsivysto išsiplėtusios intravaskuliarinės koaguliacijos fone, perdozavus antikoaguliantais, trombolitiniais preparatais;
  • vaskulito-violetinio tipo būna su mikrotrombovakilitu;
  • angiomazei, pasireiškianti kraujagyslių žvaigždutėmis ir dažna kraujavimas iš nosies (telangiektazija, mikroangiomatozė).

Pagrindinės hemostazės sutrikimo priežastys

Analizės rodiklis

Trombocitų skaičius suaugusiesiems svyruoja nuo 150 iki 400 g / l. Vaikams viršutinis lygis sumažinamas iki 350 g / l.

Pasak Sukharevo.

Normalūs suaktyvumo rodikliai pagal Sukharevą rodo pradinį fibrino susidarymo etapą nuo 30 sekundžių iki 2 min., O šio proceso užbaigimo momentas yra 3-5 minutės. Šiam tyrimui medžiaga rinkiama specialiu skaidriu kapiliariniu elementu. Be to, laivas pakreipiamas pakaitomis į dešinę - kairę. Naudojant chronometrą, laboratorijos technikas nustato laiką, kada prasideda koaguliacijos procesas, ty kraujas laisvai tekėja išilgai kapiliarinės sienelės.

Pasak kunigaikščio.

Įvertinta trombocitų faktoriaus hemostazė. Pagrindinis bandymas nustatyti organizmo gebėjimą nustoti kraujuoti. Tyrimui žiedinio piršto kilpelę perveria maždaug 4 ml, po to kas išeina iš kraujo, kas 20 sekundžių, pakartotinas lašelio pašalinimas. Norėdami įvertinti rezultatą, apibendrinkite laiką iki paskutinio lašo. Sveikas žmogus, laikas sustabdyti kraujavimą iš mikrovakūnių yra iki dviejų minučių.

Lee-White.

Išanalizuotos vieno mililitro veninio kraujo koaguliacijos greitis nuo jo surinkimo iki tankio stabilaus krešulio susidarymo.
Kainos dydis yra nuo penkių iki septynių minučių.
Trombino laikas.
Leidžia jums įvertinti fibrinogeno perskaičiavimo į fibriną greitį ir nustatyti pažeidimus paskutinėje hemostazės stadijoje. Sveikas žmogus rodiklis yra 15-18 sekundžių. Jis vartojamas klinikiniam gydymui su antikoaguliantais ir antitrombocitais.
Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT).
Sudaro kraujo krešulio susidarymo trukmę, pridedant kalcio chlorido tirpalą į plazmą. Šio rodiklio padidėjimas rodo ryškų vitamino K trūkumą. Normalioji vertė yra 30-35 sekundžių diapazone.
Protrombino (tromboplastino) laikas.
Jis vartojamas diagnozuoti tromboemboliją ir ligas, susijusias su hipokoaguliacija. Jis tiesiogiai priklauso nuo protrombino kiekio kraujo plazmoje.
Padaro nuo 10 iki 14 sekundžių.
Siekiant visapusiškai įvertinti išorinį krešėjimo mechanizmą, būtina išsamiai įvertinti protrombino laiko rodiklius, indeksą ir apskaičiuoti tarptautinį normalizuotą santykį. Skaičiuojant INR, būtina paskirstyti paciento protrombino laiką, padalinti į standartinį normalųjį indikatorių ir pakelti gautą vertę tarptautiniame jautrumo indekse. INR norma yra nuo aštuoniolikos iki 110%.
Šiuolaikinės technologijos, naudojamos laboratorijose Invitro, leidžia jums greitai ir efektyviai:

  • atranka dėl hemostazinių sutrikimų;
  • atlikti "diff" ligų, susijusių su sutrikusiu krešuliu, diagnozė;
  • ištirti krešėjimo sistemos būklę nėščioms moterims ir pacientams, gydomiems antitrombocitais, antikoaguliantais ir nesteroidinėmis vaistais nuo uždegimo.

Koagulmoginių ligų, susijusių su padidėjusiu kraujavimu, pavyzdžiai

Hemofilija.

Gemostazograma nustato hipokaguliaciją, nes yra stiprus protrombino susidarymo sutrikimas. Palaiko koaguliacijos trukmę "Lee-White" ilgiau kaip 10 minučių. Trombocitų skaičius yra ribotas.
APTT pratęsiamas ilgiau nei 45 sekundes.

Hemoraginis vaskulitas.

Jis būdingas sunkia hiperkoaguliacija. Labai sumažėjusi antikoaguliantų savybė, sumažėjęs trombino laikas. Yra pagreitintas heparino neutralizavimo procesas ir plazmos toleravimas.
Atskleidžiami pirmieji koagulopatijos požymiai pagal vartojimo tipą, kurie pirmojoje fazėje pasireiškia hiperkoaguliacija, sumažinant kraujavimo sustabdymo laiką pagal "Lee-White". Taip pat būdingas fibrinolizės sistemos slopinimas: nedidelis spontaninės fibrinolizės rodiklis ir padidėjęs krešulio tankis.
Tokie duomenys aptinkami hiperkoaguliuojamoje skysčių intravaskuliarinės koaguliacijos fazėje. Klasikinis vaskulitas pasižymi trombocitopenijos vartojimo nebuvimu ir padidėjusiu fibrino kiekiu plazmoje.

Kraujo krešėjimo testas

Kraujo krešėjimo tyrimas (koagulograma) yra dalis kepenų ligų, autoimuninių ligų ir apatinių galūnių venų venų tyrimų. Be to, šis tyrimas yra nustatytas prieš operaciją, nėštumo metu, t. Y. Laikotarpiu, kai žmogus laukia kraujo netekimo. Apsvarstykite, kokie yra šio tyrimo rezultatai, kokia yra pagrindinių rodiklių kraujo krešėjimo analizės norma.

Kraujo tyrimas krešuliams

Kraujo krešėjimas yra sudėtingas biologinis procesas, kurio metu formuojamas fibrinas (specialus baltymas). Fibrinas dalyvauja formuojant kraujo krešulius organizme. Dėl kraujo krešulių susidarymo kraujo konsistencija tampa curdy, jos skystis išnyksta. Taigi kraujo krešėjimas yra organizmo apsauginė reakcija, apsauganti nuo kraujo netekimo.

Krešėjimo reguliavimo procesą atlieka endokrininės ir nervų sistemos. Dėl kraujo plokštelės jo ląstelės nesiliestos tarpusavyje ir lengvai judamos per indus. Skystas kraujo būvis reikalingas transporto, apsauginių, termoreguliacinių, trofinių (audinių mitybos) funkcijų vykdymui. Tačiau kraujo indų sienelių vientisumo pažeidimo atveju kraujui reikia kraujo krešulių (trombų) susidarymo paveiktoje teritorijoje, ty krešėjimo metu.

Kraujo krešėjimo sistema (hemostasas) ir antikoaguliacinė sistema užtikrina kraujo sugebėjimą nuolat palaikyti skystą formą kartu su gebėjimu sudaryti kraujo krešulių, jei tai yra būtina, ir pašalinti.

Kraujo krešėjimo sutrikimas gali sukelti gana rimtų pasekmių, sukelti trombozę, insultą, širdies smūgį. Padidėjęs kraujo krešėjimas (hiperkoaguliacija) yra ypač pavojingas.

Kraujo krešėjimo testas nustatomas tokiais atvejais:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • kepenų liga;
  • apatinių galūnių varikoze;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • autoimuninės ligos;
  • nėštumo patikrinimas;
  • gydymas netiesioginiais antikoaguliantais;
  • priešoperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai.

Šio tyrimo kraujas turi būti vartojamas tuščiam skrandžiui, ty praėjus ne mažiau kaip aštuonioms valandoms nuo paskutiniojo valgio laiko.

Išardymas kraujo tyrimui krešuliams

Kraujo krešėjimo sistemoje (hemostoje) yra keletas veiksnių, kurie nustatomi laboratorinės diagnostikos metodais.

Taigi, pirminės hemostazės (kraujagyslių trombocitų) tyrimo metodai apima kraujavimo laiką, trombocitų agregaciją ir sukibimą bei kitus specifinius rodiklius.

Antrinio hemostazės (koaguliacijos) tyrimo metu nustatomas kraujo krešėjimo laikas, protrombino indeksas (PTI), protrombino ir trombino laikas, fibrinogeno kiekis, APTT ir kai kurie kiti rodikliai.

Apsvarstykite šiuos rodiklius, norėdami iššifruoti kraujo krešėjimą.

1. Kraujo laikymo laikas (VC) - laiko trukmė tarp piršto punkto momento ir kraujavimo sustabdymo. Šio rodiklio norma - 2-3 minutes nuo punkcijos momento.

Kraujavimo laiko pratęsimas pasireiškia kartu su vitamino C trūkumu, paveldima trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimu kraujyje), ilgalaikiu vaistų vartojimu, kurie mažina kraujo krešėjimą (antikoaguliantai).

2. Agregacija - trombocitų jungtis. Savanoriško agregavimo norma yra 0-20%.

Agregatacijos sumažėjimas gali pasireikšti sumažėjus trombocitų kiekiui kraujyje, kai kurioms specifinėms ligoms. Suderinamumo lygis padidėja, kai trombozė, diabetas, aterosklerozė, miokardo infarktas.

3. Adhezija - trombocitų gebėjimas prisilieti prie pažeistų indų sienelių. Klampumo rodiklis yra 20-50%.

Sukibimo indekso lygio sumažėjimas gali rodyti ūminę leukemiją, inkstų nepakankamumą.

4. Kraujo krešėjimo laikas analizėje - laikotarpis nuo kraujo surinkimo momento iki fibrino krešulio atsiradimo. Kapiliariniam kraujui norma yra: pradžioje - 0,5-2 minutės, pabaigoje - 3-5 minutės. Dėl veninio kraujo, kraujo krešėjimo laikas yra 5-10 minučių.

Atliekant šią analizę, kraujo krešėjimo laikas padidėja, nes trūksta kai kurių kraujo krešėjimo veiksnių, susijusių su tokių patologijų kaip hemofilija ar kepenų liga. Šis indikatorius padidėja vartojant antikoaguliantus.

Kraujo krešėjimo laikas analizėje yra mažesnis, palyginti su norma, po sunkaus kraujavimo, vartojant geriamuosius kontraceptikus.

5. Protrombino indeksas (PTI) - tai paciento plazmos krešėjimo laiko santykis su sveiko žmogaus (kontrolinės plazmos) plazmos krešėjimo laiku. Protrombino indeksas yra 93-107%.

Protrombinas yra sudėtingas baltymas, būdingas hemostazės būsenai. Tai yra trombino, specifinio baltymo, kuris stimuliuoja kraujo krešulių susidarymą, pirmtakas. Kadangi jo sintezė vyksta kepenų ląstelėse, protrombino indeksas yra būdingas šio organo funkcinei būklei.

Padidėjęs PTI rodo trombozės galimybę. Be to, šis skaičius padidėja vartojant geriamuosius kontraceptikus per pastaruosius nėštumo mėnesius.

PTI sumažėjimas rodo kraujo krešėjimo sumažėjimą. Tai gali atsirasti, kai organizme trūksta vitamino K, nes jis reikalingas protrombino komplekso formavimui. Ši būklė būdinga disbakteriozei, enterokolitui, nes pažeidžiama vitamino K absorbcija žarnyne. Taip pat protrombino indeksas sumažėja, vartojant didelę diuretikų dozę, acetilsalicilo rūgštį.

6. Trombino laikas - laikotarpis, per kurį fibrinogenas virsta fibrinomis. Analizuojant kraujo krešumą, trombino laikas yra 15-18 sekundžių.

Trombino laiko sutrumpinimas rodo, kad yra fibrinogeno perteklius arba specifinių imunoglobulino paraproteinų buvimas. Šio indikatoriaus padidėjimas atsiranda dėl įgimto fibrinogeno trūkumo ar sunkios kepenų ligos.

7. Fibrinogenas - specialus baltymas, kuris gaminamas kepenyse ir tam tikrais kraujo faktoriais įtakoja fibriną. Fibrinogenas nustatomas diagnozuojant kraujo krešėjimo patologijas, priešoperacinį ir pooperacinį tyrimą nėštumo metu, kraujo būklės stebėjimą uždegimo procesų metu organizme. Šio rodiklio norma yra 2,0-4,0 g / l.

Fibrinogeno kiekio sumažėjimas pastebimas kepenų cirozės, hepatito, kraujo krešėjimo sutrikimų, vitaminų B12 ir C trūkumo, nėščių moterų toksiškumo atvejais. Fibrinogeno kiekis kraujyje padidėja dėl ūminių infekcinių ir uždegiminių ligų, plaučių uždegimo, miokardo infarkto, hipotirozės, po operacijos, gimdymo.

8. Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) - laikotarpis, per kurį kraujo krešulys susidaro veikiant kalcio chloridui ir kai kurioms kitoms medžiagoms. Analizuojant kraujo krešėjimą, šio rodiklio norma yra 30-40 sekundžių.

APTTV vertės sumažėjimas yra hemofilija. Padidėjęs AChVT kiekis stebimas, kai trūksta vitamino K, kepenų liga.

Koagulograma (kraujo krešėjimo testas)
(hemostasiograma)

Kraujo tyrimai

Bendras aprašymas

Koagulograma (sin.: Hemostasiograma) yra kraujo parametrų rinkinys, apibūdinantis jo gebėjimą krešėti. Kraujo krešėjimas yra viena iš daugelio apsaugos funkcijų, kurios palaiko normalų kūno funkcionavimą.

Pagrindinės ir išplėstos koagulogramos turėtų būti vertinamos kartu su bendru kraujo tyrimu, įskaitant trombocitų, eritrocitų, hemoglobino ir hematokrito kiekio nustatymą. Visi krešėjimo rodikliai yra orientaciniai. Jei pradinio tyrimo metu nustatyta patologija, atliekama jo išplėstinė versija, kuri gali apimti kraujo krešėjimo faktorių įvertinimą.

Sušvirkštimo pagreitis, vadinamasis hiperkoaguliacija, sukelia padidėjusį trombozę, kuriam būdinga trombozė ir tromboembolija. Koaguliacijos ar hipokoaguliacijos sumažėjimas gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą.

Kaip procedūra?

Kraujo mėginiai imami iš kubitinės venos tuščiu skrandžiu ryte.

Indikacijos kraujo tyrimui krešėti

  • hemostazės sistemos būklės stebėjimas;
  • įprastas egzaminas prieš operaciją;
  • nėštumas;
  • gestozė;
  • antikoaguliantų terapijos stebėjimas;
  • antigregantinio gydymo stebėsena;
  • hematologinės ligos;
  • veninė liga;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • CHD;
  • insultas;
  • TELA;
  • DIC sindromas;
  • vaistai (geriami kontraceptikai, gliukokortikosteroidai, anaboliniai steroidai);
  • kepenų cirozė.

Kraujavimo laikas

Kraujavimo laikas yra pagrindinis hemostazės sistemos, jos kraujagyslių ir trombocitų jungties būklės rodiklis. Norėdami ištirti skarifikatoriaus įstumti ausies smegenis ir užregistruoti laiką, po kurio kraujas sustoja. Įvertinamas tik pailgėjimas. Tyrimas neturėtų būti naudojamas planuojamam priešoperaciniam patikrinimui.


Rezultatų interpretavimas

Kraujavimo laiko pailginimas:

  • trombocitopenija;
  • trombocitopatija;
  • hemofilija;
  • alkoholio kepenų liga;
  • kepenų cirozė;
  • hemoraginiai karštinės;
  • perdozavimas su antikoaguliantais ir antitrombocitais.

Sumažėjęs kraujavimo laikas:

  • nėra diagnostinės vertės;
  • techninė klaida tyrime.

Aktyvaus dalinio tromboplastino laikas (APTT) rodo kraujavimo sustabdymo veiksmingumą plazmos faktoriais, būdingas koaguliacijos (plazmos) hemostazė ir yra labiausiai jautrus ir tikslus hemostasiogramo rodiklis. APTT vertė, visų pirma, priklauso nuo gydytojo naudojamų aktyvatorių reagentų, o indikatorius gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose.


Rezultatų interpretavimas

  • kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumas II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
  • fibrinolizė;
  • DIC, 2 ir 3 etapai;
  • heparino terapija (fraksiparinas ir analogai);
  • autoimuninės ligos;
  • sunki kepenų liga;
  • hemofilija A, B, C;
  • Hagemano liga;
  • antifosfolipidinis sindromas (APS);
  • reopoliglukino infuzijos, hidroksietilkrakmolo preparatai.
  • DIC, 1-asis etapas;
  • trombozė;
  • tromboembolija;
  • netiksli analizė kraujo mėginiams;
  • fiziologinis nėštumas.

Protrombino laikas pagal Kvik ir INR

Protrombino laikas (PTV) yra trombino krešėjimo susidarymo laikas, jei į plazmą įpilamas kalcio ir tromboplastino, jis apibūdina koaguliacijos (plazmos) hemostazę. Rodiklis atspindi 1 ir 2 fazes plazmos koaguliacijos ir II, V, VII ir X faktorių darbo. Bandymas naudojamas išoriniam kraujo krešėjimo mechanizmui įvertinti. Antikoaguliantų gydymas laikomas veiksmingu, jei PTV padidėja bent 1,5-2 kartus.


Rezultatų interpretavimas

  • DIC sindromas;
  • paskutines nėštumo savaitės;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus;
  • protrombino kompleksinių veiksnių gydymas.
  • protrombino komplekso (VII, X, V, II) veiksnių trūkumas ar anomalija;
  • netiesioginių antikoaguliantų administravimas;
  • kepenų ir tulžies takų ligos;
  • gydymas nefrakcionuojamu heparinu;
  • reopoliglukino infuzijos, hidroksietilkrakmolo preparatai;
  • lupuso antikoagulianto buvimas kraujyje;
  • neteisingas kraujo tyrimas.

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) arba protrombino koeficientas yra paciento PTW santykis su įprasta plazmos PTV ir tarptautinio jautrumo indekso laipsnis. Šis rodiklis yra matematinės pataisos vertė, kurios pagalba atliekama PTV standartizacija, siekiant palyginti skirtingų laboratorijų rezultatus. Pagrindinis INR nustatymo tikslas - kontroliuoti pacientus, gaunančius netiesioginius antikoaguliantus. Paprastai INR artėja prie 1. INR 2-3 gydymo intervalas, atsižvelgiant į netiesioginių antikoaguliantų terapiją, užtikrina trombozės prevenciją, nepadidinant kraujavimo pavojaus.


Rezultatų interpretavimas

Padidinkite PTV laiką ir INR:

  • kepenų cirozė;
  • lėtinis hepatitas;
  • vitamino K trūkumas;
  • amiloidozė;
  • nefrozinis sindromas;
  • DIC sindromas;
  • paveldimas II, V, VII ir X krešėjimo faktorių trūkumas;
  • fibrinogeno lygio sumažėjimas arba jo nebuvimas;
  • gydymas kumarino dariniais.

PTV ir INR sumažinimas:

  • trombozė;
  • tromboembolija;
  • fibrinolizės aktyvacija;
  • padidėjęs krešėjimo faktoriaus VII aktyvumas.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) yra trečias svarbiausias krešėjimo tyrimas, apibūdinantis paskutinįjį krešėjimo proceso etapą - fibrinogeno transformaciją į fibriną veikdamas trombinu. Jis visada nustatomas kartu su APTT ir PTV, kad būtų galima kontroliuoti fibrinolitinį ir heparino terapiją, diagnozuoti įgimtus fibrinogeno pakitimus. TB apibrėžimas naudojamas dvisfibrinogenemijai nustatyti ir kraujo antikoaguliaciniam aktyvumui įvertinti.


Rezultatų interpretavimas

  • hipofibrinogenemija: fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas (mažesnis nei 0,5 g / l) arba jo visiškas nebuvimas;
  • DIC sindromas;
  • fibrinolitinė terapija;
  • autoimuninės ligos;
  • lėtinė kepenų liga;
  • ūminis DIC;
  • tiesioginių veikiančių antikoaguliantų buvimas kraujyje;
  • hiperbilirubinemija;
  • paraproteinemija;
  • uremija;
  • daugiaformė mieloma;
  • neteisingas kraujo tyrimas.
  • gydymas heparino ir fibrino polimerizacijos inhibitoriais;
  • hiperfibrinogenemija (6 g / l fibrinogenas ir daugiau);
  • ūminis ir poakytas DIC, pradinės fazės.

Fibrinogenas

Fibrinogenas - pagal tarptautinę nomenklatūros faktoriaus I (pirmąją) plazmos krešėjimo sistemą. Kiekybinis fibrinogeno nustatymas pagal Clauss metodą yra pagrindinis tyrimas dėl hemostazės. Fibrinogenas priklauso ūminės fazės baltymams, plazmos koncentracija padidėja infekcijomis, sužalojimais, stresu. Plazmos fibrinogeno koncentracijos padidėjimas net etaloninėmis ribomis koreliuoja su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų rizika.


Rezultatų interpretavimas

  • sunkios infekcinės ligos;
  • sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis prieš miokardo infarkto ir insulto atsiradimą;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • nėštumas;
  • deginti traumos;
  • po operacijos;
  • amiloidozė;
  • menstruacijos;
  • gydymas heparinu ir jo mažai molekuliniais analogais, estrogenais, geriamaisiais kontraceptikais;
  • įvairios inkstų patologijos.
  • įgimtas ir paveldimas trūkumas;
  • ūminis DIC;
  • alkoholio kepenų liga;
  • kepenų cirozė;
  • leukemija;
  • prostatos vėžys su metastazėmis;
  • būklė po kraujavimo;
  • gydymas anaboliniais vaistais, androgenai, barbitūratai, žuvų taukai, valproinė rūgštis, fibrino polimerizacijos inhibitoriai;
  • heparino apsinuodijimas.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT III) yra fiziologinis antikoaguliantas, plazmos koaguliacijos faktorių inhibitorius, plazmos kofaktoriaus heparinas. Jis stipriai slopina (antikoaguliantų) poveikį kraujo krešėjimo procesams. Tyrimas naudojamas stebėti gydymą heparinu.


Rezultatų interpretavimas

Padidėjęs AT III:

  • sunkios infekcinės ligos;
  • ūminis hepatitas;
  • vitamino K trūkumas;
  • cholestazė;
  • sunkus ūminis pankreatitas;
  • kasos vėžys;
  • menstruacijos;
  • gydymas anaboliniais steroidais, netiesioginiai antikoaguliantai.

Sumažintas AT III:

  • įgimtas ir paveldimas AT III trūkumas;
  • alkoholio kepenų liga;
  • kepenų cirozė;
  • ūminis DIC;
  • CHD;
  • pastarasis nėštumo trimestras;
  • aterosklerozė;
  • po operacijos;
  • sepsis;
  • trombozė ir tromboembolija;
  • sepsis;
  • gydymas heparino ir fibrino polimerizacijos inhibitoriais, geriamaisiais kontraceptikais, kortikosteroidais;
  • nefrozinis sindromas;
  • plaučių karcinoma;
  • polytrauma;
  • gestozė.

D-dimerai

D-dimerai yra specifiniai fibrino skilimo produktai, sudaryti iš kraujo krešulio. Jis susijęs su kraujo krešėjimo (prokoaguliacijos) aktyvacijos bandymais. D-dimerų koncentracija serume yra proporcinga fibrinolizės aktyvumui ir lizuojamo fibrino kiekiui. Šis testas leidžia spręsti apie fibrino krešulių susidarymo ir naikinimo procesų intensyvumą. Padidėjęs D-dimerio kiekis nustatomas įvairiausiomis sąlygomis, susijusiomis su krešėjimo aktyvacija.


Rezultatų interpretavimas

Padidinti lygį:

  • arterijos ir venų trombozė ir įvairios lokalizacijos tromboembolija;
  • kepenų ligos;
  • platus hematomas;
  • CHD;
  • miokardo infarktas;
  • pooperacinis plaučių chirurginių intervencijų laikotarpis;
  • ilgą rūkymo patirtį;
  • DIC sindromas;
  • seropozitinis reumatoidinis artritas;
  • sepsis;
  • nėštumas;
  • amžius virš 80 metų;
  • onkologinės ligos;
  • trombolitinė terapija.

Tirpūs fibrino monomeriniai kompleksai (FDMK) yra tarpiniai fibrino krešėjimo suskaidymo produktai, atsirandantys dėl fibrinolizės, tai susiję su kraujo krešėjimo (paracoaguliacijos) aktyvacijos tyrimais. FAMC labai greitai pašalinamas iš kraujo plazmos, todėl jį labai sunku nustatyti. CPMC testas dažniausiai naudojamas ankstyvam DIC diagnozavimui.


Rezultatų interpretavimas

Padidinti lygį:

  • DIC sindromas;
  • arterijos ir venų trombozė ir įvairios lokalizacijos tromboembolija;
  • pooperacinis plaučių chirurginių intervencijų laikotarpis;
  • sudėtingas nėštumas;
  • fiziologinis nėštumas;
  • naujagimio laikotarpis;
  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sepsis;
  • šokas;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • fizinis ir psichologinis stresas.

Skaityti Daugiau Apie Laivų